Hva forårsaker ansiktslammelse. Ansiktsnerveparese hos nyfødte: symptomer, årsaker og behandlingsmetoder. Diagnosemetoder

Kan kreve noen prosedyrer eller rehabilitering. Det er den syvende av tolv kraniale nerver. Hver person har en ansiktsnerve på hver side av ansiktet.

Symptomer

Problemer kan oppstå på grunn av lammelser, svakhet eller krampaktige sammentrekninger av ansiktsmusklene. Tørre øyne eller munnhulen, en endring i smak på den berørte siden, eller til og med overdreven riving eller sikling. Et av disse symptomene betyr imidlertid ikke nødvendigvis at det er et problem med ansiktsnerven. Legen må gjennomføre en grundig undersøkelse for å stille en diagnose. Symptomene kan variere fra milde rykninger til fullstendig lammelse sidene av ansiktet.

Video om ansiktsnerven

Årsaker til ansiktsnerveskade

Det er mange årsaker til funksjonsfeil ansiktsnerven:

traumer, som fødselstraumer, hodeskallebrudd, mellomøre-, ansikts- eller kirurgiske skader;
sykdommer nervesystemet, inkludert slag;
helvetesild, ansikts- eller ørebetennelse (Hunt-syndrom);
svulster inkludert nevrom, schwannom, kolesteatom, parotis kjerteltumor og glomustumor;
giftstoffer fra alkoholisme eller forgiftning karbonmonoksid;
Bells parese, denne tilstanden er noen ganger assosiert med diabetes eller graviditet.

Diagnostikk

Årsakene varierer fra ukjent til livstruende. Noen ganger, for å løse et problem du trenger spesialbehandling. Derfor er det nødvendig å finne ut hvorfor det dukket opp. Spesifikke tester inkluderer:

hørselstest: De utføres for å bestemme tilstanden til hørselsnerven. Mellomørets akustiske refleks kan identifisere den delen av ansiktsnerven som forsyner de motoriske nervefibrene til en av musklene i mellomøret;
balansetest: hjelper deg å finne ut om den er tilkoblet hørselsnerven med et problem;
rive test: Tap av evnen til å produsere tårer kan bidra til å diagnostisere plasseringen og omfanget av lesjonen;
smaksløktest: Tap av smak på tuppen av tungen kan bidra til å diagnostisere plasseringen og omfanget av lesjonen;
spytttest: Endring av mengden spyttproduksjon kan bidra til å diagnostisere plasseringen og omfanget av lesjonen;
bildeundersøkelser: Disse testene hjelper til med å fastslå tilstedeværelsen av infeksjon, svulst, beinbrudd eller andre defekter. Disse studiene inkluderer vanligvis CT- og MR-skanninger;
elektrisk stimuleringstest: stimulering elektrisk støt sjekker om han klarer å trekke sammen muskler. Den kan brukes til å vurdere sykdomsprogresjon. For eksempel, hvis testen avslører samme respons på begge sider av ansiktet, vil funksjonen gå tilbake i løpet av 3-6 uker uten betydelig deformitet.

Bells parese og dens symptomer

Dette er lammelse av ukjent årsak. Denne diagnosen stilles når det er umulig å identifisere andre årsaker. Selv om årsaken til sykdommen ble antatt å være en virusinfeksjon, er dette ikke bevist.

Sykdommen går vanligvis over av seg selv og er ikke livstruende. Det er ingen alders- eller rasepredisposisjon, men sykdommen er litt mer vanlig hos gravide. Generelt øker forekomsten av sykdommen med alderen. Barn under 13 år har mindre sannsynlighet for å utvikle Bells parese enn eldre barn.

Den nøyaktige mekanismen for Bells parese er ukjent, men den foreslåtte mekanismen innebærer følgende trinn:

initial virusinfeksjon (herpes);
viruset forblir i nerven i en periode på flere måneder til flere år;
viruset reaktiveres;
viruset formerer seg og beveger seg videre;
viruset infiserer omkringliggende celler, forårsaker betennelse;
immunsystem reagerer på cellulær betennelse, forårsaker betennelse og påfølgende ansiktslammelse;
Sykdomsforløpet og bedring avhenger av graden og volum av lesjonen.

Typiske symptomer inkluderer:

akutt, ensidig lammelse av ansiktsmusklene;
smerte i tungen, nakken, øret, ansiktet;
i de fleste tilfeller er nerveskade innledet med virussykdom;
noen pasienter har en familiehistorie med Bells parese;
Hos noen få pasienter er begge sider av ansiktet påvirket;
Hørselsfølsomheten kan endres.

Behandling av ansiktslammelse

For behandling av denne sykdommen ikke noe spesielt medisiner. Tidligere sykdommer som førte til forstyrrelse av ansiktsnerven behandles, under hensyntagen til deres egenskaper. Steroide medisiner (kortikosteroider) er den beste behandlingen. Når steroider og antivirale legemidler (acyclovir) brukes samtidig, blir pasientene raskere friske.

Selv om fysioterapi og elektroterapi ikke har betydelige fordeler, kan ansiktsøvelser bidra til å unngå sammentrekning av de berørte musklene. Kirurgisk dekompresjon har blandede anmeldelser. Noen leger anbefaler dekompresjon innen 1-2 uker med alvorlige symptomer. Det er imidlertid en risiko for hørselstap ved denne operasjonen.

Behandling av øyeproblemer på grunn av dysfunksjon av ansiktsnerven

Pasienter opplever problemer med å lukke øynene fordi... musklene som lukker øynene fungerer ikke. Hvis hornhinnen i øyet blir veldig tørr, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Behandlingen består av:

iført spesielle briller for å forhindre at støv kommer inn i øynene dine;
lukke øyet med en finger for å opprettholde fuktighet;
kunstige tårer eller salver for å opprettholde fuktighet;
hvis muskelfunksjonen ikke er fullstendig gjenopprettet, kan blefarorrafi være nødvendig.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Mulige operasjoner for å gjenopprette funksjon inkluderer:

restaurering eller transplantasjon: Ansiktsnerven regenererer med en hastighet på 1 mm per dag. For trimming eller eksisjon er direkte mikroskopisk reparasjon det beste alternativet;
flytte: Ofte kan hypoglossal eller annen ansiktsnerve være forbundet med en annen. For eksempel kan pasienten lære å bevege ansiktet ved å bevege tungen;
bevegelige muskler: Temporalismuskelen eller tyggemuskelen kan flyttes ned og kobles til munnviken, slik at ansiktet kan bevege seg;
muskeltransplantasjon: muskler i bena kan brukes til å gjenopprette volum og funksjon av ansiktsmusklene;
hjelpeprosedyrer på øyelokkene eller munnhulen: I tillegg til de ovennevnte operasjonene, en panneløft eller riktig behandling forbedre prognosen.
Forebygging

På en gang trodde man at eksponering for kald luft eller sterk vind økte risikoen for å utvikle Bells parese. Det er nå kjent at dette bare var en vrangforestilling. I de fleste tilfeller er årsakene til dysfunksjon av ansiktsnerven ukjent, og det er vanskelig å fastslå faktorer som bør unngås. En sunn livsstil som reduserer risikoen for diabetes, kreft eller infeksjoner kan bidra til å forhindre dette problemet.

