Coxsackievirus symptomer. Enterovirusinfeksjoner coxsackie og ekko hos barn. Hva er Coxsackievirus hos voksne?

Å skremme turister er privilegiet til gamle slott: hver og en har et skummelt spøkelse eller i det minste en legende om det. Men badebyer trenger ikke skrekkhistorier. Men for noen år siden gikk en forferdelig legende om Coxsackie-viruset på tur i Tyrkia. Blant ryktene og spekulasjonene var det vanskelig å finne sannheten – men det viste seg å ikke være så forferdelig.

For det første er ikke denne fienden til feriegjester en ny plage, og leger har lenge visst hvordan de skal behandle den. For det andre bekjemper kroppen selv viruset, og den trenger bare kompetent støtte. Kidpassage har samlet sannferdig informasjon om Coxsackie-viruset: symptomer hos barn, behandling og forebygging. Finn ut hvordan du kan omgå sårheten og slappe av i fred.

Coxsackievirus hos barn: en kjent fremmed

Blant de mange virusene som mennesker kommer i kontakt med er enterovirus. De overlever og formerer seg med suksess i mage-tarmkanalen, men påvirker også andre organer.

Noen enterovirus (som poliovirus, som forårsaker polio) er svært farlige, og den beste måten å forebygge sykdommen på er å vaksinere seg.

Men leger anser ikke Coxsackie, en type enterovirus som det er så mye oppstyr rundt hver sommer, som farlig. Men siden barn oftest blir syke av Coxsackie, må du være fullt forberedt i tilfelle du støter på denne infeksjonen.

Legene kjenner til 29 typer Coxsackievirus, gruppert i gruppe A og B. Gruppe A-virus påvirker hud og slimhinner, inkludert øyne og munnhule. Gruppe B-virus infiserer pleuraregionen, hjertet, leveren, bukspyttkjertelen og forårsaker ofte alvorlige konsekvenser.

Viruset har et annet navn, som er veldig veltalende: "hånd-fot-og-klovsyke", eller HFMD (Hand-foot-and-mouth disease). Dette skyldes det faktum at med Coxsackie sykdom vises et karakteristisk utslett på armer og ben, samt sår i munnen.

En person i alle aldre kan få Coxsackie, men barn under 10 år er oftest rammet. Det er to grunner til dette.

Inntil 5 år er barns immunitet ennå ikke fullstendig dannet. Jo eldre barnet er, jo mindre sjanse for å bli syk. Etter en sykdom utvikles immunitet mot den type virus som barnet allerede har møtt. Hvis du møter en annen art, er gjentatte sykdommer mulig.
En av måtene å overføre Coxsackie på er gjennom skitne hender. Inntil et barns hygieneferdigheter er utviklet, kan han bli smittet.

Coxsackie-virus: symptomer

I de første dagene etter infeksjon ser en person ganske frisk ut: inkubasjonsperioden til Coxsackie-viruset er opptil 10 dager. Noen ganger oppstår de første symptomene etter 2-4 dager.

Utbruddet av sykdommen kan ligne ARVI:
. generell helse forverres;
. svakhet vises;
. tap av Appetit;
. temperaturen stiger, noen ganger opp til 39° og over;
. kvalme og oppkast oppstår;
. Sår hals, problemer med å svelge.

Oftest vises ikke symptomene samtidig og kan være milde eller helt fraværende. Noen ganger legges diaré til de typiske symptomene, og hos barn kan tvert imot oppstå forstoppelse.

Det mest spesifikke symptomet er Coxsackie-utslett, eller enteroviralt eksantem. Flate, røde sår i munnen vises vanligvis først, etterfulgt av utslett på håndflatene og fotsålene. Noen ganger dekker utslettet knærne, albuene, baken og lyskeområdet.

Munnsår oppstår oftest på kinnene og tannkjøttet. Men i noen tilfeller vises sår på ganen og halsen: da snakker de om herpetisk sår hals, eller herpangina. Det er relativt enkelt å gjenkjenne Coxsackie-viruset hos barn: bildet viser den karakteristiske plasseringen av utslettet. Hos voksne kan sykdommen være asymptomatisk.

Det bør legges til at "hånd-fot-munn"-syndromet er karakteristisk for mange enterovirus. Uansett hvilket virus barnet møter, vil behandlingen være den samme.

Les også:

Bare en lege kan tydelig skille infeksjon med Coxsackie-viruset fra andre lignende sykdommer - vannkopper, røde hunder, skarlagensfeber.

Diagnosen stilles etter undersøkelse og avhør om sykdomsforløpet: legen trenger bare å se det kliniske bildet for å foreskrive behandling for Coxsackie eller en annen identifisert infeksjon. Bare i alvorlige tilfeller er virologiske tester foreskrevet.

Og likevel er det flere landemerker som lar deg skille enterovirus fra andre sykdommer.

Hovedforskjellen mellom vannkopper og Coxsackie er plasseringen av utslettet. Vannkopper påvirker vanligvis ikke håndflatene og føttene, men når det gjelder Coxsackie, er det disse delene av kroppen som blir dekket av utslettet.

Vannkopper er preget av et bølgelignende utseende av utslettet. Dette betyr at det på ett område av huden vil være friske flekker, blemmer og skorper i stedet for de åpnede blemmene.

Bildet av et utslett med Coxsackie-viruset ser annerledes ut: først er det flate røde flekker overalt, så er det bobler overalt. I tillegg kan vannkopper umiddelbart utelukkes hvis barnet allerede har lidd av denne sykdommen.

Et annet tilfelle når du selv kan stille en diagnose er utbredelsen av sykdommen. Da Coxsackie-viruset i Tyrkia ødela ferien til hundrevis av turister, var det ingen tvil om opprinnelsen til utslettet.

På andre feriesteder, hvor det er færre tilfeller av sykdom, må du noen ganger stole på legens erfaring. For eksempel møter ferierende i Bulgaria Coxsackie-viruset hver sommer, men så langt har dette vært isolerte tilfeller. Hvis barnets symptomer virker uvanlige, vil legehjelp være nødvendig for å utelukke andre forhold.

Men nå er diagnosen stilt: Coxsackie i all sin prakt. Hvordan behandle et virus hos et barn? Det viser seg at det ikke er noen nyvinninger, og du finner alt du trenger i reiseførstehjelpsskrinet.

Virus manifestasjon

Sykdommen forårsaket av Coxsackie-virus kan oppstå på forskjellige måter. Det typiske bildet ser slik ut: en høy temperatur stiger, som varer i 3-4 dager, og så snart feberen går over og barnet gjenopplives, vises et utslett på armer, ben og munn.

Det er dette utslettet som kalles plutselig eksantem - en av manifestasjonene av Coxsackievirus. Plutselig eksantem krever ikke behandling og går over av seg selv i løpet av 4-7 dager.

Coxsackie-utslettet kan klø, men bør ikke feste seg. Hvis du merker puss i blemmene, bør du umiddelbart oppsøke lege: dette kan indikere en sekundær infeksjon.

Herpangina forårsaker mer problemer. I dette tilfellet påvirker utslettet i munnen ikke så mye tannkjøttet og kinnene, men den myke ganen, drøvelen og mandlene. Barnet klager over sår hals og har problemer med å svelge.

I tillegg er herpangina vanligvis ledsaget av høy feber. Foreldrenes oppgave er å redusere temperaturen ved behov og gi barnet vann så ofte som mulig. Barnets tilstand bedres etter 8-10 dager.

Sørg for å oppsøke lege hvis munnsårene er så smertefulle at barnet ditt nekter å spise eller drikke.

La oss presisere at herpangina, til tross for navnet, ikke er forårsaket av herpesviruset. I tillegg er denne tilstanden lett å skille fra vanlig tonsillitt (akutt tonsillitt), der mandlene blir betent.

Et annet symptom som ofte er tilstede med Coxsackie-infeksjon er hemorragisk konjunktivitt. Øynene begynner å renne og gjøre vondt, øyelokkene svulmer, blødninger vises på slimhinnen, og purulent utflod vises.

Som regel lider det ene øyet først, deretter sprer sykdommen seg til det andre. Temperaturen kan være normal eller lett forhøyet.

Hvordan behandle Coxsackie

Da informasjonen om "Turkish Coxsackie-viruset" først dukket opp, ble symptomene beskrevet som mer forferdelige enn de andre. Heldigvis viste de fleste skrekkhistoriene seg å være myter.

Leger har lenge visst hva Coxsackie-viruset er, dets effekt på kroppen er studert, behandlingsprotokoller er utviklet, og de aller fleste pasienter blir fullstendig friske.

Du må bekjempe enterovirus på samme måte som med alle kjente ARVI: senk temperaturen om nødvendig, gi rikelig med væske og ikke tvangsmat barnet. Mer om dette.

Det finnes ingen spesifikk antiviral terapi for Coxsackie-virus. Kroppen er i stand til å overvinne sykdommen på egen hånd. Forsiktighet må utvises for å lindre symptomene og unngå dehydrering.
En forhøyet temperatur kan bare reduseres med medisiner som inneholder ibuprofen eller paracetamol. Ikke gi barnet ditt aspirin under noen omstendigheter: dette kan forverre sykdomsforløpet og forårsake komplikasjoner.
Ibuprofen og paracetamol bidrar også til å redusere smerten ved munnsår. Legen din kan anbefale lokale smertestillende midler, som lidokaingel.
Drikkeregimet forblir normalt med mindre barnet har en betydelig økning i temperatur og/eller oppkast. Hvis det er tap av væske, må du fylle på det: bruk spesielle løsninger for oral rehydrering eller tilbered en slik løsning selv (tilsett 1 ss sukker og 0,5 ts bordsalt per 1 liter vann). Hvis dehydrering er alvorlig, vil intravenøs rehydrering være nødvendig.
Noen ganger nekter barn å spise eller drikke på grunn av munnsår og smerter ved svelging. Å drikke ved romtemperatur eller lavere hjelper til med å lindre ubehag; du kan til og med legge is til drinker. Det er lurt å ikke gi kullsyreholdige drikker og sitrusjuice fordi dette øker smertene.
For å lindre smerte kan du tilby de små å drikke fra en skje eller en kopp i stedet for en flaske.
En spesiell diett er ikke nødvendig, men så lenge hovedtegnene på viruset vedvarer, utelukk krydret, salt og sur mat fra barnets meny. Det er best om maten er romtemperatur eller lunken. Mens barnet ditt er syk, kan du tilby ham grønnsaks- og fruktpuréer, yoghurt, cottage cheese puddinger, smoothies og annen myk mat. Så snart appetitten er gjenopprettet, kan barnet få hvilken som helst vanlig mat.

Med et mildt sykdomsforløp kommer barn seg innen 3-5 dager. Oftest oppstår fullstendig gjenoppretting etter 7-10 dager: barnet blir muntert, muntert, spiser for tre og er ivrig etter å gå en tur.

Hvis det ikke lenger er utslett på kroppen og i munnen, gå gjerne tilbake til en normal livsstil (les mer om måtene å overføre Coxsackie-viruset på i avsnittet "Forebygging").

Konsekvenser av sykdommen

Menneskekroppen er vant til kontakt med enterovirus og tolererer de fleste møter med dem lett. Imidlertid fører Coxsackie-infeksjon hos barn sjelden til alvorlige konsekvenser. Virus som infiserer hjertet, leveren og hjernen er spesielt farlige.

Forstyrrelser i hjertet, inkludert infeksiøs myokarditt, det vil si betennelse i hjertemuskelen. Bare en lege kan installere det, og hvis tegn på myokarditt oppdages, vil du mest sannsynlig bli bedt om å gå til sykehuset. Etter antiinflammatorisk behandling må du begrense fysisk aktivitet; fullstendig restitusjon vil ta flere uker.
Leverbetennelse ikke forårsaket av hepatittvirus. En lege må stille en diagnose og foreskrive behandling.
Pleuritt, eller betennelse i pleurahulen. Denne komplikasjonen kan mistenkes når smerte oppstår under pusting og hoste uten tidligere rennende nese. Pleuritt krever sykehusinnleggelse og behandling under medisinsk tilsyn.
Serøs meningitt, eller betennelse i slimhinnen i hjernen/ryggmargen. Den farligste komplikasjonen, suksessen til behandlingen avhenger av rettidig medisinsk behandling. Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis barnet ditt har svært høy feber, gjentatte oppkast og alvorlig hodepine.

Selv om komplikasjoner etter å ha møtt Coxsackie-viruset sjelden forekommer, anbefaler vi at du nøye overvåker barnets tilstand og konsulterer en lege ved de første alarmerende tegnene.

Før du reiser til utlandet, sørg for å tegne sykeforsikring og få en representant fra forsikringsselskapet til å forklare deg i detalj hva du skal gjøre hvis noen i familien din blir syk mens du er på ferie.

Forebygging

Det er godt å vite hvordan man skal takle den tyrkiske influensaen, men det er enda bedre å ikke støte på den i det hele tatt. Vi foreslår ikke å gi opp turer til feriesteder: du kan møte Coxsackie i en barnehage, i en butikk og hvor som helst hvor det er mange mennesker. Det er nok bare å vite hvor årsaken til sykdommen legger seg og hva som er ødeleggende for det.

Coxsackie-viruset finnes i spytt, sputum, neseslim, blemmer og avføring. Følgelig overføres viruset fra en syk person gjennom:
. bruk av vanlige ting, inkludert håndklær og servise;
. avføring (foreldre kan bli smittet ved å skifte bleie til et sykt barn);
. nær kroppskontakt;
. hoste og nysing.

Det er sistnevnte metode for overføring av infeksjon som er årsaken til at du kan bli syk selv i et velstående land, på et respektabelt feriested.

Coxsackie-virus overlever godt i miljøet, ved romtemperatur kan de leve opptil flere dager utenfor menneskekroppen, men dør raskt under påvirkning av ultrafiolett stråling - det vil si i solen.

Klorholdige preparater og koking brukes som desinfeksjonsmidler. Gjenstander som brukes av pasienten bør kokes i minst 20 minutter.

Men dyr er ikke bærere av Coxsackie-viruset. Dette betyr selvfølgelig ikke at du trenger å bli kjent med alle de nærliggende kattene og hundene: du kan få andre sykdommer fra dem.

Så uansett i hvilket land Coxsackie-viruset dukker opp, kan sykdommen unngås. Og selv om en av dine slektninger blir syke, er det en måte å beskytte resten av familien mot viruset. Forebyggende tiltak er stort sett åpenbare:

vask hendene grundig med såpe før du spiser, etter toalettbesøk og etter å ha byttet bleie til barnet ditt;
ikke berør ansiktet, øynene, nesen, munnen med skitne hender;
vask grønnsaker og frukt;
bruk flaskevann.

Forebygging av viruset hos barn inkluderer flere punkter. Hvis du vet om folk som er syke på feriestedet, prøv å ikke gå til overfylte steder.

Du bør foretrekke å gå utendørs fremfor å leke innendørs. Det er også uønsket for barn å svømme i hotellbassenger: for infeksjon må vannet komme inn i munnen, og det er vanskelig å beskytte barn mot dette.

Barndomsinfeksjoner er forårsaket av et stort antall mikroorganismer. En av disse er Coxsackie-viruset. Det tilhører patogenene til barn med et polymorft klinisk bilde. Det er et svært smittsomt RNA-virus og foretrekker det sure miljøet i magen. Imidlertid setter den seg ikke bare i den menneskelige mage-tarmkanalen; praktisk talt alle vev og organer kan bli dens mål. Nervesystemet påvirkes ofte ved infeksjon. Men den mest sannsynlige manifestasjonen av infeksjon er diaré, generell rus og et karakteristisk utslett. Sykdommen er preget av et generelt gunstig forløp, men i noen tilfeller utvikles farlige komplikasjoner.

Litt historie

Det kan ikke sies at infeksjoner forårsaket av Coxsackie-viruset har blitt grundig studert. Folk har lenge vært møtt med sykdommer som har karakteristiske symptomer. På slutten av 1800-tallet ble det registrert en epidemi av myalgi i Spania. Og på begynnelsen av 1900-tallet ble det observert utbrudd av serøs meningitt i USA og Frankrike. Coxsackie-virus var ennå ikke oppdaget på dette tidspunktet. Og bare vellykket forskning innen virologi på midten av 1900-tallet gjorde det mulig å isolere virale partikler fra fekale massene til syke mennesker.

Det er interessant at de første syke menneskene i "moderne historie" viste tegn som ble antatt å være manifestasjoner av polio. Dette skjedde i den amerikanske byen Coxsackie, hvis navn ble udødeliggjort i medisinens historie.

Smitteveier og utvikling av infeksjon

En person kan bli smittet fra en annen syk person, og ofte fra en virusbærer. Folk blir ofte smittet på hoteller i Tyrkia, Kypros eller andre feriedestinasjoner. Coxsackie-viruset, som viruset, overføres av luftbårne dråper. Den andre måten å komme inn i kroppen på er ernæringsmessig. Delte redskaper og skitne hender kan bli en smittekilde. Infeksjon fra uvaskede frukter og grønnsaker er mulig. Men den mest sannsynlige måten viruset kommer inn i kroppen på er gjennom de øvre luftveiene.

Den mest utsatte kategorien for sykdommen er barn i førskole- og grunnskolealder. Interessant nok blir spedbarn nesten aldri infisert med Coxsackie-viruset. Dette skyldes sannsynligvis det faktum at mors antistoffer forblir i blodet i omtrent 6 måneder, og beskytter det nyfødte barnet mot en rekke infeksjoner. Gradvis avtar aktiviteten til disse sikkerhetsvaktene, og barn blir mer utsatt for smitte. Babyer hvis mor mater morsmelk i lang tid, er i en fordelaktig posisjon. Som du vet, er det gjennom morsmelk at antistoffer kommer inn i barnets kropp. Men fortsatt er spørsmålet om immunitet ikke helt avklart. Det har vært tilfeller av svært alvorlige former for sykdommen hos nyfødte.

foto: hudsymptomer på Coxsackie-virus hos et barn

Utfallet av infeksjonen bestemmes av typen virus og de personlige egenskapene til pasientens kropp:

Personen kommer seg fullstendig (alle viruspartikler blir ødelagt).
Prosessen blir kronisk (nevroner og indre organer beholder viruset på ubestemt tid).
Pasienten blir en virusbærer.

Interessant nok finner foreldre noen ganger ut at et barn er infisert med Coxsackie-viruset når de legger merke til at neglene flasser av. Dette er et sent tegn på sykdommen.

Varianter av Coxsackie-virus

Mest kjente arter (24) tilhører type A. Deres lokalisering er slimhinner og hud. Hvis et barn er infisert med denne spesielle serotypen av viruset, kan sykdommen manifestere seg i form av serøs meningitt, vesikulær stomatitt eller akutt hemorragisk konjunktivitt. Spørsmålet om patogenisiteten til type A-virusarter er fortsatt åpent.
Alle type B-virus sykdomsfremkallende. De påvirker pleura, hjerte og bukspyttkjertel. Leveren er spesielt påvirket.

Manifestasjoner av Coxsackie-viruset

Det tar vanligvis omtrent ti dager fra smitteøyeblikket. I noen tilfeller er inkubasjonsperioden rask - 2 dager. Sykdommen utvikler seg raskt, med en høy temperatur på 39˚ og over, kvalme og til og med oppkast.

Hodet kan gjøre vondt, tungen blir dekket med et hvitaktig belegg.Det er en forstørrelse av lymfeknuter, økt hjertefrekvens og forstørret lever og milt. Kløende utslett vises på huden - i området av føttene, håndflatene, fingrene, nær munnen. Men dette er generelle manifestasjoner. Avhengig av den dominerende lokaliseringen av viruset, kan sykdommen utvikle seg i forskjellige retninger.

Influensalignende form

Det kalles også sommerinfluensa eller tredagers feber. Dette er det mildeste sykdomsforløpet. Tegnene ligner veldig på det banale. Perioden for infeksjonsutvikling er omtrent 3–4 dager. Riktignok kan kroppstemperaturen stige til 39–40˚ C, men i løpet av kort tid går alt over uten konsekvenser, og barnet kommer seg.

Enteroviralt eksantem

Det viktigste kjennetegnet ved denne formen er utslett på armer, bryst og til og med hodet. Boblene som dukker opp sprekker og danner skorper. På disse stedene kan huden flasse og flasse av. Samtidig stiger barnets kroppstemperatur. Denne manifestasjonen av sykdommen forveksles ofte med røde hunder eller vannkopper. Men det går over, som den influensalignende formen, ganske raskt (fra 3 til 5 dager) og uten konsekvenser. Denne varianten kalles ofte "Boston-feber", slik den først ble beskrevet etter en epidemi i Boston i midten av forrige århundre.

foto: manifestasjoner av enteroviralt eksantem når det er infisert med Coxsackie-viruset

Herpangina

Inkubasjonstiden for en slik infeksjon er 1–2 uker. I dette tilfellet infiserer viruset slimhinnen i svelget. Tegn på sykdommen: høy feber, svakhet, sår hals. Selv om dette skjemaet ble kalt , blir symptomene på skjemaet kjent for de fleste ikke observert. Tilstanden forverres av hodepine. Lymfeknutene kan bli forstørret og rennende nese kan utvikle seg.

utslett med herpetisk sår hals

I motsetning til klassisk sår hals, vises bobler med væske på slimhinnen i mandlene og munnhulen. Etter en stund sprakk de. Ved undersøkelse kan du observere en klynge av små erosjoner dekket med et hvitt belegg. Sykdommen ligner enda mer på stomatitt enn på sår hals. Alle symptomer forsvinner i løpet av omtrent en uke.

Hemorragisk konjunktivitt

Det utvikler seg med lynets hastighet - det går ikke mer enn 2 dager fra infeksjonsøyeblikket til de første tegnene. Denne formen for infeksjon er preget av en følelse av sand i øynene, smerte, fotofobi, tåreflod, hevelse i øyelokkene, mange blødninger og purulent utflod fra øynene. Vanligvis påvirkes det ene øyet først, deretter vises symptomer i det andre øyet. Samtidig føler pasienten seg relativt bra. Sykdommen varer i to uker.

Tarmform

Symptomer er typiske for: mørk diaré (opptil 8 ganger om dagen), oppkast. Tilstanden forverres av magesmerter og feber. Hos små barn, i tillegg til tarmsymptomer, kan en rennende nese og sår hals begynne. Vanligvis varer diaré fra 1 til 3 dager, fullstendig gjenoppretting av tarmfunksjoner skjer etter 10–14 dager.

Barn (opptil 2 år) kan utvikle komplikasjoner i form av intoleranse mot meieriprodukter. Dette skjer på grunn av at viruset forstyrrer produksjonen av laktaseenzymet, som bryter ned laktose til glukose og galaktose. For slike barn må du kjøpe en medisin med laktase på apoteket. Dessuten, i stedet for kumelk, kan du kjøpe spesiell laktosefri melk i en babymatbutikk.

Viktig! Preparater som inneholder enzymer selges på apotek uten resept. De må imidlertid brukes etter resept fra lege.

Poliomyelitt-lignende form

Alle manifestasjoner ligner polio. Men i motsetning til det, utvikler lammelser seg med lynets hastighet, det er ikke så alvorlig, de berørte musklene kommer seg raskt. Med denne formen, som med andre, kan alle de klassiske symptomene på infeksjon med Coxsackie-viruset observeres: utslett, feber, diaré.

Hepatitt

Coxsackie-viruset kan angripe leverceller. Orgelet øker i størrelse, og det er en følelse av tyngde i høyre side.

Pleurodyni

Sykdommen viser seg i form av muskellesjoner. Når viruset setter seg i musklene, utvikles myositt. Smerte er notert i forskjellige deler av kroppen. Svært ofte er smertefulle manifestasjoner lokalisert i interkostalmusklene. I dette tilfellet kan det være vanskelig å puste, men pleura er ikke skadet, til tross for navnet "pleurodyni". Når du går eller utfører andre bevegelser, forsterkes smerten. Vanligvis er de bølgete i naturen (gjentas etter en viss tidsperiode). Derfor kalles noen ganger denne formen for sykdommen "djevelens sammentrekning". Temperaturen kan vedvare i flere dager. Heldigvis er denne formen ganske sjelden.

Hjerteproblemer

Endokarditt, perikarditt og myokarditt kan utvikle seg. Brystsmerter og svakhet er notert. Sykdommen utvikler seg ved infeksjon med type B-virus, en svært alvorlig form. Blodtrykket kan falle, temperaturen kan stige, og barnet vil hele tiden sove. Manifestasjoner av takykardi, kortpustethet, arytmi, ødem og leverforstørrelse er også vanlige. Hvis sentralnervesystemet er påvirket, observeres krampeanfall. Et barn kan dø bokstavelig talt noen timer etter at de første tegnene vises. Denne formen for infeksjon utvikler seg ofte hos nyfødte, men kan forekomme hos eldre barn og voksne.

Serøs meningitt

På en annen måte kalles denne arten viral, da den oppstår som følge av en virusinfeksjon. Det kan være forårsaket av ulike virus, inkludert Coxsackie-viruset. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes hjernehinnene. Meningitt er preget av:

Akutt debut;
Feber;
Muskelsmerter og kramper;
Generell ubehag;
Mangel på appetitt;
Magesmerter og diaré;
, rennende nese;
døsighet;
besvimelse;
Parese.

Det kliniske bildet blir mindre uttalt etter 3–5 dager.

Hvis serøs meningitt oppdages i tide og behandles riktig, løser det seg uten komplikasjoner.

Behandling

Hvis sykdommen fortsetter uten komplikasjoner, behandles den på samme måte som vanlige akutte luftveisvirusinfeksjoner. Generelt er det nok å gjennomgå behandling hjemme. Patogenetisk og symptomatisk terapi utføres:

Når du behandler en infeksjon hjemme, bør du være nøye med barnets tilstand.

En umiddelbar samtale til en barnelege er nødvendig hvis et barn viser seg å ha:

blekhet i huden;
Utseende av blå misfarging på kroppen, nær ørene, mellom fingrene;
Utseendet til tegn på dehydrering: sløvhet, tørre lepper, redusert vannlating, økt døsighet, delirium, svimmelhet;
Alvorlig hodepine;
Nekter å spise;
Lang feber.

Hvis infeksjonen utvikler seg alvorlig, er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.

Konsekvenser av sykdommen

Generelt oppstår infeksjon med Coxsackie-viruset uten komplikasjoner. Men i noen tilfeller får sykdommen konsekvenser. Den tyngste av dem:

Meningitt;
Encefalitt;
Lammelse;
Hjertefeil;
Diabetes er insulinavhengig.

Hvordan forhindre infeksjon

Ingen vet hvor farlig infeksjon med Coxsackie-viruset er. Det vil være bra hvis alt viser seg å være en banal tredagers feber. Hva om sykdommen er komplisert av myokarditt eller meningitt?

Til dags dato er det ikke oppnådd noen vaksine for Coxsackie-viruset, så vel som for andre enterovirus. Den eneste forebyggingen er personlig hygiene. Men siden hovedveien for overføring av viruset fortsatt er luftbåren, er ikke denne metoden et universalmiddel. Det er tilrådelig for barnet å tilbringe mindre tid på overfylte steder, spesielt i epidemien.

Vær forsiktig med sommerinfeksjoner - de er ikke så ufarlige som de ser ut ved første øyekast.

Viktig! Pasienten bør isoleres fra friske barn og voksne. Det er tilrådelig at isolasjonen varer ca 1-1,5 uker. Det er tilrådelig å gi 7-globulin til barn i infeksjonsområder.

Video: tegn på Coxsackie-virus og andre enterovirus - Dr. Komarovsky

Takk skal du ha

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Coxsackie virus svært vanlig over hele verden, og har mange manifestasjoner. Den ble identifisert tilbake i 1950 i USA, i den lille byen Coxsackie, derav navnet. Men til tross for dens utbredte utbredelse, er dette viruset fortsatt sjelden diagnostisert; i mange tilfeller høres diagnosen ut som "feber av ukjent opprinnelse", "allergisk dermatitt", "vannkopper", "influensa" eller "ARVI." Dette skyldes det faktum at Coxsackie har mange ansikter, og det er ikke alltid mulig å identifisere spesifikke spesifikke symptomer. Og tester for virus I vårt land er det dessverre ikke vanlig å utføre denne prosedyren i alle tilfeller av akutte virusinfeksjoner; det er dyrt. Coxsackie kan være asymptomatisk, i form av tredagers feber, typiske manifestasjoner av viruset, serøs meningitt eller en alvorlig smittsom prosess som påvirker vitale organer.

Interessante fakta om Coxsackie-viruset

Mer enn 95% av mennesker i verden er før eller siden infisert med Coxsackie-viruset; dette skjer hovedsakelig i barndommen.
Enteroviral infeksjoner i de fleste tilfeller påvirker de små barn (opptil 5 år). Hos voksne oppdages denne infeksjonen ganske sjelden, noe som skyldes det faktum at en person allerede i voksen alder har lidd av dette viruset og har spesifikke antistoffer mot det. Coxsackie påvirker ikke barn under 3 måneder, unntatt i tilfeller av medfødt infeksjon overført fra moren under graviditet eller fødsel.
Morsmelk beskytter babyen mot Coxsackie og dens alvorlige forløp gjennom hele ammingsperioden - det handler om mors immunglobuliner.
Det er veldig lett å bli smittet med Coxsackie-viruset; opptil 85-90 % av de som er i kontakt med smittsomme pasienter blir smittet. Derfor er utbrudd og epidemier av denne infeksjonen svært ofte registrert, spesielt i førskolebarnsgrupper. Barneinstitusjoner kan settes i karantene.
Coxsackie har ofte hånd-fot-munn-syndrom. Syndromet har fått navnet sitt fra de typiske utslett som dekker disse delene av kroppen.
Coxsackie manifesterer seg ofte som "sommerinfluensa", "tarmvirus", "herpetisk sår hals". Dette skyldes det særegne og mangfoldet i dets kliniske bilde.
Som mange andre virus påvirker Coxsackie-viruset immunsystemet negativt, og reduserer forsvaret mot andre virus og bakterier.
Coxsackie-viruset er spesielt farlig for barn under to år, gravide, HIV-positive og personer med ulike immunsvikt.
Coxsackie er ikke en herpesinfeksjon, som mange tror, selv om disse virale patologiene ofte er veldig like i kliniske manifestasjoner.

Coxsackie-epidemier i feriestedene Tyrkia, Kypros og Sotsji

I flere år har en massiv epidemi av Coxsackie-viruset blitt observert i populære feriesteder i Tyrkia, Kypros, Sotsji, Thailand og andre eksotiske steder. Den enkleste måten å bli smittet på er direkte på hoteller og i svømmebassengene deres. Som et resultat har barn ganske ofte, som kommer fra en sommerferie i Tyrkia, med seg enterovirusinfeksjoner. Dessverre er nesten alle turoperatører tause om dette faktum for ikke å redusere strømmen av turister. Derfor er det svært viktig å avklare epidemien på feriestedet før du planlegger en tur med barna dine.

Interessant! Coxsackie-epidemier forekommer overalt og avhenger ikke i det hele tatt av nivået på landets økonomiske utvikling. Hvis andre tarminfeksjoner fører til epidemier hovedsakelig i "fattige" land, forekommer Coxsackie-epidemier med jevne mellomrom i europeiske land, USA og Japan. Dette forklares av det faktum at viruset overføres ikke bare via fekal-oral rute, men også av luftbårne dråper.

Årsaken til infeksjon

Coxsackievirus er et RNA-virus som tilhører slekten Enterovirus. Representanter for denne slekten formerer seg i den menneskelige tarmen uavhengig av hvordan viruset kommer inn i kroppen. Derav navnet (fra det gamle greske "entero" - tarm).

Coxsackie-viruset er den største gruppen av enterovirus-slekten, men ikke den eneste.

Andre representanter for enterovirus:

ECHO - ekkovirus, er svært lik Coxsackie-viruset i sine egenskaper og de kliniske manifestasjonene av sykdommen de forårsaker, de er ofte kombinert i en gruppe;
Virus polio er en spesielt farlig infeksjon som påvirker nervesystemet og fører til lammelser og funksjonshemming;
Rhinovirus– virus som forårsaker ARVI påvirker primært slimhinnen i de øvre luftveiene, spesielt nesen og paranasale bihuler;
Human enterovirus inkludert hepatitt A-virus.

Kjennetegn på Coxsackie- og ECHO-virus

Familie	Picornovirus (Picornavirales)– små RNA-virus
Slekt	Enterovirus (Enterovirus)
Grupper og serotyper	Det er to grupper og 29 serotyper av Coxsackie-virus: gruppe A består av 23 serotyper; Gruppe B består av 6 serotyper av virus. ECHO-viruset inkluderer 32 serotyper.
Dimensjoner	Ca 28 nm, og ECHO-viruset er enda mindre - opptil 14 nm.
Hvordan påvirker kulde viruset?	Coxsackie dør ikke selv etter frysing til -70 o C. Under slike forhold vedvarer den i årevis, og etter avriming fortsetter den sin vitale aktivitet.
Høy temperaturmotstand	Viruset er svakt motstandsdyktig mot høye temperaturer, ved 60 o C blir det ødelagt innen 30 minutter. Og når den kokes, dør den nesten øyeblikkelig.
Finnes det enterovirus i miljøet?	Coxsackie virioner oppdages i pasientens avføring. Med avføring kan viruset komme inn i avløpsvann, dammer, reservoarer og vannrør, og til og med i åkre og grønnsakshager. Viruset beholder sine patogene egenskaper i vann og på mat i en ganske lang periode, 18-100 dager. På vanlige gjenstander (leker, servise, dørhåndtak) ved romtemperatur dør ikke viruset innen en uke.
Hva får Coxsackie-viruset og ECHO til å dø?	Høye temperaturer, koking, tørking; solenergi og ultrafiolette stråler; eksponering for konsentrerte klorholdige desinfeksjonsmidler og 0,3 % formalinløsning; *viruset er resistent* til effekten av syrer, estere, alkoholer og Lysol (ingredienser av mange desinfeksjonsmidler, inkludert de for håndbehandling).
Hvem påvirker Coxsackie-viruset og ECHO?	Mennesker, samt noen arter av aper. Mus blir infisert under laboratorieforhold.
Epidemiologi	Coxsackie og ECHO er vanlige på alle kontinenter og i alle land i verden, spesielt i regioner med temperert og subtropisk klima. Viruset elsker høy luftfuktighet. Enterovirus kan forårsake isolerte tilfeller, utbrudd og epidemier innenfor én region eller et helt land. Den mest utsatte kontingenten er barn, spesielt førskolealder. Coxsackievirus er vanligvis sesongbetont, med topp forekomst mellom juli og oktober. Men i kaldt vær oppstår også utbrudd av enterovirale infeksjoner.

* Alle serotyper av Coxsackie- og ECHO-virusene kan forårsake sykdommer som er helt identiske i symptomer og alvorlighetsgrad. Coxsackie A-virus er mye mer vanlig og har et mildere forløp. Disse serotypene av gruppe A er også preget av et asymptomatisk eller typisk sykdomsforløp. Den vanligste varianten av Coxsackie A er hånd-fot-munn-syndrom og herpangina. Coxsackie B-virus har ofte et alvorlig og atypisk forløp av infeksjonsprosessen, kan være ledsaget av ulike komplikasjoner, og er farligere for gravide enn virus A.

Hvordan overføres Coxsackie-virusinfeksjon?

Coxsackie-viruset kan komme inn i kroppen på helt andre måter, noe som gjør denne infeksjonen svært smittsom og utsatt for å forårsake epidemier.

Kilde til infeksjon:

en syk mann;
virusbærer.

En person kan ikke bli smittet av syke dyr.

Måter for infeksjon med Coxsackie-viruset:

1. Kontakt og fekal-oral rute fra en pasient eller en virusbærer - virus som frigjøres i avføring og spytt til en pasient kan ende opp på ulike husholdningsartikler, i vannmasser, inkludert svømmebassenger, i drikkevann eller på mat (hvis personlig hygieneregler ikke er det fulgte). Ved svelging havner viruset i tarmene, deretter i Peyers flekker (tarmlymfeknuter), hvor det formerer seg.

2. Luftbåren bane fra en syk person - virus fra en syk person kommer inn i luften under hosting, nysing og høylytt samtale, hvor de forblir suspendert i noen tid. Når slik luft inhaleres, kommer viruset inn i nasopharynx, hvor det formerer seg.

3. Transplacental rute– fra mor til barn (sjelden).

Coxsackie patogenese: hva skjer i kroppen?

Viruset kommer inn i nasopharynx eller Peyers flekker i tarmen. Den formerer seg i lymfeknutene, hvoretter virusene havner i blodet og spres i kroppen med sin strøm. Avhengig av tilstanden til en persons immunsystem, mengden virus eller dets serotype, påvirker infeksjonen ett eller annet organ. Dette vil bestemme variasjonen av symptomer og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvilke organer og vev kan Coxsackie-viruset infisere?

Slimhinner i nasopharynx, munnhule og mandler;
lymfeknuter av alle grupper, spesielt tarmene (Peyers plaster);
muskelvev, inkludert myokard;
sjeldnere - slimhinner i tarmen, øynene, leverceller;
embryoer og foster under svangerskapet.

Men for øyeblikket er ikke Coxsackie-viruset og dets patogenes studert tilstrekkelig, mange spørsmål har ikke svarene sine og forblir kontroversielle. Det er ikke pålitelig klart hvorfor Coxsackie har et så variert forløp og ofte er asymptomatisk; årsakene til virusoverføring og andre trekk ved Coxsackie-viruset og andre enterovirale infeksjoner er ikke avklart.

Hvem er virusbærer?

En av kildene til infeksjon med Coxsackie-viruset er virusbæreren. Dette begrepet refererer til en person som ikke har symptomer på sykdommen, men frigjør viruset til miljøet med avføring, spytt, urin og andre biologiske væsker.

Isolering av viruset observeres alltid hos pasienter etter akutt Coxsackie-virusinfeksjon. Pasienten ser ut til å ha kommet seg, men viruset lever fortsatt og formerer seg i tarmene hans. Virusutskillelse kan vedvare i lang tid, opptil 2 måneder, i gjennomsnitt 10-21 dager. Alt avhenger av egenskapene til både viruset og menneskekroppen.

Men virustransport kan også bestemmes hos personer som ikke hadde symptomer på sykdommen, det vil si hos klinisk friske mennesker, og disse utgjør opptil 40 % av alle coxsackie-virusisolater. Dette tyder på at personen led av Coxsackie asymptomatisk. Asymptomatisk viral utsletting er også typisk for andre enterovirale infeksjoner.

Viruset utskilles av pasienter med et kronisk forløp av Coxsackie-infeksjon; de kan være smittsomme i et år eller mer.

Virustransport er sannsynligvis den faktoren som favoriserer utviklingen av utbrudd og epidemier av Coxsackie.

Inkubasjonstid

Inkubasjonstiden, eller tiden fra infeksjon til de første symptomene på sykdommen, med Coxsackie-viruset er vanligvis 3-6 dager, sjeldnere fra 2 til 10 dager. Allerede i denne perioden kan et barn ha dårlig matlyst, bli sløv og døsig og være lunefull. Pasienten er allerede smittsom.

Symptomer og tegn på Coxsackie-viruset, foto

Sykdommen oppstår vanligvis akutt, barnet blir veldig sløvt, lunefullt og nekter ofte å spise. En økning i kroppstemperatur er nesten alltid karakteristisk for Coxsackie-viruset. Termometeret stiger vanligvis til svært høye tall, opp til 39-40 o C, og enda høyere blir temperaturen vanskelig å synke. Alt dette er ofte ledsaget av smerter i hele kroppen, alvorlig svakhet og hodepine. Men dette er bare symptomer som er karakteristiske for de fleste tilfeller av enterovirusinfeksjoner. Sykdommer knyttet til Coxsackie-viruset kan oppstå på helt andre måter. Blant de mange symptomene som oppstår med Coxsackie-viruset, kan en rekke syndromer skilles. Hos noen pasienter kan bare ett syndrom sees, hos andre - forskjellige kombinasjoner av dem. Blant dem kan man skille typiske og atypiske syndromer for Coxsackie-viruset. Hvis en pasient har atypiske syndromer, er det nesten umulig å mistenke og diagnostisere enterovirusinfeksjon uten laboratoriediagnostikk.

Interessant at den typiske formen for Coxsackie-viruset er mindre vanlig enn dets atypiske forløp. Alt dette skyldes den asymptomatiske manifestasjonen av viruset, enteroviral feber og katarralfenomener i de øvre luftveiene.

Syndromer av en typisk enterovirusinfeksjon assosiert med Coxsackie-viruset:

herpangina (herpetisk sår hals);
Boston (enteroviral) eksantem og hånd-fot-munn-syndrom;
epidemisk myalgi;
aseptisk meningitt.

Atypiske former for enterovirusinfeksjon Coxsackie:

asymptomatisk (ikke-maskinvare) sykdomsforløp;
enteroviral feber, som ofte også kalles "mindre sykdom" eller sommerinfluensa;
luftveisform eller katarr i de øvre luftveiene;
enteroviral encefalitt og meningoencefalitt;
hemorragisk konjunktivitt og uveitt;
spinal eller polio-lignende form for enteroviral infeksjon;
neonatal encephalomyokarditt;
akutt mesadenitt;
enterovirusinfeksjon med skade på fordøyelsesorganene: akutt hepatitt, pankreatitt, gastroenteritt, gastroenterokolitt;
akutt nefritt og andre syndromer assosiert med skade på indre organer av viruset.

I tillegg til disse typer sykdom er det forskjellige former og varianter av forløpet av enterovirale sykdommer:

1. Flytalternativer:

lunge;
gjennomsnitt;
tung.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger først og fremst av graden av skade på vitale organer (hjernen og dens membraner, hjerte, lever), samt alvorlighetsgraden av forgiftning.

I tillegg kan forløpet av enterovirale infeksjoner være:

jevn – utvinning skjer innen 10-20 dager;
bølgete;
tilbakevendende;
med komplikasjoner.

2. Former for sykdommen:

isolert - i nærvær av bare ett syndrom;
kombinert – når viruset påvirker flere organer og systemer.

La oss se nærmere på hvordan sykdommer assosiert med Coxsackie-viruset kan oppstå.

Mindre sykdom eller sommerinfluensa (enteroviral feber)

Enteroviral feber kalles sommerinfluensa på grunn av det faktum at symptomene på denne sykdommen ligner veldig på influensa, men barn blir vanligvis syke om sommeren - perioden med epidemier av Coxsackie-virus og turer til strendene. Den mindre sykdommen var knyttet til enteroviral feber på grunn av at dette er det mildeste forløpet for enterovirale infeksjoner.

Sommerinfluensa kan være forårsaket av alle serotyper av Coxsackie- og ECHO-virusene.

Denne formen er bare preget av russyndrom. Det vil si at Coxsackie-viruset ikke påvirker vitale organer, og fører vanligvis ikke til et komplisert infeksjonsforløp.

Symptomer på forgiftning med Coxsackie-viruset:

akutt debut;
økt kroppstemperatur over 39 o C;
hodepine;
svakhet, sløvhet;
Smerter i kroppen;
tap av matlyst, til og med å nekte å spise;
rødhet i svelget og palatinbuene, liten granularitet i den bakre svelgveggen;
en følelse av varme, som kan bli etterfulgt av anfall av frysninger;
rødhet i øynene kan oppstå;
sjelden, på bakgrunn av høy temperatur, utvikles oppkast og tarmdysfunksjon;
Hos mange barn blir de perifere lymfeknutene forstørrede, de er små, smertefrie og elastiske når de palperes;
Hos noen barn blir leveren og milten forstørret.

En mindre sykdom varer vanligvis fra to til fem dager, deretter oppstår fullstendig bedring, uavhengig av behandlingen som mottas. Denne typen feber er veldig utmattende for barnet, foreldre merker ofte vekttap og fortsatt svakhet etter sykdommen, og barnet prøver å få nok søvn. I løpet av få dager etter feberen er appetitten gjenopprettet, og barnet går tilbake til sitt vanlige aktive liv. Denne sykdommen slutter like plutselig som den begynner. Mange foreldre og til og med leger har ikke tid til å forstå hva som skjedde med babyen.

I noen tilfeller kan det observeres et bølgelignende forløp, det vil si etter lindring begynner en gjentatt febril periode, som slutter like raskt, og bedring skjer.

Herpangina (herpangina)

En ganske vanlig manifestasjon av Coxsackie-viruset. Mange mennesker forveksler denne tilstanden med herpetiske lesjoner i munnhulen (med stomatitt). Men en slik sår hals har ingenting med herpesvirus å gjøre. Herpangina er vanligvis forårsaket av Coxsackievirus type A eller ECHO-virus. I praksis blir diagnosen "herpetisk sår hals" sjelden hørt fra leger.

Herpetisk sår hals har alltid en akutt start, oppstår med alvorlig forgiftning og med utseendet av spesifikke endringer i munnen.

Interessant nok, med katarrhal og andre former for betennelse i mandlene, forstørrer mandlene, og med herpetisk betennelse i mandlene, vises endringer på slimhinnen som dekker mandlene, men de øker ikke. Hoveddelen av utslett observeres på den myke ganen, palatinbuene og drøvelen - dette er det som skiller herpangina. Herpetisk stomatitt skiller seg fra herpangina ved at et herpetisk utslett vises på slimhinnen i hele munnhulen, oftest i området av slimhinnene i kinnene, leppene, tannkjøttet og den harde ganen.

Foto: sunt svelg Strukturen til den myke ganen.

Symptomer på forgiftning er de samme som ved mindre sykdom; feber vedvarer vanligvis i opptil 5 dager.

Symptomer i munnhulen med herpetisk sår hals:

1. dag - rødhet i mandlene, buene og drøvelen;
1-2 dager - hvitaktige papler (eller knuter) opptil 4 mm i størrelse vises på den myke ganen, mandlene og buene;
2-3 dager - papler blir vesikler med røde konturer;
3-4 dager - blemmene sprekker, erosjoner (sår) dannes med rødhet rundt;
Etter 4-5. dag oppstår heling av sårene og restaurering av slimhinnene.

Foto: symptomer på Coxsackie-virus, herpetisk sår hals.

Disse endringene er ledsaget av kløe og sårhet i halsen, forverret ved svelging og spising. Hos små barn kan dette symptomet manifestere seg som gråt og fullstendig spisevegring.

Med herpetisk sår hals er utslettet flere eller enkle, noen ganger oppdages bare ett element av utslettet.

Fullstendig utvinning fra herpetisk sår hals skjer etter 5-7 dager.

Enteroviralt eksantem og hånd-fot-munn-syndrom

Enteroviral eksantem kalles også Boston og epidemisk eksantem. Eksantem er et smittsomt viralt utslett på huden, og det samme utslettet på slimhinnene i munnen kalles enanthema.

Dette syndromet er mer vanlig for gruppe A Coxsackie-virus, sjeldnere for gruppe B, så vel som for ECHO-viruset.

Exanthema, som andre manifestasjoner av enterovirusinfeksjon, begynner akutt, med en økning i kroppstemperaturen. I motsetning til sommerinfluensaen er kroppstemperaturen kanskje ikke like høy, men andre symptomer på rus kommer også til uttrykk. Det kan være rødhet i halsen og øynene. Feberen er vanligvis ikke langvarig, etter 1-2 dager normaliserer kroppstemperaturen eller synker til lavere tall. Men etter hvert som rusen avtar, kommer det utslett på huden og slimhinnene i munnen.

Lokalisering av utslett:

ansikt, oftest i området rundt munnen, noen ganger vises utslett på hodebunnen;
kroppen, mer i den øvre delen;
lemmer, spesielt på håndflatene og sålene;
baken og lysken.

Hånd-fot-munn-syndrom– Dette er den vanligste varianten av enteroviralt eksantem. Med dette syndromet er hoveddelen av utslettet lokalisert rundt munnen, på håndflatene og sålene. Det er nesten alltid isolerte utslett i munnhulen.

Endringer i munnhulen. Først dukker det opp små knuter, som raskt blir til bobler, de sprekker og det dannes sår (afte). Sår er nesten alltid ledsaget av smerte. Barnet nekter å spise, gråter og lar ikke munnhulen undersøkes. Økt spyttutskillelse observeres, som ved tenner hos spedbarn. Etter 3 dager er munnslimhinnen vanligvis fullstendig gjenopprettet.

Utslett med enteroviralt eksantem - viral pemphigus:

Vanligvis fortsetter Boston-eksantem og hånd-fot-munn-syndrom gunstig, men det er situasjoner når hjernehinnebetennelse og andre alvorlige manifestasjoner av Coxsackie utvikler seg mot bakgrunnen av eksantem. Denne formen for enterovirusinfeksjon er ofte kombinert med andre syndromer.

Coxsackie-virus og negler. Mange mennesker som har hatt enteroviralt eksantem utvikler forandringer i neglene etter 2-8 uker. Dette kan være deres skjørhet, løsrivelse fra negleplaten ("negler flasses av"), endringer i form og farge på neglen. Mange merker total skade på alle negler og tånegler. Og dette kan fortsette i mer enn én måned. Men etter en fullstendig fornyelse av neglene, vil de definitivt gå tilbake til sin forrige sunne tilstand.

Årsakene til og mekanismen for utvikling av negleproblemer etter Coxsackie-viruset er fortsatt ikke kjent. Mange forskere forbinder ikke dette symptomet med enterovirale infeksjoner i det hele tatt, og forklarer dem med redusert immunitet, soppinfeksjon i neglene eller mangel på vitaminer og mikroelementer. Men forholdet mellom Coxsackie og neglesykdom er fortsatt observert hos de fleste pasienter.

Foto: et sent symptom på Coxsackie-viruset, "negler som flasser av."

Epidemisk myalgi (Bornholms sykdom)

Denne enterovirale sykdommen er heldigvis sjelden. Det er oftest forårsaket av gruppe B Coxsackie-virus, sjeldnere av andre enterovirus. Epidemisk myalgi er et resultat av muskelskade av virus, det vil si myositt (betennelse i muskelvev).

Sykdommen begynner akutt, med en plutselig økning i kroppstemperatur til 40 o C. Dette er ledsaget av frysninger, hodepine og alvorlig svakhet. Samme dag vises muskelsmerter - dette er hovedsyndromet ved epidemisk myalgi.

Arten av smertesyndromet i epidemisk myalgi:

Muskelsmerter er akutte, manifestert i angrep som vanligvis varer fra 30 sekunder til 10 minutter og gjentas med noen timers mellomrom. Samtidig opplever pasienten uutholdelig pine, som denne patologien ble kalt "jævla kamp". Tilfeller av et slikt angrep som varer inntil 2 dager er beskrevet.
Smerter i interkostalmuskulaturen i nedre del av brystet er mest uttalt. De er ledsaget av pustevansker, kortpustethet og forverres med dyp pust eller hoste. Alt dette ligner det kliniske bildet av pleuritt (betennelse i de serøse membranene i lungene - pleura). Det er her epidemisk myalgi fikk navnet sitt - pleurodyni(oversatt fra latin som "smerter i pleura").
Smerter i øvre del av magen og navleområdet er også intense. Denne tilstanden forveksles ofte med en akutt abdomen (appendisitt, peritonitt, tarmobstruksjon, etc.).
Myalgi er også observert i musklene i lemmer, nakke og ansikt, men smerten i dem er mindre uttalt.
Smertesyndromet varer vanligvis fra 2 til 4 dager, deretter oppstår lindring, men det er tilfeller av utvikling av en andre bølge av feber og "djevelens sammentrekning".

Epidemisk myalgi forekommer ikke ofte som en egen patologi; i de fleste tilfeller er den kombinert med herpetisk sår hals og eksantem. Ofte, en uke etter sykdomsutbruddet, utvikles serøs meningitt.

Serøs (aseptisk) meningitt

Meningitt er en sykdom forbundet med betennelse i hjernens membraner, som alltid truer pasientens liv. Med virusinfeksjoner, serøs, det vil si ikke purulent, utvikles meningitt. Det kan isoleres, men utvikler seg ofte på bakgrunn av en mindre sykdom, herpetisk sår hals, epidemisk eksantem eller myalgi. Dessverre er dette en ganske vanlig manifestasjon av enterovirusinfeksjon og kan være forårsaket av alle typer Coxsackie- og ECHO-virus.

Hvordan mistenke hjernehinnebetennelse?

Akutt debut: med en økning i kroppstemperatur til høye tall, svakhet, sår hals;
alvorlig hodepine: de er konstante og vises innen den første dagen fra sykdommens begynnelse;
oppkast som ikke er forbundet med matinntak (såkalt "cerebral oppkast");
Hos spedbarn og små barn kan kramper utvikle seg, hos voksne kan bevisstheten være svekket;
stivhet av musklene på baksiden av hodet vises - det er umulig å nå brystbenet med haken; hos små barn, når de prøver å heve hodet mens de ligger på ryggen, stiger hele torsoen;
andre symptomer på meningitt utvikles - meningeale tegn, som Kernigs og Brudzinskis symptomer, men bare en lege kan bestemme dem;
I avdelingen for infeksjonssykdommer utføres en analyse av cerebrospinalvæsken; den strømmer ut under økt trykk; i laboratoriet oppdages endringer som er karakteristiske for all serøs meningitt.

Foto: bestemmelse av meningeale tegn ved mistanke om hjernehinnebetennelse.

Når meningitt kombineres med andre manifestasjoner av Coxsackie-viruset, kan alle symptomene deres utvikles parallelt. Men oftest oppstår hjernehinnebetennelse med den andre bølgen av feber, det vil si på den 5-7 dagen fra starten av enterovirusinfeksjon.

Prognosen for slik meningitt er vanligvis gunstig; hvis adekvat behandling startes i tide, vil pasientens tilstand forbedres innen 3-7 dager, og etter 2-3 uker vil en fullstendig gjenoppretting skje.

Andre Coxsackievirus-syndromer

Andre varianter av forløpet til Coxsackie-viruset er sjeldne; de tilhører atypiske former for enterovirale infeksjoner.

Syndrom	Hovedsymptomer	Egendommer
Encefalitt, meningoencefalitt- betennelse i hjernen.	*Russyndrom* (feber, svakhet, kroppssmerter, etc.); symptomer på hjernehinnebetennelse: hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet, meningeal tegn, etc.; fokale symptomer på hjerneskade: ubalanse, hevelse i kinnene ved utpust, svekket svelging og tale, kramper, pareser og lammelser, psykiske lidelser og andre manifestasjoner av hjerneskade.	Encefalitt utvikler seg oftest mot bakgrunn av hjernehinnebetennelse, og har et langt og alvorlig forløp. Etter slik encefalitt kan hjerneatrofi, epilepsi og psykisk sykdom utvikle seg, og hos barn i de første leveårene - hydrocephalus.
Poliomyelitt-lignende forløp av enterovirusinfeksjon– skade på nevroner i ryggmargen og medulla oblongata.	Akutt debut; fravær av forgiftningssyndrom; *symptomer som ligner paralytisk polio* ; slapp lammelse, oftest av nedre ekstremiteter; smerter i lemmer; redusert muskeltonus; angrep av muskelskjelvinger; reduserte senereflekser; forstyrrelse av avføring og vannlating.	I motsetning til polio er denne formen for enterovirusinfeksjon mye mildere og i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Etter 4-8 uker oppstår vanligvis restitusjon, lammelser går bort, og muskelfunksjonen er gjenopprettet. Det er den poliolignende formen av Coxsackie-viruset som ofte forveksles med et utbrudd av polio, som skremmer alle leger og befolkningen.
Enteroviral mesadenitt– betennelse i tarmens lymfeknuter.	Akutt debut; feber og andre symptomer på forgiftning; akutte angrep av smerte i magen, i området nær navlen; mangel på avføring el

I sommer ble det registrert et utbrudd av sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset i tyrkiske feriesteder. Sanitær og epidemiologisk overvåking anerkjente forholdene i Antalya-regionen som usikre for helsen. Isolerte tilfeller av sykdommen ble rapportert i de tyrkiske feriestedene Side, Belek og Kemer. I følge de siste dataene forblir den epidemiologiske situasjonen i dette landet på samme nivå.

Coxsackievirus eller Coxsackie-virus er en hel gruppe svært aktive enterovirus. Det er for tiden 30 serotyper av dette enteroviruset. Coxsackievirus-stammer ble først oppdaget i 1948 av forskerne Dalldorf og Rebecca Gifford mens de søkte etter behandlinger for polio. Den nye familien av virus ble kalt "Coxsackie" etter byen der forskningen ble utført.

Coxsackie-virus: typer og hovedveier for infeksjon

Dette er svært aktive og levedyktige virus som formerer seg i mage-tarmkanalen. Coxsackie enterovirus er et tarmvirus. Denne infeksjonen er mer vanlig hos barn under 10 år. Voksne blir sjelden smittet med denne infeksjonen. Denne infeksjonen er mest farlig for barn under 2 år. Denne sykdommen ble først diagnostisert i USA, men takket være det høyeste nivået av "smittsomhet", som når 98%, spredte denne infeksjonen seg over hele planeten på kortest mulig tid. Denne sykdommen kalles populært: "Hånd-fot-munn." Og dette er ingen tilfeldighet, siden de kliniske manifestasjonene av denne infeksjonen er mest uttalt på håndflatene og hendene, på slimhinnene i munnen og på fotsålene. Sår, blemmer og utslett vises på huden på disse stedene.

Typer Coxsackievirus

Coxsackie-viruspartikler i medisin er vanligvis delt inn i to hovedtyper: A og B.

- Enterovirus type A kan føre til alvorlige komplikasjoner som hjernehinnebetennelse.

- Enterovirus type B fører ofte til farlige hjerne-, hjerte- og muskelforandringer.

Coxsackie-virus: smitteveier

Kontakt . Smitte skjer ved nærkontakt med en allerede syk person.
Fekal-oral . Enteroviruset som frigjøres med spytt og avføring kommer inn i åpne vannmasser, rennende vann, på mat og på ofte brukte husholdningsartikler. Skitne hender, dårlig vaskede grønnsaker og et delt håndkle blir ofte årsaken til infeksjon.
Luftbåren sti . Enterovirus kommer inn i barnets kropp gjennom nasopharynx. For eksempel hoster eller nyser en infisert person i nærheten. Når det inhaleres, når Coxsackie-viruset et friskt barn og begynner umiddelbart å formere seg i tarmene hans.
Veldig sjelden transplacental rute infeksjoner - fra mor til baby.

Coxsackie-virus: karakteristiske trekk

Enterovirus dør ikke ved normale temperaturer og kan overleve på infiserte gjenstander i opptil 7 dager.
Han er ikke redd for behandling med syttigraders alkohol.
Viruset formerer seg i tarmene til en infisert person. Til tross for dette klager pasienter ekstremt sjelden over kvalme eller oppkast.
Viruset nøytraliseres av morsmelken. Derfor blir babyer som får morsmelk svært sjelden syke. Hvis infeksjon oppstår, er den mild.
Viruset "sovner" i kulden, men så snart oppvarmingen skjer, våkner det og begynner å formere seg.
Coxsackie enterovirus kan ødelegges ved å utsette gjenstander for ultrafiolett lys, bestråling og svært høye temperaturer. På sykehus behandles alle gjenstander med 0,3 % formaldehyd.

Vanlige former for Coxsackie enterovirus:

Intestinal virusinfeksjon. Symptomer: diaré, hodepine, feber. Pasienter klager over smerter i hele kroppen og sløvhet. Jo yngre pasienten er, jo flere ARVI-symptomer opplever han. Unge pasienter kan utvikle rennende nese, hoste og sår hals.
Sommerinfluensa eller influensalignende syndrom. Karakteristisk symptom: tredagers feber. Denne infeksjonen regnes som den mildeste formen og forårsaker vanligvis ikke alvorlige komplikasjoner.
Herpetisk sår hals. Symptomer: rødhet og utslett i halsen, forstørrede mandler, betydelig temperaturøkning.
Bronholms sykdom utvikler seg raskt. Høy temperatur, sterke muskelsmerter, kraftige spasmer som blir verre ved bevegelse. Spasmer er paroksysmale og varer fra ett til tjue minutter.
Eksantem. Hånd-fot-munnsykdom. Symptomene ligner veldig på vannkopper. Røde blemmer kan dekke hele barnets kropp: mage, rygg, baken, armer, ben osv. I dette tilfellet er det først og fremst nødvendig å stoppe kløen. Det frigjøres konstant mye spytt fra barnets munn. Før legen kommer, bør foreldre overvåke og snu barnets hode til siden, ellers kan han ganske enkelt kveles av spytt som kommer inn i luftrøret. Barn under fem år er mottakelige for Boston sykdom, som det også ofte kalles i medisinske kretser. Vanligvis varer sykdommen tre til fem dager.
Enteroviral konjunktivitt : uttalt hevelse og rødhet i øynene, følelse av sand. Barnet klager over smerter og smerter i øynene.

Hvordan Coxsackie-viruset manifesterer seg hos barn: symptomer

Symptomer på hånd-fot-munn-viruset

Det kan være ganske vanskelig å bestemme og stille en riktig diagnose i tide i den innledende fasen av sykdommen, siden de primære symptomene er identiske med andre ikke så farlige infeksjoner.

Barnet blir svakt, nekter å spise og blir fort sliten. Magen rumler og han plages av kramper.
I det andre stadiet vises røde blemmer på håndflatene, hendene, føttene og munnslimhinnen. Når dette symptomet vises, bør foreldre huske sykdommen med det morsomme navnet "Hands-feet-mouth" og umiddelbart slå alarm. Blærer overstiger som regel ikke 0,3 mm i diameter,
Utseendet til blemmer er ledsaget av svært alvorlig kløe.
Barnet sover dårlig og er lunefullt.
Barn opplever økt salivasjon.
Feber som varer bare noen få dager.
Smertefulle sår vises i pasientens munn.

Coxsackievirus hos barn: inkubasjonsperiode og 3 stadier av utvikling av hånd-fot-munn-syndrom

Coxsackie-virus: 3 stadier av infeksjonsutvikling

Enteroviruspartikler samler seg på slimhinnene i nasopharynx og tynntarmen. På det første stadiet behandles infeksjonen ganske enkelt. Pasienten er foreskrevet et kurs med antivirale legemidler.
På det andre stadiet kommer Coxsackie enterovirus inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen gjennom sirkulasjonssystemet. Hoveddelen av virusene forblir i magen og tarmene, resten legger seg i lymfen og musklene.
I det tredje stadiet skjer intern celleødeleggelse. En uttalt inflammatorisk prosess begynner.

Inkubasjonstiden for denne sykdommen er 4 til 6 dager.

Coxsackie enterovirus er mest farlig om sommeren og høsten, noe som er ganske naturlig. Tross alt føles Coxsackie-viruset mest komfortabelt under forhold med høy luftfuktighet.

Konsekvenser av Coxsackie-viruset hos et barn: hvilke komplikasjoner oppstår etter hånd-fot-munn-syndrom

Coxsackie enterovirus er en alvorlig infeksjon som kan føre til komplikasjoner som:

myositt;
myokarditt;
perikarditt;
orkitt;
aspermi;
akutt hepatitt;
eksantem, etc.

Ved den minste mistanke om infeksjon med Coxsackie-viruset, er det nødvendig å umiddelbart vise pasienten til en lege for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Voksne, og spesielt eldre mennesker, er ikke redde for dette viruset. Når foreldre kommer i kontakt med sitt syke barn, blir de selvsagt også ofte smittet, men etter tre dager er de friske. Coxsackie enterovirus er ikke farlig for voksne.

Hvordan behandle Coxsackie-virus hos et barn?

Coxsackie-virus hos barn: behandling

Terapi for denne infeksjonen er først og fremst rettet mot å bekjempe ubehagelige symptomer:

For å lindre alvorlig kløe, er barn vanligvis foreskrevet: Vitaon Baby eller Finistil geler. Voksne pasienter anbefales oftest å ta antihistaminer. For eksempel Suprastin.
Cefekon eller Nurofen vil bidra til å redusere temperaturen.
For å lindre ubehagelige smerter i munnen, bruk Maalox, Relzer
For behandling av Coxsackie enterovirus er immunmodulerende midler mye brukt, som inkluderer Interferon: Cycloferon, Viferon, Roferon.
Barn er også foreskrevet vitaminer for hjernen - nootropiske legemidler.
Det anbefales at barn under 3 år får kaldt kokt vann å drikke.
Spesialister på infeksjonssykdommer anbefaler å drikke kamillete for voksne pasienter.

Listen over medisiner som bør tas kan kun foreskrives av en lege.

En infisert pasient skal ha individuelle retter og personlige hygieneprodukter, som regelmessig må desinfiseres. Hvis voksne med svekket immunforsvar bor i huset med et sykt barn, kan legen foreskrive dem et kurs med vitaminer eller immunmodulerende legemidler. Etter bedring utvikler pasienten sterk immunitet mot denne infeksjonen.

Hva skal jeg gjøre for å forhindre Coxsackie-virus hos barn?

Forebyggende tiltak for å bekjempe Coxsackie-viruset inkluderer overholdelse av tradisjonelle hygieneregler. Det er nødvendig å vaske hendene, grønnsakene, fruktene grundig, prøve å unngå tvilsomme matserveringssteder og bare drikke kokt vann. Ved å følge disse enkle reglene kan du redusere risikoen for infeksjon betydelig gjennom oral-fekal rute.

Det er ingen beskyttelse mot luftbåren infeksjon. Spesielt hvis du og barnet ditt foretrekker å slappe av på feriesteder i sør, hvor du kan se store folkemengder.

Vi har allerede bemerket at en person som har kommet seg etter sykdommen utvikler sterk immunitet. Men dessverre er det et ganske stort antall enterovirus; sjansen for å "fange" en ny type virus er fortsatt.

Det er ingen vaksine mot Coxsackie-viruset ennå. Det finnes heller ikke noe medikament som raskt kan ødelegge et spesifikt patogen. Nok en gang vil jeg merke at dette viruset er spesielt farlig for barn. Derfor bør foreldre med barn, før de kjøper en tur til Tyrkia, sørge for at et bestemt feriested er trygt.