Hvorfor hovner eggstokkene opp hos kvinner? Ovarietumor hos kvinner: symptomer. "Silent killer": Første symptomer på eggstokkreft Borderline eggstoksvulster hos kvinner

• produserer egg og er derfor totipotent;
• syntetisere hormoner;
• utgjør membranen for alle typer celler.

Svulster oppstår fra alle celler.

Ovarietumorer fortsetter å være et av de vanskeligste diagnostiske problemene for en gynekolog på grunn av mangelen på karakteristiske symptomer. Fraværet av slike symptomer i de fleste eggstoksvulster skyldes det store volumet av bukhulen, som kan romme massedannelsen uten at det vises noen tegn før den når en stor størrelse. Noen pasienter har akutte symptomer på alvorlig bekkeninfeksjon eller torsjon eller ruptur av en ovariecyste, men hos mange pasienter utvikler det kliniske bildet seg svært sakte. I mange tilfeller oppdages store svulster ved et uhell under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse eller bekkenultralyd av andre årsaker.

Symptomer på eggstoksvulster:

• generalisert abdominal ubehag;
• kjedelig magesmerter og dyspareuni;
• økning i abdominal volum;
• kompresjonssymptomer;
• urinveissymptomer, hyppig og presserende trang til å urinere;
• vekttap og generell svakhet;
• flatulens og dyspepsi.

Behandling av pasienter med svulster i eggstokkene avhenger av en kombinasjon av flere prognostiske faktorer.

• Alder er en av de viktigste prognostiske egenskapene til eggstokksvulster.
• Menopausal status. I prepubertal og postmenopausal alder bør ovariesvulster betraktes som en patologi. Videre undersøkelse og eventuelt kirurgisk behandling er indisert. I reproduktiv alder er differensialdiagnosen av en eggstoksvulst mer kompleks, og indikasjoner for kirurgisk behandling bestemmes etter en grundig undersøkelse.
• Svulststørrelse. En eggstokksvulst >5 cm i størrelse som vedvarer i mer enn 6-8 uker er indikasjon for kirurgisk behandling. Funksjonelle ovariecyster har en størrelse<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 cm er oftere ondartet, mindre enkeltkammervæskeformasjoner av eggstokkene er nesten alltid godartede.
• Ultralyd tegn. Studien er kombinert med fargedopplerografi av blodstrøm. De mest sannsynlige tegnene på en ondartet neoplasma er en ujevn overflate av kapselen, tett vedheft til tilstøtende strukturer, ujevne og fortykkede skillevegger, vegetasjoner, faste områder med liten motstand mot blodstrøm. Om nødvendig utføres en datatomografisk skanning i fremtiden.
• Bilaterale eggstoksvulster med ascites og rask vekst er svært mistenkelig for kreft.
• Karakteristiske symptomer knyttet til svulstens opphav er endokrine symptomer med hormonutskillende svulst eller kronisk anovulasjon, smerter med endometrioide cyster og septiske manifestasjoner med akutt eller subakutt bekkenbetennelse.
• Serumnivåer av tumormarkører [CA125, karsinoembryonalt antigen (CBA), β-humant koriongonadotropin og AFP]. CA 125 hjelper til med differensialdiagnose av noen godartede og ondartede svulster, siden de fleste epiteliale eggstokkreft har forhøyede CA125-nivåer (vanligvis >100 IE/ml). I stadium I epitelial eggstokkreft er CA 125-nivåer normale i 50 % av tilfellene. I tillegg er denne testen uspesifikk. CA 125-nivåer kan være forhøyet i tilfeller av endometriose, uterine fibroider, dermoide cyster og peritoneal irritasjon uansett årsak.

Ved utvelgelse av kvinner med eggstoksvulst for kirurgisk behandling (det vil si at sannsynligheten for eggstokkreft er større enn 75 %), anbefaler kreftsenteret å bruke "risiko for malignitetsindeks" (RMI). Royal College of Obstetricians and Gynecologists har utviklet retningslinjer for bruk og tolkning av RMI.

RMI=U x M x CA nivå 125, hvor U - ultralydtegn (0 - ingen tegn, 1 - 1 tegn, 3 = 2-5 tegn):

• multilokulær cyste;
• solide områder;
• metastaser;
• ascites;
• bilaterale lesjoner.

M - menopausal status (premenopause - 1, postmenopause - 3). Lav risiko for malignitet - verdier<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

Ovarietumorer er delt inn i tre hovedgrupper: funksjonelle, ikke-tumorer og tumorer.

Funksjonelle cyster

I følge epidemiologiske data er funksjonelle ovariecyster (follikulære cyster og corpus luteum cyster), samt endometrioide og dermoide cyster, de vanligste i reproduktiv alder.
Corpus luteum dannes etter frigjøring av egget, og i tilfelle unnfangelse, støtter svangerskapet opp til 63 dagers svangerskap (med en 28-dagers syklus). I de fleste tilfeller vil størrelsen på denne "cysten" nå 20-25 mm i diameter. De fleste ovariecyster med en diameter på 5 cm eller mindre går tilbake uten inngrep, selv om gjentatt ultralyd etter 2-3 sykluser er tilrådelig. Mens størrelsen på cysten<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Hos postmenopausale kvinner er en funksjonell opprinnelse til en eggstokksvulst mindre sannsynlig, siden den kan oppstå innen 2 år etter siste menstruasjon. I fravær av eggløsning er funksjonelle cyster fylt med væske, deres diameter er 5-6 cm. De oppdages ved en tilfeldighet hos friske kvinner og pasienter med endokrine sykdommer. De regresserer vanligvis spontant innen noen få uker ved begynnelsen av neste menstruasjonssyklus. Hvis de ikke forsvinner, dannes en follikulær cyste eller corpus luteum cyste.

Manifestasjoner av en cyste kan være akutte med vridning, ruptur eller blødning. De forårsaker menstruasjonsuregelmessigheter, akkurat som endometrioide cyster. Cyster oppdages ved et uhell under en ultralydundersøkelse av bekkenet.

Ikke-neoplastiske cyster

Ikke-neoplastiske benigne ovariecyster er som følger.

• En tekal luteincyste dannes under luteinisering av en ubrutt follikkel som et resultat av patologiske effekter på eggstokkene av eksogene (ovariehyperstimuleringssyndrom) eller endogene (gestasjonelle trofoblastiske svulster) hormoner. Dette er ledsaget av ukontrollerbare oppkast, symptomer på innsnevring og sene stadier av svangerskapet - utseendet av symptomer som ligner på svangerskapsforgiftning.
• En graviditetsassosiert corpus luteum cyste er en solid, veldig ofte stor, ikke-neoplastisk formasjon assosiert med graviditet, et tilfeldig funn under keisersnitt. Det går vanligvis tilbake spontant etter graviditet.
• En hemorragisk corpus luteum-cyste oppstår etter eggløsning på grunn av alvorlig blødning fra de overfladiske follikulære mikrokarene. Dette kan resultere i hematom i corpus luteum (vage eller ingen symptomer) eller hemoperitoneum etter cysteruptur (smerte som fører til akutt abdomen med symptomer på peritonitt). I en slik situasjon er en differensialdiagnose nødvendig med ektopisk graviditet og akutt blindtarmbetennelse (hvis smerten er lokalisert til høyre).

I fravær av komplikasjoner (ruptur med hemoperitoneum, cystetorsjon), krever follikulære, kalluteincyster og corpus luteumcyster ikke kirurgisk inngrep.

• Endometrioide cyster inneholder ofte brunt eller misfarget blod (sjokoladecyster) og deres diameter varierer fra noen få millimeter til 10 cm. Slike cyster kan være bilaterale. Det er vanskelig å skille dem fra andre godartede eggstokksvulster. Den nøyaktige diagnosen bekreftes ved histologisk undersøkelse. Imidlertid hjelper anamnese med diagnose - akutte smerter i bekkenet i andre fase av menstruasjonssyklusen, smerter ved samleie eller konstante smerter i bekkenregionen, motstandsdyktig mot virkningen av medikamenter, samtidig påvisning av nodulære forseglinger i livmor-sakrale leddbånd og i vesken til Douglas.
• Enkle cyster hos postmenopausale kvinner oppdages ofte ved røntgen. Når str<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tuboovarian abscess er en vanlig årsak til adnexal svulster. Det er vanligvis bilateralt og representerer en komplikasjon av akutt salpingitt, en betennelsessykdom i bekkenet. Ofte, under bimanuell undersøkelse, kan de palperes som svært tette, skarpt smertefulle bilaterale faste formasjoner som kan lokaliseres i pungen til Douglas. Symptomer ligner på akutt salpingitt, selv om det ofte kan være mer langvarige smerter og feber. Ruptur av en tubo-ovarian abscess er en livstruende kirurgisk nødsituasjon da septisk sjokk utvikler seg raskt.

Ondartede svulster

I Storbritannia dør flere kvinner av eggstokkreft enn av alle andre kreftformer i kjønnsorganene til sammen. Imidlertid er denne sykdommen sjelden og det anslås at en fastlege vil se ett tilfelle av eggstokkreft hvert 5. år.

Den forenklede klassifiseringen av eggstoksvulster i henhold til Verdens helseorganisasjon er som følger.

• Epitel: godartet (cystadenom), borderline og ondartet. De fleste epiteliale eggstokkreft kommer sent. I disse tilfellene er eggstokksvulster vanligvis ledsaget av klare tegn på sykdom som sprer seg utover eggstokkene, ascites og muligens pleural effusjoner.
• Germinogen. En dermoid cyste er en veldig spesifikk godartet type kimcelletumor. På grunn av cellenes totipotente natur, inneholder disse cystene talg, hår og noen ganger tenner. Fordi de fleste dermoid-cyster har et høyt fettinnhold, som gjør at de kan flyte i buk- og bekkenhulen, har de en svært høy risiko for vridning. Torsjon forårsaker sterke, kontinuerlige smerter som stråler nedover bena og er ofte ledsaget av oppkast. Ved delvis torsjon kan smerten være intermitterende.
• Stromale svulster i kjønnsledningen. Syntesen av hormoner av theca-celle- og granulosacelletumorer fører til for tidlig pubertet hos barn, menstruasjonsuregelmessigheter i reproduktiv alder og postmenopausal blødning hos eldre kvinner på grunn av endometriehyperplasi. Med androgen-utskillende svulster (Leydig Sertoli-celletumorer) oppstår hirsutisme, akne, alopecia og atferdsforstyrrelser, og manifestasjoner av hypertyreose er mulige.
• Sjeldne: lymfomer, melanomer, sarkomer. En veldig interessant sammenheng av symptomer ble funnet i Meigs syndrom. Den klassiske varianten er fibromyom i kombinasjon med ascites og høyresidig pleural effusjon. Fjerning av svulsten eliminerer effusjon og ascites.
• Metastatisk. Opptil 10 % av eggstokksvulster er metastaser fra svulster i andre organer, og i mange tilfeller oppdages de før primærsvulsten er identifisert. Metastaser av kreft i tykktarm, mage, bryst og selvfølgelig det kvinnelige kjønnsområdet er mer vanlig. Bilaterale forstørrede eggstokker, som mikroskopisk inneholder signetringceller, er oppkalt etter Krukenberg, som beskrev disse svulstene hos pasienter med metastatisk gastrisk eller (mindre vanlig) tykktarmskreft.

Svulster i eggstokkene forekommer ofte hos kvinner i fertil alder, de kan også vises under overgangsalder i kroppen og til og med i ungdomsårene. Både godartede og ondartede neoplasmer er preget av fravær av spesifikke symptomer i de tidlige stadiene. Derfor oppdages som regel en eggstokksvulst hos en kvinne ved en tilfeldighet når hun må håndtere komplikasjoner. Det er nødvendig å være oppmerksom på manifestasjonene av "kvinnelige" plager og gjennomgå regelmessige gynekologiske kontroller. Det er viktig å fjerne svulsten i tide.

Svulster som bare utvikler seg i eggstokken kalles godartede. En annen type, ondartede neoplasmer, vokser raskt, sprer seg først til nabolandet og deretter til fjerne organer, noe som fører til fullstendig ødeleggelse av kroppen. Kreftsvulster er primære (oppstår direkte i eggstokken) og sekundære (metastatiske, det vil si dannet som et resultat av utviklingen av ondartede sykdommer i andre organer).

Tumorer av begge typer er delt inn i følgende typer:

1. Epitel, dannet av epitelceller. Disse inkluderer for eksempel serøse og mucinøse cystadenomer, endometrioide neoplasmer (godartede), samt adenokarsinom og plateepitelkarsinom (malignt).
2. Stromal (hormondannende). De består av vev som produserer kjønnshormoner: østrogener (tekom), androgener (androblastom). Slike svulster er lettere å gjenkjenne i de tidlige stadiene enn andre, siden hormonelle endringer manifesteres av karakteristiske endringer i utseende og spesifikke.
3. Germinogen (deres legging skjer samtidig med eggstokkene i perioden med intrauterin utvikling). Disse inkluderer for eksempel teratom, som er dannet fra samme vev som embryoet. Fragmenter av bein, hud, fett, tenner og hår finnes i den.

Årsaker til svulster i eggstokkene

Dannelsen av eggstoksvulster er oftest forbundet med forekomsten av hormonell ubalanse. Det kan være forårsaket av sykdommer i de endokrine organene, diabetes mellitus, betennelse i vedhengene og endometriose.

Hormonelle endringer kan være et resultat av abort, bruk av hormonelle medisiner (for eksempel for å lette symptomene på overgangsalder), avhengighet av røyking eller alkohol, eller nervøst stress. Ofte er årsaken til en svulst infeksjon med humant papillomavirus eller genital herpes.

I økt risiko er kvinner som har sin første menstruasjon for tidlig eller sent, overgangsalder inntreffer ved 40 år eller tidligere, og postmenopause inntreffer etter 55 år. Ovarietumorer oppstår ofte på grunn av infertilitet, tilstedeværelsen av livmorfibromer og endometriehyperplasi. En viktig rolle spilles av en arvelig disposisjon for utseendet til slike neoplasmer.

Jo mer aktivt eggstokkene fungerer og jo flere eggløsninger som skjer, jo høyere er sannsynligheten for vevsskade, noe som resulterer i utseendet av neoplasmer i disse organene. Hos de som har født mer enn en gang, reduseres det totale antallet eggløsninger, slik at patologier i eggstokkene forekommer sjeldnere. Undertrykkelse av eggløsning forekommer også ved bruk av p-piller.

Stimulering av denne prosessen ved hjelp av hormonelle legemidler øker sannsynligheten for neoplasmer. Årsaken til dannelsen av en eggstokksvulst kan være radioaktiv bestråling av bekkenorganene.

