Kolera - de viktigste kliniske symptomene. Kolera. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose og behandling av kolerasykdomshistorie

Kolera er en sykdom preget av alvorlig diaré og oppkast som raskt fører til dehydrering. Hva er hovedårsakene til denne sykdommen, dens symptomer, hovedmetoder for behandling og forebygging?

kolera hos voksne

Menn, sammenlignet med kvinner og barn, tolererer denne sykdommen lettere, men dødelige utfall er ikke uvanlige blant dem. Oftest er tilfeller av sykdommen registrert blant innbyggere i områder der koleraepidemier oppstår. Imidlertid kan en turist som forsømmer personlige vernetiltak og bruker ukokt vann og utilstrekkelig termisk behandlet kjøtt og meieriprodukter også bli syk.

kolera hos kvinner

Kvinner er mer sårbare for Vibrio cholerae enn menn. Dette gjelder spesielt for de som venter barn. I denne spennende perioden av livet bør du ikke aktivt reise til eksotiske land der kolerautbrudd oppstår.

Kolera er spesielt alvorlig hos barn. På grunn av deres høyere væskeinnhold i kroppen sammenlignet med voksne, reagerer de raskere på dehydrering. Sistnevnte utvikler seg i dem på kortere tid, noen ganger raskt innen 24-48 timer. De har også raskere komplikasjoner fra nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og nyrene.

Kolera er en livstruende sykdom

koleraepidemi

Ingen vet med sikkerhet når denne sykdommen dukket opp. En rekke forskere hevder at den eksisterer like lenge som menneskeheten selv. Imidlertid kan de første beskrivelsene av epidemier av denne sykdommen tilskrives antikken, og de oppsto i India. Kilden til denne sykdommen i mange år var vannet i Ganges, som ble brukt av hundretusenvis av mennesker til å lage mat, vaske og utføre forskjellige rituelle ritualer (noen ganger skjedde alt dette samtidig). Og først på 1800-tallet krysset denne sykdommen grensen til India, og en serie forferdelige epidemier av kolera begynte i forskjellige land i verden.

Den første av dem var i 1817: antall døde mennesker i alle asiatiske land var i hundretusener. Imidlertid kom en svært streng vinter til unnsetning for folk, som forhindret patogenet i å spre seg til Europas stater. Og likevel, allerede i 1830, penetrerte kolera Europa, Japan, Amerika og de sørlige territoriene i Russland på grunn av det faktum at folk hadde muligheten til å reise lange avstander.

I 1850 tok en stor koleraepidemi i Russland livet til nesten en million av innbyggerne. Siden den gang har det vært flere andre store pandemier av denne sykdommen rundt om i verden, med den siste i 1961-75. Det var i denne perioden at forskere begynte å aktivt studere årsakene til denne sykdommen, metoder for behandling og forebygging, noe som betydelig reduserte antallet ofre for kolera.

Epidemier av kolera skjer nå og da i Afrika, Asia, Latin-Amerika og India. Årsakene er at det er i disse regionene det oftest konsumeres ukokt vann og ubearbeidet mat. I tillegg forblir medisinnivået i mange av dem ganske lavt, noe som bidrar til at ikke alle pasienter har tid til å komme inn på sykehuset for behandling. Imidlertid er antallet pasienter med denne sykdommen i dag mye mindre enn i forrige århundre.

Kolerautbrudd blir vanligvis registrert etter store jordskjelv eller katastrofer. I 2010 var det en alvorlig koleraepidemi i Haiti, som rammet nesten en tidel av innbyggerne i denne staten. Nesten 10.000 mennesker døde som et resultat.

Pest og kolera

Pest og kolera er sykdommer som absolutt ikke har noe til felles. Imidlertid anser mange disse to plagene som de farligste blant smittsomme sykdommer, siden antallet ofre for hver av dem er estimert til millioner av mennesker rundt om i verden. Både pest og kolera ble beskrevet i et stort antall litteraturverk fra helt andre tider, dikt, malerier og musikalske komposisjoner ble dedikert til dem. De ble assosiert med dødsbildet, som klippet ned innbyggerne i hele byer med en stor ljå.

Pest og kolera er sykdommer forårsaket av bakterier. Derfor er hovedleddet i behandlingen av begge disse plagene spesifikke antibiotika. Og frem til øyeblikket da legevitenskapen lærte hvordan de skulle produsere dem, var den maktesløs foran dem. Imidlertid er dette deres eneste likhet, fordi måtene for overføring og kliniske manifestasjoner av pest og kolera er helt forskjellige.

Årsaken til kolera

Årsaken til utviklingen av denne sykdommen er et veldig spesifikt årsaksmiddel for kolera, som kalles Vibrio cholerae. Han ble først identifisert av en italiensk vitenskapsmann tilbake i 1854, men han kunne ikke overbevise kollegene om riktigheten av dommene hans. Som et resultat ble Robert Koch den første personen som demonstrerte koleravibrioen for verden.

Funksjoner av vibrio kolera

I mange år trodde forskerne at årsaken til kolera ble spredt av luftstrømmer. Det var imidlertid først på 1800-tallet at det ble klart at dette slett ikke var tilfelle. De mest komfortable forholdene for eksistensen av kolerabakterier finnes i plankton som lever i lukkede innsjøer og elver, derfor oppstår infeksjon oftest når forurenset vann inntas, og fluer spiller også en stor rolle i smitteoverføringen. De har form som en slags pinne med en flagell i enden, som hjelper dem å bevege seg. Ikke alle typer Vibrio-kolera er patogene: noen av dem kan være i menneskekroppen og ikke skade ham.

Oftest er kolera forårsaket av vibrio serogruppe O, som inkluderer 2 underarter: klassisk og El Tor. Denne mikroorganismen kan forårsake utseende av kliniske tegn på sykdommen ikke bare hos mennesker, men også hos noen leddyr og sauer (Eltor).

Det forårsakende middelet til kolera er preget av høy motstand mot forskjellige miljøfaktorer: det kan forbli uendret i lukkede vannforekomster i flere måneder. Melken og kjøttet til et infisert dyr er også et utmerket habitat for det. Imidlertid dør kolerabakterier raskt når de kokes, behandles med desinfeksjonsmidler, under direkte sollys og under påvirkning av ulike antibiotika (fra gruppen fluorokinoloner og tetracykliner).

I store mengder skilles disse smittestoffene ut i oppkast og avføring til en kolerapasient i løpet av de første 5 dagene (før start av antibiotikabehandling). Noen ganger kan en person bære sykdommen i en mild form og ikke søke hjelp fra en lege, men samtidig frigjør han aktivt det forårsakende middelet til kolera i miljøet og utgjør en stor fare for de som bor ved siden av ham. I noen tilfeller er asymptomatisk transport av infeksjonen i opptil et år eller mer mulig.

Vibriokolera kommer inn i fordøyelseskanalen sammen med forurenset vann, og de fleste partiklene dør under påvirkning av saltsyre i magesaft. Hvis det av en eller annen grunn ikke var nok å nøytralisere alle patogener, trenger de lenger inn i tynntarmen og tykktarmen, hvor de finner svært komfortable forhold for seg selv og begynner å aktivt formere seg.

Patogenisiteten til Vibrio kolera ligger i det faktum at den produserer et spesifikt toksin (protein enterotoksin). Sistnevnte bidrar til at ioner (natrium, kalium, klorbikarbonater) og vann kommer ut av cellene i tarmveggen og inn i dens lumen. Som et resultat forårsaker kolerabakterier alvorlig diaré og oppkast som raskt fører til alvorlig, livstruende dehydrering. I seg selv skader ikke årsaksmidlet en person; dets patogenisitet skyldes utelukkende påvirkningen av dette toksinet.

Hvor alvorlige symptomene på kolera vil være, avhenger av ulike faktorer. Den viktigste av dem er hvor mye av patogenet som kom inn i fordøyelseskanalen på en gang. Den andre faktoren avhenger av personen selv, det vil si mengden saltsyre i magen, styrken av immunitet, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, avhengighet og alder.

perioder med kolera

Det er visse perioder med kolera, som er preget av sine kliniske egenskaper. Også, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, skilles flere alvorlighetsgrader av denne sykdommen. Generelt er sykdomsbildet ganske spesifikt og karakteristisk, men hos forskjellige pasienter er det noe forskjellig, noe som avhenger både av den smittede personen og av en rekke eksterne faktorer, inkludert hastigheten og kvaliteten på medisinsk behandling.

Den gode nyheten er at av alle mennesker som aktivt skiller ut kolerabakterier i avføringen, utvikler bare 80-90% symptomer på denne alvorlige sykdommen, det vil si at de er asymptomatiske. På den annen side bidrar dette bare til spredning av infeksjonen ytterligere, fordi mange av dem ikke oppsøker medisinsk hjelp. Av alle som utvikler symptomer på kolera, lider de fleste av sykdommen i mild eller moderat alvorlighetsgrad. Og bare hos 5% av menneskene er det virkelig livstruende, men gitt det totale antallet av alle bakterieutskillere, er dette et veldig imponerende tall, noe som gjør at denne sykdommen blir sett på som en ekstremt farlig sykdom.

Kolera: inkubasjonsperiode

Hvis pasienten begynner med kolera, kan inkubasjonstiden for sykdommen vare opptil 5 dager eller flere timer. Men oftere er det 1-2 dager. Dessuten er følgende faktum karakteristisk: alvorlighetsgraden av kolera og inkubasjonsperioden (dens varighet) er direkte avhengige. Dermed vil de som har de første symptomene på sykdommen dukket opp noen timer etter infeksjonsøyeblikket, tåle det vanskeligst.

Hvis en person allerede har startet med kolera, kan inkubasjonsperioden ikke være ledsaget av noen ubehagelige symptomer, og personen vil ennå ikke vite at han er syk.

Etter slutten av inkubasjonsperioden for kolera vises spesifikke symptomer på sykdommen kraftig, som ofte ikke er lett å skille fra andre tarminfeksjoner, siden de på mange måter ligner mange av dem.

Sykdommen begynner som regel plutselig om natten eller om morgenen. Til å begynne med opplever en person ubehag i epigastrium og en uimotståelig trang til å gjøre avføring. Kolerasykdommen er preget av at avføringen den første dagen kan være opptil 10 ganger, og til å begynne med har den den vanlige konsistensen og blir gradvis mer og mer flytende. Allerede i 2-3 dager fra debuten får den et karakteristisk vannaktig utseende, som utad ligner risvann, men noen ganger kan det også ha en grønnaktig fargetone. I motsetning til de fleste tarminfeksjoner, er kolera en sykdom der avføringen ikke vil ha en ubehagelig lukt.

Samtidig med løs avføring er kolerasykdom preget av utseendet til syding, oppblåsthet i magen, men det vil ikke være noen alvorlig smerte: bare en del av pasientene rapporterer ubehag. Under kolera utvikler en person ofte oppkast, først inneholder den matpartikler. Men etter noen timer får den også fargen på risvann, som ligner på utseendet til en stol. Antallet avføringer overstiger volumet av væske som pasienten bruker inne, så han mister gradvis alle reservene og dehydrering begynner.