Behandling av ansiktslammelse representerer sammensatt problem både for legen og for pasienten selv. Denne potensielt invalidiserende sykdommen kan ha mange årsaker, så en detaljert forståelse av differensialdiagnosen og tilgjengelige metoder behandling.

For optimale kosmetiske og funksjonelle resultater alle pasienter med ansiktslammelser behandling bør gis under hensyntagen til de individuelle egenskapene til sykdommen med deltakelse av et team av forskjellige spesialister.

Hyppighet av forekomst ansiktslammelse avhenger av dens etiologi. Mer detaljert informasjon er gitt i de følgende artiklene på nettstedet - vi anbefaler å bruke søkeskjemaet på hovedsiden til nettstedet.

EN) Klassifisering av ansiktslammelse. En pålitelig metode for å vurdere ansiktsnervefunksjonen er House-Brackmann-skalaen. Det er ikke aktuelt for pasienter med ansiktssynkinese. Det er også foreslått andre skalaer som vurderer i hvilken grad lammelse påvirker den fysiske og psykiske tilstanden til pasienten.

b) Anatomi av ansiktsnerven. Ansiktsnerven går inn i tinningbeinet gjennom den indre hørselskanalen og følger deretter den benete egglederkanalen. Oftest forekommer kompresjon og lammelse av nerven på grunn av ulike inflammatoriske prosesser i dette segmentet av nerven. Etter å ha kommet ut av stylomastoid foramen, passerer ansiktsnerven gjennom parenkymet i spyttkjertelen, så i den preaurikulære regionen er nerven beskyttet av kjertelvev.

Deretter, innenfor sin tykkelse, deler ansiktsnerven seg i fem hovedgrener, som forlater kjertelen dypere fra det overfladiske muskulære aponeurotiske systemet (SMAS). Foran ørespyttkjertelen kommuniserer de distale nervegrenene med hverandre, så her kan fibrene i ansiktsmusklene innerveres av flere nerver samtidig.

Pedagogisk video av anatomien til ansiktsnerven og projeksjonen av grenene

Hvis du har problemer med å se, last ned videoen fra siden

V) Medfødte årsaker ansiktslammelse:

1. Fødselstraumer. Under fødsel kan flere faktorer bidra til skade på ansiktsnerven med påfølgende lammelser. Disse inkluderer bruk av obstetrisk tang, fødselsvekt mer enn 3,5 kg, første graviditet. Den provoserende faktoren er kompresjon av fosteret når det passerer gjennom fødselskanalen. Under slike forhold er ansiktsnerven ekstremt utsatt for skade på grunn av strekking, og for å gjenopprette den normal funksjon det tar tid.

Generelt er prognosen ekstremt gunstig; 90% av barna opplever fullstendig restaurering av ansiktsnervefunksjonen uten noen kirurgiske eller farmakologiske inngrep. I sjeldne tilfeller når det er høy risiko Nerveruptur kan kreve kirurgisk utforskning.

2. Moebius syndrom. Mobius syndrom, først beskrevet på 1800-tallet, er preget av kombinert lammelse av ansikts- og abducensnervene, som kan være forårsaket av underutvikling av den perifere delen av nervene eller utilstrekkelig funksjon av kjernene i hjernestammen. Noen ganger er andre kraniale nerver påvirket. Klinisk er det et brudd på mobiliteten til ansiktsmusklene pasienter finner det vanskelig å vise noen følelser i ansiktet.

Andre symptomer og tegn inkluderer ufullstendig leppelukking, sikling, redusert selvtillit og sosial isolasjon. Alle disse faktorene forverrer den generelle tilstanden. Hos pasienter med dette syndromet brukes transplantasjon av fritt muskelvev med hell for å gjenopprette funksjonen til ansiktsmusklene. Det er svært ønskelig å gjennomføre kirurgisk behandling før skolestart, for å forhindre psykiske traumer som et barn kan få på grunn av fornærmelser fra jevnaldrende i virkeligheten tidlig stadium din livsbane.

3. Melkersson-Rosenthal syndrom. Melkersson-Rosenthal syndrom er preget av en triade av tilbakevendende ansiktsnervepareser, hevelse i ansiktet og foldet tunge. Ved behandling av eksacerbasjoner brukes glukokortikosteroider og antiinflammatoriske legemidler. Det er ingen konsensus om hvordan man skal behandle og forebygge ansiktspareser. Noen beskrivelser av enkelttilfeller gir informasjon om dekompresjon av ansiktsnerven (åpner benveggene i kanalen for å forhindre kompresjon av nerven når hevelsen øker), ifølge hvilke langsiktig prognose restaurering av nervefunksjonen er gunstigere ved bruk av lignende, ganske aggressive behandlingstaktikker.

4. Hemifacial mikrosomi. Gruppen av hemifacial mikrosomi inkluderer en hel serie medfødte utviklingsavvik, som er basert på underutvikling av den ene halvdelen av ansiktet. Syndromet er preget av mangel på bløtvev på den ene siden av ansiktet, underutvikling av under- og overkjeven og det ytre øret. I nærvær av kombinert ansiktsnerveparese kan kirurgi for det utføres samtidig med kraniofacial rekonstruksjon av kjevene og øret. Spesielt nyttig for å gjenopprette ansiktssymmetri og pasientens evne til å smile er bruken av frie muskeltransplantater, en av tilleggseffektene som er tillegg av volum. ansiktsområdet.

Forløp av den forberedte ansiktsnerven.
Temporal del: 1 - kjøttsegment; 2 - labyrintsegment; 3 - trommesegment; 4 - mastoidsegment.
Ekstratemporal del: 5 - tidsmessige grener; 6 - zygomatiske grener; 7 - temporofacial del;
8 - bukkale grener; 9 - livmorhalsgrener; 10 - marginal mandibular gren; 11 - nakkedel; 14 - ekstratemporal del.
Andre strukturer: 12 - kanal av parotidkjertelen; 13 - parotis kjertel.

G) Smittsomme årsaker ansiktslammelse:

1. Bells parese. Bells parese er også kjent som idiopatisk ansiktsparese. Nyere bevis tyder imidlertid på at de fleste tilfeller av Bells parese er forårsaket av et virus. herpes simplex. Forekomsten er omtrent 30 tilfeller per 100 000 personer. Lammelse utvikler seg vanligvis innen 24-72 timer. Det kan være ledsaget av smerter rundt øret, nedsatt smak og nedsatt hørsel på den berørte siden. Og selv om nervefunksjonen hos de aller fleste pasienter gradvis går tilbake til normalen, fortsetter noen av dem å ha begrenset mobilitet i ansiktsmusklene, som ofte kombineres med periodiske avvikende rykninger (syncinesia).

