Pest er som en sykdom. Årsaker til pesten. Også viktige forebyggende tiltak inkluderer

Politikerne som startet krigene er ikke ansvarlige for de mest massive dødsfallene i historien. Pandemier av forferdelige sykdommer var årsakene til de mest massive dødsfallene og lidelsene blant mennesker. Hvordan var det og hvor er pesten, kopper, tyfus, spedalskhet, kolera nå?

PEST

Pest historiske fakta

Pest-pandemien brakte den mest massive dødeligheten på midten av 1300-tallet, feide over Eurasia og krevde, ifølge de mest konservative estimatene fra livshistorikere, 60 millioner mennesker. Hvis vi tar i betraktning at på den tiden var jordens befolkning bare 450 millioner, så kan man forestille seg den katastrofale omfanget av "svartedøden", som denne sykdommen ble kalt. I Europa gikk folketallet ned med omtrent en tredjedel, og mangelen på arbeidskraft ble følt her i minst 100 år, gårdene ble forlatt, økonomien var i en forferdelig tilstand. I alle påfølgende århundrer ble det også observert store utbrudd av pest, hvorav det siste ble notert i 1910-1911 i den nordøstlige delen av Kina.

Opprinnelsen til pestens navn

Navnet kommer fra arabisk. Araberne kalte pesten "jumma", som betyr "ball", eller "bønne". Årsaken til dette var utseendet til den betente lymfeknuten til pestpasienten - buboen.

Metoder for spredning og symptomer på pest

Det er tre former for pest: bubonisk, pneumonisk og septisk. Alle av dem er forårsaket av én bakterie, Yersinia pestis, eller, rett og slett, pestbasillen. Dens bærere er gnagere med anti-pest-immunitet. Og loppene som biter disse rottene, også gjennom et bitt, gir det videre til en person. Bakterien infiserer loppens spiserør, som et resultat av at den blokkeres, og insektet blir evig sulten, biter alle på rad og smitter umiddelbart gjennom det resulterende såret.

Pestkontrollmetoder

I middelalderen ble pestbetente lymfeknuter (buboer) kuttet ut eller kauterisert, og åpnet dem. Pesten ble ansett som en slags forgiftning, der en eller annen giftig miasma kom inn i menneskekroppen, så behandlingen besto i å ta de da kjente motgiftene, for eksempel knuste smykker. I vår tid er pesten vellykket overvunnet ved hjelp av vanlige antibiotika.

pest nå

Hvert år blir rundt 2,5 tusen mennesker smittet av pest, men dette er ikke lenger i form av en masseepidemi, men tilfeller over hele verden. Men pestbasillen er i stadig utvikling, og gamle medisiner er ikke effektive. Derfor, selv om alt, kan man si, er under kontroll av leger, eksisterer trusselen om en katastrofe fortsatt i dag. Et eksempel på dette er døden til en person, registrert på Madagaskar i 2007, fra en stamme av pestbasillen, der 8 typer antibiotika ikke hjalp.

KOPPER

Historiske fakta om kopper

I løpet av middelalderen var det ikke så mange kvinner som ikke hadde spor av koppelesjoner i ansiktet (kopper), og resten måtte skjule arrene under et tykt lag med kosmetikk. Dette påvirket moten til overdreven lidenskap for kosmetikk, som har overlevd til vår tid. I følge filologer, alle kvinner nå med bokstavkombinasjoner i etternavnene "rippel" (Ryabko, Ryabinina, etc.), shadr og ofte sjenerøse (Shchedrins, Shadrins), Koryav (Koryavko, Koryaeva, Koryachko) flaunted pockmarked forfedre (rowan, sjenerøse osv., avhengig av dialekten). Omtrentlig statistikk eksisterer for 1600- og 1700-tallet og indikerer at 10 millioner nye koppepasienter dukket opp i Europa alene, og for 1,5 millioner av dem var dette dødelig. Det var gjennom denne infeksjonen at den hvite mannen koloniserte Amerika. For eksempel, på 1500-tallet brakte spanjolene kopper til Mexicos territorium, på grunn av hvilke omtrent 3 millioner av lokalbefolkningen døde - inntrengerne hadde ingen å kjempe med.

Opprinnelsen til navnet kopper

"kopper" og "utslett" har samme rot. På engelsk kalles kopper «small rash» (smalpox). Og syfilis kalles samtidig et stort utslett (store kopper).

Spredningsmetoder og symptomer på kopper

Etter å ha kommet inn i menneskekroppen, fører kopper variona (Variola major og Variola) til utseendet av vesikler-pustler på huden, hvor dannelsesstedene deretter blir arr, hvis personen overlevde, selvfølgelig. Sykdommen sprer seg med luftbårne dråper, og viruset forblir også aktivt i skjell fra huden til en syk person.

metoder for å bekjempe kopper

Hinduer brakte rike gaver til gudinnen til kopper Mariatela for å blidgjøre henne. Innbyggerne i Japan, Europa og Afrika trodde på koppedemonens frykt for rødt: de syke måtte ha røde klær og være i et rom med røde vegger. I det tjuende århundre begynte kopper å bli behandlet med antivirale legemidler.

Kopper i vår tid

I 1979 kunngjorde WHO offisielt at kopper var fullstendig utryddet takket være vaksinasjon av befolkningen. Men i land som USA og Russland lagres patogener fortsatt. Dette gjøres "for vitenskapelig forskning", og spørsmålet om fullstendig ødeleggelse av disse bestandene blir stadig utsatt. Det er mulig at Nord-Korea og Iran i hemmelighet lagrer koppevirioner. Enhver internasjonal konflikt kan tjene som påskudd for å bruke disse virusene som et våpen. Så det er bedre å vaksinere seg mot kopper.

KOLERA

Historiske fakta om kolera

Fram til slutten av 1700-tallet gikk denne tarminfeksjonen for det meste utenom Europa og raste i Ganges-deltaet. Men så skjedde det endringer i klimaet, invasjonen av europeiske kolonialister i Asia, transporten av varer og mennesker ble bedre, og alt dette endret situasjonen: I 1817-1961 skjedde seks kolera-pandemier i Europa. Den mest massive (tredje) tok livet av 2,5 millioner mennesker.

Opprinnelsen til navnet kolera

Ordet "kolera" kommer fra det greske "galle" og "flyt" (i virkeligheten rant all væske fra innsiden ut av pasienten). Det andre navnet på kolera på grunn av den karakteristiske blå fargen på huden til pasienter er "blå død".

Metoder for spredning og symptomer på kolera

Vibrioen til kolera er bakterien Vibrio cholere, som lever i vannmasser. Når det kommer inn i tynntarmen til en person, frigjør det et enterotoksin, som fører til kraftig diaré og deretter oppkast. Ved et alvorlig sykdomsforløp dehydrerer kroppen så raskt at den syke dør noen timer etter de første symptomene.

Kolerakontrollmetoder

Samovarer eller strykejern ble påført føttene til de syke for oppvarming, infusjoner av sikori og malt ble gitt å drikke, og kroppen ble gnidd med kamferolje. Under epidemien trodde man at det var mulig å skremme bort sykdommen med et belte laget av rød flanell eller ull. I vår tid blir de med kolera effektivt behandlet med antibiotika, og for dehydrering får de drikke inne eller spesielle saltløsninger administreres intravenøst.

kolera nå

WHO hevder at verden nå er inne i sin syvende kolera-pandemi, som startet i 1961. Så langt er for det meste innbyggere i fattige land syke, først og fremst i Sør-Asia og Afrika, hvor 3-5 millioner mennesker blir syke hvert år og 100-120 tusen av dem ikke overlever. Også, ifølge eksperter, på grunn av globale negative endringer i miljøet, vil det snart oppstå alvorlige problemer med rent vann også i utviklede land. I tillegg vil global oppvarming påvirke det faktum at i naturen vil foci av kolera vises i mer nordlige områder av planeten. Dessverre finnes det ingen vaksine mot kolera.

TIF

Historiske fakta om tyfus

Frem til andre halvdel av 1800-tallet var dette navnet på alle sykdommer der det var sterk feber og forvirring i sinnet. Blant dem var de farligste tyfus, tyfus og tilbakevendende feber. Sypnoy, for eksempel, halverte i 1812 nesten den 600 000 sterke hæren til Napoleon, som invaderte Russland, noe som var en av årsakene til hans nederlag. Et århundre senere, i 1917-1921, døde 3 millioner innbyggere i det russiske imperiet av tyfus. Tilbakevendende feber brakte hovedsakelig sorg til innbyggerne i Afrika og Asia, i 1917-1918, bare innbyggerne i India, omtrent en halv million døde av det.

Opprinnelsen til navnet tyfus

Navnet på sykdommen kommer fra det greske "typhos", som betyr "tåke", "forvirret sinn".

Spredningsmetoder og symptomer på tyfus

Ved tyfus dannes små rosa utslett på huden på huden. Ved tilbakevending etter det første anfallet ser det ut til at pasienten blir bedre i 4-8 dager, men så slår sykdommen ned igjen. Tyfoidfeber er en tarminfeksjon som er ledsaget av diaré.

Bakterien som forårsaker tyfus og tilbakevendende feber bæres av lus, og av denne grunn blusser utbrudd av disse infeksjonene opp på overfylte steder under humanitære katastrofer. Når du blir bitt av en av disse skapningene, er det viktig å ikke klø - det er gjennom kjemmede sår at infeksjonen kommer inn i blodet. Tyfoidfeber er forårsaket av bakterien Salmonella typhi, som ved inntak med mat og vann fører til skader på tarm, lever og milt.

