Strukturen til bronkiene
Bronkiene (som på gresk betyr pusterør) er den perifere delen av luftveiene, gjennom hvilken atmosfærisk - oksygenrik - luft kommer inn i lungene, og utmattet, oksygenfattig og karbondioksidrik luft fjernes fra lungene, som ikke lenger egner seg til å puste.
I lungene skjer gassutveksling mellom luft og blod; oksygen kommer inn i blodet, og karbondioksid fjernes fra blodet. Takket være dette støttes den vitale aktiviteten til kroppen. Men bronkiene frakter ikke bare luft inn i lungene, de endrer sammensetning, fuktighet og temperatur. Når luften passerer gjennom bronkiene (og andre luftveier - nesehulen, strupehodet, luftrøret), blir luften oppvarmet eller avkjølt til temperaturen til menneskekroppen, fuktet, frigjort fra støv, mikrober, etc., som beskytter lungene mot skadelige effekter.
Ytelsen til disse komplekse funksjonene er gitt av strukturen til bronkiene. Fra luftrøret går 2 hovedbronkier med stor diameter (i gjennomsnitt 14-18 mm) til høyre og venstre lunge. Fra dem avgår i sin tur mindre - lobar bronkier: 3 til høyre og 2 til venstre.
Lobar-bronkiene er delt inn i segmentale (10 hver til venstre og høyre), og de, som gradvis avtar i diameter, er delt inn i bronkier av fjerde og femte orden, som går inn i bronkiolene. En slik deling av bronkiene fører til det faktum at ikke en eneste funksjonell enhet av lungene (acinus) er igjen uten sin egen bronkiole, gjennom hvilken luft kommer inn i den, og hele lungevevet kan delta i pusten.
Helheten av alle bronkiene kalles noen ganger bronkialtreet, siden de deler seg og minker i diameter, ligner veldig på et tre.
Veggen til bronkiene har en kompleks struktur, og veggen til de store bronkiene er den mest komplekse. Den skiller 3 hovedlag: 1) ytre (fibrosio-brusk); 2) medium (muskulær); 3) indre (slimhinne).
Det fibrobruske laget er dannet av bruskvev, kollagen og elastiske fibre, bunter av glatt muskulatur. Takket være dette laget er elastisiteten til bronkiene sikret, og de kollapser ikke. Med en reduksjon i diameteren til bronkiene blir dette laget tynnere og forsvinner gradvis.
Muskellaget består av glatte muskelfibre kombinert til sirkulære og skrå bunter; deres sammentrekning endrer lumen i luftveiene. Med en reduksjon i kaliber av bronkien, blir det muskulære laget mer utviklet.
Slimhinnen er svært kompleks og spiller en viktig rolle. Den består av bindevev, muskelfibre, penetrert av et stort antall blod- og lymfekar. Den er dekket med et sylindrisk epitel, utstyrt med cilierte flimmerhår, og et tynt lag med serøs-slimete sekresjon for å beskytte epitelet mot skade. Takket være denne strukturen utfører den en viss beskyttende rolle.
Ciliene i det sylindriske epitelet er i stand til å fange opp de minste fremmedlegemene (støv, sot) som har kommet inn i bronkiene med luft. Setter seg på bronkial slimhinne, støvpartikler forårsaker irritasjon, noe som fører til rikelig sekresjon av slim og utseendet til en hosterefleks. På grunn av dette fjernes de, sammen med slim, fra bronkiene til utsiden. Dermed er lungevevet beskyttet mot skade. Dermed spiller en hoste hos en sunn person en beskyttende rolle, og beskytter lungene mot penetrasjon av de minste fremmede partiklene.
Med en reduksjon i diameteren til bronkiene blir slimhinnen tynnere og det flerrads sylindriske epitelet går over i en enkeltrads kubikk. Det skal bemerkes at i slimhinnen er det begerceller som skiller ut slim, som spiller en viktig rolle for å beskytte bronkiene mot skade.
Slim (som en person produserer opptil 100 ml i løpet av dagen) utfører en annen viktig funksjon. Det fukter luften som kommer inn i kroppen (fuktigheten i atmosfærisk luft er noe lavere enn i lungene), og beskytter dermed lungene mot å tørke ut.
Bronkienes rolle i kroppen
Når luften passerer gjennom de øvre luftveiene, endrer temperaturen sin. Som du vet, svinger temperaturen på luften rundt en person avhengig av tiden på året innenfor ganske betydelige grenser: fra -60-70 ° til + 50-60 °. Kontakten av slik luft med lungene ville uunngåelig forårsake skade på dem. Luften som passerer gjennom de øvre luftveiene blir imidlertid oppvarmet eller avkjølt, avhengig av behovet.
Bronkiene spiller hovedrollen i dette, siden veggen deres er rikelig tilført blod, noe som sikrer god varmeveksling mellom blod og luft. I tillegg øker bronkiene, som deler seg, kontaktflaten mellom slimhinnen og luften, noe som også bidrar til en rask endring i lufttemperaturen.
Bronkiene beskytter kroppen mot inntrengning av ulike mikroorganismer (som det er ganske mye av i den atmosfæriske luften) på grunn av tilstedeværelsen av villi, sekresjon av slim, som inneholder antistoffer, fagocytter (celler som spiser mikrober), etc.
Dermed er bronkiene i menneskekroppen et viktig og spesifikt organ som gir luft til lungene, samtidig som de beskytter dem mot ulike ytre stimuli.
Lederen av beskyttelsesmekanismene til bronkiene er nervesystemet, som mobiliserer og kontrollerer alle kroppens beskyttende mekanismer (humoral, immunobiologisk, endokrin, etc.). Imidlertid, hvis beskyttelsesmekanismene til bronkiene brytes, mister de evnen til å motstå effekten av ulike skadelige faktorer fullt ut. Dette fører til utseendet av en patologisk prosess i bronkiene - bronkitt utvikler seg.
Relatert innhold:
Ikke noe relatert innhold...
Alle trenger å vite hvor bronkiene er plassert. Dette vil hjelpe hvis terapi eller diagnose er nødvendig. I tillegg er det bronkiene som er et viktig organ, uten normal drift som en person ikke vil leve lenge. Menneskets anatomi er både et interessant og komplekst område av vitenskapen som alle trenger å vite om.
Bronkiene er et sammenkoblet organ som er en naturlig fortsettelse av luftrøret. På nivået med den fjerde (for menn) og femte (for kvinner) ryggvirvler er luftrørsområdet delt og danner to rør. Hver av dem er rettet til lungene. Etter introduksjon i lungeregionen deles de igjen: i henholdsvis tre og to grener, høyre og venstre del.
Den presenterte plasseringen tilsvarer delene av lungen, og gjentar mønsteret. Det er verdt å merke seg at:
- stedet der de menneskelige lungene befinner seg har en direkte innvirkning på formen deres;
- hvis en persons bryst er smalt og langt, vil epitelet og lungene få den angitte formen;
- de presenterte organene av den menneskelige typen er preget av et kort og bredt utseende med en konjugert form av brystet, som forhåndsbestemmer funksjonene til bronkiene.
Strukturen til bronkialregionen
Alle bronkiallapper er delt inn i fragmenter av bronkopulmonal type. De er deler av et organ som er isolert fra lignende nærliggende områder. I hvert av de presenterte områdene er det en segmentell bronkus. Det er 18 lignende segmenter: 10 til høyre og 8 til venstre, som bekrefter figuren.
Strukturen til hvert av de presenterte segmentene har flere lobuler, eller områder der delingen av lobulær bronkis skjer, som er plassert på toppen.
Pulmonologer hevder at en person har minst 1600 lobuler: 800 hver på høyre og venstre side.
Likheten i plasseringen av bronkial- og lungeregionene slutter ikke der. Førstnevnte, som epitelet, forgrener seg videre og danner sekundære og tertiære bronkioler. De gir opphav til kanaler av den alveolære typen, som deler seg fra 1 til 4 ganger og ender i alveolære sekker. Alveolene åpner seg inn i lumen, og det er derfor menneskelig anatomi er logisk. Det er hun som forhåndsbestemmer den funksjonelle betydningen av det representerte organet.
