Mediastinum er en del av brysthulen, som ligger mellom pleuralposene (venstre og høyre), den er begrenset foran av brystbenet, bakerst av ryggraden, nemlig dens thoraxregion, den nedre kanten av mediastinum er diafragma, den øvre er den overordnede åpningen av brystet (med andre ord, mediastinum er Dette er en viss gruppe organer som er plassert mellom de mediastinale delene av parietal pleura i lungene). Betinget allokere to seksjoner av mediastinum : superior mediastinum og inferior mediastinum. Delingen utføres langs et horisontalt plan; dette planet passerer gjennom grensen mellom manubrium og brystbenets kropp og rommet mellom den fjerde og femte thoraxvirvlene (det er mye lettere å huske at det øvre mediastinum er plassert over brystryggen). røttene til lungene, og den nedre - under).
Overlegen mediastinum inneholder thymus eller fettvevet som erstatter den med alderen, den stigende aorta, aortabuen med sine tre grener, luftrøret og begynnelsen av hovedbronkiene, den brachiocephalic og superior vena cava, den øvre (i forhold til seksjonene som ligger i nedre mediastinum) deler av spiserøret, begge sympatiske stammer, azygos-venene, thorax lymfekanal, vagus og phrenic nerver.
Inferior mediastinum delt inn i tre deler: fremre mediastinum, midtre og bakre.
- Fremre mediastinum plassert mellom den fremre delen av brystet og også den fremre delen av perikardiet. Det fremre mediastinum inkluderer de indre thoraxblodårene (arterier og vener), samt de fremre mediastinale, parasternale og prepericardiale lymfeknuter.
- Midt mediastinum bestemt av grensene til den fremre overflaten og bakoverflaten av hjertemembranen. Det midterste mediastinum inkluderer hjertet og dets perikardium, så vel som de intraperikardielle seksjonene av store blodkar, lungearterier og vener, hovedbronkier, mellomgulvsnerver og lymfeknuter.
- Bakre mediastinum plassert mellom den bakre delen av perikardiet og selve ryggraden. (Det er mye enklere å si at foran hjertet er det fremre mediastinum, bak det er det bakre, og perikardhulen, der selve hjertet og noe annet befinner seg, er det midtre mediastinum). Bakre mediastinum inkluderer en del av den nedadgående aorta, vener (hemizygos og azygos), nedre elementer i spiserøret og sympatiske stammer, thorax lymfekanal, vagusnerver, bakre mediastinale lymfeknuter og prevertebrale lymfeknuter, samt splanchniske nerver.
Mediastinum er et kompleks av organer som ligger mellom høyre og venstre pleurahule. Mediastinum begrenses foran av brystbenet, bak av brystryggraden og på sidene av høyre og venstre mediastinum pleura. Øverst strekker mediastinum seg til øvre thoraxåpning, og nederst til diafragma.
Ved kirurgi er mediastinum delt inn i anterior og posterior. Grensen mellom avdelingene er frontalplanet trukket gjennom luftrøret og lungerøttene. I fremre mediastinum er det hjertet med store kar som forlater og går inn i det, perikard, aortabue, thymus, phrenic nerver, phrenic-pericardiale blodårer, indre thorax blodårer, parasternale, mediastinale og superior phrenic lymfeknuter. I bakre mediastinum er det esophagus, thorax aorta, thorax lymfegang, azygos og semi-sigøynervener, høyre og venstre vagus og splanchnic nerver, sympatiske trunker, bakre mediastinale og prevertebrale lymfeknuter.
I følge International Anatomical Nomenclature er mediastinum delt inn i øvre og nedre, grensen mellom dem er et horisontalt plan trukket gjennom forbindelsen av manubrium med brystbenets kropp foran og mellomvirvelskiven mellom IV og V thorax vertebrae . I øvre mediastinum er thymus, høyre og venstre brachiocephalic vener, øvre del av superior vena cava, aortabuen og karene som strekker seg fra den (brachiocephalic trunk, venstre felles carotis og venstre subclavian arteries), luftrøret, øvre del av spiserøret og de tilsvarende delene av thorax (lymfekanalen), høyre og venstre sympatiske stamme, vagus og phrenic nerver.