Hvis en person har utviklet kolera, er årsakene til dehydrering assosiert med det samtidige massive tapet av vann og ioner (kalium, magnesium, klor og karbonater). Symptomene utvikler seg ganske raskt, og alvorlighetsgraden avhenger direkte av antall episoder med oppkast og diaré hos en pasient per dag. Disse inkluderer svakhet, tinnitus, svimmelhet og tap av bevissthet, kalde ekstremiteter, munntørrhet, tørste, tørr hud og slimhinner, utseende av en blåaktig fargetone på huden, en reduksjon i mengden urin og muskelsvakhet, etc. Hvis under kolera har dehydrering nådd et alvorlig nivå, da kan det oppstå kramper i fingrene, lemmer og muskler i bukveggen. Pasienten klarer ikke å komme seg ut av sengen på egenhånd for å komme til toalettrommet.

Diaré og oppkast kan være tegn på ulike sykdommer, og bare i sjeldne tilfeller kan det være kolera; symptomer som ikke taler til fordel for denne sykdommen er følgende:

Alvorlige magesmerter ved kolera forekommer nesten aldri. Klager på manifestasjoner av dehydrering hos pasienter råder.
Feber forekommer ikke ved kolera. På bakgrunn av tapet av en stor mengde væske, tvert imot, utvikles hypotermi, det vil si en reduksjon i temperaturen.
Innblanding av blod i avføring eller oppkast er ikke karakteristisk for kolerasykdom.

Mild kolera

Kolerasykdom er ofte mild og symptomene er praktisk talt ikke forskjellige fra de fleste andre tarminfeksjoner. Med denne sykdommen kan oppkast og diaré enten være enkelt eller vare i 2 dager. Som et resultat oppstår ikke alvorlig dehydrering, siden pasienten som et resultat mister fra 1 til 3% av kroppsvekten. Samtidig kan han bli forstyrret av tørste, munntørrhet, muskelsvakhet og svimmelhet. Mistanke om kolera hos slike mennesker oppstår ofte ikke, fordi denne formen ikke utgjør en alvorlig trussel mot helsen, og ofte søker slike pasienter ikke hjelp fra en lege i det hele tatt. De tar sorbenter, probiotika og orale rehydreringsprodukter og kommer seg fullstendig i løpet av få dager.

Imidlertid er en slik pasient en bakteriell utskiller og utgjør en trussel mot andre (spesielt eldre og barn). Derfor krever en mild form for en sykdom som kolera, hvis symptomer er minimalt uttrykt, nøye oppmerksomhet, isolasjon av pasienten og adekvat behandling.

Tegn på moderat kolera er mye mer uttalt enn mild kolera og forårsaker alvorlig lidelse for pasienten. Pasienten kan ha fra 10 til 20 episoder med løs avføring og oppkast per dag, og de får raskt utseende som "risvann". Som et resultat mister han fra 3 til 7 % av kroppsvekten, noe som i stor grad påvirker hans velvære og forårsaker alvorlig dehydrering. Med denne alvorlighetsgraden av kolera, symptomer som alvorlig muskelsvakhet, tørr hud, rynker i huden på fingerputene (som resulterer i utseendet til en vaskekvinnes hender), tørste, munntørrhet, heshet i stemmen og kramper av ulike muskelgrupper vises.

Denne tilstanden truer menneskers helse og uten rettidig medisinsk behandling, i fravær av mistanke om kolera, kan det ende trist.

Tegn på alvorlig kolera

Alvorlig kolera er preget av et tap på mer enn 10 % av kroppsvekten, og livstruende dehydrering utvikler seg tilsvarende. Samtidig oppstår avføring og oppkast hos pasienter oftere enn 20 ganger daglig, mens alvorlig muskelsvakhet raskt oppstår. Under alvorlig kolera faller en persons blodtrykk gradvis, pulsen blir svak og er ikke følbar på den radiale arterien, urin og stemme forsvinner helt, huden blir veldig tørr og hvis den tas inn i en fold, retter ikke sistnevnte seg ut . Utseendet til pasienten er spesifikt: spisse ansiktstrekk, blått under øynene, tørre lepper og tunge. De ber konstant om vann og kan ikke komme seg ut av sengen på grunn av alvorlig muskelsvakhet.

Tegn på alvorlig kolera utvikler seg veldig raskt og noen ganger utvikler pasienten dehydreringssjokk på grunn av dehydrering i løpet av den første dagen fra sykdomsutbruddet. Samtidig mister pasienten helt urin og til slutt avføring, siden væsken i kroppen blir ekstremt liten. Uten behandling ender denne tilstanden med døden.

Når mistenkes kolera?

Kolera er en sykdom som, når den er mild, kan fortsette på samme måte som de fleste andre tarminfeksjoner. Det er imidlertid viktig for legen å identifisere denne sykdommen i tide og starte riktig behandling så snart som mulig, fordi det er dette faktum som vil bidra til å stoppe spredningen ytterligere.

Kolera er mistenkt i følgende tilfeller:

Når diaré og oppkast oppstår hos en pasient som er omgitt av personer med bekreftet diagnose.
Hvis i regionen der pasienten bodde eller hvor han nettopp kom fra, er det en farlig epidemisk situasjon for sykdommen kolera.
Hvis pasienten har et karakteristisk klinisk bilde: gjentatte oppkast og diaré i fravær av alvorlige magesmerter og feber. Lav kroppstemperatur er et viktig symptom for legen, fordi den ved de fleste tarminfeksjoner stiger betydelig.

Ved den minste mistanke om kolera bør du kontakte nærmeste infeksjonssykehus. En slik person bør isoleres så snart som mulig og spesifikk behandling igangsettes.

Hos de fleste er kolera, hovedsakelig forårsaket av inntak av forurenset vann eller kontakt med en syk person, enten asymptomatisk eller har minimale symptomer. Men i 10 % av alle tilfeller er det ledsaget av alvorlig dehydrering og er livstruende. Dette gjelder spesielt for barn, gravide og eldre.

I tillegg til dehydrering kan sekundære bakterielle infeksjoner også være komplikasjoner av kolerasykdom. Som et resultat utvikler en rekke pasienter lungebetennelse, abscess eller flegmon i lemmen, trombose av forskjellige kar. Noen ganger, på bakgrunn av en kraftig reduksjon i blodtilførselen til karene, utvikles et brudd på cerebral sirkulasjon eller hjerteinfarkt. Kolera er en infeksjon som er livstruende og som uansett krever legehjelp.

Funksjoner av dehydrering under kolera

En persons velvære og kliniske symptomer under kolera skyldes i stor grad graden av dehydrering. Det er direkte relatert til mengden væske som pasienten mistet ved oppkast og løs avføring.

Det er 4 hovedgrader av dehydrering som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.

1 grad - tap av væske innenfor 3 % av den opprinnelige kroppsvekten,
2 grader - tap på 3-6% av kroppsvekten,
Grad 3 - tap av 6-9% av kroppsvekten,
4 eller den mest alvorlige graden av dehydrering er provosert av tap av mer enn 9-10% av den opprinnelige kroppsvekten.

Denne parameteren er lett å bestemme ved å veie pasienten og sammenligne resultatet med det han hadde før sykdomsutbruddet.

Ved 3 og 4 graders dehydrering kan pasienten utvikle dehydreringssjokk; Sannsynligheten for denne komplikasjonen er direkte relatert til hvor raskt en person har mistet et slikt væskevolum. På bakgrunn av det kan akutt nyre-, kardiovaskulær insuffisiens utvikle seg. Diagnose av kolera innebærer nødvendigvis å bestemme graden av dehydrering, fordi prognosen for livet avhenger direkte av den.

Kolera: dødsårsaker hos barn og voksne

Hvis en voksen utvikler kolera, er dødsårsakene direkte relatert til de store væskevolumene han mistet på kort tid. Det er kjente fulminante former for forløpet av denne sykdommen, der et dødelig utfall observeres i løpet av de første 24-48 timene fra de første tegnene på sykdommen.

Død av pasienter fra kolera utvikler seg som et resultat av følgende årsaker:

Hypovolemisk sjokk,
akutt nyre- og/eller kardiovaskulær svikt,
kramper,
trombose av forskjellige kar,
akutt hjerteinfarkt og akutt cerebrovaskulær ulykke,
alvorlig skade på sentralnervesystemet.

Kolera er en infeksjon som er spesielt farlig for barn. Årsaken er at de utvikler dehydrering mye raskere enn voksne på grunn av det forskjellige forholdet mellom kroppsvekt og væske. Allerede den første dagen av sykdommen utvikler de ofte kramper, nedsatt bevissthet opp til koma, komplikasjoner fra nyrenes arbeid. Hvis et barn har kolera, er dødsårsakene generelt lik de som forekommer hos voksne, men denne sykdommen fortsetter raskere.

Diagnose av kolera består av tre hovedpunkter:

Undersøkelse av pasienten og samtale med ham.

Legen spør pasienten selv eller hans pårørende om hvordan sykdommen startet, hva var symptomene først og hvilke som ble med senere. Det er viktig for ham å vite om arten av diaré og oppkast, om deres mengde og utseende. Deretter undersøker han pasienten, huden og synlige slimhinner, måler puls, respirasjon og trykknivå. Viktig for diagnosen kolera er å bestemme hvor mye væske pasienten har mistet: for dette må det veies og sammenlignes med hva vekten var før sykdomsutbruddet. I tillegg vurderer legen andre grunnleggende vitale parametere og bestemmer tilstedeværelsen av patologiske symptomer som indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner.

Data om tilstedeværelse eller fravær av en koleraepidemi i regionen der pasienten bor.

Eller besøke slike bosetninger for å reise eller jobbe i den siste tiden.

Laboratorieundersøkelse av blod og andre materialer (oppkast og avføring).

Hvis pasienten virkelig har kolera, bekreftes denne infeksjonen av følgende typer studier:

så materiale på et næringsmedium,
isolering av patogenet og dets identifikasjon,
utføre ulike typer tester som er spesifikke for Vibrio cholerae, for eksempel evnen til å bryte ned ulike karbohydrater,
polymerasekjedereaksjon for å oppdage Vibrio cholerae DNA i blodet,
blodprøve - bestemmelse av agglutininer og spesifikke antistoffer mot kolera i parede sera.

Dermed inkluderer diagnosen kolera omfattende undersøkelsesmetoder som nøyaktig kan bestemme tilstedeværelsen av sykdommen eller tilbakevise den. Det er viktig for legen å skille denne plagen fra andre som tilhører gruppen av tarminfeksjoner: salmonellose, rotavirusinfeksjon, dysenteri og ulike forgiftninger. I hvert av disse tilfellene er taktikken forskjellig, og likevel er behandlingen av kolera ganske spesifikk og bør startes så snart som mulig.

Hvis det er mistanke om kolera, må pasienten legges inn på sykehus: poliklinisk behandling utføres ikke, fordi tilstanden kan forverres kraftig når som helst og krever akutthjelp. I tillegg må en person isoleres til han blir frisk, siden han er en trussel mot friske mennesker.

Behandling av kolera inkluderer 3 obligatoriske punkter:

bekjempe dehydrering
bruk av antibakterielle medisiner for å utrydde patogenet,
terapi rettet mot å opprettholde vitale funksjoner og forebygge eller behandle komplikasjoner.

Dehydrering er hovedproblemet ved kolera, fordi pasienten raskt mister store mengder væske. Jo raskere legen kan gjenopprette disse tapene, jo bedre vil prognosen være. For dette brukes orale eller infusjonsmedisiner. For oral administrering er det spesielle midler for oral rehydrering: de er en tablett eller pulver som må fortynnes i en viss mengde vann og tas i løpet av dagen. De inneholder glukose, sitrat, natrium, kalium og klorider.

