Veroshpiron - indikasjoner for bruk og viktige egenskaper ved vanndrivende middel. Hvorfor tar de Veroshpiron tabletter: bruksanvisning, vurderinger Veroshpiron elimineringsperiode

Sammensatt

Hver tablett inneholder:

Aktivt stoff: spironolakton 25 mg

Hjelpestoffer: kolloidalt silisiumdioksid vannfritt, magnesiumstearat, talkum, maisstivelse, laktosemonohydrat

Beskrivelse

Hvite eller nesten hvite, flate, runde tabletter med skråkant, med en karakteristisk merkaptanlukt og merket “VEROSPIRON●” på den ene siden. Diameter: ca 9 mm.

Farmakoterapeutisk gruppe

Diuretika, kaliumsparende midler, aldosteronantagonister

ATX-kode: C03D A01

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Spironolakton er en konkurrerende antagonist av aldosteron. I det distale nefronet hindrer spironolakton aldosteron i å holde på natrium og vann og hemmer utskillelsen av kalium under påvirkning av aldosteron. Medikamentet øker ikke bare utskillelsen av Na+, Cl– ioner og svekker utskillelsen av K+ ioner, det hemmer også utskillelsen av H+ ioner i urinen. På grunn av sin vanndrivende effekt senker spironolakton blodtrykket.

RALES-studie

Randomized Aldactone Study (RALES) var en dobbeltblind, multisenterstudie utført på 1663 pasienter med en ejeksjonsfraksjon på <35 % med NYHA klasse IV hjertesvikt diagnostisert innen 6 måneder før registrering og som hadde hjertesvikt ved randomiseringstidspunktet III–IV klasser. Alle pasientene tok loop-diuretika, 97 % av pasientene tok en ACE-hemmer, 78 % tok digoksin (på tidspunktet for studien var betablokkere ikke mye brukt, bare 15 % av pasientene fikk betablokkere). Pasienter som hadde en baselineøkning i serumkreatininkonsentrasjon på mer enn 2,5 mg/dL eller en økning i baseline serumkaliumkonsentrasjon på mer enn 5,0 mEq/L ble ikke inkludert i studien. Pasienter som hadde en økning i serumkaliumnivåer på 25 % sammenlignet med baseline ble også ekskludert fra studien. Pasientene ble randomisert 1:1 for å få spironolakton 25 mg én gang daglig eller matchet placebo. For pasienter som tålte stoffet godt ved en dose på 25 mg/dag, i henhold til kliniske indikasjoner, ble dosen av stoffet økt til 50 mg/dag. For pasienter som ikke kunne tolerere stoffet ved en dose på 25 mg/dag, ble dosen av spironolakton redusert til 25 mg en gang annenhver dag. Det primære endepunktet i RALES-studien var dødelighet uansett årsak. Etter å ha fulgt pasienter i gjennomsnittlig 24 måneder, ble RALES-studien avsluttet tidlig fordi en planlagt interimanalyse fant en signifikant reduksjon i dødelighet i spironolaktongruppen. Spironolakton reduserte risikoen for død med 30 % sammenlignet med placebo (s< 0,001; 95 % доверительный интервал от 18 % до 40 %). Кроме того, спиронолактон значимо снижал риск сердечной смерти, прежде всего внезапной сердечной смерти и смерти от прогрессирования сердечной недостаточности, а также риск госпитализации по поводу заболеваний сердца. Изменения стадии по классификации NYHA были более благоприятными в группе, получающей спиронолактон. Гинекомастия и боль в груди наблюдались у 10 % мужчин, получавших спиронолактон, по сравнению с 1 % у мужчин в группе плацебо (р <0,001). Частота развития тяжелой гиперкалиемии была одинаково низкой в обеих группах пациентов.

Farmakokinetikk

Spironolakton absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Binder seg aktivt til blodplasmaproteiner (ca. 90%). Spironolakton metaboliseres raskt i menneskekroppen. Farmakologisk aktive metabolitter av spironolakton er 7-alfa-tiometylspironolakton og kanrenon. Selv om halveringstiden for uendret spironolakton fra blodet er kort (1,3 timer), er halveringstiden til aktive metabolitter lengre (fra 2,8 til 11,2 timer). Metabolitter skilles hovedsakelig ut av nyrene, små mengder skilles ut gjennom tarmen. Spironolakton og dets metabolitter krysser placenta og over i morsmelk.

Etter fastende administrering av 100 mg spironolakton per dag i 15 dager til friske frivillige, var tiden til maksimal plasmakonsentrasjon (tmax), maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) og halveringstid (t1/2) av spironolakton 2,6 timer, 80 ng/ml og ca. 1,4 timer, henholdsvis. For metabolittene 7-alfa-tiometylspironolakton og kanrenon var tmax 3,2 timer og 4,3 timer, Cmax var 391 ng/ml og 181 ng/ml, og t1/2 var henholdsvis 13,8 timer og 16,5 timer.

Nyreaktiviteten etter en enkelt dose spironolakton når sitt høydepunkt etter 7 timer og vedvarer i minst 24 timer.

Indikasjoner for bruk

Kongestiv hjertesvikt hos pasienter som ikke responderer på eller ikke tåler annen behandling, samt for å forsterke effekten av andre diuretika

Essensiell hypertensjon, hovedsakelig ved hypokalemi, vanligvis i kombinasjon med andre antihypertensiva

Levercirrhose ledsaget av ascites og/eller ødem

Behandling av primær hyperaldosteronisme

Ødem ved nefrotisk syndrom

Behandling av hypokalemi dersom pasienten ikke kan motta andre legemidler

Forebygging av hypokalemi hos pasienter som tar hjerteglykosider når andre behandlinger ikke er aktuelt

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor virkestoffet i legemidlet eller overfor noen av hjelpestoffene som er oppført i avsnittet "Sammensetning"

Akutt nyresvikt

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtrasjonshastighet mindre enn 10 ml/min)

Hjertesvikt (glomerulær filtrasjonshastighet mindre enn 30 ml/min eller serumkreatininkonsentrasjon over 220 µmol/l)

Hyperkalemi

Hyponatremi

Addisons sykdom

Samtidig bruk av eplerenon eller andre kaliumsparende diuretika

Graviditet og ammeperiode.

Bruk under graviditet og amming

Svangerskap

Spironolakton har en antiandrogen effekt hos mennesker og bør ikke brukes under graviditet (se avsnittet "Kontraindikasjoner"). Spironolakton eller dets metabolitter krysser blod-placenta-barrieren. Under bruk av spironolakton hos drektige rotter ble feminisering av hannfostre observert, og etter fødselen ble det observert endokrine forstyrrelser hos kvinnelige og mannlige avkom. Bruk av spironolakton hos gravide kvinner er bare mulig hvis den forventede fordelen oppveier de mulige risikoene for mor og foster.

Amming

Spironolaktonmetabolitter er påvist i morsmelk. Hvis det er nødvendig å bruke spironolakton, bør ammingen avbrytes og en annen måte å mate barnet på bør brukes.

Bruksanvisning og doser

Doseringsregimer

Voksne

Primær hyperaldosteronisme

For diagnostiske formål

Langtidstest: spironolakton tas med 400 mg/dag i 3–4 uker. Når korrigering av hypokalemi og arteriell hypertensjon oppnås, kan tilstedeværelsen av primær hyperaldosteronisme antas. Korttidstest: spironolakton tas 400 mg/dag i 4 dager. Hvis kaliuminnholdet i blodet øker mens du tar stoffet Veroshpiron og avtar etter seponering, kan tilstedeværelsen av primær hyperaldosteronisme antas.

Behandling

Som forberedelse til kirurgisk behandling brukes spironolakton i doser på 100 til 400 mg/dag. Hvis kirurgi ikke er indisert, kan spironolakton brukes til langvarig vedlikeholdsbehandling med laveste effektive dose. I dette tilfellet kan startdosen av legemidlet reduseres hver 14. dag til den laveste effektive dosen er nådd. For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger under langvarig bruk av stoffet, anbefales Veroshpiron å brukes i kombinasjon med andre diuretika.

Ødem på grunn av kongestiv hjertesvikt eller nefrotisk syndrom

Startdosen er 100 mg og kan variere fra 25 til 200 mg/dag; stoffet kan tas i 1–2 doser. Når du tar høyere doser av legemidlet, kan Veroshpiron brukes sammen med et vanndrivende middel som virker i en mer proksimal del av nyretubuli. I dette tilfellet bør dosen av Veroshpiron justeres.

Tilleggsbehandling ved behandling av alvorlig hjertesvikt (klasse III)– IV i henhold til den nye klassifiseringenthOrc Heart Association (NYHA) og med ejeksjonsfraksjon≤ 35 %)

Basert på resultatene av en randomisert studie av bruken av aldakton (RALES: se også avsnittet "Farmakodynamikk"), ble det fastslått at dersom kaliuminnholdet i blodserumet ikke overstiger 5,0 mEq/l, og konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet overstiger ikke 2,5 mg / dl, ved begynnelsen av bruk på bakgrunn av grunnleggende standardterapi, bør dosen av spironolakton være 25 mg / dag. Hos pasienter med god toleranse for legemidlet ved en dose på 25 mg/dag, i henhold til kliniske indikasjoner, kan dosen økes til 50 mg/dag. For pasienter som ikke tåler stoffet ved en dose på 25 mg/dag, kan dosen av stoffet reduseres til 25 mg en gang annenhver dag. (Se avsnittet "Forholdsregler".)

