Sykdommer i urinveiene, ICD-kode 10. Infeksjon i urinveiene hos barn. N23 Nyrekolikk, uspesifisert

Urinveisinfeksjoner er alltid forårsaket av den aktive vitale aktiviteten til patologisk mikroflora, som kommer inn i urinrøret og blæren, og påvirker urinlederne og nyrene gjennom de ytre kjønnsorganene eller endogent.

I urologi har urinveisinfeksjon i henhold til ICD 10 koden N39.0, som innebærer belysning av den etiologiske faktoren, for differensiering av hvilke chiffer i B95-B97-området. Infeksiøse prosesser i organene som danner og skiller ut urin inngår i en stor klasse av ICD 10 N00-N99. Disse chiffrene antyder etiologi, patogenese og morfologi for hver enkelt sykdom, noe som hjelper leger med å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.

Patomorfologi

Infeksiøse prosesser i urinveiene påvirker oftest kvinner og barn, på grunn av fysiologiske egenskaper.

Det er flere typer infeksjoner i urinsystemet, med hensyn til lokalisering, det vil si:

karakteristisk patologi i det øvre urinsystemet (pyelonefritt);
infeksjon i nedre urinveier (cystitt, betennelse i urinrøret, prostatitt hos menn).

Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form. En viss UTI-kode i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer innebærer en plan for diagnose, behandling, forebyggende tiltak og spesielle instruksjoner for å eliminere dette problemet hos et barn.

mkbkody.ru

Urinveisinfeksjon - behandling og symptomer

Urinveisinfeksjon følger ofte unge mennesker. Men i det moderne samfunnet kan alle generasjoner lide av denne sykdommen: fra spedbarn til eldre.

Hva skal jeg gjøre hvis en slik sykdom dukker opp? I vår artikkel vil vi beskrive detaljerte instruksjoner for å gjenkjenne sykdommen. Vi vil også fortelle deg hvordan patologien behandles.

Punkt én: hva er infeksjonene?

Urin dannes i nyrene ved filtrering, hvoretter den passerer gjennom urinlederne og kommer inn i blæren. Derfra presses væsken inn i urinrøret og ut.

En betydelig forskjell er observert i urinsystemet hos menn og kvinner. Urinrøret hos kvinner er rett og kort, noe som fører til en høy forekomst av infeksjoner i urinen blant den kvinnelige befolkningen.

Hva kan bli forundret i dette feilsøkte systemet?

Når et smittestoff kommer inn i noen del av kanalen, oppstår betennelse. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) viser følgende nosologier:

uretritt (mikroben multipliserer i den første delen av tarmkanalen);
blærebetennelse (blæreinfeksjon);
pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet);
nyreabscess (nyrevevet i seg selv påvirkes).

Også en urinveisinfeksjon av ukjent etiologi er isolert i den mikrobielle infeksjonen, når betennelseskilden ikke er etablert.

Punkt to: hva forårsaker sykdom?

En urinveisinfeksjon (UTI) kan være forårsaket av ethvert middel, enten det er en bakterie, virus eller sopp. Men vi vil fokusere på de vanligste patogenene. Disse er Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus (fekal, aureus, saprofytisk). Mindre vanlig er Klebsiella, Candida (sopp) og Pseudomonas.

Det skal bemerkes at moderne flora er svært motstandsdyktig mot antibakterielle stoffer. Derfor krever behandlingen av urinveiene et kompetent valg av antibakterielt medikament.

Hos spedbarn er infeksjon i urinen forårsaket av samme flora. I de første månedene av livet blir gutter oftere syke enn jenter.

Punkt tre: hvordan ser sykdommen ut?

Hvilke symptomer kan finnes hos en person med urinveisinfeksjon?

Smerteopplevelser. Smertesyndromet avhenger av lokaliseringen av prosessen. Med pyelonefritt gjør nyrene vondt (korsryggen verker under ribbeina, symptomene på "tapping" er positive). Blæreinfeksjon er ledsaget av smerte i den suprapubiske regionen. Når urinrøret blir betent, stråler smerten ut til de ytre kjønnsorganene.

Symptomer på "tapping" eller Pasternatsky er preget av smerte når pasienten banker i området av den berørte nyren og et kortvarig utseende av blod i urinen. Disse symptomene er følgesvenner av nyrestein. Med pyelonefritt vises bare smerte.

Hyppig trang til å urinere. Symptomer vises ikke bare om dagen, men også om natten. I dette tilfellet blir urin enten ikke utskilt i det hele tatt, eller utskilles i små mengder.
Gjennomsiktigheten og fargen på urinen endres. Disse symptomene er assosiert med utseendet av celler (leukocytter), slim (dekvamert epitel) og bakteriepartikler i sekretene. Som et resultat blir urinen uklar, mørkegul og flak legger seg i bunnen. Med aktiv reproduksjon av bakterier vises en ubehagelig stinkende lukt. Normal urin er halmgul og klar.
Dysuri. Disse alvorlige svie eller smerter under vannlating. Symptomer på dysuri er karakteristiske for lesjoner i urinrøret, sjeldnere for betennelse i blæren.

I tillegg til uretritt, skiller den mikrobielle bakterien urethral syndrom. Under denne patologien utvikler en kvinne smertefull vannlating og falsk trang til å gå på toalettet. Samtidig finnes det ingen bakterier i urinen.

Utseendet til blod i urinen.
Feber, frysninger, rus.

Punkt fire: hvordan identifisere sykdommen?

Infeksjon i urinen er ikke så lett å fastslå. Først utføres en generell analyse. Resultatet lar oss gjøre en mer spesifikk studie:

bestemme antall leukocytter i urinen;
bestemme antall bakterielle partikler;
kultur for antibiotikafølsomhet.

Ved en urinveisinfeksjon er følsomheten til bakteriene svært viktig. Antall resistente former øker år for år. Denne kunnskapen bidrar til å optimalisere behandlingen.

Ytterligere metoder inkluderer:

skraping fra urinrøret for å oppdage kjønnsinfeksjoner;
generell blodanalyse;
Ultralyd av nyrene.

Diagnosen er basert på en kombinasjon av tre faktorer:

et klart klinisk bilde (dysuri, falske drifter, smerter over pubis, feber, ryggsmerter);
tilstedeværelsen av leukocytter i urinen (mer enn 104 i 1 ml urin);
bakteriuri (urininfeksjon) - mer enn 104 enheter per 1 ml.

Punkt fem: hvordan gjenopprette?