Metoder for å bekjempe tyfus

I middelalderen trodde man at kilden til infeksjonen var stanken som kommer fra pasienten. Dommere i Storbritannia, som måtte håndtere kriminelle med tyfus, bar boutonnieres med sterkt luktende blomster som et middel til beskyttelse, og delte dem også ut til de som kom til retten. Fordelen med dette var kun estetisk. Siden XVII har det blitt gjort forsøk på å bekjempe tyfus med cinchonabark, importert fra Sør-Amerika. Så behandlet alle sykdommene der temperaturen steg. I disse dager er antibiotika ganske vellykket i å håndtere tyfus.

Tyfus er inne nå

WHO-listen over spesielt farlige sykdommer med tilbakefall og tyfus forlot i 1970. Dette skjedde takket være den aktive kampen mot pedikulose (lus), som ble utført over hele planeten. Men tyfoidfeber fortsetter å skape problemer for folk. De mest gunstige forholdene for utvikling av en epidemi er varme, utilstrekkelig drikkevann og hygieneproblemer. Derfor er de viktigste utfordrerne for utbruddet av tyfusepidemier Afrika, Sør-Asia og Latin-Amerika. I følge eksperter fra helsedepartementet blir 20 millioner mennesker smittet med tyfus hvert år, og for 800 tusen av dem er det dødelig.

LEPROSY

Historiske fakta om spedalskhet

Også kjent som spedalskhet, er det en langsom sykdom. Den, i motsetning til pesten, for eksempel, spredte seg ikke i form av pandemier, men erobret stille og gradvis verdensrommet. På begynnelsen av 1200-tallet var det 19 000 spedalskekolonier i Europa (en institusjon for å isolere spedalske og bekjempe sykdommen) og ofrene var millioner. På begynnelsen av 1300-tallet hadde dødeligheten av spedalskhet falt kraftig, men det var usannsynlig at de hadde lært hvordan de skulle behandle syke. Bare inkubasjonstiden for denne sykdommen er 2-20 år. Infeksjoner som pest og kolera som raste i Europa drepte mange mennesker selv før han ble klassifisert som spedalsk. Takket være utviklingen av medisin og hygiene er det nå ikke mer enn 200 tusen spedalske i verden.De bor hovedsakelig i Asia, Afrika og Latin-Amerika.

Opprinnelsen til navnet spedalskhet

Navnet kommer fra det greske ordet "spedalskhet", som betyr "en sykdom som gjør huden skjellete". De kalte spedalskhet i Russland - fra ordet "trening", dvs. føre til forvrengning, vansiring. Det finnes også en rekke andre navn på denne sykdommen, for eksempel fønikisk sykdom, "lat død", Hansens sykdom, etc.

Spredningsmåter og symptomer på spedalskhet

Det er mulig å bli smittet med spedalskhet bare ved å kontakte huden til bæreren av infeksjonen i lang tid, så vel som hvis dens flytende sekresjoner (spytt eller fra nesen) kommer inn. Så går det ganske lang tid (registrert rekord er 40 år), hvoretter Hansens basill (Mucobacterium leprae) først skjemmer en person, dekker den med flekker og utvekster på huden, og deretter får en funksjonshemmet person til å råtne levende. Dessuten blir det perifere nervesystemet skadet og den syke mister evnen til å føle smerte. Du kan ta og kutte av en del av kroppen din, uten å forstå hvor den ble av.

Metoder for bekjempelse av spedalskhet

I løpet av middelalderen ble spedalske erklært døde i løpet av livet og plassert i spedalskekolonier – en slags konsentrasjonsleirer, hvor de syke ble dømt til en langsom død. De prøvde å behandle de infiserte med løsninger som inkluderte gull, blodåring og bad med blod fra gigantiske skilpadder. I dag kan denne sykdommen elimineres fullstendig ved hjelp av antibiotika.

(1 rangeringer, gjennomsnitt: 5,00 av 5)

Pesten har dype historiske røtter. Menneskeheten møtte sykdommen først på 1300-tallet. Epidemien, som ble kalt «svartedauden», krevde mer enn 50 millioner menneskeliv, som tilsvarte en fjerdedel av befolkningen i middelalderens Europa. Dødeligheten var omtrent 99 %.

Sykdomsfakta:

• Pesten påvirker lymfeknuter, lunger og andre indre organer. Som et resultat av infeksjon utvikler sepsis. Den generelle tilstanden til kroppen er ekstremt vanskelig. Kroppen er utsatt for konstante feberanfall.
• Perioden for utvikling av pesten etter infeksjon er i gjennomsnitt omtrent tre dager, avhengig av kroppens generelle tilstand.
• For øyeblikket er dødeligheten fra denne sykdommen ikke mer enn 10% av alle identifiserte tilfeller.
• Det er omtrent 2 tusen tilfeller av sykdommen per år. I følge WHO ble det i 2013 offisielt registrert 783 tilfeller av infeksjon, hvorav 126 tilfeller resulterte i død.
• Utbrudd av sykdommen rammes hovedsakelig av afrikanske land og en rekke land i Sør-Amerika. Endemiske land er DR Kongo, øya Madagaskar og Peru.

I den russiske føderasjonen ble det siste kjente tilfellet av pest dokumentert i 1979. Hvert år faller mer enn 20 tusen mennesker inn i risikogruppen, som er i sonen med naturlige infeksjonsfokus med et samlet areal på mer enn 250 tusen km2.

GRUNNENE

Hovedårsaken til pest er loppebitt. Denne faktoren skyldes den spesifikke strukturen i fordøyelsessystemet til disse insektene. Etter at en infisert gnager er bitt av en loppe, setter pestbakterien seg i avlingen og blokkerer blodpassasjen til magen. Som et resultat opplever insektet en konstant følelse av sult, og før det dør klarer det å bite, og dermed infisere opptil 10 verter, og raper opp det fulle blodet sammen med pestbakteriene til et bitt.

Etter et bitt går bakterien inn i nærmeste lymfeknute, hvor den aktivt formerer seg og uten antibakteriell behandling påvirker hele kroppen.

Årsaker til infeksjon:

• bitt av små gnagere;
• kontakt med infiserte kjæledyr, løse hunder;
• direkte kontakt med en smittet person;
• slakting av kadaver av syke dyr;
• behandling av huden til slaktede dyr - bærere av sykdommen;
• inntak av bakterier på slimhinnen til en person under obduksjonen av likene til de som døde av pesten;
• spise kjøtt fra infiserte dyr;
• inntrengning av partikler av spytt fra en infisert person i munnhulen til en sunn person av luftbårne dråper;
• militære konflikter og terrorangrep ved bruk av bakteriologiske våpen.

Pestbakterien har høy motstand mot lave temperaturer, den formerer seg intensivt i et fuktig miljø, men den tåler ikke høye temperaturer (over 60 grader), den dør nesten øyeblikkelig i kokende vann.

KLASSIFISERING

Varianter av pest er delt inn i to hovedtyper.

• Lokalisert type- sykdommen utvikler seg etter at pestbakteriene kommer under huden:
  • Hudpest. Det er ingen primær beskyttende reaksjon, bare i 3% av tilfellene er det rødhet av de berørte områdene av huden med sel. Uten synlige ytre tegn utvikler sykdommen seg, og danner til slutt en karbunkel, deretter et sår, som får arr når det heles.
  • Byllepest . Den vanligste formen for sykdommen. Det påvirker lymfeknutene, og danner "buboer". Det er preget av smertefulle inflammatoriske prosesser i dem. Det påvirker lyskeområdet, armhulene. Ledsaget av alvorlig feber og generell forgiftning av kroppen.
  • byllepest. Pestbakterier beveger seg sammen med lymfen, havner i lymfeknutene, og forårsaker en inflammatorisk prosess som påvirker nabovev. "Buboes" modnes, mens utviklingshastigheten av patologien avtar.
• Generalisert type- patogenet kommer inn i kroppen av luftbårne dråper, så vel som gjennom membranene på slimhinnene i kroppen:
  • septisk pest. Det forårsakende middelet trenger gjennom slimhinnene. Den høye virulensen til mikroben og den svekkede organismen er årsakene til den enkle inntreden i pasientens blodstrøm, og omgår alle dens forsvarsmekanismer. Et dødelig utfall med denne formen for sykdommen kan oppstå innen mindre enn 24 timer, den såkalte. "lynpest".
  • Pneumonisk pest. Inntrengning i kroppen skjer ved luftbårne dråper, infeksjon med skitne hender og gjenstander, samt gjennom øyets konjunktiva. Denne formen er primær lungebetennelse, og har også en høy epidemisk terskel på grunn av rikelig sputumutslipp som inneholder patogene bakterier under hoste.

SYMPTOMER

Inkubasjonstiden for pesten er fra 72 til 150 timer. Oftest vises det på den tredje dagen. Sykdommen er særegen plutselig utbrudd uten primære symptomer.

Klinisk historie med pest:

• et skarpt hopp i kroppstemperatur opp til 40 grader;
• akutt hodepine;
• kvalme;
• rødlig fargetone i ansiktet og øyeeplene;
• muskel ubehag;
• et hvitt belegg på tungen;
• forstørrede nesebor;
• tørr hud på leppene;
• manifestasjoner på kroppen av utslett;
• følelse av tørst;
• søvnløshet;
• årsakløs spenning;
• vanskeligheter med å koordinere bevegelser;
• delirium (ofte av erotisk karakter);
• forstyrret fordøyelse;
• problemer med vannlating;
• alvorlig feber;
• hoste med sputum som inneholder blodpropp;
• blødning fra mage-tarmkanalen;
• takykardi;
• lavt blodtrykk.