Nedre mediastinum er på sin side delt inn i fremre, midtre og bakre. Det fremre mediastinum, som ligger mellom brystbenets kropp foran og fremre vegg av perikardiet på baksiden, inneholder de indre brystkarene (arterier og vener), parasternale, fremre mediastinale og prepericardiale lymfeknuter. I midten av mediastinum er det perikardiet med hjertet lokalisert i det og de intrakardiale seksjonene av store blodkar, hovedbronkiene, lungearteriene og venene, de freniske nervene med de tilhørende phrenic-pericardiale karene, de nedre trakeobronkiale og laterale perikardiale lymfeknuder. noder. Bakre mediastinum er avgrenset av perikardveggen anteriort og vertebral columna posteriort. Organene i det bakre mediastinum inkluderer thoraxdelen av den nedadgående aorta, azygos og semi-sigøynervener, de tilsvarende seksjonene av venstre og høyre sympatiske trunk, splanchnic nerver, vagusnerver, spiserør, thorax lymfatisk kanaler og prevertebrale kanaler, prevertebrale kanaler. lymfeknuter.
Cellulære rom i brysthulen
De cellulære rommene i brysthulen er delt inn i parietal (bak brystbenet, over diafragma, ved ryggraden og på sideveggene av celle brystet) og i fremre og bakre mediastinale.
Parietale cellulære rom
Parietalvev også kalt ekstrapleural, subpleural, retropleural. Fire områder av parietalvev kan skilles.
Området til de øvre ribbeina og kuppelen til pleura utmerker seg ved tilstedeværelsen av et betydelig lag med løs fiber, som gjør at pleura kan skrelle av fritt.
Det andre området ligger 5-6 cm til høyre og venstre for ryggraden. Den har et veldefinert lag med løs fiber og passerer inn i neste område uten skarpe grenser.
Den tredje regionen er nedover fra IV-ribben til diafragma og foran til overgangen mellom ribbene og kystbruskene. Her er det løse vevet svakt uttrykt, som følge av at pleura parietal er vanskelig å skille fra intrathoracic fascia, noe som må huskes ved operasjoner på brystveggen.
Den fjerde regionen av kystbruskene, hvor det bare på toppen (opp til tredje ribben) er et betydelig lag med løs fiber, og nedover forsvinner fiberen, som et resultat av at parietal pleura her er fast sammensmeltet med fibrene av den tverrgående thoraxmuskelen, og til høyre - med den muskulære-diafragmatiske karbunten .
Retrosternalt cellulært rom- et lag med løs fiber, avgrenset foran av fascia endotoracica, på sidene av mediastinale pleurae, og bak av en fortsettelse av laget av cervical fascia (fascia retrosternalis), støttet på sidene av bunter som kommer fra fascia endotoracica . Her er de parietale lymfeknuter med samme navn, indre thoraxkar med fremre interkostale grener som strekker seg fra dem, samt fremre interkostale lymfeknuter.
Fiberen i det retrosternale rommet er atskilt fra nakkens fiberrom av et dypt lag av nakkens egen fascia, som er festet til den indre overflaten av brystbenet og brusken til 1. - 2. ribbein. Nedover går det retrosternale vevet inn i det subpleurale vevet, som fyller gapet mellom mellomgulvet og ribbeina nedover fra costophrenic sinus i pleura, de såkalte Luschka-fettfoldene, som ligger i bunnen av den fremre veggen av perikardiet. . På sidene ser Lyushkas fettfolder ut som en ås opp til 3 cm høy og når gradvis de fremre aksillære linjene. Akkumuleringen av fettvev på den øvre overflaten av sternokostale trekanter i mellomgulvet er preget av stor konstans. Her forsvinner ikke fiberen selv i tilfelle det ikke er uttalte trekanter. Det retrosternale cellulære rommet er begrenset og kommuniserer ikke med cellerommene og sprekkene i fremre og bakre mediastinum.