Først av alt bør behandlingen begynne med å bli kvitt patogenet i urinen. Dette krever antibiotika. De er foreskrevet for en periode på 10 til 14 dager med obligatorisk kontroll av urinsterilitet etter et behandlingsforløp. Ved forsvinning av symptomene, men frigjøring av patogenet, endres stoffet og behandlingen gjenopptas.

Legemidlet velges kun av legen, under hensyntagen til patogenets følsomhet, opplevelsen av tidligere terapi og pasientens individuelle egenskaper. Førstelinjeantibiotika for blærebetennelse og uretritt - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluorokinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). De er foreskrevet i form av tabletter. Blæreinfeksjonen forsvinner ikke snart, det synlige resultatet oppnås først på 12-14. Med pyelonefritt og andre smittsomme lesjoner i nyrene, er disse stoffene foreskrevet intravenøst.

Pyelonefritt er en årsak til sykehusinnleggelse av pasienten.

Å behandle en infeksjon i urinen er noen ganger svært vanskelig. For dette anbefales det å bruke ekstra midler som undertrykker betennelse og sikrer sterilitet av sekreter. Urtepreparater og medisinske preparater er det beste valget som vil utfylle behandlingen og sikre rask bedring.

Kanefron. Som en del av nype urten, løvstikk, rosmarin. Dråper og dragee Kanefron lindrer spasmer som følger med en blæreinfeksjon. Behandling med dette stoffet er ledsaget av antibiotika. Det forsterker effekten på bakterier og bidrar til å redusere betennelse. I tillegg har plantekomponenter vanndrivende egenskaper. Hyppig tømming av blæren fremmer rask evakuering av bakterier og fremskynder behandlingen.

Urologisk samling Leros inneholder bjørkeblader, persillerot, brennesle, hyllebær og andre urter. Det tas daglig. Fjerner den inflammatoriske prosessen, bedøver og har en ekstra vanndrivende effekt. Behandlingen fortsetter i 2 uker. I noen tilfeller kan kurset vare i 1 måned.

infekc.ru

Klassifisering og diagnose

En urinveisinfeksjon er en infeksjon som oppstår hvor som helst i urinsystemet, fra den perinefrie fascien til den ytre åpningen av urinrøret. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Urinveisinfeksjon (UTI) er klassifisert som følger (EAU, 2008):

1. Type patogen (bakteriell, sopp, mykobakteriell);

2. Lokalisering i urinveiene:

a) sykdommer i nedre urinveier (uretritt, blærebetennelse)

b) sykdommer i de øvre urinveiene (akutt og kronisk pyelonefritt)

3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, lokalisering av UVI og kombinasjoner:

a) ukomplisert nedre urinveisinfeksjon (cystitt)

b) ukomplisert pyelonefritt

c) Komplisert UVI med eller uten pyelonefritt

d) urosepsis

e) uretritt

f) spesielle former (prostatitt, orkitt, epididymitt)

Det er nødvendig å ta hensyn til alder (eldre pasienter), tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (inkludert diabetes mellitus, etc.), immunitetstilstanden (immunkompromitterte pasienter)

Ukompliserte urinveisinfeksjoner behandles vanligvis vellykket med tilstrekkelig antibiotikabehandling.

Kompliserte UVI er vanskeligere å svare på antimikrobiell behandling og krever i noen tilfeller intervensjon fra en urolog, siden de kan føre til alvorlige purulent-septiske komplikasjoner.

Klassifisering mkb 10

N 10 - akutt tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer akutt pyelonefritt)

N 11.0 - kronisk tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt, refluksassosiert)

N 11.1 - kronisk obstruktiv pyelonefritt

N 11.8 - annen kronisk tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer ikke-obstruktiv pyelonefritt)

N 11.9 Kronisk tubulo-interstitiell nefritis, uspesifisert (inkluderer pyelonefritt uspesifisert)

N 12 Tubulo-interstitiell nefritt ikke definert som akutt eller kronisk (inkluderer pyelonefritt)

N 15.9 Tubulo-interstitiell nyresykdom, uspesifisert (inkluderer infeksjon i nyren, uspesifisert)

N 20,9 - urinstein, uspesifisert (kalkuløs pyelonefritt)

N 30,0 - akutt blærebetennelse

N 30.1 - interstitiell cystitt (kronisk)

N 30,8 - annen blærebetennelse

N 30,9 - uspesifisert blærebetennelse

N 39,0 - urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering

Formulering av diagnosen

Ved utforming av en diagnose brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen, som i kroniske former indikerer forløpets natur (tilbakevendende, latent), sykdomsfasen (remisjon, forverring) og nyrefunksjon (stadiet av kronisk nyre). sykdom).

Tatt i betraktning den allment aksepterte internasjonale terminologien, så vel som faktumet av den ofte forekommende utbredte stigende infeksjonen og vanskelighetene med å tydelig bestemme lokaliseringen av betennelse, er det tilrådelig å bruke begrepet "urinveisinfeksjon (UTI)" før den foreslåtte lokalisering av den patologiske prosessen.

Her er eksempler på ordlyden av diagnoser og de tilsvarende ICD-10-kodene:

Hovedsykdommer: UVI, kronisk pyelonefritt, tilbakevendende, eksacerbasjon, CKD 1 ss. (N 11,8)

Primære Ds: UVI, akutt høyresidig pyelonefritt. (N 10) Komplikasjon: Paranefritt til høyre.

Primære Ds: UVI, akutt blærebetennelse. (N 30,0)

Epidemiologi

Urinveisinfeksjon er fortsatt en av de viktigste årsakene til sykdom i ulike aldersgrupper. UVI er ganske utbredt, i USA registreres årlig rundt 7 millioner polikliniske besøk, mer enn 1 million sykehusinnleggelser for UVI. Den økonomiske kostnaden er over én milliard dollar. 20-50 % av kvinnene opplever UVI minst én gang i livet. Kvinner er mer utsatt for urinveisinfeksjon, men risikoen for urinveisinfeksjon og komplikasjoner øker med alderen hos både kvinner og menn (IDSA. 2001). I Russland er den vanligste urinveissykdommen akutt cystitt (AC) - 26-36 millioner tilfeller per år, med bare 68 episoder per 10 000 menn i alderen 21-50 år. Akutt pyelonefritt (AP) er også mer vanlig hos kvinner, og i alle aldersgrupper. Frekvensen av OP er mye høyere enn OC og er 0,9 - 1,3 millioner tilfeller årlig. Hos kvinner er risikoen for UVI 30 ganger høyere enn hos menn, inkludert i forbindelse med graviditet fra 4-10 %. Postmenopausal UVI utvikler seg hos 20 % av pasientene. Forekomsten av urinveissykdommer i Irkutsk i 2007 var 6022 per 100 000 voksne,

og dødelighet - 8 per 100 000 innbyggere

For tiden er de viktigste risikogruppene, kliniske formene, diagnostiske kriterier for UVI identifisert, og effektive måter å håndtere infeksjonen på i kompliserte og ukompliserte tilfeller, inkludert de som er i fare, er utviklet.

