Nødsituasjon. Sentral ambulansestasjon i byen. Typer ambulanseteam og deres formål

I nødstilfelle, når en person akutt trenger hjelp fra en lege, ringer vi rutinemessig det velkjente nummeret 0-3 og venter på at ambulansen kommer. Vi vet med sikkerhet at legen kommer og hjelper. Vi kan ikke engang forestille oss hva som kan være annerledes. Men, som du forstår, var dette ikke alltid tilfelle.

Nå er legevakten en statlig institusjon, det er et nettverk av omfattende stasjoner, små understasjoner, sykehus, luftambulanser og vitenskapelige institutter.

Men en slik kjent akuttmedisin, hvis historie går tilbake til middelalderen, ble dannet over mange år til den fikk et moderne, kjent utseende for alle. La oss kort huske stadiene i dannelsen av en så viktig, nødvendig og mest human tjeneste.

Hvordan begynte det hele?

Opprinnelsen til denne viktige medisinske tjenesten går tilbake til middelalderen. Mer presist, på 400-tallet, da de første punktene ble opprettet der de ga assistanse til reisende som skulle til Jerusalem. Hospicehus dukket opp langs veiene, hvor de fikk akutt medisinsk hjelp.

Men den første virkelige ambulansen ble opprettet i 1881 etter en brann i Wien-teateret, da et stort antall mennesker befant seg uten nødvendig medisinsk hjelp. Så, på forespørsel fra wienlegen Jaroslav Mundi, ble det opprettet en stasjon hvor frivillige leger ga assistanse. Dette var hovedsakelig studenter og leger som jobbet gratis på eget initiativ, på frivillig basis. Denne stasjonen eksisterte med penger fra filantroper.

Dannelsen av ambulanse i Russland

Tilbake i 1826 begjærte overlegen i Moskva-fengslene, F.P. Haaz, om å organisere stillingen til en lege med myndighet til å organisere omsorgen for pasienter som trengte akutt medisinsk behandling. Imidlertid ble forespørselen hans avvist av høye tjenestemenn som unødvendig og ubrukelig.

Først i 1844 ble det første sykehuset for hjemløse borgere åpnet i Moskva. Hun var ennå ikke den ambulansen vi ser for oss. Dette var de første forsøkene på å organisere leger for å gi hjelp til alle trengende. Sykehuset hadde ikke transport og gikk ikke til syke. Der ga de bistand til de personene som ble brakt dit av pårørende, forbipasserende eller politi.

De første ordentlige ambulansestasjonene ble åpnet først i 1898. Det var tre av dem, de hadde transport for reiser (hestevogner), nødvendige dressinger, enkle medisiner, bårer m.m. Og et år senere åpnet fem lignende stasjoner i St. Petersburg. De ga førstehjelp og fraktet pasienter til sykehus.

Alle disse stasjonene eksisterte med penger fra filantroper, og legene jobbet på dem på frivillig basis. Men de forsto nødvendigheten og betydningen av slikt arbeid. Derfor ga datidens mest avanserte leger bistand til de syke på stasjonene.

Med ankomsten av det 20. århundre begynte lignende medisinske institusjoner å operere i ytterligere syv forskjellige byer i Russland. Alle var utstyrt med hestetransport og jobbet på frivillig basis. De første bilene dukket opp på stasjoner først i andre halvdel av århundret.

Etter oktoberrevolusjonen begynte transformasjonen og fornyelsen av alle helsetjenester, inkludert ambulansestasjoner. Som et resultat oppsto et helt generelt utviklet system for å tilby akuttmedisinsk praksis for alle innbyggere i landet.

I tillegg dukket det opp og utviklet vitenskapelige institutter med suksess, som utførte både vitenskapelig og praktisk arbeid for å yte bistand til pasienter. Så i 1928 ble Forskningsinstituttet oppkalt etter. Sklifosovsky, og i 1932 åpnet Leningrad Research Institute of Emergency Medicine sine dører. Disse to institusjonene ble de viktigste i organiseringen og den vitenskapelige utviklingen av denne viktige nasjonale legetjenesten.

Senere, med utviklingen av nødetatene, dukket det opp mobile team av leger som ga spesialisert omsorg til pasienter. For eksempel kom team av psykiatere på vakt. Psykiatrisk omsorg på stedet ble organisert først i 1928. Og først på slutten av 50-tallet begynte team av kardiologer, toksikologer og barneleger på stedet å jobbe i Moskva og Leningrad. Medisinske team har dukket opp som spesialiserer seg på å besøke pasienter med alvorlige skader og i sjokktilstand.

Alle ble levert av staten med moderne biler og det beste settet med medisiner, dressinger og utstyr. Takket være den gode organiseringen av arbeidet deres ble ambulanse og akuttmedisinsk behandling så tilgjengelig som mulig for hver pasient, noe som selvfølgelig hadde den mest positive effekten på resultatene av etterfølgende behandling.

På 70-tallet av forrige århundre ble hele den enhetlige akuttmedisinske tjenesten omorganisert. Som et resultat av forbedringene dukket det opp to parallelle tjenester. Den første ga nødhjelp til ofre på gata, bedrifter og offentlige steder. Den andre jobbet på klinikker og dro også til pasientenes hjem.

Denne viktige tjenesten er for tiden under videreutvikling. Nå er det en kraftig tjeneste, utstyrt med moderne medisinske fasiliteter (medisiner, utstyr, teknologi). I det omfattende nettverket til tjenesten jobber mer enn 70 tusen leger og medisinske arbeidere på mellomnivå i byene og byene i landet vårt, som redder livene til mer enn 50 tusen innbyggere årlig.

), som befant seg hjelpeløs i møte med katastrofer. Han kunne ikke gi effektiv og hensiktsmessig hjelp til menneskene som tilfeldig lå i snøen. Allerede dagen etter begynte Dr. J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Grev Hans Gilczek (tysk) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donerte 100 tusen gylden til den nyopprettede organisasjonen. Dette Samfundet organiserte et brannvesen, et båtvesen og en ambulansestasjon (sentral og avdeling) for å yte akutt hjelp til ofre for ulykker. I det første året av sin eksistens ga Wien ambulansestasjon hjelp til 2067 ofre. Teamet inkluderte leger og medisinstudenter.

Snart, som den i Wien, ble en stasjon i Berlin opprettet av professor Friedrich Esmarch. Aktivitetene til disse stasjonene var så nyttige og nødvendige at det i løpet av en kort periode begynte å dukke opp lignende stasjoner i en rekke byer i europeiske land. Wien-stasjonen spilte rollen som et metodologisk senter.

Utseendet til ambulanser på gatene i Moskva kan dateres tilbake til 1898. Fram til dette tidspunktet ble ofre, som vanligvis ble plukket opp av politifolk, brannmenn, og noen ganger drosjesjåfører, ført til akuttmottak ved politihus. Den medisinske undersøkelsen som kreves i slike tilfeller var ikke tilgjengelig på skadestedet. Ofte ble personer med alvorlige skader holdt i politihus i timevis uten skikkelig pleie. Livet selv krevde opprettelsen av ambulanser.

Ambulansestasjonen i Odessa, som begynte å operere 29. april 1903, ble også opprettet på initiativ av entusiaster på bekostning av grev M. M. Tolstoj og ble preget av en høy grad av omtenksomhet i organiseringen av bistand.

Det er interessant at fra de aller første dagene av Moskva-ambulansen ble det dannet en type team som har overlevd med mindre endringer frem til i dag - en lege, en ambulansepersonell og en ordensvakt. Det var en vogn på hver stasjon. Hver vogn var utstyrt med en oppbevaringspose som inneholdt medisiner, instrumenter og bandasjer. Bare tjenestemenn hadde rett til å ringe ambulanse: politimann, vaktmester, nattevakt.

Siden begynnelsen av 1900-tallet har byen delvis subsidiert driften av ambulansestasjoner. I midten av 1902 ble Moskva i Kamer-Kollezhsky Val betjent av 7 ambulanser, som var lokalisert på 7 stasjoner - ved Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky og Presnensky politistasjoner og Prechistensky brannstasjon. Tjenesteradiusen var begrenset til grensene til politienheten. Den første vognen for å transportere fødende kvinner i Moskva dukket opp på fødesykehuset til Bakhrushin-brødrene i 1903. Likevel var ikke de tilgjengelige kreftene nok til å støtte den voksende byen.

I St. Petersburg var hver av de 5 ambulansestasjonene utstyrt med to doble vogner, 4 par håndbårer og alt nødvendig for å yte førstehjelp. På hver stasjon var det 2 ordensvakter på vakt (det var ingen leger på vakt), hvis oppgave var å frakte ofre på gater og torg i byen til nærmeste sykehus eller leilighet. Den første lederen for alle førstehjelpsstasjoner og lederen for hele saken om førstehjelp i St. Petersburg under Røde Kors-foreningen var G.I.

Et år etter åpningen av stasjonene (i 1900) oppsto Sentralstasjonen, og i 1905 ble den 6. førstehjelpsstasjonen åpnet. I 1909 ble organiseringen av første (ambulanse)hjelp i St. Petersburg presentert i følgende form: Sentralstasjonen, som ledet og regulerte arbeidet til alle regionale stasjoner, mottok også alle oppfordringer om nødhjelp.

I 1912 ble en gruppe leger på 50 personer enige om å gå gratis når de ble tilkalt av stasjonen for å yte førstehjelp.

Siden 1908 har Emergency Medical Aid Society blitt etablert av entusiastiske frivillige som bruker private donasjoner. Foreningen forsøkte i flere år uten hell å omdisponere politiambulansestasjoner, da arbeidet deres var utilstrekkelig effektivt. I 1912, i Moskva, kjøpte Ambulance Society, ved å bruke innsamlede private midler, den første ambulansen, utstyrt i henhold til designet til Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov, og opprettet Dolgorukovskaya ambulansestasjon.

Leger - medlemmer av foreningen og studenter ved Det medisinske fakultet jobbet på stasjonen. Hjelp ble gitt på offentlige steder og på gatene innenfor radiusen til Zemlyanoy Val og Kudrinskaya-plassen. Dessverre er det nøyaktige navnet på chassiset som kjøretøyet var basert på ukjent.

Det er sannsynlig at bilen på La Buire-chassiset ble skapt av vogn- og bilfabrikken i Moskva til P. P. Ilyin - et selskap kjent for sine kvalitetsprodukter, lokalisert i Karetny Ryad siden 1805 (etter revolusjonen - Spartak-anlegget, der den første Sovjetiske NAMI små biler ble deretter satt sammen -1, i dag - avdelingsgarasjer). Dette selskapet ble preget av en høy produksjonskultur og monterte karosserier av egen produksjon på importert chassis - Berliet, La Buire og andre.

I St. Petersburg ble 3 ambulanser fra Adler-selskapet (Adler Typ K eller KL 10/25 PS) kjøpt i 1913, og en ambulansestasjon ble åpnet i Gorokhovaya, 42.

Det store tyske selskapet Adler, som produserte et bredt utvalg av biler, er nå i glemselen. Ifølge Stanislav Kirilets er det selv i Tyskland svært vanskelig å finne informasjon om disse maskinene før første verdenskrig. Selskapets arkiver, spesielt salgsarkene, der alle solgte biler ble registrert med kunders adresser, brant ned i 1945 under amerikanske bombeangrep.

I løpet av året gjennomførte stasjonen 630 anløp.

Med utbruddet av første verdenskrig ble stasjonens personell og eiendom overført til militæravdelingen og fungerte som en del av den.

Under februarrevolusjonen i 1917 ble det opprettet en ambulanseavdeling, hvorfra ambulanse og ambulansetransport igjen ble organisert.

Den 18. juli 1919 vurderte styret for den medisinske og sanitære avdelingen i Moskva Council of Workers' Deputates, ledet av Nikolai Aleksandrovich Semashko, forslaget fra den tidligere provinsielle medisinske inspektøren, og nå postkontorlege, Vladimir Petrovich Pomortsov ( forresten, forfatteren av den første russiske ambulansen - en byambulansemodell fra 1912), bestemte seg for å organisere en akuttmedisinsk servicestasjon i Moskva. Doktor Pomortsov ble den første lederen av stasjonen.

Tre rom ble tildelt stasjonen i venstre fløy av Sheremetyevo Hospital (nå Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care).

Den første avgangen fant sted 15. oktober 1919. I disse årene lå garasjen på Miusskaya-plassen, og da et anrop kom, hentet bilen først legen fra Sukharevskaya-plassen, og flyttet deretter til pasienten.

På den tiden serverte ambulanser kun ulykker på fabrikker, gater og offentlige steder. Teamet var utstyrt med to bokser: terapeutisk (medisiner ble lagret i den) og kirurgiske (et sett med kirurgiske instrumenter og bandasjer).

I 1920 ble V.P. Pomortseov tvunget til å forlate arbeidet i ambulansen på grunn av sykdom. Ambulansestasjonen begynte å fungere som en avdeling på sykehuset. Men den tilgjengelige kapasiteten var tydeligvis ikke nok til å betjene byen.

Den 1. januar 1923 ble stasjonen ledet av Alexander Sergeevich Puchkov, som tidligere hadde vist seg å være en fremragende arrangør som leder av Gorevakopunkt (Tsentropunkt), som var involvert i kampen mot den enorme tyfusepidemien i Moskva. Sentralpunktet koordinerte utplasseringen av sykehussenger og organiserte transport av tyfuspasienter til gjenbrukte sykehus og brakker.

Først av alt ble stasjonen slått sammen med Tsentropunkt til Moskva ambulansestasjon. En annen bil ble overført fra Tsentropunkt

For målrettet bruk av team og transport, og for å isolere virkelig livstruende forhold fra strømmen av samtaler til Stasjonen, ble det innført stillingen som vakthavende overlege, som fagpersoner som visste hvordan de raskt skulle navigere i situasjonen ble tilsatt. Stillingen er fortsatt beholdt.

To brigader var selvsagt ikke nok til å betjene Moskva (2.129 utrykninger ble betjent i 1922, 3.659 i 1923), men den tredje brigaden ble organisert først i 1926, den fjerde i 1927. I 1929, med fire brigader, ble det servert 14 762 anløp. Den femte brigaden begynte å jobbe i 1930.

Som allerede nevnt, i de første årene av sin eksistens, tjente ambulansetjenesten i Moskva bare ulykker. Folk som var syke hjemme (uansett alvorlighetsgrad) ble ikke servert. En nødhjelpsstasjon for de som plutselig var syke hjemme, ble organisert ved Moskva ambulansetjeneste i 1926. Leger besøkte pasienter på motorsykler med sidevogn, deretter i biler. Deretter ble akutthjelp skilt ut i en egen tjeneste og overført under myndighet av distriktshelseavdelinger.

Siden 1927 har det første spesialiserte teamet jobbet ved Moskva-ambulansen - en psykiatrisk en som gikk til de "voldelige" pasientene. I 1936 ble denne tjenesten overført til et spesialisert mentalsykehus under ledelse av en bypsykiater.

I 1941 besto Leningrad ambulansestasjon av 9 understasjoner i forskjellige områder og hadde en flåte på 200 kjøretøy. Tjenesteområdet til hver nettstasjon var i gjennomsnitt 3,3 km. Driftsledelsen ble utført av personalet på den sentrale bystasjonen.

Akuttmedisinsk tjeneste i Russland

Ambulansens ansvar inkluderer også å varsle lokale rettshåndhevende instanser om såkalte kriminelle skader (for eksempel kniv- og skuddskader) og lokale myndigheter og beredskapstjenester om alle nødsituasjoner (branner, flom, bil- og menneskeskapte katastrofer, etc.).

Struktur

Legevaktstasjonen ledes av overlege. Avhengig av kategorien til en bestemt ambulansestasjon og omfanget av dens arbeid, kan han ha varamedlemmer for medisinske, administrative, tekniske og sivilforsvars- og nødsituasjoner.

Mest store stasjoner De består av ulike avdelinger og strukturelle enheter.

Sentral ambulansestasjon i byen

Ambulansestasjonen kan operere i 2 moduser - hverdags- og nødmodus. I en nødssituasjon overføres den operasjonelle ledelsen av stasjonens arbeid til territorialsenteret for katastrofemedisin (TCMC).

Driftsavdelingen

Den største og viktigste av alle avdelinger av store ambulansestasjoner er driftsavdelingen. Hele det operative arbeidet til stasjonen avhenger av hans organisasjon og ledelse. Avdelingen forhandler med personer som ringer ambulanse, tar imot eller avslår anrop, overfører ordre om utførelse til feltteam, kontrollerer lokalisering av team og ambulansekjøretøy. Leder avdelingen overlege eller senior turnuslege. I tillegg til dette inkluderer divisjonen: senior ekspeditør, avsender i retning, sykehusinnleggelsesleder Og medisinske evakuatorer.

Overlegen eller turnusoverlegen leder vaktpersonellet på driftsavdelingen og stasjonen, det vil si all operativ virksomhet på stasjonen. Bare en overlege kan bestemme seg for å nekte å ta imot en samtale til en bestemt person. Det sier seg selv at dette avslaget må være motivert og begrunnet. Overlegen forhandler med besøksleger, leger ved polikliniske og døgnmedisinske institusjoner, samt med representanter for etterforsknings- og rettshåndhevende instanser og beredskapstjenester (brannmenn, redningsmenn, etc.). Alle spørsmål knyttet til yting av akuttmedisinsk hjelp løses av vakthavende overlege.

Seniorekspeditøren overvåker arbeidet i kontrollrommet, administrerer ekspeditørene i henhold til instruksjonene, velger kort, grupperer dem etter mottaksområde og etter utførelsesnød, deretter overleverer han dem til underordnede ekspeditører for å overføre anrop til distriktstransformatorstasjoner, som er strukturelle inndelinger av den sentrale ambulansestasjonen i byen, og overvåker også plassering av besøkende team.

Senderen i retningene kommuniserer med personalet på vakt ved sentralstasjonen og regionale og spesialiserte understasjoner, overfører anropsadresser til dem, kontrollerer plasseringen av ambulansekjøretøyer, arbeidstiden til feltpersonell, fører oversikt over utførelsen av anrop, gjør passende oppføringer i samtaleregisteret.

Sykehusavsenderen distribuerer pasienter til døgninstitusjoner og fører journal over ledige senger på sykehus.

Medisinske evakuatorer eller ambulanseekspeditører mottar og tar opp samtaler fra publikum, tjenestemenn, rettshåndhevende instanser, nødetater, etc., de utfylte anropsjournalkortene overleveres til senior ekspeditøren, hvis det oppstår tvil angående en bestemt samtale, er samtalen byttet til overlege i turnus. Etter ordre fra sistnevnte rapporteres visse opplysninger til politi og/eller beredskapstjenester.

Avdeling for sykehusinnleggelse av akutte og somatiske pasienter

Denne strukturelle enheten ledes av en vakthavende lege, den inkluderer en resepsjon og en ekspedisjonstjeneste som overvåker arbeidet til ambulansepersonell som transporterer syke og skadde mennesker.

Avdeling for sykehusinnleggelse av barselkvinner og gynekologiske pasienter

På Moskva ambulansestasjon er det et annet navn for denne avdelingen - "første gren".

Denne enheten utfører både organisering av tilbud, umiddelbar levering av akuttmedisinsk behandling og sykehusinnleggelse, samt transport av fødende kvinner og pasienter med "akutt" og forverring av kronisk "gynekologi". Den aksepterer søknader både fra leger i polikliniske og stasjonære medisinske institusjoner, og direkte fra offentligheten, representanter for rettshåndhevende instanser og beredskapstjenester. Informasjon om "akutt" fødende kvinner strømmer hit fra operativ avdeling.

Antrekkene utføres av fødselslege (teamet inkluderer en paramedic-obstetriker (eller, rett og slett, en fødselslege (jordmor)) og en sjåfør) eller obstetrisk-gynekologisk (teamet inkluderer en fødselslege-gynekolog, en paramedic-obstetriker (paramedic eller sykepleier) (sykepleier)) og en sjåfør) lokalisert direkte ved den sentrale bystasjonen eller distriktet eller ved spesialiserte (obstetrikk og gynekologi) understasjoner.

Denne avdelingen har også ansvar for transport av konsulenter til gynekologiske avdelinger, obstetriske avdelinger og fødeinstitusjoner for akutte kirurgiske og gjenopplivningsinngrep.

Avdelingen ledes av en overlege. Avdelingen omfatter også registrarer og ekspeditører.

Avdeling for medisinsk evakuering og transport av pasienter

"Transport"-teamene er underlagt denne avdelingen. I Moskva har de tall fra 70 til 73. Et annet navn for denne avdelingen er "andre gren".

Avdeling for infeksjonssykdommer

Denne avdelingen yter akuttmedisinsk behandling for ulike akutte infeksjoner og transporterer smittefarlige pasienter. Han har ansvaret for utdelingen av senger på infeksjonssykehus. Har egne transport- og besøkslag.

Psykiatrisk avdeling

Psykiatriske team er underlagt denne avdelingen. Har egne egne henvisnings- og innleggelsesekspeditører. Vaktvakten ledes av vakthavende overlege ved psykiatriavdelingen.

TUPG-avdelingen

Avdeling for transport av avdøde og avdøde borgere. Det offisielle navnet på liktransporttjenesten. Har eget kontrollrom.

Avdeling for medisinsk statistikk

Denne divisjonen fører poster og utvikler statistiske data, analyserer ytelsesindikatorene til den sentrale bystasjonen, samt regionale og spesialiserte transformatorstasjoner som er inkludert i strukturen.

Kommunikasjonsavdelingen

Han utfører vedlikehold av kommunikasjonskonsoller, telefoner og radiostasjoner til alle strukturelle enheter i den sentrale ambulansestasjonen i byen.

Forespørselskontor

Forespørselskontor hvis ikke, informasjonsskranken, informasjonsskranken er beregnet på å gi referanseinformasjon om syke og skadde personer som mottok akuttmedisinsk behandling og/eller som ble innlagt på sykehus av ambulanseteam. Slike sertifikater utstedes via en spesiell hotline eller under et personlig besøk av innbyggere og/eller tjenestemenn.

Andre divisjoner

En integrert del av både den sentrale byambulansestasjonen og regionale og spesialiserte nettstasjoner er: økonomiske og tekniske avdelinger, regnskap, personalavdeling og apotek.

Direkte akuttmedisinsk behandling for syke og skadde personer ytes av mobile team (Se nedenfor Typer av team og deres formål) både fra selve bystasjonen og fra distrikts- og spesialiserte nettstasjoner.

Regionale ambulansestasjoner

Regionale (by) understasjoner for akuttmedisin er vanligvis plassert i en bygning av god kvalitet. På slutten av 1970-tallet - begynnelsen av 1980-tallet ble det utviklet standarddesign for ambulansestasjoner og understasjoner, som ga lokaler for leger, paramedisinsk personell, sjåfører, apotek, husholdningsbehov, garderober, dusjer, etc.

Plasseringen for nettstasjoner velges under hensyntagen til antall og tetthet av befolkningen i utgangsområdet, transporttilgjengelighet til de fjerne endene av utgangsområdet, tilstedeværelsen av potensielt "farlige" objekter der en nødsituasjon kan oppstå og andre faktorer. Grensene mellom utgangsområdene til nabostasjoner etableres under hensyntagen til alle ovennevnte faktorer, for å sikre en enhetlig anropsbelastning for alle nabostasjoner. Grensene er ganske vilkårlige. I praksis går team veldig ofte til områdene til nabostasjoner, "for å hjelpe" naboene.

Personalet på store regionale nettstasjoner inkluderer nettstasjonssjef, senior nettstasjonslege, overordnede turnusleger, senior ambulansepersonell, avsender. avhopper(senior apotekassistent), søster-vertinne, sykepleiere Og feltpersonale: leger, ambulansepersonell, ambulansepersonell-fødselsleger.

Nettstasjonssjef utfører generell ledelse, ansettelse og oppsigelse av ansatte (hans samtykke eller uenighet om å løse personalproblemer er obligatorisk), kontrollerer og leder arbeidet til alt personell på nettstasjonen. Ansvarlig for alle aspekter av sin transformatorstasjons drift. Han rapporterer om sine aktiviteter til overlegen ved ambulansestasjonen eller regiondirektøren (i Moskva). I Moskva er flere nabostasjoner forent i "regionale foreninger". Lederen for en av nettstasjonene i regionen innehar samtidig stillingen som regiondirektør (med rettigheter som nestleder overlege). Regiondirektør løser aktuelle problemstillinger, signerer dokumenter på vegne av overlegen, og kontrollerer arbeidet til ledere i sin region. For å bli ansatt eller oppsagt trenger du for eksempel ikke å gå personlig med en søknad til overlege (selv om den er stilet til overlege) - underskrift fra nettstasjonssjef, underskrift fra regiondirektør og personalavdelingen. Overlegen har jevnlig møter med regiondirektører (det er 54 nettstasjoner i byen, 9 regioner).

Senior nettstasjonslege Ansvarlig for oppfølging av klinisk arbeid. Leser teamsamtalekort, undersøker komplekse kliniske saker, undersøker klager på kvaliteten på medisinsk behandling, tar en beslutning om å henvise saken for analyse til CEC (clinical expert commission) med mulig påfølgende ileggelse av en straff for den ansatte, er ansvarlig for kompetanseheving til ansatte og gjennomføring av arbeid med disse opplæringssamlinger etc. Ved store nettstasjoner er arbeidsvolumet så stort at det kreves egen stilling av overlege. Avløser vanligvis lederen når han er på ferie eller sykemeldt.

Overlege under stasjonsvakt utfører operativ ledelse av transformatorstasjonen, erstatter lederen i fravær av sistnevnte, overvåker riktigheten av diagnosen, kvaliteten og volumet av akuttmedisinsk behandling som ytes, organiserer og gjennomfører vitenskapelige og praktiske medisinske og paramedisinske konferanser, og fremmer implementeringen av prestasjonene til medisinsk vitenskap i praksis. Det er ingen overlegevakt i Moskva. Hans funksjoner utføres av overlegen på nettstasjonen, overlegen på operasjonsavdelingen og nettstasjonens ekspeditør (hver innenfor sin kompetanse). I Moskva, i fravær av lederen og overlegen på transformatorstasjonen, er senioren ved transformatorstasjonen avsenderen, og rapporterer til overlegen på vakt ved operasjonsavdelingen.

Senior ambulansepersonell formelt sett er han leder og mentor for pleie- og vedlikeholdspersonellet på transformatorstasjonen, men hans reelle ansvar overgår langt disse oppgavene. Hans ansvar inkluderer:

utarbeide en tjenesteplan for en måned og en ferieplan for ansatte (inkludert for leger);
daglig bemanning av mobile team (bortsett fra spesialiserte team, som bare rapporterer til lederen av transformatorstasjonen og avsenderen til det "spesielle kontrollpanelet" til den operative avdelingen);
opplæring av ansatte i riktig drift av dyrt utstyr;
sikre utskifting av utslitt utstyr med nytt (sammen med avhopperen);
deltakelse i organisering av tilførsel av medisiner, sengetøy, møbler (sammen med avhopperen og husmoren);
organisere rengjøring og desinfisering av lokaler (sammen med søster-vertinnen);
kontroll av tidspunktet for sterilisering av gjenbrukbare medisinske instrumenter og utstyr, bandasjer, kontroll av utløpsdatoene for legemidler i pakkene til lagene;
holde oversikt over arbeidstiden til nettstasjonspersonell, sykefravær, etc.;
registrering av et meget stort volum av diverse dokumentasjon.

Sammen med produksjonsoppgaver inkluderer ansvaret til senior ambulansepersonell å være lederens "høyre hånd" i alle spørsmål om daglige aktiviteter på transformatorstasjonen, delta i organiseringen av livet og fritiden til medisinsk personell, og sikre rettidig forbedring av deres kvalifikasjoner. I tillegg deltar overlegen i organiseringen av paramedickonferanser.

Når det gjelder nivået av "reell makt" (inkludert i forhold til leger), er senior ambulansepersonell den andre personen på transformatorstasjonen, etter lederen. Hvem skal den ansatte jobbe med som en del av teamet, vil han reise på ferie om vinteren eller sommeren, vil han jobbe fulltid eller halvannen gang, hva blir arbeidsplanen osv. - alle disse avgjørelser tas individuelt av senior ambulansepersonell, som vanligvis er ansvarlig for disse avgjørelsene, forstyrrer ikke. Senior ambulansepersonell har en eksepsjonell innflytelse på å skape et gunstig arbeidsmiljø og på det "moralske klimaet" i nettstasjonsteamet.

Senior ambulansepersonell for nødetatene(apotek) - det offisielle navnet på stillingen, "folkenavn" - "farmasøyt", "avhopper". "Defectar" er et navn som vanligvis brukes overalt bortsett fra i offisielle dokumenter. Defectar sørger for rettidig tilførsel av reiselag med medisiner og instrumenter. Hver dag, før skiftet starter, sjekker avhopperen innholdet i oppbevaringsboksene og fyller på med manglende medisiner. Hans ansvar inkluderer også sterilisering av gjenbrukbare instrumenter. Utarbeider dokumentasjon knyttet til forbruk av medisiner og forbruksvarer. Går regelmessig til lageret for å "skaffe et apotek." Erstatter vanligvis senior ambulansepersonell når han er på ferie eller sykemeldt.

For å lagre lageret av medisiner, dressinger, instrumenter og utstyr spesifisert av standardene, er et romslig, godt ventilert rom avsatt til apoteket. Rommet må ha en jerndør, sprosser på vinduene og et alarmsystem - kravene til Federal Drug Control Service (Federal Drug Control Service) for lokaler for lagring av registrerte medisiner.

Hvis det ikke er noen avhopperstilling eller hvis stillingen hans er ledig av en eller annen grunn, tildeles oppgavene hans overlege på understasjonen.

Paramedic for PPV(for å motta og overføre anrop) - den offisielle tittelen på stillingen. Han er også en understasjonssender - han mottar anrop fra den operative avdelingen til den sentrale bystasjonen, eller, på små stasjoner, direkte på telefon "03" fra befolkningen, og deretter, i prioritert rekkefølge, overfører ordrer til feltteam. Det er minst to medisinske assistenter på vakt. (minimum - to, maksimum - tre). I Moskva er mottak og overføring av samtaler fullstendig datastyrt - ANDSU (datakontrollsystem) og Brigada automatiserte arbeidsplasskompleks (navigatorer og kommunikasjonsenheter for brigader) er i drift. Ekspeditørens deltakelse i prosessen er minimal. Samtaleoverføringstiden fra øyeblikket du ringer "03" til teamet mottar kortet tar omtrent to minutter. Når du overfører en samtale med den tradisjonelle "papir"-metoden, kan denne tiden variere fra 4 til 12 minutter.

Før skiftet starter, rapporterer nettstasjonssenderen til sin avsender av operasjonsavdelingen (han er også regional sender, i Moskva, se ovenfor) om kjøretøynummer og sammensetningen av feltteamene. Senderen registrerer det innkommende anropet på et telefonkortskjema godkjent av helsedepartementet (i Moskva skrives kortet automatisk ut på en skriver, ekspeditøren indikerer bare hvilket team som skal tildele oppgaven), legger inn kort informasjon i driftsinformasjonen logg og inviterer teamet til å forlate via intercom. Kontroll over rettidig avgang av lag er også betrodd avsenderen. Etter at teamet kommer tilbake fra ekskursjonen, mottar koordinatoren et utfylt anropskort fra teamet og legger inn data om resultatene av ekskursjonen i driftsloggen og i ANDSU-datamaskinen (i Moskva).

I tillegg til alt det ovennevnte har disponenten ansvar for en safe med reserveoppbevaring i nødstilfeller (stabler med regnskapsmedisiner), et reserveskap med medisiner og forbruksmateriell, som han utsteder til teamene etter behov. Kontrollromslokalene er underlagt samme krav som apotekets lokaler (jerndør, sprosser på vinduene, alarmsystem, panikkknapper etc.)

Det er ofte tilfeller når folk søker medisinsk hjelp direkte på en ambulansestasjon - "av tyngdekraften" (dette er den offisielle betegnelsen). I slike tilfeller plikter ekspeditøren å invitere lege eller ambulansepersonell fra et av teamene på nettstasjonen til å yte bistand, og dersom alle team er på vakt plikter han selv å yte nødvendig bistand, og deretter overføre pasienten. til et av teamene som returnerer til transformatorstasjonen. Nettstasjonen skal ha et eget rom for å gi bistand til pasienter som kommer inn med tyngdekraften. Kravene til lokalene er de samme som til behandlingsrom på sykehus eller klinikk. Moderne transformatorstasjoner har vanligvis et slikt rom.

Ved tjenesteslutt utarbeider ekspeditøren en statistisk rapport om feltlagenes arbeid det siste døgnet.

Hvis det ikke er bemanningsstilling for en understasjonssender eller hvis denne stillingen av en eller annen grunn er ledig, utføres hans funksjoner av den ansvarlige ambulansepersonell i neste brigade. Eller en av linjen ambulansepersonell kan bli tildelt kontrollrommet for daglig tjeneste.

Søster-vertinne har ansvar for utstedelse og mottak av uniformer til ansatte, annet standardutstyr for transformatorstasjonen og team som ikke er relatert til medisiner og medisinsk utstyr, overvåker den sanitære tilstanden til nettstasjonen, og fører tilsyn med sykepleiernes arbeid.

Små enkeltstasjoner og nettstasjoner kan ha en enklere organisasjonsstruktur. Det er uansett en nettstasjonsleder (eller overlegen på en egen stasjon) og en overlege. Ellers kan strukturen på administrasjonen være annerledes. Leder for nettstasjon tilsettes i stillingen av overlege leder utpeker selv de resterende ansatte i nettstasjonsadministrasjonen, blant de ansatte i nettstasjonen.

Typer EMS-brigader og deres formål

I Russland er det flere typer akuttmedisinske tjenester:

medisinsk - lege, ambulansepersonell (eller to ambulansepersonell) og sjåfør;
paramedikere - ambulansepersonell (2 ambulansepersonell) og sjåfør;
fødselshjelp - fødselslege (jordmor) og sjåfør.

Noen team kan inkludere to ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier. Fødselsteamet kan omfatte to fødselsleger, en fødselslege og en paramedic, eller en fødselslege og en sykepleier.

Brigader er også delt inn i lineære og spesialiserte.

Linjebrigader

Linjebrigader Det er leger og ambulansepersonell. Ideelt sett (etter ordre) bør et medisinsk team bestå av en lege, 2 ambulansepersonell (eller en ambulansepersonell og en sykepleier), en betjent og en sjåfør, og et ambulanseteam bør bestå av 2 ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier, en ordinær og en sjåfør.

Linjebrigader De svarer på alle anrop og utgjør hoveddelen av ambulanseteamene. Årsaker til å ringe er delt inn i "medisinsk" og "paramedic", men denne inndelingen er ganske vilkårlig, og påvirker bare rekkefølgen for distribusjon av samtaler (for eksempel er årsaken til å kalle "arytmi" en grunn for det medisinske teamet. Det er leger - leger vil gå, det er ingen ledige leger - ambulansepersonell vil gå Årsaken til at "falt og brakk armen" er en grunn for ambulansepersonell, det er ingen tilgjengelige ambulansepersonell - leger vil gå.) Medisinske årsaker er hovedsakelig knyttet til nevrologiske og. kardiologiske sykdommer, diabetes, og også alle samtaler til barn. Paramedic årsaker - "magesmerter", lettere skader, transport av pasienter fra klinikken til sykehuset osv. For pasienten er det ingen reell forskjell i kvaliteten på omsorgen mellom medisinsk og paramedic linjeteam. Det er en forskjell bare for teammedlemmer i noen juridiske finesser (formelt har en lege mye flere rettigheter, men det er ikke nok leger for alle team). I Moskva har linjebrigader nummer fra 11 til 59.

For å gi spesialisert medisinsk behandling så tidlig som mulig direkte på skadestedet og under transport, har spesialiserte intensivteam, traumatologisk, kardiologisk, psykiatrisk, toksikologisk, pediatrisk, etc. blitt organisert.

Spesialiserte brigader

Reanimobile basert på GAZ-32214 "Gazelle"

Spesialiserte brigader er beregnet på innledende reiser til spesielt vanskelige saker, egne spesialiserte samtaler, samt for å ringe «på seg selv» av linjeteam dersom de står overfor en vanskelig sak og ikke kan takle situasjonen. I noen tilfeller er det obligatorisk å ringe "for deg selv": ambulansepersonell som har et ukomplisert hjerteinfarkt er pålagt å ringe leger "for seg selv." Leger har rett til å behandle og transportere et ukomplisert hjerteinfarkt, og for et komplisert hjerteinfarkt eller arytmi eller lungeødem er de pålagt å ringe BITs eller et kardiologisk team. Dette er i Moskva. På enkelte små ambulansestasjoner kan alle team på vakthold være ambulansepersonell, og en kan for eksempel være lege. Det er ingen spesialiserte team. Da vil dette lineære medisinske teamet tjene som et spesialisert team (hvis en samtale kommer med årsaken til "veiulykke" eller "fall fra høyde", vil de gå først). Spesialiserte team direkte på skadestedet og i ambulansen utfører utvidet infusjonsbehandling (intravenøs dryppadministrasjon av legemidler), systemisk trombolyse for hjerteinfarkt eller iskemisk slag, blødningskontroll, trakeotomi, kunstig ventilasjon, brystkompresjoner, transportimmobilisering og andre nødstiltak ( på et høyere nivå enn konvensjonelle linjeteam), og utfører også nødvendige diagnostiske studier (EKG-registrering, overvåking av pasientens tilstand (EKG, pulsoksymetri, blodtrykk, etc.), fastsettelse av protrombinindeks, blødningsvarighet, nødekkoencefalografi, etc. .).

Utstyret til det lineære og det spesialiserte ambulanseteamet er praktisk talt det samme når det gjelder personell og kvantitet, men de spesialiserte teamene er forskjellige i kvalitet og kapasitet (for eksempel må lineærteamet ha hjertestarter, gjenopplivningsteamet må ha hjertestarter med en skjerm- og monitorfunksjon skal kardiologteamet være en hjertestarter med evne til å levere bifasiske og enfasede pulser, med funksjon av monitor og pacemaker (pacemaker) etc. Og «på papir» i utstyrsarket vil det stå. ganske enkelt ordet "defibrillator". Det samme gjelder alt annet utstyr). Men hovedforskjellen fra et linjeteam er tilstedeværelsen av en spesialistlege med passende opplæringsnivå, arbeidserfaring og evnen til å bruke mer komplekst utstyr. En paramedic på et spesialisert team også med lang arbeidserfaring og etter passende videregående opplæringskurs. "Unge spesialister" jobber ikke i spesialteam (av og til - bare på praksisplass som "andre" paramedic).

Spesialiserte team er kun medisinske. I Moskva har hver type spesialisert brigade sitt eget spesifikke nummer (nummer 1 til 10, 60 til 69 og 80 til 89 er reservert). Og i samtalen med medisinske arbeidere, og i offisielle dokumenter Oftere er betegnelsen brigadenummeret (se nedenfor). Et eksempel på en brigadebetegnelse fra et offisielt dokument: brigade 8/2 - transformatorstasjon 38 svarte på et anrop (brigade 8, nummer 2 fra transformatorstasjon 38, det er to "åttende" brigader på transformatorstasjonen, det er også brigade 8/1 ). Et eksempel fra en samtale: «åtteren» brakte en pasient til akuttmottaket.

I Moskva rapporterer alle spesialiserte team ikke til retningssenderen eller senderen på transformatorstasjonen, men til en egen ekspedisjonskonsoll i operasjonsavdelingen - "spesialkonsollen".

Spesialiserte team er delt inn i:

Et intensivteam (IIT) er en analog av et gjenopplivningsteam, det reagerer på alle tilfeller av økt kompleksitet hvis det ikke er andre mer "smale" spesialister på en gitt understasjon. Kjøretøyet og utstyret er helt identisk med gjenopplivningsteamet. Forskjellen fra intensivavdelingen er at den består av en ordinær legevakt, vanligvis med mange års (15-20 år eller mer) arbeidserfaring og som har gjennomført en rekke videregående opplæringskurs og bestått eksamen for tillatelse til å jobbe med " BITs". Men ikke en lege - en smal spesialist anestesilege-resuscitator, med passende spesialistattest. Det mest allsidige og allsidige spesialteamet. I Moskva - 8. brigade, "åtte", "BITs";
kardiologisk - designet for å gi akutt hjertebehandling og transport av pasienter med akutt kardiopatologi (komplisert akutt hjerteinfarkt (ukomplisert AMI håndteres av lineære medisinske team), koronar hjertesykdom i form av manifestasjoner av ustabil eller progressiv angina, akutt venstre ventrikkelsvikt ( lungeødem), hjerterytmeforstyrrelser og ledningsevne, etc.) til nærmeste sykehus. I Moskva - det 67. "kardiologi"-teamet og det sjette "kardiologiske rådgivende teamet med intensivbehandlingsstatus", "seks";
gjenopplivning - designet for å gi akuttmedisinsk hjelp i grense- og terminalforhold, samt å transportere slike pasienter (ofre) til nærmeste sykehus. Imidlertid har en stabil eller stabilisert lege i gjenopplivningsteamet, sistnevnte kan ta ham så langt han vil, rett til å gjøre det. Involvert i langtransport av pasienter, transport av ekstremt kritisk syke pasienter fra sykehus til sykehus, og har de beste mulighetene for dette. Når du går til åstedet for en hendelse eller til en leilighet, er det praktisk talt ingen forskjell mellom de "åtte" (BITs) og de "ni" (gjenopplivingsteamet). Forskjellen fra BIT er at de består av en spesialist anestesilege-resuscitator. I Moskva - 9. brigade, "ni";
pediatrisk - designet for å gi akuttmedisinsk behandling til barn og transportere slike pasienter (ofre) til nærmeste medisinske barneinstitusjon (i pediatriske (barne) team må legen ha passende utdanning, og utstyret innebærer et større utvalg av medisinsk utstyr av "barnestørrelser"). I Moskva - den 5. brigaden, "fem". 62. brigade, barneintensivavdeling, rådgivningsenhet, er lokalisert ved understasjon 34, 38, 20. 62. brigade fra 34. transformatorstasjon holder til ved Children's City Clinical Hospital nr. 13 oppkalt etter. N. F. Filatova; Det er også en 62. brigade ved 1. transformatorstasjon, men den er basert på Forskningsinstituttet for akuttbarnekirurgi og -traumatologi (Research Institute of Pediatric Surgery and Traumatology). Den er bemannet av en anestesilege-resuscitator fra Scientific Research Institute of National Chemistry and Traumatology and Traumatology.
psykiatrisk - beregnet på å yte akutt psykiatrisk hjelp og transportere pasienter med psykiske lidelser (for eksempel akutt psykose) til nærmeste psykiatriske sykehus. De har rett til å bruke makt og tvangsinnleggelse ved behov. I Moskva - den 65. brigaden (besøk til pasienter som allerede er registrert som psykiatriske pasienter og for å transportere slike pasienter) og den 63. brigaden (konsultativ psykiatrisk brigade, går til nylig diagnostiserte pasienter og til offentlige steder);
medikamentell behandling - designet for å gi akuttmedisinsk behandling til pasienter i medikamentell behandling, inkludert delirium delirium og langvarig overstadig drikking. Det er ingen slike team i Moskva, dets funksjoner er fordelt mellom det psykiatriske og toksikologiske teamet (avhengig av situasjonen på samtalen, er alkoholisk delirium en årsak til avgangen til det 63. (konsultative psykiatriske) teamet;
nevrologisk - ment å gi akutt medisinsk behandling til pasienter med akutt eller forverring av kronisk nevrologisk og/eller nevrokirurgisk patologi; for eksempel: svulster i hjernen og ryggmargen, nevritt, nevralgi, hjerneslag og andre cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, encefalitt, epilepsianfall. I Moskva - den 2. brigaden, de "to" - nevrologisk, den 7. brigaden - nevrokirurgisk, rådgivende, går vanligvis til sykehus der det ikke er noen nevrokirurger for å gi rask nevrokirurgisk behandling på stedet og transportere pasienter til en spesialisert medisinsk institusjon, til leiligheter og forlater ikke gaten;

Nyfødt gjenopplivningsbil

traumatologisk - designet for å gi akuttmedisinsk hjelp til ofre for ulike typer skader på lemmer og andre deler av kroppen, ofre for fall fra høyder, naturkatastrofer, menneskeskapte ulykker og veitransportulykker. I Moskva - 3. brigade (traume) og 66. brigade («CITO-GAI»-brigaden er en traumatologisk, rådgivende med gjenopplivningsstatus, den eneste i byen, basert på den sentrale transformatorstasjonen);
neonatal - primært ment for å gi akutthjelp og transport av nyfødte barn til nyfødte sentre eller fødeinstitusjoner (kvalifikasjonene til legen i et slikt team er spesielle - dette er ikke bare en barnelege eller gjenopplivning, men en neonatolog-resuscitator; på noen sykehus, teampersonalet består ikke av ambulansestasjonsleger og spesialister fra spesialiserte avdelinger på sykehus). I Moskva - den 89. brigaden, "transport av nyfødte", en bil med en inkubator;
obstetrikk - designet for å gi akutthjelp til gravide kvinner og kvinner som føder eller føder utenfor medisinske institusjoner, samt å transportere fødende kvinner til nærmeste fødesykehus I Moskva - 86. brigade, "jordmor", paramedic team;
gynekologisk, eller obstetrisk-gynekologisk - er ment både å gi akutthjelp til gravide og kvinner som føder eller som har født utenfor medisinske institusjoner, og å gi akuttmedisinsk behandling til syke kvinner med akutt og forverring av kronisk gynekologisk patologi. I Moskva - den 10. brigaden, "ti", obstetrisk og gynekologisk medisinsk enhet;
urologisk - ment å gi akuttmedisinsk behandling til urologiske pasienter, så vel som mannlige pasienter med akutte og forverring av kroniske sykdommer og ulike skader på deres reproduktive organer. Det er ingen slike brigader i Moskva;
kirurgisk - ment å gi akutt medisinsk behandling til pasienter med akutt og forverring av kronisk kirurgisk patologi. I St. Petersburg er det RCB-brigader (gjenoppliving-kirurgisk) eller et annet navn - "overfallsbrigader" ("overgrep"), en analog av Moskva "åtte" eller "ni". Det er ingen slike brigader i Moskva;
toksikologisk - ment å gi akuttmedisinsk behandling til pasienter med akutt ikke-mat, det vil si kjemisk, farmakologisk forgiftning. I Moskva - den 4. brigaden, toksikologi med intensivbehandlingsstatus, "fire". "Mat" forgiftning, det vil si tarm infeksjoner linjemedisinske team er involvert.
smittsomt- er ment å gi rådgivende bistand til linjeteam ved vanskelig diagnostisering av sjeldne infeksjonssykdommer, organisering av bistand og anti-epidemitiltak ved påvisning av spesielt farlige infeksjoner - akutte infeksjonssykdommer (pest, kolera, kopper, gul feber , hemoragiske feber). De brukes til å transportere pasienter med farlige infeksjonssykdommer. Med base ved infeksjonssykehuset, infeksjonsspesialist fra tilsvarende sykehus. De går sjelden ut, ved "spesielle" anledninger. De utfører også rådgivende arbeid i de medisinske institusjonene i Moskva der det ikke er noen avdeling for infeksjonssykdommer.

Begrepet "konsultativt team" betyr at teamet kan kalles ikke bare til en leilighet eller på gaten, men også til en medisinsk institusjon der den nødvendige medisinske spesialisten ikke er tilgjengelig. Kan gi assistanse til en pasient innenfor en sykehusinnstilling, og etter å ha stabilisert tilstanden, transportere pasienten til en spesialisert medisinsk institusjon. (For eksempel ble en pasient med et komplisert hjerteinfarkt levert av tyngdekraften, av forbipasserende fra gaten til nærmeste sykehus; det viste seg å være et sykehus hvor det ikke er noen kardiologisk avdeling og ingen hjerteintensivavdeling. Den 6. brigade vil bli kalt dit.)

Begrepet "med intensivbehandlingsstatus" betyr at ansatte som jobber i dette teamet får foretrukket tjenestetid - ett og et halvt års erfaring per arbeidsår og får utbetalt en lønnsbonus for "skadelige og farlige arbeidsforhold." For eksempel har den "niende" brigaden slike fordeler, men den "åttende" brigaden har ikke. Selv om arbeidet de gjør ikke er annerledes.

I Moskva, hvis et spesialisert team jobber i linjemodus (det er ingen spesialistlege, bare ambulansepersonell eller paramedikere jobber med en vanlig linjelege) - vil teamnummeret begynne med tallet 4: det 8. laget vil være det 48., det 9. blir 49., 67. blir 47. osv. Dette gjelder ikke psykiatriske team - de er alltid 65. eller 63. plass.

I noen store byer i Russland og det post-sovjetiske rommet (spesielt i Moskva, Kiev, etc.), er ambulansetjenesten også ansvarlig for å transportere restene av de drepte eller avdøde på offentlige steder til nærmeste likhus. For dette formålet er det ved ambulansestasjoner spesialiserte team (populært kalt "likbiler") og spesialiserte kjøretøy med kjøleenheter, som inkluderer en ambulansepersonell og en sjåfør. Det offisielle navnet på liktransporttjenesten er TUPG-avdelingen. "Avdeling for transport av avdøde og avdøde borgere." I Moskva er disse lagene lokalisert på en egen transformatorstasjon 23, og "transport"-teamene og andre team som ikke har medisinske funksjoner er basert på samme transformatorstasjon.

Akuttsykehus

Et akuttsykehus (EMS) er en omfattende behandlings- og forebyggende institusjon designet for å gi 24-timers akuttmedisinsk hjelp til befolkningen ved akutte sykdommer, skader, ulykker og forgiftninger på sykehuset og i prehospitalt stadium. Hovedforskjellen fra et vanlig sykehus er tilgjengeligheten døgnet rundt til et bredt spekter av spesialister og relevante spesialiserte avdelinger, noe som gjør det mulig å gi omsorg til pasienter med komplekse og kombinerte patologier. Akuttsykehusets hovedoppgaver i tjenesteområdet er å yte akuttmedisinsk hjelp til pasienter med livstruende tilstander som krever gjenopplivning og intensivbehandling; gi organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til medisinske institusjoner om organisering av akuttmedisinsk behandling; konstant beredskap til å arbeide i nødssituasjoner (masseskader); sikre kontinuitet og forhold til alle medisinske og forebyggende institusjoner i byen for å gi akuttmedisinsk behandling til pasienter på prehospital- og sykehusstadiene; analyse av kvaliteten på akuttmedisinsk behandling og vurdering av effektiviteten til sykehuset og dets strukturelle divisjoner; analyse av befolkningens behov for akuttmedisinsk hjelp.

Slike sykehus er organisert i store byer med en befolkning på minst 300 tusen innbyggere, deres kapasitet er minst 500 senger. Akuttsykehusets strukturelle hovedenheter er et sykehus med spesialiserte kliniske, behandlings- og diagnostiske avdelinger og kontorer; akuttmedisinsk servicestasjon (Emergency Medical Care); organisasjons- og metodeavdeling med medisinsk statistikkkontor. Byens (regionale, regionale, republikanske) akuttspesialiserte medisinske sentre kan operere på grunnlag av akuttmedisinsk behandling. Det organiserer et konsultativt og diagnostisk eksternt elektrokardiografisenter for rettidig diagnose av akutte hjertesykdommer.

I så store byer som Moskva og St. Petersburg er det opprettet forskningsinstitutter for akutt- og akuttmedisinsk behandling (oppkalt etter N.V. Sklifosovsky - i Moskva, oppkalt etter I. I. Dzhanelidze - i St. Petersburg, etc.), som i i tillegg til funksjonene til akuttmedisinske institusjoner, er engasjert i forskningsaktiviteter og vitenskapelig utvikling av spørsmål knyttet til levering av akuttmedisinsk behandling.

Ambulansetjenesten på landet

"Ambulanse" basert på UAZ 452

I ulike distrikter er arbeidet til ambulansetjenesten bygd opp forskjellig, avhengig av lokale forhold. For det meste fungerer stasjonene som avdelinger ved det sentrale distriktssykehuset. Flere ambulanser basert på UAZ eller VAZ-2131 er på vakt hele døgnet Som regel består mobile team hovedsakelig av en ambulansepersonell og en sjåfør.

Teknisk utstyr av stasjoner

Driftsavdelingene til store stasjoner er utstyrt med spesielle kommunikasjonskonsoller som har tilgang til byens telefonsentral. Når du slår nummeret "03" fra en fasttelefon eller mobiltelefon, lyser lyset på fjernkontrollen og et kontinuerlig pip begynner å høres. Disse signalene får medevac til å vende bryteren (eller telefontasten) som tilsvarer lyspæren. Og i det øyeblikket vippebryteren slås på, slår fjernkontrollen automatisk på lydsporet, hvor hele samtalen mellom ambulanseekspeditøren og den som ringer blir tatt opp.

Fjernkontrollene har både «passive» kanaler, det vil si fungerer kun «for input» (det er her alle anrop til telefonnummeret «03» går), og aktive kanaler som fungerer «for input og output», samt kanaler som direkte kobler avsenderen med rettshåndhevende instanser (politi) og beredskapstjenester, lokale helsemyndigheter, akutt- og akuttsykehus og andre døgninstitusjoner i byen og/eller regionen.

Samtaledataene registreres på et spesielt skjema og legges inn i en database, som nødvendigvis registrerer dato og klokkeslett for samtalen. Det utfylte skjemaet overleveres senior ekspeditør.

Kortbølgeradioer er installert i utrykningskjøretøyer for å kommunisere med kontrollrommet. Ved hjelp av en radiostasjon kan ekspeditøren ringe hvilken som helst ambulanse og sende et team til ønsket adresse. Ved å bruke den kontakter teamet kontrollrommet for å fastslå tilgjengeligheten av ledig plass på det nærmeste sykehuset for en innlagt pasient, så vel som i tilfelle nødsituasjoner.

Når han forlater garasjen, sjekker ambulansepersonell eller sjåfør funksjonaliteten til radiostasjoner og navigasjonsutstyr og etablerer kontakt med kontrollrommet.

I driftsavdelingen og på nettstasjoner er kart over bygater og lysskjermer installert, som viser tilstedeværelsen av ledige og okkuperte biler, samt deres plassering.

Neonatal (for nyfødte)

Hovedforskjellen i å utstyre maskinen for å hjelpe nyfødte er tilstedeværelsen av en spesiell boks for en nyfødt pasient - en inkubator (inkubator). Dette er en kompleks enhet, som ligner på en boks med gjennomsiktige plastvegger, der en gitt temperatur og fuktighet opprettholdes, og ved hjelp av hvilken legen kan observere de vitale funksjonene til barnet (det vil si overvåke), og også, om nødvendig, koble til en ventilator, oksygen og andre enheter som sikrer overlevelse av en nyfødt eller prematur baby.

Vanligvis er neonatologiske maskiner "bundet" til spesialiserte sentre for omsorg for nyfødte. I Moskva er det slike maskiner på City Clinical Hospital nr. 7 og City Clinical Hospital nr. 13, i St. Petersburg - ved et spesialisert rådgivningssenter.

Obstetrikk og gynekologi

Ikke så lenge siden [ Når?] konvensjonelle lineære maskiner ble også brukt. I de senere år [ Når?] for å utstyre slike team, dukket det opp kjøretøy utstyrt med både en båre (for moren) og en spesiell inkubator/inkubator (for den nyfødte).

Shipping

For å transportere en pasient fra sykehus til sykehus (for eksempel for å gjennomføre en spesiell undersøkelse), den såkalte. "transport". Som regel er dette de mest "døde" og eldste lineære maskinene. Noen ganger brukes Volgas til dette formålet. I Moskva er det noen ganger minibusser basert på Gazelle, lik en vanlig minibuss, men med medisinske symboler og uten spesielle signaler. De brukes for eksempel til å frakte pasienter med kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt) til hemodialyse – fra hjem til sykehus og hjem igjen. I Moskva er transportteam nummerert fra 70 til 73.

Ligbil (likvogn)

En spesialisert varebil designet for å frakte lik til likhus. Designet for å transportere 4 lik på spesielle bårer. Eksternt kan bilen kjennetegnes ved fravær av vinduer på karosseriet og tilstedeværelsen av ekstra ventilasjonsuttak og "sopp" på taket. Vanligvis er det heller ingen spesielle signaler ("beacons"). Det er også biler med varebil plassert separat fra karosseriet.

I mindre byer er slike team tildelt bylikhus og er på balansen deres.

Lufttransport

Helikoptre og fly brukes også som utrykningskjøretøy, spesielt i områder med lav befolkningstetthet (for eksempel opererer Emergency Medical Retrieval Service vest i Skottland), eller omvendt i byer for å unngå trafikkork.

Imidlertid, i Russland, praktisk talt, med sjeldne unntak, er alle luftambulanser konsentrert i luftfarten til departementet for nødsituasjoner, leger fra katastrofemedisintjenesten.

Andre transportformer

I det historiske aspektet og i den moderne verden er det kjente tilfeller av bruk av andre typer transport i legevakten, noen ganger til og med de mest uventede.

For eksempel i store byer under den store patriotiske krigen, da det meste av veitransporten, inkludert bybiler og busser, ble mobilisert til fronten, og trikken ble hovedtransporten for både passasjerer og gods, som "ambulanser", som samt til annen medisinsk transport var det trikken som ble brukt.

Nødsituasjon(EMS) er en type medisinsk behandling gitt til innbyggere i tilfelle sykdommer, ulykker, skader, forgiftning og andre forhold som krever akutt medisinsk intervensjon.

Historie

Begynnelsen av utvikling, rudimenter, forsøk på å gi førstehjelp går tilbake til tidlig middelalder. Den eldste institusjonen som ga førstehjelp er "xendochium" - et ly for reisende, fattige og syke. I motsetning til pandocheionene og mitatene, som ga sine tjenester på betalt basis og utelukkende var sekulære av natur, var fremmedfolkene filantropiske institusjoner basert på prinsippene om kristen gjestfrihet. Allerede på dette stadiet ble «pasienten tatt til legen», og ikke, som senere, «legen ble tatt til pasienten». Prototypen til SMP er også sett i aktivitetene til Hospitallers. De første utstyrte ambulansestasjonene ble opprettet i 1417 i Nederland på grunn av tilstedeværelsen av mange kanaler og et stort antall druknende mennesker. Hovedoppgaven til stasjonene var å redde druknende mennesker og gi dem assistanse. I 1769 ble lignende stasjoner åpnet i Hamburg. Stasjoner i Paris og London ble grunnlagt rundt denne tiden.

Det utløsende øyeblikket for fremveksten av ambulansetjenesten som en uavhengig institusjon var brannen i Wiens tegneserieopera som skjedde 8. desember 1881. Denne hendelsen, som antok enorme proporsjoner og resulterte i at 479 mennesker døde, ga et skremmende skue. Foran teatret lå hundrevis av forbrente mennesker i snøen, mange av dem fikk ulike skader i løpet av fallet. De som ble skadet i mer enn et døgn kunne ikke få medisinsk behandling, til tross for at Wien på den tiden hadde mange førsteklasses og velutstyrte klinikker. Hele dette forferdelige bildet sjokkerte professor-kirurgen Jaromir Mundi, som var på åstedet for hendelsen, som befant seg hjelpeløs i møte med katastrofen. Han kunne ikke gi effektiv og hensiktsmessig hjelp til menneskene som tilfeldig lå i snøen. Allerede dagen etter begynte Dr. J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Grev Hans Wilczek (tysk) Johann Nepomuk Graf Wilczek) donerte 100 tusen gylden til den nyopprettede organisasjonen. Dette Samfundet organiserte et brannvesen, et båtvesen og en ambulansestasjon (sentral og avdeling) for å yte akutt hjelp til ofre for ulykker. I det første året av sin eksistens ga Wien ambulansestasjon hjelp til 2067 ofre. Teamet inkluderte leger og medisinstudenter.

Et år etter at stasjonene åpnet (i 1900) oppsto Sentralstasjonen, og i 1905 ble den 6. førstehjelpsstasjonen åpnet. I 1909 ble organiseringen av den første (ambulanse)hjelpen i St. Petersburg presentert i følgende form: Sentralstasjonen, som ledet og regulerte arbeidet til alle regionale stasjoner, mottok også alle oppfordringer om nødhjelp.

I 1912 ble en gruppe leger på 50 personer enige om å gå gratis når de ble tilkalt av stasjonen for å yte førstehjelp.

I St. Petersburg i 1913 ble 3 ambulanser fra Adler-selskapet (Adler Typ K eller KL 10/25 PS) kjøpt og en ambulansestasjon ble åpnet i Gorokhovaya, 42.

I løpet av året gjennomførte stasjonen 630 anløp.

Med utbruddet av første verdenskrig ble stasjonens personell og eiendom overført til militæravdelingen og fungerte som en del av den.

Under februarrevolusjonen i 1917 ble det opprettet en ambulanseavdeling, hvorfra ambulanse og ambulansetransport igjen ble organisert.

Tre rom ble tildelt stasjonen i venstre fløy av Sheremetyevo-sykehuset (nå).

I 1920 ble V.P. Pomortsov tvunget til å forlate jobben sin i ambulansen på grunn av sykdom. Ambulansestasjonen begynte å fungere som en avdeling på sykehuset. Men den tilgjengelige kapasiteten var tydeligvis ikke nok til å betjene byen.

Først av alt ble stasjonen slått sammen med Tsentropunkt til Moskva ambulansestasjon. En annen bil ble overført fra Tsentropunkt.

To brigader var selvsagt ikke nok til å betjene Moskva (2.129 utrykninger ble betjent i 1922, 3.659 i 1923), men den tredje brigaden ble organisert først i 1926, den fjerde i 1927. I 1929, med fire brigader, var 14.762 servert samtale. Den femte brigaden begynte å jobbe i 1930.

Som allerede nevnt, i de første årene av sin eksistens, tjente ambulansetjenesten i Moskva bare ulykker. Folk som var syke hjemme (uansett alvorlighetsgrad) ble ikke servert. En nødhjelpsstasjon for de plutselig syke hjemme ble organisert ved Moskva ambulansetjeneste i 1926. Leger dro til syke på motorsykler med barnevogn, deretter i biler. Deretter ble akutthjelp skilt ut i en egen tjeneste og overført under myndighet av distriktshelseavdelinger.

Siden 1927 har det første spesialiserte teamet jobbet ved Moskva-ambulansen - et psykiatrisk team som gikk til de "voldelige" pasientene. I 1936 ble denne tjenesten overført til et spesialisert mentalsykehus under ledelse av en bypsykiater.

I 1941 besto Leningrad ambulansestasjon av 9 understasjoner i forskjellige områder og hadde en flåte på 200 kjøretøy. Tjenesteområdet til hver nettstasjon var i gjennomsnitt 3,3 km. Driftskontroll ble utført av personalet på den sentrale bystasjonen.

I noen byer på begynnelsen av 1980-tallet ble algoritmer for handlingene til akuttmedisinsk personell brukt.

Video om emnet