Graviditetsultralyd viser at mensen er kortere eller lengre enn menstruasjonen - hvorfor og bør jeg bekymre meg? Uoverensstemmelser i å bestemme svangerskapsalderen

Mange vordende mødre bekymrer seg for at svangerskapsalderen, ifølge resultatene av en ultralydundersøkelse, plutselig viser seg å være to uker kortere eller omvendt lengre enn menstruasjonen. Bekymringene deres er forståelige. Det er nødvendig å beregne forventet fødselsdato korrekt. Fordi både sene og for tidlige fødsler kan påvirke helsen til barnet betydelig.

Før du får panikk, må du imidlertid finne ut hvilken beregningsmetode legen brukte når du utførte ultralyddiagnostikk. Og mest sannsynlig vil det vise seg at alt er bra med babyen. Du kan bare telle det annerledes.

En kortere eller lengre periode er forbundet med en annen tilnærming til definisjonen

Hvordan og hvorfor telles ukene til de kjære ni månedene?

Og likevel, hvorfor indikerer studien plutselig at forfallsdatoen er 2 uker mindre eller mer enn i henhold til menstruasjon, og hvordan beregne forventet fødselsdato korrekt? Det finnes flere metoder for dette i medisinsk praksis.

Den enkleste av dem er basert på det faktum at svangerskapet i gjennomsnitt ikke varer mer enn 40 uker eller 280 dager. Dette er den såkalte "obstetriske perioden". Dette er hvor lang tid det vanligvis tar fra begynnelsen av siste menstruasjon til babyens fødsel. Det første spørsmålet som en fremtidig mor blir stilt på svangerskapsklinikken er: "Når startet mensen sist?"

For å finne ut forventet fødselsdato til arvingen, må du telle tre måneder siden fra denne dagen, og deretter legge til 7 dager.

Denne "obstetriske" formelen ble utviklet av den franske gynekologen F.K. Negele. Den er imidlertid kun egnet for kvinner med en vanlig 28-dagers menstruasjonssyklus. Det er viktig å huske på at det er umulig å forutsi den spesifikke fødselsdatoen. Det er bare antatt. Dette er en periode på ± 10-12 dager. Tross alt, for hver kvinne er alt strengt individuelt.

Bestemmelse av embryonalperioden

En annen metode brukes til å beregne "embryonalt liv." Det telles ikke av menstruasjon, men fra unnfangelsesdagen, som som regel sammenfaller med eggløsning. En kvinnes egg modnes i begynnelsen av den tredje uken av menstruasjonssyklusen. Moderne leger vet at befruktning kan skje etter eggløsning i ytterligere to dager. Aktiviteten til mannlige sædceller varer lenger - fire dager. Dermed kan unnfangelse skje innen omtrent seks dager. "Embryonalperioden" skiller seg dermed fra den "obstetriske perioden", som er omtrent fjorten dager lengre.

Som regel, i svangerskapsklinikker og under ultralyddiagnostikk, brukes flere beregninger basert på den "obstetriske perioden", fordi det er lettere å spørre pasientene når de hadde mensen enn å finne ut nøyaktig dato for unnfangelsen. Nesten alle synes det er vanskelig å navngi det.

Andre metoder for å fastsette perioden brukes også. For eksempel av størrelsen på livmoren eller ved bevegelsen til fosteret. Imidlertid er disse kriteriene rent individuelle for hver kvinne i fødsel, og på grunn av dette er de mindre nøyaktige. Faktisk, med de samme tidsintervallene for svangerskapet hos forskjellige kvinner, varierer livmorparametre over et veldig bredt område, noe som gjør det umulig å estimere perioden med ukentlig nøyaktighet i hvert enkelt tilfelle.

Intrauterine bevegelser av fosteret føles også veldig subjektivt, dette påvirkes av sensitivitetsterskelen, som er forskjellig for alle kvinner. Så, for eksempel, begynner en vordende mor å føle babyen sparke fra innsiden fra den attende uken, og en annen - bare fra den tjueandre. Og dette til tross for at fosterets aktivitet i virkeligheten manifesterer seg allerede fra den andre måneden, ubemerket av moren.

Er graviditetsdatoen bestemt av ultralyd?

Ganske ofte blant vordende mødre er det en misforståelse om at ultralyd bestemmer graviditetsperioden og utelukkende løser dette problemet. Faktisk gir denne studien leger svært forskjellig innsikt. Ultralydprosedyren under graviditet bidrar til å løse et problem som er relevant for å overvåke tilstanden til den ufødte babyen, nemlig med hvilken venteperiode på babyen informasjonen om størrelsen og andre egenskaper ved fosteret er for tiden sammenlignbar.

