Bakteriell vaginose er en sykdom assosiert med endringer i balansen i vaginal mikroflora. Oftest lider kvinner i alderen 25 til 40 av dette problemet. Ifølge statistikken måtte hver åttende jente møte et slikt problem. Vaginal dysbiose truer ikke pasientens liv, men kan føre til forstyrrelser i funksjonen til kroppens reproduktive system. Derfor bør behandling for bakteriell vaginose startes så snart de første symptomene viser seg.

Funksjoner av sykdommen

En sunn kvinnes vagina inneholder et bredt utvalg av bakterier. De danner et surt miljø, som viser seg å være ugunstig for livet til patogen mikroflora. Takket være dette er reproduksjonssystemet beskyttet mot utvikling av betennelse.

Under påvirkning av negative ytre eller indre faktorer reduseres antallet melkesyrebakterier i skjeden kraftig, noe som fører til en reduksjon i surheten i miljøet. Takket være dette er patogener av forskjellige sykdommer, inkludert bakteriell vaginose, i stand til å reprodusere seg aktivt.

Noen ganger oppstår sykdommen i en latent form. Oftere er det ledsaget av et levende klinisk bilde. Alvorlighetsgraden av symptomene vil avhenge av forholdet mellom gunstige og patogene mikroorganismer i skjeden. Jo før adekvat behandling startes, jo større er sjansen for raskt å gjenopprette helsen.

Sykdommen tilhører ikke gruppen kjønnssykdommer. Imidlertid overføres noen patogener av bakteriell vaginose seksuelt. De blir ikke hovedårsaken til sykdommen, men virker som en skjerpende faktor.

Hovedårsaker til utviklingen av sykdommen

Årsakene til bakteriell vaginose ligger i en ubalanse av vaginale mikroorganismer. Det er umulig å identifisere et spesifikt patogen som vil provosere utviklingen av sykdommen. Oftere påvirkes utseendet av patologi av den aktive reproduksjonen av følgende mikroorganismer i skjeden:

• Mykoplasma.
• Megasfærer.
• Peptokokker.
• Gardnerellas.
• Leptotrichus.
• Bacteroides.
• Atopobium.

Deres inntreden i menneskekroppen forårsaker ikke bakteriell vaginose. Bare i nærvær av provoserende faktorer oppstår deres aktive reproduksjon, noe som fører til fremveksten av et problem.

Faktorer som ikke er relatert til sykdom

Ytre faktorer som ikke er relatert til kvinnens helse kan gi drivkraft til utviklingen av sykdommen. Blant dem er:

• Overdreven hygiene av kjønnsorganene, hyppig skylling med bruk av produkter som har bakteriedrepende egenskaper. Dette fører til døden av de fleste melkesyrebakterier og, som en konsekvens, utvikling av dysbakteriose.
• Bruk av en intrauterin enhet som prevensjonsmiddel. Hvis teknologien for installasjonen brytes, øker risikoen for at den inflammatoriske prosessen sprer seg gjennom alle organer i reproduksjonssystemet betydelig.
• Dårlig ernæring. Å spise store mengder fet mat, usunn mat og alkoholholdige drikker provoserer alvorlig dysbiose.
• Iført stramt syntetisk undertøy. Unaturlige stoffer bidrar til å skape en drivhuseffekt i kjønnsorganene. Som et resultat dannes et miljø som er gunstig for aktiv spredning av mikrober.
• Manglende overholdelse av regler for personlig hygiene. Hvis kjønnsorganene vaskes for sjelden, kan patogene mikroorganismer formere seg uhindret. Det er viktig for kvinner å toalett skjeden etter hver avføring for å forhindre infeksjon fra tarmen.

Behandling av sykdommen bør begynne med eliminering av provoserende faktorer. Det er viktig å venne seg til riktig hygiene og en sunn livsstil.

Sykdommer som forårsaker vaginose

Årsakene til vaginose ligger ofte i progresjonen av samtidige sykdommer. De gir komfortable forhold for utvikling av patogene mikroorganismer. Disse inkluderer:

• Hormonelle ubalanser. Kvinnelige hormoner har en betydelig innvirkning på vaginal mikroflora. Relatert til dette er det faktum at jenter i ungdomsårene og kvinner som har gått inn i overgangsalderen ofte lider av dysbiose. Kvinner som bærer en baby møter ofte dette problemet.
• En kraftig reduksjon i immunitet. Med et slikt problem mister kroppen evnen til å motstå den vitale aktiviteten til patogen mikroflora, mot bakgrunnen som en sterk inflammatorisk prosess utvikler seg.
• Skade på skjeden eller livmorhalsen. Dette skjer ofte i akutte situasjoner eller under vanskelige fødsler.
• Intestinal dysbiose. Endringer i mikrofloraen i fordøyelsessystemet fører til penetrasjon av patogene mikroorganismer i skjeden, noe som gir drivkraft til utviklingen av sykdommen.
• Sykdommer som langvarig antibiotikabehandling brukes mot. Bruken av slike provoserer døden til fordelaktige bakterier, noe som stimulerer spredningen av farlig mikroflora.