Tilleggsterapi i behandlingen av arteriell hypertensjoni tilfelle utilstrekkelig effektivitet av tidligere brukte antihypertensiva

Startdosen av spironolakton når den brukes samtidig med andre antihypertensiva er 25 mg/dag. Hvis blodtrykket etter 4 uker ikke når målverdiene, kan dosen av legemidlet dobles. Hos pasienter med hypertensjon som får legemidler som kan forårsake hyperkalemi (for eksempel ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere), bør serumkalium og kreatinin vurderes før spironolakton startes. Veroshpiron bør ikke brukes til pasienter hvis serumkaliuminnhold overstiger 5,0 mmol/l og hvis serumkreatininkonsentrasjon overstiger 2,5 mg/dl. Kalium- og kreatininnivåer i blodet bør overvåkes nøye i 3 måneder etter oppstart av spironolakton.

Ascites og ødem på grunn av levercirrhose

Hvis forholdet mellom Na/K-ioner i urinen overstiger 1,0, bør den daglige dosen av legemidlet være 100 mg. Hvis det spesifiserte forholdet er mindre enn 1,0, bør dosen av legemidlet være i området fra 200 til 400 mg/dag.

Vedlikeholdsdosen bør bestemmes individuelt for hver pasient.

Hypokalemi

Legemidlet er foreskrevet i en dose på 25–100 mg/dag dersom bruken av kaliumtilskudd eller andre kaliumsparende metoder er utilstrekkelig.

Barn og tenåringer under 18 år

Startdosen av legemidlet er 1–3 mg/kg kroppsvekt per dag i 1–4 doser. Ved vedlikeholdsbehandling eller ved samtidig bruk med andre diuretika, bør dosen av spironolakton reduseres til 1-2 mg/kg kroppsvekt.

Om nødvendig kan du tilberede en suspensjon fra knuste 25 mg tabletter.

Eldre pasienter

Det anbefales å starte behandlingen med stoffet med den laveste dosen og øke den gradvis til maksimal ønsket effekt er oppnådd. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon, som kan påvirke metabolismen og utskillelsen av spironolakton. I tillegg, når du bruker stoffet hos eldre pasienter, bør risikoen for hyperkalemi tas i betraktning (se avsnittet "Forholdsregler").

Påføringsmåte

Som regel tas den daglige dosen av spironolakton etter måltider 1 eller 2 ganger om dagen. Det anbefales å ta den daglige dosen eller den første delen av den daglige dosen av legemidlet om morgenen.

Bivirkning

Bivirkninger skyldes den konkurrerende antagonismen av spironolakton mot aldosteron (som fører til økt kaliumutskillelse), samt den antiandrogene effekten av spironolakton.

Bivirkninger er presentert i form av fordeling etter system-organklasser i henhold til MedDRA og indikerer frekvensen av forekomst i henhold til MedDRA: svært ofte (≥ 1/10); ofte (fra ≥ 1/100 til< 1/10); нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100); редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000), частота не установлена (нельзя оценить по имеющимся данным).

Forstyrrelser i blodet og lymfesystemet

Sjeldent: trombocytopeni, agranulocytose, eosinofili

Forstyrrelser i immunsystemet

Sjelden: overfølsomhet

Forstyrrelser i det endokrine systemet

Sjeldent: hirsutisme

Metabolske og ernæringsforstyrrelser

Ofte: hyperkalemi1

Ofte: hyperkalemi 2

Sjelden: hyponatremi, dehydrering, porfyri

Frekvens ikke angitt: hyperkloremisk acidose

Psykiske lidelser

Sjelden: desorientering

Forstyrrelser i nervesystemet

Sjelden: døsighet3, hodepine

Sjeldent: lammelse, paraplegi

Hjertelidelser

Ofte: arytmier 4

Vaskulære lidelser

Sjeldent: vaskulitt

Frekvens ikke angitt: uønsket arteriell hypotensjon

Respiratoriske, thorax- og mediastinumsykdommer

Gastrointestinale lidelser

Ofte: kvalme oppkast

Sjelden: gastritt, magesår, mageblødninger, magesmerter, diaré

Lidelser i lever og galleveier

Sjeldent: hepatitt

Hud- og subkutane vevssykdommer

Sjelden: utslett, elveblest

Sjeldent: alopecia, eksem, ringformet erytem, lupuslignende hudforandringer

Frekvens ikke angitt: bulløs pemfigoid6

Muskel- og bindevevslidelser

Sjeldent: osteomalacia

Nyre- og urinveislidelser

Sjeldent: akutt nyresvikt

Forstyrrelser i kjønnsorganer og brystkjertler

Ofte: redusert libido, erektil dysfunksjon, gynekomasti (hos menn), ømhet i brystene, brystsmerter (hos menn), brystforstørrelse, menstruasjonsuregelmessigheter (hos kvinner)

Ofte: infertilitet 5

Generelle sykdommer og sykdommer på administrasjonsstedet

Sjelden: asteni, tretthet

Laboratorie- og instrumentdata

Sjeldent:økt konsentrasjon av urea i blodet, økt konsentrasjon av kreatinin i blodet

Frekvens ikke angitt:økte nivåer av glykosylert hemoglobin (HbA1c)

1 Hos pasienter med nyresvikt og hos pasienter som samtidig får kaliumtilskudd.

2 Hos eldre pasienter, med diabetes mellitus og hos pasienter som samtidig tar ACE-hemmere.

3 Hos pasienter med levercirrhose.

4 Hos pasienter med nyresvikt og hos pasienter som får kaliumtilskudd samtidig med spironolakton.

5 Ved bruk av stoffet i høye doser (450 mg/dag).

6 Som regel ved langvarig bruk.

Bivirkninger forsvinner vanligvis når du slutter å ta spironolakton.

Overdose

Symptomer

Overdosering av spironolakton kan forårsake tilstander og symptomer som er relatert til bivirkningene observert under bruken (for eksempel døsighet, forvirring, makulopapulært eller erytematøst utslett, kvalme, oppkast, svimmelhet, diaré). I sjeldne tilfeller kan hyponatremi eller hyperkalemi forekomme, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon; hos pasienter med alvorlig leversykdom kan overdosering føre til leverkoma.

Behandling

Symptomatisk, det er ingen spesifikk motgift. Vann-elektrolytt- og syre-basebalansen bør opprettholdes med kaliumsparende diuretika, parenteral administrering av glukose og insulin. I alvorlige tilfeller utføres hemodialyse.

Interaksjon med andre legemidler

Samtidig bruk av stoffet Veroshpiron:

med andre kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, aldosteronblokkere, kaliumtilskudd, samt overholdelse av et kaliumrikt kosthold, eller bruk av kaliumholdige salterstatninger, kan føre til utvikling av alvorlig hyperkalemi ;

i tillegg til medisiner som pålitelig forårsaker hyperkalemi, samtidig bruk trimetoprim/sul-kombinasjonerbfametoksazol(et antibiotikum kalt co-trimoksazol) med spironolakton kan føre til klinisk signifikant hyperkalemi;

Ptar andre diuretika -øker diurese;

Ogimmundempende midler, ciklosporin og takrolimus kan øke risikoen for hyperkalemi forårsaket av spironolakton;

Tilolestyramin, ammoniumklorid kan også øke risikoen for å utvikle hyperkalemi og hyperkloremisk metabolsk acidose;

Tsykliske antidepressiva og antipsykotika kan forsterke den antihypertensive effekten av spironolakton;

Ghypotensive legemidler - spironolakton forsterker effekten av antihypertensiva, hvis dose, når det tas samtidig med spironolakton, kan trenge å reduseres og justeres i fremtiden om nødvendig. Siden ACE-hemmere reduserer produksjonen av aldosteron, bør legemidler fra denne gruppen ikke brukes i forbindelse med spironolakton på kontinuerlig basis, spesielt hos pasienter med etablert nedsatt nyrefunksjon;

samtidig bruk med nitroglyserin, andre nitrater eller vasodilatorer kan forsterke den antihypertensive effekten av spironolakton;

ENalkohol, barbiturater eller narkotiske stoffer – kan potensere spironolakton-assosiert ortostatisk hypotensjon;

pressoraminer (noradrenalin) – spironolakton reduserer vaskulære responser på noradrenalin. Av denne grunn bør det utvises forsiktighet ved administrering av lokal eller generell anestesi til pasienter som tar spironolakton;