Hvis forventet ventetid for et barn er 22 uker, og en ultralydundersøkelse viser parametere som er karakteristiske for 19 uker, vil legene ikke tro at datoen for fremtidig fødsel er bestemt feil. De vil komme til den konklusjon at babyen er utviklingsmessig forsinket. Dette betyr at andre tester kreves for å forstå årsakene til problemet fullt ut. Ved å sette korrelasjonen med varigheten av graviditeten kan du også estimere veksthastigheten. For flertallet er de normale, og derfor oppstår illusjonen om at ultralyden korrekt viste hvor lang tid som har gått siden unnfangelsesdagen.

Det er også nødvendig å ta hensyn til følgende faktum: i de første 3 månedene opprettholdes forholdet mellom dataene oppnådd fra en ultralydundersøkelse av fosteret hovedsakelig i henhold til tabeller som er basert på "embryonalperioden". Opp til 12 uker vurderes embryoets CTE (coccygeal-parietal størrelse), og SVD-indikatoren (gjennomsnittlig diameter på egget) beregnes også. Men senere, det vil si etter tre måneders venting på babyen, brukes tabeller som er beregnet i henhold til dataene om "obstetrisk periode", og ikke "embryonalperioden", som, som vi fant ut, er nesten en halv måned mindre.

Hvis legen som undersøkte pasienten i utgangspunktet ikke la til disse 2 ukene, vises senere avvik mellom periodene i henhold til ultralyddata opp til 12 uker og etter. Men i realiteten viser det seg at det ikke er noen uenighet. Du trenger bare å legge til et par uker til resultatet oppnådd under de første ultralydundersøkelsene.

Formålet med ultralyd er å overvåke utviklingen av svangerskapet

La oss legge til at spesifikke konklusjoner om veksthastigheten og utviklingen av fosteret bare kan gjøres basert på å kombinere data, inkludert datoen for siste menstruasjon, datoen for unnfangelsen og ultralydresultater over tid.

Varigheten av graviditeten er en viktig indikator. Den brukes til å evaluere hvordan fosteret utvikler seg og for å finne ut forventet fødselsdato. Det er mange måter en gravid kvinne kan bestemme forfallsdatoen på (for eksempel etter datoen for siste menstruasjon, ved eggløsning).

Ultralyddiagnostikk (USD) fortjener spesiell oppmerksomhet. Det er foreskrevet i svangerskapet av flere grunner. Først av alt er ultralyd nødvendig for å bekrefte utviklingen av intrauterin graviditet. Årsaker til å utføre en skanning inkluderer å bestemme lengden på svangerskapsperioden.

Ved hjelp av ultralyddiagnostikk kan varigheten av svangerskapsperioden bestemmes så nøyaktig som mulig i første trimester. I de påfølgende trimesterne er informasjonen som mottas ikke helt korrekt. Feil oppstår på grunn av de konstitusjonelle egenskapene til fosterutviklingen, så vel som på grunn av eksisterende og progressive komplikasjoner hos noen kvinner under graviditet.

Hvordan bestemmes varigheten av svangerskapet ved hjelp av ultralyd?

I de første 3 månedene, når det er umulig å se embryoet, vil eksperter gjenkjenne det ved den beregnede SVD av fosteregget - den gjennomsnittlige indre diameteren. Denne parameteren bestemmes ved hjelp av algoritmen nedenfor:

de anteroposteriore og langsgående dimensjonene til fosteregget måles under langsgående skanning;
Bredden måles under tverrgående skanning;
Det aritmetiske gjennomsnittet beregnes fra de oppnådde tallene.

Ved 5,5 uke. den gjennomsnittlige indre diameteren er preget av verdier fra 0,6 til 0,7 cm Hver dag vokser embryoet i et normalt utviklende svangerskap:

ved 6 uker den aktuelle indikatoren blir allerede lik 1,1 cm;
ved 6,5 uker - 1,4 cm;
ved 7 uker - 1,9 cm;
ved 7,5 uke - 2,3 cm;
ved 8 uker - 2,7 cm.

Når embryoet begynner å bli visualisert, blir indikatoren som lar deg finne ut varigheten av svangerskapet CTR - en størrelse som kalles coccyx-parietal.

Bestemmelse av CTE ved ultralyd

Det bestemmes ved sagittal skanning. Denne parameteren betyr maksimal avstand fra halebenet til den ytre konturen av hodeenden:

ved 1 måned og 3 uker CTE er 0,81 cm;
ved 2 måneder - 1,48 cm;
ved 2 måneder og 1 uke - 2,24 cm;
ved 2 måneder og 2 uker - 3,12 cm;
ved 2 måneder og 3 uker - 4,21 cm;
ved 3 måneder - 5,11 cm;
ved 3 måneder og 1 uke - 6,32 cm;
ved 3 måneder og 2 uker - 7,67 cm.

I andre og neste trimester bestemmes varigheten av graviditeten av forskjellige fetometriske indikatorer.

Spesialister kan ta hensyn til størrelsen på fosterhodet i omkrets, biparietal størrelse, gjennomsnittsdiametrene på magen og brystet, størrelsen på magen i omkretsen og lengden på lårbenet.

Hvilken periode viser ultralyd: obstetrisk eller fra unnfangelsesøyeblikket?

