സംയുക്തം

1 ഫിലിം പൂശിയ ടാബ്‌ലെറ്റിൽ 0.2 മില്ലിഗ്രാം, 0.3 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ 0.4 മില്ലിഗ്രാം മോക്സോണിഡിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:

ടാബ്ലറ്റ് കോർ: ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്, പോവിഡോൺ കെ 25, ക്രോസ്പോവിഡോൺ, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്; ടാബ്‌ലെറ്റ് കോട്ടിംഗ്: ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്‌സൈഡ് (E171), അയൺ ഓക്‌സൈഡ് റെഡ് (E172), ഹൈഡ്രോക്‌സിപ്രോപൈൽ മെഥൈൽസെല്ലുലോസ്, മാക്രോഗോൾ 400.

വിവരണം

വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ.

0.2 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ഗുളികകൾ - ഇളം പിങ്ക്.

0.3 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഗുളികകൾ - പിങ്ക്.

0.4 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ഗുളികകൾ - ഇരുണ്ട പിങ്ക്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

വിവിധ മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകളിൽ മോക്സോണിഡിൻ ഒരു ശക്തമായ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഏജന്റ് ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ലഭ്യമായ പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മോക്സോണിഡൈന്റെ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റിന്റെ പ്രകടനത്തിന്റെ സൈറ്റ് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (സിഎൻഎസ്) ആണെന്നാണ്. മസ്തിഷ്‌കവ്യവസ്ഥയിലെ I]-ഇമിഡാസോലിൻ റിസപ്റ്ററുകളുമായി മോക്‌സോണിഡിൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതായി സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പെരിഫറൽ സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കേന്ദ്ര നിയന്ത്രണത്തിന് നിർണായകമായ റോസ്‌ട്രൽ വെൻട്രോലാറ്ററൽ മെഡുള്ളയിലാണ് ഈ ഇമിഡാസോലിൻ-റെസ്‌പോൺസിവ് റിസപ്റ്ററുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. Ij - imidazoline റിസപ്റ്ററുകളിലെ ഈ ഫലത്തിന്റെ ഫലം സഹാനുഭൂതി ഞരമ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവിൽ പ്രകടമാണ് (ഹൃദയ, വിസറൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ സഹാനുഭൂതി ഞരമ്പുകൾക്കായി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു).

Moxonidine അറിയപ്പെടുന്ന മറ്റ് കേന്ദ്രീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, അത് Ij - imidazoline റിസപ്റ്ററുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സെൻട്രൽ ആൽഫ -2 അഡ്രിനോറിസെപ്റ്ററുകളോട് ദുർബലമായ അടുപ്പം മാത്രമേ ഉള്ളൂ; ആൽഫ-2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ തന്മാത്രാ ലക്ഷ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിലൂടെ കേന്ദ്രീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഏജന്റുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, തലകറക്കം, വരണ്ട വായ എന്നിവ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നു. മനുഷ്യരിൽ, മോക്സോണിഡിൻ വ്യവസ്ഥാപരമായ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിനും അതനുസരിച്ച് ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ ചികിത്സയിലെ മരണനിരക്കിലും ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഫലങ്ങളിലും മോക്സോണിഡൈന്റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ നിലവിൽ അജ്ഞാതമാണ്.

പ്രീക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ

ഇൻ വിട്രോ, ഇൻ വിവോ മ്യൂട്ടജെനിസിറ്റി പഠനങ്ങളും ഒരു എലി അർബുദ പഠനവും നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. പ്രത്യുൽപാദന വിഷാംശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ, ഫെർട്ടിലിറ്റിയിലും ടെരാറ്റോജെനിക് സാധ്യതയിലും ഒരു സ്വാധീനവും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. എലികളിൽ 3 mg/kg/day-ന് മുകളിലുള്ള ഡോസുകളിലും മുയലുകളിൽ 0.7 mg/kg/day-ന് മുകളിലുള്ള ഡോസുകളിലും എംബ്രിയോടോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എലികളിലെ പ്രസവാനന്തരവും പ്രസവാനന്തരവും നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, പ്രതിദിനം 1 മില്ലിഗ്രാം/കിലോയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ഡോസുകളിൽ വികസനവും പ്രവർത്തനക്ഷമതയും ഉള്ള ഫലങ്ങൾ കണ്ടു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

സക്ഷൻ

മനുഷ്യരിൽ, ദഹനനാളത്തിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന മോക്സോണിഡിൻ ഡോസിന്റെ 90% ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു; ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ യാതൊരു ഫലവുമില്ല, ജൈവ ലഭ്യത 88% ആണ്. മോക്സോണിഡിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല.

വിതരണ

ഫിലിം-കോട്ടഡ് ടാബ്‌ലെറ്റ് കഴിച്ച് 30-180 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മോക്‌സോണിഡൈന്റെ പീക്ക് പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിലെത്തും.

ഏകദേശം 7% മോക്‌സോണിഡൈൻ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു (വിതരണത്തിന്റെ അളവ് 1.8 ± 0.4 l/kg ആണ്).

പരിണാമം

10-20% ഇൻട്രാവണസ് മോക്‌സോണിഡൈൻ, ഇമിഡാസോൾ റിംഗ് തുറക്കുന്നത് കാരണം പ്രധാനമായും 4,5-ഡിഹൈഡ്രോമോക്‌സോണിഡൈൻ, ഗ്വാനിഡിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകളായി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. 4,5-ഡെഷ്‌ഡ്രോമോക്‌സോണിഡൈന്റെ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം മോക്‌സോണിഡിനേക്കാൾ ഏകദേശം 1/10 ആണ്, ഗ്വാനിഡിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾക്ക് ഇത് 1/100-ൽ താഴെയാണ്.

പ്രജനനം

മോക്സോണിഡൈനും അതിന്റെ മെറ്റബോളിറ്റുകളും വൃക്കകളാൽ പൂർണ്ണമായും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുശേഷം ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 90% ഡോസ് വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഏകദേശം 1% മാത്രമേ മലം വഴി പുറന്തള്ളൂ. വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളുന്ന മാറ്റമില്ലാത്ത മോക്സോണിഡൈന്റെ അനുപാതം ഏകദേശം 50-75% ആണ്. ശരാശരി പ്ലാസ്മയുടെ അർദ്ധായുസ്സ് 2.2-2.3 മണിക്കൂറും വൃക്കസംബന്ധമായ അർദ്ധായുസ്സ് 2.6-2.8 മണിക്കൂറുമാണ്.

പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായ രോഗികളും ചെറുപ്പക്കാരും തമ്മിലുള്ള മോക്സോണിഡൈന്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങളിലെ ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. മോക്സോണിഡൈൻ ശേഖരിക്കപ്പെടാത്തതിനാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം സാധാരണമാണെങ്കിൽ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

കുട്ടികളിൽ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

കുട്ടികളിൽ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

മിതമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ (CC 30-60 ml / min), AUC 85% വർദ്ധിച്ചു, ക്ലിയറൻസ് 52% കുറയുന്നു. അത്തരം രോഗികൾക്ക്, മോക്സോണിഡൈന്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ. കൂടാതെ, വ്യക്തിഗത ഡോസ് 0.2 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്, പ്രതിദിന ഡോസ് 0.4 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം.

Contraindications

മോക്സോണിഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും എക്‌സിപിയന്റുകളിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;

ചരിത്രത്തിലെ ആൻജിയോഡീമ;

സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ സിനോഓറികുലാർ ബ്ലോക്ക്;

2, 3 ഡിഗ്രിയിലെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധം;

ബ്രാഡികാർഡിയ (വിശ്രമ സമയത്ത് 50 സ്പന്ദനങ്ങൾ / മിനിറ്റിൽ കുറവ്);

മാരകമായ ആർറിത്മിയ;

ഹൃദയസ്തംഭനം;

കഠിനമായ കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന;

കഠിനമായ കരൾ പരാജയം;

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (CC<30 мл/мин, концентрация креатинина сыворотки >160 µmol/l);

മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്.

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭിണികളായ രോഗികളിൽ മോക്സോണിഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മതിയായ വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. മൃഗങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ പ്രത്യുൽപാദന വിഷാംശം കാണിക്കുന്നു. മനുഷ്യർക്ക് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യത അജ്ഞാതമാണ്.

എപ്പോൾ Moxonidine ഉപയോഗിക്കരുത്. ഗർഭം, തികച്ചും ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ.

മരുന്ന് മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നതിനാൽ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് മോക്സോണിഡിൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും

മുതിർന്നവരും (മുതിർന്നവരും)

രാവിലെ എടുത്ത 0.2 മില്ലിഗ്രാം മോക്സോണിഡിൻ എന്ന അളവിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. മൂന്നാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോസ് 0.4 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും തൃപ്തികരമായ ഫലം ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഒന്നോ രണ്ടോ ഡോസുകളിൽ (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും) എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അടുത്ത മൂന്നാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷവും ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ, ഡോസ് പരമാവധി 0.6 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം, രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. 0.4 മില്ലിഗ്രാമിന് തുല്യമായ മോക്സോണിഡൈന്റെ ഒരു ഡോസും 0.6 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിന ഡോസും കവിയരുത്. ചികിത്സ പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത്.

മിതമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക് (CC> 30 മില്ലി / മിനിറ്റ്, പക്ഷേ< 60 мл/мин) разовая доза не должна превышать 0,2 мг моксонидина, а суточная доза не должна превышать 0,4 мг моксонидина.

ഗുളികകൾ ആവശ്യത്തിന് ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് എടുക്കണം. സ്വീകരണം ഭക്ഷണംമോക്സോണിഡൈന്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങളെ ബാധിക്കില്ല, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ ഗുളികകൾ കഴിക്കാം.

കുട്ടികൾ (18 വയസ്സിൽ താഴെ)

ഈ പ്രായ വിഭാഗത്തിൽ പരിമിതമായ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം ഉള്ളതിനാൽ 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ Moxonidine ഉപയോഗിക്കരുത്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

വരണ്ട വായ, തലവേദന, അസ്തീനിയ, തലകറക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ. ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും തീവ്രതയും പലപ്പോഴും കുറയുന്നു.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ: തലവേദന, മയക്കം, മയക്കം, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അമിതമായ കുറവ്, തലകറക്കം, പൊതു ബലഹീനത, ബ്രാഡികാർഡിയ, വരണ്ട വായ, ഛർദ്ദി, ക്ഷീണം, വയറുവേദന. രക്തസമ്മർദ്ദം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ എന്നിവയിൽ ഹ്രസ്വകാല വർദ്ധനവ് സാധ്യമാണ്.

ചികിത്സ: പ്രത്യേക മറുമരുന്നുകളൊന്നുമില്ല.

അട്രോപിൻ ഉപയോഗിച്ച് ബ്രാഡികാർഡിയ ചികിത്സിക്കാം.

ആൽഫ-അഡ്രിനെർജിക് എതിരാളികൾ മോക്സോണിഡിൻ അമിതമായി കഴിക്കുമ്പോൾ ക്ഷണികമായ രക്താതിമർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയോ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യാം.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് മോക്സോണിഡൈന്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മോക്‌സോണിഡിൻ സെഡേറ്റീവ്, ഹിപ്നോട്ടിക്സ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ എന്നിവയുടെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. മോക്സോണിഡൈനുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം, ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകളുടെ ഹിപ്നോട്ടിക് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കാം. ടോളസോളിൻ ഒരു ഡോസ്-ആശ്രിത രീതിയിൽ മോക്സോണിഡൈന്റെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും. ഗ്ലിബെൻക്ലാമൈഡിനൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗ്ലിബെൻക്ലാമൈഡിന്റെ ജൈവ ലഭ്യത 11% കുറയുന്നു. *

രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ: LP-002797-270515
വ്യാപാര നാമം: Escitalopram Sandoz®.
അന്താരാഷ്ട്ര ഉടമസ്ഥതയിലുള്ള പേര്:എസ്സിറ്റലോപ്രാം.
ഡോസ് ഫോം:ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ.

സംയുക്തം:
സജീവ പദാർത്ഥം: escitalopram oxalate - 6.39 / 12.77 / 19.16 / 25.54 mg (escitalopram - 5.00 / 10.00 / 15.00 / 20.00 mg); സഹായ ഘടകങ്ങൾ:ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് - 68.49 mg / 91.23 mg / 136.85 mg / 182.46 mg; മൈക്രോക്രിസ്റ്റലിൻ സെല്ലുലോസ് - 6.93 mg / 9.63 mg / 14.44 mg / 19.25 mg; ക്രോസ്കാർമെല്ലോസ് സോഡിയം - 4.50 mg / 6.25 mg / 9.38 mg / 12.50 mg; hypromellose - 1.44 mg / 2.00 mg / 3.00 mg / 4.00 mg; മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ് - 1.35 mg / 1.88 mg / 2.81 mg / 3.75 mg; കൊളോയ്ഡൽ സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ് - 0.90 mg / 1.25 mg / 1.88 mg / 2.50 mg; ഷെൽ: hypromellose - 2.07 mg / 3.45 mg / 4.49 mg / 4.83 mg; macrogol 6000 - 0.51 mg / 0 85 mg / 1.11 mg / 1.19 mg; ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ് (E 171) - 0.27 mg / 0 45 mg / 0.59 mg / 0.63 mg; ടാൽക്ക് - 0.15 mg / 0.25 mg / 0.33 mg / 0.35 mg.
1 - ഉത്പാദന സമയത്ത് നീക്കം ചെയ്തു

വിവരണം:
ഗുളികകൾ 5 മില്ലിഗ്രാം:വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ബൈകോൺവെക്സ് ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ, വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെള്ളയോ ആണ്.
ഗുളികകൾ 10 മില്ലിഗ്രാം:ഓവൽ ബൈകോൺവെക്സ് ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ, വെള്ളയോ മിക്കവാറും വെള്ളയോ, ഒരു വശത്ത് സ്കോർ ചെയ്തു. ഒരു തിരശ്ചീന വിഭാഗത്തിൽ, ടാബ്‌ലെറ്റിന്റെ കാമ്പ് വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആണ്.
ഗുളികകൾ 15 മില്ലിഗ്രാം:ഓവൽ ബൈകോൺവെക്സ് ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ, വെള്ളയോ മിക്കവാറും വെള്ളയോ, ഓരോ വശത്തും രണ്ട് സ്കോറുകൾ. ഒരു തിരശ്ചീന വിഭാഗത്തിൽ, ടാബ്‌ലെറ്റിന്റെ കാമ്പ് വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആണ്.
ഗുളികകൾ 20 മില്ലിഗ്രാം:വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ബൈകോൺവെക്സ് ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ, വെള്ളയോ മിക്കവാറും വെള്ളയോ, ഓരോ വശത്തും ഒരു ക്രോസ് സ്കോർ. ഒരു തിരശ്ചീന വിഭാഗത്തിൽ, ടാബ്‌ലെറ്റിന്റെ കാമ്പ് വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആണ്.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്:ആന്റീഡിപ്രസന്റ്.

ATX കോഡ്: N06AB10.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

പ്രാഥമിക സജീവ സൈറ്റുമായി ഉയർന്ന അടുപ്പമുള്ള സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ (5-HT) റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററാണ് എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം. 1000 മടങ്ങ് താഴ്ന്ന ബന്ധമുള്ള സെറോടോണിൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടറിലെ ഒരു അലോസ്റ്റെറിക് സൈറ്റുമായി ഇത് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
5-HT1A, 5-HT2, DA D1, D2, α1-, α2-, β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ, ഹിസ്റ്റാമിൻ H1, കോളിനെർജിക് മസ്‌കറിൻ, ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ, ഒപിയോയ്‌ഡ് റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി റിസപ്റ്ററുകളുമായി എസ്‌സിറ്റലോപ്രാമിന് യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല.
എസ്‌സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ വിശദീകരിക്കുന്ന ഒരേയൊരു പ്രവർത്തന സംവിധാനം 5-എച്ച്ടി റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിഷൻ ആണ്.