I akutt fase sykdommer, glukokortikosteroider og antivirale legemidler kan med hell brukes til å forbedre utvinningen av nervefunksjonen. I noen tilfeller hvor den elektriske aktiviteten til nerven er betydelig redusert i løpet av de to første ukene (se undersøkelsesdelen nedenfor), bør kirurgisk dekompresjon av ansiktsnervekanalen vurderes. Hvis gjenoppretting av nervefunksjonen ikke har funnet sted og synkinesis vedvarer, er et rehabiliteringsalternativ som har en sjanse for suksess kjemisk denervering av nerven (parese) ved bruk av botulinumtoksin A etterfulgt av et intensivt kurs med fysioterapi.

2. Hunt syndrom. Hunts syndrom (herpes zoster oticum) oppstår når Varicella zoster-viruset (humant herpesvirus 3) reaktiveres i området av ansiktsnerven. Andre symptomer inkluderer øresmerter og dannelse av vesikler (zoster oticus). Andre symptomer kan også forekomme: hørselstap, tinnitus, svimmelhet, kvalme og oppkast, som antas å oppstå på grunn av irritasjon av den vestibulocochleære nerven, som ligger nær ansiktsnerven i tykkelsen tinningbein. Og selv om det ikke er noen randomiserte kontrollerte studier som vurderte effektiviteten ulike metoder Behandling for denne sjeldne patologien, en kombinasjon av kortikosteroider, antivirale medisiner og analgetika kan med hell brukes til å undertrykke betennelse i ansiktsnerven.

Dette behandlingsregimet er basert på erfaring med behandling av ansiktslammelse (kortikosteroider), samt Herpes zoster lesjoner i andre deler av kroppen (som behandles antivirale legemidler). Ved Hunt syndrom er prognosen for gjenoppretting av ansiktsnervefunksjonen dårlig. Etter oppløsning av den smittsomme prosessen fortsetter pasienter ofte å oppleve kronisk nevralgi (smerte).

3. Mellomørebetennelse og mastoiditt. Mellomørebetennelse og mastoiditt er akutt betennelse og mastoid, som i sjeldne tilfeller (mindre enn 1%) kan føre til ansiktslammelse. Det antas at nerveskade er forårsaket av hevelse av det omkringliggende vevet og eksponering for bakterielle toksiner. Vellykket behandling består av rettidig anerkjennelse og utryddelse av infeksjon, som inkluderer bruk av antibiotika bredt utvalg handlinger og myringotomi med installasjon av et ventilasjonsrør for å skaffe materiale til dyrking. I noen tilfeller av mastoiditt er mastoidektomi (fjerning av det berørte mastoidvevet) indisert. Hvis alle de ovennevnte tiltakene utføres, er prognosen for gjenoppretting av nervefunksjon gunstig.

4. Kolesteatom. Kolesteatom er en sakte voksende cystisk dannelse epitelial opprinnelse, som over tid forårsaker ødeleggelse av omkringliggende vev med deres kompresjon og utseendet av foci kronisk betennelse. Forekomsten av ansiktslammelse med kolesteatom når 3%. Rettidig diagnose og kirurgisk fjerning av kolesteatom er nødvendig for å lykkes eliminere kompresjon av ansiktsnerven som utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk betennelse og infeksjon. Ugunstige prognostiske tegn inkluderer spredning av kolesteatom til toppen av pyramiden (den dype delen av tinningbenet) og utidig kirurgisk behandling. Hos pasienter som kirurgisk behandling ble gitt i de tidlige stadiene, er sannsynligheten for å gjenopprette funksjonen til ansiktsnerven høyest.

5. Lyme sykdom. Lyme sykdom er forårsaket av patogenet Borrelia burgdorferi, som kommer inn i menneskekroppen gjennom bitt av en flått infisert med mikroorganismen. TIL typiske symptomer og tegn akutt stadium sykdommer inkluderer hodepine, svakhet, feber og kronisk migrerende erytem (karakteristisk hudutslett, som oppstår på stedet for et flåttbitt). Og selv om samtidig skade på ansiktsnerven kan oppstå i 11% av tilfellene, er funksjonen fullstendig gjenopprettet hos 99,2% av pasientene. Lyme-sykdom bør alltid huskes ved behandling av pasienter som bor i endemiske områder når symptomer oppstår sommertid etter flåttbitt. På nettsiden til US Centers for Disease Control and Prevention kan du finne et kart som viser hyppigheten av forekomsten av sykdommen i forskjellige amerikanske stater. For å bekrefte diagnosen og starte antibakteriell terapi bestemmelse av antistoffnivå er nødvendig. Behandlingen utføres i samsvar med anbefalingene fra Infectious Diseases Society of the United States.

6. Annen. En rekke andre smittsomme sykdommer kan manifestere seg som dysfunksjon av ansiktsnerven. Disse inkluderer HIV-infeksjon, tuberkulose, infeksiøs mononukleose og andre. I de fleste tilfeller er disse sykdommene ledsaget av en rekke andre symptomer for en korrekt diagnose, må legen være ekstremt våken. Når du utfører differensialdiagnose, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens sykehistorie og tilstedeværelsen av relevante risikofaktorer. Grunnlaget for behandlingen er korrekt valgt farmakoterapi, bortsett fra i tilfeller der mastoiditt oppdages som et resultat av tilleggsundersøkelse. I dette tilfellet utføres en mastoidektomi for å utrydde infeksjonen og redusere hevelse rundt nerven.

d) Systemiske og nevrologiske årsaker til ansiktslammelse. Disse inkluderer autoimmune sykdommer, diabetes, sarkoidose, Guillain-Barré syndrom, multippel sklerose og andre. I sjeldne tilfeller manifesterer disse sykdommene seg som isolert ansiktslammelse. I de fleste tilfeller, med rettidig diagnose og rask oppstart av adekvat behandling, er det mulig å gjenopprette nervefunksjonen.

e) Traumatiske årsaker ansiktslammelse. Hode- og skalleskader er en av de vanligste årsakene til ervervet ansiktslammelse. Hvis skaden var stump og det ikke er brudd eller bløtvevsskader, bevares integriteten til ansiktsnerven og dens funksjon vil sannsynligvis bli gjenopprettet. Ved mistanke om nerveskade (penetrerende skade på hud og bløtvev i ansiktet), er umiddelbar kirurgisk revisjon av såret nødvendig for å gjenopprette integriteten til nerven. Under ideelle forhold bør kirurgi utføres innen tre timer etter skade, mens det distale fragmentet kan stimuleres for å tillate identifikasjon av nerven under operasjonen.

