Seksuell utvikling er dannelsen av fysiologiske funksjoner og atferdsreaksjoner, som sikrer reproduksjon av avkom i modningsperioden. I bred forstand inkluderer seksuell utvikling prosessene med differensiering og modning av kjønnsceller, dannelsen av mannlige og kvinnelige individer under påvirkning av kjønnshormoner og faktorer i det sosiale miljøet, samt seksuell motivasjon (libido), seksuell rituell atferd , seksuell omgang, befruktning, graviditet, fødsel, amming og etterfølgende oppdragelse av avkom.
Fra et biologisk synspunkt sikrer seksuell funksjon fortsettelsen av mennesket som art.
perioder med pubertet. I prosessen med puberteten skilles tre perioder ut: prepubertal, pubertet og moden.
Pubertet er tiden hvor intern restrukturering finner sted i kroppen, som kulminerer med oppnåelse av puberteten, dvs. evne til å reprodusere. I puberteten våkner libido, det er et ønske om selvbekreftelse av personligheten, som også kommer til uttrykk i den seksuelle sfæren. Dette er en av de viktigste periodene for seksuell utvikling.
Kunnskap om egenskapene til seksuell utvikling på disse stadiene er nødvendig for å forebygge reproduktiv dysfunksjon hos både kvinner og menn.
Utvikling av det kvinnelige reproduktive systemet. Etter fødselen er det tre hovedperioder i den seksuelle utviklingen til jenter:
- 1) nøytral eller aseksuell - de første seks til syv årene av livet;
- 2) preseksuell (prepubertal) - fra åtte år til den første menstruasjonen, preget av somatisk vekst og begynnelsen av utviklingen av den kvinnelige morfologiske typen;
- 3) pubertet - fra den første menstruasjonen til pubertetens begynnelse, når menstruasjonssyklusen blir eggløsning og regelmessig.
Selve pubertetsperioden varer to til fire år - fra begynnelsen av utviklingen av brystkjertlene til utseendet av menstruasjonssykluser (menarche). I henhold til perioden for forekomsten av menarche under fysiologiske forhold, varierer pubertetsperioden hos jenter i et bredt aldersområde (fra 6 til 14 år). En rekke faktorer påvirker tidspunktet for puberteten, inkludert:
- ? genetisk - det er en betydelig sammenheng mellom menstruasjonsalderen og typene menstruasjonssykluser til jenter og mødre;
- ? geografisk - menarche vises tidligere i soner med lav breddegrad enn høy breddegrad;
- ? sosioøkonomisk - i befolkningen på et høyt sosioøkonomisk nivå er gjennomsnittsalderen for menarche lavere.
Det er en sammenheng mellom morfologiske endringer og tegn på pubertetsutvikling (tabell 6.1).
Tabell 6.1
Sekvensen av utseendet til seksuelle egenskaper hos jenter avhengig av alder
|
Alder, år |
Kjønnsegenskaper |
|
Vekst av bekkenbenet, avrunding av baken, lett forhøyning av brystvortene |
|
|
Kuppelformet forhøyning av brystkjertelen. Utseende av kjønnshår |
|
|
Endringer i epitelet i skjeden, en økning i indre og ytre kjønnsorganer |
|
|
Utviklingen av kjertelvevet i brystkjertlene og områder ved siden av areola. Pigmentering av brystvortene. Den alkaliske reaksjonen av vaginalsekretet blir sterkt sur. Første mens |
|
|
Hårvekst i armhulene. Menstruasjonen er stort sett uregelmessig |
|
|
Brå endringer i formen på baken og bekkenet |
|
|
Vekststopp. Fullføring av seksuell utvikling |
Hårvekst i kjønns- og kjønnsområdet hos jenter utvikler seg omtrent på samme måte som hos gutter. Hårheten i armhulene er mindre intens, brystet og magen er blottet for hår.
I en alder av omtrent 18-19 år avsluttes utviklingen av kjønnsorganene og kvinnekroppen som helhet, et normalt seksualliv, graviditet, fødsel og omsorg for avkom er mulig.
Kriteriet for modning av seksuell funksjon er en jevn to-fase menstruasjonssyklus og dannelse av sekundære seksuelle egenskaper: brystkjertler, et skjelett av kvinnelig type, kjønnshår og aksillært hår osv. Puberteten bør betraktes som prematur hvis dens uttalte tegn vises hos jenter under åtte år , som senere - fraværet av disse tegnene etter 13 år.
Utvikling av det mannlige reproduktive systemet. I de siste månedene av intrauterin utvikling, går testiklene ned gjennom lyskekanalen og inn i pungen. Noen gutter er født med tom pung. Deretter, i løpet av de første levemånedene, faller testiklene spontant ned vekselvis fra det retroperitoneale rommet inn i pungen (venstre testikkel synker vanligvis først). Hvis utelatelsen ikke oppstår, kalles denne tilstanden kryptorkisme.
Etter fødselen opplever gutter vanligvis en ereksjon (økning i volum og elastisitet) av penis under vannlating.
Mange gutter er født med forstørrede brystkjertler, som noen ganger utstråler en hvitaktig væske. Dette er resultatet av en reaksjon på virkningen av mors hormoner i blodet. Disse tegnene forsvinner i løpet av få dager etter fødselen.
Puberteten hos gutter er et stadium av betydelige transformasjoner som bestemmer den somatiske, seksuelle og mentale modningen av organismen, som får evnen til å reprodusere. Et viktig tegn på pubertetsutvikling er etableringen av regelmessig gonadal aktivitet, som manifesteres av utløsninger (utløsning). Disse endringene i kroppen utføres i perioden fra ti til 16 år. Gutter kommer i gjennomsnitt to år senere i puberteten enn jenter. Disse periodene varierer betydelig avhengig av arvelige og andre faktorer (klima, ernæring, livsstil, fysisk aktivitet osv.).
De viktigste endringene som er karakteristiske for puberteten er vekstspurt, beinutvikling og utseendet av sekundære seksuelle egenskaper. Det har blitt bemerket at beinutvikling er nærmere knyttet til puberteten enn til kronologisk alder. Dannelsen av kjønnsrelaterte trekk ved skjelettet utføres parallelt med utviklingen av muskler (på grunn av androgener), noe som bidrar til dannelsen av den mannlige morfologiske typen.
Puberteten manifesteres for det første ved vekst av kjønnsorganene, og for det andre ved en rekke kvalitative endringer (tabell 6.2).
Tabell 6.2
Sekvensen av utseendet til seksuelle egenskaper hos gutter under puberteten
Omtrent i en alder av 14-16 vises en våt drøm - et ufrivillig utbrudd (ejakulasjon) av frøet, som er et normalt fysiologisk fenomen, en hensiktsmessig og naturlig reaksjon av kroppen. Oftere forekommer disse utløsningene i søvn. De observeres hos hver ung mann eller voksen mann som ikke lever seksuelt. I gjennomsnitt vises våte drømmer periodisk fra 10 til 60 dager. Gjennom våte drømmer frigjøres kroppen fra overflødig sædvæske og seksuell spenning. Forurensning skaper fysiologiske forhold for seksuell avholdenhet.
Den første utløsningen skjer omtrent et år etter begynnelsen av maksimal penisvekst, i gjennomsnitt ved 14 års alder. Akselerasjonen av veksten av penis innledes av akselerasjonen av veksten av testiklene.
Veksten av ansiktshår hos gutter begynner på samme tid som i armhulene. Først av alt dukker individuelle hår opp og forlenges over hjørnene på overleppen, som til slutt blir pigmenterte og sprer seg mot midtlinjen. Hår begynner så å vokse på de øvre delene av kinnene, i midtlinjen under underleppen, og til slutt på sidene av kinnene og haken. Men før hår vises på haken og overleppen, når kjønnshår og kjønnshår den femte alvorlighetsgraden. I andre deler av kroppen vises hår samtidig som i armhulene, og slutter senere, etter utseendet av hovedtegnene på seksuell utvikling. På hofter, håndledd, mage og kinn kommer hårfestet noe tidligere enn på bryst og underarmer. Hårvekstens intensitet avhenger også av andre faktorer, spesielt arvelige.
En økning i strupehodet (utseendet til adamseplet) hos gutter observeres omtrent samtidig med akselerasjonen av veksten av kroppen. Det er et "brudd" av stemmen (mutasjon), den blir dypere, endres gradvis, tar ofte endelig form først etter begynnelsen av puberteten. I noen tilfeller går mutasjonen sakte og er knapt merkbar både for ungdommene selv og for de rundt dem. Bare noen ganger merker de økt tretthet av stemmebåndene, så vel som ofte forekommende heshet. Med et slikt mutasjonsforløp blir elementene i lyden til voksne umerkelig vevd inn i en barnestemme, som gradvis blir til stemmen til en voksen mann. I andre tilfeller fortsetter mutasjonen mer akutt: uventet, under sang eller til og med samtale, begynner stemmen å bryte, lave toner av bassklangen dukker opp, helt uforutsett av den syngende eller talende personen, ofte av grov, bjeffende karakter, plutselig hopper til falsett. I noen tilfeller er mutasjonen ledsaget av et fullstendig tap av stemmen. Etter relativt kort tid forsvinner hesheten som undertrykker tenåringen, og han har en ferdig formet voksenstemme. Noen ganger kan heshet vedvare i noen tid etter slutten av mutasjonen. Ved slutten av denne perioden er dannelsen av klangen som er iboende i denne personen fullført, som vanligvis forblir livet ut og er et spesifikt trekk ved denne personen. Perioden for utbruddet av mutasjonen varierer mye (fra 11-12 til 18-19 år). I sørlige land starter det vanligvis tidligere, og i nordlige land - senere. Hos jenter skjer mutasjonen seks måneder til et år tidligere enn hos gutter, og går roligere frem. Varigheten av mutasjonsperioden varierer fra én eller flere måneder til to eller tre eller til og med fem år. Dens vanlige varighet er ett til to år. Mutasjonsperioden er ledsaget av betydelige endringer i strupehodet og stemmebåndene. Hos gutter, i løpet av en relativt kort periode (ett eller to år), øker strupehodet med mer enn halvparten, og hos jenter - med en tredjedel. Stemmebåndene er ofte mer eller mindre hyperemiske. I mutasjonsperioden er gutter strengt forbudt å synge, og jenter er tillatt, men alltid i samsvar med et sparsomt regime.
I de siste fasene av puberteten begynner akneutslett å dukke opp i ansiktet, graden av dette avhenger av mange faktorer. Ved fylte 21 år er skjelettveksten og puberteten fullført.
Som for tidlig bør puberteten betraktes i tilfelle utseendet av dens uttalte tegn hos gutter under ti år, som senere - fraværet av disse tegnene ved 14-15 år. Ved brudd på testiklenes intrasekretoriske funksjon skjer ikke seksuell utvikling i henhold til den mannlige typen, eunuchoidisme utvikler seg - fedme, mangel på sekundære seksuelle egenskaper, kroppsproporsjoner blir krenket: en kort øvre halvdel av kroppen, ben og armer er lange.
Puberteten oppstår til forskjellige tider for forskjellige individer, på grunn av genetiske påvirkninger, rase, miljø, kosthold og så videre. Impulsen for begynnelsen av puberteten kan være en viss grad av biologisk modning av hele organismen. For jenter er kroppsvekt (minst 40 kg) ekstremt viktig for puberteten.
Som et resultat av virkningen av de hypotalamiske "triggerne", frigjøres hormoner (gonadotropiner) fra hypofysen, og stimulerer individuelle perifere endokrine kjertler, spesielt testiklene og eggstokkene, som i denne perioden når en slik grad av modenhet (følsomhet) at de er i stand til å reagere på disse impulsene med videre utvikling av deres vev og produksjon av kjønnsceller og spesifikke kjønnshormoner (androgener og østrogener). I barndommen, når kjønnskjertlene er i ro, inneholder blodet til hvert individ begge hormonene samtidig, men i små mengder. Overvekten av kjønnsspesifikt hormon er svært ubetydelig. Innholdet stiger kraftig først i puberteten. Begge hormonene utfører en nøyaktig definert funksjon, slik at ethvert brudd på deres forhold og interaksjon forårsaker utvikling av lidelser av en annen natur.
