Bradykardi ICD kode 10 hos barn. sinus bradykardi. Terapeutiske taktikker og forebyggende tiltak

Utelukker: bradykardi NOS (R00.1) kompliserende tilstander. abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8). obstetrisk kirurgi og prosedyrer (O75.4) neonatal arytmi (P29.1)

I49.0 Ventrikkelflimmer og fladder

I49.1 Prematur atriell depolarisering

Premature atriesammentrekninger

I49.2 For tidlig depolarisering fra veikryss

I49.3 Prematur ventrikulær depolarisering

I49.4 Annen og uspesifisert for tidlig depolarisering

Ektopiske systoler Ekstrasystoler Ekstrasystolisk arytmi For tidlig. forkortelser NOS. kompresjon

Takykardi-bradykardi syndrom

I49.8 Andre spesifiserte hjertearytmier

Rytmeforstyrrelse. sinus koronar. ektopisk. nodal

I49.9 Hjertearytmi, uspesifisert

Diltiazem (Diltiazem): instruksjon, bruk og formel

Russisk navn

Diltiazem

Latinsk navn på stoffet Diltiazem

Diltiazemum ( slekt. Diltiazemi)

kjemisk navn

(2S-cis)-3-(acetoksy)-5--2,3-dihydro-2-(4-metoksyfenyl)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-on (som hydroklorid)

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Diltiazem

Et derivat av benzotiazepin. Hvitt eller off-white krystallinsk pulver med en bitter smak. Ufølsom for lys. Løselig i vann, metanol, kloroform.

Farmakologi

Farmakologisk virkning - antianginal, hypotensiv, antiarytmisk.

Den blokkerer spenningsavhengige kalsiumkanaler av L-type og hemmer inntreden av kalsiumioner i depolarisasjonsfasen til kardiomyocytter og glatte muskelceller i vaskulære celler. Som et resultat av hemming av den langsomme depolariserende strømmen av kalsium inn i cellene i eksiterbare vev, hemmer det dannelsen av et aksjonspotensial og kobler eksitasjons-kontraksjonsprosessen. Reduserer myokardial kontraktilitet, reduserer hjertefrekvens og bremser AV-ledning. Slapper av vaskulær glatt muskulatur, senker OPSS. Det har en doseavhengig antihypertensiv effekt ved mild til moderat hypertensjon. Graden av reduksjon i blodtrykket korrelerer med nivået av hypertensjon (hos personer med normalt blodtrykk er det bare en minimal reduksjon i blodtrykket). Den hypotensive effekten manifesteres både i horisontal og vertikal stilling. Forårsaker sjelden postural hypotensjon og reflekstakykardi. Endrer ikke eller reduserer makspulsen noe under trening.

Langtidsbehandling er ikke ledsaget av hyperkatekolaminemi, en økning i aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Reduserer nyre- og perifere effekter av angiotensin II. Den antianginale effekten skyldes en reduksjon i myokardialt oksygenbehov, på grunn av en reduksjon i hjertefrekvens og systemisk blodtrykk. vasodilatasjon av epikardiale kar, evnen til å eliminere koronar spasmer. Slapper av den glatte muskulaturen i koronarkarene i en konsentrasjon som ikke forårsaker en negativ inotrop effekt. Effektivitet ved supraventrikulære takykardier er assosiert med en økning (med 20 %) i den effektive og funksjonelle refraktære perioden til AV-knuten og en forlengelse av ledningstiden i AV-knuten (med normal hjertefrekvens er effekten på AV-knuten minimalt). Senker ventrikkelfrekvensen hos pasienter med høy ventrikkelfrekvens med atrieflimmer og flutter. Gjenoppretter normal sinusrytme med paroksysmal supraventrikulær takykardi, avbryter sirkulasjonen av eksitasjon av re-entry-typen med nodal takykardi og takykardi med resiprok ledning, inkl. WPW-syndrom e. Langtidsbruk er ledsaget av en svak økning i det sinoatriale PR-intervallet på EKG. Med syndromet av svakhet i sinusknuten øker det betydelig varigheten av sinussyklusen. Med atrieflimmer og fladder under forhold med bolusadministrasjon, senker det effektivt hjertefrekvensen (med minst 20 % hos 95 % av pasientene). Handlingen skjer vanligvis innen 3 minutter og når et maksimum innen 2-7 minutter. Nedsettelsen av rytmen vedvarer i 1-3 timer Ved langvarig infusjon observeres en reduksjon i hjertefrekvensen med 20 % hos 83 % av pasientene og vedvarer etter administrering i en periode på 0,5 timer til 10 timer Effektivitet for å gjenopprette sinusrytmen ved paroksysmale supraventrikulære takykardier er 88 % innen 3 min. Hos pasienter med alvorlige endringer i myokard i venstre ventrikkel (hjertesvikt, hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati), endrer det ikke kontraktilitet, endelig diastolisk blodtrykk i venstre ventrikkel og pulmonært kapillærkiletrykk. Det har minimal effekt på de glatte musklene i mage-tarmkanalen. Langtidsbehandling (8 måneder) er ikke ledsaget av utvikling av toleranse og endringer i plasmalipidprofilen. Kan forårsake regresjon av venstre ventrikkelhypertrofi hos pasienter med arteriell hypertensjon. I vanlige terapeutiske doser påvirker det ikke dødeligheten, men hos pasienter med tegn på lungetetthet økte det forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner med 40 %. Hos pasienter med akutt hjerteinfarkt på bakgrunn av trombolytisk terapi med en plasminogenaktivator, økte det frekvensen av hemoragiske komplikasjoner med 5 ganger.

Vel (mer enn 90% av dosen) absorberes fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet er 40 % (uttalt effekt av "første passasje" gjennom leveren). C max nås på 2-4 timer (tabell), 3,9-4,3 timer (kaps. 180 mg), 5-7 timer (tabell. retard), 6-14 timer (kaps. forlenge.). Distribusjonsvolumet er 5,3 l/kg. T 1/2 er 1-3 timer (ved intravenøs administrering), 3-4,5 timer (tabell), 5-7 timer (bordretard), 7,3-14,7 timer (kaps. 180 mg). Det binder seg til plasmaproteiner med 70-80% (40% - med surt alfa-glykoprotein, 30% - med albumin). Virkningen utvikler seg innen 3 minutter med en rask på / i introduksjonen, etter 2-3 timer (caps. forleng.) Eller 30-60 minutter (tabell.) ved oral administrering. Virkningsvarigheten når den tas oralt er 4-8 timer (tabell) og 12-24 timer (caps. forleng.). Metabolisert i leveren ved deacetylering, demetylering med deltakelse av cytokrom P450 (i tillegg til konjugering). De to hovedmetabolittene som finnes i plasma etter oral administrering er deacetyldyltiazem og desmetyldiltiazem. Den deacetylerte metabolitten har egenskapene til en koronar vasodilator (plasmakonsentrasjon er 10-20%, aktivitet - 25-50% av diltiazems), er i stand til å kumulere. Ved en enkelt intravenøs administrering påvises ikke disse metabolittene i plasma. Det er konsentrert i galle og gjennomgår enterohepatisk sirkulasjon. Utskillelse (inkludert metabolitter) utføres hovedsakelig gjennom mage-tarmkanalen (65 %) og i mindre grad av nyrene (35 %). I urinen bestemmes 5 metabolitter og 2-4 % av uendret medikament. Trenger inn i morsmelk. Ved langvarig oral administrering øker biotilgjengeligheten og clearance reduseres, noe som fører til en økning i terapeutiske effekter og bivirkninger.

I følge resultatene oppnådd i 21-24 måneder lange eksperimenter på rotter og mus og i bakterietester in vitro, har ikke kreftfremkallende og mutagen aktivitet. I eksperimenter på rotter, mus, kaniner, ved bruk av doser 5-10 ganger høyere enn de anbefalte daglige dosene for mennesker, forårsaket det død av embryoer og fostre, en reduksjon i overlevelsesraten for nyfødte rotter og utvikling av skjelettanomalier. Ved doser 20 eller flere ganger høyere enn de som er anbefalt for mennesker, økte det frekvensen av dødfødsler hos forsøksdyr.

Det kan brukes ved transplantasjon: etter nyretransplantasjon (forebygging av graftsvikt), under immunsuppressiv terapi (for å redusere nefrotoksisiteten til ciklosporin A).

Bruken av stoffet Diltiazem

Angina pectoris (stabil, vasospastisk); forebygging av koronar spasme under koronar angiografi eller koronar bypass-operasjon; arteriell hypertensjon (monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensiva), inkl. etter hjerteinfarkt (hovedsakelig retarderte former, når betablokkere er kontraindisert), hos pasienter med samtidig angina pectoris (hvis det er kontraindikasjoner for utnevnelse av betablokkere), hos pasienter med diabetisk nefropati (når ACE-hemmere er kontraindisert); paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet, alvorlig arteriell hypotensjon (SBP mindre enn 90 mm Hg), kardiogent sjokk, venstre ventrikkel systolisk dysfunksjon (kliniske og radiologiske tegn på kongestion i lungene, venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon mindre enn 35-40%), inkl. ved akutt hjerteinfarkt, sinusbradykardi (mindre enn 55 bpm), sick sinus syndrome (hvis ingen pacemaker er implantert), sinoatrial og AV-blokk II-III grad (uten pacemaker), WPW syndrom og Lown-Ganong-Levin syndrom med paroksysmer av atrieflimmer eller fladder (bortsett fra pasienter med pacemaker), graviditet, amming.

Søknadsbegrensninger

Sinoatrial og AV-blokkering av 1. grad, alvorlig aortastenose, intraventrikulær forstyrrelse av eksitasjonsledningen (blokkering av venstre eller høyre ben av His-bunten), kronisk hjertesvikt, nyre- og/eller leversvikt, alderdom, barn ( effekt og sikkerhet ved bruk er ikke fastslått) alder.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet.

På tidspunktet for behandling bør slutte å amme.

Bivirkninger av Diltiazem

Fra siden av det kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesis, hemostase): forbigående hypotensjon; bradykardi, ledningsforstyrrelse I grad, reduksjon i hjertevolum, hjertebank, besvimelse, eosinofili.

Fra nervesystemet og sanseorganene: hodepine, svimmelhet, svakhet, tretthetsfølelse.

Fra det genitourinære systemet: perifert ødem, nedsatt potens (separate tilfeller).