Merk: Overdreven inntak av animalsk fett, samt matvarer med høyt innhold av østrogen, bidrar til økt risiko for sykdommen. Noen stoffer som mennesker kommer i kontakt med, som asbest, har også kreftfremkallende egenskaper.

Komplikasjoner mulig med dannelsen av en eggstokksvulst

Godartede neoplasmer forhindrer utbruddet og normalt forløp av svangerskapet. Økningen deres fører til forstyrrelse av funksjonen til andre organer. Noen svulster er festet til eggstokken med en tynn stilk, hvis vridning fører til vevsnekrose. Neoplasmen kan sprekke, noe som fører til blødning og peritonitt. En godartet sykdom kan bli til kreft.

Ondartede lesjoner i eggstokkene utgjør en trussel mot livet. Sannsynligheten for utvinning avhenger av størrelsen og veksthastigheten til svulster og tilstedeværelsen av metastaser.

Utviklingen av en primær ondartet svulst skjer i stadier og manifesteres av tilsvarende symptomer.

På 1. stadie Kreftceller finnes bare i selve eggstokken. Kapselen blir gradvis skadet. Først blir det ene og deretter det andre organet påvirket, og væske begynner å samle seg i bukhulen.

På 2 etapper Kreft sprer seg til andre bekkenorganer (primært livmoren).

På 3 etapper metastaser dannes, i tillegg oppstår kreftceller i de nærmeste lymfeknuter.

På 4 etapper Kreftceller finnes i fjerne deler av kroppen (i lungene, leveren og andre organer), hvor de beveger seg gjennom blodet og lymfene.

Video: Tegn på svulster i eggstokkene

Symptomer på utseendet av tumorsvulster i eggstokkene

I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk. Det kan være milde smertefølelser av usikker lokalisering, samt en følelse av tyngde i nedre del av magen. En forstørret svulst fører som regel til økte verkende smerter i magen og korsryggen (spesielt etter fysisk aktivitet), smerter og blødninger under samleie.

Det er en forstyrrelse i menstruasjonssyklusen (menstruasjonen varer mer enn 7 dager, volumet deres overstiger 100 ml). Intermenstruell blødning vises.

Magen blir forstørret på grunn av veksten av svulsten og opphopning av væske i bukhulen (ascites). Det blir vanskelig å tisse og gjøre avføring, og oppblåsthet oppstår. Nedsatt funksjon av eggstokkene fører til infertilitet.

I tillegg oppstår uspesifikke symptomer (også karakteristiske for andre sykdommer), som anemi, tap av appetitt, vekttap, økt tretthet og svakhet. Endringer i blodsammensetningen observeres. Kortpustethet vises, og venene i bena utvider seg.

Utbruddet av den inflammatoriske prosessen er indikert av en økning i kroppstemperatur, økt hjertefrekvens og utseendet av patologisk vaginal utflod og blødning mellom menstruasjon hos en kvinne. Når en svulst sprekker eller bena er vridd, oppstår det plutselige sterke smerter i magen, symptomer på betennelse i bukhinnen eller alvorlig indre blødning kan oppstå, som krever akutt legehjelp.

Symptomer på dannelsen av epiteliale svulster

Oftest er skaden bilateral. Selene har en heterogen struktur inni det er tynne, kaotisk spredte papiller. Det er som regel mulig å skille godartede neoplasmer av denne typen fra ondartede bare gjennom postoperativ undersøkelse.

Ondartede svulster er preget av rask vekst og metastaser. I dette tilfellet vises symptomer på skade på ulike organer: hoste, hemoptyse, beinsmerter og brudd, gulsott, hodepine, kramper, nedsatt koordinering av bevegelser.

Symptomer på dannelsen av stromale svulster

De avhenger av hvilken type hormoner neoplasmen produserer.

Østrogenproduserende. Forekomsten deres fører til en kraftig forstørrelse av brystkjertlene hos en jente, og utseendet til vaginal blødning (lenge før hennes første menstruasjon). Kvinner i fertil alder opplever kraftige blødninger mellom mensen.

I nærvær av en slik patologi ser en kvinne i overgangsalder mye yngre ut enn hennes alder, hun har ingen rynker, så vel som aldersrelatert hudpigmentering. Hvis du tar hensyn til slike tegn tidlig nok, er sannsynligheten for kur for en ondartet sykdom 80-90%.

Androgenproduserende. Som et resultat av sykdommen dannes et overskudd av mannlige kjønnshormoner i kroppen, som manifesteres av følgende symptomer:

• brystkjertlene blir mindre;
• Menstruasjonen stopper gradvis;
• stemmen blir røffere;
• hår vises i ansiktet, brystet og ryggen.

Etter fjerning av svulsten forsvinner disse tegnene.

Tegn på kimcellesvulster hos kvinner

De kan forbli i barndommen på ubestemt tid, uten å vise seg på noen måte. Veksten deres kan utløses av endringer i hormonelle nivåer eller forekomsten av eggstokkskade.

Symptomer oppstår når eggstokksvulsten vokser og begynner å legge press på andre organer, kutte sirkulasjonen og forstyrre deres normale funksjon.

Svulster i eggstokkene og graviditet

I sjeldne tilfeller, i nærvær av en slik patologi, oppstår graviditet, men som regel avsluttes den spontant på grunn av en forverring av kvinnens generelle velvære. Etter fjerning av svulsten blir unnfangelse mulig i 70% av tilfellene.

Sannsynligheten for at denne sykdommen oppstår hos gravide kvinner er omtrent 2-4%. Dette kan skje når som helst. Hvis neoplasmen er liten, ikke vokser og beveger seg fritt ved palpasjon, er den mest sannsynlig godartet. Det fjernes etter fødselen av barnet. Hvis det er mulighet for komplikasjoner, fjernes svulsten laparoskopisk, mens man prøver å redde fosteret. Oftest utføres operasjonen ved 14-16 uker.

Hvis det oppdages at svulsten er ondartet, fjernes den når som helst. I 3. trimester utføres fødselen noen ganger ved keisersnitt, svulsten fjernes og cellegift og stråling utføres. I avanserte tilfeller avbrytes svangerskapet.

Video: Hvordan gjenkjenne eggstoksvulster i tide

Diagnose og behandling

En eggstokksvulst diagnostiseres både ved gynekologisk undersøkelse og palpasjon av nedre del av magen, og ved ultralyd av bekkenorganene. For å studere tilstanden til blodårene og oppdage forstyrrelser i blodstrømmen, utføres Doppler-sonografi. CT og MR brukes også. Det tas en blodprøve for tumormarkører.

Ovarietumorer må fjernes kirurgisk, inkludert godartede. Det fjernede materialet sendes til histologisk undersøkelse for å bestemme arten av patologien. Kombinasjonsbehandling utføres vanligvis, som inkluderer:

• kirurgi;
• hormonell terapi med medisiner som reduserer østrogennivåer (duphaston, tamoxifen) eller antiandrogene medisiner (Diane-35 basert på progesteron og østradiol brukes også til å normalisere hormonelle nivåer);
• kjemoterapi med platinamedisiner og strålebehandling (til kreftbehandling).

Kirurgisk behandling utføres under hensyntagen til faktorer som arten og graden av utvikling av svulsten, alvorlighetsgraden av manifestasjoner (tilstedeværelse av ascites, komplikasjoner i leveren, blæren og andre organer). Kvinnens alder er tatt i betraktning.

Hvis en godartet svulst er til stede hos en kvinne i fertil alder, utføres en kilereseksjon (selve svulsten eller den berørte delen av eggstokken fjernes). For kvinner i premenopausal alder og eldre fjernes eggstokkene og livmoren fullstendig på grunn av høy risiko for ondartet degenerasjon av svulster (panhysterektomi utføres).

Før man fjerner en ondartet svulst i stadium 2-4, administreres først kjemoterapi for å redusere størrelsen på svulsten og stoppe spredningen. På stadium 4 av sykdommen hjelper behandlingen bare med å lindre symptomene (svulstmassen fjernes for å redusere smerte forårsaket av kompresjon av tarm og blære).

Ovarietumorer er patologiske formasjoner av vedhengene som utvikler seg i forskjellige perioder av en kvinnes liv.

Noen neoplasmer kan oppstå hos spedbarn jenter, andre hos kvinner i reproduksjonsperioden, og andre oppstår etter overgangsalderen.

Det skal bemerkes at mange eggstoksvulster, hvis symptomer ikke gjør seg gjeldende i lang tid, kan til slutt degenerere til ondartede og føre til en ugunstig prognose. Derfor er det så viktig å gjennomgå en forebyggende gynekologisk undersøkelse minst to ganger i året.

Svulster og tumorlignende formasjoner er en vanlig patologi i kjønnsorganene. Tumorlignende formasjoner av eggstokkene - falske neoplasmer med en kapsel fylt med væske

En eggstokksvulst hos kvinner er en stor formasjon som vokser fra vevet i vedhenget. Først påvirkes ett vedheng, deretter flytter den patologiske prosessen til en annen. Svulsten i høyre eggstokk er praktisk talt ikke forskjellig fra den i venstre eggstokk.

Fører til

Svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene har en rekke manifestasjoner, men årsakene kan være like:

• de fleste neoplasmer utvikler seg hos kvinner i alderen 30 til 60 år;
• kronisk betennelse i kjønnsorganene;
• arvelig disposisjon;
• infertilitet, vedvarende menstruasjonsuregelmessigheter;
• endokrine sykdommer (myxedema, diabetes mellitus, patologier i hypofysen, skjoldbruskkjertelen);
• skadelige produksjonsforhold (kontakt med kreftfremkallende stoffer).

Årsakene til viriliserende eggstoksvulster er ikke tilstrekkelig studert det antas at de dannes i embryonalperioden fra en del av mannlige gonadene.

Klassifisering

I følge WHO-klassifiseringen skiller moderne gynekologi følgende typer svulster i vedhengene:

• neoplasmer av overflateepitel, stroma (mucinøs, serøs, endometrioid, klarcelle, overgangscelle, epitel-stromal);
• germinal;
• ondartet;
• metastatisk, ekstraovarian opprinnelse;
• neoplasmer i kjønnsstrengens stroma.

Klassifisering av svulster i henhold til klinikken: godartet, borderline, ondartet.

Godartede svulster i eggstokkene

Gynekologer deler godartede eggstoksvulster inn i cystomer og cyster. Cystomer regnes som sanne, og cyster regnes som falske. De er mindre farlige enn sanne, siden de ikke vokser, men bare akkumulerer væske. Godartede svulster har ofte ingen symptomer og oppdages ved en gynekologisk undersøkelse.

Ondartet

Ondartede eggstokksvulster - karsinomer - kan være primære (vokse fra eggstokken) og sekundære (dannet fra metastatiske celler i magen eller andre organer).

Ondartede karsinomer er lumske ved at de først er asymptomatiske, så de oppdages ikke alltid umiddelbart.

I henhold til den kliniske protokollen for diagnose og behandling, bør pasienter med godartede neoplasmer større enn 6 cm eller som vedvarer i seks måneder gjennomgå stasjonær undersøkelse og behandling.

Brenners svulst

En svært sjelden neoplasma, den vokser ekstremt sakte, oppstår uten noen spesielle symptomer, og oppdages derfor ikke umiddelbart.

Oppstår oftest hos kvinner etter 40 år. På det siste stadiet er det preget av stor størrelse, smertefulle opplevelser og andre ubehagelige symptomer.

Prognosen på det siste stadiet er ugunstig - uten rettidig kirurgisk inngrep er døden mulig.

Stromale svulster i kjønnsledningen

Neoplasmer i kjønnsstrengens stroma anses som hormonelt aktive. Disse inkluderer:

• granulosacelle-neoplasmer som produserer østrogener;
• tekom som utvikler seg under overgangsalderen;
• androblastomer, som produserer androgener som forårsaker sekundære mannlige egenskaper hos kvinner.

Hos jenter forårsaker stromale lesjoner for tidlig pubertet, blødning, og hvis det berørte vedhenget ikke fjernes i tide, er det en risiko for vevsdegenerasjon til ondartede.

Epiteliale ovariesvulster

De er dannet fra epitelvevet til vedhenget. Avhengig av struktur og indre innhold deles epiteliale ovariesvulster inn i serøse og mucinøse, som oftest forekommer hos kvinner etter 40–50 års alder.

Germinogen

Kimcelletumorer i eggstokkene er neoplasmer som utvikler seg fra primære eller germinale celler i gonadene.

De kan danne kimcelleteratomer, ondartede ovariedysgerminomer, korionepiteliomer og embryonale karsinomer.

Umodne teratomer er ondartede, raskt voksende formasjoner. Modne teratomer er godartede, unilokulære cyster, ofte funnet hos unge kvinner eller barn, og kan inneholde fett, hår og tenner.

Dysgerminomer er ondartede former som utvikler seg på bakgrunn av underutvikling av kjønnsorganene og krever kirurgisk behandling etterfulgt av strålebehandling.

Chorionepitheliomas er ondartede svulster som utvikles fra cellene i chorion (villous membran av fosteret). Hovedårsakene er introduksjonen av chorionceller under en patologisk graviditet, etter en spontanabort eller abort.

ekte

En ekte svulst, eller ovariecystoma, er en formasjon som er i stand til å vokse. Det er godartede, ondartede og borderline cystomer, det vil si potensielt ondartede.

En økt risiko for å utvikle en slik patologi er typisk for kvinner som har gjennomgått kirurgi på vedhengene, lider av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, hormonelle forstyrrelser, familiehistorie og brystkreft.

Behandlingen er kirurgisk, med obligatorisk histologisk undersøkelse.

Viriliserende eggstokksvulst

Viriliserende (androgenproduserende) eggstoksvulst er en sjelden patologi, mest vanlig blant kvinner i tjueårene. Disse inkluderer:

• thecomas - hyppighet av forekomst 60%;
• granulosacelle – størrelser varierer fra noen få millimeter til 30 centimeter, har evnen til å degenerere til ondartede;
• neoplasmer fra Sertoli-Leydig-celler - androblastomer - består av celler som i struktur ligner mannlige gonader;
• stromalcelle - en kilde til økt produksjon av mannlige androgener.

Disse svulstene er utsatt for å danne metastaser og må derfor fjernes kirurgisk.

Endometrioid

Endometrioid svulst i eggstokkene er en godartet form for patologi, men det er en liten risiko for degenerasjon til en ondartet form.

Den er vanligvis liten i størrelse, med en tykk ytre kapsel og tette ytre vedheft. Symptomer på endometriotisk svulst:

• verkende konstant smerte, intensiverer på kritiske dager, utstråler til korsryggen, perineum, rektalområdet;
• tendens til forstoppelse, periodiske frysninger.