കടുത്ത വിഷാദ എപ്പിസോഡുകൾ
ഇരട്ട-അന്ധമായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത, ഹ്രസ്വകാല (8-ആഴ്‌ച) പഠനങ്ങളിൽ മൂന്നെണ്ണത്തിൽ കടുത്ത വിഷാദരോഗ എപ്പിസോഡുകളുടെ നിശിത ചികിത്സയിൽ എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ദീർഘകാല റിലാപ്‌സ് പ്രിവൻഷൻ പഠനത്തിൽ, പ്രാരംഭ 8-ആഴ്‌ച ഓപ്പൺ-ലേബൽ ഘട്ടം പൂർത്തിയാക്കിയ 274 രോഗികൾ പ്രതിദിനം 10 അല്ലെങ്കിൽ 20 മില്ലിഗ്രാം എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു, പരമാവധി 36 ആഴ്ചത്തേക്ക് ഒരേ അളവിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോയിൽ എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം സ്വീകരിക്കാൻ ക്രമരഹിതമായി. ഈ പഠനത്തിലുടനീളം, എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം കഴിക്കുന്നത് തുടരുന്ന രോഗികൾക്ക് അടുത്ത 36 ആഴ്‌ചകളിൽ പ്ലേസിബോ എടുത്തവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഒരു വീണ്ടെടുപ്പ് അനുഭവപ്പെട്ടില്ല.
സോഷ്യൽ ഫോബിയ
മൂന്ന് ഹ്രസ്വകാല (12-ആഴ്‌ച) പഠനങ്ങളിലും സോഷ്യൽ ഫോബിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ റിലാപ്‌സ് തടയുന്നതിനുള്ള 6 മാസത്തെ പഠനത്തിലും എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എസ്സിറ്റലോപ്രാം 5, 10, 20 മില്ലിഗ്രാം എന്നിവ 24 ആഴ്ചത്തെ ഡോസ് ടൈറ്ററേഷൻ പഠനത്തിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു.
പൊതുവായ ഉത്കണ്ഠ രോഗം
ദിവസേന 10, 20 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം കഴിക്കുന്നത്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളിൽ നാലിൽ നാലിലും ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം എടുക്കുന്ന 421 രോഗികളും പ്ലേസിബോ എടുക്കുന്ന 419 രോഗികളും ഉൾപ്പെടെ മൂന്ന് സമാന പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ ഒരു സംയോജിത വിശകലനത്തിൽ യഥാക്രമം 47.5%, 28.9% രോഗികളും ചികിത്സ ലക്ഷ്യം നേടിയ രോഗികളും 37.1%, 20.8% രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. മോചനത്തിലേക്ക്. 1 ആഴ്ച മുതൽ ഒരു സുസ്ഥിരമായ പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.
പ്രാരംഭ 12-ആഴ്‌ച ഓപ്പൺ-ലേബൽ പഠനത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ട 373 രോഗികളിൽ 24-76-ആഴ്‌ച, ക്രമരഹിതമായ മെയിന്റനൻസ്-ഇഫക്റ്റീവ് ട്രയലിൽ എസ്‌സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ 20 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിന ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പരിപാലനം തെളിയിക്കപ്പെട്ടു.
ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ
ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ, പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ എസ്‌സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ ഫലങ്ങൾ 12 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം യേൽ-ബ്രൗൺ ഒബ്‌സസീവ്-കംപൾസീവ് സ്‌കോറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 24 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, പ്രതിദിനം 10, 20 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ എസ്സിറ്റലോപ്രാം, പ്ലാസിബോയെ അപേക്ഷിച്ച് മികച്ച ഫലം കാണിച്ചു.
24-ആഴ്‌ച ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത 16-ആഴ്‌ച ഓപ്പൺ-ലേബൽ പഠനത്തിനിടെ എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ച രോഗികളിൽ എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം 10, 20 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിന റിലാപ്‌സ് പ്രതിരോധം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ഇസിജി പഠനത്തിനിടെ, ക്യുടിയും ബേസ്‌ലൈനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം (ഫ്രിഡെറിസിയ ഫോർമുല ശരിയാക്കിയത്) 4.3 എംഎസ്, (90% സിഐ: 2.2, 6.4) പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 10. 7 എം.എസ് (90% CI: 8.6, 12.8) പ്രതിദിനം 30 മില്ലിഗ്രാം.

സക്ഷൻ
മരുന്ന് ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല (പരമാവധി ഏകാഗ്രതയിലെത്താനുള്ള ശരാശരി സമയം (ശരാശരി Tmax) വിവിധ ഡോസേജുകൾക്ക് ശേഷം 4 മണിക്കൂറാണ്). റേസ്മിക് സിറ്റലോപ്രാമിനെപ്പോലെ, എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ ജൈവ ലഭ്യത ഏകദേശം 80% ആയിരിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
വിതരണ
ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം വിതരണത്തിന്റെ കണക്കാക്കിയ അളവ് (Vd, β / F) 12 മുതൽ 26 l / kg വരെയാണ്. എസ്സിറ്റലോപ്രാമിനും അതിന്റെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റികൾക്കും പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് 80% കവിയരുത്.
പരിണാമം
Escitalopram കരളിൽ ഡീമെതൈലേറ്റഡ്, ഡിമെഥൈലേറ്റഡ് മെറ്റബോളിറ്റുകളായി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു. രണ്ട് പദാർത്ഥങ്ങളും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആയി സജീവമാണ്. പകരമായി, നൈട്രജൻ ഓക്സിഡൈസ് ചെയ്ത് എൻ-ഓക്സൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റായി മാറുന്നു. മാതൃ പദാർത്ഥവും മെറ്റബോളിറ്റുകളും ഭാഗികമായി ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡുകളായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. വ്യത്യസ്ത ഡോസുകൾ എടുത്ത ശേഷം, ഡിമെതൈലേറ്റഡ്, ഡിമെഥൈലേറ്റഡ് മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത, ചട്ടം പോലെ, 28-31% ആണ്.<5 %, соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит осуществляется в основном при помощи CYP2С19. Ферменты CYP3А4 и CYP2D6 также могут оказать определенное влияние.
പ്രജനനം
വിവിധ ഡോസുകൾ കഴിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള അർദ്ധായുസ്സ് (ടി 1/2) ഏകദേശം 30 മണിക്കൂറാണ്, പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് (ക്ലോറൽ) വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ ഏകദേശം 0.6 എൽ / മിനിറ്റ് ആണ്. പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ ടി 1/2 വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്. എസ്സിറ്റലോപ്രാമും പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകളും പ്രധാനമായും കരളിലൂടെയും (മെറ്റബോളിസത്തിലൂടെ) വൃക്കകളിലൂടെയും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഡോസിന്റെ പ്രധാന ഭാഗം വൃക്കകൾ മെറ്റബോളിറ്റുകളായി പുറന്തള്ളുന്നു.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് രേഖീയമാണ്. ഏകദേശം 1 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം സ്‌റ്റെഡി-സ്റ്റേറ്റ് പ്ലാസ്മ ലെവലിൽ എത്തുന്നു. 50 nmol/l (പരിധി 20 മുതൽ 125 nmol/l വരെ) 10 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിന ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് ശരാശരി സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രത കൈവരിക്കാനാകും.
പ്രായമായ രോഗികൾ (65 വയസ്സിനു മുകളിൽ)
പ്രായമായ രോഗികളിൽ, എസ്സിറ്റലോപ്രാം ചെറിയ രോഗികളേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. പ്രായമായ രോഗികളിൽ സിസ്റ്റമിക് എക്സ്പോഷർ (AUC) പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികളേക്കാൾ ഏകദേശം 50% കൂടുതലാണ്.
കരൾ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ രോഗികൾ
നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ (മിതമായ വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാന കരൾ രോഗം), എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ T1/2 ഏകദേശം ഇരട്ടി ദൈർഘ്യമുള്ളതാണ്, സാധാരണ കരൾ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ എക്സ്പോഷർ ഏകദേശം 60% കൂടുതലാണ്.
വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ
റേസ്മിക് സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ കാര്യത്തിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് (സിസി) 10-53 മില്ലി / മിനിറ്റ്) ദൈർഘ്യമേറിയ ടി 1/2 ഉം എക്സ്പോഷറിൽ നേരിയ വർദ്ധനവുമുണ്ട്. മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത പഠിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ അവ ഉയർത്തിയേക്കാം.
പോളിമോർഫിസം
CYP2C19 ന്റെ സ്ലോ മെറ്റബോളിസറുകൾ ഫാസ്റ്റ് മെറ്റബോളിസറുകളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്ലാസ്മയിലെ എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ സാന്ദ്രതയുടെ ഇരട്ടി കാണിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. CYP2D6 ന്റെ സ്ലോ മെറ്റബോളിസറുകൾ എക്സ്പോഷറിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിച്ചില്ല.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

വിഷാദരോഗങ്ങൾ;
പാനിക് ഡിസോർഡർ അഗോറാഫോബിയയോടുകൂടിയോ/അല്ലാതെയോ;
സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ (സോഷ്യൽ ഫോബിയ);
പൊതുവായ ഉത്കണ്ഠ രോഗം;

Contraindications

എസ്സിറ്റലോപ്രാം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് (MAO), മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ്-A (MAO-A) (ഉദാഹരണത്തിന്, മോക്ലോബെമൈഡ്) അല്ലെങ്കിൽ റിവേഴ്സിബിൾ നോൺ-സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ;
ക്യുടി ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗികൾ (കൺജെനിറ്റൽ ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം); ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടാൻ കഴിയുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം (ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലാസ് IA, III ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, മാക്രോലൈഡുകൾ);
ഗർഭധാരണം;
മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്;
കുട്ടികളുടെ പ്രായം 18 വയസ്സ് വരെ;
ലാക്റ്റേസ് കുറവ്, ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത, ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്ടോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷൻ.

ശ്രദ്ധയോടെ

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (CC 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ), മാനിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് (ചരിത്രം ഉൾപ്പെടെ), ഫാർമക്കോളജിക്കൽ അനിയന്ത്രിതമായ അപസ്മാരം, ആത്മഹത്യാ ശ്രമങ്ങൾക്കൊപ്പം വിഷാദം, പ്രമേഹം, ഇലക്ട്രോകൺവൾസീവ് തെറാപ്പി; വിപുലമായ പ്രായം (65 വയസ്സിനു മുകളിൽ), കരളിന്റെ സിറോസിസ്, രക്തസ്രാവം, ഹൃദയാഘാതം, ലിഥിയം, ട്രിപ്റ്റോഫാൻ, സെന്റ് ജോൺസ് മണൽചീര അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുക; ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകൾ, വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ; CYP2C19 സിസ്റ്റത്തിന്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ മെറ്റബോളിസമാക്കിയ മരുന്നുകൾ, എത്തനോൾ.

ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും

അകത്ത്, ഭക്ഷണം പരിഗണിക്കാതെ പ്രതിദിനം 1 തവണ.
പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 20 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
വിഷാദരോഗങ്ങൾ
സാധാരണ ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം പരമാവധി 20 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
ആന്റീഡിപ്രസന്റ് പ്രഭാവം സാധാരണയായി ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 2-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം വികസിക്കുന്നു. വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 6 മാസമെങ്കിലും, ലഭിച്ച പ്രഭാവം ഏകീകരിക്കാൻ തെറാപ്പി തുടരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
പാനിക് ഡിസോർഡർ അഗോറാഫോബിയ ഉള്ള/അല്ലാതെ
തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രാരംഭ ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, തുടർന്ന് 10 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വർദ്ധിപ്പിക്കുക. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം പരമാവധി 20 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം. തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 3 മാസത്തിനുശേഷം പരമാവധി ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം കൈവരിക്കുന്നു. ചികിത്സ നിരവധി മാസങ്ങൾ തുടരുന്നു.
സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ (സോഷ്യൽ ഫോബിയ)
സാധാരണയായി ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 10 മില്ലിഗ്രാം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം സാധാരണയായി ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 2-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം വികസിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പിന്നീട് 5 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം കുറയ്ക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പരമാവധി 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വർദ്ധിപ്പിക്കാം. സോഷ്യൽ ആക്‌സൈറ്റി ഡിസോർഡർ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായതിനാൽ, തെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ദൈർഘ്യം 12 ആഴ്ചയാണ്. രോഗം ആവർത്തിക്കുന്നത് തടയാൻ, രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് 6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. നിലവിലുള്ള ചികിത്സ പതിവായി വിലയിരുത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
പൊതുവായ ഉത്കണ്ഠ രോഗം.
ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം പരമാവധി 20 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം. പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്നിന്റെ ദീർഘകാല അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ) അനുവദനീയമാണ്.
പ്രായമായ രോഗികൾ (65 വയസ്സിനു മുകളിൽ)
പ്രാരംഭ ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന്റെ പകുതിയാണ് (5 മില്ലിഗ്രാം). രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികൾ
നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല. ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.
കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികൾ
നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ഹെപ്പാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികൾക്ക് (ചൈൽഡ്-പഗ് ക്ലാസ് എ അല്ലെങ്കിൽ ബി), ആദ്യ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ള പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാമായി ഉയർത്താം. കഠിനമായ കരൾ പരാജയത്തിൽ (ചൈൽഡ്-പഗ് സ്കെയിലിലെ ക്ലാസ് സി), ഒരു ഡോക്ടറുടെ അടുത്ത മേൽനോട്ടത്തിലാണ് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.
CYP2C19 ഐസോഎൻസൈം കുറവ്
CYP2C19 കുറവുള്ള രോഗികൾക്ക്, ആദ്യത്തെ 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള പ്രാരംഭ ഡോസ് 5 mg / day ആണ്. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാമായി ഉയർത്താം.
മരുന്ന് റദ്ദാക്കൽ
മരുന്ന് പെട്ടെന്ന് നിർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കണം. എസ്സിറ്റലോപ്രാമുമായുള്ള ചികിത്സ നിർത്തുമ്പോൾ, "പിൻവലിക്കൽ" സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് 1-2 ആഴ്ച ഇടവേളകളിൽ മരുന്നിന്റെ അളവ് ക്രമേണ കുറയ്ക്കണം.
ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നതിനോട് അസഹിഷ്ണുതയുണ്ടെങ്കിൽ, അതേ അളവിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് പുനരാരംഭിക്കാനോ കൂടുതൽ ഇടവേളകളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കാനോ കഴിയും.

ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭകാലത്ത് അപേക്ഷ
ഫലപ്രാപ്തിയെയും സുരക്ഷയെയും കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ അഭാവം കാരണം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ്.
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് പരിമിതമായ ഡാറ്റയുണ്ട്. എലികളിലെ എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ പ്രത്യുൽപാദന വിഷാംശ പഠനങ്ങളിൽ, ഭ്രൂണ ഫെറ്റോടോക്സിസിറ്റി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, പക്ഷേ ജനന വൈകല്യങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തിയില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ എസ്സിറ്റലോപ്രാം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നവജാതശിശുവിനെ നിരീക്ഷിക്കണം. ഡെലിവറി വരെ എസ്സിറ്റലോപ്രാം തുടരുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവത്തിന് തൊട്ടുമുമ്പ് നിർത്തുകയോ ചെയ്താൽ, നവജാതശിശുവിന് പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിൽ അമ്മ സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളോ സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ, നോർപിനെഫ്രിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളോ (എസ്എസ്ആർഐ / എസ്എൻആർഐ) ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നവജാതശിശുവിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം: സ്ഥിരമായ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ശ്വസന വിഷാദം, സയനോസിസ്, അപ്നിയ, താപനില തകരാറുകൾ. , ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ഛർദ്ദി, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, രക്താതിമർദ്ദം, പേശി ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്സിയ, വിറയൽ, വർദ്ധിച്ച ന്യൂറോ-റിഫ്ലെക്സ് ആവേശം, ക്ഷോഭം, അലസമായ ഉറക്കം, നിരന്തരമായ കരച്ചിൽ, മയക്കം, മോശം ഉറക്കം. "പിൻവലിക്കൽ" സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ സെറോടോനെർജിക് പ്രഭാവം കാരണം ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ സങ്കീർണതകൾ ജനിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിൽ എസ്എസ്ആർഐ/എസ്എൻആർഐകളുടെ ഉപയോഗം നവജാതശിശുക്കളിൽ സ്ഥിരമായ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ 1000-ത്തിന് 1-2 എന്ന നിരക്കിൽ 1000 പാരിറ്റിയിൽ 5 കേസുകൾ വരെ.
മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുക
മരുന്ന് ചെറിയ അളവിൽ മുലപ്പാലിലേക്ക് പുറന്തള്ളുന്നു, അതിനാൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഫെർട്ടിലിറ്റി
സിറ്റലോപ്രാം ബീജത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ ബാധിക്കുമെന്ന് മൃഗ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. SSRI-കളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ കേസുകൾ, ബീജത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇന്നുവരെ, മനുഷ്യന്റെ പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമതയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ഫലവും കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ (WHO) അനുസരിച്ച്, പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളെ അവയുടെ വികസനത്തിന്റെ ആവൃത്തി അനുസരിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: പലപ്പോഴും (> 1/10), പലപ്പോഴും (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

അവയവ സംവിധാനങ്ങളുടെ ക്ലാസ്	ആവൃത്തി	പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ
ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക്, ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്ന്	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ
രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്	അപൂർവ്വമായി	അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ
എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	ആന്റി ഡൈയൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ (ADH) അപര്യാപ്തമായ സ്രവണം
ഉപാപചയ, പോഷകാഹാര തകരാറുകൾ	പലപ്പോഴും	വിശപ്പ് കുറയുന്നു, വിശപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നു
	അപൂർവ്വമായി	ഭാരനഷ്ടം
	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	ഹൈപ്പോനട്രീമിയ, അനോറെക്സിയ 2
മനസ്സിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്	പലപ്പോഴും	ഉത്കണ്ഠ, അസ്വസ്ഥത, അസാധാരണമായ സ്വപ്നങ്ങൾ, ലിബിഡോ കുറയുന്നു, അനോർഗാസ്മിയ (സ്ത്രീകളിൽ)
	അപൂർവ്വമായി	ബ്രക്സിസം, പ്രക്ഷോഭം, അസ്വസ്ഥത, പരിഭ്രാന്തി, ആശയക്കുഴപ്പം ബോധം
	അപൂർവ്വമായി	ആക്രമണം, വ്യക്തിവൽക്കരണം, ഭ്രമാത്മകത
	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	മാനിയ, ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ, ആത്മഹത്യാപരമായ പെരുമാറ്റം. രൂപഭാവങ്ങൾ ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളും പെരുമാറ്റങ്ങളും എസ്സിറ്റലോപ്രാമിനൊപ്പം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കിയ ഉടൻ 1
നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വശത്ത് നിന്ന്	പലപ്പോഴും	ഉറക്കമില്ലായ്മ, മയക്കം, തലകറക്കം, പരെസ്തേഷ്യ, വിറയൽ
	അപൂർവ്വമായി	മലബന്ധം
	അപൂർവ്വമായി	രുചി അസ്വസ്ഥത, സിൻകോപ്പ്, സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം
	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	ഡിസ്കീനിയ, ഹൃദയാഘാതം, കൺവൾസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, സൈക്കോമോട്ടർ ഉത്തേജനം/അകാതിസിയ 2
ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്ന്	അപൂർവ്വമായി	മൈഡ്രിയാസിസ് (ഡിലേറ്റഡ് പ്യൂപ്പിൾ), മങ്ങിയ കാഴ്ച, ടിന്നിടസ്
ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്	അപൂർവ്വമായി	ടാക്കിക്കാർഡിയ
	അപൂർവ്വമായി	ബ്രാഡികാർഡിയ
	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ Pirouette, QT ഇടവേളയുടെ ദീർഘിപ്പിക്കൽ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ
ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്	പലപ്പോഴും	സൈനസൈറ്റിസ്, അലറുന്ന മലബന്ധം
	അപൂർവ്വമായി	മൂക്ക് ചോര
ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന്	പലപ്പോഴും	ഓക്കാനം
	പലപ്പോഴും	വയറിളക്കം, മലബന്ധം, ഛർദ്ദി, വരണ്ട വായ
	അപൂർവ്വമായി	മലാശയ രക്തസ്രാവം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം ധൈര്യം
കരൾ, ബിലിയറി ലഘുലേഖ എന്നിവയുടെ വശത്ത് നിന്ന്	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, കരൾ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു
ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും subcutaneous ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്നും	പലപ്പോഴും	വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്
	അപൂർവ്വമായി	ചൊറിച്ചിൽ, ചുവപ്പ്, ഉർട്ടികാരിയ, ചുണങ്ങു, ബുള്ളസ്, അലോപ്പിയ ഉൾപ്പെടെ
	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	ആൻജിയോഡീമ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് രക്തസ്രാവം
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെയും ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെയും വശത്ത് നിന്ന്	പലപ്പോഴും	ആർത്രാൽജിയ, മ്യാൽജിയ
വൃക്കസംബന്ധമായ, മൂത്രനാളിയിലെ തകരാറുകൾ	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	മൂത്രം നിലനിർത്തൽ
പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും സസ്തനഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്നും	പലപ്പോഴും	ബലഹീനത, സ്ഖലന വൈകല്യം
	അപൂർവ്വമായി	മെട്രോറാജിയ (ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം), മെനോറാജിയ
	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	ഗാലക്റ്റോറിയ, പ്രിയാപിസം
മറ്റുള്ളവ	പലപ്പോഴും	ക്ഷീണം, പൈറക്സിയ അനുഭവപ്പെടുന്നു
	അപൂർവ്വമായി	എഡ്മ

1 എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം എടുക്കുമ്പോഴോ ചികിത്സ നിർത്തിയ ഉടൻ തന്നെ ആത്മഹത്യാ ചിന്തയും ആത്മഹത്യാ പ്രവണതയും ഉണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്.
2 ഈ സംഭവങ്ങൾ SSRI-കളുടെ ചികിത്സാ ക്ലാസിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

50 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, എസ്എസ്ആർഐകളും ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ അസ്ഥി ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ അപകടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സംവിധാനം അജ്ഞാതമാണ്.