Funksjonelle funksjoner
Funksjonen til bronkiene er mangefasettert - det er ledning av luftmasser gjennom luftveiene under innånding og utånding, beskyttelses- og dreneringsfunksjoner. På grunn av de to siste kommer fremmedlegemer ut av luftveiene på egenhånd, som kom inn med luftmasser. Dermed fjerner den menneskelige anatomien skadelige mikroorganismer.
Epitelet i bronkialregionen inkluderer begerceller som inneholder slim. Fremmedlegemer og gjenstander fester seg til det, og den ciliære delen av epitelet setter det presenterte slimet i bevegelse og hjelper til med å bringe gjenstanden ut. Den presenterte prosessen provoserer en hoste hos en person, som ikke alltid manifesterer seg med bronkitt. Den funksjonelle betydningen av bronkiene kan ligge i andre handlinger:
Hvordan holde bronkial helse
Strukturen til bronkiene må forbli komplett, uten feil og utenlandske komplikasjoner. Dette vil holde bronkiene dine i perfekt helse. For å gjøre dette, bruk medisiner (bronkodilatatorer, mukolytika og slimløsende midler), ty til et spesielt kosthold og opprettholde en sunn livsstil. Sistnevnte utelukker bruk av alkoholholdige drikkevarer, nikotinavhengighet.
Det vises høy fysisk aktivitet, det vil si daglig gange, herding, trening.
Alt dette vil styrke kroppen, som ikke kan oppnås uten konstant innsats.
En annen betingelse for helsen til bronkiene er gjennomføringen av pusteøvelser og besøk på sanatorier. De styrker immunsystemet, optimerer funksjonen til lungesystemet, noe som positivt påvirker strukturen til bronkiene og følgelig respirasjonsprosessen. I dette tilfellet vil ikke epitelet og respirasjonsmønsteret være utsatt for komplikasjoner når det gjelder allmenntilstand.
Tilleggsinformasjon
Manglende overholdelse av medisinske anbefalinger og opprettholdelse av en usunn livsstil provoserer dannelsen av bronkiale sykdommer. Den vanligste er bronkitt, som er forårsaket av betennelse i bronkialveggene. Patologi dannes under påvirkning av virus og bakterier, hvorav noen kroppen trenger i minimale mengder.
En annen komplikasjon er bronkial astma, som er preget av anfall av asfyksi, som dannes med en tydelig syklisitet. Allergisk eksponering, luftforurensning, alle slags infeksjoner kan bli en katalysator for dette. Andre negative prosesser inkluderer:
- bronkial tuberkulose, ledsaget av en tvungen hoste med fjerning av et betydelig forhold mellom sputum og forverret pust;
- candidiasis, som dannes med svekkede beskyttende funksjoner i kroppen, når epitelet er svekket, og danner et uklart mønster;
- en onkologisk sykdom der den menneskelige anatomien endres, og patologien er ledsaget av en konstant hoste med frigjøring av lys rosa sputum og hevelse.
Derfor, for at bronkiene skal forbli helt sunne, må du vite alt om deres plassering, inndeling i visse deler og nyansene for å opprettholde helse. Dette vil tillate deg å opprettholde maksimal aktivitet, helbrede bronkiene og lungene, noe som gjør det mulig å leve et fullt liv.
De menneskelige åndedrettsorganene inkluderer:
- nesehulen;
- bihuler;
- strupehodet;
- luftrøret
- bronkier;
- lungene.
Vurder strukturen til åndedrettsorganene og deres funksjoner. Dette vil hjelpe deg å bedre forstå hvordan sykdommer i luftveiene utvikler seg.
Eksterne åndedrettsorganer: nesehulen
Den ytre nesen, som vi ser på ansiktet til en person, består av tynne bein og brusk. Ovenfra er de dekket med et lite lag med muskler og hud. Nesehulen er avgrenset foran av neseborene. På baksiden har nesehulen åpninger - choanae, gjennom hvilke luft kommer inn i nasopharynx.
Nesehulen er delt i to av neseskilleveggen. Hver halvdel har en indre og ytre vegg. På sideveggene er det tre fremspring - nasale conchas som skiller de tre nesegangene.
Det er åpninger i de to øvre passasjene, gjennom hvilke det er en forbindelse med de paranasale bihulene. Munnen til den nasolakrimale kanalen åpner seg i den nedre passasjen, gjennom hvilken tårer kan komme inn i nesehulen.
Hele nesehulen er dekket fra innsiden med en slimhinne, på overflaten som ligger et ciliert epitel, som har mange mikroskopiske cilia. Bevegelsen deres er rettet fra front til bak, mot choanae. Derfor kommer det meste av slimet fra nesen inn i nasopharynx, og går ikke ut.
I sonen av den øvre nesepassasjen er den olfaktoriske regionen. Det er sensitive nerveender - luktreseptorer, som gjennom sine prosesser overfører den mottatte informasjonen om lukter til hjernen.
Nesehulen er godt forsynt med blod og har mange små kar som fører arterielt blod. Slimhinnen er lett sårbar, så neseblødning er mulig. Spesielt alvorlig blødning oppstår når et fremmedlegeme er skadet eller når venøs plexus er skadet. Slike plexuses av vener kan raskt endre volumet, noe som fører til tett nese.
Lymfekar kommuniserer med mellomrommene mellom membranene i hjernen. Spesielt forklarer dette muligheten for rask utvikling av meningitt ved infeksjonssykdommer.
Nesen utfører funksjonen til å lede luft, lukte, og er også en resonator for dannelsen av stemme. En viktig rolle i nesehulen er beskyttende. Luften passerer gjennom nesegangene, som har et ganske stort område, og varmes opp og fuktes der. Støv og mikroorganismer legger seg delvis på hårene som ligger ved inngangen til neseborene. Resten, ved hjelp av cilia av epitelet, overføres til nasopharynx, og derfra fjernes de når du hoster, svelger, blåser nesen. Slimet i nesehulen har også en bakteriedrepende effekt, det vil si at det dreper noen av mikrobene som har kommet inn i det.
Bihuler
Paranasale bihuler er hulrom som ligger i hodeskallens bein og har en forbindelse med nesehulen. De er dekket fra innsiden med slim, har funksjonen som en stemmeresonator. Bihuler:
- maksillær (maksillær);
- frontal;
- kileformet (hoved);
- celler i labyrinten av etmoide bein.
Bihuler
De to maksillære bihulene er de største. De ligger i tykkelsen av overkjeven under banene og kommuniserer med midtbanen. Frontal sinus er også paret, plassert i frontalbenet over øyenbrynene og har form som en pyramide, med toppen vendt ned. Gjennom nasolabialkanalen kobles den også til midtbanen. Den sphenoid sinus er lokalisert i sphenoid beinet på baksiden av nasopharynx. Midt i nasopharynx åpnes hull i cellene i ethmoidbenet.
Den maksillære sinus kommuniserer nærmest med nesehulen, derfor, ofte etter utviklingen av rhinitt, vises bihulebetennelse også når utstrømningen av inflammatorisk væske fra sinus inn i nesen er blokkert.
Larynx
Dette er de øvre luftveiene, som også er involvert i dannelsen av stemmen. Den ligger omtrent midt på halsen, mellom svelget og luftrøret. Strupestrupen er dannet av brusk, som er forbundet med ledd og leddbånd. I tillegg er den festet til hyoidbenet. Mellom cricoid- og skjoldbruskbrusken er et leddbånd, som dissekeres ved akutt stenose av strupehodet for å gi lufttilgang.
Strupestrupen er foret med ciliert epitel, og på stemmebåndene er epitelet lagdelt plateepitel, som raskt fornyer seg og lar leddbåndene være motstandsdyktige mot konstant stress.
Under slimhinnen i nedre strupehode, under stemmebåndene, er det et løst lag. Det kan raskt hovne opp, spesielt hos barn, og forårsake laryngospasme.
Luftrør
Nedre luftveier starter fra luftrøret. Hun fortsetter strupehodet, og går deretter inn i bronkiene. Orgelet ser ut som et hult rør, bestående av bruskformede halvringer som er tett forbundet med hverandre. Lengden på luftrøret er ca 11 cm.
Nederst danner luftrøret de to hovedbronkiene. Denne sonen er et område med bifurkasjon (bifurkasjon), den har mange følsomme reseptorer.
Luftrøret er foret med ciliert epitel. Dens funksjon er en god absorpsjonskapasitet, som brukes til inhalering av legemidler.
Med stenose av strupehodet utføres i noen tilfeller en trakeotomi - den fremre veggen av luftrøret dissekeres og et spesielt rør settes inn gjennom hvilket luft kommer inn.
Bronkier
Dette er et system av rør der luft passerer fra luftrøret til lungene og omvendt. De har også en rensende funksjon.
Bifurkasjonen av luftrøret ligger omtrent i den interskapulære sonen. Luftrøret danner to bronkier, som går til den tilsvarende lungen og der er delt inn i lobar bronkier, deretter i segmentale, subsegmentale, lobulære, som er delt inn i terminale (terminale) bronkioler - den minste av bronkiene. Hele denne strukturen kalles bronkialtreet.
De terminale bronkiolene har en diameter på 1–2 mm og går over i luftveisbronkiolene, hvorfra de alveolære passasjene begynner. I endene av de alveolære passasjene er lungevesikler - alveoler.
Luftrør og bronkier
Fra innsiden er bronkiene foret med ciliert epitel. Den konstante bølgelignende bevegelsen til flimmerhårene bringer frem bronkialhemmeligheten - en væske som kontinuerlig dannes av kjertlene i bronkienes vegg og vasker bort alle urenheter fra overflaten. Dette fjerner mikroorganismer og støv. Hvis det er en opphopning av tykke bronkiale sekreter, eller et stort fremmedlegeme kommer inn i lumen av bronkiene, fjernes de ved hjelp av en beskyttelsesmekanisme som tar sikte på å rense bronkialtreet.
I bronkienes vegger er det ringformede bunter av små muskler som er i stand til å "blokkere" luftstrømmen når den er forurenset. Slik oppstår det. Ved astma begynner denne mekanismen å virke når et stoff som er felles for en frisk person, for eksempel plantepollen, inhaleres. I disse tilfellene blir bronkospasme patologisk.
Luftveisorganer: lunger
En person har to lunger plassert i brysthulen. Deres hovedrolle er å sikre utveksling av oksygen og karbondioksid mellom kroppen og miljøet.
Hvordan er lungene ordnet? De er plassert på sidene av mediastinum, der hjertet og blodårene ligger. Hver lunge er dekket med en tett membran - pleura. Normalt er det litt væske mellom arkene, noe som sikrer at lungene glir i forhold til brystveggen under pusten. Høyre lunge er større enn venstre. Gjennom roten, som ligger på innsiden av orgelet, kommer hovedbronkusen, store vaskulære stammer og nerver inn i den. Lungene består av fliker: den høyre - av tre, den venstre - av to.
Bronkiene, som kommer inn i lungene, er delt inn i mindre og mindre. Terminale bronkioler går over i alveolære bronkioler, som skiller seg og blir til alveolære passasjer. De forgrener seg også. I endene deres er alveolære sekker. På veggene til alle strukturer, starter med respiratoriske bronkioler, åpnes alveoler (pustevesikler). Det alveolære treet består av disse formasjonene. Forgreningene av en respiratorisk bronkiole danner til slutt den morfologiske enheten til lungene - acinus.
Strukturen til alveolene
Munnen til alveolene har en diameter på 0,1 - 0,2 mm. Fra innsiden er den alveolære vesikkelen dekket med et tynt lag med celler som ligger på en tynn vegg - membranen. Utenfor er en blodkapillær ved siden av samme vegg. Barrieren mellom luft og blod kalles aerohematisk. Tykkelsen er veldig liten - 0,5 mikron. En viktig del av det er det overflateaktive stoffet. Den består av proteiner og fosfolipider, kler epitelet og beholder den avrundede formen til alveolene under utånding, hindrer inntreden av mikrober fra luften i blodet og væsker fra kapillærene inn i lumen i alveolene. Premature babyer har dårlig utviklet overflateaktive stoffer, som er grunnen til at de så ofte har pusteproblemer umiddelbart etter fødselen.
I lungene er det kar i begge sirkulasjonene av blodsirkulasjonen. Arteriene i den store sirkelen fører oksygenrikt blod fra venstre ventrikkel i hjertet og gir direkte næring til bronkiene og lungevevet, som alle andre menneskelige organer. Arteriene i lungesirkulasjonen bringer venøst blod fra høyre ventrikkel til lungene (dette er det eneste eksempelet når venøst blod strømmer gjennom arteriene). Det strømmer gjennom lungearteriene, og går deretter inn i lungekapillærene, hvor gassutveksling oppstår.
Essensen av pusteprosessen
Gassutveksling mellom blodet og det ytre miljøet, som foregår i lungene, kalles ekstern respirasjon. Det oppstår på grunn av forskjellen i konsentrasjonen av gasser i blodet og luften.
Partialtrykket av oksygen i luft er større enn i venøst blod. På grunn av trykkforskjellen trenger oksygen gjennom luft-blodbarrieren fra alveolene inn i kapillærene. Der fester den seg til røde blodceller og sprer seg gjennom blodbanen.
Gassutveksling gjennom luft-blod-barrieren
Partialtrykket av karbondioksid i venøst blod er større enn i luft. På grunn av dette forlater karbondioksid blodet og kommer ut med utåndet luft.
Gassutveksling er en kontinuerlig prosess som fortsetter så lenge det er forskjell på innholdet av gasser i blodet og miljøet.
Ved normal pust passerer ca 8 liter luft gjennom luftveiene per minutt. Med trening og sykdommer ledsaget av en økning i metabolisme (for eksempel hypertyreose), øker lungeventilasjonen, kortpustethet vises. Hvis økt respirasjon ikke kan takle å opprettholde normal gassutveksling, synker oksygeninnholdet i blodet - hypoksi oppstår.
Hypoksi forekommer også i høye høydeforhold, hvor mengden oksygen i det ytre miljøet reduseres. Dette fører til utvikling av fjellsyke.
LUFTVEIENE
Emne
TRACHEA. BRONKI. LUNGER.
Luftrør. hovedbronkiene. Lungene. Forskjeller mellom høyre og venstre lunge. grensene til lungene. Intrapulmonal forgrening av bronkiene (bronkialtreet). Strukturell og funksjonell enhet av lungen (pulmonal acinus).
Hensikten med leksjonen
Eleven må vite
1. Luftrørets struktur, topografi og funksjon.
2. Strukturen og funksjonen til hovedbronkiene.
3. Lungenes struktur, topografi og funksjon.
4. Forskjeller mellom høyre og venstre lunge.
5. Kanter av lungene.
6. Intrapulmonal forgrening av bronkiene.
7. Strukturen av veggene i luftrøret, hoved- og intrapulmonale bronkier, bronkialtreet.
8. Strukturen til den strukturelle og funksjonelle enheten til lungen - acinus.
Eleven skal kunne
1. Finn og vis på naturlige anatomiske preparater hoveddetaljene i strukturen til luftrøret og hovedbronkiene.
2. På forberedelser av lungene, bestemme plasseringen av hovedbronkiene i lungerøttene.
3. På isolerte preparater av lungene, bestemme overflater, kanter, deler av lungen.
4. Finn kjennetegnene til høyre og venstre lunge.
5. Separat, på forberedelsene til høyre og venstre lunge, skille lappene og sulci av lungene.
6. Finn på forberedelsen av venstre lunge hjertehakket i fremre margin, drøvelen til venstre lunge.
TRACHEA
Luftrøret er et hult sylindrisk rør som forbinder strupehodet med hovedbronkiene (fig. 2.1) 9-13 cm langt og 15-30 mm i diameter.
Topografi
Luftrøret begynner under cricoid brusk i strupehodet, på nivået VI-VII nakkevirvler.
På nivå med IV-V thorax vertebrae deler luftrøret seg i to hovedbronkier, og danner trakeal bifurkasjon(bifurcatio tracheae). Bifurkasjonsstedet projiseres på brystets fremre vegg på nivået av feste av andre eller tredje ribben til brystbenet, dvs. på nivå med angulus sterni.
