Hodet til et fulltidsmodent foster krever spesiell undersøkelse. Det er en eggformet, hvis brede stang er hodeskallen (i området med parietale tuberositeter), og den smale stangen er haken. Hodet består av to ulike deler: skallen og ansiktet. På den nyfødtes hodeskalle er individuelle bein forbundet med suturer og fontaneller. I tillegg har hodeskallebenene til en nyfødt en viss elastisitet. Suturer og fontaneller under eksternt trykk lar beinene i skallen forskyve seg og overlappe hverandre. Takket være deres elastisitet, bøyer kraniebeinene til en nyfødt lett. Disse to omstendighetene bestemmer den spesielle plastisiteten til hodet, dvs. dens evne til å krympe i én retning og utvide seg i en annen. Hodets plastisitet spiller en ekstremt viktig rolle i tilfeller av kjente romlige vanskeligheter i det lille bekkenet. Suturer og fontaneller er svært viktige for å avklare hodets posisjon i det lille bekkenet.
Følgende sømmer er av praktisk betydning.
Den frontale suturen (sutura frontalis), som skiller begge frontalbenene i sagittal retning: den ene enden av den er plassert i den fremre vinkelen til den store fontanelen, den andre ved neseroten.
Koronal sutur (sutura coronalis), som skiller frontalbenet fra parietalbenet på hver side av skallen; sømmen går i frontal retning.
Pilformet sutur (sutura sagillalis); det skiller parietalbenene fra hverandre.
Lambdoide sutur (sutura lambdoidea i form av den greske bokstaven A); passerer mellom begge parietale bein på den ene siden og bakhodet på den andre.
Av fontanellene er de viktigste innen obstetrikk to: store og små.
Den store fontanellen er diamantformet og ligger i midten mellom fire bein - to frontale og to parietale. I denne fontanelen konvergerer fire suturer: foran - frontal, bak - sagittal, på sidene - begge grenene av koronalsuturen.
Den lille fontanelen er en liten fordypning der tre suturer konvergerer: foran - sagittal, på sidene - begge bena på lambdoiden.
For å forstå arbeidsmekanismen, må du kjenne til følgende viktigste hodestørrelser.
1. Stor skrå størrelse (diameter mento-occipitalis s. obliqus major) - fra haken til det fjerneste punktet på baksiden av hodet; lik 13,5 cm Hodets omkrets som tilsvarer denne størrelsen (circumferentia mento-occipitalis s. obliqus major) er 40 cm.
2. Liten skrå størrelse (diameter suboccipito-brigmatica s. obliqus minor) - fra suboccipital fossa til fremre hjørne av den store fontanellen; lik 9,5 cm Hodeomkretsen tilsvarende denne størrelsen (circumferentia suboccipito-bregmatica) er 32 cm.
3. Gjennomsnittlig skråstørrelse (diameter suboccipito-frontalis s. obliqus media) - fra suboccipital fossa til grensen av hodebunnen av pannen, er 9,5-10,5 cm. Omkretsen av hodet tilsvarer denne størrelsen (circumferentia suboccipito- frontalis) er 33 cm.
4. Rett størrelse. (diameter fronto-occipitalis s. recta) - fra neseryggen til occipital protuberans (fronto-occipitalis), lik 12 cm. Omkretsen av hodet tilsvarende denne størrelsen (circumferentia fronto-occipitalis) er 34 cm.
5. Ansvarlig, eller vertikal, størrelse (diameter verticalis s. tracheo-bregmatica) - fra toppen (kronen) av kronen til den sublinguale regionen; lik 9,5 cm Hodeomkretsen tilsvarende denne størrelsen (circumferentia tracheo-bregmatica) er 33 cm.
6. Stor tverrgående størrelse (diameter biparietalis s. transversa major) - den største avstanden mellom parietale tuberkler; lik 9,25 cm.
7. Liten tverrstørrelse (diameter biparietalis s. transversa minor) - avstanden mellom de fjerneste punktene på koronal sutur; tilsvarer 8 cm.