എസ്എസ്ആർഐ/എസ്എൻആർഐകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് പെട്ടെന്ന്) നിർത്തുന്നത് സാധാരണയായി പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കലാശിക്കുന്നു. തലകറക്കം, സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ (പരെസ്തേഷ്യ, ഇലക്ട്രിക് ഷോക്ക് സെൻസേഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെ), ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ (ഉറക്കമില്ലായ്മയും വ്യക്തമായ സ്വപ്നങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ), പ്രക്ഷോഭം അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത, ഓക്കാനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി, വിറയൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, വിയർപ്പ്, തലവേദന, വയറിളക്കം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ. , വൈകാരിക അസ്ഥിരത, ക്ഷോഭം, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ. ചട്ടം പോലെ, ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ സൗമ്യമോ മിതമായ തീവ്രതയോ ഉള്ളവയാണ്, അവ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ചില രോഗികളിൽ അവ കഠിനവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്. അതിനാൽ, എസ്സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ആവശ്യം അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോൾ, ഡോസ് ക്രമേണ കുറച്ചുകൊണ്ട് മരുന്ന് റദ്ദാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ക്യുടി ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കേസുകൾ, ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും സ്ത്രീ രോഗികളിൽ, ഹൈപ്പോകലീമിയ അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ.

അമിത അളവ്

വിഷാംശം
എസ്സിറ്റലോപ്രാം ഓവർഡോസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്, കൂടാതെ മിക്ക കേസുകളിലും മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവ് ഉൾപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ലക്ഷണങ്ങൾ സൗമ്യമോ ഇല്ലയോ ആണ്. എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം അമിതമായി കഴിച്ചതിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മരണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ; പൊതുവേ, ഒരേസമയം കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവും ഉണ്ട്. മറ്റ് മരുന്നുകളില്ലാതെ 400, 800 മില്ലിഗ്രാം എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം ഡോസുകൾ ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങൾ:മരുന്നിന്റെ അമിത അളവ്, തലകറക്കം, വിറയൽ, പ്രക്ഷോഭം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ എന്നിവ വികസിക്കുന്നു, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ - സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം, കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ, മർദ്ദം, കോമ.
ചികിത്സ:നിർദ്ദിഷ്ട മറുമരുന്ന് അജ്ഞാതമാണ്. ചികിത്സ രോഗലക്ഷണമാണ്: ശുദ്ധവായുവിന്റെ നിരന്തരമായ വിതരണം, ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കൽ, മതിയായ ഓക്സിജൻ, ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്, എന്ററോസോർബന്റുകളുടെ ഭരണം. നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ്, ഹീമോഡയാലിസിസ്, ഹെമോപെർഫ്യൂഷൻ എന്നിവ ഫലപ്രദമല്ല.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

ഫാർമക്കോഡൈനാമിക് ഇടപെടലുകൾ
വിപരീത കോമ്പിനേഷനുകൾ:
മാറ്റാനാവാത്ത നോൺ-സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
എസ്എസ്ആർഐകൾക്കൊപ്പം കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് , അതുപോലെ അടുത്തിടെ SSRI തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കുകയും അത്തരം MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്ത രോഗികളും. ചില കേസുകളിൽ, രോഗികൾ സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ചികിത്സ നിർത്തി 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം എസ്സിറ്റലോപ്രാം ആരംഭിക്കാം മാറ്റാനാവാത്ത നോൺ-സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. മാറ്റാനാവാത്ത നോൺ-സെലക്ടീവ് എം‌എ‌ഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 7 ദിവസമെങ്കിലും കഴിഞ്ഞിരിക്കണം.
റിവേഴ്സിബിൾ സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ടൈപ്പ് എ (മോക്ലോബെമൈഡ്)
സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ സംയോജിത ഉപയോഗം റിവേഴ്സിബിൾ സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, അതുപോലെ മോക്ലോബെമൈഡ്, contraindicated. അത്തരമൊരു സംയോജനത്തിന് ന്യായമായ ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, മെച്ചപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം.
റിവേഴ്സിബിൾ നോൺ-സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ലൈൻസോളിഡ്)
ആന്റിബയോട്ടിക് ലൈൻസോളിഡ്റിവേഴ്സബിൾ ആണ് നോൺ-സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്റർഎസ്സിറ്റലോപ്രാം തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്. അത്തരമൊരു സംയോജനത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് ന്യായമായ ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, അടുത്ത ക്ലിനിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം.
മാറ്റാനാവാത്ത സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ തരം ബി (സെലിഗിലൈൻ)
എസ്‌സിറ്റലോപ്രാമും ഒപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ് മാറ്റാനാവാത്ത സെലക്ടീവ് MAO ഇൻഹിബിറ്റർ തരം ബി സെലിഗിലൈൻസെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം. റേസ്‌മേറ്റഡ് സിറ്റലോപ്രാമിനൊപ്പം പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം വരെ അളവിൽ സെലിഗിലിൻ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു.
ക്യുടി ഇടവേള ദീർഘിപ്പിക്കൽ
ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്ന മറ്റ് ഔഷധ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച് എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക്, ഫാർമകോഡൈനാമിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല. എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെയും ഈ ഔഷധ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും ഒരു സങ്കലന പ്രഭാവം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. അതിനാൽ, ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്ന മരുന്നുകളുമായി എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം ക്ലാസ് IA, III ആൻറി-റിഥമിക്സ്, ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (ഉദാ, ഫിനോത്തിയാസിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ, പിമോസൈഡ്, ഹാലോപെരിഡോൾ), ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ചില ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുകൾ (ഉദാ, ആന്റിമലേറിയലുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹാലോഫാൻട്രിൻ), ചില ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ (ആസ്റ്റിമിസോൾ, മിസോളാസ്റ്റിൻ), contraindicated ആണ്.

പിടിച്ചെടുക്കൽ പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ
Escitalopram പിടിച്ചെടുക്കൽ പരിധി കുറച്ചേക്കാം. പിടിച്ചെടുക്കൽ പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന എസ്സിറ്റലോപ്രാമും മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കണം ( ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, എസ്എസ്ആർഐകൾ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് - ഫിനോത്തിയാസിൻ, തയോക്സാന്തീൻ, ബ്യൂട്ടിറോഫെനോൺ, മെഫ്ലോക്വിൻ, ട്രമാഡോൾ എന്നിവയുടെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ).
ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ലിഥിയം, ട്രിപ്റ്റോഫാൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾഎസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
കൂടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം Hypericum perforatum തയ്യാറെടുപ്പുകൾ(Hypericum perforatum) പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കാം.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളും മറ്റ് മരുന്നുകളും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, വിഭിന്ന ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്, ഫിനോത്തിയാസിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, ടിക്ലോപിഡിൻ, ഡിപിരിഡമോൾ) ശീതീകരണ തകരാറിന് കാരണമാകാം.
എസ്സിറ്റലോപ്രാം കൂടെ പ്രവേശിക്കുന്നില്ല എത്തനോൾഒരു ഫാർമകോഡൈനാമിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഇടപെടലിലേക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകളെപ്പോലെ, എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെയും മദ്യത്തിന്റെയും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഇടപെടലുകൾ

എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ മെറ്റബോളിസം പ്രധാനമായും CYP2C19 എൻസൈമിന്റെ സഹായത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. CYP3A4, CYP2D6 എന്നിവയും മെറ്റബോളിസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഒരു പരിധി വരെ. പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റായ എസ്-എൽസിടി (ഡീമെതൈലേറ്റഡ് എസ്സിറ്റലോപ്രാം) ന്റെ മെറ്റബോളിസം ഭാഗികമായി CYP2D6 ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.
ഒമേപ്രാസോൾപ്രതിദിനം 30 മില്ലിഗ്രാം ഒരിക്കൽ (ഒരു CYP2C19 ഇൻഹിബിറ്റർ) എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ മിതമായ (ഏകദേശം 50%) വർദ്ധനവിന് കാരണമായി.
എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും സിമെറ്റിഡിൻപ്രതിദിനം 400 മില്ലിഗ്രാം രണ്ടുതവണ (ഒരു പൊതു മിതമായ ശക്തമായ എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്റർ) എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ മിതമായ (ഏകദേശം 70%) വർദ്ധനവിന് കാരണമായി. എസ്സിറ്റലോപ്രാം ജാഗ്രതയോടെ സംയോജിപ്പിക്കണം സിമെറ്റിഡിൻ. ഡോസ് ക്രമീകരണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
അതിനാൽ, മരുന്ന് CYP2C19 (ഉദാഹരണത്തിന്) ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി ജാഗ്രതയോടെ സംയോജിപ്പിക്കണം. ഒമേപ്രാസോൾ, എസോമെപ്രാസോൾ, ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ, ലാൻസോപ്രാസോൾ, ടിക്ലോപിഡിൻ) അല്ലെങ്കിൽ സിമെറ്റിഡിൻ. മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച ശേഷം, എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

CYP2D6 എൻസൈമിന്റെ ഇൻഹിബിറ്ററാണ് എസ്സിറ്റലോപ്രാം. ഈ എൻസൈം വഴി പ്രാഥമികമായി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ ജാലകമുള്ള മരുന്നുകളുമായി എസ്സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം, ഉദാ. flecainide, propafenone, metoprolol(ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്) അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ, പ്രാഥമികമായി CYP2D6 വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ പോലുള്ളവ desipramine, clomipramine, and nortriptyline, അല്ലെങ്കിൽ risperidone, thioridazine, haloperidol തുടങ്ങിയ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്. ഡോസ് ക്രമീകരണം ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
മരുന്നിന്റെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഡെസിപ്രമൈൻഅഥവാ മെറ്റോപ്രോളോൾഈ CYP2D6 സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ ഇരട്ടി വർദ്ധനവിന് കാരണമായി.
എസ്സിറ്റലോപ്രാം CYP2C19 ന്റെ ദുർബലമായ ഇൻഹിബിറ്ററും ആയിരിക്കാമെന്ന് വിട്രോ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. CYP2C19 വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെട്ട മരുന്നുകളോടൊപ്പം ഒരേസമയം ജാഗ്രതയോടെ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുക
സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി ഒരേസമയം എസ്സിറ്റലോപ്രാം നൽകരുത്. മാറ്റാനാകാത്ത MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തി 14 ദിവസത്തിന് ശേഷവും റിവേഴ്സിബിൾ MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ടൈപ്പ് എ (മോക്ലോബെമൈഡ്) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തി 1 ദിവസമെങ്കിലും എസ്സിറ്റലോപ്രാം നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.
നോൺ-സെലക്ടീവ് എം‌എ‌ഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 7 ദിവസമെങ്കിലും കഴിഞ്ഞിരിക്കണം.
18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം
ആത്മഹത്യാ പ്രവണത (ആത്മഹത്യ ശ്രമങ്ങളും ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളും), ശത്രുത (ആക്രമണാത്മക സ്വഭാവം, ഏറ്റുമുട്ടൽ പ്രവണതകൾ, പ്രകോപനം എന്നിവയുടെ ആധിപത്യം ഉള്ളതിനാൽ) 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ വിപരീതഫലമാണ്. വിഷാദരോഗവും മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ള 25 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള യുവാക്കളിൽ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളുടെയും ആത്മഹത്യാ പെരുമാറ്റത്തിന്റെയും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, 25 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ചെറുപ്പക്കാർക്ക് മയക്കുമരുന്നും മറ്റേതെങ്കിലും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുമായും നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ആത്മഹത്യാസാധ്യത അവയുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഗുണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കണം. ആന്റീഡിപ്രസന്റ് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാൻ ഒരു തീരുമാനമെടുത്താൽ, അസ്വസ്ഥതകൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ആത്മഹത്യാ പ്രവണതകൾ എന്നിവ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് രോഗിയെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.
വിരോധാഭാസമായ ഉത്കണ്ഠ
എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം ഉൾപ്പെടെയുള്ള എസ്‌എസ്‌ആർ‌ഐ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പാനിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള ചില രോഗികളിൽ, എസ്‌എസ്‌ആർ‌ഐകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ ഉത്കണ്ഠയുടെ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ വിരോധാഭാസ പ്രതികരണം സാധാരണയായി ചികിത്സയുടെ ആദ്യ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും. ഒരു ആൻ‌സിയോജനിക് ഫലത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, കുറഞ്ഞ പ്രാരംഭ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ
രോഗിക്ക് ആദ്യം അപസ്മാരം പിടിപെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം കൂടുതലായി സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ (അപസ്മാരത്തിന്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ) എസ്സിറ്റലോപ്രാം നിർത്തലാക്കണം.
അസ്ഥിരമായ അപസ്മാരം ഉള്ള രോഗികൾ SSRI കൾ ഒഴിവാക്കണം, കൂടാതെ നിയന്ത്രിത അപസ്മാരം ഉള്ള രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
മാനിയ
മാനിയ, ഹൈപ്പോമാനിയ എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ എസ്സിറ്റലോപ്രാം ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഒരു മാനിക് സ്റ്റേറ്റിന്റെ വികാസത്തോടെ, എസ്സിറ്റലോപ്രാം റദ്ദാക്കണം.
പ്രമേഹം
പ്രമേഹ രോഗികളിൽ, എസ്സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് മാറ്റിയേക്കാം. അതിനാൽ, ഇൻസുലിൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജന്റുകളുടെ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ആത്മഹത്യ/ആത്മഹത്യ ചിന്തകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദാവസ്ഥകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വഷളാകുന്നു
ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ അപചയത്തിനും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളുടെയും പെരുമാറ്റത്തിന്റെയും രൂപഭാവം കാരണം. വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ആത്മഹത്യയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതായി ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം കാണിക്കുന്നു.
എസ്‌സിറ്റലോപ്രാം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളും ആത്മഹത്യാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും പ്രകടനങ്ങളുടെയും അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. കൂടാതെ, ഈ രോഗങ്ങൾ കടുത്ത വിഷാദരോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. കടുത്ത ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലെ മുൻകരുതലുകൾ മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലും നിരീക്ഷിക്കണം.
ആത്മഹത്യാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും പ്രകടനങ്ങളുടെയും ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾ, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ പ്രകടിപ്പിച്ചവർ, ആത്മഹത്യാ ഉദ്ദേശ്യത്തിനോ ശ്രമത്തിനോ സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് അറിയാം, അതിനാൽ ചികിത്സയ്ക്കിടെ അവരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുള്ള മുതിർന്ന രോഗികളിൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്, 25 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ ആത്മഹത്യാ പ്രവണത വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണിച്ചു. രോഗികളുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നിരീക്ഷണം, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവർ, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്കൊപ്പം, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിലും ഡോസ് മാറ്റങ്ങൾക്ക് ശേഷവും.
ഏതെങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ വഷളാകൽ, ആത്മഹത്യാപരമായ പെരുമാറ്റം അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ദേശ്യം, അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ പെരുമാറ്റ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കാനും അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടാനും രോഗികൾക്കും പരിചരിക്കുന്നവർക്കും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം.
അകത്തീസിയ/സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം
SSRI-കളുടെ ഉപയോഗം അകാത്തിസിയയുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് അസുഖകരമായ, ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന അസ്വസ്ഥതയുടെയും ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയുടെയും സ്വഭാവമാണ്, പലപ്പോഴും ഒരിടത്ത് ഇരിക്കാനോ നിൽക്കാനോ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയോടൊപ്പം. തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകളിലാണ് ഈ അവസ്ഥ മിക്കവാറും സംഭവിക്കുന്നത്. ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ദോഷകരമായേക്കാം.
ഹൈപ്പോനട്രീമിയ
മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ (എഡിഎച്ച്) സ്രവത്തിന്റെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കുമ്പോൾ സാധാരണയായി അപ്രത്യക്ഷമാകും.
ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ചരിത്രമോ അപകടസാധ്യതയോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കണം: പ്രായമായവർ, കരൾ സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾ.
രക്തസ്രാവം
എസ്സിറ്റലോപ്രാം എടുക്കുന്നതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ചർമ്മത്തിൽ രക്തസ്രാവം (എക്കിമോസിസ്, പർപുര) ഉണ്ടാകുന്നത് സാധ്യമാണ്. രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിലും, വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകളും കഴിക്കുന്നവരിലും ജാഗ്രതയോടെ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഇലക്ട്രോകൺവൾസീവ് തെറാപ്പി
ഉപയോഗത്തിൽ പരിമിതമായ അനുഭവം ഉള്ളതിനാൽ മരുന്നിന്റെയും ഇലക്ട്രോകൺവൾസീവ് തെറാപ്പിയുടെയും (ECT) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.
സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം
സെറോടോനെർജിക് മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം എസ്സിറ്റലോപ്രാമും മറ്റ് എസ്എസ്ആർഐകളും എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ സെറോടോണിൻ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. പ്രക്ഷോഭം, വിറയൽ, മയോക്ലോണസ്, ഹൈപ്പർതേർമിയ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ഈ രോഗത്തിന്റെ വികസനം സൂചിപ്പിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ എസ്എസ്ആർഐയും സെറോടോനെർജിക് മരുന്നും കഴിക്കുന്നത് നിർത്തി രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം.
ചികിത്സ നിർത്തലാക്കിയ ശേഷം പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ
ചികിത്സ നിർത്തലാക്കിയാൽ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സ പെട്ടെന്ന് നിർത്തിയാൽ. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, എസ്സിറ്റലോപ്രാം ചികിത്സിച്ച ഏകദേശം 25% രോഗികളിലും പ്ലേസിബോ ചികിത്സിച്ച 15% രോഗികളിലും നിർത്തലാക്കൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ സംഭവിച്ചു.
ചികിത്സ നിർത്തലാക്കാനുള്ള സാധ്യത, ദൈർഘ്യം, ചികിത്സയുടെ അളവ്, ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ നിരക്ക് എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. തലകറക്കം, സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ (പരെസ്തേഷ്യ, ഇലക്ട്രിക് ഷോക്ക് സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ), ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ (ഉറക്കമില്ലായ്മയും വ്യക്തമായ സ്വപ്നങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ), അസ്വസ്ഥത അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത, ഓക്കാനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി, വിറയൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, വിയർപ്പ്, തലവേദന, വയറിളക്കം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ. , വൈകാരിക അസ്ഥിരത, ക്ഷോഭം, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ. ചട്ടം പോലെ, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സൗമ്യമോ മിതമായതോ ആണ്, എന്നാൽ ചില രോഗികളിൽ അവ കഠിനമായിരിക്കും.
ചികിത്സ നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ കുറച്ച് ദിവസങ്ങളിൽ അവ സാധാരണയായി സംഭവിക്കാറുണ്ട്, അബദ്ധവശാൽ ഒരു ഡോസ് നഷ്ടമായ രോഗികളിൽ സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്.
ചട്ടം പോലെ, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും സാധാരണയായി 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ചില ആളുകൾക്ക് അവ കൂടുതൽ കാലം (2-3 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ) അനുഭവപ്പെടാം. അതിനാൽ, രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് നിരവധി ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ ചികിത്സ നിർത്തിയ ശേഷം എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെ അളവ് ക്രമേണ കുറയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയ
ഉപയോഗത്തിന്റെ പരിമിതമായ അനുഭവം കാരണം, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ (CHD) മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.
ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കുന്ന കേസുകൾ
എസ്സിറ്റലോപ്രാം ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ഡോസ്-ആശ്രിത ദീർഘിപ്പിക്കലിന് കാരണമാകുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടൽ, ബൈഡയറക്ഷണൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ എന്നിവയുടെ കേസുകൾ രജിസ്ട്രേഷന് ശേഷമുള്ള കാലയളവിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും ഹൈപ്പോകലീമിയ ഉള്ള സ്ത്രീ രോഗികളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ.
കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, അടുത്തിടെയുള്ള അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള അല്ലെങ്കിൽ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.
ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ തുടങ്ങിയ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ അപകടകരമായ ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, എസ്സിറ്റലോപ്രാം നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് അത് ശരിയാക്കണം.
സ്ഥിരമായ ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ഇസിജി ചെയ്യണം.
എസ്സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ നിർത്തുകയും ഒരു ഇസിജി നടത്തുകയും വേണം.
മദ്യവുമായി ഫാർമകോഡൈനാമിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് എസ്സിറ്റലോപ്രാം പ്രവേശിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകളെപ്പോലെ, എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന്റെയും മദ്യത്തിന്റെയും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
ഈ ഔഷധ ഉൽപ്പന്നത്തിൽ ലാക്ടോസ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഗാലക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത, അപായ ലാക്റ്റേസ് കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്ടോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷൻ തുടങ്ങിയ അപൂർവ പാരമ്പര്യ പ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികൾ എസ്സിറ്റലോപ്രാം എടുക്കരുത്.

വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവ്, മെക്കാനിസങ്ങൾ എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുക

എസ്സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിക്കുന്ന കാലയളവിൽ, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയും വേഗതയും വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ട അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിൽ നിന്ന് ഒരാൾ വിട്ടുനിൽക്കണം.

റിലീസ് ഫോം
ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg.
അൽ/അൽ ബ്ലസ്റ്ററിൽ 10 ഗുളികകൾ.
1, 2, 3, 6 അല്ലെങ്കിൽ 9 കുമിളകൾ ഒരു കാർട്ടൺ പായ്ക്കിൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ
25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ.
കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മികച്ചത്
2 വർഷം
പാക്കേജിംഗിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്.

അവധിക്കാല വ്യവസ്ഥകൾ
കുറിപ്പടിയിൽ.

നിർമ്മാതാവ്

Sandoz d.d., Verovshkova 57, 1000 Ljubljana, Slovenia;
സാൻഡോസ് പ്രൈവറ്റ് ലിമിറ്റഡ്, പ്ലോട്ടുകൾ നമ്പർ 8-എ/2, 8-ബി, ടിടികെ ഇൻഡസ്ട്രിയൽ എസ്റ്റേറ്റ് (ട്രാൻസ് താനെ ക്രീക്ക്), കൽവേ ക്വാർട്ടർ, ദിഗെ വില്ലേജ്, നവി മുംബൈ, താനെ 400708, മഹാരാഷ്ട്ര, ഇന്ത്യ.

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ്

സജീവ പദാർത്ഥം

അമോക്സിസില്ലിൻ*(അമോക്സിസിലിൻ)

ATH:

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

നോസോളജിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം (ICD-10)

സംയുക്തം

ഡോസേജ് ഫോമിന്റെ വിവരണം

പൊതിഞ്ഞ ഗുളികകൾ:ദീർഘചതുരം (0.5 ഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ ഓവൽ (1 ഗ്രാം), ഇരുവശത്തും നോട്ടുകളുള്ള വെള്ള മുതൽ ചെറുതായി മഞ്ഞകലർന്ന നിറം വരെയുള്ള ബൈകോൺവെക്സ് ഗുളികകൾ.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം- വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ .

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

അമോക്സിസില്ലിൻ ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുള്ള ഒരു സെമി-സിന്തറ്റിക് പെൻസിലിൻ ആണ്. അമോക്സിസില്ലിന്റെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം പുനരുൽപാദന ഘട്ടത്തിലുള്ള ബാക്ടീരിയയുടെ കോശ സ്തരത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അമോക്സിസില്ലിൻ പ്രത്യേകമായി ബാക്ടീരിയൽ കോശ സ്തരങ്ങളുടെ എൻസൈമുകളെ (പെപ്റ്റിഡോഗ്ലൈക്കൻസ്) തടയുന്നു, ഇത് അവയുടെ ശിഥിലീകരണത്തിനും മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ഇതിനെതിരെ സജീവമാണ്:

— ബാസിലസ് ആന്ത്രാസിസ്, കോറിൻബാക്ടീരിയം എസ്പിപി.(ഒഴികെ കോറിനെബാക്ടീരിയം ജെയ്‌കെയം), എന്ററോകോക്കസ് ഫെകാലിസ്, ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെൻസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി.(ഉൾപ്പെടെ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ), സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എസ്പിപി.(പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഒഴികെ).

— ബോറെലിയ എസ്പി., എസ്ചെറിച്ചിയ കോളി, ഹീമോഫിലസ് എസ്പിപി., ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി, ലെപ്‌റ്റോസ്‌പൈറ എസ്‌പിപി., നെയ്‌സെറിയ എസ്‌പിപി., പ്രോട്ടിയസ് മിറാബിലിസ്, സാൽമോണല്ല എസ്‌പിപി., ഷിഗെല്ല എസ്‌പിപി., ട്രെപോണിമ എസ്‌പിപി., കാംപിലോബാക്റ്റർ.

മറ്റുള്ളവ — ക്ലമീഡിയ എസ്പിപി.

വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ — ബാക്ടീരിയോയിഡ്സ് മെലാനിനോജെനിക്കസ്, ക്ലോസ്ട്രിഡിയം എസ്പിപി., ഫ്യൂസോബാക്ടീരിയം എസ്പിപി., പെപ്റ്റോസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി.

ഇതിനായി നിഷ്ക്രിയം:

ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്(β-ലാക്ടമേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രെയിനുകൾ).

ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ — Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Proteus spp., Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp.

വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ — Bacteroides spp.

മറ്റുള്ളവ — മൈകോപ്ലാസ്മ എസ്പിപി., റിക്കറ്റ്സിയ എസ്പിപി.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

അമോക്സിസില്ലിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ ജൈവ ലഭ്യത 75 മുതൽ 90% വരെയാണ്. ഭക്ഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം മരുന്നിന്റെ ആഗിരണത്തെ ബാധിക്കില്ല. 500 മില്ലിഗ്രാം ഒരൊറ്റ ഡോസിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ഫലമായി, പ്ലാസ്മയിലെ മരുന്നിന്റെ സാന്ദ്രത 6-11 മില്ലിഗ്രാം / എൽ ആണ്. ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, പ്ലാസ്മയിലെ സിമാക്സ് 1-2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എത്തുന്നു.

15 മുതൽ 25% വരെ അമോക്സിസില്ലിൻ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മരുന്ന് വേഗത്തിൽ ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾ, ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങൾ, മധ്യ ചെവി ദ്രാവകം, പിത്തരസം, മൂത്രം എന്നിവയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. മെനിഞ്ചുകളുടെ വീക്കം ഇല്ലെങ്കിൽ, അമോക്സിസില്ലിൻ ചെറിയ അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. മെനിഞ്ചുകളുടെ വീക്കം കൊണ്ട്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മരുന്നിന്റെ സാന്ദ്രത രക്ത പ്ലാസ്മയിലെ സാന്ദ്രതയുടെ 20% ആകാം. അമോക്സിസില്ലിൻ മറുപിള്ളയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, മുലപ്പാലിൽ ചെറിയ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

നൽകപ്പെടുന്ന ഡോസിന്റെ 25% വരെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ പെൻസിലിക് ആസിഡിലേക്ക് രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു.

മരുന്ന് കഴിച്ച് 6-8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 60-80% അമോക്സിസില്ലിൻ വൃക്കകൾ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നു. മരുന്നിന്റെ ഒരു ചെറിയ അളവ് പിത്തരസത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. T 1/2 1-1.5 മണിക്കൂറാണ്, ടെർമിനൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ, T 1/2 5 മുതൽ 20 മണിക്കൂർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഹീമോഡയാലിസിസ് വഴി മരുന്ന് പുറന്തള്ളുന്നു.

മരുന്നിന്റെ സൂചനകൾ

മരുന്നിനെ പ്രതിരോധിക്കാത്ത ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധികൾക്കും കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾക്കും അമോക്സിസില്ലിൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, ഇഎൻടി അവയവങ്ങളുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ (ടോൺസിലൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ, ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു);

ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ (യൂറിത്രൈറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, പൈലിറ്റിസ്, ക്രോണിക് ബാക്ടീരിയൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ്, എപ്പിഡിഡൈമൈറ്റിസ്; സിസ്റ്റിറ്റിസ്, അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ്, സെപ്റ്റിക് അബോർഷൻ, എൻഡോമെട്രിറ്റിസ് മുതലായവ);

ദഹനനാളത്തിന്റെ അണുബാധ: ബാക്ടീരിയ എന്റൈറ്റിസ്. വായുരഹിത സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾക്ക് കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം;

ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ പകർച്ചവ്യാധി, കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ (ചോളങ്കൈറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്);

ഉന്മൂലനം ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി(പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ മെട്രോണിഡാസോൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച്);

ത്വക്ക്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അണുബാധകൾ;

എലിപ്പനി, ലിസ്റ്റീരിയോസിസ്, ലൈം രോഗം (ബോറെലിയോസിസ്);

എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഡെന്റൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയുന്നത് ഉൾപ്പെടെ).

Contraindications

പെൻസിലിൻ, മരുന്നിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;

സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, കാർബപെനെംസ് (ക്രോസ്-പ്രതികരണത്തിനുള്ള സാധ്യത) പോലുള്ള മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;

കുട്ടികളുടെ പ്രായം 3 വയസ്സ് വരെ (ഈ ഡോസ് ഫോമിന്).

ശ്രദ്ധയോടെവൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കണം; കഠിനമായ ദഹന വൈകല്യങ്ങൾ, നിരന്തരമായ ഛർദ്ദിയും വയറിളക്കവും; അലർജിക് ഡയറ്റിസിസ്; ആസ്ത്മ; ഹേ ഫീവർ; വൈറൽ അണുബാധകൾക്കൊപ്പം; നിശിത ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദത്തോടൊപ്പം; പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് (ചർമ്മത്തിൽ എറിത്തമറ്റസ് ചുണങ്ങു ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം); മൂന്ന് വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

അമോക്സിസില്ലിന് ഭ്രൂണത്തിൽ ഭ്രൂണം, ടെരാറ്റോജെനിക്, മ്യൂട്ടജെനിക് പ്രഭാവം ഇല്ലെന്ന് മൃഗ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് മതിയായതും നന്നായി നിയന്ത്രിതവുമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാകുന്നത് അമ്മയ്ക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗുണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമാണ്.

മരുന്ന് മുലപ്പാലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് അമോക്സിസില്ലിൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം പരിഹരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം വയറിളക്കവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കഫം മെംബറേൻ ഫംഗസ് കോളനിവൽക്കരണം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, അതുപോലെ തന്നെ ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമിനോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും. ഒരു മുലയൂട്ടുന്ന ശിശുവിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രേഡേഷൻ അനുസരിച്ച് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു: വളരെ പതിവ് - 10% ൽ കൂടുതൽ; പതിവ് - 1 മുതൽ 10% വരെ; അപൂർവ്വമായി - 0.1 മുതൽ 1% വരെ; അപൂർവ്വം - 0.01 മുതൽ 0.1% വരെ; വളരെ അപൂർവ്വം - 0.01% ൽ താഴെ.

CCC-യിൽ നിന്ന്:പതിവ് - ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഫ്ലെബിറ്റിസ്; അപൂർവ്വം - രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു; വളരെ അപൂർവ്വം - QT ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ.

രക്തത്തിൽ നിന്നും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും:ഇടയ്ക്കിടെ - eosinophilia, leukopenia; അപൂർവ്വം - ന്യൂട്രോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്; വളരെ അപൂർവ്വം - അനീമിയ (ഹീമോലിറ്റിക് ഉൾപ്പെടെ), ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര, പാൻസിറ്റോപീനിയ.

നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:പതിവ് - മയക്കം, തലവേദന, തലകറക്കം; അപൂർവ്വം - നാഡീവ്യൂഹം, പ്രക്ഷോഭം, ഉത്കണ്ഠ, അറ്റാക്സിയ, പെരുമാറ്റ മാറ്റം, പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി, ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത, വിഷാദം, പരെസ്തേഷ്യ, വിറയൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, ഹൃദയാഘാതം; വളരെ അപൂർവ്വം - ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ, വൈകല്യമുള്ള കാഴ്ച, മണം, സ്പർശിക്കുന്ന സംവേദനക്ഷമത, ഭ്രമാത്മകത.

ജനിതകവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വം - ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നും കരളിൽ നിന്നും:ഡിസ്ബയോസിസ്, രുചിയിൽ മാറ്റം, സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, ഗ്ലോസിറ്റിസ്; പതിവ് - ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, കരൾ പാരാമീറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് (ALT, AST, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, γ- ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫറസ്), രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ബിലിറൂബിൻ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്; അപൂർവ്വം - ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് വേദന, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, കൊളസ്ട്രാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം; വളരെ അപൂർവമായി - നിശിത കരൾ പരാജയം, രക്തത്തിന്റെ കലർന്ന വയറിളക്കം, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, നാവിന്റെ കറുത്ത നിറത്തിന്റെ രൂപം.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വം - ആർത്രാൽജിയ, മ്യാൽജിയ, ടെൻഡിനൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ടെൻഡോൺ രോഗങ്ങൾ; വളരെ അപൂർവ്വം - ടെൻഡോൺ വിള്ളൽ (സാധ്യമായ ഉഭയകക്ഷി, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 48 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്), പേശി ബലഹീനത, റാബ്ഡോമിയോളിസിസ്.

ചർമ്മത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്:പതിവ് - ചൊറിച്ചിൽ, ചുണങ്ങു; അപൂർവ്വം - urticaria; വളരെ അപൂർവമായി - ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും വീക്കം, മാരകമായ എക്സുഡേറ്റീവ് എറിത്തമ (സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം), ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ് (ലൈൽസ് സിൻഡ്രോം).

എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വം - അനോറെക്സിയ; വളരെ അപൂർവ്വം - ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹ രോഗികളിൽ.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വം - ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ഡിസ്പ്നിയ; വളരെ അപൂർവ്വമായി - അലർജി ന്യുമോണിറ്റിസ്.