studfiles.net

ICD-kode: N00-N99

Hjem > ICD

Tubulointerstitielle sykdommer i nyrene Andre sykdommer i nyrene og urinlederen Andre sykdommer i urinveiene Sykdommer i de mannlige kjønnsorganene Betennelsessykdommer i de kvinnelige bekkenorganene Ikke-inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene

En av de ledende basene for klassifisering av sykdommer, patologiske skader og årsaksfaktoren for dødelighet er systemet med statistiske data - ICD. Dataene i registeret er relevante i 10 år, hvoretter det under tilsyn av WHO gjennomføres en revisjon av registeret over juridiske normer, som sikrer enhet av statistiske data, sammenlignbarhet av internasjonale normative dokumenter og metodologisk utvikling.

Etter den siste (10. revisjonen) av registeret ble ICD-10-koden mottatt under forskjellige nummer, i henhold til den spesifiserte eller ikke etablerte opprinnelsen til infeksjoner.

Selve begrepet - UVI (urinveisinfeksjon) betyr en smittsom tilstedeværelse i urinutskillelsessystemet uten åpenbare tegn på skade på strukturen i nyrevevet. Samtidig oppdages et stort antall patogener i bakterieanalysen av urin. Denne tilstanden kalles bakteriuri, som betyr ikke bare den konstante tilstedeværelsen av bakterier i urinrøret, men også det faktum at de aktivt formerer seg der.

Det er mange alternativer for klassifisering av patologi, men i dag er klassifiseringen av UVI anbefalt av Association of European Urologists (EAU) tilpasset i medisinsk praksis, inkludert:

En form for ukomplisert UVI, manifestert av sporadiske eller tilbakevendende infeksjons- og inflammatoriske infeksjoner i nedre eller øvre urinveier (ukomplisert klinikk for blærebetennelse og/eller pyelonefritt) hos kvinner i reproduktiv alder, uten tilstedeværelse av anatomiske forstyrrelser i urinutskillelsessystemet og bakgrunnspatologier.
En komplisert form for UVI som rammer pasienter med høy risiko – alle menn, gravide, pasienter med funksjonelle og anatomiske lidelser i urinsystemet, pasienter med katetre, nyrepatologier og underliggende immunsvikttilstander.
Tilbakevendende form, manifestert av to, tre tilbakefall av ukompliserte og kompliserte infeksjoner innen seks måneder.
Kateterassosiert form som rammer pasienter med inneliggende kateter eller kateterisert de siste to dagene.
Utviklingen av urosepsis, en livstruende tilstand forårsaket av utvikling av systemiske inflammatoriske prosesser, tegn på organdysfunksjon, hypotensjon, manifestert som en respons fra kroppen på en smittsom lesjon i urinsystemet.

UVI i dag

Til tross for konstant forbedring av antimikrobiell terapeutisk behandling, er det en klar trend mot en økning i pasienter med UVI i dag. I følge statistikk varierer den årlige påvisningen av primærpasienter med denne patologien innen 170 pasienter blant 100 000 innbyggere. Og det totale antallet episoder av smittsomme patologier i urinveiene, med samme populasjon, er observert hos nesten 1 tusen pasienter.

Blant førsteårsbarn forekommer UVI likt hos både gutter og jenter, noe som ofte skyldes tilstedeværelsen av medfødte patologier. Ved 15 års alder diagnostiseres forekomsten hos jenter ni ganger oftere, noe som forklares av anatomiske og hormonelle trekk. Men hvis forekomsten hos menn forblir på samme (lille) nivå innen 35 år, øker den hos kvinner med 5 ganger.

Dette skyldes den spesielle sårbarheten til det kvinnelige urinsystemet, seksuell aktivitet, graviditet, fødsel eller gynekologiske problemer. I følge en rekke studier og oppsummeringsstatistikk, diagnostiseres UVI i en alder av 65 hos begge kjønn nesten likt - hos 40% av kvinnene på bakgrunn av hormonelle og postklimatiske dysfunksjoner og aldersrelatert kjønnsinvolusjon, hos 45% av menn - på bakgrunn av hyppigheten av dannelse av adenomatøse vekster som følger komplikasjoner og kronisk forløp av prostatitt.

Samlet klassifiseringssystem

Selve ICD-systemet ble opprettet for å effektivisere og systematisere registeret over generelle vitenskapelige tolkninger og sammenligne analytiske data om eksisterende sykdommer og analysere dødsårsakene i alle land og visse regionale regioner i en viss tidsperiode. Dens oppgave er å vise de verbale diagnostiske endelige formuleringene av sykdommer og andre patologier i en identifikasjonskode i form av en alfanumerisk visning, som skyldes den praktiske organiseringen av informasjonslagring og rask utvinning av ulike typer analyserte data fra registeret.

Til dags dato er dette det mest informative internasjonale standardiseringssystemet for diagnostisk klassifisering innen allmennmedisinske områder, kontrollert av høyeste helsemyndighet. En av de første oppgavene til systemet er å utarbeide en generell statistisk analyse av helsetilstanden i regioner og land og dens forhold til visse årsaker. ICD-10 dukket opp som et resultat av den siste endringen i resultatene fra forrige versjon, på grunn av utvidelsen og fjerningen av foreldede data som har mistet sin betydning.

RCHD (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2014

Urinveisinfeksjon uten kjent sted (N39.0), Akutt tubulointerstitiell nefritt (N10), Kronisk tubulointerstitiell nefritt (N11)

Nefrologi for barn, pediatri

generell informasjon

Kort beskrivelse

Godkjent for
Ekspertkommisjon for helseutvikling
Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan
Protokoll nr. 10 av 4. juli 2014

Begrep urinveisinfeksjon(IMS) kombinerer en gruppe sykdommer karakterisert ved vekst av bakterier i urinsystemet.