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - hos noen pasienter kan bruk av NSAIDs redusere de vanndrivende, natriuretiske og antihypertensive effektene av loop-, kaliumsparende og tiaziddiuretika. Samtidig bruk av NSAIDs (for eksempel acetylsalisylsyre, indometacin og mefenaminsyre) med kaliumsparende diuretika kan føre til utvikling av alvorlig hyperkalemi. Derfor, når spironolakton brukes samtidig med et NSAID, bør pasientens tilstand overvåkes nøye for å sikre at ønsket vanndrivende effekt oppnås;

glukokortikosteroider, ACTH - eliminasjonshastigheten av elektrolytter kan øke, spesielt kan hypokalemi forekomme;

Digoksin - Spironolakton kan øke halveringstiden til digoksin, noe som kan føre til økte serumkonsentrasjoner av digoksin og som et resultat økt toksisitet. En dosereduksjon av digoksin kan være nødvendig når du tar spironolakton. Pasientens tilstand bør overvåkes nøye for å forhindre overdosering av digoksin eller utilstrekkelig digitalisering;

påvirkning av stoffet på resultatene av laboratorietester - flere tilfeller av påvirkning av spironolakton eller dets metabolitter på konsentrasjonen av digoksin bestemt ved radioimmunoassay er beskrevet i litteraturen. Den kliniske betydningen av denne interaksjonen er uklar;

i fluorimetrisk analyse kan spironolakton påvirke resultatet av analysen av forbindelser med lignende fluorescensparametere (for eksempel kortisol, epinefrin);

antipyrin - spironolakton akselererer metabolismen av antipyrin;

Litiumpreparater – som regel skal litiumpreparater ikke brukes sammen med diuretika. Diuretika reduserer renal clearance av litium og øker risikoen for å utvikle toksiske effekter av litiumpreparater;

karbenoksolon - kan forårsake natriumretensjon i kroppen og som et resultat redusere effektiviteten til spironolakton. Samtidig bruk av karbenoksolon og spironolakton bør unngås;

karbamazepin - når det brukes samtidig med diuretika, kan stoffet forårsake klinisk signifikant hyponatremi;

heparin, lavmolekylært heparin - samtidig bruk med spironolakton kan føre til alvorlig hyperkalemi;

Pkumarinderivater – stoffet reduserer effektiviteten til denne gruppen medikamenter;

spironolakton kan forsterke effekten GnRH-analoger(gonadotropinfrigjørende hormon): triptorelin, buserelin, gonadorelin.

Forebyggende tiltak

Spironolakton bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter hvis underliggende sykdom kan provosere utvikling av acidose og/eller hyperkalemi.

Pasienter med diabetisk nefropati har økt risiko for å utvikle hyperkalemi.

Inntak av spironolakton kan forårsake en forbigående økning i blodureanitrogen (BUN), spesielt på bakgrunn av eksisterende nedsatt nyrefunksjon og hyperkalemi. Spironolakton kan forårsake reversibel hyperkloremisk metabolsk acidose. Ved bruk av stoffet hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon, så vel som hos eldre pasienter, er det derfor nødvendig med regelmessig overvåking av serumelektrolytter og nyrefunksjon.

Samtidig bruk av spironolakton og legemidler som forårsaker hyperkalemi (for eksempel andre kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, aldosteronblokkere, heparin, lavmolekylært heparin, kaliumtilskudd, kaliumrikt kosthold, bruk av kaliumholdig salterstatninger) kan føre til utvikling av alvorlig hyperkalemi.

Hyperkalemi kan være dødelig. Det er avgjørende å overvåke og justere kaliumnivået hos pasienter med alvorlig hjertesvikt som får spironolakton. Legemidlet bør ikke brukes i kombinasjon med andre kaliumsparende diuretika. Hos pasienter med serumkaliumnivåer over 3,5 mEq/L er bruk av kaliumtilskudd kontraindisert. Den anbefalte frekvensen av overvåking av kalium og kreatinin er én uke etter oppstart av legemidlet eller etter økning av dosen av spironolakton, månedlig de første 3 månedene, deretter kvartalsvis i ett år, deretter hver 6. måned. Hvis serumkalium er mer enn 5 mEq/L eller kreatinin er mer enn 4 mg/dL, bør spironolakton seponeres midlertidig eller fullstendig. (se avsnittet "Administrasjonsmåte og dosering. Tilleggsbehandling ved behandling av alvorlig hjertesvikt») .

Hos pasienter med porfyri bør Veroshpiron brukes med ekstrem forsiktighet, siden mange legemidler provoserer forverring av porfyri.

Mens du tar stoffet, er det forbudt å drikke alkohol.

Ved laktoseintoleranse bør det tas i betraktning at hver tablett Veroshpiron inneholder 146,0 mg laktosemonohydrat. Dette legemidlet bør ikke tas av pasienter med sjeldne arvelige sykdommer som galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner

Når du begynner å bruke stoffet, bør du avstå fra å kjøre kjøretøy og arbeide med potensielt farlige mekanismer i en individuelt bestemt tidsperiode. I fremtiden bør restriksjoner fastsettes individuelt for hver pasient.

Ferieforhold

Etter resept fra legen

Produsentinformasjon

JSC "Gedeon Richter"

1103 Budapest, st. Dymroyi 19-21, Ungarn

Selskap som representerer interessene til produsenten og søkeren:

Helsetilstanden til mange pasienter krever bruk av diuretika. Familien til disse stoffene er ganske stor, men veldig ofte foretrekker leger fortsatt veroshpiron. Hva hjelper disse pillene med, hva er deres fordel, hvordan tas denne medisinen og hvorfor bør du ikke ta den for vekttap?

Veroshpiron og dets forskjell fra andre diuretika

Diuretika har en ubehagelig kvalitet: når de tas sammen med overflødig væske, går kalium også tapt. Veroshpiron har ingen slik ulempe. Dette er et høykvalitets og effektivt kaliumsparende vanndrivende middel, hvor den grunnleggende komponenten er spironolaktin.

Virkningsmekanismen til stoffet er ganske kompleks. Det er nok for pasienter å vite at dets aktive stoff virker på binyrebarken, og blokkerer dannelsen av hormonet aldosteron (nemlig det fremmer fjerning av kalium under vannretensjon). Som et resultat forlater væske kroppen sammen med natrium og klor, men kaliumreservene tømmes ikke.

Bruken av Veroshpiron-tabletter bidrar til å eliminere hevelse, redusere blodtrykket og forbedre blodsirkulasjonen. Det produseres i kapsler (andelen av aktiv ingrediens i dem er 50 eller 100 mg) og tabletter (25 mg). Den vanndrivende effekten når du tar stoffet observeres etter 2-5 dager. Spironolaktin absorberes fullstendig fra mage-tarmkanalen (det kan også passere gjennom morkaken og gå inn i morsmelk) og skilles ut fra kroppen i urin (60 %) og avføring (40 %).

Hva vil denne medisinen hjelpe med?

Veroshpiron er vanligvis foreskrevet av endokrinologer. Dette er hva disse pillene er foreskrevet for:

ødem forårsaket av hjertesvikt;
forstyrrelser i funksjonen til endokrine organer (flere cyster på eggstokkene, hirsutisme, Conns sykdom);
arteriell hypertensjon;
ascites (med levercirrhose);
cerebralt ødem;
paroksysmal myoplegi forårsaket av kalsiummangel;
myasthenia gravis;
nefrotisk syndrom;
massive brannskader;
hevelse under graviditet.

Siden selvresept av medisinen ikke er tillatt, velger legen kuren for å ta den. Pasienten skal ikke redusere eller øke dosen selv. Standard daglige doser foreskrevet av instruksjonene for bruk av Veroshpiron-tabletter for forskjellige patologier er som følger:

skrumplever - fra 100 til 400 mg;
nefrotisk syndrom - 100-200 mg;
hevelse - 100-200 mg;
hypertensjon - fra 50 til 100 mg 1-4 r. per dag 14 dager;
polycystisk ovariesyndrom og høye nivåer av mannlige hormoner i en kvinnes kropp - 100 mg 2 ganger. per dag;
barn over 3 år - fra 30 til 90 mg én gang eller i 4 doser.

Medisinen tas 3-4 ganger. per dag hver dag under eller rett etter måltider i 5 dager, og dosen reduseres enten gradvis og økes til 25 mg, eller økes til 400 mg. Drikk deretter 1 tablett. 4 gni. per dag med et intervall på 3 dager.

Mulige bivirkninger

Til tross for den beviste effektiviteten og evnen til Veroshpiron ikke tømmer kaliumreserver, kan det forårsake mange uønskede reaksjoner. Her er de negative manifestasjonene som noen ganger er ledsaget av å ta dette stoffet:

løs avføring eller forstoppelse;
trykkfall;
dehydrering;
hyperkalemi;
hjerterytmeforstyrrelse;
betennelse i magen;
tarmkolikk;
ulcerøs skade på mage-tarmkanalen og indre blødninger;
kvalme;
mageknip;
kaste opp;
svimmelhet;
sløvhet, døsighet;
endringer i blodsammensetningen (trombocytopeni, reduserte leukocyttnivåer, økt kreatininkonsentrasjon);
hodepine;
muskel kramper;
bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse;
økt urinsyrenivå;
megaloblastose (spredning av benmargsceller);
en smertefull tilstand preget av immobilitet og manglende respons på ytre stimuli (slapphet).

