Apakah panaritium jari tangan dan kaki, jenis rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Panaritium - cara merawat keradangan purulen pada jari Penyakit panaritium

daripada kulit tebal falang terminal jari berkas tisu penghubung yang berserenjang dengan kulit melepasi periosteum. Periosteum terdiri daripada dua lapisan: tisu penghubung yang longgar, kaya dengan vaskular dan lapisan dalam, miskin vaskular yang dibina daripada gentian elastik selari dengan paksi tulang. Lapisan terakhir, terima kasih kepada salurannya dan serat Sherpi, disambungkan dengan lapisan kortikal tulang.

Kapal dalam lapisan padat, tulang saling berkait: dalam tubul Volkmann, Havers, serta dalam sumsum tulang, sistem saluran seperti rangkaian terbentuk.

Kecuali lebih salur darah besar dalam sumsum tulang, banyak salur kecil berpindah dari periosteum ke tulang. Vena sumsum tulang mengiringi arteri nutrien atau mempunyai lokasi yang bebas. Salur limfa di dalam tulang sentiasa tiada. Pengasingan tulang phalanx kuku dibahagikan kepada tiga bahagian:
1. pada bahagian distal padat rata,
2. pada bahagian diaphyseal tengah yang mengandungi rongga medula, dan
3. pada epifisis proksimal, di mana tidak terdapat saluran medula.

anatomi ini syarat berfungsi sebagai penjelasan untuk fakta bahawa panaritium subkutan di sepanjang helai tisu penghubung, sepadan dengan arah rintangan yang paling sedikit, dengan cepat merebak ke periosteum. Di lapisan luar periosteum, terdapat keadaan yang baik untuk penyebaran proses. Bekalan darah ke periosteum terganggu akibat trombosis vaskular, dan dengan itu keadaan untuk pembentukan sequester timbul.

Sebab pembentukan sequester: pengecualian kawasan tertentu tulang daripada peredaran. Saiz sequester bergantung pada tahap gangguan peredaran darah terminal phalanx. Adalah sangat sukar, dan kadangkala mustahil, untuk meramalkan sama ada sequester akan terbentuk hanya dari lapisan kortikal tulang atau sama ada ia akan musnah sepenuhnya. Walau apa pun, pembentukan sequester bergantung pada tahap gangguan peredaran darah tempatan.
Proses ini lebih sukar pada pesakit kencing manis dan aterosklerosis. Waktu pembukaan memainkan peranan yang menentukan, keburukan menunggu lama adalah jelas.

a - tulang pada phalanx terminal ibu jari, yang timbul berdasarkan luka tikaman. Penyerapan phalanx kuku disertai dengan pembentukan fistula di kawasan pulpa jari
b - berlakunya panaritium tulang sekunder dengan menyebarkan panaritium subkutan, paronychia atau phlegmon pada sarung tendon
d - panaritium tulang dan tendinous pada phalanx terminal jari tengah, yang timbul pada tanah panaritium subkutaneus yang tidak cukup luas terbuka.
X-ray menunjukkan kemusnahan lengkap tulang falang kuku. Di tempatnya hanya terdapat pengasingan kecil.
Di kepala phalanx tengah, rarefaction bahan tulang dicatatkan. Ini adalah bukti bahawa proses itu telah berpindah ke tulang ini juga.

Segesser membezakan tiga jenis panaritium tulang:
1. Selepas luka tikaman di jari tajam, sakit berdenyut. Pemeriksaan objektif menunjukkan pembengkakan falang berbentuk kelalang, dan palpasi dengan kuar perut mendedahkan kesakitan pada semua permukaan jari. Dengan kehadiran gejala sedemikian, doktor harus mengesyaki kejadian panaritium tulang.
Walau bagaimanapun, diagnosis dibuat dengan pasti hanya selepas membuka abses subkutan, apabila tulang tanpa periosteum ditemui. Untuk memutuskan sama ada terdapat panaritium subkutaneus atau tulang pada peringkat awal proses adalah mungkin hanya semasa operasi yang dilakukan selepas pendarahan.

2. Jika selepas pembedahan panaritium subkutaneus masih terdapat fistula yang tidak sembuh dan probe yang dimasukkan ke dalamnya terletak pada tulang, maka diagnosis panaritium tulang sudah pasti dibuat.

3. Selalunya sakit beralih kepada doktor hanya selepas fistula spontan terbentuk di hujung jari. Dalam kes sedemikian, diagnosis yang betul boleh dibuat walaupun tanpa pemeriksaan dengan probe: panaritium tulang dalam peringkat persempadanan.

Panaritium subkutaneus phalanx terminal ibu jari dibuka dengan hirisan sisi dan tiub saliran disalurkan melalui seluruh luka.
Akibatnya, nekrosis jambatan kulit berlaku dan panaritium tulang terbentuk. Pesakit telah dirawat di tiga institusi yang berbeza

Bagi apa apa proses berlangsung lebih daripada dua minggu, apabila penjenayah tulang disyaki, x-ray jari perlu diambil. Pada peringkat awal, tidak mungkin untuk mengesan perubahan dalam imej. Dalam proses dua minggu yang lalu, rarefaction tulang dicatatkan pada radiograf. Sempadan kawasan nekrotik tulang ditemui hanya selepas tiga minggu.

Jika selepas penyingkiran sequester pelepasan nanah berterusan, maka sudah pasti terdapat luka pada sarung tendon. Pada peringkat ini, sebagai peraturan, tendon telah necrotized dan, secara semula jadi, fungsi jari hilang. Dalam kes sedemikian, pemotongan jari pada tahap sendi utama seawal mungkin tidak dapat dielakkan untuk mengelakkan penyebaran proses ke tapak tangan.

Bergantung pada kejadiannya, ia boleh menjadi primer dan sekunder. Panaritium tulang primer adalah akibat langsung daripada kecederaan yang menjangkiti periosteum. Panaritium tulang juga boleh berlaku dengan cara limfogen - dari fokus subkutaneus, tanpa kerosakan pada periosteum.

Panaritium tulang sekunder berlaku dengan merebak ke tulang panaritium subkutan, phlegmon sarung tendon atau paronychia. Flegmon interdigital, serta proses suppuratif telapak tangan pada tulang, jarang berlalu. Jangkitan tulang juga boleh menjadi akibat daripada campur tangan pembedahan, jika periosteum rosak secara tidak sengaja semasa pembukaan felon subkutaneus atau tendon atau pembukaan proses ini tidak cukup luas.

Keradangan metastatik sumsum tulang berlaku berkaitan dengan penyakit berjangkit biasa (sepsis, kepialu). Mereka biasanya bermula di sumsum tulang falang terminal.

Selepas kekalahan periosteum proses merebak dengan cepat ke atas lapisan luarnya. Trombosis vaskular, bekalan darah terjejas ke tulang akibat pemampatan saluran darah oleh cecair edema, serta kesan berbahaya bakteria dan toksin pada tisu membawa kepada nekrosis bahagian individu tulang.

Sudah Tepuk tangan menarik perhatian kepada fakta bahawa dengan panaritium tulang, periosteum cepat mengalami nekrosis dan penjanaan semulanya bermula hanya selepas penyingkiran sequester. Itulah sebabnya pembentukan "kotak tulang" pada tulang tangan tidak diperhatikan, manakala dalam osteomielitis tulang lain, sebagai tindak balas kepada kerengsaan proses keradangan yang bermula di sumsum tulang, periosteum membentuk "kotak tulang. ".

Jenis penyerapan phalanx terminal yang berbeza:
a) Nekrosis separa tulang: 1. pengasingan terminal, 2. pengasingan marginal,
b) nekrosis subtotal: 1. subtotal sequester, 2. baki epifisis,
c) nekrosis lengkap phalanx terminal: 1. phalanx nekrotik, 2. pyoarthrosis, 3. nekrosis bahagian distal phalanx tengah

Terdapat tiga jenis pengasingan:
1. pengasingan marginal terbentuk jika proses nekrotik tidak meluas ke periosteum falang terminal. Bentuk pengasingan yang jarang berlaku ialah pembentukan pengasingan longitudinal falang terminal. Ia boleh mencapai sendi, yang sentiasa membawa kepada ankylosisnya. Pada falang tengah dan utama, pembentukan sequester longitudinal tidak jarang berlaku.

2. Penyerapan dengan pemeliharaan pangkal falang terminal. Jenis penyerapan di mana proses berhenti di epifisis tidak jarang berlaku. Sebelum ini, diandaikan bahawa penyebaran proses purulen pada phalanx terminal dihalang oleh lampiran tendon. Pandangan ini salah. Sekuestrasi kadang-kadang berlaku beberapa milimeter distal garis artikular, manakala sisipan tendon terletak baik distal garis ini. Pada orang muda, prosesnya berhenti di garisan metafisis.
Epifisis dan diafisis mempunyai bekalan darah mereka sendiri. Jelas sekali, jenis pengasingan ditentukan oleh sama ada kedua-dua kapal disekat atau jika ia disetempatkan hanya di salah satu daripadanya. Jika sequester tidak dikeluarkan melalui pembedahan atau tidak hilang dengan sendirinya, maka ia boleh sembuh, yang jelas kelihatan pada radiograf.

3. Penyerapan lengkap phalanx terminal. Apabila proses suppuratif mengelilingi seluruh phalanx dan menembusi sarung sendi atau tendon, tulang terletak di rongga abses yang dipenuhi dengan nanah. Dalam kes sedemikian, pemeliharaan phalanx tidak mungkin dan pemendekan jari kaki tidak dapat dielakkan.

Berdasarkan kajian Clapp dan Beck, menjadi jelas bahawa penjanaan semula daripada periosteum sahaja tidak mencukupi. Untuk penjanaan semula, sebagai tambahan kepada kehadiran pulau kecil periosteum, rongga medula terbuka juga diperlukan. Dengan kehadiran penyerapan kortikal yang terhad, penjanaan semula tidak begitu penting, kerana pengisian kecacatan berlaku dari periosteum. Jika phalanx mengalami pengasingan bersama dengan pangkalannya, maka tidak masuk akal untuk bergantung pada penjanaan semula.