Les også om emnet

Behandling av uspesifikk kolpitt hos kvinner

Tilstedeværelsen av slike patologier kompliserer terapi. Langsiktig kompleks behandling vil være nødvendig. Det må utføres under streng tilsyn av en spesialist.

Symptomer

De karakteristiske symptomene på bakteriell vaginose bidrar til å gjenkjenne utviklingen av sykdommen. Blant dem er følgende:

• Utseendet til alvorlig kløe i kjønnsområdet.
• Økt trang til å gå på toalettet. Ved vannlating oppstår en uutholdelig brennende følelse.
• Unaturlig utflod fra kjønnsorganene. Sekretet er hvitt eller har en gråaktig fargetone. Etter sex øker volumet deres betydelig. Utslippet er preget av en skarp, frastøtende lukt, som minner om slavearoma.
• Under samleie opplever en kvinne ubehag. På grunn av dette avtar libido gradvis.
• Ved avanserte former for vaginose blir vaginal utflod klissete. De blir gulaktige i fargen, og konsistensen blir tettere og tykkere.

I nærvær av forverrende faktorer vises symptomer på vaginose en dag etter samleie med en bærer av patogen mikroflora. Hvis sykdommen oppstår på bakgrunn av andre patologier eller eksterne faktorer, vil dens manifestasjoner på ingen måte avhenge av seksuelle kontakter. I 50 % av tilfellene viser ikke sykdommen seg i det hele tatt. Regelmessige undersøkelser med en gynekolog hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen.

Hvis akutt vaginose ikke behandles i tide, blir problemet kronisk. På denne bakgrunn oppstår betydelige endringer i hormonelle nivåer, samt atrofi av vaginalslimhinnen. Terapi i en slik situasjon vil være spesielt vanskelig.

Diagnostiske tiltak

Symptomene på bakteriell vaginose ligner på andre sykdommer. Bare en lege kan stille en nøyaktig diagnose etter at pasienten har gjennomgått en passende medisinsk undersøkelse. Det inkluderer følgende aktiviteter:

• Anamnese og visuell undersøkelse. Legen må studere pasientens sykehistorie og hennes livsstil for å identifisere faktorer som provoserer problemet. Tilstanden til de vaginale slimflatene, tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, samt konsistensen og fargen på vaginalsekretet vurderes.
• Undersøkelse av utstryk fra kjønnsorganene. Det samles inn biologisk materiale, som også inkluderer utflod fra skjeden. Det studeres ved hjelp av et mikroskop og antall patogene mikroorganismer vurderes.
• pH-metri. Denne testen bestemmer surheten i vaginalmiljøet. Hos en sunn kvinne kan dette tallet variere fra 3,8 til 4,5. Når de normative indikatorene overskrides betydelig, utvikler sykdommen seg.
• Amin test. Vaginal utflod blandes med natriumhydroksid. Etter dette vurderes lukten av den resulterende blandingen. Hvis det avgir en ubehagelig fiskearoma, trekkes en konklusjon om tilstedeværelsen av patologi.
• Bakteriologisk forskning. Et utstryk fra kjønnsorganene legges i et spesielt næringsmedium og får stå i flere dager. Hvis det er en sykdom i testprøven, begynner bakterier aktivt å formere seg og danne kolonier. De blir godt synlige under et mikroskop.

Diagnose av bakteriell vaginose kompletteres ved å studere følsomheten til den identifiserte patogene mikrofloraen for moderne antibiotika. Dette lar deg mer nøyaktig bestemme stoffene som vil hjelpe deg raskt å takle problemet.

Medikamentell behandling

Så snart de første symptomene på vaginose vises, er det nødvendig å begynne behandlingen. Hovedmetoden er å ta ulike medisiner. Følgende grupper av midler brukes:

• Orale antibiotika. De mest foreskrevne tablettene for vaginose er Metronidazol, Clindamycin og Tinidazol. De viser størst aktivitet mot anaerobe bakterier. Doseringen og varigheten av å ta medisinene velges av den behandlende legen.
• Lokale medisiner. Bruk av kremer og stikkpiller for bakteriell vaginose er å foretrekke. Slike formuleringer lar deg raskt levere det aktive stoffet til infeksjonsstedet. De har færre bivirkninger sammenlignet med orale medisiner. Clindamycin krem, Metronidazol stikkpiller, Neo-penotran, Fluomizin hjelper til med å kurere sykdommen. Stikkpillen brukes hovedsakelig før leggetid. Kremen injiseres i kjønnsorganene ved hjelp av en spesiell applikator.
• Medisiner for å gjenopprette mikroflora. Etter å ha beseiret patogene bakterier, må du gjøre opp for mangelen på gunstige mikroorganismer. For å gjøre dette, begynner de å ta probiotika et par dager etter at de er ferdig med å ta antibiotika. Linex, Bifiform, Bifiliz er ofte foreskrevet. For å oppnå en rask effekt brukes laktobaciller i form av stikkpiller.
• Medisiner for å støtte immunitet. Behandling av vaginose svekker kroppens beskyttende egenskaper. Legemidlet Viferon eller dets analoger bidrar til å gjenopprette immuniteten.