Skulder- og bekkenbeltet til fosteret: bredden på skuldrene er større enn den direkte størrelsen på hodet (12,5 cm), deres omkrets er 35 cm, bredden på hoftene (mellom trochanters) er 9,5 cm, tilsvarende stor tverrgående størrelse på hodet; hofteomkrets 27 cm.
Fødsel skjer slik: først glatter og utvider livmorhalsen seg, vann renner ut, så blir fosteret utstøtt. Den membranerte morkaken er den siste som blir født. Det vanskeligste øyeblikket, fra et mekanisk synspunkt, er utvisningen av fosteret som det mest omfangsrike objektet i fødselsprosessen. Et fullbårent foster veier i gjennomsnitt 3000-3500 g, lengden er 50 cm, den rette størrelsen på hodet er 12 cm, størrelsen på beltet på forbenene er 12 cm, omkretsen av beltet til underekstremitetene rundt bekkenet er 10 cm.
Som fødselslege krever hodet spesiell oppmerksomhet fullbårent 9 måneders foster. Hodet til et fulltidsfoster ser ut som en oval, hvis brede stang er hodeskallen i området av knollene i parietalbenet, og den smale stangen er haken til fosteret. I følge S. D. Mikhnov ligner hodet i lengdesnitt formen til en nyre, noe som er avgjørende for å forklare mekanismen til den såkalte indre rotasjonen av hodet (se artikkelen "Fødselsmekanisme").
Fosterhodet består av to ikke helt proporsjonale deler: kraniedelen og ansiktsdelen. På den større kraniale delen av den nyfødtes hode er knoklene forbundet med forskjellige suturer og fontaneller. Det skal bemerkes at beinene i fosterets hodeskalle har betydelig elastisitet. Slik elastisitet er gitt av fontanellene og suturene; på grunn av denne elastisiteten kan beinene i skallen bevege seg i forhold til hverandre under fødselshandlingen.
På grunn av den lignende strukturen til fosterhodet, er hodeskallebenene ganske enkle å bøye. På grunn av disse to punktene sikres betydelig plastisitet av fosterhodet, noe det spesielt trenger under fødselen. Det er takket være denne plastisiteten at biomekanismen til fødsel er sikret når de praktisk talt uendrede dimensjonene til planene til mors bekken er overvunnet. Posisjonen til fosteret under fødselen bestemmes av plasseringen av suturene og fontanellene.
Spesiell oppmerksomhet må rettes mot følgende sømmer.
Frontal sutur(sutura frontalis), som skiller begge frontalbenene i sagittal retning: den ene enden av den er plassert i den fremre vinkelen til den store fontanelen, den andre ved neseroten.
Koronal sutur(sutura coronalis), som skiller frontalbenet fra parietalbenet på hver side av skallen; sømmen venter i frontal retning.
Pilsøm(sutura sagittalis); det skiller parietalbenene fra hverandre.
Lambdoid sutur(sutura lambdoidea) passerer mellom begge parietale bein på den ene siden og bakhodet på den andre. Av fontanelene er de viktigste i fødselshjelpen to: store og små.
Flott fontanell har form som en rombe og ligger i midten mellom fire bein - to frontale og to parietale. I denne fontanelen konvergerer fire suturer: foran - frontal, bak - sagittal, på sidene - begge grenene av koronalsuturen.
Liten fontanell Det er en liten fordypning der tre suturer konvergerer: foran - sagittal, på sidene - begge bena til lambdoid.
For å forstå mekanismen for fødsel Du må kjenne til følgende viktigste hodedimensjoner.
1. Stor skrå størrelse(diameter mento-occipitalis s. obliqus major) - fra haken til det fjerneste punktet på baksiden av hodet; lik 13,5 cm. Hodeomkretsen som tilsvarer denne størrelsen (circumferentia mento-occipitalis s. obliqus major) er 40 cm.