Imidlertid, hvis pasienten er i alvorlig tilstand, behandles kolera med infusjonsløsninger av elektrolytter, hvis volum beregnes basert på pasientens opprinnelige kroppsvekt. Ringers løsning er mest brukt.

Antibiotika er et viktig element i behandlingen av kolera, da de lar deg ødelegge patogenet. De bruker medisiner fra gruppen av fluorokinoloner og tetracykliner: den spesifikke medisinen velges av legen basert på tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Vanskeligheten er at Vibrio cholerae på grunn av hyppig bruk i en rekke land har utviklet resistens mot visse antibiotika, som doksycyklin eller ciprofloksacin.

Med utviklingen av komplikasjoner av sykdommen tyr leger til forskjellige metoder for å håndtere dem: behandling av lungebetennelse og trombose, terapi for akutt hjerteinfarkt eller slag, terapi rettet mot å forbedre funksjonen til det kardiovaskulære og nervesystemet. Ofte utføres behandlingen av alvorlige pasienter på intensivavdelingen.

forebygging av kolera

Forebygging av kolera spiller en viktig rolle i å redusere forekomsten av denne sykdommen og dødeligheten av den. Det er nødvendig å begrense spredningen av årsaken til denne infeksjonen fra territoriene der det oftest blir årsaken til sykdommen. En viktig rolle i forebygging av kolera spilles også av overholdelse av individuelle sanitære sikkerhetstiltak: vanndesinfeksjon og grundig varmebehandling av kjøtt og meieriprodukter.

Til tross for at turister kan være interessert i eksotisk lokal mat, må de fortsatt være veldig forsiktige og oppmerksomme, fordi slike eksperimenter kan ende dårlig for dem. I tillegg må de vaske hendene grundig og jo oftere jo bedre, i tillegg kan spritspray være effektivt. Forebygging av kolera er ikke så komplisert, og det er mye enklere og sikrere enn behandling av denne alvorlige sykdommen.

Fokus på kolera: forebyggende tiltak

Fokuset for kolera er en viss krets av mennesker, blant dem var det minst ett laboratoriebekreftet tilfelle av denne sykdommen. Dessuten skjer det ofte slik: en person er en asymptomatisk bakteriell utskiller, eller lider av denne sykdommen i mild form, og likevel utgjør han en alvorlig fare for andre.

Etter at pasienten er identifisert, utfører sanitetsspesialistene arbeid i kolerafokus, rettet mot å undersøke alle andre personer som har vært i kontakt med dem, analysere vann, kjøtt og meieriprodukter. Den syke skal selv isoleres på en spesiell avdeling på infeksjonssykehuset, hvor han blir til bedring og negative tester for isolering av smittestoffet fra avføringen.

Vaksinasjon er en effektiv metode for å forhindre kolera, som lar deg få maksimal beskyttelse mot denne sykdommen i løpet av oppholdet i en farlig region.

Til dags dato er det 3 typer vaksiner:

Modifisert WC/rBS-vaksine.

Brukt i Vietnam. Det kreves 2 vaksiner med 1 ukes mellomrom. Effektiviteten til vaksinen varer fra 3 til 6 måneder, deretter har personen stor sjanse for å bli syk på lik linje med uvaksinerte.

Vaksine CVD 103-HgR.

Beskytter pålitelig mot kolera i opptil 1 måned, hvoretter effektiviteten er estimert til 65%, så det anbefales å gjenta det.

WC/rBS-vaksine.

Den mest effektive vaksinen for å beskytte mot denne sykdommen i 6 måneder.

Folk som lever i fokus for kolera eller planlegger en tur til regioner som er farlige for denne sykdommen, må vaksineres uten feil.

Og rus. Under sykdom mister en person opptil 40 liter væske per dag, noe som kan føre til dødelig dehydrering. Hvert år blir 3-5 millioner mennesker syke av kolera, rundt 100-150 tusen av dem dør.

spredning av kolera. Fram til 1817 var det bare innbyggerne i India som var syke av kolera, men så spredte sykdommen seg utover grensene. I dag er det registrert i 90 land i verden. Til tross for all innsats fra leger, kan kolera fortsatt ikke beseires. I Afrika, Latin-Amerika, Sørøst-Asia er det konstant foci av sykdommen. Dette er på grunn av de uhygieniske forholdene folk lever under. Det er høy risiko for å få kolera blant turister som besøker Haiti, Den dominikanske republikk, Cuba, Martinique.

Oftest blusser sykdommen opp etter sosiale katastrofer, jordskjelv eller andre naturkatastrofer. Når et stort antall mennesker er uten drikkevann. Avløpsvann havner i vannmasser hvor folk får vann til matlaging og hvor de vasker. Under slike forhold, hvis en person blir syk, blir andre smittet. Derfor oppstår kolera i form av epidemier, når opptil 200 tusen mennesker blir syke.

Exciter egenskaper. Bakterier produserer giftstoffer som skader slimhinnen i tynntarmen. Det er med virkningen av bakterielle giftstoffer at elektrolyttubalanse og dehydrering er assosiert.

Toksiner utskilt av Vibrio cholerae har følgende egenskaper:

ødelegge epitelet i tynntarmen;
forårsake rikelig utskillelse av vann i tarmens lumen. Denne væsken skilles ut fra kroppen i form av avføring og oppkast.
forstyrre absorpsjonen av natriumsalter i tarmen, noe som fører til brudd på vann-saltbalansen og til kramper.

Den optimale temperaturen for bakteriers levetid er 16-40 grader. Best av alt, kolera vibrio føles ved en temperatur på 36-37 ° C. Derfor utvikler den seg aktivt i menneskekroppen og i grunt vann i tropiske land. Den er motstandsdyktig mot lave temperaturer og dør ikke når den fryses.

Vibrio cholerae dør når den tørkes, utsettes for sollys, oppvarmes til 60 ° C og over, i kontakt med syrer. Derfor blir personer med høy surhet av magesaft sjelden syke. Dør raskt når den behandles med syrer og desinfeksjonsmidler.

Det forårsakende middelet til kolera elsker et alkalisk miljø. I jorda, på forurenset mat og gjenstander, kan Vibrio cholerae leve i flere uker. Og i vannet i flere måneder.

Vibrio cholerae livssyklus.

Bakterier kommer inn i menneskekroppen med mat og vann.
Noen av dem dør i magen, men noen overvinner denne barrieren og havner i tynntarmen.
I dette gunstige alkaliske miljøet fester vibrioen seg til cellene i tarmslimhinnen. Den trenger ikke inn i cellene, men forblir på overflaten.
Vibrio cholerae formerer seg og frigjør CTX-toksin. Denne bakterielle giften binder seg til cellemembranene i tynntarmen og forårsaker endringer i arbeidet deres. I cellene forstyrres utvekslingen av natrium og klor, noe som fører til frigjøring av en stor mengde vann og saltioner i tarmens lumen.
Dehydrering av celler fører til forstyrrelse av kommunikasjonen mellom dem og død. Døde celler i slimhinnen skilles ut fra kroppen sammen med kolera vibrios.

Årsaker til kolera

Kilde til infeksjon:

syk person;
en bakteriebærer som skiller ut vibrio cholerae, men som ikke har tegn til sykdom.

Hos en syk person er avføring og oppkast gjennomsiktig og har ikke et karakteristisk utseende og lukt. Derfor går spor av forurensning ubemerket, noe som fører til rask spredning av infeksjon.

Mekanisme for overføring av kolera fecal-oral - en syk person skiller ut bakterier under oppkast og diaré. Penetrering inn i kroppen til en sunn person skjer gjennom munnen. Det er umulig å fange kolera med luftbårne dråper.

Overføringsveier:

Vann (basisk) - gjennom vann forurenset med avføring. I varme fersk- og saltvannsforekomster forurenset av kloakk er konsentrasjonen av bakterier svært høy. Folk blir smittet av å drikke vann og mens de bader. Det er farlig å vaske oppvask og produkter med slikt vann.
Kontakt-husholdning - gjennom gjenstander, dørhåndtak, servise, sengetøy, forurenset med oppkast eller avføring fra pasienten.
Mat – gjennom østers, blåskjell, reker, meieriprodukter, frukt, fiske- og kjøttretter som ikke har gjennomgått varmebehandling. Bakterier kommer til produkter med skittent vann, fra bærere eller ved hjelp av fluer.

Kolerarisiko

Bading i forurensede reservoarer, oppvask i dem, drikkevann.
Spise sjømat, spesielt rå skalldyr.
Å besøke land med lav levestandard, hvor det ikke er rennende vann og kloakk, overholdes ikke sanitære standarder.
Store flyktningleirer med dårlige sanitærforhold og uten trygt drikkevann.
Kriger, sosiale katastrofer, når det er mangel på drikkevann.
I fare er personer som lider av gastritt med lav surhet og achilia (en tilstand der det ikke er saltsyre i magesaften).

forebygging av kolera

Hva skal man gjøre hvis risikoen for å utvikle kolera er høy?

For å stoppe spredningen av kolera, er det svært viktig å isolere den syke personen i tide, og observere passende forholdsregler. Dette unngår infeksjon av friske mennesker. Statens komité for sanitær- og epidemiologisk tilsyn har utviklet en spesiell instruks ved høy risiko for utvikling av kolera.

Alle pasienter med kolera- og bakteriebærere blir isolert på spesialsykehus eller isolasjonsavdeling. De er foreskrevet etter forsvinningen av symptomene på sykdommen og tre bakteriologiske studier med et intervall på 1-2 dager. Tester skal bekrefte at det ikke er bakterier i tarmen.
De identifiserer alle som pasienten har vært i kontakt med, tar prøver tre ganger og gjennomfører kjemoprofylakse – en kort antibiotikakur. De som var i nærkontakt blir isolert i spesielle bokser.
Desinfeksjon utføres i rommet der pasienten var og på hans arbeidsplass. For å gjøre dette tilkalles et desinfeksjonsteam fra sentrum av Statens komité for sanitær og epidemiologisk tilsyn. Desinfeksjon utføres senest 3 timer etter sykehusinnleggelse.
Desinfeksjonsteamet tar på seg en pestbeskyttende dress (overall) av 2. type med voksduk oversleeves og forkle, hette og respirator.
Desinfeksjonsmidler desinfiserer gulvet og veggene i lokalene til en høyde på 2 meter. For å gjøre dette, bruk: kloramin 1%, sulfokloranthin 0,1-0,2%, lysol 3-5%, perhydrol.
Klær, sengetøy, tepper og andre myke ting pakkes i poser og sendes til desinfeksjon i et desinfeksjonskammer. Skålene bløtlegges i en 0,5 % løsning av kloramin i 30 minutter.
På avdelingen får pasienten et individuelt sengetøy som etter hver bruk dynkes i en desinfiserende løsning: 1 % kloramin i 30 minutter eller 0,2 % sulfokloranthin i 60 minutter.
På sykehuset desinfiseres klær, servise og sengetøy ved å koke i 5-10 minutter eller senkes i en 0,2% løsning av sulfoklorantin i 60 minutter.
Minst 2 ganger om dagen i rommet hvor pasienten befinner seg, utføres rengjøring med desinfeksjonsløsninger av 1% kloramin, 1% natriumhypokloritt.
Matrester og utskillelse av pasienten er dekket med blekemiddel i forholdet 1:5.
Det medisinske personalet som tar seg av en kolerapasient har på seg en dress type IV - en jumpsuit med hette. Ved testing og behandling av pasienter legges det til gummihansker, oljeduk (polyetylen) forkle, gummisko og maske.

Hva skal man gjøre hvis det var eller er kontakt med en kolerapasient?