Fødselsleger-gynekologer bruker begreper som obstetriske og svangerskaps- (embryonale) graviditetsbetingelser i sitt arbeid. Det er en liten forskjell mellom disse konseptene. Med obstetrisk periode mener vi antall uker som har gått siden begynnelsen av siste menstruasjon. Svangerskapsperioden (embryonal) er perioden som begynner fra tidspunktet for befruktning av egget.

Perioden bestemt ved ultralyd regnes som embryonal. I obstetrisk praksis er det første konseptet mye brukt. Det er derfor, for å unngå forvirring, eksperter konverterer svangerskapsperioden til den obstetriske perioden, og legger til 2 uker.

Hvis perioden beregnet i henhold til ultralyddata overskrider den obstetriske...

Teoretisk sett er svangerskapsalderen et par uker mindre enn den obstetriske. Noen ganger viser imidlertid ultralyddiagnostikk noe helt annet. Noen kvinner merker at de har mer enn obstetrisk. Dette er et helt akseptabelt fenomen.

Forskjellen forklares av en reduksjon i nøyaktigheten av å bestemme datoen når fosteret utvikler seg. Den mest nøyaktige informasjonen er gitt av en ultralydsskanning utført i de første 3 månedene av svangerskapet. I løpet av denne perioden utvikler alle kvinner fosteret nesten likt, så feil ved å bestemme begrepet er minimale.

I andre trimester kan svangerskapsalderen bestemmes ganske nøyaktig basert på fetometriske parametere, men i tredje trimester oppstår allerede feil på grunn av det faktum at hvert foster begynner å utvikle seg individuelt og genetiske faktorer påvirker det. Feilene er i noen tilfeller ±3-4 uker. I siste trimester av svangerskapet anbefales det å bruke fostermåling ikke for å avklare svangerskapets varighet, men for å avgjøre om størrelsen på fosteret tilsvarer en allerede kjent periode.

Hvorfor angis fristen ved bruk av ultralyd?

Post-term graviditet er et av problemene gravide kvinner står overfor. I denne tilstanden er den embryonale og obstetriske perioden lengre enn de etablerte verdiene. Normal graviditet varer i 38 embryonale eller 40 obstetriske uker. Post-term graviditet anses som en faktor som øker sannsynligheten for komplikasjoner under fødselen og fører til økte forekomster av perinatal sykelighet og dødelighet.

For å forhindre konsekvensene av en post-term graviditet, er det visse forebyggende tiltak. En av dem er den nøyaktige bestemmelsen av svangerskapsalderen basert på resultatene av ultralyddiagnostikk (det er tilrådelig at gravide kvinner gjennomgår skanning senest 20 uker). Ved å bestemme antall uker unngår man også unødvendig stimulering av fødsel.

Å vite varigheten av svangerskapsperioden lar legen avgjøre om fosteret utvikler seg i henhold til normen og om det er noen avvik. En annen grunn til at du trenger å vite det nøyaktige antallet uker er behovet for at en kvinne skal gjennomgå screeninger og ta ulike tester på et bestemt tidspunkt (hvis du tar en bestemt test senere eller tidligere, kan du få et upålitelig resultat).

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at ultralydskanning er en ganske enkel måte å bestemme svangerskapsalderen på. Metoden gir den mest nøyaktige informasjonen i første trimester. Det er fra perioden beregnet ved begynnelsen av svangerskapet at legene legger fremtiden til grunn. Det er også verdt å merke seg at mange mødre er interessert i sikkerheten til ultralyd. Ultralydbølger kan forårsake skade. Imidlertid har moderne enheter minimal innvirkning på kroppen, så den diagnostiske metoden anses som trygg for både den vordende moren og fosteret.

Tilgjengeligheten av ultralyddiagnostikk lar en kvinne som nettopp har lært om graviditeten ikke spekulere om forfallsdatoen, men å finne ut nøyaktig hvordan babyen hennes utvikler seg. Naturligvis, når hun besøker et ultralydrom, antar en kvinne omtrent hvilken tid legen vil navngi, men det hender at hennes forventninger ikke blir oppfylt.

Hvor ofte skjer dette, hvordan kan vi forklare situasjonen når termen i henhold til ultralyd avviker fra perioden i henhold til menstruasjon, eller størrelsen på fosteret avviker fra standarden ved en bestemt periode?

Hvor mye kan du stole på ultralyd?

Damer som virkelig ønsker å bli gravide, vil vite om et mirakel som skjer i livene deres så tidlig som mulig, bokstavelig talt i de første dagene av forsinkelsen. Du kan selvfølgelig alltid kjøpe en graviditetstest. Men selv ultrasensitive tester kan bare gi et spesifikt svar på spørsmålet "har graviditet skjedd?" De kan svare ja eller nei, men mer presise metoder vil være nødvendig for å sette fristen.

Positiv graviditetstest

Under en manuell undersøkelse av en gravid kvinne kan en fødselslege-gynekolog legge merke til at livmoren er løs og litt forstørret. Men dette fenomenet er også observert før menstruasjon. For nøyaktig å avklare situasjonen, trenger du en ultralydundersøkelse.

