Årsaker til identifiserte neoplasmer i eggstokkene. Ovarial neoplasma: mulige årsaker, symptomer, diagnostiske tester og behandling. Behandling av stadium II-IV kreft

Det kvinnelige reproduktive systemet er en ekstremt kompleks struktur. En av hovedfunksjonene i den utføres av eggstokkene, der eggene som er nødvendige for fødselen av et nytt liv modnes. Enhver funksjonsfeil på vedleggene fører til problemer med unnfangelsen. Hva kan advarselssymptomer hos kvinner indikere?

Smerter i eggstokkene som et tegn på patologi

I de fleste tilfeller kommer kvinner til en gynekolog ikke for en rutineundersøkelse, men med spesifikke plager. Et av de vanligste problemene er eggstokksmerter. Det skal bemerkes med en gang at en slik ubehagelig tilstand kan skyldes forskjellige lidelser. I tillegg kan de smertefulle følelsene i seg selv ha forskjellige lokaliseringer. For eksempel, i tillegg til ubehag direkte i området av vedhengene, kan smerte oppstå i nedre del av magen, over pubis, i korsryggen eller på siden.

En negativ tilstand kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:

• Utvikling av inflammatoriske prosesser;
• Endringer i hormonelle nivåer;
• Plasseringen av livmoren og selve eggstokkene er forskjellig fra den anatomiske;
• Endringer i kroppen assosiert med en viss fase av menstruasjonssyklusen;
• Tilstedeværelsen av svulstprosesser i eggstokkene.

Den mest "ufarlige" er den andre og tredje grunnen. I slike situasjoner oppdager leger ovulatorisk syndrom hos kvinner, som ikke utgjør noen fare for helsen. De smertefulle følelsene kan forklares med frigjøring av et egg fra eggstokken, på stedet hvor den gule kroppen, som er en klynge av celler som er kilder til progesteron, skal dannes.

Hvis en slik formasjon ikke dannes tilstrekkelig, frigjøres en liten mengde hormon, noe som fører til delvis løsgjøring av slimhinnen i livmoren. Det er denne utviklingen av hendelser som forårsaker smerte før menstruasjonen.

En av variantene av ovulatorisk syndrom anses å være en ubehagelig følelse i eggstokkene i løpet av eggløsningsperioden. I dette tilfellet provoserer utgivelsen av egget en mikroskopisk rift av vedhenget, etterfulgt av mindre blødning i bukhulen. Som et resultat begynner irritasjon av nerveendene, noe som fører til symptomer i form av smerte.

I motsetning til slike årsaker, anses eggstokksvulster hos kvinner som den farligste faktoren. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av neoplasmer i vedleggene, er det viktig å stille en korrekt diagnose så tidlig som mulig og starte passende terapi. Når det gjelder prognose, er de mest gunstige godartede eggstokksvulster, men utviklingen av en onkologisk prosess er også mulig.

Ovarietumor som årsaken til dårlig helse

Som allerede nevnt, kan svulster være godartede eller ondartede. Dessuten er slike neoplasmer hormonproduserende. Forskjellene mellom disse tre typene er som følger:

• Godartede svulster er preget av svak vekst og fravær av metastaser, manglende evne til å påvirke lymfeknuter;
• En ondartet formasjon kan bestemmes av en rask økning i størrelse, spiring i nabovev, organer, spredning av metastaser gjennom blodbanen eller lymfesengen, skade på lymfeknutene;
• Et trekk ved hormonproduserende formasjoner er deres produksjon av kjønnshormoner.

I en rekke situasjoner kan degenerasjon av godartede svulster og utvikling av ondartede svulster forekomme.

Hva er denne patologien forbundet med?

Godartede eggstoksvulster eller formasjoner av ondartet natur kan være forårsaket av:

1. Genetisk predisposisjon.
2. Tidlig start av menstruasjon eller overdreven forsinkelse av prosessen.
3. Stoppe menstruasjonssyklusen i for ung alder eller sen overgangsalder.
4. Hormonelle ubalanser. Dysfunksjon kan observeres hos kvinner både i selve vedhengene og i skjoldbruskkjertelen og binyrene.

Også årsaken til utseendet til en svulst hos kvinner kan være en feil livsstil med en overflod av dårlige vaner.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Du kan mistenke tilstedeværelsen av svulstprosesser i eggstokkene ved utseendet av gnagende eller verkende smerter i nedre del av magen eller i korsryggen. Vanligvis forsterkes slike smerter etter fysisk aktivitet. Smertefulle opplevelser kan også merkes under intimitet.

I tillegg til smerte, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

• Uregelmessig menstruasjonssyklus. Symptomer i form av en konstant forsinkelse på mer enn en uke og et betydelig volum av utslipp anses som spesielt åpenbare;
• Utseendet til blodige masser fra kjønnsorganene i intervallene mellom menstruasjonen;
• Økning i abdominal volum;
• Kompresjon av bekkenorganene, noe som fremgår av hyppig vannlating eller trang til å avføre avføring. Noen ganger er forstoppelse tilstede;
• manglende evne til å bli gravid;
• Hvis formasjonen er kreftformet, kan det oppstå symptomer assosiert med spredning av metastaser og dannelse av sekundære foci i nærliggende eller fjerne organer. I dette tilfellet kan smerter i bein, hoste med hemoptyse, gulhet i huden, hodepine, nedsatt koordinasjon av bevegelser og alvorlige kramper forekomme. Symptomer bestemmes av organet som er involvert i prosessen.

I tillegg til de viktigste karakteristiske tegnene, kan eggstokksvulster være ledsaget av symptomer som oppstår fra andre patologier. Vi snakker om tumorforgiftning, der hemoglobinnivået synker merkbart, ESR øker, appetitten går helt eller delvis tapt, generell ubehag vises, konstant tretthet og svakhet, og vekten avtar.

Klassifisering av svulster etter vevstype

Avhengig av strukturen til formasjonen og vevet som er tilstede i dens sammensetning, skilles flere grupper av svulster hos kvinner.

Epitelial

De er det vanligste alternativet, reagerer godt på terapi og kan ha følgende former:

1. Serøs. Det særegne er tilstedeværelsen av væskeinnhold inne i formasjonen, kalt sekresjon.
2. slimete. Tumorer er preget av ensidig dannelse, betydelig størrelse og multilokularitet, og tilstedeværelsen av slim inne.
3. Endometrioid. Strukturen til slike formasjoner ligner på endometrium som fôrer livmorens indre hulrom. Svulsten inneholder østrogenreseptorer.
4. Mørk celle. De er ekstremt sjeldne og inneholder mørke celler.
5. Utdanning av Gremor. De er godartede svulster, dannes på den ene siden og har en tett struktur, i stand til å produsere østrogener.

Hormonelt aktiv

Slike formasjoner kalles også svulster fra kjønnsstrengstroma. Disse inkluderer østrogenproduserende granulosacelletumor i eggstokken og thecoma, dannelsen av disse skjer i overgangsalderen, når menstruasjonen stopper.

Denne gruppen inkluderer også androblastom, et trekk som er produksjonen av mannlige kjønnshormoner androgener, noe som fører til falsk tidlig pubertet og maskulinisering - utseendet hos kvinner av sekundære seksuelle egenskaper som er karakteristiske for det mannlige kjønn.

Germinogen

De er en sjelden type svulst og kan ha form av et dysgerminom eller teratom, som også kalles en dermoid cyste. De diagnostiseres vanligvis hos kvinner i ung alder. Det farligste er ondartet dysgerminom.

Mulige stadier av utvikling av adnexale svulster

Stadiene av tumorprosessen, hvis dannelsen er av onkologisk karakter, bestemmes basert på det kliniske bildet. I det innledende stadiet påvirkes bare eggstokken; det andre stadiet er preget av spredning av formasjonen til bekkenorganene, inkludert livmoren og egglederne; på stadium 3 vises metastaser inne i bukhinnen, i regionale lymfeknuter. Det aller siste stadiet betraktes som fjernmetastase med dannelse av tumorfoci i andre systemer og organer (lungene, leveren og beinene er mest utsatt for den negative prosessen).

Diagnostiske funksjoner

For å bekrefte diagnosen av en eggstokksvulst og bestemme typen formasjon, tegnes det mest komplette kliniske bildet. Først samles det inn informasjon om smertens natur og dens første opptreden, gynekologiske patologier, kirurgiske inngrep på bekkenorganene og graviditeter.

Menstruasjonsfunksjonen analyseres også og syklusregulariteten vurderes. Et obligatorisk tiltak er en to-manuell eller bimanuell vaginal undersøkelse, hvor størrelsen på livmoren, vedhengene og livmorhalsen bestemmes ved berøring og forholdet deres bestemmes. Det gjøres også en vurdering av ligamentapparatet, mobiliteten til vedhengene og deres sårhet.

Listen over obligatoriske prosedyrer inkluderer en ultralyd av bekkenorganene og bukhulen som helhet, blodprøver for å bestemme hormonnivåer og tilstedeværelsen av tumormarkører, CT eller MR og røntgen av thorax. I tillegg kan diagnostisk laparoskopi foreskrives.

Behandlingsalternativer

I de fleste tilfeller behandles neoplasmer hos kvinner gjennom kirurgi. Hvis godartede eggstokksvulster er diagnostisert, er adnesektomi indisert når eggstokken fjernes uten å påvirke andre organer. Når en ondartet form oppstår, utføres ekstirpasjon (fjerning) av livmoren, både vedheng, eggledere og livmorhals. Med dette alternativet kreves deretter kjemoterapi og strålebehandling.

Hormonproduserende formasjoner kan behandles med hormonelle legemidler, forutsatt at tumorsvulstene er følsomme for dem og symptomene på sykdommen avtar med terapi.

Hva er farene ved eggstoksvulster og hvordan forebygge dem?

Tumordannelser av enhver art er et ekstremt ubehagelig fenomen, siden de kan være torsjon med påfølgende vevsnekrose, degenerasjon av godartede strukturer til kreft, nedsatt reproduksjonsfunksjon og utseendet av kronisk smerte i nedre del av magen. Det er spesielt viktig å identifisere ondartede svulster så tidlig som mulig, og forhindre deres sterke vekst og metastasering.

For å minimere sannsynligheten for å utvikle denne patologien, må du følge disse anbefalingene:

• Hvis mulig, gi opp dårlige vaner;
• Følg en sunn livsstil med konstant fysisk aktivitet, riktig ernæring, som inkluderer minimalt inntak av hermetikk, røkt og fet mat;
• Ta orale prevensjonsmidler, som reduserer risikoen for svulstdannelse;
• Reager i tide på manifestasjoner av hormonelle forstyrrelser;

Men selv om diagnosen "ovarian tumor" allerede er stilt, fortvil ikke. En gunstig prognose avhenger av effektiviteten og aktualiteten til behandlingen og en positiv holdning. Det viktigste er ikke å gå glipp av symptomene på sykdommen, følg legens instruksjoner, uten å utsette behandlingen eller starte prosessen.

Når eggstoksvulster oppstår hos kvinner, kan symptomene være svært forskjellige, avhengig av type, forløp og utviklingsstadium av sykdommen. Om det er mulig å bli kvitt slike formasjoner og påfølgende graviditet, kan bare en lege si basert på resultatene av en undersøkelse før og etter behandling.

Neoplasmer i eggstokkene er patologiske formasjoner som oppstår som følge av rask og ukontrollert celledeling. Slike svulster kan enten være godartede eller ondartede, og utgjøre en alvorlig trussel mot helsen og noen ganger til og med pasientens liv. Neoplasmer kan utvikle seg i alle aldre, men oftere er dette en periode fra førtifem til seksti år, som kan skyldes hormonelle endringer på grunn av overgangsalderen.

Fører til

Til dags dato har forskerne ikke klart å bestemme årsakene til at eggstokksvulster oppstår. Men noen faktorer er kjent som kan utløse utviklingen av svulster i eggstokkene:

• hormonelle ubalanser;
• tidlig begynnelse av overgangsalder;
• mangel på sexliv;
• kroniske eggstoksykdommer;
• sen første graviditet (etter tretti år);
• nektet å amme et barn;
• inflammatoriske prosesser i det kvinnelige reproduktive systemet;
• gjentatte aborter;
• tidlig pubertet;
• kirurgiske manipulasjoner på bekkenorganene, så vel som bukhulen;
• forstyrrelser i funksjonen til den endokrine kjertelen;
• bruk av narkotika eller alkohol, samt røyking;
• tilstedeværelse av diabetes mellitus og fedme;
• hjerne;
• eksponering for skadelige faktorer på kroppen;
• arvelig disposisjon.

Svulster i høyre eggstokk dannes oftere, siden den er bedre forsynt med blod, men i noen tilfeller kan patologi utvikle seg i venstre eller i to vedheng samtidig. Oftere er risikoen for svulster forbundet med økt produksjon av hormoner som østrogen eller androgen, som kan skyldes funksjonsfeil i hypofysen, for eksempel i nærvær av et adenom.

Uavhengig av årsaken til tumorutvikling, krever det rettidig behandling i en spesialisert institusjon.

Typer svulster

De resulterende neoplasmene kan være godartede eller ondartede, eller være hormonproduserende ovariesvulster. Godartede eggstoksvulster er preget av langsom vekst og et relativt gunstig resultat, men uten rettidig diagnose og behandling er noen godartede eggstokksvulster utsatt for degenerasjon til en ondartet form.

Ondartede ovariecyster utgjør en alvorlig trussel, da de er preget av rask vekst og spiring inn i nærliggende vev og organer. I avanserte tilfeller er slike neoplasmer preget av utseendet av metastaser i hele kroppen. De kan være primære, opprinnelig forekommende i vedhengene, eller sekundære (metastatiske), som vises på grunn av metastaser fra livmorkreft eller peritonealkreft.

Hormonproduserende formasjoner er i stand til å produsere overflødige kjønnshormoner, og dermed forårsake hormonell ubalanse hos kvinner. Slike neoplasmer har karakteristiske symptomer, takket være hvilke de kan identifiseres på et tidlig stadium av utviklingen og passende terapi kan utføres. Også godartede og ondartede svulster er delt inn i flere typer, avhengig av deres type og struktur:

• epitel - består av epitelceller;
• granulosacelle (formasjoner av kjønnsstrengstroma) - dannet fra granulosa- og theca-celler;
• endometrioide svulster - oppstår fra endometrievev;
• androblastomer (Seitori-Leydig-formasjon) - fra Leydig-celler (vanligvis en neoplasma i barndommen);
• kimcellesvulster i eggstokkene (germinomer) - fra primære embryonale celler i gonadene.

Epiteliale neoplasmer er oftest diagnostisert. I klassifiseringen av eggstoksvulster skilles flere epiteltyper av neoplasmer ut:

• Serøse neoplasmer kan ha en grad av malignitet og infiltrere inn i organkapselen.
• Slimete svulster i eggstokkene - i utseende ligner de ovariecyster med en flerkammerstruktur. Patologien er mest sannsynlig utsatt for malignitet, og derfor kan den også kalles slimete eggstokkreft.

Granulosa celle neoplasmer kan diagnostiseres hos kvinner i alle aldre, inkludert barn. Dette er hormonproduserende svulster som er i stand til ondartet degenerasjon, men på grunn av alvorlige symptomer diagnostiseres de ofte på et tidlig stadium av utviklingen. Endometriotiske svulster i eggstokkene - i dette tilfellet er svulstene godartede, men det er også en risiko for deres malignitet. Utvendig er de små i størrelse med en tykk kapsel. Androblastomer er godartede formasjoner som ikke er så vanlige, kan forårsake dannelse av sekundære mannlige kjønnskarakteristikker og rammer i de aller fleste tilfeller jenter under fem år.

Kimcellesvulster er ondartede neoplasmer som er delt inn i:

• dysgerminomer;
• teratomer.

Den mest gunstige prognosen er for hormonproduserende svulster, siden uttalte symptomer gjør det mulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene. De resterende typene diagnostiseres ofte på senere stadier av progresjon.

Stadier

Ondartede formasjoner har fire utviklingsstadier:

1. I den første fasen strekker svulsten seg ikke utover den berørte eggstokken. Under stadium 1A er svulsten lokalisert i ett vedheng; under stadium 1B påvirker svulsten begge eggstokkene; under stadium 1C vokser svulsten utenfor organet og kan briste. Som regel, i fravær av komplikasjoner, diagnostiseres ikke patologi i første fase.
2. I det andre stadiet sprer den onkologiske prosessen seg til andre bekkenorganer, for eksempel til endetarmen og sigmoid tykktarmen, blæren, livmoren og egglederne. I de fleste tilfeller er det på dette stadiet de første symptomene vises.
3. På det tredje stadiet tvinger tegnene oftest kvinnen til å oppsøke lege. Svulsten sprer seg fra bekkenet til bukhulen og lymfeknuter.
4. Det fjerde stadiet er det siste stadiet, hvor den onkologiske prosessen sprer seg langt utover bukhulen. Lungene, leveren og hjernen gjennomgår metastaser. Som regel er behandling på dette stadiet ineffektiv, så leger prøver sitt beste for å lindre pasientens tilstand ved hjelp av narkotiske smertestillende midler.

Svulster i eggstokkene skiller seg fra andre svulster ved at de metastaserer ekstremt raskt, så for å forebygge kreft er det viktig å gjennomgå en rutineundersøkelse hvert halvår.