På kombinasjon av skjeletttraumer i ansiktet Med et brudd på tinningbenet oppstår skade på ansiktsnerven i 10-25% av tilfellene. Avhengig av forholdet mellom bruddlinjen og lengdeaksen til tinningbeinet, skilles følgende typer brudd: langsgående (80%), tverrgående (10%) og blandet (10%). Ansiktsnervelammelse er oftere observert med tverrgående (50 %) frakturer i stedet for langsgående (20 %). Fullstendig restaurering av nervefunksjonen observeres oftest med forsinket utvikling. Tvert imot, i 50 % av tilfellene av akutt lammelse er utvinningen ekstremt dårlig. Ofte på grunn av eksisterende omfattende skader i ansiktsområdet og annet nødsituasjoner Diagnose og vurdering av ansiktsnervefunksjonen utføres ikke i tide. Imidlertid utsatt kirurgi, som kan utføres selv flere måneder etter skaden, har fortsatt en tilstrekkelig sjanse til å gjenopprette eller forbedre funksjonen til ansiktsmusklene.

Iatrogent skade på ansiktsnerven kan forekomme under operasjoner på ansiktsvev, hodeskallen eller under intrakranielle intervensjoner. Valg av behandlingsmetode avhenger av omfanget av nerveskade. I alvorlige tilfeller er det umulig å gjenopprette nervens integritet, og det er derfor det er nødvendig å ty til andre metoder.

e) Svulster som årsak til ansiktslammelse. Fjerning av svulster som penetrerer ansiktsnerven eller er lokalisert i umiddelbar nærhet av den, krever ofte betydelig eksponering for nerven, noe som kan resultere i delvis eller fullstendig transeksjon. De vanligste svulstene som påvirker ansiktsnerven inkluderer akustisk nevrom (vestibulært schwannom), glomustumorer, ansiktsnevrom og parotiskarsinom. Hvis integriteten til ansiktsnerven ble bevart under operasjonen, postoperativ periode nøye overvåking av tilstanden hans er nødvendig. For å avklare prognosen kan elektrisk stimulering av nerven utføres på slutten av operasjonen. Kortikosteroider brukes vanligvis ikke i denne situasjonen, siden flere studier har tydelig vist deres manglende effektivitet i lignende forhold. Etter operasjonen kan elektromyografi (EMG) brukes til å vurdere prosessen med reinnervasjon av ansiktsmusklene.

Avhengig fra restitusjonsstadiet(samt individuelle pasientpreferanser og vanskeligheter), kan flere enkle teknikker brukes for å sikre øyelokklukking, ansiktsasymmetri og fullstendig leppelukking.

og) Mulige komplikasjoner. Hvis integriteten til ansiktsnerven har blitt vellykket gjenopprettet (eller ikke ble skadet i utgangspunktet), avhenger oppløsningen av lammelsen av regenerering av aksoner og deres vekst inn i ansiktsmusklene. Med patologisk regenerering kan det være en endring i retningen til aksonene, eller deres forgrening til mange fibre samtidig. Som et resultat av denne prosessen oppstår synkinesis, som er ufrivillige rykninger i ansiktsmusklene under deres sammentrekning.
Til andre mulige komplikasjoner Ansiktsnervelammelse inkluderer alvorlig tørrhet øyeeplet med påfølgende keratopati, ufullstendig lukking av leppene med strømmen av spytt, konstant biting av kinnet.

Ansiktsnerven passerer gjennom en smal kanal, noe som forårsaker mulig skade på grunn av infeksjoner, skader, hormonelle ubalanser. Når dette skjer, oppstår ansiktsnerveparese (lammelse), med ev smertefulle opplevelser. Denne sykdommen innebærer vanligvis svekkelse av ansiktsmusklene; Symptomene er merkbare: den ene halvdelen av ansiktet "synker", foldene på den jevnes ut, og munnen vrir seg til den ene siden. Når det er alvorlig, blir det vanskelig å dekke øyet med øyelokket.

Sykdommen har akutt forløp utvikler seg i løpet av noen timer og varer i to uker (som kan bedømmes ut fra pasientens medisinske historie), hvoretter symptomene, under terapeutisk påvirkning eller på egen hånd, svekkes og forsvinner. Behandling bør foreskrives fra de første dagene etter starten av paresen for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Når leger snakker om pareser, mener de svekket funksjon. Lammelse betyr fullstendig tap og fravær av frivillige bevegelser.

Når utvikler parese?

Grunnleggende mulige årsaker, på grunn av hvilken sykdommen utvikler seg:

traumatisk hjerneskade;
infeksjonssykdommer (borreliose, herpes, vannkopper, influensa, meslinger, etc.);
hypotermi (hovedsakelig utvikler infeksjon mot bakgrunnen);
sirkulasjonsforstyrrelser, hjerneslag;
otitis;
nevrokirurgisk behandling;
betennelse i hjernen og dens membraner;
svulster og cyster som kan komprimere nerven;
hormonell ubalanse;
autoimmune sykdommer.

Hvis ansiktsnerveparese blir diagnostisert hos et nyfødt barn, er hovedårsaken fødselstraumer. Mye sjeldnere oppstår nerveskade i utero som følge av infeksjon eller utviklingsavvik. Hos et eldre barn kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av otitis (siden ansiktsnervekanalen har sin opprinnelse i indre øregangen) eller under vannkopper (ansiktsnerven er utsatt for varicella-zoster-viruset).

Hvis symptomer på parese (lammelse) av ansiktsnerven registreres, står legen overfor oppgaven med å finne årsakene til denne patologien, siden den kan være samtidig med en alvorlig sykdom ( flåttbåren borreliose, hjerneslag, svulst). Men i de fleste tilfeller forblir de eksakte årsakene ukjente.

Typer sykdom

Ansiktsnerveparese er delt inn i to typer:

perifer;
sentral.

Den første er den vanligste det var symptomene som ble beskrevet i begynnelsen av artikkelen. Andre tegn som følger med sykdommen:

hevelse i kinnene når du uttaler vokaler (seilsyndrom);
rulle øyet oppover når du prøver å lukke det (lagophthalmos);
smertesymptomer i noen områder av ansiktet, bak øret og i øret, bakhodet, øyeeplet;
svekket diksjon;
spytt som lekker fra hjørnet av leppene;
tørking av munnslimhinnen;
økt følsomhet for lyder, ringing i ørene;
hørselstap;
redusert smaksfølsomhet;
symptomer på øyeskade på den berørte siden: tåreflåd eller omvendt uttørking av slimhinnen.

I mildt stadium Perifer ansiktsparese er noen ganger vanskelig å etablere. For å gjøre dette utfører de en rekke tester: de lukker øynene og vurderer hvor vanskelig det var å gjøre det (ett øye kan lukkes med innsats), de strekker ut leppene med et rør, rynker pannen og blåser ut. kinnene deres.

