Utskillelsen av blod i urinen er observert ved ulike sykdommer i urinveiene, hemorragisk diatese, noen generelle sykdommer og skader. Det kreves akutt grundig avklaring like mye for sykdommer med makro- og mikrohematuri for rettidig og riktig behandling.
Men først og fremst må det huskes at en rekke eksogene og endogene stoffer gir urinen en farge som simulerer hematuri. I tillegg er det en "falsk hematuri". En rekke eksogene stoffer - matvarer (beter, rabarbra, søtsaker med anilinfargestoffer), medisinske stoffer (pyramidon og dets derivater) farger urin i karmosinrød og rød; alexandrian blad, riboflavin - gul. Endogene stoffer - urinsyresalter gir urinen en rød farge (på bleier er det en rød kant fra urater), hematoporfyrin med hematoporfinuri er en rik rød farge, homogentisinsyre med alkaptonuri er gul (når den står, blir urinen grønnblå og svart fra oksidasjon med atmosfærisk oksygen). Med hemoglobinuri vises fargestoffet i blodet i urinen. Ved alvorlig hemolyse er urinen blodig, noen ganger svart.
"Falsk" hematuri oppstår fra blod som kommer inn i urinen fra nærliggende organer og områder: fra endetarmen med en polypp, sprekker, fra sår og skrubbsår i perineum, vulva, blodig utflod fra skjeden. Derfor er det alltid nødvendig med en grundig undersøkelse av dette området.
Ekte hematuri
Den samme frekvensen av hematuri er observert med lesjoner i nyreparenkym og urinveier. Det bør skilles ut:
hematuri initial (initial) med mer signifikant blodfarging av den første delen av urinen;
terminal (endelig) med normal farging av de første delene av urin, blødning med de siste delene;
total (fullstendig) jevn blodfarging av all urin.
Å samle frisk urin i 2 eller 3 kopper selv før laboratorieanalyse av urin og undersøkelse av pasienten, er det ofte mulig å bestemme lokaliseringen av det smertefulle fokuset.
Hematuri fra urinrøret. Dette er hovedsakelig initial hematuri, som indikerer en sykdomsprosess i periferien av urinrøret eller i selve kanalen. Ofte som en uavhengig utslipp av blod fra urinrøret med blodige skorper ved den ytre åpningen av urinrøret.
Dette er observert:
med en skade på urinrøret, som er preget av en triade: ufrivillig utslipp av blod, smertefull urinretensjon, blødning og hevelse i perineum;
med polypper og papillomer i urinrørsslimhinnen. Vannlating er ikke vanskelig og smertefritt;
med steiner i urinrøret, hovedsakelig hos gutter, er vannlating vanskelig, smertefullt (et karakteristisk tegn er at barn ofte tar tak i penis), urin renner ufrivillig ut i dråper;
med akutt inflammatorisk sykdom i urinrøret;
med Reiters sykdom (enterokokkinfeksjon med en triade - uretritt, polyartritt og konjunktivitt);
med sårdannelse i forhuden og den ytre munnen av urinrøret;
med fremmedlegemer i urinrøret er vannlating vanskelig, mukopurulent utflod noteres;
med prolaps av urinrøret hos unge jenter: smertefullt, blødende ringformet fremspring av en mørk rød farge, myk konsistens ved berøring; den ytre åpningen av urinrøret er synlig i midten, ofte med lett erosjon, noen ganger med blødninger; brennende og vanskelig vannlating, noen ganger gratis, ikke-smertefull vannlating.
Hematuri ved sykdommer i blæren er terminal eller total. Terminal hematuri er observert:
som et av hovedsymptomene på betennelse i blærehalsen (en komplikasjon av influensa) og også en skarp avkjøling av den nedre halvdelen av kroppen;
hovedsakelig med små blæresteiner som sitter fast ved den indre munningen av urinrøret. I tillegg til hematuri og smerte, er det et plutselig avbrudd i urinstrømmen;
med svært sjeldne villøse papillomer i barndommen med lokalisering ved blærehalsen. Noen ganger tetter lange villi lumen og faller av.
Total hematuri er av varierende alvorlighetsgrad og med forskjellig farge på urinen, som kan variere fra rosa-rød til brun-brun og noen ganger inneholde blodpropp.