Symptomer

Manifestasjonen av symptomer på eggstoksvulster hos kvinner er uspesifikk, og er ofte identisk for både godartede formasjoner og kreftlesjoner. Symptomer på en svulst kan omfatte følgende:

• smertefulle opplevelser i nedre del av magen, av en trekkende natur, som i begynnelsen av menstruasjonen;
• følelse av tyngde i bukhulen;
• smerter i magen som ikke har en nøyaktig lokalisering;
• sekundær infertilitet;
• menstruasjonsuregelmessigheter;
• dysfunksjon av det kvinnelige reproduktive systemet - redusert libido og anorgasmi;
• hyppig og vanskelig vannlating;
• en økning i volumet av magen på grunn av akkumulering av væske i den (ascites);
• intestinal dysfunksjon - vekslende diaré og forstoppelse;
• spotting mellom sykluser og under samleie.

De første tegnene på et tidlig stadium av sykdommen avhenger direkte av typen svulst. Oftere, når de første manifestasjonene oppstår, legger mange mennesker ingen betydning for dem, som et resultat av at diagnosen kun utføres for store svulster og et avansert stadium av sykdommen. Når eggstokksvulsten øker i størrelse, manifesterer neoplasmene seg mer intenst.

Noen ovariecyster som utvikler seg fra kjønnsceller, fettceller eller embryonale celler kan også produsere hormoner. I dette tilfellet manifesteres sykdommen ofte av følgende endringer i kroppen:

• forsvinning av menstruasjon i lang tid (amenoré);
• en økning i volumet av vev i kjønnsorganene, spesielt klitoris, samt brystreduksjon;
• akne sykdommer i huden;
• overdreven vekst av hår på kroppen, ansiktet og armhulene;
• endring i stemmens klang i henhold til den mannlige typen;
• utvikling.

De ovenfor beskrevne tegnene i nærvær av sykdommen kan vises selv under svangerskapet og i barndommen. Når svulsten sprer metastaser, kan generell svakhet, kortpustethet, anemi, samt andre generelle onkologiske manifestasjoner oppstå. Under torsjon eller ruptur av svulsten oppstår akutt forgiftning, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Oppløsningen av formasjonen fører til kreftforgiftning, preget av økt kroppstemperatur, svakhet, tretthet, tap av appetitt og en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

Diagnostikk

De første mistankene om patologi kan oppstå under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, når pasienter klager over en følelse av tyngde og ubehag i nedre del av magen. For å nøyaktig diagnostisere eggstoksvulster er det nødvendig med en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Laboratorietester inkluderer:

• generell klinisk analyse av blod og urin;
• blodkjemi;
• analyse av hormonnivåer;
• test for tumormarkører.

For å etablere en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å utføre følgende instrumentelle studier:

• bekken ultralyd (ultralyd);
• computertomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• diagnostisk laparoskopi (under prosedyren utføres en målrettet biopsi);
• røntgen av thorax for å oppdage metastaser;
• histologisk undersøkelse av biopaten.

Selv om eggstoksvulster er godartede, er det en risiko for deres ondartede degenerasjon, derfor krever slike patologier øyeblikkelig kirurgisk inngrep og ytterligere overvåking av pasienten. Under graviditeten utføres diagnosen ved hjelp av de samme metodene, med unntak av røntgen, siden stråling er skadelig for fosteret.

Behandling

Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, hvis det er en godartet svulst hvis størrelse er mer enn seks centimeter i diameter, eller hvis den er ondartet i naturen, er kirurgisk behandling av eggstoksvulster nødvendig. Hvor omfattende operasjonen for å fjerne svulsten vil være, avhenger av en rekke faktorer:

• histologisk type formasjon;
• tumorstørrelse;
• arten av kurset (godartet eller ondartet);
• omfanget av skade;
• kvinnens alder og hennes ønske om å bevare det reproduktive systemet og den fødende funksjonen.

Hvis svulsten ble oppdaget på et tidlig stadium, kan kirurgi utføres laparoskopisk, som fjerner svulsten med minimal påvirkning på sunt eggstokkvev. I dette tilfellet kommer pasientene seg mye raskere etter operasjonen og går tilbake til hverdagen.

Hvis en godartet formasjon oppdages i reproduktiv alder, minimeres kirurgisk inngrep. Delvis reseksjon av eggstokken eller ensidig fjerning av eggstokk og eggleder er mulig. Dessuten, hvis den andre eggstokken ikke fungerer tilstrekkelig, tilbys kvinnen stimulering og kryokonservering av oocytter (egg) for IVF-prosedyren (in vitro fertilisering), dersom kvinnen ønsker å bli mor i fremtiden.

Hvis dette er en borderline neoplasma, som oppdages etter begynnelsen av overgangsalderen, er intervensjonsvolumet som utføres det samme som ved et ondartet forløp av prosessen. Ved vridning av cystepedikelen eller ruptur av kapselen er det nødvendig med en nødoperasjon som har samme omfang som adeksektomi.

For ondartede formasjoner gis kjemoterapi før og etter operasjonen, som gjør det mulig å redusere volumet av operasjonen og drepe kreftcellene som er igjen etter operasjonen. Til samme formål foreskrives kreftpasienter strålebehandling. Sammen med disse to typer behandling er det nødvendig å ta immunmodulatorer og vitaminpreparater. Hvis kreftprosessen har spredt seg mye, er det nødvendig å fjerne livmor og vedheng, hvoretter kvinnen foreskrives livslang hormonbehandling. Å ta hormoner er også nødvendig under behandling av hormonproduserende svulster.

Prognose og forebygging

Som regel er prognosen for godartede formasjoner gunstig. I sjeldne tilfeller er tilbakefall av patologien mulig etter behandling. Ved tilbakefall øker risikoen for malignitet av svulster litt. Hvis eggstokksvulsten er ondartet, er den femårige overlevelsesraten nitti prosent når sykdommen blir diagnostisert i det første stadiet. Hvis fjernmetastaser er til stede, faller denne prosentandelen til tjue.

Forebygging består i å unngå risikofaktorer. Kvinner trenger:

1. Å nekte fra dårlige vaner;
2. Ikke forsøm amming;
3. Prøv å bli gravid for første gang mellom tjue og tjueåtte;
4. Rettidig behandling av gynekologiske, smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
5. Se en genetiker for arvelig disposisjon;
6. En gang hver sjette måned, gjennomgå en rutineundersøkelse hos en gynekolog.

Neoplasmer i vedhengene er en sykdom som kvinner kan møte i forskjellige aldre. Når du kjenner til årsakene til patologien, kan du forhindre utviklingen av den, og å kjenne symptomene vil hjelpe deg med å konsultere en lege på et tidlig stadium av sykdommen.

Oppdatering: oktober 2018

Svulster i eggstokkene utgjør en fjerdedel av alle svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Gitt den høye dødeligheten, sen oppdagelse av kreft og mangfoldet av symptomer, er det svært viktig å oppdage sykdommen på de tidligste stadiene.

Hva er typene eggstokksvulster?

Begrepet "ovariekreft" brukes oftest i generell forstand og betyr en ondartet svulst. Men faktisk er det et stort antall forskjellige svulstprosesser som kan gå fra godartede til "kreftformer", være lokalisert i forskjellige deler og ha helt forskjellige behandlinger. For riktig å bestemme medisinsk taktikk, har WHO-eksperter utviklet en klassifisering.

Epiteliale svulster

De kan være godartede, overgangsbestemte og ondartede:

• papillære serøse cystadenomer og cystadenocarcinomer
• mucinøse cystadenomer og cystadenocarcinomer
• endometrioide svulster
• Brenner-svulster

Epiteliale neoplasmer forekommer oftest hos kvinner 45-50 år og er cyster. I de fleste tilfeller er disse cystene godartede. Tegn på eggstokkreft i slike cyster kan omfatte:

• skade på begge eggstokkene
• tilstedeværelsen av tynne, tilfeldig lokaliserte papiller inne i cysten
• heterogenitet av cysten (tette og tynnere områder veksler)

Det er veldig vanskelig å visuelt skille en godartet epiteltumor fra kreft; den endelige diagnosen stilles først etter operasjonen. Symptomer på de tidlige stadiene av slik serøs kreft er subtile. Vanligvis oppdages sykdommen på stadiet med utbredt spredning og metastasering.

Blant neoplasmer av denne typen er det spesielle grupper som har borderline malignitet. For eksempel kan slimete svulster, selv om de ikke er kreft, skille ut så mye slim i bukhulen at en kvinne krever konstant abdominal kirurgi for å fjerne det. Dette resulterer i utmattelse og død.

En spesiell type eggstokkreft er udifferensierte svulster. Cellene deres er så primitive at det er umulig å bestemme sammensetningen av neoplasma. Prognosen for slike svulster er svært dårlig.

Stromale svulster

De kan også være godartede, overgangsbestemte og ondartede:

• granulosa celle
• tecoms
• fibromer og fibrosarkomer
• androblastomer

Stromal granulosa celle neoplasmer utskiller aktivt hormoner. Derfor er symptomene deres mye lysere enn med epiteliale svulster.

Jenter kan oppleve tegn på for tidlig pubertet (forstørrede brystkjertler, blødning fra skjeden). Kvinner i fertil alder opplever kraftige blødninger, ofte uten sammenheng med menstruasjon. Pasienter i overgangsalder kan oppleve "symptomer på foryngelse": forsvinning av ansiktsrynker, til og med hudfarge. Slike kvinner ser mye yngre ut enn deres alder.

Oftest oppdages granulosacelle ondartede svulster i de tidlige stadiene, så deres prognose er god: fem års overlevelse varierer fra 80 til 90%.

Androblastomer er en annen type hormonelt aktiv svulst som påvirker jenter og unge kvinner. Mannlige hormoner frigjøres til pasientens blod. Dette fører til erstatning av kvinnelige egenskaper med mannlige. Menstruasjonen forsvinner, brystkjertlene atrofierer, stemmen blir grovere, og ansiktshår vises. Etter behandling forsvinner alle symptomer helt.

Kimcellesvulster (fra kjønnsceller)

• dysgerminomer
• plommesekk-svulster
• teratomer

Ovariale kimcellesvulster utvikles fra embryonale celler. Det vil si at i de fleste tilfeller har jenta sine rudimenter fra fødselen. Denne patologien avslører seg ganske tidlig, oftest i barndommen og ungdomsårene. Den eneste helt godartede varianten av svulsten er. Den kan inneholde hår, tenner, negler og til og med skjoldbruskkjertelceller. Etter fjerning av slike svulster er det ingen tilbakefall.

De fleste av disse svulstene er ondartede. De har ikke hormonell aktivitet, men forårsaker ofte eggstokkvridning og smerte. Derfor oppdages denne sykdommen hovedsakelig i de tidlige stadiene. I tillegg er det markører som lar deg oppdage patologi og overvåke behandling. Disse er AFP (alfafetoprotein) og hCG (koriongonadotropin).

Gonadoblastomer

Udifferensierte svulster

Metastatiske svulster

Risikofaktorer for eggstokkreft

Årsakene til eggstokkreft er fortsatt uklare. Men det er visse omstendigheter der sannsynligheten for å pådra seg denne sykdommen er mye høyere.

Hormonell faktor

Det finnes pålitelig informasjon om sammenhengen mellom eggstokkreft og hormonnivåer og antall fødsler. Det antas at med hver eggløsning (frigjøring av et egg), blir eggstokkvevet skadet. Etter dette begynner helingsprosessen, som krever aktiv celledeling. Jo oftere cellene må dele seg, desto større er risikoen for at denne prosessen kommer ut av kontroll. Eggløsning er fraværende under graviditet, amming og bruk av p-piller. Alle disse faktorene reduserer risikoen for å utvikle eggstokkreft. Men tidlig første menstruasjon, ett barn og sen overgangsalder er en risikofaktor for denne sykdommen på grunn av hyppig eggløsning. og langvarig eggløsningsstimulering er også inkludert i denne listen.

Når det gjelder bruk av hormonerstatningsterapi for å lindre perimenopausale symptomer, er det studier som viser at risikoen for kreft (spesielt risikoen for eggstokkreft) øker med bruken. Derfor kan det være fornuftig å foreskrive HRT for tidlig overgangsalder; det er heller ikke tilrådelig å foreskrive det til kvinner etter 55 år.

Arvelig disposisjon

En liten prosentandel av svulster er assosiert med genetisk skade (opptil 2 % av alle krefttilfeller). Det er tre syndromer der risikoen for å utvikle eggstokkreft øker betydelig.

• Familiær eggstokkreft
• Familiær eggstok- og brystkreft
• Lynch syndrom II

Alle disse syndromene manifesteres av tilfeller av eggstok-, bryst-, tarm- og livmorkreft hos nære slektninger (mor, bestemor, søstre). Hvis det er en ugunstig familiehistorie, er det nødvendig å undersøke BRCA1- og BRCA2-genene for mutasjoner som forårsaker svulsten. Alle kvinner med disse syndromene krever regelmessig undersøkelse, og ofte forebyggende fjerning av livmor og eggstokker eller brystkjertler. Et eksempel er Hollywood-skuespillerinnen Angelina Jolie, som bestemte seg for å få fjernet brystkjertlene på grunn av et lignende arvelig syndrom.

Kostbehov

Oftest er ondartede eggstoksvulster funnet hos kvinner fra utviklede industriland. Europa og USA er ledende når det gjelder sykelighet og dødelighet av denne sykdommen. Samtidig, i økonomisk vellykkede Japan og andre asiatiske land, er antallet saker mye lavere. Dette fenomenet var tidligere assosiert med kvinners gastronomiske preferanser. Det var en teori om en slik risikofaktor som overdreven inntak av animalsk fett. Dette har ikke funnet noen vitenskapelig bevis, men mange forskere forsker fortsatt på dette emnet.

Skadelige urenheter (asbest)

En annen langvarig, men dårlig forstått risikofaktor er bruken av talkum for hygieneformål. Partikler av talkum, brukt i pulver og deodoranter, er funnet i noen eggstokksvulster. Partikler av denne talkum ligner på asbest, som også regnes som en utløser for sykdommen. Forskning på dette emnet ga heller ikke nøyaktige resultater.

Bekkenstråling (for å behandle andre svulster)

Symptomer på eggstokkreft

Lave overlevelsesrater for eggstokkreft, hvis symptomer kanskje ikke vises på veldig lenge, er assosiert med sen diagnose. Svulster i stadium I er vanligvis et tilfeldig funn under en rutinemessig ultralyd eller undersøkelse hos en gynekolog. Flere slående tegn oppdages selv når prosessen er langt fremme.

Symptomer på tumorvekst og press på organer Magesmerter på siden av den berørte eggstokken Ubehag i magen, dens økning i størrelse eller urinretensjon Symptomer på svulstinfeksjon Feber og økt hjertefrekvens Andre symptomer Blødning fra kjønnsorganene Ascites (opphopning av væske i magen)

Symptomer på individuelle svulster Mangel på menstruasjon, krymping av brystkjertlene, akne, utdyping av stemmen og ansiktshår (med androblastomer) For tidlig pubertet, blødning fra kjønnsorganene i overgangsalderen (med granulosacelletumorer) De vanligste tegnene på en ondartet svulst Solid struktur (ingen hulrom eller hull) Rask vekst Ascites Svulsten er festet til det omkringliggende vevet Toveis lokalisering

Komplikasjoner av eggstokkreft

Alle svulster i eggstokkene kan vri seg. På grunn av dårlig sirkulasjon i det berørte organet kan nekrose (død) oppstå. Dette forårsaker vanligvis alvorlig smerte (som blindtarmbetennelse) og krever umiddelbar kirurgi.

En annen viktig komplikasjon er utmattelse. Svulsten komprimerer tarmene, forårsaker ubehag, forstoppelse og gjør det vanskelig å spise. I tillegg frigjør kreftsvulsten sine egne forfallsprodukter til blodet. Alt dette fører til alvorlig vekttap og utmattelse, spesielt i de senere stadier av sykdommen.

Stadier av eggstokkreft

International Federation of Obstetricians and Gynecologists skiller ut følgende klassifisering av stadier:

1. stadie	Trinn 2	Trinn 3	Trinn 4
SceneJegEN Svulst begrenset til én eggstokk Ovariekapselen påvirkes ikke av svulsten SceneIb Svulst begrenset til begge eggstokkene Det er ikke væske med kreftceller i magen Ovariekapselen påvirkes ikke av svulsten SceneIc Svulst begrenset til en eller to eggstokker Svulsten kommer til overflaten av eggstokkene Eller eggstokkkapslene er skadet Eller det er væske med kreftceller i magen	SceneIIa I tillegg til eggstokkene er livmor og/eller eggledere påvirket SceneIIb I tillegg til eggstokkene påvirkes livmoren og/eller bukhinnen og andre bekkenorganer. SceneIIc Skade på livmoren og andre bekkenorganer Svulsten er på overflaten av en eller begge eggstokkene Det er væske med kreftceller i magen	SceneIIIEN Ingen lymfeknutepåvirkning Det er påvist mikroskopisk skade på bukhinnen SceneIIIb Ingen lymfeknutepåvirkning Det er påvist skade på bukhinnen med synlige lesjoner opp til 2 cm SceneIIIc Svulsten sprer seg i bekkenet Inguinale eller retroperitoneale lymfeknuter er påvirket Eller det er påvist skade på bukhinnen med synlige lesjoner større enn 2 cm	Tumor med fjernmetastaser (lunger, lever og andre fjerne organer)

Diagnose av eggstokksvulst

Undersøkelse på gynekologisk stol

Store svulster kan oppdages ved å palpere underlivet ved en avtale med gynekolog. En kvinne kan finne spesielt store svulster selv. Oftere har godartede strukturer slike størrelser. Men over tid kan de utarte seg til ovariecystekreft, og krever derfor spesiell oppmerksomhet.