Fra fordøyelseskanalen: dyspeptiske symptomer (forstoppelse eller diaré, kvalme, halsbrann osv. oftere hos eldre pasienter), hyperplasi av tannkjøttslimhinnen (sjelden).

Fra siden av huden: svette, rødhet i huden.

Allergiske reaksjoner: hudutslett og kløe, sjelden - eksudativt erythema multiforme.

Andre:økt aktivitet av transaminaser (ALT. AST), LDH og alkalisk fosfatase. hyperglykemi (separate tilfeller).

Interaksjon

Øker plasmanivåer av karbamazepin, teofyllin, ciklosporin A, digoksin. Kan forsterke den hemmende effekten av anestetika på kontraktilitet, ledning og automatisme i hjertet. Svekker de nefrotoksiske effektene av cyklosporin A. Cimetidin øker nivået av diltiazem i plasma, digoksin - potenserer effektiviteten i den tachysystoliske formen for atrieflimmer. Antiarytmiske legemidler og betablokkere bidrar til utvikling av bradykardi, AV-ledningsforstyrrelser, symptomer på hjertesvikt. Antihypertensiva forsterker den hypotensive effekten. Diltiazem-løsning er uforenlig med furosemid-løsning.

Overdose

Symptomer: bradykardi, hypotensjon, intrakardial blokade og hjertesvikt.

Behandling: mageskylling, administrering av aktivt kull, plasmaferese og hemoperfusjon ved bruk av aktivt kull. Motgiftegenskaper er kalsiumpreparater (kalsiumglukonat) når de administreres intravenøst, symptomatisk terapi - innføring av atropin, isoproterenol, dopamin eller dobutamin, diuretika, væskeinfusjon. Ved høye grader av AV-blokkering er elektrisk pacing mulig.

Dosering og administrasjon

innsiden, uten å tygge 30 mg 3-4 ganger om dagen; om nødvendig - opptil 240 mg / dag. På bakgrunn av nedsatt nyre- eller leverfunksjon hos eldre er startdosen 60 mg / dag fordelt på 2 doser. Doseringsformer for langvarig virkning: 90 mg 2-3 ganger daglig eller 120-180 mg 2 ganger daglig med et intervall på 12 timer, eller 200-300 mg 1 gang daglig. Maksimal daglig dose er 360 mg.

Forholdsregler for stoff for diltiazem

På bakgrunn av å ta doseringsformer for langvarig virkning, anbefales det ikke å / i introduksjonen av betablokkere. Forsiktighet bør utvises for å normalisere hjerterytmen hos pasienter med nedsatt hemodynamikk eller i forbindelse med legemidler som reduserer perifer vaskulær motstand. myokardial kontraktilitet og ledning. Parenteral administrasjon er mulig med tilgjengelighet av midler og utstyr (inkludert en defibrillator) for akutthjelp. Ved langvarig intravenøs administrering er konstant overvåking av EKG og blodtrykk nødvendig.

År for siste justering

Klinisk bilde

Aneurismer i den stigende aorta og aortabuen

En aortaaneurisme forstås som en lokal utvidelse av aorta-lumen med 2 ganger eller mer sammenlignet med den i uendret nærmeste seksjon.

Klassifiseringen av aneurismer i den stigende aorta og aortabuen er basert på deres plassering, form, årsaker til dannelsen og strukturen til aortaveggen.

Brudd på blodlipidspekteret opptar en ledende plass i listen over risikofaktorer for store sykdommer.

Med et slikt fenomen som sinus bradykardi, står nesten hver person overfor.

I dette tilfellet bør du være klar over i hvilke tilfeller dette kan være en variant av normen, og i hvilke det kan være en farlig patologi i hjertet.

Hvis tegnene på arytmi er regelmessige, er dette en grunn til et obligatorisk besøk til legen.

Under denne typen patologi menes en undervurdert, sammenlignet med normalverdien, antall sammentrekninger av hjertemuskelen per tidsenhet (mindre enn 60 slag per minutt). Sinusknuten er ansvarlig for forekomsten og vedlikeholdet av den kontraktile rytmen. Normalt genererer den fra 60 til 90 ledende impulser per minutt, som hver forårsaker ett hjerteslag. Dermed er det riktige sunne tempoet i myokardarbeidet satt.

Hva er det som skjer med rytmen ved sinushjertebradykardi? Med dette utføres genereringen av impulser med en lavere frekvens, hjertet trekker seg sjeldnere sammen. Så det er brudd på blodsirkulasjonen, noe som fører til hypoksi (oksygensult).

Det er to typer sinusarytmi:

fysiologisk;
patologisk.

I det første tilfellet observeres arytmi med en viss ytre påvirkning og betraktes som en normal tilstand. Påvirkningsfaktorer inkluderer:

konstant fysisk aktivitet (sport, hardt arbeid);
nattesøvn;
lenge opphold i kulden;
finne kroppen i liggende stilling i mer enn en dag.

Hjertefrekvens (HR) med fysiologisk sinusbradykardi - minst 50 slag per minutt uten brudd på tidsintervallene til rytmen og andre kliniske symptomer.

Patologisk arytmi i seg selv er ikke en autonom sykdom, men bare en konsekvens av andre eksisterende patologier. Samtidig registreres en inkonsekvent, uregelmessig puls, ledsaget av en forverring av kroppens generelle tilstand.

ICD-kode 10

I følge det normative dokumentet ICD-10 (International Classification of Diseases of the Tenth Revision) har sinusbradykardi koden: R00.1 Bradycardia, uspesifisert. Inneholdt under R00 (arytmi).

Normal rytme og sinusbradykardi på EKG

Tegn på EKG

Bradykardi kan påvises i henhold til elektrokardiogrammet (EKG) - en grafisk representasjon av myokardbiopotensialet. Karakteristiske trekk ved arytmi i dette tilfellet vil være følgende indikatorer:

Hjertefrekvens i området 40 til 60 slag per minutt;
en økning i R-R-intervallet på grunn av en endring i T-P-segmentet;
P-Q-intervallverdi fra 0,12 til 0,22 sek.;
forlengelse av Q-T-intervallet i samsvar med hjertefrekvensen;
ingen merkbare endringer i retning og amplitude av tennene.

Sinusbradykardi, vist på EKG, bekreftes også av andre metoder som brukes ved diagnostisering av kardiovaskulære sykdommer.

Vertikal posisjon av EOS

Sammen med analysen av EKG blir også en så viktig parameter som posisjonen til hjertets elektriske akse (EOS) tatt i betraktning. Denne indikatoren bestemmer den elektriske aktiviteten til myokardiet, dens orientering i brystplanet. Posisjonen til EOS i normen kan være:

vertikal;
horisontal;
semi-vertikal;
semi-horisontal.

Med brudd på hjertefrekvensen, så vel som tilstedeværelsen av hjertesykdommer, avviker EOS til venstre eller høyre.

Så, et skifte til høyre indikerer hypertrofi av høyre ventrikkel på grunn av hjertesykdommer som myokarditt og andre. Disse patologiene er preget av arytmisk oppførsel av myokardiet, inkludert langsom hjerterytme.

EOS-avvik til venstre indikerer venstre ventrikkelhypertrofi på grunn av lignende årsaker assosiert med hjertepatologier.

Den vertikale posisjonen til EOS i nærvær av karakteristiske endringer i hjertets elektriske aktivitet indikerer tilstedeværelsen av sinusbradykardi.

Symptomer

En langsom hjertefrekvens fører til oksygenmangel i kroppens organer og vev. I dette tilfellet er hjernen spesielt påvirket. Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er nedsettelsen av hjertefrekvensen delt inn i tre stadier.

Årsaker og trekk ved manifestasjon

Den fysiologiske typen arytmi krever ikke spesiell terapi, siden den er forårsaket av ytre påvirkninger som ikke skader kroppen. Årsakene til patologisk bradykardi er dypere og er assosiert med indre lidelser i organer og vev.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet: syk sinus syndrom, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, etc. I dette tilfellet snakker de om en organisk form for arytmi.
Patologier assosiert med høyt intrakranielt trykk, nevroser er årsakene til den ekstrakardiale naturen til den unormale hjerterytmen.
Tilstedeværelsen i kroppen av kilder til alvorlige infeksjoner: sepsis, lungebetennelse, abscesser.
Forgiftning forbundet med alvorlig mat eller kjemisk forgiftning.
Misbruk av medikamenter som reduserer hjertefrekvensen.
Forstyrrelser i det endokrine systemet.
Akutte og kroniske sykdommer i nyrer og lever.

Hos en voksen

Når det gjelder sinusbradykardi hos voksne, lurer sistnevnte ofte på hva det er. Hvis en person er frisk, er slike lidelser naturlige, og krever ikke spesiell behandling. Brudd på sinuskontraktilhastigheten, forårsaket av fysiologiske årsaker, forårsaker ikke betydelig skade på kroppen. Forvirret puls kan observeres hos friske kvinner under graviditet. I de fleste tilfeller er ingen terapi nødvendig. Unntakene er konstante anfall og forverring av den gravides allmenntilstand.

Langsom hjertefrekvens er iboende hos eldre mennesker, ettersom aldring påvirker alle livsstøttesystemer. Uten patologiske forutsetninger er dette også en variant av normen.

Hvis en voksen lider av en kronisk patologi eller fører en usunn livsstil (alkoholmisbruk, røyking), er avvik i myokardiets arbeid uunngåelige. I dette tilfellet er svaret på spørsmålet om hvilken sinusbradykardi i hjertet hos en voksen og hvorfor det er farlig av grunnleggende betydning, siden det fremtidige livet vil avhenge av det.

Tenåringer

For nyfødte og små barn er en hjertefrekvens på mer enn 80 slag per minutt karakteristisk. Hos ungdom (fra 12 år) er hjertefrekvensen normal fra 70 til 75 slag per minutt. Hvis disse indikatorene reduseres med 20 eller flere enheter, snakker de om sinusarytmi. Årsakene til fysiologisk arytmi i dette tilfellet kan være:

overdreven fysisk aktivitet, regelmessig sport;
hypotermi.

Den patologiske naturen til sinusrytmeforstyrrelser sies å eksistere hvis:

genetisk disposisjon for sykdommen;
medfødte hjertefeil eller andre myokardpatologier;
underbehandlede eller alvorlig overførte infeksjonssykdommer;
forstyrrelse av det endokrine systemet;
allergi mot medisiner, rus.

Akselerert kroppsvekst og rask pubertet provoserer utseendet til sinusbradykardi hos en tenåring. Dette påvirker den psyko-emosjonelle bakgrunnen til barnet negativt, noe som fører til konstant irritabilitet, aggressivitet og hyppige humørsvingninger.

Idrettsutøvere

Sinusbradykardi hos idrettsutøvere er ikke uvanlig. Dette skyldes det faktum at med regelmessig fysisk anstrengelse tilpasser hjertet seg til å fungere i en forbedret modus, og endrer parametrene for blodsirkulasjon og energiutveksling. Dessuten vedvarer disse endringene selv i fravær av sportstrening. Dette kan verifiseres ved å transkribere EKG. Hos ungdom og voksne som er profesjonelt involvert i sport, registreres mild eller moderat sinusbradykardi. Slik sinusbradykardi er preget av en vertikal eller semi-vertikal EOS, som er karakteristisk for slanke mennesker av en atletisk bygning.

Effekter

Mild eller moderat sinusbradykardi på grunn av fysiologiske årsaker er ikke livstruende og krever ikke behandling.

Patologisk arytmi, spesielt den organiske formen, kan føre til svært alvorlige konsekvenser, for eksempel utseende av ekstrasystoler. I dette tilfellet er årsaken til hjerterytmen ikke bare sinusknuten, men også andre kilder til det myokardiale ledningssystemet, som stimulerer ekstraordinære hjertesammentrekninger.

Hos profesjonelle idrettsutøvere gjennomgår hjertet betydelige endringer assosiert med hypertrofi av avdelingene. Hvis fysisk aktivitet er ubalansert eller uregelmessig, oppstår det på bakgrunn av en langsom hjertefrekvens blodsirkulasjonsforstyrrelser, noe som kan føre til kardiosklerose.

Konsekvensene av sinusbradykardi for barn er svært farlige, spesielt for nyfødte og småbarn i førskolealder. Når du registrerer en hjertefrekvens betydelig under normalen, er det nødvendig med akutt legehjelp, siden hypoksi i dette tilfellet kan være dødelig.

Brudd på sinus kontraktile rytme hos gravide kvinner, i tilfelle eksisterende patologier, kan føre til alvorlige forstyrrelser i fosterets liv forbundet med mangel på oksygen. Derfor bør enhver vordende mor vite hva sinusbradykardi betyr og hvilken fare det kan utgjøre.

Hva er farlig?

Spørsmålet om hvorfor sinusbradykardi i hjertet er farlig, blir uunngåelig for de som står overfor dette problemet. Arytmi, oppdaget for første gang, krever en fullstendig diagnose for å identifisere årsakene til sykdommen. Hvis skjulte patologier blir funnet, vil det være nødvendig med umiddelbar behandling og konstant overvåking av en kardiolog. Å ignorere de tilbakevendende symptomene på arytmi kan føre til forverring og progresjon av ubehandlede sykdommer.

Sinus brå bradykardi er farlig på grunn av plutselige og forbigående symptomer som kan føre til hjertestans.

Arytmien provoserer anfall av Morgagni-Adams-Stokes-syndromet, som er livstruende hvis det ikke er pacing. Gjenopplivningsterapi som ikke gjennomføres i tide vil føre til funksjonshemming eller død hos pasienten. Derfor bør personer som lider av en slik patologi først og fremst vite hvor farlig sinusbradykardi er.

Behandling

Før du stiller en diagnose av sinusbradykardi, utfører legen et sett med diagnostiske tiltak for å identifisere typen arytmi, dens årsaker og trekk ved genese. Diagnostikk inkluderer:

beskrivelse av klager og anamnese av sykdommen;
Ultralyd av hjertet;
laboratorie blodprøve;
Holter overvåking.

Basert på den innsamlede informasjonen, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av symptomene på sinus bradykardi, er behandling foreskrevet.

Hvordan behandle?

Hvordan behandle sinusbradykardi i hjertet, hvis en slik diagnose er etablert? Det er viktig å huske at behandlingen først og fremst vil være rettet mot å eliminere sykdommen som førte til arytmien.

Hvis plutselige tegn på arytmi vises i fravær av alvorlige sykdommer, bør en person gi seg selv førstehjelp for å gjenopprette normal hjertefrekvens: drikk en kopp sterk kaffe, te eller ta dråper som øker hjertefrekvensen, gjør noen fysiske øvelser, etc.

Behandling av sinusbradykardi i hjertet av patologisk natur involverer medikamenter, så vel som ikke-medikamentell terapi, kirurgisk inngrep.

Forberedelser

Medikamentell behandling av sinusbradykardi innebærer å ta medikamenter som aktiverer den kontraktile funksjonen til myokardiet og reduserer avhengigheten av hjerteledning av autonom nevrogenerering. Disse inkluderer:

antikolinergika (atropin). Brukes som akutt intravenøst;
adrenomimetika (izadrin). Det er foreskrevet i form av tabletter eller inhalasjoner, hvis pasienten har et fast faktum av midlertidig respirasjonsstans;
bronkodilatatorer (eufillin);
kardioprotectors, antioksidanter (riboxin, mexidol);
aktivatorer av metabolisme i kardiomyocytter (actovegin, mildronat);
nootropics (piracetam);
multivitaminer.

Å ta medisiner utføres bare som foreskrevet av legen, i doseringen og frekvensen angitt av ham. Selvmedisinering, i dette tilfellet, er livstruende!

Med ineffektiviteten til medikamentbehandlingen og den alvorlige tilstanden til pasienten, utføres en operasjon for å installere en pacemaker - en enhet som setter riktig hjertefrekvens.

Bruken av folkemessige rettsmidler

Behandling av sinusbradykardi med folkemedisiner er akseptabelt ved behandling av milde eller moderate former på grunn av fysiologiske årsaker. Alternativ behandling av sinusbradykardi inkluderer å ta tinkturer eller avkok basert på ginseng, eleutherococcus, ryllik, sitrongress, immortelle. Disse urtene har en styrkende effekt, som fører til økt hjertefrekvens.

Tar de til hæren med en slik diagnose?

Svaret på spørsmålet om de blir tatt inn i hæren hvis det registreres sinusbradykardi avhenger av mulige årsaker og alvorlighetsgraden av symptomene. En frisk ung mann som ikke har alvorlige sykdommer, men med en fast arytmi, er skikket til militærtjeneste, siden det ikke er noen trussel mot livet hans (kategori 1). I nærvær av patologier, sammen med arytmi, tas intensiteten av manifestasjonen av tegn på arytmi i betraktning:

Forekomsten av moderate symptomer (svakhet, kortpustethet, svimmelhet) under trening (kategori 2 - begrenset passform).
Alvorlige symptomer på arytmi med svak fysisk anstrengelse (kategori 3 - ikke egnet).
Alvorlige symptomer selv ved fullstendig inaktivitet (kategori 4 - fritatt for militærtjeneste).

Nyttig video

For mer informasjon om sinus bradykardi, se denne videoen:

konklusjoner

Ved å oppsummere alt det ovennevnte om hva det er - sinusbradykardi i hjertet og hvordan man behandler det, kan det hevdes at dette bruddet ikke kan ignoreres.
Langsom hjertefrekvens er i mange tilfeller en normal tilstand i fravær av patologiske forutsetninger. Det forårsaker ikke betydelig bekymring og krever ikke spesiell behandling.
Hvis en langsom hjerterytme er ledsaget av en progressiv sykdom, bør du definitivt konsultere en lege for å identifisere årsakene og foreskrive nødvendig behandling. Forsinkelse, i dette tilfellet, er livstruende.

Ved sinusbradykardi reduseres hjertefrekvensen. Denne tilstanden kan også forekomme hos friske mennesker. Sinus bradykardi (sinus eller sinusformet) rammer hovedsakelig barn, kvinner under graviditet. Hjertefrekvensen (HR) i nærvær av patologi er under 60 slag per minutt.

I artikkelen vil vi vurdere dette avviket i hjerterytmen: hva er det, er det verdt det å være redd og hvordan bestemme i tide hos barn og voksne (menn og kvinner) i forskjellige aldre?

Patologi oppstår ofte uten alvorlige symptomer. I noen tilfeller er sinusbradykardi ledsaget av svimmelhet, brystsmerter. I en alvorlig form for patologi kan forvirring observeres.

Sykdomskoden i henhold til International Classification of Diseases ICD-10 er R00.1 (uspesifisert bradykardi). Patologi er inkludert i avsnittet om unormal hjerterytme.

To typer sykdom

Det finnes to typer bradykardi:

som normalt;
som et symptom på kroniske sykdommer.

Hjertefrekvensen kan bli mer sjelden på bakgrunn av eksponering for ulike miljøfaktorer. I dette tilfellet kan det betraktes som en variant av normen. Bradykardi kan indikere tilstedeværelse av alvorlige sykdommer, spesielt hjertesvikt.

Som normen

Pulsen kan reduseres under søvn. Sinusbradykardi oppstår ofte under tungt fysisk arbeid. En nedgang i hjertefrekvensen kan observeres hvis pasienten ligger i liggende stilling i mer enn et døgn.

Følgende symptomer indikerer tilstedeværelsen av fysiologisk bradykardi:

det er ingen tegn på ubehag;
hjertefrekvensen (HR) når omtrent 50 slag per minutt;
pulsen med bradykardi er i de fleste tilfeller jevn. Pasienten klager ikke over forekomsten av arytmi.

som et symptom på sykdom

Tilstedeværelsen av sinus bradykardi, som er et symptom på sykdommen, kan antas i følgende situasjoner:

nedbremsing av hjertefrekvensen har en paroksysmal karakter;
pasienten har en arytmi - hjerteslag oppstår ved uregelmessige perioder;
pasientens helse forverres markant.

Symptomer og tegn på EKG

Diagnosen kan være ledsaget av følgende symptomer:

dyspné;
svakhet;
døsighet;
rask pust;
sløvhet.

I nærvær av sinusbradykardi observeres en karakteristisk endring (økning) i intervallet mellom de øvre R-R-tennene på EKG-dekodingen. Intervallet på P-Q-kardiogrammet har normal varighet.

På kvinner bradykardi oppstår oftest under graviditet. I løpet av denne perioden kan det rettferdige kjønn oppleve alvorlig nervøs belastning. Sinus bradykardi kan også oppstå i overgangsalderen. I overgangsalderen stopper produksjonen av kjønnshormoner.

På menn bradykardi oppstår oftest på grunn av tungt fysisk arbeid.

Grunnene

Sinus bradykardi kan oppstå under påvirkning av følgende årsaker:

forgiftning med salter av tungmetaller;
tilstedeværelsen av nevrosirkulær dystoni;
alkoholmisbruk;
røyking;
bruk av narkotiske stoffer.

Sinus bradykardi er også observert med et hjerteinfarkt, skade på membranen av hjertemuskelen.

Patologi kan også oppstå ved bruk av medisiner som bidrar til å senke hjertefrekvensen. Disse stoffene inkluderer: Metoprolol, Asparkam.

Utbruddet av sykdommen fremmes av nyre- og leverinsuffisiens.

Hva skjer?

Det finnes ulike former for sykdommen. Moderat sinusbradykardi forekommer hovedsakelig hos barn. Det er ledsaget av forekomsten av respiratorisk arytmi. Den giftige formen av sykdommen observeres med alvorlig forgiftning, den medisinske formen - med langvarig bruk av visse medisiner.

Hvordan behandle hjerterytmeforstyrrelser (HRD)?

Behandling av sykdommen inkluderer 2 hovedfaser:

gi akutt hjelp i nærvær av en akutt form av sykdommen og eliminering av komplikasjoner;
behandling av sykdommer som provoserte utviklingen av sinusbradykardi.

Medisinsk behandling

Hvis pasienten har sinusbradykardi, kan tabletter fra gruppen antikolinergika brukes. Ved hyppig besvimelse og en kraftig forverring av pasientens tilstand installeres en pacemaker.

Hvis årsaken til patologien var forgiftning med giftige stoffer, kan avgiftningsterapi utføres.

Viktig! Hvis hjertefrekvensen har blitt mer sjelden på grunn av bruk av legemidler, anbefales det å redusere doseringen av de tilsvarende legemidlene.

Behandling med folkemedisiner

I nærvær av sinusbradykardi kan du bruke følgende oppskrifter:

Sitroner vaskes og overdryppes med kokende vann. Juice er presset fra sitrusfrukter. Etter det må du skrelle 10 hvitløkshoder, som knuses til konsistensen av velling. Den resulterende massen blandes med sitronsaft til den er jevn. Etter det må du legge til 1 liter honning. Verktøyet anbefales å insistere i kjøleskapet i 10 dager. Det anbefales å ta 40 ml tre ganger om dagen før måltider. Behandlingens varighet settes individuelt.
Når du tilbereder et avkok av ryllik, anbefales det å helle 50 gram vegetabilske råvarer med 450 ml varmt vann. Den resulterende blandingen anbefales å koke over lav varme. Produktet kokes over lav varme i 10 minutter. Etter det infunderes drikken i 60 minutter. Medisinsk avkok anbefales å filtrere med en sil. Det anbefales å bruke 10 ml tre ganger daglig. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 30 dager.

Tilgang og førstehjelp

Ved bradykardi kan det observeres en nedgang i pulsen med opptil 20 slag per minutt. I dette tilfellet kan følgende symptomer observeres:

reduksjon i følsomheten til lemmer;
angst;
rask tretthet;
blå lepper;
tap av bevissthet;
utseendet av mørke ringer foran øynene;
utseendet av støy i ørene;
forekomsten av kaldsvette.

Ved et anfall forverres pasientens velvære gradvis. I utgangspunktet er det ingen uønskede symptomer.

I tilfelle et angrep er det nødvendig å gi førstehjelp til pasienten:

pasienten anbefales å ta liggende stilling. Klærne hans er kneppet opp;
det er nødvendig å sikre strømmen av frisk luft inn i rommet og ringe en ambulanse;
hvis pasienten er ved bevissthet, anbefales det å la ham ta Zelenin-dråper. Når pasientens puls reduseres, brukes atropinsulfat i injeksjoner.

Hva er farlig, konsekvenser og komplikasjoner

En langsom hjertefrekvens kan føre til følgende komplikasjoner:

hjertestans;
utseendet på tegn på hjertesvikt;
skader (med tap av bevissthet);
forringelse av blodtilførselen til hjernen;
hjerteinfarkt;
forekomst av iskemi.

Nyttig video

En kardiolog på 2 minutter i enkle ord for enkel oppfatning vil snakke om sinusbradykardi, hva det betyr hos en voksen, hva er hovedårsakene og tegnene på rytmeavvik.

Konklusjon

For å forhindre forekomst av patologi, anbefales det å slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker. Du bør spise riktig. For å forhindre forekomsten av sinusbradykardi, anbefales det å trene regelmessig og behandle relevante kroniske sykdommer i tide.

I kontakt med

Høyt diastolisk trykk med normal systolisk er like farlig som høyt systolisk trykk med normal diastolisk.

Spørsmålet oppstår hvorfor hypertensjon nå "blir yngre". Svaret ligger i en inaktiv livsstil og underernæring.

De viktigste måtene å håndtere unormale blodtrykksindikatorer på er medikamentell behandling og alternativ medisin.

Årsaker til høyt diastolisk trykk

Som du vet, måles blodtrykket ved Korotkov-metoden. Øvre (systolisk) trykk er en indikator på blodtrykket i karene i perioden med sammentrekning (systole) av hjertets ventrikler. Nivået avhenger av tilstanden til myokardiet og hastigheten på hjertets sammentrekning. Lavere (diastolisk) trykk er et mål på trykket som opprettholdes i karene under avslapning (diastole) av hjertet. Hovedrollen i verdiene av diastolisk blodtrykk spilles av elastisiteten og tonen i arteriene.

Forskjellen mellom øvre og nedre trykk kalles pulstrykket. Dens norm er 30-40 mm Hg. Avvik i alle retninger fører til forstyrrelse av blodtilførselen til vevsstrukturene til alle indre organer, og øker også belastningen på arteriene og hjertet.

Når det er høyt systolisk trykk og økt diastolisk trykk, indikerer dette hypertensjon. Men ikke mindre farlig er høyt lavere trykk. Normale verdier for systolisk trykk er 120-129 mm Hg, og for diastolisk - 60-90 mm Hg. avhengig av egenskapene til kroppen til en voksen.

Hos ungdom og unge voksne kan indikatorene avvike litt: den øvre verdien er 129 mm Hg, og den nedre verdien er 69 mm Hg. Hos eldre bør økningen i systolisk trykk ikke være mer enn 140 mm Hg.

Det er mer enn én grunn til at lavere trykk øker:

kardiovaskulære patologier;
sykdommer i spinalkanalene;
aterosklerotiske plakk i karene;
endokrine lidelser;
nyresvikt;
dysfunksjon av binyrene;
alkoholmisbruk;
sterkt følelsesmessig stress;
væskeretensjon i kroppen.

I tillegg er det visse faktorer som øker risikoen for unormalt blodtrykk. Disse inkluderer genetisk disposisjon, alder, siden problemer er mer sannsynlig å oppstå hos eldre mennesker, kjønn, siden kvinner lider av hjertepatologier mye sjeldnere enn menn, og en inaktiv livsstil.

Tegn og konsekvenser av økt diastole

Til å begynne med manifesterer arteriell hypertensjon seg praktisk talt ikke på noen måte.

Som regel kan de første symptomene - ubehag, svakhet, tretthet - disse tegnene merkes i andre eller tredje grad av arteriell hypertensjon.

Grad av hypertensjon

Indikatorer, mm Hg

Optimal	120/80
Vanlig	fra 120/80 til 129/84
Grense	fra 130/85 til 139/89
Første grad	fra 140/90 til 159/99
Andre grad	fra 160/100 til 179/109
Tredje grad	fra 180/110 og over

Konstant migrene, svimmelhet. De viktigste tegnene på høyt diastolisk trykk er:

En kraftig økning i trykk (hypertensiv krise)
Blødning fra nesen.
Synshemming.
Sløvhet, tretthet, dårlig søvn.

Hvis du merker lignende symptomer hos deg selv, må du søke medisinsk hjelp fra en spesialist. Behandling av sykdommen må være umiddelbar og effektiv for ikke å påvirke utbruddet av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre konsekvenser.

Ved høye verdier er det nødvendig å redusere det systoliske trykket og det diastoliske trykket også, siden dette over tid fører til en for stor belastning på karveggene. Et ekstremt uønsket resultat er deres brudd og blødning.

Konstant hypertensjon fører til slitasje av hjertemuskelen.

Grunnleggende om medikamentell behandling

Den mest effektive metoden i kampen mot høyt blodtrykk er medikamentell behandling.

Legen foreskriver dette eller det stoffet, basert på egenskapene til pasientens kropp og graden av hypertensjon.

Det er flere klasser av medikamenter som bidrar til å raskt redusere forhøyet systolisk trykk med normalt diastolisk trykk og omvendt:

Klasse av narkotika og deres navn

Indikasjoner

Kontraindikasjoner

ACE-hemmere (Zofenopril, Kapoten, Captopril).	Hypertensiv krise.	Quinckes ødem, barn under 18 år, graviditet, amming, intoleranse mot sulfanilamidderivater, autoimmune lidelser, cerebral iskemi.
Diuretika (Lasix, Furosemid, Diklotiazid)	arteriell hypertensjon.	Diabetes mellitus, respirasjons-/nyresvikt, lungesykdommer, levercirrhose, intoleranse mot sulfanilamidderivater.
Sartaner (Losartan, Valsartan, Eprosartan)	Renal hypertensjon, resistent hypertensjon, hypertensiv krise.	Dehydrering, graviditet, amming, overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, barn under 18 år, hyperkalemi.
Kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Dilacor, Verapamil)	Bronkial astma på bakgrunn av hypertensjon, forebygging av cerebrovaskulær ulykke, hypertensjon.	Tendens til forstoppelse, sinusbradykardi, kardiogent sjokk, systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, sinusbradykardi, digitalisforgiftning, Wolff-Parkinsons syndrom og sinusknutesvakhet.
Betablokkere (Carvedilol, Acebutolol, Betaxolol)	Resistent hypertensjon, hjertesvikt (kronisk), hjerteinfarkt.	Diabetes mellitus, barn og ungdom under 18 år, hjertesvikt (dekompensert), amming, astma, leverdysfunksjon, bradykardi.

Hver medisin har en liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, så de tas bare etter obligatorisk konsultasjon av en lege.

Prinsipper for tradisjonell medisin

Folkemidler kan ikke kurere hypertensjon, men de kan fjerne symptomene og returnere blodtrykket til det normale.

Det finnes ingen "magisk pille" for alle plager. Du må vise press og mye innsats for å forhindre komplikasjoner av hypertensjon. Du må også trene daglig og spise sunn mat.

Det er mange svar på spørsmålet om hvordan å senke systolisk trykk raskt hjemme og omvendt:

Hvitløksskjær. 40 g nellik helles i 100 g alkohol. Blandingen infunderes i 7 dager, ristes daglig. Deretter fjernes nellikene, og et par mynteblader legges i sprit. For å senke systolisk og diastolisk trykk, må du drikke 20 dråper tinktur, fortynnet med tre ss. skjeer vann, før et måltid om morgenen, ettermiddagen og kvelden.
Magnolia tinktur. 100 g medisinplanteblader helles i 1 liter vodka, insistert i omtrent tre uker. Innholdet i beholderen ristes annenhver dag. Tinkturen må filtreres og tas 1 ss. skje før måltider tre ganger om dagen.
Infusjon fra fruktene av fjellaske. To teskjeer knust frukt må helles med et glass kokende vann. Etter en halv time filtreres infusjonen og avkjøles. Hovedbetingelsen for å forhindre hopp i blodtrykket er å ta midlet for 3 ss. skjeer 2 ganger om dagen.

Det beste moderne middel for hypertensjon og høyt blodtrykk. 100 % trykkkontrollgaranti og utmerket forebygging!

STILL ET SPØRSMÅL TIL LEGEN

hvordan kan jeg ringe deg?:

E-post (ikke publisert)

Spørsmålsemne:

Nylige spørsmål til eksperter:

Hjelper droppere med hypertensjon?
Øker eller senker Eleutherococcus blodtrykket hvis det tas?
Kan faste behandle hypertensjon?
Hva slags press skal ned på en person?

"Egilok" med lavt blodtrykk (BP) er kun foreskrevet av den behandlende legen. Legen må selv bestemme dose og antall doser etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Selvmedisinering kan ende dårlig, fordi hvert medikament har sine egne kontraindikasjoner. Informasjonen om legemidlet nedenfor er kun veiledende, da det er en forenklet form for instruksjoner.

Sammensetning, varianter og utgivelsesformer

Sammensetningen av medisinen inkluderer:

aktiv substans metoprolol;
hjelpestoff - magnesiumstearat, povidon, silisiumdioksid, natriumstivelsesglykolat, mikrokrystallinsk cellulose.

"Egilok" er laget i tablettform, dosering på 25, 50 og 100 mg. Pakke med 20, 30, 60, 100 tabletter. De er hvite, runde, luktfrie.

farmakologisk effekt

Metoprolol er et legemiddel selektiv beta1-blokkergruppe. Dette betyr at det bare blokkerer beta1-adrenerge reseptorer i hjertet og blodårene. Stoffet reduserer hjertefrekvens, hjertevolum, kontraktil funksjon av hjertet og forårsaker en reduksjon i blodtrykket. Det har en uttalt hypotensiv effekt og er ganske lang. Dette skyldes redusert perifer vaskulær motstand på grunn av blokkering av de samme beta1-adrenerge reseptorene. Hos pasienter med hypertensjon reduserer systematisk administrering av stoffet volumet av den hypertrofierte venstre ventrikkelen og forbedrer dens diastoliske funksjon. Hypertensjon reduserer også risikoen for plutselig hjertedød. "Egilok" reduserer myokardielt oksygenbehov, noe som reduserer alvorlighetsgraden av symptomene ved koronar hjertesykdom. Hos pasienter etter et hjerteinfarkt reduserer det risikoen for et tilbakevendende angrep. Det forhindrer også utviklingen av ventrikkelflimmer.

Egilok er et legemiddel fra gruppen beta1-blokkere med antianginal, hypotensiv og antiarytmisk virkning.

"Egilok" reduserer trykket eller ikke?

Siden metoprolol blokkerer de adrenerge reseptorene i hjertet og blodårene, slutter de å reagere på arbeidet til adrenerge systemer for å øke trykket. Muskelfibrene i karene slapper av, og reduserer dermed motstanden. Ved å redusere alle hjertefunksjoner reduseres også trykket.

"Egilok" under redusert trykk

Dette legemidlet bør ikke tas til pasienter med kronisk hypotensjon (trykk under 90/60). Det aktive stoffet i stoffet hemmer hjertets arbeid, reduserer styrken og frekvensen av hjertesammentrekninger. Det virker også på vaskulære reseptorer, reduserer perifer vaskulær motstand. Som et resultat av slike prosesser faller blodtrykket enda mer og bradykardi vises - en nedgang i hjertefrekvensen. Bradykardi forverrer i mange tilfeller hemodynamikken, som et resultat utvikler hypoksi, alt vev i kroppen lider av oksygenmangel. Først av alt reagerer nervesystemets vev på oksygenmangel. Sentralnervesystemet er deprimert og en person kan miste bevisstheten på grunn av et akutt brudd på cerebral sirkulasjon.

Indikasjoner på stoffet "Egilok" under press:

arteriell hypertensjon;
angina;
hypertonisk sykdom;
alle typer arytmier, med unntak av bradyformer;
forebygging av migrene;
er en del av den kombinerte behandlingen av hypertyreose.

Alle varianter av stoffet Egilok har antiarytmiske, hypotensive og antianginale effekter.

Hvordan ta "Egilok" med høyt blodtrykk

Ta stoffet oralt, uavhengig av måltidet. "Egilok" - bruksanvisning, ved hvilket press du skal ta det, indikerer mer detaljert. Startdosen er 25-50 mg, med utilstrekkelig effektivitet kan dosen økes til 200 mg. Etter starten av behandlingen med metoprolol, må du måle blodtrykk og hjertefrekvens daglig for å identifisere bivirkninger på forhånd og stoppe stoffet. Senere kan du sjekke en gang i måneden. Det er nødvendig å avbryte legemiddelinntaket gradvis for å forhindre utvikling av et abstinenssyndrom.

Det er best å redusere dosen over 2 uker. Brå seponering av stoffet øker risikoen for dødelige hjerteinfarkt.

Doseringer

Dosen bør settes av legen individuelt for hver pasient. For forskjellige patologier brukes forskjellige doser:

arteriell hypertensjon. Det anbefales å ta 100 mg per dag om morgenen eller 50 mg om morgenen og kvelden.
Angina. 25-50 mg 2-3 ganger daglig.
Arytmi. 50 mg 3 ganger daglig, legg om nødvendig til et annet antiarytmisk middel.
Ved hjerteinfarkt foreskrives 50 mg hver 6. time i 2 dager. Deretter samme dose (200 mg) for 2 doser. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 3 måneder.
Hypertyreose. 50 mg 4 ganger daglig.
Migrene. 200 mg fordelt på 2 doser per dag. Behandlingsforløpet avbrytes gradvis når ønsket effekt er oppnådd.

Tabletter av alle slags Egilok skal svelges hele, ikke tygges eller knuses på andre måter.

Under graviditet og amming

"Egilok" anbefales ikke til bruk under graviditet og amming. Siden metoprolol kan krysse placentabarrieren og skilles ut i morsmelk, kan bivirkninger oppstå hos fosteret eller barnet. Betablokkere reduserer blodstrømmen i placenta, noe som kan føre til vekstretardasjon hos fosteret. Men hvis en kvinne tar minimumsdosen metoprolol, er mengden av det i morsmelk sparsom og fører ikke til noen endringer i barnet.

Hvis det er umulig å avbryte stoffet under graviditet eller mens du ammer, må du aktivt overvåke barnets tilstand og slutte å ta stoffet hvis det oppstår endringer i hjerteaktiviteten.

Kompatibilitet med andre legemidler

Det er strengt forbudt å kombinere Egilok med kalsiumantagonister, Diltiazem og antiarytmika. På grunn av den økte inotrope effekten øker risikoen for hjertestans. Inhalasjonsanestetika øker hjertedepresjonen. "Indometacin" reduserer den hypotensive effekten av stoffet. "Rifampicin", "Cimetidine", alkohol og "Sertralin" reduserer mengden metoprolol i blodet. Barbiturater fremskynder behandlingen av metoprolol, så du bør ikke kombinere dem. Kinidin, Terbinafin, Paroxetine, reduserer mengden metoprolol i blodet. Kombinert bruk av metoprolol med nitrater ("Nitroglyserin") øker risikoen for hypotensjon og bradykardi. Kombinasjon med "Diltiazem" forårsaker bradykardi.

Påvirkning på evnen til å kontrollere mekanismer

Metoprolol reduserer frekvensen av fysiske og mentale reaksjoner. Det er økt risiko for bivirkninger fra kroppen, som svimmelhet og økt tretthet. I behandlingsperioden er det nødvendig å slutte å jobbe med ulike mekanismer der en rask reaksjon er nødvendig, for eksempel kjøring av kjøretøy, service og arbeid på verktøymaskiner, arbeid i høyden, etc.

Egilok forlenger effekten av indirekte antikoagulantia

Kontraindikasjoner

Med forsiktighet er det nødvendig å ta "Egilok" for diabetes, psoriasis, allergier, nyre- og leversykdommer og depresjon.

brudd på følsomhet for ingrediensene i stoffet;
alder opp til 18 år;
arteriell hypotensjon;
kardiogent sjokk;
sinus bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt);
tilfeller av atrioventrikulær blokk II eller III grad;
akutt hjerteinfarkt;
brudd på perifer sirkulasjon;
bronkial astma i det akutte stadiet.

Symptomer ved overdose

De første symptomene vises med intervaller på 20 minutter til 2 timer etter inntak av Egilok. Den dødelige dosen av en voksen er 7,5 g. Det forårsaker kollaps og hjertestans.

En overdose av alle slags Egilok er mulig

Symptomer:

hypotensjon,
svimmelhet,
bradykardi,
asystoli,
kvalme,
AB blokade,
kaste opp,
cyanose i hud og slimhinner,
besvimelse,
kramper,
koma.

Førstehjelp:

mageskylling,
inntak av sorbenter,
overvåking av hjertefrekvens, blodtrykk og respirasjonsfrekvens,
innleggelse på intensivavdelingen.

Bivirkninger

Kroppsvektøkning.
Psyke og sentralnervesystem - forverret søvn, depresjon, nervøsitet. Svimmelhet, hodepine, svekkelse av følsomhet og nedsatt luktesans.
Sanseorganer - tåkesyn, tørre øyne, betennelse i konjunktiva, hørselstap og tinnitus.
Kardiovaskulært system - redusert hjertefrekvens, AB-blokk I, II eller III grad, arytmier, Raynauds syndrom, hypotensjon.
Hud - kløe, urticaria, psoriasis, hudutslett, økt svetting.
Muskel- og skjelettsystemet - muskelsmerter, muskelsvakhet.
På den delen av reproduksjonssystemet - en reduksjon i styrke, Peyronies sykdom.

Piller for trykk "Ekvator"

Kaptopress mot trykk: bruksanvisning

Bruksanvisning Lorist, ved hvilket trykk skal jeg ta det?

Instruksjoner for bruk av stoffet "Co-Perineva" fra press

Tabletter for normalisering av blodtrykket

Øker eller senker afobazol blodtrykket?

trykk piller noliprel

Magnesia for å senke blodtrykket

Åpenbart er essensen av de mange navnene på syndromet av nevrosirkulatorisk dystoni (NCD) den samme - nedsatt autonom regulering av primære organer reduserer livskvaliteten, fra barndom eller ungdomsår, derfor regnes NCD som en "ungdoms" sykdom.

Oftest starter nevrosirkulatorisk dystoni (vegetativ-vaskulær dystoni, vegetativ-vaskulær dysfunksjon, autonom dystoni-syndrom) i puberteten, når sekundære seksuelle egenskaper er i ferd med å bli bestemt, og hormoner begynner å være aktive i forbindelse med den kommende restruktureringen.

Sykdommen er som regel assosiert med visse årsaker, noe som ga impulser til en vedvarende krenkelse som gjenstår for livet og gjør en person "verken syk eller frisk."

Hvorfor skjer dette?

Det autonome nervesystemet gjennomsyrer hele menneskekroppen og er ansvarlig for innervering av de indre organene og systemene i lymfe- og blodsirkulasjon, fordøyelse, respirasjon, utskillelse, hormonell regulering, samt vev i hjernen og ryggmargen. I tillegg opprettholder det autonome nervesystemet konstansen til det indre miljøet og sikrer kroppens tilpasning til ytre forhold.

Arbeidet til alle systemer er sikret av den balanserte oppførselen til de to avdelingene: sympatisk og parasympatisk. Med overvekt av funksjonen til en avdeling over en annen, skjer det en endring i arbeidet til individuelle systemer og organer. Kroppens tilpasningsevne med et slikt fenomen reduseres selvfølgelig.

Interessant nok kan skade på enkelte organer og funksjonsfeil i det endokrine systemet i seg selv føre til ubalanse i det autonome nervesystemet. Nevrosirkulatorisk dystoni er et resultat av en ubalanse i det autonome nervesystemet, så formen for NCD avhenger av overvekt av en bestemt del av ANS (sympatisk eller parasympatisk).

Føre til sykdom

Spørsmålet om hvorfor noen er syke og noen ikke er det, er iboende i NDC så vel som i andre sykdommer. I etiologien til nevrosirkulatorisk dystoni kan hovedfaktorene skilles:

Kombinasjonen av flere eller alle faktorer sammen fører til kroppens respons på stimuli. Denne reaksjonen skyldes dannelsen av patologiske tilstander, som manifesteres av brudd:

metabolske prosesser;
Innervering av indre organer;
Arbeid i mage-tarmkanalen;
I blodkoagulasjonssystemet;
Aktiviteter i det endokrine systemet.

Forløpet av mors graviditet, hypoksi og fødselstraumer har også en negativ innvirkning på tilstanden til det autonome systemet og kan forårsake nevrosirkulatorisk dystoni hos barn.

Inkonsekvensen i systemenes arbeid fører til slutt til en reaksjon fra fartøyene - deres spasme. Dermed begynner manifestasjonen av nevrosirkulatorisk dystoni.

Video: nevrosirkulatorisk dystoni - Dr. Komarovsky

Typer NDC

Hver nevrosirkulatorisk dystoni forløper annerledes. Essensen av disse fenomenene ligger i overvekten av en viss avdeling av det autonome nervesystemet og i dannelsen av typen NCD. For den ene gjør hjertet vondt eller "hopper ut", for den andre snurrer hodet, så snart omgivelsestemperaturen endres med en grad eller to. Og, hvis Gud forby, spenning, stress eller en plutselig endring i været - det er generelt en ukontrollerbar reaksjon. Symptomene på nevrosirkulatorisk dystoni er lyse og varierte, men følelsene er alltid ubehagelige.

Du kan føle hva som helst. Svimmelhet, besvimelse, ledsaget av kvalme eller en ubehagelig "klump" i magen. Følelsen er at noen ganger ønsker man å miste bevisstheten for å få lindring senere. Ofte er det å besvime for noen mennesker en redning, for etter det kommer en behagelig sløvhet og avslapning ...

Behandling av nevrosirkulatorisk dystoni er lang, på grunn av prosessens bølgende forløp, og er rettet mot å forhindre tilbakefall. I tillegg avhenger komplekset av medisiner direkte av typen NCD og endringer i det kardiovaskulære systemet.

Typer nevrosirkulatorisk dystoni er delt inn avhengig av blodtrykksindikatorer:

Nevrosirkulatorisk dystoni av hypertensiv type - blodtrykket har en tendens til å øke, uavhengig av alder og omstendigheter;
Nevrosirkulatorisk dystoni av hypotonisk type - sløvhet, svakhet, redusert trykk og puls;
Nevrosirkulatorisk dystoni av en blandet type, det er vanskelig å holde styr på hvordan og når alt vil snu. Det verste er at pasienten ikke vet på forhånd og med gysing venter på enten en økning eller en reduksjon i trykket.

Hypertensiv type NCD

Nevrosirkulatorisk dystoni av hypertensiv type er preget av en ubalanse i det autonome nervesystemet, uttrykt ved overvekt av tonen i det sympatiske systemet over den parasympatiske divisjonen (sympathicotonia) og kommer til uttrykk:

Økt blodtrykk;
Hodepine som er avhengig av fysisk aktivitet og intensiveres med det;
svimmelhet;
Avhengighet av værforhold (hodepine, økning i blodtrykk);
Rask hjerterytme, noen ganger intermitterende;
Mitralklaffprolaps på ultralyd av hjertet;
Brudd på termoregulering - høy kroppstemperatur hos barn med smittsomme sykdommer;
Endringer i mage-tarmkanalen i form av svak peristaltikk, og derav en tendens til forstoppelse;
Mangel på funksjon av tårekjertlene ("tørr tåre");
humørsvingninger (lengsel og melankoli);
Rask tretthet.

Hypotonisk type NCD

Med overvekt av den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet (vagotoni), utvikler nevrosirkulatorisk dystoni i henhold til den hypotoniske typen, hvis hovedtrekk er:

Redusert blodtrykk;
En langsom puls (bradykardi) som raskt kan øke (takykardi)
Smerter i hjertet (kardialgi);
svimmelhet;
Hyppig besvimelse, spesielt karakteristisk i nærvær av nevrosirkulatorisk dystoni hos barn (hovedsakelig jenter) i pubertetsperioden;
Hodepine assosiert med værforhold, fysisk og psykisk stress;
Økt tretthet og lav ytelse;
Dyskinesi i galleveiene, som er assosiert med ujevn og kaotisk sammentrekning av galleblæren;
Fordøyelsessykdommer (tendens til diaré og flatulens);
Brudd på termoregulering: en reduksjon i kroppstemperatur og langvarig subfebril tilstand med infeksjoner hos barn;
Klager på "pustebesvær" og "sukk";
Tendens til allergiske reaksjoner;
Blek av huden (marmorering), cyanose i ekstremitetene;
Kaldsvette.

Blandet type NDC - når det ikke er enighet mellom avdelinger

Ukoordinert arbeid av de sympatiske og parasympatiske divisjonene fører til dysfunksjon av systemer og organer. Hvis trykket "hopper", hvis huden plutselig blir rød eller blek i løpet av få minutter, hvis kroppen reagerer uforutsigbart selv på mindre hendelser, kan en blandet type nevrosirkulatorisk dysfunksjon mistenkes.

Tegn på nevrosirkulatorisk dystoni av en blandet type inkluderer symptomer som er karakteristiske for både hypotoniske og hypertoniske typer. Hvilken del av det autonome nervesystemet, på hvilket tidspunkt vil råde, vil slike tegn være iboende i pasientens tilstand.

Video: hvordan manifesterer NCD seg?

Kriser med nevrosirkulatorisk dystoni

Nevrosirkulatorisk dystoni, som oppsto i barndommen, kan over tid "berike" med symptomer og hos unge mennesker gi mer livlige vegetative manifestasjoner i form av kriser. Angrep ved nevrosirkulatorisk dystoni er også avhengig av typen, selv om de ofte ikke har et klart bilde av tilhørighet, men er av blandet karakter. Høy aktivitet av den parasympatiske delingen av ANS kan gi en vagoinsulær krise, som er preget av følgende symptomer:

svette og kvalme;
Plutselig svakhet og mørkere øyne;
Redusert blodtrykk og kroppstemperatur;
Langsom hjertefrekvens.

Etter en vagoinsulær krise føler pasienten seg fortsatt svak og svak i flere dager, periodisk svimmel.

Når den sympatiske avdelingen tar "primatet", utvikles en annen type nevrosirkulatorisk dysfunksjon. Nevrosirkulatorisk dystoni med sympathoadrenal kriser gjør seg gjeldende ved plutselig opptreden av årsakløs frykt, som raskt legges til:

Intens hodepine;
Hjertesorg;
Økt blodtrykk og kroppstemperatur;
Utseendet til frysninger;
Rødhet i huden eller oppkjøp av blekhet.

Video: hvordan håndtere forverringer av NCD?

Autonom dysfunksjon og graviditet

Selv om graviditet er en fysiologisk tilstand, er det da at nevrosirkulatorisk dystoni kan manifestere seg, som fortsetter latent (skjult), fordi under graviditeten bygges kroppen opp igjen og forbereder seg på fødselen av et nytt liv. Den hormonelle bakgrunnen, regulatoren av alle graviditetsprosesser, gjennomgår betydelige endringer. De indre organene "stabler" på en annen måte, og gir plass til den stadig økende livmoren. Og alt dette er under kontroll av det autonome nervesystemet, som ikke alltid klarte seg selv uten en slik belastning, men her ...

Kvinner som lider av NCD kan finne ut om graviditeten allerede før testen, fordi besvimelse kan være det første tegnet. Nevrosirkulatorisk dysfunksjon under graviditet har et mer uttalt klinisk bilde, så graviditet er vanskeligere.

Reaksjonen på alt som er "feil", tårer av enhver grunn, smerter i hjertet og raserianfall, blodtrykksnedgang, og det er bedre å ikke gå inn i transport ... Gravide kvinner opplever ofte en følelse av mangel på luft og tetthet, og de med nevrosirkulatorisk dysfunksjon kjenner til og med «lukten av friske dufter».

Men det er kanskje ikke så ille, og du bør ikke være lei deg. Mange tilfeller av forsvinning av manifestasjoner av NCD etter fødsel har blitt registrert. Hva som er årsaken til dette – enten å «sette ting i orden» i kvinnens kropp, eller et ansvarlig yrke knyttet til omsorgen for babyen – er ukjent. Men pasientene selv merker ofte at hvis de blir distrahert av viktige saker, trekker det vegetativ-vaskulære komplekset seg tilbake.

Sykdom eller syndrom?

Når vi snakker om vegetative-vaskulære lidelser, om hvordan de tross alt skal kalles dem, har ikke vitenskapelige sinn bestemt seg. Vegetativ-vaskulær dystoni regnes som et mer korrekt navn, da det uttrykker patogenesen til sykdommen. Den siste trenden i definisjonen av denne tilstanden var syndromet vegetativ dystoni, som fra dette ikke ble en uavhengig enhet i International Classification of Diseases (ICD).

ICD 10-koden for nevrosirkulatorisk dystoni er F45.3, hvor bokstaven F indikerer en psykogen opprinnelse, noe som generelt sett er tilfelle. I henhold til samme klassifisering er NCD ikke anerkjent som en sykdom, men som et symptomkompleks som skyldes utilstrekkelig oppførsel av det autonome nervesystemet (inkonsekvent og ikke-likevektsinteraksjon mellom to deler av ANS: sympatisk og parasympatisk). Det er usannsynlig at personer som er godt kjent med dette symptomkomplekset vil "føle seg bedre" av dette, men i dag er det slik.

Mange spørsmål reises av vegetativ-vaskulær dysfunksjon når det er på tide å betale tilbake gjelden til fædrelandet. Hvordan er nevrosirkulatorisk dystoni og militærtjeneste kompatible? Siden manifestasjonene er varierte, bør tilnærmingen også være det.

Forberedelse til militær plikt: NDC og hæren

Selvfølgelig er noen så ivrige etter å bli med i rekken av forsvarerne av fedrelandet at de glemmer sykdommen. Eller gjemmer de seg? Andre, tvert imot, som har en oppføring i NDC-kortet siden barndommen, prøver å redde seg fra militære oppgaver. I denne forbindelse bør kommisjonens tilnærming være objektiv og diversifisert. På den ene siden, å se en vernepliktig for første gang, som ikke kommer med noen klager og "rusher inn i kamp", som blir gitt ut kun lavt eller høyt (under 100/60 eller over 160/100) press og åpenbare autonome lidelser på "ansiktet", i pust og hjerterytme, kan du tilfredsstille hans ønske. Imidlertid bør en kvalifisert kommisjon finne ut av det for første gang, periodisk eller permanent. Det samme er tilfellet med de som klager mye, og kun magre oppføringer i barnekortet snakker om sykdom. Selvfølgelig er det et gjennomsnitt: klinikken er tydelig og klager som indikerer tilstedeværelsen av autonome lidelser. I alle tilfeller er kommisjonens oppgave å finne ut:

Er klagene vedvarende;
Enten vedvarende økt eller redusert blodtrykk;
Er det kardialgi og hjertearytmier;
I hvilken grad NDC-symptomer påvirker den vernepliktiges arbeidsevne.

Allierte spesialister (nevrolog, kardiolog, øyelege, endokrinolog, otolaryngolog) er nødvendigvis involvert i å studere helsetilstanden til en ung person.

I tillegg, ved avgjørelse av egnethet for militærtjeneste ved nevrosirkulatorisk dystoni, utføres differensialdiagnostikk med andre sykdommer for å avklare diagnosen og utelukke sykdommer i mage-tarmkanalen, hjerte og lunger, som kan være lik NCD i symptomer .

For hvem høres «Farvel of the Slav» ut?

For en objektiv tilnærming til å løse problemet, sendes den vernepliktige til sykehus for undersøkelse, hvoretter han kan bli anerkjent som midlertidig uskikket i henhold til artikkel 48. I dette tilfellet er den unge mannen underlagt behandling for nevrosirkulatorisk dystoni, men hvis det viser seg å være ineffektivt, og symptomene indikerer vedvarende forstyrrelser i den autonome innerveringen, er den vernepliktige ikke underlagt militærtjeneste og mottar en militær ID med et uegnethetsmerke i henhold til art. 47 "a".

Tilsvarende behandler kommisjonen de unge mennene som tydeligvis har vedvarende vegetativ-vaskulære lidelser med økt eller reduksjon i trykk, det er tydelige tegn på hjerterytmeforstyrrelser og smerter i hjertet er permanente.

Vel, og den som hadde den eneste registreringen av sykdommen i det autonome nervesystemet, men ikke bekreftet det, burde gå med ære for å tjene moderlandet og fedrelandet. Den eldgamle, men fortsatt uforandrede og uforlignelige, marsjen til Vasily Ivanovich Agapkin med sin høytidelighet vil få moren og kjære jenta hans til å gråte ... Ingenting forferdelig - det vil gå litt tid og en sunn, moden og selvsikker gårsdagens vernepliktige kommer hjem , helt glemme sykdommen.

Og likevel, hva skal man gjøre med det?

Du kan snakke om nevrosirkulatorisk dystoni i lang tid og mye, siden det er mange navn på denne patologien, og dette mangfoldet tillater det. Men de som har en slik "lykke" leter etter måter å flykte fra dette symptomkomplekset, som ganske mye forgifter livet og manifesterer seg i de mest uforutsette situasjonene. Generelt er en betydelig del av menneskeheten opptatt av spørsmålet om hvordan man behandler nevrosirkulatorisk dystoni, som har et dusin flere navn. Tross alt vil endring av navnet ikke påvirke pasientens velvære.

Merkelig nok liker ikke vegetativ-vaskulær dysfunksjon fysisk inaktivitet. Og til tross for at manifestasjonene av sykdommen er spesielt merkbare etter fysisk aktivitet, skader kroppsøving ikke bare pasienten, men er også indikert. Riktignok bør vi snakke om målrettede, fysioterapiøvelser, doserte og bevisste.

Obligatorisk overholdelse av regimet for arbeid og hvile er også en integrert del av behandlingsprosessen. Naturligvis er det usannsynlig at nattskift, mangel på søvn, lang tidsfordriv i nærheten av skjermen vil hjelpe deg med å føle deg lett i hodet og kroppen. Men frisk luft, rolige kveldsturer, et varmt bad med beroligende urter, tvert imot, vil gi en god sunn søvn og forbedre humøret ditt.

Pasienter bør være spesielt oppmerksomme på den psyko-emosjonelle tilstanden. Unngå stressende situasjoner, delta i autotrening, ta beroligende te og gjør alt for å skape en rolig, vennlig atmosfære hjemme og i team for deg selv og andre.

Uansett hvor banalt det kan høres ut, men her hører en betydelig rolle til kostholdet. Nevrosirkulatorisk dystoni "liker ikke" verken krydder, eller krydrede retter, eller alkohol. Alt som begeistrer nervesystemet kan forverre prosessen, så det er bedre å unngå utskeielser og ikke bli belastet. Men kaliumrik mat (auberginer, poteter, bananer, svisker og aprikoser) vil "like" det "lunefulle" nervesystemet.

Behandling foreskrevet av lege

Medikamentell behandling for nevrosirkulatoriske lidelser er svært ønskelig å gjennomføres med generelle helsetiltak og fysioterapi. Terapeutisk massasje, elektroforese med beroligende midler på kragesonen, elektrosøvn og sirkulær dusj vil bidra til å styrke nervesystemet og gi positive følelser som pasienter med nevrosirkulatorisk dystoni så trenger.

Og for en fantastisk prosedyre - akupunktur. Ved å bruke det kan du i lang tid nekte medisiner og føle deg bra bare takket være den årlige repetisjonen av akupunktur. Sett i nevromuskulære bunter, tynne gull- eller platinanåler vil føre til en lang og stabil remisjon, og sykdommen vil avta ...

Vitaminterapi og et antioksidantkompleks (Dr. Theiss, gerovital, etc.) vil være et utmerket tillegg til generelle styrkende tiltak.

Medisiner for behandling av nevrosirkulatorisk dystoni tas etter anbefaling fra en lege og foreskrives av ham. Ingen råd fra venner og Internett er upassende her, siden medikamentell behandling er foreskrevet under hensyntagen til blodtrykk, tilstedeværelse av kardialgi og tilstanden til hjerterytmen. Det er klart at det vil hjelpe en pasient med høyt blodtrykk, men det kan ha en skadelig effekt på tilstanden til en person med lavt blodtrykk, så det er usannsynlig at Egilok (betablokker) vil være indisert for den hypotoniske typen . Legemidler som regulerer hjerterytmen er alvorlige og krever spesiell forsiktighet, så "amatør" i slike tilfeller er ubrukelig.

Ofte er pasienter med autonome lidelser foreskrevet medisiner fra gruppen av beroligende midler - adaptol, afobazol, grandaxin. Urtepreparatet gelarium, som har antidepressive egenskaper, har en bemerkelsesverdig effekt. For å lindre spasmer foreskrives ofte bellataminal, som også gir en beroligende effekt.

Hagtorn, valerian, motherwort - alkoholinfusjoner av disse plantene er veldig kjent for pasienter med nevrosirkulatorisk dystoni, de lagres konstant i hjemmets førstehjelpsutstyr og utfører funksjonen til en "ambulanse".

Video: ekspertuttalelse om NDC

Hvordan kan tradisjonell medisin hjelpe?

Variasjonen av oppskrifter for behandling av folkemedisiner for nevrosirkulatorisk dystoni er enda mer slående enn mangfoldet av kliniske manifestasjoner. Kontrasterende sjeler, pusteøvelser av tibetanske munker og den østerrikske healeren Rudolf Breuss er utvilsomt fantastiske, men av en eller annen grunn foretrekker folk russisk "skapelse" mer. En populær drink fra kirken "Cahors" og en blanding av saft av hvitløk, sitron, rødbeter, gulrøtter og reddiker, smaksatt med naturlig honning, overføres "fra munn til munn og fra generasjon til generasjon."

For behandling av NDC-folkemidler bør man imidlertid ikke glemme press, så folkehealere anbefaler også forskjellige behandlinger. For eksempel, med økt blodtrykk, bruker folk infusjoner av mynteblader og hvit bjørk, calendula-blomster og dillfrø. Alkoholholdige infusjoner av magnolia og hvit misteltein reduserer trykket godt.

Sterk te og kaffe anbefales ikke for den hypertensive typen NCD, men om morgenen kan du drikke fantastisk te tilberedt hjemme:

Tørre bær av blåbær, chokebær, rips og berberbær tas i like deler, malt, blandet og konsumert, fylt med kokende vann.

Med normalt blodtrykk og en nedadgående trend, tilbered infusjoner av elecampane, immortelle, drikk ferskpresset juice av gulrøtter og nyper. De sier det hjelper mye.

Selvfølgelig, valerianrot (du kan ta det muntlig, du kan bade), hagtorn, varm melk med honning om natten - alle vet. Slike folkemedisiner er kanskje i alle hjem, selv der det ikke er noen nevrosirkulasjonsforstyrrelser.

Hvordan stilles diagnosen?

Syndromet av vegetativ dystoni er ikke bare basert på pasientens klager. Før legen stiller en diagnose, må pasienten bestå tester og gjennomgå instrumentelle undersøkelser, så hovedstadiene "på vei" til NDC vil være:

Generelle blod- og urinprøver, som ikke avviker fra normen i denne sykdommen;
BP-profil innen 10-14 dager for å bestemme typen NCD;
Ultralyd av nyrer og hjerte for å utelukke uavhengige sykdommer i disse organene;
Reoencefalografi;
EKG, FCG, ekkokardiografi;
Konsultasjoner av en endokrinolog, otolaryngolog, nevrolog, øyelege.

I tillegg, ofte for å fastslå årsaken, er det behov for en detaljert studie av funksjonen til nyrene, binyrene, hypothalamus og skjoldbruskkjertelen.

Video: nevrosirkulatorisk dystoni i talkshowet "Uten resept"

Kontraindikasjoner for bruk av Corvalol, farmakodynamikk, farmakokinetikk og bruksanvisning

Corvalol er et medikament som inneholder alfa-bromoisovalerinsyre, peppermynte, noe alkohol og fenobarbital. Den viktigste aktive ingrediensen i Corvalol er fenobarbital.

Virkningsmekanismen

Fenobarbital har en beroligende, hypnotisk og antikonvulsiv effekt på menneskekroppen. Effekten er svært doseavhengig og varierer fra sedasjon til søvninduksjon.

Fenobarbital, som andre barbiturater, virker ved å binde seg til GABAA-reseptorer. GABA er den viktigste hemmende nevrotransmitteren i sentralnervesystemet (CNS) hos pattedyr. Barbituratbindingssetet på GABA-A-reseptoren er forskjellig fra bindingssetene for GABA selv og benzodiazepiner.

Som benzodiazepiner øker barbiturater GABA-aktiviteten ved reseptoren. Men i motsetning til benzodiazepiner øker de ikke sannsynligheten for at GABA-A åpner seg, men fører heller til at kanalen forblir åpen lenger etter at GABA er festet.

Barbiturater blokkerer også AMPA-reseptorer (en undergruppe av glutamatreseptorer). Glutamat er den viktigste eksitatoriske nevrotransmitteren i CNS. Denne kombinasjonen av å forsterke den hemmende virkningen av GABA og blokkere den eksitatoriske virkningen av glutamat forklarer godt den dempende effekten av disse stoffene.

Farmakokinetikk

Fenobarbital absorberes nesten fullstendig i kroppen etter oral eller intramuskulær administrering. De maksimale konsentrasjonene av fenobarbital i blodet observeres etter oral administrering etter 6-18 timer, og etter intramuskulær injeksjon - etter 3-5 timer.

Maksimal konsentrasjon av fenobarbital i hjernen etter intravenøs administrering nås etter 20-60 minutter. Konsentrasjoner på 15-25 μg/ml kreves for antikonvulsiv aktivitet. Konsentrasjoner over 40 µg/ml anses som toksiske.

Halveringstiden til fenobarbital avhenger av alder, leverfunksjon og urin pH. Hos nyfødte er det 3-7 dager, hos barn under 6 år 2-3, og hos voksne - 2-4. Plasmaproteinbinding varierer fra 40 til 60%.

Biotilgjengeligheten til stoffet bestemmes av dets galeniske egenskaper, i Corvalol varierer den fra 80 til 100%.

Fenobarbital metaboliseres hovedsakelig i leveren. En mellomvei fører gjennom binding til glukuronsyre og utskillelse gjennom gallen. 10-40 % av fenobarbital skilles ut uendret i urinen. Omtrent 10-20% av stoffet skilles ut i avføringen. På grunn av akselerasjonen av syntesen av visse kjemiske forbindelser av fenobarbital som ødelegger cytokrom P450 3A4-enzymet, reduseres perioden for eliminering av det og andre stoffer.

Muse-LD50 ble bestemt til å være 323 mg/kg (po) eller 234 mg/kg ip. De tilsvarende dataene for rotten var 660 og 190 mg/kg. Hos katter ble det observert en LD 50 på 175 mg/kg etter oral administrering, og hos kaniner 185 mg/kg etter intravenøs administrering.

Hvorfor bør jeg ta Corvalol?

Indikasjoner for bruk av Corvalol:

Epilepsi;
Vegetativ-vaskulær dystoni med hypertensjon (VVD);
kardioneurose;
Herpes;
Tannverk;
irritabel tarm-syndrom;
Søvnløshet;
rask hjerterytme (takykardi);
Epileptisk anfall (injeksjonsvæske, oppløsning);
Forberedelse til anestesi.

Legemidlet hjelper ikke i forebygging og behandling av feberkramper. Nylig har Corvalol sluttet å bli foreskrevet som en sovepille fordi tryggere alternativer har dukket opp.

Corvalol: bruksanvisning, dråper

Former for frigjøring av stoffet - en flaske med flytende innhold, tabletter, gelatinkapsler. Det skal bemerkes at stoffet ikke brukes eksternt eller parenteralt.

Corvalol bør tas to ganger daglig i 30 dråper. Det anbefales å starte behandling for voksne menn og kvinner i medisin med en lavere dose på 15 dråper, og deretter øke den til terapeutisk. Varigheten av behandlingen med Corvalol avhenger av den underliggende sykdommen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og toleransen til komponentene i legemidlet.

Med konstant bruk kan Corvalol forårsake både fysisk og farlig mental avhengighet, så du kan bare bruke det under veiledning av en lege. Det er viktig å ta en pause for å redusere risikoen for avhengighet. Stoffet er i stand til å påvirke mentale funksjoner (minne, intelligens og følelser). Dette kan være skadelig for barns helse, så barnet anbefales ikke å gi Corvalol.

Doseringen av Corvalol bestemmes av den behandlende legen. Legemidlet utleveres på resept i apotek. Corvalol bør ikke tas hjemme med alkohol. Alkoholholdige drikker kan øke effekten av fenobarbital. Kombinasjonen kan også redusere evnen til å puste normalt. Som et resultat kan pasienten sovne om natten og ikke våkne.

Viktig! Bare en spesialist kan velge riktig behandlingsregime riktig, bestemme bruksvarigheten.

Legemiddelanaloger

Handelsnavn for Corvalol-erstatninger:

Valocordin;
hagtorn;
Motherwort;
Valerian;
Validol;
Fenobarbital i ampuller (utenlandsk produksjon);
Corvaldin.

Kontraindikasjoner

Fenobarbital bør ikke brukes til:

Overfølsomhet overfor fenobarbital eller andre barbiturater;
Akutt alkoholforgiftning, forgiftning med sovemedisin, opioider;
Stimulerende forgiftning;
Problemer med blodårer;
Atrieflimmer (ICD-10-kode: I48);
Hyperkinetisk hjertesyndrom;
Bradykardi (sjelden puls);
høyt blodsukker;
Arteriell hypotensjon (lavt trykk).

Fenobarbital bør kun gis etter nøye vurdering av risiko/nytte og under nøye overvåking i følgende tilfeller:

Med porfyri;
Pasienter med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon;
Pasienter med skadet hjertemuskel;
En historie med alkohol eller barbiturisk avhengighet;
Pasienter med luftveissykdommer;
Med affektive lidelser;
Med bevissthetsforstyrrelser.

Graviditet og amming

Fenobarbital kan ha en teratogene effekt. Barn hvis mødre ble behandlet med fenobarbital hadde alvorlige fødselsskader. Fenobarbital krysser placenta og bør kun brukes under graviditet etter en nøye vurdering av risiko/nytte. Behandling med fenobarbital kan forårsake folsyremangel, noe som favoriserer utviklingen av misdannelser. Derfor må folsyre tas før og under graviditet.

Det anbefales å overvåke utviklingen av fosteret ved hjelp av ultralyd, samt å bestemme konsentrasjonen av α-fetoprotein. Fenobarbital går over i morsmelk. Konsentrasjonen i morsmelk er fra 10 til 45 % av innholdet i blodet. Kvinner som behandles med høye doser fenobarbital bør ikke amme.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger er omtrent 23 % hos voksne generelt. Alvorlige bivirkninger som fører til behandlingsavbrudd forekommer i omtrent 4 % av tilfellene. Følgende bivirkninger er svært vanlige (≥10%): uønsket alvorlig sedasjon og tretthet (tretthet, forlenget reaksjonstid), svimmelhet, hodepine, ukoordinasjon (ataksi), desorientering, seksuell dysfunksjon og problemer med potens (impotens). I noen tilfeller er kontrollen over aggresjon sterkt redusert. Fenobarbital kan øke nivået av hvite blodlegemer i blodet.

Resterende effekter fra stoffet kan påvirke reaksjonstiden om morgenen etter kveldsbruk av fenobarbital. Hos barn og eldre pasienter oppstår ofte agitasjon (paradoksale reaksjoner ledsaget av angst, aggressivitet og desorientering) (1-10%). Ved langvarig bruk i høye doser kan avhengighet utvikles. Ved plutselig seponering etter langvarig bruk av Corvalol, kan abstinenssymptomer oppstå.