Sentral parese påvirker nederste del ansikter - ett (det er motsatt av lesjonen) eller begge deler.

Dens viktigste symptomer:

svekkelse av musklene i den nedre ansiktsdelen;
hemiparese (delvis lammelse av halve kroppen);
bevaring av øyet og musklene i den øvre ansiktsdelen;
uendret smaksfølsomhet.

Sentral parese oppstår hovedsakelig på grunn av eller sekundært til hjerneslag.

Diagnostiske prosedyrer

Behandling av sykdommen bør starte så snart den oppdages. Noen ganger kan pareser av ansiktsnerven gå over av seg selv, men i hvilke tilfeller dette vil skje er vanskelig å forutsi.

Symptomene på sykdommen er ganske klare, men før behandling må du prøve å finne årsakene som forårsaket paresen (lammelse). I noen tilfeller fører eliminering av den underliggende sykdommen til gjenoppretting av funksjonen til ansiktsnerven (dette kan for eksempel skje med en hjernesvulst). For dette formålet utføres tomografi (datamaskin eller magnetisk resonansavbildning).

I tillegg bør en undersøkelse av reflekser på elektroneuromyograf foreskrives. Prosedyren lar deg evaluere hastigheten på impulser som passerer gjennom fibrene, deres antall, samt plasseringen av lesjonen. En måte å bestemme graden av parese (lammelse) er å utføre elektrogustometri.

Denne prosedyren utføres ved hjelp av et elektroodontometer. En anode påføres foran på tungen, elektrodene er plassert 1,5 cm fra midtlinjen. Strømstyrken økes gradvis inntil pasienten registrerer en følelse av sur eller metallisk smak.

Pareseterapi

Behandling i den akutte perioden er rettet mot å lindre hevelse og betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For disse formålene brukes følgende:

kortikosteroider;
diuretika;
antivirale legemidler (hvis sykdommen oppstår på grunn av herpes eller vannkopper);
antibiotika (med utvikling av parese under infeksjon, mellomørebetennelse).

Gymnastikk og massasje kan ikke foreskrives tidligere enn den tredje dagen fra sykdomsutbruddet og bare under tilsyn av en lege, siden uavhengig behandling og feil bruk av teknikker truer utseendet til kontrakturer og synkinesis.

Fenomenet kontraktur består av økt muskeltonus med smerter på den affiserte siden og rykninger i ansiktsmusklene. Det er en følelse av oppstramming av ansiktet.
Synkinesis - bevegelser som vises samtidig med de viktigste. Dette kan inkludere rynker i pannen eller heving av munnviken når du lukker øynene. Enten heving ører eller utsving av nesevingene når du lukker øynene med makt, etc.

Disse komplikasjonene vises, som man kan lære av medisinske historier, i 30 % av alle tilfeller av ansiktsnerveparese. Hvis dette skjer, avbrytes massasje og fysioterapi midlertidig og musklene får hvile.

Prinsipper for gymnastikk og massasje

Terapeutisk gymnastikk består av visse teknikker. Det kan være:

puste ut kinnene (vekslende, samtidig);
snøftende, uttale av bokstaven "p" med en forsinkelse på innledende fase bevegelser;
manuell assistanse når du utfører bevegelser (lukker øynene, rynker pannen, etc.), som utføres av en spesialist.

En av restitusjonsmetodene er post-isometrisk muskelavslapping, som er vekselvis kortsiktig isometrisk arbeid av musklene og deres passive strekking etterpå. Denne typen gymnastikk utføres bare under tilsyn av en lege, siden den har mange nyanser i implementeringen, unnlatelse av å gjøre det kan føre til komplikasjoner.

Hovedmassasjen utføres fra innsiden av munnen, som lar deg definere musklene og øke blodsirkulasjonen i dem. I tillegg er det akupressur, siden den klassiske kan føre til muskelstrekk.

I restitusjonsperiode også foreskrive legemidler av gruppe B og alfa-liponsyre, UHF, fonoforese.

Hvis lesjonen er alvorlig, bør behandlingen være rettet mot å bevare øyet på den berørte siden av ansiktet. Dråper brukes til å eliminere og forhindre tørre slimhinner, men hvis øyelokket ikke henger i det hele tatt, truer dette utviklingen av keratopati og blindhet. Leger kan sy øyelokkene sammen og sette inn implantater i det øvre øyelokket for å tvinge det til å henge. For tiden er injeksjon av botulinumtoksin populær, som varer i 2-3 uker. Injeksjoner er også effektive for å bekjempe kontrakturer og kan brukes til estetisk korreksjon ansikter i fremtiden.

I akutt periode sykdommer, anbefales det ikke å behandle den berørte siden av ansiktet mekanisk, ved hjelp av behandlingsmetoder som massasje og gymnastikk. Hjemme må du bruke et plaster som vil fikse de svekkede musklene på den såre siden av ansiktet. Legen din vil vise deg hvordan du best gjør dette.

Funksjoner av sykdomsforløpet og behandling i barndommen

En sykdom hos barn som er sekundær i naturen (det vil si at en annen sykdom er årsaken til dens forekomst) er vanligvis ledsaget av smerte i parotisregionen. I noen tilfeller kan smerte og ubehag oppleves i ulike deler av ansiktet og bakhodet, avhengig av hvor nerveskaden er.

Hos et barn forsvinner parese av ansiktsnerven vanligvis raskere enn hos en voksen.. I dette tilfellet kan komplikasjoner være helt fraværende eller graden deres kan være minimal. Symptomer på sykdommen i barndommen er mer sannsynlig å gå tilbake av seg selv enn hos voksne. Imidlertid er det nødvendig å behandle parese, siden det ikke er noen garanti for at det vil gå bort uten terapi.

Hos en nyfødt som har fått nerveskader under fødselen, i tillegg til visuelle tegn, noteres skade på noen reflekser: palatin, søk, suging, snabel. En komplikasjon som oppstår med denne patologien hos et spedbarn er vanskeligheter eller fullstendig manglende evne til å suge på mors bryst. I dette tilfellet utføres fôring fra en flaske med en lett brystvorte.

Terapi

Behandling for pareser begynner på barselhospitalet. standard ordning. I noen tilfeller bruker leger ikke kortikosteroider på grunn av deres bruk barndom kan føre til komplikasjoner.

Et barn med skade på ansiktsnerven lider ofte av hyperakusis - det er nødvendig å beskytte ham mot høye lyder og ikke bruke rangler.

Etter fødselssykehuset fortsetter behandling for parese på poliklinisk basis: i restitusjonsperioden kan massasje og fysioterapi foreskrives. Hjemme har foreldre tilgang til terapeutiske øvelser, som kan brukes til å indusere reflekser hos barnet.