Prevertebralt cellulært rom lokalisert mellom ryggraden og intrathoracic fascia; den er fylt med en liten mengde fibrøst bindevev. Den prevertebrale cellulære fissuren er ikke en fortsettelse av cellerommet med samme navn i nakken. Den cervikale delen av det prevertebrale rommet er avgrenset på nivå med II - III thoraxvirvlene ved feste av de lange musklene i nakken og den prevertebrale fascien i nakken, som danner tilfeller for dem.
Foran den intrathoracale fascia er det parietale prevertebrale rommet, som inneholder spesielt mye løs fiber i området av de paravertebrale sporene. Ekstrapleuralt vev på begge sider er atskilt fra det bakre mediastinum av fascieplater som går fra mediastinal pleura til de anterolaterale overflatene av thorax vertebrale legemer - pleuro-vertebrale leddbånd.
Cellulære rom i fremre mediastinum
Fascial skjede av thymus eller fettvevet som erstatter det (corpus adiposum retrosternale) er lokalisert i fremre mediastinum mest overfladisk. Saken er dannet av en tynn fascia, gjennom hvilken kjertelens substans vanligvis er synlig. Fascieskjeden er forbundet med tynne fasciesporer til perikardium, mediastinal pleura og fascieskjeder til store kar. De overlegne fasciesporene er godt definert og inkluderer blodårene i kjertelen. Fascialskjeden til thymus okkuperer det øvre interpleurale feltet, hvis størrelse og form avhenger av typen struktur i brystet.
De øvre og nedre interpleurale feltene har form av trekanter med toppunktene vendt mot hverandre. Det nedre interpleurale feltet, plassert nedover fra IV-ribben, varierer i størrelse og er ofte plassert til venstre for midtlinjen. Dens størrelse og form avhenger av størrelsen på hjertet: med et stort og på tvers plassert hjerte tilsvarer det nedre interpleurale feltet hele brystbenets kropp langs IV, V og VI interkostalrom; Når et lite hjerte er plassert vertikalt, opptar det et lite område av den nedre enden av brystbenet.
Innenfor dette feltet er den fremre veggen til perikardiet tilstøtende den retrosternale fascia og fibrøse sporer, beskrevet som perikardiale ligamenter, dannes mellom det fibrøse laget av perikardiet og denne fascien.
Sammen med typen av struktur i brystet, er den generelle utviklingen av fettvev hos en person også viktig for å bestemme formen og størrelsen på øvre og nedre interpleurale vevsrom. Selv på stedet for maksimal konvergens av pleuraposene på nivået av de tredje ribbeina, når det interpleurale gapet 2-2,5 cm med en tykkelse av subkutant fett på 1,5-2 cm. Når en person er utmattet, kommer pleuralposene inn i kontakt, og med alvorlig utmattelse overlapper de hverandre. I samsvar med disse fakta endres formen og størrelsen på de interpleurale feltene, noe som er av stor praktisk betydning for kirurgisk tilgang til hjertet og store kar i fremre mediastinum.
I den øvre delen av fremre mediastinum rundt store kar, fasciale slirer, som er en fortsettelse av det fibrøse laget av perikardiet. I samme fascieskjede er den ekstrapericardiale delen av den arterielle (botalliske) kanalen.
Utenfor fasciehylsene til store kar er fettvevet til fremre mediastinum, som følger disse karene til lungeroten.
Fremre mediastinalt vev omgir luftrøret og bronkiene, og danner peritrakealrommet. Den nedre grensen til det peritracheale vevsrommet er dannet av fascialskjeden til aortabuen og lungeroten. Det peritracheale cellerommet er lukket på nivå med aortabuen.
Ned fra begge bronkiene er det et fascial-cellulært gap fylt med fettvev og trakeobronkiale lymfeknuter.
I det peritracheale vevsrommet, i tillegg til blodårer, lymfeknuter, vagusgrener og sympatiske nerver, er det ekstraorgan nerveplexuser.
Fascial-cellulært apparat av lungeroten Det er representert av fasciale skjeder av lungekar og bronkier, omgitt nesten hele veien av lag av den viscerale pleura. I tillegg er de fremre og bakre lymfeknutene og nerveplexusene inkludert i lungerotens pleural-fasciale skjede.