2. Liten skrå størrelse(diameter suboccipito-bregmatica s. obliqus minor) - fra suboccipital fossa til fremre hjørne av den store fontanelen; lik 9,5 cm Hodeomkretsen tilsvarende denne størrelsen (circumferentia suboccipito-bregmatica) er 32 cm.
3. Middels skrå størrelse(diameter suboccipito-frontalis s. obliqus media) - fra den suboccipitale fossa til kanten av hodebunnen på pannen, lik 9,5-10,5 cm. Omkretsen av hodet som tilsvarer denne størrelsen (circumferentia suboccipito-frontalis) er 33 cm .
4. Rett størrelse(diameter fronto-occipitalis s. recta) - fra neseryggen til occipital protuberance (fronto-occipital), lik 12 ohm. Hodeomkretsen tilsvarende denne størrelsen (circumferentia frontooccipitalis) er 34 cm.
5. Ren, eller vertikal, størrelse (diameter verticalis s. tracheobregmatica) - fra toppen (kronen) av kronen til den sublinguale regionen; lik 9,5 cm Hodeomkretsen tilsvarende denne størrelsen (circumferentia tracheo-bregmatica) er 33 cm.
6. Stor tverrdimensjon(diameter biparietalis s. transversa major) - den største avstanden mellom parietale tuberkler; lik 9,25 cm.
7. Liten tverrdimensjon(diameter biparietalis s. transversa minor) - avstanden mellom de fjerneste punktene på koronalsuturen; tilsvarer 8 cm.
Normal (74,4 %) stor tverrdimensjon mindre enn den lille skrå, som et resultat av at circumferentia suboccipito-bregmatica har en avlang oval form. I omtrent 30 % av tilfellene er begge størrelsene - den store tverrgående og den lille skråstilen - de samme (nokkelhode-parietalplanet er rundt i form) og svært sjelden (2,7 %) er det store tverrgående større enn det lille skråplanet, som et resultat av hvilket circumferentia suboccipito-bregmatica får en tverrgående oval form. Disse egenskapene til hodet spiller en rolle i opprinnelsen til anomalier ved innsettingen.
Skulder og bekkenbelte til fosteret: bredden på skuldrene er større enn den direkte størrelsen på hodet (12,5 cm), deres omkrets er 35 cm, bredden på hoftene (mellom trochanters) er 9,5 cm, tilsvarende den store tverrstørrelsen på hodet; hofteomkrets 27 cm.
Ved måling av bekkenet ligger kvinnen på ryggen med magen blottlagt, bena forlenget og presset sammen. Legen står til høyre for den gravide kvinnen, vendt mot henne. Greinene til tazomeren plukkes opp på en slik måte at tomlene og pekefingrene holder knappene. punkter, avstanden mellom disse måles ved å trykke på knapper på dem for å skyve fra hverandre grenene på bekkenmåleren, og verdien av ønsket størrelse er markert på skalaen.
3. Conjugata, diameter conjugata - avstanden mellom neset og den bakre overflaten av skambensymfysen. 4. Distantia spinarum - avstanden mellom de øvre fremre iliaca-ryggradene. (normalt cm) 5. Distantia trochanterica - avstanden mellom de større trochanters på lårbenene. (normalt cm) 6. Distantia cristarum - avstanden mellom de mest fjerne punktene på hoftekammen. (normal cm)
Tverrdiameter, diameter transversa - avstanden mellom de fjerneste punktene på begge grenselinjene. 2. Skrå diameter, diameter obliqua (dextra et sinistra) - målt fra høyre (venstre) sakroiliakaledd til venstre (høyre) iliopubisk eminens.
Diagonal konjugatmåling Diagonalkonjugatet (conjugata diagonalis) er avstanden fra den nedre kanten av symfysen til det mest fremtredende punktet på sakrale nes. Det diagonale konjugatet bestemmes under en vaginal undersøkelse av en kvinne, som utføres i samsvar med alle reglene for asepsis og antiseptika. II og III fingrene settes inn i skjeden, IV og V er bøyd, ryggen hviler mot perineum
Diagonalkonjugatet med normalt bekken er i gjennomsnitt 12.513 cm. For å bestemme det sanne konjugatet trekkes 1.52 cm fra størrelsen på diagonalkonjugatet. Det er ikke alltid mulig å måle diagonalkonjugatet, fordi med normale bekkenstørrelser er neset ikke nådd eller er vanskelig å palpere. Hvis neset ikke kan nås med enden av en forlenget finger, kan volumet av dette bekkenet anses som normalt eller nær normalt.
