Jeg vil ikke snakke om noe trist, men det er bedre å være klar over det. Postpartum komplikasjoner. Jeg vil ikke snakke om noe trist, men det er bedre å være oppmerksom på tegn på betennelse i livmoren etter fødsel

2009-04-12 20:19:11

Oksana spør:

Jeg er 23 år siden jeg fødte datteren min siden jeg var 15 år gammel borte. og erosjonen har også økt. Legen skrev ut: "ziprin", "orgil", "naklofen", "solkovagin".

2013-10-31 12:22:39

Ekaterina spør:

God ettermiddag, kjære leger! Vennligst ikke ignorer spørsmålet mitt. Jeg er 28 år, abort 1, fødsel 1 - barn 1 år 7 m., keisersnitt pga skoliose. Menstruasjon LT fra 15, vanlig. Jeg bor i Kiev.

Siden jeg var 18 år har jeg observert erosjon av livmorhalsen. Før graviditet, i 2011, tok jeg en HPV-test for meg selv - type 16 ble bekreftet jeg gikk til gynekologen:
kolposkopiresultat - Uferdig transformasjonssone; (i følge legen har jeg en helbredende erosjon som må overvåkes)
cytologiresultat - Type 2 - infeksjon og betennelse. Anbefaling - etter fødsel til konsultasjon.
Deretter kommer graviditet og fødsel. Barnet er 2 måneder gammelt, juni 2012 - jeg går til en gynekolog, deretter til en annen, jeg tar en mikroskopi av urogenitale sekreter - legen sier at jeg har mild dysplasi, slik at et år senere, etter mating, bør jeg komme for kauterisering. (Og dette er alt uten cytologi)
Jeg er i panikk, jeg løper til onkologisk avdeling, hvor de tar cytologi igjen - resultatet: Moderat dysplasi i sylinderen. epitel mot bakgrunnen av HPV, er det også uttrykket "spredning av fibrøse celler". Legen sier at du skal slutte å mate umiddelbart, vi skal behandle viruset og dysplasien.
Jeg ser etter en annen gynekolog gjennom vennene mine, jeg kommer til henne, hun ser på meg under et kolposkop, sier at det er erosjon, men hun ser ikke noe galt. Hun skrev ut noen immunforsterkende stikkpiller til meg, jeg tok dem på og gikk tilbake til henne. Hun tok et utstryk fra meg, jeg vet ikke nøyaktig om det var cytologi eller ikke, men papiret sa "Cytomorfologisk studie." Resultat: Type 2, betennelse, infeksjon. Legen lar meg gå hjem, lar meg fortsette å mate, og kommer tilbake om 3 måneder. Generelt kom jeg til henne 3 ganger, alle disse gangene tok hun en kolposkopi og tok et utstryk. Siste utstryk i mai 2013 var også type 2. Legen sa at jeg skulle komme til høsten, når jeg er ferdig med ammingen skal vi brenne erosjonen.
I oktober kommer jeg for å se henne, ved hjelp av kolposkopet forteller hun meg at alt er bra, utfloden er ren, det er en liten erosjon. Han sier at de har et nytt laboratorium og en ny analyse, en Pap-test for onkocytologi, la oss ta det. Jeg tar det og resultatet er Alvorlig dysplasi 3B av plateepitel. Legen trakk på skuldrene og sa: "Visuelt sett var jeg fornøyd med deg, jeg forstår ingenting ..." ba meg om å konstruere livmorhalsen, men anbefalte meg å ta cytologi på nytt. I panikk drar jeg for å ta testen på nytt i Sinevo. Der tar jeg en Pap-test basert på flytende cytologi, noe sånt, og tar en kvantitativ HPV-test. Resultat: HPV 16 - 5,55 Lg HPV /10*5 celler, og Pap-testen viste ikke dysplasi i det hele tatt!!! Konklusjon: ASC-US er plateepitelceller med atypi av ukjent betydning. Inflammatoriske endringer, inkludert reparative, er uttalt. Anbefalinger - Gjenta studien 6 måneder etter behandling av infeksjonen.
Jeg bestilte selvfølgelig time hos en flink gynekologisk onkolog, men på timen viste det seg at hun var sykemeldt i 2 uker. Jeg skal til et annet laboratorium for å ta en gjentatt Papp-test, igjen for meg selv, fordi jeg rett og slett ikke kan vente i 2 uker - resultatet er type 2 inflammatorisk prosess og spredning av kjertelepitelet. Elementer av kronisk betennelse ble oppdaget - histiocytter og makrofager.
Det er det. Hvordan kan dette være? La meg presisere at laboratoriet som diagnostiserte alvorlig dysplasi i byen vår er nytt, jeg fant ikke en eneste anmeldelse. De to andre er veldig kjente.
Jeg forstår fortsatt feilen mellom mild og alvorlig dysplasi, men slik at den ikke vises i det hele tatt.... Og også, vær oppmerksom, i onkologi ble jeg i 2012 diagnostisert med "dysplasia of the CYLINDRICAL epithelium against the background of HPV ”, og i nest siste analyse Alvorlig dysplasi av FLAT epitel.
Jeg vil gjerne merke meg at jeg ikke har noen klager, ingenting plager meg, ingen problemer. Jeg venter selvfølgelig på at onkologen-gynekologen kommer tilbake fra sykemeldingen og går til henne.
Legen som jeg var hos, foreskrevet behandling for meg og mannen min for HPV: Proteflazid, Meratin, Groprinosin, Betodin, Genferon. Da må jeg ta den kvantitative HPV-testen og cytologien på nytt. Spørsmålet er: er behandlingen tilstrekkelig? Trenger mannen min å bli testet for HPV før og etter behandling?

Svar Ville Nadezhda Ivanovna:

God ettermiddag.
Et utstryk for cytologisk undersøkelse tas fra livmorhalskanalen, fra overflaten av skjeden og sidehvelvet i skjeden. Livmorhalskanalen er ikke alltid synlig, men utstrykningsresultatet kan indikere problemer. Skader på livmorhalsen kan være i form av flere foci på forskjellige steder, i tillegg kan fociene ha ulik grad av skade.
Behandling er nødvendig med obligatorisk utstrykskontroll og målrettet biopsi. Gjør i tillegg en gynekologisk ultralyd og doner blod for ovariesumormarkører.
HPV type 16 er et av de farligste virusene som kan føre til utvikling av brystkreft, så gjennomgå behandling sammen med mannen din. Dette viruset har mer enn hundre typer. HPV type 16 forårsaker ikke kondylom og vorter.
Behandlingen er ganske svak, men du må begynne å ta den, ellers vil det ikke være noen effekt. Etter dette kurset - kolposkopi, cytologi, målrettet biopsi. Dysplasi vil ikke bli kurert på en uke eller to, vær tålmodig - det blir mange kurs. En mann kan bli undersøkt eller ikke, siden han kan være en asymptomatisk bærer. Men han må gjennomgå behandling, siden dette viruset også kan forårsake halskreft. Start behandling, hvis du gjør alt, vil det være en effekt. Alvorlig dysplasi kan bekreftes, da vil diatermokonisering av sh/m være nødvendig, men medikamentell behandling er nødvendig for å unngå tilbakefall av sh/m dysplasi.

2011-04-05 15:51:45

Spør Tatyana, 21:

Hallo! Under svangerskapet ble jeg diagnostisert med cervical erosjon. Etter fødsel (etter en viss tid) fikk jeg elektrokonisering (en måned før jeg ble behandlet for en liten betennelse), blødninger begynte - de sydde det opp (4 sting ble plassert). Alt har helbredet. Sunn. Jeg ønsker å installere en spiral. Legen anbefaler flittig Mirena, jeg nektet fordi... For meg er det litt dyrt (grense 600-800 UAH). Gynekologen sa at du kan prøve hvilken som helst, det er ingen kontraindikasjoner. Apoteket sa at jeg måtte konsultere en gynekolog. Nå har mensen startet, på lørdag skal jeg gå for å få en spiral, jeg vet ikke hvilken. Legen sa at det var en ring. Og for en måned siden, på den 4-5 dagen av mensen, under samleie, knakk kondomet, mannen min kom inn i meg. Jeg bestemte meg for ikke å risikere det og drakk Postinor. Før jeg setter inn spiralen ser det ut til at jeg må ta tester, men gynekologen fortalte meg at jeg ikke trenger det (jeg tok det for 3 måneder siden - alt var bra). Nå er jeg redd for at Postinor har skadet meg? Neste periode kom i tide (akkurat nå). Fortell meg om spiraler (spesielt ringer), om situasjonen min beskrevet ovenfor, ellers er det ikke nok tid til lørdag. Takk så mye!

Svar Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Hei Tatiana. Vanligvis utføres elektrokonisering av livmorhalsen i nærvær av livmorhalsdysplasi, hvoretter kvinnen er gjenstand for klinisk observasjon i 2 år, mens introduksjon av intrauterine prevensjonsmidler er kontraindisert. I tillegg har det gått mindre enn en måned siden du tok Postinor. Denne medisinen kan forstyrre menstruasjonssyklusen din i flere måneder etter at du har tatt den. Det kan være å foretrekke for deg å ta orale prevensjonsmidler i stedet for et intrauterint prevensjonsmiddel. Angående spiralen har de ingen spesielle forskjeller, bortsett fra Mirena-systemet.

2015-11-25 09:28:10

Anastasia spør:

Hallo. Etter fødselen, 3 uker senere, besøkte jeg gynekologen, det var betennelse, de skrev ut St. hexicon og levomikol salve, hvorpå jeg kom tilbake 3 uker senere, betennelsen hadde ikke forsvunnet noe sted, de skrev ut St. Polygynax, og igjen hjalp det ikke, da tok jeg ultralyd, mistanke om endometritt, livmorhulen ble utvidet av 3,2 mm, hvorpå jeg gjorde sanitet i en uke + levomikol. Jeg gikk på ny ultralyd etter 2 måneder. Den viste at livmorhulen ble utvidet med 3 mm. på grunn av heterogent innhold (lochiometer ekkotegn). Hvilke medisiner kan foreskrives for å trekke livmoren sammen mens jeg ammer? Og er det mulig å ha et seksualliv samtidig?

Svar Bosyak Yulia Vasilievna:

Hei, Anastasia! En slik situasjon bør normalt ikke eksistere. Hvor lenge etter fødselen hadde du utflod? Har temperaturen steget i denne perioden? For øyeblikket har jeg ingen rett til å gjøre avtaler praktisk talt du burde ha blitt foreskrevet oksytocin enda tidligere, og hvis det er ineffektivt, burde en inspeksjon av livmorhulen vært utført. Kontakt din behandlende gynekolog. Jeg anbefaler ikke å ha sex før situasjonen er helt oppklart.