Behandlingsmetoden er endoskopisk kirurgi etterfulgt av hormonbehandling.

Meigs syndrom

Meigs syndrom oppstår oftest med ovariefibrom og er ledsaget av ascites (patologisk ansamling av væske i bukhulen) eller hydrothorax (tilstedeværelsen av væske i pleurahulen).

Symptomer – mageforstørrelse, kortpustethet, svakhet, hevelse, smerte er ofte fraværende. Hvis operasjonen er vellykket utført, er prognosen gunstig.

Hormonproduserende svulster i eggstokkene

De viktigste hormonelt aktive eggstokksvulstene er follikulomer, tekomer og arrhenoblastomer. De forekommer ikke bare hos voksne, men også hos barn.

Follikulomer kan forekomme selv hos spedbarn. Karakterisert av østrogen aktivitet. Et overskudd av disse hormonene forårsaker for tidlig pubertet og menstruasjonsforstyrrelser.

Det er praktisk talt ingen smerte I følge det kliniske forløpet skilles follikulomer ut som godartede eller ondartede.

Serøs

Serøse svulster (cystomer) kan være enkeltkammer, dobbeltkammer, flerkammer. De har en rund, oval form. Innsiden av kapselveggen er dekket med ettlags kubisk, noen ganger ciliert, epitel.

Cystomer er ofte smertefrie hormonelle nivåer og menstruasjonssyklusen forstyrres ikke av slike svulster. Noen ganger klager kvinner over krampesmerter i nedre del av magen eller korsryggen.

Bestemmes ved ultralyd eller under en vaginal undersøkelse. De behandles kun ved kirurgisk fjerning av ett eller begge vedheng.

Symptomer

Tidlige symptomer på en eggstoksvulst er uspesifikke, uavhengig av om svulsten er godartet eller ondartet:

• overveiende ensidig, mindre, nagende smerte i nedre del av magen;
• menstruasjonsuregelmessigheter hos noen kvinner;
• hyppig trang til å urinere;
• vektendring, abdominal utvidelse, tarmdysfunksjon.

En økning i størrelse fører til økte symptomer på en eggstokksvulst.

Mange neoplasmer er praktisk talt asymptomatiske i lang tid, andre, assosiert med endringer i hormonelle nivåer, er preget av fravær eller forstyrrelse av menstruasjonssyklusen, en reduksjon i størrelsen på brystkjertlene, utseendet av akne og overdreven vekst av kroppshår.

På tredje eller fjerde stadium av kreft, symptomer som:

• svakhet, anemi, kortpustethet;
• tarmobstruksjon;
• kraftig smerte.

Torsjon av cystebenet er ledsaget av plutselige skarpe smerter, kvalme, oppkast, oppblåsthet, kald klissete svette og økt puls.

Tegn på overgangsalder

Sannsynligheten for å utvikle neoplasmer i overgangsalderen er lav, spesielt hvis kvinnen fødte, ammet eller tok prevensjonsmidler.

Men samtidig observeres økt risiko hos pasienter som har pårørende med lignende problemer, aldri har vært gravide og er over 50 år.

Utseendet til smerte i benet og bukhulen i overgangsalderen, vektendringer (tap eller økning), dysfunksjon i tarmen og blæren, hevelse på den ene siden i nedre del av magen er alarmerende signaler som kan være symptomer på lesjoner i vedhenget.

Ved den minste manifestasjon av slike tegn, bør du definitivt besøke en gynekolog.

Diagnostikk

Mistanke om svulst oppdages ved rutinemessige gynekologiske undersøkelser eller plager om ubehag i nedre del av magen. For å etablere en nøyaktig diagnose er følgende foreskrevet:

• laboratorietester (generell blodtelling, urinprøve, blodprøve for tumormarkører);
• instrumentell undersøkelse (ultralyd, CT, MR, punktering).

Den mest tilgjengelige og pålitelige forskningsmetoden er ultralyd, den kan brukes til å spore utviklingens posisjon, størrelse og dynamikk.

MR eller CT gir et lag-for-lag bilde av det patologiske organet, dets struktur og innhold. En punktering kan oppdage blod eller væske i bukhulen.

Behandling

Valget av behandlingsmetoder avhenger av alderen, pasientens tilstand, type neoplasma - dette er medikamentell terapi, fysioterapi og urtemedisin, kirurgi.

Det er mulig å avgjøre om en pasients eggstoksvulst er operabel eller inoperabel først etter å ha åpnet bukhulen.

Hvis den har vokst og invadert tarmen eller andre organer, er det helt umulig å fjerne den. I slike tilfeller er kjemoterapi, laserbehandling og medikamentell vedlikeholdsbehandling foreskrevet.

Medisinering

Hvis det ikke er spørsmål om kirurgi, er kompleks medikamentell behandling foreskrevet for behandling av svulster:

• hormonelle legemidler (Utrozhestan, Duphaston) regulerer nivået av hormoner i tilfelle overskudd eller mangel, og forhindrer tilbakefall;
• prevensjonsmidler (Zhanine, Diane, Norkolut, Regulon) reduserer produksjonen av hormoner som forårsaker vekst av cyster;
• antiinflammatoriske legemidler (Longidaza, Indomethacin) har antiinflammatoriske, dekongestative, febernedsettende, smertestillende effekter;
• immunmodulatorer (Wobenzym, Timalin) øker kroppens motstand.

Forsiktig: Bare en lege kan foreskrive disse stoffene - noen har alvorlige kontraindikasjoner eller bivirkninger. Behandling bør utføres under kontroll av tilstanden til vedhengene (vaginal undersøkelse, ultralyd, blodtumormarkører).

I nærvær av funksjonelle neoplasmer, for å forhindre deres vekst, er hormonbehandling foreskrevet til kvinner i både reproduktiv alder og de som har nådd overgangsalder og sluttet å eggløsning.

Hvis det er en viriliserende eggstoksvulst, fjernes den med maksimal bevaring av områder med sunt vev og en biopsi av den andre.

Kirurgisk

Valget av kirurgisk teknikk avhenger av pasientens alder, helsestatus, tumormarkørresultater og andre studier. Hvis det ikke er noen papillær cyste, gjennomgår unge kvinner konservativ kirurgi for å fjerne svulsten eller reseksjonen av vedhenget.

I andre tilfeller utføres en ovariotomi - en radikal kirurgisk operasjon for å fjerne svulsten i en eller to eggstokker.

Hos unge kvinner fjernes bare ett berørt organ hos eldre pasienter, bilateral fjerning av eggstokkene brukes ofte for å unngå malignitet av vevsceller.

Operasjoner kan være enten nødstilfelle eller planlagte. Akuttoperasjon for å fjerne en ovariesvulst utføres ved omfattende blødninger, cysteruptur eller tilstedeværelse av ondartede neoplasmer.

Tradisjonelle metoder

Behandling med folkemedisiner ved bruk av planter eller biprodukter er rettet mot å forhindre deling av patologiske celler. Du kan velge oppskrifter ved hjelp av en urtelege eller behandlende lege.

Propolis

Bienes avfallsprodukt, propolis, har anti-kreftfremkallende egenskaper, bremser veksten av patologiske celler, beskytter kroppen mot deres spredning og utløser vevsregenerering.

Farmasøytiske propolisplater eller olje basert på det konsumeres tre ganger om dagen og bremser prosessen med deling av patologiske celler.

Urteinfusjoner

Det er mulig å kurere det berørte organet i den innledende fasen av sykdommen uten kirurgi ved å supplere medikamentell behandling med urteinfusjoner.

En helbredende urteinfusjon av burdock rot, eller burdock, og astragalus, salvie, aureus, gorse og mantel, gjenoppretter perfekt kroppens celler og hjelper med å takle ovariecyster.

Ingefærrot, humlekjegler, kappe, spisskummen (sand immortelle) og sophorarot har antikreftegenskaper.

Forsiktig: Eventuelle medisinske urter, i tillegg til deres terapeutiske effekt, kan ha kontraindikasjoner. Derfor er konsultasjon med en lege angående bruk av folkemidlene en forutsetning.

Overvåking av behandlingens effektivitet er også nødvendig (blodprøver, ultralyd, CT kan føre til forverring av helsen).

Komplikasjoner

Et komplisert sykdomsforløp forårsaket av patologiske endringer i vedhenget utvikler seg i tilfelle utidig diagnose eller forsømt behandling. Komplikasjoner inkluderer:

• torsjon av cyste pedicle (fører til nekrotiske fenomener);
• suppuration av innholdet, dannelse av fistler eller ruptur av cystekapselen;
• infertilitet.

Malignitet (malingisering) av en viriliserende eggstoksvulst, avhengig av formen på cysten, reduserer overlevelsesraten til pasienter.

Med slimhinnelesjoner i organet er dødeligheten 80%, med epitellesjoner - 50%. Den laveste overlevelsesraten for granulosacellesykdommer er bare 5-30 %.

I alle disse tilfellene er planlagt eller akutt kirurgi indisert.

Prognose

Studier av innenlandske leger og medlemmer av International Association of Obstetricians and Gynecologists gir gunstige prognoser for utseendet av germinale eller godartede eggstokklesjoner.

Tidlig, på det første stadiet, øker identifikasjon av andre patologier pasientenes overlevelse. På tredje eller fjerde stadium av ondartede svulster er prognosen ugunstig - det er stor sannsynlighet for død.

Forebygging

Det er ingen spesifikke regler for forebygging av neoplasmer av vedhengene, men det er mulig å redusere sannsynligheten for deres utvikling. Hver kvinne trenger å kjenne egenskapene til kroppen hennes og følge generelle anbefalinger:

• opprettholde vekten på en fysiologisk norm;
• inkludere grønnsaker og frukt som inneholder tilstrekkelige mengder plantefiber i kostholdet ditt;
• ikke misbruk alkoholholdige drikker, slutt å røyke;
• ikke glem fysisk trening og daglige turer i luften.

Dette er interessant: Luule Viilma, en estisk gynekolog og esoteriker, skriver at helse vil komme når en person finner den psykologiske årsaken til sykdommene sine.

Spesielt er svulstsykdommer i organer assosiert med sinne mot andre eller seg selv. Å endre tankesettet ditt starter restitusjonsprogrammet.

Sørg for å besøke en gynekolog minst 1-2 ganger i året. Ved den minste mistanke om en sykdom i gonadene, må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse, inkludert blodprøver for tumormarkører, ultralyd, datatomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Rettidig påvisning av patologi og dens behandling øker pasientens overlevelse, rehabiliteringstiden og opprettholder livskvaliteten.

Det kvinnelige reproduktive systemet er en ekstremt kompleks struktur. En av hovedfunksjonene i den utføres av eggstokkene, der eggene som er nødvendige for fødselen av et nytt liv modnes. Enhver funksjonsfeil på vedleggene fører til problemer med unnfangelsen. Hva kan advarselssymptomer hos kvinner indikere?

Smerter i eggstokkene som et tegn på patologi

I de fleste tilfeller kommer kvinner til en gynekolog ikke for en rutineundersøkelse, men med spesifikke plager. Et av de vanligste problemene er eggstokksmerter. Det skal bemerkes med en gang at en slik ubehagelig tilstand kan skyldes forskjellige lidelser. I tillegg kan de smertefulle følelsene i seg selv ha forskjellige lokaliseringer. For eksempel, i tillegg til ubehag direkte i området av vedhengene, kan smerte oppstå i nedre del av magen, over pubis, i korsryggen eller på siden.

En negativ tilstand kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:

• Utvikling av inflammatoriske prosesser;
• Endringer i hormonelle nivåer;
• Plasseringen av livmoren og selve eggstokkene er forskjellig fra den anatomiske;
• Endringer i kroppen assosiert med en viss fase av menstruasjonssyklusen;
• Tilstedeværelsen av svulstprosesser i eggstokkene.

Den mest "ufarlige" er den andre og tredje grunnen. I slike situasjoner oppdager leger ovulatorisk syndrom hos kvinner, som ikke utgjør noen fare for helsen. De smertefulle følelsene kan forklares med frigjøring av et egg fra eggstokken, på stedet hvor den gule kroppen, som er en klynge av celler som er kilder til progesteron, skal dannes.

Hvis en slik formasjon ikke dannes tilstrekkelig, frigjøres en liten mengde hormon, noe som fører til delvis løsgjøring av slimhinnen i livmoren. Det er denne utviklingen av hendelser som forårsaker smerte før menstruasjonen.

En av variantene av ovulatorisk syndrom anses å være et ubehag i eggstokkene i løpet av eggløsningsperioden. I dette tilfellet provoserer utgivelsen av egget en mikroskopisk rift av vedhenget, etterfulgt av mindre blødning i bukhulen. Som et resultat begynner irritasjon av nerveendene, noe som fører til symptomer i form av smerte.

I motsetning til slike årsaker, anses eggstoksvulster hos kvinner som den farligste faktoren. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av neoplasmer i vedleggene, er det viktig å stille en korrekt diagnose så tidlig som mulig og starte passende terapi. Når det gjelder prognose, er de mest gunstige godartede eggstokksvulster, men utviklingen av en onkologisk prosess er også mulig.

Ovarietumor som årsaken til dårlig helse

Som allerede nevnt, kan svulster være godartede eller ondartede. Dessuten er slike neoplasmer hormonproduserende. Forskjellene mellom disse tre typene er som følger:

• Godartede svulster er preget av svak vekst og fravær av metastaser, manglende evne til å påvirke lymfeknuter;
• En ondartet formasjon kan bestemmes av en rask økning i størrelse, spiring i nabovev, organer, spredning av metastaser gjennom blodbanen eller lymfesengen, skade på lymfeknutene;
• Et trekk ved hormonproduserende formasjoner er deres produksjon av kjønnshormoner.

I en rekke situasjoner kan degenerasjon av godartede svulster og utvikling av ondartede svulster forekomme.

Hva er denne patologien forbundet med?

Godartede ovariesvulster eller formasjoner av ondartet natur kan være forårsaket av:

1. Genetisk predisposisjon.
2. Tidlig start av menstruasjon eller overdreven forsinkelse av prosessen.
3. Stoppe menstruasjonssyklusen i for ung alder eller sen overgangsalder.
4. Hormonelle ubalanser. Dysfunksjon kan observeres hos kvinner både i selve vedhengene og i skjoldbruskkjertelen og binyrene.

Også årsaken til utseendet til en svulst hos kvinner kan være en feil livsstil med en overflod av dårlige vaner.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Du kan mistenke tilstedeværelsen av svulstprosesser i eggstokkene ved utseendet av gnagende eller verkende smerter i nedre del av magen eller i korsryggen. Vanligvis forsterkes slike smerter etter fysisk aktivitet. Smertefulle opplevelser kan også merkes under intimitet.

I tillegg til smerte, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

• Uregelmessig menstruasjonssyklus. Symptomer i form av en konstant forsinkelse på mer enn en uke og et betydelig volum av utslipp anses som spesielt åpenbare;
• Utseendet til blodige masser fra kjønnsorganene i intervallene mellom menstruasjonen;
• Økning i abdominal volum;
• Kompresjon av bekkenorganene, noe som fremgår av hyppig vannlating eller trang til å gjøre avføring. Noen ganger er forstoppelse tilstede;
• manglende evne til å bli gravid;
• Hvis formasjonen er kreftformet, kan det oppstå symptomer assosiert med spredning av metastaser og dannelse av sekundære foci i nærliggende eller fjerne organer. I dette tilfellet kan smerter i bein, hoste med hemoptyse, gulhet i huden, hodepine, nedsatt koordinasjon av bevegelser og alvorlige kramper forekomme. Symptomer bestemmes av organet som er involvert i prosessen.

I tillegg til de viktigste karakteristiske tegnene, kan eggstokksvulster være ledsaget av symptomer som oppstår fra andre patologier. Vi snakker om tumorforgiftning, der hemoglobinnivået synker merkbart, ESR øker, appetitten går helt eller delvis tapt, generell ubehag vises, konstant tretthet og svakhet vises, og vekten avtar.

Klassifisering av svulster etter vevstype

Avhengig av strukturen til formasjonen og vevet som er tilstede i dens sammensetning, skilles flere grupper av svulster hos kvinner.

Epitelial

De er det vanligste alternativet, reagerer godt på terapi og kan ha følgende former:

1. Serøs. Det særegne er tilstedeværelsen av væskeinnhold inne i formasjonen, kalt sekresjon.
2. slimete. Tumorer er preget av ensidig dannelse, betydelig størrelse og multilokularitet, og tilstedeværelsen av slim inne.
3. Endometrioid. Strukturen til slike formasjoner ligner på endometrium som fôrer livmorens indre hulrom. Svulsten inneholder østrogenreseptorer.
4. Mørk celle. De er ekstremt sjeldne og inneholder mørke celler.
5. Utdanning av Gremor. De er godartede svulster, dannes på den ene siden og har en tett struktur, i stand til å produsere østrogener.

Hormonelt aktiv

Slike formasjoner kalles også svulster fra kjønnsstrengstroma. Disse inkluderer østrogenproduserende granulosacelletumor i eggstokken og thecoma, dannelsen av disse skjer i overgangsalderen, når menstruasjonen stopper.

Denne gruppen inkluderer også androblastom, et trekk som er produksjonen av mannlige kjønnshormoner androgener, noe som fører til falsk tidlig pubertet og maskulinisering - utseendet hos kvinner av sekundære seksuelle egenskaper som er karakteristiske for det mannlige kjønn.

Germinogen

De er en sjelden type svulst og kan ha form av et dysgerminom eller teratom, som også kalles en dermoid cyste. De er vanligvis diagnostisert hos kvinner i ung alder. Det farligste er ondartet dysgerminom.

Mulige stadier av utvikling av adnexale svulster

Stadiene av tumorprosessen, hvis dannelsen er av onkologisk karakter, bestemmes basert på det kliniske bildet. I det innledende stadiet er det kun eggstokken som er preget av spredningen av formasjonen til bekkenorganene, inkludert livmoren og egglederne i stadium 3, metastaser vises inne i bukhinnen, i regionale lymfeknuter. Det aller siste stadiet betraktes som fjernmetastase med dannelse av tumorfoci i andre systemer og organer (lungene, leveren og beinene er mest utsatt for den negative prosessen).

Diagnostiske funksjoner

For å bekrefte diagnosen av en eggstokksvulst og bestemme typen formasjon, tegnes det mest komplette kliniske bildet. Først samles det inn informasjon om smertens natur og dens første opptreden, gynekologiske patologier, kirurgiske inngrep på bekkenorganene og graviditeter.

Menstruasjonsfunksjonen analyseres også og syklusregulariteten vurderes. Et obligatorisk tiltak er en to-manuell eller bimanuell vaginal undersøkelse, hvor størrelsen på livmoren, vedhengene og livmorhalsen bestemmes ved berøring og forholdet deres bestemmes. Det gjøres også en vurdering av ligamentapparatet, mobiliteten til vedhengene og deres sårhet.

Listen over obligatoriske prosedyrer inkluderer en ultralyd av bekkenorganene og bukhulen som helhet, blodprøver for å bestemme hormonnivåer og tilstedeværelsen av tumormarkører, CT eller MR og røntgen av thorax. I tillegg kan diagnostisk laparoskopi foreskrives.

Behandlingsalternativer

I de fleste tilfeller behandles neoplasmer hos kvinner gjennom kirurgi. Hvis godartede ovariesvulster er diagnostisert, er adnesektomi indisert når eggstokken fjernes uten å påvirke andre organer. Når en ondartet form oppstår, utføres ekstirpasjon (fjerning) av livmoren, både vedheng, eggledere og livmorhals. Med dette alternativet kreves deretter kjemoterapi og strålebehandling.

Hormonproduserende formasjoner kan behandles med hormonelle legemidler, forutsatt at tumorsvulstene er følsomme for dem og symptomene på sykdommen avtar med terapi.

Hva er farene ved eggstoksvulster og hvordan forebygge dem?

Tumordannelser av enhver art er et ekstremt ubehagelig fenomen, siden de kan være torsjon med påfølgende vevsnekrose, degenerasjon av godartede strukturer til kreft, nedsatt reproduksjonsfunksjon og utseendet av kronisk smerte i nedre del av magen. Det er spesielt viktig å identifisere ondartede svulster så tidlig som mulig, og forhindre deres sterke vekst og metastasering.

For å minimere sannsynligheten for å utvikle denne patologien, må du følge disse anbefalingene:

• Hvis mulig, gi opp dårlige vaner;
• Følg en sunn livsstil med konstant fysisk aktivitet, riktig ernæring, som inkluderer minimalt inntak av hermetikk, røkt og fet mat;
• Ta orale prevensjonsmidler, som reduserer risikoen for svulstdannelse;
• Reager i tide på manifestasjoner av hormonelle forstyrrelser;

Men selv om diagnosen "ovarian tumor" allerede er stilt, fortvil ikke. En gunstig prognose avhenger av effektiviteten og aktualiteten til behandlingen og en positiv holdning. Det viktigste er ikke å gå glipp av symptomene på sykdommen, følg legens instruksjoner, uten å utsette behandlingen eller starte prosessen.

Når eggstoksvulster oppstår hos kvinner, kan symptomene være svært forskjellige, avhengig av type, forløp og utviklingsstadium av sykdommen. Om det er mulig å bli kvitt slike formasjoner og påfølgende graviditet, kan bare en lege si basert på resultatene av en undersøkelse før og etter behandling.

Neoplasmer i eggstokkene er patologiske formasjoner som oppstår som følge av rask og ukontrollert celledeling. Slike svulster kan enten være godartede eller ondartede, og utgjøre en alvorlig trussel mot helsen og noen ganger til og med pasientens liv. Neoplasmer kan utvikle seg i alle aldre, men oftere er dette en periode fra førtifem til seksti år, som kan skyldes hormonelle endringer på grunn av overgangsalderen.

Fører til

Til dags dato har forskerne ikke klart å bestemme årsakene til at eggstokksvulster oppstår. Men noen faktorer er kjent som kan provosere utviklingen av svulster i eggstokkene:

• hormonelle ubalanser;
• tidlig begynnelse av overgangsalder;
• mangel på sexliv;
• kroniske eggstoksykdommer;
• sen første graviditet (etter tretti år);
• nektet å amme et barn;
• inflammatoriske prosesser i det kvinnelige reproduktive systemet;
• gjentatte aborter;
• tidlig pubertet;
• kirurgiske manipulasjoner på bekkenorganene, så vel som bukhulen;
• forstyrrelser i funksjonen til den endokrine kjertelen;
• bruk av narkotika eller alkohol, samt røyking;
• tilstedeværelse av diabetes mellitus og fedme;
• hjerne;
• eksponering for skadelige faktorer på kroppen;
• arvelig disposisjon.

Svulster i høyre eggstokk dannes oftere, siden den er bedre forsynt med blod, men i noen tilfeller kan patologi utvikle seg i venstre eller i to vedheng samtidig. Oftere er risikoen for svulster forbundet med økt produksjon av hormoner som østrogen eller androgen, som kan skyldes funksjonsfeil i hypofysen, for eksempel i nærvær av et adenom.

Uavhengig av årsaken til tumorutvikling, krever det rettidig behandling i en spesialisert institusjon.

Typer svulster

De resulterende neoplasmene kan være godartede eller ondartede, eller være hormonproduserende ovariesvulster. Godartede eggstoksvulster er preget av langsom vekst og et relativt gunstig resultat, men uten rettidig diagnose og behandling er noen godartede eggstokksvulster utsatt for degenerasjon til en ondartet form.

Ondartede ovariecyster utgjør en alvorlig trussel, da de er preget av rask vekst og spiring inn i nærliggende vev og organer. I avanserte tilfeller er slike neoplasmer preget av utseendet av metastaser i hele kroppen. De kan være primære, opprinnelig forekommende i vedhengene, eller sekundære (metastatiske), som vises på grunn av metastaser fra livmorkreft eller peritonealkreft.

Hormonproduserende formasjoner er i stand til å produsere overflødige kjønnshormoner, og dermed forårsake hormonell ubalanse hos kvinner. Slike neoplasmer har karakteristiske symptomer, takket være hvilke de kan identifiseres på et tidlig stadium av utviklingen og passende terapi kan utføres. Også godartede og ondartede svulster er delt inn i flere typer, avhengig av deres type og struktur:

• epitel - består av epitelceller;
• granulosacelle (formasjoner av kjønnsstrengstroma) - dannet fra granulosa- og theca-celler;
• endometrioide svulster - oppstår fra endometrievev;
• androblastomer (Seitori-Leydig-formasjon) - fra Leydig-celler (vanligvis en neoplasma i barndommen);
• kimcellesvulster i eggstokkene (germinomer) - fra primære embryonale celler i gonadene.

Epiteliale neoplasmer er oftest diagnostisert. I klassifiseringen av eggstoksvulster skilles flere epiteltyper av neoplasmer ut:

• Serøse neoplasmer kan ha en grad av malignitet og infiltrere inn i organkapselen.
• Slimete svulster i eggstokkene - i utseende ligner de ovariecyster med en flerkammerstruktur. Patologien er mest sannsynlig utsatt for malignitet, og derfor kan den også kalles slimete eggstokkreft.

Granulosa celle neoplasmer kan diagnostiseres hos kvinner i alle aldre, inkludert barn. Dette er hormonproduserende svulster som kan gjennomgå ondartet degenerasjon, men på grunn av sine alvorlige symptomer diagnostiseres de ofte på et tidlig stadium av utviklingen. Endometriotiske svulster i eggstokkene - i dette tilfellet er svulstene godartede, men det er også en risiko for deres malignitet. Utvendig er de små i størrelse med en tykk kapsel. Androblastomer er godartede formasjoner som ikke er så vanlige, kan forårsake dannelse av sekundære mannlige kjønnskarakteristikker og rammer i de aller fleste tilfeller jenter under fem år.

Kimcellesvulster er ondartede neoplasmer som er delt inn i:

• dysgerminomer;
• teratomer.

Den mest gunstige prognosen er for hormonproduserende svulster, siden uttalte symptomer gjør det mulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene. De resterende typene diagnostiseres ofte på senere stadier av progresjon.

Stadier

Ondartede formasjoner har fire utviklingsstadier:

1. I den første fasen strekker neoplasmen seg ikke utover den berørte eggstokken. Under stadium 1A er svulsten lokalisert i ett vedheng under stadium 1B, svulsten påvirker begge eggstokkene under stadium 1C, svulsten vokser utenfor organet og kan briste. Som regel, i fravær av komplikasjoner, diagnostiseres ikke patologi i første fase.
2. I løpet av det andre stadiet sprer den onkologiske prosessen seg til andre bekkenorganer, for eksempel til endetarmen og sigmoid tykktarmen, blæren, livmoren og egglederne. I de fleste tilfeller er det på dette stadiet de første symptomene vises.
3. På det tredje stadiet tvinger tegnene oftest kvinnen til å oppsøke lege. Svulsten sprer seg fra bekkenet til bukhulen og lymfeknuter.
4. Det fjerde stadiet er det siste stadiet, hvor den onkologiske prosessen sprer seg langt utover bukhulen. Lungene, leveren og hjernen gjennomgår metastaser. Som regel er behandling på dette stadiet ineffektiv, så leger prøver sitt beste for å lindre pasientens tilstand ved hjelp av narkotiske smertestillende midler.

Svulster i eggstokkene skiller seg fra andre svulster ved at de metastaserer ekstremt raskt, så for å forebygge kreft er det viktig å gjennomgå en rutineundersøkelse hvert halvår.

Symptomer

Manifestasjonen av symptomer på eggstoksvulster hos kvinner er uspesifikk, og er ofte identisk for både godartede formasjoner og kreftlesjoner. Symptomer på en svulst kan omfatte følgende:

• smertefulle opplevelser i nedre del av magen, av en trekkende natur, som i begynnelsen av menstruasjonen;
• følelse av tyngde i bukhulen;
• smerter i magen som ikke har en nøyaktig lokalisering;
• sekundær infertilitet;
• menstruasjonsuregelmessigheter;
• dysfunksjon av det kvinnelige reproduktive systemet - redusert libido og anorgasmi;
• hyppig og vanskelig vannlating;
• en økning i volumet av magen på grunn av akkumulering av væske i den (ascites);
• intestinal dysfunksjon - vekslende diaré og forstoppelse;
• spotting mellom sykluser og under samleie.

De første tegnene på et tidlig stadium av sykdommen avhenger direkte av typen svulst. Oftere, når de første manifestasjonene oppstår, legger mange mennesker ingen betydning for dem, som et resultat av at diagnosen kun utføres for store svulster og et avansert stadium av sykdommen. Når eggstokksvulsten øker i størrelse, manifesterer neoplasmene seg mer intenst.

Noen ovariecyster som utvikler seg fra kjønnsceller, fettceller eller embryonale celler kan også produsere hormoner. I dette tilfellet manifesteres sykdommen ofte av følgende endringer i kroppen:

• forsvinning av menstruasjon i lang tid (amenoré);
• en økning i volumet av vev i kjønnsorganene, spesielt klitoris, samt brystreduksjon;
• akne sykdommer i huden;
• overdreven vekst av hår på kroppen, ansiktet og armhulene;
• endring i stemmeklang i henhold til en mannlig type;
• utvikling.

De ovenfor beskrevne tegnene i nærvær av sykdommen kan vises selv under svangerskapet og i barndommen. Når svulsten sprer metastaser, kan generell svakhet, kortpustethet, anemi, samt andre generelle onkologiske manifestasjoner oppstå. Under torsjon eller ruptur av svulsten oppstår akutt forgiftning, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Nedbrytningen av formasjonen fører til kreftforgiftning, preget av økt kroppstemperatur, svakhet, tretthet, tap av appetitt og en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

Diagnostikk

De første mistankene om patologi kan oppstå under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, når pasienter klager over en følelse av tyngde og ubehag i nedre del av magen. For å nøyaktig diagnostisere eggstoksvulster er det nødvendig med en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Laboratorietester inkluderer:

• generell klinisk analyse av blod og urin;
• blodkjemi;
• analyse av hormonnivåer;
• test for tumormarkører.

For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å utføre følgende instrumentelle studier:

• bekken ultralyd (ultralyd);
• computertomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• diagnostisk laparoskopi (under prosedyren utføres en målrettet biopsi);
• røntgen av thorax for å oppdage metastaser;
• histologisk undersøkelse av biopaten.

Selv om eggstoksvulster er godartede, er det en risiko for deres ondartede degenerasjon, derfor krever slike patologier øyeblikkelig kirurgisk inngrep og ytterligere overvåking av pasienten. Under graviditet utføres diagnose ved hjelp av de samme metodene, med unntak av radiografi, siden stråling er skadelig for fosteret.

Behandling

Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, hvis det er en godartet svulst hvis størrelse er mer enn seks centimeter i diameter, eller hvis den er ondartet i naturen, er kirurgisk behandling av eggstoksvulster nødvendig. Hvor omfattende operasjonen for å fjerne svulsten vil være, avhenger av en rekke faktorer:

• histologisk type formasjon;
• tumorstørrelse;
• arten av kurset (godartet eller ondartet);
• omfanget av skade;
• kvinnens alder og hennes ønske om å bevare det reproduktive systemet og den fødende funksjonen.

Hvis svulsten ble oppdaget på et tidlig stadium, kan kirurgi utføres laparoskopisk, som fjerner svulsten med minimal påvirkning på sunt eggstokkvev. I dette tilfellet kommer pasientene seg mye raskere etter operasjonen og går tilbake til hverdagen.

Hvis en godartet formasjon oppdages i reproduktiv alder, minimeres kirurgisk inngrep. Delvis reseksjon av eggstokken eller ensidig fjerning av eggstokk og eggleder er mulig. Dessuten, hvis den andre eggstokken ikke fungerer tilstrekkelig, tilbys kvinnen stimulering og kryokonservering av oocytter (egg) for IVF-prosedyren (in vitro fertilisering), dersom kvinnen ønsker å bli mor i fremtiden.

Hvis dette er en borderline neoplasma, som oppdages etter begynnelsen av overgangsalderen, er intervensjonsvolumet som utføres det samme som ved en ondartet prosess. Ved vridning av cystepedikelen eller ruptur av kapselen er det nødvendig med en nødoperasjon som har samme omfang som adeksektomi.

For ondartede formasjoner gis kjemoterapi før og etter operasjonen, som gjør det mulig å redusere volumet av operasjonen og drepe kreftcellene som er igjen etter operasjonen. Til samme formål foreskrives kreftpasienter strålebehandling. Sammen med disse to typer behandling er det nødvendig å ta immunmodulatorer og vitaminpreparater. Hvis den onkologiske prosessen har spredt seg, er det nødvendig å fjerne livmoren og vedhengene, hvoretter kvinnen foreskrives livslang hormonbehandling. Å ta hormoner er også nødvendig under behandling av hormonproduserende svulster.

Prognose og forebygging

Som regel er prognosen for godartede formasjoner gunstig. I sjeldne tilfeller er tilbakefall av patologien mulig etter behandling. Ved tilbakefall øker risikoen for malignitet av svulster litt. Hvis eggstokksvulsten er ondartet, er den femårige overlevelsesraten nitti prosent når sykdommen blir diagnostisert i det første stadiet. Hvis fjernmetastaser er til stede, faller denne prosentandelen til tjue.

Forebygging består i å unngå risikofaktorer. Kvinner trenger:

1. Å nekte fra dårlige vaner;
2. Ikke forsøm amming;
3. Prøv å bli gravid for første gang mellom tjue og tjueåtte;
4. Rettidig behandle gynekologiske, smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
5. Se en genetiker for arvelig disposisjon;
6. En gang hver sjette måned, gjennomgå en rutineundersøkelse hos en gynekolog.

Neoplasmer i vedhengene er en sykdom som kvinner kan møte i forskjellige aldre. Når du kjenner til årsakene til patologien, kan du forhindre utviklingen av den, og å kjenne symptomene vil hjelpe deg med å konsultere en lege på et tidlig stadium av sykdommen.

Oppdatering: oktober 2018

Svulster i eggstokkene utgjør en fjerdedel av alle svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Gitt den høye dødeligheten, sen oppdagelse av kreft og mangfoldet av symptomer, er det svært viktig å oppdage sykdommen på de tidligste stadiene.

Hva er typene eggstokksvulster?

Begrepet "ovariekreft" brukes oftest i generell forstand og betyr en ondartet svulst. Men faktisk er det et stort antall forskjellige svulstprosesser som kan gå fra godartede til "kreftformer", være lokalisert i forskjellige deler og ha helt forskjellige behandlinger. For riktig å bestemme medisinsk taktikk, har WHO-eksperter utviklet en klassifisering.

Epiteliale svulster

De kan være godartede, overgangsbestemte og ondartede:

• papillære serøse cystadenomer og cystadenocarcinomer
• mucinøse cystadenomer og cystadenocarcinomer
• endometrioide svulster
• Brenner-svulster

Epiteliale neoplasmer forekommer oftest hos kvinner 45-50 år og er cyster. I de fleste tilfeller er disse cystene godartede. Tegn på eggstokkreft i slike cyster kan omfatte:

• skade på begge eggstokkene
• tilstedeværelsen av tynne, tilfeldig lokaliserte papiller inne i cysten
• heterogenitet av cysten (tette og tynnere områder veksler)

Det er veldig vanskelig å visuelt skille en godartet epitelsvulst fra kreft, den endelige diagnosen stilles først etter operasjonen. Symptomer på de tidlige stadiene av slik serøs kreft er subtile. Vanligvis oppdages sykdommen på stadiet med utbredt spredning og metastasering.

Blant neoplasmer av denne typen er det spesielle grupper som har borderline malignitet. For eksempel kan slimete svulster, selv om de ikke er kreft, skille ut så mye slim i bukhulen at en kvinne krever konstant abdominal kirurgi for å fjerne det. Dette resulterer i utmattelse og død.

En spesiell type eggstokkreft er udifferensierte svulster. Cellene deres er så primitive at det er umulig å bestemme sammensetningen av neoplasma. Prognosen for slike svulster er svært dårlig.

Stromale svulster

De kan også være godartede, overgangsbestemte og ondartede:

• granulosa celle
• tecoms
• fibromer og fibrosarkomer
• androblastomer

Stromal granulosa celle neoplasmer utskiller aktivt hormoner. Derfor er symptomene deres mye lysere enn med epiteliale svulster.

Jenter kan oppleve tegn på for tidlig pubertet (forstørrede brystkjertler, blødning fra skjeden). Kvinner i fertil alder opplever kraftige blødninger, ofte uten sammenheng med menstruasjon. Pasienter i overgangsalder kan oppleve "symptomer på foryngelse": forsvinning av ansiktsrynker, til og med hudfarge. Slike kvinner ser mye yngre ut enn deres alder.

Oftest oppdages granulosacelle ondartede svulster i de tidlige stadiene, så prognosen deres er god: fem års overlevelse varierer fra 80 til 90%.

Androblastomer er en annen type hormonelt aktiv svulst som påvirker jenter og unge kvinner. Mannlige hormoner frigjøres til pasientens blod. Dette fører til erstatning av kvinnelige egenskaper med mannlige. Menstruasjonen forsvinner, brystkjertlene atrofierer, stemmen blir grovere, og ansiktshår vises. Etter behandling forsvinner alle symptomer helt.

Kimcellesvulster (fra kjønnsceller)

• dysgerminomer
• plommesekk-svulster
• teratomer

Ovariale kimcellesvulster utvikles fra embryonale celler. Det vil si at i de fleste tilfeller har jenta sine rudimenter fra fødselen. Denne patologien avslører seg ganske tidlig, oftest i barndommen og ungdomsårene. Den eneste helt godartede varianten av svulsten er. Den kan inneholde hår, tenner, negler og til og med skjoldbruskkjertelceller. Etter fjerning av slike svulster er det ingen tilbakefall.

De fleste av disse svulstene er ondartede. De har ikke hormonell aktivitet, men forårsaker ofte eggstokkvridning og smerte. Derfor oppdages denne sykdommen hovedsakelig i de tidlige stadiene. I tillegg er det markører som lar deg oppdage patologi og overvåke behandling. Disse er AFP (alfafetoprotein) og hCG (koriongonadotropin).

Gonadoblastomer

Udifferensierte svulster

Metastatiske svulster

Risikofaktorer for eggstokkreft

Årsakene til eggstokkreft er fortsatt uklare. Men det er visse omstendigheter der sannsynligheten for å pådra seg denne sykdommen er mye høyere.

Hormonell faktor

Det finnes pålitelig informasjon om sammenhengen mellom eggstokkreft og hormonnivåer og antall fødsler. Det antas at med hver eggløsning (frigjøring av et egg), blir eggstokkvevet skadet. Etter dette begynner helingsprosessen, som krever aktiv celledeling. Jo oftere cellene må dele seg, desto større er risikoen for at denne prosessen kommer ut av kontroll. Eggløsning er fraværende under graviditet, amming og bruk av p-piller. Alle disse faktorene reduserer risikoen for å utvikle eggstokkreft. Men tidlig første menstruasjon, ett barn og sen overgangsalder er en risikofaktor for denne sykdommen på grunn av hyppig eggløsning. og langvarig eggløsningsstimulering er også inkludert i denne listen.

Når det gjelder bruk av hormonbehandling for å lindre perimenopausale symptomer, er det studier som viser at risikoen for kreft (spesielt risikoen for eggstokkreft) øker med bruken. Derfor kan det være fornuftig å foreskrive HRT for tidlig overgangsalder, det er heller ikke tilrådelig å foreskrive det til kvinner etter 55 år.

Arvelig disposisjon

En liten prosentandel av svulster er assosiert med genetisk skade (opptil 2 % av alle krefttilfeller). Det er tre syndromer der risikoen for å utvikle eggstokkreft øker betydelig.

• Familiær eggstokkreft
• Familiær eggstok- og brystkreft
• Lynch syndrom II

Alle disse syndromene manifesteres av tilfeller av eggstok-, bryst-, tarm- og livmorkreft hos nære slektninger (mor, bestemor, søstre). Hvis det er en ugunstig familiehistorie, er det nødvendig å undersøke BRCA1- og BRCA2-genene for mutasjoner som forårsaker svulsten. Alle kvinner med disse syndromene krever regelmessig undersøkelse, og ofte forebyggende fjerning av livmor og eggstokker eller brystkjertler. Et eksempel er Hollywood-skuespillerinnen Angelina Jolie, som bestemte seg for å få fjernet brystkjertlene på grunn av et lignende arvelig syndrom.

Kostbehov

Oftest er ondartede eggstoksvulster funnet hos kvinner fra utviklede industriland. Europa og USA er ledende når det gjelder sykelighet og dødelighet av denne sykdommen. Samtidig, i økonomisk vellykkede Japan og andre asiatiske land, er antallet saker mye lavere. Dette fenomenet var tidligere assosiert med kvinners gastronomiske preferanser. Det var en teori om en slik risikofaktor som overdreven inntak av animalsk fett. Dette har ikke funnet noen vitenskapelig bevis, men mange forskere forsker fortsatt på dette emnet.

Skadelige urenheter (asbest)

En annen langvarig, men dårlig forstått risikofaktor er bruken av talkum for hygieneformål. Partikler av talkum, brukt i pulver og deodoranter, er funnet i noen eggstokksvulster. Partikler av denne talkum ligner på asbest, som også regnes som en utløser for sykdommen. Forskning på dette emnet ga heller ikke nøyaktige resultater.

Bekkenstråling (for å behandle andre svulster)

Symptomer på eggstokkreft

Lave overlevelsesrater for eggstokkreft, hvis symptomer kanskje ikke vises på veldig lenge, er assosiert med sen diagnose. Svulster i stadium I er vanligvis et tilfeldig funn under en rutinemessig ultralyd eller undersøkelse hos en gynekolog. Flere slående tegn oppdages selv når prosessen er langt fremme.

Symptomer på tumorvekst og press på organer Magesmerter på siden av den berørte eggstokken Ubehag i magen, dens økning i størrelse eller urinretensjon Symptomer på tumorinfeksjon Feber og økt hjertefrekvens Andre symptomer Blødning fra kjønnsorganene Ascites (opphopning av væske i magen)

Symptomer på individuelle svulster Mangel på menstruasjon, krymping av brystkjertlene, akne, utdyping av stemmen og ansiktshår (med androblastomer) For tidlig pubertet, blødning fra kjønnsorganene i overgangsalderen (med granulosacelletumorer) De vanligste tegnene på en ondartet svulst Solid struktur (ingen hulrom eller hull) Rask vekst Ascites Svulsten er festet til det omkringliggende vevet Toveis lokalisering

Komplikasjoner av eggstokkreft

Alle svulster i eggstokkene kan vri seg. På grunn av dårlig sirkulasjon i det berørte organet kan nekrose (død) oppstå. Dette forårsaker vanligvis alvorlig smerte (som blindtarmbetennelse) og krever umiddelbar kirurgi.

En annen viktig komplikasjon er utmattelse. Svulsten komprimerer tarmene, forårsaker ubehag, forstoppelse og gjør det vanskelig å spise. I tillegg frigjør kreftsvulsten sine egne forfallsprodukter til blodet. Alt dette fører til alvorlig vekttap og utmattelse, spesielt i de senere stadier av sykdommen.

Stadier av eggstokkreft

International Federation of Obstetricians and Gynecologists skiller ut følgende klassifisering av stadier:

1. stadie	Trinn 2	Trinn 3	Trinn 4
SceneJegEN Svulst begrenset til én eggstokk Ovariekapselen påvirkes ikke av svulsten SceneIb Svulst begrenset til begge eggstokkene Det er ikke væske med kreftceller i magen Ovariekapselen påvirkes ikke av svulsten SceneIc Svulst begrenset til en eller to eggstokker Svulsten kommer til overflaten av eggstokkene Eller eggstokkkapslene er skadet Eller det er væske med kreftceller i magen	SceneIIa I tillegg til eggstokkene er livmor og/eller eggledere påvirket SceneIIb I tillegg til eggstokkene påvirkes livmoren og/eller bukhinnen og andre bekkenorganer. SceneIIc Skade på livmoren og andre bekkenorganer Svulsten er på overflaten av en eller begge eggstokkene Det er væske med kreftceller i magen	SceneIIIEN Ingen lymfeknutepåvirkning Det er påvist mikroskopisk skade på bukhinnen SceneIIIb Ingen lymfeknutepåvirkning Det er påvist skade på bukhinnen med synlige lesjoner opp til 2 cm SceneIIIc Svulsten sprer seg i bekkenet Inguinale eller retroperitoneale lymfeknuter er påvirket Eller det er påvist skade på bukhinnen med synlige lesjoner større enn 2 cm	Tumor med fjernmetastaser (lunger, lever og andre fjerne organer)

Diagnose av eggstokksvulst

Undersøkelse på gynekologisk stol

Store svulster kan oppdages ved å palpere underlivet ved en avtale med gynekolog. En kvinne kan finne spesielt store svulster selv. Oftere har godartede strukturer slike størrelser. Men over tid kan de utarte seg til ovariecystekreft, og krever derfor spesiell oppmerksomhet.

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene

En ekstern ultralydsensor kan oppdage en svulst som er mer enn 6-7 cm i diameter, mens en intern (transvaginal) vil oppdage mye mindre formasjoner (2 cm eller mindre).

Hos en kvinne i fertil alder når normale eggstokker 3-4 cm i diameter. Noen ganger dannes såkalte funksjonelle cyster (assosiert med eggløsningsforstyrrelser) på dem. De er trygge og går over av seg selv i løpet av 2-3 måneder. Det er viktig å skille dem fra en ondartet svulst.

Dopplerografi

Svært ofte brukes Doppler-effekten til å diagnostisere en ondartet svulst ved hjelp av ultralyd. Den kan brukes til å bestemme blodstrømmen i et mistenkelig område. Ved eggstokkreft dannes nye kar rundt svulsten, og blodstrømmen øker kraftig.

CT skann

CT brukes til å avklare størrelsen på en kreftsvulst, omfanget av dens invasjon i andre organer og søke etter metastaser. Denne metoden er svært nøyaktig. I tillegg til datatomografi brukes også ofte magnetisk resonanstomografi (MRI). Teknikken lar deg evaluere selv fjerne metastaser i flere anslag.

Positronemisjonstomografi (PET)

PET gir den mest nøyaktige vurderingen av tumorspredning og oppdager selv små fjernmetastaser. Metoden er basert på søk etter kreftceller merket med radioisotoper.

Bestemmelse av kreftmarkører i blodet

Det er spesielle stoffer produsert av svulster. Å finne dem i blodet i store mengder kan indikere utvikling av eggstokkreft.

For eksempel kan tilstedeværelsen av alfa-fetoprotein (AFP) og humant koriongonadotropin (CG), sammen med en mistenkelig formasjon på eggstokken, indikere en kjønnscelletumor som har kjønnsceller.

Eggstokkrefttumormarkøren CA-125 er betydelig forhøyet i denne svulsten nesten alltid. Men siden verdien av denne indikatoren kan øke med endometriose, betennelse i vedhengene og til og med forverring av pankreatitt, kan den ikke brukes som en analyse for eggstokkreft. På den annen side indikerer en økning i CA-125 etter behandling av en kreft nesten alltid et tilbakefall av sykdommen.

Behandling av eggstokkreft

Alle eggstokksvulster som er tvilsomme for malignitet må fjernes. Etter å ha undersøkt svulsten, bestemmes dens type, og deretter foreskrives passende behandling.

Under operasjonen vurderer kirurgen spredningen av svulsten, tilstanden til bukhinnen, leveren, tilstedeværelsen av ascites og registrerer alle observasjoner. Ikke bare omfanget av operasjonen, men også pasientens fremtidige prognose avhenger i stor grad av disse dataene.

Behandling av kreftstadier I og IIa

Kirurgi

Fjerning av livmoren, begge eggstokkene og omentum (vev som dekker bukorganene) er et obligatorisk stadium av operasjonen. Hos nulliparøse kvinner med stadium I fjernes noen ganger bare den berørte eggstokken, og etter fødselen av barn utføres en gjentatt operasjon - fjerning av det gjenværende vedhenget og livmoren. Dette skånsomme alternativet er bare mulig i visse tilfeller:

• ensidig svulst med intakt kapsel
• fravær av metastaser og normal biopsi av en frisk eggstokk

Slike forhold er ganske sjeldne, så det er oftest umulig å bevare reproduktiv funksjon. Noen ganger under operasjonen fjernes bekken- og paraaorta-lymfeknutene, som oftest inneholder metastaser.

Postoperativ kjemoterapi

På stadium Ia er administrering av kjemoterapi etter operasjon ikke indisert, siden alle tumorceller kan fjernes kirurgisk. I andre varianter av trinn I og II anbefales introduksjon av platinamedisiner (cisplatin, karboplatin). Vanligvis er 3-6 behandlingsforløp nok.

Behandling av stadium II-IV kreft

Kirurgi

For utbredte svulster er maksimal fjerning spesielt viktig. Dette er ikke alltid mulig, fordi kreft kan vokse inn i andre organer, oppsluke blodårer og gi flere små metastaser (se).

Hvis grundig fjerning av kreften ikke er mulig, brukes ofte flere kurer med kjemoterapi. Etter dette avtar ofte størrelsen på svulsten og det blir mulig å kutte den ut.

Hos pasienter med stadium 4 kreft brukes palliativ terapi (rettet mot å lindre lidelse). Svulstmassen som komprimerer tarmene, blæren og forårsaker smerte fjernes. Av stor betydning er ikke hvor lenge slike pasienter lever, men deres livskvalitet.

Kjemoterapi

Administrering av platinamedisiner er obligatorisk i avanserte stadier. Vanligvis brukes 6 kurer med karboplatin med paklitaksel. Pausen mellom kursene er tre uker.

Observasjon etter terapi

Etter fullført terapi bør kvinnen være under konstant tilsyn av en gynekologisk onkolog. I de første 2 årene må du besøke lege hver tredje måned, deretter litt sjeldnere, men regelmessig. For å oppdage et tilbakefall utføres en ultralyd og CA-125 bestemmes i blodet. Noen ganger seks måneder før synlig tumorprogresjon øker CA-125-markøren flere ganger. Men vanligvis begynner kjemoterapi etter bekreftelse av tilbakefall på ultralyd eller CT. Denne tilnærmingen påvirker ikke forventet levealder og dens kvalitet.

Tilbakefall av eggstokkreft

Jo høyere sykdomsstadiet er, jo høyere er risikoen for tilbakefall av svulsten. Hos pasienter med tidlige stadier og sene tilbakefall (2 år etter operasjon) utføres gjentatt operasjon. Hvis tilbakefallet er en multippel svulst og oppstår like etter behandling, er kirurgi ikke tilrådelig.

Ganske ofte er nye svulster ufølsomme for gamle legemidler. I disse tilfellene forsøkes nye kombinasjoner av platinamedisiner med andre cytostatika.

Sykdomsprognose

International Association of Obstetricians and Gynecologists studerte forekomsten og femårsoverlevelsen for ulike grader av eggstokkreft. Fra tabellen nedenfor kan man se at en gunstig prognose hovedsakelig tilsvarer stadium I. Dessverre oppdages de fleste svulster allerede på stadium III.

Med kjønnscelletumorer er prognosen for livet mye bedre. Mer enn 90 % av pasientene overlever 5- og til og med 10-årsgrensen. Svulster som utskiller hormoner (for eksempel granulosa-svulster) er mer sannsynlig å presentere seg selv i de tidlige stadiene. Slike pasienter har også en gunstig prognose (85 % femårs overlevelse)

Eggstokkreft under graviditet

Asymptomatisk adnexal kreft oppdages ofte først etter at den gravide er registrert og har hatt sin første ultralyd. Uavhengig av periode utføres kirurgisk behandling. I første trimester er det mulig å opprettholde graviditeten (ved å fjerne den berørte eggstokken). For avanserte tumorprosesser er postoperativ kjemoterapi nødvendig. Det er ingen data om sikkerheten for fosteret. I slike tilfeller avbrytes vanligvis svangerskapet. I tredje trimester er keisersnitt mulig, etterfulgt av operasjon og kjemoterapi.

Eggstokkreft hos kvinner er en av de farligste svulstene i kjønnsorganene. Den viktigste årsaken til den enorme dødeligheten er sen oppdagelse av sykdommen. Derfor vil regelmessige besøk til gynekologen og en årlig ultralyd bidra til å identifisere sykdommen og bevare liv og helse.

FAQ

Jeg er 56 år gammel, menopause i 5 år. På grunn av store myomer og hyperplasi foreslås det å fjerne ikke bare livmoren, men også vedhengene. Dette forklares med risikoen for eggstokkreft. Er så omfattende operasjon nødvendig?

Med tanke på alder, menopausal erfaring og underliggende sykdommer (fibromer, endometriehyperplasi), er denne operasjonen svært ønskelig. Eggstokkreft er mulig etter hysterektomi. Siden det ikke har vært menstruasjon på flere år, vil fraværet av vedheng ikke forårsake ubehagelige symptomer.

En ultralyd av datteren min (18 år) avslørte store formasjoner i begge eggstokkene og en økning i tumormarkører. Hvor høy er sannsynligheten for kreft og er det mulig å klare seg uten operasjon?

Bilaterale eggstoksvulster gir alltid mistanke om kreft. I dette tilfellet er det en mulighet for en ondartet svulst. Men det er mulig at dette er godartede cyster, inflammatoriske forandringer i egglederne og andre alternativer. Tumormarkører øker i alle patologier i de kvinnelige kjønnsorganene. Derfor, for å bestemme typen svulst, må kirurgi utføres.

Jeg er 34 år gammel, og en ultralyd avslørte en follikulær cyste. Hva å gjøre? Vil jeg klare å bli gravid? Er det fare for kreft?

Follikulære cyster er et vanlig funn på ultralyd. De oppstår på grunn av eggløsningsforstyrrelser. De går over av seg selv. P-piller foreskrives vanligvis med ultralydovervåking etter 3 måneder. Umiddelbart etter at cysten forsvinner, kan du planlegge en graviditet.

Dessverre, mer og oftere, viser ultralyddiagnostikk av bekkenorganene en formasjon på eggstokken hos kvinner (voluminøs, kavitær, heterogen, etc.). Den kan finnes på ett vedlegg eller på begge samtidig.

Eggstokkene er et sammenkoblet organ i det kvinnelige reproduktive systemet. Ulike sykdommer, inkludert tumorlignende neoplasmer, er en vanlig årsak til problemer med unnfangelse og spontanabort.

Avhengig av kurs og livsfare, skiller kvinner godartede og ondartede formasjoner i høyre eggstokk.

Godartet

De er preget av det faktum at de er plassert direkte på eggstokken, strekker seg ikke utover grensene og er omgitt av et tett skall - en kapsel. Den cellulære sammensetningen av slike formasjoner ligner organvev. De har en tendens til å øke i størrelse og legge press på naboorganer, men det gjør de ikke. Derfor, med kirurgisk fjerning, oppstår en varig bedring og sannsynligheten for tilbakefall er ubetydelig.

Godartede neoplasmer i venstre eggstokk er mindre vanlige enn de i høyre. Dette skyldes det faktum at store arterier og kar er plassert på høyre side av bukhulen, og generelt er høyre eggstokk mer aktiv enn venstre.

Sykdommen oppstår i reproduktiv alder. Hos unge jenter og kvinner over 60 år er godartet kavitærdannelse av høyre eggstokk (eller venstre) sjelden diagnostisert.

Avhengig av årsakene og sykdomsforløpet, skilles følgende typer godartede formasjoner ut:

1. cyste. Dannet som et resultat av hormonell ubalanse. Med mangel på progesteron i kroppen brister ikke den dominerende follikkelen under eggløsningen, men fortsetter å vokse, og forvandles gradvis til en cyste. Denne sykdommen krever ikke spesialisert behandling, siden en slik cyste kan løses av seg selv i løpet av flere sykluser. Kirurgi og hormonbehandling er bare nødvendig når cysten fortsetter å vokse i størrelse, legger press på naboorganer eller forårsaker smerte eller annet ubehag.
2. En cyste oppstår når det er en overflødig mengde progesteron i kroppen. Corpus luteum er et midlertidig endokrint organ som dannes på stedet for en dominerende follikkel. Denne enkeltkammerformasjonen er lokalisert på eggstokken før menstruasjonsstart (hvis unnfangelse ikke har skjedd), eller forblir hvis graviditet oppstår. Med et overskudd av progesteron dør ikke corpus luteum ved ankomsten av menstruasjonen, men fortsetter å vokse. Slik dannes en corpus luteum-cyste. I dette tilfellet er hormonbehandling nødvendig, som normaliserer mengden progesteron i blodet.
3. cyste. Før histologisk undersøkelse kan det forveksles med follikulær. Imidlertid er den cellulære sammensetningen av en serøs cyste annerledes ved at det er høy risiko for malignitet. Visuelt er en slik formasjon på eggstokken hos kvinner en kapsel dekket med en tett membran, og innvendig fylt med serøs eller purulent sekresjon. Diameteren til en slik cyste når 10 cm, noen ganger mer. Denne formasjonen fra eggstokken kan kun behandles kirurgisk.
4. En egen gruppe bør inkludere epitelformasjoner, som er dannet fra stroma og epitellag. De utgjør omtrent 70 % av alle eggstokksvulster. Oftest er de ensidig i naturen og utvikler seg sjelden symmetrisk. De er også enkeltkammer (to-kammer epitelcyster er sjeldne), homogene i struktur, mobile, elastiske.

Du kan lære mer om typer ovariecyster.

Ondartet

De kjennetegnes ved fravær av et ytre tett skall og en heterogen struktur. Den cellulære sammensetningen er ikke identisk med cellene i eggstokkvev.

Ondartede svulster kan spre seg til naboorganer, samt metastasere (penetrere til fjerne organer gjennom blodbanen og gjennom lymfesystemet).

Ondartede celler er i konstant deling, så det er ikke vanskelig å diagnostisere dem. Et særtrekk ved slike celler er deres likhet med embryonale.

Hvilke typer ondartede svulster er det og hvordan du behandler dem, les dette.

Grense

Formasjoner på eggstokkene, som i utgangspunktet er godartede, men kan utvikle seg til kreft. Disse inkluderer serøs, endometrioid, mucinøs, borderline Brenner-tumor og blandede cyster.

Noen ganger er de tosidige og har flere kameraer. Etter fjerning er det stor risiko for tilbakefall, selv på lang sikt etter flere år.

Et annet trekk ved borderline epididymaldannelse er at de hovedsakelig forekommer hos unge kvinner (under 40 år). Histologisk undersøkelse avslører økt cellulær vekst, nukleær deling, samt ansamlinger av nekrotisk vev.

Hvis denne typen formasjoner oppdages, er sannsynligheten for infertilitet høy og utgjør opptil 35 %.

Kliniske manifestasjoner

Uavhengig av arten av neoplasma, er symptomene i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen de samme:

1. Verkende eller nagende smerte i nedre del av magen, på den siden hvor eggstokkmassen er lokalisert, eller i hele bukhulen med bilateralt forløp.
2. Smerter under samleie i området av vedhengene, som stråler ut til låret, benet og korsryggen.
3. Manglende evne til å bli gravid i lang tid med regelmessig sexliv og full helse til partneren.
4. Menstruasjonsuregelmessigheter. I dette tilfellet kan regelmessigheten av menstruasjonen enten være lav eller hyppig.
5. Hyppig trang til å urinere og gjøre avføring på grunn av kompresjon av blære og tarm. Dette symptomet oppstår når formasjonen har nådd en imponerende størrelse.
6. Oppblåsthet, følelse av tyngde i bukhulen.

Hvis en formasjon på eggstokken forårsaker en hormonell ubalanse, vises følgende symptomer:

• vektøkning;
• endring i hårvekst (økt hårvekst);
• en kraftig reduksjon/forstørrelse av brystkjertlene;
• utseendet av akne;
• utdyping av stemmen;
• amenoré (manglende menstruasjon);
• forekomsten av Itsenko-Cushings syndrom.

Diagnose og behandling

Påvisning av eggstoksvulster i de tidlige stadiene er vanskelig, siden sykdommen først ikke har uttalte symptomer. I dette tilfellet diagnostiseres patologien ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse.

Hvis symptomene ovenfor oppstår, utføres en rekke laboratorietester:

1. Ultralyd for å identifisere plasseringen og strukturen til formasjonen.
2. Punktering (biopsi) for å bestemme cellesammensetningen og utelukke onkologi.
3. Blodprøve for mengde hormoner.
4. , hvis de ovennevnte diagnostiske metodene ikke er nok.

Behandling velges avhengig av hvilken type formasjon som oppstår. Dermed behandles ondartede svulster utelukkende med kirurgi etterfulgt av kjemoterapi. Godartede kan elimineres ved konservative metoder (hormonell og antiinflammatorisk terapi) eller kirurgisk, hvis det er indikasjoner (stor størrelse på cysten, sannsynligheten for degenerasjon eller ruptur).

Ovarietumorer: ETIOLOGI OG PATOGENESE Ovarietumorer oppstår på grunn av påvirkning av endogene og eksogene faktorer. Den ledende rollen i opprinnelsen til eggstoksvulster tilhører forstyrrelsen av hormonbalansen mot overvekt av gonadotrope hormoner. I følge noen data er de dannet på grunn av et brudd på forholdet i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. På det siste stadiet av den patologiske kjeden observeres en overvekt av østrogener i form av langvarig konstant relativ eller absolutt hyperøstrogeni. Stor betydning i etiologien og patogenesen av eggstoksvulster er gitt til genetiske faktorer, nevrohumorale og endokrine lidelser, inflammatoriske prosesser i livmor vedheng og andre faktorer.

Morfologien til eggstoksvulster er svært mangfoldig. Dette skyldes først og fremst at eggstokkene, i motsetning til andre organer, ikke består av to komponenter, parenkym og stroma, men av mange elementer av ulik histogenese. Det er mange komponenter som gir de grunnleggende funksjonene til dette organet; modning av kjønnsceller og produksjon av kjønnshormoner (dekker epitel, egg og dets embryonale og modne derivater, granulosaceller, theca-vev, hilusceller, bindevev, kar, nerver, etc.). Ovarietumorer kan utvikle seg fra hvilket som helst element, og dermed opptar eggstokken en av de første plassene når det gjelder mangfold i strukturen til svulster. I deres opprinnelse spilles en viktig rolle av rudimentære rester og dystopi, bevart fra embryogeneseperioden. Mange svulster utvikles fra postnatale områder av epitelet, vekster utsatt for metaplasi og paraplasi, spesielt fra epitelet til egglederne og livmoren, som kan implanteres på overflaten av eggstokken, spesielt under inflammatoriske prosesser i eggstokkene og egglederne.

En rekke ovariesvulster utvikles fra epitel, som er i stand til nedsenkbar vekst. Fra den dannes svulster i kjønnsledningens stroma. Fra de såkalte Waltgard-reirene dannes granulosacelletumorer, fra embryonale mesenkym - tekomer og muligens noen former for granulosacellesvulster. Androgenproduserende svulster (androblastomer, hypernefroma, etc.) utvikles fra restene av den mannlige delen av gonaden.

Det er vanskelig å studere histogenesen til epitelet som dekker veggene til epiteliale svulster på grunn av mangfoldet av opprinnelseskilder til svulster og det ekstraordinære mangfoldet av strukturen og funksjonen til epitelet.

Serøse svulster er histogenetisk heterogene. De stammer tilsynelatende fra kortikale mikrocyster, som dannes som et resultat av den nedsenkbare veksten av det embryonale ovarieepitelet inn i cortex. Muligheten for postnatal differensiering av "rudimentær" og andre varianter av epitelet kan ikke utelukkes.

Rudimentet av serøse svulster kan bli ytterligere rør, noe som fremgår av tilstedeværelsen av blandet tubal epitel på overflaten av eggstokken under embryonalperioden. Det antas også at det er en mulighet for postnatal bevegelse av epitelet til den fimbriale delen av røret og at implantasjonsmekanismen til tubaepitelet kommer inn på overflaten av eggstokken.

Det er også en hypotese om den mesonefrogene opprinnelsen til serøse ovariesvulster.

Mucinøse svulster er unilaterale teratomer der bare endodermalt vev har utviklet seg eller kun en endodermal komponent er bevart. Mucinøse svulster er også histogenetisk heterogene. De kan utvikle seg fra epitelet para mesonephricus, ovarienettverket og rudimenter. Brenner-svulsten har den mest komplekse strukturen, hovedsakelig bestående av vev som ovariefibrom og ispedd tråder, holmer og cyster av epitelart. Av størst interesse er epitelkomponenten i svulsten, som ikke har noen analog under normale forhold. Tilsynelatende oppstår Brenners svulst fra flere typer vev. Det er en genetisk sammenheng mellom Brenner-svulst og slimete svulster. Kombinasjonen av komponenter av disse svulstene kan bli funnet ganske ofte.

OVARIAN CYST - en retensjonsformasjon som er et resultat av akkumulering av sekreter i det eksisterende eggstokkhulen. Det finnes følgende typer ovariecyster: follikulær, corpus luteum cyste, paraovarian cyste, dermoid cyste, endometrioid cyste .

Symptomer, selvfølgelig: formasjonen er ikke stor i størrelse, siden det ikke er noen spredning av cellulære elementer, og væskeakkumulering skjer passivt; Pasientene har ingen klager, menstruasjonssyklusen er ikke forstyrret. Ved sekundære endringer i cystene (torsjon, blødninger) oppstår symptomer på akutt mage. Diagnosen stilles på grunnlag av en gynekologisk undersøkelse av pasienten. Ofte avklares diagnosen under operasjonen og under påfølgende patomorfologisk undersøkelse av den fjernede prøven. Skille fra ovarian cystoma og inflammatoriske endringer i livmor vedheng (hydrosalpinx).

Behandling. Konservativ behandling av pasienter er bare mulig med små cyster og mangel på vekst (dynamisk observasjon). I alle andre tilfeller er behandlingen kirurgisk (hos unge kvinner - eggstokkreseksjon, hos eldre kvinner - ooforektomi). Haster operasjon utføres ved vridning av cystebenet eller blødning.

OVARIAN CYSTOMA er en prolifererende godartet epiteltumor. Det er to hovedtyper av cystomer - truende og slimete. Med serøse cystomer observeres malignitet i 10-15% av tilfellene, med mucinøse cystomer - i 3-5% av tilfellene.

Symptomer, selvfølgelig. Utviklingen av cyster er asymptomatisk. Noen ganger klager pasienter over magesmerter. Menstruasjonsfunksjonen er ikke nedsatt. En gynekologisk undersøkelse avslører en tumorlignende dannelse av tett-elastisk konsistens bak livmoren. Mucinøse cystomer er oftere ensidige, serøse cystomer er ofte bilaterale, og er ofte ledsaget av ascites. Diagnosen er basert på gynekologiske undersøkelsesdata. Den endelige diagnosen stilles under operasjonen og etter histologisk undersøkelse av den fjernede prøven.

Behandlingen er kirurgisk. Omfanget av operasjonen avhenger av pasientens alder og svulstens art. Forebyggende gynekologiske undersøkelser er viktig.

OVARIACANCER Blant ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er eggstokkreft nummer to etter livmorkreft og er den vanligste dødsårsaken hos pasienter med ondartede sykdommer i kjønnsorganene. Eggstokkreft oppstår oftest mellom 40 og 60 år. Det er primær, sekundær og metastatisk eggstokkreft

Primær eggstokkreft utgjør om lag 5 % av alle eggstokkrefttilfeller og kjennetegnes ved at svulsten er ondartet helt fra starten. Oppstår vanligvis hos kvinner over 60 år. Eggstokkreft er ofte innledet av inflammatoriske prosesser i livmorvedhengene og eggstokkdysfunksjon. I henhold til den mikroskopiske strukturen kan primær eggstokkreft være fast eller kjertelfast.

Klinikk. De vanligste symptomene på eggstokkreft er smerter i mage og rygg. Med ascites, som oppstår tidlig, er det en økning i størrelsen på magen. I avanserte tilfeller observeres tap av appetitt, nedsatt avføring og vannlating. – Ved primær eggstokkreft rammer svulsten raskt begge eggstokkene. Størrelsen på svulsten kan variere. I avanserte stadier når svulster store størrelser og blir immobile på grunn av spiring i naboorganer. Konsistensen av svulsten er ujevn. Kreft metastaserer spesielt ofte til omentum.

Sekundær eggstokkreft er en ondartet cystoma (kreft i en cystoma). Mest vanlig; (80 - 85%) sammenlignet med andre testikkelkreftformer Som oftest gjennomgår cystomer, spesielt papillære, ondartet transformasjon. I den innledende fasen av sykdommen er svulsten ikke forskjellig fra en cystoma, men snart tar prosessen over den andre eggstokken. I dette tilfellet oppstår bilaterale tumorlignende formasjoner, ofte av stor størrelse, smeltet sammen, til livmoren og naboorganene. Palpasjon av disse formasjonene er smertefullt. Karakteristikken er ascites.

Diagnostikk. Ondartet transformasjon av cyster kan mistenkes på grunnlag av rask tumorvekst, tilstedeværelsen av ascites og bilateral ovarieskade.

Vaginale og rektovaginale undersøkelser er viktige, der en tuberøs svulst med piggete utvekster (kreftinfiltrater i retrocervikalt vev) påvises bakerst i livmoren dypt i utero-rektalrommet. Du bør også være oppmerksom på den betydelige smerten til svulsten ved palpasjon. En refleksbeskyttende reaksjon av den fremre bukveggen observeres nesten konstant under to-manuell undersøkelse.

Alle pasienter med mistanke om eggstokkreft gjennomgår en røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen, brystet og brystkjertlene for å utelukke sekundære (metastatiske) eggstoksvulster. Ved metastatisk kreft kan en røntgenundersøkelse av magen avdekke primærsvulsten.

Irrigoskopi kan brukes til å utelukke tumorlesjoner i tarmen, samt for å bedømme tarmens mulige involvering i den patologiske prosessen ved eggstokkreft. Ved lav plassering av tumorknuter er sigmoidoskopi indisert for å utelukke primær skade på endetarmen eller spiringen.

Cytologisk undersøkelse av innholdet i bukhulen, oppnådd ved punktering av bukhulen gjennom posterior vaginal fornix eller under laparoskopi, er viktig ved diagnostisering av eggstokkreft.

En like viktig rolle spilles av vanlig radiografi av bekkenet med evnen til å oppdage væske i bukhulen.

For diagnostiske formål brukes ofte pneumopelvigrafi. En økning i skyggen av eggstokkene på en eller begge sider med en konstant skygge av livmorkroppen, tilstedeværelsen av et lag av gass mellom disse skyggene indikerer en eggstokksvulst.

For å etablere lokalisering av en bekkensvulst, brukes transuterin venografi. På venogrammer i nærvær av en eggstokksvulst er brede buer av eggstokkvenene merkbare, som kan komprimeres sideveis. Utviklingen av kollateral sirkulasjon kan oppdages når det er vanskeligheter med utstrømning gjennom vena cava inferior system og utvikling av metastatiske lesjoner av paraaorta-lymfeknutene.

Lymfografimetoden kan brukes til å bestemme omfanget av kreftprosessen. Lymfogrammer avslører forstørrede lymfeknuter og forekomst av fyllingsdefekter.

I tvilsomme tilfeller er det nødvendig å ty til diagnostisk laparotomi. Å utføre laparoskopi før operasjonen gjør det mulig å avklare omfanget av spredningen av svulstprosessen, undersøke leveren og omentumet og skaffe materiale for histologisk undersøkelse, noe som vil bidra til å løse problemet med arten av den første fasen av behandlingen.

For å oppdage eggstokkreft så tidlig som mulig i en svangerskapsklinikk, identifiseres en gruppe personer med høy risiko for å utvikle denne sykdommen. Disse inkluderer kvinner med en familiehistorie med kreft som tidligere har fått behandling for ondartede svulster i mage-tarmkanalen, brystkjertler, som har gjennomgått ovariekirurgi, samt kvinner med tubo-ovarie- og inflammatoriske formasjoner, godartede ovariesvulster.