പൊതുവായത്:അപൂർവ്വം - പൊതു ബലഹീനത; വളരെ അപൂർവ്വമായി - പനി.

മറ്റുള്ളവ:ശ്വാസം മുട്ടൽ, യോനി കാൻഡിയാസിസ്; അപൂർവ്വം - സൂപ്പർഇൻഫെക്ഷൻ (പ്രത്യേകിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശരീര പ്രതിരോധം കുറയുന്നു), സെറം അസുഖത്തിന് സമാനമായ പ്രതികരണങ്ങൾ; ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ - അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.

ഇടപെടൽ

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത് ഡിഗോക്സിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന സമയം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

പ്രോബെനെസിഡ് വൃക്കകൾ അമോക്സിസില്ലിന്റെ വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുകയും പിത്തരസത്തിലും രക്തത്തിലും അമോക്സിസില്ലിന്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അമോക്സിസില്ലിൻ, മറ്റ് ബാക്ടീരിയോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (മാക്രോലൈഡുകൾ, ടെട്രാസൈക്ലിനുകൾ, സൾഫോണമൈഡുകൾ, ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾസ്) എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശത്രുതയുടെ സാധ്യത കാരണം ഒഴിവാക്കണം. അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെയും അമോക്സിസില്ലിന്റെയും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ഒരു സിനർജസ്റ്റിക് പ്രഭാവം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, അമോക്സിസില്ലിൻ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ആദ്യത്തേതിന്റെ വിഷാംശം വർദ്ധിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, ഒരുപക്ഷേ അമോക്സിസില്ലിൻ മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ ട്യൂബുലാർ വൃക്ക സ്രവത്തെ മത്സരാധിഷ്ഠിതമായി തടയുന്നതിനാലാണിത്.

ആന്റാസിഡുകൾ, ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, പോഷകസമ്പുഷ്ടമായ മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണം, അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ മന്ദഗതിയിലാവുകയും ആഗിരണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അസ്കോർബിക് ആസിഡ് അമോക്സിസില്ലിൻ ആഗിരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പരോക്ഷ ആന്റികോഗുലന്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (കുടൽ മൈക്രോഫ്ലോറയെ അടിച്ചമർത്തുന്നു, വിറ്റാമിൻ കെ, പ്രോട്രോംബിൻ സൂചിക എന്നിവയുടെ സമന്വയം കുറയ്ക്കുന്നു); ഈസ്ട്രജൻ അടങ്ങിയ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നു; മരുന്നുകൾ, പാരാ-അമിനോബെൻസോയിക് ആസിഡ് (PABA) രൂപപ്പെടുന്ന മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ പ്രക്രിയയിൽ, എഥിനൈൽ എസ്ട്രാഡിയോൾ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ - പുരോഗതി രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത.

ഡൈയൂററ്റിക്സ്, അലോപുരിനോൾ, ഓക്സിഫെൻബുട്ടാസോൺ, ഫിനൈൽബുട്ടാസോൺ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, ട്യൂബുലാർ സ്രവണം തടയുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ രക്തത്തിലെ അമോക്സിസില്ലിന്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അലോപുരിനോൾ ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും

അകത്ത്.

അണുബാധയുടെ തെറാപ്പി

ചട്ടം പോലെ, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായതിന് ശേഷം 2-3 ദിവസത്തേക്ക് തെറാപ്പി തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. β-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളിൽ, രോഗകാരിയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉന്മൂലനം കുറഞ്ഞത് 10 ദിവസമെങ്കിലും തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

ഓറൽ തെറാപ്പി സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ, കഠിനമായ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയിൽ പാരന്റൽ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഡോസുകൾ (പ്രായമായ രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ)

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസ്:സാധാരണ ഡോസ് പ്രതിദിനം 750 മില്ലിഗ്രാം മുതൽ 3 ഗ്രാം അമോക്സിസില്ലിൻ വരെയാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ ഡോസ് 1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

തെറാപ്പിയുടെ ഹ്രസ്വ കോഴ്സ്:സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മൂത്രനാളി അണുബാധ - 10-12 മണിക്കൂർ ഡോസുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളയിൽ 3 ഗ്രാം മരുന്നിന്റെ ഇരട്ട ഡോസ്.

കുട്ടികളുടെ ഡോസുകൾ (12 വയസ്സ് വരെ)

കുട്ടികൾക്ക് പ്രതിദിന ഡോസ് 25-50 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ (പരമാവധി 60 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം), രോഗത്തിന്റെ സൂചനയും തീവ്രതയും അനുസരിച്ച്.

40 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഡോസ് നൽകണം.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ ഡോസിംഗ്

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കണം. വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ഡോസുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളയിൽ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ തുടർന്നുള്ള ഡോസുകൾ കുറയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, 3 ഗ്രാം തെറാപ്പിയുടെ ഹ്രസ്വ കോഴ്സുകൾ വിപരീതഫലമാണ്.

മുതിർന്നവർ (പ്രായമായ രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ):

ഹീമോഡയാലിസിസിന്: നടപടിക്രമം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 500 മില്ലിഗ്രാം നൽകണം.

40 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള കുട്ടികളിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു:

എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയൽ

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അല്ലാത്ത രോഗികളിൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 1 മണിക്കൂർ മുമ്പ് 3 ഗ്രാം അമോക്സിസില്ലിൻ നൽകണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ 6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മറ്റൊരു 3 ഗ്രാം.

കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരങ്ങൾക്കും എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളുടെ വിഭാഗങ്ങളുടെ വിവരണത്തിനും, ദയവായി പ്രാദേശിക ഔദ്യോഗിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ:ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ, നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി, ക്രിസ്റ്റലൂറിയ, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ.

ചികിത്സ:സജീവമാക്കിയ കരി, രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി, വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ എന്നിവയുടെ തിരുത്തൽ, ഹീമോഡയാലിസിസ് സാധ്യമാണ്.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ഒരു പകർച്ചവ്യാധിക്ക് കാരണമാകുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സമ്മർദ്ദം മരുന്നിനോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളതാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ദഹനനാളത്തിന്റെ കഠിനമായ പകർച്ചവ്യാധി, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഓക്കാനം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, മരുന്നിന്റെ കുറഞ്ഞ ആഗിരണം കാരണം അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് വാമൊഴിയായി എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

കോഴ്‌സ് ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നേരിയ വയറിളക്കത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ, കുടൽ ചലനം കുറയ്ക്കുന്ന ആൻറി ഡയറിയൽ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കണം; കയോലിൻ- അല്ലെങ്കിൽ അട്ടപുൾഗൈറ്റ് അടങ്ങിയ ആൻറി ഡയറിയൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. കഠിനമായ വയറിളക്കത്തിന്, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

കഠിനമായ നിരന്തരമായ വയറിളക്കത്തിന്റെ വികാസത്തോടെ, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് (കാരണം ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® നിർത്തലാക്കുകയും ഉചിതമായ ചികിത്സ നൽകുകയും വേണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദഹനനാളത്തിന്റെ ചലനത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ വിപരീതഫലമാണ്.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങൾ, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒരുപക്ഷേ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വളർച്ച കാരണം സൂപ്പർഇൻഫെക്ഷൻ ഉണ്ടാകാം, ഇതിന് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയിൽ അനുബന്ധമായ മാറ്റം ആവശ്യമാണ്.

പെൻസിലിനുകളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ, മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായുള്ള ക്രോസ്-അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായതിന് ശേഷം മറ്റൊരു 48-72 മണിക്കൂർ ചികിത്സ തുടരണം.

ഈസ്ട്രജൻ അടങ്ങിയ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളും അമോക്സിസില്ലിനും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം മറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അധിക ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം.

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® ന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തോടെ, നിസ്റ്റാറ്റിൻ, ലെവോറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആൻറി ഫംഗൽ മരുന്നുകൾ ഒരേസമയം നിർദ്ദേശിക്കണം.

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസിന്റെ ഉപയോഗം ഗ്ലൂക്കോസൂറിയയുടെ എൻസൈമാറ്റിക് വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കില്ല, എന്നിരുന്നാലും, ഗ്ലൂക്കോസിനായുള്ള മൂത്രപരിശോധനയുടെ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® എന്ന മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, മൂത്രത്തിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ പരലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമുള്ള വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനും മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനുമുള്ള കഴിവിനെ സ്വാധീനിക്കുക

മയക്കം, തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമായ അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

റിലീസ് ഫോം

സംയുക്തം

സജീവ പദാർത്ഥം: റാമിപ്രിൽ;

1 ടാബ്‌ലെറ്റിൽ റാമിപ്രിൽ 2.5 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ 5 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു

സഹായ ഘടകങ്ങൾ: മൈക്രോ ക്രിസ്റ്റലിൻ സെല്ലുലോസ്, കോൺ സ്റ്റാർച്ച്, അവശിഷ്ടമായ സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ്, ഗ്ലൈസിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, ഗ്ലിസറോൾ ഡൈബെഹനേറ്റ്, മഞ്ഞ അയൺ ഓക്സൈഡ് (E172) (2.5 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾക്ക്), റെഡ് അയൺ ഓക്സൈഡ് (E172) (5 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾക്ക്).

ഡോസ് ഫോം

ഗുളികകൾ.

അടിസ്ഥാന ഭൗതിക, രാസ ഗുണങ്ങൾ:

2.5 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ ഇളം മഞ്ഞയും ചെറുതായി പുള്ളികളുള്ളതും കാപ്‌സ്യൂൾ പോലെയുള്ളതും ഒരു വശത്ത് ഒരു നാച്ചുള്ളതുമാണ്;

5 മില്ലിഗ്രാം ഇളം പിങ്ക് ഗുളികകൾ, ചെറുതായി പുള്ളികളുള്ള കാപ്‌സ്യൂൾ പോലെ, ഒരു വശത്ത് ഒരു നാച്ച്;

10 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ: വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ പോലെ, ഒരു വശത്ത് അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസിഇ). ATX കോഡ് C09A A05.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

റാമിപ്രിലിന്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റായ റാമിപ്രിലേറ്റ് ഡിപെപ്റ്റിഡൈൽകാർബോക്സിപെപ്റ്റിഡേസ് I എന്ന എൻസൈമിനെ തടയുന്നു (പര്യായങ്ങൾ: എസിഇ; കിനിനേസ് II). പ്ലാസ്മയിലും ടിഷ്യൂകളിലും, ഈ എൻസൈം ആൻജിയോടെൻസിൻ I-നെ സജീവമായ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ (വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ) ആൻജിയോടെൻസിൻ II ലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സജീവമായ വാസോഡിലേറ്റർ ബ്രാഡികിനിന്റെ തകർച്ചയും. ആൻജിയോടെൻസിൻ II ന്റെ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുകയും ബ്രാഡികിനിൻ തകർച്ച തടയുകയും ചെയ്യുന്നത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ആൻജിയോടെൻസിൻ II ആൽഡോസ്റ്റെറോണിന്റെ പ്രകാശനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ സ്രവണം കുറയ്ക്കാൻ റാമിപ്രിലാറ്റ് സഹായിക്കുന്നു. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മോണോതെറാപ്പിയുടെ പ്രതികരണം, മറ്റ് വംശങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച്, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം (ധമനികളുടെ രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ കുറഞ്ഞ റെനിൻ അളവ് സ്വഭാവമുള്ള ഒരു ജനസംഖ്യ) ഉള്ള കറുത്ത (ആഫ്രോ-കരീബിയൻ ഉത്ഭവം) രോഗികളിൽ ശരാശരി കുറവാണ്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ.

റാമിപ്രിലിന്റെ സ്വീകരണം പെരിഫറൽ ധമനികളുടെ പ്രതിരോധത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്ലാസ്മ പ്രവാഹത്തിലോ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്കിലോ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികൾക്ക് റാമിപ്രിലിന്റെ നിയമനം രോഗിയുടെ തിരശ്ചീനവും ലംബവുമായ സ്ഥാനത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പിൽ നഷ്ടപരിഹാര വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകില്ല.

മിക്ക രോഗികളിലും, ഒരു ഡോസ് കഴിച്ച് 1-2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു ഡോസിന്റെ പരമാവധി ഫലം സാധാരണയായി 3-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം കൈവരിക്കും. ഒരു ഡോസ് കഴിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം സാധാരണയായി 24 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും.

റാമിപ്രിലുമായുള്ള ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കിടെ പരമാവധി ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം സാധാരണയായി 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ദീർഘകാല തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഇത് 2 വർഷം നീണ്ടുനിൽക്കും.

റാമിപ്രിൽ പെട്ടെന്ന് നിർത്തലാക്കിയ ശേഷം, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ വേഗത്തിലുള്ളതും അമിതവുമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകില്ല.

നോൺ-ഡയബറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡയബറ്റിക് ഗുരുതരമായ നെഫ്രോപതി രോഗികളിൽ, റാമിപ്രിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ പുരോഗതിയും അവസാന ഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിന്റെ ആരംഭവും കുറയ്ക്കുന്നു, ഇതിന്റെ ഫലമായി ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണ്. നോൺ-ഡയബറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡയബറ്റിക് പ്രാരംഭ നെഫ്രോപതി രോഗികളിൽ, റാമിപ്രിൽ ആൽബുമിൻ വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് എന്നിവ റാമിപ്രിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, റാമിപ്രിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള മരണനിരക്കും റിവാസ്കുലറൈസേഷന്റെ ആവശ്യകതയും കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ആരംഭവും പുരോഗതിയും വൈകിപ്പിക്കുന്നു. രോഗികളുടെ പൊതുവായ ഗ്രൂപ്പിലും പ്രമേഹ രോഗികളിലും നെഫ്രോപതി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത റാമിപ്രിൽ കുറയ്ക്കുന്നു. റാമിപ്രിൽ മൈക്രോഅൽബുമിനൂറിയയുടെ സംഭവവികാസവും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. രക്താതിമർദ്ദവും സാധാരണവുമായ രോഗികളിൽ അത്തരം ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്.

സക്ഷൻ. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, റാമിപ്രിൽ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്ലാസ്മയിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രത 1:00-നുള്ളിൽ എത്തുന്നു. മൂത്രത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന പദാർത്ഥത്തിന്റെ അളവ് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ആഗിരണത്തിന്റെ അളവ് കുറഞ്ഞത് 56% ആണ്, ദഹനനാളത്തിലെ ഭക്ഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഇത് കാര്യമായി ബാധിക്കില്ല. 2.5 മില്ലിഗ്രാമും 5 മില്ലിഗ്രാമും എന്ന അളവിൽ റാമിപ്രിലിന്റെ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റിന്റെ ജൈവ ലഭ്യത 45% ആണ്.

റാമിപ്രിലിന്റെ ഒരേയൊരു സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റായ റാമിപ്രിലിന്റെ പരമാവധി പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത റാമിപ്രിൽ കഴിച്ച് 2-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം എത്തുന്നു. റാമിപ്രിലിന്റെ സാധാരണ ഡോസുകൾ പ്രതിദിനം 1 തവണ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം, ചികിത്സയുടെ നാലാം ദിവസത്തിൽ രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെ സന്തുലിത സാന്ദ്രതയിലെത്തുന്നു.

വിതരണ. റാമിപ്രിലിനെ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഏകദേശം 73% ആണ്, റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെത് 56% ആണ്.

പരിണാമം. റാമിപ്രിൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും റാമിപ്രിലാറ്റ്, ഡികെറ്റോപിപെറാസൈൻ ഈസ്റ്റർ, ഡികെറ്റോപിപെറാസൈൻ ആസിഡ്, റാമിപ്രിൽ, റാമിപ്രിലേറ്റ് ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

ഉപസംഹാരം. മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ വിസർജ്ജനം പ്രധാനമായും വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനത്തിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് മൾട്ടിഫേസിക് ആണ്. എസിഇയുമായി ശക്തമായ സാച്ചുറേറ്റിംഗ് ബൈൻഡിംഗും എൻസൈമിൽ നിന്നുള്ള സാവധാനത്തിലുള്ള വിഘടനവും കാരണം, റാമിപ്രിലാറ്റിന് വളരെ കുറഞ്ഞ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ ദീർഘമായ ടെർമിനൽ എലിമിനേഷൻ ഘട്ടമുണ്ട്.

റാമിപ്രിലിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾ പ്രതിദിനം 1 തവണ കഴിച്ചതിന് ശേഷം, കുറഞ്ഞ അളവിൽ (1.25-2.5 മില്ലിഗ്രാം) 5-10 മില്ലിഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ അളവിൽ 13-17 മണിക്കൂറാണ് ഫലപ്രദമായ അർദ്ധായുസ്സ്. റാമിപ്രിലാറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാനുള്ള എൻസൈമിന്റെ കഴിവ് പൂരിതമാകുന്നതാണ് വ്യത്യാസത്തിന് കാരണം.

മരുന്നിന്റെ ഒരു ഡോസിൽ വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, റാമിപ്രിലോ അതിന്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റോ മുലപ്പാലിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾ എന്ത് ഫലമുണ്ടാക്കുമെന്ന് അറിയില്ല.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ ("അപ്ലിക്കേഷൻ രീതിയും ഡോസുകളും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക). വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു, കൂടാതെ റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിന് ആനുപാതികമാണ്. ഇത് റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള വ്യക്തികളേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ കുറയുന്നു.

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ ("അപ്ലിക്കേഷൻ രീതിയും ഡോസുകളും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക). കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, ഹെപ്പാറ്റിക് എസ്റ്ററേസുകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിനാൽ റാമിപ്രിലിന്റെ രാസവിനിമയം മന്ദഗതിയിലായി, കൂടാതെ ഈ രോഗികളിൽ റാമിപ്രിലിന്റെ പ്ലാസ്മ അളവ് വർദ്ധിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗികളിൽ റാമിപ്രിലാറ്റിന്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത സാധാരണ കരൾ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.