2015-10-21 17:24:30

Anna Leo spør:

En måned etter fødselen, under en undersøkelse, oppdaget den lokale gynekologen "små endringer i livmorhalsen", utstryk for flora og cytologi var "bra". Foreskrevet Depantol. Jeg tok 2 kurs - umiddelbart etter fødselen, etter råd fra en lege fra fødselssykehuset, og en måned senere, etter å ha blitt undersøkt av en lokal politimann; selv om disse stikkpillene forårsaket en brennende følelse og flekker (er dette normalt? Bør jeg bruke dem i fremtiden eller passer de ikke for meg?).
1 år etter fødselen ble det oppdaget erosjon under en fagundersøkelse. Legen sa at det må kauteriseres. Hun gjorde også en kolposkopi. Kolposkopi: unormal KS (acetowhite plateepitel, tynn mosaikk, jod-negativ sone, betennelse som tegn på HPV-infeksjon - jeg sa at for 5 år siden ble type 16 eller 18 av HPV oppdaget).
Jeg dro til gynekologisk avdeling på sykehuset for å se en annen lege. Hun så på meg og sa at kauterisering ikke var nødvendig. Hun bestilte tester. Flora utstryk er fine. PCR for infeksjoner (ureaplasma, mykoplasma, gardnerella, klamydia, herpes, onkogen HPV) - ikke påvist. Resultatet av cytologi er helbredende erosjon. Etter å ha sett resultatene, styrket legen hennes beslutning om ikke å kauterisere erosjonen, men foreslo behandling med Neo-Penotran og etter 8 måneder komme tilbake for en undersøkelse for å observere dynamikken.
Spørsmål: Er det riktig å bli behandlet med Neo-Penotran i mitt tilfelle hvis det ikke er infeksjoner (før testene ble jeg behandlet med antibiotikaen Augmentin og brukte Zalain stikkpiller)? Er det fortsatt verdt å brenne? Hva anbefaler du meg som spesialist som behandling? Takk skal du ha

Svar Ville Nadezhda Ivanovna:

Du tar selv avgjørelsen: å behandle eller ikke behandle erosjon.... Men ved å gjøre et stort antall undersøkelser hos forskjellige leger, forsinker du bare tiden. Legen som gjorde kolposkopien ville allerede ha behandlet deg og det ville ikke vært mer erosjon.... Du har rett til ikke å behandle erosjonen, men rett og slett å bli observert, men det er lurt å utføre en kolposkopi. Selve erosjonen behandles enkelt: kolposkopi, med målrettet biopsi, og cytologisk undersøkelse av utstryket. Hvis resultatene er gode - kryodestruksjon eller diatermokoagulering. Inspeksjon etter 6-8 uker - og det er det. Hvis du vil observere, observer, bare ikke kast bort tid.

2015-10-08 21:34:11

Elena spør:

God ettermiddag I 8 år ble jeg diagnostisert med cervikal erosjon, diagnostisert kun på grunnlag av undersøkelse, nylig kom dårlige cytologiresultater - dysplasi 1.2, cellene ble påvirket av et virus. Siden de i byen vår ikke gjør de nødvendige undersøkelsene og behandlingen, dro jeg til en klinikk i en annen by, hvor de gjorde en kolposkopi, en biopsitest og infeksjonsscreening, som følge av ureaplasmose, dysplasi 3 og HPV, nå det samme test som ble tatt for en biopsi sendes til det republikanske onkologiske senteret, siden alt skjer eksternt, forstår jeg ikke hva slags analyse jeg skal utføre For øyeblikket har jeg gjennomgått et behandlingsforløp for ureaplasmose og betennelse. Hva skal forberedes, døgnbehandling - konisering m.m. Eller kan du klare deg med "cauterisering" med laser eller radiobølger. Og hvordan vil dette påvirke det å føde et barn og evnen til å bli gravid? Alder: 26 år gammel, erosjon dukket opp etter fødsel, som de forklarte, forårsaket et stort barn deformasjon av livmorhalsen. Takk!

Svar Palyga Igor Evgenievich:

Hei, Elena! Hvis histologien på bakgrunn av biopsiresultatet diagnostiserer dysplasi 3, vil mest sannsynlig være nødvendig med konisering. En rasjonelt utført prosedyre vil ikke føre til negative konsekvenser ved planlegging av neste graviditet. Det er bare det at taktikken for å overvåke livmorhalsen, etter min mening, ikke var riktig; Hvis du hadde vendt deg til en erfaren spesialist tidligere, kunne alt vært begrenset til kauterisering...

2015-08-01 17:35:27

Angelina spør:

Hei kjære lege. Jeg er 24 år, det har ikke vært fødsler eller aborter. Jeg møtte problemet med HPV 16 for flere år siden. Det ble utført antiviral og immunmodulerende behandling som varte i flere kurer. Etter som, ved analyse av PCR, ble ikke HPV med høy onkogen risiko funnet, så vel som kjønnssykdommer, på samme måte ble ikke partneren funnet. Men det var konsekvenser i form av stadium 1 dysplasi LSIL i henhold til resultatene av biopsien. Hun ble behandlet med medisiner som reduserte det berørte området av sh/m. Og laserfordampning ble utført. 6 måneder etter manipulasjonen ved kolposkopisk undersøkelse: den ufullstendige transformasjonssonen av type 2 er atypisk, l/m er representert av hovedslimhinnen, åpne kjertler, områder av acetowhite epitel med en delikat mosaikk og jod-negativ farging av soner i 1 ,3,4 kvadranter, epitelgrensen er klar , ufullstendig transformasjonssone på nivå med det ytre os, koagulasjonssyndrom, diagnose av cervikal dysplasi. Ved undersøkelse var utstryket normalt: leukocytter i skjeden 001, i livmorhalsen 1-3. STI - nei. Et behandlingsforløp er foreskrevet: neovir IM annenhver dag nr. 10, isoprinosin 2 t 3 R. per dag - 25 dager, panavir vaginalt nr. 10, deretter polyoksidoniumstikkpiller (12 mg) nr. 10. Etter behandling, kolposkopi. og smøre for ac. Hvis behandlingen er ineffektiv, gjenta laservaporisering eller radiobølgeeksisjon. Fortell meg: 1. Av hvilken grunn kan tilbakefall av dysplasi oppstå? (mellom manipulasjonen og undersøkelsen fikk hun betennelse i vedhengene etter hypotermi, medikamentell behandling ble utført, nå er alt normalt i henhold til resultatene av ultralyden); 2. Er handlingene til den behandlende legen korrekte? 3. Hvor effektiv kan den foreskrevne behandlingen være?; 4. Etter din mening, hva bør gjøres hvis behandlingen er ineffektiv?; 5. Er det mulig å gjennomføre kirurgisk behandling (laser eller radiobølge) for de som ikke har født (jeg vil veldig gjerne ha barn), spesielt igjen? 5. Når kan du begynne å planlegge en graviditet? 6. Er det mulig å ha sex i så fall, er det mulig uten mekanisk prevensjon hvis det ikke oppdages en kjønnssykdom hos meg eller min partner? Jeg ser frem til svarene dine.

Svar Gumenetsky Igor Evgenievich:

Hei, Angelina! Ved gjentatte mistanker om dysplasi er konservativ behandling ikke rasjonell. Du bør gjennomgå en gjentatt biopsi, og basert på resultatene vil gynekologen velge en mer radikal behandlingsmetode. Det kan også utføres på nulliparøse kvinner, om nødvendig, men du må kontakte en erfaren spesialist. Du kan planlegge en graviditet etter fullstendig helbredelse, etter 3-6 måneder. Du kan være seksuelt aktiv før behandling, så vil legen din gi deg de nødvendige anbefalingene.

2015-06-12 07:50:46

Anna spør:

Hallo. I løpet av de siste seks månedene har flere symptomer regelmessig begynt å plage meg: alvorlig kløe i området av de ytre kjønnsorganene (hovedsakelig når jeg dusjer), utflod (av forskjellige typer - noen ganger med en ubehagelig sur lukt, noen ganger bare hvit-gule slimhinner), og også økt smerte under menstruasjon, ledsaget av frigjøring av blodpropp. Kløe oppstår hovedsakelig i midten av syklusen, spesielt etter samleie, som vanligvis oppstår midt i syklusen (det vil si en gang i måneden). Etter samleie brenner alt, baker, blir rødt, det oppstår klypende sprekker og plager deg i opptil en uke. Nærmere menstruasjon avtar symptomene.
Jeg tok kontakt med en gynekolog. Umiddelbart under undersøkelsen sa han at jeg hadde kronisk betennelse i bekkenorganene, at utfloden ikke var bra, det så ut som trøst, noe som ble bekreftet av en utstryk. Utstryket viste også en blandet flora. Han sendte meg for å ta 6 tester, alle for IgG (!!!):
1) Herpes Simplex Virus 1, 2 typer - positiv (PI = 16,36) med normal PI 2) Cytomegalovirus - positiv (C = 141,7) med normal C 3) Toxoplasma gondii - negativ (C 4) Chlamidia trachomatis - negativ (IP = 0,05 ) med normen for PI 5) Mycoplasma hominis - negativ (PI = 0,27) med normen for PI 6) Ureaplasma urealyticum - negativ (PI = 0,17) med normen for PI. For det første er det ikke det klart hvordan man, basert på disse testene alene, kan gjøre en pålitelig konklusjon om helsetilstanden min (jeg har en viss forståelse av essensen av tester for IgG, IgM og PCR-metoden). Gynekologen sa at basert på resultatene av disse testene kunne han umiddelbart skrive ut behandling til meg. For det andre er det misforståelser angående påliteligheten til resultatene. Kanskje du kan hjelpe meg med å forstå betydningen av testene:
I 2008, 6 måneder etter oppstart av seksuell aktivitet, tok jeg PCR-tester for herpes type 1.2, cytomegalovirus, klamydia, ureaplasmose, mykoplasmose, og også for humant papillomavirus. Positive resultater var kun for ureaplasma og mykoplasma. Jeg ble behandlet og etter 2 måneder testet jeg igjen for ureaplasma og mycoplasma. PCR-resultatet var negativt. Spørsmålet er:
1) hvorfor er IgG negativt for ureaplasma og mykoplasma i dag, hvis dette immunminnet skulle forbli i kroppen min?
2) hvis immunminne i form av IgG spesifikt for ureaplasma og mycoplasma forsvinner med årene, så å si, hvorfor i det hele tatt ta denne testen i dag hvis den ikke er informativ.
Jeg er forvirret over hvem jeg skal stole på. Jeg har følelsen av at de ønsker å behandle meg etter prinsippet «det er greit om jeg tar et par ekstra piller». Og for meg er dette veldig viktig, fordi jeg har vanskelig for å ta medisiner (har allerede vært kvalme, tyngde i magen, forstoppelse, delte måltider og streng diett i 8 år nå, til tross for mange undersøkelser og behandlingsforløp).
Vi planlegger et andre barn i løpet av det neste året eller to, og jeg vil bare være frisk. For 4 år siden, etter fødsel, ble det utført kryobehandling av cervikal erosjon.
I 2010, ved 4-5 ukers svangerskap, tok jeg ultralyd, som viste tegn til bilateral adnexitt med tegn til sammenvoksninger i bekkenet. Etter 10-12 uker fant de Trichomonas i meg og behandlet meg med injeksjoner (Trichomonaden fluorinjeksjon nr. 10), og argumenterte for sannsynligheten for brudd på membranene. Kan jeg bli kurert med disse ti injeksjonene? De gjorde ikke en gjentatt test den gang i 2010, men for en uke siden viste et utstryk fravær av Trichomonas. Ingen annen infeksjon ble funnet da. Mannen min ble også behandlet for trichomonas.
For 4 år siden, etter fødsel, ble det utført kryobehandling av cervikal erosjon. Vi planlegger et andre barn i løpet av det neste året eller to, og jeg vil bare være frisk. Takk på forhånd!