Når du bestemmer størrelsen på bekkenet, er det nødvendig å ta hensyn til tykkelsen på beinet; det bedømmes av verdien av den såkalte Solovyov-indeksen - omkretsen av håndleddet. Gjennomsnittlig indeksverdi er 14 cm Hvis Solovyov-indeksen er mer enn 14 cm, kan det antas at bekkenbenene er massive og størrelsen på det lille bekkenet er mindre enn forventet.
Og hodet er over inngangen til det lille bekkenet; b hodet er et lite segment ved inngangen til bekkenet; i hodet med et stort segment ved inngangen til det lille bekkenet; d hodet i den brede delen av hulrommet til den lille labyrinten; e hodet i den smale delen av bekkenhulen; e hodet ved bekkenutløpet; I-plan for inngangen til det lille bekkenet, II-planet for den brede delen av bekkenhulen, III-planet for utgangen av det lille bekkenet.
Normalt er den vertikale størrelsen på romben i gjennomsnitt 11 cm, den tverrgående størrelsen er 10 cm. Hvis strukturen til det lille bekkenet er forstyrret, er den lumbosakrale romben ikke tydelig uttrykt, dens form og størrelse endres. Spinalsykdommer kan imidlertid føre til feilvurderinger av bekkenet
Fosterets hodeskalle består av to frontale, to parietale, to temporale, ett occipital, sphenoid og ethmoid bein. Følgende suturer er av størst betydning i obstetrisk praksis: - sagittal (sagittal) sutur forbinder høyre og venstre parietalben; foran går suturen inn i den fremre (store) fontanelen, bak i den lille (bakre); - frontalsuturen er plassert mellom frontalbenene (hos en nyfødt har frontalbenene ennå ikke smeltet sammen); - koronalsuturen forbinder frontalbenene med parietalbenene og er plassert vinkelrett på sagittale og frontale suturer. Den koronale suturen forbinder frontalbenene med parietalbenene og går vinkelrett på sagittale og frontale suturer; - den lambdoide (occipitale) suturen forbinder nakkebeinet med parietalbeina.
Fosteret som fødselsobjekt Ved krysset mellom suturene er det fontaneller. De fremre og bakre fontanellene er av praktisk betydning. Den fremre (store) fontanelen er lokalisert i krysset mellom de sagittale, frontale og koronale suturene. Den har en diamantform og fire suturer strekker seg fra den: frontale suturer foran, sagittale suturer bakre og koronale suturer til høyre og venstre. Den bakre (lille) fontanellen er en liten fordypning der de sagittale og lambdoide suturene konvergerer. Den har en trekantet form. Tre suturer strekker seg fra den bakre fontanelen: anteriort den sagittale suturen, og til høyre og venstre de tilsvarende seksjonene av lambdoidsuturen. For praktisk obstetrikk er det også viktig å kjenne til tuberklene som er plassert på hodet: occipital, to parietale og to frontale. Kunnskap om de topografiske og anatomiske egenskapene til fosterets benhode er svært viktig for praktisk fødselshjelp, siden legen blir veiledet av disse identifikasjonspunktene når han utfører en vaginal undersøkelse under fødsel. Størrelsen på hodet til et modent og fullbårent foster er ikke mindre viktig enn suturene og fontanellene; hvert øyeblikk av arbeidsmekanismen tilsvarer en viss størrelse på fosterhodet der det passerer gjennom fødselskanalen
