Eggstokkreft - et moderne syn på problemet (ifølge en litteraturgjennomgang). Serøst adenokarsinom i eggstokkene: egenskaper og behandling Serøs papillær eggstokkreft prognose

Blant de mange sykdommene i vår sivilisasjon skiller ondartede svulster seg. De er et resultat av et opprør av kroppens celler mot sin egen beholder. En feil som selv et sterkt immunsystem noen ganger ikke klarer å rette opp. En lumsk sykdom som foreløpig gjemmer seg i kroppen uten å vise seg på noen måte. Forenet i mange manifestasjoner, som hver lenge har blitt hørt: kreft i strupehodet, lungene, tarmene, leveren, magen. Og den hypostasen hennes som løftet hånden hennes over den kvinnelige halvdelen av menneskeheten er eggstokkreft.

generell informasjon

Eggstokkene er parede kjertler involvert i mange vitale prosesser. Deres hovedfunksjon er produksjon og modning av egg, eller oocytter. I tillegg produserer eggstokkene hormoner som er viktige for den kvinnelige kroppen:

østrogener:
- østradiol;
- østriol;
- østron;
gestagener:
- progesteron;
- oksyprogesteron;
androgener:
- androstenedion;
- dehydroepiandrosteron.

Slike storskala synteseprosesser krever høy cellulær aktivitet. Ved konstant deling, vekst, opphopning av proteiner og DNA oppstår det fra tid til annen feil i det genetiske apparatet. Fra vanlige eggstokkceller oppstår nye - endret, reagerer ikke på kroppens kontrollsignaler. De fleste av disse anomaliene elimineres av immunsystemet, men med en viss sannsynlighet er de i stand til å overleve og gi opphav til en rekke etterkommere - kreftceller.

Ovarieepitel er mest utsatt for transformasjon til ondartet vev

Oftest oppstår ondartede svulster fra epitelvevet i eggstokkene, hvor delingsprosesser når høy intensitet. De står for omtrent 70 % av tilfellene. Litt sjeldnere blir forløperne til gonadene som gjennomgår mutasjoner i de tidlige utviklingsstadiene kreftceller. Basert på dette oppstår en økt risiko for å utvikle en neoplastisk prosess med følgende lidelser:

genetisk - arvelig tendens til utseendet av neoplasmer;
giftig:
- dårlige vaner;
- ugunstige miljøforhold;
- eksponering for ioniserende stråling;
histologisk:
- endometriose - vekst av det indre laget av livmorveggen;
- inflammatoriske prosesser;
- livmorsvulster:
  - godartet (fibroider);
  - ondartet;
- skader;
hormonelle:
- menstruasjonsuregelmessigheter:
  - tidlig menarche (første menstruasjon);
  - tidlig overgangsalder:
    - tidlig - opptil 45 år;
    - sent - etter 55 år;
- infertilitet;
- overdreven eller usystematisk bruk av hormonelle legemidler;
- sykdommer i brystkjertlene:
  - mastopati;
  - fibroadenomatose.

Ondartede eggstoksvulster diagnostiseres årlig hos omtrent 200 tusen kvinner rundt om i verden. Dødeligheten når 100 tusen. Industriregionene i Nord-Amerika og Europa er de mest ugunstige når det gjelder sykelighet. For eksempel, i Sverige lider 210 kvinner av 1 million av eggstokkreft, og i Japan - bare 31. Sykdommen rangerer nummer to i hyppighet blant neoplasmer, andre bare etter livmorhalskreft, og først i dødelighet.

Typer ondartede svulster

Enhver neoplastisk prosess som påvirker eggstokkene kan karakteriseres av opprinnelsesstedet. Lokale primærsvulster forekommer i 10–12 % av de diagnostiserte tilfellene. Mye oftere oppdages sekundær kreft, som har utviklet seg under påvirkning av en patologisk prosess i andre organer. Det utgjør 88–90 % av tilfellene.

I tillegg er opprinnelsen til kreftceller fra et bestemt vev av stor betydning. For eksempel kalles ondartede svulster som utvikler seg fra kjertelepitel adenokarsinomer, eller "kjertelkreft."

Den mest aggressive typen adenokarsinom anses å være serøs. Den har fått navnet sitt på grunn av aktiviteten til endrede celler som ukontrollert produserer væske. Den serøse svulsten vokser raskt, og påvirker både eggstokker, omentum, peritoneum og ulike indre organer med metastaser. Den dannede neoplasmen når store størrelser; den består av mange kamre fylt med væske.

Serøst karsinom består av kamre fylt med væske

På den ene siden ligner papillært karsinom den serøse varianten - den danner også en innkapslet svulst fylt med væskeinnhold. Forskjellen er at utvekster dekket med epitel dannes på de indre veggene av neoplasma. Noen av dem er komprimert og impregnert med mineralsalter (kalsifisert). På den annen side kan slike vekster også forekomme i enkelte godartede svulster, noe som skaper problemer med å diagnostisere sykdommen.

I slimete svulster ligner epitelet på cellene som kler livmoren, så det produserer store mengder slim. Produksjonen utføres ikke bare av selve svulsten, men også av metastaser som utvikler seg fra den. Den sentrale neoplasmen kan nå enorme størrelser, og danner en formløs klynge av kamre.

Klarcellekarsinom regnes som en ganske sjelden variant, og utgjør omtrent 3 % av diagnostiserte tilfeller. Det rammer hovedsakelig eldre kvinner, og utvikler seg i en av eggstokkene. Et trekk ved denne typen kreft er tilstedeværelsen i tumorvevet av gjennomsiktige celler som inneholder glykogenkorn. Litt oftere - i 10% av tilfellene - ble forekomsten av endometrioide karsinomer notert, som vokste sakte og responderte godt på behandlingen.

Klarcellekarsinom inneholder et stort antall klare celler

Dårlig differensiert karsinom skiller seg fra andre varianter i det primitive nivået av celleutvikling. Egenskapene til tumorvev er svært forskjellige fra normale parametere. Under slike forhold blir prognosen for videre vekst av svulsten svært vag, og behandlingen kompliseres av mange tilfeldige faktorer.

I noen tilfeller begynner de endrede cellene å produsere kjønnshormoner, noe som gir opphav til en hormonproduserende svulst. Det mest slående eksemplet på slike neoplasmer er androblastom, som hovedsakelig forekommer i ung alder. Svulsten produserer en stor mengde androgener - mannlige steroidhormoner, under påvirkning av hvilke både utseendet til den kvinnelige kroppen og dens fysiologi endres.

Kimcellesvulster oppstår selv før en person er født, og dannes fra forløperne til eggstokkene eller testiklene. Modifiserte celler er i stand til å bevege seg gjennom den uformede kroppen, og fortsetter utviklingen i hjernen, brystet og bukhulen og bekkenregionen. Den vanligste kimcellesvulsten er dysgerminom; blant ondartede svulster som utvikler seg hos unge kvinner, utgjør den omtrent 20 % av tilfellene. I voksen alder synker dette tallet til 0,5–1 %.

Symptomer

I begynnelsen av utviklingen er en ondartet eggstoksvulst helt asymptomatisk. Påfølgende skade på indre organer fører til patologier i det genitourinære systemet:

menstruasjonsuregelmessigheter;
blodig utslipp fra kjønnsorganene;
problemer med vannlating.

Når tumorcellene sprer seg, forverres tilstanden. Et smertesyndrom oppstår i magen, som forsterkes med avføring, vannlating, samleie, og deretter med enkel bevegelse. Kroppsvekten synker. Spredning av metastaser forstyrrer vevsmetabolismen, som et resultat av at væske samler seg i bukhinnen - ascites, også kalt dropsy, dannes. Over tid øker alvorlighetsgraden av symptomene: smertesyndromets natur endres til permanent, metastatisk skade på organer forårsaker irreversibel skade på dem, og kroppen er utarmet.

Væskeansamlinger i bukhulen er et vanlig akkompagnement av eggstokkreft.

Hormonproduserende svulster skiller seg fra andre ondartede svulster i deres ytre manifestasjoner. Endrede hormonelle nivåer provoserer:

forsvinning av menstruasjon;
reduksjon av brystkjertler;
hirsutisme - mannlig hårvekst;
redusert tonehøyde;
utseendet til skallete flekker på pannen og kronen på hodet.

Veksten av ansiktshår hos kvinner indikerer unormalt høy produksjon av androgener.

Diagnostikk

Den primære diagnosen eggstokkreft stilles av en gynekolog eller onkolog under en ekstern undersøkelse av pasienten. En neoplastisk prosess kan indikeres ved:

plutselig vekttap;
forverring av hudtilstanden;
endringer i hårfestet og figuren;
hevelse i bena;
ascites;
magesmerter ved palpasjon
endringer i lymfeknuter;
svulster på veggene i kjønnsorganene.

I løpet av undersøkelsen etableres alder, arvelige og faglige egenskaper som kan forårsake svulstens utseende. En nøyaktig diagnose bestemmes først etter maskinvare og immunologiske studier.

En blodprøve for hormoner kan oppdage unormale mengder østrogener og androgener, karakteristiske for hormonproduserende svulster. Immunologiske tester er rettet mot å identifisere tumormarkører - spesifikke stoffer produsert av endrede celler. For foreløpig diagnose brukes en test for karsinoembryonalt antigen (CEA) - et stoff som indikerer tilstedeværelsen av en onkogen prosess som sådan. Mucin-16, også kjent som karbohydratantigen-125 (CA-125), kan bekrefte plasseringen av svulsten i eggstokkene.