De som hadde nærkontakt med pasienten (samboende) blir isolert i spesialbokser i 5 dager. I løpet av denne perioden utføres en tredobbel undersøkelse av innholdet i tarmen.

Resten av kontaktene observeres poliklinisk: innen 5 dager kommer de til undersøkelse og tar prøver.
Til akuttprofylakse, når kontakt med pasient eller bærer har funnet sted, brukes en av antibiotikaene.

Et stoff	Mangfold av mottak	Behandlingens varighet
Tetracyklin	1,0 g 2-3 ganger daglig	4 dager
Doksycyklin	0,1 g 1-2 ganger daglig	4 dager
Levomycetin	0,5 g 4 ganger om dagen	4 dager
Erytromycin	0,5 g 4 ganger om dagen	4 dager
Furazolidon (med intoleranse mot antibiotika)	0,1 g 4 ganger om dagen	4 dager

Personer som har vært i kontakt med pasienten trenger ikke observere spesielle hygienetiltak. Det er nok å ta en dusj en gang om dagen og vaske hendene grundig etter hvert toalettbesøk.

Koleravaksinasjon

Verdens helseorganisasjon anbefaler bruken orale vaksiner under sykdomsutbrudd. Legemidler som injiseres under huden anbefales ikke av WHO-eksperter på grunn av uprøvd effektivitet.

Vaksinen er ikke et universalmiddel. Det er bare et tillegg til andre anti-epidemitiltak (isolering av pasienter, identifisering og behandling av kontakter og bærere, utelukkelse av spredning av bakterier, forebyggende behandling, desinfeksjon).

Vaksine Dukoral (WC-rbs)

Vaksine fra formalin og varmedrepte Vibrio cholerae og deres gift. Vaksinen brukes med en bufferløsning for å beskytte stoffet mot effekten av magesyre. Administrer 2 doser av vaksinen med 7 dagers mellomrom. Dukoral gir 85-90% beskyttelse i 6 måneder. Over tid svekkes effektiviteten til vaksinen - etter 3 år er den bare 50%. Gjelder fra 2 års alder.

Shanchol og mORCVAX orale koleravaksiner

Vaksiner fra drepte vibrio cholerae av to serogrupper uten toksinkomponenter. Bakterier utløser beskyttende reaksjoner, noe som fører til utseendet til en sterk immunitet som beskytter mot sykdommen i 2 år. Vaksinasjonen består av 3 doser gitt med 14 dagers mellomrom. Effektiviteten til vaksiner er 67 %. Vaksinen kan gis til barn helt ned i ett års alder.
Studier har vist sikkerheten og effektiviteten til disse vaksinene.

Vaksine CVD 103-hgr fra levende svekket vibrio cholerae har blitt avviklet.

Hvem er vaksinert for:

flyktninger i overfylte leire;
innbyggere i urbane slumområder;
barn i høyrisikoområder;
personer som reiser til regioner med høy risiko for kolera.

Turister trenger ikke vaksineres.

Symptomer og tegn på kolera

inkubasjonsperiode for kolera. Fra infeksjonsøyeblikket til symptomene begynner, tar det fra flere timer til 5 dager. Oftest 1-2 dager.

Forløpet av kolera. Sykdommen kan oppstå i forskjellige former, avhengig av organismens egenskaper. Hos noen mennesker er disse slettede former med lett fordøyelsesbesvær. Andre mister opptil 40 liter væske i løpet av det første døgnet, noe som fører til døden. Barn og eldre er mer utsatt for kolera enn andre.

Det er 4 grader av dehydrering av kroppen og de tilsvarende gradene av sykdomsforløpet:

I - væsketap er 1-3% av kroppsvekten - mild kolera, observert i 50-60% av tilfellene;
II - væsketap 4-6% - moderat;
III - væsketap 7-9% - alvorlig kurs;
IV - væsketap på 10% av kroppsvekten eller mer - veldig alvorlig, 10% av tilfellene.

Sykdommen begynner alltid på bakgrunn av full helse. Temperaturen er vanligvis ikke forhøyet, og ved dehydrering faller den under 36 grader. Sykdommens varighet er 1-5 dager.

Symptomer på kolera

Symptom	Eksterne tegn	Mekanismen for utvikling av dette symptomet	Tidspunktet for utbruddet og forsvinningen av dette symptomet
Diaré (diaré)	Avføringen er flytende først. Deretter tar utslippet form av "risvann": en klar, luktfri væske med hvite flak. Hvis tarmslimhinnen er alvorlig skadet, vises en liten blanding av blod, og avføringen ser ut som "kjøttsopp". Trangen til avføring er nesten umulig å begrense. Avhengig av graden av dehydrering, avføring fra 3 til 10 eller flere ganger om dagen. Magesmerter oppstår ikke. Det kan være lett sårhet nær navlen og lett rumling.	Vibrio cholerae-toksin forårsaker hevelse i tarmslimhinnen. Da begynner cellene å skille ut store mengder vann og elektrolytter.	Diaré oppstår fra de første timene av sykdom. Hvis avføringen blir avføring i naturen, indikerer dette en forbedring.
Kaste opp	Oppkast første gang innholdet i magen. I fremtiden, rikelig oppkast av en vannaktig væske uten farge og lukt. Oppkast 2 til 20 eller flere ganger. Kvalme forekommer ikke. Oppkast forårsaker praktisk talt ikke spenninger i musklene i magen og magen.	Væske som skilles ut i tynntarmen går opp i mage-tarmkanalen.	Oppkast oppstår 3-5 timer etter sykdomsutbruddet.
Tørst	Ved 1-3 grader dehydrering kommer tørsten sterkt til uttrykk. Ved 4. grad kan ikke pasienter drikke på grunn av alvorlig svakhet.	Tap av store mengder væske gir en følelse av tørrhet i munnen og tørste.	gjennom hele sykdommen.
Urin	Mengden urin avtar og den blir mørkere.	Jo mer kroppen mister væske, jo mindre urin produseres og jo høyere konsentrasjon. Ved alvorlig dehydrering slutter pasienter å urinere.	på den andre sykdomsdagen. Normalisering av vannlating indikerer at behandlingen er effektiv og pasientens tilstand er i bedring.
Tørrhet i slimhinner i munn og øyne	Nedgang i mengden spytt som produseres. Tørr sprukket tunge. Heshet i stemmen er et resultat av tørrhet i slimhinnene i svelget. Øyne nedsunket, nesten ingen tårer skiller seg ut	Dehydrering fører til tørr hud og slimhinner. Arbeidet til alle kjertler av ekstern sekresjon bremser ned.	10-15 timer etter sykdomsutbruddet.
kramper	Leggmusklene, hendene på føttene, musklene i ansiktet. Ved alvorlig dehydrering på 3 og 4 grader, kramper av alle skjelettmuskler. De er uutholdelige og smertefulle.	Spasmodisk muskelkontraksjon er assosiert med kaliummangel, som er forårsaket av diaré og oppkast.	Fra 1. sykedag til tilstanden bedres.
Puls	Hyppig puls av svak fylling.	Tapet av væske og baser fører til fortykning av blodet, en reduksjon i volumet, en økning i surheten - acidose utvikler seg. Hjertet, ved å øke hastigheten på sammentrekninger, prøver å gi kroppen oksygen.	Med dehydrering på 2-4 grader. Pulsen går tilbake til normal etter gjenoppretting av vann-saltbalansen.
Økt pust	Pusten er hyppig og grunt.	Endringen i respirasjonsfrekvens er assosiert med effekten av syrer på nervesystemet og på respirasjonssenteret i hjernen.	Vises med dehydrering av 2. grad noen timer etter sykdomsdebut.
Turgor (elastisitet) i huden	Huden er tørr, blek, i alvorlige tilfeller cyanotisk. Kaldt å ta på. Dens elastisitet er redusert. Hvis du klemmer på hudfolden med to fingre, holder i 2 sekunder og slipper, det vil ta tid før huden jevner seg ut.	Årsaken er dehydrering av huden. I selve cellene og i det intercellulære rommet minker antallet vannmolekyler.	Vises 6-8 timer etter sykdomsutbruddet. Forsvinner etter gjenoppretting av vann-saltbalansen.
Generell tilstand	Døsighet, sløvhet, irritabilitet	Et sammenbrudd er et tegn på dehydrering av nervesystemet og forgiftning av kroppen med giftstoffer.	Fra de første timene med sykdom til bedring.

Diagnose av kolera

Diagnose av kolera er basert på undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer (oppkast etter diaré, dehydrering). Det tas i betraktning om en person kan bli smittet med kolera. På grunn av sykdommens natur er det ikke behov for instrumentell diagnostikk. Diagnosen bekreftes av laboratoriediagnostiske metoder.

For diagnostisering av kolera blir materialet undersøkt:

ekskrementer;
kaste opp;
vann fra mistenkt forurensede vannforekomster;
matvarer som kan ha blitt forurenset;
vattpinner fra husholdningsartikler og miljøet;
tarminnhold i kontakter og bærere;
hos de som døde av kolera, fragmenter av tynntarmen og galleblæren.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av kolera

Diagnostisk metode	Hvordan er det laget	Hva er tegnene på kolera
Mikroskopi av materialet som studeres	En liten mengde av testmaterialet påføres et glassglass. Farget med anilinfargestoffer i henhold til Gram-metoden og studert under mikroskop.	Et stort antall buede stenger med en flagell. Vibrio cholerae er en gram-negativ bakterie, så den flekker ikke sterkt med anilinfargestoffer. Har en rosa farge.
Bakteriologisk undersøkelse - såing på næringsmedier.	Testmaterialet inokuleres på næringsmedier: alkalisk peptonvann eller næringsagar. For reproduksjon av koleravibrio plasseres miljøet i en termostat. Ved en temperatur på 37 grader skapes optimale forhold for vekst av bakterier.	En film av bakterier dannes på flytende medier. De studeres under et mikroskop. Levende koleravibrioer er veldig mobile. I en dråpe væske svømmer de som en fiskeflokk. På et tykt medium danner bakteriene runde blåaktige gjennomsiktige kolonier.
Agglutinasjonsreaksjon med anti-kolera O-serum	Bakterier dyrket på media fortynnes i reagensglass med peptonvann. Anti-kolera serum tilsettes en av dem. Røret settes i en termostat i 3-4 timer. For å bestemme typen kolera vibrio, er det sera som forårsaker liming og utfelling av bare én type vibrio Inaba og Ogawa. Hvert av disse artene sera legges til et av reagensglassene med vibrio cholerae.	Serum forårsaker agglutinasjon kun av kolera vibrios. Bakteriene holder seg sammen og feller ut som hvite flak. Et positivt resultat beviser at sykdommen er forårsaket av dette spesielle patogenet, og ikke av en annen kolera-lignende vibrio.
Akselererte diagnostiske metoder tar 25-30 minutter
Lysis (oppløsning) av kolerabakteriofager - virus som kun infiserer vibrio cholerae.	Bakteriofager tilsettes et reagensrør med peptonvann. Væsken røres. Deretter studeres dråpen under et mikroskop.	Virus infiserer bakterier og etter 5-10 minutter mister koleravibrios sin bevegelighet.
Agglutinasjon av kyllingerytrocytter	Kyllingerytrocytter 2,5% tilsettes peptonvann med høyt innhold av kolerapatogenet.	Vibrio cholerae får røde blodlegemer til å holde seg sammen. Et bunnfall i form av rødbrune flak faller til bunnen av reagensrøret.
Hemolyse (ødeleggelse) av sauerytrocytter	Sauerytrocytter tilsettes et reagensrør med en suspensjon av bakterier. Legemidlet plasseres i en termostat i 24 timer. Vibrio cholerae forårsaker ødeleggelse av blodceller.	Løsningen i reagensrøret blir homogen og gulner.
Immunfluorescensmetode	Et preparat tilberedes av materialet dyrket på næringsmedier. Den er behandlet med anti-kolera serum, som forårsaker luminescens av vibrio cholerae og undersøkt under et fluorescerende mikroskop.	Under et mikroskop lyser Vibrio cholerae med et gulgrønt lys.
Vibrio immobiliseringsmetode etter behandling med spesifikt kolera 01-serum	En dråpe materiale (avføring eller oppkast) påføres et glassglass. En dråpe fortynnet anti-kolera serum er også tilsatt der. Dekk med et annet glass og undersøk under et mikroskop.	Noen av bakteriene holder seg sammen, og danner små klynger som beveger seg sakte. Individuelle koleravibrioer beholder sin bevegelighet.

kolera behandling

Sykehusinnleggelse av pasienter. Behandling av pasienter med kolera utføres kun i infeksjonsavdelingen på sykehuset i en isolert boks. Hvis det er mange pasienter, organiseres et kolerasykehus.