Ved langvarig bruk av stoffet kan menn utvikle gynekomasti (forstørrelse av brystkjertelvev) og nedsatt styrke. Og hos kvinner - menstruasjonsforstyrrelse og fullstendig fravær av menstruasjon, patologier i brystkjertlene, fordypning av stemmen, mannlig hårvekst, allergiske manifestasjoner.

Forsiktig: når er det bedre å avstå fra å ta stoffet?

Selv om det er indikasjoner for å ta Veroshpiron, men pasienten har et overskudd av kalium, natriummangel, nyreproblemer, allergier, bør du slutte å bruke det. Dette vanndrivende stoffet er ikke foreskrevet under amming (hvis dette ikke er mulig, må babyen overføres til IV). Spørsmålet om tilrådelig bruk av den av en gravid kvinne avgjøres av legen.

Kontraindikasjoner inkluderer også:

diabetes;
binyrebarksvikt;
Addisons sykdom;
reduksjon eller fullstendig opphør av vannlating;
første trimester av svangerskapet;
leversvikt;
forstyrrelse av syre-basebalansen i kroppen (metabolsk acidose).

Spesiell forsiktighet bør utvises ved forskrivning av Veroshpiron til eldre mennesker, kvinner med dysmenoré, samt under lokalbedøvelse og generell anestesi.

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Veroshpiron. Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra spesialistleger om bruken av Veroshpiron i deres praksis presenteres. Vi ber deg om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: om medisinen hjalp eller ikke hjalp med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, kanskje ikke oppgitt av produsenten i merknaden. Analoger av Veroshpiron i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes til behandling av arteriell hypertensjon og vanndrivende effekt hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Veroshpiron- kaliumsparende vanndrivende, konkurrerende aldosteronantagonist.

I de distale delene av nefronet forhindrer Veroshpiron retensjon av natrium og vann av aldosteron og undertrykker den kaliumfjernende effekten av aldosteron, reduserer syntesen av permeaser i det aldosteronavhengige området av samlekanalene og distale tubuli. Ved å binde seg til aldosteronreseptorer øker det utskillelsen av natrium-, klor- og vannioner i urinen, reduserer utskillelsen av kalium- og ureaioner og reduserer surheten i urinen.

Den hypotensive effekten skyldes den vanndrivende effekten. Den vanndrivende effekten vises på dag 2-5 av behandlingen.

Sammensatt

Spironolakton + hjelpestoffer.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes det raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet er omtrent 100 %, og matinntak øker den til 100 %. Spironolakton trenger dårlig inn i organer og vev, mens spironolakton selv og dets metabolitter trenger inn i placentabarrieren, og kanrenon trenger inn i morsmelk. Under biotransformasjonsprosessen i leveren dannes aktive svovelholdige metabolitter 7-alfa-tiometylspironolakton og kanrenon. Det utskilles primært av nyrene (50 % i form av metabolitter, 10 % uendret) og delvis gjennom tarmen.

Indikasjoner

essensiell hypertensjon (som en del av kombinasjonsterapi);
ødemsyndrom ved kronisk hjertesvikt (kan brukes som monoterapi og i kombinasjon med standardterapi);
tilstander der sekundær hyperaldosteronisme kan påvises, inkl. levercirrhose, ledsaget av ascites og/eller ødem, nefrotisk syndrom og andre tilstander ledsaget av ødem;
hypokalemi/hypomagnesemi (som en adjuvans for forebygging under behandling med diuretika og når det er umulig å bruke andre metoder for å korrigere kaliumnivåer);
primær hyperaldosteronisme (Conns syndrom) - for et kort preoperativ behandlingsforløp;
å etablere diagnosen primær hyperaldosteronisme.

Slipp skjemaer

Tabletter 25 mg.

Kapsler 50 mg og 100 mg.

Bruksanvisning og dosering

For essensiell hypertensjon er den daglige dosen for voksne vanligvis 50-100 mg én gang og kan økes til 200 mg, og dosen bør økes gradvis, én gang hver 2. uke. For å oppnå en adekvat respons på behandlingen, må legemidlet tas i minst 2 uker. Juster dosen om nødvendig.

For idiopatisk hyperaldosteronisme er stoffet foreskrevet i en dose på 100-400 mg per dag.

For alvorlig hyperaldosteronisme og hypokalemi er den daglige dosen 300 mg (maksimalt 400 mg) i 2-3 doser; etter hvert som tilstanden forbedres, reduseres dosen gradvis til 25 mg per dag.

For hypokalemi og/eller hypomagnesemi forårsaket av vanndrivende terapi, foreskrives Veroshpiron i en dose på 25-100 mg per dag, en gang eller i flere doser. Maksimal daglig dose er 400 mg hvis orale kaliumtilskudd eller andre metoder for å fylle opp kaliummangel er ineffektive.

Ved diagnostisering og behandling av primær hyperaldosteronisme foreskrives Veroshpiron som et diagnostisk verktøy for en kort diagnostisk test i 4 dager, 400 mg per dag, som deler den daglige dosen i flere doser per dag. Hvis konsentrasjonen av kalium i blodet øker mens du tar stoffet og synker etter seponering, kan tilstedeværelsen av primær hyperaldosteronisme antas. For en langsiktig diagnostisk test foreskrives stoffet i samme dose i 3-4 uker. Når korrigering av hypokalemi og arteriell hypertensjon oppnås, kan tilstedeværelsen av primær hyperaldosteronisme antas.

Etter at diagnosen hyperaldosteronisme er etablert ved bruk av mer nøyaktige diagnostiske metoder, som et kort kur med preoperativ terapi for primær hyperaldosteronisme, bør Veroshpiron tas i en daglig dose på 100-400 mg, delt inn i 1-4 doser i løpet av hele forberedelsesperioden for operasjon. Hvis kirurgi ikke er indisert, brukes Veroshpiron til langsiktig vedlikeholdsbehandling, med den laveste effektive dosen, som velges individuelt for hver pasient.

Ved behandling av ødem på grunn av nefrotisk syndrom er den daglige dosen for voksne vanligvis 100-200 mg. Ingen effekt av spironolakton på den underliggende patologiske prosessen er identifisert, og derfor anbefales bruk av dette legemidlet kun i tilfeller der andre typer terapi er ineffektive.

Ved ødemsyndrom på bakgrunn av kronisk hjertesvikt, foreskrives stoffet daglig i 5 dager, 100-200 mg per dag i 2-3 doser, i kombinasjon med en løkke eller tiaziddiuretikum. Avhengig av effekten reduseres den daglige dosen til 25 mg. Vedlikeholdsdosen velges individuelt. Maksimal daglig dose er 200 mg.

For ødem på grunn av levercirrhose er den daglige dosen av Veroshpiron for voksne vanligvis 100 mg hvis forholdet mellom natrium- og kaliumioner (Na+/K+) i urinen overstiger 1,0. Hvis forholdet er mindre enn 1,0, er den daglige dosen vanligvis 200-400 mg. Vedlikeholdsdosen velges individuelt.

For ødem hos barn er startdosen 1-3,3 mg/kg kroppsvekt eller 30-90 mg/m2 per dag i 1-4 doser. Etter 5 dager justeres dosen og økes om nødvendig med 3 ganger sammenlignet med originalen.

Bivirkning

kvalme oppkast;
diaré;
sårdannelse og blødning fra mage-tarmkanalen;
gastritt;
tarmkolikk;
magesmerter;
forstoppelse;
ataksi;
sløvhet;
svimmelhet;
hodepine;
døsighet;
forvirring;
agranulocytose, trombocytopeni, megaloblastose;
hyperurikemi, hyperkreatininemi, økt ureakonsentrasjon, hyperkalemi, hyponatremi;
utdyping av stemmen;
hos menn - gynekomasti (sannsynligheten for utvikling avhenger av dosen, behandlingsvarigheten og er vanligvis reversibel og forsvinner etter seponering av Veroshpiron, bare i sjeldne tilfeller forblir brystkjertelen litt forstørret);
redusert styrke og ereksjon;
hos kvinner - menstruasjonsuregelmessigheter;
dysmenoré;
amenoré;
metroragi i overgangsalderen;
hirsutisme;
smerte i brystkjertlene;
utslett;
narkotika feber;
alopecia;
akutt nyresvikt;
muskelspasme;
kramper i leggmusklene.

Kontraindikasjoner

Addisons sykdom;
hyperkalemi;
hyponatremi;
alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 10 ml/min);
anuri;
laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose/galaktosemalabsorpsjonssyndrom;
svangerskap;
ammingsperiode (amming);
barn under 3 år;
overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av Veroshpiron er kontraindisert under graviditet og amming.

spesielle instruksjoner

Ved bruk av Veroshpiron er en midlertidig økning i nivået av ureanitrogen i blodserum mulig, spesielt med redusert nyrefunksjon og hyperkalemi. Det er også mulig å utvikle reversibel hyperkloremisk metabolsk acidose.