På fosterhodet kan to deler skilles: en relativt liten ansiktsdel: underkjeven (1), overkjeven (2) og en veldig voluminøs - hjernen. Sistnevnte består av syv bein: to frontale (3), to parietale (4), en occipital (5), to temporale (6). Liten tverrstørrelse (diameter bitemporalis) – avstanden mellom de fjerneste punktene på koronalsuturen, lengde – 8 cm 8. Stor tverrstørrelse (diameter biparietalis) – avstand mellom parietale tuberkler, lengde – 9,5 cm
Følgende dimensjoner skilles ut på fosterkroppen: 1. Tverrstørrelse på skuldrene (distantia biacromialis) 12 cm lang og i omkrets: for sete-, ben- og knepresentasjoner - 34 cm (fig. 18), for ufullstendig seteleie - cm 2. Tverrstørrelse på baken (distantia bisiliacalis) 9,5 cm lang og i omkrets: med ufullstendig setepresentasjon - 32 cm (se fig. 19), med full benpresentasjon - 28 cm (fig. 20), med komplett setepresentasjon - 34 cm
Fosteret som arbeidsobjekt Bestemmelse av fosterhodets posisjon i forhold til interspinallinjen: –3 – hodet over inngangen til bekkenet; –2 – hodet presses til inngangen til bekkenet; –1 – hodet som et lite segment i planet for inngangen til bekkenet; 0 - hode med et stort segment i planet for inngangen til bekkenet; +1 – hodet er et stort segment i den brede delen av det lille bekkenet; +2 – hode i den smale delen av bekkenet; +3 – hodet på bekkenbunnen; +4 – hodet skjærer inn og bryter ut.
Spesielle metoder for obstetrisk undersøkelse. Ved det første besøket av en gravid kvinne i første og andre trimester av svangerskapet, utføres en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, undersøkelse av skjeden og livmorhalsen ved bruk av vaginalt spekulum, vaginale (interne) og bimanuelle (ekstern-interne) undersøkelser ( se gynekologisk undersøkelse). Først undersøkes de ytre kjønnsorganene, perineum (høyden, avstanden fra bakre kommissur til anus er normalt 45 cm), og anusområdet. Bruk vaginalt spekulum, undersøk skjeden og livmorhalsen. Under en tohåndsundersøkelse bestemmes lengden og bredden av skjeden, tilstanden til veggene, alvorlighetsgraden av hvelvet, formen, størrelsen og konsistensen til livmorhalsen og tilstanden til dens ytre os. Deretter vurderes posisjon, form, størrelse, konsistens, mobilitet av livmoren, tilstanden til egglederne, eggstokkene, parametrisk vev, og den indre overflaten av bekkenbenene Gynekologisk undersøkelse av perineum-vagina
Steder for den klareste hørselen av hjertelyder i forskjellige posisjoner av fosteret: 1 anterior view, første posisjon, cephalic presentasjon; 2 posterior sett, første posisjon, cephalic presentasjon; 3 forfra, andre posisjon, cephalic presentasjon; 4 posterior sett, andre posisjon, cephalic presentasjon;
Steder for de klareste lytting til hjertelyder i forskjellige posisjoner av fosteret 5 anterior view, første posisjon, seteleie presentasjon; 6 posterior visning, første posisjon, seteleie presentasjon, 7 anterior visning, andre posisjon, sete presentasjon; 8 posterior sett, andre posisjon, seteleie presentasjon.