Bahagian periosteum yang dipelihara boleh membentuk hanya pertumbuhan tulang kecil sebesar sebutir beras, tetapi pembentukan tulang yang mampu berfungsi adalah mustahil. Jika metafisis phalanx dipelihara, maka masih ada harapan untuk beberapa penjanaan semula. Penjanaan semula bermula hanya selepas pemberhentian sepenuhnya proses suppuratif. Oleh itu, suppuration terlalu lama memberi kesan buruk kepada proses regeneratif.

Falang terminal nekrotik sepenuhnya pada kanak-kanak lelaki berumur 3 tahun kelihatan pada pembukaan fistula.
Panaritium tulang adalah hasil daripada pembukaan panaritium subkutan yang tidak mencukupi. Gambar panaritium tulang dengan pembentukan fistula ditunjukkan dalam gambar a dan b, dengan fenomena ini pesakit dihantar ke klinik kami. Falang terminal mati mudah dikeluarkan dengan pinset melalui fistula (c).
Pada x-ray, ia ditemui dalam bentuk sequester kecil (d), kerana kekurangan kapur di dalamnya.

Tepuk tangan, untuk mempercepatkan pertumbuhan semula, iaitu, mempercepatkan pertumbuhan tulang baru panjangnya, melibatkan penggunaan lanjutan falang terminal. Pada pendapat kami, kaedah ini, dengan mengambil kira kehadiran tisu yang tidak sihat, mudah membawa kepada jangkitan sekunder saluran luka. Oleh itu, bukannya daya tarikan, splinting adalah lebih sesuai, yang dalam kes kami sudah pasti berjaya.

Pada osteomielitis ibu jari, kami juga menganggap perlu untuk menunjukkan ketidaksesuaian exarticulation. Friedrich betul apabila dia mengatakan bahawa "pemeliharaan ibu jari pada semua kos adalah salah satu prinsip yang paling penting dalam rawatan pembedahan." Osteomielitis ibu jari tertakluk kepada rawatan konservatif (imobilisasi, antibiotik), dan pengasingan yang terhasil dikeluarkan. Tangan dengan ibu jari yang tidak bergerak sepenuhnya lebih berharga daripada tangan tanpa ibu jari.

manakala epifisis phalanx terminal selalunya berterusan, pada falang tengah dan utama, kemusnahan paling kerap menangkap epifisis.

Sequester dengan pembentukan fistula pada phalanx terminal jari kelingking tidak dikeluarkan untuk masa yang lama.
Akibatnya, tisu lembut telah musnah sehingga tidak ada sokongan yang mencukupi untuk kuku. Kuku yang tumbuh dengan tidak betul mengganggu kerja, secara kosmetik mempunyai penampilan yang tidak menyenangkan.
Parut di hujung jari terasa pedih. Oleh itu, phalanx telah dipendekkan

Pada falang terminal felon bertulang biasanya terdapat pembengkakan ciri hujung jari, tidak begitu banyak dari pengumpulan nanah, tetapi dari pembengkakan radang tisu lembut. Apabila proses itu disetempat di tulang falang tengah dan utama, bengkak jari adalah sama seperti dengan phlegmon sarung tendon, bagaimanapun, tidak ada rasa sakit dengan tekanan pada "cul de sac" jari yang terjejas .

Sakit spontan dengan panaritium tulang kurang akut daripada subkutan. Apabila memeriksa dengan kuar perut, ia adalah ciri, terutamanya pada phalanx terminal, untuk mengenal pasti zon pekeliling kesakitan. Hiperemia kulit tidak ketara. Keluk suhu juga bukan ciri, terutamanya dalam proses kronik. Panaritium tulang cenderung untuk pecah. Fistula dalam kes sedemikian terletak di hujung jari, terus di bawah kuku. Fistula sentiasa dikaitkan dengan kawasan kemusnahan tulang, dan dengan memasukkan probe dengan teliti ke dalamnya, permukaan tulang yang berkarat dapat dikesan.

Jika anda mengesyaki panaritium tulang x-ray jari yang terjejas perlu diambil. Pada peringkat awal, tidak mungkin untuk mendedahkan gambar ciri pada radiograf. Tanda pertama yang paling awal dikesan ialah pemadaman kontur tulang. Pada peringkat seterusnya, kemusnahan marginal, kontur berkarat dicatatkan. Selepas pelepasan sequester, radiograf boleh memberi petunjuk sama ada terdapat kemungkinan penjanaan semula atau ia dikecualikan sepenuhnya.

Panaritium tulang ibu jari, yang timbul berdasarkan tusukan jarum oleh pembuat pakaian, selepas pembukaan keempat yang tidak berjaya. Senggatan membujur melalui kuku dan daging jari (a).
X-ray menunjukkan kemusnahan hampir lengkap falang terminal. Di sesetengah tempat, hanya bahagian lapisan kortikal yang kelihatan. Pangkal phalanx dan permukaan artikularnya kelihatan sebagai lapisan tulang sempit (b).
Selepas penolakan sequester, pengenaan jahitan pembaikan sekunder dan penyembuhan luka, disebabkan oleh pertumbuhan semula tulang yang ketara (d), hasil yang agak memuaskan diperolehi (c).

Pembukaan panaritium tulang dihasilkan dengan cara yang sama seperti . Senggatan lipatan dibuat pada phalanx terminal. Intervensi dilakukan di bawah anestesia konduksi atau anestesia. Pendarahan adalah satu kemestian. Kawasan subkutaneus, nekrotik dikeluarkan. Kelemahan hirisan sisi membujur median dan berpasangan telah digariskan di atas.

Pada rawatan panaritium tulang pentadbiran tempatan penyelesaian antibiotik, sebagai peraturan, digunakan untuk masa yang agak lama, setiap hari atau setiap hari, sehingga pelepasan pelepasan luka berhenti sepenuhnya. Kesan sinar-X dalam penggunaan antibiotik tidak ketara. Rawatan proses dengan kehadiran pengasingan berlaku mengikut kaedah yang diterangkan di atas, tetapi semasa operasi, pengasingan yang tidak dipisahkan juga harus dikeluarkan.

rongga tulang dibersihkan dengan sudu yang tajam. Rarefaction lengkap diafisis falang tengah dan utama membawa kepada pemendekan jari. Sekiranya sendi interphalangeal dan sarung tendon sihat, maka selepas penyingkiran sequester, untuk mengelakkan pemendekan jari, sebagai tambahan kepada splinting, ia juga perlu dilanjutkan. Kedua-dua splinting dan sambungan jari diteruskan sehingga x-ray menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan semula. Panaritium tulang falang tengah dan utama biasanya sekunder. Oleh itu, pada masa yang sama, panaritium artikular dan tendon berlaku. Dengan adanya proses tulang yang meluas, persoalan disartikulasi jari mungkin timbul. Seperti yang dinyatakan di atas, pengecualian adalah ibu jari, amputasi yang dilakukan hanya dalam kes yang sangat jarang berlaku.

a - ubah bentuk phalanx terminal dengan panaritium tulang. Penyakit ini selalunya terasa apabila fistula muncul di hujung jari.
b - komplikasi panaritium tulang phalanx terminal: penyebaran proses ke tendon, ke sendi atau terobosan nanah ke luar dengan pembentukan fistula

Kehadiran serentak osteoartikular dan tendon panaritium adalah akibat daripada penyebaran artikular atau tendon panaritium ke tulang. Tetapi kes sedemikian juga mungkin berlaku apabila panaritium tulang utama berpindah ke sendi atau tendon yang berdekatan. Disebabkan fakta bahawa semua formasi di tangan terletak sangat dekat antara satu sama lain, peralihan proses keradangan dari satu daripada mereka ke yang lain tidak menghadapi halangan.

Pembedahan tertangguh atau pembukaan tumpuan yang tidak cukup meluas memihak kepada pengedaran sedemikian. Dalam kes sedemikian, abses terminal phalanx pecah ke permukaan dan fistula terbentuk.

Osteomielitis tulang metakarpal berlaku dengan cara yang sama seperti pada falang jari. Penyakit utama tulang ini juga sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku selepas luka tembakan. Tulang metacarpal lebih kerap terjejas secara kedua, dengan peralihan proses keradangan kepada mereka dari tisu sekeliling, contohnya, panaritium sendi utama atau phlegmon sarung tendon. Nekrosis boleh memanifestasikan dirinya sebagai penyerapan marginal, serta pemusnahan lengkap tulang.

Gejala utama:

Sakit di kawasan yang terjejas
Rave
Ulser di bawah kuku
Demam
Gangguan kesedaran
Disfungsi jari
Malaise
Had mobiliti sendi
Bengkak di kawasan yang terjejas
Jari dalam kedudukan bengkok
Kemerahan kulit di tempat kecederaan
Kemunculan gelembung dengan cecair
Fistula di bahagian belakang jari
Rasa hancur

Panaritium jari adalah keradangan berjangkit akut pada tisu lembut jari-jari kaki. Patologi berkembang kerana kemasukan agen berjangkit ke dalam struktur ini (melalui kulit yang rosak). Selalunya, perkembangan patologi diprovokasi oleh streptokokus dan staphylococci. Di tapak penembusan bakteria, hiperemia dan edema mula-mula muncul, tetapi apabila patologi berkembang, abses terbentuk. Pada peringkat awal, apabila gejala pertama baru muncul, panaritium boleh dihapuskan dengan kaedah konservatif. Tetapi jika abses telah terbentuk, maka dalam kes ini hanya ada satu rawatan - pembedahan.