സൂചനകൾ

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ചികിത്സ.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ തടയൽ: രോഗികളിൽ ഹൃദയ രോഗാവസ്ഥയും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കൽ:

• രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഉത്ഭവിച്ച ഗുരുതരമായ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം (കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ രോഗം എന്നിവയുടെ ചരിത്രം)
• പ്രമേഹത്തിന് കുറഞ്ഞത് ഒരു ഹൃദയ അപകട ഘടകമെങ്കിലും ഉണ്ട്.

വൃക്കരോഗ ചികിത്സ

• പ്രാരംഭ ഗ്ലോമെറുലാർ ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി, മൈക്രോഅൽബുമിനൂറിയയുടെ സാന്നിധ്യം തെളിയിക്കുന്നു;
• കഠിനമായ ഗ്ലോമെറുലാർ ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി, മാക്രോപ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ സാന്നിധ്യം തെളിയിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞത് ഒരു ഹൃദയ അപകട ഘടകമെങ്കിലും ഉള്ള രോഗികളിൽ;
• ഗുരുതരമായ ഗ്ലോമെറുലാർ നോൺ-ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി, മാക്രോപ്രോട്ടീനൂറിയ ≥ 3 ഗ്രാം / ദിവസം സാന്നിധ്യം തെളിയിക്കുന്നു.

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള ചികിത്സ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾക്കൊപ്പം.

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം: അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആരംഭിച്ച് 48 മണിക്കൂറിലധികം കഴിഞ്ഞ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ മരണനിരക്ക് കുറയുന്നു.

Contraindications

സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ മരുന്നിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകത്തിലേക്കോ മറ്റ് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി; ചരിത്രത്തിലെ ആൻജിയോഡീമ (പാരമ്പര്യം, ഇഡിയൊപാത്തിക് അല്ലെങ്കിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്); വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് (ഒരു വൃക്കയുടെ ധമനിയുടെ ഉഭയകക്ഷി അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ്); കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർആൽഡോസ്റ്റെറോണിസം.

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനോ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരമായ അവസ്ഥയോ ഉള്ള രോഗികളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഗർഭം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മരുന്ന് വിപരീതമാണ്.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് അല്ലെങ്കിൽ മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറ് (ജിഎഫ്ആർ) ഉള്ള രോഗികളിൽ അലിസ്കിറൻ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കരുത്.<60 мл / мин).

നെഗറ്റീവ് ചാർജ്ജ് ചെയ്ത പ്രതലങ്ങളുമായി രക്തത്തെ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ തെറാപ്പികളും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം അത്തരം ഉപയോഗം ഗുരുതരമായ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. അത്തരം എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ തെറാപ്പികളിൽ ചില ഉയർന്ന ദ്രാവക പെർമബിലിറ്റി മെംബ്രണുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഉദാ, പോളിഅക്രിലോണിട്രൈൽ), ഡെക്സ്ട്രാൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ അഫെറെസിസ്.

മറ്റ് ഔഷധ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുമായുള്ള ഇടപെടൽ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ

കോമ്പിനേഷനുകൾ വിരുദ്ധമാണ്.

ചില ഉയർന്ന ഫ്ലോ മെംബ്രണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ പോലെയുള്ള നെഗറ്റീവ് ചാർജ്ജ് ഉള്ള പ്രതലങ്ങളുമായി രക്ത സമ്പർക്കത്തിന് കാരണമാകുന്ന എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ തെറാപ്പികൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പോളിഅക്രിലോണിട്രൈൽ മെംബ്രണുകൾ), ഡെക്‌സ്ട്രാൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ അഫെറെസിസ് - ഗുരുതരമായ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്. അത്തരം ചികിത്സ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മറ്റൊരു തരം ഡയാലിസിസ് മെംബ്രൺ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തരം ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കണം.

ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അലിസ്കിരെൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-(RAAS) ന്റെ ഇരട്ട ഉപരോധം.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ (റാമിപ്രിൽ ഉൾപ്പെടെ) അല്ലെങ്കിൽ അലിസ്‌കിറനുമായുള്ള ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളി എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള (ജിഎഫ്ആർ) രോഗികളിൽ വിപരീതഫലമാണ്.<60 мл / мин / 1,73 м 2) и не рекомендуется другим категориям пациентов.

പ്രവർത്തനം ആവശ്യമായ കോമ്പിനേഷനുകൾ.

പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ, ഹെപ്പാരിൻ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, പ്ലാസ്മ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് വസ്തുക്കൾ (ആൻജിയോടെൻസിൻ II എതിരാളികൾ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം, ടാക്രോലിമസ്, സൈക്ലോസ്പോരിൻ ഉൾപ്പെടെ): ഹൈപ്പർകലീമിയ ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ പ്ലാസ്മ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളും (ഉദാ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്) രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളും (ഉദാ, നൈട്രേറ്റുകൾ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, അനസ്തെറ്റിക്സ്, എത്തനോൾ, ബാക്ലോഫെൻ, ആൽഫുസോസിൻ, ഡോക്സാസോസിൻ, പ്രാസോസിൻ, ടാംസുലോസിൻ, ടെറാസോസിൻ): ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഫലത്തിൽ വർദ്ധനവ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

വാസോപ്രെസർ സിമ്പതോമിമെറ്റിക്‌സും മറ്റ് വസ്തുക്കളും (ഉദാഹരണത്തിന്, ഐസോപ്രോട്ടെറനോൾ, ഡോബുട്ടാമൈൻ, ഡോപാമൈൻ, എപിനെഫ്രിൻ) റാമിപ്രിലിന്റെ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും: രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അലോപുരിനോൾ, ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസന്റ്സ്, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, പ്രോകൈനാമൈഡ്, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണം മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന മറ്റ് വസ്തുക്കൾ: ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

ലിഥിയം ലവണങ്ങൾ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ലിഥിയം വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുന്നു, അതിനാൽ ലിഥിയം വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കും. ലിഥിയത്തിന്റെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഇൻസുലിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആൻറി ഡയബറ്റിക് ഏജന്റുകൾ: സാധ്യമായ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് പ്രതികരണങ്ങൾ. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും (എൻഎസ്എഐഡി) അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡും റാമിപ്രിലിന്റെ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. കൂടാതെ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും എൻഎസ്എഐഡികളുടെയും സംയോജിത ഉപയോഗം വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം വഷളാക്കാനുള്ള സാധ്യതയും പ്ലാസ്മ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.

മരുന്നിന്റെ ആഗിരണത്തെ ഭക്ഷണം കാര്യമായി മാറ്റില്ല.

ഉപ്പ്. ഉപ്പിന്റെ അളവ് കൂടുന്നത് റാമിപ്രിലിന്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തിയേക്കാം.

നിർദ്ദിഷ്ട ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ. എസിഇ തടസ്സം കാരണം, പ്രാണികളുടെ വിഷത്തിലേക്കുള്ള അനാഫൈലക്റ്റിക്, അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണങ്ങളുടെ സാധ്യതയും തീവ്രതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. മറ്റ് അലർജികൾക്കും ഈ പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ആപ്ലിക്കേഷൻ സവിശേഷതകൾ

അലിസ്കിരെൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് RAAS ന്റെ ഇരട്ട ഉപരോധം.

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർകലീമിയ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ റാമിപ്രിലിന്റെയും അലിസ്കിറിന്റെയും സംയോജിത ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ (GFR<60 мл / мин) противопоказано одновременное применение рамиприла и алискиреном (см. Раздел «Противопоказания»).

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ.

കഠിനമായ RAAS ആക്റ്റിവേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ.

എസിഇ ഇൻഹിബിഷൻ മൂലം വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നതോടെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള, പ്രകടമായ കുറവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, RAAS ന്റെ കഠിനമായ സജീവമാക്കൽ ഉള്ള രോഗികളിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ അനുരൂപമായ ഡൈയൂററ്റിക് ആദ്യമായി അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യ ഡോസിൽ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ. വർധിപ്പിക്കുക.

രക്തസമ്മർദ്ദം നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമായ RAAS പ്രവർത്തനത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് പ്രതീക്ഷിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗികളിൽ:

• കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
• ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയത്തോടെ
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് രക്തം ഒഴുകുന്നതിനോ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനോ ഹീമോഡൈനാമിക് കാര്യമായ തടസ്സം

(ഉദാഹരണത്തിന്, അയോർട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്)

• രണ്ടാമത്തെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന വൃക്കയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഏകപക്ഷീയമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്
• അതിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയോ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയോ അഭാവം ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം

(ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരിക്കുന്നവർ ഉൾപ്പെടെ);

• കരൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അസ്സൈറ്റുകളുടെ സിറോസിസ്;
• ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷന് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടുകൂടിയ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്.

ചട്ടം പോലെ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിർജ്ജലീകരണം, ഹൈപ്പോവോൾമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അഭാവം എന്നിവ ശരിയാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികൾക്ക്, അത്തരം തിരുത്തൽ നടപടികൾ വോളിയം ഓവർലോഡിന്റെ അപകടസാധ്യതയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തൂക്കിനോക്കണം).

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, റാമിപ്രിലുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യാം. കൂടാതെ, കടുത്ത കരൾ സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, എഡിമ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അസ്സൈറ്റുകൾക്കൊപ്പം, റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കും; അതിനാൽ, ഈ രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള നിരന്തരമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള ചികിത്സ.

അക്യൂട്ട് ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ കാര്യത്തിൽ കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ. ചികിത്സയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്.

പ്രായമായ രോഗികൾ. "നിർവ്വഹണ രീതിയും അളവും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക.

വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന നിയന്ത്രണം. ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പും സമയത്തും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുകയും ഡോസ് ക്രമീകരണം നടത്തുകയും വേണം, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ. വൃക്ക തകരാറിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, പ്രധാനമായും ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിന് ശേഷം.

ആൻജിയോഡീമ. റാമിപ്രിൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ആൻജിയോഡീമയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആൻജിയോഡീമയുടെ കാര്യത്തിൽ, മരുന്ന് നിർത്തുകയും അടിയന്തിര തെറാപ്പി ഉടൻ നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ രോഗികൾ കുറഞ്ഞത് 12-24 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ചികിത്സയിൽ, കുടലിന്റെ ആൻജിയോഡീമയുടെ കേസുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഈ രോഗികൾ വയറുവേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു (ഓക്കാനം/ഛർദ്ദിയോടോ അല്ലാതെയോ). റാമിപ്രിൽ നിർത്തലാക്കിയതിനുശേഷം കുടലിലെ ആൻജിയോഡീമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായി.

ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ സമയത്ത് അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രാണികളുടെ വിഷത്തിനും മറ്റ് അലർജികൾക്കും അനാഫൈലക്റ്റിക്, അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യതയും തീവ്രതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷന് മുമ്പ്, റാമിപ്രിൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നത് പരിഗണിക്കുക.

ഹൈപ്പർകലേമിയ. റാമിപ്രിൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ സ്വീകരിച്ച ചില രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ, അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹ രോഗികളിൽ, പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നിർജ്ജലീകരണം പോലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. , അക്യൂട്ട് കാർഡിയാക് ഡികംപെൻസേഷൻ, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്. മേൽപ്പറഞ്ഞ മരുന്നുകളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ഉചിതമാണെന്ന് കരുതുകയാണെങ്കിൽ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ന്യൂട്രോപീനിയ/അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്. ന്യൂട്രോപീനിയ / അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്, അതുപോലെ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, അനീമിയ എന്നിവയുടെ കേസുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. അസ്ഥി മജ്ജ അടിച്ചമർത്തലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സാധ്യമായ ല്യൂക്കോപീനിയ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം നിയന്ത്രിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിലും, അനുരൂപമായ കൊളാജെനോസിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോഡെർമ) അല്ലെങ്കിൽ രക്തചിത്രത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികളിലും നിയന്ത്രണം അഭികാമ്യമാണ്.

വംശീയ വ്യത്യാസങ്ങൾ.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കൊക്കേഷ്യക്കാരെ അപേക്ഷിച്ച് കറുത്തവരിൽ ആൻജിയോഡീമ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മറ്റ് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളെപ്പോലെ, കറുത്തവരിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ റാമിപ്രിലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറവായിരിക്കാം. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള കറുത്ത രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ റെനിൻ പ്രവർത്തനത്തോടുകൂടിയ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് എന്ന വസ്തുത ഇതിന് കാരണമാകാം.

ചുമ. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചുമ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ചുമ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമല്ലാത്തതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും തെറാപ്പി അവസാനിപ്പിച്ചതിനുശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ചുമയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലം ചുമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഒരാൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലോ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തോ ഉപയോഗിക്കുക.

ഗർഭധാരണം. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ റാമിപ്രിൽ വിപരീതഫലമാണ്. അതിനാൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഗർഭം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർബന്ധമാണെങ്കിൽ ഗർഭധാരണം ഒഴിവാക്കണം.

രോഗി ഗർഭിണിയാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ചികിത്സ നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതായത്, അവയെ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ രോഗി ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഇല്ലാതെ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് എത്രയും വേഗം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കണം.

മുലയൂട്ടൽ. മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് റാമിപ്രിലിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം കാരണം, മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, മറ്റ് മരുന്നുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും. നവജാതശിശുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ മാസം തികയാത്ത ശിശുക്കൾ മുലയൂട്ടൽ.

വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുമ്പോഴോ മറ്റ് സംവിധാനങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുമ്പോഴോ പ്രതികരണ നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കാനുള്ള കഴിവ്.

ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, തലകറക്കം പോലുള്ള താഴ്ന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ) രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും പ്രതികരണ വേഗത കുറയ്ക്കാനുമുള്ള കഴിവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം, ഈ ഗുണങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുമ്പോഴോ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ) അപകടകരമാണ്. മറ്റ് സംവിധാനങ്ങൾ).

ഇത് സാധാരണയായി ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ റാമിപ്രിൽ ചികിത്സയ്ക്കായി മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് മാറുമ്പോൾ സാധ്യമാണ്. ആദ്യ ഡോസ് എടുത്തതിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ ഡോസ് കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം, വാഹനമോടിക്കുന്നതിനോ മണിക്കൂറുകളോളം മെക്കാനിസങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനോ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും

വാക്കാലുള്ള ഭരണത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്.

റാമിപ്രിൽ ദിവസവും ഒരേ സമയം എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് മരുന്നിന്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെ ബാധിക്കാത്തതിനാൽ, ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പും സമയത്തും ശേഷവും മരുന്ന് കഴിക്കാം. 2.5 മില്ലിഗ്രാം, 5 മില്ലിഗ്രാം, 10 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ യഥാക്രമം 1.25 മില്ലിഗ്രാം, 2.5 മില്ലിഗ്രാം, 5 മില്ലിഗ്രാം എന്നിങ്ങനെ രണ്ടായി വിഭജിച്ചാണ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. അവ ചവയ്ക്കുകയോ ചതയ്ക്കുകയോ ചെയ്യരുത്.

മുതിർന്നവർ.

രോഗികൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്. ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാം, ഒരേസമയം ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഇതിന്റെ വികസനം കൂടുതലാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് കുറയുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.

സാധ്യമെങ്കിൽ റാമിപ്രിലിനൊപ്പം ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 2-3 ദിവസം മുമ്പ് ഡൈയൂററ്റിക് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. ഡൈയൂററ്റിക് നിർത്താൻ കഴിയാത്ത ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ, 1.25 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവും സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. ടാർഗെറ്റ് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തോത് അനുസരിച്ച് റാമിപ്രിലിന്റെ കൂടുതൽ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കണം.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതകളും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ നിയന്ത്രണ അളവുകളുടെ ഫലങ്ങളും അനുസരിച്ച് ഡോസ് വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം. റാമിപ്രിൽ മോണോതെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.

പ്രാരംഭ ഡോസ്. പ്രതിദിനം 2.5 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ശുപാർശിത പ്രാരംഭ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിച്ച് മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ക്രമേണ ആരംഭിക്കണം.

പ്രാരംഭ ഡോസ് എടുത്തതിന് ശേഷം RAAS ഗണ്യമായി സജീവമാക്കുന്ന രോഗികളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് സംഭവിക്കാം. അത്തരം രോഗികൾക്ക്, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 1.25 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, അവരുടെ ചികിത്സ മേൽനോട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കണം.

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും മെയിന്റനൻസ് ഡോസും. ടാർഗെറ്റ് രക്തസമ്മർദ്ദം എത്തുന്നതുവരെ ഓരോ 2-4 ആഴ്ചയിലും ഡോസ് ഇരട്ടിയാക്കാം, റാമിപ്രിലിന്റെ പരമാവധി ഡോസ് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ചട്ടം പോലെ, മരുന്ന് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ എടുക്കണം.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ തടയൽ.

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും മെയിന്റനൻസ് ഡോസും. മരുന്നിന്റെ വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കണം. 1-2 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഡോസ് ഇരട്ടിയാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് - 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം - ടാർഗെറ്റ് മെയിന്റനൻസ് ഡോസായി ഇത് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം 1 തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കുക (മരുന്നിന്റെ ഡോസേജിനെക്കുറിച്ചുള്ള മുകളിലുള്ള വിവരങ്ങളും കാണുക. ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്).

വൃക്കരോഗ ചികിത്സ.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, മൈക്രോ ആൽബുമിനൂറിയ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾ.

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും മെയിന്റനൻസ് ഡോസും. തുടർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ മരുന്നിന്റെ വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം. 2 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ഒരൊറ്റ ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാമായി ഇരട്ടിയാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് 2 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 5 മില്ലിഗ്രാം.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ള രോഗികൾ, കുറഞ്ഞത് ഒരു ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകട ഘടകമെങ്കിലും.

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും മെയിന്റനൻസ് ഡോസും. തുടർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ മരുന്നിന്റെ വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കണം. 1-2 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രതിദിന ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാമായി ഇരട്ടിയാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് 2-3 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 10 മില്ലിഗ്രാമായി. പ്രതിദിന ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

നോൺ-ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപ്പതി ഉള്ള രോഗികൾ, മാക്രോപ്രോട്ടീനൂറിയ ≥ 3 ഗ്രാം / ദിവസം സാന്നിധ്യം തെളിയിക്കുന്നു.

