Flåttbåren encefalitt symptomer hos voksne konsekvenser. De første tegnene og behandlingen av flått-encefalitt - hvordan symptomene er forskjellige hos barn og voksne. Riktig fjerning av flåtten

Bærerne av infeksjonen er ixodid flått, viruset overføres ved bitt av en syk flått. Infeksjonen rammer også dyr - gnagere, husdyr, aper, noen fugler.

Personer hvis aktiviteter er knyttet til å være i skogen er mest utsatt - ansatte i treindustribedrifter, geologiske letefester, utbyggere av veier og jernbaner, olje- og gassrørledninger, kraftledninger, topografer, jegere, turister. De siste årene har hyppige sykdommer blitt registrert blant innbyggere som har blitt smittet i forstadsskoger, i hager og hageplotter.

Årsaker til flått-encefalitt

Reservoarer og smittebærere i naturen er ixodid flått, vanlig i skogene i nesten alle europeiske land, i den europeiske delen av Russland og i Sibir. Etter at flåtten har bitt et sykt dyr, trenger viruset etter 5-6 dager inn i alle flåttens organer, og konsentrerer seg i kjønnsapparatet, tarmene og spyttkjertlene (noe som forklarer overføringen av viruset til mennesker under et flåttbitt) .

Menneskelig infeksjon kan også oppstå ved å knuse og gni en sugd flått, ved å spise infisert rå geit- og kumelk. Smitte kan også skje uten å besøke skogen - en flått kan bringes fra skogen med greiner, på håret til husdyr, etc.

Hvis infeksjonen overføres gjennom melk (noen eksperter skiller til og med denne infeksjonsveien og sykdomsformen som en separat infeksjon), trenger viruset først inn i alle indre organer, og forårsaker den første bølgen av feber, deretter når viruset når dets endelige mål, sentralnervesystemet - den andre feberbølgen.

Ved infeksjon gjennom et bitt utvikles en annen form for sykdommen, karakterisert ved kun én feberbølge, på grunn av virusets inntrengning i hjernen og ryggmargen og betennelse i disse organene (encefalitt i seg selv).

Symptomer på flått-encefalitt

Sykdommen utvikler seg akutt, 1,5-3 uker etter bittet. Viruset infiserer den grå substansen i hjernen, motoriske nevroner i ryggmargen og perifere nerver, som kommer til uttrykk ved kramper, lammelse av individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og nedsatt hudfølsomhet.

Senere, når viral betennelse dekker hele hjernen, observeres vedvarende hodepine, oppkast, bevissthetstap, opp til koma, eller omvendt, utvikles psykomotorisk agitasjon med tap av orientering i tid og rom. Senere kan det være brudd på det kardiovaskulære systemet (myokarditt, kardiovaskulær insuffisiens, arytmi), fordøyelsessystemet - retensjon av avføring, utvidelse av lever og milt. Alle disse symptomene observeres på bakgrunn av giftig skade på kroppen - en økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av flått-encefalitt er hovedsakelig representert av slapp lammelse, hovedsakelig av de øvre lemmer. Dødeligheten varierer fra 2 % i europeisk form til 20 % i fjernøstlig form. Døden inntreffer innen 1 uke etter debut. Det er også mulig å utvikle kronisk bærer av viruset.

Hva kan du gjøre

Hvis mulig, kontakt et nærliggende medisinsk anlegg, hvor de vil fjerne flåtten forsiktig og anbefale forebyggende behandling. Innen 30 dager etter bittet må du oppsøke lege. Hvis det oppstår feber eller utslett, er en akutt konsultasjon med en infeksjonsspesialist nødvendig.

Hva kan en lege gjøre

Den mest effektive forebyggingen av utviklingen av infeksjon etter et flåttbitt er introduksjonen av anti-flått-immunoglobulin (intramuskulært og én gang). Det skal legges inn så snart som mulig. Dette stoffet inneholder ferdige antistoffer som kroppen bekjemper viruset med. Det er hentet fra blod fra givere vaksinert mot flått-encefalitt, så kostnadene for stoffet er høye.

Det finnes også en rekke antivirale medisiner som kan skrives ut til deg for å forhindre utvikling av sykdommen. Ikke alle som blir bitt av en infisert flått blir syke, alt avhenger av kroppens immunstatus. Hvis det oppstår plager, bør du umiddelbart oppsøke lege. Videre behandling vil bli utført på sykehuset med bruk av antivirale immunoglobuliner, interferon og ribonukleasepreparater. Obligatorisk streng sengeleie, rasjonelt kosthold og vitaminterapi.

Forebygging av flått-encefalitt

Den mest pålitelige beskyttelsen mot flått-encefalitt er kroppens egne antistoffer, som produseres som svar på vaksinasjon. Tradisjonelt holdes de på forhånd i høst-vinterperioden. Imidlertid har det nå dukket opp utenlandske vaksiner for rask (tre vaksinasjoner innen 21 dager) forebygging av encefalitt. Vaksinasjoner gir 91-97 % garanti, 3 % av mennesker utvikler ikke beskyttende antistoffer som respons på vaksinasjon.

Det andre grunnlaget for beskyttelse mot flått-encefalitt er riktig oppførsel i skogen. Når du går til en skogspark eller skog, er det bedre å bruke en lue, klær som dekker hele kroppen, spray klær med et avstøtende middel som avviser flått. Når du går, hold deg til stiene, ikke klatre opp i kratt. Etter å ha kommet tilbake fra en tur, må dere kle av dere og undersøke hverandre fra topp til tå.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern Medical University. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Av spesiell bekymring er fokalformen, som er den mest ugunstige. Effektene av et bitt kan være irreversible. Dermed observeres død fra flått-encefalitt i 30 tilfeller av 100. Selv om en person fikk rettidig og høykvalitetsbehandling, kan han også oppleve et krampesyndrom, vedvarende lammelse av musklene i armer og ben. som en reduksjon i intellektuelle evner.

Forebyggende tiltak for barn og voksne

Som du vet, kan enhver sykdom forebygges og ikke behandles senere. Denne uttalelsen kan fullt ut tilskrives flått-encefalitt.

Det er visse forebyggende tiltak, slik at du kan unngå et insektbitt og infeksjon i kroppen. Forebygging av flått-encefalitt inkluderer først og fremst organisatoriske tiltak. Befolkningen som bor i regioner som er ugunstige når det gjelder sykelighet bør informeres om reglene for besøk i skogområder, parker og andre steder der flått kan leve. I perioden med insektaktivitet må du besøke slike steder i passende sko og klær, som skal dekke det meste av kroppen. Hodeplagg (hette, panama, skjerf) er nødvendig, under hvilket hår fjernes.

I tilfelle av et bitt, bør du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg slik at en medisinsk fagperson fjerner insektet. Hvis det ikke er mulig å komme til sykehuset, fjernes flåtten på egen hånd, og leveres deretter til laboratoriet for forskning.

Et nødvendig forebyggende tiltak er vaksinasjon, som kan være generell og akutt. Det generelle utføres i henhold til ordningen: om høsten, om vinteren, deretter etter 6-12 måneder, det vil si tre ganger. Nødvaksinasjon inkluderer to, som plasseres sekvensielt med et intervall på 14 dager. Det benyttes i tilfeller der en person akutt trenger å besøke en dysfunksjonell region. Den er gyldig i 1 sesong.

Spesifikk profylakse innebærer administrering av immunglobulin ved flåttbitt. Dette er nødvendig for at det kan dannes antistoffer (immunoglobuliner) mot flått-encefalittvirus i blodet. Personer som er vaksinert har betydelig redusert risiko for å utvikle sykdommen.

- en farlig virussykdom som kan føre til skade på nervesystemet, lammelser og død. Det overføres gjennom bitt av ixodid flått, parasitter fra leddyrfamilien som lever i nesten alle klimasoner. For å forhindre komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser, er det nødvendig å fastslå faktumet av en bit i tide og iverksette passende tiltak. Hvordan forstå hvilke symptomer på sykdommen folk har hvis de blir bitt av en flått, etter hvor mange dager vises de første tegnene på infeksjon etter et bitt, og hva skal de gjøre hvis de oppdages?

Ixodid flått er representanter for leddyrfamilien, som har 650 arter fordelt over hele verden, bortsett fra Nordpolen. Dette er en av de mest hardføre skapningene, i stand til å sulte i lang tid og tåle temperaturendringer. Utseendemessig er de litt som edderkopper - størrelsen varierer fra 0,5 til 2 cm, kroppen er rund, rød, brun eller brun, den har 4 par ben.

De fester seg til huden til offeret og kan forbli på dem i flere dager (noen ganger 2-3 uker), og lever av blodet hennes. Etter det faller de av seg selv og gjemmer seg i flere uker.

Med en individuell reaksjon på spytt av en flått, er en uuttrykt allergisk reaksjon av lokal natur mulig - lett rødhet, betennelse og kløe. Hvis flåtten har falt av seg selv, er det nesten umulig å fastslå et bitt, siden det ikke er noen spor igjen på den menneskelige huden.

Et foto

Bildet under viser hvordan stedet ser ut etter et flåttbitt, med karakteristiske tegn på menneskekroppen.

Hvor raskt manifesterer en sykdom seg i en person

Inkubasjonsperioden for sykdommen hos mennesker varer fra flere dager til to uker, sjeldnere vises de første tegnene på infeksjon en måned etter bittet. Det kliniske bildet avhenger av personens alder og helsetilstand, samt typen virus som forårsaket infeksjonen. Det klassiske bildet inkluderer to stadier, som hver har visse symptomer.

Innledende tegn hos barn og voksne

Faren for flått-encefalitt ligger i det faktum at det ikke er noen spesifikke tegn i de første stadiene. Det er lett å forveksle en sugd flått med en føflekk eller en vorte, og etter å ha falt av, gjenstår en liten rød flekk som en dråpe blod kan komme ut på.

På den andre dagen øker rødhet som regel, mild kløe og utslett kan oppstå, men hos en sunn voksen, etter en bit, er tegnene milde. Hvis en infeksjon har kommet inn i såret, kan det oppstå en liten suppurasjon.

Flåttbitt er mest alvorlig for eldre, barn og allergikere. I slike tilfeller er alvorlige allergiske reaksjoner mulig opp til Quinckes ødem.

De første symptomene utvikler seg vanligvis etter noen dager. De ligner SARS eller en alvorlig forkjølelse, men forekommer uten respiratoriske manifestasjoner (hoste, rennende nese, sår hals). Noen ganger forveksles den første fasen av flått-encefalitt med alvorlig forgiftning, spesielt når den er ledsaget av alvorlige oppkast. Hovedforskjellene er at diaréen som er karakteristisk for slike tilstander, er fraværende hos pasienter. Sorbenter som aktivt kull har heller ingen effekt, siden patogenet ikke er i fordøyelseskanalen, men i blodet.

Hvis du ikke konsulterer en lege etter at de første symptomene vises, vil sykdommen gå inn i det andre stadiet, som er preget av mer alvorlige manifestasjoner og ofte fører til alvorlige komplikasjoner.

Første fase

I den første fasen er det ingen spesifikke tegn - pasienter har feber, hodepine, muskel- og leddsmerter, forverring av det generelle velværet.

Temperaturøkning. Vanligvis stiger temperaturen under infeksjon til høye tall - 38-39 grader. I sjeldne tilfeller er et klinisk forløp av encefalitt mulig, ledsaget av lett feber - 37-37,5 grader;
Smerte. Smerte hos personer som er infisert med viruset er ganske uttalt - de er lokalisert i store muskelgrupper og ledd. De ligner sensasjoner etter intens fysisk anstrengelse eller under inflammatoriske prosesser. I tillegg er det skarp hodepine uten spesifikk lokalisering, sprer seg til hele hodet;
Forringelse av velvære. Blant tegnene forbundet med forgiftning av kroppen og en forverring av generelt velvære inkluderer svakhet, svakhet, tap av matlyst, noen ganger kvalme og oppkast. I noen tilfeller har pasienter lavt blodtrykk, takykardi oppstår, lymfeknuter øker og svimmelhet oppstår.

Den første fasen av encefalitt varer fra 2 til 10 dager (i gjennomsnitt 3-4 dager), hvoretter remisjon oppstår, og symptomene avtar. Mellom første og andre fase kan det ta fra flere timer til flere dager. Noen ganger er det kliniske forløpet begrenset til én fase, den første eller andre, og i noen tilfeller er det kliniske forløpet preget av tilstedeværelsen av symptomer fra begge stadier samtidig.

Andre fase

Fravær av symptomer betyr ikke bedring - det videre sykdomsforløpet avhenger av kroppens respons på viruset. I 30% av tilfellene oppstår utvinning, men hos 20-30% av pasientene oppstår det andre stadiet av encefalitt, preget av skade på sentralnervesystemet.

Symptomene hennes inkluderer:

stivhet i nakkemusklene;
intoleranse mot sterkt lys og høye lyder;
motoriske forstyrrelser opp til parese og lammelse;
bevissthetsforstyrrelser, hallusinasjoner, usammenhengende tale;
koma.

Alvorlighetsgraden av symptomene og varigheten av fasene avhenger av ulike faktorer, inkludert sykdomsforløpet. "Vestlig" encefalitt, som er vanlig i Europa, har et gunstig forløp og fører sjelden til alvorlige konsekvenser.

Den "østlige" undertypen (typisk for territoriet til Fjernøsten), fortsetter raskt og har høy dødelighet. Det begynner brått, med sterk feber, hodepine og alvorlig rus, og skader på nervesystemet utvikles etter 3-5 dager. Pasienter har alvorlige skader på hjernestammen, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser, som følge av at det ofte oppstår dødelig utgang. Noen ganger blir hjernebetennelse kronisk, og deretter veksler perioder med remisjon med eksacerbasjoner.

Ved utvinning (på egen hånd eller som et resultat av behandling), får en person livslang immunitet. Med et annet bitt er encefalittinfeksjon umulig, men ikke glem at flått bærer rundt et dusin farligere, og risikoen for infeksjon med dem forblir.

Former for sykdommen hos mennesker

Symptomer og klinisk forløp av flått-encefalitt avhenger av sykdommens form. Til dags dato er 7 varianter av sykdommen beskrevet, som er kombinert i to grupper - fokal og ikke-fokal.

Feberaktig. Det fortsetter uten skade på nervesystemet, ligner SARS og forårsaker ikke alvorlige konsekvenser.
Meningeal. Den vanligste formen for sykdommen, ledsaget av tegn som ligner hjernehinnebetennelse (stiv nakke, fotofobi, nedsatt bevissthet).
Meningoencefalittisk. Det kliniske forløpet er preget av meningeale tegn og symptomer på skade på medulla.
Polyencefalitt. Det er ledsaget av skade på kraniale nerver, og oftest påvirker den patologiske prosessen bulbargruppen - hypoglossal, glossopharyngeal, vagusnerver.
Polio. Formen av sykdommen, som er diagnostisert hos 30% av pasientene, og fikk navnet sitt på grunn av likheten med polio. Forårsaker forstyrrelse av de motoriske nevronene i hornene i ryggmargen.
Polioencefalomyelitt. Det er preget av manifestasjoner som er karakteristiske for de to foregående formene - samtidig skade på kraniale nerver og nevroner i ryggmargen.
Polyradikuloneuritt. Manifestert av en forstyrrelse av funksjonen til perifere nerver og røtter.

Ikke-fokale (febrile og meningeale) former av sykdommen er de enkleste å fortsette. Manifestasjonene til den første skiller seg ikke fra forkjølelse, og hvis faktumet om et flåttbitt ikke ble registrert, mistenker personen ikke engang at han hadde vært syk med flått-encefalitt. Hjernehinneformen kan være ganske vanskelig, men den blir også nesten alltid kurert fullstendig, uten alvorlige helsemessige konsekvenser.

I andre tilfeller (med fokale former) avhenger symptomene og prognosen av det kliniske sykdomsforløpet - i milde tilfeller er en fullstendig gjenoppretting mulig, i alvorlige tilfeller er pasientens funksjonshemming eller død mulig.

Hvordan ser pasienten ut?

Eksterne manifestasjoner av flåttbåren encefalitt er fraværende - i den første fasen er det umulig å skille det fra andre sykdommer uten kliniske studier. Hos bitt mennesker blir ansiktet rødt, noen ganger er det skarpe blødninger på det hvite i øynene og slimhinnene, rivende. I alvorlige tilfeller er rus og svakhet så uttalt at personen ikke klarer å rive hodet av puten. I de aller fleste tilfeller er det ingen utslett i hele kroppen - et lignende symptom observeres bare hos allergikere, små barn og personer med svekket immunforsvar.

Nedenfor er bilder av mennesker etter å ha blitt bitt av en encefalittflått.

Endringer i utseende og oppførsel når en person blir bitt av en infisert flått vises i andre trinn, når viruset infiserer nervesystemet. Flåttbåren encefalitt kan gjenkjennes av følgende manifestasjoner:

motorisk agitasjon, hallusinasjoner, vrangforestillinger;
brudd på funksjonen til ansiktsmuskler (ansiktet ser skjevt ut, det ene øyet lukkes ikke, talen blir forstyrret, stemmen blir nasal);
epileptiske anfall;
endring og konstant tåredannelse på grunn av irritasjon av slimhinnen, strabismus, nedsatt bevegelse av øyeeplene;
lette muskelrykninger, vanligvis etter fysisk anstrengelse, noen ganger til og med mindre;
en spesifikk holdning med bøyd rygg og et hode hengende på brystet (årsaken er svakheten i nakkemusklene, brystet, armene);
svakhet i underekstremitetene, muskelatrofi (svært sjelden).

Selv i nærvær av karakteristiske symptomer, kan en nøyaktig diagnose bare stilles etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Tegn på flåttbåren encefalitt ligner manifestasjoner av andre sykdommer assosiert med skade på nervesystemet, tumorprosesser og andre patologier.

REFERANSE! En pasient med flått-encefalitt utgjør ingen fare for andre på noe stadium, siden viruset i menneskekroppen går gjennom det siste utviklingsstadiet og ikke kan overføres videre.

Hva er konsekvensene etter sykdommen

Flåttbåren encefalitt kan forårsake alvorlige komplikasjoner, til og med død. Med den vestlige undertypen av sykdommen er dødeligheten 2-3%, med Far Eastern-varianten - omtrent 20%.

Med irreversibel skade på nervesystemet, kan pasienten forbli en delvis eller fullstendig invalid. Personer som har måttet håndtere komplikasjoner av flått-encefalitt opplever lammelser, muskelsvakhet, epileptiske anfall og vedvarende taleforstyrrelser.

Det er umulig å gjenopprette de forstyrrede funksjonene til kroppen, så en person og hans slektninger må tilpasse seg tilstanden deres og endre livsstilen fullstendig.

Diagnostikk

For å stille en diagnose ved mistanke om flått-encefalitt, brukes moderne metoder for å undersøke pasientens blod og cerebrospinalvæske. Ved hjelp av serologisk testing med bestemmelse av spesifikke antistoffer mot viruset, er det mulig å bestemme ikke bare infeksjonens faktum, men også de kliniske egenskapene til forløpet. Noen ganger brukes PCR-metoden og virologisk undersøkelse, men de anses som mindre nøyaktige og informative.

Hvis flåtten kan fjernes helt, legges den i en ren beholder og leveres til laboratoriet, hvor det utføres en test for tilstedeværelsen av virusantigenet. Dette alternativet for å oppdage infeksjon anses som optimalt, siden behandlingen kan startes umiddelbart før de første symptomene vises.

VIKTIG! De farligste formene for flått-encefalitt vurderes, preget av skade på kranienerver og medulla. Hvis aktiviteten til respirasjonssenteret og vaskulærsystemet forstyrres, oppstår en alvorlig trussel mot menneskeliv.

Behandling

Det finnes ingen spesifikk behandling for flått-encefalitt. I flere dager etter bittet kan pasienten gis legemidler som inneholder immunglobuliner, som har en uttalt terapeutisk effekt og forhindrer komplikasjoner.

Hvis det oppstår symptomer på skade på nervesystemet til en person, er det presserende å bli tatt til sykehus hvor støttende og symptomatisk terapi utføres.

Kortikosteroider, antikonvulsiva, medisiner som normaliserer funksjonene til nerve- og kardiovaskulærsystemet, og vitaminer brukes til behandling. I alvorlige tilfeller er trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon nødvendig. I løpet av rehabiliteringsperioden blir pasientene foreskrevet massasje, fysioterapiøvelser, spa-behandling.

Å beskytte deg mot flått-encefalitt er mye lettere enn å håndtere symptomene og komplikasjonene av sykdommen. For å gjøre dette må du ta forholdsregler når du går i naturen, og etter at du har kommet hjem, undersøk nøye hele kroppen. Hvis en person, etter å ha tilbrakt tid i en skog eller park, har feber og helsen forverres, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Om våren, sommeren og til og med høsten, i tillegg til varme dager, er helsen og livet til mennesker, så vel som dyr, truet av små flått som tilhører klassen av edderkoppdyr. Det er disse blodsugende skapningene som etter et menneskebitt kan forårsake en rekke sykdommer, hvorav den mest populære er flått-encefalitt. Sistnevnte vil bli diskutert i dag.

Hva er flått-encefalitt (TBE)?

Flåttbåren encefalitt- en inflammatorisk sykdom i hjernen og/eller ryggmargen av smittsom art, som utvikler seg som et resultat av et bitt av en virusbærende flått.

Andre navn på sykdommen er vår-sommer flåttbåren meningoencefalitt, flåttbåren viral encefalitt, TBE eller TVE.

Årsaken til sykdommen- arbovirus Flåttbåren encefalittvirus, som tilhører slekten Flavivirus (Flavivirus), hvis bærere er Ixodes-flått av artene "Ixodes persulcatus" og "Ixodes ricinus".

De viktigste tegnene på sykdommen- nevrologiske (pareser, kramper, fotofobi, ukoordinering av bevegelser) og psykiske lidelser, vedvarende rus, opp til døden.

Diagnosen stilles på grunnlag av PCR av blod og cerebrospinalvæske.

Behandling omfatter hovedsakelig introduksjon av immunglobulin, antivirale legemidler og symptomatisk terapi.

De viktigste regionene for distribusjon av encefalittflått er Sibir, Øst-Asia og Øst-Europa, hvor det er skog.

Patogenese og perioder med flått-encefalitt

Inkubasjonstiden for CE er fra 2 til 35 dager.

De mest sårbare for flåttbåren infeksjon er de subkortikale nodene og hjernebarken, cellene i hjernehinnene, strukturene i bunnen av tredje ventrikkel.

Trenger inn i kroppen, blir flavivirusinfeksjonen adsorbert på overflaten av immunceller - makrofager, hvoretter viruset trenger inn i dem, hvor RNA-replikasjon, kapsidproteiner og dannelsen av virion utføres. Deretter forlater virusene cellen gjennom de modifiserte membranene og går til regionale lymfeknuter, celler i leveren, milten, legger seg på de indre veggene (endotelet) i blodårene. Dette er den andre perioden med virusreplikasjon.

Det neste stadiet av TBE-skade på kroppen er penetrering av viruset i nevronene i livmorhalsryggmargen, celler i bløtvevet i hjernehinnene og lillehjernen.

Videre utvikles prosessene med desintegrasjon av aksiale sylindre og demyelinisering, atrofi og ødeleggelse av nevroner. Ødem i hjernen og ryggmargen vises, samt økt permeabilitet av veggene i blodårene, noe som fører til vekst av mikrogliaceller og spontane blødninger.

Etter det utvikles likorodynamiske lidelser - en tilstand når sekresjonen og sirkulasjonen av cerebrospinalvæske (CSF) forstyrres, så vel som dens interaksjon med sirkulasjonssystemet. I den patologiske prosessen kan diffus infiltrasjon av nervevev av mononukleære celler, polynukleære celler og plasmaceller observeres, spesielt i det perivaskulære rommet.

Histologiske studier har ikke et klart bilde av endringer i EC.

Fordelingsområder og statistikk

Ifølge WHO registreres det om lag 12 000 tilfeller av TBE hvert år. Av disse faller omtrent 10% på regionene i Russland, hovedsakelig Sibir, Ural, Altai, Buryatia og Perm-territoriet.

Prosentandelen av de som er bitt av flått og påvisning av TBE overstiger ikke 0,4-0,7 %

Blant andre regioner der det er registrert flest bitt og forekomster av TBE, er Nord-, Sentral- og Øst-Europa, Mongolia, Kina og andre hvor det er store skogområder.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 og A84.0
ICD-9: 063

Symptomer

Det største antallet bitt og infeksjon med flavivirusinfeksjon er registrert om våren og tidlig på høsten.

Stedene hvor flåtten finnes mest er skog og parkområder hvor det er gress.

Klassifisering

Klassifiseringen av flåttbåren encefalitt er som følger:

Med flyten:

Krydret;
Subakutt;
Kronisk.

Etter skjema:

Feberaktig(omtrent 50% av pasientene) - er hovedsakelig preget av en febril tilstand hos pasienten, med hopp i kroppstemperatur fra høy til høy, frysninger, svakhet, kroppssmerter og andre kliniske manifestasjoner i flere dager. Med remisjon av sykdommen går temperaturen tilbake til normal, men svakhet, overdreven svetting, takykardi-anfall kan være tilstede selv etter normale laboratorieparametre for blod- og cerebrospinalvæskeprøver.

Meningeal(omtrent 30% av pasientene) - er preget av skade på membranene i hjernen og ryggmargen, mens det ledende symptomet på sykdommen allerede på 3-4 dagen er tegn. Hovedsymptomene er høy kroppstemperatur (ca. 14 dager), sterk hodepine, kvalme og oppkast, stivhet (stramming) i nakkemusklene, hudoverfølsomhet for kontakt med klær (opp til smerter), symptomer på Kernig, Brudzinsky. Når temperaturen synker, er det resteffekter - fotofobi, asteni, dårlig humør.

Fokal(omtrent 20% av pasientene) - den mest alvorlige formen for TE med en ugunstig prognose, preget av samtidig skade på hjernen og ryggmargen. Blant hovedsymptomene er en kraftig økning i kroppstemperaturen til 40 ° C og over, døsighet, kramper, oppkast, hallusinasjoner, delirium, besvimelse, bevegelsesvansker, tremor, pareser, lammelser, sterke smerter i hodet og ryggen. Det er en to-bølget underart av fokalformen - når en høy temperatur vises i begynnelsen av sykdommen, som normaliseres etter en stund, hvoretter det oppstår nevrologiske lidelser som er karakteristiske for flåttbåren encefalitt.

Progredient- utviklingen av sykdommen skjer på bakgrunn av andre former og er preget av symptomer etter noen måneder eller år. I patogenesen ligger vedvarende brudd etter sykdommen i hjernens funksjon.

Ved lokalisering

- stilk;
- Lillehjernen;
- mesencefalisk;
- halvkuleformet;
- Diencefalisk.

Avhengig av det berørte hjernestoffet:

Hvit substans (leukoencefalitt);
grå substans (polioencefalitt);
Samtidig både hvit og grå substans (panencefalitt);
Noen deler av ryggmargen (encefalomyelitt).

Diagnostikk

Diagnose av flått-encefalitt inkluderer:

Anamnese, undersøkelse, identifisering av plager med symptomer på sykdommen.
I løpet av de første 3 dagene etter bittet kan en ekspressdiagnose av DNA eller encefalittvirusantigener utføres ved bruk av ELISA, PCR, RSK eller RTGA. Ved bruk av PCR utføres også en bakteriologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av Borrelia-bakterier i kroppen for å oppdage tilstedeværelsen av flåttbåren borreliose i tide. Blod tas igjen 14 dager etter første prøvetaking.
Ved hjelp av en punktering tas cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæsken - væske i hjernen og ryggmargen) og undersøkes videre.
og blodprøve

Tester for flått-encefalitt viser følgende data:

Tilstedeværelsen i blodserumet fra de første dagene av sykdommen av immunglobuliner av IgM-klassen, som når en maksimal konsentrasjon i de første 10 dagene av CE;
Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer fra den 7. dagen fra sykdomsutbruddet, som kan være tilstede i flere måneder i blodet;
Økt eESR og leukocytose;
Litt økning i blodprotein;
Lymfocytisk pleocytose på nivået 20-100 celler i 1 µl CSF.

Behandling

Behandling av flått-encefalitt i lys av alvorlighetsgraden av sykdommen utføres på sykehus. Pasienten legges ikke på infeksjonsavdelingen, pga. det er ikke smittsomt og utgjør ikke en trussel for andre mennesker.

Behandlingsregimet for flått-encefalitt inkluderer:

1. Fred;
2. Etiotropisk terapi;
3. Patogenetisk terapi;
4. Symptomatisk terapi;
5. Rehabiliteringsbehandling.

Husk at jo før en person søker spesialisert hjelp etter et flåttbitt og de første tegnene på sykdom vises, desto gunstigere er prognosen for utvinning og forebygging av irreversible prosesser i hjernen og ryggmargen.

1. Fred

For å samle styrken til pasienten, samt for å forhindre unødvendig irritasjon av nervesystemet, er en streng sengeleie foreskrevet. Rommet er skyggelagt, potensielle støykilder fjernes.

På et slikt sted vil pasienten kunne slappe av så mye som mulig, og symptomer i form av fotofobi, hodepine og annet minimeres.

2. Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling innebærer lindring av infeksjon og videre spredning i hele kroppen.

Først av alt, i de første fire dagene etter et flåttbitt, er administrering av anti-flått-immunoglobulin foreskrevet. Dette serumet forhindrer utvikling av komplikasjoner dersom offeret ikke har en vaksinasjon mot flått-encefalitt.

Hvis en person ikke søkte om medisinsk hjelp i løpet av denne perioden, administreres antitikk-immunoglobulin i løpet av de første tre dagene fra det øyeblikket de første tegnene på TBE vises.

I tillegg brukes antivirale legemidler - Ribavirin, Groprinasin, Cytosinarabinose (iv i 4-5 dager i en dose på 2-3 mg per 1 kg kroppsvekt per dag), interferonpreparater (Tiloron).

Antiflåttglobuliner produseres på grunnlag av donert blodserum tatt fra mennesker som bor i områder med høy forekomst av TBE.

Antibiotika for flått-encefalitt er ikke foreskrevet, fordi. denne sykdommen har en viral natur av sykdommen, mot hvilke antibakterielle medisiner ikke er effektive.

3. Patogenetisk terapi

Målet med patogenetisk terapi er å stoppe de patologiske mekanismene og prosessene til sykdommen som forstyrrer funksjonen til hjernen og andre komponenter i nervesystemet, og truer pasientens liv.

Følgende grupper av medikamenter kan noteres her:

Diuretika (diuretika)- bruk av disse stoffene fjerner overflødig væske fra kroppen, og fjerner derved hevelse fra hjernen, ryggmargen og andre deler av kroppen, reduserer intrakranielt trykk, som som et resultat forhindrer hevelse i hjernen.

Populære diuretika for CE er Diacarb, Furosemid, Mannitol, Glyserol.

Glukokortikoider (GC)- en gruppe hormonelle legemidler som brukes i moderate og alvorlige inflammatoriske prosesser, som også har anti-inflammatorisk, anti-ødematøs, anti-allergisk aktivitet. I tillegg støtter GC arbeidet til binyrebarken, og forhindrer derved uttømming av dem.

Populære GCs for CE er deksametason (IV eller IM i en dose på 16 mg/dag, 4 mg hver 6. time), Prednisolon (for bulbære lidelser og synkope, parenteralt, i en dose på 6-8 mg/dag). kg, og uten disse manifestasjonene - tabletter, i en dose på 1,5-2 mg / kg per dag).

Antihypoxanter- medikamenter og utstyr som brukes for å forhindre oksygenmangel i hjernen og andre deler av kroppen.

Populære antihypoxante legemidler er Sodium Oxybutyrate, Actovegin, Cytochrome C, Mexidol.

Blant metodene for å opprettholde det nødvendige nivået av oksygen, brukes fuktet oksygen (introdusert gjennom nesekatetre), hyperbar oksygenering, kunstig lungeventilasjon (ALV).

4. Symptomatisk terapi

Symptomatisk behandling er rettet mot å opprettholde kroppens ytelse, forhindre kliniske manifestasjoner forbundet med sykdommen og videreutvikling av patologiske prosesser, som generelt hjelper kroppen med å takle CE raskere.

Disse medisinene er:

Antikonvulsiva- brukes for å forhindre anfall og epilepsianfall: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Muskelavslappende midler- brukes til å slappe av muskelvev, noe som er viktig hvis musklene periodisk er i god form: Mydocalm, Sirdalud.

For å opprettholde og stimulere overføringen av nevromuskulære signaler- forhindre pareser, lammelser, tremor: Neuromidin, Prozerin.

Antiarytmisk- brukes til å bringe hjertefrekvensen til normale verdier: Aymalin, Novocainamid.

Angiobeskyttere- brukes til å redusere permeabiliteten til veggene i blodårene og forbedre deres helse, noe som forhindrer indre blødninger: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Antipsykotika- brukes til å forhindre ufrivillige bevegelser og normalisere den mentale tilstanden til pasienten: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptylin".

Metabolske legemidler- er tildelt for å normalisere metabolske prosesser: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabiliteringsbehandling

For å gjenopprette kroppen, hovedsakelig funksjonen til hjernen og ryggmargen, kan en nevrolog foreskrive en rekke av følgende tiltak og medisiner:

Vitamin- og mineralkomplekser;
Nootropics - rettet mot å forbedre hjerneaktivitet: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
Terapeutisk kroppsøving (LFK);
Fysioterapi;
Massasje;
Sanatorium-resort hvile.

Prognose og konsekvenser

Prognosen for flåttbåren encefalitt avhenger i stor grad av det rettidige besøket til legen og tilstrekkelige terapimetoder, alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helse på tidspunktet for infeksjon med viruset.

Hvis vi snakker om formene for sykdommen, så:

når feber - de fleste kommer seg helt;
med meningeal - også et gunstig resultat, men det kan være noen kroniske manifestasjoner av migrene og andre typer hodepine;
med fokal - prognosen er betinget gunstig, fordi med en slik diagnose observeres et dødelig utfall hos omtrent 30 % av pasientene, mens andre utvikler vedvarende forstyrrelser i nervesystemet i form av lammelser, kramper og psykiske lidelser.

Folkemidler

Viktig! Før du bruker folkemedisiner mot flått-encefalitt, sørg for å konsultere legen din!

Mynte, sitronmelisse, periwinkle. Hell i 1 ss. skje, i forskjellige beholdere 500 ml kokende vann, og periwinkle. Sett dem i 15 minutter på en sakte brann under lokket, og sett dem deretter til side i 30 minutter for å trekke, sil. Du må drikke midlet 1/3 eller et halvt glass 3 ganger om dagen, 15 minutter etter et måltid eller før et måltid, og endre hvert av avkokene etter tur.

Morurt. 1 st. Hell 500 ml kokende vann over en skje hakkede rå urter og sett på en sakte brann i 15 minutter, sett deretter til side for å trekke og avkjøl i 45 minutter, sil midlet. Drikk et halvt glass til lunsj, om kvelden og ved sengetid, før eller etter måltider.

Valerian. Hell 1 teskje røttene med et glass kokende vann, dekk karet med et lokk og pakk det inn med et håndkle, la produktet stå i 2 timer for å trekke. Sil og drikk 1 ss. skje 4 ganger om dagen, 30 minutter før eller 30 minutter etter et måltid. Dette middelet forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer den inflammatoriske prosessen og har en gunstig effekt på arachnoidmembranen i hjernen.

Juice. Drikk ferskpresset juice fra følgende planter: 9 deler gulrøtter og 7 deler bladselleri. Du kan også tilsette 2 deler persillerøtter eller 3 deler spinatjuice her.

Peon. Hell 1 ss. en skje med peon rhizomer 500 mg kokende vann, sett produktet i 30 minutter for å koke over lav varme, og sett deretter til side under et dekket lokk for å trekke i 1 time. Sil produktet og drikk 100 ml 3 ganger daglig i 30 dager, ta deretter en 2-3 ukers pause og gjenta kurset.

Rhodiola rosea. Hell de knuste røttene til Rhodiola rosea i en mørk glassbeholder med alkohol. Sett produktet på et mørkt og kjølig sted i 7 dager for å trekke. Ta tinktur 15-20 dråper 3 ganger om dagen, fortynnet i 1 ss. en skje kokt vann. Kurs - til bedring.

Forebygging

Forebygging av flått-encefalitt inkluderer:

Overholdelse av reglene for sikker oppførsel i naturen. Hvis du drar på ferie i skogkledde områder, velg steder med et minimum av gress, ellers kle deg på en slik måte at flåtten ikke kan trenge gjennom hullene under klærne. Men i dette tilfellet, ikke glem å periodisk inspisere deg selv for tilstedeværelsen av en flått, spesielt dette bør gjøres først ved ankomst hjem.

Behandle klær og utsatte områder på kroppen med middbekjempende produkter – ulike midler kan kjøpes i mange butikker, eller bestilles på nett.

Hvis du fjernet flåtten fra klærne eller kroppen - ikke i noe tilfelle ikke knuse den med bare hender, og generelt unngå kontakt med flåtten med bare hender slik at innholdet, hvis det er en bærer av viruset, ikke komme på huden, og du glemmer at det rørte ved munnen eller maten. Det er best å brenne den fangede flåtten eller helle kokende vann over den.

Lokale myndigheter må behandle skoger med midler mot flått for å utrydde dem, noe som forresten ble vellykket gjort under sovjettiden.

Hage- og skogarbeidere skal bruke spesielle verneklær.

Det anbefales å kjøpe meieriprodukter i epidemiologiske soner fra betrodde personer/produsenter.

Vaksinasjon av befolkningen.

Vaksinasjon mot flått-encefalitt

Vaksinasjon mot TBE anbefales for personer som bor i områder med økt epidemiologisk situasjon for denne sykdommen. Det er imidlertid verdt å tenke på at encefalittvaksinen ikke forebygger sykdommen, men har kun som mål å gjøre den mildere og samtidig minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen. Immunitet mot arbovirusinfeksjon utvikles etter tre vaksinasjoner i ca. 3 år.

Populære vaksiner mot flått-encefalitt er KE-Moskva, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Hvilken lege vil kontakte?

Video

Hvert flåttbitt forårsaker en berettiget og forståelig angst hos en person - om infeksjon med en dødelig infeksjon, nemlig encefalitt, vil følge etter dette. Derfor er tegnene på et encefalittisk flåttbitt av interesse for de fleste som er bitt.

Det er viktig å skille symptomene på hjernebetennelse fra en annen, mer vanlig, men ikke mindre truende, infeksjon - Lyme-sykdom eller borreliose, som til å begynne med ligner hjernebetennelse i sine manifestasjoner.

I alle fall, så snart de første symptomene på ubehag vises hos den berørte personen, er det nødvendig å kontakte spesialist på infeksjonssykdommer så snart som mulig - bare de vil avgjøre om det er encefalitt sikkert og gi nødvendig hjelp ved å gi en injeksjon av immunglobulin for å forhindre videre utvikling av infeksjonen i kroppen.

Det er spesielt viktig å ikke gå glipp av de aller første symptomene på et encefalittisk flåttbitt, slik at en person har muligheten til å nøytralisere viruset som har kommet inn i blodet under et bitt ved hjelp av immunoglobulinserum.

Immunoglobulin mot flått-encefalitt

De første symptomene etter et bitt av en encefalitt flått

De aller første symptomene som en person kan føle etter et flåttbitt, som viste seg å være en bærer av hjernebetennelse, gjentar det generelle bildet av en kraftig rullet ubehag i mange sykdommer. Imidlertid er det spesifikke tegn som bør varsle en person hvis han nylig har blitt et offer for et flåttangrep.

Det viktigste som alle som har gjennomgått et flåttangrep bør vite er at begynnelsen av de første tegnene etter et bitt av en encefalittflått hos en person begynner ikke tidligere enn en uke eller to senere. Dette er hvor lenge inkubasjonstiden for hjernebetennelseviruset varer.

Det vil si at de symptomene som offeret for bittet vil føle umiddelbart etter fjerning av flåtten eller på den andre - den tredje dagen, vil mest sannsynlig ikke være relatert til hjernebetennelse.

I de innledende stadiene kan encefalittviruset manifestere seg som noen av disse tegnene.

Temperaturen hopper, veldig ofte til de maksimale tallene, det er feber eller frysninger, eller en rekke av dem.
En person blir innhentet av en følelse av sterk svakhet og tap av styrke.
Nummenhet og/eller rykninger i nakken, kragebein, skulderblader eller lemmer kan være forbundet.
Det er mulig å feste smerter og herding i musklene som dekker cervicothoracal regionen, legger, armer og også i disse leddene.
Uutholdelig smerte og en følelse av svimmelhet er ofte notert, fordi hjernen og ryggmargen først og fremst lider av viral aggresjon.
Det kan være flimring i øynene, tap av skarphet og klarhet i bildet, sterkt lys er irriterende.
Harde lyder forårsaker også lidelse.
På fordøyelsens side oppstår en lignende svikt - appetitten går tapt, kvalme ruller opp, trang til å kaste opp.

Viktig! Det er reaksjonen på viruset minst en uke etter bittet fra muskler, ledd og sanseorganer – syn og hørsel, som kan tale til fordel for infeksjon med hjernebetennelse. Du kan ikke ignorere disse symptomene, ellers vil konsekvensene være negative!

Ytterligere symptomer på encefalitt

Hvis perioden i løpet av de første 4 dagene ble savnet for en person som ble bitt av en flått, og et forebyggende tiltak i form av en immunglobulininjeksjon ikke ble brukt, vil sykdommen fortsette å utvikle seg.

Viruset, som først invaderer celler, forvandles til dem og overvinner cellemembraner, går inn i den generelle blodstrømmen, og infiserer aggressivt hele kroppen. Kroppen reagerer voldsomt som reaksjon, og en person blir overkjørt av livstruende symptomer som bare kan fjernes på sykehus, og noen ganger på intensivavdeling.

Det kliniske bildet utvikler seg i henhold til et scenario som avhenger av undertypen av encefalitt - Fjernøsten eller Europeisk, derfor vil dynamikken og manifestasjonen av symptomene variere for hver av undertypene.

Fjernøsten-undertypen er mer flyktig, aktiv og farlig, den europeiske er mer jevnet, med et gunstig resultat.

Symptomer på undertypen Fjernøsten etter et encefalitt flåttbitt

Taiga tick (representanter)

Dette skyldes migrering av flått som fester seg til offeret over imponerende avstander. Derfor er risikoen for å oppdage denne spesielle representanten for Ixodes-familien ikke utelukket for de fleste russere.

Det er også bevis på involvering i overføring til mennesker av den fjerne østlige undertypen av encefalittvirus, nær taiga-arten til Pavlovsky-flåtten Ixodes pavlovskyi, som på samme måte tilhører Ixodes-familien.

Denne encefalitiske undertypen av viruset er preget av voldelige manifestasjoner, som viser slike symptomer.

Sykdommen begynner å vises etter en uke eller to fra infeksjonsøyeblikket
Temperaturen stiger kraftig, det gjør intenst vondt og hodet spinner, foci av rødhet av huden er mulig.
Kan bli nummen, prikke, skade nakke, nakke, rygg, lemmer.
Det er vanskelig og smertefullt for en person å bevege seg, snu hodet.
Følelser av kvalme og oppkast slutter seg til.
I øynene - krusninger og smerterespons på sterk belysning.
På den 3. - 5. dagen slutter hjernehinnebetennelse seg - en persons bevissthet er forvirret, han kan falle i feberaktig delirium, kramper og lammelser er mulige.
På denne bakgrunn forsvinner appetitten fullstendig og søvnen blir forstyrret, styrken avtar.

Viktig! På grunn av forgjengelighet av økningen i symptomer, er det viktigste ikke å avskrive den primære lidelsen for et annet sår, ikke å bli hjemme, men å søke en ambulanse, ellers kan du lide, forbli en livslang invalid!

Symptomer på den europeiske undertypen etter et encefalitt flåttbitt

De siste årene har flåtten jaktet på en vert, ikke bare i skogsområder, men også i urbane områder - parker, torg, kirkegårder, så vel som i ødemarker overgrodd med gress.

Derfor er risikoen for å bli kjent med ham og bli et offer for bittet hans i urbane forhold ikke utelukket - på en vanlig tur i nærheten av busker eller høyt gress.

Den europeiske undertypen av encefalittviruset skiller seg hovedsakelig fra det fjerne østlige - i nærvær av to faser av sykdomsforløpet.

Den første fasen begynner etter en uke eller mer, regnet fra øyeblikket av bittet, og varer opptil 5 dager.

Dens manifestasjoner ligner influensa - et akutt kurs med febertilstand, ledsaget av hodepine, ledd- og muskelsmerter, generell svakhet, rødhet i ansiktet.
En person mister appetitten, føler seg syk og noen ganger kaster opp.
Nakken kan gjøre vondt eller bli nummen - det er vanskelig å snu den, musklene blir herdet.
Etter maksimalt 5 dager blekner den første fasen, det er en merkbar lettelse.

Omtrent en fjerdedel av de syke går etter 7-8 dager inn i den andre, mer alvorlige fasen.

Det er et bilde av hjernehinnebetennelse - den sterkeste vedvarende hodepine som følger med kvalme og oppkast.
Smertefulle spasmer i musklene i nakken og nakken legges til, å snu hodet bringer pine.
Det kan være funksjonsfeil fra fordøyelsesorganene - smerte av skarp karakter i magen.
Parallelt øker reaksjonen på stimuli - lys og lyder forårsaker en fysisk smertefølelse.
Bevegelsesorganene - ledd og muskler - lider, kramper og lammelser oppstår.

Viktig! Bare de som har lidd av den andre fasen risikerer å sitte igjen med livslange forstyrrelser i nervesystemet!

Hvorfor har folk forskjellige symptomer etter et encefalittbitt

I hvert offer for et flåttbitt kan manifestasjonene av infeksjon variere. Dette skjer av ulike årsaker.

Merk! Symptomatologien varierer også hos en enkelt infisert person på grunn av hvilket organ i kroppen virusaggressionen vil falle på. Det er vanlig at leger skiller mellom febril form av meningeal og fokal. Symptomatisk terapi avhenger av denne definisjonen.

Hva truer en person med et encefalittisk flåttbitt

Flåttbåren encefalitt er en formidabel virusinfeksjon, forferdelig på grunn av dens fatale konsekvenser.

En spesiell trussel mot halvparten av landets befolkning lever i områder som er ugunstige for hjernebetennelse, spesielt de av typen Fjernøsten.

En fjerdedel av ofrene for bitt av en encefalittisk flått som overførte undertypen Fjernøsten dør. Ofre for den europeiske undertypen står overfor en mindre forferdelig figur - omtrent 2%.

En femtedel av dem forblir inkompetente funksjonshemmede personer med nevrotiske og psykiske funksjonshemninger livet ut.

Så langt er det eneste forebyggende tiltaket mot infeksjon kun vaksinasjon, som garanterer immuniteten oppnådd i løpet av vaksinasjonen.

Derfor er det nødvendig, selv med minimal risiko for å bli utsatt for flåttbitt, å bli vaksinert, i henhold til hoved- eller nødordningen, for å beskytte mot en dødelig sykdom.

Viktig! Hvis du plutselig føler deg uvel, som ligner influensa eller en annen sykdom, men for ikke så lenge siden var det et flåttbitt, må du søke hjelp, og ikke unne deg selv med folkeoppskrifter eller råd fra en farmasøyt! Kanskje du har hjernebetennelse, og regningen gikk til klokken!