Hos mannlige individer fremmer FSH testikkelvekst og sædproduksjon, mens LH stimulerer spesifikke celler i testiklene som produserer de mannlige kjønnshormonene, androgener. Av den totale mengden androgener som sirkulerer i kroppen, dannes 2/3 i testiklene, de resterende 1/3 er produktet av binyrene. Androgener spiller en viktig rolle i prosessen med ossifikasjon og forsvinningen av epifysefissurer, og bestemmer dermed "beinalderen" til individer. Disse hormonene forårsaker også utvikling av sekundære seksuelle egenskaper, dvs. utvikling og økning i størrelsen på penis, pungen og prostatakjertelen, kjønnshår og aksillær hårvekst, ansiktshårvekst, senking av stemmen (mutasjon) og til slutt, mannlig hår og seksuell lyst. Androgener påvirker sekresjonen av talg- og apokrine kjertler (utvikling av akne), stimulerer proteinmetabolisme, vekst, muskelstyrke. Muskelstyrken øker frem til ca 35 års alder, og med en nedgang i androgennivået avtar den kraftig. Med begynnelsen av puberteten avtar påvirkningen av somatotropisk hormon, og androgener begynner å påvirke veksten til barnet.
Hos jenter, i motsetning til gutter, reguleres seksuell utvikling av østrogener som skilles ut av eggstokkene og androgener, hvor kilden er binyrebarken. Østrogener forårsaker utvidelse av bekkenbenet, utviklingen av kjønnsleppene, fettvev, regulerer utviklingen av brystvortene og forårsaker seksuell lyst. I samspill med andre hormoner gjør østrogener det mulig for follikkelen å utvikle seg og sikre normal funksjon av reproduksjonssystemet. Androgener forårsaker en kvinnes pubis og armhuler, utviklingen av kjønnsleppene og klitoris, bidrar til utseendet av seboré og akne.
Androgener og østrogener er i en viss andel og har en felles effekt på kroppen. Naturligvis, noen ganger under puberteten, kan produksjonen av et av disse hormonene midlertidig reduseres, og derfor dominerer virkningen av det andre hormonet. Således kan hypersekresjon av androgener med forsinkelse i produksjonen av østrogener forårsake midlertidig virilisering hos jenter, dvs. mer intens hårvekst i pubis og armhuler, større vekst og mer intensiv utvikling av musklene, utseende av akne, etc. Hos gutter kan en midlertidig økning i østrogenproduksjonen føre til midlertidig feminisering, som kommer til uttrykk i en økning i en eller begge brystkjertlene, en endring i psyken osv.
Dermed forårsaker en endring i forholdet i "hypothalamus - hypofyse - gonader" -systemet i prosessen med seksuell utvikling endokrine og morfofunksjonelle endringer i kroppen som bestemmer det biologiske og psykologiske kjønnet til en person.
MANNLIGE GENITALE ORGANER
Hos menn inkluderer de indre kjønnsorganene testiklene, epididymis, vas deferens, sædblærer, prostata og bulbourethral kjertler. Eksterne kjønnsorganer hos menn: penis og pung (fig. 1).
Fig. 1. Mediansnitt av det mannlige bekkenet. 1 - skambensymfyse; 2 - blære; 3 - seminal vesikkel; 4 - ejakulasjonskanal; 5 - rektum; 6 - prostatakjertel; 7 - rectus abdominis; 8 - parietal peritoneum; 9 - bulbourethral kjertel; 10 - svampete kropp av penis; 11 - huleformet kropp av penis; 12 - hode på penis; 13 - forhuden til penis; 14 - pungen.
Testikkel
Testikkel- paret mannlig gonad. Betennelse i testikkelen orkitt. Mannlige kjønnsceller reproduserer og modnes i testiklene sædceller- og mannlige kjønnshormoner produseres - androgener. Testikken er i pungen; det er en oval kropp, litt flatt sideveis. Massen av testikkelen hos en voksen er i gjennomsnitt ca 25 g, lengden er ca 4,5 cm I testikkelen skilles mediale og laterale overflater, fremre og bakre kanter, øvre og nedre ende. Dens vedheng er ved siden av den bakre kanten av testikkelen.
Testikken er dekket med et hvitt tett bindevev albuginea, som danner en fortykkelse på bakkanten - mediastinum av testikkelen. Septa som strekker seg fra mediastinum av testikkelen, substansen i testikkelen er delt inn i 250-300 lobuler. I lobulene er tynne tubuli - kronglete seminiferøse tubuli; nær testisens mediastinum passerer de inn i de direkte seminiferøse tubuli. Rette tubuli fortsetter inn i mediastinum, hvor de, sammenflettet med hverandre, danner et testikkelnettverk. Veggene til de kronglete sædrørene er sammensatt av spermatogent epitel og støttende Sertoli-celler.
I testiklenes bindevevspartisjoner er det kjertelinterstitielle Leydig-celler, der mannlige kjønnshormoner dannes.
epididymis
epididymis- et lite langstrakt organ, det skiller mellom hodet, kroppen og halen. Fra nettverket til testikkelen, som ligger i dens mediastinum, kommer 12-15 efferente tubuli av testikkelen frem. De er sterkt kronglete, danner segmenter av epididymis hode og strømmer inn i epididymiskanalen, som danner epididymis kropp og hale og går over i vas deferens.
sædlederen
Dobler sædlederen representert av et rør 40-50 cm langt, tjener det til å fjerne sædceller. Fra halen av epididymis stiger kanalen som en del av sædstrengen til den overfladiske lyskeringen og passerer gjennom lyskekanalen. Ved den dype lyskeringen skiller kanalen seg fra karene og nervene i sædstrengen og går langs sideveggen av bekkenet til bunnen av blæren, til prostatakjertelen, hvor den kobles til kanalen i sædblæren. Rundt blæren utvider kanalen seg til ampulla av vas deferens. Veggen i kanalen består av tre membraner: indre - slimete, midtre - muskulært og eksternt - bindevev.
sædstreng
Dobler sædstreng har form som en ledning. Den ligger i pungen og strekker seg fra halen på vedhenget til den dype lyskeringen. Sammensetningen av sædstrengen inkluderer vas deferens med dets kar og nerver, kar og nerver i testikkelen. Alt dette er omgitt av en bindevevsmembran - den indre seminal fascia. På toppen av denne fascien i lyskekanalen er muskelen som hever testikkelen.
Ved den dype lyskeringen brytes sædstrengen opp i sine bestanddeler, mens kar og nerver går opp i det retroperitoneale rommet, og vas deferens går ned i det lille bekkenet til blæren.
sædblærer
Dobler seminal vesikkel- en avlang kropp ca. 5 cm lang, plassert mellom bunnen av blæren og ampulla i endetarmen. Funksjonelt er det en kjertel, hvis hemmelighet er blandet med sædceller. Veggen til sædblæren består av en slimhinne og to svært tynne membraner: muskel- og bindevev. Hulrommet til sædblæren har en kompleks cellulær form og går over i et kort rør - ekskresjonskanalen.
Som et resultat av koblingen av vas deferens med kanalen til sædblæren, dannes ejakulasjonskanalen. Begge ejakulasjonskanalene, høyre og venstre, perforerer prostatakjertelen bakfra og åpner seg på sædbakken i prostata urinrøret.
Prostata
Prostata lokalisert i bekkenhulen rundt blærehalsen. Massen av kjertelen hos en voksen er i gjennomsnitt omtrent 20 g, og dens tverrstørrelse er omtrent 4 cm. Den prostatiske delen av urinrøret passerer gjennom kjertelen, som ejakulasjonsstrømmene og sporene i lobulene i selve kjertelen strømmer inn i. .
I prostatakjertelen, formet som en kastanje, skilles en base og apex, fremre og bakre overflater, høyre, venstre og mellomlapp. Basen av prostatakjertelen er rettet oppover til bunnen av blæren, apex - ned til urogenital membran; den fremre overflaten vender mot skambensymfysen, og den bakre overflaten vender mot endetarmen.
Prostatakjertelen består av to vev: muskelvev og kjertelepitel. Glatt muskelvev utgjør en betydelig del av massen av kjertelen og, når den trekkes sammen, bidrar det til utstøting av sekreter fra kjertellappene, og fungerer også som en indre lukkemuskel i urinrøret. Kjertelepitelet danner lobuler i kjertelen og skiller ut en hemmelighet som er en del av sædcellene.
Betennelse i prostata - prostatitt.
bulbourethrale kjertler
Sammenkoblet bulbourethrale kjertler størrelsen på en ert er lokalisert i tykkelsen av den urogenitale membranen, på nivået av den ytre lukkemuskelen i blæren. Kjertelkanalen munner ut i urinrøret. Hemmeligheten til disse kjertlene er en del av sædcellene.
Penis
Penis tjener til å fjerne urin og sædvæske. Det skiller den fremre fortykkede delen - hodet, den midtre delen - kroppen og den bakre delen - roten. På hodet av penis er den ytre åpningen av urinrøret. Mellom kroppen og hodet er det en innsnevring - halsen på hodet. Den fremre (øvre) overflaten av peniskroppen kalles baksiden av penis. Roten av penis er festet til kjønnsbeinene.
Penis er dekket med hud og består av tre sylindriske kropper: parede hule kropper og en uparret svampete kropp av penis. Disse kroppene er dekket med en bindevevsproteinmembran, hvorfra det strekker seg mange skillevegger, som skiller små rom fylt med blodceller. Den svampete kroppen er fortykket i endene: den bakre fortykkelsen kalles penispæren, den fremre kalles glanspenis. Inne i den svampete kroppen passerer urinrøret. På hodet av penis er huden tett sammensmeltet med albuginea til den svampete kroppen, og på resten av lengden er den mobil og lett forlengbar. I livmorhalsområdet danner huden en fold som kalles forhuden på penis. Forhuden dekker hodet i form av en hette og forskyves lett. På baksiden av glanspenis danner forhuden en fold - frenulum av forhuden.
Pungen
Pungen- en pose der begge testiklene ligger med vedheng og de første delene av sædstrengen. Dannet som et fremspring av den fremre bukveggen, består pungen av de samme lagene. Huden hennes er mobil, dekket med hår og inneholder et stort antall svette- og talgkjertler. Testikken er dekket med en serøs membran, bestående av to plater - visceral og parietal. Mellom dem er et spaltelignende serøst hulrom i testis, som inneholder en liten mengde serøs væske.
FYSIOLOGI TIL DET MANNLIGE REGENERALE SYSTEMET
Testiklene har en dobbel funksjon: spirende funksjon sikrer dannelsen av mannlige kjønnsceller - spermatozoer. spermatogenese- utvikling av kjønnsceller - består av tre stadier: deling, vekst og modning; denne prosessen skjer bare i kronglete sædrør. Som nevnt ovenfor, består veggen av den kronglete seminiferøse tubuli av epitelceller: støttende Sertoli-celler og kjønnsceller i forskjellige modningsstadier. Primære umodne kjønnsceller kalles spermatogonia, når de modnes blir de til spermatocytter. Modningsprosessen avhenger av Sertoli-celler for å skape et næringsrikt og stimulerende miljø, som tilfører testosteronet og østrogenene som er nødvendige for sædmodning. Prosessen med sæddannelse tar omtrent 70 dager. Gameter ekstrahert fra de kronglete tubuli er immobile og kan ikke trenge gjennom eggcellemembranen.
intrasekretorisk Testiklenes funksjon er å skille ut mannlige kjønnshormoner (androgener) fra interstitialcellene. Hovedhormonet blant androgener er testosteron. I kroppen stimulerer androgener proteinsyntese, muskel- og beinvekst. De er ansvarlige for sekundære mannlige seksuelle egenskaper, danner seksuell atferd og aggressivitet. For å opprettholde normal mannlig oppførsel er terskelkonsentrasjonen av testosteron i blodet 1-2 ng / ml.