Skjulte primære symptomer fører til sykdomsutbrudd. Så en potensiell bærer av pesten kan reise lange avstander, føle seg helt frisk, samtidig som den smitter alle som kommer i kontakt med pestbakteriene.

DIAGNOSTIKK

Retur fra reiser i områder som er endemiske for spredning av pest, med det minste tegn på sykdom - presserende grunn til å isolere pasienten. Ut fra anamnesen identifiseres alle personer som i noen grad har vært i kontakt med den potensielt berørte personen.

Diagnostikk utføres på følgende måter:

• bakteriekultur fra blodprøver, sputum og vev av lymfeknuter;
• immunologisk diagnostikk;
• polymerase kjedereaksjon;
• passasje på laboratoriedyr;
• serologisk metode;
• isolering av ren kultur med påfølgende identifikasjon;
• laboratoriediagnostikk basert på fluorescerende antiserum.

I dagens medisinske miljø er direkte overføring fra pasienten til behandlende lege og sykehuspersonell nesten umulig. Imidlertid alle laboratorieundersøkelser utføres i spesialiserte romå jobbe med spesielt farlige infeksjonssykdommer.

BEHANDLING

Pest siden 1947 behandles med antibiotika gruppe av aminoglykosider med et bredt spekter av virkning.

Døgnbehandling brukes i isolerte avdelinger på infeksjonsmedisinske avdelinger i samsvar med alle sikkerhetsregler ved arbeid med pestpasienter.

Terapiforløp:

• Bruken av antibakterielle legemidler basert på sulfametoksazol og trimetoprim.
• Intravenøs administrering av kloramfenikol samtidig med streptomycin.
• avgiftningsprosedyrer.
• Forbedring av mikrosirkulasjon og reparasjon. Oppnås ved innspill.
• Mottak av hjerteglykosider.
• Bruk av respiratoriske analeptika.
• Bruk av antipyretika.

Behandlingen er mest effektiv og forårsaker ingen konsekvenser i de innledende stadiene av pest.

KOMPLIKASJONER

Fordi sykdommen inngår i gruppen dødelige, kan de viktigste komplikasjonene i tilfelle feil diagnose eller fravær av en fullverdig behandling være transformasjonen av pest fra en mild form til en mer alvorlig. Så, hudpest kan utvikle seg til septisk, og bubonisk til pneumonisk.

Også komplikasjoner av pest påvirker:

• Kardiovaskulært system (perikarditt utvikler seg).
• Sentralnervesystemet (purulent meningoencefalitt).

Selv om en pestpasient får immunitet, er han imidlertid ikke fullstendig forsikret mot nye infeksjonstilfeller, spesielt hvis han forsømmer forebyggende tiltak.

FOREBYGGING

På statlig nivå er det utviklet en hel rekke direktivforebyggende tiltak for pest.

Følgende dekreter og regler gjelder på den russiske føderasjonens territorium:

• "Retningslinjer for diagnose, behandling og forebygging av pest", godkjent av USSRs helsedepartement 14. september 1976.
• Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.7.1380-03 datert 06/06/2003, godkjent av dekret fra overlegen for statens sanitær angående "pestforebygging".

Et sett med tiltak:

• epidemiologisk overvåking av naturlige foci av sykdommen;
• desinseksjon, reduksjon i antall potensielle bærere av sykdommen;
• kompleks av karantenetiltak;
• utdanne og forberede befolkningen til handling i tilfelle pesteutbrudd;
• forsiktig håndtering av dyreskrotter;
• vaksinasjon av medisinsk personell;
• bruk av anti-pest-drakter.

PROGNOSE FOR GENOPPRETNING

Dødeligheten fra pest på det nåværende stadiet av anvendelse av terapi er omtrent 10%. Hvis behandlingen ble startet på et senere tidspunkt eller var helt fraværende, øker risikoen til 30-40 %.

Med riktig valg av behandlingsmetoder gjenoppretting av kroppen skjer på kort tid, er ytelsen fullstendig gjenopprettet.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

De tilhører også den antikke verden. Så Rufus fra Efesos, som levde under keiser Trajans tid, med henvisning til eldgamle leger (hvis navn ikke har nådd oss), beskrev flere tilfeller av en definitivt byllepest i Libya, Syria og Egypt.

Filisterne slo seg ikke til ro, og for tredje gang fraktet de krigsbyttet, og med den pesten, til byen Ascalon. Da samlet alle filistrenes herskere seg der – kongene av filistrenes fem byer – og de bestemte seg for å returnere arken til israelittene, fordi de skjønte at dette var den eneste måten å forhindre spredning av sykdommen. Og kapittel 5 avsluttes med en beskrivelse av atmosfæren som hersket i den dødsdømte byen. «Og de som ikke døde, ble slått av vekster, så byens rop steg opp til himmelen» (1 Sam.). Kapittel 6 skildrer et råd av alle filistrenes herskere, som prester og spåmenn ble kalt til. De rådet til å bringe et skyldoffer til Gud - å legge gaver i arken før de returnerte den til israelittene. «I henhold til tallet på filistrenes herskere, fem utvekster av gull og fem mus av gull, ødelegger jorden; For det er én straff for dere alle og for deres herskere» (1 Sam.). Denne bibelske tradisjonen er interessant på mange måter: den inneholder et skjult budskap om en epidemi som mest sannsynlig dekket alle filistrenes fem byer. Det kan være en byllepest som rammet mennesker fra ung til gammel og ble ledsaget av utseendet til smertefulle vekster i lysken - buboer. Det mest bemerkelsesverdige er at filistrenes prester tilsynelatende koblet denne sykdommen med tilstedeværelsen av gnagere: derav de gylne statuene av mus som "ødelegger jorden."

Det er en annen passasje i Bibelen som antas å være en opptegnelse som bekrefter et annet tilfelle av pesten. Den fjerde Kongebok (2 Kongebok) forteller om kampanjen til den assyriske kongen Sankerib, som bestemte seg for å ødelegge Jerusalem. En enorm hær omringet byen, men tok den ikke. Og snart trakk Sanherib seg tilbake uten kamp med restene av hæren, der "Herrens engel" slo 185 tusen soldater i løpet av natten (2 konger).

Pestepidemier i historisk tid

Pest som biologisk våpen

Bruken av pestmiddelet som biologisk våpen har dype historiske røtter. Spesielt viste hendelser i det gamle Kina og middelalderens Europa bruken av likene av infiserte dyr (hester og kyr), menneskekropper av hunnerne, tyrkerne og mongolene for å forurense vannkilder og vannforsyningssystemer. Det er historiske registreringer av tilfeller av utstøting av infisert materiale under beleiringen av noen byer (beleiringen av Kaffa).

Nåværende tilstand

Hvert år er antallet pesttilfeller rundt 2,5 tusen mennesker, og uten en tendens til å gå ned.

I følge tilgjengelige data, ifølge Verdens helseorganisasjon, fra 1989 til 2004, ble det registrert rundt førti tusen tilfeller i 24 land, og dødeligheten var omtrent 7% av antall tilfeller. I en rekke land i Asia (Kasakhstan, Kina, Mongolia og Vietnam), Afrika (Kongo, Tanzania og Madagaskar), den vestlige halvkule (USA, Peru) registreres tilfeller av menneskelig infeksjon nesten årlig.

Samtidig er over 20 000 mennesker i fare for infeksjon på Russlands territorium hvert år på territoriet til naturlige foci (med et samlet areal på mer enn 253 tusen km²). For Russland er situasjonen komplisert av den årlige oppdagelsen av nye tilfeller i statene ved siden av Russland (Kasakhstan, Mongolia, Kina), import av en spesifikk pestbærer, lopper, gjennom transport og handelsstrømmer fra landene i Sørøst-Asia Xenopsylla cheopis .

Fra 2001 til 2006 ble 752 stammer av pestpatogenet registrert i Russland. For øyeblikket er de mest aktive naturlige fokusene lokalisert i territoriene til Astrakhan-regionen, Kabardino-Balkarian og Karachay-Cherkess-republikkene, republikkene Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. Av spesiell bekymring er mangelen på systematisk overvåking av aktiviteten til utbrudd lokalisert i republikkene Ingush og Tsjetsjenia.

I juli 2016, i Russland, ble en ti år gammel gutt med byllepest ført til et sykehus i Kosh-Agachsky-distriktet i Altai-republikken.

I 2001-2003 ble det registrert 7 tilfeller av pest i republikken Kasakhstan (med ett dødsfall), i Mongolia - 23 (3 dødsfall), i Kina i 2001-2002 ble 109 mennesker syke (9 dødsfall). Prognosen for den epizootiske og epidemiske situasjonen i de naturlige fokusene til republikken Kasakhstan, Kina og Mongolia ved siden av Den russiske føderasjonen er fortsatt ugunstig.

I slutten av august 2014 skjedde det igjen et pesteutbrudd på Madagaskar, som ved utgangen av november 2014 hadde krevd 40 menneskeliv av 119 tilfeller.

Prognose

Under forholdene for moderne terapi overstiger ikke dødeligheten i bubonisk form 5-10%, men i andre former er utvinningsgraden ganske høy hvis behandlingen startes tidlig. I noen tilfeller er en forbigående septisk form av sykdommen mulig, som er dårlig mottagelig for in vivo diagnose og behandling ("fulminant form for pest").

infeksjon

Det forårsakende middelet til pest er motstandsdyktig mot lave temperaturer, godt bevart i sputum, men ved en temperatur på 55 ° C dør det innen 10-15 minutter, og når det kokes - nesten umiddelbart. Infeksjonsport - skadet hud (som regel med loppebitt, Xenopsylla cheopis), slimhinner i luftveiene, fordøyelseskanalen, konjunktiva.

