Karakteristiske tegn og behandling av rakitt hos barn. Hvordan identifisere rakitt hos et barn? En barnelege forteller om symptomene på rakitt og dens forebygging Hvordan rakitt utvikler seg hos et barn

Foreldre har ofte mange spørsmål om rakitt. Vurder de vanligste av dem.

Spørsmål 1. Hva er rakitt?

Dette er en sykdom hos barn i de tre første leveårene, som er assosiert med et misforhold mellom babyens behov for kalsium og fosfor og deres inntak. Denne ubalansen fører til et brudd på dannelsen av bein, funksjonen til nervesystemet og indre organer. En av årsakene til rakitt er mangel på vitamin D. Dette vitaminet, som virker på vev, opprettholder normal utveksling av fosfor og kalsium.

Vitamin D kan inntas med mat og dannes i huden i solen under påvirkning av ultrafiolette stråler. Kildene er kjøtt, fisk, eggeplomme, smør, kvinners og kumelk. I tillegg kan barnet motta dette vitaminet i form av et medikament, som er foreskrevet for forebygging av rakitt.

Oftest utvikler rakitt i det første leveåret. I en alder av 2-3 år, som regel, er dets konsekvenser allerede observert, manifestert i form av beindeformiteter.

Spørsmål 2. Hvordan gjenkjenne rakitt hos et barn?

De første tegnene på rakitt vises vanligvis i de første månedene av et barns liv. Ungen blir irritabel, rastløs, grøsser ved høye lyder, sterkt lys. Søvnen hans blir forstyrrende. Overdreven svette oppstår, noe som fører til utvikling av stikkende varme, som er vanskelig å behandle.

Stikkende varme er preget av utslett i form av små røde flekker, og noen ganger grupper av små bobler fylt med en klar væske. De kan finnes i området med naturlige folder, i livmorhalsen, aksillære og lyskeregioner, på baksiden. Svette i hodet forårsaker kløe, barnet begynner å gni hodet mot puten, noe som fører til skallethet på baksiden av hodet.

Muskeltonen reduseres, barnet er sløvt, inaktivt, musklene blir slappe. Babyen har med jevne mellomrom en forsinkelse i avføring opp til 2-3 dager.

Spørsmål 3. Hvorfor oppstår rakitt?

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av rakitt:

Høy vekst hos barn i tidlig alder og økt behov for mineralkomponenter (kalsium, fosfor) som utgjør beinvev. Derfor inkluderer risikogruppen premature babyer, babyer som veier mer enn 4 kg ved fødselen, med stor vektøkning de første 3 levemånedene.
Mangel på kalsium og fosfor i mat med underernæring. En viktig rolle i utviklingen av rakitt spilles også av mangelen på vitamin A, C, gruppe B (spesielt B1, B2, B6), folsyre, samt sink, kobber, jern, magnesium, mangan, etc. Dette gjelder spesielt for barn som går på kunstig og blandet fôring med ikke-tilpassede melkeblandinger.
Brudd på absorpsjonen av kalsium og fosfor i tarmen, deres økte utskillelse i urinen eller et brudd på deres inntreden i beinene. Dette kan skyldes umodenhet av transportsystemer som fremmer overføring av kalsium til beinvev, eller sykdommer i tarm, lever og nyrer, når opptaket av stoffer fra maten er svekket.
Vitamin D-mangel, som regulerer utvekslingen av kalsium og fosfor i kroppen, er bare en av faktorene i utviklingen av rakitt. Mangel på dette vitaminet kan oppstå ved utilstrekkelig inntak av det med mat eller med en sjelden eksponering av barnet for solen. Det er kjent at vitamin D dannes i huden under påvirkning av ultrafiolette stråler.

Spørsmål 4. Utvikler rakitt egentlig bare på grunn av mangel på vitamin D?

Manifestasjoner av sykdommen kan ikke betraktes som en konsekvens av bare utilstrekkelig inntak i kroppen. Mangel på dette vitaminet er bare en av faktorene som bidrar til utviklingen av rakitt. Utviklingen av beinmanifestasjoner av rakitt hos små barn skyldes først og fremst den raske veksthastigheten, den høye frekvensen av skjelettforandringer og mangelen på fosfor og kalsium i den voksende kroppen i tilfelle brudd på deres inntak i kroppen.

Spørsmål 5. Har foreldrene rett som tror at hvis babyen tilbringer mye tid i åpen sol, vil han ikke ha rakitt?

Som allerede nevnt, er mangel bare en av faktorene i utviklingen av rakitt. Derfor betyr dens tilstrekkelige dannelse i kroppen under påvirkning av sollys ikke at babyen ikke kan bli syk. Hvis et barn tilbringer mye tid i solen, men det er andre risikofaktorer (prematuritet, alvorlig lever- eller nyresykdom, feil fôring, etc.), kan smulene også utvikle rakitt.

I tillegg er det nødvendig å unngå direkte sollys på babyens hud - det er farlig for brannskader. Spredt lys er tilstrekkelig for dannelse av vitamin D i huden, så det er mer nyttig for babyer å sole seg i skyggen av trær. Å gå tur med et barn i åpen sol fra kl. 10.00 til 17.00 om sommeren anbefales ikke.

Varigheten av det første solbadet i den varme årstiden bør ikke være mer enn 5-6 minutter, deretter øker tiden brukt i solen gradvis til 8-10 minutter 2-3 ganger i løpet av morgenturen. Hvis været tillater det, bør barnet ta seg daglig soling om sommeren. Bruken av kosmetikk for solkrem for barn gjør babyens opphold i solen trygt og gunstig.

Spørsmål 6. Er det sant at hvis et barn blir ammet, så truer ikke rakitt ham?

Det er kjent at morsmelk inneholder alle nødvendige næringsstoffer i riktig mengde og i en balansert tilstand. Kalsium i det er i det optimale forholdet med fosfor og absorberes godt av barnets kropp. Men melk har alle nyttige egenskaper bare hvis den ammende moren er sunn og spiser fullt og riktig. Amming garanterer derfor ikke at spedbarnet ikke får rakitt, spesielt hvis det er andre risikofaktorer (f.eks. prematuritet, utilstrekkelig soleksponering osv.). Derfor får alle barn som ammes foreskrevet profylaktisk vitamin D3, unntatt sommermånedene.

Spørsmål 7. Hvis babyens hår på bakhodet tørkes av, betyr dette nødvendigvis at han har utviklet rakitt?

Skallethet på baksiden av hodet indikerer ikke alltid utviklingen av rakitt. Etter fødselen endrer babyen gradvis vellushår. Denne prosessen skjer mest intensivt i en alder av 2–4 måneder. Hårsekkene til vellushår er svakt fiksert, derfor faller de mer intensivt ut i bakhodet når de gnis mot puten. Dermed kan skallethet på dette stedet være en manifestasjon av den fysiologiske endringen av hår.

Spørsmål 8. Hvis en baby har flat nakke, er det allerede avansert rakitt?

Utflatning av bakhodet er en av de første manifestasjonene av rakitt hos barn i de første seks månedene av livet, når formen på skallen endres på grunn av mykgjøring av beinvevet. Med rettidig behandling kommer babyen seg og beinene får riktig form.

Spørsmål 9. Bør en lege ta noen tester for å stille en diagnose?

I de fleste tilfeller stilles diagnosen på grunnlag av innsamling av informasjon om fødselen, barnets ernæring, dets vekst og utvikling, og endringene som legen oppdager ved undersøkelse av babyen.

For å avklare alvorlighetsgraden av sykdommen og perioden med rakitt tillater en biokjemisk blodprøve, som evaluerer innholdet av kalsium-, fosfor- og alkalisk fosfataseaktivitet (med rakitt, en reduksjon i innholdet av kalsium og fosfor i blodet og en økning i alkalisk fosfataseaktivitet observeres i analysen). En røntgenundersøkelse av underarmens bein er også foreskrevet (den utføres i sjeldne tilfeller, hvis det er nødvendig å bestemme alvorlighetsgraden og perioden av sykdommen).

Spørsmål 10. Hvilke medisiner trenger en syk baby?

Ved behandling av rakitt brukes preparater av vitamin D. Dette navnet kombinerer en hel gruppe stoffer, de viktigste er vitamin D2 (ergocalciferol) og vitamin D3 (kolekalsiferol).

For å normalisere funksjonen til biskjoldbruskkjertlene, som er involvert i reguleringen av kalsium- og fosformetabolismen i kroppen, og redusere alvorlighetsgraden av symptomene fra nervesystemet, er magnesiumpreparater inkludert i den komplekse behandlingen av rakitt.

Spørsmål 11. Hva trenger et barn med rakitt i tillegg til medisiner?

Behandling av rakitt bør være omfattende. I tillegg til bruk av medikamenter er følgende tiltak nødvendig:

Det er nødvendig å organisere den daglige rutinen til barnet ordentlig, sørge for tilstrekkelig hvile i samsvar med hans alder; eliminere ulike stimuli (sterkt lys, støy, etc.). Det anbefales å gå med ham i frisk luft oftere i dagslys. Disse aktivitetene normaliserer funksjonen til nervesystemet til babyen og aktiverer metabolismen.

Rasjonell ernæring er en viktig faktor i behandlingen av rakitt. Å amme babyen din er ekstremt viktig. Det er kjent at morsmelk inneholder alle nødvendige næringsstoffer, inkludert kalsium og fosfor i en balansert mengde, optimal for absorpsjon. Ved tvangsoverføring av et barn til blandet eller kunstig fôring, anbefales det å bruke en tilpasset melkeblanding som er så nær som mulig i sammensetning til morsmelk og beriket med alle nødvendige mineraler og vitaminer. Blandingen vil hjelpe deg å velge en barnelege. Babyer som lider av rakitt, som både ammes og mates med flaske, introduseres til komplementær mat tidligere enn friske barn.

Etter 2 uker fra behandlingsstart, fysioterapiøvelser og er foreskrevet. I forskjellige perioder av sykdommen er massasjekurs forskjellig fra hverandre. Under høyden av rakitt er vanligvis et kurs med gjenopprettende og fysioterapiøvelser foreskrevet. Prosedyrer kan utføres av en barnemassør eller mor - etter foropplæring av en spesialist. I perioden med gjenværende effekter er formålet med massasje å redusere og eliminere lidelser i muskel- og skjelettsystemet. Dette kurset er best betrodd til en erfaren barnemassør.