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene

En ekstern ultralydsensor kan oppdage en svulst som er mer enn 6-7 cm i diameter, mens en intern (transvaginal) vil oppdage mye mindre formasjoner (2 cm eller mindre).

Hos en kvinne i fertil alder når normale eggstokker 3-4 cm i diameter. Noen ganger dannes såkalte funksjonelle cyster (assosiert med eggløsningsforstyrrelser) på dem. De er trygge og går over av seg selv i løpet av 2-3 måneder. Det er viktig å skille dem fra en ondartet svulst.

Dopplerografi

Svært ofte brukes Doppler-effekten til å diagnostisere en ondartet svulst ved hjelp av ultralyd. Den kan brukes til å bestemme blodstrømmen i et mistenkelig område. Ved eggstokkreft dannes nye kar rundt svulsten, og blodstrømmen øker kraftig.

CT skann

CT brukes til å avklare størrelsen på en kreftsvulst, omfanget av dens invasjon i andre organer og søke etter metastaser. Denne metoden er svært nøyaktig. I tillegg til datatomografi brukes også ofte magnetisk resonanstomografi (MRI). Teknikken lar deg evaluere selv fjerne metastaser i flere anslag.

Positron emisjonstomografi (PET)

PET gir den mest nøyaktige vurderingen av tumorspredning og oppdager selv små fjernmetastaser. Metoden er basert på søk etter kreftceller merket med radioisotoper.

Bestemmelse av kreftmarkører i blodet

Det er spesielle stoffer produsert av svulster. Å finne dem i blodet i store mengder kan indikere utvikling av eggstokkreft.

For eksempel kan tilstedeværelsen av alfa-fetoprotein (AFP) og humant koriongonadotropin (CG), sammen med en mistenkelig formasjon på eggstokken, indikere en kjønnscelletumor som har kjønnsceller.

Eggstokkrefttumormarkøren CA-125 er betydelig forhøyet i denne svulsten nesten alltid. Men siden verdien av denne indikatoren kan øke med endometriose, betennelse i vedhengene og til og med forverring av pankreatitt, kan den ikke brukes som en analyse for eggstokkreft. På den annen side indikerer en økning i CA-125 etter behandling av en kreft nesten alltid et tilbakefall av sykdommen.

Behandling av eggstokkreft

Alle eggstokksvulster som er tvilsomme for malignitet må fjernes. Etter å ha undersøkt svulsten, bestemmes dens type, og deretter foreskrives passende behandling.

Under operasjonen vurderer kirurgen spredningen av svulsten, tilstanden til bukhinnen, leveren, tilstedeværelsen av ascites og registrerer alle observasjoner. Ikke bare omfanget av operasjonen, men også pasientens fremtidige prognose avhenger i stor grad av disse dataene.

Behandling av kreftstadier I og IIa

Kirurgi

Fjerning av livmoren, begge eggstokkene og omentum (vev som dekker bukorganene) er et obligatorisk stadium av operasjonen. Hos nulliparøse kvinner med stadium I fjernes noen ganger bare den berørte eggstokken, og etter fødselen av barn utføres en gjentatt operasjon - fjerning av det gjenværende vedhenget og livmoren. Dette skånsomme alternativet er bare mulig i visse tilfeller:

• ensidig svulst med intakt kapsel
• fravær av metastaser og normal biopsi av en frisk eggstokk

Slike forhold er ganske sjeldne, så det er oftest umulig å bevare reproduktiv funksjon. Noen ganger under operasjonen fjernes bekken- og paraaorta-lymfeknutene, som oftest inneholder metastaser.

Postoperativ kjemoterapi

På stadium Ia er administrering av kjemoterapi etter operasjon ikke indisert, siden alle tumorceller kan fjernes kirurgisk. I andre varianter av trinn I og II anbefales introduksjon av platinamedisiner (cisplatin, karboplatin). Vanligvis er 3-6 behandlingsforløp nok.

Behandling av stadium II-IV kreft

Kirurgi

For utbredte svulster er maksimal fjerning spesielt viktig. Dette er ikke alltid mulig, fordi kreft kan vokse inn i andre organer, oppsluke blodårer og gi flere små metastaser (se).

Hvis grundig fjerning av kreften ikke er mulig, brukes ofte flere kurer med kjemoterapi. Etter dette avtar ofte størrelsen på svulsten og det blir mulig å kutte den ut.

Hos pasienter med stadium 4 kreft brukes palliativ terapi (rettet mot å lindre lidelse). Svulstmassen som komprimerer tarmene, blæren og forårsaker smerte fjernes. Av stor betydning er ikke hvor lenge slike pasienter lever, men deres livskvalitet.

Kjemoterapi

Administrering av platinamedisiner er obligatorisk i avanserte stadier. Vanligvis brukes 6 kurer med karboplatin med paklitaksel. Pausen mellom kursene er tre uker.

Observasjon etter terapi

Etter fullført terapi bør kvinnen være under konstant tilsyn av en gynekologisk onkolog. I de første 2 årene må du besøke lege hver tredje måned, deretter litt sjeldnere, men regelmessig. For å oppdage et tilbakefall utføres en ultralyd og CA-125 bestemmes i blodet. Noen ganger seks måneder før synlig tumorprogresjon øker CA-125-markøren flere ganger. Men vanligvis begynner kjemoterapi etter bekreftelse av tilbakefall på ultralyd eller CT. Denne tilnærmingen påvirker ikke forventet levealder og dens kvalitet.

Tilbakefall av eggstokkreft

Jo høyere sykdomsstadiet er, jo høyere er risikoen for tilbakefall av svulsten. Hos pasienter med tidlige stadier og sene tilbakefall (2 år etter operasjon) utføres gjentatt operasjon. Hvis tilbakefallet er en multippel svulst og oppstår like etter behandling, er kirurgi ikke tilrådelig.

Ganske ofte er nye svulster ufølsomme for gamle legemidler. I disse tilfellene forsøkes nye kombinasjoner av platinamedisiner med andre cytostatika.

Sykdomsprognose

International Association of Obstetricians and Gynecologists studerte forekomsten og femårsoverlevelsen for ulike grader av eggstokkreft. Fra tabellen nedenfor kan man se at en gunstig prognose hovedsakelig tilsvarer stadium I. Dessverre oppdages de fleste svulster allerede på stadium III.

Med kjønnscelletumorer er prognosen for livet mye bedre. Mer enn 90 % av pasientene overlever 5-års- og til og med 10-årsgrensen. Svulster som utskiller hormoner (for eksempel granulosa-svulster) er mer sannsynlig å presentere seg selv i de tidlige stadiene. Slike pasienter har også en gunstig prognose (85 % femårs overlevelse)

Eggstokkreft under graviditet

Asymptomatisk adnexal kreft oppdages ofte først etter at den gravide er registrert og har hatt sin første ultralyd. Uavhengig av periode utføres kirurgisk behandling. I første trimester er det mulig å opprettholde graviditeten (ved å fjerne den berørte eggstokken). For avanserte tumorprosesser er postoperativ kjemoterapi nødvendig. Det er ingen data om sikkerheten for fosteret. I slike tilfeller avbrytes vanligvis svangerskapet. I tredje trimester er keisersnitt mulig, etterfulgt av operasjon og kjemoterapi.

Eggstokkreft hos kvinner er en av de farligste svulstene i kjønnsorganene. Den viktigste årsaken til den enorme dødeligheten er sen oppdagelse av sykdommen. Derfor vil regelmessige besøk til gynekologen og en årlig ultralyd bidra til å identifisere sykdommen og bevare liv og helse.

FAQ

Jeg er 56 år gammel, menopause i 5 år. På grunn av store myomer og hyperplasi foreslås det å fjerne ikke bare livmoren, men også vedhengene. Dette forklares med risikoen for eggstokkreft. Er så omfattende operasjon nødvendig?

Med tanke på alder, menopausal erfaring og underliggende sykdommer (fibromer, endometriehyperplasi), er denne operasjonen svært ønskelig. Eggstokkreft er mulig etter fjerning av livmoren. Siden det ikke har vært menstruasjon på flere år, vil fraværet av vedheng ikke forårsake ubehagelige symptomer.

En ultralyd av datteren min (18 år) avslørte store formasjoner i begge eggstokkene og en økning i tumormarkører. Hvor høy er sannsynligheten for kreft og er det mulig å klare seg uten operasjon?

Bilaterale eggstoksvulster gir alltid mistanke om kreft. I dette tilfellet er det en mulighet for en ondartet svulst. Men det er mulig at dette er godartede cyster, inflammatoriske forandringer i egglederne og andre alternativer. Tumormarkører øker i alle patologier i de kvinnelige kjønnsorganene. Derfor, for å bestemme typen svulst, må kirurgi utføres.

Jeg er 34 år gammel, og en ultralyd avslørte en follikulær cyste. Hva å gjøre? Vil jeg klare å bli gravid? Er det fare for kreft?

Follikulære cyster er et vanlig funn på ultralyd. De oppstår på grunn av eggløsningsforstyrrelser. De går over av seg selv. P-piller foreskrives vanligvis med ultralydovervåking etter 3 måneder. Umiddelbart etter at cysten forsvinner, kan du planlegge en graviditet.

Dessverre, mer og oftere, viser ultralyddiagnostikk av bekkenorganene en formasjon på eggstokken hos kvinner (voluminøs, kavitær, heterogen, etc.). Den kan finnes på ett vedlegg eller på begge samtidig.

Eggstokkene er et sammenkoblet organ i det kvinnelige reproduktive systemet. Ulike sykdommer, inkludert tumorlignende neoplasmer, er en vanlig årsak til problemer med unnfangelse og spontanabort.

Avhengig av kurs og livsfare, skiller kvinner godartede og ondartede formasjoner i høyre eggstokk.

Godartet

De er preget av det faktum at de er plassert direkte på eggstokken, strekker seg ikke utover grensene og er omgitt av et tett skall - en kapsel. Den cellulære sammensetningen av slike formasjoner ligner organvev. De har en tendens til å øke i størrelse og legge press på naboorganer, men det gjør de ikke. Derfor, med kirurgisk fjerning, oppstår en varig bedring og sannsynligheten for tilbakefall er ubetydelig.

Godartede neoplasmer i venstre eggstokk er mindre vanlige enn de i høyre. Dette skyldes det faktum at store arterier og kar er plassert på høyre side av bukhulen, og generelt er høyre eggstokk mer aktiv enn venstre.

Sykdommen oppstår i reproduktiv alder. Hos unge jenter og kvinner over 60 år er godartet kavitærdannelse av høyre eggstokk (eller venstre) sjelden diagnostisert.

Avhengig av årsakene og sykdomsforløpet, skilles følgende typer godartede formasjoner ut:

1. cyste. Dannet som et resultat av hormonell ubalanse. Med mangel på progesteron i kroppen brister ikke den dominerende follikkelen under eggløsningen, men fortsetter å vokse, og forvandles gradvis til en cyste. Denne sykdommen krever ikke spesialisert behandling, siden en slik cyste kan løses av seg selv i løpet av flere sykluser. Kirurgi og hormonbehandling er bare nødvendig når cysten fortsetter å vokse i størrelse, legger press på naboorganer eller forårsaker smerte eller annet ubehag.
2. En cyste oppstår når det er en overflødig mengde progesteron i kroppen. Corpus luteum er et midlertidig endokrint organ som dannes på stedet for en dominerende follikkel. Denne enkeltkammerformasjonen er lokalisert på eggstokken før menstruasjonsstart (hvis unnfangelse ikke har funnet sted), eller forblir hvis graviditet oppstår. Med et overskudd av progesteron dør ikke corpus luteum ved ankomsten av menstruasjonen, men fortsetter å vokse. Slik dannes en corpus luteum-cyste. I dette tilfellet er det nødvendig med hormonbehandling, som normaliserer mengden progesteron i blodet.
3. cyste. Før histologisk undersøkelse kan det forveksles med follikulær. Imidlertid er den cellulære sammensetningen av en serøs cyste annerledes ved at det er høy risiko for malignitet. Visuelt er en slik formasjon på eggstokken hos kvinner en kapsel dekket med en tett membran, og innvendig fylt med serøs eller purulent sekresjon. Diameteren til en slik cyste når 10 cm, noen ganger mer. Denne formasjonen fra eggstokken kan kun behandles kirurgisk.
4. En egen gruppe bør inkludere epitelformasjoner, som dannes fra stroma og epitellag. De utgjør omtrent 70 % av alle eggstokksvulster. Oftest er de ensidig i naturen og utvikler seg sjelden symmetrisk. De er også enkeltkammer (to-kammer epitelcyster er sjeldne), homogene i struktur, mobile, elastiske.

Du kan lære mer om typer ovariecyster.

Ondartet

De kjennetegnes ved fravær av et ytre tett skall og en heterogen struktur. Den cellulære sammensetningen er ikke identisk med cellene i eggstokkvev.

Ondartede svulster kan spre seg til naboorganer, samt metastasere (penetrere til fjerne organer gjennom blodbanen og gjennom lymfesystemet).

Ondartede celler deler seg hele tiden, så det er ikke vanskelig å diagnostisere dem. Et særtrekk ved slike celler er deres likhet med embryonale.

Hvilke typer ondartede svulster finnes og hvordan du behandler dem, les dette.

Grense

Formasjoner på eggstokkene, som i utgangspunktet er godartede, men kan utvikle seg til kreft. Disse inkluderer serøs, endometrioid, mucinøs, borderline Brenner-tumor og blandede cyster.

Noen ganger er de tosidige og har flere kameraer. Etter fjerning er det stor risiko for tilbakefall, selv på lang sikt etter flere år.

Et annet trekk ved borderline epididymaldannelse er at de hovedsakelig forekommer hos unge kvinner (under 40 år). Histologisk undersøkelse avslører økt cellulær vekst, nukleær deling, samt opphopninger av nekrotisk vev.

Hvis denne typen formasjoner oppdages, er sannsynligheten for infertilitet høy og utgjør opptil 35 %.

Kliniske manifestasjoner

Uavhengig av arten av neoplasma, er symptomene i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen de samme:

1. Verkende eller nagende smerter i nedre del av magen, på den siden hvor eggstokkmassen er lokalisert, eller i hele bukhulen med et bilateralt forløp.
2. Smerter under samleie i området av vedhengene, som stråler ut til låret, benet og korsryggen.
3. Manglende evne til å bli gravid i lang tid med regelmessig sexliv og full helse til partneren.
4. Menstruasjonsuregelmessigheter. I dette tilfellet kan regelmessigheten av menstruasjonen enten være lav eller hyppig.
5. Hyppig trang til å urinere og gjøre avføring på grunn av kompresjon av blære og tarm. Dette symptomet oppstår når formasjonen har nådd en imponerende størrelse.
6. Oppblåsthet, følelse av tyngde i bukhulen.

Hvis en formasjon på eggstokken forårsaker en hormonell ubalanse, vises følgende symptomer:

• vektøkning;
• endring i hårvekst (økt hårvekst);
• en kraftig reduksjon/forstørrelse av brystkjertlene;
• utseendet av akne;
• utdyping av stemmen;
• amenoré (manglende menstruasjon);
• forekomsten av Itsenko-Cushings syndrom.

Diagnose og behandling

Påvisning av eggstoksvulster i de tidlige stadiene er vanskelig, siden sykdommen først ikke har uttalte symptomer. I dette tilfellet diagnostiseres patologien ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse.

Hvis symptomene ovenfor oppstår, utføres en rekke laboratorietester:

1. Ultralyd for å identifisere plasseringen og strukturen til formasjonen.
2. Punktering (biopsi) for å bestemme cellesammensetningen og utelukke onkologi.
3. Blodprøve for mengde hormoner.
4. , hvis de ovennevnte diagnostiske metodene ikke er nok.

Behandling velges avhengig av hvilken type formasjon som oppstår. Dermed behandles ondartede svulster utelukkende med kirurgi etterfulgt av kjemoterapi. Godartede kan elimineres ved konservative metoder (hormonell og antiinflammatorisk terapi) eller kirurgisk, hvis det er indikasjoner (stor størrelse på cysten, sannsynligheten for degenerasjon eller ruptur).

Ovarietumorer: ETIOLOGI OG PATOGENESE Ovarietumorer oppstår på grunn av påvirkning av endogene og eksogene faktorer. Den ledende rollen i opprinnelsen til eggstoksvulster tilhører forstyrrelsen av hormonbalansen mot overvekt av gonadotrope hormoner. I følge noen data er de dannet på grunn av et brudd på forholdet i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. På det siste stadiet av den patologiske kjeden observeres en overvekt av østrogener i form av langvarig konstant relativ eller absolutt hyperøstrogeni. Stor betydning i etiologien og patogenesen av eggstoksvulster er gitt til genetiske faktorer, nevrohumorale og endokrine lidelser, inflammatoriske prosesser i livmor vedheng og andre faktorer.