INTRODUKSJON

Protokollnavn: urinveisinfeksjon hos barn
Protokollkode:

ICD-10 koder:
N10 Akutt tubulointerstitiell nefritt
N11.0 Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt assosiert med refluks
N11.1 Kronisk obstruktiv pyelonefritt
N11.8 Annen kronisk tubulointerstitiell nefritt
N11.9 Kronisk tubulointerstitiell nefritt, uspesifisert
N39.0 Urinveisinfeksjon, uspesifisert

Forkortelser brukt i protokollen:
ALT - alaninaminotransferase
AST - asparataminotransferase
UVI - urinveisinfeksjon
ELISA - enzymimmunanalyse
CFU - kolonidannende enheter
CT - computertomografi
ØNH - øre-neselege
LS - medisiner
ICD - internasjonal klassifisering av sykdommer
VUR - vesikoureteral refluks
PN - pyelonefritt
PCR - polymerasekjedereaksjon
GFR - glomerulær filtrasjonshastighet
ESR - e
CRP - C-reaktivt protein
Ultralyd - ultralyd
CKD - kronisk nyresykdom

EKG - elektrokardiogram
ekkokardiografi - ekkokardiografi
EEG - elektroencefalografi
DMSA – Dimercaptosuccinic Acid NICE – The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Storbritannia

Protokollutviklingsdato:år 2014.

Protokollbrukere: allmennleger, barneleger, pediatriske nefrologer.

Klassifisering

Klinisk klassifisering

Tabell 1. Klinisk klassifisering av UVI

Typer IC-er	Kriterier
Betydelig bakteriuri	Tilstedeværelse av én bakterieart >105/ml i en ren urinprøve midtstrøms
Asymptomatisk bakteriuri	Betydelig bakteriuri i fravær av UVI-symptomer
Retur IC	2 eller flere episoder av UVI med akutt pyelonefritt 1 episode av UVI med akutt pyelonefritt + 1 eller flere episoder med ukomplisert UVI 3 eller flere episoder med ukomplisert UVI
Komplisert UVI (akutt pyelonefritt)	Tilstedeværelse av feber >39°C, symptomer på forgiftning, vedvarende oppkast, dehydrering, nyreoverfølsomhet, forhøyet kreatinin
Ukomplisert UVI (cystitt)	UVI med lett feber, dysuri, hyppig vannlating og ingen symptomer på komplisert UVI
Atypisk UVI (urosepsis)	Alvorlig tilstand, feber, svak urinstrøm, hevelse i magen og blæren, forhøyet kreatinin, septikemi, dårlig respons på standard antibiotika etter 48 timer, ikke-E. coli-infeksjon

Merk. Kronisk pyelonefritt (PN) er ekstremt sjelden, et begrep som ofte brukes upassende for å referere til nyrekrymping etter en eller flere episoder med akutt PN. Pyelonefritisk skrumpning av nyrene i fravær av en dokumentert vedvarende infeksjon bør ikke betraktes som et eksempel på kronisk PN.

Diagnostikk

II. METODER, TILNÆRMINGER, DIAGNOSE OG BEHANDLINGSPROSEDYRER

Liste over grunnleggende og tilleggsdiagnostiske tiltak

De viktigste (obligatoriske) diagnostiske undersøkelsene utført på poliklinisk nivå:

UAC (6 parametere);

bakteriologisk undersøkelse av urin;

Ultralyd av nyrene;

Blære ultralyd.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:

Røntgen av brystorganene.

Minimumslisten over undersøkelser som må utføres når det refereres til planlagt sykehusinnleggelse:

UAC (6 parametere);

Biokjemisk blodprøve (kreatinin, urea, kalium, natrium, klor, CRP);

Ultralyd av nyrene.

11.4 Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på sykehusnivå:

UAC (6 parametere);

Biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin, CRP, kalium / natrium, klorider);

Bakteriologisk undersøkelse av urin med bestemmelse av følsomhet for antimikrobielle legemidler;

Ultralyd av nyrene.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på sykehusnivå(ved akuttinnleggelse utføres diagnostiske undersøkelser som ikke utføres på poliklinisk nivå):

Biokjemisk blodprøve (glukose, ALT, AST);

Blodprøve for sterilitet med studie av morfologiske egenskaper og identifisering av patogenet og følsomhet for antibiotika;

Bestemmelse av blodgasser (pCO2, pO2, CO2);

ELISA (bestemmelse av totale antistoffer mot HIV);

Bestemmelse av blodgruppen;

Bestemmelse av Rh-faktoren;

Bestemmelse av protein i urin (kvantitativt);

røntgenundersøkelse av abdominale organer;

CT av nyrene med innføring av et kontrastmiddel (for å utelukke obstruksjon av urinveiene, utført med en inaktiv IMS);

MR av nyrene (for å utelukke obstruksjon av urinveiene);

Ultralyd av abdominale organer;

Ultralyd av nyrekarene

Cystografi;

Enkeltfoton emisjon CT (dynamisk nyrescintigrafi).

Merk:
Indikasjoner for bildediagnostikk:

Barn ≤ 6 måneder med atypiske og tilbakevendende UVI krever obligatorisk dynamisk scintigrafi 4–6 måneder etter UVI og tømmecystografi. Ved komplisert UVI, hvis endringer oppdages, på ultralyd av nyrene, blæren, er det nødvendig å utføre tømmecystografi.

Barn i alderen 6 måneder ≤ 3 år med atypisk og tilbakevendende UVI krever obligatorisk dynamisk scintigrafi 4-6 måneder etter UVI. Ved komplisert UVI, hvis endringer oppdages, på ultralyd av nyrene, blæren, er det nødvendig å utføre tømmecystografi.

Barn i alderen 3 år og eldre med tilbakevendende UVI må gjennomgå obligatorisk dynamisk scintigrafi 4-6 måneder etter UVI.

Diagnostiske tiltak tatt på akuttstadiet:

Innsamling av klager og anamnese;

Fysisk undersøkelse.

Diagnostiske kriterier(beskrivelse av pålitelige tegn på sykdommen, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen).

Klager og anamnese

Klager:

Økning i kroppstemperatur;

Svakhet, sløvhet, mangel på appetitt;

Smerte, belastning ved vannlating, imperativ trang;

Hyppig vannlating i små porsjoner, urininkontinens;

Smerter i lumbalområdet, magen;

Endring i farge på urin.

Anamnese:

Temperaturstigninger av uklar etiologi;

Smerter i magen uten en klar lokalisering med / uten kvalme, oppkast;

Episoder av urinveisinfeksjon i historien;

forstoppelse;

Vulvitt, vulvovaginitt hos jenter;

Phimosis, balanopostitt hos gutter.

Fysisk undersøkelse:

Symptomer på forgiftning av varierende alvorlighetsgrad;

Urinsymptomer: hyppig vannlating, uklar urin med en ubehagelig lukt, urininkontinens;

Anomalier ved vannlating og rektal tonus;

Spinal anomalier;

Phimosis, synechia;

Palpasjon av blæren og magen: avføring, palpable nyrer.

Laboratorieforskning

UAC:økt ESR, leukocytose, nøytrofili;

Blodkjemi:økt CRP, hyponatremi, hypokalemi, hypokloremi, muligens en økning i kreatinin, urea i utviklingen av CKD;

OAM: >5 WBC i en sentrifugert urinprøve og 10 WBC i en usunnet urinprøve. (EN);

Bakteriologisk undersøkelse av urin- gullstandarden for diagnostisering av IC (A); kulturisolering av E. coli og Gram "-" mikroorganismer, diagnostiske kriterier for bakteriuri er vist i tabell 2.

tabell 2 Diagnostiske kriterier for UVI (A).

Instrumentell forskning

Ultralyd av nyrene- en økning i størrelsen på nyrene, asymmetri i størrelsen på nyrene (en reduksjon i størrelsen på en eller to nyrer), en utvidelse av utskillelsessystemet til nyrene, en reduksjon i nyreparenkymet. Hvis en ultralyd av urinsystemet ikke avslører anomalier, er det ikke nødvendig med andre bildebehandlingsmetoder.

Voiding cystografi- tilstedeværelsen av vesikoureteral refluks på en eller begge sider;

Nefroscintigrafi med DMSA- nedsatt nyrefunksjon av en nyre.

Indikasjoner for ekspertråd:

Konsultasjon med en urolog - i tilfelle obstruktiv uropati, vesikoureteral refluks;

Konsultasjon av en otorhinolaryngolog - for hygiene av foci av kronisk infeksjon;

Tannlegekonsultasjon - for rehabilitering av foci av kronisk infeksjon;

Konsultasjon av en gynekolog - for hygiene av en infeksjon i de ytre kjønnsorganene;

Konsultasjon med en øyelege - for å vurdere endringer i karene i fundus,

Konsultasjon med en kardiolog - i tilfelle arteriell hypertensjon, brudd på EKG;

Konsultasjon med en revmatolog - med tegn på en systemisk sykdom;

Konsultasjon av en spesialist på infeksjonssykdommer - i nærvær av viral hepatitt, zoonotiske og andre infeksjoner;

Kirurgens konsultasjon - i nærvær av akutt kirurgisk patologi;

Konsultasjon av en nevropatolog - i nærvær av nevrologiske symptomer;

Konsultasjon av en gastroenterolog - i nærvær av forstoppelse, magesmerter;

Konsultasjon med en hematolog - for å utelukke blodsykdommer;

Konsultasjon med en pulmonolog - hvis en patologi i de nedre luftveiene oppdages;

Konsultasjon med anestesilege-resuscitator - før utførelse av CT, MR av nyrene hos små barn, kateterisering av de sentrale venene.

Differensialdiagnose

Tabell 4 Differensialdiagnose av komplisert og ukomplisert UVI

skilt	Ukomplisert UVI	Komplisert UVI
hypertermi	≤39°C	>39°C
Symptomer på forgiftning	Liten	Uttrykte
Oppkast, dehydrering	-	+
Smerter i magen (korsryggen)	-	Ofte
Dysuriske fenomener	++	+
Leukocyturi, bakteriuri	+	+

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Behandlingsmål:

Reduksjon / forsvinning av hypertermi, symptomer på forgiftning;

Normalisering av leukocytter i blod og urin;

Normalisering av nyrefunksjoner.

Behandlingstaktikker

Ikke-medikamentell behandling:

Balansert kosthold, tilstrekkelig proteininntak (1,5-2g/kg), kalorier;

Drikkeregime (rikelig drikke).

Medisinsk terapi

Antibakteriell terapi

Prinsipper for antibiotikabehandling i henhold til NICE (A):

Barn ≤3 måneder: IV antibiotika i 2–3 dager, bytt deretter til oral hvis klinisk forbedret;

Barn >3 måneder med lavere UVI (akutt blærebetennelse): Orale antibiotika i 3 dager;

Med en gjentatt episode av UTI mot bakgrunnen av antibiotikaprofylakse, er det nødvendig å foreskrive et antibakterielt medikament, i stedet for å øke dosen av et profylaktisk legemiddel;

Antibakterielle legemidler som brukes i behandlingen av UVI er oppført i tabell 5.

Tabell 5 Bruk av antimikrobielle midler i behandlingen av UVI (A)

Antibiotika	Dosering (mg/kg/dag)
parenteral
Ceftriaxon	75-100, i 1-2 injeksjoner intravenøst
Cefotaxime	100-150, i 2-3 intravenøse injeksjoner
Amikacin	10-15, én gang intravenøst eller intramuskulært
Gentamicin	5-6, en gang intravenøst eller intramuskulært
Amoxicillin + klavulansyre amoxicillin + klavulanat)	50-80 for amoxicillin, 2 injeksjoner intravenøst
Muntlig
Cefixime	8, i 2 doser (eller en gang daglig)
Amoksicillin + klavulansyre (ko-amoksiklav)	30-35 på amoxicillin, i 2 oppdelte doser
Ciprofloksacin	10-20, 2 mottakelser
Ofloksacin	15-20, i 2 oppdelte doser
Cefalexin	50-70, i 2-3 doser

Merk: Hos barn med redusert GFR justeres legemiddeldosene i henhold til GFR.

Avrusningsterapi
Indikasjoner: komplisert UVI, atypisk UVI. Det totale volumet av infusjoner er 60 ml / kg / dag med en hastighet på 5-8 ml / kg / time (natriumkloridløsning 0,9% / dekstroseløsning 5%).

Nyrebeskyttende terapi (for CKD stadier 2-4):
. fosinopril 5-10 mg/dag.

Medisinsk behandling gitt på poliklinisk basis

Liste over hovedmedisiner:

Amoksicillin + klavulansyre, oral suspensjon, 625 mg tabletter;

Cephalexin, oral suspensjon 250mg/5ml;

Liste over tilleggsmedisiner:

Fosinopril tabletter 10mg

Medisinsk behandling gitt på døgnnivå

Liste over hovedmedisiner:

Cefotaxim, pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 500 mg;

Ceftriaxon, pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 500 mg;

Amoksicillin + klavulansyre, lyofilisat for tilberedning av oppløsning 625 mg;

Amikacin, flaske for tilberedning av løsning 500 mg;

Gentamicin, 80 mg ampulle;

Cefixim suspensjon til oppløsning for oral administrering, 400 mg kapsel;

Ciprofloxacin, tabletter 500mg;

Ofloxacin, 400mg tabletter;

Cefalexin, oral suspensjon 250mg/5ml.