Legen din vil gi deg råd om spesifikke behandlinger for bakteriell vaginose basert på testresultatene dine. Sykehusinnleggelse for denne sykdommen er ikke nødvendig, siden det ikke er noen trussel mot pasientens liv. Men terapi bør utføres under konstant tilsyn av en spesialist. Gjentatt testing vil bidra til å bestemme effektiviteten til det valgte regimet. Om nødvendig bør medisiner erstattes med potente analoger.

Sykdommen er utsatt for tilbakefall. Selv med riktig behandling kommer problemet tilbake hos 30 % av kvinnene etter en tid. Et flertrinns terapiprogram bidrar til å unngå dette.

Hvis en kvinne lider av bakteriell vaginose, finnes patogene mikroorganismer i hennes vanlige seksuelle partner. Når de blir patogener for kjønnssykdommer, vil mannen trenge passende behandling.

Bakteriell vaginose

Generell informasjon

Bakteriell vaginose - en smittsom ikke-inflammatorisk sykdom preget av endringer i det normale økosystemet og pH i skjeden hos kvinner. Spesielt er det en ubalanse av mikroorganismer som under fysiologiske forhold koloniserer og beskytter skjedemiljøet (det s.k. saprofytisk mikroflora).

Resultatet er en polymikrobiell infeksjon som påvirker skjeden, som involverer ulike typer bakterier som synergistisk kan skape egnede forhold for andres utvikling. Dermed er det en endring i vaginal mikroflora med en reduksjon i mengden laktobaciller(vanligvis beskyttende og ansvarlig for å opprettholde det litt sure miljøet i skjeden) og spredning av patogene mikroorganismer.

Tilstedeværelsen av bakteriell vaginose er indikert kløe, intim brenning og forstørrelse (en homogen gråhvit utflod preget av dårlig lukt), men i omtrent halvparten av tilfellene er den asymptomatisk.

Hvis den ignoreres, kan sykdommen forårsake gynekologiske komplikasjoner og også bidra til seksuell overføring av seksuelt overførbare sykdommer.

Hva menes med bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose er en av de vanligste vaginale infeksjonene blant kvinner.

Det viktigste aspektet er at sykdommen er preget av alvorlig endringer i det vaginale økosystemet, dvs. forskjellige populasjoner av mikroorganismer som vanligvis bor i denne delen av kroppen og oppnår en tilstand av gjensidig likevekt ( flora eller vaginal mikrobiota).

De viktigste bakteriene i det vaginale økosystemet er laktobaciller(Dederlein-stenger), og, som kroppen selv, drar disse beskyttende mikroorganismene godt av denne symbiosen. Laktobacillær flora lever hovedsakelig av glykogenet som finnes i vaginale sekreter og syntetiserer melkesyre, og bidrar til å opprettholde vaginalmiljøet litt surt, med pH rundt 3,8-4,5. Denne surheten er spesielt viktig for kroppen fordi den forhindrer veksten av andre skadelige patogener som kan forårsake infeksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligvis, hos kvinner i reproduktiv alder, er laktobaciller (eller Dederlein-basiller) de dominerende komponentene i den vaginale mikrofloraen. Kolonisering av disse bakteriene er vanligvis beskyttende fordi den opprettholder vaginal pH på normale verdier (mellom 3,8 og 4,2) og forhindrer overvekst av patogene mikroorganismer. Men i nærvær av situasjoner som endrer det vaginale økosystemet, blir det seksuelle organet sårbart.

Hva er årsakene til bakteriell vaginose?

Årsakene til bakteriell vaginose blir fortsatt studert og forsket på medisinsk. Det etiologiske bildet ser faktisk ut til å være ganske komplekst: forekomsten av sykdommen ser ut til å avhenge av samtidig interaksjon av ulike faktorer, og ikke fra én mikroorganisme eller faktor.

I alle fall skaper visse omstendigheter en ubalanse i skjedefloraen, hvor det dominerer mikroorganismer som generelt ikke bør være tilstede eller bare bør være tilstede i begrensede mengder. Alt dette påvirker den vaginale mikrofloraen.

Dermed kan noen mikrober finne gunstige forhold og formere seg unormalt, bli farlige og forårsake bakteriell vaginose.

Mikroorganismer som spiller en ledende rolle i patogenesen inkluderer: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Og Prevotella spp..

Predisponerende og/eller forverrende faktorer

Enhver kvinne kan få bakteriell vaginose, men visse aktiviteter og atferd kan øke risikoen betydelig.

- Ubeskyttet samleie og et stort antall seksuelle partnere.

Bakteriell vaginose er mer vanlig hos seksuelt aktive kvinner.