Regime for behandling av kolera. Pasienten trenger sengeleie i hele sykdomsperioden, mens det er kliniske manifestasjoner: kvalme, oppkast, svakhet. Det anbefales å bruke en Philips-seng med hull i baken. Den er også utstyrt med en vekt for å overvåke væsketap og en beholder for å samle avføring, urin og andre sekreter. Alt samles i en målebøtte. Hver 2. time vurderer det medisinske personalet mengden væske som pasienten mister. På bakgrunn av dette beregnes det hvor mye saltvann som må tilføres for å hindre dehydrering.
Fysioterapi, massasje og fysioterapiøvelser brukes ikke i behandling av kolera.

Diett for kolera. Det er ingen spesielle kostholdsbegrensninger. I de første dagene av sykdommen er diett nr. 4 foreskrevet. Det er indisert for sykdommer i tarmen, ledsaget av alvorlig diaré. Dette er flytende, halvflytende og purerte retter, kokte eller dampede.

Forbudt:

supper på sterke kjøtt- og fiskebuljonger, melkesupper
ferskt brød og melprodukter
fett kjøtt og fisk, pølser, hermetikk
helmelk og meieriprodukter
belgfrukter, hirse, bygg og perlebygg, pasta
rå grønnsaker og frukt, tørket frukt
søtsaker, honning, syltetøy
kaffe, kullsyreholdige drikker

Anbefalt:

supper på fettfri buljong med tilsetning av dampqueneller og kjøttboller, eggeflak. Slimete avkok av frokostblandinger
frokostblandinger på vannet fra semulegryn, rismos, havregryn, bokhvete
premium hvetebrødsmuler
kokt kjøttsufflé, dampede kjøttboller, dumplings, kjøttboller. Bruk fettfattige varianter av kjøtt: kaniner, kyllinger, kalkuner, biff, kalvekjøtt
fersk brent eller usyret revet cottage cheese i form av en dampsoufflé
1-2 egg per dag i form av en omelett eller bløtkokt
te, avkok av villrose, tørkede blåbær, rips, kvede

En slik streng diett er foreskrevet i 3-4 dager til avføringen normaliserer seg. Da går de over til diett nummer 15. Det har ikke strenge restriksjoner.

Forbudt:

fett kjøtt
krydret krydder
røkt kjøtt

Etter en sykdom er det nødvendig med mat som inneholder kalium: jakkepoteter, tørkede aprikoser, solbær, druer. Kaliumreservene fylles sakte opp i kroppen. Derfor må disse produktene konsumeres innen 2 måneder.

Medikamentell behandling for kolera

Gjenoppretting av vann-saltbalansen må utføres fra de første timene av sykdommen. Det er viktig at kroppen får i seg mer væske enn den taper.

Vann-saltløsning drikke eller gå inn i magen med en nasogastrisk sonde med dehydrering på 1-2 grader. Løsningskomponenter:

drikkevann oppvarmet til 40 grader - 1 l;
natriumbikarbonat (natron) - 2,5 g;
natriumklorid (bordsalt) - 3,5 g;
kaliumklorid - 1,5 g;
glukose eller sukker - 20 g.

Du kan bruke ferdige preparater Glucosolan, Regidron, ett glass hvert 10. minutt, i 3 timer. Videre må løsningen drikkes konstant, i små slurker hele dagen.

Saltvannsløsning nødvendig for 3 og 4 graders dehydrering. De første 2 timene administreres de intravenøst ved strøm, og drypper deretter. Bruk preparater Klosol, Kvartosol eller Trisol. De veier opp for mangelen på vann og mineraler.

antibiotika mot kolera. For å bekjempe kolera vibrio foreskrives et av stoffene.

Nitrofuraner. Furazolidon er et antimikrobielt og antibakterielt middel. Det tas med 100 mg hver 6. time for antibiotikaintoleranse.

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av koleraforløpet og er 3-5 dager. Etter en sykdom har en person en sterk immunitet.

Dispensærobservasjon over det syke settet i 3 måneder. I den første måneden er det nødvendig å ta tester 1 gang på 10 dager. I fremtiden, 1 gang i måneden.

Folkemetoder for behandling av kolera.

Siden kolera er en spesielt farlig infeksjon og kan forårsake død i løpet av den første dagen, er selvmedisinering i dette tilfellet uakseptabelt. Alternative metoder kan brukes som tillegg til hovedterapien.

Oppvarming. Siden pasientens kroppstemperatur synker, må den varmes opp. For denne personen dekker de med varmeputer. Temperaturen i rommet er ikke lavere enn 25 grader.

Periwinkle brukes til å bekjempe diaré og desinfisere tarmene. For å tilberede te brygges 1 teskje tørkede råvarer med et glass kokende vann. Etter avkjøling filtreres teen. Bruk 100 ml 3 ganger om dagen.

rødvin inneholder mye tannin, som stopper veksten og reproduksjonen av kolera vibrio. Den tørre vinen anbefales å drikke 50 ml hver halvtime.

Urtete fra kamille, malurt og mynte. Urter blandes i like proporsjoner. For å lage te, bruk 5 ss av blandingen per liter kokende vann. Drikk 2 liter om dagen i små porsjoner. Dette middelet har en antimikrobiell effekt og lindrer tarmspasmer.

Malt. Tilsett 4 ss malt per liter vann. Kok i 5 minutter. La det brygge, filtrer, tilsett 2 ts. Sahara. Denne drikken inneholder mange mineraler og biologisk aktive stoffer.

Derfor ble den tidligere brukt til å fylle på væsker og salter.

Avslutningsvis husker vi at det ikke er vanskelig å beskytte deg mot kolera. Bare vask hendene og bruk rent vann.

Følg reglene for hygiene og vær sunn!

Leger sier at smittsomme sykdommer har krevd flere menneskeliv gjennom menneskenes eksistens enn kontinuerlige kriger. Hovedrollen i dette tilhører spesielt farlige infeksjoner, inkludert kolera. Tusenvis av mennesker dør av denne sykdommen hvert år, det nøyaktige antallet dødsfall er vanskelig å beregne, og statistikk er bevisst bagatellisert.

Hvorfor er kolera så vanskelig å bekjempe? Hva kjennetegner denne bakterien? Hvordan går infeksjonen og hvorfor krever sykdommen millioner av liv? Hvordan overføres kolera og hva kan gjøres for å forhindre det? Hva skader ikke å kjenne folk som reiser til land med årlige utbrudd av sykdommen?

Hva er kolera

I hele menneskehetens historie har forskere telt 7 massive utbrudd eller pandemier av kolera, som hver krevde tusenvis og til og med millioner av liv. Hundrevis og tusenvis av mennesker dør nå hvert år, avhengig av hvor infeksjonen oppsto.

Men kolera har vært kjent siden antikken. Hippokrates og Galen snakket om det i sine skrifter. I europeiske land, mer interessert i årsaken til sykdommen i XIX århundre, som bidro til en mer grundig studie av ikke bare årsakene og måtene for overføring av kolera, men også tiltak for å forhindre sykdommen. Forskere mener at dette var drivkraften for forbedring av vannforsyningssystemet. Interessen til biologer bidro til å oppdage to hovedvarianter av patogenet - klassikeren og Vibrio El Tor, etter navnet på stasjonen der denne arten ble funnet.

På grunn av hyppige utbrudd av sykdommen og et stort antall dødsfall er kolera en spesielt farlig type infeksjon. Derfor overvåkes insidensraten årlig av lokale helsesystemer og WHO.

Årsaken til kolera

Infeksjonen er av bakterietypen, det vil si at årsaken til kolera er bakterier. Rundt 150 vibrioserogrupper er kjent i naturen. Men årsaken til en alvorlig sykdom er to varianter av patogenet - klassisk og El Tor.

Vibrio cholerae (vibrio cholerae) er en spesiell type bakterier i form av rette eller svakt buede staver med en eller to flageller. De danner ikke sporer og kapsler, de liker et alkalisk miljø (derfor foretrekker de å formere seg i den menneskelige tarmen), de er enkle å dyrke i et laboratorium. Et annet trekk ved bakterier er deres høye enzymatiske aktivitet, som hjelper dem med å bryte ned mange komplekse karbohydrater i menneskekroppen og utover.

De kjennetegn ved det forårsakende middelet til kolera er som følger.

Følsom for tørking og lett.
Vibrio cholerae føles ubehagelig i syre, under påvirkning av antiseptika og konvensjonelle desinfeksjonsmidler, dør den raskt.
Han liker ikke høye temperaturer (det dør nesten umiddelbart når det kokes) og effekten av antibiotika.
Lange rester i ekskrementer, sengetøy, i jorda.
Det forårsakende middelet til kolera elsker vann, det vil si at det er i stand til å overleve der i lang tid.
Det er to viktige forskjeller i strukturen til bakterier - endo og eksotoksiner. Dette er protein-lipidstrukturer som er de første som frigjøres ved ødeleggelse av patogenet.
Koleratoksin eller eksotoksin er dens skadelige faktor, som fører til mange endringer i menneskekroppen, spesielt utskilles det i tarmene, derfor kalles det også enterotoksin.
Et annet trekk ved Vibrio cholerae er at det kan eksistere fredelig i menneskekroppen i lang tid takket være antigener (flagelert eller H og termostabilt eller endotoksin O).

Bakterier finnes i miljøet og i menneskekroppen i årevis og til og med århundrer.

Epidemiologi av kolera

Koleraepidemier oppstår hvert år og står for millioner av tilfeller og tusenvis av dødsfall. Antall land der det ikke er mulig å bli kvitt patogenet er hovedsakelig utviklingsland. Sørøst-Asia er ledende i antall tilfeller. Landene i Afrika og Latin-Amerika er ikke langt bak dem.

Sporadiske tilfeller av kolera (periodiske utbrudd av sykdommen) er også observert i Russland. I de fleste tilfeller er dette importerte infeksjoner eller et resultat av påvirkning fra naboland.

Fra begynnelsen av 1800-tallet, nemlig i 1816, til slutten av 1900-tallet i 1975, telte forskerne 7 kolera-pandemier, da sykdommen lett spredte seg til mange land (Russland, India, England, USA, Japan). Og selv om pandemier ennå ikke er registrert, er kolera fortsatt blant de farligste sykdommene, siden det ikke er mulig å ødelegge patogenet.

Hvorfor kan du ikke bli kvitt bakterier?

Uten spesiell behandling er vibrio stabile i det ytre miljø.
De viktigste risikofaktorene for å pådra seg kolera er forurenset vann, kontakt med en syk person eller bakterieutskiller og inntak av forurenset mat. Sykdommen trives fortsatt på grunn av det ufullkomne vannforsyningssystemet i utviklingsland, mangelen på desinfeksjon av kloakkvann og det store antallet kolerabakteriebærere. Ifølge legene overstiger antallet av sistnevnte antallet syke med 4 ganger.
Bakterier er i stand til å mutere, noe som hjelper dem til å bli mer stabile i det ytre miljø. I historien om utvikling av infeksjon ble det registrert et tilfelle da Vibrio-kolera ble re-isolert fra slam behandlet med desinfeksjonsmidler, mens ingen tilfeller av sykdommen ble observert hos mennesker.

Årsaker til spredning av sykdommen

Hvordan kan du få en infeksjon? Overføringsmekanismen som er karakteristisk for kolera er fekal-oral, det vil si gjennom infiserte miljøobjekter. Det er ikke alltid mulig å ideelt behandle alle overflater og husholdningsartikler rundt en syk person. I dette tilfellet blir patogenet, som er rundt, gjennom uvaskede hender gitt til friske mennesker.

Hva er overføringsmåtene for kolera?

Vann under bading i åpne forurensede reservoarer, hvis du drikker vann forurenset med kolerabakterier eller vasker mat i slikt vann. Denne veien regnes som den ledende.
Kontakt under kommunikasjon eller som følge av berøring av en infisert person eller en bakteriobærer på tidspunktet for frigjøring av kolerapatogenet til miljøet.
Kan en person få kolera gjennom mat? - ja, det kalles fordøyelsessystemet når en person spiser forurenset mat. Dessuten kan de selv inneholde koleravibrios eller bakterier kommer på produktene under bearbeiding, når en infisert person, for eksempel, nyser på produktet under aktiv bakteriell utskillelse.

Hva er måtene bakterier kommer inn i menneskekroppen på i kolera? - bare gjennom munnen. Det er fastslått at mange dyr er i stand til å akkumulere årsaken til kolera og spre den når de blir spist. For eksempel kan ubehandlede østers, fisk, reker og skalldyr tjene som et midlertidig infeksjonsreservoar, der patogenet noen ganger vedvarer i årevis.

En annen årsak til kolerainfeksjon eller en av smitteoverføringsfaktorene er insekter, på kroppen av hvilke vibrios kan bli funnet etter kontakt med pasienten. Derfor, under utviklingen av epidemier, er det bedre å unngå å møte fluer, kakerlakker, mygg.

Smittebeholderen er alltid en syk person som kan smitte andre innen noen få uker etter sykdommen. Ikke den siste rollen i spredningen av kolera spilles av personer med milde, kroniske former av sykdommen i perioden med forverring og bakteriebærere.

Hva skjer i menneskekroppen på tidspunktet for infeksjon med kolera

Kolera er en syklisk akutt infeksjon som kanskje ikke utvikles hvis en person er helt frisk, og mengden av patogenet som har kommet inn i kroppen er veldig liten. Dette er fordi en av de betydelige barrierene for infeksjon er det sure miljøet i magen. Bakterier er ikke vennlige med et surt miljø, de mister raskt sine patogene egenskaper i mageinnholdet.

Men etter å ha nådd tynntarmen, endrer situasjonen seg dramatisk, fordi det allerede er et alkalisk miljø der vibrios føles veldig behagelig. En del av bakteriene blir ødelagt underveis ved frigjøring av endotoksin. Noen av dem når tarmene. Ved hjelp av spesielle formasjoner - fimbriae (små filamentøse prosesser), er de festet til veggene i tynntarmen og forblir her i lang tid.

Patogenesen til kolera er direkte relatert til virkningen av eksotoksin, som trenger inn i enterocytter gjennom spesielle aktive soner av tynntarmceller. Denne destruktive faktoren fører til ubalanse i enzymsystemenes funksjon. Derfor begynner en stor mengde væske og elektrolytter, som inkluderer kalium, klor, natrium og andre elementer som er nødvendige for kroppen, å bli sluppet ut i tarmene.

Som et resultat av denne virkningen av eksotoksin oppstår et kraftig tap av væske, fordi alt suser ut.

Grader av dehydrering ved kolera

Gjentatte oppkast og diaré er viktige prognostiske tegn på kolera, takket være at alvorlighetsgraden av infeksjonen kan bestemmes og ikke bare. I henhold til mengden væsketap i kroppen per dag, kan man lage en prognose angående konsekvensene av sykdommen.

Hvor mange grader av dehydrering (dehydrering) er det i kolera? Det er 4 totalt, men det er små forskjeller mellom barn og voksne.

I grad er preget av væsketap hos voksne fra 1 til 3 %, hos barn ca 2 %.
II grad - fra 4 til 6%, hos barn opptil 5%.
III grad - den totale mengden væske tapt overstiger ikke 9%, for babyer er den øvre grensen 8%.
IV grad - kritisk, når en person mister fuktighet i mengden 10% eller mer av den totale kroppsvekten, hos barn er denne graden satt hvis det har vært et tap på 8%.

Symptomer på kolera

Sykdommens manifestasjoner er praktisk talt de samme når de er infisert med en klassisk vibrio og El Tor vibrio. Inkubasjonsperioden for kolera varer i gjennomsnitt 48 timer, maksimum er 5 dager, og med et lynrask sykdomsforløp overstiger ikke flere timer.

Vanligvis skille mellom mild, moderat og alvorlig grad av manifestasjon av infeksjon.

Den klassiske varianten av sykdommen er et moderat forløp. Symptomene på kolera er som følger.

Under undersøkelsen av en syk person bemerker legen en økning i hjertefrekvensen, en reduksjon i blodtrykket, tørrhet i tungen og huden. Noen ganger blir huden blåaktig (cyanotisk).

Under ideelle forhold varer diaré fra noen timer til 1-2 dager, og hyppigheten av avføring avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Mild kolera

Dette er en av de mest gunstige sykdomsforløpene.

Tegn på mild kolera er:

diaré ikke mer enn 10 ganger i løpet av dagen;
tørr munn, svakhet og tørste;
oppkast kan være fraværende eller sjelden;
dehydrering av første grad;
Alle symptomer forsvinner innen to dager.

Kolera i dette tilfellet ender med en fullstendig bedring uten komplikasjoner.

Moderat infeksjon

Hvis i det første tilfellet pasienter ofte ikke engang går til legen, vil den gjennomsnittlige grad av kolera kreve medisinsk behandling.

Det gjennomsnittlige sykdomsforløpet er preget av:

rask start;
hyppig avføring, opptil 20 ganger om dagen, som gradvis ser ut som risvann;
til tross for diaré, kan magesmerter ikke plage en person, men det er tenesmus eller falsk trang til å gå på toalettet;
hyppige oppkast, som ikke innledes av kvalme, som tilfellet er med andre smittsomme sykdommer;
tørste, kramper og alvorlig generell svakhet;
den andre graden av dehydrering av kroppen.

alvorlig koleraforløp

En av de farligste sykdomsforløpet er en alvorlig grad. Avføring med denne typen kolera overstiger 20 ganger om dagen. Det er en kraftig forverring av tilstanden, et uttalt tap av væske, der tørrhet i huden observeres, kortpustethet vises, cyanose i huden, en reduksjon i mengden urin som skilles ut per dag (oliguri) til fullstendig fravær (anuri). Dehydrering tilsvarer 3. grad av sykdommen.

Med progresjonen av kolera er et typisk utseende til en syk person karakteristisk:

innsunkne øyne, økt tørrhet i slimhinner og hud;
huden på hendene er rynket - "vaskerens hender";
en person har beholdt bevisstheten i lang tid;
mengden urin som skilles ut i løpet av dagen avtar, noe som indikerer begynnende problemer med nyrene;
kramper av individuelle muskelgrupper vises;
kroppstemperaturen kan være innenfor normale grenser eller svakt redusert.

Med utidig behandling når antallet dødsfall i denne formen for kolera 60%.

Andre typer kolera

Kolera er en akutt infeksjon med en rekke kliniske manifestasjoner. I tillegg til det klassiske sykdomsforløpet er det flere flere former du trenger å vite om.

Den såkalte tørre koleraen. Det er preget av en akutt start uten diaré og oppkast. Faren ved sykdommen er at dehydrering og sjokk utvikler seg nesten foran øynene våre. Det er typisk for svekkede pasienter som allerede hadde noen sykdommer før infeksjon.
Den fulminante formen for kolera oppstår i løpet av få timer eller dager. Med denne varianten av sykdomsforløpet fortsetter alle de ovennevnte symptomene raskt, personen "brenner ut" rett foran øynene våre.

Dette er de mest ugunstige variantene av koleraforløpet, som i de fleste tilfeller ender med døden, selv med rettidig behandling.

Funksjoner ved utviklingen av kolera hos barn

Babyer, i likhet med eldre, er en spesiell kategori pasienter. Immunsystemet deres er ennå ikke fullt utviklet, så mange infeksjoner forekommer med noen forskjeller, og noen ganger mye mer aggressivt enn hos voksne.

Kolera hos barn har følgende forskjeller.

Infeksjonen er spesielt alvorlig hos barn i de første leveårene.
Dehydrering kommer raskere, men dens manifestasjoner er ikke umiddelbart merkbare. Kliniske tegn på dehydrering er umiddelbart vanskelig å fange selv for en spesialist.
Mangel på kalium fører til ulike kramper, som er mer vanlig.
Under høyden av kolera utvikler barn symptomer på hjernedysfunksjon, som manifesteres av sløvhet og nedsatt bevissthet.
Noen ganger slutter sekundære infeksjoner seg mot bakgrunnen av den viktigste, så kroppstemperaturen er ofte forhøyet.

Kroppen til et barn er vanskeligere å tolerere mangel på væske under utviklingen av kolera, derfor er nødhjelp nødvendig, selv med en liten mild grad av dehydrering.

Infeksjonsdiagnose

Diagnose av kolera begynner med avklaring av anamnesedataene, men i de fleste tilfeller utføres den i etapper.

Komplikasjoner av kolera

Rettidig behandling har reddet livet til mer enn én person. Men selv assistanse av høy kvalitet i sin helhet vil ikke spare under visse forhold. Hva kan forstyrre restitusjonen? er spesifikke former for sykdommen.

Følgende komplikasjoner av kolera er mulige.

Hos svekkede syke mennesker observeres noen ganger abscesser og phlegmon (purulent fusjon av vev).
En av de sjeldne i moderne forhold, men ganske mulige komplikasjoner er sepsis eller bakteriell infeksjon i blodet.
Dehydreringssjokk i kolera utvikler seg ved IV-grad dehydrering. Denne tilstanden er preget av: diffus cyanose av huden, når visse deler av menneskekroppen blir blåaktig (nesetippen, ørene, øyelokkene); en reduksjon i kroppstemperatur til 34 ºC; pasientens stemme blir stille; øynene synker, øyelokkene mørkere, som i medisin kalles symptomet på "mørke briller"; pasienten er preget av alvorlig kortpustethet og takykardi.
Forverring av hjernen med utvikling av koma.

Til tross for det alvorlige forløpet, kan prognosen for utvikling av selv en alvorlig form for kolera være gunstig hvis behandlingen utføres i sin helhet. Ved fulminante former observeres et stort antall dødsfall.

kolera behandling

Terapi må startes umiddelbart. Behandling av kolera utføres kun på sykehus i spesialutstyrte isolerte bokser eller i midlertidig tilpassede rom, noe som ofte skjer ved en epidemi.

Den utvilsomme fordelen er muligheten for å bruke spesiell etiotropisk terapi, som er rettet direkte mot ødeleggelsen av kolerapatogenet.

intravenøs rehydrering

Hva er foreskrevet for utvikling av sykdommen?

Rehydrering eller gjenoppretting av væsketap utføres, for hvilke vann-saltløsninger brukes - med mild og moderat alvorlighetsgrad av kolera, får pasienter lov til å drikke dem; i alvorlige tilfeller administreres det intravenøst.
På neste trinn blir vann-mineralsammensetningen av blodet korrigert, de samme løsningene er foreskrevet.
Fra de aller første dagene er antibakterielle medisiner foreskrevet, behandlingsforløpet er minst 5 dager.
Under forbedringen av tilstanden anbefaler ikke leger å følge visse dietter. Måltider og måltidsfrekvens er litt justert.

Forebygging

Forebygging av kolera utføres direkte i infeksjonsfoci og på territoriet til land med utbrudd av sykdommen. Det vil si at det kan deles inn i nødstilfelle og planlagt.

Uspesifikk profylakse av kolera

I fokus for infeksjon utføres anti-epidemiske tiltak for kolera.

I tillegg drives det sanitært og pedagogisk arbeid blant befolkningen om sykdommen og de første grepene som må tas dersom en infeksjon oppdages. Observasjon av basilliske bærere kan tilskrives uspesifikk profylakse av kolera. De inviteres jevnlig til å besøke klinikken for medisinske undersøkelser. Ved bakteriell utskillelse utføres et profylaktisk behandlingsforløp.

Vaksinasjon av kolera

Voksne får akutt en enkelt dose kolerogen eller toksoid i en dose på 0,8 ml. Injeksjonen bidrar til utvikling av immunitet i 95% av tilfellene. I henhold til epidemiske indikasjoner kan revaksinering ikke utføres tidligere enn etter 3 måneder, noe som gir 100% beskyttelse mot kolera.

Men i vår tid er det mer moderne typer koleravaksine - oral. Det er for tiden 3 typer.

"WC/rBs-vaksinen" består av drepte hele celler av bakterien. Det tas to ganger med en pause på en uke. Det administreres i alle aldre, tolereres godt og gir beskyttelse i 90 % av tilfellene.
"Modifisert WC/rBs-vaksine" brukt i Vietnam.
"Cholera Vaccine CVD 103-HgR" er et svekket levende forsvar mot infeksjon. Angitt én gang.

Vaksinasjoner mot kolera gjøres i en poliklinikk, og du kan også kontakte statens sanitær- og epidemiologisk tjeneste på egenhånd. I våre regioner kan slik beskyttelse, avhengig av vitnesbyrd, oppnås gratis eller frivillig mot betaling dersom en person reiser til land eller områder med kolerautbrudd. Det er en ulempe med en slik immunisering - den beskytter bare i noen få måneder, ikke mer enn seks måneder.

Koleravaksinen tolereres godt, reaksjoner observeres i form av svakhet, ubehag, mindre muskelsmerter. Det er lurt å tenke på beskyttelse mot kolera på forhånd, og vaksinere seg senest 10 dager før avreise.

Hvorfor er kolera klassifisert som spesielt farlig? For i løpet av noen timer kan det ta livet av hundrevis av mennesker. Det er lett å bli smittet med det, fordi patogenet kan finnes ikke bare hos en syk person, men også i miljøet. Hva kan redde et liv? Riktig forebygging og rettidig behandling.

I første del av History of World Epidemics snakket vi om pest og kopper. I dag vil vi huske grusomhetene som kolera "ga" oss - dens utbrudd ble observert 7 ganger på mindre enn 200 år, og tyfus - bare under første verdenskrig i Russland og Polen døde 3,5 millioner mennesker av den.

Illustrasjon fra 1866. Kilde

Kolera

Kolera er forårsaket av bevegelige bakterier, vibrio cholerae, Vibrio cholerae. Vibrios formerer seg i plankton i salt og ferskvann. Mekanismen for infeksjon med kolera er fekal-oral. Patogenet skilles ut fra kroppen med avføring, urin eller oppkast, og kommer inn i den nye organismen gjennom munnen - med skittent vann eller gjennom uvaskede hender. Epidemier er forårsaket av blanding av kloakk med drikkevann og mangel på desinfeksjon.

Bakteriene frigjør et eksotoksin, som i menneskekroppen fører til frigjøring av ioner og vann fra tarmene, noe som fører til diaré og dehydrering. Noen varianter av bakterier forårsaker kolera, andre forårsaker kolera-lignende dysenteri.

Sykdommen fører til hypovolemisk sjokk, en tilstand forårsaket av en rask reduksjon i blodvolum på grunn av vanntap og død.

Kolera har vært kjent for menneskeheten siden «medisinens far» Hippokrates, som døde mellom 377 og 356 f.Kr. Han beskrev sykdommen lenge før den første pandemien, som begynte i 1816. Alle pandemier spredte seg fra Ganges-dalen. Spredningen ble lettet av varme, vannforurensning og masseoverbelastning av mennesker nær elver.

Årsaken til kolera ble isolert av Robert Koch i 1883. Grunnleggeren av mikrobiologi under kolerautbrudd i Egypt og India dyrket mikrober på gelatinbelagte glassplater fra avføring fra pasienter og tarminnholdet i likene til de døde, samt fra vann. Han var i stand til å isolere mikrober som så ut som buede pinner som så ut som et komma. Vibrioer ble kalt "Kochs komma".

Forskere identifiserer syv kolera-pandemier:

Første pandemi, 1816-1824
Andre pandemi, 1829-1851
Tredje pandemi, 1852-1860
Fjerde pandemi, 1863-1875
Femte pandemi, 1881-1896
Sjette pandemi, 1899-1923
Syvende pandemi, 1961-1975

En mulig årsak til den første koleraepidemien var unormalt vær, som forårsaket en mutasjon av koleravibrioen. I april 1815 brøt Tambora-vulkanen ut på territoriet til dagens Indonesia, en katastrofe på 7 poeng krevde livet til ti tusen innbyggere på øya. Da døde opptil 50 000 mennesker av konsekvensene, inkludert sult.

En av konsekvensene av utbruddet var «et år uten sommer». I mars 1816 var det vinter i Europa, i april og mai var det mye regn og hagl, i juni og juli var det frost i Amerika. Stormene plaget Tyskland, snø falt hver måned i Sveits. En mutasjon i Vibrio cholerae, kanskje kombinert med hungersnød på grunn av kaldt vær, bidro til spredningen av kolera i 1817 over hele Asia. Fra Ganges nådde sykdommen Astrakhan. I Bangkok døde 30 000 mennesker.

Den samme faktoren som startet den kunne stoppe pandemien: den unormale kulden i 1823-1824. Totalt varte den første pandemien i åtte år, fra 1816 til 1824.

Roen ble kortvarig. Bare fem år senere, i 1829, brøt en ny pandemi ut på bredden av Ganges. Det varte i 20 år – til 1851. Kolonialhandel, forbedret transportinfrastruktur og bevegelse av hærer hjalp sykdommen med å spre seg over hele verden. Kolera nådde Europa, USA og Japan. Og selvfølgelig kom hun til Russland. Toppen i vårt land kom i 1830-1831. Koleraopptøyer feide over Russland. Bønder, arbeidere og soldater nektet å tåle karantene og høye matpriser og drepte derfor offiserer, kjøpmenn og leger.

I Russland, under den andre koleraepidemien, ble 466 457 mennesker syke, hvorav 197 069 mennesker døde. Spredningen ble lettere ved at den russiske hæren returnerte fra Asia etter krigene med perserne og tyrkerne.

Keiser Nicholas I pasifiserer koleraopprøret i St. Petersburg i 1831 med sin tilstedeværelse. Litografi fra det franske tidsskriftet Album Cosmopolite. Datert 1839. Kilde

Den tredje pandemien tilskrives perioden fra 1852 til 1860. Denne gangen døde mer enn en million mennesker bare i Russland.

I 1854 døde 616 mennesker av kolera i London. Det var mange problemer med kloakk og vannforsyning i denne byen, og epidemien førte til at de begynte å tenke på dem. Frem til slutten av 1500-tallet tok londonere vann fra brønner og Themsen, samt for penger fra spesielle sisterne. Så, i to hundre år, ble det installert pumper langs Themsen, som begynte å pumpe vann til flere områder av byen. Men i 1815 ble det tillatt å føre kloakk til samme Themsen. Folk vasket, drakk, lagde mat på vannet, som så ble fylt med egne avfallsstoffer – i hele sju år. Kloakkene, som det var rundt 200 000 av i London på den tiden, ble ikke renset, noe som førte til "den store stanken" i 1858.

London-legen John Snow fastslo i 1854 at sykdommen ble overført gjennom forurenset vann. Samfunnet ga ikke mye oppmerksomhet til denne nyheten. Snow måtte bevise poenget sitt overfor myndighetene. Først overtalte han til å fjerne håndtaket på vannpumpen på Broad Street, hvor det var et arnested for epidemien. Deretter tegnet han et kart over koleratilfeller, som viste forholdet mellom sykdomsstedene og dens kilder. Det største antallet dødsfall ble registrert i nærheten av denne vanninntakskolonnen. Det var ett unntak: ingen døde i klosteret. Svaret var enkelt – munkene drakk utelukkende øl av egen produksjon. Fem år senere ble en ny ordning for avløpssystemet vedtatt.

En kunngjøring i London, distribuert i 1854, beordret at bare kokt vann skulle konsumeres.

Den syvende og siste kolera-pandemien til dags dato begynte i 1961. Det ble forårsaket av en mer miljøbestandig vibriokolera, kalt El Tor, etter karantenestasjonen der den muterte vibrioen ble oppdaget i 1905.

I 1970 hadde El Tor-koleraen spredt seg til 39 land. I 1975 ble det observert i 30 land i verden. For øyeblikket er ikke faren for å importere kolera fra enkelte land borte.

Den høyeste smittefrekvensen vises ved at i 1977 spredte et kolerautbrudd i Midtøsten på bare en måned seg til elleve naboland, inkludert Syria, Jordan, Libanon og Iran.

Forside av et magasin fra tidlig 1900-tall

I 2016 er ikke kolera så forferdelig som for hundre og to hundre år siden. Mye flere mennesker har tilgang til rent vann, kloakk slippes sjelden ut i de samme reservoarene som folk drikker fra. Renseanlegg og rørleggerarbeid er på et helt annet nivå, med flere rensegrader.

Selv om det fortsatt forekommer kolerautbrudd i noen land. Et av de siste kolerautbruddene til dags dato begynte (og fortsetter) på Haiti i 2010. Totalt ble mer enn 800 000 mennesker smittet. I høye perioder ble opptil 200 mennesker syke per dag. Det bor 9,8 millioner mennesker i landet, det vil si at kolera har rammet nesten 10 % av befolkningen. Det antas at begynnelsen av epidemien ble lagt av nepalske fredsbevarere, som brakte kolera inn i en av de viktigste elvene i landet.