Morfologien til eggstoksvulster er svært mangfoldig. Dette skyldes først og fremst at eggstokkene, i motsetning til andre organer, ikke består av to komponenter, parenkym og stroma, men av mange elementer av ulik histogenese. Det er mange komponenter som gir de grunnleggende funksjonene til dette organet; modning av kjønnsceller og produksjon av kjønnshormoner (dekker epitel, egg og dets embryonale og modne derivater, granulosaceller, theca-vev, hilusceller, bindevev, kar, nerver, etc.). Ovarietumorer kan utvikle seg fra hvilket som helst element, og dermed opptar eggstokken en av de første plassene når det gjelder mangfold i strukturen til svulster. I deres opprinnelse spilles en viktig rolle av rudimentære rester og dystopi, bevart fra embryogeneseperioden. Mange svulster utvikles fra postnatale områder av epitelet, vekster utsatt for metaplasi og paraplasi, spesielt fra epitelet til egglederne og livmoren, som kan implanteres på overflaten av eggstokken, spesielt under inflammatoriske prosesser i eggstokkene og egglederne.

En rekke ovariesvulster utvikles fra epitel, som er i stand til nedsenkbar vekst. Fra den dannes svulster i kjønnsledningens stroma. Fra de såkalte Waltgard-reirene dannes granulosacelletumorer, fra embryonale mesenkym - tekomer og muligens noen former for granulosacellesvulster. Androgenproduserende svulster (androblastomer, hypernefroma, etc.) utvikles fra restene av den mannlige delen av gonaden.

Det er vanskelig å studere histogenesen til epitelet som dekker veggene til epiteliale svulster på grunn av mangfoldet av opprinnelseskilder til svulster og det ekstraordinære mangfoldet av strukturen og funksjonen til epitelet.

Serøse svulster er histogenetisk heterogene. De stammer tilsynelatende fra kortikale mikrocyster, som dannes som et resultat av den nedsenkbare veksten av det embryonale ovarieepitelet inn i cortex. Muligheten for postnatal differensiering av "rudimentær" og andre varianter av epitelet kan ikke utelukkes.

Rudimentet av serøse svulster kan bli ytterligere rør, noe som fremgår av tilstedeværelsen av blandet tubal epitel på overflaten av eggstokken under embryonalperioden. Det antas også at det er en mulighet for postnatal bevegelse av epitelet til den fimbriale delen av røret og at implantasjonsmekanismen til tubaepitelet kommer inn på overflaten av eggstokken.

Det er også en hypotese om den mesonefrogene opprinnelsen til serøse ovariesvulster.

Mucinøse svulster er unilaterale teratomer der bare endodermalt vev har utviklet seg eller kun en endodermal komponent er bevart. Mucinøse svulster er også histogenetisk heterogene. De kan utvikle seg fra epitelet para mesonephricus, ovarienettverket og rudimenter. Brenner-svulsten har den mest komplekse strukturen, hovedsakelig bestående av vev som ovariefibrom og ispedd tråder, holmer og cyster av epitelart. Av størst interesse er epitelkomponenten i svulsten, som ikke har noen analog under normale forhold. Tilsynelatende oppstår Brenners svulst fra flere typer vev. Det er en genetisk sammenheng mellom Brenner-svulst og slimete svulster. Kombinasjonen av komponenter av disse svulstene kan bli funnet ganske ofte.

OVARIAN CYST - en retensjonsformasjon som er et resultat av akkumulering av sekreter i det eksisterende eggstokkhulen. Det finnes følgende typer ovariecyster: follikulær, corpus luteum cyste, paraovarian cyste, dermoid cyste, endometrioid cyste .

Symptomer, selvfølgelig: formasjonen er ikke stor i størrelse, siden det ikke er noen spredning av cellulære elementer, og væskeakkumulering skjer passivt; Pasientene har ingen klager, menstruasjonssyklusen er ikke forstyrret. Ved sekundære endringer i cystene (torsjon, blødninger) oppstår symptomer på akutt mage. Diagnosen stilles på grunnlag av en gynekologisk undersøkelse av pasienten. Ofte avklares diagnosen under operasjonen og under påfølgende patomorfologisk undersøkelse av den fjernede prøven. Skille fra ovarian cystoma og inflammatoriske endringer i livmor vedheng (hydrosalpinx).

Behandling. Konservativ behandling av pasienter er bare mulig med små cyster og mangel på vekst (dynamisk observasjon). I alle andre tilfeller er behandlingen kirurgisk (hos unge kvinner - eggstokkreseksjon, hos eldre kvinner - ooforektomi). Haster operasjon utføres ved vridning av cystebenet eller blødning.

OVARIAN CYSTOMA er en prolifererende benign epiteltumor. Det er to hovedtyper av cystomer - truende og slimete. Med serøse cystomer observeres malignitet i 10-15% av tilfellene, med mucinøse cystomer - i 3-5% av tilfellene.

Symptomer, selvfølgelig. Utviklingen av cyster er asymptomatisk. Noen ganger klager pasienter over magesmerter. Menstruasjonsfunksjonen er ikke nedsatt. En gynekologisk undersøkelse avslører en tumorlignende dannelse av tett-elastisk konsistens bak livmoren. Mucinøse cystomer er oftere ensidige, serøse cystomer er ofte bilaterale, og er ofte ledsaget av ascites. Diagnosen er basert på gynekologiske undersøkelsesdata. Den endelige diagnosen stilles under operasjonen og etter histologisk undersøkelse av den fjernede prøven.

Behandlingen er kirurgisk. Omfanget av operasjonen avhenger av pasientens alder og svulstens art. Forebyggende gynekologiske undersøkelser er viktig.

OVARIACANCER Blant ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er eggstokkreft nummer to etter livmorkreft og er den vanligste dødsårsaken hos pasienter med ondartede sykdommer i kjønnsorganene. Eggstokkreft oppstår oftest mellom 40 og 60 år. Det er primær, sekundær og metastatisk eggstokkreft

Primær eggstokkreft utgjør om lag 5 % av alle eggstokkrefttilfeller og kjennetegnes ved at svulsten er ondartet helt fra starten. Oppstår vanligvis hos kvinner over 60 år. Eggstokkreft er ofte innledet av inflammatoriske prosesser i livmorvedhengene og eggstokkdysfunksjon. I henhold til den mikroskopiske strukturen kan primær eggstokkreft være fast eller kjertelfast.

Klinikk. De vanligste symptomene på eggstokkreft er smerter i mage og rygg. Med ascites, som oppstår tidlig, er det en økning i størrelsen på magen. I avanserte tilfeller observeres tap av appetitt, nedsatt avføring og vannlating. – Ved primær eggstokkreft rammer svulsten raskt begge eggstokkene. Størrelsen på svulsten kan variere. I avanserte stadier når svulster store størrelser og blir immobile på grunn av spiring i naboorganer. Konsistensen av svulsten er ujevn. Kreft metastaserer spesielt ofte til omentum.

Sekundær eggstokkreft er en ondartet cystoma (kreft i en cystoma). Mest vanlig; (80 - 85 %) sammenlignet med andre testikkelkreftformer.. Oftest gjennomgår cystomer, spesielt papillære, ondartet transformasjon. I den innledende fasen av sykdommen er svulsten ikke forskjellig fra en cystoma, men snart tar prosessen over den andre eggstokken. I dette tilfellet oppstår bilaterale tumorlignende formasjoner, ofte store i størrelse, smeltet til hverandre, til livmoren og naboorganene. Palpasjon av disse formasjonene er smertefullt. Karakteristikken er ascites.

Diagnostikk. Ondartet transformasjon av cyster kan mistenkes på grunnlag av rask tumorvekst, tilstedeværelsen av ascites og bilateral ovarieskade.

Vaginale og rektovaginale undersøkelser er viktige, der en tuberøs svulst med piggete utvekster (kreftinfiltrater i retrocervikalt vev) påvises bakerst i livmoren dypt i utero-rektalrommet. Du bør også være oppmerksom på den betydelige smerten til svulsten ved palpasjon. En refleksbeskyttende reaksjon av den fremre bukveggen observeres nesten konstant under to-manuell undersøkelse.

Alle pasienter med mistanke om eggstokkreft gjennomgår en røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen, brystet og brystkjertlene for å utelukke sekundære (metastatiske) eggstoksvulster. Ved metastatisk kreft kan en røntgenundersøkelse av magen avdekke primærsvulsten.

Irrigoskopi kan brukes til å utelukke tumorlesjoner i tarmen, samt for å bedømme tarmens mulige involvering i den patologiske prosessen ved eggstokkreft. Ved lav plassering av tumorknuter er sigmoidoskopi indisert for å utelukke primær skade på endetarmen eller spiringen.

Cytologisk undersøkelse av innholdet i bukhulen, oppnådd ved punktering av bukhulen gjennom posterior vaginal fornix eller under laparoskopi, er viktig ved diagnostisering av eggstokkreft.

En like viktig rolle spilles av vanlig røntgen av bekkenet med evnen til å oppdage væske i bukhulen.

For diagnostiske formål brukes ofte pneumopelvigrafi. En økning i skyggen av eggstokkene på en eller begge sider med en konstant skygge av livmorkroppen, tilstedeværelsen av et lag av gass mellom disse skyggene indikerer en eggstokksvulst.

For å etablere lokalisering av en bekkensvulst, brukes transuterin venografi. På venogrammer i nærvær av en eggstokksvulst er brede buer av eggstokkvenene merkbare, som kan komprimeres sideveis. Utviklingen av kollateral sirkulasjon kan oppdages når det er vanskeligheter med utstrømning gjennom vena cava inferior system og utvikling av metastatiske lesjoner av paraaorta-lymfeknutene.

Lymfografimetoden kan brukes til å bestemme omfanget av kreftprosessen. Lymfogrammer avslører forstørrede lymfeknuter og forekomsten av fyllingsdefekter.

I tvilsomme tilfeller er det nødvendig å ty til diagnostisk laparotomi. Å utføre laparoskopi før operasjonen gjør det mulig å avklare omfanget av spredningen av svulstprosessen, undersøke leveren og omentumet og skaffe materiale for histologisk undersøkelse, noe som vil bidra til å løse problemet med arten av den første fasen av behandlingen.

For å oppdage eggstokkreft så tidlig som mulig i en svangerskapsklinikk, identifiseres en gruppe personer med høy risiko for å utvikle denne sykdommen. Disse inkluderer kvinner med en familiehistorie med kreft som tidligere har fått behandling for ondartede svulster i mage-tarmkanalen, brystkjertler, som har gjennomgått ovariekirurgi, samt kvinner med tubo-ovarie- og inflammatoriske formasjoner, godartede ovariesvulster.

Metastatisk eggstokkreft kan utvikle seg fra alle former for ondartet svulst. Imidlertid observeres oftest metastaser til eggstokken ved kreft i mage-tarmkanalen (Krukenbergs svulst), bryst og lunge. Metastatiske eggstoksvulster utgjør 10–30 % av alle eggstokksvulster. Svulsten er tett, noen ganger bruskaktig i konsistens, med en nodulær overflate. På seksjonen har den et hjernelignende preg med et stort antall hulrom med gamle og friske blødninger. Mikroskopisk undersøkelse avslører tilstedeværelsen av store runde celler fylt med slim med en halvmåneformet kjerne skjøvet til periferien. Det er også en uttalt spredning av stroma (scirrh).

Manifestasjoner av metastatisk eggstokkreft er ukarakteristiske. Vanligvis er begge eggstokkene påvirket.

Behandling. For eggstokkreft brukes ulike typer behandling: kirurgi, kjemoterapi (inkludert hormonbehandling), stråling og symptomatisk. Ofte tyr de til kombinert behandling (kirurgi og strålebehandling, kirurgi og cellegift).

Hovedmetoden for behandling er kirurgi. Det må understrekes at når en eggstokksvulst oppdages, uavhengig av prosessens omfang, må hver pasient opereres. Dette skyldes det faktum at med eggstoksvulster er feil mulig ikke bare i diagnosen, men også ved å bestemme stadiet av svulstprosessen. Derfor har laparotomi både diagnostisk og terapeutisk verdi. I nærvær av en ondartet eggstoksvulst, utføres supravaginal, amputasjon eller ekstirpasjon av livmoren med fjerning av vedhengene og større omentum. Fullstendig fjerning av livmoren utføres i nærvær av patologiske endringer i den vaginale delen av livmorhalsen (hyperplastiske precancerøse prosesser). Fjerning av livmorvedhengene på begge sider er obligatorisk, siden bilateral eggstokkreft er observert hos de fleste pasienter.

Under operasjonen er en av hovedforholdene en rask biopsi, som bestemmer arten av svulsten og operasjonen.

Ovarietumorer metastaserer oftest til større omentum, så reseksjonen er obligatorisk. Hvis svulstprosessen er utbredt (stadier III-IV), bør behandlingen begynne med kjemoterapi, hvoretter operasjonen utføres.

Behandling av metastatiske svulster er kirurgisk. Krukenbergs svulst er ufølsom for enten røntgenbestråling eller virkningen av cytostatika.

Ondartede eggstoksvulster er følsomme for kjemoterapi. Følgende legemidler brukes oftest: ThioTEF, benzotef, cyklofosfamid, etimidin, metotreksat, klorobutin, lophenal, 5-fluorouracil, etc. Kjemoterapi i slike tilfeller utføres etter radikal kirurgi for å forhindre metastaser og tilbakefall; etter ikke-radikale operasjoner for å eliminere de gjenværende foci av små spredte svulster; etter palliative intervensjoner og eksplorative laparotomier for å stabilisere svulstvekst og muligheten for å utføre en mer radikal operasjon i fremtiden. Kjemoterapi brukes også før operasjonen for å skape gunstigere betingelser for gjennomføringen. I avanserte stadier av sykdommen hjelper kjemoterapi med å midlertidig stabilisere svulstprosessen og forlenge pasientens liv.

Før kjemoterapi må pasienten undersøkes nøye for å bestemme funksjonstilstanden til leveren, nyrene og spesielt perifert blod. Det er tilrådelig å starte kjemoterapi dersom antall leukocytter ikke er lavere enn 5 x 10 3 i 1 μl og blodplater ikke er lavere enn 20 x 10 4 i 1 μl. Blodprøver må tas minst en gang i uken.

Når du velger et kjemoterapimedikament, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens generelle tilstand, hematopoietiske organer, kroppsvekt, tilstedeværelsen av ascites, den histologiske typen av svulsten, samt dens følsomhet for et bestemt kjemoterapimedikament. Når effektiviteten til ett medikament er lav, bør det erstattes med et annet, eller en kombinasjon av 2-3 legemidler bør brukes.

Etter radikal kirurgi gjennomføres minst 1-4 kurer med kjemoterapi for å forhindre tilbakefall og metastaser. Samtidig startes hemostimulerende terapi (blodoverføring, erytromasse, leukocyttsuspensjon, etc.).

BIBLIOGRAFI

Bokhman Y.V. Veiledning til onkogenikologi. - M.: Medisin, 1989.

Gynekologi. / Ed. L.N. Vasilyeva - M.: Medisin, 1985.

Populært medisinsk leksikon. / Ed. B.V.Petrovsky. – M.: Soviet Encyclopedia, 1987.

Praktisk gynekologi. / Ed. L.V. Timosjenko – 2. utgave, revidert. og tillegg – K.: Helse, 1988.

Forelesninger om gynekologi.

- en gruppe patologiske tilleggsformasjoner av eggstokkvev som oppstår som et resultat av forstyrrelse av prosessene med celleproliferasjon og differensiering. Utviklingen av en godartet eggstoksvulst kan være ledsaget av magesmerter, menstruasjons- og reproduktiv dysfunksjon, dysuri, avføringsforstyrrelse og en økning i abdominal størrelse. Diagnose av godartede eggstoksvulster er basert på data fra en vaginal undersøkelse, ultralyd, bestemmelse av tumormarkører, MR, laparoskopi og andre studier. Behandling av ovariesvulster er kirurgisk for å gjenopprette spesifikke kvinnelige funksjoner og utelukke malignitet.

Generell informasjon

De er et akutt problem i gynekologi, siden de ofte utvikler seg hos kvinner i fertil alder, noe som forårsaker en reduksjon i reproduksjonspotensialet. Blant alle eggstokkformasjoner utgjør godartede svulster omtrent 80 %, men mange av dem er utsatt for malignitet. Rettidig oppdagelse og fjerning av eggstoksvulster er ekstremt viktig for å forebygge eggstokkreft.

Årsaker til utvikling av godartede eggstoksvulster

Spørsmålet om årsak til godartede eggstoksvulster er fortsatt kontroversielt. Ulike teorier anser den hormonelle, virale, genetiske naturen til eggstokksvulster som etiologiske faktorer. Det antas at utviklingen av godartede eggstoksvulster innledes av en tilstand av hyperøstrogenisme, som forårsaker diffus og deretter fokal hyperplasi og celleproliferasjon. Embryonale lidelser spiller en rolle i utviklingen av kjønnscelleformasjoner og kjønnssvulster.

Risikogrupper for utvikling av godartede eggstoksvulster inkluderer kvinner med høy infeksjonsindeks og premorbid bakgrunn; sen menarche og forstyrrelse av utviklingen av menstruasjonsfunksjon; tidlig overgangsalder; hyppig betennelse i eggstokkene og uterine vedheng (oophoritis, adnexitis), primær infertilitet, uterine fibroider, primær amenoré, abort. Godartede eggstoksvulster er ofte forbundet med arvelige endokrinopatier - diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdommer, transport av HPV og herpesvirus type II.

Klassifisering

I henhold til den kliniske og morfologiske klassifiseringen av godartede eggstoksvulster, skilles følgende:

• epiteliale svulster (overfladisk epitelstromal). Godartede ovariesvulster av epiteltypen er representert av serøse, mucinøse, endometrioide, klare celle (mesonefroid), blandede epiteltumorer og Brenner-svulster. Oftest blant dem møter operativ gynekologi cystadenom og adenom.
• kjønnsstreng og stromale svulster. Hovedtypen av stromale svulster er ovariefibrom.
• kjønnscelletumorer. Kimcellesvulster inkluderer teratomer, dermoide cyster, etc.

