Tanda-tanda ciri dan rawatan riket pada kanak-kanak. Bagaimana untuk mengenal pasti riket pada kanak-kanak? Seorang pakar pediatrik memberitahu tentang gejala riket dan pencegahannya Bagaimana riket berkembang pada kanak-kanak

Ibu bapa sering mempunyai banyak soalan mengenai riket. Pertimbangkan yang paling biasa daripada mereka.

Soalan 1. Apakah riket?

Ini adalah penyakit kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan, yang dikaitkan dengan ketidakpadanan antara keperluan bayi untuk kalsium dan fosforus dan pengambilannya. Ketidakseimbangan ini membawa kepada pelanggaran pembentukan tulang, fungsi sistem saraf dan organ dalaman. Salah satu punca riket adalah kekurangan vitamin D. Vitamin ini, bertindak pada tisu, mengekalkan pertukaran normal fosforus dan kalsium.

Vitamin D boleh ditelan dengan makanan dan terbentuk di dalam kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Sumbernya ialah daging, ikan, kuning telur, mentega, susu wanita dan lembu. Di samping itu, kanak-kanak boleh menerima vitamin ini dalam bentuk ubat, yang ditetapkan untuk pencegahan riket.

Selalunya, riket berkembang pada tahun pertama kehidupan. Pada usia 2-3 tahun, sebagai peraturan, akibatnya sudah diperhatikan, ditunjukkan dalam bentuk kecacatan tulang.

Soalan 2. Bagaimana untuk mengenali riket pada kanak-kanak?

Tanda-tanda awal riket biasanya muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Kanak-kanak menjadi cepat marah, gelisah, menggigil pada bunyi yang kuat, cahaya terang. Tidurnya menjadi terganggu. Berpeluh berlebihan berlaku, yang membawa kepada perkembangan haba berduri, yang sukar untuk dirawat.

Panas berduri dicirikan oleh ruam dalam bentuk bintik merah kecil, dan kadang-kadang kumpulan buih kecil yang dipenuhi dengan cecair jernih. Mereka boleh didapati di kawasan lipatan semula jadi, di kawasan serviks, axillary dan inguinal, di belakang. Berpeluh di kepala menyebabkan gatal-gatal, kanak-kanak mula menggosok kepalanya ke bantal, yang membawa kepada kebotakan di bahagian belakang kepala.

Tona otot berkurangan, anak lesu, tidak aktif, otot menjadi lembik. Bayi secara berkala mengalami kelewatan dalam najis sehingga 2-3 hari.

Soalan 3. Mengapakah riket berlaku?

Faktor berikut menyumbang kepada perkembangan riket:

• Kadar pertumbuhan tinggi kanak-kanak pada usia awal dan peningkatan keperluan untuk komponen mineral (kalsium, fosforus) yang membentuk tisu tulang. Oleh itu, kumpulan risiko termasuk bayi pramatang, bayi dengan berat lebih daripada 4 kg semasa lahir, dengan pertambahan berat badan yang besar dalam 3 bulan pertama kehidupan.
• Kekurangan kalsium dan fosforus dalam makanan dengan kekurangan zat makanan. Peranan penting dalam perkembangan riket juga dimainkan oleh kekurangan vitamin A, C, kumpulan B (terutama B1, B2, B6), asid folik, serta zink, tembaga, besi, magnesium, mangan, dll. Ini adalah benar terutamanya untuk kanak-kanak yang sedang menjalani penyusuan buatan dan campuran dengan campuran susu yang tidak disesuaikan.
• Pelanggaran penyerapan kalsium dan fosforus dalam usus, peningkatan perkumuhan mereka dalam air kencing atau pelanggaran kemasukan mereka ke dalam tulang. Ini mungkin disebabkan oleh ketidakmatangan sistem pengangkutan yang menggalakkan pemindahan kalsium ke tisu tulang, atau kepada penyakit usus, hati dan buah pinggang, apabila penyerapan bahan daripada makanan terjejas.
• Kekurangan vitamin D, yang mengawal pertukaran kalsium dan fosforus dalam badan, hanyalah salah satu faktor dalam perkembangan riket. Kekurangan vitamin ini boleh berlaku dengan pengambilan yang tidak mencukupi dengan makanan atau dengan pendedahan jarang kanak-kanak kepada matahari. Adalah diketahui bahawa vitamin D terbentuk di dalam kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet.

Soalan 4. Adakah riket benar-benar berkembang hanya kerana kekurangan vitamin D?

Manifestasi penyakit tidak boleh dianggap sebagai akibat daripada hanya pengambilan yang tidak mencukupi ke dalam badan. Kekurangan vitamin ini hanyalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan riket. Perkembangan manifestasi tulang riket pada kanak-kanak kecil adalah terutamanya disebabkan oleh kadar pertumbuhan pesat, kadar perubahan rangka yang tinggi dan kekurangan fosforus dan kalsium dalam badan yang semakin meningkat sekiranya berlaku pelanggaran pengambilannya ke dalam badan.

Soalan 5. Adakah ibu bapa betul yang percaya bahawa jika bayi menghabiskan banyak masa di bawah sinar matahari terbuka, maka dia tidak akan mengalami riket?

Seperti yang telah disebutkan, kekurangan hanyalah salah satu faktor dalam perkembangan riket. Oleh itu, pembentukannya yang mencukupi di dalam badan di bawah pengaruh cahaya matahari tidak bermakna bayi tidak boleh sakit. Jika kanak-kanak menghabiskan banyak masa di bawah sinar matahari, tetapi terdapat faktor risiko lain (pramatang, penyakit hati atau buah pinggang yang teruk, penyusuan yang tidak betul, dll.), serpihan juga mungkin mengalami riket.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan cahaya matahari langsung pada kulit bayi - ia berbahaya untuk luka bakar. Cahaya bertaburan mencukupi untuk pembentukan vitamin D dalam kulit, jadi lebih berguna untuk bayi berjemur di bawah naungan pokok. Berjalan dengan kanak-kanak di bawah sinar matahari terbuka dari 10 pagi hingga 5 petang pada musim panas tidak digalakkan.

Tempoh mandi matahari pertama pada musim panas hendaklah tidak lebih daripada 5-6 minit, kemudian masa yang dihabiskan di bawah sinar matahari secara beransur-ansur meningkat kepada 8-10 minit 2-3 kali semasa berjalan pagi. Jika cuaca mengizinkan, kanak-kanak perlu berjemur setiap hari pada musim panas. Penggunaan kosmetik pelindung matahari kanak-kanak menjadikan penginapan bayi di bawah sinar matahari selamat dan bermanfaat.

Soalan 6. Benarkah jika anak disusui, riket tidak mengancamnya?

Adalah diketahui bahawa susu ibu mengandungi semua nutrien yang diperlukan dalam jumlah yang betul dan dalam keadaan seimbang. Kalsium di dalamnya berada dalam nisbah optimum dengan fosforus dan diserap dengan baik oleh badan kanak-kanak. Tetapi susu mempunyai semua sifat berguna hanya jika ibu yang menyusu sihat dan makan sepenuhnya dan betul. Oleh itu, penyusuan susu ibu tidak menjamin bahawa bayi tidak akan mendapat riket, terutamanya jika terdapat faktor risiko lain (contohnya, pramatang, pendedahan matahari yang tidak mencukupi, dll.). Oleh itu, semua kanak-kanak yang diberi susu ibu ditetapkan vitamin D3 profilaksis, tidak termasuk bulan-bulan musim panas.

Soalan 7. Jika rambut bayi di belakang kepala disapu, adakah ini bermakna dia telah mengalami penyakit riket?

Kebotakan bahagian belakang kepala tidak selalu menunjukkan perkembangan riket. Selepas kelahiran, bayi secara beransur-ansur menukar rambut velusnya. Proses ini berlaku paling intensif pada usia 2-4 bulan. Folikel rambut rambut vellus diperbaiki dengan lemah, oleh itu, apabila menggosok bantal, mereka jatuh dengan lebih intensif di bahagian belakang kepala. Oleh itu, kebotakan di tempat ini boleh menjadi manifestasi perubahan fisiologi rambut.

Soalan 8. Jika bayi mempunyai tengkuk rata, adakah ia sudah menjadi riket lanjut?

Meratakan oksiput adalah salah satu manifestasi awal riket pada kanak-kanak enam bulan pertama kehidupan, apabila bentuk tengkorak berubah akibat melembutkan tisu tulang. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, bayi pulih dan tulang memperoleh bentuk yang betul.

Soalan 9. Perlukah doktor melakukan sebarang ujian untuk membuat diagnosis?

Dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat berdasarkan pengumpulan maklumat tentang kelahiran, pemakanan kanak-kanak, pertumbuhan dan perkembangannya, dan perubahan yang dikesan oleh doktor semasa memeriksa bayi.

Untuk menjelaskan keterukan penyakit dan tempoh riket membolehkan ujian darah biokimia, yang menilai kandungan kalsium, fosforus dan aktiviti fosfatase alkali (dengan riket, penurunan kandungan kalsium dan fosforus dalam darah dan peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase diperhatikan dalam analisis). Pemeriksaan X-ray pada tulang lengan bawah juga ditetapkan (ia dijalankan dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika perlu untuk menentukan keterukan dan tempoh penyakit).

Soalan 10. Apakah ubat-ubatan yang diperlukan oleh bayi yang sakit?

Dalam rawatan riket, persediaan vitamin D digunakan. Nama ini menggabungkan keseluruhan kumpulan bahan, yang utama ialah vitamin D2 (ergocalciferol) dan vitamin D3 (cholecalciferol).

Untuk menormalkan fungsi kelenjar paratiroid, yang terlibat dalam pengawalan metabolisme kalsium dan fosforus dalam badan, dan mengurangkan keterukan gejala dari sistem saraf, persediaan magnesium termasuk dalam rawatan kompleks riket.

Soalan 11. Apakah yang diperlukan oleh kanak-kanak yang menghidap penyakit riket selain ubat-ubatan?

Rawatan riket harus menyeluruh. Sebagai tambahan kepada penggunaan dadah, langkah-langkah berikut diperlukan:

Adalah perlu untuk mengatur rutin harian kanak-kanak dengan betul, menyediakan rehat yang mencukupi mengikut umurnya; menghapuskan pelbagai rangsangan (cahaya terang, bunyi bising, dll.). Adalah disyorkan untuk berjalan bersamanya di udara segar lebih kerap pada waktu siang. Aktiviti ini menormalkan fungsi sistem saraf bayi dan mengaktifkan metabolisme.

Pemakanan rasional adalah faktor penting dalam rawatan riket. Menyusukan bayi anda adalah sangat penting. Adalah diketahui bahawa susu ibu mengandungi semua nutrien yang diperlukan, termasuk kalsium dan fosforus dalam jumlah yang seimbang, optimum untuk penyerapan. Sekiranya berlaku pemindahan paksa kanak-kanak kepada makanan campuran atau buatan, disyorkan untuk menggunakan formula susu yang disesuaikan yang sedekat mungkin dalam komposisi dengan susu manusia dan diperkaya dengan semua mineral dan vitamin yang diperlukan. Campuran akan membantu anda memilih pakar pediatrik. Bayi yang menghidap penyakit riket, yang disusui dan diberi susu botol, diperkenalkan kepada makanan pelengkap lebih awal daripada kanak-kanak yang sihat.

Selepas 2 minggu dari permulaan rawatan, latihan fisioterapi dan ditetapkan. Dalam tempoh penyakit yang berbeza, kursus urut berbeza antara satu sama lain. Semasa ketinggian riket, kursus latihan pemulihan dan fisioterapi biasanya ditetapkan. Prosedur boleh dilakukan oleh tukang urut kanak-kanak atau ibu - selepas latihan awal oleh pakar. Semasa tempoh kesan sisa, tujuan urutan adalah untuk mengurangkan dan menghapuskan gangguan sistem muskuloskeletal. Kursus ini paling baik diamanahkan kepada tukang urut kanak-kanak yang berpengalaman.