Etter 1 måned fra behandlingsstart kan balneoterapi brukes. Bartrebad er foreskrevet for opphissede barn: 1 teskje bartreekstrakt fortynnes i 10 liter vann ved en temperatur på 36 ° C. Varigheten av det første badet bør ikke overstige 5 minutter, etterfølgende - 8-10 minutter. Kurset er på 13-15 prosedyrer. Saltbad anbefales for sløve, stillesittende barn: 2 ss hav- eller bordsalt oppløses i 10 liter vann ved en temperatur på 36 ° C. Den første prosedyren varer ikke lenger enn 3 minutter, den påfølgende - 5 minutter hver. Kurset er på 8-10 bad. Balneoterapi utføres 2-3 ganger i året.

Fysioterapiøvelser og massasje styrker muskel- og skjelettsystemet som er svekket av sykdommen, aktiverer metabolske prosesser og forbedrer tilførselen av næringsstoffer til vevet. Balneoterapi forbedrer muskeltonen og normaliserer babyens nervesystem.

Spørsmål 12. Kan rakitt gå over uten behandling?

Hvis et barn har manifestasjoner av rakitt, betyr det at det i kroppen hans allerede er en mangel på kalsium og fosfor, som ikke kommer inn i beinvevet. Med ytterligere intensiv vekst av babyen i det første leveåret øker behovet for disse stoffene, og tilstrekkelig inntak i beinvevet i fravær av behandling skjer ikke, henholdsvis veksten og utviklingen av skjelettet fortsetter å bli forstyrret . Derfor er det nødvendig å etablere tilstrekkelig inntak av kalsium, fosfor og vitamin D i kroppen.. Dersom alle faktorer som fører til sykdommen ikke elimineres og stoffskiftet ikke normaliseres ved hjelp av legemidler, ernæring og daglig rutine, vil rakitt fremgang og sykdommen vil bli mer alvorlig. .

Det er viktig for foreldre å forstå at rakitt er en sykdom som kan unngås med riktig forebygging. Men hvis barnet likevel blir diagnostisert med en slik diagnose, bør du ikke få panikk: behandling startet i de tidlige stadiene av sykdommen fører til fullstendig gjenoppretting av babyen.

Hvis rakitt forblir ubehandlet...

Varigheten av den første sykdomsperioden, manifestasjonene som vi diskuterte ovenfor, varierer vanligvis fra 2-3 uker til 2-3 måneder og avhenger av barnets levekår og faktorer som bidrar til utviklingen av rakitt. Under påvirkning av behandling og eliminering av årsakene som disponerer for rakitt, kan sykdommen ende i fullstendig bedring.

Hvis behandlingen ikke utføres, begynner perioden med høyden av sykdommen. Det er mer uttalte beinforandringer. Et av de tidlige tegnene på denne perioden hos barn i de første seks månedene av livet er mykgjøring av baksiden av parietalbeina og oksipitalbenet. Som et resultat endrer hodeskallen sin form, baksiden av hodet flater ut, og det oppstår asymmetri i hodet. Som et resultat av omstruktureringen av beinvevet, begynner frontale og parietale tuberkler å stikke tydeligere frem, og hele skallen får en firkantet form, noen ganger synker neseryggen ("sadelformet" nese) eller pannen stikker ut. sterkt. Et annet symptom på beinskade er utseendet av "perler" på ribbeina (de såkalte fortykkelsene ved overgangspunktene til den bruskaktige delen av ribben til beinet).

Tennene hos barn med rakitt bryter ut veldig sent, tilfeldig og med lange mellomrom. Karakteristisk er også den sene lukkingen av den store fontanelen, som normalt skjer i gjennomsnitt etter 12 måneder.

I de andre seks månedene av livet, med en økning i belastningen på beinene, når babyen prøver å sitte, er det en krumning av ryggraden, deformitet i brystet, bekkenbenet og bena. Muskeltonen avtar, svakhet i ligamentapparatet (løshet i leddene) er notert. Den reduserte tonen i magemusklene fører til utseendet til en karakteristisk "frosk" mage (den øker i størrelse, og i posisjonen på baksiden er den fordelt i forskjellige retninger, den blir flatet). Det er også mulig å danne lyske- og navlebrokk (abdominale organer eller dypere vev fra hulrommene som er okkupert av dem kommer ut under huden uten å krenke dens integritet). Barnet henger etter i motorisk utvikling: senere begynner han å holde hodet, rulle, sitte, gå. De fleste barn med rakitt har anemi (mangel på hemoglobin, et protein som frakter oksygen til cellene i kroppen) og en reduksjon i immunitet, noe som fører til hyppige luftveissykdommer (for eksempel SARS).

Etter en periode med topp kommer en periode med restitusjon. Barnets velvære forbedres betydelig, endringer i nervesystemet forsvinner, muskeltonen går tilbake til normalen. Nivået av kalsium og fosfor i blodet går tilbake til det normale. Men beindeformasjoner gjenstår. I mellomtiden, med rettidig behandling, utvikler skjelettsystemet seg normalt.

Denne tilstanden kalles rakitt og er ofte veldig skummel for foreldre.

Kjennetegn på rakitt hos barn

Rakitt er en krumning av bein på grunn av et brudd på fosfor-kalsium-metabolismen forårsaket av mangel på vitamin D. Hos barn under 2 år forekommer alimentær eller infantil rakitt av matopprinnelse. Hos eldre barn er rakitt forårsaket av hypofosfatemi på grunn av nyresvikt. Hyppigheten av infantil rakitt i de første 2 leveårene varierer fra 5 til 20%. Rakitt er mer vanlig hos undervektige barn. Under infantil rakitt skilles det innledende stadiet, toppstadiet og restitusjonsstadiet.

Det innledende stadiet, som manifesterer seg i en alder av 3 måneder og når et maksimum med 4-5 måneder, er preget av vegetative og nevrologiske manifestasjoner i form av kramper, tetany, stridor. I første halvår er det en forsinkelse i gjennomgangen. Benforandringer observeres ikke.

Toppstadiet begynner i en alder av 6-8 måneder. Karakterisert av krumning av bein. Det er en deformasjon av beinene i skallen, fortykkelse av frontale og parietale tuberkler, tynning av oksipitale og parietale bein. Det er en forsinkelse i forkalkningen av fysikken til lange rørformede bein, noe som fører til at de blir tykkere. Økt tykkelse av epifysene til beinene i underarmen og phalanges av fingrene. Fra andre halvdel av året etter å ha mestret sittingen, begynner kyfotisk deformitet av ryggraden. Det er en fortykkelse av ribbeina på steder med overgangen mellom ben og brusk. Brystet får en konveks eller konkav deformitet med fremspringet av den nedre kanten av kystbuen. På 2. leveår, med overgangen til stående og gå, begynner progresjonen av krumningen av underekstremitetene. Det er en begrensning av beinvekst i lengde, fortykkelse av bein og deres deformasjon i form av en bue. Krumningen av beinene i underekstremitetene forekommer i frontale og sagittale plan. I frontalplanet utvikles varus deformitet av lårbenet og tibia oftere enn valgus.

Varus er ledsaget av hypertonisitet av bøyemusklene og strekking av det ytre laterale leddbåndet i kneleddet. Valgus er mer assosiert med muskelhypotensjon, strekking av det indre laterale leddbåndet i kneleddet. Krumning i frontalplanet er oftere symmetrisk og sjeldnere asymmetrisk, når varus på det ene benet kombineres med valgus på det andre. I sagittalplanet deformeres beinene i underbenet fremover og utover. Tibia har en jevn overflate, toppen har en skarp kant. Benene er smertefulle ved dyp palpasjon. Det er en fortykkelse av kneleddene. Det er økt elastisitet i leddbåndene, noe som fører til hypermobilitet i leddene. Med svakhet i leddbåndene i kneleddene utvikler deres rekurvasjon. Leddgapet i ankelleddet er skråstilt med en utadgående vinkel. Det er utflating av bekkenet.

På røntgenbildet er det følgende endringer: varus eller valgus deformitet av lårbenet og tibia i form av en mild bue, fremre krumning av tibia, osteoporose, som er mest uttalt i ribbeina, tynning av det kortikale laget, krumning av epifysene i femur og tibia, vekst av vekstplaten til sidene, en bred sone mellom metafysen og epifysen, utvidelsen av metafysene. På den mediale siden av den proksimale delen av lårbenet finnes Losers soner i form av tverrgående bånd av ikke-mineralisert osteoid, omgitt av en sone med sklerose, som er kvalifisert som pseudofrakturer på grunn av osteomalaci. Det er patologiske brudd som fører til kantede sekundære deformiteter av beinet.

Barnet har en forsinkelse i utviklingen av motoriske ferdigheter og en forsinkelse i starten av selvstendig gange, som er forårsaket av hypermobilitet i leddene, lav muskeltonus og krumning av bena. Deformasjon av underekstremitetene og svakhet i setemusklene fører til ustø gange med et betydelig avvik av kroppen i frontalplanet. Valgus i bena og fortykkelse av kneleddene fører til kollisjon under gange. Benvarus forårsaker innsnevring av skrittbredde. Ved deformering av underekstremitetene oppstår en sekundær flat-valgus-deformitet av føttene med en tvungen økning i pronasjon under rullingen. Barnet blir fort sliten og klager over smerter i bena etter trening.

Gjenopprettingsstadiet. Det oppstår spontant i det tredje leveåret. I prosessen med utvinning er det en normalisering av statikk og dynamikk. Deformiteten av ryggraden og beinene i lemmene er korrigert. Smertene i bena stopper. Bendeformitet i en alder av 4-5 år hos et barn med kort vekst og forsinket motorisk utvikling regnes som langvarig rakitt.

Årsaker til rakitt hos barn

Rakitt er forårsaket av mangel på vitamin D i barnets kropp, og dette er ikke bare en sykdom i bein, men en generell sykdom, uttrykt i mykgjøring og utvidelse av beinene nærmere endene, noe som fører til deformasjon av brystet, krumning av bena og en forsinkelse i begynnelsen av gange.

Forebygging av rakitt har lenge vært det daglige inntaket av vitamin D, samt påfyll av dietten av babymat med mat rik på dette vitaminet.

Det antas at en av årsakene til rakitt er utilstrekkelig mengde sollys, men det er kjent at i mange land hvor det er nok sol og mat ikke er greit, er rakitt fortsatt veldig vanlig.

Pronasjon (dislokasjon av en arm eller et ben)

Når man leker med en baby som ikke engang er ett år gammel, tar foreldrene ofte tak i håndtaket hans for hardt, og som et resultat oppstår en dislokasjon eller subluksasjon av albueleddet eller radiushodet. Barnet begynner å gråte, hånden henger enten hjelpeløst eller fryser i en vanskelig stilling: underarmen er halvbøyd, håndflaten er vendt ned. Det er da diagnosen stilles – pronasjon. Og hver lege vet hvor smertefullt det er for babyen. Men enhver lege vet også hvordan man retter opp situasjonen: bare én bevegelse (men gjort av en spesialist!) er nok til å returnere leddet til sin plass og stoppe den uutholdelige smerten. Barnet roer seg øyeblikkelig og begynner å bevege håndtaket på nøyaktig samme måte som før skaden.