Den palmo-orale refleksen er forårsaket av å trykke foreldrenes fingre på midten av barnets håndflate: babyens munn åpner seg litt.
For å utløse snabelrefleksen, må du lett berøre babyens lepper med fingeren: leppene hans skal strekke seg til et rør.
Søkerefleksen er forårsaket av å stryke babyens kinn nær leppehjørnet, hvoretter babyen beveger munnen mot.
Sugerefleksen dannes takket være smokken.

Også hjemme fortsetter foreldre behandlingen med medisiner foreskrevet av legen. Massasje, oppvarming og annen påvirkning bør ikke utføres uavhengig - bare i en klinikk med en spesialist. Dette vil unngå utseende av kontrakturer og synkinesis.

Hvis patologien ved fødselen er diagnostisert som medfødt, er kirurgisk behandling indisert.

Så, ansiktsnerveparese - patologisk tilstand, som oppstår akutt og er preget av svekkelse av musklene på den ene siden av ansiktet (perifer parese) eller den nedre ansiktsdelen (med sentral type). Årsakene til dette fenomenet forblir ofte uklare, men de kan omfatte svulster, infeksjoner, nevrokirurgiske inngrep og hos nyfødte fødselstraumer. Behandling av sykdommen starter med medisinering fra første dag for å unngå komplikasjoner. I restitusjonsperioden kan massasje og terapeutiske øvelser legges til.

Ansiktsmusklene innerveres av ansiktsnerven; den er også forbundet med mellomnerven, som er ansvarlig for smaksfølsomheten til den fremre delen av tungen, tårekjertelen og stapediusmuskelen. Ansiktsnerven gir totalt 14 grener. Når det er påvirket, er det plutselig svakhet i ansiktsmusklene. Dette fenomenet kalles "ansiktsnerveparese".

Det er umulig å nevne årsakene med hundre prosent sannsynlighet: vi vet bare om sykdommene under eller etter hvilke tegn og risikofaktorer dukket opp. Hyppig skade på ansiktsnerven på grunn av ytre påvirkninger skyldes en smal kanal: nerven opptar 40–70 % av tverrsnittsarealet, uten endringer i tykkelse selv i spesielt innsnevrede områder. I noen tilfeller går sykdommen over av seg selv, i andre gir den konsekvenser for livet.

I 1821 ble det publisert en artikkel av Charles Bell, som beskrev et tilfelle av ansiktsparese. I påfølgende arbeider kompletterte han symptomene på sykdommen og presenterte anatomien og funksjonene til ansiktsnerven. Etter en tid i den medisinske verden ble begrepet "Bells parese" vanlig for denne lidelsen. Men den første personen som beskrev denne sykdommen var Avicenna: han indikerte ikke bare kliniske symptomer, men også skilt mellom perifer og sentral lammelse.

Manifestasjoner av lammelser

Symptomene er ganske uttalte. Disse vil inkludere:

svekkelse av ansiktsmuskler og glatthet hudfolder på en del av ansiktet;
munn forvrengning;
ufullstendig lukking av øyelokket;
hevelse i kinnene når du uttaler vokaler;
oppover forskyvning av øyeeplet når du prøver å lukke øynene (Bells symptom);
endring i diksjon;
svekket spytt - spytt begynner å lekke fra hjørnet av leppene;
endre auditive sensasjoner(ringing i ørene, følsomhet for høye lyder, opp til utseendet av smerte), samt hørselstap.
i noen tilfeller - en endring i smaksopplevelser;
øresmerter på grunn av skade på trommehinnen.

På grunn av det faktum at øyeeplet på den berørte siden ikke er helt lukket med øyelokket, tørker det ut (i dette tilfellet er lokaliseringen av lesjonen lokalisert før opprinnelsen til den store overfladiske petrosalnerven). Samtidig kan øyet stadig vanne (lesjonen er lokalisert på stedet som går foran utgangen av stapediusnerven).

Oftest er denne sykdommen diagnostisert hos gravide kvinner og eldre.

Når folk snakker om denne sykdommen, mener de ofte dens perifere type (også kjent som Bells parese), siden den forekommer i de fleste tilfeller. Men det er også sentral ansiktsparese (supranukleær), der bare den nedre muskulære delen overfor lesjonen er påvirket.

Dens viktigste symptomer:

bevaring av musklene i den øvre delen av ansiktet (øyet er ikke dekket, pasienten er i stand til å rynke pannen);
konsistens av smaksopplevelser;
hengende muskler i den nedre ansiktsdelen;
delvis lammelse av den ene halvdelen av kroppen (hemiparese).

Sentral lammelse (parese) oppstår ofte som en konsekvens av hjerneslag og kan i motsetning til perifer lammelse være bilateral.

Opprinnelsen til sykdommen

Mulige årsaker kan omfatte:

kraniale traumer;
betennelse i hjernen (meningitt, encefalitt);
infeksjon (herpes simplex, vannkopper og helvetesild, cytomegalovirus, ARVI og influensa, coxsackie, Epstein-Bar-virus);
flåttbåren borreliose;
neoplasmer;
metabolsk og hormonell ubalanse (diabetes mellitus, hypotyreose, uremi, akutt mangel på B-vitaminer);
hjerneslag, aterosklerose av cerebrale kar, hypertensjon;
genetisk disposisjon;
en medfødt abnormitet i kanalen som nerven passerer gjennom.

Legens oppgave er å finne sykdommen som lammelsen utviklet seg på grunn av, siden det kanskje ikke er en uavhengig sykdom, men et tegn alvorlig sykdom, krever umiddelbar behandling. Dette gjelder først og fremst tilstedeværelsen av svulster, slag, borreliose, metabolske forstyrrelser. Men i 80 % av tilfellene er årsakene til sykdommen fortsatt ukjente.

Alvorlighetsgrad

Når symptomene er moderate, snakker de om parese (delvis lammelse). Vi lister opp fem former som skilles ut i henhold til alvorlighetsgraden av lesjonen.

Lungen er preget av lett muskelsvakhet, evnen til å lukke øyet (men med innsats), og subtil asymmetri i munnen.
Moderat antyder åpenbar, men ikke skjemmende asymmetri. Samtidig lukkes også øyet av innsats.
I moderat form er det alvorlig muskelsvakhet, og asymmetrien kan være skjemmende. Det er ingen bevegelse av pannen, øyet lukkes ikke helt.
Alvorlig innebærer knapt merkbare muskelbevegelser.
Ikke en eneste bevegelse registreres med fullstendig lammelse.

Komplikasjoner og prognose

Irreversible konsekvenser av sykdommen kan oppstå i omtrent 30 % av tilfellene. Det kan være flere av dem.