Ris. 2.1. Luftrør og hovedbronkier.
1 - strupehodet;
2 - bruskholdige halvringer av luftrøret;
3 - bifurkasjon av luftrøret;
4 - høyre hovedbronkus;
5 - skjoldbrusk i strupehodet;
6 - cricoid brusk i strupehodet;
7 - luftrør;
8 - venstre hovedbronkus;
9 - lobar bronkier;
10 - segmentale bronkier.
Bak og litt til venstre for luftrøret passerer spiserøret langs hele lengden.
Foran thoraxluftrøret, rett over bifurkasjonen, ligger aortabuen, som vikler seg rundt luftrøret til venstre.
I brysthulen er luftrøret plassert i posterior mediastinum.
Topografisk er luftrøret isolert cervikal del (pars cervicalis) og
thoracic del (pars thoracica).
luftrørsvegg
slimhinne linjer luftrøret fra innsiden, blottet for folder og dekket med multi-rad ciliated epitel. Den inneholder kjertlene i luftrøret
(glandulae tracheales).
Submucosa har også kjertler som skiller ut en blandet hemmelighet.
Trakeal brusk (cartilagines tracheales) danner grunnlaget og er hyaline semiringer. Hver av dem har form av en bue,
opptar to tredjedeler av omkretsen av luftrøret (det er ingen brusk langs bakveggen av luftrøret). Antall semiringer er ikke konstant (15-20), de ligger strengt tatt under hverandre. Høyden på ringen er 3-4 mm (bare den aller første brusken er høyere enn resten - opptil 13 mm). Trakealringene henger sammen
ringformede leddbånd (ligamenta annularia).
Posteriort går de ringformede leddbåndene inn i bakremembranøs vegg luftrør (paries membranaceus), i dannelsen som også er involvert
trakeal muskel (m. trachealis).
Adventitia.
BRONK (bronkier)
Hovedbronkier, høyre og venstre(bronchi principales dexter et sinister) avvike fra luftrøret på nivået IV-V thorax vertebrae (i området for bifurkasjonen av luftrøret) og sendes til porten til den tilsvarende lungen.
Bronkiene divergerer i en vinkel på 70 grader, men den høyre bronkien er mer vertikal og kortere og bredere enn den venstre. Høyre hovedbronkus er (i retning) som en fortsettelse av luftrøret.
Fra et klinisk synspunkt, kunnskap om disse funksjonene
viktig, siden fremmedlegemer kommer inn i høyre hovedbronkus oftere enn venstre. Anatomisk forklares forskjellen mellom hovedbronkiene av det faktum at hjertet for det meste er plassert til venstre, slik at den venstre bronkien blir "tvunget" til å bevege seg bort fra luftrøret mer horisontalt for ikke å "snuble" på hjertet. under den.
Topografi
Over høyre hovedbronkus kastes den uparrede venen før den renner inn i vena cava superior, under den ligger høyre lungearterie.
Over venstre hovedbronkus er venstre lungearterie og aortabue, bak bronkus er spiserøret og nedadgående aorta.
Bronkial vegg
Skjelettet til hovedbronkiene består av brusk (hyalin) ringer (6-8 i høyre bronki, 9-12 i venstre). Fra innsiden er hovedbronkiene foret med en slimhinne med ciliert epitel, utvendig er de dekket med adventitia.
Forgrening av bronkiene
Hovedbronkiene stuper ned i lungene, hvor de begynner å dele seg, og skaper separat i hver lunge det såkalte bronkialtreet (fig. 2.2)..
Ris. 2.2. Bronkialtre og lungelapper.
1 - øvre lapp av høyre lunge;
2 - luftrør;
3 - hovedbronkus til venstre;
4 - lobar bronkus;
5 - segmental bronkus;
6 - terminale bronkioler;
7 - nedre lapp av høyre lunge;
9 - øvre lapp i venstre lunge.
Etter å ha kommet inn i lungens hilum, deler hovedbronkien seg inn i lobar bronkier (bronchi lobares): høyre - med tre (øvre, midtre, nedre), og venstre - med to. Veggene til lobarbronkiene i deres struktur ligner veggene til hovedbronkiene. Lobar-bronkiene kalles andre-ordens bronkier.
Hver lobar bronchus deler seg i bronkier av tredje orden -
segmentelle bronkier(bronchi segmentales), 10 i hver lunge.
Allerede på dette nivået endres karakteren til bruskskjelettet gradvis.
Grunnlaget for bronkialveggene av tredje orden er skapt av bruskplater av forskjellige størrelser, sammenkoblet av bindevevsfibre. Adventitia blir tynnere.
Ytterligere segmentale bronkier begynner å dele seg inn i bronkier av fjerde, femte, sjette og syvende orden. Og delingen er dikotom, dvs. hver bronchus er delt i to. Bronkienes lumen blir smalere når den deler seg, bruskplatene i veggen reduseres gradvis i størrelse, en muskelmembran vises inne i brusken, bestående av sirkulært arrangerte glatte muskelceller.
Bronkiene av åttende orden kalleslobulære bronkier(bronchi lobulares). Deres diameter er 1 mm. Bruskvev i veggene deres er nesten helt fraværende og kan bare representeres i form av små bruskkorn. Sammen med forsvinningen av brusk i veggen av bronkiene, en økning i antall glatte muskelfibre. Slimhinnen inneholder slimkjertler og er dekket med ciliert epitel.
Videre deler hver lobulær bronkus seg inn i 12-18 terminale bronkioler(bronchioli terminales) med en diameter på 0,3-0,5 mm. I de terminale bronkiolene dominerer glatte muskler i veggen, brusk er helt fraværende, slimete kjertler forsvinner, det cilierte epitelet er bevart, men dårlig utviklet.
Et viktig poeng er tilstedeværelsen av lymfeknuter i bronkial slimhinne, på grunn av hvilken lokal immunbeskyttelse av lungene utføres.
Hele settet med bronkier, fra hovedbronkiene til de terminale bronkiolene, inkludert, kallesbronkialt tre(arbor bronchialis). Hensikten med bronkialtreet er å lede luft fra luftrøret til det alveolære apparatet i lungene, for å fortsette å rense og varme luftstrømmen. Luft kommer inn gjennom terminale bronkioler
i respiratorisk parenkym i lungene.
Acinus (fig. 2.3)
Hver terminal bronkiole deler seg i toluftveis bronkioler(bronchioli respiratorer). Veggene deres består av bindevev og individuelle bunter av glatte myocytter. Slimhinnen er foret med kubisk epitel. Det viktigste kjennetegn ved luftveisbronkiolene er små sekklignende fremspring av veggen som ligger i en viss avstand fra hverandre, som kalles lunge alveoler(alveoli pulmonis). Så de første alveolene vises i veggen til luftveisbronkiolene, dvs. først på dette nivået begynner lungen å "puste", fordi her, sammen med luftledning, foregår et lite volum av gassutveksling mellom luft og blod.
Ris. 2.3. Lunge acinus.
1 - lobulære bronkioler;
2 - glatte muskelfibre;
3 - terminale bronkioler;
4 - respiratoriske bronkioler;
5 - lungevene;
6 - pulmonal arteriole;
7 - kapillært nettverk på overflaten av lungealveolene;
8 - lungevene;
9 - pulmonal arteriole;
10 - alveolær passasje;
11 - alveolær sekk;
12 - lungealveoler.
Respiratoriske bronkioler i endene har en liten utvidelse - vestibylen. Fra hver vestibyle går ut fra tre til sytten (vanligvis åtte)alveolære passasjer(ductuli alveolares), bredere enn selve luftveisbronkiolene. De er på sin side delt fra en til fire ganger. Veggene i passasjene består av alveoler (ca. 80 i en passasje). Alveolære kanaler slutter alveolære sekker(sacculi alveolares), hvis vegger også består av lungealveoler.
Luftveisbronkioler som strekker seg fra de terminale bronkiolene, samt alveolære passasjer, alveolære sekker og alveoler i lungen, flettet
alveolaris), eller pulmonal acinus (acinus pulmonis) utgjør det respiratoriske parenkymet i lungene. Acinus (gjeng) er den strukturelle og funksjonelle enheten til lungen.
Antallet acini i begge lungene når 800 tusen. De danner en luftveisflate med et område 30-40 m2 med rolig pust. Med et dypt pust øker denne overflaten til 80-100 m2. For ett åndedrag med en rolig pust inhalerer en person 500 cm3 luft.
LYS (pulmones, gresk - lunge)
Lungene er et sammenkoblet organ der gassutveksling finner sted mellom veneblod og innåndet luft, som et resultat av at blodet mettes med oksygen og blir arterielt.
Høyre og venstre lunge(pulmo dexter et sinister) lokalisert i brysthulen.
Lungene er atskilt fra hverandre av et kompleks av organer, forent med det vanlige navnet på mediastinum, fra undersiden er de ved siden av mellomgulvet, og foran, på siden og bak er de i kontakt med brysthulens vegger.
Formen og størrelsen på lungene er ikke den samme. Høyre lunge er litt kortere og bredere enn venstre. Dette skyldes det faktum at membranens kuppel er høyere til høyre enn til venstre. I tillegg er venstre lunge under trykk fra et asymmetrisk plassert hjerte, hvis apex er forskjøvet til venstre.
Parenkymet i lungen er mykt, ømt (som en svamp) på grunn av luften i den. Lunge som ikke fungerer, for eksempel lungene til et dødfødt foster, inneholder ikke luft.
Lungen har form som en uregelmessig kjegle (fig. 2.4), hvoribunnen av lungen(basis pulmonis), som ligger ved siden av mellomgulvet, og
øvre avsmalnende ende spissen av lungen(apex pulmonis).
(Det er her i området på toppen at pinnen liker å bosette seg
Koch er årsaken til tuberkulose. Og i tilfelle hjertesykdom, når lungene ofte lider, oppdages de viktigste patologiske endringene i området av basen, der væskestagnasjon oppstår).
Lungene har tre overflater og tre kanter.
o Basekamper diaphragmatisk overflate ( facies diaphragmatica), lett konkav pga konveksitet av diafragma.
o Den mest omfattende overflaten av lungen er kystoverflate(facies costalis), som ligger i tilknytning til den indre
overflaten av brysthulen. Det skiller vertebral del(pars vertebralis), som er i kontakt med ryggraden.
o Overflaten av lungen som vender mot mediastinum kalles
mediastinal overflate (facies mediastinalis ), den er litt konkav og på den, i området med dårlig nærhet til hjertet, hjertedepresjon (impressio cardiaca).
På den mediastinale overflaten av lungen er det en ganske stor ovalformet depresjon - porten til lungen (hilus pulmonis), som inkluderer hovedbronkus, lungearterien og nerver, og går ut av lungevenene og lymfekarene. Dette settet med anatomiske strukturer omgitt av bindevev utgjør roten til lungen (radix pulmonis). Komponentene til roten i høyre og venstre lunge er plassert forskjellig.
o I venstre lunge, som en del av lungeroten, ligger lungearterien over alle, under og litt bakover - hovedbronkusen, til og med under og anteriort - to lungevener (arterie, bronkus, vene - "ABV").
o I høyre rot over alle er hovedbronkusen, under og noe foran den er lungearterien, enda lavere er to lungevener (bronkus, arterie, vene - "BAS").
Overflatene på lungen er atskilt med kanter. Hver lunge har tre kanter: anterior, inferior og posterior.
o Forkant (margo anterior) skarp, skiller facies costalis og facies medialis (dens pars mediastinalis). Venstre lunge i nedre halvdel av forkanten harhjerte indrefilet(incisura
cardiaca), på grunn av hjertets stilling. Nedenfra begrenser dette hakket drøvelen i venstre lunge(lingula pulmonis sinistri).
o Nedre kant (margo inferior) skarp, skiller kyst- og medialflatene fra diafragma.
o Bakkant (margo posterior) avrundet, skiller kystoverflaten fra den mediale overflaten (dens pars vertebralis).
Hver lunge er delt inn i aksjer (lobi pulmones). Høyre lunge har tre lapper: øvre, midtre og nedre; venstre lunge har to: øvre og nedre.
Den skrå sprekken (fisura obliqua) finnes i både høyre og venstre lunge, og går nesten likt på begge lungene. Det begynner ved den bakre kanten av lungen på nivået av spinous prosessen til den tredje brystvirvelen, deretter
Ris. 2.4. Lungene. |
|||
Utsikt fra anterolateral |
Utsikt fra medaljesiden: |
||
Diafragmatisk overflate |
|||
apex av lungen; |
(bunnen av lungen); |
||
Forkant; |
medial overflate; |
||
Horisontal spalte høyre |
Porten til lungen. |
||
Skrå spalte; |
Komponenter av lungeroten: |
||
Hjertehakk til venstre |
hovedbronkus; |
||
lungearterien; |
|||
Lingula i venstre lunge; |
Lungevener. |
||
nederste kant; |
|||
Øvre lapp; |
|||
nedre lapp; |
|||
10 - midterlapp av høyre lunge;
11 - ribbe overflate.
går langs kystflaten fremover og ned langs VI-ribben og når nedre kant av lungen ved overgangen til VI-ribben inn i brusken. Herfra fortsetter gapet til diafragma, og deretter til den mediale overflaten, og stiger opp og tilbake til lungeportene. Den skrå sprekken deler lungen i to lober - øvre ( lobus superior) og nedre
(lobus inferior).
På høyre lunge, i tillegg til den skrå sprekken, er dethorisontal spor(fisura gorizontalis pulmonis dextri). Den starter på kystoverflaten fra fisura obliqua, går fremover nesten horisontalt, sammenfallende med løpet av IV-ribben. Den når den fremre kanten av lungen og passerer til dens mediale overflate, hvor den ender foran lungeporten. Det horisontale gapet avskjærer et relativt lite område fra den øvre lappen av høyre lunge - midtlapp i høyre lunge(lobus medius pulmonis dextri).
Overflatene på lungelappene som vender mot hverandre kalles
interlobare overflater (facies interlobares). Kanter av lungene (fig. 2.5, 2.6)
Grensene til lungene er projeksjonen av kantene deres på brystet. Skille mellom øvre, fremre, nedre og bakre grenser av lungene.
Den øvre kanten av lungen tilsvarer projeksjonen av spissen. Det er det samme for høyre og venstre lunge: foran stikker den 2 cm over kragebenet, og 3-4 cm over det første ribben; bak den projiseres på nivået av spinous prosessen til VII cervical vertebra.
Fremre kant av høyre lunge(projeksjon av fremre kant av lungen) fra spissen går ned til høyre sternoclavicular ledd, passerer deretter gjennom midten av sternumhåndtaket, bak brystkroppen går det litt ned til venstre fra midtlinjen til brusken i brystbenet. VI ribben, hvor den går inn i den nedre kant.
Fremre kant av venstre lunge passerer så vel som til høyre, til nivå med brusken i IV-ribben, hvor den avviker skarpt til venstre til parasternallinjen, og deretter snur seg nedover, krysser VI-interkostalrommet og når brusken til VI-ribben ca. i midten mellom parasternale og midtklavikulære linjer, hvor den går inn i den nedre grensen.
Nedre kant av høyre lunge krysser VI-ribben langs midclavicular-linjen, VII-ribbe langs den fremre aksillærlinjen, VIII-ribben langs midaxillærlinjen, IX-ribben langs den bakre aksillærlinjen, X-ribben langs skulderbladslinjen, langs den paravertebrale linjen ender ved nivå på halsen på XI-ribben. Her svinger den nedre kanten av lungen skarpt oppover og går over i bakkanten.
Nedre kant av venstre lunge passerer omtrent på bredden av ribben under (langs de tilsvarende interkostale mellomrommene).
Ris. 2.5. Grenseprojeksjon
lunger og parietal pleura - sett forfra. (romertall angir kanter).
1 - apex pulmonis;
2 - øvre interpleuralt felt;
5 - incisura cardiaca (pulmonis sinistri);
7 - nedre grense av parietal pleura; 8 - fissura obliqua;
9 - fissura horizontalis (pulmonis dextri).
Ris. 2.6. Projeksjon av grensene til lungene og parietal pleura - bakfra (ribbene er indikert med romertall).
1 - apex pulraonis;
2 - fissura obliqua;
4 - den nedre grensen til parietal pleura.
Den bakre grensen til begge lungene går samme vei - langs ryggsøylen fra halsen på XI ribben til hodet på II ribben.
Kontroller spørsmål og oppgaver
1. På nivå med hvilke ryggvirvler er luftrøret plassert?
2. Hva heter den delen av luftrørsveggen som ikke inneholder brusk?
3. Hvor mange halvringer har luftrøret?
4. Hvilket organ ligger ved siden av luftrøret bak?
5. På nivået av hvilken vertebra er bifurkasjonen av luftrøret lokalisert?
6. Hvilken av hovedbronkiene er plassert mer vertikalt, er kortere og bredere?
7. Hva er den topografiske posisjonen til hovedbronkusen i lungeroten blant andre anatomiske formasjoner til høyre?
8. Hva er den topografiske posisjonen til hovedbronkusen i lungeroten blant andre anatomiske formasjoner til venstre?
9. Hvordan skiller strukturen til veggen til den intrapulmonale bronkien seg fra veggen til hovedbronkusen?
10. Hva er den strukturelle og funksjonelle enheten til lungen?
Test spørsmål
1. Spesifiser luftveiene, i veggene som det er bruskformede semiringer.
A. luftrør B. hovedbronkier
C. lobulære bronkier C. segmentale bronkier D. alveolære kanaler
2. Spesifiser strukturene til bronkialtreet som ikke lenger har brusk i veggene.
A. respiratoriske bronkioler
B. lobulære bronkier C. terminale bronkioler D. alveolære kanaler
D. alt ovenfor er korrekt
3. Spesifiser den anatomiske formasjonen på nivået der trakealbifurkasjonen er lokalisert hos en voksen
A. brystbensvinkel
B. Vth thorax vertebra C. jugular notch sternum
D. øvre kant av aortabuen D. øvre åpning av thorax
4. Spesifiser de anatomiske formasjonene som kommer inn i hilum i lungen
A. lungearterie B. lungevener C. nervefibre
B. lymfekar D. pleurale ark
5. Spesifiser de anatomiske formasjonene som ligger foran luftrøret
A. pharynx B. aorta C. esophagus
D. thorax lymfekanal E. alle de ovennevnte er korrekte
6. Spesifiser strukturene som er involvert i dannelsen av det alveolære treet (acinus)
A. terminale bronkioler B. respiratoriske bronkioler C. alveolære kanaler D. alveolære sekker
D. alt ovenfor er korrekt
7. Angi grenene av hvilke strukturer danner luftveisbronkioler
A. segmentale bronkier B. lobulære bronkier C. terminale bronkier D. lobar bronkier E. hovedbronkier
8. Spesifiser de anatomiske formasjonene som opptar den høyeste posisjonen i hilum på høyre lunge
A. lungearterie B. lungevene C. nerver D. hovedbronkus
D. lymfekar
9. Spesifiser typen epitel som dekker slimhinnen i luftrøret
A. flerlags flat
B. enkeltlags flat C. flerlags ciliert
G. enkeltlags ciliert D. transitional
10. Spesifiser de anatomiske formasjonene som finnes i slimhinnen i luftrøret
A. trakealkjertler B. lymfoide knuter C. hjertekjertler D. lymfoide plakk
D. alt ovenfor er korrekt
11. Spesifiser delene av luftrøret
A. cervical del B. hode del C. thorax del D. abdominal del
D. alt ovenfor er korrekt
12. Hva kjennetegner høyre hovedbronkus sammenlignet med venstre?
A. mer oppreist B. bredere C. kortere D. lengre
D. alt ovenfor er korrekt
13. Hvilke tegn er karakteristiske for høyre lunge sammenlignet med venstre?
A. bredere B. lengre C. smalere D. kortere
D. alt ovenfor er korrekt
14. Spesifiser plasseringen av hjertehakket på lungene
A. Bakre margin på høyre lunge B. Fremre margin på venstre lunge C. Nedre margin på venstre lunge D. Nedre margin på høyre lunge E. Bakre margin på venstre lunge
15. Spesifiser plasseringen av det horisontale gapet på lungen
A. costal overflate av venstre lunge B. costal overflate av høyre lunge
C. mediastinal overflate av venstre lunge D. diafragmatisk overflate av høyre lunge E. diafragmatisk overflate av venstre lunge
16. Spesifiser den anatomiske formasjonen som begrenser hjertehakket i venstre lunge nedenfra
A. uvula B. skrå sprekk
B. hilum av lungen D. horisontal sprekk
D. nedre kant av venstre lunge
17. Angi de strukturelle elementene i lungene, der gassutveksling skjer mellom luft og blod
A. alveolære passasjer B. alveoler
C. respiratoriske bronkioler D. alveolære sekker E. alle de ovennevnte er korrekte
18. Spesifiser de anatomiske strukturene som utgjør lungeroten
A. lungevener B. lungearterier C. nerver C. hovedbronkus
D. alt ovenfor er korrekt
19. Indiker projeksjonen av toppen av venstre lunge på overflaten av kroppen
A. 4-5 cm over kragebeinet
B. på nivå med spinous prosess av 5. nakkevirvel C. 3-4 cm over første ribben D. 1-2 cm over første ribben E. ikke riktig svar
20. På nivået av hvilket ribben er den nedre kanten av høyre lunge projisert langs midtklavikulærlinjen
A. IX. ribbein
B. VII. ribbein
B. VIII. ribbein
D. VIth ribbein
D. 4. ribbein
Arbeide med et diagram i en arbeidsbok
I en arbeidsbok, tegn på nytt det medfølgende diagrammet som viser den intrapulmonale forgreningen av bronkiene og signer navnet på disse strukturene, angir grensene til det bronkiale og alveolære treet (strukturell og funksjonell enhet av lungene).
Klasseutstyr
1. Åpnet lik. Isolerte preparater av lunger og luftrør, et kompleks av organer. Skjelett. Røntgenstråler.
2. Museumsutstilling nr. 4.
LUFTVEIENE
PLEURA. MEDIASTINUM.
Pleura. Pleuralhule og pleurabihuler. Grenser av pleura.
Mediastinum.
Hensikt og mål for leksjonen
Eleven må vite
1. Struktur, topografi og funksjon av pleura.
2. Pleurahulen og dens bihuler, deres kliniske betydning.
3. Projeksjon av grensene til pleura på overflaten av kroppen.
4. Mediastinum, grensene for dets avdelinger og deres innhold.
Eleven skal kunne
1. Vis parietal og visceral pleura på liket.
2. Finn stedet for overgangen til det viscerale bladet til parietale, pleurale bihuler, mediastinum.
3. Bestem projeksjonen av grensene til pleura og lunger på overflaten av kroppen til en levende person.
Når du begynner å studere, er det nødvendig å gjenta strukturen til brystet (se osteologi-delen).
Pleura (pleura) er den serøse membranen i lungen. Den består av to ark: visceral pleura(pleura visceralis) og parietal pleura(pleura parietalis). I hver halvdel av brysthulen er det således en lukket serøssekk som inneholder en lunge.
o Visceral, eller pulmonal pleura dekker lungen og smelter tett sammen med stoffet, går inn i gapet mellom lungelappene. Dekker lungen fra alle sider, passerer lungepleura inn i parietal pleura i området av roten. Samtidig under lungeroten
i ved overgangen til et pleuraark til et annet, dannes en duplisering
(Fig. 2.7), kalt lungebånd(lig. pulmonale).
o Den parietale, eller parietale pleura, med sin ytre overflate vokser sammen med veggene i brysthulen, og den indre vender mot den viscerale pleura.
I parietal pleura skilles costal, mediastinal og diaphragmatic pleura.
o Costal pleura ( pleura costalis) den mest omfattende, dekker den indre overflaten av ribbeina og interkostale rom.
o mediastinal pleura(pleura mediastinalis) festet til organene i mediastinum.
o Diafragmatisk pleura(pleura diafragmatica) dekker muskel- og senedelene av mellomgulvet.
Ris. 2.7. Strukturen til lungebåndet.
Kuppelen til pleura (cupula pleurae) dannes når costal og mediastinal pleura passerer inn i hverandre i området ved lungespissen. Den stikker 3-4 cm over første ribben eller 1-2 cm over kragebeinet.
Pleurahulen
Pleurahulen(cavitas pleuralis) er et spaltelignende rom mellom parietal og visceral pleura, hvor trykket er under atmosfærisk.
o Pleurahulen inneholder 1-2 ml serøs væske, som ved å fukte overflatene av visceral og parietal pleura som vender mot hverandre, eliminerer friksjon mellom dem.
o Takket være den serøse væsken fester to overflater seg (kleber sammen). Ved innånding, på grunn av sammentrekningen av hovedpustemusklene, øker volumet av brysthulen. parietalblad
pleura beveger seg bort fra visceral, trekker den sammen, og strekker dermed selve lungen.
Ved skade på veggen i brysthulen (gjennom
hull) trykkutjevning finner sted. Luft kommer inn i pleurahulen gjennom åpningen (pneumothorax). Som et resultat kollapser lungen og tar ikke del i pusten.
Pleurale bihuler
På steder med overgang av deler av parietal pleura inn i hverandre, dannes depresjoner i pleurahulen - bihulene i pleura.
o kostofren sinus (recessus costodiaphragmaticus)
dannes når costal pleura går over i diaphragmatic pleura. Sinus kommer godt til uttrykk på begge sider. På nivået av den midtaksillære linjen er dybden omtrent 9 cm.
phrenicomediastinalis) dannes under overgangen av mediastinal pleura til diafragma. Denne bihulen er svakt uttrykt.
o Ribbe-mediastinal sinus (recessus costomediastinalis)
Det dannes under overgangen av costal pleura til mediastinal kun på venstre side, siden grensen til venstre lunge i området 4-5 interkostale mellomrom og brusk av 5-6 ribber ikke faller sammen med grensen til pleura.
Det er viktig å huske at pleurabihulene er mellomrom
pleurahulen som ligger mellom de to parietale pleura. Når pleura blir betent (pleuritt), kan det samle seg pus i pleurabihulene.
Pleura grenser
Høyre fremre kant pleura fra kuppelen går ned til høyre sternoclavicular ledd, og går deretter gjennom midten av symfysen til sternumhåndtaket. Videre går den bak brystbenets kropp til brusken i det sjette ribben og går inn i den nedre kanten av pleura. Den fremre grensen til pleura og lunge faller sammen.
Den nedre kanten av pleura går 1 ribben under grensen til den tilsvarende lungen. Denne grensen tilsvarer overgangslinjen fra costal pleura til diafragma. Siden den nedre kanten av venstre lunge projiseres ett interkostalt rom lavere enn den til høyre, går den nedre kanten av pleura til venstre også noe lavere enn til høyre.
Den bakre grensen til pleura til høyre begynner på nivå med hodet til det 12. ribben, som går langs ryggraden. Den bakre grensen til lungene og pleura faller sammen.
Interpleurale felt
I området av brystbenet mellom de fremre grensene til høyre og venstre pleura, dannes to trekantede rom, fri fra pleura - øvre og nedre interpleurale felt.
Det øvre interpleurale feltet er apex nedover og ligger bak brystbenets manubrium.
Det nedre interpleurale feltet er apex oppover og er plassert bak den nedre halvdelen av kroppen av brystbenet og fremre seksjoner 4–5 interkostale mellomrom.
MIDT (mediastinum)
Mediastinum er et kompleks av organer som ligger mellom høyre og venstre pleurahule (fig. 2.8).
Mediastinum er avgrenset foran av brystbenet, bak - av brystryggraden, på sidene - av høyre og venstre mediastinum pleurae, over og under - av øvre og nedre åpninger av brystet (se leddene i beinene til kroppen).
Ris. 2.8. Tverrgående
kuttet brystet på nivå med IX brystvirvel.
1 - corpus vertebrae
(Th IX);
2 - pars thoracica aortae;
3 - ventriculus sinister;
4 - pulmo uhyggelig;
6 - ventriculus dexter;
7 - pulmo dexter;
8 - atrium dextrum;
9 - vena cava inferior.
I klinisk praksis er mediastinum delt inn i anterior og posterior. Grensen mellom dem er frontplanet, betinget trukket gjennom røttene til lungene og luftrøret.
o Fremre mediastinum(mediastinum anterius) inneholder i den nedre seksjonen hjertet med en perikardsekk, og i den øvre seksjonen thymuskjertelen eller fettvevet som erstatter den, luftrøret, bronkiene, lymfeknutene, samt kar og nerver.
o Bakre mediastinum(mediastinum posterius) inneholder spiserøret
thorax aorta, thorax lymfekanal, lymfeknuter, samt kar og nerver.
Kontroller spørsmål og oppgaver
1. Hva er pleura, hva er dens funksjon og struktur?
2. Beskriv parietal og visceral pleura.
3. Hva er pleurahulen?
4. Hva er pleurabihulene, hvordan dannes de og hvor befinner de seg?
5. Nevn organene som tilhører fremre mediastinum.
6. List opp organene som tilhører posterior mediastinum.
7. Nevn projeksjonen av den nedre kanten av høyre lunge og pleura på overflaten av brystveggen.
8. Nevn projeksjonen av den fremre kanten av venstre lunge og pleura på overflaten av brystveggen.
Testspørsmål 1. På nivået av hvilket ribben projiseres langs midtklavikulærlinjen
nedre kant av pleura til høyre
a) VI. ribbein
b) VII. ribbein
c) VIII. ribbein
d) IX. ribbein
e) X-te kant
2. På nivået av hvilket ribbein går den nedre kanten av pleura inn i den bakre delen
a) X-te ribben
b) XI. ribbein
c) XII ribben
d) IX. ribbe
e) VIII ribben
3. Spesifiser stedet for overgangen til den viscerale pleura til parietal
a) i området ved lungeroten b) i området ved lungespissen c) i området ved lungens hilum d) nær brystbenet e) nær ryggsøylen
4. Foran stiger kuppelen til pleura 3-4 cm høyere
a) første ribben b) andre ribben c) kragebenet
d) manubrium av brystbenet e) syvende nakkevirvel
5. Angi plasseringen av det øvre interpleurale feltet
a) bak brystbenets manubrium b) bak nedre halvdel av brystbenets kropp
c) bak øvre halvdel av brystbenets kropp d) bak xiphoid-prosessen
e) bak det fjerde og femte interkostale rommet
6. Organene i fremre mediastinum er.
a) hjerte b) thorax aorta
c) Vagusnerve d) Spiserør e) Vener
7. Pasienten har esophagobronchial fistlas (kommunikasjon mellom hovedbronkiene og esophagus). Hvilket hulrom kommer innholdet i spiserøret inn i?
a) venstre pleurahule b) høyre pleurahule c) fremre mediastinum d) bakre mediastinum e) perikardhule
Klasseutstyr
1. Skjelett. Åpnet lik. Isolerte lungepreparater. Røntgenstråler.
2. Museumsutstilling nr. 4.
Bronkietreet i strukturen er et luftrør og bronkialstammer som strekker seg fra det. Kombinasjonen av disse grenene utgjør strukturen til treet. Strukturen er identisk hos alle mennesker og har ikke slående forskjeller. Bronkiene er rørformede grener av hovedluftrøret som har evnen til å lede luft og koble den til det respiratoriske parenkymet i lungen.
Strukturen til hovedbronkiene
Den første forgreningen av luftrøret er de to hovedbronkiene, som går fra den i nesten rett vinkel, og hver av dem er rettet mot henholdsvis venstre eller høyre lunge. Bronkialsystemet er asymmetrisk og har små forskjeller i strukturen på forskjellige sider. For eksempel er hovedbronkusen til venstre litt smalere i diameter enn den høyre, og har en større lengde.
Strukturen til veggene til de viktigste luftledende stammene er den samme som hovedluftrøret, og de består av en rekke bruskringer, som er forbundet med et system av leddbånd. Det eneste kjennetegnet er at i bronkiene er alle ringene alltid lukket og har ikke mobilitet. I kvantitative termer bestemmes forskjellen mellom de allsidige stammene av det faktum at den høyre har en lengde på 6-8 ringer, og den venstre - opptil 12. Innvendig er alle bronkiene dekket
bronkialt tre
Hovedbronkiene begynner å forgrene seg på slutten. Forgrening skjer i 16-18 mindre rørformede ledninger. Et slikt system ble på grunn av utseendet kalt "bronkialtreet". Anatomien og strukturen til de nye grenene skiller seg lite fra de forrige avsnittene. De har mindre dimensjoner og en mindre diameter på luftveiene. En slik forgrening kalles andel. Det etterfølges av segmentelle, mens det dannes forgrening til nedre, midtre og øvre lobar bronkier. Og så er de delt inn i systemer med apikale, bakre, fremre segmentveier.
Dermed forgrener bronkialtreet mer og mer og når den 15. divisjonsorden. De minste bronkiene er lobulære. Deres diameter er bare 1 mm. Disse bronkiene deler seg også inn i terminale bronkioler som ender i respiratoriske. I endene deres er alveolene og alveolarkanalene. bronkioler - en samling av alveolære passasjer og alveoler, tett ved siden av hverandre og danner lungeparenkymet.
Generelt består bronkienes vegg av tre membraner. Disse er: slim, muskulær-brusk, adventitial. I sin tur er slimhinnen tett foret og har en flerlagsstruktur, dekket med flimmerhår, utskiller, har sine egne nevroendokrine celler som er i stand til å danne og frigjøre biogene aminer, samt celler involvert i prosessene med slimhinneregenerering.
Fysiologiske funksjoner
Den viktigste og viktigste er ledning av luftmasser inn i respiratorisk parenkym i lungen og omvendt. Bronkialtreet er også et sikkerhetssystem for luftveiene og beskytter dem mot støv, ulike mikroorganismer og skadelige gasser. Reguleringen av volumet og hastigheten til luftstrømmen som passerer gjennom bronkialsystemet, utføres ved å endre forskjellen mellom trykket til selve luften i alveolene og i luften rundt. Denne effekten oppnås gjennom arbeidet med åndedrettsmusklene.
Ved inspirasjon endres diameteren på lumen til bronkiene mot ekspansjon, noe som oppnås ved å regulere tonen i glatt muskulatur, og ved utånding avtar den betydelig. Nye brudd i reguleringen av glatt muskeltonus er både årsaker og konsekvenser av mange sykdommer forbundet med luftveiene, som astma, bronkitt.
Støvpartikler som kommer inn med luft, så vel som mikroorganismer, fjernes ved å flytte slimsekretene gjennom systemet av flimmerhår i retning av luftrøret til de øvre luftveiene. Tilbaketrekking av slim som inneholder urenheter utføres ved hoste.
Hierarki
Forgreningen av bronkialsystemet skjer ikke tilfeldig, men følger en strengt etablert rekkefølge. Bronkial hierarki:
- Hoved.
- Zonal - den andre orden.
- Segmentelle og subsegmentelle er 3., 4., 5. ordre.
- Liten - 6-15 bestillinger.
- Terminal.
Dette hierarkiet er helt i samsvar med delingen av lungevev. Så lobarbronkiene tilsvarer lungelappene, og segmentbronkiene tilsvarer segmentene, etc.
blodforsyning
Blodtilførselen til bronkiene utføres ved hjelp av de arterielle bronkiallappene i thoraxaorta, så vel som ved hjelp av esophageal arteriene. Venøst blod dreneres gjennom de uparrede og semi-azygote venene.
Hvor befinner menneskets bronkier seg?
Brystet inneholder mange organer, kar. Dannet av ribbe-muskulær struktur. Den er designet for å beskytte de mest vitale systemene som er plassert inne i den. Ved å svare på spørsmålet: "Hvor er bronkiene plassert?", Det er nødvendig å vurdere plasseringen av lungene, blodet, lymfekarene og nerveender som kobles til dem.
Dimensjonene til de menneskelige lungene er slik at de opptar hele frontoverflaten av brystet. lokalisert i midten av dette systemet, er plassert under den fremre ryggraden, plassert i den sentrale delen mellom ribbeina. Alle bronkiale ledninger er plassert under kystnettet til fremre sternum. Bronkialtreet (skjemaet for dets plassering) tilsvarer assosiativt strukturen til brystet. Dermed tilsvarer lengden på luftrøret plasseringen av den sentrale ryggraden i brystet. Og grenene er plassert under ribbeina, som også visuelt kan defineres som en forgrening av den sentrale kolonnen.
Bronkial undersøkelse
Metoder for å studere luftveiene inkluderer:
- Avhør av pasienten.
- Auskultasjon.
- Røntgenundersøkelse.
- og bronkier.
Forskningsmetoder, deres formål
Ved intervju med en pasient etableres mulige faktorer som kan påvirke tilstanden til luftveiene, som røyking, skadelige arbeidsforhold. Ved undersøkelse tar legen hensyn til fargen på pasientens hud, frekvensen av pust, deres intensitet, tilstedeværelse av hoste, kortpustethet, høres uvanlig ut for normal pust. De utfører også palpasjon av brystet, noe som kan avklare formen, volum, tilstedeværelsen av subkutant emfysem, arten av stemmeskjelving og frekvensen av lyder. Et avvik fra normen for noen av disse indikatorene indikerer tilstedeværelsen av enhver sykdom som gjenspeiles i slike endringer.
Den utføres ved hjelp av et endoskop og utføres for å oppdage endringer i luftveislyder, tilstedeværelsen av hvesing, plystring og andre lyder som er ukarakteristiske for normal pust. Ved å bruke denne metoden, ved øret, kan legen bestemme sykdommens natur, tilstedeværelsen av hevelse i slimhinnene, sputum.
Røntgen spiller en av de viktigste rollene i studiet av sykdommer i bronkialtreet. Et undersøkelsesrøntgenbilde av det menneskelige brystet lar deg skille arten av de patologiske prosessene som forekommer i luftveiene. Strukturen til bronkialtreet er tydelig synlig og kan analyseres for å identifisere patologiske endringer. Bildet viser endringer i strukturen til lungene, deres utvidelser, bronkialåpninger, fortykkelse av veggene, tilstedeværelsen av tumorformasjoner.
MR av lungene og bronkiene utføres i anteroposterior og tverrgående fremspring. Dette gjør det mulig å undersøke og studere tilstanden til luftrøret og bronkiene i deres lagdelte bilde, så vel som i tverrsnitt.
Behandlingsmetoder
Moderne behandlingsmetoder inkluderer både kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling av sykdommer. Den:
- Terapeutisk bronkoskopi. Den er rettet mot å fjerne bronkialinnhold og utføres i behandlingsrommet, under påvirkning av lokal eller generell anestesi. Først av alt anses luftrøret og bronkiene for å fastslå arten og området for skade fra effekten av inflammatoriske endringer. Deretter utføres vask med likegyldige eller antiseptiske løsninger, medisinske stoffer introduseres.
- Sanering av bronkialtreet. Denne metoden er den mest effektive kjente og inkluderer en rekke prosedyrer rettet mot å rense bronkialkanalen fra overflødig slim, eliminere inflammatoriske prosesser. For dette kan brystmassasje, bruk av slimløsende midler, installasjon av spesiell drenering opptil flere ganger om dagen, inhalasjoner brukes.
Å forsyne kroppen med oksygen, som betyr å sikre kroppens evne til å leve, utføres på grunn av det godt koordinerte arbeidet i luftveiene og blodtilførselen. Forholdet mellom disse systemene, så vel som hastigheten til prosessene, bestemmer kroppens evne til å kontrollere og implementere ulike prosesser som forekommer i den. Med en endring eller brudd på de fysiologiske respirasjonsprosessene, er det en negativ innvirkning på tilstanden til hele organismen som helhet.