Pronasjon har ingenting med benbrudd eller brudd å gjøre. Generelt er dette en smertefull, men ikke forferdelig ting, så røntgenstråler er neppe nødvendig her. Men vi må huske: brusken i leddene i beinene til et lite barn er veldig skjøre og skjøre, og derfor, når du leker med babyen eller leder ham i håndtaket når han begynner å gå, bør du unngå plutselige bevegelser, i ingen tilfelle trekke eller trekke hans lemmer (pronasjon kan også forekomme i beinet).

Faktisk er rakitt ikke en sykdom, men en tilstand, selv om det kan forverre sykdomsforløpet.

Symptomer og tegn på rakitt hos barn

De første symptomene er små og kan ikke engang bli lagt merke til av barnelegen din. Barnet har økt angst, svette, sur lukt av svette, som et resultat - konstant irritasjon på huden (stikkende varme). Barnet gnir hodet mot puten, og som et resultat oppstår skallet nakke. Babyen begynner å krype ved høye lyder. Videre blir styrken og tonen i musklene krenket, barna mestrer senere motoriske ferdigheter. På grunn av mangel på kalsium utvikles endringer i skjelettsystemet: knoklene blir mykere og lett deformerte (utflatning av nakkeknuten, etterlevelse av kantene på den store fontanelen, deformitet av brystet, krumning av ryggraden og bena).

I fremtiden kan det utvikles benvevsvekster som er karakteristiske for langvarig ubehandlet hypovitaminose D: oksipitale tuberkler, "rachitic rosenkrans" (fortykning ved overgangspunktet for bendelen av ribbeina til brusk), fortykning i håndleddsområdet ("armbånd") "). Med alderen kan deformiteter i lemmer elimineres (med riktig behandling), men ryggradskrumning og andre beinforandringer kan forbli livet ut og indikere rakitt i barndommen. Hos jenter som har hatt rakitt, er det noen ganger en deformasjon av bekkenbenene, som i fremtiden kan skape visse vanskeligheter under fødselen. Hos noen barn kan vitamin D-mangel redusere tanndannelsen, som senere vil lide av karies. Anemi er en hyppig følgesvenn av rakitt.

Et logisk spørsmål oppstår: hvorfor lider nesten alle spedbarn av rakitt, hvis årsaken til denne tilstanden lenge har vært kjent? Gi dem alle i en alder av 1-1,5 måneder den nødvendige mengden vitamin D, og ingen rakitt!

Denne tilnærmingen løser ikke problemet og reduserer ikke forekomsten av rakitt. Med vår livsstil er eksponering for ultrafiolett stråling på huden minimal og kan ikke gi den nødvendige mengden vitamin. Dessuten er det å være i åpen sol ("steking") kontraindisert ikke bare for babyer, men også for voksne. Barn under ett år får generelt ikke fiskeprodukter, og fiskeolje, som igjen har dukket opp på markedet, er mye mindre effektivt enn vitamin D-preparat.

Med en alvorlig mangel på vitamin D, kan kalsiumnivået reduseres ikke bare i beinene, men også i blodet, noe som vil føre til et angrep av anfall. Denne tilstanden kalles spasmofili og utvikler seg oftere om våren.

Vitamin D under forholdene for rask vekst av et barn i de første månedene av livet er nødvendig for en voksende organisme i store mengder. Jo bedre et barn går opp i vekt, jo mer mangler det vitamin D. Behovet for et vitamin avhenger også av kroppens individuelle egenskaper, dens veksthastighet, tidspunkt, fødselsdato (hos barn født i høst-vinterperioden, det er høyere) og ernæringsvaner - utidig introduksjon av vegetabilsk puré, cottage cheese, kjøtt (mangel på kalsium og fosfor i matvarer).

Hvorfor leger ikke foreskriver vitamin D

Av en eller annen grunn legger mange leger hardnakket ikke merke til symptomene på å utvikle rakitt, eller når de ser dem, foreskriver de ikke vitamin D, med henvisning til følgende argumenter:

Vitamin D produseres i menneskekroppen fra provitamin under påvirkning av ultrafiolette stråler. La barnet gå i solen, og det vil ikke være rakitt;
barnet mates med formelmelk, som er beriket med vitamin D;
babyen blir ammet, og moren drikker et vitaminkompleks, som inneholder vitamin D;
utnevnelsen av cottage cheese rik på kalsium, eller noen få dråper fiskeolje (tidligere bare de ble behandlet med rakitt - noen typer fisk syntetiserer aktivt vitamin D) er nok til å bli kvitt rakitt.

Hvis babyen får grøt mer enn 1 gang om dagen, kan vitamin D-mangelen øke.

En midlertidig mangel på dette vitaminet vises selv hos ungdom: under deres intensive vekst oppstår en tilstand, ledsaget av en reduksjon i kalsium i bein og deres økte skjørhet. Samtidig observeres endringer på røntgenbilder av bein, lik de hos babyer med manifestasjoner av rakitt.

Naturligvis er den minste (man kan si mikroskopiske) mengden vitamin D som et barn får fra morsmelk, morsmelkerstatning og til og med fra fiskeolje tydeligvis ikke i stand til å kompensere for mangelen. Dessuten kan rakitt utvikle seg på bakgrunn av den såkalte profylaktiske dosen av vitamin D som er foreskrevet av legen (1-2 dråper olje eller til og med en vandig løsning per dag eller annenhver dag).

Det viser seg et paradoks: barnet får vitamin D og har en klinikk med aktiv rakitt. Hva er i veien?

Og poenget er i tidspunktet for starten av forebygging av rakitt, i dosene barnet mottar for behandlingsforløpet, og i varigheten av kurset. Mens babyen fortsatt er veldig liten, har han en liten tilførsel av vitamin gitt til ham av moren. Men når han fyller en måned er det på tide å gi en profylaktisk dose.

Det finnes ulike ordninger for å ta vitamin D. Det er tilhengere av et konstant inntak av vitaminet i dråper hver dag eller annenhver dag. Som praksis viser, i dette tilfellet er effektiviteten av vitamin D lav, rakitt utvikler seg til en viss grad nødvendigvis.

Den profylaktiske (!) dosen av vitamin D for et barn som ennå ikke har tegn på rakitt er 200 000 - 400 000 IE. Antall dråper og varigheten av inntaket avhenger av konsentrasjonen av vitaminet i stoffet du kjøpte, samt hva slags vitamin det er - D 2 eller D 3.

Når du foreskriver vitamin D, må det huskes at det ikke doseres i dråper eller milliliter, men i tusenvis av internasjonale enheter (IE).

Vitamin D 2 (ergokalydiferol) løses opp i olje og alkohol og akkumuleres i leveren, så det kan foreskrives etter 1-1,5 måneders levetid med intermitterende kurer (8000-12000 IE per dag i 20-25 dager).

I en rekke europeiske land gis en profylaktisk dose av vitamin D 2 kvartalsvis i flere doser eller til og med i én dose (200 000 IE). I vårt land er en slik ordning for forebygging av rakitt ikke akseptert.

2-3 måneder etter fullført profylaktisk kur med vitamin D (barnet får ikke vitaminet på dette tidspunktet), blir tilstanden hans vurdert for å avgjøre om forebygging eller behandling av rakitt skal fortsette. Hvis babyen ikke har tegn til rakitt, blir han gjentatt en profylaktisk kur med vitamin D, og dette gjøres igjen i 2. halvår av leveåret.

Foreløpig bør alle barn etter en måneds alder startes med 4 dråper (2000 IE) vitamin D3 vandig løsning (kolekalsiferol) en gang daglig kontinuerlig til de er ett år gamle. Men observasjon i dynamikk er nødvendig (ikke alle barn har nok av denne dosen).

Tatt i betraktning at oljeløsningen av vitamin D2 er mindre absorbert, og alkoholløsningen ikke produseres for øyeblikket, har forskere utviklet en vandig løsning av vitamin D3 (kolekalsiferol), som skilles ut mye raskere fra kroppen og krever konstant inntak . Vitamin D3 produseres under det kommersielle navnet Aquadetrim. En dråpe av dette preparatet inneholder 500 IE av dette vitaminet.

Hvis barnet har visse tegn på rakitt, trenger det et behandlingsforløp med vitamin D. Totaldosen for hele behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av rakitt og kan variere fra 400 000 til 1 000 000 IE. Naturligvis bør barnelegen bestemme hvor mye vitamin D som skal gis per kurs. Den generelle regelen er følgende: behandlingsforløpet skal ikke være veldig langt - barnet skal få hele den nødvendige dosen i løpet av 2-4 uker. Dessuten, jo mer alvorlig rakitt er, desto raskere bør barnet få en kursdose (henholdsvis jo høyere daglig dose). Hvorfor? Som praksis har vist, akkumuleres vitamin D i kroppen og begynner å virke mest aktivt først etter at barnet har fått hele kurset med vitamin D.

Etter 2-3 måneder bør barnet undersøkes for å vurdere effektiviteten av antirakitisk behandling. Med et godt resultat (forsvinning eller en betydelig reduksjon i tegn på nåværende rakitt), blir barnet etter en stund (i en alder av 8-9 måneder) foreskrevet en gjentatt profylaktisk kurs med vitamin D (spesielt hvis denne alderen faller på høst-vinter periode). Hvis effekten er utilstrekkelig, foreskrives igjen et behandlingskur med vitamin D. Barn med visse individuelle egenskaper (premature, får krampestillende terapi, med patologi i mage-tarmkanalen) kan trenge høyere doser vitamin D og gjentatte behandlingsforløp. Avgjørelsen om dette må selvfølgelig tas av legen.

Vi minner deg om at i tilfelle du ignorerer behovet for profylaktisk administrering av vitamin D og utviklingen av rakitt hos et barn, kan deformiteter i bena, brystet, krumning av ryggraden og andre holdningsforstyrrelser dannes i fremtiden, utvikler det seg lett karies. Hvis du finner de første tegnene på vitamin D-mangel, kontakt legen din umiddelbart.

Jeg vil spesielt advare om uhensiktsmessigheten av å bruke et komplekst preparat - en vandig løsning av vitamin D og A importert. Den inneholder ekstremt lite aktiv ingrediens (opptil 10 hetteglass er nødvendig for et behandlingsforløp).