Selepas 1 bulan dari permulaan rawatan, balneoterapi boleh digunakan. Mandi konifer ditetapkan untuk kanak-kanak yang mudah teruja: 1 sudu teh ekstrak konifer dicairkan dalam 10 liter air pada suhu 36 ° C. Tempoh mandi pertama tidak boleh melebihi 5 minit, seterusnya - 8-10 minit. Kursus ini adalah 13-15 prosedur. Mandi garam disyorkan untuk kanak-kanak yang lesu dan tidak aktif: 2 sudu besar garam laut atau meja dilarutkan dalam 10 liter air pada suhu 36 ° C. Prosedur pertama berlangsung tidak lebih daripada 3 minit, yang berikutnya - 5 minit setiap satu. Kursus ini adalah 8-10 mandi. Balneoterapi dijalankan 2-3 kali setahun.

Senaman dan urutan fisioterapi menguatkan sistem otot dan rangka yang lemah akibat penyakit, mengaktifkan proses metabolik, dan meningkatkan bekalan nutrien ke tisu. Balneotherapy meningkatkan nada otot dan menormalkan sistem saraf bayi.

Soalan 12. Bolehkah riket hilang tanpa rawatan?

Sekiranya kanak-kanak mempunyai manifestasi riket, ini bermakna bahawa dalam tubuhnya sudah ada kekurangan kalsium dan fosforus, yang tidak memasuki tisu tulang. Dengan pertumbuhan intensif bayi yang lebih lanjut pada tahun pertama kehidupan, keperluan untuk bahan-bahan ini meningkat, dan pengambilan yang mencukupi ke dalam tisu tulang jika tiada rawatan tidak berlaku, masing-masing, pertumbuhan dan perkembangan rangka terus terganggu. . Oleh itu, adalah perlu untuk mewujudkan pengambilan kalsium, fosforus dan vitamin D yang mencukupi ke dalam badan. Jika semua faktor yang membawa kepada penyakit tidak dihapuskan dan metabolisme tidak dinormalkan dengan bantuan ubat-ubatan, pemakanan dan rutin harian, riket akan berkembang dan penyakit akan menjadi lebih teruk. .

Adalah penting untuk ibu bapa memahami bahawa riket adalah penyakit yang boleh dielakkan dengan pencegahan yang betul. Tetapi jika kanak-kanak itu bagaimanapun didiagnosis dengan diagnosis sedemikian, anda tidak perlu panik: rawatan bermula pada peringkat awal penyakit membawa kepada pemulihan lengkap bayi.

Jika penyakit riket tidak dirawat...

Tempoh tempoh awal penyakit, manifestasi yang kita bincangkan di atas, biasanya berkisar antara 2-3 minggu hingga 2-3 bulan dan bergantung kepada keadaan hidup kanak-kanak dan faktor yang menyumbang kepada perkembangan riket. Di bawah pengaruh rawatan dan penghapusan punca-punca yang terdedah kepada riket, penyakit ini boleh berakhir dengan pemulihan lengkap.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan, tempoh ketinggian penyakit bermula. Terdapat perubahan tulang yang lebih ketara. Salah satu tanda awal tempoh ini pada kanak-kanak enam bulan pertama kehidupan ialah melembutkan bahagian belakang tulang parietal dan tulang oksipital. Akibatnya, tengkorak berubah bentuk, bahagian belakang kepala menjadi rata, dan asimetri kepala berlaku. Hasil daripada penstrukturan semula tisu tulang, tuberkel frontal dan parietal mula menonjol dengan lebih jelas, dan seluruh tengkorak memperoleh bentuk persegi, kadang-kadang batang hidung ("hidung berbentuk pelana") tenggelam atau dahi menonjol. dengan kuat. Satu lagi gejala kerosakan tulang ialah penampilan "manik" pada tulang rusuk (yang dipanggil penebalan pada titik peralihan bahagian rawan tulang rusuk ke tulang).

Gigi pada kanak-kanak dengan riket meletus sangat lewat, secara rawak dan pada selang masa yang panjang. Juga ciri adalah penutupan lewat fontanel besar, yang biasanya berlaku secara purata selama 12 bulan.

Dalam enam bulan kedua kehidupan, dengan peningkatan beban pada tulang, apabila bayi cuba duduk, terdapat kelengkungan tulang belakang, ubah bentuk dada, tulang pelvis dan kaki. Nada otot berkurangan, kelemahan alat ligamen (kelonggaran sendi) diperhatikan. Nada otot perut yang dikurangkan membawa kepada penampilan perut "katak" yang berciri (ia meningkat dalam saiz, dan dalam kedudukan di belakang ia diedarkan ke arah yang berbeza, ia menjadi rata). Ia juga mungkin untuk membentuk hernia inguinal dan umbilical (organ perut atau tisu yang lebih dalam dari rongga yang diduduki oleh mereka keluar di bawah kulit tanpa melanggar integritinya). Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan motor: kemudian dia mula memegang kepalanya, berguling, duduk, berjalan. Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami riket mempunyai anemia (kekurangan hemoglobin, protein yang membawa oksigen ke sel-sel badan) dan penurunan imuniti, yang membawa kepada penyakit pernafasan yang kerap (contohnya, SARS).

Selepas tempoh puncak datang tempoh pemulihan. Kesejahteraan kanak-kanak bertambah baik dengan ketara, perubahan dalam sistem saraf hilang, nada otot kembali normal. Tahap kalsium dan fosforus dalam darah kembali normal. Tetapi kecacatan tulang kekal. Sementara itu, dengan rawatan yang tepat pada masanya, sistem rangka berkembang secara normal.

Keadaan ini dipanggil riket dan selalunya sangat menakutkan ibu bapa.

Ciri-ciri riket pada kanak-kanak

Riket adalah kelengkungan tulang akibat pelanggaran metabolisme fosforus-kalsium yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, makanan, atau bayi, riket asal makanan berlaku. Pada kanak-kanak yang lebih tua, riket disebabkan oleh hipofosfatemia akibat kekurangan buah pinggang. Kekerapan riket bayi dalam 2 tahun pertama kehidupan berkisar antara 5 hingga 20%. Rakhitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak kurang berat badan. Semasa riket bayi, peringkat awal, peringkat puncak dan peringkat pemulihan dibezakan.

Peringkat awal, yang menunjukkan dirinya pada usia 3 bulan dan mencapai maksimum 4-5 bulan, dicirikan oleh manifestasi vegetatif dan neurologi dalam bentuk sawan, tetany, stridor. Pada separuh pertama tahun terdapat kelewatan dalam merangkak. Perubahan tulang tidak diperhatikan.

Peringkat puncak bermula pada usia 6-8 bulan. Dicirikan oleh kelengkungan tulang. Terdapat ubah bentuk tulang tengkorak, penebalan tubercles frontal dan parietal, penipisan tulang occipital dan parietal. Terdapat kelewatan dalam kalsifikasi fizik tulang tiub panjang, yang membawa kepada penebalannya. Peningkatan ketebalan epifisis tulang lengan bawah dan falang jari. Dari separuh kedua tahun selepas menguasai duduk, ubah bentuk kyphotic tulang belakang bermula. Terdapat penebalan tulang rusuk di tempat peralihan tulang-kartilaginous. Dada memperoleh ubah bentuk cembung atau cekung dengan penonjolan tepi bawah gerbang kosta. Pada tahun ke-2 kehidupan, dengan peralihan kepada berdiri dan berjalan, perkembangan kelengkungan bahagian bawah kaki bermula. Terdapat had pertumbuhan tulang panjang, penebalan tulang dan ubah bentuknya dalam bentuk arka. Kelengkungan tulang bahagian bawah berlaku pada satah frontal dan sagittal. Pada satah hadapan, kecacatan varus pada femur dan tibia berkembang lebih kerap daripada valgus.

Varus disertai dengan hipertonisitas otot fleksor dan regangan ligamen sisi luar sendi lutut. Valgus lebih dikaitkan dengan hipotensi otot, regangan ligamen sisi dalaman sendi lutut. Kelengkungan pada satah hadapan lebih kerap simetri dan kurang kerap tidak simetri, apabila varus pada satu kaki digabungkan dengan valgus pada yang lain. Dalam satah sagittal, tulang kaki bawah berubah bentuk ke hadapan dan ke luar. Tibia mempunyai permukaan licin, puncaknya mempunyai tepi yang tajam. Tulang kaki sakit pada palpasi dalam. Terdapat penebalan sendi lutut. Terdapat peningkatan keanjalan ligamen, yang membawa kepada hipermobiliti pada sendi. Dengan kelemahan ligamen sendi lutut, rekurvasi mereka berkembang. Jurang artikular sendi buku lali adalah serong dengan sudut luar. Terdapat kerataan pelvis.

Pada radiograf, terdapat perubahan berikut: kecacatan varus atau valgus femur dan tibia dalam bentuk arka lembut, kelengkungan anterior tibia, osteoporosis, yang paling ketara di tulang rusuk, penipisan lapisan kortikal, kelengkungan epifisis femur dan tibia, pertumbuhan plat pertumbuhan ke sisi, zon luas antara metafisis dan epifisis, pengembangan metafisis. Di bahagian medial bahagian proksimal femur, zon Loser ditemui dalam bentuk jalur melintang osteoid tidak bermineral, dikelilingi oleh zon sklerosis, yang layak sebagai patah semu akibat osteomalacia. Terdapat patah tulang patologi yang membawa kepada kecacatan sekunder sudut tulang.

Kanak-kanak itu mempunyai kelewatan dalam perkembangan kemahiran motor dan kelewatan dalam permulaan berjalan bebas, yang disebabkan oleh hipermobiliti sendi, nada otot yang rendah dan kelengkungan kaki. Ubah bentuk bahagian bawah dan kelemahan otot gluteal membawa kepada berjalan tidak stabil dengan sisihan badan yang ketara pada satah hadapan. Valgus kaki dan penebalan sendi lutut membawa kepada perlanggaran mereka semasa berjalan. Varus kaki menyebabkan penyempitan lebar langkah. Apabila ubah bentuk bahagian bawah, ubah bentuk flat-valgus sekunder pada kaki berlaku dengan peningkatan paksa dalam pronasi semasa roll. Kanak-kanak cepat letih dan mengadu sakit di bahagian kaki selepas bersenam.

Peringkat pemulihan. Ia berlaku secara spontan pada tahun ke-3 kehidupan. Dalam proses pemulihan terdapat normalisasi statik dan dinamik. Kecacatan tulang belakang dan tulang anggota badan diperbetulkan. Sakit di kaki berhenti. Kecacatan kaki pada usia 4-5 tahun pada kanak-kanak dengan perawakan pendek dan perkembangan motor yang lambat dianggap sebagai riket yang berpanjangan.

Punca riket pada kanak-kanak

Rakhitis disebabkan oleh kekurangan vitamin D dalam badan kanak-kanak, dan ini bukan penyakit tulang sahaja, tetapi penyakit umum, yang dinyatakan dalam melembutkan dan pengembangan tulang lebih dekat ke hujungnya, yang membawa kepada ubah bentuk dada, kelengkungan kaki dan kelewatan dalam permulaan berjalan.

Pencegahan riket telah lama menjadi pengambilan harian vitamin D, serta pengisian semula diet makanan bayi dengan makanan yang kaya dengan vitamin ini.

Adalah dipercayai bahawa salah satu punca riket adalah jumlah cahaya matahari yang tidak mencukupi, tetapi diketahui bahawa di banyak negara di mana terdapat cukup matahari dan makanan tidak baik, riket masih sangat biasa.