Fra de fremre og bakre overflatene av lungeroten synker pleuralagene nedover og fester seg til phrenic fascia ved grensen til muskel- og senedelene av diafragma. De på denne måten dannede lungebåndene (lig. pulmonale) fyller hele det spaltelignende rommet fra lungeroten til mellomgulvet og strekkes mellom den indre kanten av nedre lungelapp og mediastinum. I noen tilfeller passerer fibrene i lungebåndet inn i adventitia av vena cava inferior og inn i fascialskjeden i spiserøret. I det løse vevet mellom lagene i lungebåndet er det den nedre lungevenen, som er 2-3 cm (opptil 6) fra de andre komponentene i lungeroten, og de nedre lymfeknuter.
Vevet til det fremre mediastinum går ikke inn i det bakre mediastinum, siden de er skilt fra hverandre av veldefinerte fascieformasjoner.
Cellulære rom i bakre mediastinum
Peri-esophageal cellulær plass begrenset foran av preesophageal fascia, bak av retroesophageal fascia, og på sidene av parietal (mediastinal) fascia. Fra spiserøret til veggene i fascielaget er det fasciale sporer der blodårene passerer. Det peri-øsofageale rommet er en fortsettelse av det retroviscerale vevet i nakken og er lokalisert i den øvre delen mellom ryggraden og spiserøret, og under - mellom den nedadgående delen av aortabuen og spiserøret. I dette tilfellet går ikke fiberen ned under IX-X brystvirvlene.
De laterale svelg-vertebrale fasciesporene sporet på hodet og nakken, som skiller det retropharyngeale rommet fra de laterale, fortsetter inn i brysthulen. Her er de tynnet og festet til venstre til aortas fascieskjede, og til høyre til prevertebral fascia. I det løse vevet i paraesophageal space er det, i tillegg til vagusnervene og deres plexus, venøs paraesophageal plexus.
Fascial kappe av den nedadgående thoraxaorta dannet bak av retroaorta fascia, foran av retroesophageal fascia, og på sidene av mediastinale sporer av parietal fascia. Her ligger thorax lymfegang og azygos-vene, og nærmere mellomgulvet kommer også den semi-sigøynervene og store splanchniske nerver inn her. Høyere, det vil si i de øvre delene av brystet, har alle disse formasjonene sine egne fasciale slirer og er omgitt av en større eller mindre mengde løst eller fettvev. Den største mengden fiber finnes rundt lymfekanalen og azygosvenen, den minste rundt den sympatiske stammen og cøliakinervene. Fiberen rundt thoraxlymfekanalen og azygos-venen penetreres av fasciale sporer som strekker seg fra adventitia av disse formasjonene til deres fasciale skjeder. Sporene er spesielt godt definert i peri-aortavevet.
Innholdsfortegnelse for emnet "Topografi av aortabuen. Topografi av fremre og midtre mediastinum.":Front veggen av fremre mediastinum er brystbenet, dekket med intrathoracic fascia, ryggen er den fremre veggen av perikardiet. På sidene er det begrenset av de sagittale sporene i den intrathoraciske fascia og de fremre overgangsfoldene i pleura. I dette området ligger overgangsfoldene til pleura veldig nær hverandre, ofte forbundet med et leddbånd.
Fremre mediastinum, som strekker seg ovenfra fra horisontalplanet på nivå med luftrørsbifurkasjonen, og nedenfra til diafragma, kalles også det retrosternale (retrosternale) cellulære rom.
Innholdet i rommet er fiber, indre brystkar og fremre mediastinale lymfeknuter. A.et v. thoracicae intemae til nivået av II costal bruskene er lokalisert mellom pleura og intrathoracic fascia, under de gjennomborer sistnevnte og ligger foran den, og under III ribbeina ligger på sidene av brystbenet (opptil 2 cm fra brystbenet). kanter) mellom de indre interkostale musklene og den tverrgående brystmuskelen.
På samme nivå front Overgangsfoldene til pleura begynner å divergere til sidene (mer til venstre), og danner den nedre interpleurale trekanten.
På bunnen (membran) veggen av fremre mediastinum du kan se to sternokostale trekanter mellom pars stemalis og pars costalis i mellomgulvet, der den intrathoracale og intraabdominale fascien ligger ved siden av hverandre.
Fra det fibrøse perikardiet til den intrathoracale fascia i sagittal retning, øvre og nedre sternopericardiale leddbånd, ligamenta sternopericardiaca.
I vev av fremre mediastinum prepericardiale lymfeknuter er lokalisert. De er forbundet gjennom interkostalrommene med lymfekarene i brystkjertelen, som et resultat av at de ganske ofte påvirkes av metastaser i brystkreft.
15487 0
Mediastinum- kompleks anatomisk og topografisk region i thoraxhulen. Dens laterale grenser er høyre og venstre lag av mediastinal pleura, den bakre veggen er dannet av thorax ryggraden, den fremre veggen er dannet av brystbenet, den nedre kanten er begrenset av diafragma. Mediastinum har ikke en øvre anatomisk barriere som åpner seg inn i det cellulære rommet i nakken, og dets konvensjonelle kant anses å være den øvre kanten av brystbenet. Midtlinjeposisjonen til mediastinum opprettholdes av intrapleuralt undertrykk; det endres med pneumothorax.
For enkelhets skyld ved å bestemme lokaliseringen av patologiske prosesser, er mediastinum konvensjonelt delt inn i fremre og bakre, øvre, midtre og nedre. Grensen mellom fremre og bakre mediastinum er frontplanet, som går gjennom midten av stammebronkiene til lungeroten. I henhold til denne inndelingen forblir det i fremre mediastinum den ascenderende aorta, aortabuen med den innominate, venstre felles carotis og venstre subclavia arterier som strekker seg fra den, både innominate og superior vena cava, den inferior vena cava ved sammenløpet med høyre atrium, lungearterien og venene, hjertet med perikard, thymus, freniske nerver, luftrør og mediastinale lymfeknuter. I bakre mediastinum er det spiserøret, azygos og semi-sigøynervener, thorax lymfegang, vagusnerver, nedadgående aorta med interkostale arterier, kantstammen til sympatiske nerver på høyre og venstre side, og lymfeknuter. .
Alle anatomiske formasjoner er omgitt av løst fettvev, som er adskilt av fasciale ark, og dekket langs sideflaten med pleura. Fiber er ujevnt utviklet; det kommer spesielt godt til uttrykk i posterior mediastinum, svakest mellom pleura og perikard.
Organer i fremre mediastinum
Den stigende aorta begynner fra venstre ventrikkel i hjertet på nivå med det tredje interkostale rommet. Dens lengde er 5-6 cm. På nivå med sternokostalleddet til høyre, snur den stigende aorta til venstre og tilbake og passerer inn i aortabuen. Til høyre for den ligger den øvre vena cava, til venstre er lungearterien, og inntar en medianposisjon.Aortabuen kastes forfra og bak gjennom roten av venstre lunge. Den øvre delen av buen projiseres på brystbenets manubrium. Ved siden av den ovenfor er venstre innominate vene, under - den tverrgående sinus av hjertet, bifurkasjon av lungearterien, venstre tilbakevendende nerve og obliterated ductus arteriosus. Lungearterien kommer ut fra conus arteriosus og ligger til venstre for den ascenderende aorta. Begynnelsen av lungearterien tilsvarer det andre interkostale rommet til venstre.
Vena cava superior dannes som et resultat av sammensmeltningen av begge innominate vener på nivå med det andre costosternale leddet. Lengden er 4-6 cm Den renner inn i høyre atrium, hvor den passerer delvis intrapericardial.
Den nedre vena cava kommer inn i mediastinum gjennom åpningen med samme navn i mellomgulvet. Lengden på mediastinumdelen er 2-3 cm Den renner inn i høyre atrium. Lungevenene kommer ut i to fra hilum på begge lungene og tømmes inn i venstre atrium.
Brystnervene kommer fra cervical plexus og går ned langs den fremre overflaten av den fremre scalene-muskelen og går inn i brysthulen. Den høyre thoracoabdominalnerven passerer mellom mediastinal pleura og ytterveggen av vena cava superior. Venstre - penetrerer brysthulen foran aortabuen og passerer gjennom perikardio-thoracic arteriene - grener av den interne intrathoracic arterien.
Hjertet er for det meste plassert i venstre halvdel av brystet, og opptar fremre mediastinum. På begge sider er det begrenset av lagene i mediastinal pleura. Den skiller mellom en base, en apex og to overflater - diafragma og sternocostal.
På baksiden, i henhold til ryggradens plassering, ved siden av hjertet er spiserøret med vagusnervene, thoraxaorta, til høyre - azygos-venen, til venstre - semi-sigøynervenen og i azygos- aorta groove - thoraxkanalen. Hjertet er innelukket i hjertemembranen - en av de 3 lukkede serøse sekkene i det coelomiske kroppshulen. Hjertesekken, smeltet sammen med senedelen av mellomgulvet, danner hjertets seng. På toppen er hjertemembranen festet til aorta, lungearterien og superior vena cava.
Embryologiske, anatomiske, fysiologiske og histologiske trekk ved thymuskjertelen
Embryologien til thymus har blitt studert i mange år. Alle virveldyr har en thymuskjertel. For første gang i 1861 kom Kollicker, mens han studerte pattedyrembryoer, til den konklusjon at thymus er et epitelorgan, da den ligger i forbindelse med svelgåpningene. Det er nå fastslått at thymuskjertelen utvikler seg fra epitelet i svelgetarmen (branchiogene kjertler). Dens rudimenter vises i form av utvekster på den nedre overflaten av det tredje paret gjelleposer; lignende rudimenter fra det fjerde paret er små og raskt redusert. Således viser embryogenesedata at thymuskjertelen stammer fra 4 poser av svelgetarmen, det vil si at den er dannet som en endokrin kjertel. Ductus thymopharyngeus er atrofierende.Thymuskjertelen er godt utviklet hos nyfødte og spesielt hos barn under to år. Således, hos nyfødte utgjør jern i gjennomsnitt 4,2% av kroppsvekten, og ved 50 år eller mer - 0,2%. Vekten av kjertelen hos gutter er litt større enn hos jenter.
I den postpubertale perioden oppstår fysiologisk involusjon av thymuskjertelen, men dets fungerende vev forblir til alderdommen.
Vekten av thymuskjertelen avhenger av graden av fedme til emnet (Hammar, 1926, etc.), samt konstitusjon.
Størrelsen og dimensjonene til thymuskjertelen varierer og avhenger av alder. Dette påvirker de anatomiske og topografiske forholdene mellom thymuskjertelen og andre organer. Hos barn under 5 år stikker den øvre kanten av kjertelen ut bak brystbenets manubrium. Hos voksne er som regel den cervikale delen av thymuskjertelen fraværende, og den inntar en intratorakal posisjon i fremre mediastinum. Det skal bemerkes at hos barn under 3 år ligger livmorhalsen av kjertelen under sternothyroid- og sternohyoidmusklene. Dens bakre overflate er ved siden av luftrøret. Disse egenskapene bør tas i betraktning under trakeostomi hos barn for å unngå skade på thymuskjertelen og den innominate venen som ligger rett under den. Den laterale overflaten av thymuskjertelen til høyre er i kontakt med halsvenen, den felles halspulsåren, vagusnerven, til venstre er den ved siden av den nedre skjoldbruskkjertelen og de vanlige halspulsårene, vagus og, sjeldnere, tilbakevendende nerve.
Den thoracale delen av kjertelen grenser til den bakre overflaten av brystbenet, grenser til den nedre overflaten til perikardiet, den bakre til den øvre vena cava og venstre innominate vene og en. anonym. Under disse formasjonene ligger jernet i tilknytning til aortabuen. Dens anterolaterale seksjoner er dekket med pleura. Foran er kjertelen innhyllet i et bindevevsark, som er et derivat av cervical fascia. Disse buntene forbinder under med perikardiet. I fasciebuntene finner man muskelfibre som vifteformet trenger inn i hjertemembranen og mediastinal pleura. Hos voksne er thymuskjertelen lokalisert i anterosuperior mediastinum og dens syntopi tilsvarer thoraxdelen av kjertelen hos barn.
Blodtilførselen til thymuskjertelen avhenger av alder, størrelse og generelt funksjonstilstand.
Kilden til arteriell blodtilførsel er en. Raat-maria interna, en. thyreoidea inferior, en. anonyma og aortabuen.
Venøs utstrømning skjer oftere inn i venstre innominate vene, og relativt sjeldnere inn i skjoldbruskkjertelen og intrathoracale vener.
Det er velkjent at opp til 4 uker med embryonalt liv er thymuskjertelen en ren epitelformasjon. Deretter er marginalsonen befolket av små lymfocytter (tymocytter). Således, ettersom den utvikler seg, blir thymus et lymfepitelorgan. Grunnlaget for kjertelen er det retikulære epitelformasjonen reticulum, som er befolket av lymfocytter. Etter 3 måneders livmorliv dukker det opp særegne konsentriske legemer, en spesifikk strukturell enhet av thymuskjertelen, i kjertelen (V.I. Puzik, 1951).
Spørsmålet om opprinnelsen til Hassalls kropper forble kontroversielt i lang tid. Flercellede Hassall-legemer dannes ved hypertrofi av epitelelementene i retikulumet til thymus. Den morfologiske strukturen til thymuskjertelen er hovedsakelig representert av store gjennomsiktige ovale, langstrakte epitelceller, som kan ha forskjellige størrelser, farger og former, og små mørke celler i lymfoidserien. De førstnevnte utgjør kjertelens massemasse, sistnevnte hovedsakelig cortex. Cellene i medulla når et høyere nivå av differensiering enn cellene i cortex (Sh. D. Galustyan, 1949). Således er tymuskjertelen bygget av to genetisk heterogene komponenter - epitelnettet og lymfocytter, det vil si at den representerer lymfepitelsystemet. Ifølge Sh. D. Galustyan (1949) fører enhver skade til en forstyrrelse av forbindelsen mellom disse elementene som utgjør et enkelt system (lymfoepitelial dissosiasjon).
Embryogenesedata etterlater ingen tvil om at thymus er en endokrin kjertel. I mellomtiden forble en rekke studier rettet mot å belyse den fysiologiske rollen til thymuskjertelen mislykkede. Når den når sin største utvikling i barndommen, gjennomgår thymuskjertelen, ettersom kroppen vokser og eldes, fysiologisk involusjon, som påvirker dens vekt, størrelse og morfologiske struktur (V.I. Puzik, 1951; Hammar, 1926, etc.). Forsøk på dyr med fjernet thymuskjertel har gitt motstridende resultater.
Studiet av thymuskjertelens fysiologi det siste tiåret har gjort det mulig å komme til viktige konklusjoner om dens funksjonelle betydning for kroppen. Thymuskjertelens rolle i tilpasningen av kroppen ved eksponering for skadelige faktorer ble avklart (E. Z. Yusfina, 1965; Burnet, 1964). Data ble innhentet om den ledende rollen til thymuskjertelen i immunreaksjoner (S.S. Mutin og Ya.A. Sigidin, 1966). Det er funnet at hos pattedyr er thymus den viktigste kilden til nye lymfocytter; tymisk faktor fører til lymfocytose (Burnet, 1964).
Forfatteren mener at thymuskjertelen tilsynelatende tjener som senter for dannelsen av "jomfruelige" lymfocytter, hvis forfedre ikke har immunologisk erfaring, mens i andre sentre der de fleste lymfocytter dannes, kommer de fra forgjengere som allerede lagrer noe i deres "immunologiske minne". Små lymfocytter spiller rollen som bærere av immunologisk informasjon. Dermed forblir fysiologien til thymuskjertelen stort sett uklar, men dens betydning for kroppen er vanskelig å overvurdere, noe som er spesielt tydelig i patologiske prosesser.
K.T. Ovnatanyan, V.M. Kravets