En betydelig del av prenatale invasive studier er cytogenetisk diagnose av kromosomsykdommer. I disse tilfellene er indikasjonene for implementeringen: morens alder er 35 år og eldre; fødselen av et barn med en kromosomal patologi i en familie; transport av en familiær kromosomavvik; mistanke om tilstedeværelsen av medfødte misdannelser hos fosteret; I første trimester av svangerskapet utføres oftest transcervikal eller transabdominal chorionic villus aspirasjon. I andre trimester utføres amniocentese, transabdominal aspirasjon av placentavilli og transabdominal cordocentesis (punktering av navlestrengsårer)
Indikasjoner for denne diagnostiske prosedyren inkluderer oftest behovet for cytogenetisk diagnose av kromosomsykdommer. I mer sjeldne tilfeller utføres fostervannsprøver i tilfelle føtal hypoksi, isoserologisk inkompatibilitet av blodet til mor og foster, for å vurdere graden av fostermodenhet (ved forholdet mellom lecitin- og sfingomyelinkonsentrasjoner eller ved antall anukleatlipidholdige " oransje” celler), og behovet for mikrobiologisk undersøkelse av fostervann. Kontraindikasjoner: trussel om spontanabort og infeksjon i kjønnsorganene. Prosedyren utføres under ultralydveiledning, valg av tilgang avhengig av plassering av morkaken og fosteret. I dette tilfellet utføres både transabdominal (fig. 4.42) og transcervikal amniocentese.
Fosterskallen består av to frontale, to parietale, to temporale, ett occipital, sphenoid og etmoid bein (fig. 3.15).
Følgende suturer er av størst betydning i obstetrisk praksis:
Den sagittale (sagittale) suturen forbinder høyre og venstre parietale bein; foran går suturen inn i den fremre (store) fontanellen, bak i den lille (bakre);
Den frontale suturen er plassert mellom frontalbenene (hos en nyfødt har frontalbenene ennå ikke smeltet sammen);
Den koronale suturen forbinder frontalbenene med parietalbenene og er plassert vinkelrett på sagittale og frontale suturer. Den koronale suturen forbinder frontalbenene med parietalbenene og går vinkelrett på sagittale og frontale suturer;
Den lambdoide (occipitale) suturen forbinder nakkebeinet med parietalbenet.
I krysset mellom suturene er det fontaneller. De fremre og bakre fontanellene er av praktisk betydning.
Den fremre (store) fontanelen er lokalisert i krysset mellom de sagittale, frontale og koronale suturene. Den har en diamantform og fire suturer strekker seg fra den: foran - frontal, bakre - sagittal, til høyre og venstre - koronale suturer.
Den bakre (lille) fontanellen er en liten fordypning der de sagittale og lambdoide suturene konvergerer. Den har en trekantet form. Tre suturer strekker seg fra bakre fontanel: anteriort - sagittal, til høyre og venstre - de tilsvarende seksjonene av lambdoidsuturen.
A - sidevisning: 1 - rett størrelse, 2 - stor skrå størrelse, 3 - liten skrå størrelse, 4 - vertikal størrelse; b - sett ovenfra: 1 - stor tverrstørrelse, 2 - liten tverrstørrelse, 3 - bakre (liten) fontanel, 4 - fremre (stor) fontanel, 5 - lambdoid sutur, 6 - koronal sutur, 7 - sagittal sutur.
For praktisk fødselshjelp er det også viktig å kjenne buffene som er plassert på hodet: occipital, to parietale og to frontale.
Kunnskap om de topografiske og anatomiske egenskapene til fosterets benhode er svært viktig for praktisk fødselshjelp, siden legen blir veiledet av disse identifikasjonspunktene når han utfører en vaginal undersøkelse under fødsel.
Ikke mindre viktig enn suturer og fontaneller er dimensjonene til hodet til et modent og fullbårent foster - hvert øyeblikk av fødselsmekanismen tilsvarer en viss størrelse på fosterhodet der det passerer gjennom fødselskanalen.
Den lille skrå størrelsen går fra suboccipital fossa (denne fossa ligger under occipital protuberance) til fremre vinkel på den store fontanellen og er lik 9,5 cm Hodeomkretsen som tilsvarer denne størrelsen er den minste av alle hodeomkretser - 32 cm.
Den gjennomsnittlige skråstørrelsen - fra den suboccipitale fossa til den fremre kant av hodebunnen - er 10,5 cm, omkretsen av hodet langs denne størrelsen er 33 cm.
Den rette størrelsen - fra neseryggen (glabella) til occipital fremspring - er 12 cm, omkretsen av hodet langs den rette størrelsen er 34 cm.