Ved forskrivning av Veroshpiron til pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon, og eldre pasienter, er regelmessig overvåking av serumelektrolytter og nyrefunksjon nødvendig.

Det antas blant vanlige mennesker at Veroshpiron er i stand til å gå ned i vekt, men vekttapet forårsaket av stoffet kan bare korreleres med antall kilo overflødig vekt tapt i væske og ingenting mer. Det har ingenting med dietter eller faktisk vekttap å gjøre.

Å ta Veroshpiron gjør det vanskelig å bestemme konsentrasjonen av digoksin, kortisol og adrenalin i blodet.

Til tross for fraværet av en direkte effekt på karbohydratmetabolismen, krever tilstedeværelsen av diabetes mellitus, spesielt med diabetisk nefropati, spesiell forsiktighet ved forskrivning av Veroshpiron på grunn av muligheten for å utvikle hyperkalemi.

Ved behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mens du tar Veroshpiron, bør nyrefunksjon og blodelektrolyttnivåer overvåkes.

Under behandling med Veroshpiron er alkoholforbruk kontraindisert, og mat rik på kalium bør unngås.

Under behandlingen er alkoholforbruk kontraindisert.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner

I løpet av den første behandlingsperioden er det forbudt å kjøre bil eller delta i aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet på psykomotoriske reaksjoner. Varigheten av restriksjonene settes individuelt.

Narkotikahandel

Veroshpiron reduserer effekten av antikoagulantia, indirekte antikoagulantia (heparin, kumarinderivater, indanedion) og toksisiteten til hjerteglykosider (siden normalisering av kaliumnivået i blodet forhindrer utvikling av toksisitet).

Forbedrer metabolismen av fenazol.

Reduserer blodårenes følsomhet for noradrenalin (krever forsiktighet under anestesi).

Øker T1/2 av digoksin, så digoksinforgiftning er mulig.

Styrker den toksiske effekten av litium på grunn av en reduksjon i clearance.

Akselererer metabolismen og utskillelsen av karbenoksolon.

Karbenoksolon fremmer natriumretensjon av spironolakton.

Glukokortikosteroider (GCS) og diuretika (benzotiazinderivater, furosemid, etakrynsyre) forsterker og akselererer de vanndrivende og natriuretiske effektene.

Forbedrer effekten av vanndrivende og antihypertensive legemidler.

GCS forsterker den vanndrivende og natriuriske effekten ved hypoalbuminemi og/eller hyponatremi.

Risikoen for å utvikle hyperkalemi øker når du tar Veroshpiron sammen med kaliumpreparater, kaliumtilskudd og kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere (acidose), angiotensin 2-antagonister, aldosteronblokkere, indometacin, ciklosporin.

Salisylater og indometacin reduserer den vanndrivende effekten.

Ammoniumklorid og kolestyramin bidrar til utviklingen av hyperkalemisk metabolsk acidose.

Fludrokortison forårsaker en paradoksal økning i tubulær sekresjon av kalium.

Reduserer effekten av mitotan.

Forsterker effekten av triptorelin, buserelin, gonadorelin.

Analoger av stoffet Veroshpiron

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Aldactone;
Vero-Spironolakton;
Verospilaktone;
Spirix;
Spironaxane;
Spironol;
Spironolakton;
Spironolakton (Unilan);
Urakton.

Hvis det ikke er noen analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper for, og se på de tilgjengelige analogene for den terapeutiske effekten.

Kaliumsparende vanndrivende middel

Aktivt stoff

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

Piller hvit eller nesten hvit, rund, flat, avfaset, merket "VEROSPIRON." på den ene siden, med en karakteristisk lukt.

Hjelpestoffer: kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat, talkum, maisstivelse, laktosemonohydrat.

20 stk. - blemmer (1) - papppakninger.

farmakologisk effekt

Spironolakton er et langtidsvirkende kaliumsparende vanndrivende middel, en konkurrerende antagonist av aldosteron (mineralokortikoidhormon i binyrebarken). I det distale nefronet hindrer spironolakton aldosteron i å holde på natrium og vann og undertrykker den kaliumfjernende effekten av aldosteron. Ved å binde seg til aldosteronreseptorer øker det utskillelsen av natrium-, klor- og vannioner i urinen, reduserer utskillelsen av kalium- og ureaioner og reduserer surheten i urinen.

Den antihypertensive effekten av stoffet skyldes tilstedeværelsen av en vanndrivende effekt.

Farmakokinetikk

Sug og fordeling

Spironolakton absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen.

Binder seg aktivt til blodproteiner (ca. 90%).

Metabolisme og utskillelse

Spironolakton metaboliseres raskt i menneskekroppen. Farmakologisk aktive metabolitter av spironolakton er 7-alfa-tiometylspironolakton og kanrenon. Til tross for at T1/2 av uendret spironolakton fra blodet er kort (1,3 timer), er T1/2 av aktive metabolitter lengre (fra 2,8 til 11,2 timer). Metabolitter skilles hovedsakelig ut av nyrene, små mengder skilles ut gjennom tarmen. Spironolakton og dets metabolitter krysser placenta og over i morsmelk.

Etter å ha tatt 100 mg spironolakton per dag i 15 dager av friske frivillige, var tiden for å nå Cmax i plasma (Tmax), Cmax i plasma og T1/2 av spironolakton henholdsvis 2,6 timer, 80 ng/ml og ca. 1,4 timer. . For metabolittene 7-alfa-tiometylspironolakton og kanrenon var Tmax 3,2 timer og 4,3 timer, Cmax var 391 ng/ml og 181 ng/ml, og T1/2 var henholdsvis 13,8 timer og 16,5 timer.

Nyreaktiviteten etter en enkeltdose spironolakton når en topp etter 7 timer og vedvarer i minst 24 timer.

Indikasjoner

essensiell hypertensjon, hovedsakelig i tilfelle av hypokalemi, vanligvis i kombinasjon med andre antihypertensiva;
kongestiv svikt hos pasienter som ikke reagerer på eller ikke kan tolerere annen terapi, samt for å forsterke effekten av andre diuretika;
levercirrhose, ledsaget av ascites og/eller ødem, nefrotisk syndrom;
behandling av hypokalemi hvis pasienten ikke kan motta andre legemidler;
diagnose og behandling av primær hyperaldosteronisme;
forebygging av hypokalemi hos pasienter som tar hjerteglykosider når andre behandlinger ikke er aktuelt.

Kontraindikasjoner

overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller noen av komponentene i legemidlet;
Addisons sykdom;
hyperkalemi, hyponatremi;
alvorlig nyresvikt (GFR<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.
hjertesvikt (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);
kombinert bruk med eplerenon eller andre kaliumsparende diuretika.
laktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon;
svangerskap;
ammeperiode.

Forsiktig

hyperkalsemi; metabolsk acidose; AV-blokade (hyperkalemi bidrar til intensivering); nyresvikt; diabetes mellitus (hos pasienter med bekreftet eller mistenkt nyresvikt); tar medisiner som forårsaker hyperkalemi; lokal og generell anestesi; eldre alder; leversvikt; levercirrhose, porfyri.

Dosering

Oralt, etter måltider, 1 eller 2 ganger om dagen. Det anbefales å ta den daglige dosen eller den første delen av den daglige dosen av legemidlet om morgenen.

Voksne

Essensiell hypertensjon

Ytterligere terapi ved behandling av arteriell hypertensjon i tilfelle utilstrekkelig effektivitet av tidligere brukte antihypertensiva

Startdosen av spironolakton når den brukes samtidig med andre antihypertensiva er 25 mg/dag. Hvis blodtrykket etter 4 uker ikke når målverdiene, kan dosen av legemidlet økes med 2 ganger. Hos pasienter med hypertensjon som får legemidler som kan forårsake hyperkalemi (for eksempel ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere), bør serumkalium og kreatinin vurderes før spironolakton startes. Veroshpiron skal ikke brukes til pasienter hvis serumkaliuminnhold overstiger 5,0 mmol/l og hvis serumkreatininkonsentrasjon overstiger 220 µmol/l. Hyppig overvåking av kalium- og kreatininnivåer i blodet er nødvendig i 3 måneder etter oppstart av spironolakton.

Kongestiv hjertesvikt

Ødem på grunn av kongestiv hjertesvikt eller nefrotisk syndrom

Startdosen er 100 mg og kan variere fra 25 til 200 mg/dag; stoffet kan tas i 1-2 doser. Når du tar høyere doser, kan Veroshpiron brukes sammen med et vanndrivende middel som virker i den proksimale nyretubuli. I dette tilfellet bør dosen av spironolakton justeres.

Tilleggsbehandling ved behandling av alvorlig hjertesvikt (NYHA klasse III-IV og ejeksjonsfraksjon ≤35%)

Det er fastslått at dersom kaliuminnholdet i blodserumet ikke overstiger 5,0 mmol/l, og konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet ikke overstiger 220 μmol/l, på bakgrunn av grunnleggende standardbehandling, er dosen av spironolakton. ved begynnelsen av bruk bør være 25 mg/dag. Hos pasienter med god toleranse for legemidlet ved en dose på 25 mg/dag, i henhold til kliniske indikasjoner, kan dosen økes til 50 mg/dag. For pasienter med dårlig toleranse for behandling med Veroshpiron i en dose på 25 mg/dag, kan dosen av legemidlet reduseres til 25 mg en gang annenhver dag.