Keistimewaan lokasi tisu lembut pada lengan menyumbang kepada fakta bahawa proses purulen boleh berkembang bukan sahaja secara dangkal, tetapi juga merebak secara mendalam - ke tulang, tendon dan sendi artikular. Dalam kes ini, terdapat lebih kompleks dan sukar untuk merawat bentuk panaritium. Adalah penting untuk segera berjumpa doktor yang berkelayakan apabila gejala pertama muncul untuk mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya. Selalunya panaritium didiagnosis pada kanak-kanak, atau pada orang dari kumpulan umur dari 20 hingga 50 tahun. Penyetempatan abses yang paling biasa ialah jari ke-1, ke-2 dan ke-3 tangan kanan. Perlu diperhatikan bahawa kedua-dua faktor eksogen dan endogen boleh menyumbang kepada perkembangan proses patologi ini.

Etiologi

Panaritium pada manusia berlaku disebabkan oleh penembusan agen berjangkit melalui kulit yang rosak. Penyakit yang paling biasa diprovokasi oleh mikroorganisma patogen berikut:

mikroorganisma kulat;

Mereka boleh memasuki tubuh manusia melalui:

retak mikro;
luka;
serpihan;
melecet;
burr;
calar.

Risiko panaritium adalah lebih tinggi pada individu:

mempunyai sejarah;
mengalami kekurangan imun;
mempunyai patologi peredaran darah di tangan;
mengalami atau.

Varieti

Panaritium kulit. Kod ICD 10 - L03.0. Kod yang sama juga wujud dalam panaritium subkutaneus dan subungual. Abses terbentuk di belakang jari kaki atau tangan. Oleh kerana aktiviti patogenik mikroorganisma, eksudat purulen mula secara beransur-ansur terkumpul di bawah epidermis di tempat ini.

Secara beransur-ansur, gelembung terbentuk di tapak lesi, di dalamnya terdapat cecair kuning-kelabu (ini adalah nanah). Kadang-kadang eksudat juga mungkin mengandungi campuran darah. Kulit, yang terletak berdekatan dengan pembentukan patologi, adalah hiperemik dan edematous. Kawasan yang terjejas sangat menyakitkan. Sekiranya gelembung mula berkembang, maka ini adalah tanda pasti bahawa proses purulen telah merebak ke tisu yang lebih dalam.

Penjenayah subkutan. Dalam kes ini, pembentukan disetempat di bawah epidermis jari dari sisi permukaan palmar. Di tempat ini, kulitnya sangat padat dan selalunya jagung terbentuk di atasnya (disebabkan oleh buruh fizikal). Ia adalah kerana mereka bahawa exudate purulen terkumpul dengan panaritium subkutaneus tidak pecah, tetapi menembusi ke dalam tisu yang lebih dalam. Sekiranya panaritium tidak dirawat dengan segera, maka tendon, sendi artikular dan struktur tulang akan terlibat dalam proses patologi.

Kuku atau panaritium subungual. Kawasan yang terjejas adalah tisu lembut yang terletak di bawah kuku. Selalunya, panaritium subungual berkembang selepas serpihan telah jatuh di bawah plat dan ia telah ditarik keluar sebelum masanya. Atau, sebaliknya, mereka menariknya keluar, tetapi tidak melakukan pembasmian kuman penuh pada luka.

Dalam perubatan, keadaan yang menyakitkan ini juga dipanggil paronychia. Pundi kencing bernanah terbentuk berdekatan dengan penggelek kuku. Sebab utama perkembangannya ialah manicure traumatik.

Keadaan ini dalam perubatan juga dipanggil arthritis purulen sendi artikular yang menghubungkan 2 jari. Pembentukan panaritium artikular berlaku selepas trauma tangan, akibatnya agen berjangkit menembusi rongga artikular. Juga, bentuk ini boleh menjadi komplikasi pelbagai subkutaneus penyakit, apabila nanah menembusi ke dalam tisu dalam. Dalam kes kegagalan untuk memberikan bantuan yang layak, mobiliti sendi artikular mungkin semakin berkurangan. Kod ICD 10 - M00.0.

Bentuk tulang-artikular. Ini adalah komplikasi bentuk artikular jika ia tidak didiagnosis dan dirawat sepenuhnya. Proses purulen dari sendi artikular meluas ke struktur tulang tangan.

Panaritium tulang. Bentuk ini mungkin mula berkembang sebagai komplikasi bentuk artikular, tetapi perkembangan utamanya juga tidak dikecualikan. Biasanya panaritium tulang berkembang selepas patah terbuka. Kod ICD 10 - M86.1.

Tendon panaritium. Negeri ini juga mempunyai nama lain -. Proses purulen yang melanda tendon pada masa ini dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling teruk. Sangat sukar untuk menyembuhkan panaritium tendinous, dan walaupun selepas rawatan penuh tidak ada kepastian bahawa fungsi motor tangan akan dipelihara.

simptom

Semua jenis penyakit ini mempunyai tanda klinikal mereka sendiri. Tetapi terdapat sekumpulan gejala yang menjadi ciri semua bentuk panaritium:

sindrom kesakitan di kawasan yang terjejas. Biasanya ia mempunyai watak berdenyut;
hiperemia kulit;
bengkak di tapak suppuration;
disfungsi jari. Seseorang tidak boleh membengkokkannya, kerana terdapat sensasi kesakitan yang kuat;

Gejala kulit:

hiperemia kulit di kawasan yang terjejas;
pembentukan gelembung patologi, di dalamnya terdapat eksudat. Ia mungkin berdarah atau bernanah;
pada peringkat awal perkembangan patologi, sindrom kesakitan tidak dinyatakan, tetapi secara beransur-ansur ia menjadi sangat kuat dan memperoleh watak berdenyut;
limfangitis batang;
kelemahan;
kelemahan;
hipertermia.

Gejala bentuk periungual:

pada peringkat awal, edema dan hiperemia adalah tempatan. Secara beransur-ansur, proses itu meluas ke seluruh penggelek kuku;
pembentukan abses, yang boleh dilihat dengan mudah melalui epidermis nipis di tempat ini;
sindrom kesakitan yang teruk. Kesakitan sangat kuat pada waktu malam;
gangguan tidur;
hipertermia.

Gejala bentuk subungual:

pembentukan abses di bawah kuku;
sindrom kesakitan yang sengit;
kelesuan;
kelemahan;
kelemahan;
gangguan tidur;
bengkak phalanx kuku;
exudate purulen boleh dilihat di bawah kuku;
hipertermia.

Gejala panaritium subkutaneus:

pada peringkat awal, di tapak penembusan ke dalam badan jangkitan, terdapat sedikit kemerahan dan sakit ringan;
apabila panaritium subkutaneus berkembang, sindrom kesakitan meningkat dan memperoleh watak berdenyut;
jari yang terjejas membengkak;
menggigil;
hipertermia;
kelemahan;
kehancuran.

Gejala panaritium tulang:

pada peringkat awal perkembangan panaritium tulang, gambaran klinikal bentuk subkutaneus diperhatikan, tetapi semua gejala penyakit lebih ketara;
sindrom kesakitan yang teruk, yang menyebabkan seseorang tidak boleh tidur;
phalanx dengan abses bertambah besar. Tanda ciri bentuk penyakit ini ialah penampilan seperti kelalang jari yang terjejas;
kulit hiperemik dan mempunyai sedikit warna sianotik. Pada pemeriksaan visual, kecemerlangannya diperhatikan;
jari yang terjejas berada dalam kedudukan bengkok. Pesakit tidak mempunyai peluang untuk melepaskannya sepenuhnya, kerana apabila cuba melakukan ini, sakit akut berlaku;
menggigil;
demam.

Tanda-tanda bentuk artikular:

sindrom kesakitan di kawasan sendi artikular yang terjejas, serta edema yang teruk;
pengurangan dalam julat pergerakan;
apabila merasakan tapak lesi, seseorang boleh perhatikan ketegangan kapsul sendi artikular;
pembentukan fistula di belakang jari.

Tanda-tanda tendon panaritium:

bengkak seragam jari yang terjejas;
sindrom kesakitan yang teruk;
di sepanjang tendon terdapat rasa sakit yang tajam;
jari sedikit bengkok;
hiperemia biasanya tidak diperhatikan;
kelemahan;
hilang selera makan;
hipertermia;
gangguan kesedaran;
mengamuk.

Langkah-langkah terapeutik

Cara merawat panaritium hanya boleh dikatakan oleh doktor yang berkelayakan, selepas pemeriksaan menyeluruh. Biasanya menggunakan dua kaedah - konservatif dan operasi. Sekiranya penyakit itu berlanjutan tidak lebih daripada dua hari, maka anda boleh cuba mengatasi proses purulen dengan kaedah konservatif - menggunakan pembalut separuh alkohol, farmaseutikal antiseptik, mengambil antibiotik, dan sebagainya. Sekiranya proses purulen berada di peringkat lanjut, maka dalam kes ini hanya terdapat satu rawatan - campur tangan yang boleh dikendalikan.

Rawatan panaritium di rumah boleh dijalankan menggunakan pelbagai ubat tradisional. Tetapi anda boleh menggunakan mana-mana preskripsi hanya selepas berunding dengan doktor anda dan mendapatkan kebenarannya untuk ini. Ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan untuk panaritium ialah:

pembalut penyembuhan dengan bawang;
pemampat bit;
Minyak kastor;
daun aloe;
tincture alkohol calendula;
mandi celandine.

11947 0

Ini adalah osteomielitis phalanx. Dalam dekad yang lalu, bilangan bentuk rumit telah berkurangan, tetapi di antara mereka, panaritium tulang kekal di tempat pertama.

Semua arteri tangan mengambil bahagian dalam bekalan darah ke tulang tangan, membentuk rangkaian padat dengan jisim anastomosis bukan sahaja dalam tisu lembut, tetapi juga dalam rangka. Falang distal juga mempunyai cawangan arteri tambahan (Rajah 21), yang menyediakan epifisis falang dengan ketahanan terhadap jangkitan dan kemungkinan penjanaan semula.