I følge hovedbæreren er naturlige pestens foci delt inn i jordekorn, murmeldyr, gerbiler, voles og pikas. I tillegg til ville gnagere inkluderer den epizootiske prosessen noen ganger såkalte synantropiske gnagere (spesielt rotter og mus), samt noen ville dyr (harer, rever), som er gjenstand for jakt. Av husdyr er kameler syke av pest.

I et naturlig fokus oppstår infeksjon vanligvis gjennom bitt av en loppe som tidligere matet på en syk gnager. Sannsynligheten for infeksjon øker betydelig når synantropiske gnagere inkluderes i epizootien. Smitte oppstår også under jakt på gnagere og deres videre bearbeiding. Massesykdommer hos mennesker oppstår når en syk kamel blir kuttet, flådd, kuttet, bearbeidet. En infisert person er i sin tur en potensiell kilde til pest, overføring av patogenet som til en annen person eller dyr, avhengig av sykdommens form, kan utføres av luftbårne dråper, kontakt eller overføring.

Lopper er en spesifikk bærer av pestpatogenet. Dette skyldes særegenhetene ved strukturen til fordøyelsessystemet til lopper: foran magen danner loppens spiserør en fortykning - struma. Når den blir bitt av et infisert dyr (rotte), setter pestbakterien seg i loppens avling og begynner å formere seg intensivt, og tetter den fullstendig (den såkalte "pestblokken"). Blod kan ikke komme inn i magen, så loppen skyver blodet sammen med patogenet tilbake i såret. Og siden en slik loppe hele tiden plages av en følelse av sult, bytter den fra vert til vert i håp om å få sin porsjon blod og klarer å infisere et stort antall mennesker før den dør (slike lopper lever ikke mer enn ti dager , men eksperimenter på gnagere viste at en loppe kan infisere opptil 11 verter).

Når bitt av lopper infisert med pestbakterier, kan en papel eller pust vises på stedet for bittet, fylt med hemorragisk innhold (hudform). Prosessen sprer seg deretter gjennom lymfekarene uten manifestasjon av lymfangitt. Multiplikasjonen av bakterier i makrofagene i lymfeknutene fører til deres kraftige økning, fusjon og dannelse av et konglomerat ("bubo"). Ytterligere generalisering av infeksjonen, som ikke er strengt nødvendig, spesielt under forholdene til moderne antibiotikabehandling, kan føre til utvikling av en septisk form, ledsaget av skade på nesten alle indre organer. Fra et epidemiologisk ståsted er det viktig at pestbakteremi utvikler seg, som et resultat av at en syk person selv blir en smittekilde ved kontakt eller overføring. Den viktigste rollen spilles imidlertid av "siling ut" av infeksjonen i lungevevet med utviklingen av lungeformen av sykdommen. Siden utviklingen av pest-lungebetennelse har lungeformen av sykdommen allerede blitt overført fra person til person - en ekstremt farlig, med et veldig raskt forløp.

Symptomer

Den buboniske formen av pesten er preget av utseendet til skarpt smertefulle konglomerater, oftest lyskelymfeknuter på den ene siden. Inkubasjonstiden er 2-6 dager (sjeldnere 1-12 dager). I løpet av få dager øker størrelsen på konglomeratet, huden over det kan bli hyperemisk. Samtidig er det en økning i andre grupper av lymfeknuter - sekundære buboer. Lymfeknutene til det primære fokuset gjennomgår mykning, og når de er punktert, oppnås purulent eller hemorragisk innhold, hvis mikroskopiske analyse avslører et stort antall gramnegative staver med bipolar farging. I fravær av antibiotikabehandling åpnes suppurerte lymfeknuter. Deretter er det en gradvis tilheling av fistler. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand øker gradvis innen den 4.-5. dagen, temperaturen kan være forhøyet, noen ganger oppstår høy feber umiddelbart, men til å begynne med forblir pasientens tilstand ofte generelt tilfredsstillende. Dette forklarer det faktum at en person med byllepest kan fly fra en del av verden til en annen, vurderer seg selv som sunn.

Imidlertid kan den buboniske formen av pesten når som helst forårsake en generalisering av prosessen og gå inn i en sekundær septisk eller sekundær lungeform. I disse tilfellene blir pasientenes tilstand svært raskt ekstremt alvorlig. Symptomer på rus øker med timen. Temperaturen etter en alvorlig forkjølelse stiger til høye febertall. Alle tegn på sepsis er notert: muskelsmerter, alvorlig svakhet, hodepine, svimmelhet, overbelastning av bevisstheten, opp til tapet, noen ganger spenning (pasienten skynder seg i sengen), søvnløshet. Med utviklingen av lungebetennelse øker cyanose, hoste vises med separasjon av skummende blodig sputum som inneholder en enorm mengde peststenger. Det er dette sputumet som blir smittekilden fra person til person med utvikling av nå primær lungepest.

Septiske og pulmonale former for pest fortsetter, som enhver alvorlig sepsis, med manifestasjoner av disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom: små blødninger på huden kan oppstå, blødninger fra mage-tarmkanalen (oppkast blodige masser, melena), alvorlig takykardi, rask og krever korreksjon ( dopamin) blodtrykksfall. Auskultatorisk - et bilde av bilateral fokal lungebetennelse.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av den primære septiske eller primære lungeformen skiller seg ikke fundamentalt fra sekundærformene, men primærformene har ofte en kortere inkubasjonstid – opptil flere timer.

Diagnose

Den viktigste rollen i diagnosen under moderne forhold spilles av den epidemiologiske anamnesen. Ankomst fra pestendemiske soner (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakia, etc.), eller fra pestbekjempende stasjoner til en pasient med tegn på bubonisk form beskrevet ovenfor eller med tegn på de mest alvorlige - med blødninger og blodig sputum - lungebetennelse med alvorlig lymfadenopati er for en lege ved første kontakt er et tilstrekkelig seriøst argument for å ta alle tiltak for å lokalisere den påståtte pesten og dens nøyaktige diagnose. Det bør understrekes at under betingelsene for moderne medisinsk profylakse er sannsynligheten for sykdom hos personell som har vært i kontakt med en hostepestpasient i noen tid svært liten. Foreløpig er det ingen tilfeller av primær lungepest (det vil si tilfeller av infeksjon fra person til person) blant medisinsk personell. Etablering av en nøyaktig diagnose må utføres ved hjelp av bakteriologiske studier. Materialet for dem er punktformen til en festende lymfeknute, sputum, pasientens blod, utslipp av fistler og sår.

Laboratoriediagnostikk utføres ved å bruke et fluorescerende spesifikt antiserum, som brukes til å farge utstryk av utslipp fra sår, punkterte lymfeknuter, kultur oppnådd på blodagar.

Behandling

I middelalderen ble pesten praktisk talt ikke behandlet, handlingene ble hovedsakelig redusert til å kutte eller kauterisere pestbuboer. Ingen visste den sanne årsaken til sykdommen, så det var ingen anelse om hvordan den skulle behandles. Legene prøvde de mest bisarre midler. Sammensetningen av et slikt medikament inkluderte en blanding av 10 år gammel melasse, finhakkede slanger, vin og 60 andre komponenter. Ifølge en annen metode måtte pasienten på sin side sove på venstre side, deretter på høyre side. Siden 1200-tallet har man forsøkt å begrense pestepidemien ved hjelp av karantener.

Et vendepunkt innen pestterapi ble nådd i 1947, da sovjetiske leger var de første i verden som brukte streptomycin for å behandle pest i Manchuria. Som et resultat ble alle pasienter som ble behandlet med streptomycin friske, inkludert en pasient med lungepest, som allerede ble ansett som håpløs.

Behandlingen av pestpasienter utføres i dag ved hjelp av antibiotika, sulfonamider og terapeutisk anti-pestserum. Forebygging av mulige foci av sykdommen består i å gjennomføre spesielle karantenetiltak i havnebyer, avbryte alle skip som går på internasjonale flyvninger, opprette spesielle anti-pest-institusjoner i steppeområdene der gnagere finnes, identifisere pestepizootier blant gnagere og bekjempe dem .

Sanitære tiltak mot pest i Russland

Hvis det er mistanke om en pest, blir den sanitær-epidemiologiske stasjonen i distriktet umiddelbart varslet om det. Meldingen fylles ut av legen som mistenkte infeksjonen, og videresendingen besørges av overlegen ved institusjonen der en slik pasient ble funnet.

Pasienten skal umiddelbart legges inn på sykehus i boksen til infeksjonssykehuset. En lege eller en gjennomsnittlig medisinsk arbeider ved en medisinsk institusjon, ved å oppdage en pasient eller mistenkt for å ha pest, er forpliktet til å stoppe ytterligere innleggelse av pasienter og forby inn- og utreise fra den medisinske institusjonen. Ved opphold på kontor, avdeling, skal medisinsk arbeider informere overlegen på en for ham tilgjengelig måte om identifisering av pasienten og kreve pestbekjempende drakter og desinfeksjonsmidler.

I tilfeller av innleggelse av en pasient med lungeskade, før han tar på seg en hel anti-pest-drakt, er en medisinsk arbeider forpliktet til å behandle slimhinnene i øynene, munnen og nesen med en løsning av streptomycin. I fravær av hoste kan du begrense deg til å behandle hendene med en desinfiserende løsning. Etter å ha iverksatt tiltak for å skille den syke fra friske personer i en medisinsk institusjon eller hjemme, utarbeides en liste over personer som har hatt kontakt med pasienten, med angivelse av etternavn, fornavn, patronym, alder, arbeidssted, yrke, hjemmeadresse.

Inntil det kommer en konsulent fra pestbekjempende institusjon, forblir helsearbeideren i utbruddet. Spørsmålet om dets isolasjon avgjøres i hvert enkelt tilfelle individuelt. Konsulenten tar materialet til bakteriologisk undersøkelse, hvoretter spesifikk behandling av pasienten med antibiotika kan starte.

Når en pasient blir oppdaget på et tog, fly, skip, flyplass, jernbanestasjon, forblir handlingene til medisinske arbeidere de samme, selv om organisatoriske tiltak vil være forskjellige. Det er viktig å understreke at isolering av en mistenkelig pasient med andre bør begynne umiddelbart etter identifiseringen.

Overlegen ved institusjonen, etter å ha mottatt en melding om identifisering av en pasient som er mistenkelig for pesten, tar tiltak for å stoppe kommunikasjonen mellom sykehusavdelingene, etasjene på klinikken, og forbyr utgang fra bygningen der pasienten ble funnet. Samtidig organiserer den overføringen av en nødmelding til en høyere organisasjon og en anti-pest-institusjon. Informasjonsformen kan være vilkårlig med obligatorisk presentasjon av følgende data: etternavn, navn, patronym, pasientens alder, bosted, yrke og arbeidssted, dato for oppdagelse, tidspunkt for utbruddet av sykdommen, objektive data , foreløpig diagnose, primære tiltak for å lokalisere utbruddet, posisjon og navnet på legen som diagnostiserte pasienten. Samtidig med informasjonen ber lederen om konsulenter og nødvendig bistand.

Imidlertid kan det i noen situasjoner være mer hensiktsmessig å legge inn på sykehus (inntil en nøyaktig diagnose er etablert) i institusjonen der pasienten befinner seg på tidspunktet for antakelsen om at han har pesten. Terapeutiske tiltak er uatskillelige fra forebygging av infeksjon av personell, som umiddelbart må ta på 3-lags gasbindmasker, skotrekk, et skjerf med 2 lag gasbind som dekker håret fullstendig, og vernebriller for å forhindre at sputum spruter på slimhinnen av øynene. I henhold til reglene som er etablert i den russiske føderasjonen, må personell ha på seg en anti-pest-drakt eller bruke spesielle midler som ligner på anti-infeksjonsbeskyttelsesegenskaper. Alt personale som har vært i kontakt med pasienten gjenstår for å yte videre bistand til ham. En spesiell medisinsk post isolerer rommet der pasienten og personellet som behandler ham befinner seg fra kontakt med andre mennesker. Det isolerte rommet skal inneholde et toalett og et behandlingsrom. Alle ansatte får øyeblikkelig profylaktisk antibiotikabehandling gjennom dagene de tilbringer isolasjon.

Pestbehandling er kompleks og inkluderer bruk av etiotrope, patogenetiske og symptomatiske midler. Streptomycin-antibiotika er mest effektive for å behandle pest: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. I dette tilfellet er streptomycin mest brukt. I bubonisk form av pesten injiseres pasienten intramuskulært med streptomycin 3-4 ganger daglig (daglig dose på 3 g), tetracyklinantibiotika (vibromycin, morfocyklin) intravenøst ​​med 4 g / dag. Ved forgiftning administreres saltvannsløsninger, hemodez intravenøst. Blodtrykksfallet i bubonisk form i seg selv bør betraktes som et tegn på en generalisering av prosessen, et tegn på sepsis; i dette tilfellet er det behov for gjenopplivning, innføring av dopamin, etablering av permanent kateter. I pneumoniske og septiske former for pest økes dosen streptomycin til 4-5 g / dag, og tetracyklin - opptil 6 g. I former som er resistente mot streptomycin, kan levomycetinsuccinat administreres opp til 6-8 g / v. Når tilstanden forbedres, reduseres dosen av antibiotika: streptomycin - opptil 2 g / dag til temperaturen normaliserer seg, men i minst 3 dager, tetracykliner - opptil 2 g / dag daglig inne, kloramfenikol - opptil 3 g / dag, totalt 20-25 g. Brukes med stor suksess ved behandling av pest og biseptol.

Med en pulmonal, septisk form, utvikling av blødning, begynner de umiddelbart å stoppe syndromet med spredt intravaskulær koagulasjon: plasmaferese utføres (intermitterende plasmaferese i plastposer kan utføres på enhver sentrifuge med spesiell eller luftkjøling med en kapasitet på dens glass på 0,5 l eller mer) i volumet av fjernet plasma 1-1,5 l når du erstatter samme mengde fersk frossen plasma. I nærvær av hemorragisk syndrom bør daglige injeksjoner av fersk frossen plasma ikke være mindre enn 2 liter. Før du stopper de mest akutte manifestasjonene av sepsis, utføres plasmaferese daglig. Forsvinningen av tegn på hemorragisk syndrom, stabilisering av blodtrykket, vanligvis ved sepsis, er grunnlag for å stoppe plasmafereseøkter. Samtidig observeres effekten av plasmaferese i den akutte perioden av sykdommen nesten umiddelbart, tegn på forgiftning reduseres, behovet for dopamin for å stabilisere blodtrykket avtar, muskelsmerter avtar, kortpustethet avtar.

I teamet av medisinsk personell som gir behandling for en pasient med en pneumonisk eller septisk form for pest, bør det være en intensivspesialist.

se også

• Inquisitio
• Pest (gruppe)

Notater

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamant, våpen, bakterier og stål. Skjebner menneskelige samfunn.
3. , Med. 142.
4. Pest
5. , Med. 131.
6. Pest – Leger, studenter, pasienter medisinsk portal, abstrakter, jukseark medisinere, sykdommer behandling, diagnostikk, forebygging
7. , Med. 7.
8. , Med. 106.
9. , Med. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). «DNA undersøkelse av gammel dentalmasse inkriminerer tyfusfeber som en sannsynlig årsak av Pesten Athen. International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.

Byllepest er en veldig gammel asiatisk sykdom som rammet befolkningen i forskjellige land og kontinenter. Hun krevde millioner av menneskeliv i Europa og ble kalt «svartedøden» eller «karadzheva-pesten». Døden fra pesten nådde 95 %, selv om noen av de som ble syke på mirakuløst vis ble friske av seg selv. Inntil slutten av 1800-tallet reagerte ikke denne alvorlige sykdommen på behandlingen. Først etter oppfinnelsen av vaksiner mot pest og begynnelsen av bruken i praksis av visse antibiotika (streptomycin, etc.) begynte mange pasienter å bli friske, hvis behandling begynte i tide.

Nå er denne sykdommen av og til observert i noen regioner i Iran, Brasil, Nepal, Mauritania osv. I Russland har ikke byllepest dukket opp siden syttitallet av det tjuende århundre, men faren for et utbrudd av en slik epidemi eksisterer og skremmer mange . Dens siste nærmeste fokus ble eliminert i Kirgisistan i 2013: en 15 år gammel tenåring døde på grunn av denne sykdommen. Det var også et tilfelle av byllepest i 2009 i Kina.

Det er derfor mange borgere i Russland og CIS-landene er interessert i informasjon om denne alvorlige sykdommen. I artikkelen vår vil vi fortelle deg om patogenet, kilder, overføringsveier, symptomer, metoder for diagnose, behandling og forebygging av byllepest.

Pest

Denne sykdommen, kjent som svartedauden, er en av de eldste kjente sykdommene og finnes over hele verden. I det XIV århundre, spredt over hele Europa, ødela den en tredjedel av befolkningen.

Årsaken til sykdommen er bakterien Yersinia Pestis, og det er først og fremst en sykdom hos gnagere, spesielt rotter. Menneskelig pest kan forekomme i områder der bakteriene er tilstede i ville gnagere. Generelt er risikoen for infeksjon høyest i landlige områder, inkludert hjem der jordekorn, jordekorn og trerotter finner mat og ly, så vel som andre steder der gnagere kan bli påtruffet.

Mennesker blir oftest smittet av pest når de blir bitt av lopper som er infisert med pestbakterier. Mennesker kan også bli smittet ved direkte kontakt med infisert vev eller væske fra et dyr som er sykt eller har dødd av pesten. Til slutt kan mennesker bli smittet gjennom dråper gjennom nærkontakt med katter eller en person med lungepest.

Sykdommen viser seg i tre former: byllepest, blodforgiftningspest og lungepest.

Patogen, kilder og måter for overføring av byllepest

Byllepest utvikler seg hos mennesker etter infeksjon med bakterien Yersinia pestis. Disse mikroorganismene lever på kroppen (markmus, hamstere, jordekorn, ekorn, harer). De blir bærere av pestbasillen: de biter en gnager, svelger patogenet sammen med blodet, og det formerer seg aktivt i insektets fordøyelseskanal. Videre blir loppen en bærer av sykdommen og sprer den blant andre rotter.

Når en slik loppe biter et annet dyr eller en person, blir Yersinia infisert gjennom huden. Videre kan denne sykdommen overføres fra person til person ved luftbårne dråper eller ved kontakt med sekret og oppspytt fra pasienten, husholdningsartikler eller redskaper til den infiserte personen.

Det er slike måter å overføre det forårsakende middelet til byllepest:

• overførbar (når bitt gjennom blod);
• luftbåren;
• fekal-oral;
• kontakt-husholdning.

Byllepest er en spesielt farlig infeksjon. Den er preget av høy evne til å spre seg raskt og er svært smittsom. Byllepest er den mest smittsomme infeksjonssykdommen når det gjelder smittsomhet.

Symptomer

Inkubasjonstiden for infeksjon med byllepest er fra flere timer til 2-3 dager. Noen ganger kan det forlenges opp til 6-9 dager hos personer som har tatt streptomycin, tetracyklin eller immunglobulin for forebygging.

Årsaken til sykdommen, som kommer inn i inguinale og aksillære lymfeknuter, fanges opp av blodleukocytter og sprer seg over hele kroppen. Bakterier formerer seg aktivt i lymfeknutene, og de slutter å utføre sin beskyttende funksjon, og blir til et reservoar for infeksjon.

De første symptomene på sykdommen vises plutselig. Pasientens temperatur stiger, han klager over generell svakhet, frysninger, hodepine og oppkast. I noen tilfeller er det klager på hallusinasjoner og søvnløshet.

• bubonisk;
• lunge;
• septisk.

bubonisk form

En mann og kvinner med byllepest med karakteristiske buboer på kroppen, et middelaldermaleri fra en tysk bibel fra 1411 fra Toggenburg i Sveits.

Den bylleformen av pest er oftest observert etter infeksjon med Yersinia pestis. Hos en pasient, på stedet for et insektbitt, dannes det. Det blir raskt til en pustel med blodig-purulent innhold. Etter å ha åpnet pustelen, dannes et sår i stedet.

Omtrent 7 dager etter kontakt med pasienten vises en kraftig økning i temperatur, hodepine, frysninger og svakhet, 1-2 eller flere forstørrede, smertefulle lymfeknuter (de såkalte buboer). Denne formen er vanligvis et resultat av et infisert loppebitt. Bakteriene formerer seg i lymfeknutene som er nærmest bittstedet. Hvis pasienten ikke behandles med passende antibiotika, kan infeksjonen spre seg til andre deler av kroppen.

Allerede på den andre dagen øker pasientens aksillære, inguinale eller andre lymfeknuter betydelig (de kan nå størrelsen på en sitron). En inflammatorisk prosess begynner i den, den blir smertefull og komprimert - dette er hvordan den primære buboen dannes. De påfølgende dagene sprer infeksjonen seg til andre lymfeknuter, de blir også betent, forstørres og danner sekundære buboer. Huden over de berørte lymfeknutene blir rød, betent og skinnende. Buboer blir tydelig definerte og tette.

Etter 4 dagers sykdom får de betente lymfeknutene en mykere tekstur, når de bankes, svinger de. På den 10. dagen åpnes buboene og fistler dannes på deres plass.

Yersinia pestis produserer stadig kraftige giftstoffer, og byllepest er ledsaget av symptomer på alvorlig forgiftning. Fra den første dagen av sykdommen opplever pasienten raskt økende symptomer:

• alvorlig svakhet og hodepine;
• muskelsmerter i hele kroppen;
• nervøs spenning.

Pasientens ansikt blir puffy og mørke, svarte sirkler vises under øynene, bindehinnen blir knallrød. Tungen er dekket med et tykt belegg av hvitt.

Rus forårsaker overtredelse i. Pasientens blodtrykk synker, pulsen blir sjelden og svak. Med utviklingen av sykdommen kan hjertesvikt bli dødsårsaken til pasienten.

Byllepest kan bli verre. Når pasienten opplever uutholdelig hodepine, kramper og alvorlige spenninger i de oksipitale musklene.

Lungeform

Feber, hodepine, svakhet, raskt utviklende lungebetennelse med brystsmerter, hoste med blodig eller vannaktig sputum observeres. Pneumonisk pest kan smittes gjennom luften eller sekundært til byllepest eller septicemisk pest som sprer seg til lungene. Lungebetennelse kan forårsake respirasjonssvikt og sjokk. Lungepest er den alvorligste formen for sykdommen og den eneste formen for pest som kan overføres fra person til person (luftbåren).

Den første dokumenterte pestpandemien er assosiert med navnet på den bysantinske keiseren Justinian I i 541 e.Kr., 10 000 mennesker døde på en dag

Hvis den ikke behandles, sprer sykdommen seg raskt gjennom hele kroppen gjennom lymfesystemet. Men pest er vellykket behandlet med antibiotika. Pasienten utvikler pest, som er ledsaget av hoste, sputum blandet med blod, kortpustethet og cyanose i huden. Slike former for sykdommen, selv med aktiv behandling, kan føre til døden til 50-60 % av pasientene.

I en tid med fravær av antibiotika var dødsraten fra pesten omtrent 66%. Antibiotika reduserer dødeligheten betydelig, og den totale dødeligheten har nå sunket til 11 %. Til tross for tilgjengeligheten av effektive antibiotika, er pest fortsatt en dødelig sykdom, men byllepest har lavere dødelighet enn septisk eller lungepest.

I de fleste tilfeller er denne sykdommen komplisert av DIC, der pasientens blod koagulerer inne i karene. I 10 % av tilfellene fører byllepest til koldbrann i fingrene, huden eller føttene.

septisk form

Symptomer inkluderer feber, frysninger, alvorlig svakhet, magesmerter, sjokk, mulig intradermal blødning og blødning i andre organer. Huden og annet vev blir svart og dør, spesielt på fingrene, tærne og nesen. Septisemisk pest kan være primær eller utvikle seg som en konsekvens av ubehandlet byllepest. Infeksjon skjer gjennom bitt av infiserte lopper eller gjennom kontakt med et infisert dyr.

Ved septisk pest utvikler ikke pasienten buboer og lungefenomener. Helt fra begynnelsen av sykdommen har han generelle nervelidelser, som uten behandling i 100% av tilfellene ender med døden. Med rettidig behandling med streptomycin er septicemisk pest svært helbredelig.

Diagnostikk

For diagnostisering av byllepest tas innholdet fra den betente lymfeknuten ved hjelp av dens punktering. 1 ml saltvann injiseres i den, og etter 5 minutter suges innholdet inn i sprøyten. Deretter utføres såing av bubojuice på et næringsmedium (blodagar) og bakteriologisk undersøkelse.

Pasienten er nødvendigvis tildelt å utføre såing av avføringen. Videre, i laboratoriet, blir en ren kultur av patogenet isolert og nøye studert.

Behandling

Alle pasienter med byllepest er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger på infeksjonssykehus. Sengetøy, klær, matrester, redskaper, pleieartikler og ekskresjoner fra pasienten blir utsatt for spesiell behandling og desinfeksjon. Under behandling og pleie av pasienter bruker personalet på avdelingen anti-pest drakter.

Hovedbehandlingen for byllepest er antibiotikabehandling. Disse stoffene administreres intramuskulært og inne i buboene. Til dette brukes tetracyklin eller streptomycin.

I tillegg til antibakterielle medisiner, er pasienten foreskrevet symptomatisk terapi, som er rettet mot å lindre tilstanden hans og behandle komplikasjoner av byllepest.

Pasientens bedring bekreftes av tre negative resultater av bakteriologiske kulturer. Etter det er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger i en måned til, og først etter det blir han utskrevet. Gjenopprettede pasienter er nødvendigvis registrert hos en infeksjonslege i ytterligere 3 måneder.

Forebygging

Gnagerekontroll er avgjørende for å forhindre spredning av infeksjon.

Tiltak for forebygging av byllepest er rettet mot å forhindre spredning av infeksjon og blokkere kildene til patogenet. For å gjøre dette utføres regelmessig overvåking av antall gnagere i naturen og konstant ødeleggelse av rotter, mus og lopper (spesielt på skip og fly).

Pest er en ekstremt farlig, akutt zoonotisk overførbar infeksjon som forårsaker alvorlig forgiftning, samt serøs-hemorragisk betennelse i lunger, lymfeknuter og andre organer, og den er ofte ledsaget av utvikling.

Kort historisk informasjon

I hele menneskehetens historie har det aldri vært en så hensynsløs infeksjonssykdom som pesten. Det ødela byene og forårsaket en rekordhøy dødsrate for befolkningen. Informasjon har nådd vår tid om at pestepidemier i gamle tider krevde et stort antall menneskeliv. Som regel begynte epidemier etter kontakter med mennesker med infiserte dyr. Ofte ble spredningen av denne sykdommen til en pandemi, tre slike tilfeller er kjent.

Den første pandemien, kalt Justinian-pesten, ble registrert i Egypt og det østlige romerske riket i perioden fra 527 til 565. Den andre ble kalt den "store" og "svarte" døden, i 5 år, fra 1345, raste den i landene i Middelhavet, Vest-Europa og på Krim, og tok med seg rundt 60 millioner menneskeliv. Den tredje pandemien begynte i Hong Kong i 1895 og spredte seg senere til India, hvor mer enn 12 millioner mennesker døde.

Under den siste pandemien ble det gjort viktige funn, takket være at det ble mulig å utføre forebygging av sykdommen, styrt av data om det identifiserte pestpatogenet. Det er også påvist at rotter bidrar til smittespredning. I 1878 oppdaget professor G. N. Minkh årsaken til pesten; også i 1894 arbeidet forskerne S. Kitazato og A. Yersen med dette problemet.

Det var pestepidemier i Russland også - fra 1300-tallet erklærte denne forferdelige sykdommen seg med jevne mellomrom. Mange russiske forskere har gitt et stort bidrag til studiet av denne sykdommen. Slike forskere som I. I. Mechnikov, D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, N. N. Klodnitsky forhindret spredningen av epidemien og behandlet pasienter. Og på 1900-tallet utviklet G. P. Rudnev, N. N. Zhukov-Verezhnikov og E. I. Korobkova prinsippene for diagnose og patogenese av pesten, og en vaksine mot denne infeksjonen ble opprettet og måter å behandle sykdommen på ble bestemt.

Årsaken til infeksjon er en ikke-bevegelig gram-negativ fakultativ anaerob bakterie Y. pestis, som tilhører slekten Yersinia og familien Enterobacteriaceae. Pestbasillen, i sine biokjemiske og morfologiske egenskaper, ligner årsakene til sykdommer som pseudotuberkulose, pasteurellose, yersiniose og tularemi - mennesker og gnagere er mottakelige for dem. Årsaksmidlet er preget av polymorfisme, det har utseendet til en ovoid stang, som er bipolar farget. Det er flere underarter av dette patogenet, som er forskjellige i virulens.

Veksten av patogenet skjer i et næringsmedium; for å stimulere vekst trenger det natriumsulfitt eller hemolysert blod. Mer enn 30 antigener, samt ekso- og endotoksiner, ble funnet i sammensetningen. Absorpsjonen av bakterier av polymorfonukleære leukocytter forhindres av kapsler, og V- og W-antigener beskytter mot lysis i cytoplasmaet til fagocytter, som er grunnen til at de formerer seg inne i cellene.

Det forårsakende middelet til pesten er i stand til å vedvare ikke bare i infisert ekskrementer, men også forskjellige gjenstander i det ytre miljøet inneholder det. For eksempel, i pus av en bubo, kan det vedvare i 30 dager, og i likene av gnagere, kameler og mennesker - omtrent to måneder. Følsomheten til patogenet for sollys, oksygen, høye temperaturer, sure reaksjoner, samt noen kjemikalier og desinfeksjonsmidler har blitt notert. En løsning av sublimat (1:1000) er i stand til å ødelegge patogenet på 2 minutter. Men patogenet tåler lave temperaturer og frysing godt.

Epidemiologi

Hovedkilden til pest, så vel som reservoaret, er ville gnagere, hvorav det er rundt 300 arter, og de er allestedsnærværende. Men ikke alle dyr er i stand til å beholde patogenet. I hvert naturlig fokus er det hovedarter som lagrer og bærer infeksjonen. De viktigste naturlige kildene er jordekorn, murmeldyr, voles, gerbiler, pikas og andre. For antropurgiske foci av pest - byer, havner, er den største trusselen synantropiske rotter. Blant dem kan man skille en grå rotte, som også kalles pasyuk. Hun bor vanligvis i kloakksystemet til store byer. Og også svart - egyptisk eller alexandrinsk rotte, som bor i hus eller på skip.

Hvis en akutt form av sykdommen utvikler seg hos gnagere, dør dyrene raskt, og spredningen av infeksjon (epizooti) stopper. Men noen gnagere, for eksempel murmeldyr, jordekorn, tarbaganer, som faller i dvale, bærer sykdommen i en latent form, og om våren blir de kilder til pest, og det er grunnen til at et naturlig infeksjonsfokus vises i deres habitat.

Smittede mennesker blir også kilder til pest. For eksempel hvis en person har en sykdom som pneumonisk pest, og også hvis kontakt med bubo pus oppstår, eller hvis lopper er infisert fra en pasient med pest septikemi. Ofte er årsaken til smittespredning likene av pestpasienter. Av alle disse tilfellene anses personer som er smittet med lungepest som spesielt farlige.

Du kan også bli smittet ved kontakt, for eksempel gjennom slimhinnen eller lesjoner på huden. Dette kan skje når du skjærer og behandler kadaver av infiserte dyr (harer, rev, saigaer og andre), samt når du spiser dette kjøttet.

Folk er svært utsatt for smitte, uavhengig av smittemåte og aldersgruppe personen tilhører. Hvis en person har hatt pesten, har han en viss immunitet mot denne sykdommen, men muligheten for re-infeksjon er ikke utelukket. Dessuten er det ikke sjeldent å bli smittet med pest en gang til, og sykdommen er like alvorlig.

De viktigste epidemiologiske tegnene på pest

Pestfoci i naturen kan okkupere omtrent 7% av landet, og har blitt rapportert på nesten alle kontinenter (de eneste unntakene er Australia og Antarktis). Hvert år blir flere hundre mennesker rundt om i verden smittet av pesten. På territoriet til CIS ble det identifisert 43 naturlige foci, hvorav området er på minst 216 millioner hektar. Utbruddene er lokalisert på slettene - ørken, steppe og i høylandet.

Naturlige foci er delt inn i to typer: "vill" og rottepest. Under naturlige forhold har pesten form av en epizooti av gnagere og lagomorfer. Gnagere som sover om vinteren bærer sykdommen i varmt vær (vår), og dyr som ikke går i dvale, bidrar til dannelsen av to sesongmessige topper av pesten, som oppstår på tidspunktet for deres aktive reproduksjon. Som regel er det mer sannsynlig at menn blir smittet av pest - dette skyldes at de oftere blir tvunget til å holde seg i pestens naturlige fokus (aktiviteter knyttet til jakt, dyrehold). Under forholdene i byen påtas rollen som bærere av rotter - grå og svart.

Hvis vi sammenligner epidemiologien til to typer pest - bubonisk og pneumonisk, kan vi merke betydelige forskjeller. For det første utvikler byllepest seg ganske sakte, og lungeformen kan spre seg veldig vidt på kortest mulig tid - dette skyldes lett overføring av bakterier. Personer som lider av byllepest er nesten ikke-smittsomme og ikke smittsomme. Det er ingen patogener i sekretene deres, og det er ganske mange av dem i puss.

Hvis sykdommen har gått over i en septisk form eller byllepest har komplikasjoner med sekundær lungebetennelse, som gjør at patogenet kan overføres av luftbårne dråper, begynner epidemier av primær type lungepest, som er svært smittsom. Oftest dukker lungepest opp etter byllepest, sprer seg deretter sammen med den og går veldig raskt over i den ledende epidemiologiske og kliniske formen.

Det er en oppfatning at det forårsakende middelet for infeksjon er i stand til å forbli i jorda og være i en udyrket tilstand i lang tid. Samtidig får gnagere som graver hull i forurenset jord en primær infeksjon. Forskere bekrefter denne hypotesen ved eksperimentelle studier, så vel som ved å søke etter det forårsakende middelet til pest blant gnagere i inter-epizootiske perioder, hvis ineffektivitet lar oss trekke noen konklusjoner.

Det er kjent at inkubasjonstiden for pesten er fra 3 til 6 dager, men i en epidemi eller septisk form kan den reduseres til 1 dag. Maksimal inkubasjonsperiode som er registrert er 9 dager.

Sykdommen begynner akutt, ledsaget av en rask økning i kroppstemperatur, alvorlige frysninger og tegn på forgiftning. Pasienter klager ofte over muskelsmerter og smerter i korsbenet og i hodet. En person kaster opp (noen ganger med blod), er plaget av tørst. I de første timene av sykdommen observeres psykomotorisk agitasjon. Pasienten blir rastløs og for aktiv, det er et ønske om å rømme (det er her ordtaket "løper som en gal" slår sine røtter), så dukker det opp hallusinasjoner og delirium. En person kan ikke lenger snakke tydelig og gå rett. Noen ganger, tvert imot, merker de apati og sløvhet, og på grunn av pasientens svakhet er han ikke i stand til å komme seg ut av sengen.

Av ytre tegn kan hevelser i ansiktet, hyperemi og injeksjon av sclera noteres. Ansiktsuttrykket får et lidende utseende, det bærer preg av redsel, eller, som de sier, "pestens maske". I alvorlige tilfeller vises et hemorragisk utslett på huden. Tungen øker i størrelse, dekket med et hvitt belegg som ligner kritt. Vær også oppmerksom på at den avtar gradvis. Selv lokale former for sykdommen er preget av utvikling av anuri, oliguri, takypné. Disse symptomene er mer uttalt i den innledende fasen av sykdommen, men følger med alle former for pest.

I 1970 foreslo G.P. Rudnev følgende kliniske klassifisering av pest:

lokale former (bubonic, hud og hud-bubonic);

generalisert (primær og sekundær septisk);

eksternt spredt (primær og sekundær lunge, samt tarm).

Hudform

Denne formen for sykdommen er preget av utseendet på stedet der patogenet har invadert. Først dannes en pustule på huden (utseendet er ledsaget av en skarp smerte) med mørkerødt innhold. Den ligger på det subkutane ødematøse vevet, rundt det er en sone med hyperemi og infiltrasjon. Hvis pustlen åpnes, vises et sår med gulaktig bunn i stedet. Deretter er denne bunnen dekket med en svart skorpe, som blir avvist, og etterlater arr.

bubonisk form

Dette er den vanligste formen for sykdommen. Byllepest infiserer lymfeknutene som er nærmest stedet for innføring av patogenet. Vanligvis er disse inguinale noder, noen ganger - aksillære, og sjeldnere - livmorhalsen. Oftest er buboer enslige, men kan være flere. Smerte oppstår på stedet for den neste dannede buboen, dette er ledsaget av rus.

Det er mulig å palpere lymfeknutene 1-2 dager etter utseendet, den harde konsistensen endres gradvis til en mykere en. Nodene er kombinert til et inaktivt konglomerat, som kan svinge under palpasjon på grunn av tilstedeværelsen av periadenitt i det. Sykdommen utvikler seg i ca. 7 dager, etterfulgt av en rekonvalesensperiode. Forstørrede noder kan løses opp, sår eller sklerose, dette forenkles av nekrose og serøs-hemorragisk betennelse.

Hud-bubonisk form

Denne formen er en endring i lymfeknuter og hudlesjoner. Lokale former for sykdommen kan bli til sekundær lungebetennelse og sekundær pest-sepsis. De kliniske egenskapene til disse formene skiller seg ikke fra de primære formene for de samme sykdommene.

Den primære septiske formen vises med en kort (1-2 dager) inkubasjonsperiode og er ledsaget av raskt innsettende forgiftning, samt blødende manifestasjoner - gastrointestinal eller nyreblødning, blødninger i slimhinner og hud. På kortest mulig tid utvikler det seg et smittsomt giftig sjokk. Hvis sykdommen ikke behandles, er døden uunngåelig.

Den primære lungeformen vises etter aerogen infeksjon. Den har en kort inkubasjonstid - den kan være flere timer, maksimalt to dager. Sykdommen utvikler seg akutt, først er det et russyndrom. På den andre eller tredje dagen er det hoste og smerter i brystet, kortpustethet. Når glasslegemet (først), og deretter flytende, frigjøres skummende sputum med blod.

De resulterende fysiske dataene til lungene er ekstremt knappe, tegn på lobar eller fokal lungebetennelse er synlige på røntgenbildet. Kardiovaskulær insuffisiens øker, som kommer til uttrykk i takykardi og en gradvis reduksjon i blodtrykket, cyanose utvikler seg. På terminalstadiet går pasientene inn i en soporøs tilstand, som er ledsaget av kortpustethet, blødningsmanifestasjoner (omfattende blødninger), hvoretter personen faller i koma.

I tarmformen opplever pasientene alvorlig rus, og samtidig en skarp smerte i magen, konstant og ledsaget av tenesmus. Slimete og blodige utflod er synlige i avføringen. Lignende manifestasjoner er også karakteristiske for andre former for pest (sannsynligvis på grunn av enterisk infeksjon), så spørsmålet om eksistensen av en tarmform av denne sykdommen som en uavhengig forblir kontroversielt.

Differensialdiagnose

Ulike former for pest - byll, hud og hud-bull må skilles fra sykdommer som lymfadenopati og fra karbunkler. Og de septiske og pulmonale formene kan ha symptomer som ligner lungesykdom, sepsis og meningokokk-etiologi.

Alle former for pest er preget av alvorlig forgiftning, hvor progressive tegn vises helt i begynnelsen av sykdommen. En persons temperatur stiger, frysninger vises, han kaster opp, han plages av tørst. Psykomotorisk agitasjon, angst, hallusinasjoner og delirium er også alarmerende. Ved undersøkelse avsløres sløret tale, ustø gang, ansiktet blir oppblåst, et uttrykk for lidelse og redsel vises på det, tungen er hvit. Utvikler kardiovaskulær insuffisiens, oliguri, takypné.

Huden og bylleformene av pesten kan identifiseres ved en skarp smerte i de berørte områdene, det er lett å bestemme stadiene av karbunkelutvikling (først en pustel, deretter et sår, deretter en svart skorpe og et arr), periadenitt er observert under dannelsen av en bubo.

De lunge- og septiske formene er ledsaget av en ekstremt rask utvikling av rus, samt manifestasjoner av hemorragisk syndrom og smittsomt-toksisk sjokk. Skader på lungene er ledsaget av en skarp smerte i brystet og en voldsom hoste med glasslegemet, og etter skummende sputum med blod. Fysiske data samsvarer ofte ikke med pasientens merkbare alvorlige tilstand.

Laboratoriediagnostikk

Denne typen diagnose er basert på bruk av biologiske og mikrobiologiske, immunserologiske og genetiske metoder. Hemogrammet viser leukocytose og nøytrofili med et skift til venstre, samt en økning i ESR. Årsaken er isolert i sensitive spesialiserte laboratorier designet spesielt for å arbeide med patogener av de farligste infeksjonene. Forskning pågår for å bekrefte klinisk tilsynelatende tilfeller av pest, og undersøke personer som er i fokus for infeksjon, og kroppstemperaturen deres er over normalen. Materiale tatt fra pasienter med pest eller som døde av denne sykdommen, blir gjenstand for bakteriologisk analyse. Punctates tas fra karbunkler og buboer, sår, oppspytt, slim og blod undersøkes også. De utfører forsøk med laboratoriedyr, som etter å ha blitt smittet med pest kan leve i ca 7 dager.

Når det gjelder serologiske metoder, brukes RNAG, RNGA, RNAT, RTPGA, ELISA. Hvis det gir et positivt resultat, så 6 timer etter testen, kan vi snakke om tilstedeværelsen av DNA fra pestmikroben og bekrefte den foreløpige diagnosen. For å endelig bekrefte tilstedeværelsen av pestens etiologi, isoleres og identifiseres en ren kultur av patogenet.

Behandling av pasienter kan utelukkende foregå på sykehus. Forberedelser for etiotropisk terapi, deres doser og behandlingsregimer bestemmes avhengig av sykdommens form. Vanligvis er behandlingsforløpet fra 7 til 10 dager, uavhengig av sykdommens form. I dette tilfellet brukes følgende medisiner:

hudform - cotrimoxazol (4 tabletter per dag);

den buboniske formen er levomycetin (dose: 80 mg/kg per dag) og streptomycin brukes samtidig (dose: 50 mg/kg per dag). Legemidlene administreres intravenøst. Effektiviteten til tetracyklin har blitt notert;

lunge- og septiske former - en kombinasjon av kloramfenikol med streptomycin + doksycyklin (dose: 0,3 gram per dag) eller tetracyklin (4-6 g / dag), tatt oralt.

Sammen med dette utføres massiv avgiftningsterapi: albumin, fersk frossen plasma, rheopolyglucin, intravenøse krystalloide løsninger, hemodez, ekstrakorporale avgiftningsmetoder. Foreskrevne legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen: picamilon, trental i kombinasjon med solcoseryl. Tvingende diurese, hjerteglykosider, samt respiratoriske og vaskulære analeptika, symptomatiske og febernedsettende legemidler.

Som regel avhenger suksessen til behandlingen av hvor rettidig behandlingen ble utført. Etiotropiske legemidler foreskrives vanligvis ved første mistanke om pest, basert på kliniske og epidemiologiske data.

Epidemiologisk overvåking

Prognosen for epidemien og epizootisituasjonen i individuelle naturlige foci bestemmer arten, retningen og omfanget av tiltak for å forebygge sykdommen. Dette tar hensyn til data hentet fra sporing av økningen i antall personer som er smittet med pest rundt om i verden. Alle land bør rapportere til WHO om tilfeller av pest, overføring av smitte, epizootier blant dyr, samt tiltak iverksatt for å bekjempe sykdommen. Vanligvis utvikles et passportiseringssystem i landet, som fikser pestens naturlige foci og muliggjør sonering av territoriet i samsvar med omfanget av epidemien.

Forebyggende tiltak

Hvis en epizooti av pest hos gnagere oppdages eller tilfeller av sykdommen oppdages blant husdyr, og også hvis infeksjonen sannsynligvis vil bli importert av en smittet person, utføres forebyggende immunisering av befolkningen. Vaksinasjon kan utføres uten unntak eller selektivt - til individer som har en forbindelse med de territoriene der epizootien eksisterer (jegere, agronomer, geologer, arkeologer). Alle helseinstitusjoner bør ha et lager av legemidler, samt verne- og forebyggende utstyr, og det bør utvikles en ordning for å kommunisere informasjon og varsle personalet. Forebyggende tiltak i enzootiske områder, så vel som for personer som er i kontakt med patogener av farlige infeksjoner, utføres av ulike anti-pest og mange andre offentlige helseinstitusjoner.

Aktiviteter i epidemifokus

Hvis det er identifisert et tilfelle av pest, eller det er mistanke om at en person er bærer av denne infeksjonen, må det iverksettes akutte tiltak for å lokalisere og eliminere utbruddet. Basert på den epidemiologiske eller epizootologiske situasjonen bestemmes størrelsen på territoriet der restriktive tiltak - karantene bør innføres -. Det tas også hensyn til mulige driftsfaktorer som infeksjonen kan overføres gjennom, sanitære og hygieniske forhold, antall migrerende mennesker og transportforbindelser med nærliggende territorier.

Den ekstraordinære antiepidemiologiske kommisjonen fører tilsyn med aktivitetene i området for smittefokus. Anti-epidemiregimet må følges strengt, kommisjonens ansatte må bruke beskyttelsesdrakter. Den ekstraordinære kommisjonen fatter vedtak om innføring av karantene under hele utbruddet.

Spesialiserte sykehus blir opprettet for pestpasienter og de med mistenkelige symptomer. Smittede personer transporteres på en strengt definert måte, i henhold til gjeldende sanitærregler for biologisk sikkerhet. De som er smittet av byllepest kan plasseres i flere personer på ett rom, og pasienter med lungeformen skal fordeles på separate rom. Det er tillatt å utskrive en person som har hatt byllepest minst 4 uker etter øyeblikket av klinisk bedring (tilstedeværelse av negative resultater av bakteriologiske tester). Med lungepest må en person være på sykehuset etter bedring i minst 6 uker. Etter at pasienten forlater sykehuset, overvåkes han i 3 måneder.

Smittefokuset er gjenstand for grundig desinfeksjon (nåværende og endelig). De personene som kom i kontakt med infiserte mennesker, deres eiendeler, lik, samt deltakere i slakting av syke dyr, er isolert i 6 dager og er underlagt medisinsk tilsyn. Ved lungepest er individuell isolering i 6 dager av alle personer som kan bli smittet nødvendig og gi dem profylaktisk antibiotika (rifampicin, streptomycin og lignende).

Utdanning: i 2008 mottok han et diplom i spesialiteten "General Medicine (Therapeutic and Preventive Care)" ved Russian Research Medical University oppkalt etter N. I. Pirogov. Bestod umiddelbart praksisen og fikk diplom i terapi.