Unnlatelse av å bruke kondom under samleie er en mulig årsak til vaginose. Spesielt kan vaginal dysmikrobiose være assosiert med en periode med større frekvens av ubeskyttet samleie. Faktisk øker spermier pH i skjeden for å skape et mer gunstig miljø for spermier å leve; denne tilstanden kan imidlertid tillate vekst av visse bakterier.

Hyppige endringer av seksuelle partnere anses også som en viktig risikofaktor for sykdommen.

- Andre risikofaktorer.

Andre tilstander som forstyrrer den normale balansen i vaginal bakterieflora og disponerer for utvikling av bakteriell vaginose:

• lokal eller systemisk antibiotikabehandling;
• bruk av intrauterine mekaniske prevensjonsmidler, slik som spiral;
• intim hygiene med for aggressive vaskemidler eller utilstrekkelige pH-nivåer.

Faktorer som psykisk og fysisk stress kan også påvirke immunsystemet, og dermed disponere for bakteriell vaginose.

Ved bestemmelse av vaginal dysmikrobiose, som setter de ideelle forholdene for en økning i antall patogene bakterier og seksuelt overførbare infeksjoner, bidrar også sykehistorien og alderen til pasienten, spesielt har det blitt bemerket at bakteriell vaginose er sjeldnere hos prepubertale kvinner enn hos postmenopausale kvinner, sannsynligvis på grunn av færre relasjoner og seksualpartnere i disse to aldersgruppene og det karakteristiske hormonmønsteret som skiller dem fra den fertile perioden.

Bakteriell vaginose hos gravide kvinner

Under svangerskapet vitamin D-mangel, ser ut til å spille en rolle i forekomsten av vaginose, og korrelerer også med, svangerskapsforgiftning og behovet for å ty til keisersnitt. Vitamin D er involvert i å modulere immunsystemet og regulere celleproliferasjon, så en tilstrekkelig tilførsel av vitaminet er avgjørende for helsen til den gravide kvinnen og fosteret. Hvis vitamintilførselen er utilstrekkelig, er det nødvendig å supplere den (etter konsultasjon med lege) for å redusere risikoen for disse svangerskapskomplikasjonene.

Symptomer og tegn

Bakteriell vaginose er ikke alltid ledsaget av symptomer (den kan være asymptomatisk i 50 % av tilfellene), men dens tilstedeværelse er vanligvis indikert av rikelig gråhvit, ganske flytende og luktende ubehagelig vaginal utflod.

Noen kvinner som lider av vaginose sammenligner dårlig lukt utslipp fra lukt fisk og meld fra om dette, spesielt etter samleie, bruk av såpe eller menstruasjon. Dette illeluktende leukoré er forårsaket av produksjon av enkelte mikrober av visse stoffer oppnådd som et resultat av nedbrytning av aminosyrer, kalt aromatiske aminer (putrescin, cadaverine, tyramin).

I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av en sykdom signaliseres av:

• kløe på et intimt sted;
• brennende ved vannlating;
• smerte under samleie.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller forårsaker ikke bakteriell vaginose alvorlige komplikasjoner, men dens karakteristiske økning i vaginal pH øker risikoen for infeksjon ved ulike seksuelt overførbare sykdommer, slik som og .

Bakteriell vaginose kan også bidra til bekkenbetennelsessykdom (PID)) :

• endometritt;
• parametritt.

Hvis den ikke behandles raskt og riktig, kan tilstanden skade rørene, øke risikoen for ektopisk graviditet og til og med forårsake infertilitet.

I tillegg ved vaginose under svangerskapet og hvis den ikke behandles riktig, er det en mulighet for for tidlig fødsel da infeksjonen kan spre seg til fosterhinnen og forårsake tidlig ruptur. Under graviditet er det en mulig risiko for utvikling av foster-placentainfeksjoner og postpartum endometritt.

Diagnostikk

Bakteriell vaginose diagnostiseres når gynekologisk undersøkelse. Legen undersøker skjeden og måler pH-nivået. Ved bakteriell vaginose er pH-nivået vanligvis over 4,5.

Ved gynekologisk undersøkelse virker vulva og skjede normale, men det er en homogen melkegråaktig leukoré som fester seg til veggene i skjedekanalen.

Under undersøkelsen tas også en prøve av skjedesekret for mikroskopisk undersøkelse for å se etter bakterier assosiert med bakteriell vaginose. Ved kontakt med et alkalisk stoff som kaliumhydroksid (KOH), avgir prøven en fiskeaktig lukt som tyder på vaginose.

Mikroskopisk undersøkelse av en prøve av vaginalt sekret avslører klassisk " ledetråd celler", dvs. epitelceller i skjeden, dekket med mange bakterier, som gir cellene et granulært utseende. Tilstedeværelse hvite blodlegemer(leukocytter) på mikroskopisk glass indikerer samtidig infeksjon som gonoré eller klamydia, og krever testkulturer. Men kulturstudier om ( Gardnerella vaginalis) er dårlig spesifikke (denne bakterien kan isoleres fra 50 % av friske kvinner).

Diagnosen kan også bekreftes av:

• Gramfarging på et glassglass (en relativt rask test som brukes til å oppdage tilstedeværelsen av bakterier);
• analyse av forholdet mellom laktobaciller og andre bakterier (Nugents kriterier).

Men celleprøven vil neppe være nyttig fordi den ikke er veldig følsom for å diagnostisere bakteriell vaginose.

- Kliniske kriterier (Amsel-kriterier) for diagnostisk definisjon av bakteriell vaginose.

Diagnosen av sykdommen stilles når 3 av de 4 følgende kliniske kriteriene er oppfylt:

• rikelig vaginal utflod av en gråhvit, jevn konsistens (leukoré), jevnt dekker skjedeveggene;
• Vaginal pH >4,5;
• positiv fiskelukttest (10 % KOH);
• tilstedeværelse av nøkkelceller ved ny undersøkelse (vaginale epitelceller [minst 20 % epitelceller]).

Behandling av bakteriell vaginose

Noen ganger regresserer vaginose spontant, men hvis symptomer eller komplikasjoner er tilstede, er det alltid indikert en spesifikk terapeutisk protokoll, etablert av en allmennlege eller referansegynekolog.

Det første valget av medisin for behandling av bakteriell vaginose er metronidazol(500 mg tabletter 2 ganger daglig i en uke).

Intravaginal terapi ved hjelp av 2 % klindamycinkrem(påføres hver kveld i en uke) eller 0,75 % metronidazol gel(brukes 2 ganger daglig i 5 dager) er også effektiv.

Behandling med en enkeltdose på 2 g metronidazol gir vanligvis gode kliniske resultater, men er preget av økt forekomst av tilbakevendende infeksjoner.

Lokale behandlinger basert på kremer eller geler er å foretrekke fremfor gravide fordi de har mindre sannsynlighet for å utvikle systemiske bivirkninger.

Disse stoffene har fordelen av å bestemme en rask respons, men de bør kombineres med produkter som kan stimulere spredningen av laktobaciller: i nærvær av vaginose er det viktig å gjenopprette det normale økosystemet ved å ta probiotika. Et kosthold rikt på fiber og lite enkelt sukker kan også være gunstig, dvs. diverse søtsaker, godteri og drikke med sukker.

Husk til slutt at det alltid er viktig å unngå kontakt eller samleie under behandlingen for å redusere risikoen for reinfeksjon.

Oppmerksomhet! Det aktuelle stoffet klindamycin, som brukes til å behandle bakteriell vaginose, reduserer effektiviteten til latekskondomer og membraner. Derfor kan kvinner som bruker dem ikke stole på disse prevensjonsmetodene under behandlingen.

Prognose

Prognosen er gunstig. Bakteriell vaginose går vanligvis over i løpet av få dager, men kommer ofte tilbake. Hvis det oppstår ofte, kan det hende du må ta antibiotika i lang tid.

Forebygging

For å forebygge vaginose og ubalanse i den vaginale bakteriefloraen er det viktig å følge noen enkle tips. Først av alt er det viktig å ta vare på intimhygiene.

En intimrens bør velges på en slik måte at den ikke skader syre-basebalansen (pH-nivå) i skjeden. Du bør også unngå overdreven vaginal vask, vaginal rens, intimspray og altfor sterke eller duftende såper.

I tillegg, når du vasker intime deler, anbefales det å utføre en bevegelse fra vulva til anus, og ikke omvendt; forhindrer dermed spredning av fekale bakterier fra analområdet til skjeden. Etter å ha fullført intime hygieneprosedyrer, tørk området godt og forsiktig. Til slutt er et annet viktig tips å unngå å bruke syntetisk og for trangt undertøy.

Spesialitet: Kardiolog, terapeut, lege for funksjonsdiagnostikk.

Oppdatering: oktober 2018

Sannsynligvis har hver representant for det rettferdige kjønn møtt en sykdom som bakteriell vaginal vaginose minst en gang i løpet av livet. Denne ubehagelige følgesvennen er ikke så mye farlig for sine manifestasjoner som for komplikasjonene den kan provosere.

Men denne sykdommen blir farligst under graviditeten, og krever derfor maksimal hygiene av den vaginale mikrofloraen og gjenoppretting av normal mikrobiocenose.

Hva slags sykdom er dette?

Når vi snakker om en lignende sykdom - bakteriell vaginose, mener vi et uspesifikt inflammatorisk syndrom der den vaginale mikrobiocenosen endrer seg betydelig kvantitativt mot en økning i opportunistisk mikroflora på grunn av anaerobe bakterier og en reduksjon i melkesyrebakterier eller Doderlein-basiller.

Andre navn på sykdommen er gardnerellose, vaginal dysbiose eller anaerob vaginose. Med tanke på at en rekke mikroorganismer observeres under denne prosessen, er navnet "bakteriell" ganske berettiget. Men i fravær av tegn på en inflammatorisk reaksjon (leukocytter) i utstryk, har begrepet "vaginitt" gjennomgått endringer til "vaginose." Sykdommen forekommer i 15–80 % av tilfellene.

Klassifisering av vaginal dysbiose

I henhold til alvorlighetsgraden av vaginal dysbiose er det:

• kompensert eller 1. grad(det er ingen mikroflora i utstryket, epitelceller er tilstede uten endringer og muligheten for infeksjon med andre patogene mikroorganismer forblir);
• subkompensert eller 2. grad(innholdet av Doderlein-basiller reduseres, gram-negativ og gram-positiv flora øker, det er fra 1 til 5 "nøkkel" celler, en liten økning i leukocytter - opptil 15 - 25);
• dekompensert eller 3. grad(det er ingen melkesyrebakterier, det er et klinisk bilde av sykdommen, "nøkkel" celler helt, forskjellige patogene og fakultative eller betinget patogene mikroorganismer).

I henhold til strømmen skilles akutt, torpid eller slettet og asymptomatisk vaginal dysbiose.

Årsaker og mekanismer for utvikling av vaginal dysbiose

Det er kjent at skjeden er bebodd av laktobaciller eller melkesyrebakterier (Doderlein-bakterier), hvis funksjon er å behandle glykogen og syntetisere melkesyre fra det, som skaper et surt miljø, og dermed hemmer spredningen av fakultativ og patogen mikroflora.

Blant annet produserer Doderlein-pinner også hydrogenperoksid, som gir en desinfiserende effekt. Hvis innholdet av Doderlein-basiller avtar, skifter det sure miljøet (3,8 - 4,5) i skjeden til den alkaliske siden, og provoserer dermed veksten av opportunistiske mikroorganismer.

Hvis det i den normale vaginale mikrofloraen melkesyrebakterier er tilstede i mengden av 95% eller mer av alle mikroorganismer, er den resterende prosentandelen regnskapsført av opportunistisk flora (bakteroider, peptokokker, stafylokokker og andre).

Årsakene til bakteriell vaginose ligger ikke i spredningen av en opportunistisk mikroorganisme, men i en sammenslutning av mikrober. Disse inkluderer først og fremst gardnerella, mobilincus og mycoplasma. Med denne sykdommen øker hovedsakelig antallet anaerobe (ikke oksygenkrevende) bakterier.

Provoserende faktorer

Alle faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen kan deles inn i 2 grupper:

Endogen eller virker innenfra

• Vitamin C

Samtidig foreskrives vitamin C (1 tablett tre ganger om dagen), som ikke bare stimulerer immunsystemet, men også forbedrer vevsregenerering, reduserer permeabiliteten til vaskulære vegger, noe som resulterer i redusert transudering av væske inn i skjeden.

• Vaginale instillasjoner

I tillegg inkluderer den første fasen av behandlingen vaginal instillasjon av 2% melke- eller borsyre en gang daglig i en uke. Slike manipulasjoner bidrar til å skape et surt miljø, noe som er ugunstig for spredning av anaerober.

• Du bør også ta antiallergiske legemidler (suprastin, tavegil, se).

Restaurering av mikroflora

På det andre trinnet begynner bruken av biologiske produkter (intravaginal administrering). Apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin og andre brukes. For å gjøre dette, fortynnes 2–3 doser med 5 ml kokt vann, tampongen blottes med den resulterende løsningen og administreres intravaginalt to ganger om dagen (etter 10–12 timer). Behandlingens varighet er 7-10 dager.

Stearinlys kan brukes:

• Bifidumbacterin (levende bifidobakterier) 1 stikkpille 2 ganger daglig i 5–10 dager.
• Bifikol (tørkede bifidobakterier) 7 – 10 dager.
• Acylact 10 dager (110 rubler).
• Laktozhinal (450 rubler), Vagilak (500 rubler) laktobaciller, 1 vaginal kapsel i 10 dager, morgen og kveld.

Behandling av bakteriell vaginose under graviditet

Hvordan behandle bakteriell vaginose i tilfelle graviditet? I første trimester av svangerskapet utføres ikke systemisk terapi for sykdommen (metronidazol og andre legemidler er giftige for embryoet). Lokal administrering av etiotropiske legemidler i de tidlige stadiene brukes med forsiktighet.

Å ta metronidazol eller klindamycin begynner i andre trimester og utføres i korte kurs. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletter) to ganger daglig i 3–5 dager, og klindamycin foreskrives i en dose på 0,3 g. 2 ganger om dagen i 5 dager.

Forebyggende tiltak

For å forhindre hyppige tilbakefall av sykdommen bør promiskuøst samleie utelukkes, og kondom bør brukes ved tilfeldig samleie. Det er også nødvendig å styrke immunforsvaret, rette opp hormonelle ubalanser og endokrine sykdommer, og gjennomgå medisinske undersøkelser hos en gynekolog minst 2 ganger i året.

For å styrke lokal immunitet har Solko-Trichovak-vaksinen blitt brukt, som administreres intramuskulært, 3 ganger hver 2. uke. Etter et år gjennomføres en enkelt revaksinasjon. Innføringen av vaksinen skaper immunitet mot vaginal dysbiose i 2 år.

Takk

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Bakteriell vaginose: årsaker til dens forekomst, tegn og symptomer, effektive metoder for diagnose og terapi.
Bakteriell vaginose under graviditet
Bakteriell vaginose er en patologi av slimhinnene i skjeden, som følge av endringer i sammensetningen av mikrofloraen. Som regel, i nærvær av denne patologien, er det en betydelig reduksjon i antall "gunstige" laktobaciller og et stort antall patogene bakterier. Denne sykdommen gjør seg gjeldende ved sterk utflod, ledsaget av en ubehagelig lukt fra skjeden. I svært sjeldne tilfeller er det absolutt ingen symptomer forbundet med denne sykdommen. Den eksakte årsaken til utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ikke kjent. Med alt dette er noen predisponerende faktorer kjent, som inkluderer å ta antibiotika, forskjellige hormonelle forstyrrelser, samt tilstedeværelsen av en intrauterin enhet, og så videre. Diagnose av denne patologien innebærer å identifisere surheten av vaginal utflod, undersøke et utstryk av vaginalslimhinnen under et mikroskop, samt noen andre undersøkelsesmetoder. Terapi for denne sykdommen innebærer å bli kvitt patogene bakterier, samt gjenopprette normal vaginal mikroflora.

Vaginal mikroflora - hva er det?

Den vaginale mikrofloraen til hver sunn representant for det rettferdige kjønn inkluderer omtrent nittini prosent av "gunstige" laktobaciller og bare én prosent av patogene mikroorganismer. I en sunn tilstand hemmes utviklingen av patogene bakterier i en kvinnes vagina på to måter:

• tilstedeværelsen av immunbeskyttelse av skjedeslimhinnen, direkte av antistoffer og immunceller mot patogene bakterier
• tilstedeværelsen av laktobaciller, som skaper et spesielt surt miljø i skjeden, som forhindrer vekst av andre mikroorganismer

Hvilke bakterier bidrar til utviklingen av bakteriell vaginose?

I de fleste tilfeller, i nærvær av denne patologien i en kvinnes vagina, er det mulig å identifisere bakterier som: klebsiella, gardnerella, fusobakterier, bakterieoides og noen andre. Siden vaginal utflod inneholder gardnerella, kalles denne patologien også ofte gardnerellose.

Bakteriell vaginose - hvorfor utvikles det?

I dag identifiserer medisinske spesialister flere faktorer som har en tendens til å provosere utviklingen av denne sykdommen, nemlig:

• Nedsatt immunforsvar av kroppen ( som et resultat av enhver alvorlig patologi, mot bakgrunnen av HIV-infeksjon, diabetes mellitus, etc.). Disse plagene bidrar til å redusere akkumulering av immunceller i skjeden, og øker også veksten av patogene bakterier.
• Hormonelle faktorer: kvinnelige kjønnshormoner har en tendens til å påvirke tilstanden til den vaginale mikrofloraen. Denne sykdommen er praktisk talt ikke observert i ungdomsårene, så vel som hos kvinner i overgangsalderen, siden disse periodene er ledsaget av en reduksjon i den totale mengden kjønnshormoner.
• Ukontrollert bruk av bredspektrede antibiotika forstyrrer veksten av laktobaciller og akselererer også spredningen av patogener. Resultatet er bakteriell vaginose.
• Intestinal dysbiose er en endring i sammensetningen av tarmmikrofloraen, som igjen bidrar til forekomsten av bakteriell vaginose.
• Tilstedeværelsen av en intrauterin enhet dobler omtrent risikoen for denne patologien.

Bakteriell vaginose - er det seksuelt overførbart?

Tallrike kliniske studier har vist at denne sykdommen ikke er seksuelt overførbar. Og likevel kan denne patologien observeres selv hos de jentene som ikke er seksuelt aktive.

Tegn og symptomer på bakteriell vaginose

I omtrent femti prosent av tilfellene er denne patologien asymptomatisk. I slike tilfeller kan det identifiseres helt ved et uhell under en konsultasjon med en gynekolog. Det er slike tegn og symptomer på denne patologien som:

• Kløe i det ytre kjønnsområdet.
• Smerte og svie under vannlating, samt hyppig vannlating.
• Vaginal utflod: oftest er det rikelig og hvit eller grå i fargen. Lukten av utslippet er svært ubehagelig og ligner lukten av fisk. Umiddelbart etter samleie kan du observere en økning i mengden utslipp. Det er også tilfeller når utslippet er klissete. I tillegg er de utstyrt med en gulaktig farge og tykk konsistens.
• Følelse av ubehag og svie under samleie.

Bakteriell vaginose – hvorfor er det farlig?

Ganske ofte, når en kvinne har denne sykdommen, opplever hun ingen av symptomene. Som et resultat kan det identifiseres helt ved et uhell. Faktisk er dette faren, siden en langvarig mangel på behandling kan forårsake utvikling av ekstremt alvorlige komplikasjoner av graviditet og fødsel, samt for tidlig fødsel, en økning i hyppigheten av smittsomme patologier etter fødsel, fødselen av en baby med lav kroppsvekt, og forekomst av livmorhalskreft . Ganske ofte oppstår denne patologien sammen med andre plager i vaginalslimhinnen, nemlig gonoré, virussykdommer i skjeden, klamydia og så videre.

Bakteriell vaginose under graviditet

Den vanligste årsaken til utviklingen av denne sykdommen under graviditet anses å være endringer i hormonelle nivåer, spesielt en økning i nivået av graviditetshormoner. Denne patologien er ekstremt farlig for alle vordende mødre, da den kan provosere smittsomme komplikasjoner under graviditet, for tidlig fødsel, spontanabort, fødselen av en baby med lav kroppsvekt, og så videre. Alle gravide kvinner trenger å bli kvitt denne sykdommen så raskt som mulig. Terapi for denne sykdommen under graviditet kan kun foreskrives og utføres av en medisinsk spesialist.

Effekten av bakteriell vaginose på menns helse

Hvis vi tar i betraktning det faktum at denne sykdommen er en vaginal sykdom, observeres den ikke hos representanter for det sterkere kjønn. Hvis en mann regelmessig har samleie med en kvinne som lider av bakteriell vaginose, er det stor sannsynlighet for at han snart vil utvikle uretritt - en sykdom ledsaget av smerte og svie både under vannlating og under utløsning. Hvis det ikke er symptomer på uretritt, trenger ikke mannen behandling.

Diagnose av bakteriell vaginose

For å identifisere denne patologien, forskningsmetoder som:

• Undersøkelse av et utstryk av skjedeslimhinnen under et mikroskop anses å være en av de mest nøyaktige metodene for å diagnostisere denne patologien. Informasjon om en økning i antall patogene bakterier og fravær eller reduksjon i antall laktobaciller hjelper til med å identifisere denne patologien.
• pH-måling av utflod fra skjeden. Hvis en kvinne er helt frisk, har skjeden hennes et normalt surt miljø. Hvis surheten økes, er bakteriell vaginose tilstede.
• Amin test utføres ved bruk av et spesielt stoff - kaliumhydroksid. Dette stoffet er blandet med sekret hentet fra skjeden. Hvis en blanding av disse komponentene gir en "fiskete" lukt, er dette et signal om tilstedeværelsen av bakteriell vaginose.
• Noen andre mer komplekse forskningsmetoder brukes bare hvis det ikke var mulig å stille en nøyaktig diagnose ved bruk av metodene ovenfor. Andre metoder inkluderer bestemmelse av ravsyre i sekreter, samt bestemmelse av melkesyre i dem.

Terapi for bakteriell vaginose

La oss umiddelbart merke seg at rettidig behandling av denne sykdommen er en svært viktig faktor, siden det bare i dette tilfellet er mulig å forhindre forekomsten av forskjellige ganske alvorlige komplikasjoner. Terapi for denne patologien innebærer først og fremst ødeleggelse av patogene bakterier. I tillegg er det rettet mot å gjenopprette normal vaginal mikroflora. For å kvitte seg med patogene bakterier bruker medisinske spesialister to metoder: å ta antimikrobielle tabletter, samt lokal bruk av både geler og vaginale tabletter, stikkpiller og lignende.

De viktigste medisinene som brukes til å behandle bakteriell vaginose:
Metronidazol ( Metrogil, Trichopolum , Flagyl) bidrar til å stoppe veksten av skadelige bakterier. Denne typen medisin er foreskrevet i doser på fem hundre milligram om morgenen og kvelden. Behandlingsforløpet er syv dager. Når du bruker disse medisinene, kan bivirkninger som allergiske reaksjoner, fordøyelsesforstyrrelser, oppkast, kvalme og andre bli tydelige.

Probiotika er medisiner som inneholder såkalte "nyttige" bakterier som hjelper kvinnekroppen med å bekjempe patogene bakterier. Disse medisinene inkluderer:

• Linex er tilgjengelig i form av kapsler, som bør tas oralt etter måltider, to kapsler tre ganger daglig.
• Bifidumbacterin, Lactobacterin bør administreres i skjeden i mengden av ett stikkpille før du legger deg. Behandlingsforløpet er ti dager.
• Gynoflor- vaginale tabletter.

Bruk av probiotika, så vel som gjenoppretting av normal vaginal mikroflora, anses å være en av de viktigste forholdene i behandlingen av bakteriell vaginose, siden bare på denne måten kan utviklingen av mange andre patologier i det kvinnelige kjønnsområdet skje. forhindret.

Før bruk bør du konsultere en spesialist.