I gamle dager ble rakitt kalt «engelsk sykdom». Kanskje kom det fra det faktum at det var ved kysten av tåkete Albion, hvor det var en alvorlig mangel på sollys, at det manifesterte seg spesielt ofte hos barn og engelske barneleger trakk oppmerksomheten til denne sykdommen? Men i dag er det ikke noe "fremmed" i denne sykdommen, huslige barn er ikke mindre utsatt for rakitt.

Det skal sies at rakitt kan manifestere seg hos et barn i varierende grad. Den milde formen for rakitt er nesten nær normalen, og den alvorlige medfører et sterkt etterslep i utvikling og svekkelse av kroppen i mange år. Den milde formen for rakitt regnes ikke engang som en sykdom, den korrigeres lett ved hjelp av vitamin D, tilstrekkelig eksponering for sol og riktig ernæring, og alvorlige former behandles i spesielle rehabiliteringssentre.

Rakitt eller hypovitaminose D er en ganske vanlig lidelse hos barn under tre år. Hos barn under ett år er rakitt mest uttalt. Barn født i høst-vinterperioden, så vel som "kunstige" barn, er spesielt utsatt for det. Premature babyer og tvillinger er også svært sårbare for denne sykdommen.

Barn i byer er mer utsatt for rakitt enn barn på landsbygda.

Nesten ethvert moderne barn (ifølge noen kilder lider mer enn 60% av innenlandske babyer av rakitt) har noen tegn på rakitt. Manifestasjoner av rakitt er varierte - barnet svetter ofte og kraftig (spesielt under måltider og søvn), hodet blir skallet, appetitten avtar. Urinen og svetten til et barn med rakitt kan få en ammoniakklukt.

Det er vanskeligere å kurere rakitt hos et barn der det er forårsaket av fordøyelsesbesvær (vitamin D absorberes ikke). Dette skjer vanligvis med tarmdysbakteriose, når absorpsjonen av mange vitaminer ikke skjer. Etter behandling av dysbakteriose går rakitt raskt over.

Alvorlige tilfeller av rakitt er svært sjeldne i disse dager. Vanligvis følger alvorlig rakitt en generell sykelig tilstand av kroppen (fordøyelse, nevrologi). I alvorlige tilfeller av rakitt oppstår deformasjon av beinene og fontanelen kan ikke vokse over lenge (opptil 3 år). Barn med rakitt sover dårlig, blir sutrete og nervøse. Den fysiske og mentale utviklingen til barnet er forsinket. Et barn med alvorlig rakitt begynner å sitte etter ett år, og gå bare to år. I fremtiden kan rakitt "komme rundt" med skoliose, karies og til og med stunting. Allerede i grunnskolen kan barn som hadde en alvorlig form for rakitt utvikle nærsynthet.

Barn med en alvorlig grad av rakitt er vanligvis registrert på apoteket og behandles i spesielle sentre, tar ultrafiolett og saltbad og terapeutisk massasje.

Men selv en ganske mild form for rakitt kan føre til beinkrumning (derav de så vanlige voksne - eiere av skjeve ben, utstående ribber, "kylling" bryst, utstående skulderblader).

Behandling av rakitt hos barn

For behandling av rakitt utføres generell medikamentell behandling og ortopediske tiltak. Tildel spa-behandling, isolasjon, massasje og bad. Vitamin D og kalsiumpreparater brukes som medisiner. Tildel hvile og begrens belastningen. I høydestadiet med risiko for benbrudd, brukes immobilisering med skinner og ortoser. I en alder av 1,5-2 år, med varus, brukes skinner på låret og underbenet med en opprettingspute i området av kneleddet. Oppreisning brukes opp til 3 års alder. Med fare for brudd foreskrives et Thomas-apparat for å losse låret og leggen. Full belastning er begrenset til 5 års alder. Gradvis belastning av bena er tillatt når beinforkalkning vises på bakgrunn av generell og medikamentell behandling.

Med rakitt, masser musklene i bena og ryggen. En massasjeøkt tar 20-25 minutter. Behandlingsforløpet består av 20 økter. Massasje gjentas etter 4-5 uker. Ved svakhet i setemusklene, gjøres en stimulerende massasje av baken og lårene ved å gni og elte dem. Ved varus-krumning av kneleddet gjøres manuell korreksjon av leddet ved å trykke på den ytre kondylen av lårbenet. En avslappende massasje utføres på den indre overflaten av benet i form av strekking, stryking, risting og en tonic massasje av musklene på den ytre overflaten av låret og underbenet. Ved valgus-krumning av kneleddet gjøres manuell korrigering av leddet ved kompresjon på den indre kondylen av lårbenet, en avslappende massasje på ytre overflate av benet og en styrkende massasje på innsiden av låret og nedre del. bein. Med en flat-valgus-fot gjøres en avslappende massasje på den ytre overflaten av foten og en oppstrammende massasje på dens indre overflate. Varus krumning kan korrigeres lettere enn valgus, som etter 3 år er vanskelig å korrigere. Prognosen for behandlingen avhenger av tidspunktet for oppstart. Resultatene av behandlingen med tidlig start er relativt bedre.

Operasjonen utføres både før slutten av veksten og etter forbening av skjelettet. Operasjonen hos et voksende barn utføres med sikte på å påvirke beinvekstsonen og korrigere aksen til lemmet, noe som letter forholdene for vekst i alle ledd og segmenter av benet og reduserer muligheten for sekundære deformiteter. Ensidig epifyseodese brukes med fiksering med stifter eller en plate. Operasjonen etter slutten av veksten gjøres med en betydelig deformitet av låret og underbenet. Det vanligste er en suprakondylær osteotomi av lårbenet.

Med infantil rakitt blir barnet vist forebyggende fottøy, noe som gir ham selvtillit til å gå og bidrar til å øke motorisk aktivitet. Oftest er dette sandaler for hjemmebruk med buestøtte som hindrer utviklingen av en flat fot. Med innvendig rotasjon av benet er skoinnersålen laget med en strålepronator. Barnet bruker sko til det blir frisk.

Forebygging av rakitt hos barn

Den beste måten å forhindre rakitt på er å holde babyen i solen (under påvirkning av ultrafiolette stråler produseres vitamin D i huden). I dette tilfellet må barnet direkte absorbere solens stråler (utsette solen for minst ansiktet og bare hender, men pass på å dekke hodet med en lue eller lommetørkle). Den mest nyttige solen er fra tidlig morgen til klokken 11 (og på varme dager - opp til klokken 10). Etter klokken 11 og før klokken 17 er det bedre å ikke gå i den åpne solen - det er for radioaktivt. Men i den kalde årstiden er babyens eksponering for solen begrenset (omtrent fra oktober til mars er antall soldager veldig lite), så rakitt forhindres ved å bruke en oljeløsning av vitamin D (ergocalciferol).

Forebygging av rakitt av moren, etter samråd med legen, bør begynne allerede før fødselen av babyen (spesielt hvis det skulle vises i perioden fra midten av høsten til slutten av vinteren). Mor trenger å gå i solen (om morgenen, men ikke "steke" i solen). Kostholdet til den vordende moren bør være rik på proteiner og vitaminer. Du bør ta spesielle vitaminkomplekser for gravide, som også inkluderer vitamin D 3.

Amming spiller også en viktig rolle i forebygging av rakitt. Det er morsmelk som inneholder kalsium, vitamin D og fosfor i de proporsjoner som er nødvendige for babyen, dette sikrer deres fullstendige assimilering.

"Kunstige" barn er foreskrevet for å ta vitamin D med 1 dråpe per uke (desuten er vitamin D inneholdt i morsmelkerstatning), og hvis barnet drikker morsmelk, bør mor ta vitaminer (1 dråpe vitamin D på tre dager) . Etter introduksjonen av komplementær mat i et volum på mer enn en tredjedel av all mat, begynner babyen å få vitamin D, 2 dråper per uke.

Før servering av babyen pipetteres vitamin D i en liten mengde (skje) morsmelk eller morsmelkerstatning. Deretter gis det fortynnede vitaminet til barnet å drikke.

Et sunt kosthold er også svært viktig for å forebygge rakitt. Hvis det i en alder av opptil seks måneder brukes morsmelk eller en tilpasset formel for dette, får barnet etter seks måneder mat som er rik på vitamin D: eggeplomme, smør, fisk (spesielt fiskeolje!). Imidlertid bør fiskeolje kun gis til et barn etter råd fra lege. De mest nyttige variantene av fisk for rakitt er torsk, hake, gjeddeabbor. Grønnsaker og frukt, ulike juicer er nyttige for barnet. Siden rakitt ødelegger bein og hindrer dem i å bli sterkere, er kalsium nyttig. Cottage cheese er en uvurderlig kilde til kalsium, tilgjengelig for et barn etter 4-5 måneder. Vi kan også anbefale spesielle fermenterte melkeprodukter (cottage cheese, yoghurt), beriket med kalsium, for eldre barn. Eggeskall er en kilde til lett fordøyelig kalsium. Eggeskall tilberedes på samme måte som ved behandling av diatese (se kapittel om diatese). Juice fra aprikoser, epler, plommer, bjørnebær inneholder en stor mengde kalsium. For bedre absorpsjon av kalsium, bør frokostblandinger og melretter blandes med frukt eller grønnsaker, vaskes ned med juice.

Det første året av en babys liv er et av de viktigste. På dette tidspunktet er grunnlaget for krummenes helse lagt, babyen vokser og endrer seg raskt. Foreldre stiller ofte spørsmål om barnets helse og utvikling, bekymrer seg for om smulene har sykdommer, om rakitt er savnet.

Hver mor vet at for å forebygge rakitt, må du gi medisin og gå med babyen. Men sjelden vet noen hvordan man mistenker og skiller rakitt fra andre sykdommer, hva er tegn på rakitt hos nyfødte og spedbarn.

Barnelege, neonatolog

Rakitt er en sykdom forbundet med mangel på vitamin D i kroppen, et brudd på metabolismen av sporstoffer, kalsium, fosfor. Et særtrekk ved sykdommen er nederlaget til barnets overveiende skjelettsystem.

Oftest forekommer rakitt hos barn under tre år. Dette skyldes den raske veksten av fidgets, økt behov for vitaminer og sporstoffer.

Allerede fra 4 uker er manifestasjonen av sykdommen mulig, men oftere oppstår sykdommen i de første 2-4 månedene av babyens liv. Noen ganger vises tegn på rakitt hos barn etter 1 år av livet. I slike tilfeller kan barnet være sterkt utviklingshemmet, og senere mestre ferdighetene til å gå.