Den store skråstørrelsen - fra haken til den mest utstående delen av hodet på baksiden av hodet - er 13-13,5 cm, hodets omkrets langs den store skråstørrelsen er 38-42 cm.
Den vertikale størrelsen - fra toppen av kronen (kronen) til hyoidbenet - er 9,5 cm. Omkretsen tilsvarende denne størrelsen er 32 cm.
Den store tverrmålet - den største avstanden mellom parietale tuberkler - er 9,25 cm.
Den lille tverrmålet - avstanden mellom de fjerneste punktene på koronalsuturen - er 8 cm.
Vanligvis, etter fødselen av et barn, sammen med størrelsen på hodet, måles også størrelsen på skulderbeltet. I gjennomsnitt er størrelsen på skuldrene (diameteren på skulderbeltet) 12 cm, og deres omkrets er 35 cm.
Hodesegmenter. I obstetrikk er det vanlig å skille mellom segmenter av hodet - store og små.
Det store segmentet av hodet er den største omkretsen av hodet, som det passerer gjennom ulike plan i det lille bekkenet under fødselsprosessen. Selve konseptet med "stort segment" er betinget og relativt. Konvensjonen skyldes det faktum at den største omkretsen av hodet, strengt tatt, ikke er et segment, men omkretsen til et fly som betinget kutter hodet i to segmenter (stort og lite). Relativiteten til konseptet ligger i det faktum at, avhengig av presentasjonen av fosteret, er den største omkretsen av hodet som passerer gjennom planene til det lille bekkenet forskjellig. Således, når hodet er i bøyd stilling (occipital presentasjon), er dets store segment en sirkel som passerer i planet med en liten skrå størrelse. Med moderat forlengelse (fremre cefalisk presentasjon) passerer omkretsen av hodet i planet til den rette dimensjonen, med maksimal forlengelse (ansiktspresentasjon) - i planet til den vertikale dimensjonen.
Ethvert hodesegment som er mindre i volum enn det store, er et mindre hodesegment.
Gjenstanden for fødselen er fosteret. Arbeidskrefter er sammentrekninger og forsøk, under påvirkning av hvilke fosteret og etterfødsel blir utstøtt fra livmorhulen gjennom fødselskanalen.
Fosteret (som et fødselsobjekt) anses hovedsakelig å ta hensyn til hodets størrelse. Dette skyldes det faktum at hodet, som den mest voluminøse og tette delen, også opplever de største vanskelighetene ved bevegelse langs fødselskanalen; graden av mobilitet og tetthet av hodets bein bestemmer i stor grad resultatet av fødselen for mor og foster; hodet, som løper foran fødselskanalen, vurderer dynamikken og effektiviteten til fødselen.
Under fødselen skilles fosterets stilling, stilling, presentasjon og artikulasjon.
Fosterstilling er plasseringen av fosterkroppens lengdeakse i forhold til lengdeaksen til mors kropp. Det langsgående arrangementet er riktig; vertikal og tverrgående - patologisk.
Fosterstilling er posisjonen til fosterets rygg i forhold til morens rygg. Topposisjonen er riktig; bunn og side, høyre og venstre er feil. Presentasjon - plasseringen av delene av fosteret i forhold til inngangen til bekkenet. Hodet og bekkenet er korrekt; abdominal og dorsal - patologisk.
Artikulasjon er arrangementet av fosterets deler i forhold til kroppen. Riktig posisjon er en der forbenene er forlenget i fødselskanalen, og hodet ligger på toppen, eller når bakbenene er forlenget, og halen er over dem. På fødselstidspunktet er fosteret installert på langs, i øvre posisjon, med korrekt artikulasjon, cephalic eller bekkenpresentasjon.