Ascites og ødem på grunn av levercirrhose

Hvis forholdet mellom natrium- og kaliumioner i urinen overstiger 1,0, bør den daglige dosen av stoffet være 100 mg. Hvis det indikerte forholdet er mindre enn 1,0, bør dosen av legemidlet være i området fra 200 til 400 mg/dag

Vedlikeholdsdosen bør bestemmes individuelt for hver pasient.

Hypokalemi

Legemidlet er foreskrevet i en dose på 25-100 mg/dag hvis bruken av kaliumtilskudd eller andre kaliumsparende metoder er utilstrekkelig.

Primær hyperaldosteronisme

For diagnostiske formål

1) Langtidstest: spironolakton tas 400 mg/dag i 3-4 uker. Når korrigering av hypokalemi og arteriell hypertensjon oppnås, kan tilstedeværelsen av primær hyperaldosteronisme antas.

2) Kort test: spironolakton tas 400 mg/dag i 4 dager. Hvis kaliuminnholdet i blodserumet øker mens du tar spironolakton og synker etter seponering, kan tilstedeværelsen av primær hyperaldosteronisme antas.

Behandling

Som forberedelse til kirurgisk behandling brukes spironolakton i doser på 100 til 400 mg/dag. Hvis kirurgi ikke er indisert, kan spironolakton brukes til langvarig vedlikeholdsbehandling med laveste effektive dose. I dette tilfellet kan startdosen av legemidlet reduseres hver 14. dag til den laveste effektive dosen er nådd. For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger ved langvarig bruk, anbefales Veroshpiron brukt i kombinasjon med andre diuretika.

Spesielle pasientgrupper

Barn og tenåringer under 18 år. Startdosen av legemidlet er 1-3 mg/kg kroppsvekt per dag i 1-4 doser. Ved vedlikeholdsbehandling eller ved samtidig bruk med andre diuretika, bør dosen av Veroshpiron reduseres til 1-2 mg/kg kroppsvekt.

Når det brukes i barn under 3 år en suspensjon kan brukes. For å tilberede en suspensjon bør tabletter knuses og blandes med flytende eller deigaktig mat. Suspensjonen skal brukes umiddelbart, umiddelbart etter tilberedning.

Eldre pasienter (over 65 år). Det anbefales å starte behandlingen med stoffet med den laveste dosen og øke den gradvis til maksimal ønsket effekt er oppnådd. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon, som kan påvirke metabolismen og utskillelsen av spironolakton. I tillegg, når du bruker stoffet hos eldre pasienter, bør risikoen for å utvikle hyperkalemi tas i betraktning (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

Bivirkninger

Bivirkninger skyldes oftest den konkurrerende antagonismen av spironolakton mot aldosteron, samt den antiandrogene effekten av spironolakton. Bivirkninger forsvinner vanligvis når du slutter å ta spironolakton.

Bivirkninger er presentert i henhold til systemiske organklasser i henhold til MedDRA og indikerer hyppigheten av forekomsten: svært ofte (≥1/10); ofte (fra ≥1/100 til<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Fra blodet og lymfesystemet: svært sjelden - trombocytopeni, agranulocytose, eosinofili.

Fra immunsystemet: sjelden - overfølsomhet.

Fra det endokrine systemet: svært sjelden - hirsutisme.

Fra siden av stoffskiftet: svært ofte - hyperkalemi (hos pasienter med nyresvikt og hos pasienter som samtidig får kaliumtilskudd); ofte - hyperkalemi (hos eldre pasienter, med diabetes mellitus og hos pasienter som samtidig tar ACE-hemmere); sjelden - hyponatremi, dehydrering, porfyri; frekvens ukjent - hyperkloremisk acidose.

Psykiske lidelser: sjelden - forvirring.

Fra nervesystemet: uvanlig - døsighet (hos pasienter med levercirrhose), hodepine; svært sjelden - lammelse, paraplegi.

Fra hjertet: svært ofte - arytmier (hos pasienter med nyresvikt og hos pasienter som får kaliumtilskudd samtidig med spironolakton).

Fra siden av blodårene: svært sjelden - vaskulitt; frekvens ukjent - redusert blodtrykk.

Fra luftveiene: svært sjelden - en endring i stemmetone.

Fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast; sjelden - gastritt, magesår, mageblødning, magesmerter, diaré.

Fra leveren og galleveiene: svært sjelden - hepatitt.

For hud og subkutant vev: sjelden - utslett, urticaria; svært sjelden - alopecia, eksem, ringformet erytem, lupuslignende hudforandringer; frekvens ukjent - bulløs pemfigoid (vanligvis ved langvarig bruk).

Fra muskel- og skjelettsystemet: svært sjelden - osteomalacia.

Fra nyrene og urinveiene: svært sjelden - akutt nyresvikt.

Fra kjønnsorganer og bryst: svært ofte - nedsatt libido, erektil dysfunksjon, gynekomasti (hos menn), ømhet i brystene, brystsmerter (hos menn), forstørrede brystkjertler, menstruasjonsuregelmessigheter (hos kvinner); ofte - infertilitet (når du bruker stoffet i høye doser (450 mg/dag)).

Vanlige lidelser: sjelden - asteni, tretthet.

Laboratorie- og instrumentdata: svært sjelden - økt ureakonsentrasjon i blodserumet, økt kreatininkonsentrasjon i blodserumet; frekvens ukjent - økt glykosylert hemoglobin (HbA1c).

Overdose

Symptomer: døsighet, forvirring, kvalme, oppkast, svimmelhet, diaré, makulopapulær eller erytematøst utslett. Sjeldnere kan hyperkalemi og hyponatremi forekomme, spesielt hos pasienter med nyresvikt; hos pasienter med alvorlig leversykdom kan overdose føre til leverkoma.

Behandling: Det finnes ingen spesifikk motgift. Mageskylling, symptomatisk behandling av dehydrering og gjenoppretting av syre-basebalanse utføres. Ved hyperkalemi er det nødvendig å normalisere vann-elektrolyttmetabolismen ved hjelp av kaliumfjernende diuretika og rask parenteral administrering av en dekstroseløsning med insulin. I alvorlige tilfeller utføres hemodialyse.

Narkotikahandel

Samtidig bruk av stoffet Veroshpiron med andre kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, aldosteronblokkere, kaliumtilskudd,Å spise en kaliumrik diett eller inntak av kaliumholdige salterstatninger kan føre til utvikling av alvorlig hyperkalemi.

I tillegg til legemidler kjent for å forårsake hyperkalemi, samtidig bruk trimetoprim/sulfametoksazol-kombinasjoner () med spironolakton kan føre til klinisk signifikant hyperkalemi.

Samtidig bruk av andre diuretika:økt diurese.

Immundempende midler, ciklosporin og takrolimus kan øke risikoen for hyperkalemi forårsaket av spironolakton.

Kolestyramin, ammoniumklorid kan også øke risikoen for å utvikle hyperkalemi og hyperkloremisk metabolsk acidose.

Trisykliske antidepressiva og antipsykotika kan forsterke den antihypertensive effekten av spironolakton.

Blodtrykksmedisiner: spironolakton forsterker effekten av antihypertensiva, hvis dose, når det tas samtidig med spironolakton, kan trenge å reduseres og justeres i fremtiden om nødvendig. Siden ACE-hemmere reduserer produksjonen av aldosteron, bør legemidler fra denne gruppen ikke brukes sammen med spironolakton på kontinuerlig basis, spesielt hos pasienter med etablert nyresvikt.

Samtidig bruk med , andre nitrater eller vasodilatorer kan forsterke den antihypertensive effekten av spironolakton.

Alkohol, barbiturater eller narkotiske stoffer kan potensere spironolakton-assosiert ortostatisk hypotensjon.

Pressor aminer(noradrenalin): Spironolakton reduserer vaskulære responser på noradrenalin. Av denne grunn bør det utvises forsiktighet ved administrering av lokal eller generell anestesi til pasienter som tar spironolakton.

NSAIDs: Hos noen pasienter kan bruk av NSAIDs redusere de diuretiske, natriuretiske og antihypertensive effektene av loop-, kaliumsparende og tiaziddiuretika. Samtidig bruk av NSAIDs (for eksempel indometacin og mefenaminsyre) med kaliumsparende diuretika kan føre til utvikling av alvorlig hyperkalemi. Derfor, når spironolakton brukes samtidig med et NSAID, bør pasientens tilstand overvåkes nøye for å sikre at ønsket vanndrivende effekt oppnås.

Glukokortikoider, ACTH: eliminasjonshastigheten av elektrolytter kan øke, spesielt kan hypokalemi forekomme.