Kontraktur, symptomene som er at det er økt muskeltonus affisert side med smerter og rytmiske rykninger. Pasienten opplever en følelse av oppstramming i ansiktet.
Synkinesis - konjugale muskelbevegelser. For eksempel kan det være en heving av munnviken eller en rynke i pannen når du lukker øyet og omvendt. Denne lidelsen oppstår på grunn av feil restaurering av nervefibre.
Delvis eller fullstendig tap av synet i et øye som ikke lukkes helt.

Men prosentandelen av fullstendig utvinning er omtrent 50–60% - hovedsakelig på grunn av kvaliteten på det mottatte medisinsk behandling, noen ganger går sykdommen over av seg selv. Det er ofte umulig å forutsi lindring av lammelser eller sannsynligheten for mulige konsekvenser. Leger nevner bare noen få kompliserende faktorer som forverrer prognosen:

alvorlige grader av lammelse;
utseendet på kontraktur eller synkinesis;
skade på øyeeplet på den berørte siden;
tilstedeværelse av smerte;
langvarig behandling, der det ikke er noen symptomer på bedring;
alderdom;
tilgjengelighet degenerative forandringer nerve i henhold til undersøkelsesresultater;
tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (for eksempel diabetes).

Diagnose og terapi

Legen lener seg på visuelle symptomer sykdommer, sjekker reflekser og viser til instrumentelle undersøkelser, inkludert elektroneuromyografi (ENMG) og tomografi (MR eller CT). Sistnevnte er designet for å oppdage sykdommen som fungerte som årsak.

ENMG lar deg vurdere tilstanden til muskler og nerveender, mål hastigheten og antall impulser som passerer gjennom nervene, bestem plasseringen av lesjonen. Under prosedyren utføres stimulering ved hjelp av elektroniske impulser, hvis respons registreres av enheten.

ENMG bør foreskrives en uke etter at de første symptomene ble notert, siden den berørte stammen på ansiktsnerven fortsetter å lede impulser i ytterligere 5-6 dager.

Mulige behandlinger

Behandling av ansiktsnervelammelse innebærer bruk av kortikosteroider for å lindre hevelse og betennelse og gjenopprette mikrosirkulasjonen. Disse stoffene danner grunnlaget for terapi - nesten 80% av pasientene som fikk dem opplevde betydelige forbedringer i tilstanden. Bruk av kortikosteroider hos barn er imidlertid ikke berettiget i de fleste tilfeller var de ineffektive og forårsaket bivirkninger.

Hvis det var kjent at lammelse ble innledet av forverring av herpes simplex, brukes utseendet til vannkopper og herpes zoster, acyclovir og dets derivater. I alle tilfeller er det også foreskrevet alfa-liponsyre og B-vitaminer for å gjenopprette metabolisme og skadede strukturer.

Bruk av botulinumtoksin

Hvis Bells parese er diagnostisert, bør legens spesielle oppmerksomhet rettes mot bevaring av øyeeplet på den berørte siden: i alvorlige tilfeller lukkes ikke pasientens øye selv under søvn. Øyedråper og salver kan bare brukes til å lindre symptomer (tørrhet og rødhet), men ikke for å forhindre keratopati. Tidligere, i medisinsk praksis, ble øyelokkene sydd sammen eller implantater ble satt inn i det øvre øyelokket for å senke det. For tiden er en vanlig metode å administrere botulinumtoksininjeksjoner. Varigheten av effekten er 2-3 uker - i løpet av denne tiden er utvinning mulig. Hvis behandlingen er forsinket, brukes gjentatt administrering.

Forresten, bruken av slike injeksjoner er mulig ikke bare for å forhindre tap av et øye, men også for å forbedre estetikken til ansiktsuttrykk, delvis gjenopprette funksjoner og bekjempe kontrakturer og synkinesis. Administrering av botulinumtoksin har vært praktisert i medisin i mer enn 30 år for å behandle sykdommer som er ledsaget av muskelspasmer.

I Russland brukes Botox, Dysport, Lantox og Xeomin. Gitt muligheten til å velge, foretrekker leger sistnevnte, som er en ny generasjons medikament. Fraværet av hemagglutinerende proteiner i sammensetningen gjør at man kan unngå konsekvenser.

Andre måter

I alvorlige tilfeller kan operasjon være indisert, men nylig prøver legene å unngå det - pga stor mengde rapporterte komplikasjoner. Medisin står ikke stille, og nå vet vi om utviklingen av nye kirurgiske metoder behandlinger for Bells parese (kryssplastikk av nerven, transponering av nerver og muskler). Minimalt invasive metoder for estetisk korreksjon brukes også: øyenbrynsløfting med tråder, kinnvevssuspensjon.

I hjemmepraksis er bruken av massasje utbredt, terapeutiske øvelser og fysioterapi tviler imidlertid en rekke forfattere på effektiviteten av disse prosedyrene og gir statistiske data som slike tiltak ikke gir. positiv innvirkning. Dessuten bemerker de at deres ukontrollerte implementering kan true utseendet til kontrakturer og synkinesis.

La oss oppsummere. Ansiktslammelse er en sykdom som oppstår plutselig og er ledsaget av svekkelse av ansiktsmusklene på den ene siden eller, i sjeldne tilfeller, bare den nedre halvdelen. Sykdomsforløpet kan ende med fullstendig bedring eller overgang til kronisk form med en rekke komplikasjoner. For tiden er ansiktsasymmetri indikert for å bli korrigert ved bruk av botulinumtoksin. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å bevare øyet på den berørte siden fra de første dagene av sykdommen - manglende overholdelse av dette kravet kan føre til fullstendig blindhet.

Facial nerve parese er nevrologisk sykdom, preget av nedsatt funksjon av den motoriske naturen til ansiktsmuskler lokalisert på den ene siden av ansiktet. Patogenesen for utviklingen av sykdommen er basert på en endring i overføringen av nerveimpulser på grunn av skade trigeminusnerven.

Det viktigste kjennetegn ved sykdommen er asymmetri og fravær motorisk aktivitet deler av ansiktet. Slike lidelser hindrer en person i å uttrykke sine følelser gjennom ansiktsuttrykk og snakke fullt ut.

Årsaker til utvikling

Trigeminusnerveparese kan fungere som en uavhengig nosologisk enhet, så vel som et symptom samtidig patologi. I de fleste tilfeller er den viktigste sykdommens inflammatoriske natur. Årsakene er forskjellige, så det er vanlig å klassifisere sykdommen:

primær lesjon (idiopatisk);
sekundær, som en konsekvens av en inflammatorisk prosess eller skade;

Trigeminusnerven i ansiktet kan miste evnen til å lede impulser, preget av betennelse og hevelse i nerven. Hovedsymptomet er trigeminusnevralgi. I tillegg kan nevritt være en komplikasjon av mellomørebetennelse og ha en smittsom (typer herpesinfeksjon) eller ikke-smittsom opprinnelse (traumer).

Årsakene til pareser inkluderer også forstyrrelse av den lokale blodtilførselen til nerven og deler av sentralnervesystemet, for eksempel pga. koronar sykdom, så vel som som et resultat av utseendet til en tumorlignende neoplasma eller traumer.

Faktorer som bidrar til ansiktsnerveparese er sterk og langvarig eksponering lave temperaturer på kroppen, bakgrunnssykdommer– diabetes mellitus, komplikasjoner av en eksisterende patologi – hjerneslag pga hypertensjon, påvirkning av noen medisiner i behandling av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, samt kirurgisk inngrep.

Til tross for sykdommens natur, bør behandlingen være rettet mot å gjenopprette de tapte funksjonene til ansiktsnerven og korrigere samtidig patologi.

Kliniske manifestasjoner av lammelse

Funksjonene til trigeminusnerven anses å gi motorisk aktivitet og sensitiv oppfatning av ansiktet. Basert på dette kan vi anta konsekvensene av parese av denne nerven. Blant alle symptomene er de viktigste:

tap av bevegelse av den ene siden av ansiktet på grunn av manglende inntak nerveimpulser fra reguleringssenteret i hjernen;
svakhet i musklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk;
manglende evne til å lukke et øye, heve eller rynke øyenbrynene, puste ut kinnene;
det blir vanskelig å gjengi tale riktig og ta flytende mat;
tørre øyne sammen med ufrivillig tåredannelse;
en aversjon mot høy musikk utvikles, en endring i smakspreferanser og økt spyttutskillelse.

Behandling av parese

Terapeutisk taktikk for parese av ansiktsnerve bør bestå av flere punkter:

Fjerning av årsaksfaktoren til sykdommen.
Medikamentell behandling.
Fysioterapeutiske prosedyrer.
Massasje.

Dermed gjør en integrert tilnærming det mulig å kurere ansiktsnerveparese uten tilstedeværelse av resteffekter. Det bør imidlertid huskes at gjenoppretting av tidligere funksjoner tar lang tid og tar opptil seks måneder.

Hvis nerveparese har utviklet seg som et resultat av otitt, er det nødvendig å inkludere antiinflammatoriske legemidler i behandlingen som reduserer hevelse i trigeminusnervestammen. Hovedfokuset er også å sikre en konstant utstrømning av purulent innhold fra trommehulen. For dette formål utføres paracentese. I tunge og avanserte sakeråpning av mastoidprosessen brukes.

Hvis ikke produsert rettidig behandling otitis, og inflammatorisk prosess vedvarte i mer enn 3 uker, da er det stor sannsynlighet for ansiktslammelse på grunn av mastoiditt eller giftig skade trigeminusnerven. Hvis det er en vedvarende svekkelse av muskelmotoriske evner, utføres kirurgisk inngrep for å eliminere den skadelige faktoren til nerven i beinhulen.

Motoriske lidelser, spesielt pareser, reagerer godt på integrert terapi. Effektiviteten avhenger direkte av starttidspunktet og varigheten av bruken av kurset, samt graden av skade på trigeminusnerven. Hvis du starter tidlig, når utvinningsgraden 80 %.

Det terapeutiske kurset består av fysioterapi og soneterapi metoder. Spesielt er elektro- og akupunktur, akupressur, elektromassasje og bruk av laser mye brukt. I noen tilfeller brukes kurs med elektroforese, magnetisk terapi og gjørmeprosedyrer.

Hovedeffektene av disse prosedyrene er rettet mot:

eliminering av den inflammatoriske reaksjonen og hevelsen i nerven og omkringliggende vev;
aktivering av blodsirkulasjon og levering næringsstoffer nerveceller;
stimulering av restaureringsprosesser i trigeminusnerven;
øke nivået av lokalt immunforsvar;
eliminering av samtidig patologi.

Fysioterapi og soneterapi som brukes til å behandle sykdommen kan brukes av alle. Egenskapene deres sikrer sikkerhet kombinert med høy effektivitet for kroppen. I tillegg, deres vanlige bruk parallelt medisiner har en positiv effekt ikke bare på det berørte området, men også på kroppen som helhet. Fysioterapi kan også redusere uønskede reaksjoner etter å ha tatt medisiner.

Konsekvensen av hele behandlingsforløpet er en forbedring i den motoriske aktiviteten til ansiktsmuskler, en reduksjon eller fravær av ansiktsasymmetri og andre manifestasjoner av sykdommen, gjenoppretting av funksjonene til trigeminusnerven og eliminering av samtidig patologi, som ble den årsaksfaktoren i forekomsten av parese.

Ansiktsnerveparese hos barn

Pareser av ansiktsnerven hos barn kan være medfødt eller ervervet i opprinnelse. Som hos voksne anses hovedårsaken til lammelse å være trigeminusnevritt. Samtidig bør det bemerkes at gjenoppretting av tapte nervefunksjoner i barndommen skjer mye raskere og oftere enn hos voksne. Hos nyfødte er forekomsten av sykdommen på nivået 0,1-0,2 %, nesten alle oppstår på grunn av fødselstraumer.

Den provoserende faktoren for forekomsten av parese anses å være bruken av tang under fødsel og den upassende størrelsen på kvinnens bekken til fosterhodet. I tillegg inkluderer denne gruppen overvektig foster (fra 3,5 kg), blødning i hjernevev, intrauterine skader, en lang vannfri periode med fødsel og den skadelige effekten av medikamenter eller stråling på kroppen til en gravid kvinne. Et patognomonisk tegn på den traumatiske karakteren av utviklingen av parese hos nyfødte er hematotympanum og blødning bak øret.

Taktikken for behandling av ansiktsnerveparese hos barn avhenger av årsaken til patologien. I tilfelle av en medfødt anomali er sjansene for bedring ikke høye nok, og behandling innebærer ikke nødsituasjon kirurgisk inngrep. Diagnose av parese må inkludere visse metoder som kan bekrefte eller utelukke sykdommen. Du må starte med en vurdering allmenntilstand baby, identifisere alle nevrologiske symptomer, samt identifisere samtidige sykdommer. Deretter bør du bruke tillegg instrumentelle metoder diagnostikk, som elektroneurografi, EMG og tomografiske metoder for å visualisere lesjoner.

Elektroneurografi bør utføres de to første dagene etter fødselen. Hvis det er en reaksjon av den distale delen av nerven som svar på stimulering, var årsaken til utviklingen av parese skade. Sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av de tapte funksjonene til trigeminusnerven når 100%. Hvis årsaken til lammelsen er alvorlig medfødte anomalier som ikke kan korrigeres, så er ansiktsnerven ikke i stand til å utføre sine funksjoner.

For å stille en diagnose bruker de også avhør av foreldre for tilstedeværelsen av kraniofacial patologi eller anomalier i utviklingen av nervesystemet hos slektninger. I noen tilfeller kan en muskelbiopsi brukes.