Pronasi (dislokasi lengan atau kaki)

Apabila bermain dengan bayi yang belum berumur setahun, ibu bapa sering menggenggam pemegangnya terlalu kuat, dan akibatnya, terkehel atau subluksasi sendi siku atau kepala jejari berlaku. Kanak-kanak itu mula menangis, tangannya sama ada tergantung tidak berdaya atau membeku dalam kedudukan yang janggal: lengan bawah separuh bengkok, telapak tangan ditolak. Itulah apabila diagnosis dibuat - pronasi. Dan setiap doktor tahu betapa menyakitkannya untuk bayi. Tetapi mana-mana doktor juga tahu bagaimana untuk membetulkan keadaan: hanya satu pergerakan (tetapi dibuat oleh pakar!) Cukup untuk mengembalikan sendi ke tempatnya dan menghentikan kesakitan yang menyakitkan. Kanak-kanak itu serta-merta tenang dan mula menggerakkan pemegangnya dengan cara yang sama seperti sebelum kecederaan.

Pronasi tidak ada kaitan dengan patah tulang atau patah tulang. Secara umum, ini adalah perkara yang menyakitkan, tetapi bukan perkara yang mengerikan, jadi x-ray tidak mungkin diperlukan di sini. Tetapi kita harus ingat: tulang rawan dalam sendi tulang kanak-kanak kecil sangat halus dan rapuh, dan oleh itu, apabila bermain dengan bayi atau memimpinnya dengan pegangan apabila dia mula berjalan, anda harus mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba, dalam tiada kes menarik atau menarik anggota badannya (pronasi juga boleh berlaku di kaki).

Sebenarnya, riket bukanlah penyakit, tetapi keadaan, walaupun ia boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Gejala dan tanda riket pada kanak-kanak

Gejala pertama adalah kecil dan mungkin tidak disedari oleh pakar pediatrik anda. Kanak-kanak itu telah meningkatkan kebimbangan, berpeluh, bau masam peluh, akibatnya - kerengsaan berterusan pada kulit (panas berduri). Kanak-kanak itu menggosok kepalanya ke bantal, dan akibatnya, kebotakan tengkuk muncul. Bayi mula tersentak mendengar bunyi yang kuat. Selanjutnya, kekuatan dan nada otot dilanggar, kanak-kanak kemudiannya menguasai kemahiran motor. Oleh kerana kekurangan kalsium, perubahan dalam sistem rangka berkembang: tulang menjadi lebih lembut dan mudah berubah bentuk (meratakan oksiput, pematuhan tepi fontanel besar, ubah bentuk dada, kelengkungan tulang belakang dan kaki).

Pada masa hadapan, pertumbuhan tisu tulang ciri hipovitaminosis D yang tidak dirawat jangka panjang boleh berkembang: tuberkel occipital, "rosario rachitic" (menebal pada titik peralihan bahagian tulang rusuk ke tulang rawan), menebal di kawasan pergelangan tangan ("gelang tangan". "). Dengan usia, kecacatan anggota badan boleh dihapuskan (dengan rawatan yang betul), tetapi kelengkungan tulang belakang dan perubahan tulang lain boleh kekal seumur hidup dan menunjukkan riket yang dialami pada zaman kanak-kanak. Pada kanak-kanak perempuan yang mengalami riket, kadang-kadang terdapat ubah bentuk tulang pelvis, yang pada masa akan datang boleh menimbulkan kesulitan tertentu semasa bersalin. Dalam sesetengah kanak-kanak, kekurangan vitamin D mungkin melambatkan pertumbuhan gigi, yang kemudiannya akan mengalami karies. Anemia adalah teman yang kerap penyakit riket.

Persoalan logik timbul: mengapa hampir semua bayi mengalami riket, jika punca keadaan ini telah lama diketahui? Beri kesemua mereka pada usia 1-1.5 bulan jumlah vitamin D yang diperlukan, dan tiada riket!

Pendekatan ini tidak menyelesaikan masalah dan tidak mengurangkan kelaziman riket. Dengan gaya hidup kita, pendedahan kepada sinaran ultraungu pada kulit adalah minimum dan tidak dapat memberikan jumlah vitamin yang diperlukan. Lebih-lebih lagi, berada di bawah sinar matahari terbuka ("menggoreng") adalah kontraindikasi bukan sahaja untuk bayi, tetapi juga untuk orang dewasa. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun biasanya tidak menerima produk ikan, dan minyak ikan, yang muncul semula di pasaran, adalah kurang berkesan daripada penyediaan vitamin D.

Dengan kekurangan vitamin D yang teruk, tahap kalsium boleh menurun bukan sahaja dalam tulang, tetapi juga dalam darah, yang akan menyebabkan serangan sawan. Keadaan ini dipanggil spasmophilia dan berkembang lebih kerap pada musim bunga.

Vitamin D dalam keadaan pertumbuhan pesat kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan adalah perlu untuk organisma yang semakin meningkat dalam kuantiti yang banyak. Lebih baik kanak-kanak mendapat berat badan, lebih banyak dia kekurangan vitamin D. Keperluan untuk vitamin juga bergantung pada ciri-ciri individu badan, kadar pertumbuhannya, masa, tarikh lahir (pada kanak-kanak yang dilahirkan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, ia adalah lebih tinggi) dan tabiat pemakanan - pengenalan sebelum waktunya puri sayuran, keju kotej, daging (kekurangan kalsium dan fosforus dalam makanan).

Mengapa Doktor Tidak Menetapkan Vitamin D

Atas sebab tertentu, ramai doktor berdegil tidak melihat gejala-gejala perkembangan riket atau, melihatnya, tidak menetapkan vitamin D, memetik hujah-hujah berikut:

• Vitamin D dihasilkan dalam tubuh manusia daripada provitamin di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Biarkan kanak-kanak itu berjalan di bawah sinar matahari, dan tidak akan ada riket;
• kanak-kanak itu diberi susu formula, yang diperkaya dengan vitamin D;
• bayi disusui, dan ibu minum kompleks vitamin, yang mengandungi vitamin D;
• pelantikan keju kotej yang kaya dengan kalsium, atau beberapa titik minyak ikan (sebelum ini hanya mereka dirawat dengan riket - beberapa jenis ikan secara aktif mensintesis vitamin D) sudah cukup untuk menghilangkan riket.

Jika bayi menerima bubur lebih daripada 1 kali sehari, maka kekurangan vitamin Dnya mungkin meningkat.

Kekurangan sementara vitamin ini muncul walaupun pada remaja: semasa pertumbuhan intensif mereka, keadaan berlaku, disertai dengan penurunan kalsium dalam tulang dan peningkatan kerapuhan mereka. Pada masa yang sama, perubahan diperhatikan pada radiografi tulang, sama seperti pada bayi dengan manifestasi riket.

Sememangnya, jumlah minimum (orang mungkin berkata, mikroskopik) vitamin D yang diterima oleh kanak-kanak daripada susu ibu, susu formula, dan juga daripada minyak ikan jelas tidak dapat mengimbangi kekurangan tersebut. Lebih-lebih lagi, riket boleh berkembang dengan jayanya dengan latar belakang apa yang dipanggil dos profilaksis vitamin D yang ditetapkan oleh doktor (1-2 titis minyak atau bahkan larutan berair setiap hari atau setiap hari).

Ternyata paradoks: kanak-kanak menerima vitamin D dan mempunyai klinik riket aktif. Apa masalahnya?

Dan perkaranya adalah pada masa permulaan pencegahan riket, dalam dos yang diterima oleh kanak-kanak untuk rawatan, dan dalam tempoh kursus. Semasa bayi masih sangat kecil, dia mempunyai sedikit bekalan vitamin yang diberikan oleh ibunya. Tetapi apabila dia berumur sebulan, sudah tiba masanya untuk memberikan dos profilaksis.

Terdapat pelbagai skim untuk mengambil vitamin D. Terdapat penyokong pengambilan vitamin yang berterusan dalam titisan setiap hari atau setiap hari. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam kes ini, keberkesanan vitamin D adalah rendah, riket berkembang sedikit sebanyak semestinya.

Kursus profilaksis (!) Dos vitamin D untuk kanak-kanak yang belum mempunyai tanda-tanda riket ialah 200,000 - 400,000 IU. Bilangan titisan dan tempoh pengambilannya bergantung pada kepekatan vitamin dalam ubat yang anda beli, serta jenis vitaminnya - D 2 atau D 3.

Apabila menetapkan vitamin D, mesti diingat bahawa ia tidak didos dalam titisan atau mililiter, tetapi dalam beribu-ribu unit antarabangsa (IU).

Vitamin D 2 (ergokalydiferol) larut dalam minyak dan alkohol dan terkumpul di dalam hati, jadi ia boleh ditetapkan selepas 1-1.5 bulan kehidupan dengan kursus berselang-seli (8000-12000 IU sehari selama 20-25 hari).

Di beberapa negara Eropah, dos profilaksis vitamin D 2 diberikan setiap suku tahun dalam beberapa dos atau bahkan dalam satu dos (200,000 IU). Di negara kita, skim sedemikian untuk pencegahan riket tidak diterima.

2-3 bulan selepas tamat kursus profilaksis vitamin D (kanak-kanak tidak menerima vitamin pada masa ini), keadaannya dinilai untuk memutuskan sama ada untuk meneruskan pencegahan atau rawatan riket. Sekiranya bayi tidak mempunyai tanda-tanda riket, dia mengulangi kursus profilaksis vitamin D, dan ini dilakukan sekali lagi pada separuh ke-2 tahun kehidupan.

Pada masa ini, semua kanak-kanak selepas umur satu bulan perlu dimulakan dengan 4 titik (2000 IU) larutan akueus vitamin D3 (cholecalciferol) sekali sehari secara berterusan sehingga mereka berumur satu tahun. Tetapi pemerhatian dalam dinamik adalah perlu (tidak semua kanak-kanak mempunyai cukup dos ini).

Mengambil kira fakta bahawa larutan minyak vitamin D2 kurang diserap, dan larutan alkohol tidak dihasilkan pada masa ini, saintis telah membangunkan larutan akueus vitamin D3 (cholecalciferol), yang lebih cepat dikeluarkan dari badan dan memerlukan pengambilan berterusan. . Vitamin D3 dihasilkan di bawah nama komersial Aquadetrim. Satu titisan penyediaan ini mengandungi 500 IU vitamin ini.

Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda riket tertentu, dia memerlukan kursus rawatan vitamin D. Jumlah dos untuk keseluruhan kursus rawatan bergantung kepada keterukan riket dan boleh berkisar antara 400,000 hingga 1,000,000 IU. Sememangnya, pakar pediatrik harus menentukan berapa banyak vitamin D perlu diberikan setiap kursus. Peraturan umum adalah seperti berikut: kursus rawatan tidak boleh terlalu lama - kanak-kanak harus menerima keseluruhan dos yang diperlukan dalam 2-4 minggu. Lebih-lebih lagi, semakin teruk penyakit riket, semakin cepat kanak-kanak itu perlu menerima dos kursus (masing-masing, semakin tinggi dos harian). kenapa? Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, vitamin D terkumpul di dalam badan dan mula bertindak paling aktif hanya selepas kanak-kanak menerima keseluruhan kursus vitamin D.

Selepas 2-3 bulan, kanak-kanak perlu diperiksa untuk menilai keberkesanan rawatan anti-rachitic. Dengan hasil yang baik (kehilangan atau penurunan ketara dalam tanda-tanda riket semasa), kanak-kanak selepas beberapa ketika (pada usia 8-9 bulan) ditetapkan kursus profilaksis berulang vitamin D (terutamanya jika usia ini jatuh pada tempoh musim luruh-musim sejuk). Sekiranya kesannya tidak mencukupi, kursus rawatan vitamin D ditetapkan semula. Kanak-kanak dengan ciri individu tertentu (pramatang, menerima terapi antikonvulsan, dengan patologi saluran gastrousus) mungkin memerlukan dos vitamin D yang lebih tinggi dan kursus rawatan berulang. Keputusan mengenai ini, tentu saja, mesti dibuat oleh doktor.

Kami mengingatkan anda bahawa sekiranya mengabaikan keperluan untuk pentadbiran profilaksis vitamin D dan perkembangan riket pada kanak-kanak, kecacatan kaki, dada, kelengkungan tulang belakang dan gangguan postur lain boleh terbentuk pada masa akan datang, karies mudah berkembang. Jika anda mendapati tanda pertama kekurangan vitamin D, hubungi doktor anda dengan segera.