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും മെയിന്റനൻസ് ഡോസും. തുടർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ മരുന്നിന്റെ വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കണം. 2 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ഒരൊറ്റ ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാമായി ഇരട്ടിയാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് 2 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 5 മില്ലിഗ്രാം.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം.

പ്രാരംഭ ഡോസ്. ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അവസ്ഥ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 1.25 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും മെയിന്റനൻസ് ഡോസും. പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം വരെ എത്തുന്നതുവരെ ഓരോ 1-2 ആഴ്ചയിലും ഇരട്ടിയാക്കി റാമിപ്രിലിന്റെ ഡോസ് ടൈട്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഡോസ് 2 ഡോസുകളായി വിഭജിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം.

പ്രാരംഭ ഡോസ്. ക്ലിനിക്കൽ, ഹെമോഡൈനാമിക് സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികളിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആരംഭിച്ച് 48 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്, പ്രാരംഭ ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണ 3 ദിവസത്തേക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം മോശമായി സഹിക്കാതായാൽ, 2 ദിവസത്തേക്ക് 1.25 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം ഉപയോഗിക്കണം, തുടർന്ന് 2.5 മില്ലിഗ്രാമും 5 മില്ലിഗ്രാമും 2 തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കുക. ഡോസ് ഒരു ദിവസം 2.5 മില്ലിഗ്രാമായി 2 തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ചികിത്സ നിർത്തലാക്കണം (ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മരുന്നിന്റെ അളവിനെക്കുറിച്ചുള്ള മുകളിലുള്ള വിവരങ്ങളും കാണുക).

ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും മെയിന്റനൻസ് ഡോസും. ഭാവിയിൽ, ടാർഗെറ്റ് മെയിന്റനൻസ് ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണ എത്തുന്നതുവരെ 1-3 ദിവസത്തെ ഇടവേളയിൽ ഇരട്ടിയാക്കി പ്രതിദിന ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

സാധ്യമാകുമ്പോൾ, മെയിന്റനൻസ് ഡോസ് 2 വിഭജിച്ച ഡോസുകളായി വിഭജിക്കുക.

ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ചികിത്സ നിർത്തണം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് തൊട്ടുപിന്നാലെ ഗുരുതരമായ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള (NYHA ക്ലാസ് IV) രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ അനുഭവപരിചയം ഇപ്പോഴും അപര്യാപ്തമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം രോഗികളെ റാമിപ്രിൽ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ ഒരു തീരുമാനം എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രതിദിനം 1.25 മില്ലിഗ്രാം 1 ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതിൽ എന്തെങ്കിലും വർദ്ധനവ് അതീവ ജാഗ്രതയോടെ നടത്തണം.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രതിദിന ഡോസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ≥ 60 മില്ലി / മിനിറ്റ് ആണെങ്കിൽ, പ്രാരംഭ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല (2.5 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
• ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30-60 മില്ലി / മിനിറ്റ് ആണെങ്കിൽ, പ്രാരംഭ ഡോസ് (2.5 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) ക്രമീകരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
• ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 10-30 മില്ലി / മിനിറ്റ് ആണെങ്കിൽ, പ്രാരംഭ ഡോസ് 1.25 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിനം, പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാം
• ഹീമോഡയാലിസിസിൽ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികൾ: ഹീമോഡയാലിസിസിനൊപ്പം, റാമിപ്രിൽ ചെറുതായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു; പ്രാരംഭ ഡോസ് 1.25 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, ഹീമോഡയാലിസിസ് സെഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം മരുന്ന് കഴിക്കണം.

കരൾ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ രോഗികൾ. കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ റാമിപ്രിലുമായുള്ള ചികിത്സ അടുത്ത മേൽനോട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കണം, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം ആയിരിക്കണം.

പ്രായമായ രോഗികൾ. പ്രാരംഭ ഡോസ് കുറവായിരിക്കണം, കൂടാതെ കൂടുതൽ ഡോസ് ടൈറ്ററേഷൻ കൂടുതൽ ക്രമേണ നടത്തണം, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികളിലും വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിലും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞ പ്രാരംഭ ഡോസ് 1.25 മില്ലിഗ്രാം റാമിപ്രിൽ നിർദ്ദേശിക്കണം.

അമിത അളവ്

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ അമിത അളവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ അമിതമായ പെരിഫറൽ വാസോഡിലേഷൻ (കടുത്ത ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഷോക്ക്), ബ്രാഡികാർഡിയ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. രോഗലക്ഷണവും പിന്തുണാ ചികിത്സയും നിർദ്ദേശിക്കുക. നിർദ്ദേശിച്ച നടപടികളിൽ പ്രാഥമിക നിർജ്ജലീകരണം (ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്, സോർബന്റുകൾ), α 1-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിയോടെൻസിൻ II (ആൻജിയോടെൻസിനാമൈഡ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹീമോഡൈനാമിക് സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള മാർഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. റാമിപ്രിലിന്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റായ റാമിപ്രിലറ്റ്, ഹീമോഡയാലിസിസ് വഴി സിസ്റ്റമിക് രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് മോശമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ

റാമിപ്രിൽ എന്ന മരുന്നിന്റെ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലിൽ സ്ഥിരമായ ചുമയെയും ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രതികരണങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആൻജിയോഡീമ, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഹെപ്പാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കഠിനമായ ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ, ന്യൂട്രോപീനിയ/അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ആവൃത്തി അനുസരിച്ച് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: പലപ്പോഴും (≥ 1/10), പലപ്പോഴും (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неустановленные (нельзя установить по имеющимся данным).

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്: സാധാരണ - ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് കുറവ്, ബോധക്ഷയം; ചിലപ്പോൾ - ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ; ടാക്കിക്കാർഡിയ, ആർറിഥ്മിയ, വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, പെരിഫറൽ എഡിമ, ചുവപ്പ്, ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകളുടെ തോന്നൽ; അപൂർവ്വമായി - വാസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ്, ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷൻ, അജ്ഞാത വാസ്കുലിറ്റിസ് - റെയ്നോഡ്സ് സിൻഡ്രോം.

ഹീമോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: ചിലപ്പോൾ - eosinophilia; അപൂർവ്വമായി - ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു (ന്യൂട്രോപീനിയ അല്ലെങ്കിൽ അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് ഉൾപ്പെടെ), ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു, ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറയുന്നു, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവ്; വ്യക്തമാക്കാത്തത് - അസ്ഥി മജ്ജ പരാജയം, പാൻസിറ്റോപീനിയ, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - തലവേദന, തലകറക്കം; ചിലപ്പോൾ - വെർട്ടിഗോ, പരെസ്തേഷ്യ, അഗ്യൂസിയ, ഡിസ്ജ്യൂസിയ; അപൂർവ്വമായി - വിറയൽ, അസന്തുലിതാവസ്ഥ; തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തത് - സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്, ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കത്തുന്ന സംവേദനം, പരോസ്മിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കാഴ്ചയുടെ അവയവത്തിന്റെ ഭാഗത്ത്: അപൂർവ്വമായി - മങ്ങിയ കാഴ്ച ഉൾപ്പെടെയുള്ള കാഴ്ച വൈകല്യം; അപൂർവ്വമായി - കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്.

ശ്രവണ അവയവങ്ങളുടെയും ലാബിരിന്തിന്റെയും ഭാഗത്ത്: അപൂർവ്വമായി - ശ്രവണ നഷ്ടം, ടിന്നിടസ്.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - ഉൽപാദനക്ഷമമല്ലാത്ത പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ചുമ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ; ചിലപ്പോൾ - ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവ്, മൂക്കിലെ തിരക്ക് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - ദഹനനാളത്തിലെ വീക്കം, ദഹന സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ, വയറിലെ അസ്വസ്ഥത, ഡിസ്പെപ്സിയ, വയറിളക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി ചിലപ്പോൾ - പാൻക്രിയാറ്റിസ് (അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ മാരകമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്), അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ ഗ്രന്ഥികൾ, ചെറുകുടലിന്റെ ആൻജിയോഡീമ, വയറിന്റെ മുകളിലെ വേദന, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, മലബന്ധം, വരണ്ട വായ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ - ഗ്ലോസിറ്റിസ്; അജ്ഞാത - സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മൂത്രത്തിന്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ്, പശ്ചാത്തല പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ ഗതി വഷളാകുന്നു, രക്തത്തിലെ യൂറിയയുടെയും ക്രിയേറ്റിനിന്റെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

ചർമ്മത്തിന്റെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യൂകളുടെയും ഭാഗത്ത്: പലപ്പോഴും - ഒരു ചുണങ്ങു, പ്രത്യേകിച്ച് മാക്യുലോപാപുലർ; ചിലപ്പോൾ - ആൻജിയോഡീമ, വളരെ അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ - ആൻജിയോഡീമ കാരണം ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേറ്റൻസി തകരാറിലാകുന്നത് മാരകമായേക്കാം; ചൊറിച്ചിൽ, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്; അപൂർവ്വമായി - exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis; വളരെ അപൂർവ്വമായി - ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണം; വ്യക്തമാക്കാത്തത് - ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, എറിത്തമ മൾട്ടിഫോർം, പെംഫിഗസ്, സോറിയാസിസിന്റെ വർദ്ധനവ്, സോറിയാറ്റിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, പെംഫിഗോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ലൈക്കനോയിഡ് ചുണങ്ങു അല്ലെങ്കിൽ എനാന്തെമ, അലോപ്പീസിയ.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - പേശി രോഗാവസ്ഥ, മ്യാൽജിയ, ചിലപ്പോൾ - ആർത്രാൽജിയ.

എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്: വ്യക്തമാക്കാത്തത് - അനുചിതമായ ADH സ്രവത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം.

ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു; ചിലപ്പോൾ - അനോറെക്സിയ, വിശപ്പില്ലായ്മ; വ്യക്തമാക്കാത്തത് - രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു.

ജനറൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്: പലപ്പോഴും - നെഞ്ചുവേദന, ക്ഷീണം; ചിലപ്പോൾ - പൈറെക്സിയ; അപൂർവ്വമായി - അസ്തീനിയ.

രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന്: തിരിച്ചറിയാത്തത് - അനാഫൈലക്റ്റിക്, അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ, ആന്റിന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡികളുടെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു.

ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സിസ്റ്റം: അപൂർവ്വമായി - കരൾ എൻസൈമുകൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ബിലിറൂബിൻ സംയോജനത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു; അപൂർവ്വമായി - കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം, കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വ്യക്തമാക്കാത്തത് - നിശിത കരൾ പരാജയം, കൊളസ്റ്റാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ സൈറ്റോലിറ്റിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (വളരെ അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ - മാരകമായ ഫലം).

പാക്കേജ്

ഒരു ബ്ലസ്റ്ററിൽ 10 ഗുളികകൾ, ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ 3 (10 × 3) കുമിളകൾ.

Catad_pgroup ആന്റിബയോട്ടിക്സ് പെൻസിലിൻസ്

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

നിർദ്ദേശങ്ങൾ
മെഡിക്കൽ ഉപയോഗത്തിനായി ഒരു ഔഷധ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച്

രജിസ്ട്രേഷൻ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നമ്പർ:

മരുന്നിന്റെ വ്യാപാര നാമം:

അമോക്സിസിലിൻ സാൻഡോസ് ®

അന്താരാഷ്ട്ര ഉടമസ്ഥതയില്ലാത്ത പേര്:

അമോക്സിസില്ലിൻ.

ഡോസ് ഫോം:

ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ.

വിവരണം

ദീർഘചതുരം (ഡോസ് 0.5 ഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ ഓവൽ (ഡോസ് 1.0 ഗ്രാം), ബികോൺവെക്സ് ഫിലിം പൂശിയ വെള്ള മുതൽ ചെറുതായി മഞ്ഞകലർന്ന നിറമുള്ള ഗുളികകൾ, ഇരുവശത്തും അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

സംയുക്തം

1 ടാബ്‌ലെറ്റ് 0.5 ഗ്രാം, 1.0 ഗ്രാം എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
അണുകേന്ദ്രം
സജീവ പദാർത്ഥം:അമോക്സിസില്ലിൻ (അമോക്സിസില്ലിൻ ട്രൈഹൈഡ്രേറ്റ് രൂപത്തിൽ) യഥാക്രമം 500.0 mg (574.0 mg), 1000.0 mg (1148.0 mg).
സഹായ ഘടകങ്ങൾ:മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ് 5.0 mg/10.0 mg, പോവിഡോൺ 12.5 mg/25.0 mg, സോഡിയം കാർബോക്സിമെതൈൽ അന്നജം (ടൈപ്പ് A) 20.0 mg/40.0 mg, മൈക്രോ ക്രിസ്റ്റലിൻ സെല്ലുലോസ് 60.5 mg/121 mg.
ഫിലിം ഷീറ്റ്: ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ് 0.340 mg / 0.68 mg, ടാൽക്ക് 0.535 mg / 1.07 mg, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് 2.125 mg / 4.25 mg.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്

സെമി-സിന്തറ്റിക് പെൻസിലിൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ആൻറിബയോട്ടിക്.

ATX കോഡ്: J01CA04

ഫാർമക്കോഡൈനാമിക് പ്രവർത്തനം

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്
അമോക്സിസില്ലിൻ ഒരു ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുള്ള ഒരു സെമി-സിന്തറ്റിക് പെൻസിലിൻ ആണ്.
അമോക്സിസില്ലിന്റെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം പുനരുൽപാദന ഘട്ടത്തിലുള്ള ബാക്ടീരിയയുടെ കോശ സ്തരത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അമോക്സിസില്ലിൻ പ്രത്യേകമായി ബാക്ടീരിയൽ കോശ സ്തരങ്ങളുടെ എൻസൈമുകളെ (പെപ്റ്റിഡോഗ്ലൈക്കൻസ്) തടയുന്നു, ഇത് അവയുടെ ശിഥിലീകരണത്തിനും മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
ഇതിനെതിരെ സജീവമാണ്:

ബാസിലസ് ആന്ത്രാസിസ്
കോറിൻ ബാക്ടീരിയം എസ്പിപി.(ഒഴികെ കോറിനെബാക്ടീരിയം ജൈകിയം)
എന്ററോകോക്കസ് ഫെക്കാലിസ്
ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെനുകൾ
സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി.(ഉൾപ്പെടെ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ)
സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എസ്പിപി.(പെൻസിലിനേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഒഴികെ).

ബോറേലിയ എസ്പി.
എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി
ഹീമോഫിലസ് എസ്പിപി.
ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി
ലെപ്റ്റോസ്പൈറ എസ്പിപി.
Neisseria spp.
പ്രോട്ടിയസ് മിറാബിലിസ്
സാൽമൊണല്ല എസ്പിപി.
ഷിഗെല്ല spp.
ട്രെപോണിമ എസ്പിപി.
ക്യാമ്പൈലോബാക്റ്റർ
മറ്റുള്ളവ
ക്ലമീഡിയ എസ്പിപി.
വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ
ബാക്ടീരിയോയിഡുകൾ മെലനിനോജെനിക്കസ്
ക്ലോസ്ട്രിഡിയം എസ്പിപി.
ഫ്യൂസോബാക്ടീരിയം എസ്പിപി.
പെപ്റ്റോസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി.
ഇതിനായി നിഷ്ക്രിയം:
ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ
സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്(β-ലാക്റ്റമേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്ട്രെയിനുകൾ)
ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് എയറോബിക് ബാക്ടീരിയ
അസിനെറ്റോബാക്റ്റർ എസ്പിപി.
സിട്രോബാക്റ്റർ എസ്പിപി.
എന്ററോബാക്റ്റർ എസ്പിപി.
Klebsiella spp.
മൊറാക്സെല്ല കാറ്ററാലിസ്
പ്രോട്ടിയസ് spp.
പ്രൊവിഡൻസ് spp.
സ്യൂഡോമോണസ് എസ്പിപി.
സെറാറ്റിയ എസ്പിപി.
വായുരഹിത ബാക്ടീരിയ
Bacteroides spp.
മറ്റുള്ളവ
മൈകോപ്ലാസ്മ എസ്പിപി.
റിക്കറ്റ്സിയ എസ്പിപി.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
അമോക്സിസില്ലിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ ജൈവ ലഭ്യത 75 മുതൽ 90% വരെയാണ്. ഭക്ഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ബാധിക്കില്ല ആഗിരണംമയക്കുമരുന്ന്. 500 മില്ലിഗ്രാം ഒരൊറ്റ ഡോസിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ഫലമായി, പ്ലാസ്മയിലെ മരുന്നിന്റെ സാന്ദ്രത 6-11 മില്ലിഗ്രാം / എൽ ആണ്. വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, പരമാവധി പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത 1-2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം എത്തുന്നു.
15% മുതൽ 25% വരെ അമോക്സിസില്ലിൻ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
മരുന്ന് വേഗത്തിൽ ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾ, ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങൾ, മധ്യ ചെവി ദ്രാവകം, പിത്തരസം, മൂത്രം എന്നിവയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. മെനിഞ്ചുകളുടെ വീക്കം ഇല്ലെങ്കിൽ, അമോക്സിസില്ലിൻ ചെറിയ അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.
മെനിഞ്ചുകളുടെ വീക്കം കൊണ്ട്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മരുന്നിന്റെ സാന്ദ്രത രക്ത പ്ലാസ്മയിലെ സാന്ദ്രതയുടെ 20% ആകാം. അമോക്സിസില്ലിൻ മറുപിള്ളയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, മുലപ്പാലിൽ ചെറിയ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഡോസിന്റെ 25% വരെ ഉപാപചയംനിഷ്ക്രിയ പെൻസിലിക് ആസിഡിന്റെ രൂപവത്കരണത്തോടെ.
ഏകദേശം 60-80% അമോക്സിസില്ലിൻ വേറിട്ടു നിൽക്കുന്നുമരുന്ന് കഴിച്ച് 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വൃക്കകളാൽ മാറില്ല.
മരുന്നിന്റെ ഒരു ചെറിയ അളവ് പിത്തരസത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.
അർദ്ധായുസ്സ് 1-1.5 മണിക്കൂറാണ്. അവസാനഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ, അർദ്ധായുസ്സ് 5 മുതൽ 20 മണിക്കൂർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് വഴി മരുന്ന് പുറന്തള്ളുന്നു.