Testiklene fungerer gjennom en manns liv. Dannelse og utskillelse av sædceller hos menn er en kontinuerlig prosess som begynner med pubertetens begynnelse og fortsetter gjennom hele livet. Til tross for at testosteronsekresjonen avtar med alderen, kan normal spermatogenese fortsette inn i alderdommen. Men hos aldrende menn oppstår fortsatt overgangsalder, der atrofiske endringer i testiklene er notert, spesielt den gradvise atrofien av interstitielle celler.
epididymis- et androgenavhengig sekretorisk organ som tjener til ledning, akkumulering og modning av sædceller, som får mobilitet for første gang her. Prosessen fortsetter i 5-12 dager.
sædlederen tjener til å lede spermatozoer fra halen av epididymis til ampulla av vas deferens, hvor de akkumuleres i lang tid (måneder).
sædblærer- kjertel androgenavhengige sekretoriske organer. Hemmeligheten til sædblærer er viskøs, hvitgrå, gelatinøs; etter utløsning flyter den i løpet av få minutter og utgjør ca. 50-60 % av sædvæsken.
Prostata- et androgenavhengig organ som forsyner omtrent 25-35 % av spermplasma. Hemmeligheten til prostatakjertelen øker volumet av ejakulatet, deltar i dets flytendegjøring og aktiverer bevegelsen av sædceller. Testosteron, som skilles ut i de interstitielle cellene i testikkelen i en inaktiv form, aktiveres i cellene til målorganer og kjertler som ligger langs kanalene og kanalene som sædceller strømmer gjennom.
Sammensetningen og egenskapene til sædceller
sperm, eller sædvæske - det totale produktet av alle kjønnskjertlene til en mann. Den inneholder spermatozoer (gjennomsnittlig 200-300 tusen per 1 ml) og en flytende del.
Vanlig sperm i stand til å bevege seg på grunn av bøyningene til sin lange flagell. Bevegelse er bare mulig i et svakt alkalisk miljø. Det resulterende ejakulatet (2-3 ml sæd som kastes ut i det kvinnelige kjønnsorganet under ett samleie) gjør vaginalmiljøet til et lett alkalisk miljø, gunstig for fremgang av sædceller.
Urinrøret utfører tre funksjoner: det holder urin i blæren; leder urin under vannlating; leder sædvæske ved utløsningstidspunktet.
Når den er opphisset, er penis i stand til å øke og få en betydelig tetthet (ereksjon), som er nødvendig for dens innføring i kvinnens vagina, bevegelser (friksjoner) og ejakulerer til livmorhalsen. Ereksjon- en refleksvirkning på grunn av fyllingen av de hulelegemene med blod.
KVINNE KJØNNSORGANER
Hos kvinner inkluderer de indre kjønnsorganene eggstokkene, livmoren med egglederne og skjeden; til utsiden - klitoris, det kvinnelige kjønnsområdet - kjønnsorganet, store og små kjønnslepper, vestibylen i skjeden (fig. 2).
Strukturen til eggstokkene
Eggstokk- dampkjertel, hvor kvinnelige kjønnsceller vokser og modnes, og kvinnelige kjønnshormoner produseres. Eggstokken er plassert ved sideveggen av det lille bekkenet og har form som en avflatet oval kropp. Lengden på eggstokken til en kjønnsmoden kvinne er omtrent 2,5 cm, dens vekt er 5-8 g. Eggstokken har mediale og laterale overflater, tubal (øvre) og livmor (nedre) ender, fri (bakre) og mesenterisk (fremre) ) kanter. En av fimbriae i egglederen er festet til egglederenden av eggstokken. Fra livmorenden av eggstokken til livmoren går sitt eget ligament av eggstokken. Med sin mesenteriske kant er eggstokken festet til det bakre bladet av det brede ligamentet i livmoren gjennom en liten fold av bukhinnen - mesenteriet i eggstokken; i området av denne kanten kommer kar og nerver inn i eggstokken.
Utenfor er eggstokken dekket med en proteinmembran, bestående av bindevev dekket med kubisk epitel. Det er to lag i eggstokken: medulla og cortex. Medulla av eggstokken er lokalisert i regionen av mesenteric regionen og i dypet av eggstokken. Den består av bindevev som inneholder blodårer og nerver.
Den kortikale substansen i eggstokken ligger langs periferien, den har et bindevevsstroma som inneholder follikler. I hver eggstokk på en nyfødt jente er det flere millioner spirefollikler. Hver slik follikkel består av et enkelt lag follikulære epitelceller som omgir et umodent egg (oocytt).
Betennelse i eggstokken ooforitt
Ovidukt
damprom eggleder 10-12 cm lang tjener til å lede egg inn i livmoren. Den ligger i bekkenhulen, på siden av livmoren, i den øvre delen av det brede leddbåndet. I egglederen skilles flere deler ut: livmordelen, isthmus, ampulla og trakten til egglederen. Livmordelen av røret er plassert i livmorveggen. isthmus- den innsnevrede delen av røret - ligger ved siden av livmoren og går over i den utvidede delen - ampulle. Trakt egglederen vendt mot eggstokken. Kantene er delt inn i frynser; den største av disse kalles eggstokken fordi den er festet til den rørformede enden av eggstokken. Egglederkanalen har to åpninger: livmoråpningen til røret åpner seg i livmorhulen, og bukåpningen til røret inn i bukhulen ved siden av eggstokken. Gjennom bukåpningen til røret kommuniserer bukhulen til en kvinne med det ytre miljøet gjennom egglederne, livmoren og skjeden.
Ris. 2. Mediansnitt av det kvinnelige bekkenet. 1 - rundt ligament av livmoren; 2 - eget ligament av eggstokken; 3 - eggleder; 4 - eggstokk; 5 - livmor; 6 - fremre leppe av livmorhalsen; 7 - bakre leppe av livmorhalsen; 8 - rektum; 9 - anus; 10 - åpning av skjeden; 11 - blære; 12 - skambensymfyse; 13 - klitoris; 14 - ekstern åpning av urinrøret; 15 - store kjønnsleppene; 16 - små kjønnsleppene.
Egglederveggen består av en slimhinne, muskulær og serøs membran med et bindevev subserosalt lag. Slimhinnen er dekket med ciliert epitel og danner langsgående folder. Den muskulære pelsen er representert av to lag med glatte muskelceller: sirkulær og langsgående. Den serøse membranen dekker rørene fra alle sider; Dette er den delen av bukhinnen som danner det brede leddbåndet i livmoren.
Betennelse i egglederen - salpingitt.
Livmor
Livmor- et hult muskelorgan designet for utvikling og bæreevne av fosteret under svangerskapet og skyve det ut under fødsel (fig. 21.3). Hos en kvinne med nulllipar er livmorens lengde 7,0-8,0 cm, vekt - omtrent 50 g, hos en kvinne som føder når livmorens lengde 8,0-9,5 cm, vekt - omtrent 100 g. I alderdommen størrelsen på livmoren reduseres, vekten avtar . Livmoren ligger i bekkenhulen mellom blæren foran og endetarmen bak.
Livmoren er pæreformet. Den øvre brede delen av livmoren kalles bunnen, den midterste er kroppen, og den nedre er halsen. Stedet for overgangen til livmorkroppen til livmorhalsen er innsnevret; det kalles livmorens isthmus. Det er to deler av livmorhalsen: vaginal (stikker ut i skjedehulen) og supravaginal (over skjeden). På livmoren, de fremre (vesikale) og bakre (tarm) overflatene, skilles høyre og venstre kant. Livmorkroppen i forhold til livmorhalsen er plassert i en vinkel vendt fremover.
Ris. 3. Indre kjønnsorganer hos en kvinne (sett bakfra). 1 - eggstokk; 2 - sekundær (boblende) eggstokkfollikkel; 3 - eggleder; 4 - bunnen av livmoren; 5 - eget ligament av eggstokken; 6 - livmorkroppen; 7 - livmorhalsen; 8 - abdominal åpning av egglederen; 9 - frynser; 10 - livmoråpning av røret; 11 - livmorhulen; 12 - livmorhalskanal; 13 - åpning av livmoren; 14 - bredt leddbånd i livmoren; 15 - rundt ligament av livmoren; 16 - vagina.
I livmorkroppen er det et spaltelignende hulrom i livmoren, og i livmorhalsen - livmorhalskanalen. Formen på livmorhulen på frontseksjonen er trekantet, i de to øvre hjørnene er det livmoråpninger i rørene, og i det nedre hjørnet går livmorhulen inn i livmorhalskanalen (i obstetrikk kalles overgangspunktet det indre livmoros). Livmorhalskanalen åpner seg inn i skjeden gjennom åpningen av livmoren (ekstern livmoros), avgrenset av livmorhalsens fremre og bakre lepper. Den ytre livmorosen til en nuliparøs kvinne er rund i form, og til en kvinne som har født - i form av en tverrgående spalte.
Livmorveggen består av tre membraner: den indre slimhinnen (endometrium), den midtre muskulære (myometrium) og den ytre serøse (perimetri).
Slimhinnen opptil 3 mm tykk er foret med et enkeltlags prismatisk epitel. I tykkelsen ligger enkle rørformede kjertler. Den muskulære membranen i livmoren er kraftig, bygget av glatt muskelvev. Muskelfibre strekker seg i forskjellige retninger og fletter seg inn i hverandre. Det muskulære laget inneholder et stort antall blodårer. Den serøse membranen i livmoren er representert av bukhinnen, som dekker hele livmoren, med unntak av de vaginale og delvis supravaginale delene av livmorhalsen, og går fra livmoren til andre organer og veggene i det lille bekkenet. I dette tilfellet, mellom livmoren og blæren, dannes et vesiko-livmorhulrom foret med bukhinnen, og mellom livmoren og endetarmen dannes et rekto-livmorhule. På sidene av livmorhalsen, under bukhinnen ligger et lag av fiber - parametrium.
Rollen til livmorens støtteapparat utføres av leddbåndene, samt musklene og fascien i bekkenbunnen. Det er brede, runde og rekto-uterine leddbånd. De er alle sammenkoblet. Det brede leddbåndet i livmoren består av to ark med peritoneum som går fra livmoren til sideveggen av det lille bekkenet. I den øvre delen av dette ligamentet er egglederen, og under den er eggstokken. Det runde leddbåndet i livmoren består av bunter av binde- og glattmuskelvev, ser ut som en ledning, strekker seg fra kanten av livmoren til den dype lyskeringen, passerer gjennom lyskekanalen og ender i tykkelsen av labia majora og pubis . Det rekto-uterine ligamentet ledes i bunter fra livmorhalsen til endetarmen og korsbenet. I begynnelsen av det runde leddbåndet er eggstokkbåndet festet til livmoren.
Livmoren er et relativt mobilt organ. Så når du tømmer blæren, avviker bunnen av livmoren fremover, og når du fyller blæren, tar den en vertikal posisjon.
Vagina
Vagina- et muskelrør 8-10 cm langt Skjeden brukes som en beholder for ejakulasjon under samleie og tjener til å skyve fosteret ut under fødsel. Med sin øvre ende dekker den livmorhalsen, går ned, gjennomborer den urogenitale mellomgulvet underveis og åpner seg med en skjedeåpning inn i det spaltelignende rommet mellom kjønnsleppene - på tampen av skjeden. Kantene på skjedeåpningen hos jomfruer er dekket av en slimhinnefold - jomfruhinnen.
Foran skjeden er blæren og urinrøret, og bak er endetarmen. Mellom veggene i skjeden og den vaginale delen av livmorhalsen er det en fordypning - skjedehvelvet.
Veggen i skjeden består av slimhinner, muskulære og bindevevsmembraner. Slimhinnen danner tverrgående skjedefolder. Det muskulære laget av skjeden er representert av glatt muskelvev; sammen med slimhinnen er den lett strekkbar. Utenfor muskelmembranen ligger bindevevet som forbinder skjeden med naboorganer. Betennelse i skjeden kolpitt.
Pubis
Ovenfra er kjønnsorganet atskilt fra magen med kjønnssporet, og fra hoftene med hoftesporene. Skamhårlinjen går ned til kjønnsleppene. I kjønnsområdet er det subkutane fettlaget godt uttrykt.