Observert:
med akutt hemorragisk cystitt (en komplikasjon av influensa og noen andre infeksjonssykdommer) med hyppig smertefull trang til å urinere, med puss i urinen. I løpet av få dager kureres det med sulfanilamidpreparater og antibiotika (levomycetin, tetracyklin), furadonin og varme sitzbad;
med intraperitoneale rupturer av blæren, hvorfra all urin strømmer inn i bukhulen, etterfulgt av utvikling av sjokk og peritonitt;
med ekstraperitoneale rupturer av blæren (dannelsen av en smertefull hevelse i den suprapubiske regionen, hyppige trang med frigjøring av en liten mengde urin med blod eller fullstendig anuri);
med blærestein. Blære- og urinrørsstein finnes hovedsakelig hos gutter, spesielt i områder med varmt klima (vi har i de sentralasiatiske og transkaukasiske republikkene). Fritt bevegelige steiner forårsaker total hematuri etter en lang tur, fysisk anstrengelse (derav intermitterende). Noen ganger, hvis en stein lukker munnen til urinrøret, blir urinstrømmen plutselig avbrutt. En røntgenstråle bekrefter ikke alltid tilstedeværelsen av blærestein, siden urater og cystinsteiner ikke gir skygger;
med tuberkulose i blæren (alltid sekundært til tuberkulose i nyrene). Hematuri i dette tilfellet er forårsaket av tilstedeværelsen av blødende sår og er ledsaget av hyppige smertefulle trang, brennende på slutten av urinutgang og et brudd på den generelle tilstanden. Enhver langvarig hemorragisk blærebetennelse mistenkes for blæretuberkulose. I urinen er det i tillegg til blod puss og det kan være tuberkelbasiller (bakterioskopi og dyrking er nødvendig);
med papilloma i blæren (en sjelden sykdom hos barn) Hematuri er ustabil, smertefri med tilstedeværelse av blodpropper, noen ganger ormeformet;
med skader i blæren er skader:
med individuell intoleranse mot visse legemidler (urotropin, etc.).
Behandling
Barn med fremmedlegemer i urinrøret, papillomer, urethral prolaps bør henvises til urologisk eller kirurgisk avdeling på sykehuset. Med steiner i urinrøret, varme bad, mye drikking, innføring av 2-5 ml av en 0,5-1% løsning av novokain i urinrøret og etter noen minutter 2-5 ml steril varm (37 °) vaselinolje. foreskrevet. For blærestein brukes hvile, kulde på den suprapubiske regionen, 10% kalsiumkloridløsning, vitamin P og C, og et sparsomt kosthold. Spontan utslipp av en stein er mulig hvis diameteren i millimeter ikke overstiger en tredjedel av barnets alder i år. Hvis blæresteinen overskrider denne størrelsen, må den fjernes umiddelbart.
Ved blæretuberkulose er følgende indikert: den viktigste er antituberkulosebehandling med ftivazid, streptomycin, PAS; antispasmodika - platifillin, papaverin, beroligende midler - luminal om natten; kalsiumpreparater, vitamin C og P, kompleks B.
Ved skader i urinrøret og blæren er det nødvendig med en hastehenvisning til urologisk eller kirurgisk avdeling og, etter indikasjoner, foreløpige antisjokktiltak. Tømmingen av blæren utføres kun ved suprapubisk punktering av blæren (med forsinket sykehusinnleggelse). Transport er nødvendig i liggende stilling.
Hematuri i ulike sykdommer i nyrene og nyrebekkenet (for det meste totalt). Det er observert i inflammatoriske sykdommer i nyrene (disse sykdommene står for 80% av tilfellene av hematuri), akutt nefritis (diffus og fokal), subakutt ekstrakapillær nefritis, forverring av kronisk nefritis.
Ved akutt nefritis eller den klassiske triaden er fullt uttrykt: urinsyndrom (proteinuri, hematuri og cylindruria), ødematøst syndrom (hevelser, pastositet i ansiktet, hevelse i bena, sjelden vatt i serøse hulrom), kardiovaskulært syndrom (diffus kapillaritis, arteriell hypertensjon og myokarddystrofi), eller bare to av disse syndromene er identifisert. Monosymptomatisk nefritt er mye mindre vanlig.
Akutt fokal glomerulonefritt er preget av mikrohematuri, sjelden kortvarig makrohematuri, lett albuminuri uten økt blodtrykk. Ved subakutt ekstrakapillær nefritis er alle tre syndromene uttalt fra de første dagene.
Hastetiltak i den akutte perioden:
hvile, sengeleie;
kosthold. Til å begynne med 1-2 lossedager på en sukker-fruktdiett: 15 g sukker per 1 kg kroppsvekt per dag (ikke mer enn 300 g per dag) og 500-1000 g rå frukt. Inntil pasienten begynner å skille ut nok urin (i den oligoanuriske perioden), bør mengden væske per dag tilsvare urinproduksjonen fra forrige dag; etter fastedager foreskrives et karbohydrat-grøntsaltfritt bord, og fra slutten av 1. uke tilsettes meieriprodukter - kefir, acidophilus, cottage cheese. Ved alvorlige ødematøse og kardiovaskulære syndromer, etter fastedager, anbefales en ris-fruktdiett uten salt i 5-7 dager, deretter et karbohydrat-grønnsaksfruktbord uten tilsetning av salt til en uttalt reduksjon i ødem og arteriell hypertensjon;
antibiotika i 10 dager eller mer, fortrinnsvis i henhold til antibiogrammet;
kortikosteroider for nefrotiske og langvarige hematuriske former i henhold til den anvendte metoden (diett med saltbegrensning til 1-1,5 g per dag), utnevnelse av kaliumklorid 0,5-1 g 3 ganger om dagen, kontroll over utseendet av okkult blod i avføringen , gradvis redusere dosen av kortikosteroider for å fullføre abstinens;
antihistaminer (difenhydramin, suprastin);
preparater av kalsium, vitamin C, P, kompleks B.