Svar Palyga Igor Evgenievich:

Hei Anna! Ut fra beskrivelsen kan jeg slå fast at du har et klassisk bilde av candidiasis (trost). Etter å ha fullført et kurs med antifungal behandling, bør de forstyrrende symptomene forsvinne. Det viktigste er å fortsette å ta det soppdrepende stoffet på den første dagen av mensen i minst 3 menstruasjonssykluser, fordi Når menstruasjon oppstår, kan trost forverres. Det er ingen vits i å teste for tilstedeværelsen av Ig G, fordi tilstedeværelsen av Ig G indikerer kontakt med infeksjoner i fortiden og kan ikke behandles på noe (!) nivå, dette er kroppens immunminne. Akutt infeksjon er indikert av Ig M og deres raske vekst.

2014-02-16 17:27:14

Ksenia spør:

God ettermiddag 36 år. I februar 2013, i 20 uker. fibroadenom av høyre økt under svangerskapet. kjertler i det ytre Nedre kvadrat 1,4 * 0,6 * 0,8 mm (ved 8 uker behandlet hun bronkitt med fysioterapi, tok progesteron i opptil 25 uker) (fibroadenom var til stede i 10 år, behandling med gestagen, siste ultralyddiagnose i 2011 - forstørret lobulus), 2 Ultralyd. med månedlige intervaller viste en økning i adenom i størrelse og ytterligere. formasjon i bunnen av m.; det ble foreslått å slette. I mai 2013 ved 31 uker Under svangerskapet ble det utført en Madden radikal mastektomi på høyre side (etter sektorreseksjon og histologi). Diagnose inf. lobulært adenokarsinom grad 2. ondartet, pT1N0M0, multisentrisk vekst Cr, uten metastaser til lymfeknuter). Immunhistokjemisk studie: ER (18% - total% positive tumorceller) +(H=60), PR (14% - total% positive tumorceller) +(H=80), Her2new (36%-total% positive tumorceller) - (1+).
Etter levering ved 38 uker. 2 kurer med kjemoterapi ble utført: epilek 120 mg, endoxan 900 mg: de resterende 2 kurene ble kansellert på grunn av helvetesild. lav, bronkitt, bihulebetennelse, otitis, livmorblødning.
Etter 2 måneder etter fødsel - kraftig menstruasjon, nektet curettage, 20 dager med kraftig 2. menstruasjon, 33 dager på 3 måneder, fraksjonert curettage. Skrapingen avslører en kjertelpolypp, endometrium med enkle ikke-atypiske. hyperplasi med enkelt foci av enkel atypi. Cytogram-c/c, m/m-betennelse, ultralyd av livmor, urin. boble uten noen særegenheter (jeg gjør det en gang i måneden)
Etter 14 dagers menstruasjon ble det gitt en zalodex-injeksjon. Fra det øyeblikket begynte smerter i blæren, bare i løpet av dagen, verre i vertikalen. stilling og ved anstrengelse, om natten og fra varme, avtar smertene. Følelser som i første trimester av svangerskapet - klemme, med en følelse av metthet, perioder med hyppig vannlating. Blod- og urinprøver er normale. Symptomene har pågått i 3 måneder, den akutte tilstanden varer 1-2 dager, for så å avta og gjenta seg etter 10 dager. Jeg tok ikke den andre injeksjonen med Zalodex, og tenkte at smerten var forårsaket av stoffet. Etter 60 dager begynte kraftige menstruasjoner igjen, samme dag forsvant symptomene helt og har allerede dukket opp igjen to ganger siden midten av menstruasjonssyklusen (kanskje det er en sammenheng, jeg har fibrocystisk mastopati).
Fortell meg, er det mulig å klare seg uten hormonbehandling (på grunn av det faktum at svulsten oppsto under graviditeten) og hva kan prognosen være i dette tilfellet sammenlignet med å ta Zoladex? Hvilken behandling vil du anbefale Hvordan kan jeg forhindre tilbakefall om mulig? Hvilke tester kan tas for å finne ut årsaken til smerter i urinen. boble? Hva er behandlingen for blødninger, polypper og atypi? Må jeg fjerne livmor og eggstokker? Tusen takk for ditt svar!

Før bruken av antibiotika ble fødsel ansett som kanskje den farligste prosessen i livet til enhver kvinne. Faktum er at enhver infeksjon kan føre til utvikling av "puerperal feber" og føre til ganske alvorlige konsekvenser. Til tross for at moderne medisin lar oss unngå mange komplikasjoner de første dagene etter fødselen, kan noen eksacerbasjoner og betennelser vises bare 2-3 uker etter utskrivning fra sykehuset. La oss se på de vanligste typene komplikasjoner etter fødsel.

Postpartum endometritt

Betennelse i livmorhulen (endometritt) kan som regel oppstå som følge av keisersnitt, manuell separasjon av morkaken eller undersøkelse av livmoren etter fødsel, utflod av morkaken. Kvinner med aborter i anamnesen og kvinner i fødsel med en infeksjon i kjønnsorganene har særlig risiko for å utvikle denne komplikasjonen.

Det er to typer betennelse i livmorhulen:

Ren endometritt, som bare forekommer i 15% av tilfellene.
Endometritt etter keisersnitt, som oppstår på bakgrunn av beholdte membraner, rester av placentavev, blodpropp, suturer.

Denne komplikasjonen har tre alvorlighetsgrader: mild, moderat og alvorlig. Blant de viktigste symptomene på postpartum endometritt er:

Temperaturøkning. Avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjonen kan temperaturen stige 1-7 dager etter fødselen til 38-40 °C.
Utflod etter fødsel. Lochia, eller utslipp fra kjønnsorganet, selv to uker etter fødselen har en lys eller brunbrun farge, samt en ubehagelig lukt.
Smerte. Milde komplikasjoner er preget av mindre periodiske smerter i nedre del av magen. I alvorlige tilfeller manifesterer smerten seg intenst og konstant, og stråler til korsryggen.
Rus. Frysninger, nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst, svakhet og hodepine er symptomer på generell rus.
Dårlige livmorsammentrekninger. Høyden på livmorfundus kan ikke samsvare med dagen for postpartumperioden, i tillegg er sammentrekningen dårlig.

Utviklingen av komplikasjoner er også indikert av leukocytose - et økt antall hvite blodlegemer eller et lavt nivå av hemoglobin. En lege kan gjøre en lignende konklusjon basert på resultatene av en generell blodprøve. En ultralydundersøkelse vil bidra til å oppdage rester av membraner, placentavev eller blodpropp i livmorhulen.

Følgende metoder brukes til å behandle postpartum endometritt:

Skylling av livmorhulen med kjølte antiseptiske løsninger.
Vakuumaspirasjon er en prosedyre for å suge ut innholdet i et hulrom ved hjelp av et spesielt instrument.
Curettage er en prosedyre for å fjerne innholdet i livmorhulen ved hjelp av en curette.
Bruken av bredspektrede antibiotika avhengig av graden av komplikasjon.
Utføre infusjonsterapi, som er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen og eliminere rus. For å gjøre dette, bruk en glukoseløsning eller saltvannsløsning.
Metning av kroppsceller med oksygen, som oppnås gjennom HBOT - hyperbar oksygenering. Under behandlingen puster den unge moren en blanding med høyt oksygeninnhold.
Gjennomføring av immunkorrigerende terapi, som styrker kroppens forsvar og forbedrer immuniteten.

Betennelse i brystkjertelen, eller postpartum mastitt, forekommer hos 5 % av kvinnene som føder. Sykdommen begynner oftest nærmere den tredje uken etter fødselen. Denne komplikasjonen forekommer bare hos ammende mødre og i omtrent 90 % av tilfellene oppstår på grunn av Staphylococcus aureus som trenger inn gjennom brystvortens sprekk. Karakteristiske symptomer på sykdommen inkluderer:

forhøyet temperatur opp til 39 °C;
hevelse og rødhet i brystet;
smerte i brystkjertelen;
smertefulle klumper i området påvirket av infeksjon;
hodepine, frysninger, svakhet;
smerte når du trykker ut melk.

Postpartum mastitt diagnostiseres ved å bruke:

palpasjon av brystkjertlene;
bakteriologisk undersøkelse av melk;
Ultralyd av brystkjertlene.

Behandling av mastitt bør starte når de første symptomene oppdages. Følgende metoder brukes for å bekjempe sykdommen:

antibakteriell terapi;
undertrykkelse av amming med medisiner;
kirurgisk inngrep for purulent mastitt.

Hematometer

Årsaken til blodakkumulering i livmorhulen kan være en avslapning av livmorhalsen. Denne tilstanden resulterer i dårlig sammentrekning av livmoren og manglende evne til å skyve blod ut av hulrommet. En komplikasjon kan oppstå på grunn av fragmenter av placentavev som er igjen i livmoren eller inflammatoriske prosesser. Karakteristiske symptomer på sykdommen er:

smerte eller tyngde i nedre del av magen;
temperaturøkning;
plutselig opphør av utflod etter fødsel.

Hvis du ikke kontakter en gynekolog i tide, kan hematometra forårsake purulent betennelse i livmoren og vedheng. I ekstreme tilfeller fører komplikasjonen til fjerning av livmoren. For behandling brukes spesielle legemidler som øker livmorkontraktiliteten. Curettage under generell anestesi brukes sjelden.

Tromboflebitt

Med denne komplikasjonen påvirkes lårbensvenene. Tromboflebitt vises to eller tre uker etter fødselen. Hovedfunksjonene inkluderer:

4,38 av 5 (8 stemmer)

Fødsel er en vanskelig test for kvinnekroppen, belønnet av utseendet til et barn. Og når, ser det ut til, alt smertefullt er over, kan det oppstå et annet problem. Betennelse i livmoren etter fødsel kan overskygge familiens gleder, fordi det krever umiddelbar oppmerksomhet og behandling.

Det kvinnelige hovedorganet har tre lag. En av dem eller alle på en gang kan bli betent. Prosessen oppstår ikke fra ingensteds, flere omstendigheter er nødvendige for å starte den. Fødsel er en av de provoserende faktorene, men ikke alle kvinner har en betent livmor etter den.

En komplikasjon oppstår når:

Under leveringsprosessen brøt leger reglene for antisepsis og asepsis. Mikroorganismer kommer inn i den sterile livmoren, hvor blod og slim er et gunstig miljø.
De indre kjønnsorganene ble skadet. Dette skjer også under naturlig fødsel det blir uunngåelig under et keisersnitt.
Fødselen var vanskelig, med lang periode uten vann. I dette tilfellet går det mer enn 6 timer mellom åpningen av membranene og babyens utseende. I løpet av denne tiden klarer bakterier å invadere livmorhulen.
Fødselen ble ledsaget av blødninger, som for eksempel skjer med placenta previa. I dette tilfellet er et sett med faktorer som er gunstige for betennelse umiddelbart tilstede.
Etter at fødselsprosessen er fullført, forblir placentavev på livmorens indre vegger. Hvis de ikke oppdages og fjernes umiddelbart, kan de begynne å brytes ned.
I den innledende postpartumperioden begynte en kvinne å være seksuelt aktiv for tidlig. Selv om partneren er i absolutt helsetilstand, er betennelse i livmoren uunngåelig.

Betennelse i livmoren etter fødsel

Symptomer og tegn på et problem hos en ung mor

Hvis fødselen fant sted med brudd på reglene for ledelse, eller uforutsette provoserende omstendigheter oppsto, kan betennelse utvikle seg umiddelbart. Allerede andre til fjerde dag opplever 40 % av kvinnene en forverring av helsen.

Generelt viser betennelse i livmoren etter fødsel følgende symptomer:

kroppstemperaturen stiger til 38 grader;
hjertefrekvens øker;
magesmerter avtar ikke, som normalt;
organet har ikke en tendens til å avta i størrelse, forblir sfærisk;
mengden blod i utslippet forblir på samme nivå, selv om det normalt skal reduseres;
Det kan være en reduksjon i volumet av utskilte lochia og utseendet til en skarp lukt fra dem.

Noen mennesker legger til andre manifestasjoner til ovennevnte. Tegn på betennelse i livmoren etter fødsel er mer uttalt jo mer akutt prosessen er og jo større antall lag av organet som påvirkes av den:

smerte fra periodisk forstyrrende blir til konstant, utstrålende til korsryggen;
rus begynner, fratar appetitten, men forårsaker tap av styrke, kvalme, hodepine, frysninger;
livmoren trekker seg dårlig sammen, noe som er tydelig fra plasseringen av fundus (nivået er høyere enn det burde være på dette stadiet);
nivået av leukocytter i blodet og ESR øker, og konsentrasjonen av hemoglobin reduseres.

Hos noen kvinner er tegnene på utbruddet av betennelse så milde at de forveksles med symptomer på normal bedring etter fødsel, tretthet eller forkjølelse.

Antatt årsakløse temperatursvingninger, som bør måles daglig i denne perioden, kan tyde på at det ikke går bra. Hvis du ignorerer dem i lang tid og ikke søker hjelp, er det lett å utvikle kroniske betennelser med utvikling av sammenvoksninger i bekkenet.

Metoder for å diagnostisere betennelse i livmoren

Den inflammatoriske prosessen oppdages av dens karakteristiske tegn. Men for terapi er det nødvendig å identifisere årsaken til dens forekomst, så vel som typen patogen. Derfor, i tillegg til å undersøke og intervjue den nybakte moren, brukes følgende metoder:

En komplett blodprøve som avslører nivået av leukocytter. Mengden hemoglobin er også viktig, siden dens kraftige reduksjon også indikerer en inflammatorisk prosess.
Ultralyd av bekkenorganene for å få en ide om placenta-partiklene som holdes tilbake i livmorhulen, samt tilstanden til eggstokkene og egglederne. Noen ganger kan betennelse ta over dem også. Med denne patologien forblir organet forstørret i størrelse, tett og spent.
Undersøkelse av vaginale utstryk for infeksjoner, bakteriekultur og cytologi.
I sjeldne tilfeller, hvis det er usikkerhet om diagnosen, når betennelse ikke utvikler seg på fødesykehuset og har uklare tegn, kan hysteroskopi av livmoren foreskrives. Ved hjelp av utstyr undersøker de ikke bare organets indre hulrom, men tar også vevspartikler for histologi.

Behandling av komplikasjoner etter fødsel

Betennelse i livmoren etter fødsel bør behandles i forskjellige retninger:

ødeleggelse av smittestoffet;
eliminering av betennelsesprosessen;
undertrykkelse av sykdomsmanifestasjoner for å normalisere velvære;
kamp mot rus;
bygge opp generell immunitet.

Alt dette kan bare gjøres på et sykehus ved å bruke et kompleks av medisiner og metoder:

Antibiotisk terapi. Medisiner fra denne serien velges basert på passende analyse. For å bekjempe infeksjonen brukes en kombinasjon av antibiotika, for eksempel Amoxicillin, Gentamicin, Ceftriaxone, Ceftazidim sammen med Metronidazol. De administreres intravenøst og intramuskulært.
Anti-inflammatorisk behandling. Det er gitt ved å ta Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak, som også gir en smertestillende effekt.
Utvidelse av livmorhalskanalen for å lette fjerning av sekret. Manipulasjonen gjøres med et lochiometer. I alle fall er lokal eliminering av infeksjonen nødvendig ved å bruke rikelig vanning av livmorhulen med avkjølte antiseptiske og antibakterielle løsninger.
Behandling av organvegger med enzymer, oppløser placenta-partiklene som holdes tilbake på dem. Hvis dette ikke er mulig, utføres tradisjonell curettage.
Stimulerer blodsirkulasjonen og renser kroppen for giftstoffer. For å gjøre dette injiseres kvinnen med en glukoseløsning eller fysiologisk løsning ved hjelp av droppere.
Metning av vev med oksygen. Prosessen utføres ved hjelp av hyperbar oksygenering (hvis klinikken har slike evner), det vil si at kvinnen puster i et spesielt kammer en sammensetning med økt innhold av denne komponenten. Prosedyren hjelper vevsheling og fjerning av giftstoffer hvis flere økter utføres. I fravær av disse mulighetene oppnås en lignende effekt ved å ta medisinene Actovegin og Tivortin.
Stimulering av immunitet. Du kan presse kroppens forsvar til aktivitet ved hjelp av stoffene "Viferon", "Immunal", "Interal". Du trenger også vitamin A, E, C, folsyre, rutin.

Betennelse i livmoren i perioden etter fødsel oppstår ofte uten skyld fra kvinnen. Men hun har makt til å oppdage patologi hvis hun, til tross for at hun bryr seg om den nyfødte, tar litt hensyn til seg selv.

Du må kvitte deg med betennelse ikke bare med medisiner, men også med kosthold og seksuell hvile. Og husk at det er viktig å fullføre behandlingen, ellers vil gynekologiske problemer plage deg i lang tid senere.

Ulike inflammatoriske prosesser forekommer ofte i livmorhulen. De kan være forårsaket av mange årsaker. Noen av dem er kontrollerbare, andre ikke. Siden fødsel er et stort stress for kroppen, kan det etter det være en forverring av kroniske sykdommer og tillegg av nye sykdommer og inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet. Dette materialet forklarer hvorfor betennelse i livmoren utvikler seg etter fødsel, hvilke konsekvenser det kan føre til, og hvordan bli kvitt det.

For å forstå hvorfor en kvinnes reproduktive system etter fødsel er mest utsatt for forskjellige inflammatoriske og smittsomme prosesser, er det viktig å forstå selve mekanikken i utviklingen av et slikt patologisk fenomen. De fleste inflammatoriske prosesser er bakterielle i naturen - det vil si at de er forårsaket av patologiske bakterier, sjeldnere av mikroorganismer. Og svært sjelden - virus og sopp. Dessuten skjer en slik prosess i flere stadier:

En smittsom bakteriell agent eller mikroorganisme kommer inn i skjeden;
Med utilstrekkelig vevsimmunitet, med utilstrekkelig tetthet av slimproppen og under noen andre omstendigheter, trenger den fra skjeden inn i livmorhalskanalen, og derfra inn i livmorhulen;
I de fleste tilfeller undertrykkes aktiviteten til en slik patologisk organisme av lokal vevsimmunitet, mikroflora og de gunstige bakteriene som lever på den;
Med svekket immunitet (eller med en stor mengde smittestoff) er slik undertrykkelse umulig;
Som et resultat begynner den patologiske organismen aktiv aktivitet, sprer seg både inn i dypet av vevene og okkuperer større og større områder;
Før eller senere forårsaker dette negative symptomer som er karakteristiske for en bestemt sykdom;
Hvis aktiviteten til bakterier delvis undertrykkes av generell eller lokal vevsimmunitet, dannes en kronisk prosess hvis den ikke undertrykkes, så er den akutt.

Hvorfor er risikoen for å utvikle en slik patologi spesielt høy etter graviditet? Dette skyldes flere faktorer. Først av alt, fordi graviditet er et stort stress for kroppen, noe som fører til en betydelig reduksjon i den generelle immuniteten. I tillegg, under fødsel, blir livmorvevet skadet og mikrofloraen deres forstyrres, som et resultat av at vevsimmunitet også synker betydelig. Dessuten er det mikrotraumer som fører til det faktum at smittestoffet er i stand til å komme direkte inn i blodet, noe som betydelig kompliserer undertrykkelsen selv med sterk immunitet.

Under fødselsprosessen er det en mulighet for å introdusere bakterier i reproduksjonssystemet. Og med tanke på alt det ovennevnte, blir det klart at i dette tilfellet vil dette nesten alltid føre til en patologisk prosess. Dessuten er sannsynligheten for at betennelse i livmoren vil utvikle seg etter fødsel ved bruk av keisersnitt høyere enn ved naturlig fødsel. Siden slik kirurgisk inngrep fører til en enda mer signifikant reduksjon i immunitet.

Aborter og spontanaborter har også innvirkning på sannsynligheten for å utvikle en inflammatorisk prosess i livmoren, siden de også påvirker lokalt vev og generell organisk immunitet. Terapeutiske kirurgiske og diagnostiske inngrep (kurettage, hysteroskopi, etc.) kan også redusere vevsimmunitet og føre til økt sannsynlighet for å utvikle en patologisk prosess. Men det er fødsel i denne forstand som har størst negativ effekt.

Det finnes ulike typer betennelser, og en rekke ting kan oppstå. Men etter fødsel er de vanligste prosessene de som påvirker livmorhulen, og ikke eggstokkene, egglederne osv. Siden det er dette området som er utsatt for den mest intense påvirkningen under fødselen. Patologiske prosesser i livmorhalsen og livmorhalskanalen er også svært sannsynlig av samme årsaker.

Symptomer på sykdommen avhenger av dens type, egenskaper, og også av formen den oppstår i. Ved et kronisk forløp er symptomene ofte helt fraværende, eller kommer til uttrykk så implisitt at de kan ignoreres fullstendig av kvinnen. Men etter fødsel, spesielt ved bruk av keisersnitt, observeres et slikt kurs nesten ikke, og fenomenet er akutt hos de fleste pasienter. Det subakutte forløpet er preget av milde symptomer og er også ukarakteristisk for kvinner som nylig er blitt mødre.

I et akutt bilde dannes følgende symptomer:

Økt kroppstemperatur, avhengig av type sykdom og dens forløp - fra lavgradig (37,2-37,3 grader) til høy (38-39 grader);
Generelle tegn på den inflammatoriske prosessen er blekhet, sløvhet, døsighet, rus;
Magesmerter, som, avhengig av arten av lesjonen, kan lokaliseres bare på den ene siden eller på begge;
Asyklisk livmorblødning observeres ikke ved alle sykdommer, men de er tilstede for eksempel ved endometritt, og kan føre til utvikling av anemi og forringelse av velvære;
Menstruasjonsdysfunksjon forekommer heller ikke i alle patologier, men observeres noen ganger;
Ukarakteristisk, patologisk utslipp av purulent eller serøs natur, en betydelig økning i mengden utslipp, dens fortykkelse og andre avvik i dette området.

Tegn på livmorbetennelse etter fødsel kan være spesielt alvorlige. Og en kvinne konsulterer ofte en lege i tide, nettopp av denne grunn. Derfor utføres behandling av slik patologi vanligvis på en rettidig og vellykket måte.

Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av følgende metoder:

Generell blodprøve og dens biokjemi;
Hysteroskopi hvis mulig;
Et utstryk fra livmor og skjede for cytologisk undersøkelse.

Anamnese, symptomer og gynekologisk undersøkelse med spekulum spiller også en viktig rolle.

Behandling av livmorbetennelse etter keisersnitt gir noen vanskeligheter. Dette skyldes at det i normale tilfeller bør utføres med antibiotika. Dette er en rask og effektiv metode for å behandle den inflammatoriske prosessen. Men under graviditet kan bruken av antibiotika være begrenset på grunn av at kvinnen ammer. Av denne grunn kan leger prøve å behandle med visse immunmedisiner, rettet mot å øke immuniteten slik at kroppen kan bekjempe infeksjonen på egen hånd.

Dette er legemidler som Likopid, Interferon og andre. Vanskeligheten er imidlertid at slike legemidler ikke er effektive nok, og også at de også kan ha en kontraindikasjon som for eksempel amming. Noen av disse produktene kan brukes lokalt, for eksempel Viferon suppositorier. Men deres aktivitet er ofte ikke nok.

I dette tilfellet er det nødvendig å ta stilling til spørsmålet om å stoppe eller avbryte amming for behandling, siden pasientens tilstand med en slik betennelse kan være farlig ikke bare for hennes reproduktive system, men også for livet.

Etter avsluttet amming kan bredspektrede antibiotika, som Amoxiclav, Tsiprolet, Ceftriaxone, Metronidazol, Doxycycline, fritt foreskrives. De er foreskrevet for en periode på fem dager, og dosen beregnes basert på pasientens vekt. Parallelt med dette foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak), som bidrar til å lindre betennelse og smerte. Oppmerksomhet rettes mot vitaminterapi, vitamin A, E, C og gruppe B-preparater tas.

Hvordan gjenkjenne? Forebyggende tiltak

I løpet av denne tiden blir kvinnens kropp som helhet, så vel som dens individuelle organer, gjenopprettet og returnert til tilstanden før fødselen. Dessverre er denne utvinningen kanskje ikke alltid lett og helt smertefri.

For det meste, komplikasjoner etter fødsel kan betraktes som betennelsessykdommer i bekkenområdet.

de kan forårsake genitourinære infeksjoner som ikke ble behandlet under svangerskapet.

Også grunner utvikling av inflammatoriske sykdommer kan være: lav immunitet hos en kvinne og manglende overholdelse eller uaktsomhet med hensyn til reglene for intimhygiene.

Stort tap av blod under fødsel, anemi, dårlig blodpropp, vitaminmangel, intervensjoner under fødsel, rester av morkaken eller fosterhinner i livmorhulen, sprukne brystvorter, problemer under graviditet og fødsel, lang vannfri periode under fødsel - Dette er tilstandene som kan støtte og utvikle inflammatoriske prosesser.

Mest vanlig komplikasjoner etter fødsel er:

postpartum endometritt (betennelse i livmorhulen);
patologisk blødning;
chorioamnionitt (betennelse i membranene til fosteret eller livmoren);
mastitt (betennelse i brystkjertlene);
betennelse i urinrøret.

Mindre vanlig peritonitt (betennelse i bukhinnen), tromboflebitt (betennelse) i bekkenvenene, sepsis (generell blodforgiftning), pyelonefritt (betennelse i nyrene).

Å unngå utseende og videreutvikling av eventuelle komplikasjoner, deres diagnose er nødvendig ved de første manifestasjonene.

Et enda bedre alternativ det vil være en forebygging av sykdommer gjennom iverksetting av forebyggende tiltak for de som er mest utsatt for dem.

La oss se på vanlige komplikasjoner etter fødsel.

Trost etter fødsel: behandling. Les om det i denne artikkelen.

Her vil du lese en artikkel om utflod under eggløsning.

Postpartum endometritt

Som kjent, endometritt(betennelse i slimhinnene i livmoren) er en av de vanligste komplikasjonene som de fleste kvinner må møte i postpartumperioden. Hos 7 % av fødende kvinner Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos kvinner som har hatt keisersnitt.

Etter fødsel er livmoren et stort sår. Eksistere to stadier av helbredelsen: betennelse og restaurering av slimhinnen.

Takket være disse stadiene blir livmoren renset innvendig. Men hvis noen patogene mikroorganismer er tilstede, kan betennelsen utvikle seg til kronisk betennelse.

Hvordan gjenkjenne?

Skille alvorlig endometritt, som kan vises på den andre til fjerde dagen etter fødselen, og mild endometritt, kan det ta igjen litt senere.

Hvori temperaturen stiger til 38°C, pulsen øker, kroppen grøsser, det oppstår smerter i nedre del av magen og korsryggen, som kan forsterkes under amming.

Ubehagelig brun utflod vises, som snart blir purulent. Med denne sykdommen trekker livmoren seg langsommere sammen enn vanlig.

Men forhøyet temperatur (for eksempel 37,5°C) og svakhet de første dagene kan forklares med ankomsten av melk, og ikke av betennelse.

Forebygging og behandling

Før du føder (og helst før graviditet), er det viktig å identifisere og prøve å bli kvitt eventuelle infeksjonssykdommer.

I tilfeller med høy risiko for endometritt og kun som foreskrevet av en gynekolog, kan antibiotika tas for forebyggende formål.

Patologisk blødning etter fødsel

Faktisk kan blødning etter fødsel ikke kalles et symptom på patologi, dette fenomenet er helt naturlig for denne perioden.

Etter fødsel livmoren går spontant tilbake til sin forrige størrelse. Ved slike sammentrekninger av livmoren frigjøres blod fra skjeden. Denne sammentrekningsprosessen ligner på tunge perioder.

Under vanlig kurs i den første uken etter fødselen er de rikelig, har en tykk konsistens og en lys rød farge. Etter en tid blir de bleke, blir knappe og stopper helt etter en og en halv til to måneder.

Ved amming slike blødninger stopper tidligere, og hos de som har tatt keisersnitt tvert imot varer litt lenger.

Men det hender også at utfloden blir patologisk.

Hvordan gjenkjenne?

Hvis blødningen er to uker etter fødselen det er like rikelig, har en lys rød farge, har også fått en ubehagelig lukt, og enda verre har blitt purulent, bør du være forsiktig.

Alt det ovennevnte kan være begynnelsen på en utviklende komplikasjon som krever hjelp fra en lege.

Også farlig og forsinket blødning etter fødselen. Dette indikerer en bøyning av livmoren eller dens langsomme sammentrekning. I dette tilfellet er det en økning i temperatur, tyngde i magen, frysninger og en betydelig reduksjon i utslipp.

Forebyggende tiltak

for det første, må du overholde følgende regler for kjønnshygiene: under blødning og når det er sting etter fødsel, anbefales det å vaske deg med kaldt, rent vann og hver gang etter å ha gått på toalettet.

for det andre, bør bindene skiftes fortrinnsvis hver fjerde time og ikke tillates å sitte tett den første uken.

Den inflammatoriske prosessen kan være forårsaket av mikrober som kommer fra skjeden eller fra opprinnelsen til en kronisk infeksjon inne i kroppen.

kurere alle mulige infeksjoner umiddelbart, spesielt gynekologiske;
ikke bruk sanitære tamponger;
For å få livmoren til å trekke seg raskere sammen etter fødsel, prøv å ligge mer på magen;
gå på toalettet i tide;
Hvis fødselen var vellykket, uten komplikasjoner, prøv å begynne å flytte så snart som mulig.

Trenger jeg bandasje etter fødsel? Les her.

Denne delen inneholder mye nyttig informasjon som du trenger å vite når du planlegger en graviditet.

Chorioamnionitt (betennelse i membranene til fosteret og livmoren)

Denne komplikasjonen dukker opp ved for tidlig ruptur av fosterhinner.

Og jo lenger den vannløse perioden varer, jo større er sannsynligheten for infeksjon av fosteret mens det fortsatt er i livmoren.

Hvordan gjenkjenne?

På grunn av den lange vannfrie perioden, som er fra 6 til 12 timer, opplever kvinnen i fødsel: forhøyet temperatur, rask hjerterytme, frysninger og purulent utflod fra skjeden.

Som statistikk viser, hos hver femte kvinne etter fødsel kan chorioamnionitt utvikle seg til endometritt.

Behandling av chorioamnionitt

Når chorioamnionitt oppstår gjennomføre akutt stimulering av arbeidskraft(ved manglende styrke under fødsel - keisersnitt) ved hjelp av antibakteriell og infusjonsbehandling.

Postpartum mastitt (betennelse i brystkjertlene) og laktostase (melkestagnasjon)

Denne sykdommen kan bare påvirke ammende mødre. Årsaken er Staphylococcus aureus.

Det kan bli infisert gjennom sprekker i brystvortene (i motsetning til mastitt, utvikler laktostase uten tilstedeværelse av sprekker).

I utgangspunktet vises mastitt i disse for de som føder for første gang (i 2-5 % av tilfellene) kan det begynne enten i tredje uke etter fødsel eller en måned senere.

Hvordan gjenkjenne?

Postpartum mastitt oppstår med forhøyet temperatur (opptil 38,5°C og over), hodepine, svakhet, frysninger, karakteristiske smerter i brystkjertelen, hevelser i brystene og rødhet.

Under manuell undersøkelse smertefulle klumper oppdages. Mating eller pumping med utviklet mastitt er de ledsaget av akutt smerte, med laktostase, tvert imot føles lettelse.

Laktostase må skilles fra mastitt. For laktostase Uttrykking av melk går fritt og etterpå blir det lettere, temperaturen går tilbake til normalen, det er ingen rødhet eller hevelse, smerten avtar.

Forebyggende tiltak

Disse inkluderer:

Uttrykk morsmelk fullt ut etter hver fôring, unngå stagnasjon;
riktig feste av babyen til brystet (brystvorten og areola skal være helt dekket);
rettidig behandling av sprukne brystvorter, laktostase;
overholdelse av reglene for hygiene og ammeteknikker;
iført en BH som ikke er for stram;
utføre luftbad for brystet (10-15 minutter etter fôring).

Betennelse i urinrøret

Regnes som normalt hvis en kvinne i de første dagene etter fødsel opplever smerte under vannlating, samt en brennende følelse.

Hvordan gjenkjenne?

Symptomer på betennelse:

vanskelig og smertefull vannlating, eller tilstedeværelse av lyst, men uten urinutslipp, eller lite utslipp;
forhøyet temperatur;
uklar urinfarge og skarp lukt;
tilstedeværelse av smerte på begge sider av korsryggen.

Fører til:

bruk av kateter under fødsel;
i tilfelle brudd på blærens integritet under naturlig fødsel;
lav blæretone (spesielt etter epidural anestesi);
skader ved bruk av obstetrisk pinsett.

Forebyggende tiltak

Gode råd- Drikk så mye væske som mulig. En ikke for søt tranebærjuice vil være veldig nyttig, siden den har en antimikrobiell effekt på grunn av det høye tannininnholdet i sammensetningen, som igjen hindrer utviklingen av bakterier i blæren.

Flere tips:

vask deg selv oftere, dette vil føre til ytterligere stimulering av vannlating;
Når du bruker toalettpapir etter toalettbesøk, gjør det fra anusryggen;
Prøv å tisse helt (du kan lene deg litt fremover).

Hvorfor foreskrives no-spa intramuskulært under graviditet? Du finner svaret på spørsmålet i denne artikkelen.

Ormer under graviditet - behandling og forebygging: mye nyttig informasjon i denne artikkelen.

Fører til
Postpartum endometritt (betennelse i livmorhulen)
Chorioamnionitt (betennelse i membranene)
Postpartum mastitt (betennelse i brystkjertelen) og laktostase (melkestagnasjon)
Postpartum pyelonefritt (infeksiøs og inflammatorisk nyreskade)

Etter fødselen føler en kvinne ofte at alle bekymringene hennes er bak henne. Men dessverre, noen ganger blir de første, lykkeligste dagene eller ukene av mors og babyens liv sammen overskygget av forskjellige komplikasjoner, ikke minst av disse er postpartum purulent-septiske sykdommer hos moren.

Fører til

Postpartum inflammatoriske sykdommer er ofte forårsaket av opportunistiske mikrober som bor i kroppen til enhver person. De lever konstant på huden, slimhinnene og i tarmene, uten å forstyrre "eieren", men under visse forhold kan de forårsake sykdom. Og fødsel, spesielt hvis den er ledsaget av stort blodtap, som fører til anemi og følgelig en reduksjon i kroppens forsvar, kan bli denne gunstige tilstanden for aktivering av mikrober. Årsaken til inflammatoriske prosesser i postpartumperioden kan også være seksuelt overførbare infeksjoner (gonokokker, klamydia, mykoplasma, etc.). Det er også assosiasjoner av 2-3 mikrober som forbedrer hverandres patogene egenskaper.

Blodtap under fødsel, anemi, vitaminmangel, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, rester av morkakevev eller membraner i livmorhulen, kirurgiske inngrep under fødsel, sprukne brystvorter, alvorlig graviditet og fødsel, et langt vannfritt intervall under fødsel - disse er hovedforholdene som støtter infeksjonen.

For tiden er den vanligste postpartum endometritt (betennelse i livmoren), chorioamnionitt (betennelse i membraner og livmor under fødsel), mastitt (betennelse i brystkjertelen), pyelonefritt (betennelse i nyrene) og, mye sjeldnere, tromboflebitt av bekkenvenene (betennelse i bekkenvenene, ofte komplisert av trombose), bukhinnebetennelse (betennelse i bukhinnen) og sepsis (generell blodforgiftning).

For å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, er tidlig diagnose av disse sykdommene ved de første symptomene svært viktig; det er enda bedre å forebygge dem gjennom forebyggende tiltak hos en gruppe høyrisikokvinner.

La oss dvele ved de vanligste postpartumkomplikasjonene av inflammatorisk natur.

Postpartum endometritt (betennelse i livmorhulen)

Oppstår oftest etter keisersnitt, manuell undersøkelse av livmoren etter fødselen, manuell separasjon av morkaken og utflod av morkaken (hvis uavhengig separasjon av morkaken er vanskelig på grunn av nedsatt kontraktil funksjon av livmoren), med et langt vannfritt intervall (mer enn 12 timer), hos kvinner innlagt for fødsel med inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (for eksempel på grunn av seksuelt overførbare infeksjoner), hos pasienter med et stort antall aborter tidligere.

Det er en ren form for endometritt, som er mye mindre vanlig (i 15% av tilfellene) og utvikler seg uten rester av morkakevev, og endometritt mot bakgrunn av rester av morkakevev, tilbakeholdte membraner, blodpropp, suturer plassert med katgut ( en av typene suturmateriale laget av dyresener, og gir derfor ofte betennelsesreaksjoner I dag brukes den sjelden) etter keisersnitt.

Endometritt er klassifisert i mild, moderat og alvorlig. Som regel skiller disse formene seg fra hverandre i alvorlighetsgraden, graden av generell forgiftning (fra gresk toksikon - gift) - en smertefull tilstand forårsaket av effekten av bakterier, virus, skadelige stoffer på kroppen og nødvendig behandlingens varighet.

Symptomer

Økt kroppstemperatur, vanligvis fra 1 til 7 dager etter fødselen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved en mild form for endometritt stiger kroppstemperaturen vanligvis bare den 5-7 dagen etter fødselen, vanligvis opp til 38°C; i alvorlige former vises de første symptomene allerede på den 2-4 dagen, kroppstemperaturen kan nå 40°C.
Smerter i nedre del av magen. De kan være ubetydelige og intermitterende i nedre del av magen med mild endometritt, og intense, konstante, strekker seg gjennom hele magen og korsryggen med en alvorlig form av sykdommen.
Lochia (postpartum utslipp fra kjønnsorganet) forblir lyst i lang tid (mer enn 14 dager etter fødselen), og får deretter en brunbrun farge, med en ubehagelig lukt.
Livmoren trekker seg dårlig sammen, høyden på livmorfundus tilsvarer ikke dagen for postpartumperioden.
Fenomener med generell forgiftning: frysninger, svakhet, tap av appetitt, hodepine.

Diagnostikk

En generell blodprøve avslører økt antall leukocytter, dvs. leukocytose, noen ganger - en reduksjon i hemoglobinnivåer. Ultralydundersøkelse i livmorhulen avslører restene av placentavev, membraner, blodpropp og subinvolusjon av livmoren (livmoren trekker seg dårlig sammen, størrelsen tilsvarer ikke dagen for postpartumperioden).

Behandling

Hvis subinvolusjon av livmoren oppdages, utføres en forsiktig utvidelse av livmorhalskanalen for å skape forhold for utstrømning av innholdet i livmorhulen; hvis innholdet i livmorhulen, vakuumaspirasjon eller curettage utføres (Vacuum aspiration er suging av innholdet i livmorhulen ved hjelp av et spesielt apparat. Curettage er fjerning av innholdet i livmorhulen og overflatelaget av endometriet ved hjelp av et spesielt instrument - en kyrett).
For tiden, på mange klinikker og fødeinstitusjoner, vaskes livmorhulen med avkjølte antiseptiske løsninger.
Antibakteriell terapi er hovedmetoden for behandling. Bredspektrede antibiotika brukes, siden mange infeksjoner er forårsaket av assosiasjon av flere mikrober. Ved valg av antibiotika er det basert på hvilken mikrobe som oftest forårsaker en bestemt betennelse, om antibiotika skilles ut i melk, og om det påvirker barnet. Hvis antibiotikaen ikke gir tilstrekkelig effekt innen 2-3 dager, byttes den til en annen. Metoden for å ta antibakterielle legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av endometritt: for milde tilfeller av sykdommen kan du begrense deg til tabletterte antibakterielle legemidler; i alvorlige tilfeller av endometritt administreres antibiotika intramuskulært eller intravenøst.
Infusjonsbehandling (avrusning) (intravenøs administrering av legemidler) utføres for å eliminere effekten av forgiftning og forbedre blodsirkulasjonen. Infusjonsbehandling bør utføres for både mild og alvorlig endometritt. For å utføre det brukes glukoseløsninger (5, 10, 20%), fysiologisk løsning (0,9% natriumkloridløsning), etc..
For alle former for endometritt utføres immunkorrigerende terapi, som bidrar til å styrke kroppens forsvar og øker immuniteten (medikamenter som Viferon, Kipferon, etc. brukes).
HBOT (hyperbar oksygenbehandling) er en type terapi som hjelper til med å mette kroppens celler med oksygen. I smittsomme sykdommer av enhver art lider celler av hypoksi - mangel på oksygen. Terapiprosessen består i å la kvinnen puste en blanding med høyt oksygeninnhold gjennom en maske. Denne terapien er veldig effektiv i de første manifestasjonene av endometritt og styrker kroppens forsvar.

Forebygging

Forekomsten av postpartum endometritt kan reduseres betydelig med profylaktisk antibiotika når risikoen for utvikling er relativt høy (etter keisersnitt, manuell inntreden i livmorhulen, med et vannfritt intervall på mer enn 12 timer). Også før fødsel (ideelt før graviditet), er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og eliminere infeksjonen i fødselskanalen.

Chorioamnionitt (betennelse i membranene)

Oppstår oftest med for tidlig ruptur av membraner. Ettersom det vannfrie intervallet under fødselen øker, øker risikoen for intrauterin infeksjon hos fosteret.

Symptomer

I løpet av en relativt lang vannfri periode (6-12 timer), opplever en gravid kvinne eller kvinne i fødsel en økning i kroppstemperatur, frysninger, purulent utflod fra kjønnsorganene og en økning i hjertefrekvens. Hos hver femte kvinne blir chorioamnionitt til postpartum endometritt.

Behandling

Når tegn på chorioamnionitt vises, utføres intensiv levering (arbeidsstimulering, og i tilfelle vedvarende svakhet i arbeidsstyrken - keisersnitt) på bakgrunn av antibakteriell og infusjonsterapi.

Forebygging

Under fødsel eller kirurgi er det viktig å overvåke tilstanden til funksjonen til kvinnens vitale organer, spesielt tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, siden på grunn av dårlig sammentrekning av livmoren og/eller nedsatt blodkoagulasjonsevne, alvorlig blødning kan utvikle seg, noe som noen ganger fører til behovet for å fjerne livmoren.

Postpartum mastitt (betennelse i brystkjertelen) og laktostase (melkestagnasjon)

Postpartum mastitt forekommer i 2-5% av tilfellene, oftere i primigravidas. 9 av 10 kvinner med purulent mastitt blir innlagt på det kirurgiske sykehuset hjemmefra, siden denne sykdommen oftest begynner på slutten av 2. og i løpet av 3. uke, og noen ganger en måned etter fødselen.

Dette er en sykdom hos ammende mødre: hvis det ikke er amming, er det ingen mastitt etter fødselen. I 80-90% av tilfellene er det forårsaket av Staphylococcus aureus. Infeksjon oppstår når en mikroorganisme trenger gjennom en sprekk i brystvorten i ammekjertelen. Dette er hovedforskjellen mellom mastitt og laktostase (akkumulering og "stagnasjon" av melk i brystkjertelen), siden laktostase utvikler seg uten tilstedeværelse av sprukne brystvorter. Mastitt er vanligvis ensidig, men kan forekomme på begge sider.

Symptomer

Økning i kroppstemperatur til 38,5-39°C og over.
- Smerter i brystkjertelen som er av lokal natur.
- Rødhet av brystkjertelen i det berørte området (oftest i området av øvre ytre kvadrant av brystkjertelen. Brystkjertelen er konvensjonelt delt inn i 4 kvadranter: øvre og nedre ytre og øvre og nedre bakre), hevelse.
Under palpasjon (manuell undersøkelse) av dette området av brystkjertelen identifiseres smertefulle, herdede områder. Uttrykking av melk er ekstremt smertefullt og, i motsetning til laktostase, gir ikke lettelse.
- Fenomener med generell rus: frysninger, hodepine, svakhet, etc.

Diagnostikk

Undersøkelse, palpasjon av brystkjertlene.
Ultralyd av brystkjertlene.
Bakteriologisk undersøkelse av melk.

Det første stadiet av mastitt bør skilles fra laktostase. Med laktostase er det en følelse av tyngde og spenning i brystkjertelen, det er ingen rødhet eller hevelse i huden, melk frigjøres fritt, og pumping, i motsetning til mastitt, gir lindring. Den generelle tilstanden til kvinner med laktostase lider lite etter pumping, kroppstemperaturen normaliseres og smerten stopper.

Behandling av laktostase

Hvis du har laktostase, kan du massere brystene under dusjen med en strøm av varmt vann, hvoretter pumpingen blir mye lettere. Fysioterapiprosedyrer brukes også (for eksempel oppvarming, eksponering for høyfrekvent strøm - Ultraton, Vityaz-enheter, etc.), uten å hemme amming, melk blir uttrykt (20-30 minutter før dette, 2 ml No-shpa er injisert intramuskulært, umiddelbart før pumping - intramuskulært oksytocin). Hvis det ikke er effekt av fysioterapeutiske prosedyrer i kombinasjon med utpressing av melk, hemmes amming med parlodel eller lignende legemidler.

Behandling av mastitt

Behandling bør begynne ved de første symptomene på sykdommen, noe som reduserer muligheten for å utvikle purulent betennelse i brystkjertelen og omkringliggende vev betydelig. Tidligere, når de behandlet mastitt, begrenset de mengden væske de drakk, noe som nå anses som en grov feil: for å bekjempe rus bør en kvinne drikke opptil 2 liter væske per dag. Ernæring bør være komplett, rettet mot å øke kroppens motstand.

Antibakteriell terapi er ganske effektiv i stadier 1 og 2 av mastitt
For purulent mastitt (når en abscess utvikler seg - begrenset betennelse i brystkjertelen - eller flegmon - diffus purulent betennelse i brystkjertelen), utføres kirurgisk behandling (åpning av abscess, fjerning av dødt vev i friskt vev) mot bakgrunn av antibakteriell terapi .
Å undertrykke amming med legemidler øker effektiviteten av behandlingen flere ganger. Ingen type mastitt kan behandles uten å undertrykke eller hemme amming. Under moderne forhold blir fullstendig undertrykkelse av amming sjelden brukt, bare for purulent mastitt, men oftere tyr de til hemming av amming. Hvis amming hemmes eller undertrykkes av legemidler, bør ikke pumping brukes, siden dette stimulerer produksjonen av prolaktin i hypofysen og følgelig stimulerer amming. Selv i det innledende stadiet av mastitt kan du ikke amme et barn på grunn av høy risiko for infeksjon, samt inntak av antibiotika og andre medisiner i barnets kropp, og underlegenhet av melk. Spørsmålet om å gjenoppta amming avgjøres individuelt og først etter kontrollmelkkultur etter behandling.

Forebygging

Det begynner under graviditet og inkluderer et balansert kosthold, gjør kvinner kjent med reglene og teknikkene for amming, rettidig behandling av sprukne brystvorter, laktostase, bruk av en BH som ikke komprimerer brystkjertlene, vaske hender før mating, luftbad i 10-15 minutter etter fôring.

Høy risikofaktorer for utvikling av postpartum mastitt:

arvelig disposisjon;
foci av purulent infeksjon i kroppen;
mastopati (tilstedeværelse av komprimeringer og små knuter i brystkjertelen);
anatomiske trekk ved brystvortene (omvendte eller flate brystvorter);
eksisterende kroniske sykdommer i indre organer, spesielt i det akutte stadiet.

Postpartum pyelonefritt (infeksiøs og inflammatorisk nyreskade)

Noen ganger er en økning i kroppstemperatur i postpartum-perioden assosiert med en forverring av pyelonefritt (dager 4-6 og 12-14 regnes som kritiske perioder). Kronisk pyelonefritt forverres etter fødsel eller utvikler seg for første gang etter den som et resultat av den stigende spredningen av infeksjon fra blæren og kjønnsorganene.

Symptomer:

Temperaturen stiger til 40°C.
Smerter i siden (hvis pyelonefritt er ensidig).
Smertefull vannlating, forstoppelse, generell svakhet.
Frysninger.

Diagnostikk

Når kroppstemperaturen stiger i postpartumperioden, sammen med en klinisk blodprøve, er det også nødvendig å utføre en urinprøve slik at pyelonefritt ikke blir savnet under dekke av endometritt eller mastitt.

Behandling

Behandling utføres med antibakterielle legemidler (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, brukes tablettmedisiner eller antibiotika i form av injeksjonsløsninger). For å støtte normal nyrefunksjon anbefales det å drikke mye væske ved å bruke nyre-te. Akkurat som med andre inflammatoriske postpartumsykdommer, er infusjonsbehandling (avgifting) mye brukt.

Jasmina Mirzoyan
Fødselslege-gynekolog, kandidat for medisinske vitenskaper, medisinsk senter "Capital II"
Artikkel fra juniutgaven av bladet

Diskusjon

Å, og jeg vet ikke hva jeg skulle gjort uten gynekologen min. En venn fortalte meg om slike lidenskaper: hun kunne ikke sitte normalt i en måned etter fødselen, stingene gjorde vondt og grodde ikke godt. Sønnen min og jeg ble skrevet ut på 4. dag, alt var bra, de sa at stingene ville løse seg opp av seg selv. Men de fortalte meg ikke hvordan jeg skulle ta vare på den eller hva jeg skulle smøre den med. Etter utskrivning kom jeg til gynekologen, lært av erfaring. Merkelig nok var det ikke nødvendig å behandle noe. Kun depantol satte kursen.

Jeg hadde mastitt to og en halv måned etter fødselen. Heldigvis ble jeg rådet til å oppsøke en erfaren lege, som etter å ha foreskrevet behandling, la til at du ikke under noen omstendigheter skulle slutte å mate Og så matet jeg til 2,6 år til jeg ble gravid igjen. Hvorfor undertrykke amming!

21.05.2004 22:58:32, Olesya

Jeg vet endelig hva jeg hadde etter keisersnittet. svakhet ble tilskrevet overdreven latskap og mistenksomhet, temperaturen økte litt - 37C - og utflod ble oppdaget under undersøkelse den 10. dagen etter operasjonen. De fortalte meg ikke diagnosen, de begynte bare å behandle meg. takk gud for at de ble helbredet.

22/07/2003 18:54:47, drikke

Ryktene om behandling av mastitt og undertrykkelse av amming for å behandle den har vært sterkt overdrevet. Forfatteren har tydeligvis ikke moderne utdannelse innen amming. Det er best å søke informasjon om behandling av mastitt og amming fra ammingskonsulenter, La Leche and Leagues, Ammenhelppie eller en annen organisasjon som jobber med ammende kvinner.

En kvinne som har født et barn ligger på fødselsavdelingen under nøye oppfølging. Legen overvåker hennes kroppstemperatur, utflod fra skjeden og livmorsammentrekninger. Den innhentede informasjonen er veldig viktig, fordi takket være den er det mulig å diagnostisere ulike komplikasjoner i tide. En av dem kan være postpartum endometritt. Det er en ganske alvorlig og livstruende sykdom.

Det indre hulrommet i livmoren er foret med endometrium. På grunn av penetrasjon av infeksjoner etter fødsel, kan membranen bli betent. Det er denne prosessen som kalles endometritt.

I henhold til formen er betennelse delt inn i 2 typer: akutt og kronisk. Symptomene deres er de samme, men i form 2 er de litt uklare. Kronisk endometritt er vanskeligere å gjenkjenne og behandle. Derfor bør du umiddelbart kontakte klinikken ved de første tegnene på endometritt.

Symptomer på akutt endometritt

Som regel begynner sykdommen med følgende symptomer:

økning i kroppstemperatur til 38-39 grader;
forekomsten av smerte i nedre del av magen, utstrålende til korsbenet;
utseendet til blodig-purulent, serøs-purulent, serøs utflod fra skjeden;
plager (svakhet, svakhet, hodepine).

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot slike symptomer på postpartum endometritt som utflod. Normalt, etter fødselen av et barn, oppstår kraftig utslipp med blod i løpet av et par dager. Da blir de sparsomme og får brunlige og gulaktige nyanser.

Ved 8. uke stopper utfloden helt. Med endometritt er de rikelige og blodige i lang tid. Fargen deres kan til og med være grønnaktig.

Symptomer på kronisk endometritt

Karakteristiske tegn på en kronisk form for betennelse i den indre slimhinnen i livmoren inkluderer:

ikke fallende kroppstemperatur;
livmorblødning som oppstår fra tid til annen (uregelmessig);
utslipp fra kjønnsorganet med en ubehagelig (putrefaktiv) lukt;
smerte under avføring.

Årsaker til endometritt

Hovedårsaken til betennelse i den indre slimhinnen i livmoren er inntreden av mikroorganismer i organet på en skadet overflate som oppstår etter separasjonen av morkaken. De kan komme inn i livmoren på 2 måter:

fra skjeden;
fra foci av kronisk infeksjon.

Opportunistiske mikrober kan leve i en kvinnes vagina. I lang tid kan de leve på slimhinner og ikke plage eieren. Men når levekårene endres, kan de forårsake ulike sykdommer. Dette gjelder spesielt streptokokker og stafylokokker. Mikroorganismer kan bli aktive på grunn av vanskelig fødsel. Årsaken til postpartum endometritt kan også være de infeksjonene som er seksuelt overførbare.

Mikroorganismer kan komme inn i livmoren fra foci av kroniske infeksjoner gjennom den hematogene, lymfogene ruten (det vil si med blod eller lymfe). Dette kan for eksempel skje hvis en kvinne lider av kronisk betennelse i mandlene eller nefritt.

Predisponerende faktorer for utvikling av betennelse og risikogrupper

Predisponerende faktorer for postpartum endometritt inkluderer:

gestose (en komplikasjon av andre halvdel av en kvinnes "interessante stilling", manifestert ved økt blodtrykk, utseendet av protein i urinen og ødem);
langvarig fødsel, for tidlig ruptur av fostervann og en lang vannfri periode;
feil plassering av fosteret i livmoren;
fødsel hos kvinner under 19 år;
fødsel blant representanter for det rettferdige kjønn, hvis graviditet er deres første og som er over 30 år gamle;
fødsel hos kvinner med et smalt bekken;
placenta previa (det blokkerer delvis eller fullstendig utgangen fra kjønnsorganet);
for tidlig løsrivelse av morkaken, som normalt er lokalisert;
infeksjon ved fødselen med mikroorganismer som er seksuelt overførbare og forårsaker ulike sykdommer.

Kvinner som er i faresonen for betennelse i livmorslimhinnen, fortjener spesiell oppmerksomhet etter fødsel. Vanligvis, etter at babyen er født, blir de sendt til ultralyd.

Risikogruppen inkluderer de kvinnene som har:

aborter (jo flere det er, jo høyere er risikoen);
komplikasjoner fra tidligere graviditeter, fødsel;
foci av kroniske infeksjoner i kroppen.

Komplikasjoner av endometritt

Betennelse i livmorslimhinnen kan føre til sepsis. Denne komplikasjonen kalles også "blodforgiftning." Det er en risiko for at hvis infeksjonen ikke behandles over lengre tid, vil infeksjonen spre seg i kroppen gjennom blod og lymfe.

Komplikasjoner av postpartum endometritt kan også omfatte:

progresjon av sykdommen til en kronisk form;
dannelse av pyometra (puss akkumuleres i livmorhulen og kommer ikke ut på grunn av obstruksjon av livmorhalsen);
forekomsten av pelvioperitonit som et resultat av at pus kommer inn i bekkenhulen;
forekomsten av salpingitt og oophoritt (betennelse i egglederne og eggstokkene).

Alvorlige purulent-septiske komplikasjoner kan resultere i livmoramputasjon og død.

Hvis utidig og feil behandling brukes, kan følgende konsekvenser oppstå i fremtiden:

menstruasjonsuregelmessigheter;
konstant ubehag i nedre del av magen;
reproduktiv dysfunksjon (infertilitet, spontanaborter).

Listen over konsekvenser av endometritt er ikke uttømt av alle de ovennevnte komplikasjonene. Den inflammatoriske prosessen kan forårsake enhver patologi. For å forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å søke hjelp fra en spesialist i tide.

Som bevis på alvorlighetsgraden av patologiene kan det bemerkes at fra 1600- til begynnelsen av 1900-tallet var endometritt ("puerperal feber") et alvorlig problem på fødeinstitusjoner, som på grunn av mangel på passende behandling, ble til sepsis. Sykdommen krevde livet til 50 % av kvinnene som fødte.

Diagnose av endometritt

Hvis de første symptomene på denne sykdommen oppstår, bør du umiddelbart konsultere en gynekolog. Han vil foreskrive de nødvendige undersøkelsene, etablere en diagnose og velge riktig behandling.

Hvordan kan en lege oppdage endometritt? En metode er en gynekologisk undersøkelse. Ved undersøkelse kan en gynekolog oppdage symptomer på postpartum endometritt - økt størrelse på livmoren, smerte ved palpering, utflod. Under undersøkelsen lager legen utstryk på en spesiell flora for å identifisere patogener. Patogener dyrkes under visse forhold på et spesielt medium. Kultur lar deg evaluere effektiviteten til en bestemt medisin.

Endometritt kan påvises ved hjelp av bekkenultralyd. Denne forskningsmetoden i den akutte formen av sykdommen lar deg se den indre slimhinnen i livmoren i en betent og fortykket form, og å oppdage tilstedeværelsen av komplikasjoner (betennelse i livmorvedhengene). Takket være ultralyd ved kronisk endometritt er det mulig å oppdage synechiae inne i livmoren (adhesjoner), som ofte er årsaken til spontanabort eller infertilitet.

Betennelse i livmorslimhinnen kan oppdages ved resultatene av en generell blodprøve. En økning i nivået av leukocytter (hvite blodlegemer) indikerer tilstedeværelsen av endometritt.

Leger kan bruke en spesiell polymerasekjedereaksjon for å diagnostisere endometritt. Takket være det kan seksuelt overførbare infeksjoner oppdages.

En annen metode som lar deg diagnostisere denne sykdommen hos en kvinne er en endometriebiopsi. En liten bit av den indre livmorslimhinnen tas for undersøkelse. Det undersøkes av spesialister under et mikroskop. I de fleste tilfeller bruker ikke leger denne metoden. En biopsi utføres kun i tilfeller der det er vanskelig å stille en diagnose.

Den kroniske formen for endometritt er mye vanskeligere å diagnostisere, siden symptomene ligner på andre sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. Bare en profesjonell lege kan stille en korrekt diagnose.

Behandling av endometritt

Betennelse i den indre slimhinnen i livmoren er en ganske farlig og alvorlig sykdom. Behandling av postpartum endometritt bør skje på sykehus under medisinsk tilsyn. Som regel foreskriver spesialister antibakterielle og febernedsettende legemidler.

Behandling av akutt endometritt

Dessverre henvender de fleste kvinner som oppdager mistenkelige symptomer seg for sent til en lege for å få hjelp. Dette fører til langtidsbehandling og sykehusinnleggelse.

De grunnleggende prinsippene for behandling av akutt endometritt inkluderer:

antibakteriell terapi (legemidler administreres intramuskulært eller intravenøst i 5-10 dager);
anti-inflammatorisk behandling;
mekanisk rengjøring av livmorhulen (skraping hvis det er rester av morkaken i organet);
anestesi;
avgiftning (rensing av blodet for skadelige stoffer produsert av mikroorganismer);
bruk av immunmodulatorer og vitaminpreparater;
bruk av fysioterapeutiske behandlingsmetoder (lav-intensitet UHF-terapi, infrarød laserterapi).

Behandling av kronisk endometritt

I den kroniske formen for postpartum endometritt består behandlingen av flere stadier:

behandling av seksuelt overførbare sykdommer;
hormonell terapi (tar medisiner som normaliserer hormonelle nivåer);
fjerning av synechiae i livmorhulen.

Legen foreskriver antibakteriell behandling avhengig av hvilken type infeksjon som førte til betennelse i slimhinnen i livmoren. Hvis årsaken til endometritt er et virus, vil spesialisten foreskrive antivirale legemidler og midler som øker aktiviteten til immunsystemet.

Hormonell behandling av kronisk endometritt betyr å ta p-piller. I de fleste tilfeller tas de innen 3 måneder.

Adhesjoner fjernes kirurgisk ved hjelp av smertestillende midler. Et hyteroskop brukes til å undersøke livmorhulen. Med dens hjelp kan du oppdage adhesjoner i hulrommet til reproduksjonsorganet og dissekere dem.

Betennelse i livmoren etter fødsel er på ingen måte en sjelden helsesituasjon. For mange kvinner er det å føde barn en svært viktig periode og en test på utholdenhet og forståelse av ens evner. Denne tidsperioden gis alltid økt oppmerksomhet: forberedelse, prognoser, omsorg, opprettelse av komfortable forhold. Alt dette er riktig, men noen ganger rabatter kvinner etter fødselen, noe som også er en indikator på at alt er bra med deg. Det er ekstremt viktig å raskt komme seg etter fødselen av en baby, gå inn i et normalt liv, begynne å utføre morsfunksjoner og minimere komplikasjoner etter fødselen. I følge statistikk fra helsedepartementet står mer enn 38% av kvinnene i Russland overfor komplikasjoner etter fødselen: fedme, hevelse, brudd, organskader under fødsel, hormonell ubalanse, flekker etter fødsel. Listen er omfattende og tydeligvis ikke komplett, men de aller fleste kvinner klager over alle slags utflod fra skjeden, som kan være tilstede i lang tid, og gi mye problemer og ubehag, og som ofte er forbundet med betennelse i livmoren. etter fødsel.
Betennelse i livmoren etter fødsel eller, vitenskapelig sett, er postpartum endometritt en inflammatorisk sykdom som oppstår for første gang etter fødsel (2-5 dager) og er vanligvis forårsaket av betinget patogene mikroorganismer som allerede har bebodd kroppen din før. Fødsel er uansett stressende for kroppen og har en sterk innvirkning på immunsystemet og generell mobilisering av kroppen, noe som kan kreve betydelig energiforbruk og vil føre til en generell svekkelse av det naturlige forsvaret og som et resultat en inflammatorisk prosess . I tillegg kan dette forenkles av fødselsskader, langvarig fødsel, keisersnitt, brudd på sterilitetsbetingelser og svekket immunitet. Endometritt etter fødsel gjør seg gjeldende allerede 5-6 dager etter at du ble mor, og hovedsignalet er en kraftig økt temperatur (mer enn 38 ° C), som signaliserer at det er betennelse i livmoren etter fødsel, immunforsvaret har slått seg på og begynte å kjempe, og temperaturen kan ikke senkes. Samtidig føler en kvinne ofte at livmoren har økt i størrelse, blitt tyngre, reagerer smertefullt på palpasjon og plutselige bevegelser, og det har oppstått flekker etter fødsel. Utslippet er ofte purulent i naturen og har en skarp lukt. I tillegg, under en forverring, er utvikling av anemi, en sterk økning i hjertefrekvens, hodepine og alvorlig svakhet i kroppen mulig.
Behandling av postpartum endometritt krever rask respons og målrettet handling, så hjemmebehandling bør utelukkes og umiddelbart oppsøke lege slik at infeksjonskilden i livmoren er lokalisert og du ikke utvikler ytterligere komplikasjoner. Tilnærmingen til å løse problemet er rent individuell og bestemmes av en lege på stedet. Den mest brukte er kompleks antibiotikabehandling, som bruker flere varianter av antibiotika administrert ved injeksjon. I tillegg til den medisinske tilnærmingen, curettage av sekret med en curette eller vakuum aspirasjon for å hindre videre spredning av mikroorganismer. Ved store ansamlinger av puss og sannsynligheten for suppurasjon, utvides livmorhalskanalen, noe som letter dreneringen av purulente masser. Livmorhulen kan skylles med en antibiotikaløsning for å lokalisere infeksjonen. Moderne utstyr tillater bruk av enzymatisk curettage, som består i å behandle livmorveggene med spesielle enzymer som er i stand til å fjerne gamle døde celler og mikroorganismer. Sammen med slik behandling er det nødvendig å skape komfortable forhold for kvinnen (ventilert rom, friskt sengetøy, rikelig med væske, sengeleie, kosthold, ingen ekstra stress og spenning).