Liste over tilleggsmedisiner:

Natriumkloridløsning 0,9% 400ml;

Dekstroseløsning 5 % 400ml;

Fosinopril tabletter 10mg.

Medikamentell behandling gitt på stadiet av akutthjelp:
Med feber, tiltak for å redusere kroppstemperaturen: fysiske metoder for kjøling, inntak av febernedsettende legemidler (paracetamol 250-500 mg, avhengig av alder).

Andre behandlinger ikke gjennomføres.

Kirurgisk inngrep: ikke framført.

Forebyggende tiltak:

Optimalt drikkeregime;

Modus for tvungen vannlating i tilfelle blæredysfunksjon i henhold til hyporeflekstypen;

Antibiotikaprofylakse (C).

Antibiotikaprofylakse er indisert ved tilbakevendende UVI hos barn, uavhengig av alder.
Antibiotikaprofylakse kan ikke forsvares hos barn med grad I-II VUR.
Antibiotikaprofylakse kan spille en rolle ved III-V VUR, spesielt hos barn under 5 år.

Antibiotikaprofylakse versus kirurgisk behandling av VUR:
Det er ingen forskjeller i gjentakelsesrater for UVI eller nyrefunksjon mellom barn som får kjemoprofylakse og de som får kirurgisk behandling. Antibiotikaprofylakse fortsettes i inntil 6 måneder etter kirurgisk korreksjon for VUR.
Alle barn med prenatal hydronefrose bør få antibiotikaprofylakse inntil radiologiske undersøkelser er utført.
Alle transplanterte barn med UVI eller påvist hydronefrose i en transplantert nyre bør få antibiotikaprofylakse.

Antibiotikaprofylakse er ikke indisert for:

Asymptomatisk bakteriuri;

Søsken fra PMR;

Barn på intermitterende blærekateterisering;

obstruksjon av urinsystemet;

Urolithiasis;

Nevrogen blæredysfunksjon.

Valget av antibakterielle legemidler for forebygging av UVI avhenger av barnets alder og legemiddeltoleranse (tabell 6).

Tabell 6 Antibiotikaprofylakse for UVI

Et stoff	Dosering (mg/kg/dag)	Merk
Ko-trimoksazol	1-2 for trimetoprim	Unngå resept hos barn<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Nitrofurantoin	1-2	Gastrointestinale lidelser. Unngå resept hos barn<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Cefalexin	10	Det valgte stoffet i de første 3 månedene av livet
Cefixime	2	Bare under visse omstendigheter

Videre ledelse(følger pasienten på poliklinisk nivå):

Sulfametoksazol (sulfametoksazol)

Trimetoprim (Trimetoprim) Fosinopril (Fosinopril) Cefalexin (Cefalexin) Cefixime (Cefixime) Cefotaxime (Cefotaxime) Ceftriaxone (Ceftriaxone) Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Nødsituasjon:

Forverring av den generelle tilstanden til barnet: rus, oppkast, feber i flere dager.

Planlagt:

Ineffektiviteten av terapi utført på poliklinisk stadium;

Kronisk nyresykdom (CKD) 2-5 stadier.

Informasjon

Kilder og litteratur

Referater fra møtene til ekspertkommisjonen for helseutvikling i Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2014
1. 1) Internasjonal klassifisering av sykdommer. Kortversjon basert på International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, vedtatt av den 43. verdenshelseforsamlingen. ICD - 10. 2) E. Loiman, A.N. Tsygin, A.A. Sargsyan. Pediatrisk nefrologi. Praktisk veiledning. Moskva, 2010. 3) Indisk pediatrisk nefrologigruppe. Konsensuserklæring om behandling av urinveisinfeksjoner. Indisk barnelege. 2001;38:1106-15. 4) Kishore Phadke, Paul Goodyer, Martin Bitzan. Håndbok for pediatrisk nefrologi. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641s. 5) Wald E. Genitourinary tract infeksjoner: blærebetennelse og pyelonefritt. I: Feigin R, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, red. Lærebok for infeksjonssykdommer hos barn. 5. utg. Philadelphia, PA: Saunders; 2004:541–555 6) Kemper K, Avner E. Saken mot screening av urinanalyse for asymptomatisk bakteriuri hos barn. Am J Dis Child. 1992;146(3):343–346 7) American Academy of Pediatrics, Committee on Quality Improvement Subcommittee on Urinary Tract Infections (2011) Praksisparametere: diagnosebehandling og evaluering av initiale urinveisinfeksjoner hos spedbarn og små barn med feber. Pediatrics 128(3):595–610 8) Hellerstein S. Tilbakevendende urinveisinfeksjoner hos barn. Pediatr Infect Dis J. 1982;1:271–281 9) Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M. Er urinkultur nødvendig for å utelukke urinveisinfeksjon hos små febrile barn? Pediatr Infect Dis J.1996;15(4):304–309. 10) Kunin CM, DeGroot JE. Sensitiviteten til en nitrittindikatorstrimmelmetode for å oppdage bakteriuri hos førskolejenter. Pediatri. 1977; 60(2):244–245 11) Johnson C.E. Dysuri. I: Kliegman R.M., red. Praktiske strategier i pediatrisk diagnose og terapi. Philadelphia, Pa: Elsevier; 1996:40 12) Chang SL, Shortliffe LD. Pediatriske urinveisinfeksjoner. Pediatrisk klinikk North Am. 2006;53:379-400. 13) NICE klinisk retningslinje. Urinveisinfeksjon hos barn. Diagnose, behandling og langsiktig ledelse. Utgitt: august 2007. guidance.nice.org.uk/cg54 14) NICE klinisk retningslinje. Urinveisinfeksjon hos barn: Algoritme. 22. august 2007. guidance.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotika for akutt pyelonefritt hos barn.Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772 16) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiotika for akutt pyelonefritt hos barn. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD003772 17) Lesley Rees. . . . Pediatrisk nefrologi -2. utg. s. ; cm.-(Oxford spesialisthåndbøker i pediatri) Rev. utg. av: Pediatrisk nefrologi/Lesley Rees, Nicolas J.A. webb. 18) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiotika for akutt pyelonefritt hos barn. Cochrane Database Syst Rev. 2003;3:CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. Antibiotikaprofylakse hos barn med residiverende urinveisinfeksjoner: gjennomgang. J Chemother. 2000;12:115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. Langtidsantibiotika for forebygging av tilbakevendende urinveisinfeksjon hos barn: en systematisk oversikt og metaanalyse. Arch DisChild. 2010;95:499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. Langtidsantibiotika for å forhindre tilbakevendende urinveisinfeksjon hos barn. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD001534.

Informasjon

III. ORGANISASJONISKE ASPEKTER VED PROTOKOLLIMPLEMENTERING

Liste over utviklere:

1) Abeuova B.A., doktor i medisinske vitenskaper, leder for avdelingen for pediatri og pediatrisk kirurgi, FNPR RSE på REM "Karaganda State Medical University";

2) N.B. Nigmatullina, kandidat for medisinske vitenskaper, nefrolog av høyeste kategori, avdeling for uronephrology ved JSC "National Scientific Center for Motherhood and Childhood";

3) Altynova V.Kh., kandidat for medisinske vitenskaper, nefrolog av høyeste kategori, leder for dialyseavdelingen til JSC "National Scientific Center for Motherhood and Childhood";

4) Akhmadyar N.S., MD, klinisk farmakolog ved JSC "National Scientific Center for Motherhood and Childhood".

Indikasjon på ingen interessekonflikt: savnet.

Anmeldere:
Muldakhmetov M.S. - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for avdelingen for barnesykdommer ved JSC "Astana Medical University".

Vilkår for revisjon av protokollen: revisjon av protokollen etter 3 år og/eller når nye metoder for diagnose og/eller behandling med høyere bevisnivå dukker opp.

Vedlagte filer

Merk følgende!

Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: en terapeuts veiledning" kan og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte medisinske fasiliteter hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
Valget av legemidler og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å vilkårlig endre legens resepter.
Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.

Urinveisinfeksjoner hos barn

Urinveisinfeksjoner (UVI) er fortsatt en av de mest diskuterte problemene blant barneleger og pediatriske nefrologer. Dette skyldes både den høye utbredelsen av sykdommen, og uløste spørsmål om terminologi, undersøkelse og behandling av barn. Takket være introduksjonen av ultralydundersøkelse av gravide, har prenatal diagnose av anomalier i utviklingen av urinveiene, ledsaget av nedsatt urodynamikk og pyelektase (for eksempel megaureter, primær vesicoureteral refluks), blitt mulig, noe som sikrer tidlig planlegging av dispensasjon observasjon og behandling i den postnatale perioden, og forebyggende tiltak blant barn med høy risiko for å utvikle UVI. Stadig viktigere er statisk og dynamisk renoscintigrafi, som gjør det mulig å identifisere utviklingen av nefrosklerose og forutsi komplikasjoner av pyelonefritt. Opprettelsen av nye antibakterielle medisiner og bestemmelsen av følsomheten til den mikrobielle floraen i urinen for dem gjorde det mulig å skille medisiner og varigheten av deres bruk, noe som sikrer remisjon og utvinning. Gjennomføring av kontrollerte randomiserte studier har endret tilnærmingen til undersøkelse, behandling og dispensarobservasjon av barn med UVI.

Urinveisinfeksjon

UVI er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i urinsystemet uten å spesifisere en spesifikk lokalisering. Begrepet "infeksjon i urinsystemet" brukes inntil lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og etiologien til betennelsen er avklart.

N10. Akutt tubulointerstitiell nefritt.

N11. Kronisk tubulointerstitiell nefritt.

N11.0. Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt assosiert med refluks.

N11.1. Kronisk obstruktiv pyelonefritt.

N13,7. Uropati på grunn av vesikoureteral refluks.

N30. Cystitt.

N30,0. Akutt blærebetennelse.

N30.1. Interstitiell cystitt (kronisk).

N30,9. Cystitt, uspesifisert.

N31.1. Refleksblære, ikke klassifisert annet sted.

N34. Uretritt og urinrørssyndrom.

N39.0. Urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering. EPIDEMIOLOGI

Forekomsten av UVI i forskjellige regioner i Russland varierer fra 5,6 til 27,5%. I gjennomsnitt er det 18 tilfeller per 1000 barn.

En analyse av verdensstatistikk viser at i de utviklede landene i Vest-Europa, så vel som i Russland, blir problemet med IMC relevant fra de aller første dagene av et barns liv (tabell 30-1).

Tabell 30-1. Utbredelsen av urinveisinfeksjoner i vesteuropeiske land

Land	År	Forfatterne	UVI-prevalens, %	Studieobjekt
England#		Christian M.T. et al.	8,40	Jenter under 7
			1,70	Gutter under 7
Sverige		Jakobsson B. et kl.	1,70	Jenter
			1,50	Gutter (multisenterstudie; data fra 26 pediatriske sentre i Sverige)
England		Poole C.	5,00	Jenter
			1,00	gutter
Sverige		Hansson S. et al.	1,60	Multisenterstudie av den pediatriske befolkningen
Finland		Nuutinen M. et al.	1,62	Jenter under 15 år
			0,88	Gutter under 15

Blant fullbårne nyfødte når frekvensen av UTI 1%, for tidlig - 4-25%. Ekstremt lav fødselsvekt nyfødte (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).

Det er gjentatte ganger vist at de aller fleste pasienter med UVI er jenter, med unntak av barn i det første leveåret: blant nyfødte diagnostiseres UVI 4 ganger oftere hos gutter. Fra 2. til 12. levemåned er UVI like vanlig hos gutter og jenter, etter et år - oftere hos jenter. Ved 7-års alder har 7-9 % av jentene og 1,6-2 % av guttene minst én bakteriologisk bekreftet episode av UVI.

Den mest sannsynlige diagnosen UVI er hos barn i de første 2 leveårene som har feber, årsaken til denne er uklar under innsamling av anamnese og undersøkelse av barnet (tabell 30-2).

Tabell 30-2. Hyppighet av påvisning av urinveisinfeksjoner hos barn med feber

KLASSIFISERING

I samsvar med lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, skilles infeksjoner i det øvre urinsystemet (pyelonefritt, pyelitt, uretritt) og nedre (cystitt, uretritt) ut:

Pyelonefritt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i nyreparenkymet;

Pyelitt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i oppsamlingssystemet i nyrene (bekken og bekken), som sjelden sees isolert;

Ureteritt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i urinlederne;

Cystitt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i blæren;

Uretritt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i urinrøret.

De vanligste urinveisinfeksjonene hos barn er pyelonefritt og blærebetennelse. ETIOLOGI

Bakteriologiske studier utført i forskjellige regioner i Russland har vist at spekteret av mikroflora avhenger av mange faktorer:

Barnets alder;

svangerskapsalder på tidspunktet for fødselen av barnet;

Perioden av sykdommen (debut eller tilbakefall);

Infeksjonstilstander (samfunnservervet eller sykehuservervet);

Tilstedeværelsen av anatomisk obstruksjon eller funksjonell umodenhet;

Motstanden til barnets kropp;

Tilstanden til intestinal mikrobiocenose;

Bostedsregion;

Metoder og tidspunkt for urinkulturer.

Enterobacteriaceae, først og fremst Escherichia coli (opptil 90 % av studiene), dominerer under ulike forhold for forekomsten av UVI. Hos sykehuspasienter øker imidlertid rollen til enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella og Proteus. I følge multisenterstudier (Strachunsky L.S., 2001), strukturen til mikrofloraen i urin hos barn med samfunnservervet UVI i forskjellige områder

Den russiske føderasjonen er av samme type, selv om den etiologiske rollen til visse typer bakterier kan avvike betydelig fra gjennomsnittet (Korovina N.A. et al., 2006). I de fleste tilfeller er UVI forårsaket av én type mikroorganisme, men ved hyppig tilbakefall av sykdommen og anomalier i utviklingen av urinsystemet kan mikrobielle assosiasjoner påvises (fig. 30-1). Blant barn med tilbakevendende pyelonefritt har ca 62 % blandingsinfeksjon. Det er en hypotese som antyder en sammenheng mellom IMS og intrauterin Coxsackievirusinfeksjon, så vel som med influensa, parainfluensa, ftS-virus, adenovirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus type I og II. De fleste nefrologer anser virus som en faktor som bidrar til tillegg av en bakteriell infeksjon.

Sammen med bakterier kan utviklingen av UVI skyldes urogenital klamydia, ureaplasmose og mykoplasmose, spesielt hos barn med vulvitt, vulvovaginitt, uretritt og balanopostitt. Sopplesjoner i urinveiene, som vanlig, er funnet hos barn med immunsvikttilstander (premature, med underernæring, intrauterin infeksjon, misdannelser, som har fått immunsuppressiv terapi i lang tid), der assosiasjoner av bakterier med sopp er mer karakteristiske.

Urinveisinfeksjon følger ofte unge mennesker. Men i det moderne samfunnet kan alle generasjoner lide av denne sykdommen: fra spedbarn til eldre.

Hva skal jeg gjøre hvis en slik sykdom dukker opp? I vår artikkel vil vi beskrive detaljerte instruksjoner for å gjenkjenne sykdommen. Vi vil også fortelle deg hvordan patologien behandles.

Punkt én: hva er infeksjonene?

Urin dannes i nyrene ved filtrering, hvoretter den passerer gjennom urinlederne og kommer inn i blæren. Derfra presses væsken inn i urinrøret og ut.

En betydelig forskjell er observert i urinsystemet hos menn og kvinner. Urinrøret hos kvinner er rett og kort, noe som fører til en høy forekomst av infeksjoner i urinen blant den kvinnelige befolkningen.

Hva kan bli forundret i dette feilsøkte systemet?

Når et smittestoff kommer inn i noen del av kanalen, oppstår betennelse. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) viser følgende nosologier:

uretritt (mikroben multipliserer i den første delen av tarmkanalen);
blærebetennelse (blæreinfeksjon);
pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet);
nyreabscess (nyrevevet i seg selv påvirkes).

Også en urinveisinfeksjon av ukjent etiologi er isolert i den mikrobielle infeksjonen, når betennelseskilden ikke er etablert.

Punkt to: hva forårsaker sykdom?

Det skal bemerkes at moderne flora er svært motstandsdyktig mot antibakterielle stoffer. Derfor krever behandlingen av urinveiene et kompetent valg av antibakterielt medikament.

Hos spedbarn er infeksjon i urinen forårsaket av samme flora. I de første månedene av livet blir gutter oftere syke enn jenter.

Punkt tre: hvordan ser sykdommen ut?

Hvilke symptomer kan finnes hos en person med urinveisinfeksjon?

Smerteopplevelser. Smertesyndromet avhenger av lokaliseringen av prosessen. Med pyelonefritt gjør nyrene vondt (korsryggen verker under ribbeina, symptomene på "tapping" er positive). Blæreinfeksjon er ledsaget av smerte i den suprapubiske regionen. Når urinrøret blir betent, stråler smerten ut til de ytre kjønnsorganene.

Symptomer på "tapping" eller Pasternatsky er preget av smerte når pasienten banker i området av den berørte nyren og et kortvarig utseende av blod i urinen. Disse symptomene er følgesvenner av nyrestein. Med pyelonefritt vises bare smerte.

Hyppig trang til å urinere. Symptomer vises ikke bare om dagen, men også om natten. I dette tilfellet blir urin enten ikke utskilt i det hele tatt, eller utskilles i små mengder.
Gjennomsiktigheten og fargen på urinen endres. Disse symptomene er assosiert med utseendet av celler (leukocytter), slim (dekvamert epitel) og bakteriepartikler i sekretene. Som et resultat blir urinen uklar, mørkegul og flak legger seg i bunnen. Med aktiv reproduksjon av bakterier vises en ubehagelig stinkende lukt. Normal urin er halmgul og klar.
Dysuri. Disse alvorlige svie eller smerter under vannlating. Symptomer på dysuri er karakteristiske for lesjoner i urinrøret, sjeldnere for betennelse i blæren.

I tillegg til uretritt, skiller den mikrobielle bakterien urethral syndrom. Under denne patologien utvikler en kvinne smertefull vannlating og falsk trang til å gå på toalettet. Samtidig finnes det ingen bakterier i urinen.

Utseendet til blod i urinen.
Feber, frysninger, rus.

Punkt fire: hvordan identifisere sykdommen?

Infeksjon i urinen er ikke så lett å fastslå. Først utføres en generell analyse. Resultatet lar oss gjøre en mer spesifikk studie:

bestemme antall leukocytter i urinen;
bestemme antall bakterielle partikler;
kultur for antibiotikafølsomhet.

Ved en urinveisinfeksjon er følsomheten til bakteriene svært viktig. Antall resistente former øker år for år. Denne kunnskapen bidrar til å optimalisere behandlingen.

Ytterligere metoder inkluderer:

skraping fra urinrøret for å oppdage kjønnsinfeksjoner;
generell blodanalyse;
Ultralyd av nyrene.

Diagnosen er basert på en kombinasjon av tre faktorer:

et klart klinisk bilde (dysuri, falske drifter, smerter over pubis, feber, ryggsmerter);
tilstedeværelsen av leukocytter i urinen (mer enn 104 i 1 ml urin);
bakteriuri (urininfeksjon) - mer enn 104 enheter per 1 ml.

Punkt fem: hvordan gjenopprette?

Pyelonefritt er en årsak til sykehusinnleggelse av pasienten.