സൂചനകൾ

മരുന്നിനെ പ്രതിരോധിക്കാത്ത ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധികൾക്കും കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾക്കും അമോക്സിസില്ലിൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, ഇഎൻടി അവയവങ്ങളുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ (ടോൺസിലൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ, ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു);
ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ (യൂറിത്രൈറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, പൈലിറ്റിസ്, ക്രോണിക് ബാക്ടീരിയൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ്, എപ്പിഡിഡൈമൈറ്റിസ്; സിസ്റ്റിറ്റിസ്, അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ്, സെപ്റ്റിക് അബോർഷൻ, എൻഡോമെട്രിറ്റിസ് മുതലായവ);
ദഹനനാളത്തിന്റെ അണുബാധ: ബാക്ടീരിയൽ എന്റൈറ്റിസ്. വായുരഹിത സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾക്ക് കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം;
ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ പകർച്ചവ്യാധി, കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ (ചോളങ്കൈറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്);
ഉന്മൂലനം ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി(പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ മെട്രോണിഡാസോൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച്);
ചർമ്മത്തിന്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അണുബാധ;
എലിപ്പനി, ലിസ്റ്റീരിയോസിസ്, ലൈം രോഗം (ബോറെലിയോസിസ്);
എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഡെന്റൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയുന്നത് ഉൾപ്പെടെ).

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

പെൻസിലിൻ, മരുന്നിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, കാർബപെനെംസ് (ക്രോസ്-പ്രതികരണത്തിനുള്ള സാധ്യത) പോലുള്ള മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
കുട്ടികളുടെ പ്രായം 3 വയസ്സ് വരെ (ഈ ഡോസ് ഫോമിന്).

ശ്രദ്ധയോടെവൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കണം; കഠിനമായ ദഹന വൈകല്യങ്ങൾ, നിരന്തരമായ ഛർദ്ദിയും വയറിളക്കവും; അലർജിക് ഡയറ്റിസിസ്; ആസ്ത്മ; ഹേ ഫീവർ; വൈറൽ അണുബാധകൾക്കൊപ്പം; നിശിത ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദത്തോടൊപ്പം; പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് (ചർമ്മത്തിൽ എറിത്തമറ്റസ് ചുണങ്ങു ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം); മൂന്ന് വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

അമോക്സിസില്ലിന് ഭ്രൂണത്തിൽ ഭ്രൂണം, ടെരാറ്റോജെനിക്, മ്യൂട്ടജെനിക് പ്രഭാവം ഇല്ലെന്ന് മൃഗ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് മതിയായതും നന്നായി നിയന്ത്രിതവുമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാകുന്നത് അമ്മയ്ക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗുണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമാണ്. മരുന്ന് മുലപ്പാലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് അമോക്സിസില്ലിൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം പരിഹരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം വയറിളക്കവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കഫം മെംബറേൻ ഫംഗസ് കോളനിവൽക്കരണം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, അതുപോലെ തന്നെ ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമിനോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും. ഒരു മുലയൂട്ടുന്ന ശിശുവിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.

ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും

അകത്ത്.
അണുബാധ തെറാപ്പി:
ചട്ടം പോലെ, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായതിന് ശേഷം 2-3 ദിവസത്തേക്ക് തെറാപ്പി തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. β-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളിൽ, രോഗകാരിയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉന്മൂലനം കുറഞ്ഞത് 10 ദിവസമെങ്കിലും തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.
ഓറൽ തെറാപ്പി സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ, കഠിനമായ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയിൽ പാരന്റൽ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഡോസുകൾ (പ്രായമായ രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ):
സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസ്:
സാധാരണ ഡോസ് പ്രതിദിനം 750 മില്ലിഗ്രാം മുതൽ 3 ഗ്രാം അമോക്സിസില്ലിൻ വരെയാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിനം 1500 മില്ലിഗ്രാം ഡോസ് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
തെറാപ്പിയുടെ ഹ്രസ്വ കോഴ്സ്:
സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മൂത്രനാളി അണുബാധ: മരുന്നിന്റെ രണ്ട് ഡോസുകൾ, ഓരോ കുത്തിവയ്പ്പിനും 3 ഗ്രാം, 10-12 മണിക്കൂർ ഡോസുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേള.
കുട്ടികളുടെ ഡോസുകൾ (12 വയസ്സ് വരെ):
കുട്ടികൾക്ക് പ്രതിദിന ഡോസ് 25-50 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ (പരമാവധി 60 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം) രോഗത്തിന്റെ സൂചനയും തീവ്രതയും അനുസരിച്ച്.
40 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഡോസ് നൽകണം.
വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള അളവ്:
കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കണം. വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ഡോസുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളയിൽ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ തുടർന്നുള്ള ഡോസുകൾ കുറയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, 3 ഗ്രാം തെറാപ്പിയുടെ ഹ്രസ്വ കോഴ്സുകൾ വിപരീതഫലമാണ്.

മുതിർന്നവർ (പ്രായമായ രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ):

ഹീമോഡയാലിസിസിന്: നടപടിക്രമം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 500 മില്ലിഗ്രാം നൽകണം.

40 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള കുട്ടികളിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു

എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയൽ
ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അല്ലാത്ത രോഗികളിൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 1 മണിക്കൂർ മുമ്പ് 3 ഗ്രാം അമോക്സിസില്ലിൻ നിർദ്ദേശിക്കണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ 6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മറ്റൊരു 3 ഗ്രാം.
കുട്ടികൾക്ക് 50 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരങ്ങൾക്കും എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളുടെ വിഭാഗങ്ങളുടെ വിവരണത്തിനും, ദയവായി പ്രാദേശിക ഔദ്യോഗിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രേഡേഷന് അനുസൃതമായി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു: വളരെ പതിവ് - 10% ൽ കൂടുതൽ, ഇടയ്ക്കിടെ - 1 മുതൽ 10% വരെ, അപൂർവ്വം - 0.1% മുതൽ 1% വരെ, അപൂർവ്വം - 0.01 മുതൽ 0.1% വരെ, വളരെ അപൂർവ്വം - 0.01% ൽ താഴെ.
ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്: പതിവ്:ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഫ്ലെബിറ്റിസ്; അപൂർവ്വം: രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു; വളരെ അപൂർവ്വം: QT ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ.
രക്തത്തിൽ നിന്നും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും: പതിവ്: eosinophilia, leukopenia; അപൂർവ്വം:ന്യൂട്രോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്; വളരെ അപൂർവ്വം:അനീമിയ (ഹീമോലിറ്റിക് ഉൾപ്പെടെ), ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര, പാൻസിറ്റോപീനിയ.
നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: പതിവ്:മയക്കം, തലവേദന, തലകറക്കം; അപൂർവ്വം:അസ്വസ്ഥത, പ്രക്ഷോഭം, ഉത്കണ്ഠ, അറ്റാക്സിയ, സ്വഭാവ മാറ്റം, പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി, ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത, വിഷാദം, പരെസ്തേഷ്യ, വിറയൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, ഹൃദയാഘാതം; വളരെ അപൂർവ്വം:ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ, വൈകല്യമുള്ള കാഴ്ച, മണം, സ്പർശിക്കുന്ന സംവേദനക്ഷമത, ഭ്രമാത്മകത.
ജനിതകവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വം:ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ക്രിയാറ്റിനിന്റെ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്.
ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നും കരളിൽ നിന്നും: ഡിസ്ബയോസിസ്, രുചിയിൽ മാറ്റം, സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, ഗ്ലോസിറ്റിസ്; പതിവ്:ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, കരൾ പാരാമീറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് (ALT, AST, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, γ- ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫറസ്), രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ബിലിറൂബിൻ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്; അപൂർവ്വം:ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് വേദന, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, കൊളസ്ട്രാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം; വളരെ അപൂർവ്വം:നിശിത കരൾ പരാജയം, രക്തം കലർന്ന വയറിളക്കം, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, നാവിന്റെ കറുത്ത നിറത്തിന്റെ രൂപം.
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വം:ആർത്രാൽജിയ, മ്യാൽജിയ, ടെൻഡോണൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ടെൻഡോൺ രോഗങ്ങൾ; വളരെ അപൂർവ്വം:ടെൻഡോൺ വിള്ളൽ (സാധ്യമായ ഉഭയകക്ഷി, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 48 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്), പേശി ബലഹീനത, റാബ്ഡോമോയോളിസിസ്.
ചർമ്മത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്: പതിവ്:ചൊറിച്ചിൽ, ചുണങ്ങു; അപൂർവ്വം:തേനീച്ചക്കൂടുകൾ; വളരെ അപൂർവ്വം:ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും വീക്കം, മാരകമായ എക്സുഡേറ്റീവ് എറിത്തമ (സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം), ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ് (ലൈൽസ് സിൻഡ്രോം).
എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വം:അനോറെക്സിയ; വളരെ അപൂർവ്വം:ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹ രോഗികളിൽ.
ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വം:ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ഡിസ്പ്നിയ; വളരെ അപൂർവ്വം:അലർജി ന്യുമോണിറ്റിസ്.
പൊതുവായത്: അപൂർവ്വം:പൊതു ബലഹീനത; വളരെ അപൂർവ്വം:ശരീര താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ്.
മറ്റുള്ളവ:ശ്വാസം മുട്ടൽ, യോനി കാൻഡിയാസിസ്; അപൂർവ്വം:സൂപ്പർഇൻഫെക്ഷൻ (പ്രത്യേകിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശരീര പ്രതിരോധം കുറയുന്നു), സെറം രോഗത്തിന് സമാനമായ പ്രതികരണങ്ങൾ; ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ:അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ, നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി, ക്രിസ്റ്റലൂറിയ, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ.
ചികിത്സ: സജീവമാക്കിയ കരി, രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി, ജലത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെയും തിരുത്തൽ, ഹീമോഡയാലിസിസ് സാധ്യമാണ്.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

ആഗിരണം സമയത്തിൽ സാധ്യമായ വർദ്ധനവ് ഡിഗോക്സിൻഅമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത്.
പ്രോബെനെസിഡ്വൃക്കകൾ അമോക്സിസില്ലിന്റെ വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുകയും പിത്തരസത്തിലും രക്തത്തിലും അമോക്സിസില്ലിന്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അമോക്സിസില്ലിന്റെയും മറ്റും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക ബാക്ടീരിയോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ(macrolides, tetracyclines, sulfonamides, chloramphenicols) ശത്രുത വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം. ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾകൂടാതെ അമോക്സിസില്ലിൻ ഒരു സിനർജസ്റ്റിക് പ്രഭാവം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.
അമോക്സിസില്ലിന്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം ഡിസൾഫിറാം.
ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്അമോക്സിസില്ലിൻ, ആദ്യത്തേതിന്റെ വിഷാംശം വർദ്ധിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, ഒരുപക്ഷേ അമോക്സിസില്ലിൻ വഴി മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ ട്യൂബുലാർ വൃക്ക സ്രവണം മത്സരാധിഷ്ഠിതമായി തടയുന്നു.
ആന്റാസിഡുകൾ, ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, പോഷകങ്ങൾ, ഭക്ഷണം, അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾമന്ദഗതിയിലാവുകയും ആഗിരണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക, വിറ്റാമിൻ സിഅമോക്സിസില്ലിൻ ആഗിരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
പരോക്ഷ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ(കുടൽ മൈക്രോഫ്ലോറയെ അടിച്ചമർത്തുന്നു, വിറ്റാമിൻ കെ, പ്രോട്രോംബിൻ സൂചിക എന്നിവയുടെ സമന്വയം കുറയ്ക്കുന്നു); കാര്യക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു ഈസ്ട്രജൻ അടങ്ങിയ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ; പാരാ-അമിനോബെൻസോയിക് ആസിഡ് (PABA), എഥിനൈൽ എസ്ട്രാഡിയോൾ എന്നിവ ഉപാപചയമാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ- രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത.
ഡൈയൂററ്റിക്സ്, അലോപുരിനോൾ, ഓക്സിഫെൻബുട്ടാസോൺ, ഫിനൈൽബുട്ടാസോൺ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, ട്യൂബുലാർ സ്രവണം തടയുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ,രക്തത്തിലെ അമോക്സിസില്ലിന്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
അലോപുരിനോൾത്വക്ക് ചുണങ്ങു വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ഒരു പകർച്ചവ്യാധിക്ക് കാരണമാകുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സമ്മർദ്ദം മരുന്നിനോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളതാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ദഹനനാളത്തിന്റെ കഠിനമായ പകർച്ചവ്യാധി, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഓക്കാനം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, മരുന്നിന്റെ കുറഞ്ഞ ആഗിരണം കാരണം അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് വാമൊഴിയായി എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
കോഴ്‌സ് ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നേരിയ വയറിളക്കത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ, കുടൽ ചലനം കുറയ്ക്കുന്ന ആൻറി ഡയറിയൽ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കണം; കയോലിൻ- അല്ലെങ്കിൽ അട്ടപുൾഗൈറ്റ് അടങ്ങിയ ആൻറി ഡയറിയൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. കഠിനമായ വയറിളക്കത്തിന്, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.
കഠിനമായ നിരന്തരമായ വയറിളക്കത്തിന്റെ വികാസത്തോടെ, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് (കാരണം ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ).ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® നിർത്തലാക്കുകയും ഉചിതമായ ചികിത്സ നൽകുകയും വേണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദഹനനാളത്തിന്റെ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ വിപരീതഫലമാണ്.
ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങൾ, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഒരുപക്ഷേ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വളർച്ച കാരണം സൂപ്പർഇൻഫെക്ഷൻ ഉണ്ടാകാം, ഇതിന് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയിൽ അനുബന്ധമായ മാറ്റം ആവശ്യമാണ്.
പെൻസിലിനുകളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ, മറ്റ് ബീറ്റാ-ലാക്റ്റം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായുള്ള ക്രോസ്-അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.
രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായതിന് ശേഷം മറ്റൊരു 48-72 മണിക്കൂർ ചികിത്സ തുടരണം.
ഈസ്ട്രജൻ അടങ്ങിയ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളും അമോക്സിസില്ലിനും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം മറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അധിക ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം.
ഫലപ്രാപ്തി കുറവായതിനാൽ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
അലർജി ഡയാറ്റിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ദഹനനാളത്തിന്റെ രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രം (പ്രത്യേകിച്ച്, ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൻകുടൽ പുണ്ണ്) രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക ജാഗ്രത ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® ന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തോടെ, നിസ്റ്റാറ്റിൻ, ലെവോറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആൻറി ഫംഗൽ മരുന്നുകൾ ഒരേസമയം നിർദ്ദേശിക്കണം.
ചികിത്സയ്ക്കിടെ, എത്തനോൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസിന്റെ ഉപയോഗം ഗ്ലൂക്കോസൂറിയയുടെ എൻസൈമാറ്റിക് വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കില്ല, എന്നിരുന്നാലും, ഗ്ലൂക്കോസിനായുള്ള മൂത്രപരിശോധനയുടെ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.
അമോക്സിസില്ലിൻ സാൻഡോസ് ® എന്ന മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, മൂത്രത്തിൽ അമോക്സിസില്ലിൻ പരലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമുള്ള വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനും മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനുമുള്ള കഴിവിനെ സ്വാധീനിക്കുക

മയക്കം, തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമായ അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

റിലീസ് ഫോം

ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ, 0.5 ഗ്രാം, 1 ഗ്രാം.
അളവ് 0.5 ഗ്രാം
പ്രാഥമിക പാക്കേജിംഗ്
ഒരു PVC/PVDC/അലൂമിനിയം ബ്ലിസ്റ്ററിൽ 10 അല്ലെങ്കിൽ 12 ഗുളികകൾ.
ദ്വിതീയ പാക്കേജിംഗ്
വ്യക്തിഗത പാക്കിംഗ്
ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളുള്ള ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ 1 ബ്ലിസ്റ്റർ (12 ഗുളികകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).
ആശുപത്രികൾക്കുള്ള പാക്കേജിംഗ്
ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് തുല്യമായ നിർദ്ദേശങ്ങളുള്ള 100 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (10 ഗുളികകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).
അളവ് 1.0 ഗ്രാം
പ്രാഥമിക പാക്കേജിംഗ്
ഒരു പിവിസി / പിവിഡിസി / അലുമിനിയം ബ്ലസ്റ്ററിൽ 6 അല്ലെങ്കിൽ 10 ഗുളികകൾ.
ദ്വിതീയ പാക്കേജിംഗ്
വ്യക്തിഗത പാക്കിംഗ്
ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളുള്ള ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ 2 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (6 ഗുളികകൾ അടങ്ങിയത്).
ആശുപത്രികൾക്കുള്ള പാക്കേജിംഗ്
ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് തുല്യമായ നിർദ്ദേശങ്ങളുള്ള 100 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (10 ഗുളികകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ സൂക്ഷിക്കുക.
കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

ഉപയോഗിക്കാത്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക മുൻകരുതലുകൾ

ഉപയോഗിക്കാത്ത ഉൽപ്പന്നം നശിപ്പിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക മുൻകരുതലുകൾ ആവശ്യമില്ല.

തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മികച്ചത്

4 വർഷങ്ങൾ.
പാക്കേജിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്.

അവധിക്കാല വ്യവസ്ഥകൾ

കുറിപ്പടിയിൽ.

നിർമ്മാതാവ്

Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, A-6250 Kundl, ഓസ്ട്രിയ.
ZAO Sandoz-ന് ഉപഭോക്തൃ ക്ലെയിമുകൾ അയയ്ക്കുക:
123317, മോസ്കോ, പ്രെസ്നെൻസ്കായ എംബി., 8, കെട്ടിടം 1.