8. november 2016 ble det annonsert massevaksinasjon i landet. I løpet av få uker planlegger de å vaksinere 800 000 mennesker.

Kolera i Haiti. Foto: RIA Novosti

I oktober 2016 ble det rapportert at Aden, Jemens nest største by, hadde 200 tilfeller av kolera, med ni dødsfall. Sykdommen spredte seg gjennom drikkevann. Problemet forverres av hungersnød og krig. Ifølge de siste dataene er 4116 mennesker i hele Jemen mistenkt for å ha kolera.

tyfus

Under navnet "tyfus", som på gammelgresk betyr "sky av bevissthet", er flere smittsomme sykdommer skjult på en gang. De har én fellesnevner - de er ledsaget av psykiske lidelser på bakgrunn av feber og rus. Tyfoidfeber ble isolert som en egen sykdom i 1829, og tilbakevendende feber i 1843. Før det hadde alle slike sykdommer ett navn.

Tyfus

I USA er denne feberen fortsatt vanlig, med opptil 650 tilfeller av sykdommen årlig registrert. Spredningen er bevist av det faktum at i perioden fra 1981 til 1996 ble feberen funnet i alle amerikanske stater, bortsett fra Hawaii, Vermont, Maine og Alaska. Selv i dag, når medisinen er på et mye høyere nivå, er dødeligheten 5-8 %. Før oppfinnelsen av antibiotika nådde dødsraten 30%.

I 1908 beviste Nikolai Fedorovich Gamaleya at bakteriene som forårsaker tyfus overføres av lus. Oftest - klær, som er bekreftet av utbrudd i den kalde årstiden, perioder med "lus". Gamaleya underbygget viktigheten av skadedyrbekjempelse for å bekjempe tyfus.

Bakterier kommer inn i kroppen gjennom riper eller andre brudd i huden.
Etter at en lus har bitt en person, kan det hende at sykdommen ikke oppstår. Men så snart en person begynner å klø, gnir han tarmsekretene til lusen, som inneholder rickettsiae. Etter 10-14 dager, etter inkubasjonsperioden, begynner frysninger, feber, hodepine. Etter noen dager vises et rosa utslett. Pasienter har desorientering, taleforstyrrelser, temperatur opp til 40 °C. Dødeligheten under en epidemi kan være opptil 50 %.

I 1942 ga Alexei Vasilyevich Pshenichnov, en sovjetisk vitenskapsmann innen mikrobiologi og epidemiologi, et stort bidrag til metodikken for forebygging og behandling av tyfus og utviklet en vaksine mot den. Vanskeligheten med å lage en vaksine var at rickettsia ikke kan dyrkes med konvensjonelle metoder - bakterier trenger levende dyre- eller menneskeceller. En sovjetisk vitenskapsmann utviklet en original metode for å infisere blodsugende insekter. Takket være den raske lanseringen av produksjonen av denne vaksinen ved flere institutter under den store patriotiske krigen, klarte USSR å unngå en epidemi.

Tidspunktet for den første tyfusepidemien ble bestemt i 2006, da restene av mennesker funnet i en massegrav under Akropolis i Athen ble undersøkt. "Plagen av Thukydid" på ett år i 430 f.Kr., drepte sykdommen mer enn en tredjedel av befolkningen i Athen. Moderne molekylærgenetiske metoder har gjort det mulig å oppdage DNAet til det forårsakende middelet til tyfus.

Tyfus traff noen ganger hærer mer effektivt enn en levende fiende. Den andre store epidemien av denne sykdommen stammer fra 1505-1530. Den italienske legen Fracastor observerte henne i de franske troppene som beleiret Napoli. På det tidspunktet ble det registrert høy dødelighet og sykelighet på opptil 50 %.

I den patriotiske krigen i 1812 mistet Napoleon en tredjedel av troppene sine fra tyfus. Kutuzovs hær mistet opptil 50 % av soldatene fra denne sykdommen. Den neste epidemien i Russland var i 1917-1921, denne gangen døde rundt tre millioner mennesker.

Nå brukes antibiotika av tetracyklingruppen og levomycetin til å behandle tyfus. To vaksiner brukes for å forebygge sykdommen: Vi-polysakkarid-vaksinen og Ty21a-vaksinen, utviklet på 1970-tallet.

Tyfoidfeber

Tyfoidfeber er preget av feber, rus, hudutslett og skade på lymfesystemet i nedre tynntarm. Det er forårsaket av bakterien Salmonella typhi. Bakteriene overføres på samme måte som ved tyfus - ved fordøyelsesmetoden, eller fekal-oral metode. I 2000 rammet tyfoidfeber 21,6 millioner mennesker over hele verden. Dødeligheten var 1 %. En av de mest effektive måtene å forebygge tyfoidfeber på er å vaske hendene og oppvasken. Samt nøye oppmerksomhet på drikkevann.

Pasienter har utslett - roseola, brakykardi og hypotensjon, forstoppelse, en økning i volumet av leveren og milten, og, som er typisk for alle typer tyfus, sløvhet, delirium og hallusinasjoner. Pasienter er innlagt på sykehus, gitt kloramfenikol og biseptol. I de mest alvorlige tilfellene brukes ampicillin og gentamicin. I dette tilfellet må du drikke mye vann, det er mulig å legge til glukose-saltløsninger. Alle pasienter tar leukocyttstimulerende midler og angioprotektorer.

Tilbakevendende feber

Etter å ha blitt bitt av en flått eller lus som bærer bakterien, begynner en person det første angrepet, som er preget av frysninger etterfulgt av feber og hodepine med kvalme. Pasientens temperatur stiger, huden tørker ut, pulsen øker. Leveren og milten forstørres, gulsott kan utvikle seg. Også bemerket er tegn på hjerteskade, bronkitt og lungebetennelse.

Fra to til seks dager fortsetter et anfall, som gjentas etter 4-8 dager. Hvis sykdommen etter et lusebitt er preget av ett eller to angrep, forårsaker flåttbåren tilbakefallsfeber fire eller flere angrep, selv om de er mildere i kliniske manifestasjoner. Komplikasjoner etter sykdommen - myokarditt, øyeskade, miltabscesser, hjerteinfarkt, lungebetennelse, midlertidig lammelse.

For behandling brukes antibiotika - penicillin, levomycetin, klortetracyklin, samt arsenpreparater - novarsenol.

Død av tilbakevendende feber er sjelden, bortsett fra i Sentral-Afrika. Som andre typer tyfus avhenger sykdommen av sosioøkonomiske faktorer - spesielt av ernæring. Epidemier blant befolkninger som mangler tilgang til kvalifisert medisinsk behandling kan resultere i opptil 80 % dødelighet.

Under første verdenskrig i Sudan døde 100 000 mennesker av tilbakevendende feber, som er 10 % av landets befolkning.

Edvard Munch. "Dødsleie (feber)". 1893

Pest og kopper menneskeheten klarte å kjøre inn i et reagensrør takket være det høye nivået av moderne medisin, men selv disse sykdommene slår noen ganger gjennom til folk. Og trusselen om kolera og tyfus eksisterer selv i utviklede land, for ikke å si noe om utviklingsland, der en annen epidemi kan bryte ut når som helst.

Den 4. november 2016 ble det rapportert at en tyfusepidemi truet Dagestan. I Makhachkala ble rundt 500 mennesker innlagt på sykehus med en akutt tarminfeksjon etter vannforgiftning. To personer ble kjørt til intensivavdeling. For å forhindre epidemien planla det russiske helsedepartementet å overføre medisinene Algavak M, Vianvak, Shigellvak og Intesti-bakteriofag.

Årsaken til infeksjonen i Makhachkala var vann fra springen. Direktøren for det lokale vannverket er arrestert, og ytterligere tjuetre personer er under etterforskning. Nå er innbyggerne i Rostov redde for det samme.

alvorlig epidemisk sykdom, ledsaget av kraftig oppkast og diaré. Årsaken er Vibrio cholerae ( Vibrio kolerae) en bakterie som ser ut som et komma.

India var i fokus for sykdommen i århundrer, men på 1800-tallet. kolera spredte seg til alle deler av verden. Etter pilegrimer og kjøpmenn nådde hun Europa for første gang i 1830. Gjentatte epidemier skjedde i 1848, 1854, 1865, 1884 og 1892. I 1870-1873 rammet en alvorlig koleraepidemi som kom fra Jamaica-dalen. Under den forferdelige London-epidemien i 1854 beviste J. Snow, ved hjelp av epidemiologiske metoder, på glimrende vis at sykdommen sprer seg gjennom vann; dette medførte en forbedring av de sanitære forholdene i vannforsyningen. Det påfølgende utbruddet av kolera i Hamburg i 1892 var også assosiert med vannforurensning i Elben. Årsaken til kolera ble oppdaget i 1883 i Egypt av den tyske forskeren R. Koch.

I første halvdel av 1900-tallet kolera gikk ikke utover Asia, bortsett fra et lokalt utbrudd i Egypt i 1948. I 1961 brøt det ut en global epidemi (pandemi) på grunn av masseinfeksjon med en av variantene av kolera vibrio (El Tor-biotype). Pandemien har sin opprinnelse i Indonesia, og feide over Sørøst-Asia i 1963 og nådde Korea i nord. Gjennom India, Pakistan, Iran og Irak nådde den i 1965 de sørlige delene av USSR og spredte seg fra 1970 til 1976 til de europeiske og afrikanske landene i Middelhavet, og beveget seg sørover over Afrika. Tidlig i 1991, for første gang siden 1895, nådde en pandemi det amerikanske kontinentet. Med start i Peru dukket det raskt opp i Ecuador, og gjorde seg så gjeldende i Colombia og Brasil.

klinisk forløp. Sykdommen begynner alltid med inntak av mat eller drikke (vanligvis vann) forurenset med Vibrio cholerae gjennom avføringen til kolerapasienter eller vibriobærere. Etter 2-3 dager begynner kraftig smertefri diaré plutselig. Avføringen er som risvann. Da oppstår oppkast; på grunn av rask dehydrering av kroppen, oppstår rynker i ansiktet og bløtvevet. Muskelkramper og ekstrem svakhet utvikles. I fravær av behandling dør 50 % av pasientene i løpet av få timer eller 12 dager. Imidlertid har ikke alle alvorlige symptomer på sykdommen. Mange slipper kun av med mild diaré, og enda flere smittede skiller rett og slett ut patogenet i avføringen i flere dager. Diagnosen stilles ved påvisning av Vibrio cholerae i pasientens avføring ved bruk av ulike dyrkingsmetoder.

Behandling er vellykket nesten 100 % av tiden. Det viktigste er å fylle på tapet av væske fullstendig. Hvis pasienten er bevisstløs, må intravenøs natriumkloridløsning (salt) gis sammen med bikarbonat (soda) eller natriumlaktat for å overvinne acidose. Med pasientens bevissthet bevart, gis de samme løsning med tilsetning av 2 % glukose. Innføringen av væske bør fortsette til diaréen stopper, varigheten av denne reduseres ved bruk av tetracyklinantibiotika.

Forebygging. Der moderne metoder for vannfiltrering og klorering brukes, og hvor sanitære regler for matforedling følges, er kolera ekstremt sjelden. Personer som besøker kolerautbrudd bør kun bruke kokt eller klorert drikkevann, ikke spise rå grønnsaker, frisk frukt, ukokte skalldyr og ikke drikke melk. Pasientens avføring bør desinfiseres. Innføringen av koleravaksinen skaper kun kortvarig (i 3-6 måneder) og ufullstendig immunitet.