Ulike tumormarkører indikerer utviklingen av en neoplastisk prosess i et bestemt organ

Endringer i vev som følge av tumorvekst og metastaser oppdages ved bruk av ikke-invasive teknikker:

ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene;
tomografi:
- datamaskin (CT);
- magnetisk resonansavbildning (MRI);
fibrogastroskopi - endoskopisk studie av fjerne metastaser på veggene i mage-tarmkanalen;
radiografi:
- bryst;
- tykktarm (irrigoskopi);
- genitourinary system (ekskretorisk urografi).

Følgende kan brukes til å ta celleprøver:

laparoskopi med biopsi utført gjennom et snitt i bukveggen;
punktering av pungen til Douglas, utført gjennom posterior vaginal fornix.

Under punkteringen fjernes akkumulert væske med kreftceller i.

Dataene som er oppnådd gjør det mulig å bestemme stadiet og alvorlighetsgraden av utviklingen av tumorprosessen, noe som er viktig for videre terapeutisk taktikk. For tiden utføres klassifisering i henhold til TNM-systemet.

Tabell: diagnostisk klassifisering av ondartede svulster i henhold til TNM-systemet

Dataene som er oppnådd tillater oss å korrelere den nåværende tilstanden til svulsten med et visst utviklingsstadium:

Stage I - ondartede celler er konsentrert i eggstokkene;
Stadium II - svulsten metastaserer til bekkenet;
Stadium III - metastaser bestemmes i bukhulen;
Stage IV - skade på fjerne organer og lymfeknuter.

Når kreftceller sprer seg, øker alvorlighetsgraden av sykdommen

Behandlingsmetoder

Terapi for eggstokkreft har flere mål:

på cellulært nivå - en reduksjon i aktiviteten til tumorceller opp til fullstendig stopp av deres deling;
på vevsnivå - reduksjon i tumorstørrelse;
på nivået av hele organismen - forhindrer mulige komplikasjoner.

Den terapeutiske effekten oppnås ved samspillet mellom medikamentell og kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep kan utføres i følgende retninger:

fjerning (eksstirpasjon) av livmor og vedheng;
reseksjon av det større omentum (omentectomy);
organbesparende kirurgi som lar deg bevare reproduktiv funksjon - ensidig fjerning av vedheng.

Kirurgisk intervensjon er det første stadiet av terapi for stadier I og II av tumorvekst. Stadiene III og IV er tvunget til å gå foran operasjonen med et kurs med medikamentell behandling. I alle tilfeller bør resultatet av kirurgisk inngrep konsolideres med polykjemoterapi.

Video: eggstoksvulst - hva skal jeg gjøre?

For å oppnå maksimal effekt utføres kjemoterapi ved å kombinere flere antitumormedisiner. Disse inkluderer:

Bleomycin (Bleocin);
Doxorubicin;
Melphalan (Alkeran);
paklitaksel;
cyklofosfamid (cyklofosfamid, endoksan);
Cisplatin;
Etoposid.

Galleri: antitumormedisiner

Cyklofosfamid (Endoxan) Har et bredt spekter av antitumoraktivitet Alkeran, eller Melphalan, er mindre giftig enn mange av dets analoger Doxorubicin - et Etoposid hemmer enzymer som regulerer DNA-syntesen Cisplatin har en uttalt antitumor- og celledelingsdempende effekt Pacceslitaxel. Bleomycin - et antibiotikum med antitumorpåvirkning

Det bør bemerkes at antitumormedisiner som undertrykker delingsprosesser påvirker både endrede celler og friske med like stor suksess. Det er derfor å ta cellegiftmedisiner er forbundet med en rekke bivirkninger:

smerte:
- hode;
- muskuløs;
- i beinene;
forstyrrelse av produksjonen av blodceller;
hårtap (alopecia);
kvalme;
giftig hepatitt;
skade på hjertemuskelen;
blærebetennelse.

Tatt i betraktning effekten av legemidler på kroppen, justeres dosen deres nøyaktig i samsvar med pasientens tilstand og fysiske egenskaper. Antall behandlingsforløp varierer mellom tre og tolv. Administrering av legemidler kan utføres enten intravenøst eller inn i bukhulen. I noen tilfeller, hvis svulsten er følsom for stråling, suppleres forløpet med kjemoterapi med gammabestråling av det berørte området. Behandlingen utføres til typiske tumormarkører forsvinner fra pasientens blod.

Prognose og mulige konsekvenser

Prognosen for behandling avhenger helt av typen svulst og utviklingsstadiet. For eksempel når overlevelsesraten under behandling av stadium I adenokarsinom 79–90 %. Overgangen av sykdommen til stadium II reduserer frekvensen til 57–67 %. Den dårligste prognosen tilsvarer stadium IV - fra 2 til 11%, for forskjellige varianter. Gjennomsnittlig rate er 46–50 % pasientoverlevelse.

For kjønnscelle- og hormonproduserende svulster er prognosen mye gunstigere. Overlevelsesrater varierer mellom 50 og 95 %, selv om risikoen for tilbakefall fortsatt er ganske høy – opptil 60 %. Med riktig behandling forsvinner ytre manifestasjoner av hormonell ubalanse innen 1,5–2 år.

Under behandlingen legger cellegiftmedisiner mye press på kroppens fysiologi. I tillegg, med feil valg av terapeutisk taktikk og utilstrekkelig kontrollnivå, er det en risiko for svulstødeleggelse. I dette tilfellet kan de frigjorte giftige stoffene og ondartede cellene forårsake uopprettelig helseskade. Den største faren som plager kreftpasienter etter å ha gjennomgått terapi er tilbakefall. Jo mer primitive tumorcellene er, jo høyere er risikoen. I tillegg er en viktig faktor plasseringen av den ondartede formasjonen og graden av involvering av ledningssystemene - lymfatiske og sirkulatoriske.

For rettidig oppdagelse og forebygging av tilbakefall anbefales periodiske - to ganger i året - undersøkelser av behandlende lege.

Ovariekarsinom er en onkologisk sykdom som begynner sin utvikling i epitelvevet til disse organene. Sykdommen rangerer på tredjeplass når det gjelder prevalens blant alle typer kreft i det kvinnelige reproduktive systemet. Det diagnostiseres hos 10-12 av 1000 kvinner, som oftest forekommer i voksen alder og alderdom.

Denne sykdommen har flere typer, avhengig av hvilken grad av fare og progresjonshastighet vil variere. La oss se på de vanligste formene for kreft.

Former for karsinom

Her skal vi se på klassifiseringen av sykdommen avhengig av dens histologiske struktur. Det vanligste er serøst ovariekarsinom. Det utgjør omtrent 75 % av det totale antallet saker. Det er preget av en flerkammer cystisk struktur av organoverflaten og er en ganske aggressiv form for onkologi. Størrelsen på svulsten når store verdier, i de fleste tilfeller er begge eggstokkene påvirket. I henhold til graden av differensiering forekommer sykdommen i forskjellige varianter. Det overveldende flertallet av pasienter med denne sykdommen utvikler ascites.

Prognosen for den serøse formen for eggstokkreft avhenger av stadiet der sykdommen er diagnostisert. Oftest oppdages det allerede i nærvær av metastase. Metastaser påvirker først og fremst bukorganene og kan forekomme i stort antall.

På andre plass når det gjelder spredningsgraden kan plasseres slimdannende ovariekarsinom, eller mucinøs, som det også kalles. Denne formen er også ganske aggressiv, og størrelsen på svulsten kan være veldig stor. Til tross for at neoplasmen oftest ikke vokser inn i eggstokkkapselen, gir den mange metastaser, noe som kompliserer behandlingsprosedyren.

En mye mindre vanlig type sykdom er småcellet eggstokkreft. Til tross for dette er denne formen også preget av høy grad av aggressivitet og følgelig dødelighet. Det diagnostiseres vanligvis allerede i komplekse stadier, noe som gjør behandlingen vanskelig.

Det er enda mindre vanlig at leger håndterer udifferensiert eggstokkreft. Det utgjør omtrent 1% av tilfellene av det totale antallet OC, men vanskeligheten ligger i det faktum at patologisk endrede celler er ganske vanskelige å skille fra friske. Følgelig bør vi her også snakke om en høy risiko for pasientens helse og liv.

Symptomer på kreft

Uansett hvilken form for sykdommen vi snakker om, øker sjansene for å kurere den betraktelig med tidlig diagnose. Selv til tross for at kreft i de tidlige stadiene praktisk talt ikke manifesterer seg i det hele tatt, ved å være oppmerksom på helsen hennes, vil en kvinne mest sannsynlig kunne legge merke til det.

Symptomer på ovariekarsinom vil i utgangspunktet være ganske vage, bare øke i lysstyrke over tid. De er som følger:

menstruasjonsuregelmessigheter, endringer i intensiteten av utflod;
smerte og en følelse av tyngde i nedre del av magen;
ubehag og smerte under samleie;
utseendet på blodig intermenstruell utflod;
problemer med vannlating, problemer med avføring.

Hvis du merker minst noen av symptomene som er oppført ovenfor, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog. Bare rettidig og nøyaktig diagnose vil gjøre det mulig å stille riktig diagnose og forbedre prognosen for den serøse formen for eggstokkreft og enhver annen type kreft.

Hvordan diagnostiseres kreft?

I første omgang må kvinnen gjennom en gynekologisk undersøkelse, hvor det kan oppstå mistanke om onkologi. Men det er ganske vanskelig å visuelt oppdage kreft, så i alle fall vil den endelige diagnosen bli gjort etter en undersøkelse.

Laboratorieblodprøver.
Ultralyd OMT.
CT eller MR.
Eksisjon av vev for histologisk analyse.

Under undersøkelsen er leger i stand til å bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten, tilstedeværelsen av metastaser og egenskapene til deres plassering. Det er også mulig å nøyaktig bestemme typen kreft og ikke forveksle eggstokkarsinom med noe, som spiller en viktig rolle i etterfølgende behandling.

Behandlingstaktikker for eggstokkreft

Viktig! Valget av behandlingstaktikk vil avhenge av mange faktorer. Dette er sykdommens form, dens stadium, størrelse og plassering av svulsten. Det må også tas hensyn til pasientens allmenntilstand.

Hovedmetoden for behandling forblir kirurgi. Avhengig av størrelsen på svulsten, vil dens skala bli bestemt. Hvis svulsten er liten og ikke komplisert av metastaser, vil leger snakke om å fjerne en eller flere eggstokker. I tilfeller der den onkologiske lesjonen er større, må legene fjerne livmoren og omentum.

I kombinasjon med kirurgisk behandling av serøst ovariekarsinom eller annen form for sykdommen, kreves cellegift. Vanligvis brukes ett antitumorlegemiddel, doseringen og terapiforløpet bestemmes av legen. Men i noen tilfeller kan en kombinasjon av flere legemidler være nødvendig, da snakker vi om polykjemoterapi.

Kjemoterapi gis før og etter operasjonen. Det første alternativet er relevant hvis størrelsen på svulsten er stor nok, det er nødvendig å stoppe veksten og ødelegge kreftceller så mye som mulig. Etter operasjonen utføres alltid terapi med antitumormedisiner - dette gjør det mulig å utelukke forekomsten av tilbakefall som følge av ufullstendig ødeleggelse av patologisk endrede celler.

Hvis vi snakker om overlevelsesrate for eggstokkreft, avhenger det i stor grad av selve sykdomsstadiet og spredningen av metastaser. For eksempel, i den første fasen når overlevelsesraten de høyeste ratene, som utgjør 85-90%. Hvis ovariekarsinom eller adenom oppstår i en kompleks form, vil det være nødvendig å gi en mer omfattende tilnærming til behandling, ved å bruke alle tilgjengelige muligheter.

En vanlig og farlig kvinnesykdom, eggstokkreft regnes som en "stille morder", som skifter stadier avhengig av utvikling og omsorgssvikt.

Eggstokkreft rangerer først blant ondartede neoplasmer og rammer kvinner i alle aldre, også jenter. Oftest blir premenopausale og menopausale kvinner syke.

Eggstokkreft - hva er det?

Eggstokkene er de viktigste kjønnskjertlene i kvinnekroppen. Det er to av dem og de er plassert på begge sider av bekkenet. Det funksjonelle arbeidet til eggstokkene består av reproduksjon av egg og kvinnelige hormoner - østrogen og progesteron.

Eggstokkene består av tre typer vev:

kjønnsceller som produserer egg;
stromale celler som produserer østrogen og progesteron;
epitelceller som dekker eggstokkene.

En ovariesvulst begynner oftest å utvikle seg fra en enkelt epitelcelle. Det kan være godartet og vil ikke strekke seg utover eggstokken. Når den fjernes helt eller delvis, forringes ikke pasientens livskvalitet.

Hvordan oppdage kreft på et tidlig stadium?

De første stadiene av sykdommen viser kanskje ikke åpenbare tegn, noe som senere fører til alvorlige konsekvenser og død. Bare de kvinnene som regelmessig besøker en gynekolog-mammolog for en forebyggende undersøkelse og ultralydundersøkelse kan ved et uhell oppdage onkologi på et tidlig stadium av utviklingen.

Hvorfor tilfeldig? Selv med regelmessig undersøkelse av størrelsen og konsistensen av eggstokkene og livmoren, er det vanskelig for en lege å se en mikroskopisk svulst. En vaginal utstryk kan vise en kreftcelle, men oftere i senere stadier.

Ved screening av kvinner med en gjennomsnittlig og høy risiko for å utvikle kreft, kan vaginal ultralyd vise en svulst, men gjenkjenner ikke kvaliteten. Når man undersøker nivået av protein i blodet (OC-125), kan man mistenke kreft dersom det er forhøyet. Deretter bestilles røntgen og undersøkes magevæsken.

Hvis det ikke er noen alvorlige risikofaktorer, anbefales ikke vaginal ultralyd og screening for å studere CA-125-nivåer. Screening vil kanskje ikke oppdage germinale eller ovariestromale svulster. Germinal - kan frigjøre humane proteinmarkører i blodet: humant koriongonadotropin og alfa-fetoprotein. Først etter at svulsten er fjernet, hjelper disse proteinmarkørene med å diagnostisere tilbakefall av kreft.

Årsaker eller risikofaktorer for eggstokkreft hos kvinner

De viktigste årsakene til eggstokkreft hos kvinner er som følger:

ukontrollert bruk av prevensjonsmidler;
sen første fødsel;
avslag på amming;
fravær av graviditet, fødsel og kvalitetsbehandling av infertilitet og betennelse;
mange aborter og spontanaborter;
tilstedeværelsen av cyster, godartede svulster, kroniske inflammatoriske prosesser i eggstokkene.

De vanligste risikofaktorene som øker sannsynligheten for å utvikle en onkogen svulst er:

alder etter 60-65 år ved begynnelsen av overgangsalderen;
perioder med menstruasjon: start - før 12 år, opphør - etter 50 år;
medisiner for å unnfange et barn, hvis de ikke oppnår den forventede effekten og graviditet ikke oppstår;
familiepredisposisjon på den kvinnelige siden av begge foreldrene og genetiske endringer;
bruke talkum for å tørke perinealområdet, siden pulveret inneholder asbest;
langvarig bruk av østrogen til erstatningsterapi i overgangsalderen.

Eggstokkreft: symptomer og tegn på sykdommen

På et tidlig stadium er det nesten umulig å nøyaktig bestemme eggstokkreft, symptomer og tegn og overlevelsesprognose, siden det kliniske bildet sammenfaller med symptomene på godartede svulster. Svulster kan være små og mobile. Subjektive opplevelser er oftest fraværende, og menstruasjonssyklusen blir ikke forstyrret selv i nærvær av svulster i begge eggstokkene.

Symptomer på eggstokkreft hos kvinner vises når en stor svulst legger press på omkringliggende organer:

følelse av fylde og trykk i nedre del av magen;
oppblåsthet (økt abdominal omkrets);
halsbrann og kvalme;
hyppig trang til å urinere;
tendens til forstoppelse.

Ofte vrir en mobil svulst seg på stilken. Da kan du tydelig mistenke eggstokkreft; symptomer og tegn vil indikere en akutt generell tilstand i genitourinary system.

På dette stadiet, pasienter:

kroppsvekten reduseres på grunn av tap av appetitt, konstant fordøyelsesbesvær, oppkast;
flatulens oppstår etter å ha spist;
smerte oppstår i lumbalområdet og under pubis, ledsaget av blodig utslipp fra skjeden;
menstruasjonssyklusen er forstyrret;
smerte føles inne i skjeden under sex;
pulsen blir hyppig, noe som kan føre til kollaps - plutselig kardiovaskulær svikt og tap av bevissthet;
Venene i bekkenet er komprimert, noe som manifesteres ved hevelse i bena og trombose.

Symptomer vises når kjønnshormoner frigjøres:

granulcelletumor, som fører til gjenopptakelse av livmorblødning i overgangsalderen, og hos jenter – tidlig menstruasjon;
adenoblastom, som fører til maskulinisering av kroppen - skjeggvekst, endringer i figuren, krymping av brystkjertlene og opphør av menstruasjon.

Stadier og prognose for eggstokkreft

Stadiene av eggstokkreft indikerer omfanget av svulsten. Tidlige stadier av kreft bestemmes oftest gjennom kirurgi for å få en vevsprøve. For å bekrefte den mistenkte diagnosen tas det vevsprøver fra bekkenet og bukhulen.

Å bestemme stadiet er et viktig poeng, siden det bestemmer overlevelsesprognosen og behandlingsregimet. Hvis stadium 1 eggstokkreft er bekreftet, er prognosen alltid optimistisk - 80-95%, men bare hvis stadiet er bestemt i tide og riktig.
Når stadiet skal bestemmes, endrer ikke legene det selv om det har spredt seg til andre organer og kommer tilbake. For stadium 2 eggstokkreft er overlevelsesraten over 5 år mindre optimistisk - 50-70%. Selvfølgelig lever pasienter mye lenger med passende forebygging.
Pasienter ønsker å vite om stadium av svulsten etter operasjonen og prognosen. For eksempel hvis stadium 3 eggstokkreft er komplisert av ascites. I denne forbindelse oppstår komplikasjoner, nekrose av indre organer utvikler seg og kan føre til døden. Prognosen for ascites er 20-30%, i fravær - opptil 45-50%.
Ascites i kombinasjon med kreft fører til en enda større og raskere spredning av metastaser. Prognosen for stadium 4 med ascites er opptil 1,5 %, uten ascites – opptil 10-15 % innen 5 år. Overlevelsesraten for unge pasienter er høyere enn for eldre kvinner.

Tilstander som forverrer livskvaliteten i stadium 4 kreft

For å forlenge pasientens levetid, bør passende behandling tas for å lindre tilstandene, siden i stadium 4 eggstokkreft:

funksjoner er svekket, fordi galleveiene er blokkert og obstruktiv gulsott utvikler seg;
blodkoagulering er svekket og tromboemboli i lungearterien, lungebetennelse eller slag utvikler seg;
den hematopoietiske funksjonen til benmargen hemmes og anemi, trombocytopeni og leukopeni utvikles;
mulige vertebrale frakturer, noe som fører til lammelse av bena;
sterke smerter plager deg, spesielt med benmetastaser;
på grunn av arteriell trombose utvikles akutt iskemi og koldbrann i underekstremitetene og andre sykdommer.

Stadier av eggstokkreft - klassifisering

TNM-systemet utviklet av American Joint Committee on Cancer brukes til å bestemme stadier. International Federation of Gynecologists and Obstetricians har utviklet FIGO-systemet, som ligner på TNM-systemet bortsett fra forskjellen i "T"-kategorien for iscenesettelse av egglederkreft. Begge klassifiseringene tar hensyn til resultatet av de utførte operasjonene. Primært peritonealt karsinom (PPC) er iscenesatt på samme måte som eggstokkreft. Hvis svulsten har spredt seg til fjerne områder, er stadiet uansett bestemt til å være 3 eller 4.

Tx - utilstrekkelig data for å beskrive spredningen av svulsten;
T1 - svulsten strekker seg ikke utover eggstokkene;
T1a - svulsten er lokalisert internt uten å trenge gjennom eggstokkmembranen eller strekke seg utover den, det er ingen væske i bekkenet;
T1b - svulst inne i begge eggstokkene, uten forlengelse, ingen væske oppdaget;
T1c - en svulst i en (to) eggstokker: har vokst gjennom kapselen, eller har penetrert utover grensene, eller det er væske med kreftceller i bekkenet;
T2 - svulst i en (to) eggstokker, utbredt i bekkenvevet;
T2a - metastaser ble påvist i egglederne og/eller livmoren. Det er ingen kreftceller i væsken;
T2b - metastaser i egglederne og/eller livmoren, bekkenvev. Ingen kreftceller ble funnet i væsken;
T2c - metastaser, som i stadier T2a eller T2b, kreftceller finnes i bekkenvæsken;
T3 - svulst i en (to) eggstokker, utbredt i bekkenet og på peritonealmembranen;
T3a - kreftmetastaser bestemmes kun under et mikroskop;
T3b - metastaser opp til 2 cm, kan sees med det blotte øye;
T3c - metastaser mer enn 2 cm i diameter.

Nx – det er ingen måte å undersøke den patologiske prosessen i lymfeknutene;
N0 – ingen lymfeknutelesjoner;
N1 - kreftceller ble oppdaget i nærliggende lymfeknuter.

M0 - fjernmetastaser ikke identifisert;
M1 - metastaser i lever, lunger eller andre organer er definert.

Tumorkarakterer

Ovarievev er svært differensiert, likt sunt vev.
Eggstokkvevet er moderat differensiert og skiller seg lite fra sunt vev.
Ovarievev er dårlig differensiert og skiller seg klart fra sunt vev.

Hvordan forstå klassifiseringen av stadier av eggstokkreft

Stadium I: kreftsvulst er innenfor eggstokken (eggstokkene), uten å spre seg utover grensene.
Stadium IA (T1a, N0, M0): svulst - inne i en eggstokk, ingen celler funnet på den ytre membranen. Laboratorietesting av vattpinner fra bukhinnen og bekkenet avdekket ikke kreftceller.
Stadium IB (T1b, N0, M0): kreft er funnet i begge eggstokkene uten å spre seg til ytterslimhinnen. Laboratorietesting av vattpinner fra bukhinnen og bekkenet avdekket ikke kreftceller.
Stadium IC (T1c, N0, M0): begge eggstokkene er påvirket av kreft.
Trinn II: kreft påvirker en (begge) eggstokkene, andre bekkenorganer: livmor eller rør, blære, sigmoid eller endetarm; ingen svulst er funnet i fjerne organer.
Stadium IIA (T2a, N0, M0): En kreftsvulst er funnet inne i egglederne og/eller livmoren. Det er ingen kreftceller i abdominale vasker.
Stadium IIB (T2b, N0, M0): svulsten finnes i bekkenorganene nær eggstokkene: blæren, sigmoid tykktarmen eller endetarmen. Det ble ikke funnet kreftceller i abdominale vasker.
Stadium IIC (T2c, N0, M0): Svulsten finnes i bekkenorganene (som i stadier IIA eller IIB). Kreftceller ble funnet under et mikroskop i abdominale vasker.
Stadium III: svulsten påvirker en (begge) eggstokkene.
Stadium IIIA (T3a, N0, M0): Svulsten blir funnet under operasjonen og ligger inne i en eller begge eggstokkene. Det er ingen måte å legge merke til metastaser med det blotte øye. Det ble ikke funnet kreftceller på lymfeknutene. Små klynger av kreftceller ble funnet i en biopsi av peritonealmembranen under et mikroskop.
Stadium IIIB (T3b, N0, M0): en (begge) eggstokkene er påvirket. Metastaser kan sees med det blotte øye i bukhulen, deres størrelse er 2 cm i diameter. Ingen svulst ble funnet på lymfeknutene.
Stadium IIIC: Kreft påvirker en (begge) eggstokkene.
Stadium IV (hvilken T, hvilken som helst N, M1): Det vanligste stadiet av eggstokkreft er stadium IV med svulstspredning til lungene, leveren eller andre organer utenfor bukhulen.

Former og type kreft - klassifisering

For å bestemme eggstokkreft er den patologiske anatomien til hver type og form, tegn og forekomstmåte inkludert i klassifiseringen.

Typer kreft:

Primær kreft presenteres i form av små tette, tuberøse neoplasmer som påvirker begge eggstokkene, oftere hos kvinner under 30 år. I henhold til den morfologiske strukturen er dette epitelial eggstokkreft (eller kjertel), siden dens fokus består av plateepitel;
sekundær kreft utvikler seg som en konsekvens av degenerering av serøse godartede cyster, eller pseudomutasjonscyster med slimhinner, eller maskelignende teratoide cyster til onkogene. Oftest blir serøse cystomer ondartede. I hulrommet deres er mye plass okkupert av papillære vekster som ligner blomkål. Sekundær kreft oppstår i en alder av 40-60 år;
metastatisk er en konsekvens av spredning av kreftceller (metastaser) gjennom blodbanen eller langs lymfekar til eggstokkene fra andre kreftpåvirkede organer, oftest fra magesekken. Kreft utvikler seg raskt, ofte i to eggstokker, og forårsaker alvorlig lidelse for pasienten. Svulsten sprer seg til bukhinnen og danner tuberøse noder;
Ondartet papillært cystadenom er en cyste med tilstedeværelse av mange papillære utvekster. På bakgrunn av ascites fra cystadenom spredte knuter av metastaser seg til andre organer.

Former for kreft

Mindre vanlig kreft:

slimete;
serøs;
granulosa celle;
adenoblastom;
klar celle (mesonefroid);
dysgerminom;
teratokarsinom;
Brenner-svulst;
stromale svulster;

Granulosacelletumor eller mucinøs eggstokkreft vises senere enn 60 år. Makroskopisk er det en multilokulær cystisk eller cystisk-solid svulst, hvis indre kapsel er foret med slimdannende epitel. Bakgrunnen for utviklingen av en gigantisk svulst i en (eller to - i 10-30%) eggstokker er en godartet eller borderline mucinøs cyste. Svulsten vokser på en lang stilk som ofte vrir seg.

Serøs eggstokkreft er preget av massiv karsinomatose og varierende grad av differensiering av tumorceller, d.v.s. degenererte onkogene epitelceller utvikler serøs kreft. Leger kan fortsatt ikke finne ut hvor og hvordan de kommer inn i eggstokken. Klassifiseringen deler inn flere typer serøs kreft for å velge de optimale dosene for stråling.

Tilgjengelig:

papillært adenokarsinom;
overfladisk ovariekarsinom;
adenofibroma;
cystadenofibrom;
papillær serøs cystoma (eller cystadenom).

Den mest aggressive typen serøs kreft er adenokarsinom, som påvirker begge eggstokkene. Cellene produserer en serøslignende væske som skiller ut epitelet i livmorrørene. Den gigantiske svulsten består av en multilokulær cystisk struktur. Med rask vekst vokser den gjennom kapselen, trenger inn i andre organer og utvikler metastaser.

Når det større omentum, som utfører en beskyttende og støtdempende funksjon, blir skadet, påvirkes sirkulasjons- og fordøyelsessystemet av metastaser. Funksjonen til disse systemene blir forstyrret, og forverrer tilstanden til syke kvinner. Metastaser på bakgrunn av utvikling av ascites (droppe) spredte seg gjennom forskjellige lag av bukhulen.

Adenocarcinoma variant	Pasientens alder	Overlevelse ved 1 år	Overlevelse over 3 år	Overlevelse over 5 år
Serøs	opptil 35	87,3 %	51,1 %	41,7 %
slimete	36-50	86,5 %	68,1 %	68 %
Endometrioid	51-65	77 %	46,4 %	41,7 %
Fjern celle mer	mer enn 65	8, %	60 %	59,9 %
Udifferensiert	35-65	60 %	33,3 %	33,2 %

Ovarial sarkom refererer til ondartede neoplasmer som består av elementer av bindevev.

Karakteristisk for sarkom:

ensidig utvikling;
hurtig vekst;
ujevn overflate;
myk konsistens;
blødninger og

Det er spindelceller, rundceller, småceller og andre former for sarkom. Rundcellet sarkom ligner på sekundær kreft på grunn av metastaser fra den berørte livmoren. Snart begynner også denne formen for sarkom å metastasere. Etter at UHF, CT og MR er utført, elimineres sarkom ved total kirurgisk fjerning av livmoren og dens vedheng uten å ta hensyn til kvinnens alder. Deretter utføres bestråling.

Hvordan identifisere eggstokkreft?

Diagnose av eggstokkreft utføres ved å undersøke ultralyd, CT, MR, PET, koloskopi, røntgen, laboratorietester og biopsi.

Tumormarkører for eggstokkreft CA125 tilhører en kompleks organisk substans - et glykoprotein. Det finnes i blodet, men det betyr ikke at kvinnen har kreft.

CA125-nivået kan påvises hos 83 % av kvinnene med eggstokkreft og hos 50 % med stadium 1-kreft. CA125-markøren i blodet er forhøyet ved kreft i livmor, tykktarm, bryst, lever og mage, lunger og nyrer og bukspyttkjertel.

For å bestemme eggstokkreft fører ikke diagnose ved bruk av CA125 tumormarkører til nøyaktige resultater, spesielt hos pasienter før overgangsalderen. Analysen fortsetter å bli brukt til å bestemme trender i glykoproteinendringer i blodet.

Eggstokkreft diagnostiseres ved ultralyd for å identifisere endringer som er karakteristiske for svulsten. Hvis det er cyster, er ytterligere undersøkelser foreskrevet for å bestemme sykdommens natur.

For at diagnosen eggstokkreft på et tidlig stadium skal være pålitelig, sammenlignes ultralydavlesninger med størrelsen på de normale eggstokkene.

De skal være som følger:

bredde - 25 mm;
lengde - 30 mm;
tykkelse - 15 m;
volum – 2-8 cm³.

Friske eggstokker har:

klar og ujevn (klumpete) kontur på grunn av voksende follikler;
homogen ekkostruktur med tilstedeværelse av små områder (flere mm) fibrose i kapselen.

Hvis konturene av eggstokkene og ekkostrukturen endres, eller de fibrøse områdene øker, kan det mistenkes at de har betennelse. Friske eggstokker har små follikler som måler 4-6 mm, dvs. liten follikulær struktur. En follikkel må være dominant, og hvis den forstørres med 25 mm eller mer, diagnostiseres en ovariecyste. På ultralyd er en flytende neoplasma med en diameter på 25 mm eller opptil 10 cm synlig.

Diagnosen avklares ved laparoskopi eller diagnostisk laparotomi med biopsi: en morfologisk analyse utføres og ekssudatet studeres cytologisk. Tumormarkører bestemmes: a-fetoprotein, humant koriongonadotropin, samt nivået av østrogen og androgener.

Magen og brystkjertlene undersøkes nøye med røntgen (mammografi) og endoskop for å utelukke primær kreft og metastaser til eggstokkene. Den ondartede prosessen avklares ved kromocystoskopi, da den indikerer kreftstadiet.

Informativ video: eggstokkreft

Sykdom tilbakefall og metastaser

Selv etter vellykket behandling kan kreft oppstå gjennom hele livet. Eggstokkreft kommer tilbake, så kjemoterapi må gis i kurs over mange år. Slike pasienter overvåkes konstant, alle nødvendige undersøkelser og laboratorietester utføres.

Pasienter må ha for hånden alle konklusjonene fra testene som er utført ved bytte av lege eller flytte til et annet bosted, samt:

histologisk undersøkelsesrapport;
radioterapi rapport;
medisinsk utskrivning fra sykehuset etter behandling;
liste over kjemoterapimedisiner (hormonell eller målrettet terapi), doser og administrasjonsmåter med datoer.

Hvorfor gjøres screening?

For å oppdage tidlig stadium av eggstokkreft så tidlig som mulig, starte behandling og redusere sykelighet (mottakelighet for sykdommen) og dødsfall, utføres screening blant den kvinnelige befolkningen. På grunn av tre progressive metoder: transvaginal ultralyd (TVUS), bestemmelse av CA-125 i serum og palpasjon av eggstokkene, er det umulig å definitivt stille en diagnose. Men disse studiene kan identifisere pasienter med høy risiko for eggstokkreft. Hvis det er en klar og rimelig mistanke om kreft, gjennomgår slike kvinner laparotomi, et kirurgisk inngrep for å etablere en diagnose.

Det forskes fortsatt på screeningmetoder for å sikre at laparotomi ikke er falskt indisert for å diagnostisere kreft. Kliniske studier for å evaluere effektiviteten av screening pågår, så National Institute of Health anbefaler ikke å gjennomføre det blant hele den kvinnelige befolkningen i landet, men bare for de kvinnene som frivillig setter pris på å gjennomgå screeningstudier, dvs. tester utført av forskere.

Blant hele den kvinnelige befolkningen i landet, med unntak av pasienter med arvelig familiekreft, vil dyr screening begynne først etter at forskning bekrefter fraværet av falske positive resultater, noe som fører til unødvendig:

laparotomier, da de kan forårsake komplikasjoner og føre til døden;
kostbar diagnostisk testing hvis forhøyede CA-125-nivåer oppdages, noe som også kan føre til laparotomi.

Behandling av eggstokkreft

Kirurgi

Kirurgi regnes som den viktigste behandlingen for eggstokkreft.

Storskala laparotomi med et stort midtlinjesnitt som strekker seg over navlen lar den onkologiske kirurgen utføre to oppgaver:

bekrefte diagnosen og vurdere stadiet av svulsten;
redusere svulstmassen til 1 cm i diameter.

Etter en slik operasjon, som kalles den optimale cytoreduksjonsprosedyren, øker livskvaliteten hos pasientene. Samtidig tolereres påfølgende kjemoterapi for eggstokkreft lettere av pasientene.

Også, i nærvær av en onkologisk svulst, utføres behandlingen ved supravaginal amputasjon eller radikal fjerning av livmoren, vedheng og større omentum. Livmoren fjernes fullstendig hvis det er samtidig patologi i livmorhalsen fra vaginalsiden.

Ved kreft i den ene eggstokken fjernes livmorvedhengene fra begge sider fordi den andre eggstokken senere kan bli involvert i den patologiske prosessen. Omentum fjernes, siden metastaser kan påvirke det først.

Under operasjonen er ekspressbiopsi svært viktig, siden onkologkirurgen har pålitelig informasjon om svulstens natur og struktur. Hvis svulsten har spredt seg betydelig, behandles eggstokkreft først med kjemoterapi, deretter med kirurgi. For metastatiske svulster utføres kun kirurgi, siden de ikke reagerer på kjemoterapi og stråling.

Kjemoterapi

Oftere brukes platinapreparater, Taxol, Lophenal, Fluorouracil og andre cytostatika til kjemi.

Primær kjemoterapi utføres:

legemidler administreres selv i behandling av sene stadier. Behandling av stadium 3 og 4 eggstokkreft kan utføres med seks kurer med paklitaksel (135 mg/m med en 24-timers infusjon), kombinert med cisplatin (75 mg/m) eller seks kurer med cyklofosfamid (750 mg/ m) med Cisplatin (75 mg/m). Remisjon etter behandling kan være 60-73 %.

Studier har vist at for eggstokkreft er behandling mer effektiv med en kombinasjon av paklitaksel og cisplatin enn med cyklofosfamid med cisplatin, siden det er færre bivirkninger som alopecia, nøytropeni og allergiske reaksjoner.

En kombinasjon av paklitaksel og:

Under studier ble pasientene økt i doser selv i senere stadier. Å finne et behandlingsregime som er mindre giftig enn et regime med paklitaksel og cisplatin, og å angi MTD-doser (maksimalt tolerert) for å bestemme kombinasjonen av paklitaksel og karboplatin.

Forskere tok i bruk Calvert-formelen for å beregne dosen av Carboplatin individuelt for hver pasient:

Dose (mg) = (påkrevd AUC) x (GFS + 25), hvor:

dosering i mg;
GFR – glomerulær filtrasjonshastighet;
AUC er arealet under kurven for karboplatin.

Den sikreste og mest effektive dosen anses nå som en kombinasjon av en tre-timers infusjon av disse legemidlene i poliklinisk setting:

6 kurer med paklitaksel med en dose på 175 mg/m;
6 kurer med Carboplatin til AUC = 7,5;
gjenta kurs etter 21 dager.

En avansert behandling for eggstokkreft er kjemoterapi med høye doser og flere kurer (i gjennomsnitt 2-4) for å forebygge metastaser og tilbakefall. I dette tilfellet transplanteres autologe benmarg eller perifere stamceller.

Behandlingen utføres:

Serotoninpreparater;
Leukogen, stimulerende leukopoiesis;
Batiol, Natriumnukleinat.

Informativ video: kjemoterapi for eggstokkreft

Strålebehandling

Strålebehandling utføres ikke som en uavhengig metode, siden effekten vil være liten. Det er kombinert med kirurgi og kjemoterapi.

Bevegelige bestrålingsteknikker ved bruk av bevegelige felt eller skiftende strimler er mye brukt:

Mageområdet er delt inn i 3 like tverrgående striper. Den nedre skal dekke hele bekkenet, og den øvre og midterste skal dekke bukhulen;
de øvre stripene er delt inn i 3 små segmenter. I dette tilfellet bestråles de to sidesegmentene til den øvre stripen og den midtre delen av den midtre stripen samtidig. Og de to laterale segmentene til den midtre stripen og den sentrale delen av den øvre stripen blir også bestrålt samtidig;
delen under som dekker bekkenet er fullstendig bestrålt, siden den har bedre toleranse. En dose på 4 Gy brukes daglig (2 Gy foran og bak), i bare 10 fraksjoner på magen - 40 Gy, i bekkenet - i 12 fraksjoner - 48 Gy.

I en rekke klinikker brukes radioaktivt kolloidalt gull (198Au) og fosfor (32P) til intraperitoneal injeksjon. Slik bestråling utføres etter operasjoner på stadier 1-3, når diameteren på svulsten er opptil 2 cm. Eller et palliativt mål forfølges på stadier 3-4 av kreft, dersom det er funnet omfattende spredning av svulsten gjennom hele svulsten. bukhinnen og er også ledsaget av ascites. I de tidlige stadiene utføres ikke slik bestråling på grunn av høy forekomst av komplikasjoner: adhesjoner, obstruksjon og intestinal nekrose. I tillegg er det høy strålebelastning på medisinsk personell.

Andre behandlinger

Hormonbehandling er en hjelpebehandlingsmetode. Hos postmenopausale pasienter foreskrives testosteronpropionat ved intramuskulær injeksjon - 50 mg i 2 måneder. Deretter tar pasienter Methyltestosterone (sublingualt) - 30 mg/dag, og reduserer dosen til 10 mg/dag. Hormonbehandling inkluderer behandling med legemidler: androgener, progestiner, østrogener, kortikosteroider.

Medisiner er delt inn i grupper basert på deres kjemiske struktur.

Det er seks av dem:

alkylering av kloretylaminer og etylenaminer fra den første gruppen (cyklofosfamid, TIO-TEF, benzo-TEF, Sarcolysine) oppnår kjemiske reaksjoner med de biologisk aktive komponentene i kreftcellen (proteiner, NC, etc.) på grunn av alkylgruppen (CH gruppe 2) ). På grunn av denne reaksjonen oppstår metabolske forstyrrelser og celledød;
Antimetabolitter fra den andre gruppen (Methotrexate, Ftorafur) blokkerer normale biokjemiske prosesser i cellen. Når de introduseres i kroppen, forstyrres DNA-syntesen i kreftcellen og den dør;
antitumorantibiotika fra den tredje gruppen (Actinomycin D, Bruneomycin) forstyrrer syntesen av DNA og RNA;
andre antitumormedisiner utgjør den femte gruppen, for eksempel Myelosan, L-acparaginase;
Den sjette gruppen inkluderer behandling av eggstokkreft med folkemedisiner og urteopprinnelse: Kolhamin, - giftstoffer som blokkerer cellemitose. Den farmasøytiske tinkturen av hemlock tilhører også giftene. Det er giftig og må tas i henhold til instruksjonene.

Finnes det en kur for eggstokkreft hos kvinner i stadium 4?

Behandlingsmetoder for eggstokkreft blir bedre, så i senere stadier introduseres prosedyrer for å forbedre livskvaliteten til pasientene og forlenge livet. De kan opprettholde sin evne til å jobbe og kommunisere med familie og venner.

Behandling av stadium 4 eggstokkreft er temmelig symptomatisk i nærvær av omfattende tumorlesjoner hvor som helst og fjerntliggende metastaser.

Følgende oppgaver kreves:

begrense spredningen av svulsten;
redusere veksthastigheten for utdanning og forsinke progresjonen av den onkologiske prosessen;
bevare funksjonen til systemer og organer;
for å forhindre livstruende komplikasjoner: hjerneslag, hjerteinfarkt og tromboemboli.

Vedlikeholdsterapi utføres også ved hjelp av nye metoder:

individuelle antitumorvaksiner;
monoklonale antistoffer;
radioembolisering;
kjemoembolisering;
radiofrekvensablasjon.

Ernæring og dietter for eggstokkreft

Eggstokkreft hos kvinner bør behandles ved hjelp av omfattende metoder, inkludert passende produkter.

Pasienter bør bruke ernæring for eggstokkreft i samsvar med følgende typer dietter:

bokhvete med spirer;
i henhold til metodene til legene Laskin og Shevchenko, Lebedev, Breus og Bolotov.

Ernæring for eggstokkreft er rettet mot å stoppe den onkologiske prosessen, og i de tidlige stadiene - å gjenopprette immunforsvaret for å reversere svulstprosessen.

Dietten etter ovariekjemoterapi bør inkludere:

mye friske grønnsaker, frukt, bær og urter (minst 4-5 porsjoner) med lyse farger, siden de inneholder stoffer som hemmer veksten av kreftceller;
om vinteren - grønnsaker og frukt i din region: kål og rødbeter, gulrøtter, gresskar, neper og poteter i form av salater og juice. Ekskluder drivhus og importerte grønnsaker og frukt;
fersk fisk med umettede fettsyrer: laks, sild, flyndre og makrell;
kokt eller bakt magert kjøtt - 2-3 ganger i uken;
fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold;
spiret hvete, rug, havre og belgfrukter;
hele korn som må bløtlegges og deretter dampes;
honning, rosiner, nøtter.

Alkohol, fet og krydret mat, røkt mat, konserveringsmidler med tilsetningsstoffer og fargestoffer, kokte pølser og frankfurter, fete pølser, halvfabrikata, bakevarer og pasta laget av førsteklasses mel, sukker og godteri, sjokolade og kaffe er unntatt.

En ugunstig fiende er ascites ved eggstokkreft. Riktig ernæring vil bidra til å redusere dropsy. Hvis bena og magen er hovne, bør du spise vasket tang. Det vil regulere tarmfunksjonen og forbedre proteinopptaket, det samme vil fiken, papayafrukter, fersk kåljuice og spirede korn.

Med ascites avtar albumin, et protein i blodet, lymfesirkulasjonen i bukhinnen forstyrres, noe som kompliserer eggstokkreft. For å forbedre lymfesirkulasjonen, i tillegg til kosthold, bør du utføre pusteøvelser. De vil også bidra til å oppnå diafragmatisk massasje av indre organer og redusere ascites.

Informativ video: Eggstokkreft - symptomer, diagnose og behandling

Tumorer av ulike typer, både ondartede og godartede, dannes i eggstokkene. Blant ondartede svulster finner man ofte kjertelkreft eller adenokarsinom.

Denne svulsten er en unormal malign kjertelcellevekst av eggstokkvev. Slike formasjoner finnes relativt sjelden, men med tidlig diagnose reagerer de ganske godt på behandling.

Årsaker og risikofaktorer

Det er mange motsetninger angående årsakene som provoserer forekomsten av eggstokkjertelkreft, men onkologer identifiserer noen faktorer som har en spesielt sterk innflytelse på dannelsen av slike formasjoner.

Ukontrollert eller langvarig bruk av oral prevensjon.
Overvekt, fedme.
Ugunstige miljøforhold.
Bestråling.
Langvarig bruk av visse medisiner som fruktbarhetsmedisiner;
arvelig genetisk disposisjon;
Tidlig menstruasjon og sen overgang til overgangsalder;
Misbruk av pulver, talkum, blush og andre bulk kosmetiske produkter;
Tubal ligation, eggstokk fjerning;
usunt kosthold;
Bestråling.

Hvis en kvinnes slektninger allerede har hatt tilfeller av kreft, øker sannsynligheten for at hun utvikler ondartede svulster betydelig. Og nyere studier har vist en sammenheng mellom datteren og tilstedeværelsen av brystkreft hos moren.

Derfor er det spesielt viktig for slike kvinner å gjennomgå en forebyggende gynekologisk undersøkelse hver sjette måned.

Symptomer på adenokarsinom i eggstokkene

De første stadiene av adenokarsinomutvikling er skjult for pasienter, og når tegn vises, er det ganske vanskelig å mistenke onkologi basert på dem.

En av de første manifestasjonene av glandulær eggstokkreft er menstruasjonsuregelmessigheter, som består i uregelmessigheten i syklusen, men siden ovarieadenokarsinom ofte forekommer hos kvinner i premenopausal alder, tilskrives slike uregelmessigheter ofte begynnelsen av overgangsalderen.
Kvinner merker det også uuttrykte smerter og ubehag i nedre del av magen.
Ofte kjertelkreft ledsaget av tarmforstyrrelser som flatulens eller oppblåsthet, for tidlig metthet og metthetsfølelse i magen, funksjonelle fordøyelsessykdommer.
Når svulsten når en betydelig størrelse, vil den kan oppdages ved palpasjon.
Når formasjonen er stor, oppstår trykk på intraorganiske strukturer, noe som forårsaker pustevansker og tarmobstruksjon.
Noen pasienter merker det smerte under samleie.

Når sykdommen når sitt høydepunkt, endres formen på kvinnens mage, hun lider ofte av kortpustethet, og lymfeknutene blir merkbart forstørret. Adenokarsinom metastaserer ofte lymfogent og sprer seg til fjerne organer.

Klassifisering av arter

Ovariale adenokarsinomer klassifiseres i henhold til histologiske trekk i serøse og dårlig differensierte, papillære og mucinøse, endometrioide og klarcellede svulster.

Hver av disse variantene har individuelle egenskaper, så det er verdt å vurdere dem separat.

Serøs

Denne formen for glandulær eggstokkreft anses av eksperter for å være den mest aggressive typen eggstokkreft. Det utvikler seg vanligvis på begge eggstokkene.

Unormalt ondartede cellulære strukturer er i stand til å produsere en serøs sekresjon, som i sammensetning er identisk med væsken som produseres av epitellaget i egglederne. Strukturen til svulsten er forskjellig i innholdet av multilokulære cystiske formasjoner.

Serøs kjertelkreft er preget av store tumorstørrelser, selv gigantiske.
Svulsten er preget av tidlig metastasering og intensiv vekst, penetrerer andre organer, og påvirker spesielt raskt omentum (vev i bukhinnen), som er sterkt forbundet med fordøyelsen og sirkulasjonssystemet. Derfor, hos kvinner med en lignende form for eggstokkreft, observeres samtidige forstyrrelser av fordøyelses- og sirkulasjonsaktivitet, noe som kompliserer den allerede alvorlige tilstanden til pasienten.
Også en karakteristisk komplikasjon er.
Serøs kjertelkreft i eggstokkene forekommer hovedsakelig hos middelaldrende pasienter.

Dårlig differensiert

Denne typen ovarieonkologi er preget av lav differensiering av cellulære strukturer, som uttrykkes ved fravær av en klar karakteristikk av svulsten. En dårlig differensiert eggstokksvulst er preget av atypiske cellulære strukturer, deres langsomme utvikling og vekst.

Denne egenskapen er mer akseptabel for borderline tumorformasjoner, som er preget av lav grad av malignitet og mangel på tendens til å vokse inn i nærliggende vev. Derfor regnes denne formen for kjertelkreft i eggstokkene som den minst farlige blant alle typer lignende onkologi.

Papillær

Omtrent 80 % av tilfellene av ovarieadenokarsinom er av papillær type.

Denne svulsten er preget av en spesiell indre struktur, som består av tilstedeværelsen av en kapsel, innvendig foret med et papillært epitellag og inneholder væske.

Denne strukturen forårsaker ofte forvirring ved å bestemme typen svulst og kompliserer diagnosen.

Derfor, når du identifiserer slikt adenokarsinom, er det nødvendig å nøye undersøke strukturen til formasjonen og innholdet, graden av differensiering og skade. Denne diagnostiske tilnærmingen vil bidra til å skille eggstokkjertelkreft fra andre formasjoner.

slimete

Mucinøst ovarieadenokarsinom er preget av tilstedeværelsen av cystiske formasjoner i strukturen av svulsten, som er fylt med slimlignende innhold. Celler kan vokse inn i bukhulen, deretter begynner metastasene som dannes i den aktivt å skille ut en stor mengde slimete sekresjon.

Denne svulsten utmerker seg ved det faktum at inne i den er det mange partisjoner som danner den såkalte. kameraer, som gjør det mulig å identifisere denne typen ovarieadenokarsinom. Den vanligste mucinøse formen av svulsten er hos kvinner over 30 år, og oftest har den en bilateral karakter av lesjonen.

Tøm celle

Denne typen adenokarsinom er ganske sjelden, og utgjør bare 3% av det totale antallet eggstokkepitelsvulster.

Et karakteristisk trekk ved disse svulstene er mangfoldet av typer cellulære strukturer som nellik og klare glykogenceller. Denne typen ovarieadenokarsinom regnes som den minst studerte i dag, selv om det er kjent at den hovedsakelig rammer 50 år gamle pasienter og eldre.

Den klare celletypen kreft er en svært ondartet onkologi; den påvirker hovedsakelig én eggstokk, og danner seg en stor bekkenformasjon.

Diagnostisering av klarcellet adenokarsinom er ganske vanskelig fordi det ofte forveksles med andre neoplasmer.

Endometrioid

En slik svulst har en struktur som ligner på karsinom, er preget av en overveiende cystisk struktur og er fylt med en tykk brun substans.

Slike formasjoner er avrundede og pedunkulerte, er solide svulster og inneholder plateepitelfoci.

Endometrioide adenokarsinomer i eggstokken forekommer hos pasienter over 30 og hos 15% er ledsaget av ondartet onkologi i livmorkroppen.

Denne typen eggstokkreft utvikler seg ganske sakte og asymptomatisk, men hvis den oppdages tidlig, har den en gunstig prognose.

Stadier av utvikling

Utviklingen av ovarieadenokarsinomer skjer i flere stadier:

På det første stadiet er lesjonen utelukkende lokalisert i eggstokkvevet og strekker seg ikke utover dem;
I det andre stadiet av tumorprosessen vokser ovarieadenokarsinom inn i bukhulen, begrenset til bekkenregionen;
På det tredje stadiet metastaserer kjertelkreft i eggstokkene til andre organiske strukturer i abdominal lokalisering, så vel som til inguinale lymfeknuter;
Fjerde stadium av adenokarsinom diagnostiseres i tilfeller der fjernmetastaser oppstår i, eller.

Ganske ofte, på bakgrunn av en onkologisk prosess, utvikler en inflammatorisk prosess i eggstokken, deretter utvikler en kvinne en karakteristisk nagende smerte som er vanskelig å tilskrive kreft.

Det er grunnen til at ovarieadenokarsinom oftest oppdages når metastaser trenger inn i levervevet, som er ledsaget av rikelige ansamlinger av væske i bukhulen og et karakteristisk fremspring av magen.

Tumordiagnose

De er av største betydning for å identifisere farlige patologier. Den riktige tilnærmingen lar deg nøyaktig bestemme typen onkologi og velge den mest effektive terapimetoden, noe som øker overlevelsesraten til pasienter betydelig.

Enhver diagnose begynner med en medisinsk undersøkelse og sykehistorie. Deretter, hvis det er mistanke om kreft, henviser gynekologen kvinnen til ytterligere tester som:

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
Magnetisk resonans og datatomografi;
svulstvev, etc.

Like viktig er identifiseringen av tumormarkører, selv om deres spesifisitet ikke er veldig høy, så i dag regnes analysen av studier av materialer oppnådd gjennom biopsi som den mest informative.

Patologisk terapi

Den er basert på ulike nyanser som stadium av svulstprosessen, dens type og den generelle tilstanden til pasienten. De mest brukte metodene er kirurgiske inngrep.

Når det oppdages i de tidlige stadiene, er behandlingen vanligvis basert på lokal fjerning av det primære tumorfokuset, selv om svulsten oftere fortsatt fjernes sammen med den berørte eggstokken.

Omfanget av operasjonen avhenger av omfanget av tumorspredning. Noen ganger blir ikke bare eggstokken, men også livmorkroppen, og til og med abdominal omentum utsatt for ektomi. Dessverre garanterer slik fjerning ikke alltid fraværet av tumorceller, så pasienter er i tillegg foreskrevet kjemoterapi.

I noen tilfeller brukes en lignende teknikk som hovedbehandling (for eksempel når kirurgi er kontraindisert). Kjemoterapi er vanligvis basert på bruk av cytostatika som har antitumoraktivitet.

Ved slutten av behandlingen er pasienten under konstant tilsyn av en onkolog for raskt å forhindre tilbakefall og gjennomgå ytterligere behandling.

Overlevelsesprognose

Sannsynlighet for overlevelse ved a ovarie denokarsinom avtar med økende stadium av svulstprosessen.

Et gunstig resultat kan forventes bare når terapien ble utført riktig og i det første stadiet av svulstprosessen. Når oppdaget:

I det innledende stadiet er sjansene for overlevelse omtrent 90 %;
På andre trinn - ca 60%;
Hvis tilstede, overlever bare 10-16% av kvinnene.

For arbeidskapasitet er prognosen stort sett gunstig, fordi fraværet av organer i det reproduktive systemet ikke på noen måte påvirker evnen til å utføre fysisk arbeid.

Du kan unngå adenokarsinom i eggstokkene:

Ved å gi opp usunne vaner og innta mat med konserveringsmidler og kreftfremkallende tilsetningsstoffer;
Kontrollere vekten;
Bor i et miljøvennlig område.

I tillegg er det nødvendig å behandle eventuelle "kvinnelige" patologier profesjonelt, etter medisinske resepter, og ikke å helbrede dem med hjemmemetoder, og utsette deg selv for uberettiget risiko.

Ovariekarsinom er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelceller og påvirker hovedkjertlene i det kvinnelige reproduksjonssystemet. I gynekologisk praksis diagnostiseres denne sykdommen hos 10-12 pasienter av tusen og er den ledende dødsårsaken blant kvinner som lider av kjønnskreft. Til tross for fremskritt i diagnose, oppdages omtrent 75 % av eggstokkreftene kun i sene stadier, noe som reduserer pasientenes femårsoverlevelse betydelig.

Epitelial eggstokkreft utgjør omtrent 75 % av alle svulster i dette organet. Andre typer utvikler seg fra kimceller eller stromaceller. Hovedårsaken til karsinomer er de som vises i prosessen med separasjon av epitelvevet som forer de serøse membranene. I de fleste tilfeller kan utbruddet av invasiv vekst ikke bestemmes.

Som andre kreftformer er eggstokkarsinom en konsekvens av endringer i arvestoffet til kimceller og somatiske celler, noe som gjør dem mottakelige for påvirkning av kreftfremkallende faktorer. Deres struktur og funksjoner blir forstyrret, som et resultat av at de får potensialet for malignitet. Påfølgende eksponering for kreftfremkallende stoffer kan føre til irreversible endringer der kontroll over celledeling, vekst og differensiering går tapt. En kreftsvulst vises, bestående av atypiske celler med fremmede egenskaper.

Fører til

De eksakte årsakene til kreft er fortsatt uklare. Nye data tyder imidlertid i økende grad på at svulsten dannes som følge av hormonell ubalanse i kroppen. I følge statistikk er følgende faktorer identifisert som betydelig øker sannsynligheten og frekvensen for karsinomdannelse. Disse inkluderer:

arvelig disposisjon - hos kvinner hvis familie pårørende led av kreft, er risikoen for å utvikle kreft høyere;
hormonelle forstyrrelser i eggstokkens funksjon - "kontinuerlig" eggløsning, infertilitet, tidlig overgangsalder, erstatningsterapi i postmenopause;
tilstedeværelsen av eksisterende onkologiske sykdommer - for eksempel tykktarms- eller livmorkreft;
i livmor vedheng;
negative miljøpåvirkninger - ioniserende og ultrafiolett stråling, kjemiske kreftfremkallende stoffer, etc.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at ovariekarsinom dannes 3 ganger oftere hos de kvinnene som tidligere har blitt operert for godartede svulster i indre organer. Å kjenne til hovedårsakene som provoserer utviklingen av kreft hjelper til med å ta en mer seriøs tilnærming til spørsmålet om å forebygge denne sykdommen, nemlig gjennom regelmessige besøk til en gynekolog.

Klassifisering

I henhold til stadiene av tumorutvikling, skiller International Association of Obstetricians and Gynecologists følgende klassifisering:

1. Lesjonen er bare begrenset til eggstokkene:

en eggstokk er involvert, ingen ascites observeres;
begge eggstokkene påvirkes, ascites observeres ikke;
dannelse på overflaten av eggstokkene, det er ascites.

2. Fordeling av patologi i bekkenrommet:

skade på egglederne, livmoren;
skade på andre områder av bekkenet;
formasjonen ligger på overflaten av eggstokkene, det er ascites.

3. Dannelse av metastaser i bukhinnen, leveren, inguinale lymfeknuter og andre abdominale organer;

forurensning av bukhinnen, prosessen går ikke utover grensene til det lille bekkenet;
diameter av metastaser opp til 20 mm;
diameteren på metastaser er mer enn 20 mm, inguinale og retroperitoneale noder er involvert i prosessen.

4. Metastaser i fjerne organer.

I henhold til graden av differensiering er karsinomer:

svært differensiert - strukturen til cellen er nær strukturen til en sunn eggstokkcelle. Svulsten er ikke-aggressiv, prognosen er best;
moderat differensiert - likhet med den opprinnelige cellen avtar;
dårlig differensiert - likheten blir slettet;
udifferensiert - det er ikke mulig å bestemme den opprinnelige cellen. Denne typen karsinom regnes som den mest aggressive, og prognosen for pasienten er dårligst.

Avhengig av de strukturelle og funksjonelle egenskapene til cellene som svulsten ble dannet fra, skilles følgende typer karsinomer:

serøs;
endometrioid;
slimete;
klar celle.

Serøst karsinom

Denne svulsten forekommer oftest - i 80% av tilfellene. Gjennomsnittsalderen på pasientene er 63 år. Serøst ovariekarsinom regnes som en ganske aggressiv form for kreft og har en multilokulær cystisk struktur. vokser seg stor i størrelse, og som regel er begge eggstokkene involvert i prosessen på en gang. De fleste kvinner opplever ascites.

Med denne formen for ovarieskade avhenger prognosen av stadiet der diagnosen ble stilt. I de fleste tilfeller oppdages serøst karsinom på et tidspunkt da det allerede er et stort antall metastaser i bukhulen.

Smerter i nedre del av magen er hovedsymptomet på karsinom.

Endometrioid karsinom

Forekomsten av endometrioid eggstokkreft er hovedsakelig assosiert med. Denne typen karsinom utgjør 10 % av andre epiteliale svulster. Finnes vanligvis hos kvinner i alderen 50-60 år. I 15-20 % av tilfellene er endometrioid eggstokkreft kombinert med endometriekreft.

Neoplasmen består av et betydelig antall smeltede ovale og rørformede kjertler, villøse strukturer og spredning av spindelceller. Foci av nekrose og blødning er vanlige. Kreft rammer begge eggstokkene hos 17 % av pasientene.

Slimete karsinom

Slimdannende kreft er den nest vanligste kreftformen og utgjør omtrent 15-20 % av alle typer karsinomer. Oppstår oftest hos pasienter i alderen 45 år. Slike neoplasmer er som regel enorme i størrelse, har en jevn overflate og påvirker bare en eggstokk.

Strukturen til svulsten er cystisk-fast. Den består av gastrointestinale celler som inneholder intracytoplasmatisk mucin. Til tross for at denne typen karsinom ikke vokser inn i eggstokkkapselen, danner den flere metastaser, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Klarcellekarsinom

Denne typen kreft finnes ganske sjelden - hos omtrent 1 % av pasientene. Kilden til svulsten er endometriose i 70 % av tilfellene. Mikroskopisk undersøkelse av neoplasma avslører tubulocystiske, solide og papillære strukturer.

Denne typen svulst er en neoplasma med høy grad av malignitet. Hvor lenge en person med en slik sykdom vil leve, avhenger direkte av utviklingsstadiet. I stadium I (a) er prognosen gunstig, i andre tilfeller er overlevelsesraten svært lav.

Symptomer på sykdommen

I de innledende stadiene er manifestasjonene av karsinom ganske vage. Men å være oppmerksomme på helsen sin, er det stor sannsynlighet for at pasienter legger merke til endringer i kroppen. Disse symptomene inkluderer:

endring i arten av utflod under menstruasjon;
smerte og ubehag;
konstant svakhet, kvalme;
spotting som ikke er forbundet med menstruasjonssyklusen;
problemer med å avføre og tømme blæren.

Ettersom patologien utvikler seg, er det en økning i volumet av magen på grunn av selve svulsten, samt utvikling av ascites. Konstant nagende smerte i nedre del av magen, kortpustethet og lavgradig feber kommer i tillegg.

Diagnostikk

Diagnose av eggstokkreft begynner med en gynekologisk undersøkelse av pasienten. En erfaren lege vil gjenkjenne tilstedeværelsen av en svulst ved å undersøke magen og bimanuell undersøkelse av bekkenorganene. For å stille en diagnose brukes følgende laboratorie- og instrumentundersøkelsesmetoder:

blodprøver (generelle, biokjemiske, tumormarkører);
radiografi;
databehandling og magnetisk resonansavbildning;
undersøkelse;
histologisk undersøkelse av vev (biopsi);
culdocentesis.

Legen må utelukke sykdommer som divertikulose, ovariecyster, endometriose, ektopisk graviditet og godartet svulst. Ytterligere undersøkelser lar oss etablere strukturen og egenskapene til karsinom. Basert på dataene som er oppnådd, bestemmer onkologer behandlingstaktikker og forutsier det videre utfallet.

Kirurgi er en av de viktigste måtene å bli kvitt karsinom på

Behandling av karsinom

Når du bestemmer deg for en behandlingsplan, tas mange faktorer i betraktning: type svulst, utviklingsstadium, plassering og størrelse. Kirurgi regnes som den mest effektive behandlingsmetoden. Ved små svulster og fravær av metastaser utføres reseksjon av en eller begge eggstokkene. I andre situasjoner må livmoren sammen med omentum fjernes.

I tillegg til operasjonen kreves flere kurs før og etter fjerning av det berørte organet. Målet er å stoppe ytterligere vekst av karsinom og redusere størrelsen, ødelegge gjenværende lesjoner etter operasjonen og forhindre mulige tilbakefall. Valget av legemidler og deres dosering utføres av onkologen og kjemoterapeuten.

Strålebehandling er ikke indisert i alle tilfeller, siden ikke alle svulster er følsomme for slike effekter. I avanserte tilfeller brukes det for å redusere lidelsen til pasienter. Effektiviteten til denne metoden er ikke mer enn 27%.

Prognosen for eksisterende ovariekarsinom er svært alvorlig. Med rettidig behandling kan du bli kvitt denne sykdommen for alltid. Under andre forhold reduseres pasientens overlevelse, og risikoen for tilbakefall og metastaser øker. Det er bare én konklusjon - kvinner bør regelmessig konsultere spesialister for tidlig oppdagelse og behandling av svulster.