Ultralyd kan nøyaktig bestemme graviditet når nivået av hCG (humant choriongonadotropin) i en kvinnes blod overstiger tusen enheter. I dette tilfellet er legen allerede i stand til å se et befruktet egg i livmorhulen (i tilfelle av flere graviditeter - to eller tre befruktede egg). Jo lengre perioden er, desto mer komplett er bildet studien viser - legen vil merke tilstedeværelsen av ikke bare det befruktede egget, men også plommesekken i det, eller til og med se embryoet og dets hjerteslag, og vil være i stand til å måle embryoets CTE (avstanden fra halebeinet til kronen).

Hvis menstruasjonssyklusen din er mer enn 30 dager, kan svangerskapsalderen i henhold til ultralyd og menstruasjon variere betydelig.

Følgende situasjon oppstår ofte: en kvinne kommer for en ultralyd, legen spør om datoen for hennes siste menstruasjon, gjennomfører en studie og kunngjør deretter at graviditeten mest sannsynlig viste seg å være frosset - embryoet og dets hjerteslag blir ikke visualisert , er et befruktet egg synlig, hvis størrelse er mindre enn det burde være. Legen kan ta feil hvis en kvinne hadde sen eggløsning. For en betydelig andel kvinner er menstruasjonssyklusen ikke standard 28 dager, men 33, eller til og med 35-40. Det betyr at unnfangelsen ikke skjedde på dag 14-16 av syklusen, men en uke eller to senere, og kvinnen kom rett og slett på ultralyd for tidlig, så fosteret ble ikke sett. Mest sannsynlig vil graviditeten ikke fryse og fosteret utvikler seg normalt, det er bare verdt å gjenta testen etter et par uker for å sikre at det ikke er noen feil. Det er også mulig å forklare situasjonen når graviditet ikke er synlig i det hele tatt på en ultralyd: sannsynligvis er nivået av hCG i blodet mindre enn det der graviditet kan sees.

Forskjeller i graviditetstermer i henhold til menstruasjon og ultralyd

Obstetrisk svangerskapsalder beregnes per uke

Alle fødselsleger og gynekologer bruker begrepet "obstetrisk periode" når de fastslår varigheten av svangerskapet. Dette gjør at alle gynekologer i verden kan snakke samme språk. Det utføres i uker, regnet fra den første dagen av siste menstruasjon. Den første og andre obstetriske uken er de ukene hvor egget fortsatt modnes i kroppen, som deretter vil bli frigjort fra eggstokken under eggløsning og møte sædcellene.

Dermed vil en kvinne som har en standard menstruasjonssyklus på 28 dager og kommer til legen med en ukes forsinkelse, bli diagnostisert med graviditet ved nøyaktig fem fødselsuker. Samtidig kan en ultralydundersøkelse sette en litt kortere periode – tre eller fire uker. Hvor berettiget er dette og hvorfor stemmer ikke fristen? Denne situasjonen er normal, siden ultralyd ikke tar sikte på å bestemme den nøyaktige perioden i uker, men å bestemme hvor mange uker fra unnfangelsen fosteret er utviklet i henhold til dets parametere (svangerskapsalderen). Det er viktig å forstå forskjellen mellom disse to konseptene. Derfor er en avvik på 1-2 uker mellom perioden i henhold til menstruasjon og i henhold til ultralyd til fordel for menstruasjon (dvs. menstruasjonsperioden er lengre, men ifølge ultralyd er mindre) en vanlig forekomst, det er ikke noe forferdelig om det.

Hvordan bestemme svangerskapsalderen med en uregelmessig syklus?

Noen kvinner lider av hormonelle ubalanser og som et resultat av uregelmessige sykluser. Med patologier som polycystisk sykdom, multifollikulære eggstokker og store mengder mannlige kjønnshormoner, kan det hende at menstruasjonen ikke oppstår på flere måneder. Men eggløsning med slike lidelser forekommer fortsatt fra tid til annen, noe som betyr at slike kvinner har nesten samme sjanse for å bli gravid som andre.

Jenta husker datoen for siste menstruasjon

Hvis graviditet ikke er ønskelig for deg, er bruk av prevensjon obligatorisk, selv om du lider av uregelmessige sykluser og ikke har hatt mensen på flere måneder.

Ofte anser kvinner med uregelmessige sykluser det ikke nødvendig å bruke beskyttelse, og tror at de definitivt ikke vil være i stand til å bli gravide. I dette tilfellet kan du oppdage graviditet i den tredje eller til og med fjerde måneden, fordi fraværet av menstruasjon i flere måneder blir en slags norm. Riktig beregning av den obstetriske perioden i en slik situasjon er praktisk talt umulig, derfor, når du bestemmer begrepet, kan legen stole utelukkende på ultralyddata. Hvis fosteret ikke er for stort eller for lite, kan ultralyd bestemme svangerskapsalderen til fosteret til innen 2-3 uker. Fødselsdatoen vil også bli bestemt ved hjelp av en ukonvensjonell metode - ved å telle 40 uker fra den første dagen av siste menstruasjon, og stole på ultralyddata.

I hvilke tilfeller er termen i henhold til ultralyd foran den obstetriske?

For tiden i Russland får alle gravide rett til å gjennomgå gratis ultralydundersøkelser tre ganger. De foreskrives vanligvis mellom 11 og 14 uker, mellom 18 og 22 og mellom 32 og 34. Hver av disse ultralydene har sine egne mål (det første er å avgjøre om grove misdannelser av fosteret og genetiske abnormiteter har blitt oppdaget, den andre er å overvåke utviklingen av indre organer, den tredje er å bestemme tilstanden til morkaken, fosterets stilling og dens omtrentlige vekt). Men ved hver undersøkelse bestemmer legen hvor mange uker fosteret er utviklet. Og ofte er denne perioden foran den obstetriske perioden. For eksempel vet en kvinne med sikkerhet at graviditeten hennes er 20 uker, og legen indikerte i konklusjonen at størrelsen på fosteret tilsvarer 22 uker. Hvorfor skjer denne situasjonen? Det er ingen feil i det. Dette kan forklares som følger:

Frukten er stor. Den store størrelsen på fosteret, som er foran svangerskapsalderen, er ikke en patologi. Akkurat som alle mennesker har fosteret allerede i livmoren sine egne individuelle egenskaper.

Størrelsen på frukten er litt mindre enn den burde være. Dette kan godt være en variant av normen, kanskje babyen bare er liten, spesielt hvis foreldrene ikke er høye og imponerende i vekt.
Obstetriske uker er feil definert. Det er tilfeller når blødning, som en kvinne feiler for sin neste menstruasjon, faktisk er en trussel om abort under en graviditet som allerede har oppstått i forrige syklus. Dette fenomenet kalles populært «vaske fosteret». Det viser seg at kvinnen forteller legen en dato for hennes siste menstruasjon, og tror at unnfangelsen skjedde i denne syklusen, mens det faktisk skjedde i den forrige, og følgelig vil den obstetriske perioden være lengre.

Hvor ofte er ultralyd feil?

Det er alltid mulighet for feil, både oppover og nedover, når man bestemmer perioden ved hjelp av ultralyd. Hvorfor skjer dette og hvor mange faktorer er skyld i dette? Det er flere av dem: utdatert utstyr, utilstrekkelige kvalifikasjoner for en funksjonell diagnostisk lege, forvirring med datoen for siste menstruasjon, fosteret ble ikke umiddelbart sett, fosterets individuelle egenskaper (for stort eller for lite). Du kan minimere risikoen for at en feil oppstår. Det er nok å besøke pålitelige medisinske sentre der kvalifikasjonsnivået til leger og kvaliteten på utstyret er hevet over tvil, og også å nøye overvåke syklusen din og vite nøyaktig datoen for din siste menstruasjon.

Det mest stilte spørsmålet blant gravide er angående forfallsdato. Først av alt kjenner mange mennesker unnfangelsesdagen og begynner å telle perioden fra denne dagen. Så kommer de til konsultasjonen og etter undersøkelse ut fra livmorstørrelsen får de en annen dato. Etter en ultralydundersøkelse oppnås det tredje stadiet av graviditeten. En fjerde periode er mulig etter neste legeundersøkelse. Dette skaper selvfølgelig rimelig bekymring blant gravide kvinner.

Helt fra begynnelsen, for ikke å bli forvirret, må du huske at graviditeten varer i gjennomsnitt 226 dager (38 uker + 2 uker) fra unnfangelsesdatoen eller 280 dager (40 uker + 2 uker) fra starten av siste menstruasjon. Teller du tilbake 3 måneder fra den første dagen av siste menstruasjon og legger til 7 dager og ett år, får du forfallsdatoen, eller 40 uker. 10 % av gravide føder denne dagen. 50 % føder i uken i begge retninger. 90 % føder + 2 uker. Et normalt svangerskap varer i gjennomsnitt ca 40 uker, mens variasjoner i svangerskapets varighet – nemlig: 38, 39, 41 og 42 uker også kan anses som normalt i fravær av tegn på umodenhet eller overmodenhet fra fosterets side. Hvis du vet 100 % når unnfangelsen skjedde, kan du beregne den mest nøyaktige svangerskapsalderen, men dette vil være perioden fra unnfangelsen, og legen vil gi deg 2 uker mer.

En gruppe eksperter fra Verdens helseorganisasjon anbefaler å beregne varigheten av svangerskapet (drektighet) fra og med den første dagen av siste menstruasjon. Dette gjøres for å unngå forvirring som er typisk ved bruk av ulike referansedatoer.

Det neste viktige punktet: den mest nøyaktige perioden bestemmes ved å måle embryoet under ultralyd ved 11-13 uker med graviditet av en kvalifisert spesialist. Vanligvis, med en vanlig 28-dagers syklus, faller perioden på ultralyd sammen med perioden fra den første dagen av siste menstruasjon. Hvis det ikke stemmer, må du fokusere på ultralyddatoen. Befruktning skjer vanligvis to uker etter første dag i siste menstruasjon, så svangerskapsalderen ved siste menstruasjon er 2 uker lengre enn perioden fra unnfangelsen. Det hender at betegnelsen for størrelsen på livmoren (under en gynekologisk undersøkelse) ikke samsvarer med ultralydbegrepet. Dette kan skyldes konstitusjonen til den gravide kvinnen, plasseringen av livmoren, høyt eller lavt vann, cyster eller myom. Derfor blir denne informasjonen også tatt i betraktning av leger, men datoen er fortsatt satt av ultralyd i første trimester.

Fosteret kan henge etter i utviklingen, og gynekologen vil være den første til å merke dette på grunn av avviket mellom størrelsen på livmoren og svangerskapsalderen. I dette tilfellet vil måling av fosteret med en ultralyd avklare situasjonen. Akseptable periodeavvik er 2-3 uker ved 30 uker av svangerskapet, og 3-4 uker ved 36-40 uker av svangerskapet. Men hvis perioden ikke tilsvarer 2 uker til 20 uker, er en konsultasjon med en genetiker nødvendig.

I tillegg

Svangerskapsalder er en viktig parameter på grunnlag av hvilken vekst og utvikling av fosteret analyseres, og forventet fødselsdato beregnes. Forskjellen i antall kan føre til forvirring og forvirring for både vordende mødre og leger. Svangerskapsalderen kan bestemmes av ulike parametere: resultatene av en ultralydundersøkelse, størrelsen på livmoren under en vaginal undersøkelse, bevegelse, men oftest er hovedreferansepunktet menstruasjon. Hva betyr det hvis disse tallene ikke stemmer, for eksempel er perioden ifølge ultralyd lengre enn den i følge menstruasjon? Når bør en vordende mor bekymre seg? Kan en lege gjøre en feil og hvordan beregne riktig?

Les i denne artikkelen

Årsaker til forskjeller i obstetrisk timing og menstruasjon

For en mer grundig forståelse bør du forstå ut fra hvilke parametere svangerskapsalderen kan bestemmes.

Den viktigste retningslinjen du trenger å kjenne til er den første dagen etter begynnelsen av den siste blødningen. Hvis en kvinne husker denne datoen nøyaktig, er denne parameteren foretrukket i alle situasjoner.
Svangerskapsalderen kan også bestemmes ved ultralydundersøkelse av fosteret. I løpet av hele svangerskapet utfører kvinnen det minst tre ganger. Den mest informative måten å bestemme forfallsdato på er en ultralydundersøkelse ved 11–13 uker. Hovedparameteren som måles er CTE (avstand fra halebenet til embryoets krone). Verdien brukes til å bestemme alderen i uker. Noen ganger utføres ultralyd på et veldig kort stadium, når visualisering av selve embryoet er vanskelig, og bare det befruktede egget bestemmes. Det hender at noen enheter "ikke designet" for obstetrikk kan gi en dato fra eggløsningsøyeblikket. I denne situasjonen faller selvfølgelig ikke perioden i henhold til menstruasjon og ultralyd sammen. Forskjellen vil i gjennomsnitt være 2 - 3 uker. Som regel kjenner fødselsleger-gynekologer slike nyanser av forskning, og tar hensyn til dette når de bestemmer antall uker med graviditet.
En viktig parameter er å bestemme graden av livmorforstørrelse under den første undersøkelsen av en kvinne av en gynekolog. Erfarne leger kan fortelle perioden med en nøyaktighet på flere dager. Men for hver svangerskapsmåned øker feilen ved innstilling av forfallsdato. Den mest informative studien er fra 7 til 16 uker.
Svangerskapsalderen kan også bestemmes av begynnelsen av fosterbevegelser. I gjennomsnitt føler en kvinne utbruddet av bevegelse ved 20-22 uker under sin første graviditet, og ved 18-20 uker under den andre graviditeten. Men den ufødte babyen begynner å bevege seg aktivt fra den andre måneden. Derfor merker kvinner veldig ofte at selv ved 14 - 16 uker kan de skille bevegelsen til babyen deres. Derfor gir denne studien et svært omtrentlig og subjektivt resultat. I slike situasjoner kan det også oppstå avvik i svangerskapsalderen.

Det blir klart at vi må ta hensyn til alle nyansene og bestemme antall uker med svangerskap ved å bruke alle mulige metoder. Ved betydelige avvik vises gjennomsnittsperioden med vekt på indikatoren for menstruasjon eller ultralyd. Hvorfor kan det være forskjeller? La oss vurdere de mest populære situasjonene når tallene vil variere.

Kort eller lang menstruasjonssyklus

Befruktning skjer under eggløsning, vanligvis på dag 14–16. Hos kvinner hvis sykluslengde er mer eller mindre enn standard 28 dager, forskyves frigjøringen av egget fra eggstokken. Eggløsning kan skje i begynnelsen (selv på den 3. - 5. dagen av de kritiske dagene) eller på menstruasjonskvelden. Følgelig fører fraværet av et mønster til at svangerskapsalderen i form av fosterstørrelse (dette bestemmes av ultralyd) kanskje ikke tilsvarer lignende tall for menstruasjon. Men som regel er et slikt gap ikke mer enn 2 - 3 uker og kan observeres gjennom hele svangerskapet.

Med en kort eller lang syklus tar kvinner ofte menstruasjon på de tidligste stadiene. Utflod skiller seg selvfølgelig fra vanlig menstruasjon i antall dager og overflod, men det er ikke alltid oppmerksomhet på dette.

Uregelmessige menstruasjoner

Ofte er perioden i henhold til ultralyd mindre enn menstruasjonen hvis en kvinnes syklus er helt uregelmessig og intervallet mellom kritiske dager er mer enn 35 dager. Dette skjer med PCOS (polycystisk ovariesyndrom), endokrine sykdommer, med patologi i hypofysen og hypothalamus, etc. Hvis graviditeten er planlagt, kan jenta målrettet "fange" eggløsning, noe som ikke er så lett å gjøre i en slik en situasjon. Den mest praktiske måten er å bygge en graf, i tillegg til at du kan bestemme frigjøringen av et egg fra eggstokken. Hvis legen vet den omtrentlige datoen for eggløsning, vil det være lettere å sammenligne alle datoene og bestemme den mest nøyaktige.

Syklusfeil

Graviditet er også mulig mot bakgrunnen. Dette kan enten være en engangssvikt forårsaket av eksterne faktorer, eller indusert for eksempel mens du tar hormonelle prevensjonsmidler. Jenter som bruker nødprevensjon, for eksempel, eller tror at ubeskyttet sex umiddelbart etter å ha tatt pillene heller ikke vil føre til graviditet. Faktisk forhindrer disse hormonelle medisinene bare mulig unnfangelse som kunne ha skjedd innen 48 til 72 timer før du tok stoffet.

Manglende overholdelse av reglene for å ta p-piller - hoppe over en p-pille, endre tidspunktet - kan føre til forstyrrelse av menstruasjonssyklusen og graviditet. I en slik situasjon er det også ofte forskjell i perioden etter menstruasjon, ultralyd og andre parametere.

Syklussvikt kan oppstå på bakgrunn av stress og psyko-emosjonelle opplevelser, samt med en økning i kroppsvekt. Hvis unnfangelse skjer i løpet av en slik periode, kan forskjeller i den etablerte timingen observeres.

Amming

Under amming, spesielt i løpet av det første året, kan utgivelsen av et egg ikke nøyaktig følge menstruasjonssyklusen. Som et resultat, når man beregner perioden basert på menstruasjon, blir det gjort en stor feil i termer, noen ganger opptil 3 - 4 uker.

Intrauterine intervensjoner

Eventuelle manipulasjoner ledsaget av penetrering i livmorhulen kan forårsake menstruasjonsuregelmessigheter. Også etter dem, i ytterligere en måned eller to, observeres ofte uregelmessige flekker, som en kvinne feilaktig kan forveksle med menstruasjon. Dette kan skje etter diagnostiske curettages, hysteroskopier, aborter (inkludert medisinske), etc.

Ved bruk av assisterte befruktningsteknikker

Det er ofte nødvendig å ty til å stimulere eggløsning hos en kvinne, og skape en kunstig hormonell bakgrunn for at unnfangelse skal skje. I slike tilfeller kan det også være forskjell på ultralyd og menstruasjon. Spesielt hvis IVF (in vitro fertilisering) ble brukt. I slike situasjoner er det vanskelig for kvinner å finne ut tidspunktet på egen hånd, siden egg først samles og befruktes utenfor kvinnens kropp. Og først etter dette, på den 21. dagen av syklusen, overføres embryoene. Som regel vil forskjellen når det gjelder ultralyd og menstruasjon være den samme i alle studier, for eksempel to eller tre uker.

Hvis det var trussel om avbrudd tidlig

Tidlig graviditet kan være ledsaget av ulike typer flekker, som en kvinne kan forveksle med mensen. Faktisk er dette de første symptomene på en trussel om avbrudd. Dette kan fortsette i opptil to til tre måneder, hvor blodige flekker eller til og med moderat utflod vil vises på antatt kritiske dager. I slike situasjoner vil avviket i periodetallene mellom menstruasjon og data innhentet ved andre metoder umiddelbart tolkes riktig med en grundig anamnese.

Utvikling av et stort foster

Ved utvikling av et stort foster in utero skapes det et feilaktig inntrykk av at graviditeten er større ved ultralyd enn ved menstruasjon. En slik forskjell vil imidlertid være synlig fra 20 - 22 uker. Ofte er bare visse parametere til babyen foran, for eksempel abdominal omkrets eller lengde på lårbenet. Ved 11 - 13 uker skal svangerskapsalderen ifølge ultralyd tilsvare de øvrige.

Tillatt forskjell

Å bestemme forfallsdatoen er viktig ikke bare for å bestemme forventet fødselsdato (EDD), men også for å vurdere veksthastigheten til babyen i utero. For eksempel er en utviklingsforsinkelse på mer enn 4 til 6 uker en indikasjon for nødlevering når som helst under graviditeten.

Et gap på opptil to uker er akseptabelt. Det er heller ikke kritisk om forskjellen kan sees helt fra begynnelsen av svangerskapet. Dette indikerer at det i utgangspunktet ble gjort feil i definisjonen.

Dersom perioden ifølge ultralyd overstiger perioden i henhold til menstruasjon, har dette en gunstigere prognose enn den motsatte situasjonen. Hvis det er en forsinkelse, bør du forsikre deg om at fosteret ikke lider i livmoren, at det har nok næringsstoffer og oksygen, og at morkaken fungerer fullt ut.

Hva er forfallsdatoen for fødsel?

Både leger og kvinner står ofte overfor spørsmålet om hvordan man bestemmer PDR - ved ultralyd eller ved menstruasjon. Tilnærmingen er individuell i hver situasjon.

Hvis den vordende moren tydelig husker datoen for siste menstruasjon, syklusen hennes er regelmessig og det ikke har vært noen spesielle endringer i livsstilen hennes nylig, foretrekkes menstruasjon.

I en situasjon der en kvinne har problemer med å huske de siste kritiske dagene, eller syklusen hennes er uregelmessig, som varer mer enn 35 dager, bør hun veiledes av en ultralyd av fosteret. Dessuten blir alle datoer for fullføringen tatt i betraktning, sammenlignet, og først etter det bestemmes forventet fødselsdato.

Hvorfor teller du svangerskapsuker?

Alle vet at varigheten av graviditeten er ni måneder. Dette er imidlertid et veldig gjennomsnittlig tall. For mer nøye overvåking av en gravid kvinne, overvåking av vekst og utvikling av fosteret, brukes perioder på uker og dager. Dermed regnes graviditet som fulltids fra 37 til 42 uker med svangerskap, som varierer fra 259 til 294 dager. Et barn født i dette intervallet har organsystemer fullt tilpasset livet i jordens atmosfære (selvfølgelig hvis babyen ikke har en medfødt patologi eller infeksjon).

Dette er grunnen til at du trenger å vite den nøyaktige datoen for graviditet:

Identifiser patologier i babyens modningshastighet i tide og utfør nødvendig behandling. Noen ganger er dette til og med for tidlig fødsel, når den fortsatte tilstedeværelsen av babyen i utero har en høy risiko for livet hans.
Systematisere den kliniske undersøkelsen av gravide og tidspunktet for registrering. Basert på resultatene vurderes mulige komplikasjoner og det iverksettes tiltak for å forhindre dem.
Når du kjenner til svangerskapsalderen, kan du sette fristen for forventet fødselsdato. Ettermodning kan påvirke babyens helse negativt, i så fall kan fødsel induseres.

Er datoen bestemt ved ultralyd nøyaktig?

Under graviditet utføres ultralyd flere ganger. Hvilken tidsramme er mer nøyaktig? Først av alt bør du ta hensyn til resultatene av ultralyd oppnådd fra 11 til 13 uker inklusive. Det er i denne perioden at størrelsen på babyen er slik at det er mulig å nøyaktig bestemme landemerkene for måling (som regel er dette CTE - avstanden fra halebenet til toppen av parietalbenet på hodet til embryo), som kan vises på skjermen samtidig.

På kort sikt er parametrene omtrentlige, siden ofte bare det befruktede egget er synlig eller strukturene til den ufødte babyen ikke tydelig kan skilles.

Etter 16 - 18 uker kan kun enkelte deler av fosteret vises på monitorskjermen - hodet, armen, benet eller magen. Disse strukturene måles og den omtrentlige svangerskapsalderen bestemmes ved hjelp av oppsummeringstabeller. Jo lengre perioden er, jo mindre veiledende er tallene, siden noen i morens mage er magre, mens andre har lubne kinn og ben.

Å bestemme svangerskapsalderen har viktig diagnostisk og prognostisk betydning for vellykket behandling av en kvinne under svangerskapet og forberede henne til fødsel. Det er derfor hver jente strengt tatt bør opprettholde en menstruasjonskalender og merke alle hendelser som er viktige for helsen i den. Dette er en stor hjelp for leger, en hjelp til å løse nye problemer. Selvfølgelig spiller det ingen rolle om de fødte ved ultralyd eller ved menstruasjon, det viktigste er at mor og baby er friske og deres liv ikke er i fare. Og dette kan kun oppnås gjennom et koordinert arbeid mellom leger og kvinner.