Mangel på vitamin D fører til en reduksjon i konsentrasjonen av kalsium i beinene. Strukturen til beinene endres, de blir deformert, blir myke, tynne. Lesjoner i rakitt er ikke begrenset til beinvev, funksjonen til nervesystemet og indre organer er forstyrret.

Selv om mange spørsmål dukker opp om rakitt, er det meste av frykten til foreldrene ubegrunnet, rakitt er ikke vanlig. Statistikk sier omtrent 1 tilfelle av rakitt per 200 tusen av barnebefolkningen. Men når det gjelder utviklingen av sykdommen, er alvorlige beinforandringer irreversible. Derfor er det viktig å se tegn på rakitt hos spedbarn, for å ta vare på barnet riktig for å forhindre sykdommen.

Årsaker og faktorer for utvikling av rakitt hos barn

Mangel på solstråling. Det meste av vitamin D dannes når babyens hud utsettes for sollys. Et barn får bare 10 % av det daglige behovet for et vitamin fra mat. Betydningen og betydningen av å gå er undervurdert av mange foreldre. Selv på overskyede dager er sollys tilstrekkelig til å produsere vitamin D.
Feil ernæring av barnet. Fôring med ikke-tilpassede melkeblandinger, ku,. Moderne tilpassede blandinger inneholder nok vitamin D. Men en blanding av lav kvalitet som ikke er beriket med vitaminer kan føre til utvikling av sykdommen. Den samme situasjonen er med helmelk, som er kontraindisert for spedbarn. Sen introduksjon av komplementære matvarer, overvekt av vegetariske retter i babyens kosthold. Det lave innholdet av animalsk protein i matsmuler vil ikke føre til rakitt umiddelbart. Men det vil tjene som en disponerende faktor og vil, med utilstrekkelig produksjon av vitamin D i huden, forverre tilstanden.
Fødsel før termin. Akkumuleringen av kalsium- og fosforreserver i barnet skjer på slutten av svangerskapet. Mors kropp har ikke tid til å gi nok næring før 30 uker av svangerskapet. På den annen side er premature babyer preget av raske veksthastigheter sammenlignet med fullbårne småbarn. Behovet for sporstoffer hos disse barna er mer uttalt.
Irrasjonell ernæring av en gravid kvinne. Det lave innholdet av protein, mikroelementer, vitaminer i maten til en gravid kvinne fører til en reduksjon i tilførselen av elementer hos en nyfødt.
Malabsorpsjonssyndrom. Selv om det er nok næringsstoffer, må babyens kropp absorbere dem ordentlig. Ved malabsorpsjonssyndrom fungerer ikke tarmen som den skal, opptaket av stoffer er svekket.
Metabolske sykdommer. Det er familie, arvelige stoffskiftesykdommer. I slike situasjoner kan sykdommen spores i familiemedlemmer, overført fra foreldre til barn.
Kroniske sykdommer i lever og nyrer, smittsomme prosesser. Ved en kronisk prosess reduseres dannelsen av vitamin D.
Mangel på fysisk aktivitet. Det forekommer hos barn som har fått skade på nervesystemet. Dette, i kombinasjon med andre faktorer, kan provosere utviklingen av rakitt hos et barn.
Polyhypovitaminose er mangel på mange vitaminer og mineraler.

I tillegg til vitamin D, vitaminer fra gruppene B, E, A, C, deltar også mikroelementer i strukturen til beinvev. Derfor, med utviklingen av rakitt, er det verdt å mistenke mangel på andre næringsstoffer.

Tegn på rakitt

Symptomer på rakitt hos spedbarn varierer avhengig av sykdomsperioden, alvorlighetsgraden av prosessen. Hvis diagnosen rakitt i de senere stadier ikke forårsaker vanskeligheter, kan manifestasjonene av sykdommen i begynnelsen av sykdommen slettes, umerkelige.

For å bestemme rakitt hos et barn, må du forstå sykdommens perioder, manifestasjonene av sykdommen i hver enkelt av dem.

Utbruddet av sykdommen

I den første perioden manifesteres sykdommen ved endringer i det autonome nervesystemet. Babyen blir urolig, svetter, selv om dette ikke har blitt observert før. Forskrekkelse, søvnforstyrrelser og andre manifestasjoner av nervesystemets eksitasjon er mulig. Bakhodet til babyen blir skallet på grunn av friksjonen fra det svette hodet på puten.

Legen gjør oppmerksom på den langvarige røde dermografismen. Ved slutten av den første perioden, etter 2-4 uker, begynner beinene i skallen å endre seg. Oppmerksomheten trekkes til mykgjøringen og smidigheten til beinene langs hodeskallens suturer. Muskeltonen til barnet endres også, ofte er det hypotensjon, en reduksjon i muskeltonen.

Noen ganger går de første tegnene på rakitt ubemerket, dette kan føre til overgangen av sykdommen til en toppperiode.

Høytidsperioden for rakitt

I løpet av denne perioden fortsetter vegetative lidelser og blir sterkere. Den generelle tilstanden til barnet forverres, babyen blir sløv, inaktiv. Muskeltonen til barnet er betydelig redusert, løshet i leddene vises, det kan være vanskelig for babyen å gjøre de vanlige bevegelsene.

I løpet av toppen er symptomene på skjelettsystemet tydelig uttrykt.

Mykgjøring av de flate beinene i skallen. Mykgjøring skjer ikke bare langs hodeskallens suturer, prosessen strekker seg til parietale, occipitale bein. Når du trykker på de berørte områdene, føles compliance, beinene ligner pergament, en tallerken.
Endring i formen på skallen. Når beinene i skallen mykner, oppstår deformitet og asymmetri i hodet. Benvev fortsetter å dannes, men har ikke tid til å forkalke. Hodet vokser feil, blir kantet. Frontale og parietale tuberkler stikker mer tydelig ut, skallen får en firkantet form.
Babyens nese virker salformet, med en nedsunket neserygg, og pannen stikker kraftig ut, som den fikk navnet "Olympic". Babyens øyne åpnes vidt, svulmende, exophthalmos oppstår.
Emaljen på barnets tenner påvirkes, karies oppstår, bittet blir forstyrret. Frekvensen av tenner bremser kraftig, og en stor fontanel lukkes først etter 2 år.
Brystdeformitet. Som et resultat av mykgjøring av brystbenet endres formen. Brystet med rakitt ser klemt ut fra sidene. Kanskje til og med fremspring av brystbenet fremover, det er en såkalt "kylling" eller "kjølt" bryst. Ryggraden er deformert, en "rakitisk pukkel" vises, og fysiologiske kurver intensiveres.
Benvev fortsetter å danne seg feil, fortykkelser vises på kragebeina. Epifysene til beinene i underarmen vokser også, håndleddet tykner som om man har på seg et "rachitic armbånd". Fingrenes falanger er også utsatt for deformasjon, "perlestrenger" er opprettet.
Krumning av beinene i underekstremitetene. Barnets ben er deformert, de blir som bokstaven X eller O. Legen stiller en diagnose: valgus eller varus deformitet av lemmer. Benene i bekkenet endres sjelden, og flate føtter oppdages i nesten alle tilfeller av rakitt.
Endringer i muskel- og skjelettsystemet. Musklene i smulene blir svake, slappe, magen blir flat, "froskeaktig". Leddene er preget av løshet, patologisk mobilitet, en økning i bevegelsesområdet, barnet kaster lett benet over hodet. Ungen henger etter i fysisk utvikling fra jevnaldrende.
Skader på alle organer. Skader på muskel- og beinvev påvirker alle organer. Membranen blir slapp og kan ikke utføre sin funksjon, lungeventilasjon forstyrres. Dette manifesteres av kortpustethet, lungesykdommer, lungebetennelse utvikler seg lett.
Det kardiovaskulære systemet lider også. Slapp hjertemuskel kan ikke trekke seg ordentlig sammen. Blodtrykket synker, hjertet øker i volum, pulsen øker.

rekonvalesensperiode

I løpet av restitusjonsperioden reverserer sykdommen. Manifestasjonene av nevrologiske lidelser forsvinner gradvis, babyens tenner bryter ut. De berørte organene begynner å utføre sin funksjon bedre, barnets generelle velvære forbedres.

Restperiode

Det alvorlige sykdomsforløpet fører til deformasjon av lemmene, som vedvarer i lang tid. Resterende effekter krever langvarig rehabilitering og behandling. Slike situasjoner oppstår med avansert, ukjent rakitt i tide. Konsekvensene kan forbli resten av barnets liv, barn utvikler flatfot, skoliose, og synet er svekket.

Alvorlighetsgraden av rakitt

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av rakitt hos spedbarn, er det 3 grader av sykdommen.

Mildt forløp av rakitt, rakitt av 1. grad. Hos spedbarn fortsetter rakitt av 1. grad ganske enkelt, det er ingen forstyrrelser i psykomotorisk utvikling. Skader på bein og muskelvev er mild og kan reverseres med riktig behandling.
Rakitt av moderat alvorlighetsgrad, 2. grad av rakitt. Manifestasjonene av rakitt er ganske uttalte, svakheten i musklene og leddbåndsapparatet tiltrekker seg oppmerksomhet. Barnets statiske funksjoner blir forstyrret, ryggraden er deformert, magen blir stor, avrundet, magemusklene divergerer.På hjertets side noteres svakhet, dempet hjertetoner, økt hjertefrekvens, anemi. Mulig fordøyelsesbesvær, respirasjon. Slike barn henger etter i fysisk og mental utvikling.
Alvorlig rakitt, rakitt grad 3. Forskjellig i alvorlige brudd på alle organer og systemer. Nervesystemet er betydelig påvirket, barnet er sløvt, hemmet, reagerer ikke på andre.

Pasientens skjelettsystem er deformert, musklene er ekstremt slappe. Barnet mister evnen til å bevege seg, glemmer de ervervede ferdighetene. Arbeidet til hjertet, luftveiene og fordøyelsessystemet er alvorlig forstyrret, alvorlig anemi utvikler seg.

Forløpet av rakitt

Rakitt er ikke bare delt inn i perioder og alvorlighetsgraden av sykdommen. De kliniske manifestasjonene av sykdommen er forskjellige, så eksperter har identifisert sykdomsforløpet i klassifiseringen.