Pyelitt
Ved akutt pyelonefritt går pyelitt, den inflammatoriske prosessen, lokalisert i grenseområdet mellom slimhinnen i nyrebekkenet (calyces) og papiller av nyreparenkymet, til nyrevevet. Tilstedeværelsen av et rikt vaskulært nettverk i dette området er ofte årsaken til hematuri. Det er alltid nødvendig å foreta gjentatt urinanalyse, siden urinsediment i enkelte deler av urinen kan være normalt (blokkering av en av urinlederne, nyre-renal refleks). I tilfeller av langvarig og tilbakevendende kurs, for å utelukke medfødte anomalier og steiner i nyrebekkenet, som ofte forårsaker kronisk pyuri, er en spesiell urologisk undersøkelse indikert - radiografi av nyrer og urinveier, utskillelsesurografi, noen ganger retrograd pyelografi og kromocystoskopi.
I tidlig barndom med pyelitt råder generelle symptomer (i form av febertilstand med symptomer på forgiftning), hos eldre barn er lokale fenomener (pyuri og dysuriske fenomener) mer uttalt.
hvile, sengeleie;
antiinflammatorisk behandling: etazol, albucid, urosulfan (med god diurese), kloramfenikol, monomycin, tetracyklin i 7-10 dager, gjentatt kurs etter et intervall på 5 dager eller furadonin (furazolidin);
kalsiumpreparater, vitamin C, P, grønn te;
sparsom kosthold med unntak av ekstrakter;
i alvorlig form, transfusjon av blod eller plasma.
Hematuri med tuberkulose i nyrene
Mikrohematuri (grov hematuri er sjelden), pyuri med "aseptisk" urin bør alltid varsle legen. Det er nødvendig å gjøre en bakterioskopisk undersøkelse av urin, så steril urin på spesielle medier og inokulering av et marsvin for å oppdage tuberkulosebasiller. Feber er ikke alltid tilfelle. Den generelle tilstanden kan ikke forstyrres, smerter i nyreområdet, matt eller kolikk, ofte hyppig vannlatingstrang, dysuri er notert under overgangen av den tuberkuløse prosessen til blæren.
Behandlingen er den samme som for tuberkulose i blæren.
Nyresteinsykdom bør skilles fra nefroptose, hydronefrose og tuberkulose i nyrene, der noen ganger er det også nyrekolikk.
Behandling av ikke-akutt nyrekolikk, hvis det er mistanke om steiner, utføres på kirurgisk eller urologisk avdeling. Øyeblikkelig hjelp:
varme bad, hvile;
krampestillende og smertestillende midler, injeksjoner av atropin (platyfillin) med promedol (omnopon), tørr madder-ekstrakt, enatin, avisan, cystenal (de siste fire legemidlene, i tillegg til deres krampeløsende virkning, fremmer løsning av steiner og har en vanndrivende effekt). Hvis nyrekolikken ikke er skarp, foreskrives kodein med analgin og atropin oralt (doser av alle disse stoffene etter alder).
Hematuri med hydronefrose
Hydronefrose er en tynnvegget cyste i en atrofiert nyre som et resultat av et brudd på den normale utstrømningen av urin fra den. Årsakene er medfødte (anomali av urinlederne, deres innsnevring, knekk, smal forhud) eller ervervet (stein i bekkenet og urinlederne, unormal posisjon av nyrene). Nyrene er forstørret, bekkenet er strukket, med tynne vegger. Med langsom utvikling, sammen med ukarakteristiske klager, observeres en plutselig frigjøring av en stor mengde urin periodisk. Med den raske utviklingen av hydronefrose observeres smerter av arten av nyrekolikk. Noen ganger, på grunn av intermitterende hindringer for utstrømning av urin, er det intermitterende smertefulle fenomener: utseendet av en "svulst" i den laterale lumbale regionen og nyrekolikk, etterfulgt av frigjøring av en stor mengde urin, ofte med hematuri, deretter en reduksjon i "svulsten" (nyren) og bortfall av smerte. Allmenntilstanden forverres hvis en infeksjon slutter seg, fenomenene nyresvikt med azotemi øker. Konstant tilsyn av urologen er nødvendig.
Hematuri i polycystiske nyrer
Dette er en medfødt misdannelse av nyrene, bestående av mange cyster med vannaktig eller gelélignende innhold, med lag av nyreparenkym mellom dem.
Symptomer:
i lumbalområdet palperes tette, små tuberøse formasjoner;
sakte økende nyresvikt;
følelse av tyngde i lumbalområdet på grunn av strekking av den fibrøse kapselen;
noen ganger nyrekolikk, deretter utseendet av polyuri med patologisk urinsediment, med hematuri på grunn av komplikasjonen av nefritt og lunger.
For en tidlig diagnose er pyelografi nødvendig, gjerne retrograd. Skånsom diett, konstant overvåking av en urolog.
Hematuri på grunn av nyreskade
Nyreskader er delt inn i:
smerte når du kjenner korsryggen med sårhet og muskelspenninger;
makro- eller mikrohematuri;
ofte midlertidig anuri;
sterke smerter i korsryggen med sårhet og muskelspenninger;
ofte hevelse i laterale og fremre deler av magen på grunn av retroperitonealt hematom;
hematuri,
ofte sjokk med anuri.
blåmerker i nyreområdet uten ruptur av nyrevevet. Symptomer:
blåmerker med ruptur av nyrevevet (ofte i kombinasjon med skade på andre abdominale organer). Symptomer:
Hastetiltak: barn med nyreskader bør raskt transporteres i liggende stilling til urologisk eller kirurgisk avdeling. Foreløpig, i henhold til indikasjonene, er det nødvendig å utføre anti-sjokkbehandling, foreskrive smertestillende midler.
Andre årsaker til hematuri hos barn
Med kongestive nyrer på grunn av insuffisiens av det kardiovaskulære systemet, med subakutt septisk endokarditt, med periarteritis nodosa.
Med "sports" hematuri. Etter forsterkede idrettsøvelser og konkurranser kan det noen ganger oppstå mikrohematuri (sjeldnere makrohematuri), som forsvinner etter 3-7 dager.
Med individuell intoleranse mot visse legemidler eller utilstrekkelig væskeinntak når du tar visse medisiner. For eksempel forårsaker sulfonamider, som danner krystallinske metylerte forbindelser, noen ganger midlertidig anuri og irritasjon av nyreparenkymet med frigjøring av blod, protein og sylindre. Etter avskaffelsen av disse stoffene og utnevnelsen av en rikelig drink med 2% brusløsning, forsvinner urinsyndromet med hematuri raskt.
Hematuri i nyresvulster
Ondartede nyreembryoer - Wilms' svulster, adenosarkomer, adenomyosarkomer, rhabdosarkomer (opp til størrelsen på et barns hode) forekommer hovedsakelig hos barn under 5 år. Svulster med tett konsistens, noe humpete, og i utgangspunktet godt avgrenset, med ekspansiv vekst innenfor den fibrøse nyrekapselen, deretter skjer veksten fremover i medial retning.
Symptomer:
det første tidlige symptomet er påvisning av en svulst, overveiende ensidig, utstående abdominal integument på den ene siden av magen;
initialt lett smerte;
hematuri er noen ganger et sent symptom på grunn av fravær av en tumorforbindelse med nyrebekkenet, makrohematuri med nyrekolikk observeres som et unntak;
ofte økt blodtrykk og feber;
alltid akselerert ROE, ofte uttalt leukocytose;
endringer på undersøkelsens røntgenbilde - utbredt mørkning av halvparten av magen med bevegelse av tarmslynger til den andre siden;
utvidede testikkelårer, noen ganger hos gutter med venstresidig Wilms-svulst.
Nevroblastomer stammer fra binyrene eller sympatiske nerver og er en vanlig svulst hos barn.
Forskjellen mellom neuroblastom og Wilms-svulst:
ikke så klart definert
forskyvning av svulsten i nyrene skjer fra topp til bunn,
virker mer humpete
det er en relativt rask vekst av svulsten med en overgang utenfor midtlinjen foran ryggraden,
gir tidlige metastaser, hovedsakelig til skjelettsystemet,
tumorceller er ofte funnet i punctate av brystbenet.
Svulster i nyrene må skilles fra:
elastisk-elastisk konsistens, lokalisering hovedsakelig foran ryggraden og mindre lateralt,
fravær av forskyvning av tykktarmen på røntgenbildet,
ikke konstant forhøyet temperatur,
pyuri og smerte;
hydronefrose (medfødt hos små barn), de sterke sidene for anerkjennelse av disse er:
med polycystiske nyrer, hvor det vanligvis er en bilateral prosess, som er ekstremt sjelden med nyresvulster.
Behandling av nyresvulster er kirurgisk med foreløpig, og noen ganger med påfølgende strålebehandling.
Siden påvist hematuri i en tilstrekkelig stor prosentandel av tilfellene kan forsvinne spontant, kan taktikken være observasjonsmessig, forutsatt at nyrefunksjonen er kontrollert.
Taktikken til terapeutiske tilnærminger bestemmes avhengig av årsakene til hematuri.
Konservativ behandling
I fravær av proteinuri ved IgA nefropati anbefales ikke spesifikk terapi, nivået av proteinuri og nyrefunksjoner overvåkes poliklinisk.
. Ved betydelig proteinuri med IgA nefropati, anbefales det å foreskrive en kur med kortikosteroider: Prednisolon f, vk (ATC-kode: H02AB06) i en dose på 1-2 mg / kg eller cytostatikabehandling (terapi utføres på sykehus i 14-21 dager, deretter - under kontroll av laboratorieparametre i poliklinisk setting).
Kommentarer: denne anbefalingen er fortsatt diskutabel.
Kommentar: individuelle studier har vist moderat effekt av disse legemidlene.
Anbefalt for IgA nefropati er utnevnelse av langtidsbehandling med angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) Fosinopril * (ATC-kode: C09AA09), Enalapril w,vk * (ATC-kode: C09AA02) (individuelt dosevalg, i gjennomsnitt: 0,1-0, 3 mg / kg for Fosinopril), som bidrar til å redusere proteinuri og bremse nedgangen i nyrefunksjonen.
. For å bremse utviklingen av Alports syndrom anbefales bruk av ACE-hemmere: Fosinopril * (ATC-kode: C09AA09), Enalapril * (ATC-kode: C09AA02)
Kommentarer:Et individuelt dosevalg utføres, i gjennomsnitt: 0,1-0,3 mg / kg i henhold til Fosinopril).
. Tynn basalmembransykdom har et gunstig forløp, med denne patologien anbefales ikke terapi.
. Ved akutt post-infeksiøs glomerulonefritt anbefales en to ukers kur med penicillinantibiotika. Barn som fikk behandling med antibakterielle legemidler i 1-3 måneder. før sykdommen - beskyttede aminopenicilliner: Amoxicillin + Clavulanic acid w, wk (ATC-kode: J01CR02).
. Symptomatisk terapi for akutt post-infeksiøs glomerulonefritt er rettet mot å korrigere arteriell hypertensjon og behandle ødem. Det anbefales å bruke diuretika: oftere Furosemid f.v.c. (ATC-kode: C03CA01), sjeldnere: Spironolakton f.v. ATC: C09AA09), Enalapril * (ATC-kode: C09AA02) (individuelt utvalg av dose, i gjennomsnitt: 0,1-0,3 mg / kg i henhold til Fosinopril), og langsomme kalsiumkanalblokkere (GPP): Amlodipin f,vk (kode ATC: C08CA01) eller Lacipidil* (ATC-kode: C08CA09) i individuelt tilpassede doser.
Kommentarer: prognosen er gunstig i 90 % av tilfellene. Sjeldne varianter med ekstrakapillære forandringer og nyresvikt kan kreve dialyse, pulsbehandling med metylprednisolon w,vc (ATC-kode: H02AB04) og cyklofosfamidf,vk (ATC-kode: L01AA01) (se Kliniske retningslinjer for behandling av barn med nefrotisk syndrom). Varigheten av oppholdet på et sykehus er i gjennomsnitt 14-21 dager (i fravær av komplikasjoner), videre terapi og overvåking kan utføres poliklinisk. .
. Med Shenlein-Genoch nefritis i aktivt stadium anbefales det å foreskrive Prednisolon f.,v. (ATC-kode: H02AB06) i en dose på 1-1,5 mg/kg med variabel varighet.
. Med isolert kronisk hematuri i Shenlein-Genoch-nefritt, anbefales i de fleste tilfeller ikke utnevnelse av terapi.
. I sjeldne tilfeller, med Shenlein-Genoch nefritis, når morfologiske ekstrakapillære forandringer (halvmåner) oppdages, anbefales immunsuppressiv terapi: pulsbehandling med metylprednisolon (ATC-kode: H02AB04) 30 mg/kg, etterfulgt av intravenøs administrering av cyklofosfamid (ATC-kode): L01AA01) i en dose på 15-20 mg/kg månedlig i seks måneder. Lengden på sykehusoppholdet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet; Gjentatte injeksjoner av cyklofosfamid kan utføres på en-dags sykehus.
Mange mennesker står overfor et slikt fenomen som hematuri - et økt innhold av røde blodlegemer i urinen. Avhengig av alvorlighetsgraden er denne patologiske tilstanden delt inn i makrohematuri og mikrohematuri. Leger diagnostiserer ofte mikrohematuri, en tilstand der tilstedeværelsen av blodceller i urinen bare kan bestemmes under en mikroskopisk undersøkelse.
Faren for denne patologien ligger i det faktum at den ikke kan bestemmes uavhengig, utseendet til urin endres ikke. Og mikrohematuri bestemmes ved en tilfeldighet, under neste urinanalyse.
Årsakene til fenomenet kan være varierte, men det betyr alltid dysfunksjon av genitourinary system. Selv et lite antall røde blodlegemer kan indikere en svulstprosess.
Årsaker til manifestasjon
Mikrohematuri, det vil si tilstedeværelsen, usynlig for det blotte øye, oppdages hos barn under en mikroskopisk undersøkelse av urin. Hovedårsaken til utseendet til denne patologiske tilstanden er den økte permeabiliteten av membranen til nyre glomeruli, på grunn av hvilke blodceller kommer inn i urinen.
Selv et lite antall røde blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen. Årsakene til utviklingen av mikrohematuri hos barn og voksne skilles ut:
- onkologi;
- obstruktiv nefropati;
- smittsomme sykdommer i det genitourinære systemet;
- patologi av nyreparenkym, bindevev;
- steiner i nyrene;
- betennelse i prostata, sædblærer;
- sykdommer i bekkenorganene;
- essensiell type hypertensjon;
- diabetes;
- skader, skade på organene i det genitourinære systemet;
- nyre deformitet;
- genetisk patologi.
Mikrohematuri oppdages ved mikroskopisk undersøkelse av urin
Provosere utviklingen av et patologisk fenomen kan være fysisk aktivitet, ta visse medisiner. Hos barn kan mikrohematuri oppstå på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, vaskulære patologier eller tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i urinrøret. Blodceller i urinen til et barn kan vises på bakgrunn av akutt blærebetennelse, blærepapillom eller urinrørspolypper.
Symptomer på sykdommen
I motsetning til grov hematuri, som kan oppdages visuelt, har ikke mikrohematuri karakteristiske symptomer. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere problemet i tide. Men likevel kan en sykdom mistenkes på grunnlag av tegnene på den underliggende patologien, som er årsaken til mikrohematuri.
Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer
I nærvær av en inflammatorisk prosess, kan barnet klage over hyppig vannlating, ledsaget av smerte og kutt i nedre del av magen, forhøyet kroppstemperatur. Mikroskopisk hematuri kan være ledsaget av følgende symptomer:
- Smerter i korsryggen indikerer patologi i nyrene eller urinlederne. Noen ganger er hypertermi lagt til.
- Med glomerulonefritt øker smertesyndromet raskt.
- Hvis det er sterke smerter i magen, kan det være en svulst.
- Utskillelsen av sand eller steiner i urinen indikerer urolithiasis.
- Nedsatt funksjon av leveren eller galleblæren manifesteres av en gul fargetone av huden, øynene.
- Skader på nyrene, deres betennelse er ledsaget av smertefulle opplevelser under de nedre ribbeina i den laterale delen av korsryggen.
- Med utviklingen av nyreblødning, inneholder urin store.
I tillegg er mikroskopisk hematuri hos barn manifestert av konstant tørste, bleking av huden, svakhet og periodisk svimmelhet.
Med et langt forløp av den patologiske prosessen, er det et brudd på prosessen med vannlating. Hvis babyen har slike symptomer, er det presserende å bestå en urinprøve.
Diagnostiske metoder
Mikrohematuri oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, under en rutinemessig eller forebyggende mikroskopisk undersøkelse av urin, eller en analyse av en helt annen grunn. Når tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen ble oppdaget, bestemmer legen årsaken til fenomenet. For dette formål er urin- og blodprøver foreskrevet, samt instrumentelle diagnostiske metoder:
- cystoskopi;
- intravenøs urografi;
- røntgen;
- nyrebiopsi.
Legen kan henvise pasienten til konsultasjon hos leger med annen spesialisering. Ofte er en studie av urinsedimentet under et mikroskop foreskrevet, en tank med urinkultur for flora. For å bestemme det nøyaktige antallet røde blodlegemer, utføres en mikroskopisk undersøkelse.
Oftest telles antall røde blodlegemer per 1 ml urin. I normal tilstand bør det ikke være mer enn 3 enheter røde blodlegemer per 1 ml urin.
Antall røde blodlegemer kan også bestemmes ved analyse av Nechiporenkos urin eller ved Addis-Kakovsky-metoden. For å identifisere kilden til hematuri, utføres en 2- eller 3-glass urinanalyse. Basert på resultatene av alle studier, stiller legen en diagnose og foreskriver behandling.
Metoder for behandling
Mikroskopisk hematuri er et tegn på en patologisk tilstand, og ikke en uavhengig sykdom, så behandlingen bør være rettet mot å eliminere grunnårsaken. Avhengig av årsaken til hematuri, er følgende behandlingsregimer foreskrevet:
- Ved blødning er kalsiumklorid 10%, aminokapronsyre, Vikasol foreskrevet. Hvis det oppstår alvorlig blodtap, er en blodoverføring nødvendig.
- I nærvær av urolithiasis anbefales antispasmodika og oppvarmingsprosedyrer. I fravær av et positivt resultat utføres kirurgisk inngrep.
- Hvis urin i tillegg til røde blodlegemer inneholder protein, foreskrives kortikosteroider.
- Ved kroniske sykdommer er det nødvendig å ta B-vitaminer, jern.
- Hvis det er skade på organet, utføres en operasjon akutt.
Ofte er mikroskopisk hematuri et tegn på smittsomme og inflammatoriske patologier i organer. Pasienten er valgt antibiotikabehandling, sengeleie er foreskrevet. For å eliminere mikrohematuri hos barn anbefales bruk av folkemedisiner.
Med tillatelse fra den behandlende legen kan du bruke avkok eller infusjoner basert på ryllik, villrose, brennesle og andre. Før du starter behandling med alternativ medisin, bør du rådføre deg med legen din. I ingen tilfeller bør du selvmedisinere.
Komplikasjoner
Hvis det ble funnet erytrocytter i barnets urin, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Ikke tro at dette er et ufarlig fenomen som vil gå over av seg selv. Hvis mikrohematuri ikke er ledsaget av noen symptomer, kan fenomenet ikke ignoreres.
Hvis sykdommen ikke behandles, kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Hvis du ikke starter tilstrekkelig behandling, kan dette føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, opp til alvorlig blødning, utvikling av en ondartet neoplasma. Kreft i det genitourinære systemet er observert hos 2% av pasienter med mikrohematuri.
I fravær av legehjelp kan tilstedeværelsen av et stort antall røde blodlegemer i urinen være dødelig. Det er nødvendig å periodisk ta en urinprøve, gjennomgå forebyggende undersøkelser.
Forebygging
Mikroskopisk hematuri er et tegn på en patologisk tilstand i kroppen, som uten mangel på riktig terapi kan provosere utviklingen av komplikasjoner. Og for å forhindre dette, må du følge forebyggende tiltak:
- spise riktig;
- drikk minst 2 liter vann per dag;
- sove minst 8 timer om dagen;
- unngå fysisk, følelsesmessig overbelastning;
- gjennomgå periodiske forebyggende undersøkelser;
- å leve en aktiv livsstil.
Hvis de første symptomene på patologier i det genitourinære systemet vises, bør du umiddelbart konsultere en lege for en grundig undersøkelse. Ikke prøv å fikse problemet selv.
Materialene er publisert for vurdering og er ikke reseptbelagte behandlinger! Vi anbefaler at du kontakter en hematolog ved ditt helseinstitusjon!
I medisin stilles diagnosen "hematuri" hvis det etter en urinprøve oppdages røde blodlegemer, erytrocytter i den. Hematuri hos barn er ikke en alvorlig sykdom, det er et symptom som viser at barnet har andre sykdommer.
Vanligvis begynner foreldre å bli redde etter å ha funnet blod i babyens urin. Spørsmålet melder seg umiddelbart: Hvorfor har barnet blod i urinen?". Du må vite at dette er symptomer som indikerer hematuri. Du bør ikke umiddelbart falle i fortvilelse, du bør først finne ut hva slags diagnose det er, hva det er forbundet med og hvordan det behandles.
Grunnleggende informasjon
Hematuri hos barn er ikke en alvorlig patologi - det er et symptom som viser at barnet har andre sykdommer. Så de har allerede en innvirkning på skade på karene i urinsystemet. De røde cellene passerer deretter inn i babyens urin.
Viktig! Hvis det ikke er mer enn 2-3 røde blodlegemer i urinprøven, er dette normalt. Når dette tallet økes, kan vi snakke om hematuri.
Hva forårsaker det?
Årsakene til dette symptomet kan være forskjellige:
- forekomsten av krystalluri;
- brudd på metabolsk nefropati;
- brudd på smittsomme prosesser i urinsystemet;
- overdreven bruk av narkotika;
- ulike skader;
- vaskulære anomalier.
I tillegg kan det nyfødte vises:
- på grunn av dårlig arv;
- i nærvær av en sykdom som tuberkulose;
- som et resultat av cystisk sykdom;
- på grunn av tilstedeværelsen av svulster.
Det økte antallet røde blodlegemer i blodet påvirkes også av:
- kollagenoser;
- fremmedlegemer i urinrøret;
- forstyrrelser i sirkulasjonssystemet;
- medfødte nyreanomalier;
- urethroprostatitt.
undersøkelse
De første sporene av blod i babyens urin sier allerede at du må gjøre en grundig undersøkelse. Sørg for å besøke en nefrolog, barnelege, urolog.
For å identifisere årsakene til hematuri er ikke laboratorietester alene nok; ytterligere metoder er foreskrevet, for eksempel:
- Ultralyd, hvor alle deler av urinsystemet kontrolleres;
- røntgen;
- CT skann;
- kan ikke klare seg uten ekskretorisk urografi;
- en cystoskopi er nødvendig.
Viktig! Først etter at undersøkelser er utført og årsaken til utseendet av blod i urinen er identifisert, foreskrives behandling.
Hvordan behandle
Hovedregelen er ikke å selvmedisinere. Alle legemidler og metoder, prosedyrer bør foreskrives av en lege etter resultatene av undersøkelsene.
En pediatrisk urolog velger metoder etter en fysisk undersøkelse. Det tar hensyn til den generelle helsen til babyen, tilstedeværelsen av allergier, toleransen til medisiner. Dessuten er alle prosedyrer nøye utvalgt.
Behandlingen kan variere:
- folkemedisiner,
- medisiner,
- fysioterapi,
- Kirurgisk inngrep.
Merk: metoden velges avhengig av hvilken sykdom som ble oppdaget under undersøkelsen. Hver sykdom behandles på en bestemt måte.
Med mikrohematuri assosiert med nefropati, urologiske sykdommer, er ingen spesiell behandling nødvendig. Det er nok å gjennomgå vitaminisering og drikke urteinfusjoner fra tyttebærblader. Tranebærfruktdrikker er en god forebygging.
Hvis det oppdages grov hematuri med nefropatier, vil hemostatisk terapi være nødvendig. Du må ta medisiner, gjennomgå fysioterapi.
Når utseendet på et symptom på hematuri er assosiert med urologisk patologi, kan man ikke klare seg uten kirurgisk inngrep. Ikke bare nefrektomi og reseksjon vil være nødvendig, men også kar må sys.
Hvorfor er det blod i urinen til et barn? På legenes språk kalles tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen hematuri. Det er mange grunner til utseendet til dette fenomenet, de kan være både alvorlige og trygge for babyens liv. Bare en spesialisert spesialist kan bestemme graden av fare for en patologi, derfor, hvis de første tegnene på hematuri blir funnet, enten hos en gutt eller hos en jente, bør du gå til et medisinsk anlegg og gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen.
Årsaker til blod i urinen til et barn
Hvis det er spor av blod i urinen til et barn, er det sannsynlig at han har nyreproblemer, men i noen tilfeller kan andre årsaker også provosere dette fenomenet. Dermed kan blod i urin påvises hos små barn i følgende tilfeller:
- nyre dysfunksjon;
- patologier i urinveiene, overført ved arv;
- skade på glomeruli i nyrene;
- infeksjon i urinsystemet;
- ondartede formasjoner;
- skade på urinveiene;
- steindannelse og salt i urea, nyrer;
- blodkoagulasjonsforstyrrelser;
- trombose av nyrevenene;
- senking av immunforsvaret på grunn av forkjølelse og virusinfeksjoner.
Nyfødt
Utseendet til blod i urinen til et barn krever økt oppmerksomhet fra foreldrene. Hvis en ung mor så en endring i skyggen av urinvæsken i smulene hennes, bør du ikke få panikk umiddelbart, kanskje rødheten hennes er innenfor normalområdet og indikerer et høyt innhold av urater. Imidlertid er en slik urinreaksjon når salter trenger inn, ikke en patologi hvis den oppstår i de første dagene av en babys liv. Denne tilstanden kalles urinsyreinfarkt og regnes ikke som en sykdom. Men i tillegg oppstår vannlating med blod hos nyfødte gutter og jenter når barnets urinveier er infisert, medfødte nyrepatologier og skader som oppstår under fødsel. I dette tilfellet er ytterligere undersøkelse og behandling nødvendig.
Hos babyen
Hva kan blod i urinen til en baby si? Hos barn opp til ett år er fartøyene fortsatt ganske skjøre, og derfor kan alle slags helsesykdommer provosere deres skade. Hematuri hos barn i det første leveåret kan oppstå selv med forkjølelse, som er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen, så vel som med sterk fysisk aktivitet. Ofte, ved vannlating hos et ett år gammelt barn, vises blod i urinen på grunn av feil omsorg. Da utvikler det seg en urinveisinfeksjon og uretritt og blærebetennelse oppstår. I tillegg kan hematuri i spedbarnsalderen indikere medfødte patologiske endringer, nyresykdommer, som er preget av skade på glomeruli.
For et større barn
Den vanligste årsaken til blod i urinen er nyresykdom. Hva betyr endring i urin hos eldre barn, og er det normalt? I de fleste tilfeller indikerer en blanding i urinen av blod hos voksne barn sykdommer i urea og nyrer. Blod i urinen til en tenåring er ofte et symptom på urolithiasis, når steiner skader slimhinnen i blæren og provoserer blødninger. Hos eldre barn er hematuri også mulig med traumer i urinveiene.
Ytterligere symptomer
En endring i skyggen av urin er et tegn på forskjellige patologier, som i tillegg til hematuri også er ledsaget av slike symptomer:
- Ved betennelse i blæren (cystitt), i tillegg til røde blodlegemer i urinvæsken, kan babyen bli forstyrret av smerte, en skarp smerte ved tømming gjennom urinrøret.
- Med en smittsom og inflammatorisk sykdom i nyrene (pyelonefritt), kan en liten pasient ha en sterk økning i kroppstemperatur, smerter i lumbalområdet og tilstedeværelsen av leukocytter i urinvæsken.
- Hvis babyen ble diagnostisert med urolithiasis, er det i tillegg til blod i urinen alvorlig smerte i lumbalområdet.
- I patologien til nyrene, preget av skade på nyrenes glomeruli, er hematuri ledsaget av hevelse og økt trykk.
Når bør du ikke bekymre deg?
Intens fysisk aktivitet kan forårsake blod i urinen. Urinvæske med blodig sekret anses som normalt i følgende tilfeller:
- Hvis et kateter ble plassert i urinrøret, er spor av blod akseptabelt i ytterligere 2-3 dager etter at det er fjernet.
- Dersom barnet var engasjert i økt fysisk aktivitet før levering av biologisk materiale for laboratorietesting.
- Med en diagnostisk undersøkelse ved hjelp av et endoskop er spotting mulig umiddelbart på prosedyredagen og et par dager etter den.
- Hvis smulene ble knust kalkstein eller fjernet fra nyrene.