Hos samme dyr skjer fødsel til forskjellige tider og avhenger av en rekke faktorer. Med et godt eksteriør og trent muskler passerer de uten komplikasjoner. Aktive bevegelser av moren i frisk luft, samt fylle på det økende behovet for oksygen og næringsstoffer, øker stoffskiftet i kroppen. Ugunstige faktorer som kompliserer fødselsforløpet kan være et stort foster og et smalt bekken, utilstrekkelig utvidelse av livmorhalskanalen, sykdommer i indre organer, patologiske tilstander i livmoren og bukhinnen, effekten av stressfaktorer og feil plassering av livmoren. foster.
Fødsel foregår i tre perioder - åpning av livmorhalskanalen, fødsel av foster og separasjon av morkaken. Den første perioden begynner med utseendet av svake sammentrekninger (sammentrekninger av livmormusklene), rastløshet hos dyret og frigjøring av livmorhalsslim i form av en ledning. Pausene mellom riene forkortes, og styrken av riene øker. Intrauterint trykk øker. Ringformede sammentrekninger som kommer fra toppen av hornet leder fostervæsken til livmorhalskanalen, fosterblæren kiler seg inn i livmorhalsen, åpner den gradvis og stikker ut. Perioden avsluttes med installasjon av fosteret i fødselskanalen. Varigheten av perioden avhenger av typen dyr og forholdene for internering.
Fødselsperioden begynner med brudd på membranene og utslipp av fostervann. Det er preget av den maksimale kraften av sammentrekninger og dytting (sammentrekning av magemusklene), som er notert under utbruddet av hode-, bryst- og bekkenbelter. I liggende stilling er dytting mer effektivt.
Perioden med separasjon av morkaken skjer under påvirkning av sammentrekninger etter fødselen.
Fødsel er en fysiologisk handling som ikke krever menneskelig inngripen. Vedlikeholdspersonalet overvåker fremdriften deres. Intervensjon er kun mulig når det kommer ut fostervann med økende sammentrekninger og pressing og fosteret beholdes. Etter å ha undersøkt tilstanden til fosteret og fødselskanalen, elimineres årsaken til forsinkelsen i fødselen, lemmer og hode fikseres separat, og fosteret fjernes i øvre stilling. Ved seteleie skal ikke navlestrengen klemmes for å unngå asfyksi og død hos den nyfødte.
Det nyfødte barnets luftveier renses for slim eller det utføres kunstig åndedrett. Navlestrengen bindes opp og behandles med jodløsning. Kattungen får slikket av katten og legges ved siden av mors brystkjertel.
Fødselsakten er den fysiologiske prosessen som fullfører svangerskapet. Fødsel skjer som et resultat av den komplekse virkningen av en rekke nevrohumorale faktorer under kontroll av den høyere delen av sentralnervesystemet - hjernebarken. De finner som regel sted om natten, i et stille, rolig miljø, når eksitabiliteten til hjernebarken er betydelig redusert, og subcortex og reseptorapparatet i livmoren øker tvert, noe som bestemmer utviklingen av fødselsloven.
På grunn av patologisk kalving er livet til kalvene i fare, først og fremst på grunn av asfyksi forbundet med aspirasjon av fostervæske som følge av for tidlig pusting på grunn av kompresjon eller brudd på navlestrengen. Svært ofte skjer dette når fosteret er i feil bakre stilling i livmoren.
Langvarige kalvinger eller bruk av ulike fødemidler kan forårsake skader på kalvene som gjør at de dør under eller rett etter kalvingen.
Som følge av vanskelige kalvinger avtar kalvenes motstand mot infeksjonssykdommer. Under langvarig kalving og ulike operasjoner som utføres under denne prosessen, introduseres ofte en infeksjon i fødselskanalen og fosteret; patogener formerer seg raskt og konsentrerer seg hovedsakelig på slimhinnen i åndedrettsapparatet. Dette øker perioden mellom den første kontamineringen av kalver og fremveksten av immunitet i dem etter å ha mottatt råmelk. Tar vi med at slike kalver først er i stand til å konsumere råmelk etter ganske lang tid, øker muligheten for redusert motstand enda mer.
Rettidig og riktig gitt veterinærhjelp under vanskelige fødsler er en nødvendig del av tiltak som tar sikte på å redusere kulltap.