Akutt flyt. Rakitt utvikler seg raskt, det manifesterer seg i nederlaget til nervesystemet og osteomalacia - mykgjøring av bein. Hodet blir kantet, bakhodet er flatt ut, brystet klemmes fra sidene, og beina kan være bøyd.Et slikt kurs er typisk for premature babyer, barn med nedsatt stoffskifte, som har hatt alvorlige infeksjonssykdommer.
Subakutt flyt. I det subakutte forløpet påvirkes beinvevet sakte, gradvis. Dannelsen av osteoidvev er økt, deformert. Parietale og frontale tuberkler vokser, hodet får en firkantet form. Benvevsceller er avsatt på phalanges, håndledd - "perlestrenger", "rachitic armbånd".Subakutt forløp oppstår hos barn med, med utilstrekkelig.
Tilbakevendende, bølgende forløp. Periodene med bedring er korte, sykdommen dukker opp igjen. Et tilbakefallsforløp oppstår med feil, utilstrekkelig behandling av rakitt.

Diagnose av rakitt

Ifølge legen Komarovsky tillater ikke alle de listede symptomene og manifestasjonene av sykdommen en diagnose av rakitt. For å avklare nosologien kreves laboratorie- og radiologisk bekreftelse.

Biokjemiske blodprøver vil bidra til å bestemme graden av elektrolyttubalanse. Med rakitt er det en reduksjon i konsentrasjonen av kalsium og fosfor i blodet og en økning i alkalisk fosfatase.

Er det mulig å diagnostisere rakitt ved hjelp av Sulkovichs test? Nei, denne testen måler mengden kalsium i urinen. Analysen er god for å justere dosen av vitamin D, men kan ikke brukes som eneste kriterium for å stille en diagnose.

På røntgen vil spesialisten avgjøre om det er bendeformiteter, hvor uttalt de er, hva er strukturen til beinet. Normalt, på bildet, ser beinstrukturen homogen ut, med rakitt, områder med utilstrekkelig og overdreven mineralinnhold bestemmes. Med et langvarig alvorlig sykdomsforløp observeres en erstatning av beinvev med bindevev, noe som indikerer forsømmelse av prosessen.

Behandling av rakitt hos spedbarn

For å oppnå et langvarig resultat bør terapien inneholde flere viktige punkter.

Bestemmelse av faktoren som forårsaket sykdommen. Et barn diagnostisert med rakitt bør undersøkes grundig. Uten å behandle årsaken til sykdommen, er det umulig å fullstendig kvitte seg med symptomene på sykdommen.
Tar medisiner. For behandling av rakitt er bruken av en vandig løsning av vitamin D3 mest effektiv. Doseringen av legemidlet velges individuelt av en spesialist. Leger anbefaler å sjekke kalsiuminnholdet i barnets blod for å evaluere effektiviteten av behandlingen.Høye doser vitamin D3 fører til utvikling av hypervitaminose, så selvbehandling av rakitt er uakseptabelt.
Behandling av samtidige sykdommer. Spesialister vil bestemme mengden nødvendig terapi for sykdommer i luftveiene, kardiovaskulærsystemet, nervesystemet. Disse systemene er oftest påvirket av rakitt.
Riktig ernæring og regelmessige gåturer. Daglige turer og riktig ernæring vil hjelpe babyen med å takle problemet. Det er nødvendig å gi babyen mat rik på det verdsatte vitamin D daglig. Disse inkluderer ost, cottage cheese, meieriprodukter, fiskelever og sjømat.Turer bør være regelmessige, uansett vær. Uten den systematiske produksjonen av vitamin D i babyens hud, er det umulig å oppnå et varig resultat.
Fysioterapiprosedyrer. Massasje, gymnastikk styrker muskel-skjelettsystemet i smulene, bidrar til å bekjempe sykdommen. Forløpet av ultrafiolett bestråling styrker beinvevet, forbedrer det generelle velværet til smulene.

Forebygging av rakitt

Mødre bør vite at det er ganske enkelt å forhindre rakitt. Barnet bør få den nødvendige dosen av vitaminet daglig. For babyer er den beste forebyggingen -

Hvert barn fra fødselen bør få alle nødvendige stoffer for riktig vekst og utvikling. Mangel eller overskudd av ethvert næringsstoff kan føre til nedsatt funksjon av kroppen. Dette er spesielt farlig i det første leveåret, når alle organer og systemer blir dannet. For eksempel fører mangel på vitamin D til alvorlige metabolske forstyrrelser, inkludert rakitt.

Hva er rakitt?

Rakitt er en generell sykdom i kroppen, ledsaget av en metabolsk forstyrrelse (hovedsakelig mineral). Karakterisert av en betydelig forstyrrelse av beindannelse og forstyrrelse av funksjonen til en rekke organer og systemer. Oftest oppstår sykdommen hos barn 2-12 måneder gamle.

Rakitt utvikler seg på grunn av mangel på vitamin D i kroppen. Dette skjer med underernæring eller mangel på sollys, eller snarere ultrafiolett stråling, under påvirkning av hvilken dette stoffet produseres.

Mangel på vitamin D forårsaker dysfunksjon av hypothalamus, samt nyrer, biskjoldbruskkjertler og tarm. Dette forstyrrer den normale fosfor-kalsiummetabolismen i kroppen og forårsaker en reduksjon i nivået av uorganisk fosfor i blodet. Da endres syre-basebalansen i kroppen mot acidose, som hindrer avsetning av kalsium og fosfor oppløst i blodet i beinene. Prosessene for dannelse av bein og bruskvev er forstyrret.

Med rakitt kan beinene i barnets hodeskalle myke opp

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Oftest oppstår rakitt hos barn som bor i områder med mangel på sollys. Dette er ikke overraskende, fordi ultrafiolett bestråling utløser kroppens mekanisme for produksjon av vitamin D. Vanligvis utvikler rakitt hos de barna som led av mangel på vitamin før fødselen. Hvis den vordende moren var underernært eller led av sen toksikose, sjelden gikk til solen eller nektet animalske proteiner, gjør dette barnet tilbøyelig til å utvikle denne sykdommen.

Hovedårsakene til rakitt i den postnatale perioden er like:

feil ernæring;
Mangel på sollys.

Dette skjer hvis moren ikke tar hensyn til babyen, ikke går med ham. Å mate et barn med kumelk eller andre produkter som ikke passer for hans alder fører til rakitt. Babyer som ammes er også i faresonen. Hvis en mor er underernært på grunn av et ønske om å gå ned i vekt, religiøs tro eller andre grunner, kan dette forstyrre sammensetningen av melken hennes.

I tillegg fører rakitt til:

Swaddling og andre metoder for å begrense babyens motoriske aktivitet;
Brudd på funksjonen til mage-tarmkanalen og medfødte patologier, for eksempel laktasemangel, cøliaki, etc.;
Hyppige sykdommer;
Behandling med antikonvulsiva;
For rask vektøkning.

Tegn og symptomer hos barn under ett år

De første tegnene på begynnende rakitt hos et barn kan vises så tidlig som 2 eller 3 måneder gammel. Mor kan legge merke til endringer i oppførselen til barnet, han blir lett opphisset, sjenert og rastløs. Ulike sykdommer kan manifestere seg på denne måten, så mor bør ikke ignorere disse symptomene.

Angst og hyppig gråt kan være symptomer på rakitt

Etter atferdsforstyrrelser vises andre tegn. En av dem er kraftig svette under søvn eller ved mating. Et annet åpenbart symptom er hypotensjon, eller nedsatt muskeltonus, som vanligvis er høy hos friske barn.

Hvis det ikke tas rettidige tiltak for behandling, kan sykdommen utvikle seg, og om to til tre uker vil den toppe seg. Det viser seg i form av enda mer uttalte muskellidelser, som gradvis fører til at babyen henger etter i utviklingen. Han snur seg sjelden og motvillig, selv om han pleide å gjøre det med glede, prøver ikke å sette seg ned og er mye mindre gurglende. Noen ganger kan du til og med legge merke til de første tegnene på mykgjøring av beinene i skallen, hvis du nøye undersøker hodet.

Hvis foreldrene fortsatt ikke har mistanke om noe og ikke har startet behandlingen, har babyen ved slutten av første halvdel av året en flating av bakhodet og konfigurasjonen av brystet endres, bena bøyes. O-formet deformitet av underekstremitetene observeres oftere, men det er også en X-formet. Parallelt, hos barn, kan omkretsen av hodet øke, tuberkler dannes på frontale og parietale deler, og fortykkelser vises på håndleddene og ribbeina, som kalles "armbånd" og "rosenkrans".

Alvorlighetsgrader og karakter av kurset

Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet av rakitt, skilles tre stadier av utviklingen ut:

Mild (I grad) - karakterisert ved mindre forstyrrelser i muskel og nervevev.
Medium (II grad) - det er åpenbare brudd ikke bare i bein, muskel og nervevev, men også i arbeidet med det hematopoietiske systemet. Allerede er det en endring i aktiviteten til indre organer, anemi observeres. Barnets lever og milt er forstørret.
Alvorlig (III grad) - manifestert av uttalte forstyrrelser i sentralnervesystemet, samt bein- og muskelvev og indre organer.

Det er også en klassifisering avhengig av arten av sykdomsforløpet:

Skarp type. Det utvikler seg raskt, fenomenene osteomalacia dominerer.
Subakutt type. Det utvikler seg sakte, oftest er det tegn på osteoid hyperplasi.
tilbakevendende type. På bakgrunn av et tregt sykdomsforløp oppstår det med jevne mellomrom eksacerbasjoner. De er assosiert med sykdommer, for eksempel SARS.

I den andre fasen kan rakitt sees med det blotte øye.

Diagnostikk

Det mest kjente tegnet på rakitt er den skallete flekken på baksiden av hodet til babyen. Faktisk, med økt svette, kan babyen vri hodet for å klø det, og hårene på baksiden av hodet tørkes av. Men tilstedeværelsen av dette symptomet tillater ikke i det hele tatt moren å stille en diagnose på egen hånd. Dessuten garanterer ingen av symptomene alene behandling. Rakitt må være laboratoriebekreftet.

For å stille en diagnose er det nødvendig å studere de kliniske tegnene og bekrefte mistanker med analyser og røntgendata. For å avklare graden av brudd på mineralmetabolisme, utfør en biokjemisk studie av blod og urin.

Rakitt kan mistenkes hvis laboratoriedata viser:

hypokalsemi og hopofosfatemi;
økt aktivitet av alkalisk fosfatase;
reduserte nivåer av kalsidiol, kalsitriol og sitronsyre.

Når man undersøker syre-base-tilstanden i blodet, oppdages acidose. Urinalyse viser hyperfosfatura, hypokalsiuri, hyperaminoaciduri. Også med rakitt er Sulkovich-testen negativ.

Radiografi av rørformede bein viser karakteristiske endringer: en utydelig grense mellom epifysen og metafysen, begerutvidelse av metafysene, tynning av det kortikale laget av diafysen. Forbeningskjernene på bildet er utydelig visualisert. For å vurdere tilstanden til beinvevet brukes vanligvis EKG av rørben og densitometri. Radiografi av hodeskallen, ryggraden og ribbeina utføres som regel ikke - dette er upraktisk på grunn av spesifisiteten og alvorlighetsgraden av kliniske endringer i dem.