Bergantung pada struktur phalanx, virulensi jangkitan, rawatan yang dijalankan dan keadaan kesihatan pesakit, osteomielitis menjejaskan sama ada bahagian phalanx (osteomielitis marginal terhad), atau keseluruhan diafisis (osteomielitis diaphyseal), atau proses menangkap keseluruhan falanx (total osteomyelitis).

Panaritium tulang sebagai osteomielitis hematogen dan sebagai tumpuan utama keradangan jarang diperhatikan (dalam 5-10%). Dalam kebanyakan pesakit (90-95%), proses dalam tulang berlaku untuk kali kedua, sebagai komplikasi keradangan purulen dalam tisu lembut (EV Usoltseva, 1970).

Panaritium tulang utama diiktiraf berdasarkan peningkatan tanda-tanda keradangan tempatan, disetempat di phalanx jari. Ia adalah kesakitan yang berterusan yang berkembang secara mendalam - di dalam tulang; dia memaksa untuk mengekalkan jari dalam kedudukan terpaksa, untuk melindungi tangan daripada pergerakan, sentuhan.

nasi. 22. Osteomielitis diafisis falang tengah jari telunjuk dalam fasa penyerapan (lukisan skematik dari radiograf).
a - sebelum pembedahan; 6 - selepas sequestrotomy; c - hasil rawatan selepas 4 bulan.

Ini adalah ketegangan tisu lembut jari. Kemudian, kemerahan dan bengkak muncul, kelesuan umum, kadang-kadang dengan demam.

Apabila memeriksa phalanx dengan kuar perut, rasa sakit yang tajam ditentukan dari bahagian belakang dan tapak tangan.

Panaritium tulang sekunder diiktiraf berdasarkan kursus panaritium tisu lembut yang rumit. Gambar klinikal pada kebanyakan pesakit berkembang dengan latar belakang panaritium subkutaneus yang dikendalikan dari falang distal. Selepas beberapa hari peningkatan dalam keadaan umum, penurunan kesakitan dan penurunan edema, kelewatan pelepasan berlaku. Kesakitan berdenyut, bengkak, kemerahan muncul; hujung jari membengkak seperti kelalang, menjadi panas, sendi jari tegar, pergerakan terhad dan menyakitkan, keadaan umum dan kesejahteraan pesakit semakin teruk. Gambar ini menunjukkan bahawa panaritium telah menjadi lebih rumit, jangkitan merebak lebih dalam. Ia adalah perlu untuk mengetahui di mana ia dilokalisasikan: dalam tulang, dalam sendi, dalam sarung tendon, atau proses telah merebak ke semua tisu jari.

Gejala ini, pertama sekali, memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran panaritium tulang sebagai jenis komplikasi yang paling biasa. Penjenayah artikular dan tendinous dikecualikan oleh sifat dan penyetempatan kesakitan (apabila diperiksa dengan probe perut), oleh tahap tumor dan disfungsi. Pemeriksaan sinar-X dalam 7-10 hari pertama tidak memberikan data yang meyakinkan, kerana perubahan yang merosakkan dalam tulang dikesan selepas 10-15 hari dan berfungsi sebagai pengesahan dan penghalusan pengiktirafan klinikal.

Dalam gambar x-ray panaritium tulang, tiga peringkat dibezakan. Yang pertama ditunjukkan oleh osteoporosis bertompok-tompok, yang kedua - oleh tindak balas periosteal, yang ketiga - oleh pemusnahan tulang, kadang-kadang dengan pembentukan sequester. Dalam kes ini, kawasan tulang yang terjejas sering mengekalkan hubungan dengan tisu yang berdaya maju untuk masa yang lama, kadang-kadang hilang tanpa penyerapan atau mengambil bahagian dalam penjanaan semula. Pemeriksaan luka dengan kuar perut kadangkala boleh mendedahkan kehadiran tulang yang terdedah - ini bukan tanda osteomielitis yang boleh dipercayai, terutamanya pada falang distal.

Pengiktirafan panaritium tulang selepas 3-4 minggu, dalam fasa penyerapan, tidak lagi sukar. Falang yang terjejas kekal bengkak berbentuk mentol, terdapat fistula dengan pelepasan purulen, dan kemusnahan tulang dapat dilihat pada x-ray, kadang-kadang kehadiran sequester. Panaritium tulang falang tengah dan proksimal serta tulang metakarpal mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang lebih serupa dengan osteomielitis tulang tiub panjang.

Rawatan panaritium tulang. Pengalaman menunjukkan bahawa lebih awal jangkitan tulang dikenali dan lebih distal phalanx terjejas, lebih besar peluang untuk sembuh tanpa pembedahan tambahan. Rawatan panaritium tulang phalanx distal bermula dengan pemeriksaan pesakit, mengetahui punca kursus rumit, menilai rawatan sebelumnya dan rancangan untuk langkah selanjutnya.

Operasi semula pada tangan dilakukan secara terancang di bawah bimbingan pakar bedah yang bertanggungjawab dan dengan adanya keadaan yang sesuai untuk campur tangan.

Sebelum operasi osteomielitis, bukan sahaja penyediaan kulit dilakukan, tetapi juga terapi antibiotik, jika ia tidak mendahului komplikasi. Setelah menentukan mikroflora dan sensitivitinya terhadap antibiotik, adalah mungkin untuk menghasilkan infusi antibiotik intravena atau intraosseous serantau dengan pemendapan berpanjangan dalam lesi. Cast plaster tidak bergaris buta juga membantu mengehadkan proses.

Pengalaman kami menunjukkan bahawa dalam hampir satu pertiga (30.4%) pesakit, selepas pembersihan menyeluruh kulit dan luka dan imobilisasi, tidak perlu untuk pembedahan kedua. Proses keradangan mundur - sekuesters kecil berlepas, luka dibersihkan dan sembuh.

Memberi penghormatan kepada langkah konservatif yang kompleks dan antibiotik, menggunakannya dalam pelbagai cara, kami masih tidak berlama-lama menggunakannya. Sekiranya tiada peningkatan yang jelas (pengurangan kesakitan, bengkak, pelepasan), tidak ada pemulihan mobiliti sendi, keinginan pesakit untuk menggunakan tangannya, dan sequester dikesan semasa radiografi, tidak ada sebab untuk menangguhkan operasi.

Untuk menilai hasil terapi konservatif dan untuk menyediakan pesakit, purata 5-7 hari sudah cukup. Dalam 85 daripada 125 pesakit yang diperhatikan oleh kami, proses dalam tulang tidak diselesaikan, dan mereka telah dikendalikan semula.

Pembedahan dilakukan di bawah pengaliran, anestesia intraosseous atau intravena dan exsanguination, kadangkala di bawah bius.

Insisi dibuat bergantung pada penyetempatan proses keradangan menggunakan laluan fistulous dan luka pembedahan sebelumnya. Tisu lembut dipotong ke tulang dengan pisau bedah, dipisahkan dengan cangkuk dan diperiksa. I Dalam kes ini, pelbagai variasi proses boleh berlaku:

1. Senggatan membuka poket purulen dalam tisu lembut, terdedah kepada tuberositas falang distal. Tisu di sekeliling melekat rapat pada tulang. Dalam kes ini, tisu lembut nekrotik dikeluarkan. Luka dibasuh dengan larutan furacilin. Kawasan tuberositas yang terdedah ditutupi oleh tisu lembut. Tepi luka dibawa bersama dengan pembalut pelekat aseptik. Imobilisasi.

2. Senggatan membuka fokus purulen pada tisu lembut dan mendapati kawasan boleh alih yang bogel dan cacat pada tuberositas falang distal. Penyingkiran tisu nekrotik dan bahagian tulang pengasingan dilakukan dengan gunting tajam atau penjepit dari set manikur. Luka dibasuh dengan furatsilin, sekeping span hemostatik diletakkan; tepi dibawa bersama dengan pembalut aseptik; imobilisasi.

3. Senggatan meluaskan luka berbutir, dan pengasingan tulang dan ubi berlubang yang terdedah pada falang distal ditemui di dalamnya. Reseksi separa atau lengkap ubi dilakukan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan retraktor karpal khas, dan potong tulang dengan cakera berlian gerudi; habuk papan dibersihkan dengan pemotong. Untuk mengelakkan ubah bentuk jari pada hari ke-7-8, setelah menyediakan luka, jahitan sekunder digunakan dan bentuk yang betul diberikan pada hujung jari. Pada ibu jari pada orang yang mempunyai tuberositas yang sangat maju dari falang distal selepas reseksinya, adalah perlu untuk memantau dengan teliti pembentukan parut, dan kadang-kadang mengesyorkan penggantian plastik pesakit kecacatan.

4. Menjumpai osteomielitis marginal diafisis phalanx. Penyingkiran tisu lembut nekrotik, fistula dilakukan, mengelupas secara ekonomi, periosteum dialihkan; pahat bujur atau sudu tajam mengeluarkan kawasan tulang yang terjejas. Tepi luka tulang diselaraskan, tulang ditutup dengan periosteum, luka dibasuh dengan antiseptik, tepinya disatukan dengan pembalut aseptik. Imobilisasi.

5. Tumpuan bernanah dibuka. Secara mendalam, terdedah dari periosteum, tulang kasar, boleh digerakkan dan beberapa sequester kelihatan. Ia adalah perlu untuk mengembangkan luka, kadang-kadang untuk membuat hirisan tambahan yang membolehkan anda memeriksa seluruh phalanx dan mengeluarkan bahagian yang terjejas, mengekalkan epiphysis, yang mempunyai arteri tambahan, sendi interphalangeal distal dan tisu lembut. Sekiranya nanah menembusi sendi (felon osteoartikular), arthrotomy dilakukan, tisu nekrotik dikeluarkan, rongga dibasuh dengan larutan antibiotik atau antiseptik, aliran keluar pelepasan disediakan, jari tidak bergerak.

Ini adalah pilihan utama untuk perubahan patologi dalam panaritium tulang phalanx distal.

Ambil perhatian bahawa dalam 20-25% daripada pesakit yang kami perhatikan, operasi itu terhad kepada penghapusan kecacatan dalam campur tangan sebelumnya. Pada masa yang sama, poket dengan nanah yang tertahan, kepingan serat nekrotik, paku, sisa getah dari saliran, "serbuk" tulang dan badan lain yang menyokong nanah ditemui di dalam luka. Pada pemeriksaan, kesan pemprosesan tulang yang tidak lengkap telah didedahkan: kehadiran berlubang, retak, detasmen periosteum, dll.

Pengiraan tepi luka dicapai dengan jahitan sekunder, pembalut pelekat, plaster tidak bergaris atau pembalut tidak membebankan jangka panjang dengan pes Unna. Rawatan pesakit selepas pembedahan dijalankan mengikut prinsip yang telah digariskan.

SA Stupnikov (1974) memberikan keputusan berikut untuk rawatan osteomielitis falang kuku dalam pelombong. Daripada 1340 pemerhatian, pemulihan lengkap fungsi jika tiada kecacatan phalanx adalah pada 718 pesakit, pemulihan fungsi dengan kecacatan phalanx - dalam 326, dengan kecacatan jari - dalam 153, dengan kecacatan tangan dan had fungsi - dalam 87. Amputasi falang kuku dilakukan pada 47 pesakit, amputasi jari - dalam 9 orang. Tempoh purata rawatan ialah 19.8 hari.

Panaritium tulang pada falang tengah dan proksimal jari adalah lebih jarang berlaku, kerana komplikasi panaritium subkutaneus atau tendon; kerana bentuk utama jarang berlaku. Pengiktirafan panaritium tulang falang tengah dan proksimal dan tulang metakarpal adalah berdasarkan ciri yang sama seperti falang distal. Gambar klinikal dan gangguan fungsi lebih ketara.

Ia adalah perlu untuk membezakan osteomielitis daripada subkutaneus, panaritium tendinous, phlegmon tangan, daripada lesi khusus falang dalam batuk kering, brucellosis, sifilis dan dari tumor. Sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, pemeriksaan teliti pesakit dan pemeriksaan X-ray boleh mengelakkan kesilapan.

Dalam rawatan panaritium tulang bahagian tengah, falang proksimal dan tulang metacarpal, sehingga terdapat penyetempatan proses yang jelas dalam tulang, seluruh senjata rawatan abortif digunakan dalam kombinasi dengan terapi antibiotik dan imobilisasi.

Panaritium tulang dalam fasa gabungan purulen harus dibedah. Operasi selalunya tidak tipikal. Senggatan di atas fokus keradangan melalui fistula atau luka pembedahan sebelumnya. Tisu lembut dibedah dalam lapisan, menyelamatkan saraf digital dan sarung tendon. Apabila periosteum yang terdedah mempunyai warna biasa, tidak terkelupas, ia tidak boleh dibedah, dikikis. Trepanasi tulang dilakukan dalam kes di mana terdapat pengelupasan lapisan kortikal, fistula, atau osteomielitis dengan rongga sequestral ditubuhkan secara radiologi. Kemudian adalah perlu untuk membuka rongga medula dengan pahat berbentuk kon telinga atau beralur sehingga memungkinkan untuk memeriksa dan memproses fokus. Kemudian granulasi, sequester dikeluarkan dengan sudu tajam, luka dibasuh dengan furatsilin, tepi luka tulang diselaraskan dengan teliti, dilicinkan, rongga dibasuh semula, dikeringkan.

nasi. 23. Hasil osteomielitis pada pesakit G.
a - ubah bentuk tangan dan jari ketiga, had fungsi; b - skema dari radiograf - ubah bentuk falang proksimal jari III, sinostosis sendi carpometacarpal II dan III.

Hanya selepas memastikan pemprosesan menyeluruh, iaitu, ketiadaan kawasan nekrosis, granulasi, serpihan tulang kecil, takuk dan badan asing dalam tulang dan tisu lembut, mereka menghentikan pendarahan dan memberikan hemostasis. Luka tulang ditutup dengan periosteum atau aponeurosis, kadangkala diperkuat dengan satu atau dua jahitan, atau span hemostatik diletakkan. Kulit dibersihkan daripada kesan darah, disamak dengan alkohol. Pembalut aseptik mendekatkan tepi luka. Tangan diletakkan di dalam gypsum splint yang telah disediakan terlebih dahulu. Saliran dan graduan tidak dimasukkan ke dalam luka jika boleh.

Dengan kursus rumit yang berlaku dengan campur tangan radikal yang lambat atau tidak mencukupi, panaritium tulang menjadi penyakit serius yang memerlukan rawatan pesakit dalam.

Pekerja sampingan ladang babi G., 53 tahun; tidak tahu punca penyakit itu. Luka-luka kecil, rekahan, kapalan tangan sering berlaku kepadanya. Kira-kira sepuluh hari yang lalu, rasa sakit dan bengkak pada jari ketiga tangan kiri muncul. Di klinik daerah, panaritium subkutaneus phalanx proksimal dibuka dengan hirisan palmar-lateral. Luka ditampung. Proses itu tidak selesai. Dalam masa dua minggu dia dirawat dengan UHF, suntikan penisilin. Operasi semula: dua hirisan sisi, mengikis dengan sudu, saliran luka.

nasi. 24. Hujung jari pertama yang cacat dengan kuku yang tumbuh ke dalam dan banyak parut yang terkeluar dan menyakitkan selepas osteomielitis falang distal.

Dan operasi ini tidak memberikan kesucian tulang yang mencukupi dan aliran keluar pelepasan, proses itu berkembang, rumit oleh phlegmon subaponeurotik dorsal, limfangitis, osteoarthritis sendi karpal. Penghospitalan.

Operasi di bawah bius. Trepanasi dan sekuestrektomi phalanx proksimal, pembukaan phlegmon subaponeurotik, imobilisasi. Rawatan antibiotik yang berpanjangan. Gejala tangan yang tidak terkawal, polyfibrositis, kekakuan sendi, arthritis sendi carpometacarpal. Hasil - ketidakupayaan kumpulan II dalam kombinasi dengan penyakit umum (Rajah 23).

Osteomielitis, yang berlaku apabila jangkitan merebak ke tulang metakarpal dari tisu lembut di sekelilingnya, diperhatikan sebagai komplikasi phlegmon yang tidak diiktiraf atau dirawat dengan tidak betul pada ruang interfascial dan tenobursitis. Bentuk jangkitan teruk pada tangan ini dikaji dan diterangkan oleh A. N. Ryzhykh dan L. G. Fishman (1938) di bawah nama "panphlegmon", menunjukkan bahawa proses keradangan menangkap semua tisu tangan. Pemeriksaan sinar-X dalam kes ini mendedahkan osteoporosis pada rangka tangan, lesi osteoperiosteal satu atau lebih tulang metacarpal, kadang-kadang dengan kehadiran sekuster marginal atau pusat di dalamnya. Proses ini sering disertai oleh arthritis serous atau purulen pada sendi pergelangan tangan.

Tiga perempat daripada panaritium tulang jatuh pada phalanx distal, yang berkaitan dengannya persoalan menyelamatkan hujung jari sebagai organ timbul dengan segala kesungguhan.

Hasil daripada rawatan salah sangka terhadap osteomielitis phalanx distal adalah ketidakupayaan yang berpanjangan dan phalanx yang hodoh.

Sebagai contoh, pesakit P., 35 tahun, dengan osteomielitis falang distal, mempunyai cuti sakit selama 138 hari, dan kemudian selama kira-kira dua tahun dia "menguasai" hujung jari pertama tangan kanannya, yang cacat. selepas empat pembedahan dan banyak infusi antibiotik (Rajah 24).

Sepersepuluh daripada panaritium tulang diperhatikan pada phalanx proksimal, dan jumlah yang sama jatuh pada phalanx tengah dan tulang metakarpal bersama-sama. Peratusan terbesar panaritium tulang berlaku pada jari pertama (31.4%); sedikit kurang (28.8%) - pada yang kedua; 20.3% - pada yang ketiga; kurang ketara pada jari-jari kumpulan ulnar: yang keempat - 9.5%, yang kelima - 6.7%, dan dalam 3.3% daripada sejarah kes, penyetempatan penyakit tidak dinyatakan.

Sebilangan besar pesakit dengan panaritium tulang (79.8%) telah dibedah, selebihnya dirawat secara konservatif. Tempoh rawatan adalah dari 10 hingga 44 hari.

Komplikasi panaritium tulang dicatatkan dalam 7.8% pesakit; sifat dan kekerapannya (dalam%) diberikan di bawah:

Kekakuan sendi 16.6
Gangguan trofik 10.1
Parut mencacatkan yang menyakitkan 9.8
Komplikasi jenis jangkitan purulen lain 19.5
Komplikasi gabungan 39.4
Lain-lain 4.6

Ini berikutan bahawa sebahagian besar telah menggabungkan komplikasi, contohnya, gabungan kekakuan jari dengan kesakitan parut. Akibat daripada pendedahan tumpuan yang tidak mencukupi dalam setiap pesakit kelima adalah komplikasi osteomielitis dengan jenis jangkitan purulen yang lain.

Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa sering komplikasi sekunder (arthritis, phlegmon) tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas beban, selepas beberapa hari bekerja.

M. I. Lytkin dan I. D. Kosachev di Plenum XIV Lembaga Persatuan Ahli Bedah Semua-Kesatuan (1973) mengikut statistik gabungan pengarang domestik dan asing, yang meliputi 980 kes panaritium tulang, melaporkan bahawa semasa rawatan, amputasi phalanx atau jari dilakukan dalam 23% pesakit. Mempunyai pengalaman dalam merawat lebih daripada 400 pesakit dengan panaritium tulang di Pusat Pembedahan Tangan Bandar Leningrad, kami tidak melakukan satu amputasi jari, tetapi antara yang bertujuan untuk penjagaan selepas, pemotongan falang dan jari adalah 5.8%.

Hasil fungsional pada pesakit selepas panaritium tulang adalah seperti berikut: mereka mengekalkan profesion mereka - 77.4%; mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja - 15.4%; berhenti bekerja untuk gabungan sebab dan umur - 4.8%; maklumat tidak tepat - 2.4%.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Pembedahan untuk penyakit dan kecederaan tangan

Panaritium adalah nama biasa untuk pelbagai proses purulen akut di kawasan jari. Kepentingan istimewa penjenayah terletak pada fakta bahawa mereka adalah perkara biasa, menyumbang kira-kira 15-20% atau lebih daripada semua pesakit luar. Penyakit ini kadang-kadang menyebabkan ketidakupayaan sementara pesakit yang ketara, dan jika tidak dirawat dengan betul, ia boleh menyebabkan disfungsi berterusan jari, ketidakupayaan, dan dalam beberapa kes malah kematian pesakit.

Perjalanan klinikal penjenayah, serta beberapa tanda mereka, sebahagian besarnya bergantung pada struktur jari dan ciri topografi dan anatomi mereka: kehadiran jambatan berserabut menegak yang memanjang dari kulit ke pembentukan anatomi yang lebih dalam, struktur selular. daripada tisu subkutaneus permukaan palmar jari; kehadiran sarung tendon dengan dinding berganda dan sejenis mesentery (mesotenon), ulnar dan beg sinovial radial, kadang-kadang berkomunikasi antara satu sama lain; ciri struktur kuku dan katil kuku, dsb.

sebab panaritium. Penyebab langsung panaritium adalah penembusan ke dalam tisu jari pelbagai patogen keradangan purulen: streptokokus, staphylococci, dll. Mereka biasanya menembusi melalui pelbagai kecederaan kecil pada kulit jari: melalui lecet, retak, suntikan, luka, calar, gigitan, dll. Selalunya kecederaan ringan ini diperhatikan di tempat kerja, dalam pertanian dan dalam kehidupan seharian. Kadang-kadang punca panaritium adalah manikur, kecederaan tidak sengaja semasa operasi (terutamanya purulen) atau semasa bedah siasat.

Bergantung pada penyetempatan proses keradangan, adalah perlu untuk membezakan bentuk penjenayah utama berikut:

1) panaritium dangkal: kulit, subkutaneus, kuku, periungual atau paronychia dan subungual;

2) panaritium dalam: tendon, tulang, artikular. Akhirnya, terdapat kes apabila terdapat lesi pada semua tisu jari - ini adalah pandactylitis yang dipanggil. Jika penjenayah dangkal berlaku terutamanya, maka penjenayah dalam paling kerap berkembang secara kedua, disebabkan oleh penyebaran jangkitan daripada mana-mana penjenayah utama, terutamanya selalunya subkutan. Oleh itu, panaritium dalam kebanyakannya (kebanyakannya) komplikasi panaritium dangkal. Di sini kita akan menumpukan pada perihalan hanya bentuk penjenayah tersebut, di mana campur tangan pembedahan segera (insisi) mungkin diperlukan.

Tanda dan gejala Panaritium. Gejala panaritium agak berbeza bergantung pada bentuknya.

Bentuk penyakit purulen jari yang paling penting adalah panaritium subkutaneus, kerana ia bukan sahaja sering berlaku, tetapi, jika dirawat dengan tidak betul, adalah, seperti yang dikatakan, sumber dan punca panaritium dalam. Dengan panaritium subkutaneus, proses purulen akut berkembang dalam tisu subkutaneus. Panaritium bermula dengan sedikit bengkak, kemerahan dan kesakitan. Untuk bentuk panaritium ini, denyutan yang semakin meningkat dan kesakitan yang sangat teruk pada jari yang sakit adalah sangat ciri, kadang-kadang begitu ketara sehingga menyebabkan penderitaan yang teruk kepada pesakit dan bahkan menyebabkan dia tidak dapat tidur. Fenomena biasa sering diperhatikan: demam, pelanggaran keadaan umum, dsb.

Panaritium tendon, atau tendovaginitis, adalah bentuk panaritium yang paling teruk, kadang-kadang mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit. Pada masa yang sama, proses purulen berkembang dalam sarung tendon dan disertai dengan pengumpulan cecair purulen di sana, yang, menyebabkan mampatan mesotenon, boleh menyebabkan nekrosis tendon yang cepat. Dalam kebanyakan kes, proses purulen merebak ke seluruh sarung tendon, iaitu di kawasan jari II-III-IV - dari pangkal falang kuku ke tahap kepala tulang metacarpal, dan di kawasan I dan Jari V - dari pangkal falang kuku ke tapak tangan ke beg sinovial yang terletak di kawasan ketinggian jari I (thenar) dan V (hipotenar).

Tanda-tanda utama tendovaginitis purulen adalah: pembengkakan seragam seluruh jari yang terjejas dengan dominasi bengkak pada permukaan belakangnya; kesakitan teruk apabila cuba membuat pergerakan pasif di mana-mana sendi jari (terutamanya apabila memanjangkan), yang, akibatnya, kadang-kadang mustahil sepenuhnya; jari biasanya dalam kedudukan yang sedikit dibengkokkan; dengan palpasi atau tekanan (yang paling baik dilakukan dengan kuar perut), kesakitan ditentukan di sepanjang keseluruhan sarung tendon.

Kulit jari yang berpenyakit selalunya mempunyai warna normal, tetapi dengan tendovaginitis lanjutan, ia memperoleh warna kebiruan. Biasanya, fenomena umum yang ketara diperhatikan: demam, sakit kepala, kehilangan selera makan, kelemahan umum, limfadenitis axillary atau ulnar, perubahan darah (leukositosis). Dalam sesetengah kes, terdapat keadaan septik yang teruk. Tendovaginitis purulen, dibiarkan sendiri, boleh membawa kepada beberapa komplikasi (tenobursitis purulen, phlegmon tangan dan lengan bawah, sepsis), serta nekrosis tendon yang sepadan dengan kehilangan fungsi jari sepenuhnya. Selalunya hanya pembedahan awal dapat menyelamatkan fungsi tendon dan jari.

Panaritium tulang — bentuk penyakit purulen jari yang agak biasa, yang pada dasarnya mewakili osteomielitis sekunder falang jari, akibat penyebaran proses purulen (contohnya, dengan panaritium subkutan). Perlu diingat peraturan bahawa mana-mana panaritium dangkal (terutamanya subkutan), yang berlangsung lebih dari 10-15 hari, biasanya membawa kepada kerosakan tulang. Selalunya, phalanx kuku terjejas. Pada peringkat awal, tanda-tanda panaritium tulang menyerupai panaritium subkutaneus (lihat di atas), tetapi hanya mereka yang lebih ketara (terutamanya kesakitan). Falang jari yang terjejas bertambah saiz dan mempunyai rupa yang berbeza-beza bergantung pada falang yang terjejas: jenis kelalang, kelab atau gelendong.

Apabila memeriksa phalanx dengan kuar perut, kesakitan seluruh lilitan phalanx ditentukan. Selalunya terdapat fenomena umum dalam bentuk demam, dsb. Jika penjenayah tulang disyaki, x-ray perlu diambil. Perlu diambil kira bahawa tanda-tanda radiologi pertama kerosakan tulang dikesan dalam kebanyakan kes hanya dari hari ke-12-14 dari permulaan penyakit. Pada peringkat akhir perkembangan panaritium tulang, perubahan dalam bentuk phalanx berlaku, sequester dan fistula terbentuk, iaitu, fenomena biasa osteomielitis kronik.

Panaritium artikular — keradangan purulen pada sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal jari, yang, seperti panaritium tulang, paling kerap sekunder. Kesakitan yang teruk berlaku di kawasan sendi yang terjejas, pergerakan di dalamnya menjadi mustahil kerana kesakitan yang jarang berlaku. Kawasan sendi membengkak, kemerahan muncul. Dengan tekanan tersentak ringan di sepanjang jari, rasa sakit berlaku di kawasan sendi yang terjejas. Keseluruhan jari kaki mengambil bentuk gelendong yang khas apabila dibengkokkan sedikit. Dengan pemusnahan ligamen sisi sendi, mobiliti yang tidak normal muncul di dalamnya, dan dengan pemusnahan rawan artikular - crepitus dalam sendi. Data berharga boleh memberikan x-ray.

Komplikasi penyakit purulen jari: limfangitis, limfadenitis, phlegmon tangan dan lengan bawah, penyebaran proses purulen ke sendi tangan dan jari, sepsis.

Penjagaan kecemasan untuk panaritium selalunya terdiri daripada keperluan untuk membuka pengumpulan nanah dengan hirisan yang sesuai untuk mengelakkan penyebaran lanjut proses purulen akut.

Rawatan Panaritium. Rata-rata pekerja kesihatan hanya boleh merawat panaritium dangkal, khususnya subkutaneus. Pesakit dengan bentuk penjenayah yang dalam (tendon, tulang dan artikular) harus segera dirujuk kepada pakar bedah, dan dengan adanya fenomena umum (suhu, dll.) - ke hospital pembedahan, selepas meletakkan pembalut pada jari yang sakit dan melumpuhkan anggota badan. Oleh itu, di sini kita hanya akan memberi tumpuan kepada penjagaan kecemasan untuk bentuk panaritium yang paling biasa - panaritium subkutaneus.

Pada peringkat awal perkembangan panaritium, iaitu, dalam 1-2 hari pertama, apabila terdapat peringkat serous atau serous-infiltrative, rawatan konservatif boleh digunakan. Ia terdiri terutamanya dalam penggunaan terapi antibiotik tempatan dan am, imobilisasi tangan dan lengan bawah, dan dalam beberapa langkah terapeutik lain. Terapi antibiotik tempatan untuk penjenayah terdiri daripada menyuntik 0.25-1 ml larutan penisilin-novokain (10,000-50,000 unit atau lebih) ke dalam kawasan lesi (yang, bagaimanapun, agak menyakitkan) atau lebih baik di sekelilingnya ( dari 2-4 mata) . Suntikan dibuat dengan jarum nipis, setiap hari atau setiap hari.

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik tempatan, kaedah lain rawatan konservatif penjenayah juga digunakan: menggunakan pembalut pengeringan basah alkohol pada jari yang sakit, yang ditukar 2-3 kali sehari; mandi alkohol untuk jari (45-60 minit 1-2 kali sehari), mandi tangan panas (15-30 minit beberapa kali sehari), pembalut dengan salap Vishnevsky (untuk seluruh tangan) dan prosedur fisioterapi (medan UHF) . Dengan semua kaedah rawatan konservatif, imobilisasi anggota atas dengan splint atau plaster splint adalah wajib. Dengan fenomena umum, serta dengan kehadiran limfangitis atau limfadenitis, penggunaan umum antibiotik atau ubat sulfa adalah perlu.

Sekiranya penggunaan rawatan konservatif selama 1-2 hari tidak membawa kepada penurunan fenomena keradangan, tetapi sebaliknya, mereka (khususnya, kesakitan) meningkat atau pengumpulan nanah atau nekrosis dijumpai, maka rawatan pembedahan segera diperlukan, iaitu pembukaan fokus purulen, yang dihasilkan secara berbeza bergantung pada bentuk panaritium. Perlu ditekankan bahawa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan radikal adalah kunci kejayaan dalam rawatan panaritium. Memandangkan majoriti pesakit dengan panaritium mendapatkan bantuan perubatan selepas 2-3 hari atau lebih dari permulaan penyakit, maka dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk merawat pesakit dengan panaritium dengan segera, iaitu, pada hari pesakit mendapatkan bantuan, mengambil jalan keluar untuk operasi segera.

Pemotongan dijalankan mengikut peraturan am. Ia adalah paling mudah untuk menggunakan bukan pisau bedah biasa, tetapi alat untuk operasi mata. Ia juga perlu mempunyai bekalan jalur getah nipis untuk saliran. Anestesia selalunya tempatan dalam bentuk suntikan larutan novocaine 1-2% dengan penisilin (8-10 ml) ke dalam ketebalan pangkal jari. Suntikan dibuat dengan dua suntikan pada sisi pangkal jari. Selepas kedua-dua suntikan dibuat, perlu menggunakan tourniquet getah steril nipis pada pangkal jari, yang sesuai untuk luka pada falang kuku. Semasa operasi pada phalanx tengah dan utama, pendarahan boleh dicapai dengan menyempitkan tangan dengan tiub getah steril mengikut kaedah Kustov atau dengan menggunakan pembalut elastik atau tourniquet pada lengan bawah. Anestesia lengkap berlaku dalam 6-8 minit.

Untuk membuka panaritium subkutaneus di kawasan phalanx kuku, hirisan berbentuk ladam atau separa bujur (separa busur) digunakan. Potongan median, yang digunakan oleh beberapa pakar bedah, menyebabkan parut yang menyakitkan pada permukaan kerja jari dan, di samping itu, ia tidak selalu membawa kesan yang diingini, dan oleh itu adalah lebih baik untuk tidak menggunakan hirisan median. Insisi dibuat, berundur 2-3 mm dari pinggir bebas kuku, dan pertama-tama kulit dipotong, dan kemudian tisu subkutan.

Pembantu, menggunakan cangkuk tajam kecil, harus menolak tepi hirisan supaya lemak dan tulang subkutan boleh diperiksa dengan baik. Sekiranya tisu mati dijumpai, maka ia dipotong dengan teliti dengan gunting (pada kanak-kanak, pemotongan luas tisu nekrotik tidak boleh dilakukan). Oleh kerana keseluruhan proses keradangan berkembang terlebih dahulu dalam tisu subkutaneus, seseorang tidak perlu takut untuk merosakkan sebarang pembentukan penting.

Kemudian jalur getah nipis yang dibasahkan dengan vaseline steril atau minyak lain dimasukkan ke dalam luka (untuk mengelakkan lekatan pramatang pada tepi luka). Jalur getah biasanya dikeluarkan selepas 2-3 hari, apabila luka telah dibersihkan dan tidak perlu dikeringkan.

Dengan panaritium falang tengah dan utama, hirisan anterior-lateral mengikut Klapp digunakan. Insisi ini tidak boleh diteruskan ke garisan sendi interphalangeal, supaya tidak merosakkan alat ligamen mereka. Insisi menembusi kulit dan tisu subkutan. Pertama, hirisan dibuat pada satu permukaan anterior-lateral phalanx, dan kemudian pada yang lain. Jalur getah nipis yang dibasahkan dengan minyak vaseline dimasukkan ke dalam hirisan dan dibiarkan sebagai saliran.

Selepas membuka panaritium, pesakit harus muncul keesokan harinya untuk pemeriksaan susulan, dan jika rasa sakit berkurangan, maka pembalut tidak boleh dilakukan. Pada masa akan datang, pembalut dibuat mengikut peraturan am dalam 2-3 hari. Selepas penurunan fenomena keradangan akut, pesakit ditetapkan prosedur fisioterapeutik (mandi tangan panas, medan UHF, penyinaran ultraviolet, aplikasi parafin atau ozocerite), serta terapi senaman.

Pencegahan Panaritium. Pencegahan panaritium terdiri daripada pencegahan kecederaan kecil industri, pertanian dan domestik pada tangan dan jari, dalam penjagaan tangan yang sesuai dan dalam pertolongan cemas yang rasional dan tepat pada masanya untuk pelbagai kecederaan tangan. Pencegahan bentuk penjenayah yang lebih teruk dan mendalam terletak pada rawatan yang rasional dan tepat pada masanya bagi bentuk cetek.

Jari di tangan paling mudah terdedah kepada semua jenis kecederaan ringan.

Dalam kebanyakan kes, selepas mengesan lelasan atau luka, seseorang tidak memikirkan keperluan untuk merawat tempat sedemikian dengan antiseptik.

Walau bagaimanapun, melalui luka kecil seperti itu bakteria berbahaya memasuki badan, yang menyebabkan pembentukan panaritium.

Suppuration muncul pada jari. Cara merawat panaritium, bergantung pada jenisnya, dibincangkan di bawah.

Jenis-jenis panaritsi

Proses keradangan purulen akut yang telah berkembang dalam tisu lembut atau pada kulit berhampiran kuku dipanggil panaritium. Kaedah untuk merawat manifestasi sedemikian, termasuk di rumah, bergantung secara langsung pada bentuk di mana ia menunjukkan dirinya.

Dalam kes ini, kesan terapeutik yang berbeza boleh digunakan.

Bentuk Panaritium

Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes lanjut, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Panaritium boleh nyata dalam bentuk berikut:

Pelbagai kulit panaritium. Muncul pada jari berhampiran kuku. Mula-mula ada kemerahan dan sedikit terbakar. Kemudian gejala sedemikian digantikan dengan pembentukan edema dan penampilan kesakitan berkala. Kulit di tapak keradangan memperoleh edema merah terang. Dalam kes ini, nanah terkumpul di bawah lapisan atas kulit membentuk gelembung, yang secara beransur-ansur meningkat. Sekiranya tiada rawatan yang betul, proses keradangan merebak ke tisu yang lebih dalam.
Bentuk periungual penyakit ini. Ia sering berlaku disebabkan oleh manicure yang tidak betul atau apabila burr pecah. 3-5 hari selepas menerima microtrauma, rasa sakit dan kemerahan kulit muncul. Dengan penembusan cetek jangkitan ke dalam tisu, adalah mungkin untuk melihat jalur lut sinar nanah. Keradangan rabung periungual dipanggil paronychia.
Bentuk kuku. Ia boleh nyata disebabkan oleh tabiat menggigit kuku atau zarah kulit mati di sekeliling plat kuku. Juga, bentuk ini boleh nyata apabila serpihan masuk, dan bersama-sama dengannya, jangkitan di bawah kuku. Oleh kerana proses keradangan, pembengkakan phalanx terakhir jari muncul. Menekan nanah dari bawah kuku akhirnya membawa kepada pengelupasan plat kuku. Hanya dalam kes ini, rasa sakit mula berkurangan.
Penjenayah subkutan. Bentuk ini muncul di hujung jari dari sisi tapak tangan. Terdapat bengkak dan kemerahan pada kulit. Nanah yang terbentuk dalam tisu lembut tidak boleh menonjol kerana kulit padat pada jari. Kerana ini, jika tiada kesan terapeutik, tumpuan keradangan merebak ke ligamen, tendon dan tisu tulang.
Bentuk tulang. Ia menampakkan diri dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya bentuk penyakit sebelumnya atau disebabkan oleh patah tulang terbuka jari dan jangkitan berikutnya. Bentuk ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ia menunjukkan dirinya secara mendadak, disertai dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan.
Bentuk artikular penyakit ini. Selalunya ditunjukkan bersamaan dengan panaritium tulang. Pada masa yang sama, membengkokkan jari yang meradang agak sukar kerana sakit dan bengkak yang teruk.
Bentuk tendon. Ini adalah bentuk penyakit yang teruk. Kemungkinan kehilangan keupayaan motor, yang membawa kepada ketidakupayaan. Rawatan yang serius diperlukan, selalunya dengan penggunaan pembedahan.

Dua bentuk pertama penyakit ini dipanggil panaritium cetek. Dengan perkembangan abses ini, nanah terkumpul di bawah lapisan epidermis atas kulit jari. Selebihnya bentuk milik panaritium dalam, kerana tisu dalaman terlibat dalam perkembangan proses purulen - tendon, ligamen dan juga tulang.

simptom

Perkembangan mana-mana jenis panaritium paling kerap bermula dalam bentuk akut.

Dalam kes ini, gejala berikut muncul:

Di tempat di mana proses keradangan disetempat, sakit berdenyut dan berkedut dirasakan.
Kulit di tempat keradangan menjadi merah, bengkak dan bengkak muncul.
Di tapak abses, suhu kulit meningkat.
Nanah kelihatan melalui penutup luar kulit (dengan panaritium cetek).
Mungkin peningkatan suhu badan pada pesakit, rasa sakit, menggigil dan lemah, rupa sakit kepala.
Terdapat sekatan dalam keupayaan motor jari, sensitivitinya mungkin kusam.
Sindrom kesakitan sekiranya panaritium dalam menunjukkan dirinya dalam bentuk yang semakin meningkat. Pada penghujung hari, kesakitan boleh menjadi tidak tertanggung, menghalang anda daripada tertidur atau berehat untuk masa yang singkat. Keupayaan pesakit untuk bekerja hilang.

Langkah-langkah diagnostik untuk mengenal pasti panaritium tidak rumit. Bentuk permukaan ditentukan oleh pemeriksaan luaran. Dalam kes perkembangan panaritium dalam, x-ray dilakukan. Kehadiran keradangan disahkan dengan mengambil ujian darah am.

Dengan sebarang bentuk perkembangan penyakit, manifestasi akibat yang teruk untuk tubuh adalah mungkin. Mikrob pyogenik boleh mendapat dari fokus keradangan ke organ yang jauh.

Pada masa yang sama, kekalahan mereka disertai dengan jangkitan umum darah. Dalam hal ini, menghubungi doktor adalah keputusan yang paling tepat dalam pembentukan panaritium.

Sekiranya penolakan rawatan (mereka mengatakan, abses itu sendiri akan menembusi) atau pelaksanaannya yang salah, sebagai tambahan kepada keracunan darah, akibat berikut mungkin:

Proses keradangan boleh merebak bukan sahaja ke tisu lembut, tetapi juga ke limfa (limfodenitis didiagnosis) dan saluran darah.
Kehilangan fungsi jari akibat nekrosis kedua-dua ligamen dan tendon.
Apabila tisu tulang menjadi meradang, kemusnahan tulang (osteomielitis) adalah mungkin.
Keradangan boleh menjejaskan semua tisu satu atau lebih falang jari (pandactylitis). Dalam kes ini, amputasi sering digunakan untuk mengelakkan penyebaran proses ke tisu jiran.

Ubat untuk rawatan

Dalam beberapa hari pertama, panaritium pada jari yang telah timbul dalam bentuk dangkal boleh menerima rawatan konservatif di rumah.

Dalam kes ini, salap dengan antiseptik dan antibiotik, serta ubat-ubatan rakyat, boleh digunakan.

Perlu diingat bahawa setiap hari hilang untuk rawatan mengurangkan peluang cepat menyingkirkan proses purulen. Ini meningkatkan kemungkinan keperluan untuk pembedahan.

Dalam banyak kes, apabila panaritium dikesan, orang ramai segera mula menggunakan antibiotik.

Walau bagaimanapun, pendekatan ini adalah salah, kerana ubat antibakteria adalah ubat kuat yang mempunyai kontraindikasi tertentu dan beberapa kesan sampingan. Di samping itu, selalunya panaritium berlaku kerana staphylococci masuk ke bawah kulit.

Kebanyakan antibiotik tidak mempunyai kesan ke atasnya.

Menyembuhkan panaritium pada jari dengan antibiotik adalah mungkin hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Untuk menentukan jangkitan yang menyebabkan keradangan purulen, perlu melakukan budaya. Walau bagaimanapun, ia mengambil masa tertentu untuk menyelesaikannya, dan ia tiada.

Salah satu ubat pertama yang ditetapkan untuk panaritium cetek ialah salap antibakteria Levomekol untuk kegunaan luaran. Ubat sedemikian bukan sahaja mengeluarkan nanah, tetapi juga melegakan keradangan.

Dalam bentuk yang lebih teruk dalam perkembangan proses purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan secara lisan atau intramuskular. Ubat-ubatan ini termasuk:

Ciprofloxacin;
Amoxiclav;
Ceftriaxone.

Rawatan panaritium di rumah

Selepas melawat doktor, rawatan panaritium pada jari boleh diteruskan di rumah. Dalam kes ini, semua cadangan pakar bedah mesti dijalankan dengan sempurna. Sekiranya kemerosotan dalam kesejahteraan umum, perlu segera berjumpa doktor.

Dalam peti pertolongan cemas rumah mungkin terdapat ubat untuk rawatan panaritium. Sebagai tambahan kepada Levomekol, ini adalah salap Vishnevsky atau salap Dioxidine, Levomethyl atau Netran juga akan membantu.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membaca arahan, kerana sesetengah ubat mempunyai kontraindikasi untuk digunakan.

Dimexide mungkin ada dalam peti pertolongan cemas rumah. Untuk menyediakan kompres dari ubat ini, perlu membubarkan satu bahagian ubat dalam empat bahagian air sejuk yang direbus. Selepas merendam pembalut steril dengan larutan ini, sapukannya ke tapak keradangan dan balut dengan polietilena.

Untuk membetulkan kompres di atas, gunakan pembalut dan tahan selama 15-30 minit. Prosedur ini diulang tiga kali pada siang hari. Dimexide dengan panaritium bukan sahaja melegakan keradangan, tetapi juga menggalakkan proses penyembuhan luka dan merupakan alat yang baik untuk melawan jangkitan.

Perlu diingat bahawa prosedur pemanasan boleh dilakukan hanya pada peringkat awal perkembangan proses. Apabila abses terbentuk, mandi air panas atau sapukan haba ke tempat keradangan harus dihentikan. Penerusan prosedur sedemikian membawa kepada keracunan umum badan.

Untuk mengurangkan kesakitan dalam kes sedemikian, penggunaan ais disyorkan. Untuk melakukan mandi, suhu larutan tidak boleh melebihi 37º C.

Ubat-ubatan rakyat yang paling biasa

Adalah mungkin untuk merawat panaritium pada jari atau kaki dengan bantuan resipi rakyat.

Dengan panaritium dangkal, ubat sedemikian agak berkesan.

Antaranya adalah beberapa resipi yang tidak memerlukan penyediaan yang lama dan mudah digunakan:

Mandi soda. Alat sedemikian digunakan untuk mempercepatkan proses yang disediakan oleh kesan terapeutik. Penyelesaian disediakan pada kadar dua sudu soda setiap setengah liter air rebus dan kemudian sejuk. Tiga kali sehari, jari yang meradang mesti disimpan selama 15 minit dalam larutan ini. Selepas prosedur, salap digunakan pada tapak keradangan.
Bit dicampur dengan krim masam. Alat ini digunakan sebagai kompres. Parut separuh daripada ubi bit kecil dengan parut halus. Tambah satu sudu krim masam lemak dan, selepas bercampur, sapukan ke tempat abses. Polietilena digunakan di atas dan diikat dengan pembalut kain kasa. Mampat dibiarkan sepanjang malam.
Bawang bakar. Ubat rakyat sedemikian, dihancurkan ke keadaan bubur, digunakan selama empat jam, kedua-duanya sebagai ubat bebas, dan dicampur dengan satu sudu teh madu dan jumlah tepung gandum yang sama.
Alkohol dengan putih telur. Dalam 40 ml alkohol perubatan tulen, kacau putih telur dipisahkan dari kuning telur sehingga kepingan putih diperolehi. Ditegangkan melalui kain kasa, gruel putih ini digunakan pada tapak abses. Sapukan polietilena di atas dan pasangkan dengan pembalut. Perubahan kompres sedemikian dilakukan selepas 7-8 jam selama tiga hari.
misai emas. Satu tincture ubat sedemikian dijual di farmasi. Sekiranya anda mempunyai 200 ml vodka dan tumbuhan yang tumbuh di ambang tingkap, anda boleh menyediakan produk itu sendiri. Berwarna buatan sendiri dari daun misai emas yang dihancurkan dan vodka yang telah dipanaskan harus bertahan selama enam jam. Simpan jari anda dalam alat ini selama kira-kira setengah jam.

Untuk melakukan mandi boleh digunakan:

tembaga sulfat (satu secubit larut dalam segelas air);
kalium permanganat;
garam laut;
herba perubatan;
bawang putih cincang;
garam.

Melakukan rawatan panaritium pada jari atau jari kaki adalah mungkin dengan bantuan senarai resipi ubat tradisional yang agak besar.

Harus diingat bahawa dengan bantuan nasihat sedemikian hanya bentuk dangkal penyakit yang disembuhkan dengan berkesan.

Dengan bentuk yang dalam, sebagai contoh, luka atau patah tulang, adalah mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya tiada peningkatan dalam pelaksanaan terapi ubat atau sekiranya lewat mendapatkan bantuan perubatan, campur tangan pembedahan adalah perlu. Ini memerlukan pembukaan abses.

Anestesia dilakukan secara tempatan, selepas itu hirisan dibuat di atas tapak keradangan purulen. Nanah dibersihkan, dan tisu mati dikeluarkan. Sekiranya abses terletak di bawah kuku atau berhampirannya, plat mesti dikeluarkan.

Selepas membuka tapak keradangan purulen, luka dirawat dengan penyelesaian antiseptik, dan antibiotik disuntik ke dalamnya. Pada masa akan datang, pembalut diperlukan. Dalam kebanyakan kes, kursus antibiotik dan ubat-ubatan ditetapkan yang menyumbang kepada penyembuhan luka yang cepat.

Campur tangan pembedahan dalam pembangunan bentuk panaritium dalam paling kerap digunakan kerana keperluan mendesak untuk mengekalkan keupayaan motor jari.

Anda perlu tahu bahawa untuk mengelakkan campur tangan pembedahan, rawatan panaritium harus dimulakan sejurus selepas pengesanan keradangan. Jika, apabila tekanan digunakan pada kuku, serta hujung jari, rasa sakit berlaku, maka ini adalah pengesahan permulaan proses keradangan.

Video-video yang berkaitan

Menarik