Digoksin: Spironolakton kan øke halveringstiden til digoksin, noe som kan føre til en økning i konsentrasjonen av digoksin i blodserumet og som et resultat økt toksisitet. En dosereduksjon av digoksin kan være nødvendig når du tar spironolakton. Pasientens tilstand bør overvåkes nøye for å forhindre overdosering av digoksin eller utilstrekkelig digitalisering.

Effekt av stoffet på laboratorietestresultater: Litteraturen beskriver flere tilfeller av påvirkning av spironolakton eller dets metabolitter på digoksinkonsentrasjonen bestemt ved radioimmunoassay. Den kliniske betydningen av denne interaksjonen er uklar.

I fluorimetrisk analyse spironolakton kan forstyrre analysen av forbindelser med lignende fluorescensparametere (for eksempel kortisol, epinefrin).

Antipyrin: spironolakton akselererer metabolismen av antipyrin.

Litiumpreparater: Litiumpreparater bør som regel ikke brukes sammen med diuretika. Diuretika reduserer renal clearance av litium og øker risikoen for toksiske effekter av litiumpreparater.

Karbenoksolon kan forårsake natriumretensjon i kroppen og som et resultat redusere effektiviteten til spironolakton. Samtidig bruk av karbenoksolon og spironolakton bør unngås.

Karbamazepin: når det brukes samtidig med diuretika, kan stoffet forårsake klinisk signifikant hyponatremi.

Heparin, lavmolekylært heparin: Samtidig bruk med spironolakton kan føre til alvorlig hyperkalemi.

Kumarinderivater: spironolakton reduserer effektiviteten til denne gruppen medikamenter.

Spironolakton kan forsterke effekten GnRH-analoger: triptorelin, buserelin, gonadorelin.

spesielle instruksjoner

Spironolakton bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter hvis underliggende sykdom kan provosere utvikling av acidose og/eller hyperkalemi.

Pasienter med diabetisk nefropati har økt risiko for å utvikle hyperkalemi.

Hyperkalemi kan være dødelig. Det er avgjørende å overvåke og justere kaliumnivået hos pasienter med alvorlig hjertesvikt som får spironolakton. Legemidlet bør ikke brukes i kombinasjon med andre kaliumsparende diuretika. Hos pasienter med serumkaliumnivåer over 3,5 mmol/l er bruk av kaliumtilskudd kontraindisert. Den anbefalte frekvensen av overvåking av kalium og kreatinin er én uke etter oppstart av legemidlet eller etter økning av dosen av spironolakton, månedlig de første 3 månedene, deretter kvartalsvis i ett år, deretter hver 6. måned. Hvis serumkaliumnivået er mer enn 5 mmol/L eller kreatinin er mer enn 350 µmol/L, bør du midlertidig eller helt slutte å ta spironolakton.

Hos pasienter med porfyri bør Veroshpiron brukes med ekstrem forsiktighet, siden mange legemidler provoserer forverring av porfyri.

Mens du tar stoffet, er det forbudt å drikke alkohol.

Ved laktoseintoleranse bør det tas i betraktning at hver tablett Veroshpiron inneholder 146 mg laktosemonohydrat. Dette legemidlet bør ikke tas av pasienter med sjeldne arvelige sykdommer som galaktoseintoleranse, fullstendig laktaseintoleranse eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og maskiner

Graviditet og amming

Svangerskap

Spironolakton har en antiandrogen effekt hos mennesker. Spironolakton og dets metabolitter krysser placentabarrieren. Bruk av spironolakton under graviditet er kontraindisert.

Ammingsperiode

Spironolaktonmetabolitter går over i morsmelk. Hvis det er nødvendig å bruke spironolakton, bør ammingen stoppes og alternative matemåter for barnet byttes til.

Bruk i barndommen

Kontraindisert for bruk hos barn under 3 år.

For nedsatt nyrefunksjon

Lagringsforhold og perioder

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 30 °C. Holdbarhet - 5 år. Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Det internasjonale ikke-proprietære navnet på stoffet er Spironolakton. Veroshparon er et kaliumsparende vanndrivende middel og fungerer som en konkurrerende antagonist av aldosteron (binyrehormon). Veroshpiron er et ikke-standard vanndrivende middel. I motsetning til konvensjonelle diuretika, fjerner det ikke kalium, men fremmer dets opphopning i kroppen.

Sammensetning og utgivelsesform

Utgivelsesform for Veroshpiron:

Tilgjengelig i tabletter (25 mg spironolakton) og kapsler (50 mg eller 100 mg spironolakton). I en blisterpakning med tabletter er mengden deres 20 stykker. , en blemme i en pappeske.

1 tablett inneholder 25 mg spironolakton.
1 kapsel inneholder 50 mg eller 100 mg spironolakton.

I en blisterpakning med kapsler er mengden deres 10 stk. , 3 pakker i en pappeske. Tablettene er hvite eller nesten hvite, flate, runde, merket VEROSPIRON på den ene siden. Kapslene har hvitt pulveraktig innhold inni. Kapsler 50 mg gul. Kapsler 100 mg oransje farge.

Bruksanvisningen indikerer at Veroshpiron bør oppbevares ved en temperatur på ikke mer enn 30 °C. Holdbarheten til stoffet er 5 år. Utleveres på resept.

farmakologisk effekt

Selv om stoffet har en lang historie med medisinsk bruk og har vist seg positivt, bør det kun tas som foreskrevet av en medisinsk spesialist. For mye kalium er like farlig for kroppen som for lite kalium. Virkningsmekanismen til Veroshpiron er basert på konkurransen mellom det aktive stoffet og aldosteron. Ved binding til reseptorer som er følsomme for aldosteron, fjernes væske fra kroppen. Samtidig skilles ikke natrium, klor, kalium og urea ut etter inntak av stoffet og kan samle seg i kroppen. Disse prosessene forårsaker en reduksjon i urinens surhet.

Den mest uttalte effekten av å ta stoffet kan observeres 7 timer etter oral administrering. Den totale varigheten av handlingen er minst 24 timer. Den vanndrivende effekten bestemmer den hypotensive effekten av Veroshpiron. En uttalt vanndrivende effekt manifesterer seg på dagene 2–5 etter inntak av stoffet.

Når det tas oralt, absorberes medisinen fullstendig og raskt fra mage-tarmkanalen, binder seg til blodplasmaproteiner (ca. 98%), når deretter leveren, hvor den brytes ned til metabolske produkter (metabolitter). I leveren omdannes det til aktive metabolitter:

metabolitt som inneholder svovel (80 %),
metabolitt som inneholder kanrenon (20%).

Legemidlet trenger dårlig inn i vev og organer, men det selv og dets metabolitter trenger inn i placentabarrieren, og kanrenon går over i morsmelk. Halveringstiden til veroshpiron er 13–24 timer, og dens aktive metabolitter - opptil 15 timer. Det utskilles hovedsakelig av nyrene: 50% - i form av metabolitter, 10% - uendret og delvis. Den resterende mengden skilles ut fra mage-tarmkanalen med avføring.

Hvis pasienten har skrumplever eller hjertesvikt, blir halveringstiden etter inntak av stoffet lengre. I dette tilfellet er det ingen tegn til kumulering. Sannsynligheten øker for pasienter med kronisk nyresvikt og hyperkalemi.

Indikasjoner for bruk av Veroshpiron

høyt blodtrykk og stagnasjon av væske i kroppen, som provoserer utviklingen av hjertesykdom, nyresykdom og lungeproblemer;
mangel på kalium og magnesium i kroppen, kombinert med andre indikasjoner for å ta diuretika;
behovet for å identifisere primær hyperaldosteronisme;
økte nivåer av binyrehormonet aldosteron i blodet;
preoperativ behandlingsforløp av primær hyperaldosteronisme.

Hva hjelper Veroshpiron med, hvilke sykdommer?

essensiell hypertensjon;
ødemsyndrom ved kronisk hjertesvikt;
tilstander ledsaget av ødem (levercirrhose, nefrotisk syndrom og andre);
hypokalemi/hypomagnesemi;

Kontraindikasjoner

overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet;
alvorlig nyresvikt, anuri;
hyperkalemi, hyponatremi;
Addisons sykdom;
barn under 3 år;
graviditet og ammeperiode.

Ta Veroshpiron med forsiktighet:

metabolsk acidose;
diabetisk nefropati;
leversvikt;
menstruasjonsuregelmessigheter;
hyperkalsemi;
eldre alder;
barn under 18 år;
tar medisiner som forårsaker gynekomasti;
AV-blokk;
diabetes;
kirurgiske inngrep, lokal og generell anestesi;
skrumplever.

Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet: nedsatt koordinasjon, sløvhet, hodepine, døsighet, sløvhet, svimmelhet, forvirring, muskelspasmer.

Fra huden: alopecia, hypertrichosis etter å ha tatt stoffet.

Fra leveren: dysfunksjon.

Fra mage-tarmkanalen: Gastrointestinale lidelser i form av forstoppelse og diaré, kvalme, oppkast, kolikk, smerter, sårdannelse og blødning fra mage-tarmkanalen, gastritt. Fra det endokrine systemet: hos menn - gynekomasti, redusert styrke og ereksjon; hos kvinner - menstruasjonsuregelmessigheter, metrorrhagia i overgangsalderen, smerte i brystkjertlene;

Fra muskel- og skjelettsiden: kramper i leggmusklene.