Basert på hormonell aktivitet differensieres hormonelt inaktive og hormonproduserende godartede eggstokksvulster. Sistnevnte av dem kan være feminiserende og bekreftende.

Symptomer på godartede eggstokksvulster

Tidlige og relativt permanente symptomer på godartede eggstoksvulster inkluderer nagende, hovedsakelig ensidig smerte lokalisert i nedre del av magen, ikke assosiert med menstruasjon. Pollakiuri og flatulens kan oppstå som følge av svulsttrykk på blæren og tarmene. På denne bakgrunn merker pasienter ofte en økning i størrelsen på magen.

Når de vokser, danner godartede eggstokksvulster vanligvis en pedikel, som inkluderer leddbånd i arterier, lymfekar og nerver. I denne forbindelse presenterer klinikken ofte symptomer på akutt mage forårsaket av vridning av tumorstilken, kompresjon av blodkar, iskemi og nekrose. En fjerdedel av pasientene med godartede eggstoksvulster opplever menstruasjonsuregelmessigheter og infertilitet. Med ovariefibromer kan det utvikles anemi, ascites og hydrothorax, som går tilbake etter fjerning av svulstene.

Feminiserende svulster bidrar til for tidlig pubertet hos jenter, endometriehyperplasi, dysfunksjonell uterinblødning i reproduktiv alder og spotting i postmenopause. Viriliserende godartede eggstoksvulster er ledsaget av tegn på maskulinisering: amenoré, brysthypotrofi, infertilitet, fordypning av stemmen, hirsutisme, klitorishypertrofi, skallethet.

Diagnostikk

Godartede eggstoksvulster gjenkjennes basert på sykehistorie og instrumentelle undersøkelser. En gynekologisk undersøkelse bestemmer tilstedeværelsen av en svulst, dens plassering, størrelse, konsistens, mobilitet, følsomhet, overflatens natur, forhold til bekkenorganene. Gjennomføring av rektovaginal undersøkelse gjør det mulig å utelukke tumorvekst i tilstøtende organer.

Diagnostisk laparoskopi for benigne eggstoksvulster har 100 % diagnostisk nøyaktighet og utvikler seg ofte til behandling. Ekte godartede ovariesvulster skilles fra ovarialretensjonscyster (sistnevnte forsvinner vanligvis i løpet av 1-3 menstruasjonssykluser av seg selv eller etter foreskrivning av p-piller).

Behandling av godartede eggstoksvulster

Påvisning av en godartet eggstoksvulst er en klar indikasjon for fjerning av den. Kirurgisk taktikk for godartede eggstoksvulster bestemmes av kvinnens alder, reproduktive status og histotypen til svulsten. Vanligvis består intervensjonen i å fjerne den berørte eggstokken (ooforektomi) eller adneksektomi. Hos pasienter i reproduktiv alder er det tillatt å utføre en kilereseksjon av eggstokken med histologisk nøddiagnose og revisjon av den andre eggstokken.

Ved perimenopause, så vel som i tilfeller av bilateral lokalisering av godartede eggstoksvulster eller mistenkt malignitet, utføres fjerning av vedhengene sammen med fjerning av livmoren (panhysterektomi). Den valgte tilnærmingen for godartede eggstoksvulster er for tiden laparoskopisk, noe som gjør det mulig å redusere kirurgiske traumer, risikoen for å utvikle adhesjoner og tromboemboli, fremskynde rehabilitering og forbedre reproduktiv prognose.

Forebygging

Det er bevist at langvarig bruk av monofasiske p-piller har en forebyggende effekt mot godartede eggstokksvulster. For å utelukke uønskede hormonelle endringer er det viktig at valget av prevensjon kun utføres av en gynekolog. I tillegg ble det bemerket at hos pasienter med realisert generativ funksjon, utvikles godartede eggstokksvulster sjeldnere. Derfor frarådes kvinner sterkt å avslutte svangerskapet, spesielt den første.

Det er også kjent at kvinner som har hatt en hysterektomi eller tubal ligering har lavere risiko for å utvikle eggstokksvulster, selv om denne beskyttelsesmekanismen fortsatt er uklar. En viss betydning for forebygging av godartede eggstoksvulster er gitt til tilstrekkelig inntak av plantefiber, selen og vitamin A. Regelmessige gynekologiske undersøkelser og bekkenultralyd er identifisert som screeningtiltak for godartede eggstokksvulster.

Innhold

Ovarietumorer oppdages hos et betydelig antall kvinner under gynekologiske undersøkelser. Påvisningen krever nøye oppmerksomhet fra pasienten og spesialisten.

Symptomer på eggstoksvulst hos kvinner

Svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene er ofte påtruffet i gynekologisk praksis. Det kliniske bildet avhenger ikke av om neoplasmen er godartet eller ondartet. Tegn inkluderer:

• mindre smerter i nedre del av magen, vanligvis ensidig;
• subjektiv følelse av tyngde;
• infertilitet;
• menstruasjonsdysfunksjon;
• falsk trang til å urinere;
• en økning i størrelsen på magen på grunn av avføringsforstyrrelser og flatulens.

Intensiteten til tegnene øker med økende størrelse på formasjonen. Med hormonavhengige neoplasmer kan følgende symptomer oppstå:

• forsvinning av menstruasjon;
• økning i størrelsen på klitoris og brystkjertler;
• kviser;
• hirsutisme;
• Itsenko-Cushings syndrom.

Det kliniske bildet av ondartede sel innebærer:

• abdominal effusjon;
• anemi;
• svakhet;
• kortpustethet;
• symptomer på tarmobstruksjon.

Med noen formasjoner er vridning av benet mulig, som enten kan være delvis eller fullstendig. Tegn er assosiert med tilstedeværelsen av kar, nerver, brede livmorbånd, rør og peritoneum:

• ensidig smerte av varierende intensitet;
• oppkast eller kvalme;
• dysuriske fenomener, oppblåsthet;
• kald svette og blekhet;
• temperaturøkning.

Delvis torsjon er preget av milde symptomer. Ovarietumorer hos kvinner har vanlige symptomer i overgangsalderen.

generelle egenskaper

Ovarietumor i henhold til urticaria er en overdreven spredning av cellulære elementer av vev som er patologisk endret. Ekte eggstokksvulster er plassopptakende formasjoner. Det er også tumorlignende neoplasmer. De vises på grunn av opphopning av væske i eggstokken (retensjon).

Kommentar. I strukturen til gynekologiske sykdommer utgjør godartede ovarie-neoplasmer omtrent 8%.

Gynekologer skiller mellom godartede og ondartede klumper. Denne differensieringen anses imidlertid som betinget. Godartede formasjoner har en tendens til å bli ondartede i nærvær av visse forhold.

Godartede svulster i eggstokkene

Det er en egen membran som begrenser svulsten i vedhenget hos kvinner fra nabovev. Men når de vokser, kan slike formasjoner føre til kompresjon og forstyrre funksjonene til organer som ligger i umiddelbar nærhet.

Godartede seler i strukturen ligner sunt vev. De er ikke utsatt for metastaser og ødelegger ikke eggstokkene. Det er derfor etter fjerning er det en fullstendig gjenoppretting.

Godartede tetninger:

• forekomme i alle aldre;
• er på andre plass i prevalens;
• negativt påvirke reproduktiv funksjon;
• har en risiko for malignitet;
• byr på vanskeligheter for deres klassifisering.

Borderline ovariesvulster hos kvinner

Grenseformasjoner inkluderer følgende varianter:

• slimete eller slimete;
• serøs;
• endometrioid;
• blandet;
• Brenners neoplasma.

Etter fjerning av borderline varianter, er deres gjentakelse mulig. Sel har en lav grad av malignitet og oppdages hovedsakelig hos unge kvinner (i de tidlige stadiene). Infertilitet oppdages i 30 % av tilfellene.

Ondartede svulster i eggstokkene

Svulster som er ondartede har ikke en membran. De er preget av rask vekst, samt muligheten for spiring i nærliggende vev, noe som forårsaker deres skade. I tillegg kan kreftcelleelementer penetrere både blod og lymfekar og spre seg til andre organer. Tumorvekst fører til metastaser.

Den histologiske strukturen til ondartede svulster er forskjellig fra godartede. Ulike stadier av ondartet celledeling uttrykkes også histologisk. Et trekk ved kreftstrukturer er mangelen på differensiering.

I de innledende stadiene er ondartede svulster fullstendig helbredelige. Noen ganger oppstår eggstokksvulster hos jenter.

Ovarietumorer: klassifisering

Det finnes flere typer eggstoksvulster, som kan ha ulik prognose og ulik behandlingstaktikk.

Epiteliale ovariesvulster

Denne typen er den vanligste og utgjør omtrent 70 % av alle eggstokkformasjoner. I 10-15% av tilfellene observeres ondartet degenerasjon.

En godartet neoplasma i eggstokken utvikler seg fra stroma og epitel (overfladisk). Det er vanligvis preget av ensidig lokalisering og smerteløshet ved palpasjon. Komplikasjoner inkluderer vridning av benet, blødning, ruptur av kapselen, som forårsaker intens smerte.

Stromale svulster i kjønnsledningen

Denne arten har embryonal etiologi og patogenese. Diagnose oppstår under ultralydundersøkelse.

Sertoli- og Leydig-celletumorer

En neoplasma på eggstokken hos kvinner er en sjelden type og kan oppdages hos representanter for forskjellige aldersgrupper.

Kimcellesvulster

Formasjoner av denne varianten inkluderer dermoide cyster og teratomer.

Tumorlignende formasjoner av eggstokkene

Det er såkalte tumorlignende formasjoner som utvikler seg i eggstokkene:

• Follikulære cyster. Karakteristisk for kvinner i reproduktiv syklus. Størrelsen er opptil 10 cm En follikulær cyste er ikke farlig, siden den ikke degenererer til en ondartet neoplasma. Symptomer på cyster inkluderer menstruasjonsuregelmessigheter og blødning. I de fleste tilfeller regresserer en godartet svulstdannelse av seg selv i løpet av flere sykluser. Ellers er vridning av benet og påfølgende kirurgisk inngrep mulig.
• Luteal cyste (corpus luteum). Volumet av neoplasma kan nå 6 cm Cyster har forskjellige tettheter og varierer i nærvær av blodpropper og septa. Det kliniske bildet inkluderer forsinket menstruasjon og brystopphopning. Komplikasjoner inkluderer brudd på cystens integritet, for eksempel under intim intimitet.
• Serøs (enkel) cyste. Ifølge noen eksperter er det en mulighet for degenerasjon av utdanning. Størrelsen er 5-10 cm. Det er vanligvis ingen symptomer. Patologi oppdages under en ultralydundersøkelse.

Årsaker til svulster

En klump på eggstokken hos kvinner dannes på grunn av virale, genetiske og hormonelle faktorer. Noen typer svulster oppstår på grunn av intrauterine lidelser.

Risikogruppen inkluderer kvinner med hormonell dysfunksjon, infertilitet og hyppige infeksjonsprosesser. Godartede svulster er ofte forbundet med diabetes, skjoldbruskkjertelpatologier, HPV og herpes. Hormonell eggstokksvulst krever spesifikk terapi.

Diagnose av eggstokksvulst

Neoplasmer i ovarieområdet kan identifiseres under en gynekologisk undersøkelse. Formasjoner kan ha både høyre- og venstresidig lokalisering.

Diagnostikk er supplert med:

• ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
• MR og CT;
• analyse for å bestemme nivået av tumormarkør CA-125.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre laparoskopi etterfulgt av histologisk diagnose.

Ovarietumor hos kvinner: behandling

Det er flere grunnleggende behandlingstaktikker, valget av disse avhenger av typen klump og størrelse.

Kirurgisk fjerning av en eggstokksvulst

Omfanget av operasjonen avhenger av om formasjonen er godartet eller ondartet. Kreftsvulster elimineres under ekstirpasjon (av livmor og vedheng). Laparotomi tilnærming anbefales.

Godartede klumper fjernes under laparoskopi. Gjennomførbarheten av intervensjon avhenger av resultatene av histologisk diagnose.

Volumet av operasjoner for godartede neoplasmer hos kvinner under reproduksjonssyklusen er minimalt, noe som er forbundet med behovet for å bevare reproduktiv funksjon. Hvis pedikelen til cysten er torsed, er operasjonen nødstilfelle.

Medisinering

Konservativ behandling er mulig for cyster der det er en hormonell ubalanse. Funksjonelle og luteale cyster bør overvåkes. Hvis det ikke er noen regresjon, utføres kirurgisk inngrep. Om nødvendig suppleres operasjoner med hormonbehandling (endometrioide neoplasmer).

Konservativ antibakteriell behandling er obligatorisk etter operasjon for å fjerne godartede og ondartede svulster. Medikamentell behandling (kjemoterapi) utføres etter operasjon for ondartede klumper.

Behandling av eggstoksvulst med folkemedisiner

Bruken av tradisjonell medisin er ineffektiv i behandlingen av godartede og ondartede svulster. Noen urter har hormonelle effekter og kan forårsake svulstvekst. I denne forbindelse er bruk av folkemidlene mulig som et støttende og forebyggende middel etter å ha konsultert en lege. Ved kompleks behandling brukes bor livmor, rød børste og ryllik.

Komplikasjoner av svulster i eggstokkene

Ubehandlet kan føre til alvorlige komplikasjoner. Noen typer godartede neoplasmer forvandles til ondartede over tid. Store formasjoner forårsaker dysuri, flatulens og forstoppelse på grunn av kompresjon av blæren og tarmen.

Ved samleie og intens fysisk aktivitet kan det oppstå vridning av beinet, noe som er farlig for intraabdominal blødning. I slike tilfeller er øyeblikkelig kirurgisk inngrep nødvendig.

Forebygging av svulster i eggstokkene

Forebygging av dannelsen av godartede og ondartede formasjoner inkluderer rettidig forebyggende undersøkelser og behandling av inflammatoriske sykdommer. Avslag på abort og unødvendige kirurgiske inngrep er avgjørende. En kvinne må overvåke hormonelle nivåer og følge monogame intime forhold.

Konklusjon

Ovarietumorer kan være enten godartede eller ondartede. Behandlingen og prognosen deres avhenger av typen klump og kvinnens sykehistorie.

Behandling av eggstokkreft stadier 1, 2, 3. Symptomer, tegn, metastaser, prognose.

Hva er typene eggstokksvulster?

I henhold til det histogenetiske prinsippet klassifiseres eggstokksvulster som følger:

1. epiteliale svulster;
2. Stromale svulster i kjønnsstrengen;
3. Kimcellesvulster;
4. Follikulær cyste. Corpus luteum cyste. (Tumorlignende prosesser).

Innenfor hver klasse av svulster (bortsett fra det fjerde punktet) er det godartede, borderline og ondartede former.

I tillegg til mulig ondartet degenerasjon, er det fare for andre komplikasjoner av eggstokksvulster:

1. torsjon av cystoma-benet;
2. cyste suppuration;
3. blødning inn i cysten;
4. ruptur av cystemembranen.

Beslutningen om behandlingstaktikk tas i hvert enkelt tilfelle individuelt, avhengig av arten av eggstokksvulsten, kvinnens alder og resultatene av en spesiell undersøkelse.

Hva er de vanligste symptomene på eggstoksvulster?

Oftest oppstår eggstoksvulster uten symptomer.

• Tidlige og relativt permanente symptomer på eggstoksvulster (godartede og ondartede) inkluderer smerte, noen ganger svært mild, referert til av pasienter bare som "belastning" i nedre del av magen, for det meste ensidig.
• Noen ganger er det en følelse av tyngde i nedre del av magen, konstant eller periodisk magesmerter uten en spesifikk lokalisering, noen ganger i den epigastriske regionen eller hypokondrium.
• Smertene kan stoppe i mer eller mindre lange perioder.
• Sykdommen kan først manifestere seg som plutselig skarp smerte som følge av vridning av svulststilken eller ruptur av kapselen.
• Relativt tidlige, men sjeldne symptomer på sykdommen inkluderer vannlatingsvansker eller tarmfunksjon som følge av trykk fra selv en liten eggstokksvulst foran eller bak livmoren.
• Det første symptomet kan være en forstørret mage eller utseendet til en "herding" i den.
• Med ondartede eggstoksvulster, så vel som med ondartethet av godartede svulster, er det i begynnelsen vanligvis ingen uttalte trekk av ondartet natur.

De mest merkbare symptomene, men ikke de tidligste, er:

1. forverring av generell tilstand;
2. rask tretthet;
3. vekttap.

Smertefulle opplevelser er mer uttalt, tarmoppblåsthet er oftere notert, spesielt i den øvre delen, og metthet fra små porsjoner av mat, som skyldes det store volumet av svulsten, utseendet av metastaser i omentum og i visceral peritoneum , skaper vanskeligheter med passasje av gasser, og akkumulering av ascites (væske i bukhulen ).

Når svulsten vokser eller ascites øker, forstørres magen og kortpustethet utvikles. Tumorprogresjon er noen ganger ledsaget av en økning i kroppstemperatur.

Analysen av subjektive og objektive symptomer på sykdommen i tilfeller av både tidlige og avanserte stadier av ondartede eggstoksvulster viste at fokus på symptomer ikke kan tjene formålet med tidlig diagnose, siden symptomer som kun er karakteristiske for de tidlige stadiene av sykdommen ikke har blitt identifisert.