Store kjønnslepper
Steamy labia majora - en hudfold med fettvev inni. Leppene begrenser det spaltelignende rommet - kjønnsspalten. Foran og bak labia majora er sammenkoblet av små hudfolder - de fremre og bakre adhesjonene av leppene. Over, i regionen til skambensymfysen, er det en forhøyning - pubis, som også inneholder fettvev. Huden på pubis og den ytre overflaten av labia majora er dekket med hår.
Små kjønnslepper
Et par labia minora er en tynn hudfold som ligger på innsiden av labia majora. Huden hennes inneholder talgkjertler. Venøse plexuser ligger i tykkelsen av labia minora.
Klitoris
Klitoris er en fingerformet formasjon 2,5-3,5 cm lang, plassert foran labia minora. Den har hode, kropp og ben. Klitoris består av to kavernøse kropper - høyre og venstre, tilsvarende de cavernøse kroppene til den mannlige penis, og inneholder et stort antall reseptorer.
Vaginal vestibyle
Skafoiddepresjonen mellom kjønnsleppene kalles skjedens vestibyle. På tampen av skjeden åpen:
Ekstern åpning av urinrøret;
Vaginal åpning;
Åpninger av kanalene til store og små vestibulære kjertler.
Sammenkoblet store vestibulære kjertler(Bartolinkjertler), alveolar-rørformet, ertestørrelse, lik de bulbourethrale kjertlene til en mann. De er plassert bak pæren i vestibylen, ved bunnen av labia minora, hvor kanalene deres åpner seg. Kjertlene i vestibylen skiller ut en slimete hemmelighet som fukter inngangen til skjeden.
Sammenkoblet mindre vestibulære kjertler lokalisert i tykkelsen av veggene i vestibylen til skjeden, hvor kanalene deres åpner seg.
vestibyle pære, lik i utvikling og struktur til den svampaktige kroppen til den mannlige penis, plassert mellom åpningen av urinrøret og klitoris, ved bunnen av labia majora. Vestibylens pære består av en venøs pleksus omgitt av bindevev og bunter av glatte muskelceller.
SKRITTET
Skritt- området for utgang fra det lille bekkenet, plassert mellom lårene. Foran er det begrenset av den nedre overflaten av skambensymfysen, bak - av tuppen av halebenet, fra sidene - av ischial tuberkler. Vulva og anus er lokalisert i perineum. Under huden på perineum ligger fettvev, og deretter muskler, dekket på begge sider med fascia. Disse musklene og fascia utgjør gulvet i bekkenet, dekker den nedre åpningen (utgangen) av bekkenet, og fungerer som et støtte- eller støtteapparat for organene i bekkenhulen. Bunnen av bekkenet er delt inn i to seksjoner: den fremre - den urogenitale diafragma og den bakre - diafragmaen til bekkenet.
urogenital diafragma lukker gapet mellom grenene av kjønnsbein og ischial bein. Den er basert på de dampdype musklene i perineum og lukkemusklen i urinrøret, dekket med øvre og nedre fascia av den urogenitale mellomgulvet. Hos menn går urinrøret gjennom den urogenitale membranen, og hos kvinner går urinrøret og skjeden.
bekken diafragma opptar den større bakre delen av den nedre bekkenåpningen. Den dannes av muskelen som løfter anus, halebensmuskelen og bekkenfascien som dekker dem. Denne membranen har form som en kuppel som stikker nedover. Fordypningen mellom bekkenmembranen og ischial tuberositet på hver side kalles ischiorectal fossa, den inneholder fettvev, der karene og nervene er lokalisert. Den nedre delen av endetarmen passerer gjennom membranen i bekkenet, og ender i anus, rundt hvilken en muskel er plassert under huden - den ytre lukkemuskelen til anus.
En del av utgangsområdet fra det lille bekkenet, som ligger mellom de ytre kjønnsorganene og anus, kalles perineum i ordets snever betydning. Hos kvinner er det plassert mellom vestibylen i skjeden og anus.
KJØNNSEGENSKAPER
Seksuell utvikling og modning bestemmes av utviklingen av gonadene og inntreden av kjønnshormoner i blodet. Puberteten hos mennesker oppstår i alderen 12-16 år. Det er preget av full utvikling av primære seksuelle egenskaper og utseendet til sekundære seksuelle egenskaper.
Primære seksuelle egenskaper- tegn relatert til de strukturelle egenskapene til gonadene (testikler, eggstokker) og kjønnsorganer som sådan. De bestemmer muligheten for seksuell omgang og fødsel.
sekundære seksuelle egenskaper- tegn knyttet til strukturen og funksjonen til ulike organer, bortsett fra kjønnsorganene. Sekundære seksuelle egenskaper hos menn - ansiktshår; funksjoner ved fordelingen av hår på kroppen; lav stemme; karakteristisk kroppsstruktur; trekk ved psyken og atferd.
Hos kvinner inkluderer sekundære seksuelle egenskaper plasseringen av hår på kroppen, den kvinnelige kroppstypen og utviklingen av brystkjertlene.
Bryst
Bryst- endret svettekjertel, men i funksjonelle termer er det assosiert med kjønnsorganene.
Basen av brystkjertelen tilsvarer nivået av III-IV ribben, kjertelen ligger på brystmuskelen og er omgitt av sin egen fascia. I midten av bulen av kjertelen er det et fremspring - brystvorten til brystkjertelen, omgitt av areola - et område med pigmentert humpete hud.
Melkekjertelen består av 15-20 fliker, og lappene er bygd opp av kjertellapper. Den overfladiske fascien danner en kapsel av kjertelen og skiller mellom lappene. Utskillelseskanalene i kjertelens lober kalles melkekanalene. Lukk smokk de danner forlengelser - melkeholdige bihuler som åpner seg på toppen smokk traktformede melkeåpninger. Fettvev er lokalisert både mellom lappene på kjertelen og på overflaten, under huden. Betennelse i brystkjertelen - mastitt.
Lignende informasjon.
Funksjonelt nært beslektet, de mannlige kjønnsorganene skiller ut kjønnshormoner, produserer sædceller og sekreter som støtter den vitale aktiviteten og befruktningsevnen til sædceller, og sikrer også passasje av befruktende substrater inn i den kvinnelige kjønnskanalen og utskillelse av urin.
De mannlige reproduksjonsorganene er delt inn i:
1) kjønnskjertler (testikler);
2) ytterligere seksuelle formasjoner (tilbehør sexkjertler);
3) kjønnsorganer (vas deferens);
4) paringsorganer.
Fysiologi av testiklene
Testiklene utfører samtidig en dobbel funksjon: germinal og intrasekretorisk.Germinalfunksjonen, på grunn av spermatogenese, sikrer dannelsen av mannlige kjønnsceller (spermatozoer), og bidrar derved til slektens fortsettelse.
Den intrasekretoriske funksjonen er å skille ut mannlige kjønnshormoner (androgener), hvorav den viktigste er testosteron. I tillegg til androgener dannes østrogener, hovedsakelig østradiol, i testiklene.
Testosteron er det mest aktive androgene hormonet. Stedet for androgensyntese hos menn er testikkjertel (Leydig-celler) lokalisert i det interstitielle vevet i testiklene enkeltvis eller i grupper. Kjertel er av betydelig størrelse, regelmessig form og inneholder lipoid- og pigmentinneslutninger i cytoplasmaet.
Testosteron fremmer fremveksten av sekundære seksuelle egenskaper og libido, modningen av mannlige kjønnsceller - spermatozoer - har en uttalt anabol aktivitet, stimulerer erytropoese, påvirker proteinsyntesen betydelig, induserer enzymer. I høye doser hemmer androgener spredningen av bruskvev og stimulerer dets forbening; hormonmangel fører til hemming av bruskforbeningsprosesser. Under påvirkning av testosteron produsert av testiklene til fosteret, skjer maskulinisering av de ytre og indre kjønnsorganene og utvikles i henhold til den mannlige typen.
Den gjennomsnittlige daglige produksjonen av testosteron i kroppen til menn i alderen 25-40 varierer, ifølge O.N. Savchenko (1979), innen 4-7 mg.
Den maksimale produksjonen av androgener av kjønnskjertlene observeres hos menn i alderen 25-30 år, hvoretter en langsom nedgang i deres hormonelle aktivitet begynner. Med aldring synker nivået av testosteron i blodet, nivået av østrogen stiger.
Basert på egen forskning og studiet av omfattende litteratur kom W. Mainwaring (1979) til følgende konklusjoner. Hovedandrogenet (testosteron) sirkulerer i blodet som et stabilt kompleks med plasmaproteiner og metaboliseres i stor grad bare i androgenmålceller. Hovedmetabolitten er 5a-dehydrotestosteron.
5a-dehydrotestosteron er en aktiv metabolitt av testosteron, som danner et androgenreseptorkompleks med plasmaproteiner, som kan binde seg til nukleære akseptorer og stimulere mange biokjemiske prosesser. Ødeleggelse og forskyvning av androgenreseptorkomplekset fra kjernen fører til en nedgang i de biokjemiske hovedprosessene som forårsaker den androgene responsen.
Metabolisme av testosteron skjer under påvirkning av et spesielt enzym 5a-reduktase. De mannlige accessoriske kjønnskjertlene inneholder en betydelig mengde 5a-reduktase, med deltakelse som de kan danne 5a-dehydrotestosteron. Det ble også funnet at 5a-dehydrotestosteron binder seg sterkt til cellekjernene i de ekstra gonadene. I de ekstra kjønnskjertlene, muskler og annet vev er det målceller som er akseptorer for testosteron og dets metabolitter og er i stand til å produsere spesifikke androgene responser.
Androgener i testiklene til fosteret forårsaker regresjon av Müller-kanalene og utvikling av epididymis, vas deferens, sædblærer, prostata fra Wolffian-kanalene med maskulinisering av de ytre kjønnsorganene.
Accessoriske gonader er konstant under påvirkning av androgener, som bidrar til riktig dannelse og normal funksjon.
Testosteron stimulerer dannelsen av fruktose i sædblærene, sitronsyre og fosfatase i prostatakjertelen, karnitin i epididymis, etc.
En reduksjon i innholdet av fruktose, sitronsyre, sur fosfatase, karnitin i sæd kan indikere en reduksjon i den intrasekretoriske funksjonen til testiklene.
Omtrent 7-10 dager etter bilateral orkiektomi, er det funnet at de mannlige aksessoire gonadene hos gnagere atrofierer til et minimum. Den påfølgende administreringen av testosteron fører til en betydelig økning i deres masse og økt intracellulær sekresjon.
Dermed er biologiske responser på androgener rettet mot å opprettholde strukturen og funksjonen til androgene målceller, et typisk eksempel på disse er celler i de mannlige aksessoire gonadene.
Studiet av virkningsmekanismen til hormoner er komplisert av omdannelsen av androgener til østrogener og androstendiol (det viktigste androgenlignende steroidet som skilles ut av binyrene) til testosteron.
For tiden er det ingen tvil om at noen biokjemiske fenomener er spesifikt regulert av testosteron i seg selv, andre aktive metabolitter og til og med østrogener.
80 % av østrogener hos menn produseres i testiklene og bare 20 % i binyrene. Den biologiske betydningen av østrogener i den mannlige kroppen ligger i den stimulerende effekten på de interstitielle cellene i gonadene, glatte muskler, bindevev og spesifikt epitel.
Antiandrogener er av stor betydning i menneskekroppen. W. Mainwaring (1979) bemerker den antiandrogene effekten av østrogener, basert på undertrykkelse av sekresjonen av gonadotropiner, hemming av 5a-reduktasesystemet og stimulering av syntesen av kjønnssteroidhormoner. Til en viss grad kan østradiol konkurrere med 5a-dehydrotestosteron om bindingssteder, men bare hvis det er tilstede i overkant.
Androgene steroider produseres av både testiklene og binyrene.
Androstanderivater med androgen aktivitet produseres i binyrebarken: 17-ketosteroider (dehydroepiandrosteron, etiokolanolon, androstenedion, androsteron) - det mannlige kjønnshormonet testosteron, samt østranderivater - østrogener (østradiol og østron). Progesteron er et viktig mellomprodukt i syntesen av binyrehormoner. En betydelig del av androgener, som gjennomgår endringer, skilles ut av nyrene i form av nøytrale 17-ketosteroider (17-KS).
Av den totale mengden 17-CS som skilles ut i urinen, dannes 1/3 på grunn av metabolismen av forbindelser produsert av testikkjertel, og 2/3 - av cellene i binyrebarken. Det er klart at fluktuasjoner i nivået av 17-KS utskillelse avhenger av tilstanden til sentralnervesystemet og hypothalamus-hypofyse-binyresystemet. Faktisk gir bestemmelsen av 17-KS i urin kun generell informasjon om metabolismen av steroidforbindelser produsert av både testiklene og binyrebarken. Derfor kan ikke bestemmelsen av 17-KS-utskillelse i urinen tjene som en metode for å vurdere den endokrine funksjonen til testikkjertel.
Dermed blir det klart at bare den direkte bestemmelsen av testosteron og østradiol i blodet og urinen, som hovedsakelig er testikkelprodukter (i den mannlige kroppen), kan tjene som en indikator på deres hormonelle funksjon.
En av de viktigste funksjonene til androgener og spesielt testosteron er å opprettholde prosessen med spermatogenese. Tilstanden til spermatogenese avhenger av konsentrasjonen av androgener i testikkelvevet, og derfor kan en reduksjon i dannelsen av testosteron være en av hovedårsakene til mannlig infertilitet.
For hele prosessen med spermatogenese er rollen som androgenbindende protein, som dannes i testiklene og fremmer overføringen av androgener til cytoplasmaet til spermatogene epitelceller, også viktig. Den cytoplasmatiske reseptoren, som forbinder med androgener, letter deres penetrasjon direkte inn i kjernene.
spermatogenese. Prosessen med spermatogenese utføres i de kronglete sædrørene i parenkymet i testikkelen, som utgjør hoveddelen av den. Den indre overflaten av membranene til de kronglete tubuli er foret med to typer celler - sustentocytter og primære kjønnsceller - spermatogonia. Det er her udifferensierte sædceller fra sædceller formerer seg og blir til modne sædceller.
Under embryonal utvikling og i barndommen deler primær spermatogoni seg mitotisk, noe som gir opphav til ytterligere spermatogoni. Fra en alder av 10, i sædrørene til gutter, begynner en økt mitotisk deling av spermatogoni og dannelsen av sustentocytter. De første stadiene av spermatogenese vises i en alder av 12 - spermatider dannes fra andre-ordens spermatocytter. Full dannelse av spermatogenese skjer ved fylte 16 år.
Fra innsiden er membranen til sædrøret foret med sustentocytter (Sertoli-celler), som gir spermatogene celler produktene av deres sekretoriske aktivitet, utfører en fagocytisk funksjon i forhold til rester etter spermatogenese, syntetiserer et østrogenlignende stoff (inhibin). ), skiller ut et androgenbindende protein som fremmer overføringen av testosteron og dihydrotestosteron til kjønnsceller, hvor de er fiksert i kjernen, og forårsaker ulike metabolske prosesser som er nødvendige for modning av sædceller.
Som om klemt mellom sustentocyttene, nærmere bunnen av membranen, er spermatogonia lokalisert.
Tallrike cytoplasmatiske prosesser av sustentocytter blir rettet inn i lumen av tubulen; celler i det spermatogene epitelet er lokalisert mellom prosessene. Når cellene i det spermatogene epitelet modnes, beveger de seg mot lumen av tubuli. Som et resultat av mitotisk deling øker antallet spermatogonier. Sistnevnte, økende i størrelse, blir til spermatocytter av første orden, som hver inneholder et diploid sett med 46XY-kromosomer. Spermatocytter av første orden, etter økt vekst og modning, går inn i stadiet av meiose (reduksjonsdeling). Samtidig dannes 2 spermatocytter av andre orden fra spermatocytter av første orden med et haploid sett av kromosomer (22 autosomer og kjønn I - X eller Y).
Fra hver andreordens spermatocytt dannes 2 spermatider ved rask mitotisk deling. Til syvende og sist dannes fire spermatider fra en spermatocytt av første orden, som inneholder et halvt redusert (haploid) sett med kromosomer. Spermatider fanges opp av cytoplasmatiske utvekster av sustentocytter, i cytoplasmaet som utviklingen og dannelsen av spermatozoer skjer. Spermatiden er forlenget, kjernen er forskjøvet eksentrisk. En hals dannes fra en del av cytoplasmaet og flagellen til sædcellene vokser. Etter desintegreringen av de protoplasmatiske utvekstene til sustentocyttene, frigjøres sædceller og går ut i lumen av tubuli, akkumuleres i epididymis, hvor de modnes.
Utviklingen og differensieringen av sædceller går gjennom 3 stadier:
1) spredning av spermatogonia - spermatocytogenese;
2) deling og modning av spermatocytter - spermatogenese;
3) den siste fasen av differensiering av spermatider til spermatozoer - spermigenese.
Profasen til den første (meiotiske) delingen av første ordens spermatocytt opptar en betydelig andel (omtrent 3/8) av tidspunktet for spermatogenese. Den andre (mitotiske) delingen av spermatocytter av andre orden, som fører til dannelse av spermatider, skjer ganske raskt.
Morfologiske forandringer i spermatiden, inkludert omorganisering av kjernen og cytoplasmatiske elementer og kulminerer med dannelsen av spermatozoer, er samlet beskrevet som spermiogenese og varer også rundt 3/8 av spermatogenesen (fig. 4). Tiden som kreves for transformasjon av en primærcelle til en sædcelle tar omtrent 74-75 dager hos en person. Væsken som fyller lumen i sædrørene er et sekresjonsprodukt fra cellene i sædrørene og inneholder et hormon (inhibin), som hemmer produksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) i hypofysen. Med nederlaget til sædrørene og hemming av spermatogenese, reduseres produksjonen av inhibin, noe som fører til økt frigjøring av gonadotropiner fra hypofysen.
I testiklenes germinale epitel dannes enzymet hyaluronidase, som er lokalisert i spermatozoens hode.
En liten mengde hyaluronidase kommer inn i plasmaet til ejakulatet fra sædceller. Hyaluronidase løser opp slimet i livmorhalsen og har evnen til å skille cellene i den strålende kronen (corona radiata) av egget uten at de ødelegges og dermed skape en mulighet for innføring av sæd i det. En betydelig konsentrasjon av hyaluronidase skapes av et tilstrekkelig antall sædceller. Ved aspermi er hyaluronidase fraværende i ejakulatet.
Et annet produkt av testikkelsekresjon er prostaglandia, oppdaget av den svenske forskeren Euler i 1936.
Det ble antatt at de dannes i prostatakjertelen. Da ble det funnet at hovedstedet for deres dannelse er testiklene. Påvirkningen av prostaglandiner på kontraktiliteten til glatt muskulatur og den stimulerende effekten på produksjonen er bevist. FSH og LH. Av de for tiden isolerte flere dusin prostaglandiner er to typer av praktisk betydning: - svært ustabile og E2a - vedvarende. Større volumer av ejakulat inneholder mer prostaglandiner. Deres evne til å slappe av og trekke sammen de glatte musklene i det kvinnelige kjønnsorganet øker hastigheten på eggets passasje gjennom egglederne mot spermatozoene under unnfangelsen. Det høye innholdet av prostaglandiner stimulerer kontraktiliteten til de glatte musklene i livmoren, og avslutter svangerskapet.
Basalmembranen til tubuli (spesielt de muskellignende cellene i det indre laget og sustentocyttene) skaper en hematotestikulær barriere som beskytter det generative epitelet, som er ansvarlig for arv og forplantning, mot smittsomme og giftige lesjoner.
Studiet av ejakulatet gjør det mulig å bedømme graden og arten av brudd på de intrasekretoriske og ekskretoriske funksjonene til testiklene, siden testosteron og gonadotropiner påvirker de morfologiske og fysisk-kjemiske egenskapene til ejakulatet.
5. Regulering av testikkelfunksjon. D- dopamin; PI, propactin inhibitor; T-testosteron.
Det må antas at, sammen med brudd på vaskularisering, forstyrres metabolismen i det innerverte organet (testiklene), noe som fører til brudd på spermatogenese.
Rollen til nervesystemet og hypotalamiske sentre for å regulere funksjonene til de mannlige gonadene ligger i deres innflytelse, som ikke bare utføres på en ikke-irogen måte, men også gjennom utskillelsen av hypofysen, hvis hormoner stimulerer funksjonen. av testiklene. Hormoner som skilles ut av nerveceller og visse kjerner i hypothalamus leveres til hypofysen og stimulerer frigjøringen av gonadotrope hormoner.
Hypothalamus og hypofysen bør betraktes som et kompleks av to nært beslektede endokrine kjertler (fig. 5). Det frigjørende hormonet (liberin), produsert av hypothalamus, har en direkte effekt på å stimulere eller hemme utskillelsen av hypofysehormoner. Produksjonen av gonadotropinfrigjørende hormon skjer hovedsakelig i området av de bueformede kjernene og stimuleres av dopamin. Serotonin utskilt av pinealkjertelen hemmer produksjonen av frigjørende hormon. Hos menn er det et permanent styrkende senter for sekresjon av frigjørende hormon, hos kvinner - en syklisk. Denne seksuelle differensieringen av hypothalamus skjer i prenatal perioden under påvirkning av testosteron produsert av testiklene til embryoet.
Det er nå fastslått at syntesen og frigjøringen av gonadotropinhormoner reguleres av et enkelt gonadotropinfrigjørende hormon. A. Aminos og A. Sehally (1971) utførte syntesen. Den fremre hypofysen skiller ut 3 gonadotrope hormoner som påvirker testikkelfunksjonen.
FSH, kalt spermatogenese-stimulerende hormon (SHS) i den mannlige kroppen, påvirker aktivt spermatogenesen, stimulerer epitelet i testikkelrørene. LH hos menn setter i gang utviklingen, modningen av interstitielle celler og påvirker biosyntesen av androgener, derfor kalles det interstitiell cellestimulerende hormon (GSIK).
Rollen til det tredje hormonet - prolaktin, eller luteotropt hormon (LTH) - i den mannlige kroppen har lenge vært ukjent. Nyere studier har vist at prol aktin er et hormon med et bredt spekter av virkning, inkludert regulatoren av seksuell funksjon hos menn. Prolaktin potenserer virkningen av LH og FSH, rettet mot å gjenopprette og opprettholde spermatogenese, øker massen av testiklene og sædrørene, under påvirkning av prolaktin, forbedres metabolske prosesser i testikkelen.
Den felles utnevnelsen av LH og prolaktin øker innholdet av testosteron i blodplasma betydelig enn med utnevnelsen av LH alene. Prolacgin hemmer dannelsen av dehydrotestosteron.
Undertrykkelse av dannelsen av dihydrotestosteron fra testosteron i prostatakjertelen under påvirkning av prolaktin utføres ved å hemme aktiviteten til 5α-reduktase. Ved å endre androgenmetabolismen på denne måten, stimulerer prolaktin sekresjonen av prostata sammenlignet med veksten. Hos mennesker er det en klar sammenheng mellom innholdet av prolaktin i ejakulatet og antall bevegelige sædceller. Avhengig av graden av reduksjon i konsentrasjonen av prolaktin, er lav sædmotilitet, oligo- eller azoospermi notert.
Prosessen med spermatogenese hos mennesker og dyr stopper etter at hypofysen er slått av. I slike tilfeller blokkeres spermatogenesen allerede på stadiet av spermatocytter av 1. orden, selv før reduksjonsdelingen. Det antas at FSH stimulerer veksten av seminiferøse tubuli, funksjonen til sustentocytter, og initierer den mitotiske fasen av spermatogenese (fra spermatogonia til spermatocytter). Under påvirkning av LH fungerer glaidulocytter og produserer testosteron, som gir den siste fasen av spermatogenese (spermiogenese) - transformasjonen av spermatocytter til spermatider og deres modning til spermatozoer (fig. 6).
6. Regulering av spermatogenese. T - testosteron; DT - dihydrotestosteron; ABP er et androgenbindende protein.
På den annen side virker androgener på diencephalic regionen og har også en stimulerende effekt på de høyere kortikale sentrene. Samtidig øker positive betingede reflekser og tonen i hjernebarken øker.
Androgener og østrogener med langvarig administrasjon og høye doser fører til hemming av hypotalamisk nevrosekresjon, til forsvinning av gonadotropiner og til forstyrrelser i spermatogenese. Ødeleggelse av reseptorsonen (for kjønnssteroider) i hypothalamus fører til en tilstand som etterligner postkastrering, noe som forklares ved utelukkelse av den afferente koblingen i tilbakemeldingsmekanismen.
Dette vitner om det. at applikasjonsstedet for kjønnssteroider er den fremre hypothalamus, og forklarer også mekanismen for utvikling av infertilitet i noen diencefaliske lesjoner. FSH-sekresjon reguleres dels av noen ikke-androgene faktorer med en uspesifikk assosiasjon til spermatogenese, og dels av testosteron og dets metabolitter. Derfor, med et alvorlig brudd på spermatogenese på grunn av kryptorkisme, observeres en økning i innholdet av FSH i blodserumet. Det er etablert en gjensidig kvantitativ korrelasjon mellom nivåene av FSH og testosteron, noe som indikerer en negativ regulering av typen feedback som eksisterer mellom FSH og testosteron.
Brudd på følsomheten til hypothalamus-hypofysen for innholdet av testosteron i det sirkulerende blodet (oppstår i Klinefelters syndrom), en overdreven økning i sekresjonen av gonadotropin fører til sekundære endringer i testikkjertel og en reduksjon i testosteron. Således er eksistensen av automatisk regulering av hypothalamusaktiviteten til hypofysen og testiklene en viktig biologisk prosess som kontrollerer den spermatogene og endokrine funksjonen til gonadene.
Epididymis er et androgenavhengig sekretorisk aktivt organ som tjener til ledning, akkumulering og modning av sædceller.
I epididymis, under påvirkning av androgener, skapes et gunstig miljø for fullføring av deres utvikling og liv. Når du beveger deg fra hodet til halen, som normalt varer i 14 dager, oppstår den endelige morfologiske, biokjemiske og fysiologiske modningen av sædceller, og får muligheten til å bevege seg og befrukte egget.
I epididymis frigjøres sædceller fra den cytoplasmatiske dråpen (resten av cytoplasmaet til sustentocyttene), de er innhyllet i en beskyttende proteinkappe, får en negativ ladning og er mettet med en hemmelighet som inneholder glykogen, fett, kolesterol, fosfater, kortinin etc. forekommer en rekke ultrastrukturelle og cytokjemiske transformasjoner av akrosomet. Når de avanserer og modnes, akkumuleres sædceller i halen, som er deres lagring. Konsentrasjonen av sædceller her kan være 10 ganger større enn ved vanlig ejakulasjon. Svak oksygenspenning og fravær av fruktose forhindrer aktiv metabolisme i sædceller og bidrar til langsiktig bevaring av deres vitale aktivitet.
Ved seksuell avholdenhet kan man også finne gamle, degenererte former for sædceller i halen på vedhenget.
Epitelet til vedhenget er i stand til å gå i oppløsning og absorbere deres ikke-levedyktige former. Spermofager spiller en betydelig rolle i denne prosessen. Evnen til å absorbere og assimilere spermatozoer skaper forutsetninger for å opprettholde spermatogenese hos pasienter med obstruktiv aspermi, samtidig som den fungerende delen av epididymis bevares. Med en fullstendig lesjon av epididymis blir spermatogenesen forstyrret, da overløp og død av testikkelrørene oppstår.
Fremme av spermatozoer fra testiklene til epididymis og i selve epididymis utføres på grunn av bevegelsen av flimmerhårene til det cilierte epitelet til de efferente tubuli og trykket fra den kontinuerlig innkommende testikkelsekresjonen.
Vas deferens er et organ som tjener til å lede spermatozoer fra halen av epididymis til ampulla av vas deferens, hvor de akkumuleres. Under seksuell opphisselse kan spermatozoer også samle seg på en lang strekning mellom ampulla og den kaudale delen av bitestikkelen. Under ejakulasjon tømmes først og fremst ampulla og det perifere segmentet av vas deferens. Innholdet i vas deferens skyves under utløsning mot urinrøret på grunn av forkortningen av hele epididymis som følge av sammentrekningen av dens kraftige muskler. Med påfølgende utbrudd reduseres antallet spermatozoer betydelig og de kommer fra halen på bitestikkelen, som aldri tømmes helt.
Sædblærene er kjertel- androgenavhengige sekretoriske organer.
Hemmeligheten til sædblærene består av en tyktflytende hvitgrå gelatinlignende substans, som etter utløsning flyter i løpet av få minutter og utgjør ca. 50-60 % av sæden. Den viktigste funksjonen til sædblærene er sekresjonen av fruktose, hvis nivå er en indikator på androgen metning av kroppen. Fruktose tjener som en kilde til energi, metabolisme og vedlikehold av sædmotilitet. Normalt innhold av fruktose i sæden til en frisk mann er 13-15 mmol/l.
Når ejakulat lagres, reduseres mengden fruktose på grunn av forbruket av spermatozoer. Forbruket av fruktose av sædceller (fruktolyse) i et normalt ejakulat er ikke lavere enn 3-5 mmol / l i 2 timer Sædblærer skiller også ut andre komponenter av sædceller: nitrogenholdige stoffer, proteiner, inositol, askorbinsyre, prostaglandiner, etc. Hemmeligheten til sædblærer med pH 7 ,3, blandet med sekresjonen av testiklene, spiller rollen som et beskyttende kolloid, og gir sædceller større motstand. Med urealisert seksuell opphisselse kommer sædceller inn i sædblærene, hvor de kan absorberes av sædfagceller. Sædblærene er også i stand til resorpsjon av flytende komponenter.
Prostatakjertelen er et androgenavhengig organ, som forsyner omtrent 25-35 % av sædplasmaet.
Med en reduksjon i innholdet av androgener i blodet, reduseres dens sekretoriske aktivitet betydelig. Den svakt alkaliske sekresjonen av prostatakjertelen inneholder normalt en betydelig mengde lysbrytende korn (lipoide kropper), som gir den dens festlige hvitaktige fargetone. Et betydelig innhold av spermin i utskillelsen av prostatakjertelen gir ejakulatet en karakteristisk lukt. Ved langsom avkjøling vises sperminfosfatkrystaller i ejakulatet. Fibronolysin og fibrogenase, som er kraftige proteolytiske enzymer, deltar i flytendegjøringen av ejakulat.
Sitronsyre dannes også i prostatakjertelen, hvis konsentrasjon fungerer som en indikator på dens funksjonelle tilstand og en slags "andrologisk ekvivalent" av den endokrine funksjonen til testiklene.
Normalt varierer konsentrasjonen av sitronsyre i sæd fra 2,5 til 3,5 mmol / l.
Hemmeligheten til prostatakjertelen inneholder sure og alkaliske fosfataser. Forholdet mellom innholdet av sur fosfatase og alkalisk (fosfataseindeks) er en ganske stabil verdi [Yunda IF, 1982]. Under virkningen av fosfatase deles kolinfosforsyre-spermplasma i kolin og fosforsyre. Spermin kombineres med fosforsyre for å danne sperminfosfatkrystaller. Kolin har en sensibiliserende effekt på cellene. Spermin og spermidin, som baser, opprettholder konsentrasjonen av hydrogenioner på et konstant nivå.
Prostatakjertelen produserer prostaglandiner som påvirker den kontraktile aktiviteten til glatt muskulatur. Det ytres en mening om den endokrine funksjonen til prostatakjertelen. Det er imidlertid fortsatt ingen overbevisende bevis som støtter dette. Testosteron metaboliseres i målcellene i prostatakjertelen. Under virkningen av 5a-reduktase omdannes testosteron til en enda mer aktiv metabolitt 5a-dehydrotestosteron, i stand til å danne et androgenreseptorkompleks med plasmaproteiner, som kan trenge inn i kjernefysiske strukturer og stimulere mange biokjemiske prosesser.
Disse dataene viser at prostatakjertelen øker volumet av ejakulatet, deltar i flytendegjøring, har en bufferende og enzymatisk effekt på ejakulatet som helhet og aktiverer bevegelsen av sædceller. Funksjonelt er prostatakjertelen nært beslektet med vas deferens. Patologiske endringer i det kan føre til brudd på reproduktive og kopulative funksjoner. Størrelsen på prostata endres betydelig med alderen. Kjertelvevet utvikler seg under puberteten og degenererer hos eldre.
Bulb-urethrale kjertler er en homolog av Bartholins kjertler.
Hemmeligheten til disse kjertlene, som slippes ut i urinrøret under seksuell opphisselse på grunn av sammentrekningen av musklene i perineum, er et fargeløst, gjennomsiktig, luktfritt slim med en alkalisk reaksjon. Når den passerer gjennom urinrøret, nøytraliserer den den sure reaksjonen av urinen som er igjen i den, og stikker ut fra den ytre åpningen av urinrøret, letter innføringen av penis i skjeden. Med alderen er det hypotrofi av bulbous urethral kjertler.
urethral kjertler
Gjennom slimhinnen i urinrøret, spesielt på dens fremre og laterale vegger, er det klyngeformede, tubulære-alveolære paraurethrale kjertler som skiller ut et slimete sekret, hvis mengde øker med seksuell opphisselse. Det tjener til å fukte urinrøret og opprettholder, sammen med sekresjonen av de bulbourethrale kjertlene, en alkalisk reaksjon som er gunstig for sædceller.Den seminiferøse bakken er en forhøyning (tuberkel) på den bakre veggen av prostata urinrøret, i midten av denne er den mannlige livmoren - et rudiment av Mullerian-kanalene. Lengden på matochkit er omtrent 8-10 mm.
I midten av livmoren, som føres inn i tykkelsen av stoffet i prostatakjertelen, åpnes et gap som går inn i et grunt (opptil 4-6 mm) hulrom. I bunnen av dette hulrommet eller under det på sædhaugen åpnes spaltelignende munninger av ejakulasjonskanalene. Den seminiferøse haugen består av hulevev rik på elastiske fibre og langsgående bunter av glatt muskulatur. På sidene av frø tuberkel åpne (10-12 på hver side) munningen av ekskretoriske kanaler av prostata lobulene.
Den fysiologiske betydningen av seminal tuberkel er ikke fullt ut forstått.
Som embryologisk og anatomisk assosiert med organene i reproduksjonssystemet, er seminal tuberkel aktivt involvert i ejakulasjonshandlingen. Rundt den er utskillelseskanalene til de fleste kjønnskjertlene og nerveender knyttet til ejakulasjonssenteret konsentrert.
Urinrøret hos menn endres med alderen.
Før puberteten er kanalen kortere, smalere og har en skarp bøyning i bakre del. Etter puberteten, på grunn av økningen i penis, utviklingen av prostatakjertelen, er urinrøret endelig dannet. I høy alder, med prostatahypertrofi, endres prostata urinrøret og lumen reduseres.
Urinrøret utfører 3 funksjoner:
Holder urin i blæren
- utfører det under vannlating;
- fjerner sædceller ved utløsningstidspunktet.
Urin holdes tilbake i blæren av interne (ufrivillige) og eksterne (frivillige) lukkemuskler. Når blæren renner over, spilles hovedrollen av en kraftig ekstern vilkårlig lukkemuskel, og sammentrekningen av muskelmassen i prostata bidrar også til å holde på urinen.
Vannlating er en kompleks refleksfrivillig handling.
Når intravesikalt trykk når et visst nivå (med et urinvolum i blæren over 200 ml), er det en trang til å urinere. Under påvirkning av en viljeimpuls trekker musklene i blæren og bukveggen seg sammen med samtidig avslapning av lukkemusklene, og blæren tømmes.
Ledning av sæd gjennom urinrøret utføres på tidspunktet for ejakulasjon. Ejakulasjon er en reflekshandling der selve urinrøret og alle formasjonene knyttet til det tar en aktiv del. I dette tilfellet trekker den indre lukkemuskelen (blæresfinkteren) seg sammen, som sammen med sædhaugen som er hoven opp under en ereksjon, forhindrer at ejakulatet kastes inn i blæren.
Samtidig slapper den ytre sphincteren (urethral sphincter) av og sekvensiell tømming av innholdet i epididymis, vas deferens, inkludert ampullardelen, oppstår, hvoretter det er en sammentrekning av de glatte musklene i sædblærene og prostata. kjertel, kraftige sammentrekninger av tverrstripete muskler i isjias-kavernøse og kavernøse muskler slutter seg til bulbous muskler og muskler i bekkenbunnen og perineum, som et resultat av at ejakulatet kastes ut med betydelig kraft.
Reguleringen av ejakulasjonshandlingen utføres av de sympatiske og paratympatiske delene av nervesystemet og under påvirkning av impulser som følger i Th12-L2 og S2-4 segmenter av ryggmargen.
Penis er et organ som er i stand til å øke og få en betydelig tetthet når den er opphisset, noe som er nødvendig for å sette den inn i skjeden, utføre friksjoner og bringe ejakulatet til livmorhalsen. I en tilstand av ereksjon forblir glanspenis elastisk, noe som forhindrer skade på de kvinnelige kjønnsorganene. Ereksjon er en reflekshandling, som er basert på fylling av kavernøse kropper med blod, med en flerkammernettstruktur G. Wagner (1985) skiller 4 faser av ereksjon.
Hvilefasen er preget av stående og th volum av penis, inne i hulene av rent trykk og blodvolum i penis. I denne tilstanden er det intrakavernøse trykket omtrent 5 mm Hg, volumet av utstrømmende blod er fra 2,5 til 8 ml / min (lik volumet av innstrømmende blod).
Hevelsesfasen manifesteres av en økning i volumet av penis, ledsaget av en gradvis økning i intra-kavernøst trykk opp til 80-90 mm Hg. Varigheten avhenger av intensiteten av seksuell stimulering, mottakelighet for den og mannens alder. Dette øker tilstrømningen av arterielt blod opp til 90 ml/min, og utstrømningen forblir den samme.
Ereksjonsfasen bestemmes av et konstant volum av den anspente penis, en økning i intrakavernøst trykk på minst 80 mm Hg, når det arterielle nivået.
Volumet av arteriell blodstrøm under begynnelsen av en ereksjon varierer fra 120 til 270 ml/min.
Detumescensfasen manifesteres ved forsvinningen av stivheten til penis og en reduksjon i volum med et sengetøy tilbake til sitt opprinnelige nivå. Dette oppnås ved en kraftig økning i blodutstrømning opp til 40 ml / min, samtidig som tilstrømningen gradvis avtar og intrakavernøst trykk avtar.
I løpet av perioden med hevelse av penis forblir utstrømningen av blod gjennom dorsalvenesystemet, men tilstrømningen av arterielt blod øker. I alderdommen forlenges hevelsesperioden, noe som åpenbart forklares av forverringen av arteriell blodstrøm og akselerasjonen av venøs utstrømning. Under en ereksjon stopper utstrømningen av blod gjennom dorsalvenesystemet nesten og opprettholdes kun av høyt intrakavernøst trykk, og gjenopprettes fullstendig etter utløsning i detumescensfasen. Blodstrømmen som gjenstår under en ereksjon sikrer tilstrekkelig varighet med et urealisert samleie.
Ereksjonen reguleres ved hjelp av parasympatiske fibre som går som en del av n.erigentes, impulser fra sakral- og spinalsentrene, som er under kontroll av de høyere nervesentrene i hjernebarken.
Pungen og sædstrengen
Pungen inneholder en betydelig mengde elastiske fibre og glatt muskelvev, under sammentrekningen av hvilke testikkelen nærmer seg kroppen, mens den slapper av, beveger den seg bort fra den, noe som bidrar til å opprettholde den optimale temperaturen i testikkelen (2 ... 3) °C under kroppstemperatur). Sædstrengen suspenderer testikkelen med et vedheng, den inneholder blodårer, nerver og vas deferens. Sammentrekningen av muskelen som løfter testikkelen (m. cremaster), som er en del av sædstrengen, er en beskyttende reaksjon. Testikkelen trekker seg opp og gjemmer seg i utdypingen av roten av pungen (ubetinget refleks).O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko
Perioden for utvikling av reproduksjonssystemet hos gutter opp til 9 år kalles aseksuell (aseksuell), siden hovedindikatorene for funksjonstilstanden til kjønnshormoner i dem ikke skiller seg fra de hos jenter.
Navnet "aseksuell" skyldes i stor grad resultatene fra studiet av gonadene. Testiklene til en 6 måneder gammel baby skiller seg ikke i struktur fra testiklene til et foster. Gradvis, fra ca. 7 måneder til 4 år, er det en liten økning i cellene i sædepitelet. Imidlertid er de fortsatt så dårlig utviklet at ikke bare cellene, men også lumenene til sædrørene nesten ikke er differensiert. Mellomliggende (interstitielle) celler, plassert mellom sædrørene, er ennå ikke i stand til å produsere mannlige kjønnshormoner - androgener.
Etter 5 og opptil 9 år går guttens testikler inn i en vekstfase. Den tverrgående størrelsen på tubuli øker, celler som går foran sædceller vises, men det mannlige kjønnshormonet produseres ikke. I denne perioden med utvikling av guttens kropp dominerer hormonene i binyrebarken og skjoldbruskkjertelen, som sammen med veksthormonet i den fremre hypofysen stimulerer og regulerer metabolske prosesser.
Atferd gjenspeiler de viktigste manifestasjonene av vekst. Du kan ofte se når et barn, som går sammen med foreldre eller eldre kamerater, plutselig gjør uforklarlige bevegelser. Mens lederen går i rolig tempo, hopper barnet enten på ett ben, eller spinner, eller søker å frigjøre seg fra formynderskap og jogger frem og tilbake. For en person som ikke er opplyst i fysiologi, kan et slikt bilde virke rart. Og alt er enkelt forklart. I denne alderen er det viktigste den generelle veksten og utviklingen av muskel- og skjelettsystemet, hvis viktigste manifestasjon er aktive bevegelser. Psykologisk er barnet preget av ønsket om barnas samfunn, uavhengig av kjønn.
I prepubertal alder (10-12 år) begynner den fremre hypofysen å skille ut gonadotrope hormoner, under påvirkning av hvilke de mellomliggende (interstitielle) testikkelcellene stimuleres, og produserer kjønnshormonet testosteron, samt veksten av kjertelelementer og testikkelrør, som øker i diameter. Kimceller formerer seg delvis i dem, hvorfra forløperne til spermatozoer, spermatocytter, dannes ved påfølgende delinger. På samme tid, på grunn av virkningen av gonadotrope hormoner og testosteron, øker kjønnsorganene gradvis i størrelse. Muskel- og beinapparat utvikler seg merkbart.
Psykologisk sett er gutter forskjellige fra yngre gutter, de har en tendens til å isolere seg fra jenter. De har sine egne "mannlige" interesser, kognitive tendenser utvides - nysgjerrighet, alle slags hobbyer (sjakk, skjønnlitteratur, fotball, hockey, svømming).
I den første puberteten (13-16 år) fortsetter dannelsen av kjønnsorganene, formen på strupehodet endres (adamseplet skiller seg ut), stemmen bryter, kjønnshår vises (i utgangspunktet i henhold til den kvinnelige typen), muskler og skjelett utvikler seg merkbart, ungdommelig gynekomasti oppstår (smertefull forstørrelse av brystet) kjertler med frigjøring av en hvitaktig væske som råmelk). Ved 15-årsalderen vises hårvekst i aksillære fossae og kjønnshår i henhold til det mannlige mønsteret. På dette tidspunktet skjer aktiv deling av kjønnsceller (spermatogonia) i sædrørene, noe som fører til utseendet til de neste generasjonene av mer utviklede differensierte celler: spermatocytter av 2. orden og spermatider. Utviklingen av muskel- og skjelettsystemet blir mer uttalt.
Ved fylte 16 år observeres bart- og skjeggvekst; muskel- og skjelettsystemet er enda mer styrket; spermatider deler seg og spermatozoer dannes. Det er nattlige spontane utløsninger - forurensninger. Psyken er preget av ustabilitet - økt nervøsitet, intoleranse, stahet. Samtidig endrer holdningen til jenter seg - det er et ønske om vennskap, respekt, viser tegn på oppmerksomhet. Spennet av nysgjerrighet utvides og nysgjerrigheten for alt ukjent – røyking, alkohol, onanisme – øker ofte. I løpet av denne perioden kan seksuell lyst manifestere seg i en forverret ukontrollert form.
Tilstanden til en tenåring er preget av en viss inkonsekvens, en overgangstilstand (ikke et barn og ikke en voksen, selv om det fortsatt er nærmere en voksentilstand). Dette er røttene til tankegangen til en tenåring, som Yevtushenko uttrykte på en interessant måte: "Det vi ikke lenger kan være, det vi allerede ønsker å være." Sosial inkonsekvens og aldersinkonsekvens er hovedårsaken til at prosessen med å gjøre en tenåring til en voksen er forbundet med store vanskeligheter som lærerne hans opplever.
Alderen som vurderes er preget av at den unge mannen teoretisk sett allerede er i stand til å utføre seksuell omgang, som kan ende i unnfangelsen av et nytt liv. Imidlertid er kroppen til en ung mann ennå ikke fullstendig dannet, og et barn som ble unnfanget i denne perioden kan vise seg å være dårligere. Seksuallivet til unge menn i en alder av 16 er like absurd som å for eksempel spise frukt og grønnsaker som nettopp har blomstret og satt seg.
Den andre puberteten - alderen 17-22 (25) år - er preget av den endelige dannelsen av reproduksjonssystemet med jevn modning av kjønnsceller (spermatozoer). Veksten av bein og utviklingen av muskelsystemet i denne perioden er fullført, den mannlige karakteren er etablert. Det er en modenhet av dommer, et ønske om en uavhengig løsning av personlige problemer. Seksuell følelse manifesteres av amorøsitet, ønske om frieri og seksuell intimitet.
Denne perioden kalles perioden med fysiologisk pubertet. En slik definisjon betyr at seksuallivet i den betraktede alderen ikke medfører betydelig fysisk skade på menneskers helse, men kan påvirke den psyko-emosjonelle sfæren negativt. Ekteskap i denne alderen kan anbefales når den unge mannen når full psykologisk og sosial modenhet, det vil si at han vil være i stand til å sikre familiens materielle velvære.
I den neste perioden - stabiliseringen av puberteten - skjer det ingen endringer i kroppen, men mannen oppnår, sammen med fysiologisk modenhet, psykologisk integritet av karakter og sosial beredskap for å skape en familie, det vil si at han mottar en viss spesialitet som bringer ham moralsk tilfredsstillelse og kan gi materielle behov familier. Fysisk, hygienisk, sosial, psykologisk beredskap for ekteskap er en forutsetning for et fullverdig lykkelig familieliv.
Gonadene og relaterte tegn på sex, som legges under fosterlivet, dannes gjennom hele barndommen og bestemmer seksuell utvikling. Ved puberteten (12-16 år) akselererer den seksuelle utviklingen kraftig og den fysiologiske puberteten setter inn. Denne perioden ble kalt pubertet.
Fysiologi av pubertet hos gutter. Pubertetsperioden for gutter begynner rundt 10 år gammel, dekker oppvekst og ungdom og kalles pubertet (fra latin pubertas (pubertatis) - pubertet). Pubertet- dette er prosessen med vekst og differensiering av primære seksuelle egenskaper (kjønnskjertler og kjønnsorganer som barnet er født med) og sekundære seksuelle egenskaper som dannes i denne perioden. I puberteten aktiveres kjønnshormonene til gutter - androgener (inkludert testosteron), som stimulerer beinvekst, øker muskelutviklingen og forårsaker endringer i primære og sekundære seksuelle egenskaper.
Endring i primære seksuelle egenskaper:
Pubertal testikkelforstørrelse begynner i en alder av 10, og i en alder av 17 øker størrelsen deres med gjennomsnittlig 3 ganger;
Forstørrelse av penis begynner ett år etter begynnelsen av pubertal testikkelforstørrelse og stopper praktisk talt ved fylte 16 år. Størrelsen på penis i hvile er 6-8 cm, i ereksjonstilstand 14-16 cm. I en alder av 14 observeres de største individuelle forskjellene i uttrykksgraden til dette organet.
Pubertal utvidelse av de ytre kjønnsorganene hos gutter overgår utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper med 1-1,5 år.
Utvikling av sekundære seksuelle egenskaper:
- kjønnshårveksten begynner i 11-årsalderen, ved 14-årsalderen kommer den til en viss grad til uttrykk hos de fleste gutter, ved 17-årsalderen slutter den som regel. Hår begynner å vokse langs den hvite linjen i magen, og fyller gradvis hele kjønnsorganet. Formen på håret hos gutter ligner en rhombus, hvordan den skiller seg fra hunnen: type;
Armhulehår begynner i en alder av 12, ett år etter utbruddet av kjønnshår;
Hår i ansiktet vises et år etter utseendet av hår i armhulene og sprer seg i følgende sekvens: overleppe, hake, kinn, nakke. Hos noen ungdommer merkes hårvekst på leppen allerede i 13-årsalderen, i 15-16-årsalderen kommer det til uttrykk hos alle. På haken begynner håret å vokse i en alder av 15 år (i 24%), i en alder av 20 uttrykkes dette tegnet i en eller annen grad hos nesten alle;
En endring i stemmen hos gutter (mutasjon) skjer samtidig med pubertetsutviklingen av strupehodet. Samtidig blir barnets stemme til en typisk maskulin stemme. Begynnelsen av mutasjonsprosessene faller på 12 år (10%), i en alder av 17 fullfører alle ungdommer dannelsen av stemmen, den går ned med en oktav;
Alvorlighetsgraden av Adams eple ("Adams eple") er direkte relatert til pubertetsutviklingen av brusken i strupehodet og endringen i profilen til nakken, dette tegnet er ustabilt, underlagt betydelige individuelle svingninger. Så Adams eple er utviklet hos 13 av 11 % av guttene, i 16 år hos 39 %, i 17 år hos 40 %.
Puberteten til gutter bedømmes ikke bare av utseendet til sekundære seksuelle egenskaper, men også av utseendet til våte drømmer. Våte drømmer kalles vilkårlig ejakulasjon, ikke assosiert med samleie og onani. Ejakulatet inneholder spermatozoer og sekresjon av prostatakjertelen og sædblærene. Fysiologisk forurensning observeres hos unge menn etter puberteten, før ekteskapet, og hos menn som er fratatt sitt vanlige seksuelle liv, så vel som under erotiske drømmer. Fysiologisk utslipp endrer ikke guttenes velvære, krever ikke behandling og forsvinner under et normalt seksualliv.
Fysiologi av pubertet hos jenter. Leger som spesialiserer seg på gynekologi hos barn og ungdom bruker sin egen klassifisering av jentas pubertet (i motsetning til den internasjonale): intrauterin utvikling, nyfødt, "nøytral" (opptil 7 år), prepubertal - fra 7 år til året for første menstruasjon), pubertet (fra året for utseendet til den første menstruasjonen til 16 år) og ungdom (fra 16 til 18 år). Moderne gynekologer refererer pubertet og ungdomsår til pubertetsperioden for jenter - fra året for den første menstruasjonen til fullføringen av seksuell utvikling, opphør av kroppsvekst, når kroppen blir klar for fødsel. Derfor, når gynekologer gir anbefalinger til ungdom, mener de jenter i alderen 16-18 år, og ikke 12-15 år. Det er tre stadier av puberteten. Den første fasen er prepubertal (7-10 år), som er preget av en vekstspurt, rørformede bein forlenges under påvirkning av østrogener. Vekstspurten hos jenter begynner tidligere enn hos gutter, og derfor har jenter en tendens til å være høyere enn gutter i denne perioden. Bekkenbenene begynner å utvikle seg, det utvider seg. Det subkutane fettvevet øker både i bekkenområdet og på hoftene, figuren er avrundet.
Det andre stadiet er puberteten (11-13 år). Økningen i høyde og kroppsvekt fortsetter. Brystkjertlene begynner å vokse, i en alder av 12-13 år intensiveres pigmenteringen av brystvortene og areola. Kjønnshår vises. Hos jenter begynner hårveksten tidligere enn hos gutter, og skiller seg i form av hårvekst. Den kvinnelige hårtypen er preget av en horisontal kant og ser ut som en trekant med en base langs den nedre kant av magen. 1,5-2 år etter kjønnshårvekst begynner aksillær hårvekst. Kjønnskjertlene øker i størrelse og begynner å fungere. På dette stadiet begynner den første menstruasjonen, kalt menarche. Gjennomsnittsalderen for jenter på tidspunktet for utbruddet av menarche i sentrale Russland er 13 år, fysiologiske avvik i termer er fra 10 til 15 år. Utseendet til menarche utenfor de angitte vilkårene er et av de alarmerende tegnene. I dette tilfellet må du søke råd fra en spesialist.
Det tredje stadiet er postpubertet (14-18 år). Prosessene for fysiologisk utvikling stopper, størrelsen på bekkenet nærmer seg størrelsen på bekkenet til en voksen kvinne. Brystkjertlene er dannet, areola er godt pigmentert.Hår på hele trekanten av pubis og labia er tykk, armhulen er dekket med hår. Det etableres faste perioder.
menstruasjon(månedlig) er avvisning av det ytre funksjonelle laget av livmorslimhinnen under påvirkning av en kvinnes kjønnshormoner, ledsaget av blødning. Med den første menstruasjonen (menarche), begynner den fruktbare, dvs. fødselsperioden, for en kvinne, og den ender i overgangsalderen, når menstruasjonen stopper.
Menstruasjon kommer en gang i måneden. Perioden fra den første dagen av menstruasjonens begynnelse til den første dagen i den neste kalles menstruasjonssyklusen. Menstruasjonssyklusen varer oftest 4 uker, eller 28 dager, eller 1 månemåned. Hos noen kvinner kan det være noen dager lengre eller kortere enn denne perioden og varierer normalt fra 25 til 30 dager. Menstruasjonsstrømmen varer i gjennomsnitt 5 dager og kan variere fra 3 til 7 dager.
Bare hos 80 % av jentene blir menstruasjonssyklusen umiddelbart regelmessig. Noen ganger er de første ankomstene av menstruasjonen preget av store og ujevne intervaller: fra 1,5 til 2 måneder Slike ujevnheter bør normalt ikke overstige 6 måneder; dvs. i de første seks månedene fra menarche kan menstruasjonssyklusen vare 25, 28 eller 30 dager, og utfloden kan fortsette i 3-5-7 dager. Vanlige perioder vurderes bare hvis det alltid er samme intervall mellom dem (det spiller ingen rolle, 28 eller 30 dager) og de har samme varighet. Hvis en vanlig menstruasjonssyklus ikke er etablert innen 6 måneder, hvis menstruasjonen var fraværende på dette tidspunktet i 3 eller flere måneder, bør du konsultere en lege. Det antas at dette systemet modnes fullt ut innen 5 år etter menarche. Og hvis det i løpet av denne femårsperioden ikke var noen alvorlige feil og komplikasjoner i driften av systemet, vil de kommende svangerskapene og fødselen mest sannsynlig finne sted uten komplikasjoner. Derfor forbinder leger puberteten ikke bare med utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, utseendet av menarche, evnen til å bli gravid, men hovedsakelig med evnen til å holde ut, føde og oppdra et sunt barn uten å skade helsen hans og kvinnens helse. seg selv. Det er grunnen til at samleie, graviditet og enda mer abort i ungdomsårene og innen 5 år etter utseendet til den første menstruasjonen er så farlig.
Helt fra første menstruasjon må en jente læres å holde menstruasjonskalender, dette bør bli et kulturelement. Den enkleste versjonen av menstruasjonskalenderen kan være en skrivebordskalender, hvor dagene for begynnelsen og slutten av menstruasjonsblødninger fremheves månedlig, og så videre fra måned til måned, fra år til år. En mer kompleks versjon av kalenderen er når menstruasjonsdagene registreres i en spesiell notatbok, der ikke bare varigheten av utslippet er notert, men også deres intensitet. Analyse av menstruasjonskalenderen lar deg identifisere regelmessigheten av menstruasjonssykluser, varigheten av korte og lange sykluser per år, deres regelmessighet, samt varigheten og deres overholdelse av normene.
Jenter må oppsøke lege
i fravær av menstruasjon i to måneder;
med en reduksjon i menstruasjonen til 20 dager eller mindre;
i strid med menstruasjonens varighet (mindre enn 3 og mer enn 8 dager);
med smertefulle og tunge menstruasjoner.
I puberteten skjer det en dyp restrukturering i kroppen. Forholdet mellom de endokrine kjertlene, og fremfor alt, hypothalamus-hypofysesystemet med andre kjertler, er i endring. Strukturene til hypothalamus aktiveres, hvis nevrosekresjoner stimulerer frigjøringen av somatotrope hormoner fra hypofysen. Under deres påvirkning øker veksten av kroppen i lengde, aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, binyrene og gonadene stimuleres.
De komplekse prosessene som finner sted i barnets kropp i overgangsperioden kan ikke bare forklares av endringer som skjer i kjønnsorganene. Hele organismen gjenoppbygges: den utvikler seg raskt, indre organer jobber hardt, psyken til en tenåring endres. Disse endringene skjer ujevnt: noen prosesser er foran andre, harmoni forstyrres midlertidig i det ytre utseendet, i aktiviteten til indre organer, i humør og atferd. Lemmene vokser raskere enn kroppen, bevegelsene blir kantete, vanskelige. Dette skjer på grunn av et brudd på koordinasjonsforhold i sentralnervesystemet. Tenåringer er klar over denne klønete, fokuserer på det, noe som får dem til å virke enda mer klossete. Samtidig øker muskelstyrken, spesielt mot slutten av puberteten: fra 15 år øker muskelmassen med 12 %. Veksten av muskelstyrke hos gutter fører til behovet for å trene den. Det er veldig viktig å lede denne energien til nyttig arbeid.
For den intensive veksten av bein og muskler hos ungdom holder veksten av indre organer - hjertet, lungene og mage-tarmkanalen - ikke alltid tritt. Blodkar henger etter i vekst fra skjelettet og hjertet, som et resultat av at deres relative lumen reduseres. Dette forårsaker ofte en økning i blodtrykket (juvenil hypertensjon) og gjør det vanskelig, fremfor alt, selve hjertets arbeid. Samtidig stiller den raske omstruktureringen av hele organismen, som skjer i puberteten, på sin side økte krav til hjertet. Og utilstrekkelig hjertearbeid ("ungdomlig hjerte") fører ofte til svimmelhet, blåhet og kaldhet i ekstremitetene. Derfor hodepine, tretthet, periodiske anfall av sløvhet; ofte hos ungdom er det en besvimelsestilstand på grunn av spasmer i cerebrale kar. Med fullført pubertet forsvinner disse lidelsene vanligvis sporløst.
I puberteten spiller den fysiske utviklingen av en tenårings kropp en viktig rolle. Et variert og tilstrekkelig kosthold med normal mengde proteiner og vitaminer er nødvendig, samt optimal fysisk aktivitet. Med begynnelsen av puberteten, til alle vanskelighetene i ungdomsårene, legges et annet problem til sexundervisning(se kap.2).