Saya terutamanya ingin memberi amaran tentang ketidaksesuaian menggunakan penyediaan yang kompleks - larutan akueus vitamin D dan A yang diimport. Ia mengandungi bahan aktif yang sangat sedikit (sehingga 10 vial diperlukan untuk kursus rawatan).

Pada zaman dahulu, riket dipanggil "penyakit Inggeris." Mungkin ia datang dari fakta bahawa ia berada di pantai Albion yang berkabus, di mana terdapat kekurangan cahaya matahari yang teruk, bahawa ia menampakkan diri terutamanya pada kanak-kanak dan doktor kanak-kanak Inggeris menarik perhatian kepada penyakit ini? Walau bagaimanapun, hari ini tidak ada apa-apa "asing" dalam penyakit ini, anak-anak domestik tidak kurang terdedah kepada riket.

Harus dikatakan bahawa riket boleh nyata pada kanak-kanak dalam pelbagai peringkat. Bentuk riket ringan hampir hampir normal, dan yang teruk memerlukan lag yang teruk dalam perkembangan dan kelemahan badan selama bertahun-tahun. Bentuk riket yang ringan tidak dianggap sebagai penyakit, ia mudah diperbetulkan dengan bantuan vitamin D, pendedahan yang mencukupi kepada matahari dan pemakanan yang betul, dan bentuk yang teruk dirawat di pusat pemulihan khas.

Riket atau hipovitaminosis D adalah gangguan yang agak biasa pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, riket paling ketara. Kanak-kanak yang dilahirkan pada musim luruh-musim sejuk, serta kanak-kanak "tiruan", sangat terdedah kepadanya. Bayi pramatang dan kembar juga sangat terdedah kepada penyakit ini.

Kanak-kanak bandar lebih terdedah kepada penyakit riket berbanding kanak-kanak luar bandar.

Hampir mana-mana kanak-kanak moden (menurut beberapa sumber, lebih daripada 60% bayi domestik mengalami riket) mempunyai beberapa tanda riket. Manifestasi riket adalah berbeza-beza - kanak-kanak sering dan banyak berpeluh (terutama semasa makan dan tidur), kepalanya menjadi botak, selera makannya berkurangan. Air kencing dan peluh kanak-kanak dengan riket boleh memperoleh bau ammonia.

Lebih sukar untuk menyembuhkan riket pada kanak-kanak yang disebabkan oleh senak (vitamin D tidak diserap). Ini biasanya berlaku dengan dysbacteriosis usus, apabila penyerapan banyak vitamin tidak berlaku. Selepas rawatan dysbacteriosis, riket cepat berlalu.

Kes riket yang teruk sangat jarang berlaku pada hari ini. Biasanya, riket teruk mengiringi keadaan morbid umum badan (pencernaan, neurologi). Dalam kes riket yang teruk, ubah bentuk tulang berlaku dan fontanel mungkin tidak terlalu lama (sehingga 3 tahun). Kanak-kanak yang mengalami riket tidak tidur dengan nyenyak, menjadi rengek dan gugup. Perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak itu lambat. Seorang kanak-kanak dengan riket yang teruk mula duduk selepas satu tahun, dan berjalan hanya dua tahun. Pada masa hadapan, riket boleh "datang" dengan skoliosis, karies, dan juga terbantut. Sudah berada di gred rendah, kanak-kanak yang mempunyai bentuk riket yang teruk mungkin mengalami rabun jauh.

Kanak-kanak dengan tahap riket yang teruk biasanya didaftarkan di dispensari dan dirawat di pusat khas, mandi ultraungu dan garam, dan urutan terapeutik.

Tetapi bentuk riket yang agak ringan boleh menyebabkan kelengkungan tulang (oleh itu orang dewasa yang begitu biasa - pemilik kaki bengkok, rusuk yang menonjol, dada "ayam", bilah bahu yang menonjol).

Rawatan riket pada kanak-kanak

Untuk rawatan riket, terapi ubat am dan langkah-langkah ortopedik dijalankan. Tetapkan rawatan spa, insolasi, urutan dan mandian. Persediaan vitamin D dan kalsium digunakan sebagai ubat. Tetapkan rehat dan hadkan beban. Pada peringkat ketinggian dengan risiko patah tulang, imobilisasi digunakan dengan splint dan ortosa. Pada usia 1.5-2 tahun, dengan varus, splint digunakan pada paha dan kaki bawah dengan pad redressing di kawasan sendi lutut. Pembetulan digunakan sehingga umur 3 tahun. Pada risiko patah tulang, alat Thomas ditetapkan untuk memunggah paha dan kaki bawah. Muatan penuh terhad kepada umur 5 tahun. Pemuatan secara beransur-ansur kaki dibenarkan apabila kalsifikasi tulang muncul pada latar belakang rawatan umum dan ubat.

Dengan riket, urut otot kaki dan belakang. Sesi urutan mengambil masa 20-25 minit. Kursus rawatan terdiri daripada 20 sesi. Urut diulang selepas 4-5 minggu. Dengan kelemahan otot gluteal, urutan merangsang punggung dan paha dilakukan dengan menggosok dan mengulinya. Dengan kelengkungan varus sendi lutut, pembetulan manual sendi dilakukan dengan menekan pada kondilus luaran femur. Urutan santai dilakukan pada permukaan dalaman kaki dalam bentuk regangan, mengusap, menggoncang, dan urutan tonik pada otot permukaan luar paha dan kaki bawah. Dalam kes kelengkungan valgus sendi lutut, pembetulan manual sendi dilakukan dengan mampatan pada kondilus dalaman femur, urutan santai pada permukaan luar kaki dan urutan pengukuhan pada permukaan dalaman paha dan bawah. kaki. Dengan kaki valgus rata, urutan santai dilakukan pada permukaan luar kaki dan urutan menegangkan pada permukaan dalam. Kelengkungan Varus boleh diperbetulkan dengan lebih mudah daripada valgus, yang selepas 3 tahun sukar untuk diperbetulkan. Prognosis rawatan bergantung pada masa permulaannya. Hasil rawatan dengan permulaan awal adalah lebih baik.

Operasi dilakukan sebelum tamat pertumbuhan dan selepas pengerasan rangka. Operasi pada kanak-kanak yang sedang membesar dilakukan dengan tujuan untuk mempengaruhi zon pertumbuhan tulang dan membetulkan paksi anggota badan, yang memudahkan keadaan untuk pertumbuhan di semua sendi dan segmen kaki dan mengurangkan kemungkinan kecacatan sekunder. Epiphyseodesis satu sisi digunakan dengan penetapan dengan staples atau plat. Operasi selepas tamat pertumbuhan dilakukan dengan kecacatan yang ketara pada paha dan kaki bawah. Yang paling biasa ialah osteotomi supracondylar femur.

Dengan riket bayi, kanak-kanak itu ditunjukkan kasut pencegahan, yang memberinya keyakinan berjalan dan membantu meningkatkan aktiviti motor. Selalunya, ini adalah sandal untuk dipakai di rumah dengan sokongan gerbang yang menghalang perkembangan kaki rata. Dengan putaran dalaman kaki, insole kasut dibuat dengan pronator rasuk. Kanak-kanak itu memakai kasut sehingga pulih.

Pencegahan riket pada kanak-kanak

Cara terbaik untuk mencegah riket adalah dengan menjaga bayi di bawah sinar matahari (di bawah pengaruh sinar ultraviolet, vitamin D dihasilkan dalam kulit). Dalam kes ini, kanak-kanak mesti terus menyerap sinaran matahari (dedahkan matahari kepada sekurang-kurangnya muka dan tangan kosong, tetapi pastikan untuk menutup kepala dengan topi atau sapu tangan). Matahari yang paling berguna adalah dari awal pagi hingga jam 11 (dan pada hari panas - sehingga jam 10). Selepas 11 pagi dan sebelum 5 petang adalah lebih baik untuk tidak berjalan di bawah sinar matahari terbuka - ia terlalu radioaktif. Tetapi pada musim sejuk, pendedahan bayi kepada matahari adalah terhad (kira-kira dari Oktober hingga Mac, bilangan hari yang cerah sangat kecil), jadi riket dicegah menggunakan larutan minyak vitamin D (ergocalciferol).

Pencegahan riket oleh ibu, selepas berunding dengan doktor, harus bermula sebelum kelahiran bayi (terutamanya jika ia muncul dalam tempoh dari pertengahan musim luruh hingga akhir musim sejuk). Ibu perlu berjalan di bawah sinar matahari (pada waktu pagi, tetapi tidak "panggang" di bawah sinar matahari). Diet ibu mengandung haruslah kaya dengan protein dan vitamin. Anda harus mengambil kompleks vitamin khas untuk wanita hamil, yang juga termasuk vitamin D 3.

Penyusuan susu ibu juga memainkan peranan penting dalam pencegahan riket. Ia adalah susu ibu yang mengandungi kalsium, vitamin D dan fosforus dalam perkadaran yang diperlukan untuk bayi, ini memastikan asimilasi lengkap mereka.

Kanak-kanak "tiruan" ditetapkan untuk mengambil vitamin D pada 1 titis seminggu (selain itu, vitamin D terkandung dalam formula bayi), dan jika anak itu minum susu ibu, maka ibu harus mengambil vitamin (1 titis vitamin D dalam tiga hari) . Selepas pengenalan makanan pelengkap dalam jumlah lebih daripada satu pertiga daripada semua makanan, bayi mula diberi vitamin D, 2 titis setiap minggu.

Sebelum menghidangkan bayi, vitamin D disalurkan ke dalam sejumlah kecil (sudu) susu ibu atau formula. Kemudian vitamin yang telah dicairkan diberikan kepada kanak-kanak untuk diminum.

Pemakanan yang sihat juga sangat penting untuk pencegahan riket. Jika pada usia sehingga enam bulan susu ibu atau formula yang disesuaikan digunakan untuk ini, maka selepas enam bulan kanak-kanak itu diberi makanan yang kaya dengan vitamin D: kuning telur, mentega, ikan (terutama minyak ikan!). Walau bagaimanapun, minyak ikan hanya boleh diberikan kepada kanak-kanak atas nasihat doktor. Jenis ikan yang paling berguna untuk riket ialah cod, hake, pike perch. Sayur-sayuran dan buah-buahan, pelbagai jus berguna untuk kanak-kanak. Oleh kerana riket memusnahkan tulang dan menghalangnya daripada menjadi lebih kuat, kalsium berguna. Keju kotej adalah sumber kalsium yang tidak ternilai, tersedia untuk kanak-kanak selepas 4-5 bulan. Kami juga boleh mengesyorkan produk susu yang ditapai khas (keju kotej, yogurt), diperkaya dengan kalsium, untuk kanak-kanak yang lebih tua. Kulit telur adalah sumber kalsium yang mudah dihadam. Cangkang telur disediakan dengan cara yang sama seperti untuk rawatan diatesis (lihat bab diatesis). Jus dari aprikot, epal, plum, beri hitam mengandungi sejumlah besar kalsium. Untuk penyerapan kalsium yang lebih baik, hidangan bijirin dan tepung hendaklah dicampur dengan buah-buahan atau sayur-sayuran, dibasuh dengan jus.

Tahun pertama kehidupan bayi adalah salah satu yang paling penting. Pada masa ini, asas kesihatan serpihan diletakkan, bayi berkembang dan berubah dengan cepat. Ibu bapa sering bertanya soalan tentang kesihatan dan perkembangan kanak-kanak, bimbang sama ada serbuk mempunyai penyakit, sama ada riket terlepas.

Setiap ibu tahu bahawa untuk pencegahan riket, anda perlu memberi ubat dan berjalan dengan bayi. Tetapi jarang ada yang tahu bagaimana untuk mengesyaki dan membezakan riket daripada penyakit lain, apakah tanda-tanda riket pada bayi baru lahir dan bayi.

Pakar pediatrik, pakar neonatologi

Rickets adalah penyakit yang berkaitan dengan kekurangan vitamin D dalam badan, pelanggaran metabolisme unsur surih, kalsium, fosforus. Ciri khas penyakit ini adalah kekalahan sistem rangka kanak-kanak yang kebanyakannya.

Selalunya, riket berlaku pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat gelisah, peningkatan keperluan untuk vitamin dan unsur surih.

Sudah dari 4 minggu, manifestasi penyakit itu mungkin, tetapi lebih kerap penyakit itu berlaku dalam 2-4 bulan pertama kehidupan bayi. Kadang-kadang tanda-tanda riket pada kanak-kanak muncul selepas 1 tahun hidup. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin terencat teruk dalam perkembangan, kemudian menguasai kemahiran berjalan.

Kekurangan vitamin D membawa kepada penurunan kepekatan kalsium dalam tulang. Struktur tulang berubah, mereka menjadi cacat, menjadi lembut, nipis. Lesi pada riket tidak terhad kepada tisu tulang, fungsi sistem saraf dan organ dalaman terganggu.

Walaupun banyak persoalan timbul tentang riket, kebanyakan ketakutan ibu bapa adalah tidak berasas, riket bukanlah perkara biasa. Statistik mengatakan kira-kira 1 kes riket bagi setiap 200 ribu populasi kanak-kanak. Tetapi dalam kes perkembangan penyakit, perubahan tulang yang teruk tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, adalah penting untuk melihat tanda-tanda riket pada bayi, untuk menjaga kanak-kanak dengan betul untuk mencegah penyakit ini.

Punca dan faktor perkembangan riket pada kanak-kanak

• Kekurangan sinaran suria. Kebanyakan vitamin D terbentuk apabila kulit bayi terdedah kepada cahaya matahari. Seorang kanak-kanak hanya menerima 10% daripada keperluan harian vitamin daripada makanan. Kepentingan dan kepentingan berjalan kaki dipandang remeh oleh ramai ibu bapa. Walaupun pada hari mendung, cahaya matahari cukup untuk menghasilkan vitamin D.
• Pemakanan yang tidak betul untuk kanak-kanak. Memberi makan dengan formula susu yang tidak disesuaikan, lembu,. Campuran yang disesuaikan moden mengandungi cukup vitamin D. Tetapi campuran berkualiti rendah yang tidak diperkaya dengan vitamin boleh membawa kepada perkembangan penyakit. Keadaan yang sama berlaku dengan susu penuh, yang dikontraindikasikan untuk bayi. Pengenalan lewat makanan pelengkap, dominasi hidangan vegetarian dalam diet bayi. Kandungan protein haiwan yang rendah dalam serbuk makanan tidak akan membawa kepada riket serta-merta. Tetapi ia akan berfungsi sebagai faktor predisposisi dan, dengan pengeluaran vitamin D yang tidak mencukupi dalam kulit, akan memburukkan lagi keadaan.
• Kelahiran sebelum penggal. Pengumpulan rizab kalsium dan fosforus pada kanak-kanak berlaku pada akhir kehamilan. Badan ibu tidak mempunyai masa untuk memberikan nutrien yang mencukupi sehingga 30 minggu kehamilan. Sebaliknya, bayi pramatang dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang pesat berbanding kanak-kanak kecil jangka penuh. Keperluan unsur surih dalam kanak-kanak ini lebih ketara.
• Pemakanan tidak rasional wanita hamil. Kandungan rendah protein, mikroelemen, vitamin dalam makanan wanita hamil membawa kepada penurunan bekalan unsur dalam bayi yang baru lahir.
• Sindrom malabsorpsi. Walaupun nutrien mencukupi, tubuh bayi mesti menyerapnya dengan betul. Dalam sindrom malabsorpsi, usus tidak berfungsi dengan baik, penyerapan bahan terganggu.
• Penyakit metabolik. Terdapat keluarga, penyakit metabolik keturunan. Dalam situasi sedemikian, penyakit ini boleh dikesan dalam ahli keluarga, diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak.
• Penyakit kronik hati dan buah pinggang, proses berjangkit. Dalam kes proses kronik, pembentukan vitamin D dikurangkan.
• Kurang aktiviti fizikal. Ia berlaku pada kanak-kanak yang mengalami kerosakan pada sistem saraf. Ini, dalam kombinasi dengan faktor lain, boleh mencetuskan perkembangan riket pada kanak-kanak.
• Polyhypovitaminosis adalah kekurangan banyak vitamin dan mineral.

Sebagai tambahan kepada vitamin D, vitamin kumpulan B, E, A, C, mikroelemen juga mengambil bahagian dalam struktur tisu tulang. Oleh itu, dengan perkembangan riket, patut mengesyaki kekurangan nutrien lain.

Tanda-tanda riket

Gejala riket pada bayi berbeza bergantung pada tempoh penyakit, keterukan proses. Sekiranya diagnosis riket pada peringkat kemudian tidak menyebabkan kesukaran, maka pada permulaan penyakit, manifestasi penyakit dapat dipadamkan, tidak dapat dilihat.

Untuk menentukan riket pada kanak-kanak, anda perlu memahami tempoh penyakit, manifestasi penyakit pada setiap individu daripada mereka.

Permulaan penyakit

Dalam tempoh pertama, penyakit ini ditunjukkan oleh perubahan dalam sistem saraf autonomi. Bayi menjadi gelisah, berpeluh, walaupun ini tidak diperhatikan sebelum ini. Terkejut, gangguan tidur dan manifestasi lain pengujaan sistem saraf adalah mungkin. Bahagian belakang kepala bayi menjadi botak akibat geseran kepala yang berpeluh pada bantal.

Doktor menarik perhatian kepada dermographism merah jangka panjang. Menjelang akhir tempoh pertama, selepas 2-4 minggu, tulang tengkorak mula berubah. Perhatian diberikan kepada kelembutan dan kelenturan tulang di sepanjang jahitan tengkorak. Nada otot kanak-kanak juga berubah, selalunya terdapat hipotensi, penurunan nada otot.

Kadang-kadang tanda-tanda awal riket tidak disedari, ini boleh membawa kepada peralihan penyakit ke dalam tempoh puncak.

Tempoh puncak riket

Dalam tempoh ini, gangguan vegetatif berterusan dan menjadi lebih kuat. Keadaan umum kanak-kanak bertambah buruk, bayi menjadi lesu, tidak aktif. Nada otot kanak-kanak berkurangan dengan ketara, kelonggaran pada sendi muncul, sukar bagi bayi untuk membuat pergerakan biasa.

Semasa puncak, gejala sistem rangka jelas dinyatakan.

1. Melembutkan tulang rata tengkorak. Pelembutan berlaku bukan sahaja di sepanjang jahitan tengkorak, prosesnya meluas ke parietal, tulang oksipital. Apabila menekan pada kawasan yang terjejas, pematuhan dirasakan, tulang menyerupai kulit, pinggan.
2. Perubahan dalam bentuk tengkorak. Apabila tulang tengkorak melembut, kecacatan dan asimetri kepala berlaku. Tisu tulang terus terbentuk, tetapi tidak mempunyai masa untuk mengapur. Kepala tumbuh dengan tidak betul, menjadi sudut. Tuberkel frontal dan parietal menonjol lebih jelas, tengkorak mengambil bentuk persegi.
3. Hidung bayi kelihatan berbentuk pelana, dengan batang hidung yang tenggelam, dan dahinya menonjol dengan kuat, yang mana ia menerima nama "Olimpik". Mata bayi terbuka luas, membonjol, exophthalmos berlaku.
4. Enamel gigi kanak-kanak terjejas, karies berlaku, gigitan terganggu. Kadar pertumbuhan gigi perlahan dengan mendadak, dan fontanel besar ditutup hanya selepas 2 tahun.
5. Kecacatan dada. Akibat melembutkan tulang dada, bentuknya berubah. Dada dengan riket kelihatan terhimpit dari sisi. Mungkin juga penonjolan sternum ke hadapan, terdapat dada yang dipanggil "ayam" atau "keeled". Tulang belakang cacat, "bonggol rachitic" muncul, dan lengkung fisiologi bertambah kuat.
6. Tisu tulang terus terbentuk dengan tidak betul, penebalan muncul pada tulang selangka. Epiphyses tulang lengan bawah juga tumbuh, pergelangan tangan menebal seolah-olah memakai "gelang rachitic". Falang jari juga tertakluk kepada ubah bentuk, "tali mutiara" dicipta.
7. Kelengkungan tulang bahagian bawah. Kaki kanak-kanak itu cacat, mereka menjadi seperti huruf X atau O. Doktor membuat diagnosis: ubah bentuk valgus atau varus anggota badan. Tulang pelvis jarang berubah, dan kaki rata dikesan dalam hampir semua kes riket.
8. Perubahan dalam sistem muskuloskeletal. Otot-otot serbuk menjadi lemah, lembik, perut menjadi kempis, "seperti katak". Sendi dicirikan oleh kelonggaran, mobiliti patologi, peningkatan dalam julat gerakan, kanak-kanak dengan mudah melemparkan kakinya ke atas kepalanya. Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan fizikal daripada rakan sebayanya.
9. Kerosakan kepada semua organ. Kerosakan pada tisu otot dan tulang menjejaskan semua organ. Diafragma menjadi lembik dan tidak dapat melaksanakan fungsinya, pengudaraan pulmonari terganggu. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas, penyakit paru-paru, radang paru-paru mudah berkembang.
10. Sistem kardiovaskular juga menderita. Otot jantung yang lembik tidak boleh mengecut dengan betul. Tekanan darah berkurangan, jantung meningkat dalam jumlah, nadi semakin cepat.

tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, penyakit itu terbalik. Manifestasi gangguan neurologi secara beransur-ansur hilang, gigi bayi meletus. Organ-organ yang terjejas mula melaksanakan fungsi mereka dengan lebih baik, kesejahteraan umum kanak-kanak bertambah baik.

Tempoh baki

Perjalanan penyakit yang teruk membawa kepada ubah bentuk anggota badan, yang berterusan untuk masa yang lama. Kesan sisa memerlukan pemulihan dan rawatan jangka panjang. Situasi sedemikian berlaku dengan riket lanjutan yang tidak dikenali dalam masa. Akibatnya boleh kekal sepanjang hayat kanak-kanak, kanak-kanak mengalami kaki rata, scoliosis, dan penglihatan terjejas.

Keterukan riket

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal riket pada bayi, terdapat 3 darjah penyakit ini.

• Kursus riket ringan, riket tahap 1. Pada bayi, riket tahap 1 berlangsung dengan mudah, tidak ada gangguan dalam perkembangan psikomotor. Kerosakan pada tulang dan tisu otot adalah ringan dan boleh dipulihkan dengan rawatan yang betul.
• Rakhitis keterukan sederhana, riket peringkat ke-2. Manifestasi riket agak ketara, kelemahan otot dan alat ligamen menarik perhatian. Fungsi statik kanak-kanak terganggu, tulang belakang cacat, perut menjadi besar, bulat, otot perut menyimpang.Di bahagian jantung, kelemahan, nada jantung teredam, peningkatan kadar denyutan jantung, anemia diperhatikan. Kemungkinan senak, pernafasan. Kanak-kanak sebegini ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental.
• Riket yang teruk, riket gred 3. Berbeza dalam pelanggaran teruk semua organ dan sistem. Sistem saraf terjejas dengan ketara, kanak-kanak itu lesu, terhalang, tidak bertindak balas kepada orang lain.

Sistem rangka pesakit cacat, otot sangat lembik. Kanak-kanak kehilangan keupayaan untuk bergerak, melupakan kemahiran yang diperoleh. Kerja jantung, sistem pernafasan dan pencernaan terganggu dengan serius, anemia teruk berkembang.

Kursus riket

Rakhitis dibahagikan bukan sahaja kepada tempoh dan keterukan penyakit. Manifestasi klinikal penyakit ini adalah pelbagai, jadi pakar telah mengenal pasti perjalanan penyakit dalam klasifikasi.

• Kursus akut. Rakhitis berkembang dengan cepat, ia menunjukkan dirinya dalam kekalahan sistem saraf dan osteomalacia - melembutkan tulang. Kepala menjadi sudut, bahagian belakang kepala diratakan, dada diperah dari sisi, dan tulang kaki mungkin bengkok.Kursus sedemikian adalah tipikal untuk bayi pramatang, kanak-kanak dengan metabolisme terjejas, yang mempunyai penyakit berjangkit yang teruk.
• Aliran subakut. Dalam kursus subakut, tisu tulang terjejas perlahan-lahan, secara beransur-ansur. Pembentukan tisu osteoid meningkat, cacat. Tuberkel parietal dan frontal tumbuh, kepala memperoleh bentuk persegi. Sel-sel tisu tulang didepositkan pada falang, pergelangan tangan - "tali mutiara", "gelang rachitic".Kursus subakut berlaku pada kanak-kanak dengan, dengan tidak mencukupi.
• Kursus berulang, beralun. Tempoh penambahbaikan adalah pendek, penyakit itu muncul semula. Kursus berulang berlaku dengan rawatan riket yang tidak betul dan tidak mencukupi.

Diagnosis riket

Menurut doktor Komarovsky, semua gejala dan manifestasi penyakit yang disenaraikan tidak membenarkan diagnosis riket. Untuk menjelaskan nosologi, pengesahan makmal dan radiologi diperlukan.

Ujian darah biokimia akan membantu menentukan tahap ketidakseimbangan elektrolit. Dengan riket, terdapat penurunan kepekatan kalsium dan fosforus dalam darah dan peningkatan fosfatase alkali.

Adakah mungkin untuk mendiagnosis riket dengan bantuan ujian Sulkovich? Tidak, ujian ini mengukur jumlah kalsium dalam air kencing. Analisis adalah baik untuk melaraskan dos vitamin D, tetapi tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya kriteria untuk membuat diagnosis.

Pada x-ray, pakar akan menentukan sama ada terdapat kecacatan tulang, seberapa jelasnya, apakah struktur tulang. Biasanya, dalam gambar, struktur tulang kelihatan homogen, dengan riket, kawasan dengan kandungan mineral yang tidak mencukupi dan berlebihan ditentukan. Dengan penyakit jangka panjang yang teruk, penggantian tisu tulang dengan tisu penghubung diperhatikan, yang menunjukkan pengabaian proses.

Rawatan riket pada bayi

Untuk mencapai hasil yang berpanjangan, terapi harus merangkumi beberapa perkara penting.

• Penentuan faktor yang menyebabkan penyakit. Seorang kanak-kanak yang didiagnosis dengan riket perlu diperiksa secara menyeluruh. Tanpa merawat punca penyakit, adalah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya gejala penyakit.
• Mengambil ubat-ubatan. Untuk rawatan riket, penggunaan larutan akueus vitamin D3 adalah paling berkesan. Dos ubat dipilih oleh pakar secara individu. Doktor mengesyorkan memeriksa kandungan kalsium dalam darah kanak-kanak untuk menilai keberkesanan terapi.Dos yang tinggi vitamin D3 membawa kepada perkembangan hipervitaminosis, jadi rawatan diri riket tidak boleh diterima.
• Rawatan penyakit bersamaan. Pakar akan menentukan jumlah terapi yang diperlukan untuk penyakit pernafasan, kardiovaskular, sistem saraf. Sistem ini paling kerap terjejas dalam riket.
• Pemakanan yang betul dan berjalan kaki secara teratur. Berjalan setiap hari dan pemakanan yang betul akan membantu bayi mengatasi masalah itu. Adalah perlu untuk memberi bayi makanan yang kaya dengan vitamin D setiap hari. Ini termasuk keju, keju kotej, produk tenusu, hati ikan dan makanan laut.Berjalan harus teratur, dalam apa jua cuaca. Tanpa pengeluaran vitamin D yang sistematik oleh kulit bayi, adalah mustahil untuk mencapai hasil yang berkekalan.
• Prosedur fisioterapi. Urut, gimnastik menguatkan sistem muskuloskeletal serbuk, membantu melawan penyakit. Kursus penyinaran ultraviolet menguatkan tisu tulang, meningkatkan kesejahteraan keseluruhan serpihan.

Pencegahan riket

Ibu harus tahu bahawa mencegah riket adalah agak mudah. Kanak-kanak harus menerima dos vitamin yang diperlukan setiap hari. Bagi bayi, pencegahan terbaik adalah -

Setiap kanak-kanak sejak lahir harus menerima semua bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang betul. Kekurangan atau lebihan nutrien boleh menyebabkan fungsi badan terjejas. Ini amat berbahaya pada tahun pertama kehidupan, apabila semua organ dan sistem sedang dibentuk. Sebagai contoh, kekurangan vitamin D membawa kepada gangguan metabolik yang serius, termasuk riket.

Apa itu riket?

Rakhitis adalah penyakit umum badan, disertai dengan gangguan metabolik (terutamanya mineral). Dicirikan oleh gangguan ketara pembentukan tulang dan gangguan fungsi beberapa organ dan sistem. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur 2-12 bulan.

Rakhitis berkembang kerana kekurangan vitamin D dalam badan. Ini berlaku dengan kekurangan zat makanan atau kekurangan cahaya matahari, atau lebih tepatnya sinaran ultraviolet, di bawah pengaruh bahan ini dihasilkan.

Kekurangan vitamin D menyebabkan disfungsi hipotalamus, serta buah pinggang, kelenjar paratiroid, dan usus. Ini mengganggu metabolisme fosforus-kalsium normal dalam badan dan menyebabkan penurunan tahap fosforus bukan organik dalam darah. Kemudian keseimbangan asid-bes dalam badan berubah ke arah asidosis, yang menghalang pemendapan kalsium dan fosforus terlarut dalam darah dalam tulang. Proses pembentukan tulang dan tisu rawan terganggu.

Dengan riket, tulang tengkorak kanak-kanak mungkin lembut

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Selalunya, riket berlaku pada kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang kekurangan cahaya matahari. Ini tidak menghairankan, kerana penyinaran ultraviolet mencetuskan mekanisme badan untuk pengeluaran vitamin D. Biasanya riket berkembang pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan vitamin sebelum lahir. Sekiranya ibu mengandung kurang zat makanan atau mengalami toksikosis lewat, jarang pergi ke matahari atau menolak protein haiwan, ini menyebabkan bayi terdedah kepada penyakit ini.

Penyebab utama riket dalam tempoh selepas bersalin adalah serupa:

• Pemakanan yang tidak betul;
• Kekurangan cahaya matahari.

Ini berlaku jika ibu tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada bayi, tidak berjalan bersamanya. Memberi makan kepada kanak-kanak dengan susu lembu atau produk lain yang tidak sesuai dengan usianya membawa kepada penyakit riket. Bayi yang menyusu juga berisiko. Jika seorang ibu mengalami kekurangan zat makanan kerana keinginan untuk menurunkan berat badan, kepercayaan agama, atau apa-apa sebab lain, ini mungkin mengganggu komposisi susunya.

Di samping itu, riket membawa kepada:

• Membedung dan kaedah lain untuk mengehadkan aktiviti motor bayi;
• Pelanggaran fungsi saluran gastrousus dan patologi kongenital, contohnya, kekurangan laktase, penyakit seliak, dll.;
• Penyakit yang kerap;
• Rawatan dengan anticonvulsants;
• Pertambahan berat badan terlalu cepat.

Tanda dan gejala pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun

Tanda-tanda awal riket pada kanak-kanak mungkin muncul seawal usia 2 atau 3 bulan. Ibu mungkin melihat perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak, dia menjadi mudah teruja, malu dan gelisah. Pelbagai penyakit boleh nyata dengan cara ini, jadi ibu tidak boleh mengabaikan gejala ini.

Kebimbangan dan kerap menangis boleh menjadi gejala riket

Selepas gangguan tingkah laku, tanda-tanda lain muncul. Salah satunya ialah berpeluh berat semasa tidur atau ketika menyusu. Satu lagi gejala yang jelas ialah hipotensi, atau penurunan nada otot, yang biasanya tinggi pada kanak-kanak yang sihat.

Sekiranya langkah-langkah rawatan yang tepat pada masanya tidak diambil, maka penyakit itu boleh berkembang dan dalam dua hingga tiga minggu ia akan memuncak. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan otot yang lebih ketara, yang secara beransur-ansur menyebabkan bayi ketinggalan dalam pembangunan. Dia jarang dan berat hati berpaling, walaupun dia melakukannya dengan senang hati, tidak cuba duduk dan lebih kurang menggerutu. Kadang-kadang anda juga dapat melihat tanda-tanda pertama melembutkan tulang tengkorak, jika anda memeriksa kepala dengan teliti.

Sekiranya ibu bapa masih tidak mengesyaki apa-apa dan belum memulakan rawatan, maka menjelang akhir separuh pertama tahun ini, bayi mempunyai bahagian belakang kepala yang rata dan konfigurasi dada berubah, kaki bengkok. Kecacatan berbentuk O pada bahagian bawah lebih kerap diperhatikan, tetapi terdapat juga yang berbentuk X. Secara selari, pada kanak-kanak, lilitan kepala boleh meningkat, tuberkel terbentuk pada bahagian depan dan parietalnya, dan penebalan muncul pada pergelangan tangan dan tulang rusuk, yang dipanggil "gelang" dan "tasbih".

Tahap keterukan dan sifat kursus

Bergantung pada keparahan perjalanan riket, tiga peringkat perkembangannya dibezakan:

• Ringan (darjah I) - dicirikan oleh gangguan kecil otot dan tisu saraf.
• Sederhana (Ijazah II) - terdapat pelanggaran yang jelas bukan sahaja dalam tulang, otot dan tisu saraf, tetapi juga dalam kerja sistem hematopoietik. Sudah ada perubahan dalam aktiviti organ dalaman, anemia diperhatikan. Hati dan limpa kanak-kanak membesar.
• Teruk (ijazah III) - ditunjukkan oleh gangguan sistem saraf pusat, serta tisu tulang dan otot dan organ dalaman.

Terdapat juga klasifikasi bergantung pada sifat perjalanan penyakit:

• Jenis tajam. Ia berkembang pesat, fenomena osteomalacia mendominasi.
• Jenis subakut. Ia berkembang dengan perlahan, selalunya terdapat tanda-tanda hiperplasia osteoid.
• jenis berulang. Terhadap latar belakang perjalanan penyakit yang lembap, pemburukan secara berkala berlaku. Mereka dikaitkan dengan penyakit, contohnya, SARS.

Pada peringkat kedua, riket boleh dilihat dengan mata kasar.

Diagnostik

Tanda riket yang paling terkenal ialah bintik botak di belakang kepala bayi. Sesungguhnya, dengan peningkatan peluh, bayi boleh memusingkan kepalanya untuk menggarunya, dan rambut di belakang kepala dikesat. Tetapi kehadiran gejala ini sama sekali tidak membenarkan ibu membuat diagnosis sendiri. Lebih-lebih lagi, tiada gejala sahaja yang memerlukan rawatan. Riket mesti disahkan makmal.

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengkaji tanda-tanda klinikal dan mengesahkan syak wasangka dengan analisis dan data x-ray. Untuk menjelaskan tahap pelanggaran metabolisme mineral, jalankan kajian biokimia darah dan air kencing.

Rakhitis boleh disyaki jika data makmal menunjukkan:

• hipokalsemia dan hopophosphatemia;
• peningkatan aktiviti alkali fosfatase;
• menurunkan tahap calcidiol, calcitriol dan asid sitrik.

Apabila memeriksa keadaan asid-asas darah, asidosis dikesan. Urinalisis menunjukkan hyperphosphatura, hypocalciuria, hyperaminoaciduria. Juga, dengan riket, ujian Sulkovich adalah negatif.

Radiografi tulang tiub menunjukkan perubahan ciri: sempadan yang tidak jelas antara epifisis dan metafisis, pengembangan piala metafisis, penipisan lapisan kortikal diafisis. Nukleus osifikasi dalam gambar digambarkan secara tidak jelas. Untuk menilai keadaan tisu tulang, ECG tulang tiub dan densitometri biasanya digunakan. Radiografi tengkorak, tulang belakang dan tulang rusuk, sebagai peraturan, tidak dijalankan - ini tidak praktikal kerana kekhususan dan keterukan perubahan klinikal di dalamnya.

Perubahan ciri dalam struktur tulang boleh dilihat pada x-ray

Jika riket disyaki, diagnosis pembezaan dengan penyakit yang memberikan gejala yang sama adalah wajib. Ini termasuk penyakit seperti riket - riket yang bergantung kepada vitamin D, riket tahan, asidosis tubular renal, penyakit de Toni-Debre-Fanconi, dsb., serta kondrodistrofi, hidrosefalus, dislokasi pinggul kongenital, cerebral palsy, osteogenesis imperfecta.

Rawatan

Pada zaman kita, hampir tidak ada kes riket yang diabaikan kerana pencegahan yang cekap dan tepat pada masanya. Sekiranya tidak mungkin untuk mencegah penyakit itu, perlu mengambil langkah-langkah untuk merawatnya. Kaedah yang digunakan berbeza sedikit bergantung pada peringkat perkembangan penyakit.

Oleh kerana vitamin D larut dalam lemak, anda perlu memantau jumlah dalam makanan. Jika kanak-kanak sudah makan makanan pelengkap, sedikit sayur atau mentega ditambah kepadanya. Tetapi pemakanan optimum untuk bayi yang menghidap penyakit riket adalah susu ibu atau formula susu yang disesuaikan.

Pada peringkat awal, sudah cukup untuk mengoptimumkan gaya hidup kanak-kanak, banyak berjalan di udara segar dan mengambil vitamin D dalam bentuk larutan air atau minyak. Adalah disyorkan untuk kanak-kanak seperti itu mandi dalam mandian konifer dan garam. Mereka membantu menenangkan saraf dan meningkatkan imuniti bayi.

Dalam rawatan riket pada peringkat yang lebih maju, pelbagai langkah digunakan. Biasanya, sinaran ultraungu digunakan, yang boleh meningkatkan pengeluaran vitamin D dalam badan bayi. Urutan dan gimnastik khas untuk bayi juga disyorkan. Elektroforesis kadangkala disyorkan untuk kanak-kanak, tetapi keberkesanannya dipersoalkan.

Urut termasuk dalam kompleks langkah-langkah untuk rawatan dan pencegahan riket

Tetapi anda perlu memahami bahawa dalam situasi di mana tisu tulang sudah berubah bentuk secara serius, adalah tidak realistik untuk mengembalikannya ke keadaan normal, akibatnya akan kekal seumur hidup.

Ubat untuk riket

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan riket ialah vitamin D. Hari ini ia dihasilkan dalam dua bentuk - larutan akueus dan berminyak. Doktor moden lebih suka penyelesaian berair, sebagai contoh, Aquadetrim, kerana ia diserap dengan baik dan tidak terkumpul di dalam badan, dikumuhkan dengan buah pinggang. Kanak-kanak yang dilahirkan pada musim luruh, atau mereka yang tidak kerap berada di luar, disyorkan untuk mengambil 2-4 titis profilaksis dari umur 4 minggu. Dos terapeutik dipilih oleh doktor secara individu.

Beberapa dekad yang lalu, minyak ikan telah diberikan kepada kanak-kanak untuk mencegah penyakit riket. Produk ini sememangnya kaya dengan vitamin D, tetapi ia memberi kesan negatif kepada pankreas dan kurang berkesan daripada ubat-ubatan moden.

Persediaan minyak, contohnya, Vigantol, Videin atau Devisol digunakan kurang kerap. Salah satu kelebihannya ialah alergenik yang rendah, tetapi ia kurang hadam dan tidak sesuai untuk kanak-kanak dengan dysbacteriosis. Ia juga agak sukar untuk mencari dos yang betul.
Ia tidak perlu untuk menetapkan ubat-ubatan ini kepada kanak-kanak sendiri. Di negara kita, kesan negatif daripada dos berlebihan vitamin D adalah lebih biasa daripada riket.

Penyelesaian berair vitamin D - penawar utama untuk riket

Kesan

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada awal perkembangan penyakit, maka kanak-kanak itu mengalami kelemahan otot. Dia tumbuh lebih perlahan, berguling kemudian, belajar duduk, berdiri dan berjalan. Perut bayi bertambah dalam jumlah, dia mengalami cirit-birit atau sembelit. Kemudian pembentukan sistem rangkanya berubah. Apabila kanak-kanak mula berjalan, menjadi sukar untuk tidak melihat perubahan, anggota badan dan tulang belakangnya bengkok. Kanak-kanak sedemikian mengalami kaki rata dan gangguan perkembangan tulang pelvis.

Jika anda memulakan rawatan pada peringkat awal, maka ia akan berlalu tanpa sebarang akibat. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, masalah itu boleh kekal seumur hidup. Orang seperti itu, sebagai orang dewasa, sering mengalami scoliosis, ubah bentuk dada dan kaki, karies. Seorang wanita yang mengalami gangguan perkembangan pelvis akibat riket yang dialami pada zaman kanak-kanak lebih sukar untuk ditanggung dan melahirkan anak.

Riket yang dilancarkan tidak boleh dirawat

Pencegahan

Asas pencegahan riket adalah pemakanan biasa (susu ibu atau formula yang disesuaikan), corak tidur yang betul, dan pendedahan yang mencukupi kepada udara segar. Jika perlu, doktor mengesyorkan pengambilan vitamin D profilaksis. Dos kira-kira 500 IU dianggap selamat. Adalah lebih baik untuk memberi D3 - ia lebih berkesan daripada D2, dan pada masa yang sama merangsang pengeluaran vitaminnya sendiri.

Adalah sangat penting untuk tidak mengehadkan aktiviti motor bayi. Sudah berlalu hari-hari bedung ketat. Pakar pediatrik moden mengesyorkan memakaikan kanak-kanak dalam seluar dan blaus sejak lahir dan memberinya peluang untuk bergerak dengan bebas.

Vitamin diberikan kepada kanak-kanak pada separuh pertama hari dengan makanan. Anda tidak boleh melebihi norma dan menetapkan sesuatu sendiri.

Video "Dr. Komarovsky mengenai riket"

Rakhitis adalah penyakit berbahaya yang, jika tidak dirawat tepat pada masanya, tidak boleh dirawat dan boleh menyebabkan kanak-kanak hilang upaya secara kekal. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mencegahnya. Makan dengan betul, mendapat banyak udara segar dan mengambil vitamin D boleh membantu mencegah riket.

Ibu bapa yang ingin mengetahui apakah gejala riket pada bayi harus memantau dengan teliti keadaan dan tingkah laku bayi mereka. Sekiranya dia nakal, makan dengan teruk, dan banyak berpeluh semasa memberi makan dan pada waktu malam, ada sebab untuk membunyikan penggera.

Rakhitis adalah penyakit yang menyebabkan metabolisme badan terganggu kerana kekurangan vitamin D, manakala sistem saraf dan rangka kanak-kanak sangat menderita. Penyakit ini paling kerap berlaku pada bayi.

Beri perhatian kepada tanda-tanda utama riket pada kanak-kanak, berdasarkan patologi yang didiagnosis. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan abnormal sistem rangka kerana kekurangan kalsium. Tulang bayi melembutkan, menjadi lentur, mereka tidak dapat menampung berat badan dalam kedudukan yang betul, dari mana rangka bengkok.

Vitamin D masuk ke dalam badan melalui makanan. Dalam kulit manusia terdapat enzim dengan bantuan calciferol yang terbentuk di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Terima kasih kepada vitamin D, proses metabolik dikawal dengan penyertaan fosforus dan kalsium. Ia menggalakkan penyerapan bahan-bahan ini, penyerapannya oleh badan dan pemendapannya dalam tisu tulang. Kehadirannya menjejaskan pertumbuhan tulang.

Vitamin D adalah pengawal selia metabolisme kalsium dan fosforus dalam badan, dan riket berlaku apabila ia kekurangan.

Sebab-sebab perkembangan riket:

• kekurangan vitamin D;
• kekurangan sinaran ultraungu (matahari).

Jika bayi makan dengan betul dan menerima semua bahan yang diperlukan oleh tubuhnya, riket tidak berlaku dalam dirinya. Penyakit ini muncul dengan pemakanan yang tidak betul.

Jika susu ibu tidak mengandungi semua komponen berguna, ia adalah miskin dalam mineral dan vitamin, kanak-kanak tidak menerima unsur-unsur yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangannya.

Pemakanan ibu yang tidak baik menjejaskan kesihatan bayinya. Dalam kes ini, dan akan membantu.

Ada kemungkinan bahawa penyusuan mengandungi semua vitamin yang diperlukan, tetapi kanak-kanak itu terlalu malas untuk menghisap susu belakang. Dia malas, lagipun dia cepat tepu dengan bahagian depan iaitu dengan yang lebih senang nak dapat. Rakhitis sangat kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang diberi makan secara buatan dan diberi campuran yang tidak disesuaikan.

Bayi yang jarang berada di luar rumah terdedah kepada penyakit ini. Ultraviolet tidak menembusi kaca tingkap. Jika anak-anak berjalan sekali-sekala, mereka akan mengalami riket.

Selalunya, penyakit ini muncul pada akhir musim luruh, pada musim sejuk atau awal musim bunga.. Terdapat sedikit matahari dalam tempoh ini, sinaran ultravioletnya hampir tidak jatuh pada kulit kanak-kanak, kerana bayi berpakaian lengkap dalam cuaca sejuk.

Bagaimanakah penyakit zaman kanak-kanak menampakkan diri?

Apabila bayi cuba berjalan, kakinya dibengkokkan dalam bentuk huruf X atau O

Tanda-tanda awal riket pada bayi boleh dilihat seawal usia 3 bulan. Tingkah laku kanak-kanak itu berubah. Dia menjadi murung dan lesu, menangis atas sebarang sebab, terutamanya pada waktu malam.

Bayi melemahkan otot, termasuk usus, kerana ini, dia diseksa oleh sembelit yang berterusan.

Semasa penyusuan, titisan peluh muncul di muka bayi, dan kepala menjadi basah. Apabila anak tidur, dia berpeluh lebih banyak, yang menjadikan katil lembap.

Bayi bimbang gatal-gatal, dia sentiasa menggosok kepalanya di atas katil untuk melegakan ketidakselesaan. Kerana ini, rambut di belakang kepalanya gugur. Ini adalah simptom pertama riket pada bayi berumur 3 bulan.

Bagaimana untuk menentukan riket pada kanak-kanak? Ibu bapa perlu melihat dengan teliti keadaan bayi. Penyakit itu menjejaskan tingkah lakunya. Kanak-kanak menjadi gelisah, kurang tidur, makan sedikit.

Sistem rangka menderita: tulang tengkorak melembutkan, kepala cacat, tengkuk botak dan rata muncul, tulang pelvis dan dada berkembang dengan tidak betul. Tulang belakang membengkok, bonggol mungkin muncul di belakang dalam kes yang lebih teruk. Apabila bayi mula berjalan, kakinya dibengkokkan dalam bentuk X atau O. Perut anak membengkak.

Gejala riket pada bayi

1. Tidak boleh memegang kepalanya.
2. Sukar untuk berguling dari belakang ke perut dan sebaliknya.
3. Susah nak duduk sendiri.
4. Fontanel di kepala mengetatkan lewat.
5. Gigi tumbuh lebih lambat daripada rakan sebaya yang sihat.

Gejala riket pada kanak-kanak muncul secara beransur-ansur. Pada mulanya, bayi hanya nakal dan banyak berpeluh. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, tengkorak mereka mula melembut, tulang berkembang dengan tidak betul. Kanak-kanak itu mempunyai kelembapan dalam perkembangan, pertumbuhan. Mengalami organ dalaman (jantung, hati, buah pinggang), sistem pernafasan.

Apakah kadar perkembangan ketinggian dan berat badan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun - baca.

peringkat

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Ketiadaan atau kehadiran sebarang tanda riket tidak mengecualikan atau mengesahkan penyakit ini. Doktor boleh mengenal pasti penyakit itu selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi yang sakit.

Pada peringkat riket yang teruk, ubah bentuk dan pelembutan tisu tulang berlaku.

Terdapat peringkat riket seperti:

1. Mudah. Terdapat gangguan dalam fungsi sistem saraf (gugup, berpeluh meningkat), tisu tulang menderita (tepi fontanelle besar menjadi lentur).
2. Purata. Terdapat perubahan dalam sistem rangka (tuberkel parietal, ubah bentuk dada, perut besar, hipotensi otot).
3. berat. perubahan serius dalam sistem saraf pusat (kekurangan selera makan, gangguan pertuturan dan motor, kelesuan), tisu tulang menjadi cacat(melembutkan tulang tengkorak, menarik balik batang hidung, ubah bentuk dada, tulang pelvis, anggota badan), gangguan muncul dalam sistem otot, saiz hati dan limpa meningkat, anemia muncul, tumbuh gigi menjadi perlahan .

Tanda-tanda riket pada kanak-kanak pada usia 2 tahun ditambah dengan butiran baru. Rosario rachitic muncul pada segmen anterior rusuk. Dada kelihatan mampat di bahagian tepi. Apabila kanak-kanak berjalan, dia mempunyai kelengkungan kaki dalam bentuk lengkok atau dalam bentuk huruf X.

Implikasi kesihatan dan kaedah diagnosis awal

Sekiranya ibu bapa mengabaikan penyakit dan nasihat doktor, maka riket boleh menyebabkan kelengkungan tulang belakang dan bahagian bawah kaki, penampilan kaki rata. Tulang pelvis tidak berkembang dengan betul, yang seterusnya boleh menjejaskan perjalanan bersalin. Masalah ini lebih tipikal untuk kanak-kanak perempuan.

Rakhitis boleh menyebabkan osteoporosis. Ini adalah penyakit di mana tisu tulang terjejas. Tulang menjadi longgar, itulah sebabnya mereka sering patah walaupun dengan beban yang ringan. Pada kanak-kanak dengan riket, imuniti berkurangan, ketahanan terhadap penyakit lain berkurangan. Gangguan serius berlaku dalam kerja jantung, organ pernafasan dan saluran gastrousus.

Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda riket, ciri-ciri kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Ujian darah biokimia diperlukan untuk menentukan kepekatan kalsium dan fosforus. Dengan bantuan kajian plasma, aktiviti alkali fosfatase dikaji.

X-ray tulang diambil. Terima kasih kepada kaedah ini, anda boleh melihat gambar perubahan tulang. Pemeriksaan X-ray dan ujian darah biokimia memberikan semua maklumat tentang patologi yang ada pada kanak-kanak.

Rawatan riket pada kanak-kanak

Bagaimana untuk merawat riket pada kanak-kanak - anda harus melakukan ini secepat mungkin. Sekiranya gejala pertama dikesan, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar pediatrik tempatan.

Tahap ringan penyakit ini disembuhkan dengan penggunaan harian vitamin D3 sintetik. Kanak-kanak itu ditetapkan penyediaan vitamin pada asas akueus (AQUADETRIM) atau minyak (VIGANTOL). Badan bayi menyerap vitamin D dengan lebih baik dalam air. Ubat untuk rawatan riket pada bayi diberikan dengan makanan dan dibubarkan dalam susu. Semasa tempoh rawatan, doktor mengesyorkan untuk mematuhi diet khas yang kaya dengan unsur surih dan vitamin.

Rawatan riket pada kanak-kanak sehingga setahun dan lebih tua dijalankan menggunakan ubat berikut:

Nama, umur, harga*, gosok.	Dos	Reaksi buruk	Kontraindikasi
AQUADETRIM, dari 2 minggu, dari 190	Setiap hari 2000-5000 ME (4-10 titis) selama 4-6 minggu.	Hipervitaminosis D. Gejalanya: hilang selera makan, loya, muntah, sakit kepala, otot dan sendi; sembelit; mulut kering; poliuria; kelemahan, penurunan berat badan, gangguan tidur, kenaikan suhu, protein, leukosit, silinder hialin muncul dalam air kencing, peningkatan paras kalsium dalam darah dan perkumuhannya dalam air kencing, kemungkinan kalsifikasi buah pinggang, saluran darah, paru-paru.	hipervitaminosis D, hiperkalsemia, hiperkalsiuria, penyakit urolithiasis.
VIGANTOL, dari 2 minggu, dari 200	2-8 titis (kira-kira 1334-5336 IU vitamin D3) setiap hari. Rawatan perlu diteruskan selama 1 tahun.	sembelit, kembung perut, loya, sakit perut, cirit-birit, selera makan berkurangan, hiperkalsemia dan hiperkalsiuria sekiranya mengambil ubat untuk masa yang lama dalam dos yang tinggi, poliuria; tindak balas alahan.	hiperkalsemia, hiperkalsiuria, kalsium nefrourolithiasis, tirotoksikosis, osteodistrofi buah pinggang dengan hiperfosfatemia, hipervitaminosis D, hipersensitiviti kepada komponen ubat.
TRIDEVIT SOLUTION, dari 2 minggu, dari 190	Dos umum yang disyorkan adalah dari 2000 hingga 5000 IU (25-60 titis) setiap hari, bergantung kepada keterukan kursus.	Reaksi buruk jarang berlaku pada dos yang disyorkan.	Hipersensitiviti kepada vitamin D atau kepada mana-mana komponen ubat, hipervitaminosis D, tahap kalsium yang tinggi dalam darah dan air kencing, hiperkalsemia idiopatik bayi baru lahir, penyakit urolithiasis, sarkoidosis, kegagalan buah pinggang, nefrolitiasis.
D3 DROP, sejak lahir, dari 250	Kursus dan dos ditentukan oleh doktor, tetapi tidak lebih daripada 10 titis setiap hari.	Tidak hadir mengikut dos	Hiperkalsemia, atau hiperkalsiuria, hipervitaminosis D, nefrolitiasis.
PLIVIT, sejak lahir, dari 220	2-10 titis. Kursus dan dos ditentukan oleh doktor yang merawat dalam kes tertentu.	Tidak dilihat pada dos yang disyorkan	hiperkalsemia, hiperkalsiuria, hipervitaminosis D, nefrolitiasis.

*Harga ubat bergantung pada pengeluar dan negara pengeluaran

Rawatan riket dengan AQUADETRIM dijalankan di bawah pemantauan yang teliti terhadap keadaan klinikal dan dengan kajian parameter biokimia (kalsium, fosforus, alkali fosfatase) darah dan air kencing. Anda harus bermula dengan 2000 IU selama 3-5 hari, kemudian tingkatkan dos kepada rawatan individu (paling kerap 3000 IU). Dos 5000 ME ditetapkan hanya untuk perubahan tulang yang teruk X.

Seperti yang diperlukan, selepas rehat seminggu, anda boleh mengulangi kursus rawatan.
Rawatan dijalankan sehingga kesan terapeutik yang jelas diperoleh, diikuti dengan peralihan kepada dos profilaksis 500-1500 IU / hari. Sekiranya tanda-tanda hipervitaminosis D muncul, perlu membatalkan ubat, mengehadkan pengambilan kalsium, menetapkan vitamin A, C dan B.

VIGANTOL adalah ubat yang mengawal metabolisme kalsium dan fosforus dan mengimbangi kekurangan vitamin D3. Meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus dan penyerapan semula fosfat dalam buah pinggang. Menggalakkan mineralisasi tulang dan diperlukan untuk fungsi normal kelenjar paratiroid.

Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, penggunaan larutan berminyak vitamin D3 boleh menyebabkan cirit-birit disebabkan oleh beban lemak yang ketara.

Rawatan dengan TRIDEVIT harus dihentikan jika gejala hipervitaminosis muncul.: keletihan, loya, cirit-birit, poliuria. Penggunaan serentak vitamin D3 DROPS dengan ubat yang mengandungi sejumlah besar kalsium atau diuretik thiazide meningkatkan risiko hiperkalsemia.

Perlu diingat bahawa PLIVIT mengandungi metil parahydroxybenzoate (E 218). Komponen ini boleh menyebabkan tindak balas alahan (mungkin tertunda). Bayi itu ditetapkan berjemur, penyinaran dengan sinar ultraviolet buatan. Doktor boleh bagi minyak ikan, vitamin kompleks (MULTITABS). Untuk meningkatkan nada otot - lakukan urutan, lakukan senaman gimnastik.

Sebagai tambahan kepada vitamin D3, bayi diberi suplemen kalsium saya. Jika berat badan bayi tidak bertambah baik, dia diberi GLUKONAT atau KALSIUM LAKTAT. Dalam rawatan kompleks, vitamin C dan B1 digunakan.

Pencegahan

Supaya kanak-kanak tidak mengalami penyakit riket, ibu mengandung, walaupun semasa mengandung, mesti menjaga kesihatannya sendiri. Adalah perlu untuk berada di jalanan setiap hari, termasuk mengatur, mengambil vitamin, dan makan dengan baik.

Pemakanan ibu harus terdiri daripada produk susu yang ditapai, buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin, daging tanpa lemak, ikan (jenis yang mungkin dan yang dilarang dengan HB untuk butiran lanjut dari artikel mengenai).

Pastikan anda minum jus yang baru diperah semasa mengandung. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sebagai contoh, penggunaan kompot dari, anda perlu memastikan bahawa tiada tindak balas alahan pada bayi yang disusui.

Untuk melindungi bayi daripada riket, anda mesti:

• menyusukan dia selama mungkin;
• dalam masa ;
• keluar dengan anak setiap hari;
• mandi setiap hari di dalam air dengan tambahan, jika perlu, rebusan herba perubatan (chamomile, jelatang, celandine, calendula, daun walnut, jarum);
• buat urutan.

Susu ibu harus kaya dengan vitamin dan unsur mikro yang diperlukan untuk anak. Untuk tujuan ini, seorang wanita yang menyusu harus makan produk tenusu, keju kotej, telur, buah-buahan segar dan sayur-sayuran yang mencukupi. Anda boleh membaca lebih lanjut tentang ini.

Untuk mengelakkan penyakit ini, pakar pediatrik boleh menetapkan vitamin D3 sintetik dalam air atau minyak.. Ia perlu mengambil ubat mengikut dos yang ditunjukkan dalam arahan dan preskripsi doktor tempatan. Arahan doktor untuk kemasukan mesti dipatuhi. Dilarang memberi ubat kepada kanak-kanak tanpa berunding dengan pakar pediatrik.

Ubat vitamin biasanya diberikan bersama makanan pada separuh pertama hari. Keperluan badan kanak-kanak untuk vitamin D3 ialah 500 IU sehari. Pencegahan riket pada kanak-kanak dijalankan selama 2-3 bulan.

Dos berlebihan tidak boleh dibenarkan. Jika terlalu banyak vitamin D memasuki badan kanak-kanak, maka garam kalsium terkumpul, yang membawa kepada mabuk. Bayi mengalami jantung, hati, buah pinggang, perut. Jika dos vitamin melebihi, kanak-kanak mungkin hilang selera makan, muntah, cirit-birit atau sembelit. Dalam kes yang teruk, kesukaran bernafas, sawan, perlambatan nadi diperhatikan. Untuk meringankan keadaan, bayi harus berhenti memberikan penyediaan vitamin.

kesimpulan

Rakhitis adalah penyakit yang serius, tetapi jarang berlaku dan tertakluk kepada rawatan. Jangan sekali-kali anda menangguhkan masa menghubungi pakar, kerana lebih cepat penyakit itu didiagnosis dan terapi bermula, lebih cepat bayi akan pulih. Pendapat berwibawa Dr Komarovsky, lihat video: