Alle hjertesykdommer er farlige – de kan føre til for tidlig død. Det er patologier som kan oppstå i lang tid uten å forårsake betydelig skade på en person, men etter en viss tid føre til alvorlige komplikasjoner. Sinustakykardi er en av disse sykdommene når driftsmodusen til dette systemet er opprørt, og pasienten tror at denne situasjonen er provosert av eksterne faktorer, stress eller overarbeid. Det er ikke alltid mulig å kurere en slik sykdom, men med riktig terapi kan leger forbedre pasientens tilstand betydelig.
Når du svarer på spørsmålet om hva sinus takykardi er, snakker leger om en hjerterytmeforstyrrelse, og patologien observeres i sinusknuten til organet. Med en slik sykdom blir hjerterytmen mye raskere. Organets normale rytme varierer mellom 60-80 slag per minutt, og med sykdom øker disse tallene til 100 slag eller mer. Noen ganger er sykdommen paroksysmal i naturen - forstyrrelser registreres bare fra tid til annen. I andre tilfeller føler en person konstant ubehagelige manifestasjoner av sykdommen.
Hvis folk regelmessig opplever slike avvik, blir hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) høyere enn normalt, så anbefaler leger å måle pulsen regelmessig. Når denne indikatoren også økes, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse ved en medisinsk institusjon. Økt banking av et organ kan være en naturlig reaksjon fra kroppen på visse faktorer, opplevelser og frykt. Negative følelser provoserer ofte hjertet til å jobbe i en akselerert hastighet. I slike perioder trenger noen deler av kroppen mer oksygen og andre næringsstoffer, så blodet må pumpes raskere, og levere disse stoffene til organer og vev. Slike situasjoner går over av seg selv, uten hjelp fra leger, og bare en liten mengde tid er nødvendig. I tillegg, med en normal, fysiologisk menneskelig reaksjon, er sinusoidal takykardi ikke ledsaget av ubehagelige symptomer, som oppstår med en patologisk økning i hjertefrekvensen.
Alle kategorier mennesker er mottakelige for sykdommen. Men hos en voksen og et nyfødt barn vil årsakene til sykdommen være forskjellige. Behandlingen avhenger også av mange faktorer: intensiteten av symptomene, alder og type sykdom. Sinusknuten, nettopp det området av hjertet der lidelsen utvikler seg, er delen der sinusrytmen produseres. En spennende impuls oppstår i denne sonen, den sprer seg til organet og hjelper det til å fungere normalt. Hvis denne prosessen blir forstyrret, signalledning er feil, eller oppfatningen av selve sinusknuten er svekket, oppstår takykardi.
Det er en patologisk form av sykdommen når en økning i hjertefrekvensen er provosert av en endring i ytre forhold, som beskrevet ovenfor. Denne typen patologi forårsaker ikke skade på kroppen, og personen trenger ikke behandling. En moderat eller litt høyere grad av organarbeid påvirker ikke myokard eller hemodynamikk, på grunn av den korte varigheten av angrepene.
Patologisk sinustakykardi er mer uttalt, kan være ledsaget av alvorlige symptomer, og noen ganger er en mild sykdom som praktisk talt ikke føles av pasienter. I alle fall må denne formen for sykdommen behandles, da det kan føre til alvorlige konsekvenser. Denne typen patologi oppstår vanligvis mot bakgrunnen av andre sykdommer og truer pasienten med endringer i blodstrømmen og forstyrrelser i selve organet.
Patologisk sinustakykardi: er det farlig, og hvordan kan man forhindre utviklingen av sykdommen? Med økt aktivitet av hjertet, når det er tvunget til å jobbe for slitasje, tillater slike overbelastninger det ikke å utføre sine funksjoner fullt ut, og næringsstoffer leveres ikke i de nødvendige mengder til kroppsvevet. Etter en viss tidsperiode forårsaker en slik patologisk prosess kardiomyopati - hjertekamrene, atriumet og andre deler av organet utvider seg, noe som fører til en reduksjon i myokardial kontraktilitet.
Årsaker
Sinustakykardi kan være primær eller sekundær. Hvis sykdommen utvikler seg uavhengig, observeres ingen tilknyttede patologier, og terapi er spesifikt rettet mot dette området av kroppen. Når sykdommen er sekundær, som oftest er tilfelle, oppstår den i form av et symptom som indikerer andre plager.
Hovedårsaker:
- hjertesykdom eller andre sykdommer i dette organet;
- reduksjon eller økning i blodnivåer (hypotensjon, hypertensjon);
- overdreven kroppsvekt;
- kroniske lungepatologier;
- smittsomme prosesser i kroppen ledsaget av høy feber;
- skjoldbrusk sykdom (hypertyreose eller tyreotoksikose);
- misbruk av kaffe, energidrikker, tobakk eller alkohol;
- utvikling av kakeksi på grunn av onkologi eller hjertesvikt;
- nevrologiske plager;
- skader på fordøyelsessystemet eller kraftig blødning i dette området;
- ukontrollert bruk av diuretika;
- anemi.
Den ekstrakardielle årsaken til sinustakykardi er oftere forbundet med endokrine lidelser. Stressnivået hos mennesker øker hvert år, og det er grunnen til at antallet vegetativ-vaskulær dystoni, psykoser og nevroser hos pasienter i alle år av livet har økt kraftig.
Mangelen på oksygen i kroppen provoserer økt aktivitet av sinusknuten, noe som også forårsaker en økning i hjertefrekvensen. Denne tilstanden utvikler seg ofte på bakgrunn av lungesykdommer, som kronisk bronkitt, emfysem og astma. Anemi er også en lignende faktor. Hvis luften en person inhalerer er alvorlig mangel på oksygen, vil hjertet slå raskere.
Visse medisiner kan forårsake et anfall av takykardi.
Hvilke medisiner kan øke hjertefunksjonen:
- hormonelle;
- diuretika;
- som inneholder koffein;
- adrenomimetikk;
- hypotensive;
- antidepressiva;
- "Eufillin."
Leger skiller sykdommer i typer som tilsvarer årsaken som forårsaket sykdommen.
- giftig;
- legemiddel;
- hjerte;
- nevrogen;
- hypoksisk.
Den største faren er paroksysmal sinustakykardi, som manifesterer seg som et plutselig innsettende angrep, hjertet begynner å slå raskt, og personen har ikke tid til å forstå hva som skjedde. Leger har ikke vært i stand til å finne ut de nøyaktige årsakene til forekomsten av denne tilstanden, men de er tilbøyelige til å tro at en slik lidelse oftere vises som et resultat av hjertesykdom. Noen ganger utvikler paroksisme hos friske mennesker.
Manifestasjoner
Symptomene på sinustakykardi er vanligvis de samme, uavhengig av årsakene til patologien. Imidlertid er tegnene på sykdommen betydelig påvirket av skaden som allerede er forårsaket av den raske bankingen av organet. Hvis en pasient har forstyrrelser i blodårene, hjerteklaffene eller hjertemusklene, forverres pasientens tilstand betydelig.
Symptomer:
- Et økt antall hjerteslag målt over ett minutt.
- Svimmelhet.
- Alvorlig svakhet, tap av styrke, som merkes i en lang periode.
- Pasienten føler sitt eget hjerteslag selv når han hviler eller sover.
- Smerter i brystbenet.
- Redusert blodtrykk, som negativt påvirker velvære for mennesker, spesielt de som lider av hypertensjon.
- Utseendet til alvorlig frykt, panikk eller angst uten grunn.
- Tap av bevissthet eller besvimelse.
- Pustebesvær, pustevansker.
Når pasienter med takykardi har aterosklerotiske forandringer i karene, kan oksygen ikke komme inn i organer og vev i kroppen i tilstrekkelige mengder. Hvis en hjerterytmeforstyrrelse legges til en slik tilstand, forverres situasjonen betydelig, hypoksi utvikler seg mer intenst, og angina pectoris oppstår.
Sykdomsforløpet hos gravide kvinner og barn
Å bære et barn kan provosere forekomsten av sinustakykardi hos den vordende moren, selv om kvinnen ikke lider av hjertepatologier. Denne situasjonen er ikke normal, men det er forklaringer på utviklingen.
Hva forårsaker gravide kvinner:
- hormonelle endringer;
- utvidelse av perifer blodstrøm på grunn av utvidelse av livmoren og fostervekst;
- en økning i trykknivået i bukhinnen, når livmoren presser på mellomgulvet.
- overdreven kroppsvekt hos en gravid kvinne, som dukket opp allerede i denne perioden.
Jo lengre svangerskapsperioden er, desto større er overbelastningen av hjerteaktivitet, så siste trimester er spesielt farlig, siden takykardi blir uttalt. Svikt i rytmen til organet hos en gravid kvinne krever nøye oppmerksomhet fra leger, fordi utviklingen av fosteret kan forstyrres og fødselsforløpet kan være vanskelig.
Hos et barn er hjertefrekvensen høyere enn i den voksne befolkningen, noe som skyldes akselerasjon av metabolske prosesser, samt sterk kroppsvekst. Av denne grunn kan foreldrene ikke umiddelbart merke utviklingen av sykdommen.
Pulsskala for barn
Først i en alder av 14 år blir et barns hjertefrekvens den samme som for voksne. Hos nyfødte anses økt hjertefrekvens som normal, så det er ingen grunn til bekymring. Årsakene til utseendet til en slik sykdom hos et barn eller en voksen er omtrent de samme. Hos ungdom kan begynnelsen av puberteten eller begynnelsen av menstruasjonssyklusen hos jenter forårsake en økning i hjertefrekvensen.
Diagnostikk
Den viktigste undersøkelsesmetoden for sinustakykardi er elektrokardiografi eller EKG. Dekoding av kardiografavlesningene er et spesielt punkt for å stille en diagnose.
Hvilke indikatorer er viktige for rask hjerterytme:
- Hjertefrekvens registrert over ett minutt.
- EOS, eller hjertets elektriske akse, som viser i hvilken posisjon organet befinner seg når du utfører et kardiogram. Denne aksen kan være vertikal eller horisontal, og også bevege seg til venstre eller vippe til høyre side.
- Hypertrofi av en av ventriklene i organet. Denne tilstanden indikerer en økning i størrelsen på denne delen på grunn av fortykkelse av hjerteveggen.
- Hvis organet stimuleres fra sekundære kilder til elektriske impulser, snakker leger om en unormal ikke-sinusrytme, noe som betyr at det er forstyrrelser i hjertet.
- Atrieflimmer. Dette kan være et uttrykk for organrytmeforstyrrelser, som er mer vanlig hos eldre over 65 år. Det er fare for hjerneslag eller hjertesvikt.
- Ekstrasystole eller feil impuls i kardiogramavlesningene, som er provosert av en ekstraordinær hjertesammentrekning. De klassifiserer den atrioventrikulære, atrielle, ventrikulære formen av sykdommen, så vel som ekstrasystole.
- Paroksysme av atrieflimmer. Dermed reflekterer kardiografen et angrep av hjertearytmi, som fungerer som et signal om å starte behandlingsprosessen umiddelbart.
Sinusformet hjerterytme er vanligvis provosert av en patologisk prosess som oppstår i kroppen. Ytterligere diagnostiske metoder kan oppdage slike lidelser. Selv om en slik lidelse er moderat eller svakt uttrykt, er det fortsatt nødvendig å lete etter årsaken.
Eksamensmetoder:
- BAC (biokjemisk blodprøve);
- bestemmelse av hormonnivåer;
- urinprøve;
- CBC (fullstendig blodtelling);
- Ultralyd av alle abdominale organer og hjerte;
- auskultasjon. Lytte til hjertet ved å bruke en spesiell metode, flytte stetoskopet til venstre og høyre og fange de minste lydene fra orgelet;
- Ekkografi.
For å bekrefte diagnosen pålitelig, kan leger foreskrive stresstester for å vurdere organets rytme under visse fysiske aktiviteter. Når det etter et kardiogram ikke var mulig å registrere manifestasjoner av sykdommen, foreskriver legen daglig overvåking.
Terapi
Behandling av sinustakykardi begynner med eliminering av provoserende patologier. Hvis et angrep av sykdommen plutselig innhenter en person, må alle tiltak iverksettes for å lindre pasientens tilstand.
- En kjølig kompress bør plasseres på pasientens panne.
- Å fortelle offeret å spenne musklene i magen vil senke hjertefrekvensen.
- Åpne vinduet for å la frisk luft fylle rommet.
Hvis situasjonen ikke stabiliserer seg, må du ringe ambulanse. Selvmedisinering er farlig; du kan ikke bare ta en pille uten resept fra lege, siden selv en liten dose av feil stoff kan forverre en persons tilstand. Ikke et plutselig, men et gradvis utviklende anfall kan stoppes med beroligende medisiner.
Medisiner:
- "Metoprolol";
- "Moonwort tinktur", "Valerian tinktur";
- "Fenobarbital";
- "Persen";
- "Adenosin";
- "Verapamil";
- "Anaprilin";
- "Concor".
Noen ganger trenger pasienten anestesi for å lindre følelsene i brystet. Leger anbefaler å bruke forskjellige midler til dette formålet, men du må ta medisiner som ikke har en skadelig effekt på aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. En kontraindikasjon for å ta slike medisiner er bradykardi, når frekvensen av hjertekontraksjon reduseres.
Tradisjonelle behandlingsmetoder
En hjemmelaget oppskrift for å tilberede medisin for å eliminere takykardi kan bare brukes etter tillatelse fra den behandlende legen. Det finnes mange lignende terapier som vil hjelpe deg å roe deg ned og redusere hjertefrekvensen.
- Svart reddik og honning. Press saften fra reddiken. Se hvor mye av denne væsken som kommer ut og tilsett samme mengde honning. Drikk 1 spiseskje av den resulterende medisinen 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 30 dager.
- Urtete. Ta ½ teskje hver av høykvalitets grønn te, hagtornbær, nyper og morurt. Legg alle ingrediensene i en krukke og hell kokende vann, ca 200 gram. La trekke i 1 time. Uttrykke. Ta som teblader og drikk hele dagen.
- Infusjon av elecampane. Forbered 100 gram tørket elecampan rhizom og en halv liter alkohol, bland. Infunder i 2 uker, ekspress. Drikk 1 teskje tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
Enhver folkemetode for å eliminere takykardi er ikke et universalmiddel, det er nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege.
Forebygging av sykdommen består i å føre en sunn livsstil, opprettholde riktig ernæring og unngå stress. Hvis en person konstant er hjemsøkt av følelsesmessig overbelastning, kan ikke hjertet hans fungere normalt. Fysisk aktivitet er nødvendig for å øke blodstrømmen. Når pasienten beveger seg lite, sirkulerer blodet dårlig gjennom arteriene, noe som fører til mangel på næringsstoffer i alle organer og vev i kroppen.
Sinustakykardi forårsaker vanligvis ikke dødelig skade på en person, men dets langvarige forløp kan utløse en destruktiv prosess i hvilken som helst del av kroppen, som ikke er så lett å stoppe. Bare leger er i stand til å vurdere situasjonen korrekt og foreskrive de nødvendige medisinene.
En av de farligste typene arytmiske lidelser er hjertetakykardi. Med denne patologien øker hjertefrekvensen, noe som indikerer alvorlige problemer i hjertet og blodårene. Symptomer på denne sykdommen er observert hos kvinner og menn som har nådd høy alder.
Vi vil se på hovedtegnene på sykdommen, finne ut hvor farlig denne patologien er, og anbefale passende medisiner for å eliminere problemet.
Sinus takykardi - hvor farlig er det?
Før vi begynner behandlingen, la oss svare på hovedspørsmålet - hvorfor er sinustakykardi så farlig? Årsaken ligger i særegenhetene ved funksjonen til hjertemuskelen. Dette organet er ikke avhengig av "funksjonaliteten" til nervesystemet, det er helt autonomt.
Denne posisjonen til muskelen betyr ikke at den ikke krever en nerveimpuls - det er ingen måte å klare seg uten et signal. Kilden til impulsen er sinusknuten - en blodpropp av hjertevev som er ansvarlig for frekvensen av hjerteslag.
Sinustakykardi utvikler seg i det øyeblikket det oppstår en funksjonsfeil i den naturlige "metronomen". Årsakene er forskjellige, men det er svært vanskelig å håndtere konsekvensene. Patologisk sinustakykardi er et symptom på en rekke alvorlige sykdommer.
La oss liste noen:
- hjerteiskemi;
- myokarditt.
Det er også en paroksysmal type takykardi. Tallrike lidelser som påvirker funksjonen til den atrioventrikulære noden fører til utvikling av sykdommen. Hvis hjertemuskelen er utsatt for oksygen sult, begynner noden å generere og sende sine egne signaler. Hjerterytmen blir uregelmessig og arytmi oppstår.
I det store og hele er sinustakykardi ikke en sykdom - det er ganske enkelt en akselerert funksjon av hjertemuskelen. Faren er takykardi, som er patologisk i naturen. Hjertet begynner å bli utslitt forgjeves, mens ventriklene ikke rekker å fylles med blod. Blodtrykket synker, pulsen akselererer, organer får mindre oksygen – og du trenger allerede kvalifisert hjelp.
Patologisk sinustakykardi er farlig - det er ikke den minste tvil om det. Langvarig oksygensult fører alltid til iskemi i hjertet og hjernen. I fremtiden vil du oppleve flimmer i ventriklene, som begynner å trekke seg sammen ukoordinert. Legemidlene hjelper ikke lenger - effektiviteten av blodpumping er lik null.
Årsaker til sykdommen
Takykardi rammer ulike alderskategorier, men hos kvinner er det noe mer vanlig. Årsakene til sykdommen er konvensjonelt delt inn i to grupper - etiologiske og hjerte (intrakardiale) faktorer. Sykdommens sinusvariasjon kan være et tidlig symptom på venstre ventrikkeldysfunksjon eller hjertesvikt.
Det er forskjellige grunner til dette:
- kronisk hjertesvikt;
- alvorlig angina;
- hjerteinfarkt;
- myokarditt;
- kardiomyopati;
- hjertefeil;
- adhesiv perikarditt;
- bakteriell endokarditt.
Noen av årsakene er fysiologiske i naturen - følelsesmessig stress, fysisk stress, medfødte defekter. Det finnes også nevrogene takykardier, som er basert på affektive psykoser, nevroser, etc. Risikogruppen består av unge mennesker hvis nervesystem er labilt.
Hos kvinner (sjelden hos menn) observeres endokrine lidelser:
- feokromocytom;
- tyrotoksikose;
- anemi;
- vaskulær insuffisiens (akutte former - kollaps, sjokk, besvimelse, blodtap);
- nyrekolikk;
Smittsomme og inflammatoriske prosesser kan også bidra negativt. Når temperaturen stiger, øker også pulsen. Hvis behandlingen ikke fører til ønsket resultat over lang tid, risikerer du å utvikle kronisk takykardi.
Her er de farligste infeksjonssykdommer:
- angina;
- lungebetennelse;
- sepsis;
- tuberkulose;
- fokal infeksjon.
Symptomer på sykdommen
Tegn på sinustakykardi vises avhengig av sykdomsstadiet. Symptomer påvirkes også av tilleggsfaktorer - arten av den underliggende sykdommen, varighet, alvorlighetsgrad. Subjektive symptomer er ikke synlige eller går ubemerket hen.
Denne gruppen inkluderer:
- ubehag;
- hjerteslag;
- hjertesmerter;
- følelse av tyngde.
Tegn på hjerterytmeforstyrrelser kan vise seg som en følelse av oksygenmangel, vedvarende hjertebank, hyppig svimmelhet, svakhet og kortpustethet. Noen pasienter klager over søvnløshet, tretthet, nedsatt ytelse, nedsatt appetitt og dårligere humør.
Disse subjektive symptomene indikerer at den underliggende sykdommen må behandles snarest. En ekstra faktor er følsomheten til nervesystemet. Med koronar aterosklerose forverres tegn på ubehag gradvis, og sinus angina manifesterer seg i form av angrep.
Noen symptomer indikerer dårlig blodtilførsel til organer. Slik blodtilførsel provoserer en rekke lidelser, blant annet besvimelse, svimmelhet og til og med kramper. Langvarig sinustakykardi fører til en reduksjon i blodtrykket. Forbered deg på å oppleve kalde ekstremiteter og redusert urinproduksjon. Sykdomstegn hos kvinner og menn er omtrent like.
Metoder for diagnostisering av takykardi
Hvis du mistenker symptomene ovenfor, kontakt legen din umiddelbart. En kardiolog er ansvarlig for behandlingen av takykardi, men en primærlege vil også være egnet for deg til å begynne med.
Du kan behandle deg selv med folkemedisiner, men først må du få kompetent medisinsk rådgivning og diagnostisere den underliggende lidelsen.
Du kan få foreskrevet vitaminer, men i noen situasjoner kreves det mer alvorlige medisiner.
Diagnose begynner alltid med intervju av pasienten. Legen vil lytte til klagene dine og fremheve de viktigste symptomene på sykdom. Spesialisten vil også lytte til hjertet ditt. Ingen vil foreskrive piller med en gang - et sett med ytterligere diagnostiske tiltak vil være nødvendig.
Her er de:
- Generell blodprøve. Legen må analysere mengden hemoglobin, røde blodlegemer og en rekke andre indikatorer. Noen ganger er sinustakykardi en konsekvens av leukemi og anemi.
- Ytterligere tester. De inkluderer en blodprøve for skjoldbruskhormoner (trijodtyronin, tyroksin), samt en urinprøve, hvis formål er å utelukke hormonelle grunnårsaker til sykdommen.
- EKG. Elektrokardiogrammetoden lar deg beregne rytmen og frekvensen av hjertesammentrekninger og utelukker ventrikulær takykardi, hvis behandling er noe annerledes. Noen ganger foreskrevet.
- Holter EKG. Funksjonen til pasientens hjertemuskel overvåkes hele dagen. Legen får informasjon om det berørte organets funksjon ved fysisk aktivitet, søvn og våkenhet.
- Ultralyd av hjertet. Det andre navnet på metoden er EchoCG. Funksjonen til klaffene og selve hjertemuskelen vurderes, kroniske sykdommer (hypertensjon, iskemi) og hjertefeil identifiseres.
Lære å gi førstehjelp under et angrep
Ved et plutselig anfall av takykardi, trenger pasienten kompetent førstehjelp. Påfølgende behandling vil avhenge av pasientens alder og identifisering av samtidige patologier, men de nødvendige medisinene vil bli foreskrevet senere. Nå er hovedprioriteten å redde menneskeliv.
Førstehjelp består av følgende trinn:
- Gå raskt ut i frisk luft, knepp opp skjortekragen, stå nær et åpent vindu (valgfritt).
- Hvis øynene dine blir mørkere eller du føler deg svimmel, snakk med andre.
- Du må påføre noe kaldt i pannen (et vått håndkle holder).
- Stram magen, hold pusten. Denne teknikken senker hjertefrekvensen, så medikamenter er ikke nødvendig.
Hvis førstehjelp ikke gir lindring, ring ambulanse umiddelbart. Husk at selvbehandling er uakseptabelt - du vet ikke hva angrepet er mot. Vitaminer er et godt forebyggende tiltak, men i en kritisk situasjon er de ubrukelige. Vi vil snakke om hvordan du behandler takykardi nedenfor.
Moderne metoder for behandling av takykardi
Kompleks behandling av takykardi kan være terapeutisk og kirurgisk. I det første tilfellet foreskrives medisiner som tilsvarer den identifiserte sykdommen. Dette kan være tabletter, vitaminer og andre stoffer. Konvensjonelt kan de deles inn i to grunnleggende grupper:
- Beroligende midler. De er produsert på grunnlag av forskjellige urter (valerian, Novo-passit), men det finnes også syntetiske varianter (Phenobarbital, Diazepam). Disse stoffene kan behandle vegetativ-vaskulær dystoni. Beroligende midler reduserer hyppigheten av angrep og normaliserer nervøs aktivitet.
- Antiarytmika. Disse stoffene er kombinert i en ganske bred gruppe av antiarytmiske effekter. Behandling med disse medisinene er strengt kontrollert. Kontraindikasjoner, allergiske reaksjoner og mange andre faktorer tas i betraktning. Eksempler på slike legemidler er Adenosin, Flecainide, Propranorol, Verapamil.
Medikamentell behandling er noen ganger ineffektiv. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig for hormonelle årsaker til takykardi - en svulst eller et spesifikt område av kjertelen fjernes. Hjertekirurgi er foreskrevet for medfødte hjertefeil, koronarsykdom eller konsekvenser av revmatisme.
Behandling med tradisjonelle metoder er i disse tilfellene henvist til bakgrunnen.
Vi kobler tradisjonell medisin
Det er ganske tøffe metoder for terapi, inkludert installasjon av en cardioverter-defibrillator og en elektrisk pacemaker, også. For å unngå dette, bør du regelmessig ta vitaminer og bruke velprøvde folkemedisiner.
Her er noen folkeoppskrifter som kan brukes til å behandle sykdommen:
- Hagtorn. En spiseskje hagtorn (blomster kreves) må helles med et glass kokende vann. Infunder i tjue minutter under lokk. Infusjonen tas før måltider, et halvt glass tre ganger om dagen. Kurset fortsetter til fullstendig restitusjon.
- Hvitløk med sitron. Naturen gir oss de beste vitaminene. Ta et dusin hvitløkshoder og samme antall sitroner. Press sitronsaften og mal hvitløken. Alt dette blandes med en liter honning. Blandingen infunderes i en uke i en krukke under plastlokk. Ta fire teskjeer hver dag. Blandingen skal vare i et par måneder.
- Adonis avkok. Kok opp et glass vann, tilsett en teskje spring adonis og fortsett å koke i et kvarter på lav varme. Etter koking, dekk fatet med et lokk og la blandingen stå til den er helt avkjølt. Den resulterende buljongen filtreres. Du må drikke medisinen tre ganger om dagen, en spiseskje om gangen.
Ikke forsøm folkemidlene - noen ganger gir de fantastiske resultater. Hvis du ikke takler problemet, kan prognosen være ganske trist. Tidlig diagnose er nøkkelen til fremtidig suksess i kampen mot sykdommen.
– en type arytmi preget av en hjertefrekvens på mer enn 90 slag per minutt. Takykardi regnes som en normal variant når fysisk eller følelsesmessig stress øker. Patologisk takykardi er en konsekvens av sykdommer i kardiovaskulære eller andre systemer. Manifestert av en følelse av hjertebank, pulsering av karene i nakken, angst, svimmelhet, besvimelse. Kan føre til utvikling av akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom og hjertestans.
I henhold til kilden som genererer elektriske impulser i hjertet, skilles takykardi ut:
- sinus - utvikler seg med en økning i aktiviteten til sinus (sinoatrial) node, som er hovedkilden til elektriske impulser som setter den normale hjerterytmen;
- ektopisk (paroksysmal) takykardi, der rytmegeneratoren er plassert utenfor sinusknuten - i atriene (supraventrikulær) eller ventriklene (ventrikulære). Oppstår vanligvis i form av anfall (paroksysmer), som begynner og stopper plutselig, som varer fra flere minutter til flere dager, mens hjertefrekvensen forblir konstant høy.
Sinustakykardi er preget av en økning i hjertefrekvensen til 120–220 slag per minutt, en gradvis innsettende og en vanlig sinuspuls.
Årsaker til sinustakykardi
Sinus takykardi forekommer i forskjellige aldersgrupper, oftere hos friske mennesker, så vel som blant pasienter med hjerte- og andre sykdommer. Forekomsten av sinustakykardi lettes av intrakardielle (hjerte) eller ekstrakardielle (ekstrakardiale) etiologiske faktorer.
Sinustakykardi hos pasienter med kardiovaskulær sykdom er oftest et tidlig symptom på hjertesvikt eller venstre ventrikkeldysfunksjon. Intrakardielle årsaker til sinustakykardi inkluderer: akutt og kongestiv kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig angina, myokarditt av revmatisk, toksisk-infeksiøs og annen opprinnelse, kardiomyopati, kardiosklerose, hjertefeil, bakteriell endokarditt, eksudativ og adhesiv pericarditt.
Fysiologiske ekstrakardiale årsaker til sinustakykardi kan inkludere fysisk aktivitet, følelsesmessig stress og medfødte egenskaper. Nevrogene takykardier utgjør flertallet av ekstrakardiale arytmier og er assosiert med primær dysfunksjon av hjernebarken og subkortikale noder, samt forstyrrelser i det autonome nervesystemet: nevroser, affektive psykoser (emosjonell takykardi), nevrosirkulatorisk dystoni. Nevrogene takykardier rammer oftest unge mennesker med et labilt nervesystem.
Blant andre faktorer for ekstrakardial takykardi er det endokrine lidelser (tyreotoksikose, økt produksjon av adrenalin i feokromocytom), anemi, akutt vaskulær svikt (sjokk, kollaps, akutt blodtap, besvimelse), hypoksemi, akutte smerteanfall (for eksempel med nyre). kolikk).
Utseendet til takykardi kan være forårsaket av feber som utvikler seg med ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, betennelse i mandlene, tuberkulose, sepsis, fokal infeksjon). En økning i kroppstemperaturen med 1°C fører til en økning i hjertefrekvensen, sammenlignet med normalt, hos et barn med 10-15 slag i minuttet, og hos en voksen med 8-9 slag i minuttet.
Farmakologisk (medikamentindusert) og toksisk sinustakykardi oppstår når funksjonen til sinusknuten påvirkes av legemidler og kjemikalier: sympatomimetika (adrenalin og noradrenalin), vagolytika (atropin), aminofyllin, kortikosteroider, skjoldbruskstimulerende hormoner, diuretika, antihypertensiva. , koffein (kaffe, te) , alkohol, nikotin, giftstoffer (nitrater), etc. Noen stoffer har ikke direkte effekt på funksjonen til sinusknuten og forårsaker såkalt reflekstakykardi ved å øke tonen i det sympatiske nervesystemet .
Sinustakykardi kan være tilstrekkelig eller utilstrekkelig. Uhensiktsmessig sinustakykardi kan vedvare i hvile, upåvirket av trening eller medisiner, og være ledsaget av følelser av hjertebank og kortpustethet. Dette er en ganske sjelden og lite studert sykdom av ukjent opprinnelse. Antagelig er det assosiert med en primær lesjon i sinusknuten.
Symptomer på sinustakykardi
Tilstedeværelsen av kliniske symptomer på sinustakykardi avhenger av graden av alvorlighetsgrad, varighet og arten av den underliggende sykdommen. Med sinustakykardi kan subjektive symptomer være fraværende eller mindre: hjertebank, ubehag, en følelse av tyngde eller smerte i hjerteområdet. Upassende sinustakykardi kan manifesteres ved vedvarende hjertebank, en følelse av kortpustethet, kortpustethet, svakhet og hyppig svimmelhet. Tretthet, søvnløshet, nedsatt appetitt, nedsatt ytelse og dårligere humør kan forekomme.
Graden av subjektive symptomer er diktert av den underliggende sykdommen og sensitivitetsterskelen til nervesystemet. Ved hjertesykdom (for eksempel koronar aterosklerose) kan en økning i antall hjertesammentrekninger forårsake anfall av angina pectoris, og forverre symptomene på hjertesvikt.
Med sinustakykardi er det en gradvis begynnelse og slutt. Ved alvorlig takykardi kan symptomene reflektere forstyrrelser i blodtilførselen til ulike organer og vev på grunn av en reduksjon i hjertevolum. Svimmelhet og noen ganger besvimelse vises; med skade på cerebrale kar - fokale nevrologiske lidelser, kramper. Ved langvarig takykardi er det en reduksjon i blodtrykket (arteriell hypotensjon), en reduksjon i diurese og kulde i ekstremitetene observeres.
Diagnose av sinustakykardi
Diagnostiske tiltak utføres for å identifisere årsaken (hjerteskade eller ekstrakardiale faktorer) og skille mellom sinus og ektopisk takykardi. EKG spiller en ledende rolle i differensialdiagnosen av typen takykardi, og bestemmer frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger. Daglig Holter EKG-overvåking er svært informativ og absolutt trygg for pasienten, den identifiserer og analyserer alle typer hjerterytmeforstyrrelser, endringer i hjerteaktivitet under pasientens normale aktivitet.
EchoCG (ekkokardiografi), MR av hjertet (magnetisk resonansavbildning) utføres for å identifisere intrakardial patologi som forårsaker patologisk takykardi EPI (elektrofysiologisk studie) av hjertet, studerer forplantningen av en elektrisk impuls gjennom hjertemuskelen, lar oss bestemme mekanismen for takykardi og hjerteledningsforstyrrelser. Ytterligere forskningsmetoder (generell blodtelling, bestemmelse av innholdet av skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner i blodet, EEG av hjernen, etc.) gjør det mulig å utelukke blodsykdommer, endokrine lidelser, patologisk aktivitet i sentralnervesystemet, etc.
Behandling av sinustakykardi
Prinsippene for behandling av sinustakykardi bestemmes først av alt av årsakene til dens forekomst. Behandling bør utføres av kardiolog sammen med andre spesialister. Det er nødvendig å eliminere faktorer som bidrar til en økning i hjertefrekvensen: eliminer koffeinholdige drikker (te, kaffe), nikotin, alkohol, krydret mat, sjokolade; beskytte deg mot psyko-emosjonell og fysisk overbelastning. For fysiologisk sinustakykardi er ingen behandling nødvendig.
Behandling av patologisk takykardi bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Ved ekstrakardial sinustakykardi av nevrogen karakter, må pasienten konsultere en nevrolog. Behandlingen bruker psykoterapi og beroligende midler (luminal, beroligende og antipsykotika: mebicar, diazepam). Ved reflekstakykardi (med hypovolemi) og kompensatorisk takykardi (med anemi, hypertyreose), er det nødvendig å eliminere årsakene som forårsaket dem. Ellers kan terapi rettet mot å redusere hjertefrekvensen føre til en kraftig reduksjon i blodtrykket og forverre hemodynamiske lidelser.
For sinustakykardi forårsaket av tyrotoksikose, brukes β-blokkere i tillegg til de tyreostatiske legemidlene som er foreskrevet av endokrinologen. Preferanse gis til β-blokkere av oksyprenolol- og pindololgruppen. Hvis det er kontraindikasjoner for β-blokkere, brukes alternative legemidler - ikke-hydropyridin kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem).
For sinustakykardi forårsaket av hjertesvikt, foreskrives hjerteglykosider (digoksin) i kombinasjon med betablokkere. Målpulsen bør velges individuelt, avhengig av pasientens tilstand og hans underliggende sykdom. Målet for hvilepuls for angina er vanligvis 55-60 slag per minutt; for nevrosirkulatorisk dystoni - 60 - 90 slag per minutt, avhengig av subjektiv toleranse.
Med paroksysmal takykardi kan øke tonen i vagusnerven oppnås med en spesiell massasje - trykk på øyeeplene. Hvis det ikke er noen effekt, administreres et antiarytmisk legemiddel (verapamil, amiodaron, etc.) intravenøst. Pasienter med ventrikkeltakykardi krever akutthjelp, akutt sykehusinnleggelse og anti-relaps antiarytmisk behandling.
Ved utilstrekkelig sinustakykardi, ved ineffektivitet av b-blokkere og ved betydelig forverring av pasientens tilstand, brukes transvenøs RFA av hjertet (gjenoppretting av normal hjerterytme ved kauterisering av det berørte området av hjertet) ). Hvis det ikke er noen effekt eller pasientens liv er truet, utføres en kirurgisk prosedyre for å implantere en elektrisk pacemaker (ECS) - en kunstig pacemaker.
Prognose og forebygging av sinustakykardi
Sinustakykardi hos pasienter med hjertesykdom er oftest en manifestasjon av hjertesvikt eller venstre ventrikkeldysfunksjon. I disse tilfellene kan prognosen være ganske alvorlig, siden sinustakykardi er en refleksjon av reaksjonen til det kardiovaskulære systemet til en reduksjon i ejeksjonsfraksjon og en forstyrrelse av intrakardial hemodynamikk. Ved fysiologisk sinustakykardi, selv med uttalte subjektive manifestasjoner, er prognosen vanligvis tilfredsstillende.
Forebygging av sinustakykardi består av tidlig diagnose og rettidig behandling av hjertepatologi, eliminering av ekstrakardiale faktorer som bidrar til utviklingen av forstyrrelser i hjertefrekvens og sinusknutefunksjon. For å unngå alvorlige konsekvenser av takykardi, er det nødvendig å følge anbefalinger for en sunn livsstil.
Sinustakykardi er en endring i hjerteaktivitet, karakterisert ved en økning i hjertefrekvensen (hjertefrekvens) til omtrent 100 - 130 slag per minutt. En økning i disse indikatorene er vanligvis assosiert med en adaptiv reaksjon av sinusknuten til fysisk aktivitet, stress, smerte, feber, glede, forgiftning av kroppen, etc.
Med andre ord, takykardi vises når tonen i vagusnerven avtar og sympathoadrenal aktivitet øker. Denne tilstanden forekommer oftere hos personer med et sunt hjerte, når det autonome nervesystemet, på grunn av dets normale funksjon, er i stand til å påvirke hjerteaktiviteten tilstrekkelig. Fysiologisk sinustakykardi kan også oppstå ved administrering av atropinsulfat eller ved dyp inspirasjon.
Sinustakykardi kan også være patologisk. Ved kronisk hjertesvikt øker trykket i høyre side av hjertet. Dette fører til aktivering av nervesystemet og en refleksøkning i hjertefrekvensen (Bainbridge-refleks). I dette tilfellet er slik takykardi ikke adaptiv i forhold til hele kroppen og kan forverre forløpet av den underliggende sykdommen.
Årsaker til sinustakykardi
Alle faktorer som øker hjertefrekvensen deles vanligvis inn i intracardial (hjerte) og ekstracardiac (ekstracardiac).
Intrakardiale faktorer som forårsaker økt hjertefrekvens:
- akutte og kroniske former for hjertesvikt;
- myokard;
- alvorlige grader av angina;
- hjertefeil;
- myo-, endo- og perikarditt;
- ulike kardiomyopatier.
Hos personer som lider av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, er et av de første symptomene på nedsatt venstre ventrikkelfunksjon og utseendet på hjertesvikt sinustakykardi.
Estracardial årsaker til takykardi inkluderer ulike følelsesmessige stress eller fysisk stress. Arvelig disposisjon spiller også en viktig rolle. Ofte er sinustakykardi et tegn på dysfunksjon av individuelle elementer i hjernen (svulst) eller det autonome nervesystemet. Dette inkluderer NCD (nevrosirkulatorisk dystoni), noen psykoser, etc.
En ganske vanlig årsak til en funksjonell økning i hjertefrekvens er økt frigjøring av adrenalin i blodet. Dette kan skje når:
- tyrotoksikose;
- feokromocytom;
- besvimelse;
- plutselige blodtrykksfall;
- smerteanfall.
Normalt vises sinustakykardi også under feber mot bakgrunnen av infeksjonssykdommer (ARVI, influensa, lungebetennelse). I gjennomsnitt, når temperaturen stiger med én grad celsius, øker hjertefrekvensen med 10–15 slag per minutt. Hos barn er dette tallet litt lavere.
Noen giftstoffer, samt en rekke medisiner, har en direkte eller reflekseffekt på sinusknuten, og forårsaker takykardi. Disse inkluderer:
- noradrenalin og adrenalin;
- diuretika (furosemid, hydroklortiazid);
- Eufillin og Atropin;
- noen legemidler som senker blodtrykket (blodtrykk);
- glukokortikoider (binyrehormoner) og skjoldbruskhormoner;
- sterk te, nikotin, kaffe og alkohol.
Det er tilfeller der sinusknuten reagerer overdrevent eller ikke reagerer i det hele tatt på stoffene beskrevet ovenfor. Dette skyldes sannsynligvis den primære lesjonen til denne rytmekilden. I medisin kalles en slik respons av sinusknuten utilstrekkelig.
Symptomer
I motsetning til andre abnormiteter og hjertesykdommer, har sinustakykardi de mest "milde" manifestasjonene. I de fleste tilfeller merkes ikke en økning i hjertefrekvens i det hele tatt av en person. Mindre vanlig kan pasienter klage over økt tretthet og en følelse av generelt ubehag.Ekte sinustakykardi er preget av en økning i hjertefrekvens i hvile eller om natten. Det bør huskes at under søvn reduseres hyppigheten av sammentrekninger normalt av fysiologiske årsaker.
Mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen er ubehag i hjerteområdet, en følelse av økt og rask hjerterytme. Noen ganger er disse symptomene ledsaget av svimmelhet eller synkope (besvimelse).
En annen klage hos pasienter som lider av sinustakykardi er brystsmerter. Ofte forstyrrer slike opplevelser pusten, og en følelse av frykt vises. Fysisk treningstoleranse er betydelig redusert.
Vanligvis, med sinustakykardi, stopper angrep av rask hjerterytme av seg selv. Men på samme måte dukker de opp igjen. Forekomsten av en slik tilstand er ikke farlig for kroppen med et sunt hjerte. Bare i tilfelle av eksisterende patologi i det kardiovaskulære systemet, kan tilfeller av takykardi skade en person.
Sinus takykardi hos et barn
Sinustakykardi hos barn Økt hjertefrekvens hos barn er ganske vanlig. En akselerert hjertefrekvens observeres normalt under følelsesmessig og fysisk stress. I tidlig alder viser dette seg i større grad. Nyfødte med en hjertefrekvens på mer enn 160 slag per minutt er diagnostisert med sinustakykardi. Denne tilstanden forekommer hos nesten halvparten av barna. Hovedårsakene er: - anemi;
- acidose;
- økte blodsukkernivåer;
- smerteanfall;
- temperaturøkning.
Ved det første leveåret, i fravær av sykdom, forsvinner sinustakykardi av seg selv uten medikamentell behandling.
En sinusknutepatologi kan mistenkes hos barn hvis hjertefrekvensen svinger mellom 100 og 160 slag per minutt i fem eller flere minutter. Det er viktig å ta hensyn til alle provoserende faktorer og tilstedeværelsen av hjerte- og cerebrale symptomer (pustebesvær, besvimelse, svimmelhet og smerter i hjertet).
Hos eldre barn er sinustakykardi ofte en manifestasjon av fysisk eller følelsesmessig stress, visse endokrine sykdommer eller anemi. I dette tilfellet er det viktig å raskt finne årsaken og forhindre takykardi, fordi disse forholdene kan deretter føre til en hypertensiv form for vegetativ-vaskulær dystoni. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan hjertesvikt eller annen hjertepatologi utvikle seg.
Hvis angrep av rask hjerterytme oppdages hos barn og ungdom, er dynamisk overvåking nødvendig. Imidlertid er det verdt å vurdere det faktum at årsaken til sinustakykardi kan være et ufullstendig dannet kardiovaskulært system.
Til tross for alle mulige årsaker til at hjertet fungerer på denne måten, hvis angrep av rask hjerteslag oppstår, er det nødvendig å frigjøre barnets nakke fra klær og sikre en strøm av frisk luft (hvis dette skjer innendørs).
Sinus takykardi under graviditet
Måling av hjertefrekvens under graviditet Under graviditet er ikke sinustakykardi en truende tilstand for fosteret og moren, så mange tar ikke hensyn til det. Men det er nødvendig å ta hensyn til at i løpet av disse 9 månedene forverres ofte noen kroniske sykdommer og symptomene på selv mindre helseproblemer forverres. Utseendet til sinustakykardi under graviditet er forårsaket av forskjellige faktorer. Blant dem er den generelle omstruktureringen av kroppen i perioden med å føde et barn av spesiell betydning. Dermed endres den hormonelle bakgrunnen til kroppen, belastningen på nervesystemet øker, og intensiteten av arbeidet til alle indre organer øker. I tillegg, på grunn av den økende størrelsen på fosteret og livmoren, blir mage- og thoraxorganene komprimert og endrer posisjon.
En lege kan diagnostisere ekte sinustakykardi hos en gravid kvinne først etter at alle mulige årsaker til denne tilstanden er utelukket. Disse inkluderer hyppige oppkast, blodtap eller dehydrering... Det er viktig å være oppmerksom på når økningen i hjertefrekvensen vises. I begynnelsen av svangerskapet er dette et farligere symptom enn et som dukker opp nærmere fødselen. De siste månedene oppstår takykardi vanligvis på grunn av at mellomgulvet klemmer hjertet og det endrer posisjon i brystet. Det er av denne grunn at selv med en hjertefrekvens på opptil 120 slag per minutt i de siste tre månedene av svangerskapet, er behandling for å korrigere hjertets funksjon ikke foreskrevet.
Diagnose og endringer på EKG
Diagnose av sinustakykardi er ikke vanskelig. Det utføres i to trinn:
- Bestemme hjertefrekvensen ved å føle pulsen i arteriene.
- Registrering og tolkning av EKG.
Sinustakykardi på et EKG Når du prøver å bestemme sinustakykardi på et elektrokardiogram, er det viktig å tydelig forstå at denne typen restrukturering av hjertet ikke er en paroksysmal patologi, derfor vil ikke alle bølgene på EKG endre form. P-bølgen vil være positiv i standard ledninger I, II og aVF, samt i V2-V6 thorax ledninger. I aVR og V1 kan det være negativt. Neste tegn på sinustakykardi vil være en forkorting av R-R-intervallet. De. en reduksjon i avstanden mellom ventrikulære QRS-komplekser kan påvises. I tillegg, i motsetning til atrieflimmer, vil disse intervallene gjennom hele EKG være nesten like (på grunn av normal respirasjonsarytmi kan avstanden avvike med 10%).
Ved alvorlig sinustakykardi kan den atriale P-bølgen overlappe ST-segmentet eller den repolariserende T-bølgen til det forrige komplekset. En annen forskjell fra paroksysmal takykardi er den gradvis utviklende og avtagende endringen i hjertefrekvens.
Behandling av sinustakykardi
Grunnlaget for terapi for slik takykardi er helt rettet mot å eliminere årsaken til denne tilstanden. I mange tilfeller kan du oppnå normal hjertefrekvens ved å normalisere aktivitetsregimet og unngå stressende situasjoner. Hvis det ikke er noen effekt eller hvis sykdommen er mer alvorlig, foreskrives beroligende midler. I tillegg er det nødvendig å redusere forbruket av kaffe, sterk te, nikotin og alkohol til et minimum.
Hvis årsaken til sykdommen er en annen patologi, kan behandling kun foreskrives etter en omfattende undersøkelse. For sinustakykardi av nevrogen opprinnelse kan nevrologen foreskrive antipsykotiske legemidler eller beroligende midler.
Refleks sinustakykardi er en kompenserende respons på en reduksjon i blodtrykket eller endringer i skjoldbruskhormonnivået. Hvis hjertefrekvensen øker av denne grunn, må sykdommen behandles avhengig av årsaken som forårsaket den. Ellers kan det oppstå komplikasjoner i form av blodtrykksfall og kardiovaskulær svikt.
Hvis årsaken til takykardi er tyrotoksikose, er grunnlaget for terapi samtidig bruk av tyreostatiske legemidler med betablokkere. Ved kontraindikasjoner for å ta sistnevnte eller individuell intoleranse, erstattes de med legemidler fra gruppen kalsiumantagonister.
Ved eksisterende hjertesvikt, forverret av sinustakykardi, er det tilrådelig å ta hjerteglykosider i kombinasjon med de samme betablokkerne.
Doseringen av alle legemidler må velges strengt individuelt. Målkriteriet er å redusere hjertefrekvensen til 60 – 70 slag per minutt. Ved vegetativ-vaskulær dystoni er det tillatt å opprettholde hjertefrekvensen opp til 90 slag per minutt. Pasientens subjektive følelser om endringer i hjertefunksjon bør også tas i betraktning.
En utilstrekkelig form for takykardi krever mer seriøs behandling, fordi med det er det vanligvis ingen effekt av alle medisiner som tas. I dette tilfellet utføres radiofrekvenskauterisering av området av hjertet som er synderen av sinustakykardi. Hvis dette behandlingsalternativet er ineffektivt, er implantasjon av en permanent pacemaker indisert, som vil fungere som en kunstig pacemaker.
Sykdomsprognose
Utfallet av sinustakykardi er generelt gunstig. Men i tilfelle takykardi oppstår på bakgrunn av hjertesvikt eller nedsatt venstre ventrikkelfunksjon, er det ganske vanskelig å forutsi utfallet. Dette skyldes det faktum at den nye økningen i hjertefrekvens er en reaksjon fra hjertet og blodårene på en endring i mengden blod som kastes ut i blodet.
Forebygging
I tillegg til en sunn livsstil, er et viktig punkt i forebygging av sinustakykardi rettidig diagnose og overholdelse av anbefalinger for behandling av enhver sykdom (ikke bare kardiovaskulære sykdommer).
Dermed kan vi konkludere med at sinustakykardi, som en uavhengig patologi, ikke er en farlig sykdom. Oftere representerer det en kompenserende reaksjon på endringer i menneskekroppen.
Upassende (overdreven, utilstrekkelig) sinustakykardi er et syndrom karakterisert ved en uventet rask sinusrytme i hvile/eller med minimal fysisk aktivitet, manifestert av et spekter av symptomer inkludert hjertebank, svakhet, tretthet og presynkope. Akselerasjonen av hjertefrekvens med minimal fysisk aktivitet overskrider akseptable grenser, og restitusjon tar lang tid. Sinustakykardi, selv om den er for rask, er vanligvis en reversibel tilstand med en forklarbar årsak og en hastighet som passer til omstendighetene. Upassende sinustakykardi er et mer langsiktig problem som ikke er lett å forklare.
Normal sinusrytme og dens regulering
Hjertet til friske mennesker i hvile slår med en frekvens på 50 - 90 slag per minutt. Sinusknuten er under konstant kontroll av en multikomponent hierarkisk struktur. Den viktigste kontrollerende rollen spilles av påvirkningene fra det autonome (autonome) nervesystemet, som regulerer strømmen av ioner gjennom membranen til cellene i sinusknuten, og endrer deres automatikk. Hormonelle påvirkninger spiller også en viktig rolle.
Upassende sinustakykardi. Kliniske manifestasjoner
Det er ingen hjertefrekvens som kan sies å være upassende sinustakykardi. Pasienter med denne sykdommen har vanligvis en hjertefrekvens på mer enn 100 per minutt i løpet av dagen, og en gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens på mer enn 90 per minutt. (ifølge Holter EKG-overvåking), som ikke kan forklares med fysiologiske behov eller forhold som vanligvis fører til økt hjertefrekvens. Pasienter med upassende sinustakykardi har vanligvis flere symptomer: hjertebank, kortpustethet, svimmelhet og svimmelhet, men symptomene kan være uavhengige av hjertefrekvensen.
Tilknyttede emosjonelle og psykologiske problemer kan ofte identifiseres, men deres assosiasjon med upassende sinustakykardi er ikke entydig. Hvis behandling av takykardi alene kan lindre irriterende symptomer, er denne tilstanden det ledende problemet. Uhensiktsmessig sinustakykardi kan være vanskelig å skille fra en normal fysiologisk respons eller fra posturalt ortostatisk takykardisyndrom.
Epidemiologi av upassende sinustakykardi
De fleste pasienter er unge og kvinner, men den nøyaktige utbredelsen av sykdommen er ukjent. Episoder av takykardi har en tendens til å oppstå plutselig og vedvare i måneder eller år. Prognosen er gunstig i de fleste tilfeller. Den eneste grunnen til den gunstige prognosen er kanskje at selv om pasientene har en akselerert rytme, bremses den likevel ned under søvn. Uhensiktsmessig sinustakykardi fører sjelden til takykardiomyopati, selv om isolerte tilfeller er rapportert.
Årsaker til upassende sinustakykardi
Foreslåtte mekanismer for upassende sinustakykardi:
- intern forstyrrelse av sinusknuteaktivitet (kanalopati),
- redusert parasympatisk aktivitet,
- redusert følsomhet for muskarine reseptorer,
- redusert vagal aktivering,
- tilstedeværelse av autoantistoffer mot beta-reseptorer,
- overdreven aktivitet av baroreseptorer,
- eksponering for vasoaktivt tarmpeptid,
- effekten av histamin
- effekten av noradrenalin,
- effekten av adrenalin,
- aktivering av serotoninreseptorer.
Dermed antas det at i tillegg til problemer direkte med sinusknuten, kan problemer med nerveregulering, hormonregulering og autoimmune prosesser føre til forstyrrelse av dens funksjon. Den sanne universelle mekanismen for upassende sinustakykardi, hvis en eksisterer, har ennå ikke blitt oppdaget.
Diagnose av upassende sinustakykardi
Diagnosen upassende sinustakykardi krever utelukkelse av tilstander som kan føre til økt sinusrytme (tilsvarer sinustakykardi), som inkluderer trening, angst, panikkanfall og smerte. Medisiner (antikolinergika, katekolaminer), alkohol, koffein, tobakk og uttak av betablokkere øker frekvensen av sinusrytme. Overdreven påvirkning av sentralnervesystemet på rytmefrekvensen kan forårsake hjerneslag, hodeskade, spesielt med skade på hjernestammen. Imidlertid er mange pasienter med upassende sinustakykardi, med unntak av denne stående, praktisk talt friske. Derfor, på stadiet av å gi medisinsk behandling, er det tilrådelig å utelukke eksponering for kjemiske sentralstimulerende midler og medisiner (for eksempel insulin).
De rapporterer også om et hyppig forhold mellom upassende sinustakykardi og psykiske lidelser (schizofreni, depresjon, panikklidelser, etc.)
Diagnosen upassende sinustakykardi er basert på påvisning av vedvarende sinustakykardi ved gjentatte EKG eller Holter-overvåking. Invasive elektrofysiologiske studier gir ikke nødvendig informasjon for å etablere en diagnose. Ved vurdering av sinustakykardi er det nødvendig å ta hensyn til om den er vedvarende eller paroksysmal i naturen. Nøye analyse av 12-avlednings-EKG gjør det mulig å vurdere morfologien til P-bølgene. Hvis de ligner på normal sinusrytme, er upassende sinustakykardi mulig. Men det bør avvises hvis paroksysmal atriell takykardi oppdages. Hvis takykardi oppstår gradvis etter flytting til vertikal stilling, anbefales det å studere på et skrånende bord for å utelukke postural ortostatisk takykardi.
Uhensiktsmessig sinustakykardi er en diagnose som oppstår når alle kjente årsaker til takykardi er utelukket. Finnes årsaken er det ikke snakk om upassende sinustakykardi.
Behandling av upassende sinustakykardi
Behandling av upassende sinustakykardi har to mål. Dette er for å kontrollere symptomene og redusere hjertefrekvensen. Å redusere pulsen lindrer ikke alltid symptomene. Det er uenighet blant spesialister om behovet for behandling hos pasienter uten symptomer, fordi behandling kan forårsake mer skade enn selve takykardien. For upassende sinustakykardi er ingen behandling i stand til å redusere hjertefrekvensen og stoppe symptomene helt og effektivt, på grunn av kompleksiteten til problemet og en ufullstendig forståelse av årsakene til sykdommen.
Mange behandlingsregimer har blitt foreslått for pasienter med upassende sinustakykardi, men ingen er fullstendig testet. Betablokkere, selv i store doser, er vanligvis ineffektive. Andre typer behandling har blitt foreslått (fludrokortison, volumbelastning, fenobarbital, klonidin, erytropoietin, etc.), men alle er ikke godt testet og kan forårsake bivirkninger. Effektiviteten av fysisk trening er vist, og hos pasienter med angst, kombinasjoner av betablokkere og benzodiazepiner. I spesielt alvorlige tilfeller brukes kirurgisk behandling av sinusknuten - radiofrekvens eller kirurgisk ablasjon. Bruken av ivabradin og dets kombinasjon med betablokkere og kalsiumantagonister vekker stort håp.
Den nåværende tilnærmingen til diagnostisering og behandling av upassende sinustakykardi er som følger:
- Bestemmelse av tilstedeværelsen av sinustakykardi og dens utholdenhet. Utelukkelse av alle årsaker som kan forårsake sinustakykardi.
- Hvis diagnosen upassende sinustakykardi bekreftes, er det nødvendig å bestemme, om mulig, hendelsen som utløste den. For eksempel kan en slik hendelse hos unge og friske pasienter være en tidligere virussykdom, og konsekvensene av upassende sinustakykardi kan vedvare i opptil 5 år eller mer og deretter forsvinne.
- Symptomer hos pasienter med uhensiktsmessig sinustakykardi er ofte uavhengig av hjertefrekvens, og å senke frekvensen lindrer ikke symptomene. Det er nødvendig å involvere andre spesialister og først og fremst psykiatere.
- Behandlingen bør begynne med små doser betablokkere. Ingen betablokker er overlegen i effektivitet enn andre. Fysisk trening og unngåelse av potensielle sentralstimulerende midler (som kaffe og alkohol) fra kostholdet anbefales.
- Ivabradin kan være effektivt ved en dose på 5 til 7,5 mg to ganger daglig.
- Radiofrekvensablasjon anses som en mulig behandling kun når hjertefrekvensen er ekstremt høy, det er påvist upassende sinustakykardi og svikt i andre behandlinger.