Metastatisk eggstokkreft kan utvikle seg fra alle former for ondartet svulst. Imidlertid observeres oftest metastaser til eggstokken ved kreft i mage-tarmkanalen (Krukenbergs svulst), bryst og lunge. Metastatiske eggstoksvulster utgjør 10–30 % av alle eggstokksvulster. Svulsten er tett, noen ganger bruskaktig i konsistens, med en nodulær overflate. På seksjonen har den et hjernelignende preg med et stort antall hulrom med gamle og friske blødninger. Mikroskopisk undersøkelse avslører tilstedeværelsen av store runde celler fylt med slim med en halvmåneformet kjerne skjøvet til periferien. Det er også en uttalt spredning av stroma (scirrh).

Manifestasjoner av metastatisk eggstokkreft er ukarakteristiske. Vanligvis er begge eggstokkene påvirket.

Behandling. For eggstokkreft brukes ulike typer behandling: kirurgi, kjemoterapi (inkludert hormonbehandling), stråling og symptomatisk. Ofte tyr de til kombinert behandling (kirurgi og strålebehandling, kirurgi og cellegift).

Hovedmetoden for behandling er kirurgi. Det må presiseres at når en eggstokksvulst oppdages, uavhengig av forløpets omfang, må hver pasient opereres. Dette skyldes det faktum at med eggstoksvulster er feil mulig ikke bare i diagnosen, men også ved å bestemme stadiet av svulstprosessen. Derfor har laparotomi både diagnostisk og terapeutisk verdi. I nærvær av en ondartet eggstoksvulst, utføres supravaginal, amputasjon eller ekstirpasjon av livmoren med fjerning av vedhengene og større omentum. Fullstendig fjerning av livmoren utføres i nærvær av patologiske endringer i den vaginale delen av livmorhalsen (hyperplastiske precancerøse prosesser). Fjerning av livmorvedhengene på begge sider er obligatorisk, siden bilateral eggstokkreft er observert hos de fleste pasienter.

Under operasjonen er en av hovedforholdene en rask biopsi, som bestemmer arten av svulsten og operasjonen.

Ovarietumorer metastaserer oftest til større omentum, så reseksjonen er obligatorisk. Hvis svulstprosessen er utbredt (stadier III-IV), bør behandlingen begynne med kjemoterapi, hvoretter operasjonen utføres.

Behandling av metastatiske svulster er kirurgisk. Krukenbergs svulst er ufølsom for enten røntgenbestråling eller virkningen av cytostatika.

Ondartede eggstoksvulster er følsomme for kjemoterapi. Følgende legemidler brukes oftest: ThioTEF, benzotef, cyklofosfamid, etimidin, metotreksat, klorobutin, lophenal, 5-fluorouracil, etc. Kjemoterapi i slike tilfeller utføres etter radikal kirurgi for å forhindre metastaser og tilbakefall; etter ikke-radikale operasjoner for å eliminere de gjenværende foci av små spredte svulster; etter palliative intervensjoner og eksplorative laparotomier for å stabilisere svulstvekst og muligheten for å utføre en mer radikal operasjon i fremtiden. Kjemoterapi brukes også før kirurgi for å skape mer gunstige forhold for gjennomføringen. I avanserte stadier av sykdommen hjelper kjemoterapi med å midlertidig stabilisere svulstprosessen og forlenge pasientens liv.

Før kjemoterapi må pasienten undersøkes nøye for å bestemme funksjonstilstanden til leveren, nyrene og spesielt perifert blod. Det er tilrådelig å starte kjemoterapi dersom antall leukocytter ikke er lavere enn 5 x 10 3 i 1 μl og blodplater ikke er lavere enn 20 x 10 4 i 1 μl. Blodprøver må tas minst en gang i uken.

Når du velger et kjemoterapimedikament, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens generelle tilstand, hematopoietiske organer, kroppsvekt, tilstedeværelsen av ascites, den histologiske typen av svulsten, samt dens følsomhet for et bestemt kjemoterapimedikament. Når effektiviteten til ett medikament er lav, bør det erstattes med et annet, eller en kombinasjon av 2-3 legemidler bør brukes.

Etter radikal kirurgi gjennomføres minst 1-4 kurer med kjemoterapi for å forhindre tilbakefall og metastaser. Samtidig startes hemostimulerende terapi (blodoverføring, røde blodlegemer, leukocyttsuspensjon, etc.).

BIBLIOGRAFI

Bokhman Y.V. Veiledning til onkogenikologi. - M.: Medisin, 1989.

Gynekologi. / Red. L.N. Vasilyeva - M.: Medisin, 1985.

Populært medisinsk leksikon. / Red. B.V.Petrovsky. – M.: Soviet Encyclopedia, 1987.

Praktisk gynekologi. / Red. L.V. Timosjenko – 2. utgave, revidert. og tillegg – K.: Helse, 1988.

Forelesninger om gynekologi.

Innhold

Ovarietumorer oppdages hos et betydelig antall kvinner under gynekologiske undersøkelser. Påvisningen krever nøye oppmerksomhet fra pasienten og spesialisten.

Symptomer på eggstoksvulst hos kvinner

Svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene er ofte påtruffet i gynekologisk praksis. Det kliniske bildet avhenger ikke av om neoplasmen er godartet eller ondartet. Tegn inkluderer:

• mindre smerter i nedre del av magen, vanligvis ensidig;
• subjektiv følelse av tyngde;
• infertilitet;
• menstruasjonsdysfunksjon;
• falsk trang til å urinere;
• en økning i størrelsen på magen på grunn av avføringsforstyrrelser og flatulens.

Intensiteten til tegnene øker med økende størrelse på formasjonen. Med hormonavhengige neoplasmer kan følgende symptomer oppstå:

• forsvinning av menstruasjon;
• økning i størrelsen på klitoris og brystkjertler;
• kviser;
• hirsutisme;
• Itsenko-Cushings syndrom.

Det kliniske bildet av ondartede sel innebærer:

• abdominal effusjon;
• anemi;
• svakhet;
• kortpustethet;
• symptomer på tarmobstruksjon.

Med noen formasjoner er vridning av benet mulig, som enten kan være delvis eller fullstendig. Tegn er assosiert med tilstedeværelsen av kar, nerver, brede livmorbånd, rør og peritoneum:

• ensidig smerte av varierende intensitet;
• oppkast eller kvalme;
• dysuriske fenomener, oppblåsthet;
• kald svette og blekhet;
• temperaturøkning.

Delvis torsjon er preget av milde symptomer. Ovarietumorer hos kvinner har vanlige symptomer i overgangsalderen.

generelle egenskaper

Ovarietumor i henhold til urolithiasis er en overdreven spredning av cellulære elementer av vev som er patologisk endret. Ekte eggstokksvulster er plassopptakende formasjoner. Det er også tumorlignende neoplasmer. De vises på grunn av opphopning av væske i eggstokken (retensjon).

Kommentar. I strukturen til gynekologiske sykdommer utgjør godartede ovarie-neoplasmer omtrent 8%.

Gynekologer skiller mellom godartede og ondartede klumper. Denne differensieringen anses imidlertid som betinget. Godartede formasjoner har en tendens til å bli ondartede i nærvær av visse forhold.

Godartede svulster i eggstokkene

Det er en egen membran som begrenser svulsten i vedhenget hos kvinner fra nabovev. Men når de vokser, kan slike formasjoner føre til kompresjon og forstyrre funksjonene til organer som ligger i umiddelbar nærhet.

Godartede seler i strukturen ligner sunt vev. De er ikke utsatt for metastaser og ødelegger ikke eggstokkene. Det er derfor etter fjerning er det en fullstendig gjenoppretting.

Godartede tetninger:

• forekomme i alle aldre;
• er på andre plass når det gjelder prevalens;
• negativt påvirke reproduktiv funksjon;
• har en risiko for malignitet;
• byr på vanskeligheter for deres klassifisering.

Borderline ovariesvulster hos kvinner

Grenseformasjoner inkluderer følgende varianter:

• slimete eller slimete;
• serøs;
• endometrioid;
• blandet;
• Brenners neoplasma.

Etter fjerning av borderline varianter, er gjentakelse mulig. Sel har en lav grad av malignitet og oppdages hovedsakelig hos unge kvinner (i de tidlige stadiene). Infertilitet oppdages i 30 % av tilfellene.

Ondartede svulster i eggstokkene

Svulster som er ondartede har ikke en membran. De er preget av rask vekst, samt muligheten for spiring i nærliggende vev, noe som forårsaker deres skade. I tillegg kan kreftcelleelementer penetrere både blod og lymfekar og spre seg til andre organer. Tumorvekst fører til metastaser.

Den histologiske strukturen til ondartede svulster er forskjellig fra godartede. Ulike stadier av ondartet celledeling uttrykkes også histologisk. Et trekk ved kreftstrukturer er mangelen på differensiering.

I de innledende stadiene er ondartede svulster fullstendig helbredelige. Noen ganger oppstår eggstoksvulster hos jenter.

Ovarietumorer: klassifisering

Det finnes flere typer eggstoksvulster, som kan ha ulik prognose og ulik behandlingstaktikk.

Epiteliale ovariesvulster

Denne typen er den vanligste og utgjør omtrent 70 % av alle eggstokkformasjoner. I 10-15% av tilfellene observeres ondartet degenerasjon.

En godartet neoplasma i eggstokken utvikler seg fra stroma og epitel (overfladisk). Det er vanligvis preget av ensidig lokalisering og smertefrihet ved palpasjon. Komplikasjoner inkluderer vridning av beinet, blødning, ruptur av kapselen, som forårsaker intens smerte.

Stromale svulster i kjønnsledningen

Denne arten har embryonal etiologi og patogenese. Diagnose oppstår under ultralydundersøkelse.

Sertoli- og Leydig-celletumorer

En neoplasma på eggstokken hos kvinner er en sjelden type og kan oppdages hos representanter for forskjellige aldersgrupper.

Kimcellesvulster

Formasjoner av denne varianten inkluderer dermoide cyster og teratomer.

Tumorlignende formasjoner av eggstokkene

Det er såkalte tumorlignende formasjoner som utvikler seg i eggstokkene:

• Follikulære cyster. Karakteristisk for kvinner i reproduktiv syklus. Størrelsen er opptil 10 cm En follikulær cyste er ikke farlig, siden den ikke degenererer til en ondartet neoplasma. Symptomer på cyster inkluderer menstruasjonsuregelmessigheter og blødning. I de fleste tilfeller regresserer en godartet svulstdannelse av seg selv i løpet av flere sykluser. Ellers er vridning av benet og påfølgende kirurgisk inngrep mulig.
• Luteal cyste (corpus luteum). Volumet av neoplasma kan nå 6 cm Cyster har forskjellige tettheter og varierer i nærvær av blodpropper og septa. Det kliniske bildet inkluderer forsinket menstruasjon og brystopphopning. Komplikasjoner inkluderer brudd på cystens integritet, for eksempel under intim intimitet.
• Serøs (enkel) cyste. Ifølge noen eksperter er det en mulighet for degenerasjon av utdanning. Størrelsen er 5-10 cm. Det er vanligvis ingen symptomer. Patologi oppdages under en ultralydundersøkelse.

Årsaker til svulster

En klump på eggstokken hos kvinner dannes på grunn av virale, genetiske og hormonelle faktorer. Noen typer svulster oppstår på grunn av intrauterine lidelser.

Risikogruppen inkluderer kvinner med hormonell dysfunksjon, infertilitet og hyppige infeksjonsprosesser. Godartede svulster er ofte forbundet med diabetes, skjoldbruskkjertelpatologier, HPV og herpes. Hormonell eggstokksvulst krever spesifikk terapi.

Diagnose av eggstokksvulst

Neoplasmer i ovarieområdet kan identifiseres under en gynekologisk undersøkelse. Formasjoner kan ha både høyre- og venstresidig lokalisering.

Diagnostikk er supplert med:

• ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
• MR og CT;
• analyse for å bestemme nivået av tumormarkør CA-125.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre laparoskopi etterfulgt av histologisk diagnose.

Ovarietumor hos kvinner: behandling

Det er flere grunnleggende behandlingstaktikker, valget av disse avhenger av typen klump og størrelse.

Kirurgisk fjerning av en eggstokksvulst

Omfanget av operasjonen avhenger av om formasjonen er godartet eller ondartet. Kreftsvulster elimineres under ekstirpasjon (av livmor og vedheng). Laparotomi tilnærming anbefales.

Godartede klumper fjernes under laparoskopi. Gjennomførbarheten av intervensjon avhenger av resultatene av histologisk diagnose.

Volumet av operasjoner for godartede neoplasmer hos kvinner under reproduksjonssyklusen er minimalt, noe som er forbundet med behovet for å bevare reproduktiv funksjon. Hvis pedikelen til cysten er torsed, er operasjonen nødstilfelle.

Medisinering

Konservativ behandling er mulig for cyster der det er en hormonell ubalanse. Funksjonelle og luteale cyster bør overvåkes. Hvis det ikke er noen regresjon, utføres kirurgisk inngrep. Om nødvendig suppleres operasjoner med hormonbehandling (endometrioide neoplasmer).

Konservativ antibakteriell behandling er obligatorisk etter operasjon for å fjerne godartede og ondartede svulster. Medikamentell behandling (kjemoterapi) utføres etter operasjon for ondartede klumper.

Behandling av eggstoksvulst med folkemedisiner

Bruken av tradisjonell medisin er ineffektiv i behandlingen av godartede og ondartede svulster. Noen urter har hormonelle effekter og kan forårsake svulstvekst. I denne forbindelse er bruken av folkemidlene mulig som et støttende og forebyggende middel etter å ha konsultert en lege. Ved kompleks behandling brukes bor livmor, rød børste og ryllik.

Komplikasjoner av svulster i eggstokkene

Ubehandlet kan føre til alvorlige komplikasjoner. Noen typer godartede neoplasmer forvandles til ondartede over tid. Store formasjoner forårsaker dysuri, flatulens og forstoppelse på grunn av kompresjon av blæren og tarmen.

Ved samleie og intens fysisk aktivitet kan det oppstå vridning av benet, noe som er farlig for intraabdominal blødning. I slike tilfeller er øyeblikkelig kirurgisk inngrep nødvendig.

Forebygging av svulster i eggstokkene

Forebygging av dannelsen av godartede og ondartede formasjoner inkluderer rettidig forebyggende undersøkelser og behandling av inflammatoriske sykdommer. Avslag på abort og unødvendige kirurgiske inngrep er avgjørende. En kvinne må overvåke hormonelle nivåer og følge monogame intime forhold.

Konklusjon

Ovarietumorer kan være enten godartede eller ondartede. Behandlingen og prognosen deres avhenger av typen klump og kvinnens sykehistorie.