Hvor vanlig er godartede svulster?

Godartede eggstoksvulster (BOT) utgjør fra 66,8 % til 80,3 % av alle eggstoksvulster, som er 4 ganger antallet ondartede svulster i disse organene.

De vanligste typene svulster som er funnet er kjønnsceller (modent teratom) og epitelsvulster.

Hva er årsakene til godartede eggstokksvulster?

Epidemiologiske faktorer som bestemmer spredningen av svulster i reproduksjonssystemet inkluderer genetisk predisposisjon, metabolske egenskaper forårsaket av ernæringsstrukturen, inkludert inntak av vitamin A, C, E.

Ernæringsfaktoren påvirker endringer i kvinners hormonelle status. Mat rik på fett og proteiner fører til stimulering av det endokrine systemet, endringer i hormonbalansen mot å øke innholdet av gonadotrope og steroidhormoner i eggstokken og til slutt til en hyppigere opptreden av svulster i hormonavhengige organer. 36 % av pasientene har ulike menstruasjonsproblemer.

Av de ekstragenitale patologiene som disponerer for utvikling av eggstoksvulster (slimete), kan følgende bemerkes:

1. fedme;
2. diabetes;
3. skjoldbruskkjertelsykdommer.

I anamnesen til pasienter med godartede eggstoksvulster ble det notert en høy frekvens av kroniske inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, samt operasjoner på bekken- og mageorganene.

Sen menarche øker risikoen for å utvikle godartede eggstokksvulster. En lav risiko for godartede eggstoksvulster er observert ved hypomenstruelt syndrom og bruk av prevensjonsmidler.

I tillegg inkluderer risikofaktorer for forekomsten av godartede eggstoksvulster:

• mangel på seksuell aktivitet eller dens uregelmessighet;
• bruk av spiralen;
• primær og sekundær infertilitet (etter abort);
• kunstige aborter;
• patologi under fødsel;
• bruk av biogene sentralstimulerende midler;
• sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren, nyrene.

Hvordan utvikles godartede eggstokksvulster?

Vanligvis forekommer godartede eggstoksvulster hos kvinner under 50 år.

I det innledende utviklingsstadiet er sykdommen asymptomatisk. Deretter dukker det opp klager på kjedelig nagende smerte i nedre del av magen, korsryggen og lysken. Som regel er smerte ikke forbundet med menstruasjon. De oppstår på grunn av irritasjon og betennelse i de serøse membranene, irritasjon av nerveender, spenning i tumorkapselen og forstyrrelse av blodtilførselen til tumorveggen. Hvis svulststilken er vridd og/eller sprekker, vil smerten være paroksysmal.

En annen klage kan være menstruasjonsdysfunksjon. Klager på forstoppelse og dysuri vises vanligvis med store svulster. Oftest oppdages godartede eggstoksvulster ved medisinske undersøkelser, ved en tilfeldighet.

Blant godartede ovariesvulster er dermoide cyster på første plass i frekvens. De er preget av inneslutninger av modent vev som ikke er relatert til vevet i reproduksjonssystemet (bein, brusk, hud, tenner).

Forekomsten av malignitet av dermoide cyster overstiger ikke 2 %, mens dette i 75 % av tilfellene skjer over 40 år. Risikoen for vridning av svulststilken er 15 % på grunn av den høye mobiliteten til svulsten, som vanligvis er plassert foran livmoren. Begge eggstokkene er påvirket i 10 % av tilfellene. Det anbefalte operasjonsomfanget for dermoide cyster er reseksjon av eggstokken i sunt vev.

Risikoen for epiteliale ovariesvulster øker med alderen. Hos kvinner under 50 år er serøse ovariecystadenomer den nest vanligste (henholdsvis 66 og 20 %). Serøse cystadenomer er vanligvis multilokulære, noen ganger med papillære vekster. Tumordannende epitelceller skiller ut serøs væske som fyller hulrommene. Slimete svulster i eggstokkene er vanligvis multilokulære, med en glatt kapsel, bilaterale i 10% av tilfellene og kan nå betydelige størrelser. Innholdet i cystene er slimete.

Hvordan diagnostiseres godartede eggstoksvulster?

Diagnose inkluderer bimanuell gynekologisk undersøkelse og bekkenultralyd.

Røntgen av bukhulen antyder noen ganger arten av bekkenmassedannelsen: sjeldne spredte forkalkninger er karakteristiske for serøse svulster, store skygger for en dermoid cyste.

Den diagnostiske verdien av CA-125 for godartede eggstoksvulster er lav, siden markøren også kan øke i andre sykdommer hos kvinner i den fødende perioden - livmorfibromer, graviditet, inflammatoriske sykdommer i livmor vedheng, endometriose.

Hvordan behandles godartede eggstoksvulster?

Behandling av pasienter med godartede eggstoksvulster er kirurgisk. Laparoskopiske operasjoner har funnet utbredt bruk.

Hva kjennetegner eggstokksvulster fra kjønnsstrengstroma (godartet)?

Godartede ovariesvulster fra kjønnsstrengstroma inkluderer ovariefibromer. Svulsten er vanligvis liten i størrelse og kan ha en diffus form (hele eggstokken er påvirket) og begrenset form, når eggstokkvevet er delvis bevart og svulsten har en uttalt kapsel.

Ovariefibromer forekommer oftest hos kvinner nær eller postmenopausale, men kan også forekomme hos yngre kvinner.

Fibroider vokser sakte og det kan ta 10 år eller mer å utvikle seg. Fibroma er asymptomatisk til den når en betydelig størrelse og begynner å legge press på naboorganer. Fibromer er ofte ledsaget av anemi og ascites kan oppstå.

Behandlingen er kirurgisk, og hos unge kvinner er det tilrådelig å begrense fjerningen av kun svulsten og bevare reproduktiv funksjon. Prognosen er gunstig.

Hva er egenskapene til godartede epiteliale svulster?

Epitelsvulster er de vanligste godartede eggstokksvulstene.

Epiteliale svulster er delt inn i coeloepiteliale (serøse) svulster og pseudomucinøse svulster.

Coelioepiteliale serøse svulster dannes hovedsakelig hos eldre kvinner og forekommer uten merkbare symptomer. Behandling er kun kirurgisk.

Av alle godartede eggstokksvulster er coeloepiteliale papillære svulster de mest potensielt ondartede. Disse svulstene forekommer hovedsakelig hos kvinner mellom 20 og 40 år, men de oppstår også etter 40 år.

Det kliniske bildet av papillære svulster er preget av smerte og tyngde i nedre del av magen, og i noen tilfeller er ascites mulig. Behandlingen er kirurgisk.

Pseudomusvulster er de største eggstokksvulstene. De forekommer vanligvis hos eldre kvinner, sjeldnere i reproduktiv alder. Kvinner klager over smerte, tyngde i magen og en økning i volumet. Behandlingen består i å fjerne svulsten.

Hva er svulst i eggstokkene? Hva er deres funksjoner (hvordan manifesterer de seg, egenskaper ved diagnose og behandling)?

Blant ovarie-neoplasmer utgjør tumorlignende prosesser henholdsvis ca. 30-40 %, og ekte ovariesumorer, henholdsvis 60-70 %.

De vanligste formene for ovariesvulstformasjoner

Follikulær cyste
En follikulær cyste dannes fra en uovulert follikkel, der follikulærvæske akkumuleres og atrofi av cellene langs dens indre overflate oppstår. Størrelsen overstiger ikke 10 cm, og en større størrelse indikerer en eggstokksvulst. En follikulær cyste har en tendens til å utvikle seg bakover, og hvis en follikulær cyste oppdages, er observasjon av cysten i noen tid indikert før en beslutning om kirurgi tas.

Corpus luteum cyste
En corpus luteum cyste kan dannes som følge av en inflammatorisk prosess i eggstokkene. I cellene i veggen til corpus luteum cyste observeres de samme endringene som i menstrual corpus luteum. Oftest gjennomgår corpus luteum-cysten uavhengig resorpsjon, når innholdet løses opp og hulrommet kollapser. I sjeldne tilfeller utvikler en corpus luteum-cyste seg til en corpus alba-cyste. Prognosen er gunstig.

Paraovarian cyste
En paraovarian cyste dannes fra epididymis som ligger i mesosalpinx. Paraovarian cyster utvikler seg vanligvis asymptomatisk og bare når store i størrelse kan forårsake mild smerte. Behandlingen er kirurgisk. Prognosen er gunstig.

Tubal-ovarie inflammatorisk cyste
En tubo-ovarian inflammatorisk cyste dannes som et resultat av fusjonen av røret og eggstokken påvirket av den inflammatoriske prosessen. Behandlingen er kirurgisk. Prognosen er gunstig.

Hva er borderline ovariesumorer?

Borderline ovariesvulster er lavgradige svulster. I lang tid går de ikke utover eggstokkene. Borderline-svulster forekommer i de fleste tilfeller hos kvinner i alderen 30-50 år.

Borderline-svulster utgjør omtrent 10 % av alle serøse svulster. Borderline ovarietumorer kan være serøse, mucinøse, endometrioide eller Brenner-svulster.

Borderline-svulster er iscenesatt i henhold til FIGO-klassifiseringen (International Federation of Gynecological Oncology) vedtatt for eggstokkreft (OC).

Serøse svulster oppstår som et resultat av nedsenking av overflateepitelet dypt inn i eggstokken. Små inneslutninger kalt psammoma-legemer finnes ofte i serøse svulster. Hvis det er papillære utvekster på kapselen, kalles svulsten papillær.

Mucinøse svulster utgjør 8-10 % av alle epiteliale ovariesvulster. Disse svulstene har slimete innhold og kan nå gigantiske størrelser, og opptar hele bukhulen. I 95 % av tilfellene strekker de seg ikke utover eggstokkene. For å stille en riktig diagnose bør du studere så mange avsnitt som mulig.

Endometrioid borderline svulster ligner endometrium i struktur; deres histologiske struktur er svært mangfoldig.

Borderline Brenner-svulster er ekstremt sjeldne; ikke et eneste tilfelle av mikroinvasjon eller tilbakefall er beskrevet etter radikal fjerning av denne svulsten.

Diagnosen stilles som regel ved akutt histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten.

Hvordan behandles borderline ovariesvulster?

Hovedbehandlingsmetoden for borderline-svulster er kirurgi.

I tilfeller der, med størrelsen på svulsten innenfor stadium I, bevaring av reproduktiv funksjon er ønskelig, er unilateral salpingo-ooforektomi med kileformet reseksjon av den kontralaterale eggstokken og den infrakoliske delen av det større omentum mulig.

I tilfeller av fullstendig fjerning av svulsten hos pasienter med lokale former for sykdommen og diagnosen er etablert basert på resultatene av å studere den fjernede svulsten, er gjentatt kirurgi ikke nødvendig. Kjemoterapi eller strålebehandling er ikke indisert.

Ved en utbredt prosess (stadier II-III) utføres kirurgisk inngrep i omfanget av ekstirpasjon av livmor og vedheng, reseksjon av det større omentum og cytoreduktive tiltak tilsvarende de som utføres for eggstokkreft. Kjemoterapi er indisert i tilfeller der invasive tumorimplantater blir identifisert under operasjonen (selv om de er fullstendig skåret ut). De samme cellegiftkurene brukes som for behandling av eggstokkreft.

Eggstokkreft

Hva er forekomsten av eggstokkreft?

Problemet med tidlig diagnose av ondartede eggstoksvulster er et av de vanskeligste og mest uløste. Dens relevans skyldes den utvilsomme økningen i sykelighet og dødelighet fra denne patologien, notert de siste tiårene i mange land i verden.

Flertallet (75-87 %) av pasientene med ondartede ovariesvulster legges inn for behandling i avanserte stadier av sykdommen.

Samtidig er det kjent at hvis i de tidlige stadiene av sykdommen den femårige overlevelsesraten er 60-100%, så overstiger ikke verdien i tredje og fjerde stadie.

Mange forfattere mener at sen diagnose av ondartede eggstoksvulster skyldes både begrensningene i kliniske forskningsmetoder og fraværet eller utilstrekkeligheten av subjektive opplevelser hos pasienter og følgelig sen oppsøking av medisinsk hjelp.

Ondartede neoplasmer i eggstokkene utgjør bare omtrent en fjerdedel av alle kreftformer i de kvinnelige kjønnsorganene, mens dødeligheten på grunn av denne patologien når halvparten av alle dødsfall fra dem.

Vanskeligheten med tidlig diagnose, rask vekst, tidlig implantasjonsmetastase langs de serøse membranene i bekkenet og bukhulen, utilfredsstillende resultater av behandling av vanlige former - alt dette gir grunn til å betrakte eggstokkreft som en av de mest ondartede svulstene med en ekstremt ugunstig prognose .

Forekomsten av eggstokkreft er høy i industrialiserte land. Selv med et høyt nivå av medisinsk behandling, er eggstokkreft i 65 - 80% av tilfellene anerkjent i stadier III - IV.

Maksimal forekomst av epiteliale maligne neoplasmer i eggstokkene forekommer i aldersområdet 40 - 70 år, gjennomsnittsalderen på pasientene er 54 år.

En kraftig økning i forekomst etter 40 år er hovedsakelig assosiert med hormonell ubalanse, først og fremst i hypofysen-ovariesystemet.

Tidlige former for sykdommen (ovariecancer stadium I-II) diagnostiseres i 29,4% av tilfellene, avanserte former (stadium III-IV) - henholdsvis 45,7%, 19,6%.

Hva er de forskjellige typene eggstokkreft og hvor vanlige er de?

I strukturen av ondartede neoplasmer i eggstokkene er 80-90% epiteliale svulster, det vil si selve eggstokkreft. Den generelt aksepterte histologiske klassifiseringen av eggstoksvulster er WHO-klassifiseringen (1992).

For ikke-epiteliale svulster er det betydelige forskjeller både når det gjelder behandlingstaktikk og prognose. Prognosen er vanligvis gunstigere enn for eggstokkreft i seg selv.

I strukturen til epiteliale maligne svulster er 42 % serøse karsinomer, 15 % er mucinøse, 15 % er endometrioide og 17 % er udifferensierte.

Den prognostiske betydningen av tumorhistotype i tilfeller av avansert eggstokkreft er fortsatt gjenstand for debatt i dag. For tidlig eggstokkreft er den minst gunstige prognosen den klare cellehistotypen. En lav grad av tumordifferensiering er en ugunstig prognostisk faktor. Men i dette tilfellet snakker vi først og fremst om de tidlige stadiene av eggstokkreft.

Epiteliale svulster:

1. Serøs;
2. slimete;
3. Endometrioid;
4. Fjern celle;
5. Blandet epitel;
6. Udifferensiert karsinom;
7. Uklassifisert epitel.

Hva er stadiene av eggstokkreft?

Karakteristikkene til metastase har ført til betydelige forskjeller i tilnærminger til iscenesettelse av prosessen. For denne patologien har klassifiseringen først foreslått i 1964 av Cancer Committee of the International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), basert primært på laparotomidata, blitt mye mer utbredt.

I henhold til denne klassifiseringen tas tumorskade på eggstokkvev, tumorspredning til tilstøtende vev, involvering av lymfeknuter i tumorprosessen og tilstedeværelsen av metastaser i andre organer og vev i betraktning.

Hvilke diagnostiske tiltak må utføres for denne sykdommen?

Følgende diagnostiske tiltak er nødvendige:

1. laboratorietester (generell blodprøve med bestemmelse av leukocyttformel og antall blodplater; biokjemisk blodprøve, inkludert bestemmelse av totalt protein, urea og kreatinin, bilirubin, leverenzymer, blodsukker; serologisk blodprøve med bestemmelse av RW, Rh-faktor, blodgruppe , HbSAg, generell urinprøve, EKG, bestemmelse av CA-125 nivå);
2. gynekologisk vaginal og rektovaginal undersøkelse;
3. i nærvær av blodig utslipp fra skjeden, utføres separat diagnostisk curettage av livmoren, etterfulgt av histologisk undersøkelse;
4. ultralydundersøkelse av mage- og bekkenorganene;
5. røntgenundersøkelse av brystorganene;
6. undersøkelse av mage-tarmkanalen for å utelukke den metastatiske naturen til ovarielesjoner (FGDS eller røntgenundersøkelse av magen er nødvendig, koloskopi eller irrigoskopi som angitt);
7. datatomografi og/eller magnetisk resonansavbildning av buk- og bekkenorganene utføres som angitt;
8. Pasienter under 30 år krever bestemmelse av beta-koriongonadotropin og alfa-fetoprotein.

Hvordan behandles eggstokkreft (generelle prinsipper for behandling og behandling av pasienter etter stadium)?

Alle pasienter som mistenkes for å ha eggstokkreft er gjenstand for laparotomi, hvis formål er å nøyaktig fastslå diagnosen og omfanget av tumorprosessen, samt maksimalt mulig fjerning av tumormasser.

Det bør alltid huskes at det er størrelsen på den største gjenværende svulsten etter den første operasjonen som bestemmer prognosen for behandlingen som helhet, siden moderne kjemoterapi kan kurere et betydelig antall pasienter med disseminert tumorprosess, og andelen av kurerte pasienter er høyere, jo mindre størrelsen på gjenværende svulst er.

Det rutinemessige omfanget av kirurgisk inngrep er hysterektomi med vedheng, samt fjerning av det større omentum.

Behandling etter stadier

Behandling av tidlige stadier av eggstokkreft

Eggstokkreft IA- og B-stadier med høy og moderat differensiering (G1 og G2), unntatt klarcellet histotype. Etter kirurgisk inngrep, bestående av hysterektomi med adnexa, reseksjon av større omentum og en grundig revisjon av bukhulen, anbefales observasjon for denne kategorien pasienter.

Konservativ taktikk rettet mot å bevare reproduktiv funksjon (ensidig adneksektomi med reseksjon av andre eggstokk, omentektomi) er, som et unntak, mulig hos unge pasienter med stadium IA eggstokkreft som ønsker å bevare fertiliteten, med godt differensierte karsinomer, ved nøye klinisk observasjon er realistisk. Etter fødselen av barnet eller slutten av fertil alder, bør fjerning av kontralateral adnexa og livmor planlegges.

Behandling av stadier IC, II A, B, C av eggstokkreft

I andre tilfeller (ovariekreftstadier IA, B med lav differensiering, klarcellet kreft uavhengig av stadium, eggstokkreftstadier IC, II A, B, C) er tilleggsbehandling nødvendig.

Etter kirurgisk inngrep, inkludert hysterektomi med vedheng, reseksjon av det større omentum, og om nødvendig kombinerte operasjoner for maksimal cytoreduksjon, er standard førstelinjekombinasjons-kjemoterapiregimer, inkludert platinaderivater, obligatoriske.

Alle kurs er endagskurs. 6 kurer med polykjemoterapi utføres med et intervall på 3 uker.

Behandling av pasienter med stadium III–IV eggstokkreft

Potensielt bør alle pasienter med stadium III–IV eggstokkreft gjennomgå cytoreduktiv kirurgi. En erfaren kirurg er i stand til å utføre en slik operasjon i optimal grad i mer enn 50 % av tilfellene.

Pasienter med stadium III - IV eggstokkreft etter operasjon, inkludert ekstirpasjon av livmor og vedheng og reseksjon av det større omentum, samt kirurgisk cytoreduksjon, gjennomgår standard kjemoterapi, inkludert platinaderivater og taxaner.

I stadium IV av sykdommen endrer ikke tilstedeværelsen av tumor pleuritt behandlingstaktikken.

I tilfeller hvor det påvises store inoperable metastaser i leveren, metastaser i lungeparenkym, massive lesjoner av mediastinum og betydelige metastaser i supraklavikulære lymfeknuter, er cytoreduktiv kirurgi i optimal grad umulig. I slike tilfeller er det ikke behov for alvorlige kombinerte operasjoner i bukhulen og bekkenet for å fjerne alle synlige tumorformasjoner.

Datatomografi i bukhulen kan også avdekke tegn på at optimalt omfang av cytoreduktiv kirurgi er tvilsomt. Dette er involveringen av hepatisk hilum i tumorprosessen, behovet for suprarenal lymfadenektomi. Tilstedeværelsen av ikke-fortrengbare tumormasser i bekkenet er ikke et tegn på inoperabilitet.

I situasjoner hvor omfanget av operasjonen i det første stadiet ikke var optimalt, eller operasjonen var begrenset til en biopsi, etter tre kurer med kjemoterapi, er det tilrådelig å løse problemet med gjentatt kirurgi (intervallkirurgi) - først og fremst i tilfellet av positiv dynamikk etter kjemoterapi.

For tiden gjennomføres multisenter randomiserte studier for å evaluere effektiviteten av neoadjuvant (preoperativ) kjemoterapi i behandlingen av pasienter for hvem optimal cytoreduksjon i første behandlingsstadium er teknisk umulig. Men i påvente av resultatene fra disse studiene, bør behandling for alle pasienter med avansert eggstokkreft begynne med kirurgi når slik intervensjon er mulig.

Hvordan behandles tilbakefall av eggstokkreft?

Prognosen for pasienter som opplever tilbakefall av eggstokkreft etter cisplatinholdig kjemoterapi er dårlig. Behandlingen er rent palliativ.

Kjemoterapi etter samme kur som den opprinnelige er berettiget i tilfeller hvor intervallet mellom avsluttet primærbehandling og tilbakefall var mer enn 6 måneder. Jo lengre dette intervallet er, desto mer effektiv er behandlingen.

I tilfeller hvor progresjonen av svulstprosessen begynte under den første behandlingen eller umiddelbart etter fullføringen, er en endring i kjemoterapiregimet indisert. Dersom taxaner ikke ble brukt i det første stadiet, er bruk av paklitaksel som monoterapi indisert.

I andre tilfeller er det mulig å bruke docetaksel, topotekan, gemcitabin, vinorelbin, altretamin, oksaliplatin, irinotekan, ifosfamid, liposomalt doksorubicin, oral etoposid, tamoksifen. Preferanse gis til de minst giftige legemidlene, først og fremst de hvis administrasjon eller administrering ikke krever sykehusinnleggelse.

Tilrådeligheten av strålebehandling i bekken-abdominalfeltet eller lokalt på området for bestemt tilbakefall, tilrådeligheten av gjentatte kirurgiske inngrep bestemmes individuelt av en konsultasjon med deltakelse av en kirurg, radiolog og kjemoterapeut.

Hva er ikke-epiteliale svulster?

Disse svulstene er mye mindre vanlige enn eggstokkreft, og utgjør omtrent 10 % av alle ondartede eggstoksvulster.

Blant dem er:

• kimcelletumorer (dysgerminom, modent og umodent teratom, eggstokkstruma, karsinoid, plommesekktumor eller endodermal sinustumor, embryonal kreft, polyembryom, koriokarsinom, blandede kimcelletumorer);
• stromale svulster i kjønnsstrengen (granulosacelle, theca-celle, androblastom);
• metastatisk;
• sjeldne svulster.

Hva er kjønnscelletumorer (trekk ved kliniske manifestasjoner, diagnose og behandling)?

Kimcellesvulster utvikler seg oftest fra gonadene; tilstedeværelsen av denne typen svulster utenfor gonadene forklares ved migrering av primære kjønnsceller fra plommesekken til mesenteriet i endetarmen, deretter til kjønnsstrengene. Bare 3 % av kimcelletumorer er ondartede. Hos asiatiske og svarte kvinner er de mer vanlige (15%). 70 % av alle svulster oppstår før fylte 20 år.

Det kliniske bildet, diagnostikk og behandlingstaktikk for ulike ikke-epiteliale svulster er stort sett like.

Diagnostikk

Ved mistanke om en kjønnscelletumor i eggstokkene (vanligvis etter ultralyd), bestemmes nivået av alfa-fetoprotein (AFP) og beta-koriongonadotropin, aktiviteten til leverenzymer (AST og ALT), alkalisk fosfatase og laktatdehydrogenase. Røntgen av thorax er nødvendig, da disse svulstene metastaserer til lungene og mediastinum.

Hva er dysgerminom?

Dysgerminom utvikler seg fra primære kjønnsceller. Hos 75 % av pasientene sprer ikke dysgerminom seg utover eggstokkene. Dette er den eneste kimcelletumoren som så ofte påvirker begge eggstokkene. Med ensidige lesjoner utvikler dysgerminom i den andre eggstokken i 5-10% av tilfellene innen 2 år.

Behandling

Etter fullstendig kirurgisk fjerning av svulsten (vanligvis fjerning av den berørte eggstokken og biopsi av den andre eggstokken), kan pasienter med stadium IA observeres. I andre tilfeller er 3-4 kurer med polykjemoterapi indisert.

I tilfeller hvor pasienter i utgangspunktet hadde forhøyede nivåer av beta-koriongonadotropin og alfa-fetoprotein, er systematisk bestemmelse av disse markørene indisert både for å vurdere effekten av kjemoterapi og for overvåking i tilfeller med fullstendig klinisk regresjon.

Pasienter som ikke har oppnådd normalisering av tumormarkører, ved tumorresidiv, eller ved progresjon av tumorprosessen under behandling, gjennomgår annenlinjes polykjemoterapi.

5-års overlevelsesraten for stadium I overstiger 95 %.

I sene stadier av sykdommen gjorde bruk av kjemoterapi i henhold til disse regimene det mulig å øke langtidsresultatene fra 63 % til 85-90 %.

Hva er umoden teratom?

Umodent teratom inneholder tumorelementer som ligner embryonalt vev.

Det viktigste punktet i diagnostisering av teratomer er å vurdere graden av deres modenhet. Avhengig av graden av differensiering og antall umodne elementer, skilles høyt, moderat og dårlig differensiert umodne teratom.

Behandling

Kun for umodent teratom stadium IA GI (godt differensiert tumor) utføres kirurgisk behandling i omfanget av ensidig adneksektomi. I nærvær av en moderat og dårlig differensiert svulst, så vel som i stadier II og III av sykdommen, uavhengig av differensiering, administreres kjemoterapi i det andre stadiet i henhold til de ovennevnte regimene.

Den totale 5-års overlevelsesraten for alle stadier er 70-80%.

Hva er en plommesekk-svulst?

En plommesekksvulst, eller endodermal sinustumor, vokser fra elementer i plommesekken. Et av de diagnostiske trekkene er at nivået av AFP er skarpt uttrykt.

Behandlingen er kirurgisk, kirurgi som involverer ensidig adneksektomi, kjemoterapi i henhold til ovennevnte regimer er nødvendig.

Hva er stromacelletumorer (stromale svulster i kjønnsstrengen)?

Stromalcelletumorer utgjør 5 % av alle ondartede eggstokksvulster.

De fleste ovariestromacelletumorer oppdages i stadium I av sykdommen.

Granulosacelletumorer er de vanligste. Det må huskes at granulosacelletumorer kan kombineres med endometriehyperplasi og endometriekreft.

Kirurgisk stadieinndeling for granulosacelletumorer utføres i samme grad som for eggstokkreft.

Omfanget av operasjonen avhenger både av sykdomsstadiet og pasientens alder.

Pasienter med granulosacelletumorer i den første fasen av sykdommen i premenarche (juvenil form) eller i ung reproduktiv alder gjennomgår vanligvis organsparende kirurgi i mengden unilateral adnexectomy, biopsi av den kontralaterale eggstokken hvis det er mistanke om tumorlesjon. Rollen til påfølgende polykjemoterapi hos unge pasienter er ikke bestemt.

Hos kvinner som har fullført fertilitet bør omfanget av operasjonen utvides til bilateral adneksektomi med hysterektomi. Hos kvinner over 40 år er det mer sannsynlig at granulosacelletumorer utvikler tilbakefall, ofte forsinket i tid. Dette er et av argumentene for å foreskrive påfølgende polykjemoterapi til noen eldre pasienter, selv om overbevisende data om fordelene ikke er oppnådd.

Hvis en rekke faktorer er tilstede: ruptur av tumorkapselen, lav grad av differensiering, tumorstørrelse over 10 cm, kan pasienter gjennomgå strålebehandling eller cisplatinholdig kjemoterapi.

Pasienter med en utbredt tumorprosess (stadier II-IV) er indisert for polykjemoterapi etter cytoreduktive operasjoner, eller strålebehandling (for en lokal tumorprosess). Preferanse gis til kombinasjonskjemoterapi med platinamedisiner.

Den totale femårsoverlevelsen for pasienter med granulosacelletumorer varierer fra 85 til 90 %, og når 95 % i stadium I.

Ved overvåking av pasienter i fremtiden kan tumormarkøren inhibin brukes, selv om den ikke alltid er strengt spesifikk for å oppdage tilbakefall. Isolerte tilbakevendende granulosacelletumorknuter kan fjernes kirurgisk etterfulgt av kombinasjonskjemoterapi med platinamedisiner.

Androblastomer

Androblastomer (Sertoli-Leydig-svulster) og ondartede tekomer er ekstremt sjeldne og behandles i henhold til behandlingsregimet for granulosacelletumorer.

Denne kunnskapen kan redde liv! Eggstokkreft er den femte ledende dødsårsaken blant kvinners kreftformer.

Eggstokkene, et paret kvinnelig organ, er plassert på hver side av livmoren. De er en kilde til egg og kvinnelige kjønnshormoner, østrogen og progesteron. Eggstokkreft er en sykdom som får eggstokkceller til å vokse og formere seg unormalt og ukontrollert, noe som resulterer i en svulst i en eller begge eggstokkene.

Å kjenne symptomene kan bidra til å diagnostisere eggstokkreft på et tidlig stadium

Hvis du har eggstokkreft, er prognosen bedre jo tidligere sykdommen oppdages. Men siden denne sykdommen er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium, blir bare tjue prosent av kvinnene diagnostisert med eggstokkreft før den sprer seg (metastaserer) til tilstøtende vev og organer i nærheten av eggstokkene. Oftest blir sykdommen utbredt utenfor organet før den oppdages.

Inntil nylig trodde legene at eggstokkreft i tidlig stadium sjelden viste noen symptomer. Men nyere observasjoner har vist at hos de fleste kvinner er det fortsatt mulig å oppdage visse symptomer som indikerer eggstokkreft før den blir utbredt. Å kjenne til disse symptomene vil bidra til å diagnostisere eggstokkreft på et tidlig stadium.

Symptomer

Symptomer på eggstokkreft er uspesifikke og skjuler seg som andre mer vanlige sykdommer, for eksempel sykdommer i fordøyelsessystemet eller blæren. En situasjon oppstår ofte når en kvinne med eggstokkreft blir diagnostisert med andre sykdommer og først etter en tid får diagnosen kreft. Hovedtegnet på tilstedeværelsen av en underliggende sykdom er den konstante tilstedeværelsen av symptomer eller deres forverring. For eksempel har de fleste symptomer på sykdommer i fordøyelsessystemet en viss manifestasjonsperiode: for eksempel begynner de bare i en bestemt situasjon, etter å ha spist en bestemt mat, etc. Tvert imot, hos en kvinne med eggstokkreft er symptomene preget av invariansen av manifestasjoner: de går ikke bort og utvikler seg bare gradvis.

Nyere studier har vist at kvinner med eggstokkreft er mye mer sannsynlig enn andre kvinner følgende symptomer:

• følelse av overspising, oppblåsthet eller oppblåsthet;
• haster med å urinere;
• smerte eller ubehag i bekkenområdet.

I tillegg kan følgende tegn være tilstede:

• vedvarende fordøyelsesbesvær, flatulens eller kvalme;
• plutselige, uforklarlige endringer i avføringsvaner, inkludert diaré eller forstoppelse;
• hyppig urinering;
• tap av Appetit;
• raskt vekttap eller økning;
• en økning i midjestørrelsen, som kan merkes ved at klær som var akkurat passe plutselig ble små;
• utseendet av smerte under samleie;
• konstant svakhet;
• smerter i korsryggen, nedre del av magen.

Leger kan vanligvis diagnostisere eggstokkreft innen tre måneder etter de første symptomene, men noen ganger kan det ta seks måneder eller mer før en endelig diagnose stilles.

Fører til

En eggstoksvulst kan utvikle seg fra endrede celler, som kan være ikke-kreft (godartet) eller kreft (ondartet). Og selv om godartede svulster består av endrede celler, kan de ikke spre seg til andre organer og vev (metastasere).

Eggstokkreftceller kan metastasere på to måter:

1. Oftest sprer de seg til underliggende vev eller organer i bekkenområdet eller andre abdominale organer.
2. Mindre vanlig sprer de seg gjennom blodet eller lymfen til andre deler av kroppen.

Årsakene til eggstokkreft er fortsatt ukjente. Noen forskere mener at det oppstår på grunn av vevsreparasjonsprosesser som skjer etter den månedlige frigjøringen av et egg fra follikkelen (eggløsning) gjennom en kvinnes reproduktive periode. Delingen og dannelsen av nye celler i nærvær av genetiske lidelser - dette er hvordan forskere for tiden ser på prosessen med utvikling av en kreftsvulst. Andre mener at økende hormonnivåer før og under eggløsning kan stimulere veksten av endrede celler.

Det er tre hovedtyper av eggstoksvulster:

1. Svulster i epitelvev. Omtrent åttifem til nitti prosent av eggstokksvulster utvikler seg fra epitelet, et tynt lag med vev som dekker eggstokkene. Denne kreftformen forekommer hovedsakelig hos postmenopausale kvinner.
2. Germinomer. Denne typen kreft begynner å vokse fra cellene som utgjør eggene i eggstokkene og forekommer mest hos unge kvinner.
3. Svulster fra stromalvev. Slike svulster utvikler seg fra østrogen- og progesteronproduserende vev som danner rammeverket for eggstokken som et organ.

Eggstokkreft er klassifisert i stadier: fra den første til den fjerde, hvor den første fasen er den tidligste, og den fjerde er den mest avanserte. Den endelige bestemmelsen av sykdomsstadiet skjer under operasjonen.

• Første etappe. Eggstokkreft er begrenset til én eller begge eggstokkene.
• Andre trinn. Eggstokkreft har spredt seg til andre bekkenorganer, som livmor eller eggledere.
• Tredje trinn. Eggstokkreft har spredt seg til bukhinnen eller lymfeknuter i magen. Dette er det stadiet av sykdommen som oftest bestemmes under diagnosen.
• Fjerde trinn. Eggstokkreft har spredt seg til organer utenfor magen.

Faktorer som kan øke risikoen for eggstokkreft

Det er flere faktorer som kan øke risikoen for eggstokkreft. Å ha en eller flere av disse risikofaktorene betyr ikke at du har 100 % sjanse for å utvikle eggstokkreft, men sjansen er høyere enn for en gjennomsnittlig kvinne.

Arvelig genmutasjon

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle eggstokkreft er en arvelig mutasjon i ett av to gener kalt brystkreft type 1 (BRCA1) eller type 2 (BRCA2) gener. Abnormiteter i disse genene ble først oppdaget i familier der flere slektninger hadde brystkreft, derav opprinnelsen til navnet på disse genene. Men disse genene er også ansvarlige for 5-10% av alle eggstokkreft.

Du er i høy risiko hvis du har mutasjoner i disse genene og du er en etterkommer av jøder - immigranter fra Tyskland eller du har jødiske røtter.

En annen sykdom, arvelig nonpolyposis tykktarmskreft, er også assosiert med eggstokkreft.

Personer med nonpolyposis kolorektal kreft har større risiko for å utvikle kreft i endometrium, tykktarm, eggstokk, mage eller tynntarm. Men sammenlignet med mutasjoner i BRCA-genene, er risikoen for arvelig eggstokkreft ved arvelig nonpolypose kolorektal kreft lavere.

Tilfeller av eggstokkreft hos nære slektninger

Noen ganger oppstår eggstokkreft i mer enn ett familiemedlem, men det er ikke forårsaket av en av de kjente genmutasjonene. Hvis du har en familiehistorie med eggstokkreft, er det mer sannsynlig at du får kreft, selv om risikoen er mindre betydelig enn hvis du har en kjent genmutasjon som er arvelig.

Hvis ditt nærmeste familiemedlem - mor, datter eller søster - får diagnosen eggstokkreft, øker din egen risiko for å få sykdommen med bare fem prosent.

Alder

Eggstokkreft utvikler seg oftest etter overgangsalderen. Og risikoen for å bli syk øker først etter 70 år. Selv om de fleste tilfeller av eggstokkreft er diagnostisert hos postmenopausale kvinner, kan sykdommen også forekomme hos premenopausale kvinner.

Mangel på bevis på graviditet

Kvinner som har vært gravide minst én gang har mindre sannsynlighet for å utvikle eggstokkreft. Å ta p-piller reduserer også denne sjansen.

sterilitet

Du har økt risiko hvis du har problemer med å bli gravid. Selv om sammenhengen mellom de to er dårlig forklart, har forskning vist at infertilitet øker risikoen for eggstokkreft. Risikoen øker hos kvinner med ukjent årsak til infertilitet og hos infertile kvinner som aldri har blitt gravide. Forskning på dette området pågår.

Ovariecyster

Cystedannelse er en normal prosess som oppstår under eggløsning hos premenopausale kvinner. Imidlertid har cyster dannet i postmenopause en stor sjanse for å utarte seg til kreft. Sannsynligheten for kreft øker med alderen og størrelsen på cystene.

Hormonerstatningsterapi

Det er funnet en tvetydig sammenheng mellom å ta hormonene østrogen og progestin (en syntetisk analog form for progesteron) i postmenopause og risikoen for å utvikle eggstokkreft. Noen studier har vist at risikoen er litt økt hos postmenopausale kvinner som tar østrogen, men andre studier har ikke vist noen signifikant forskjell.

Selv om det i en stor studie publisert i oktober 2006, rapporterte forskere at kvinner som ikke hadde en hysterektomi og som tok hormonbehandling etter overgangsalderen i fem eller flere år hadde en høyere sjanse for å utvikle eggstokkreft.

Overvekt i ung alder

Forskning har vist at kvinner som er overvektige i en alder av atten har økt risiko for å utvikle eggstokkreft før overgangsalderen. Overvekt kan også være assosiert med mer aggressive former for eggstokkreft, som fremskynder sykdomsforløpet og forkorter forventet levealder.

Selvhjelp

Å spise godt, trene og minimere stress vil hjelpe deg med å forbedre helsen din og takle alle typer kreft.

Ernæring er spesielt viktig for personer som gjennomgår kreftbehandling. Det er imidlertid ikke alltid lett å spise godt, spesielt hvis behandlingen inkluderer stråling eller kjemoterapi. Du kan føle deg kvalm eller miste appetitten, og maten kan virke smakløs eller til og med ubehagelig. Du kan føle at mat er helt uviktig for deg akkurat nå.

Selv om du føler deg uvel, vil det å spise godt under kreftbehandling hjelpe deg med å opprettholde kroppens motstand og takle bivirkningene av behandlingen, samt infeksjoner, og hjelpe deg å holde deg mer aktiv.

Hvis du føler deg uvel, kan følgende strategi for riktig ernæring hjelpe:

• Spis mat rik på proteiner. Proteinrik mat er et byggemateriale for dannelse av nytt vev og for restaurering av skadet. Velg egg, yoghurt, cottage cheese, peanøttsmør, fjærfe og fisk. Belgvekster og erter er også gode proteinkilder, spesielt når de spises sammen med ris, korn eller brød.
• Spis i en hyggelig atmosfære. Hvis mulig, pynt bordet med blomster eller dekker det vakkert.
• Øk kaloriinnholdet i maten. Smør for eksempel brød med smør, syltetøy eller honning. Tilsett hakkede nøtter til maten.
• Spis mindre, men oftere. Hvis du ikke liker å tenke på å spise mye, prøv å spise små måltider oftere. Ha frukt og grønnsaker for hånden for enkel snacking.

Hold deg fysisk aktiv selv når du ikke føler deg bra. En kort spasertur eller klatring i trappene vil bidra til å holde musklene tonet.

Øvelser som lindrer muskelspenninger kan hjelpe deg med å takle stress. En enkel, men kraftig teknikk er å lukke øynene og fokusere på pusten. Vær oppmerksom på hver innånding og utpust. Pusten din vil gradvis bli langsommere og dypere, noe som forårsaker avslapning i hele kroppen. En annen teknikk er å ligge på ryggen, lukke øynene og "skanne" kroppen med en "bevissthetsstråle" for tilstedeværelse av stresspunkter.

Når du skal oppsøke lege

Kontakt legen din hvis du opplever vedvarende oppblåsthet, trykk eller smerter i magen eller bekkenområdet. Hvis du allerede har vært hos legen og har fått påvist noe annet enn eggstokkreft, men du ikke føler deg bedre etter behandlingen, bør du avtale et ekstra besøk med legen din for å få han eller henne til å undersøke deg på nytt. Sørg for at en gynekologisk undersøkelse er inkludert i undersøkelsesplanen.

Hvis du har en familiehistorie med eggstokkreft, trenger du rett og slett oppsøke en lege som har erfaring med å diagnostisere og behandle pasienter med eggstokkreft, så kan du rolig snakke med ham om screening-tester, samt forebyggende tiltak mens du er frisk.

Hva du kan forvente av legen

Screening. Kreftscreeningstester utføres på et bredt spekter av mennesker som ikke har noen symptomer på denne sykdommen, og alle diagnostiske tiltak er rettet mot å identifisere kreft på et tidlig, asymptomatisk stadium som er svært behandlingsdyktig.

For å være effektive må screeningtester på en pålitelig måte diagnostisere tilstedeværelsen av tidlige former for sykdommen, og bør ikke føre til et stort antall falske positive resultater (når en test indikerer at kreft er tilstede, men faktisk ikke er noen sykdom).

Standard screeningtestene som for tiden er utviklet for å diagnostisere eggstokkreft gir ikke et pålitelig og nøyaktig svar. For øyeblikket er det ingen screeningsmetode som er følsom for tidlige former for eggstokkreft og spesifikk nok til å skille kreft fra andre, ikke-maligne sykdommer. Leger bestiller vanligvis ikke screeningtester for eggstokkreft for kvinner som ikke har høy risiko for sykdommen.

Hvis du har høy risiko for å utvikle eggstokkreft, bør du nøye konsultere legen din om risikoen og fordelene med screeningtester. Selv om du kanskje spør om screening vil være skadelig, må du vite at det kan føre til unødvendige operasjoner eller andre prosedyrer som har alvorlige bivirkninger.

For eksempel, i en studie av kvinner med høy risiko for å utvikle eggstokkreft, fant forskerne at som et resultat av screening ble tjue kvinner operert, hvorav kun én ble funnet å ha kreft - brystkreft med metastaser til eggstokken, og slett ikke eggstokkreft.

Diagnostiske studier. Hvis legen din mistenker at du har eggstokkreft, kan han eller hun anbefale følgende diagnostiske tester for å bekrefte diagnosen.

Gynekologisk undersøkelse. Legen vil undersøke skjeden, livmoren, endetarmen og bekkenorganene, inkludert eggstokkene, for å se etter forstørrelse på grunn av tumorvekst. Hvis du har fått fjernet livmoren, men beholdt eggstokkene, må du fortsatt ha regelmessige gynekologiske undersøkelser.

Ultralyd. Bekkenultralyd er en sikker, ikke-invasiv metode for å vurdere størrelse, form og konfigurasjon av eggstokkene. Hvis en massedannelse blir funnet, kan legen ikke pålitelig fastslå om den er ondartet eller ikke ved hjelp av ultralyd. Denne testen kan oppdage tilstedeværelsen av væske (effusjon) i magen, et mulig symptom på eggstokkreft. Men siden effusjon kan være et resultat av mange andre sykdommer, må andre tester utføres for å bekrefte diagnosen eggstokkreft.

CA-nivå 125 i blodet. CA 125 er et protein som produseres av kroppen under visse forhold. Mange kvinner med eggstokkreft har forhøyede nivåer av CA 125 i blodet. Til tross for dette er det mange ikke-kreftsykdommer som forårsaker forhøyede CA 125-nivåer, og omvendt hadde mange kvinner diagnostisert med tidlig eggstokkreft CA 125-nivåer i normalområdet.

Derfor, på grunn av mangel på spesifisitet, brukes ikke CA 125-blodprøven i rutinemessig screening hos kvinner med lav risiko for å utvikle eggstokkreft, og fordelen med denne testen hos kvinner med høy risiko er svært tvilsom.

Andre diagnostiske tester kan inkludere datatomografi og magnetisk resonansavbildning- begge studiene gir mulighet for en detaljert undersøkelse av hele tykkelsen på ethvert organ som befinner seg i kroppen. Legen din kan også foreskrive for deg vanlig røntgen av thorax for å finne ut om kreft har metastasert til lungene eller pleurahulen, hvor væske kan samle seg. Hvis det faktisk er væske der, kan det være nødvendig å fjerne væsken med en fin nål. Væsken blir deretter testet i et laboratorium for tilstedeværelse av kreftceller.

Hvis disse diagnostiske prosedyrene resulterer i en foreløpig diagnose av eggstokkreft, vil du trenge kirurgi for å bekrefte diagnosen. Under operasjonen vil legen lage et snitt i den fremre veggen av magen og foreta en inspeksjon av bukhulen på jakt etter en svulst. Kirurgen kan fjerne litt væske fra magen og fjerne eggstokken for postmortem undersøkelse.

I noen tilfeller kan en mindre invasiv kirurgisk prosedyre kalt laparoskopi utføres. For å utføre det, er det nødvendig å gjøre flere veldig små snitt som instrumenter settes inn gjennom. Laparoskopi kan utføres når kirurgen ønsker å ta et lite stykke vev fra svulstmassen (biopsi), slik at patologen rett under operasjonen kan gi svar i løpet av få minutter om svulsten er ondartet eller ikke, før en stor åpen operasjon utføres.

Hvis diagnosen eggstokkreft er bekreftet, identifiserer kirurgen og patologen typen svulst og bestemmer hvor mye sykdommen har spredt seg utover organet, det vil si sykdomsstadiet. Kirurgen forstørrer deretter snittet, noe som betyr utvidelse av operasjonen, for å fjerne så mye tumorvev som mulig.

Det er viktig at slike operasjoner utføres av en kirurg som må være spesialutdannet til å operere ondartede sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene.

Før du har utforskende kirurgi, snakk med legen din om å endre behandlingsplanen din hvis du blir diagnostisert med en godartet eggstokksvulst. Hvis du er i overgangsalderen eller postmenopausal, kan legen din råde deg til å fjerne begge eggstokkene for å redusere risikoen for eggstokkreft i fremtiden.

Kirurgiske behandlingsmetoder. Hvis du ønsker å opprettholde evnen til å få en baby, og hvis svulsten oppdages på et tidlig stadium, kan kirurgen fjerne kun den berørte eggstokken og den tilstøtende egglederen. Denne situasjonen er sjelden, og et påfølgende kjemoterapikurs kan fortsatt føre til infertilitet. Men fortsatt var noen kvinner i lignende omstendigheter i stand til å bære et barn etter et behandlingsforløp.

Abonner på vår Yandex Zen-kanal!

De aller fleste kvinner trenger mer omfattende kirurgi, som innebærer å fjerne begge eggstokkene, både egglederne, livmoren og nærliggende lymfeknuter, og fettvevet kjent som omentum, hvor eggstokkreft ofte metastaserer.

Under operasjonen fjerner kirurgen også mest mulig av kreftsvulsten. Etter operasjonen er selv en så liten mengde svulst som en kubikkcentimeter viktig. Det kan til og med kreve reseksjon av en del av tarmen hvis den vokser med en svulst.

I tillegg vil kirurgen ta prøver av vev og væske fra bukhulen for å undersøke dem for kreftceller. Dette er svært viktig for å vurdere sykdomsstadiet og bestemme behovet for ytterligere behandlingsforløp.

Kjemoterapi. Etter operasjonen vil du sannsynligvis ha kjemoterapi, en medikamentell behandling designet for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Den første kuren med kjemoterapi inkluderer en kombinasjon av karboplatin (Carboplatin-Ebeve) og paklitaksel (Abitaxel), som gis intravenøst. Kliniske studier har vist den største effektiviteten av kombinasjonen av disse legemidlene, og arbeidet i denne retningen vil fortsette.

Karboplatin-paklitaksel-kombinasjonen er effektiv hos 80 % av kvinnene diagnostisert med eggstokkreft.

Studier har også vist at denne kombinasjonen øker forventet levealder sammenlignet med tidligere brukte kjemoterapiregimer.

Et mer komplekst behandlingsprogram måtte gjennomføres for kvinner med en avansert form av sykdommen, siden de ble administrert en standard kombinasjon av medikamenter både intravenøst ​​og inn i bukhulen gjennom et spesielt kateter som ble installert tidligere under kirurgisk behandling. Denne metoden for å administrere kjemoterapi bidrar til å målrette mot vanskelig tilgjengelige kreftceller. For å ha en tilsvarende effekt på dem, vil en større dose intravenøs kjemoterapi være nødvendig.

Behandlingen inkluderer vanligvis seks kurer med kjemoterapi, med legemidler administrert både intravenøst ​​og intraperitonealt. Bivirkninger som magesmerter, kvalme, oppkast og infeksjoner kan føre til at behandlingen avbrytes eller avbrytes. Men selv et ufullstendig kur med kjemoterapi kan forlenge livet til en kvinne som lider av eggstokkreft.

Andre behandlinger er nå under utvikling og forskning, som nye kjemoterapimedisiner, vaksiner, gen- og immunterapier som hjelper kroppens eget immunsystem med å bekjempe kreft. Oppdagelsen av muterte gener som forårsaker eggstokkreft kan også føre til oppdagelsen av medisiner som retter seg mot funksjonen til disse genene.

Forebygging

Flere faktorer kan redusere risikoen for å utvikle eggstokkreft:

• Tar p-piller. Hvis vi sammenligner kvinner som aldri har tatt p-piller og kvinner som har brukt dem i tre år eller mer, har sistnevnte 30-50 % redusert risiko for å utvikle eggstokkreft.
• Graviditet og amming. Hvis du har minst ett barn, reduserer dette allerede risikoen for å utvikle eggstokkreft. Amming i ett år eller mer kan også redusere risikoen for eggstokkreft.
• Ligering av eggleder eller hysterektomi. Den siste studien, som fulgte flere tusen kvinner over tjue år, fant en betydelig reduksjon i risikoen for å utvikle eggstokkreft hos kvinner med ligerte eggledere, og resultatene stemte også for kvinner med mutasjoner i BRCA1-genet. Nøyaktig hvordan tubal ligering reduserer risikoen er ennå ikke kjent. Studien fant også at hysterektomi reduserte risikoen for eggstokkreft, men i mindre grad enn tubal ligering.
• Kvinner med svært høy risiko for å utvikle eggstokkreft kan gjennomgå bilateral ooforektomi som et forebyggende tiltak. Denne operasjonen, kjent som profylaktisk ooforektomi, anbefales for de fleste kvinner som har BRCA-genmutasjoner eller kvinner med en familiehistorie med eggstokkreft, selv om de ikke har genforstyrrelsen.

Studier har vist at profylaktisk ooforektomi reduserer risikoen for eggstokkreft med 95 % og brystkreft med 50 % dersom eggstokkene fjernes før overgangsalderen. Profylaktisk ooforektomi reduserer, men forhindrer ikke helt, risikoen for å utvikle eggstokkreft. Dette skjer fordi eggstokkreft vanligvis utvikler seg fra den tynne slimhinnen i bukhulen - bukhinnen - som dekker eggstokkene. Og kvinner som får fjernet eggstokkene etter operasjonen kan ha en sjelden form for kreft som kalles peritonealkreft.

I tillegg bør det bemerkes at profylaktisk ooforektomi er en prosedyre med tvilsom fordel, da det forårsaker tidlig overgangsalder, som i seg selv kan ha negative effekter på kroppen og helsen din, inkludert utvikling av osteoporose, hjertesykdom og andre sykdommer. Hvis du bestemmer deg for å ha en profylaktisk ooforektomi, vei fordeler og ulemper under en konsultasjon med legen din. publisert

P.S. Og husk, bare ved å endre bevisstheten din, forandrer vi verden sammen! © econet