Fra det hematopoetiske systemet: agranulocytose, trombocytopeni, megaloblastose.

Fra urinsystemet: nyresvikt;

allergiske reaksjoner: urticaria, sjelden - utslett, feber, kløe.

Instruksjoner for bruk

Veroshpiron tas oralt samtidig som et måltid eller umiddelbart etter det. Når det gjelder dosering og bruksvarighet, må du følge instruksjonene fra legen din eller instruksjonene for stoffet.

Vanligvis er stoffet foreskrevet for å tas 2 ganger om dagen. Hvis stoffet er foreskrevet en gang om dagen, er det bedre å ta det om morgenen; hvis 2 ganger om dagen, deretter om morgenen og til lunsj. Bruk av stoffet om kvelden anbefales ikke, da det kan føre til for hyppige besøk på toalettet.

Legen din kan endre doseringen, frekvensen og varigheten av bruken basert på kroppens respons på stoffet. Den offisielle bruksanvisningen gir følgende regimer for å ta medisiner for ulike sykdommer og tilstander.

Veroshpiron for essensiell hypertensjon

Standarddosen foreskrevet for voksne per dag er vanligvis 50-100 mg. En økning til 200 mg er mulig, men denne prosessen må utføres gradvis. For å oppnå uttalte og varige resultater av behandlingen, må stoffet tas i minst 2 uker. Det er mulig å justere dosen om nødvendig.

Veroshpiron for idiopatisk hyperaldosteronisme

Bruksanvisningen bemerker at den daglige dosen av stoffet er fra 100 til 400 mg. For alvorlig hyperaldosteronisme og hypokalemi: den daglige dosen er 300 mg (eventuelt økt til 400 mg), fordelt på 2-3 doser. Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, reduseres dosen gradvis til 25 mg per dag.

Veroshpiron for hypokalemi/hypomagnesemi

Hvis disse sykdommene er forårsaket av vanndrivende terapi, er stoffet foreskrevet i en dose på 25-100 mg medisin per dag. Dosen kan tas én gang eller deles opp i flere doser. I tilfeller der orale kaliumtilskudd eller andre metoder for å fylle på det er ineffektive, er det mulig å øke den maksimale daglige dosen av stoffet til 400 mg.

Veroshpiron for primær hyperaldosteronisme

For en kort diagnostisk test: 400 mg daglig tas i 4 dager. Denne mengden fordeles over flere doser per dag. Hvis kaliumnivået i blodet øker mens du tar stoffet og synker etter seponering, kan tilstedeværelsen av primær hyperaldosteronisme antas.

For en langtidsdiagnostisk test: 400 mg per dag tas i 3-4 uker. Et kort kur med preoperativ terapi med Veroshpiron for primær hyperaldosteronisme. Etter diagnostisering av hyperaldosteronisme, bør medisinen tas i en daglig dose på 100-400 mg. Denne dosen brukes under hele forberedelsesperioden til operasjonen, tatt 1-4 ganger om dagen. Når kirurgi ikke er indisert, tas stoffet som et middel for langsiktig vedlikeholdsterapi. I dette tilfellet foreskriver legen den minste effektive dosen, den velges individuelt for hver pasient.

Veroshpiron for ødem på grunn av nefrotisk syndrom

Den daglige dosen er 100-200 mg. Å ta stoffet anbefales bare i tilfeller av ineffektivitet av andre typer terapi (siden effekten av spironolakton på den underliggende patologiske prosessen ikke er bevist). Hvis ødem observeres mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt, foreskrives stoffet i 5 dager, 100-200 mg, delt inn i 2-3 doser. Veroshpiron foreskrives sammen med en loop eller tiaziddiuretikum. Den daglige dosen som foreskrevet av lege kan reduseres til 25 mg.

Hvis ødem observeres mot bakgrunnen av levercirrhose, er den daglige dosen for voksne 100 mg (med forholdet mellom natrium- og kaliumioner (Na+/K+) i urinen over 1,0). I andre tilfeller er den daglige dosen av stoffet for voksne foreskrevet på 200-400 mg. For barn er startdosen 1-3,3 mg per 1 kg kroppsvekt. Resepsjonen gjennomføres 1-4 ganger.

Etter 5 dager justeres dosen, muligens økes 3 ganger sammenlignet med originalen. Hvis neste dose av stoffet er glemt, men ikke mer enn 4 timer har gått, bør du umiddelbart ta den glemte dosen av stoffet. Ellers, ta Veroshpiron i vanlig dosering ved neste dose.

Under behandling med Veroshpiron bør du unngå å innta store mengder salt- og kaliumrik mat (bananer, aprikoser, kokosnøtter, fersken, dadler, appelsiner, tomater, grapefrukt, svisker). Du kan ikke drikke alkoholholdige drikker. I begynnelsen av behandlingen med stoffet må du slutte å kjøre kjøretøy og andre aktiviteter som krever raske reaksjoner og økt oppmerksomhet. Varigheten av restriksjoner mens du tar stoffet vil avhenge av pasientens helsetilstand.

Veroshpiron for vekttap

Veroshpiron, som et vanndrivende stoff, kan bli kvitt flere ekstra kilo ved å fjerne væske fra kroppen. Regler for å ta vekttap medisiner er publisert på Internett og i noen tidsskrifter. Til tross for at produktet kan ha en slik effekt, er det strengt forbudt å ta det for vekttap. Tap av kroppsvekt oppstår ikke som følge av tap av fettvev, og væsken som fjernes fra kroppen erstattes lett i de kommende dagene. Derfor er effekten kortvarig. Det kan være ledsaget av en rekke alvorlige bivirkninger. Å ta medisiner, så vel som andre diuretika for vekttap, er helt uberettiget og til og med farlig!

Veroshpiron for barn

Til tross for at barn under 3 år er angitt i instruksjonene som kontraindikasjoner, er Veroshpiron noen ganger foreskrevet til yngre barn (til og med spedbarn). Men behandling av barn i denne alderen må nødvendigvis utføres på sykehus eller i det minste under streng medisinsk tilsyn. I pediatrisk praksis kan dette stoffet tas som et vanndrivende middel for ulike sykdommer. Varigheten av bruk og dosering bestemmes kun av legen; foreldre må nøye og grundig følge legens instruksjoner.

Det er lov å male tabletten til pulver og blande den med melk eller barnemat. I noen tilfeller, spesielt hos spedbarn, oppstår oppkast etter bruk. Hvis det ikke har gått en halv time etter å ha tatt medisinen Veroshpiron, bør barnet gis en ny dose av stoffet. Hvis det har gått mer enn en halv time, er det ikke nødvendig å gi stoffet i tillegg.

En overdose av stoffet hos barn, spesielt små barn, er svært farlig. Det er ledsaget av døsighet, svakhet og muligens hjerterytmeforstyrrelser eller anfall. Tegn på dehydrering oppdages, oppkast eller diaré er mulig. I disse tilfellene bør du umiddelbart slutte å ta stoffet og ringe lege eller ambulanse.

Under graviditet og amming

Veroshpiron bør ikke tas under graviditet og amming. Hvis dette stoffet er foreskrevet til ammende mødre i henhold til indikasjoner, bør amming avbrytes, siden spironolakton kan gå over i melk og påvirke barnets kropp negativt.

Overdose

Symptomer på en overdose av Veroshpiron inkluderer: kvalme, oppkast, redusert blodtrykk, diaré, svimmelhet, hyperkalemi, hyponatremi, hyperkalsemi, dehydrering, utslett, økt ureakonsentrasjon. Overdosebehandling bør være rettet mot å eliminere symptomer. Den består av mageskylling, behandling av dehydrering og hypotensjon. Ved alvorlige overdosesymptomer utføres hemodialyse etter inntak av stoffet.

Interaksjon med andre legemidler

Veroshpiron kan samhandle med mange medisiner, så når du foreskriver det, bør du informere legen din om å ta medisiner, vitaminer og kosttilskudd.

Innenlandske og utenlandske analoger

Det er mange legemidler som er analoger (synonymer) av Veroshpiron, det vil si legemidler som inneholder den samme aktive komponenten spironolakton.

Analoger av Veroshpiron laget i Russland:

Verospilaktone
Vero-Spironolakton
Spironol
Spironol
Spironolakton

Veroshpiron-analoger av utenlandsk produksjon:

Aldactone (UK);
Spirix (Danmark);
Spironaxane (UK);
Urakton (Italia).

Pris i apotek

Prisen på Veroshpiron i forskjellige apotek kan variere betydelig. Dette skyldes bruk av billigere komponenter og prispolitikken til apotekkjeden.

Les den offisielle informasjonen om stoffet Veroshpiron, instruksjonene for bruk inkluderer generell informasjon og et behandlingsregime. Teksten er kun gitt for informasjonsformål og kan ikke tjene som en erstatning for medisinsk rådgivning.