Karakteristiske endringer i beinstrukturen er synlige på røntgen

Ved mistanke om rakitt er en differensialdiagnose med sykdommer som gir lignende symptomer obligatorisk. Disse inkluderer rakittlignende sykdommer - vitamin D-avhengig rakitt, resistent rakitt, renal tubulær acidose, de Toni-Debre-Fanconi sykdom, etc., samt kondrodystrofi, hydrocephalus, medfødt hofteluksasjon, cerebral parese, osteogenesis imperfecta.

Behandling

I vår tid er det praktisk talt ingen tilfeller av forsømt rakitt på grunn av kompetent og rettidig forebygging. Hvis det ikke var mulig å forhindre sykdommen, er det nødvendig å iverksette tiltak for å behandle den. Metodene som brukes varierer litt avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen.

Siden vitamin D løses opp i fett, må du overvåke mengden i maten. Hvis barnet allerede spiser komplementær mat, legges det til litt grønnsaker eller smør. Men den optimale ernæringen for en baby med rakitt er morsmelk eller en tilpasset melkeblanding.

I det innledende stadiet er det nok å optimalisere barnets livsstil, gå mye i frisk luft og ta vitamin D i form av vann eller oljeløsninger. Det anbefales for slike barn å bade i bartrær og saltbad. De hjelper til med å roe nervene og forbedre immuniteten til babyen.

Ved behandling av rakitt på mer avanserte stadier brukes en hel rekke tiltak. Vanligvis brukes ultrafiolett stråling, som kan øke produksjonen av vitamin D i babyens kropp. Massasje og spesiell gymnastikk for babyer anbefales også. Elektroforese anbefales noen ganger for barn, men effektiviteten er tvilsom.

Massasje er inkludert i komplekset av tiltak for behandling og forebygging av rakitt

Men du må forstå at i situasjoner der beinvevet allerede er alvorlig deformert, er det urealistisk å returnere det til sin normale tilstand, konsekvensene vil forbli for livet.

Medisiner mot rakitt

Hovedmedisinen som brukes i behandlingen av rakitt er vitamin D. I dag produseres det i to former - en vandig og en oljeaktig løsning. Moderne leger foretrekker en vandig løsning, for eksempel Aquadetrim, da den absorberes godt og ikke samler seg i kroppen og skilles ut med nyrene. Barn født om høsten, eller de som ikke er ofte ute, anbefales å ta 2-4 dråper profylaktisk fra 4 ukers alder. Terapeutiske doser velges av legen individuelt.

For noen tiår siden ble fiskeolje gitt til barn for å forhindre rakitt. Dette produktet er faktisk rikt på vitamin D, men det påvirker bukspyttkjertelen negativt og er mindre effektivt enn moderne midler.

Oljepreparater, for eksempel Vigantol, Videin eller Devisol, brukes sjeldnere. En av fordelene deres er lav allergi, men de er mindre fordøyelige og er ikke egnet for barn med dysbakterier. Det er også ganske vanskelig å finne riktig dosering.
Det er ikke nødvendig å foreskrive disse stoffene til et barn på egen hånd. I vårt land er de negative effektene av en overdose av vitamin D mye mer vanlig enn rakitt.

En vandig løsning av vitamin D - hovedkuren mot rakitt

Effekter

Hvis du ikke starter behandlingen helt i begynnelsen av utviklingen av sykdommen, utvikler barnet muskelsvakhet. Han vokser saktere, velter senere, lærer å sitte, reise seg og gå. Babyens mage øker i volum, han utvikler diaré eller forstoppelse. Da endres dannelsen av skjelettsystemet. Når et barn begynner å gå, blir det vanskelig å ikke legge merke til endringene, lemmer og ryggrad er bøyd. Slike barn lider av flate føtter og utviklingsforstyrrelser i bekkenbenet.

Hvis du starter behandlingen på et tidlig stadium, vil det gå over uten konsekvenser. I mangel av rettidig behandling kan problemet forbli for livet. Slike mennesker, som voksne, lider ofte av skoliose, deformiteter i brystet og bena, karies. En kvinne med bekkenutviklingsforstyrrelser på grunn av rakitt i barndommen er vanskeligere å tåle og føde et barn.

Utsatt rakitt er ikke mottakelig for behandling

Forebygging

Grunnleggende for forebygging av rakitt er normal ernæring (morsmelk eller en tilpasset formel), riktig søvnmønster og tilstrekkelig eksponering for frisk luft. Ved behov anbefaler legen profylaktisk inntak av vitamin D. En dose på ca 500 IE anses som trygg. Det er bedre å gi D3 - det er mer effektivt enn D2, og stimulerer samtidig produksjonen av sitt eget vitamin.

Det er veldig viktig å ikke begrense den motoriske aktiviteten til babyen. Borte er dagene med tett svøping. Moderne barneleger anbefaler å kle et barn i bukser og bluser fra fødselen og gi ham muligheten til å bevege seg fritt.

Vitamin gis til barnet i første halvdel av dagen med måltider. Du kan ikke overskride normene og foreskrive noe på egen hånd.

Video "Dr. Komarovsky om rakitt"

Rakitt er en farlig sykdom som, hvis den ikke behandles i tide, ikke kan behandles og kan gjøre barnet permanent ufør. Derfor er det bedre å forhindre det. Å spise riktig, få rikelig med frisk luft og ta vitamin D kan bidra til å forhindre rakitt.

Foreldre som ønsker å vite hva som er symptomene på rakitt hos spedbarn, bør nøye overvåke tilstanden og oppførselen til babyen deres. Hvis han er slem, spiser dårlig og svetter mye under fôring og om natten, er det grunn til å slå alarm.

Rakitt er en sykdom på grunn av at kroppens metabolisme forstyrres på grunn av mangel på vitamin D, mens nerve- og skjelettsystemet til barnet lider mye. Sykdommen oppstår oftest hos spedbarn.

Vær oppmerksom på hovedtegnene på rakitt hos barn, på grunnlag av hvilken patologi er diagnostisert. Sykdommen er preget av unormal utvikling av skjelettsystemet på grunn av mangel på kalsium. Beinene til babyen mykner, blir bøyelige, de kan ikke støtte vekten av kroppen i riktig posisjon, hvorfra skjelettet bøyes.

Vitamin D kommer inn i kroppen gjennom mat. I menneskelig hud er det et enzym ved hjelp av hvilket kalsiferol dannes under påvirkning av ultrafiolette stråler. Takket være vitamin D reguleres metabolske prosesser med deltakelse av fosfor og kalsium. Det fremmer absorpsjonen av disse stoffene, deres absorpsjon av kroppen og deres avsetning i beinvev. Dens tilstedeværelse påvirker veksten av bein.

Vitamin D er regulatoren av kalsium- og fosformetabolismen i kroppen, og rakitt oppstår når det er mangelfullt.

Årsaker til utviklingen av rakitt:

mangel på vitamin D;
mangel på ultrafiolette (sol) stråler.

Hvis babyen spiser riktig og får alle stoffene kroppen trenger, oppstår ikke rakitt hos ham. Sykdommen vises med feil fôring.

Hvis morsmelk ikke inneholder alle de nyttige komponentene, den er fattig på mineraler og vitaminer, får barnet ikke de elementene som er viktige for dets vekst og utvikling.

En mors dårlige kosthold påvirker helsen til babyen hennes. I dette tilfellet, og vil hjelpe.

Det er mulig at amming inneholder alle nødvendige vitaminer, men barnet er rett og slett for lat til å suge ut bakmelken. Han er lat, dessuten blir han raskt mettet med fronten, altså med den som er lettere å få tak i. Rakitt observeres veldig ofte hos barn som er kunstig matet og matet med utilpassede blandinger.

Babyer som sjelden er utendørs er mottakelige for sykdommen. Ultrafiolett trenger ikke gjennom vindusglass. Hvis barna går bare av og til, utvikler de rakitt.

Oftest vises sykdommen sent på høsten, om vinteren eller tidlig på våren.. Det er lite sol i denne perioden, dens ultrafiolette stråler faller nesten ikke på huden til barnet, fordi babyer er fullt kledd i kaldt vær.

Hvordan viser barndomssykdom seg?

Når babyen prøver å gå, bøyes bena i form av bokstaven X eller O

De første tegnene på rakitt hos spedbarn kan sees så tidlig som i 3 måneders alder. Barnets atferd endres. Han blir humørsyk og sløv, gråter uansett grunn, spesielt om natten.

Babyen svekker musklene, inkludert tarmene, på grunn av dette plages han av konstant forstoppelse.

Under fôring vises svettedråper på babyens ansikt, og hodet blir vått. Når barnet sover, svetter det mer, noe som gjør sengen fuktig.

Babyen er bekymret for kløe, han gnir konstant hodet på sengen for å lindre ubehag. På grunn av dette faller håret på bakhodet av. Dette er de første symptomene på rakitt hos spedbarn 3 måneder gamle.

Hvordan bestemme rakitt hos et barn? Foreldre må nøye se på tilstanden til babyen. Sykdommen påvirker oppførselen hans. Barnet blir urolig, sover dårlig, spiser lite.

Skjelettsystemet lider: beinene i skallen mykner, hodet er deformert, en skallet og flat nakke vises, bekkenbenene og brystet utvikler seg feil. Ryggraden bøyer seg, en pukkel kan vises på ryggen i mer alvorlige tilfeller. Når babyen begynner å gå, bøyes bena i form av X eller O. Barnets mage hovner opp.

Symptomer på rakitt hos babyen

Klarer ikke holde hodet.
Det er vanskelig å rulle over fra rygg til mage og omvendt.
Det er vanskelig å sitte alene.
Fontanellen på hodet strammer seg sent.
Tennene bryter ut senere enn hos friske jevnaldrende.

Symptomer på rakitt hos barn vises gradvis. Til å begynne med er babyer bare slemme og svetter mye. Hvis behandlingen ikke startes, begynner skallen deres å myke, bein utvikler seg feil. Barnet har en nedgang i utvikling, vekst. Lider av indre organer (hjerte, lever, nyrer), luftveiene.

Hva er utviklingshastigheten for høyde og kroppsvekt hos barn under ett år – les.

etapper

Det er flere stadier i utviklingen av sykdommen. Fraværet eller tilstedeværelsen av tegn på rakitt utelukker eller bekrefter ikke sykdommen. Legen kan identifisere sykdommen etter en grundig undersøkelse av den syke babyen.

I det alvorlige stadiet av rakitt oppstår deformasjon og mykning av beinvevet.

Det er slike stadier av rakitt:

Lett. Det er forstyrrelser i nervesystemets funksjon (nervøsitet, økt svette), benvev lider (kantene på den store fontanellen blir bøyelige).
Gjennomsnitt. Det er endringer i skjelettsystemet (parietale tuberkler, brystdeformitet, stor mage, muskelhypotensjon).
Tung. alvorlige endringer i sentralnervesystemet (mangel på appetitt, tale- og motoriske forstyrrelser, sløvhet), beinvev er deformert(mykning av hodeskallen, tilbaketrekking av neseryggen, deformasjon av brystet, bekkenbein, lemmer), forstyrrelser i muskelsystemet, størrelsen på leveren og milten øker, anemi vises, tanndannelsen bremser opp .

Tegn på rakitt hos barn på 2 år er supplert med nye detaljer. Rakitiske rosenkranser vises på de fremre segmentene av ribbeina. Brystet ser sammenpresset ut på sidene. Når barnet går, har det en krumning av bena i form av en bue eller i form av bokstaven X.

Helseimplikasjoner og metoder for tidlig diagnose

Hvis foreldre ignorerer sykdommen og råd fra leger, kan rakitt forårsake krumning av ryggraden og nedre ekstremiteter, utseendet til flate føtter. Bekkenbenene utvikler seg ikke ordentlig, noe som i ettertid kan påvirke fødselsforløpet. Dette problemet er mer typisk for jenter.

Rakitt kan føre til osteoporose. Dette er en sykdom der beinvev påvirkes. Knoklene blir løse, og derfor går de ofte i stykker ved lett belastning. Hos et barn med rakitt reduseres immuniteten, motstanden mot andre sykdommer reduseres. Alvorlige forstyrrelser oppstår i arbeidet til hjertet, luftveiene og mage-tarmkanalen.

Diagnosen stilles på grunnlag av tegn på rakitt, karakteristisk for barn under 1 år. En biokjemisk blodprøve er nødvendigå bestemme konsentrasjonen av kalsium og fosfor. Ved hjelp av plasmastudier studeres aktiviteten til alkalisk fosfatase.

Det tas et røntgenbilde av beinene. Takket være denne metoden kan du se et bilde av beinforandringer. En røntgenundersøkelse og en biokjemisk blodprøve gir all informasjon om patologien som et barn har.

Behandling av rakitt hos barn

Hvordan behandle rakitt hos et barn - du bør gjøre dette så snart som mulig. Hvis de første symptomene oppdages, bør du umiddelbart søke hjelp fra den lokale barnelegen.

Det milde stadiet av sykdommen kureres ved dosert daglig bruk av syntetisk vitamin D3. Barnet får foreskrevet et vitaminpreparat på vandig (AQUADETRIM) eller olje (VIGANTOL) basis. Babyens kropp absorberer vitamin D bedre i vann. Legemidlet for behandling av rakitt hos spedbarn gis med måltider og oppløses i melk. I løpet av behandlingsperioden anbefaler legen å følge en spesiell diett som er rik på sporstoffer og vitaminer.

Behandling av rakitt hos barn opptil ett år og eldre utføres ved å bruke følgende medisiner:

*Navn, alder, pris, rub.**	Dosering	Bivirkninger	Kontraindikasjoner
AQUADETRIM, fra 2 uker, fra 190	Daglig 2000-5000 ME (4-10 dråper) i 4-6 uker.	Hypervitaminose D. Dens symptomer: tap av Appetit, kvalme, kaste opp, hodepine, muskel- og leddsmerter; forstoppelse; tørr i munnen; polyuri; svakhet, vekttap, søvnforstyrrelser, temperaturøkning, protein, leukocytter, hyalinsylindere vises i urinen, en økning i kalsiumnivået i blodet og dets utskillelse i urinen, mulig forkalkning av nyrer, blodårer, lunger.	hypervitaminose D, hyperkalsemi, hyperkalsiuri, urolithiasis sykdom.
VIGANTOL, fra 2 uker, fra 200	2-8 dråper (ca. 1334-5336 IE vitamin D3) per dag. Behandlingen bør fortsette i 1 år.	Forstoppelse, flatulens, kvalme, magesmerter, diaré, redusert appetitt, hyperkalsemi og hyperkalsiuri i tilfelle du tar stoffet i lang tid i høye doser, polyuri; allergiske reaksjoner.	hyperkalsemi, hyperkalsiuri, kalsium nefrourolithiasis, tyrotoksikose, renal osteodystrofi med hyperfosfatemi, hypervitaminose D, overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.
TRIDEVIT SOLUTION, fra 2 uker, fra 190	Den generelle anbefalte dosen er fra 2000 til 5000 IE (25-60 dråper) per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av kurset.	Bivirkninger er sjeldne ved anbefalte doser.	Overfølsomhet overfor vitamin D eller noen av komponentene i legemidlet, hypervitaminose D, forhøyede nivåer av kalsium i blodet og urinen, idiopatisk hyperkalsemi hos nyfødte, urolithiasis sykdom, sarkoidose, nyresvikt, nefrolithiasis.
D3 DROP, fra fødselen, fra 250	Forløpet og doseringen bestemmes av legen, men ikke mer enn 10 dråper per dag.	Fraværende i samsvar med doseringen	Hyperkalsemi eller hyperkalsiuri, hypervitaminose D, nefrolithiasis.
PLIVIT, fra fødselen, fra 220	2-10 dråper. Kurset og dosen bestemmes av den behandlende legen i et bestemt tilfelle.	Ikke sett ved anbefalte doser	hyperkalsemi, hyperkalsiuri, hypervitaminose D, nefrolithiasis.

*Prisen på legemidlet avhenger av produsenten og utstedelseslandet

Behandling av rakitt med AQUADETRIM utføres under nøye overvåking av den kliniske tilstanden og med studier av biokjemiske parametere (kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase) i blod og urin. Du bør starte med 2000 IE i 3-5 dager, deretter øke dosen til individuell behandling (oftest 3000 IE). En dose på 5000 ME er kun foreskrevet for alvorlige beinforandringer X.

Etter behov, etter en ukes pause, kan du gjenta behandlingsforløpet.
Behandlingen utføres til en klar terapeutisk effekt oppnås, etterfulgt av en overgang til en profylaktisk dose på 500-1500 IE / dag. Hvis tegn på hypervitaminose D vises, er det nødvendig å avbryte stoffet, begrense inntaket av kalsium, foreskrive vitamin A, C og B.

VIGANTOL er et medikament som regulerer metabolismen av kalsium og fosfor og kompenserer for vitamin D3-mangel. Forbedrer kalsiumabsorpsjon i tarmen og fosfatreabsorpsjon i nyrene. Fremmer benmineralisering og er nødvendig for normal funksjon av biskjoldbruskkjertlene.

Hos barn, spesielt små barn, kan bruk av en oljeholdig løsning av vitamin D3 forårsake diaré på grunn av en betydelig fettbelastning.

Behandling med TRIDEVIT bør seponeres hvis symptomer på hypervitaminose vises.: tretthet, kvalme, diaré, polyuri. Samtidig bruk av vitamin D3 DROPS med legemidler som inneholder store mengder kalsium- eller tiaziddiuretika øker risikoen for hyperkalsemi.

Man bør huske på at PLIVIT inneholder metylparahydroksybenzoat (E 218). Denne komponenten kan forårsake allergiske reaksjoner (muligens forsinket). Babyen er foreskrevet soling, bestråling med kunstige ultrafiolette stråler. Legen kan foreskrive fiskeolje, vitaminkomplekser (MULTITABS). For å øke muskeltonen - gjør massasje, gjør gymnastikkøvelser.

I tillegg til vitamin D3, er babyen foreskrevet kalsiumtilskudd JEG. Hvis babyen ikke går godt opp i vekt, får han GLUKONAT eller KALSIUMLAKTAT. Ved kompleks behandling brukes vitamin C og B1.

Forebygging

For at barnet ikke skal lide av rakitt, må den vordende moren, selv under graviditeten, ta vare på sin egen og sin helse. Det er nødvendig å være på gaten hver dag, inkludert å organisere, ta vitaminer og spise godt.

Morens kosthold bør bestå av fermenterte melkeprodukter, frukt og grønnsaker, frokostblandinger, magert kjøtt, fisk (hvilke varianter er mulig og som er forbudt med HB for mer detaljer fra artikkelen om).

Sørg for å drikke ferskpresset juice under graviditeten. Men i noen tilfeller, for eksempel bruk av kompotter fra, må du sørge for at det ikke er noen allergisk reaksjon hos en baby som ammes.

For å beskytte babyen mot rakitt, må du:

amme ham så lenge som mulig;
i tide ;
gå ut med barnet hver dag;
bad daglig i vann med tilsetning, om nødvendig, av et avkok av medisinske urter (kamille, brennesle, celandine, calendula, valnøttblader, nåler);
gjøre massasjer.

Morsmelk skal være rik på vitaminer og mikroelementer som er nødvendige for barnet. For dette formål bør en ammende kvinne spise nok meieriprodukter, cottage cheese, egg, frisk frukt og grønnsaker. Du kan lese mer om dette.

For å forhindre sykdommen kan barnelegen foreskrive syntetisk vitamin D3 i vann eller olje.. Det er nødvendig å ta stoffet i samsvar med dosen som er angitt i instruksjonene og resepten fra den lokale legen. Legens anvisning for innleggelse skal følges. Det er forbudt å gi et stoff til et barn uten å konsultere en barnelege.

Et vitaminmiddel gis vanligvis sammen med måltider i første halvdel av dagen. Barnets kropps behov for vitamin D3 er 500 IE per dag. Forebygging av rakitt hos barn utføres i 2-3 måneder.

En overdose bør ikke tillates. Hvis for mye vitamin D kommer inn i barnets kropp, samler det seg kalsiumsalter, noe som fører til rus. Babyen lider av hjerte, lever, nyrer, mage. Hvis dosen av vitaminet overskrides, kan barnet miste matlyst, oppkast, diaré eller forstoppelse. I alvorlige tilfeller noteres pustevansker, kramper, nedgang i pulsen. For å lindre tilstanden bør babyen slutte å gi vitaminpreparatet.

konklusjoner

Rakitt er en alvorlig sykdom, men sjelden og underlagt behandling. Ikke i noe tilfelle bør du utsette øyeblikket for å kontakte en spesialist, fordi jo før sykdommen blir diagnostisert og terapien begynner, jo raskere vil babyen komme seg. Den autoritative oppfatningen til Dr. Komarovsky, se videoen: