Neseblødning kan oppstå uventet, noen pasienter har prodromale fenomener - hodepine, tinnitus, kløe, kiling i nesen. Avhengig av mengden blod som går tapt, er det mindre, moderate og alvorlige (alvorlige) neseblod.
Mindre blødninger kommer vanligvis fra Kisselbach-området; blod i et volum på flere milliliter frigjøres i dråper i kort tid. Slike blødninger stopper ofte av seg selv eller etter å ha presset nesevingen mot skilleveggen.
Moderat neseblødning er preget av mer rikelig blodtap, men ikke over 300 ml hos en voksen. Samtidig er endringer i hemodynamikk vanligvis innenfor den fysiologiske normen.
Med massive neseblødninger overstiger volumet tapt blod 300 ml, noen ganger når 1 liter eller mer. Slik blødning utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv.
Oftest oppstår neseblødning med stort blodtap med alvorlige ansiktsskader når grenene til sphenopalatin- eller etmoideale arterier er skadet, som går fra henholdsvis de ytre og indre halspulsårene. En av egenskapene til posttraumatisk blødning er deres tendens til å gjenta seg etter noen dager og til og med uker. Et stort tap av blod under en slik blødning forårsaker blodtrykksfall, økt hjertefrekvens, svakhet, psykiske lidelser, panikk, som forklares av cerebral hypoksi. Kliniske landemerker for kroppens reaksjon på blodtap (indirekte - volumet av blodtap) er pasientens klager, arten av huden i ansiktet, blodtrykk, puls og blodprøveindikatorer. Med et lett og moderat blodtap (opptil 300 ml), forblir alle indikatorer som regel normale. Et enkelt blodtap på ca. 500 ml kan være ledsaget av små avvik hos en voksen (farlig hos et barn) - bleking av huden i ansiktet, økt hjertefrekvens (80-90 slag/min), senking av blodtrykket (110/ 70 mm Hg), i blodprøver kan hematokriten, som raskt og nøyaktig reagerer på blodtap, reduseres ufarlig (30-35 enheter), hemoglobinverdiene forblir normale i 1-2 dager, deretter kan de reduseres noe eller forbli uendret. Gjentatt moderat eller til og med mindre blødning i lang tid (uker) forårsaker uttømming av det hematopoietiske systemet og avvik fra normen til hovedindikatorene vises. Massiv alvorlig samtidig blødning med et blodtap på mer enn 1 liter kan føre til pasientens død, siden kompenserende mekanismer ikke har tid til å gjenopprette brudd på vitale funksjoner og først av alt intravaskulært trykk. Bruken av visse terapeutiske metoder avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og det forutsagte bildet av utviklingen av sykdommen.
Anatomien til nesen og paranasale bihulene er av stor klinisk betydning, siden i deres umiddelbare nærhet er ikke bare hjernen, men også mange flotte kar som bidrar til rask spredning av patogene prosesser.
Det er viktig å forestille seg hvordan nøyaktig strukturene i nesen kommuniserer med hverandre og med det omkringliggende rommet for å forstå mekanismen for utvikling av inflammatoriske og smittsomme prosesser og for å forhindre dem kvalitativt.
Nesen, som en anatomisk enhet, inkluderer flere strukturer:
- ekstern nese;
- nesehulen;
- bihuler.
Utvendig nese
Denne anatomiske strukturen er en uregelmessig pyramide med tre ansikter. Den ytre nesen er veldig individuell i utseende og har et bredt utvalg av former og størrelser i naturen.
Baksiden avgrenser nesen fra oversiden, den ender mellom øyenbrynene. Den øvre delen av nesepyramiden er spissen. Sideflatene kalles vinger og er tydelig adskilt fra resten av ansiktet med nasolabiale folder. Takket være vingene og neseseptumet dannes en slik klinisk struktur som nesegangene eller neseborene.
Strukturen til den ytre nesen
Den ytre nesen inneholder tre deler
beinskjelett
Dens dannelse skjer på grunn av deltakelsen av frontale og to nesebein. Nesebeinene på begge sider er begrenset av prosesser som strekker seg fra overkjeven. Den nedre delen av beinene i nesen er involvert i dannelsen av den pæreformede åpningen, som er nødvendig for feste av den ytre nesen.
bruskdel
Lateral brusk er nødvendig for dannelsen av de laterale neseveggene. Hvis du går fra topp til bunn, blir krysset mellom sidebruskene og de store bruskene notert. Variasjonen til små brusk er svært høy, siden de er lokalisert nær nasolabialfolden og kan variere i antall og form fra person til person.
Neseskilleveggen er dannet av firkantet brusk. Den kliniske betydningen av brusken er ikke bare i å skjule den indre delen av nesen, det vil si å organisere en kosmetisk effekt, men også i det faktum at på grunn av endringer i den firkantede brusken, kan en diagnose av avviket septum vises.
mykt vev i nesen
En person opplever ikke et sterkt behov for funksjonen til musklene rundt nesen. I utgangspunktet utfører muskler av denne typen ansiktsfunksjoner, hjelper prosessen med å identifisere lukt eller uttrykke en følelsesmessig tilstand.
Huden fester seg sterkt til vevet som omgir den, og inneholder også mange forskjellige funksjonelle elementer: kjertler som skiller ut smult, svette, hårsekker.
Håret som blokkerer inngangen til nesehulene, utfører en hygienisk funksjon, og er ekstra luftfiltre. På grunn av hårveksten dannes terskelen til nesen.
Etter terskelen til nesen er det en formasjon som kalles mellombeltet. Den er tett forbundet med den perikartilinøse delen av neseseptumet, og når den fordypes inn i nesehulen, forvandles den til en slimhinne.
For å korrigere en avviket neseseptum, gjøres snittet akkurat på stedet der mellombeltet er tett forbundet med den perichondrale delen.
Sirkulasjon
Ansikts- og oftalmiske arterier leverer blod til nesen. Venene løper langs arterielle kar og er representert av de ytre og nasolabiale venene. Venene i den nasolabiale regionen smelter sammen i anastomosen med venene som gir blodstrøm i kraniehulen. Dette skjer på grunn av de kantede venene.
På grunn av denne anastomosen er enkel penetrasjon av infeksjon fra neseregionen mulig i kraniehulene.
Lymfestrømmen tilveiebringes gjennom de nasale lymfekarene, som strømmer inn i ansiktsbehandlingen, og de i sin tur inn i submandibulæren.
De fremre etmoide og infraorbitale nervene gir sensasjon til nesen, mens ansiktsnerven er ansvarlig for muskelbevegelse.
Nesehulen er begrenset til tre formasjoner. Den:
- fremre tredjedel av kraniebasen;
- øyehuler;
- munnhulen.
Neseborene og nesegangene foran er begrensning av nesehulen, og bakover går den inn i den øvre delen av svelget. Overgangspunktene kalles choans. Nesehulen er delt av neseskilleveggen i to omtrent like komponenter. Oftest kan neseskilleveggen avvike litt til hver side, men disse endringene spiller ingen rolle.
Strukturen til nesehulen
Hver av de to komponentene har 4 vegger.
Innervegg
Det er opprettet på grunn av deltakelsen av neseseptumet og er delt inn i to seksjoner. Etmoidebenet, eller rettere sagt dets plate, danner den bakre øvre delen, og vomeren danner den bakre nedre delen.
yttervegg
En av de komplekse formasjonene. Den består av nesebenet, den mediale overflaten av benet i overkjeven og dens frontale prosess, tårebenet ved siden av ryggen, og etmoidbenet. Hovedrommet til den bakre delen av denne veggen er dannet av deltakelsen av ganens bein og hovedbeinet (hovedsakelig den indre platen som tilhører pterygoid-prosessen).
Den benete delen av ytterveggen fungerer som et sted for feste av de tre turbinatene. Bunnen, hvelvet og skjellene deltar i dannelsen av et rom som kalles den vanlige nesegangen. Takket være nasale conchas dannes også tre nesepassasjer - øvre, midtre og nedre.
Den nasofaryngeale passasjen er enden av nesehulen.
Overlegen og midterste concha i nesen
Conchas av nesen
De er dannet på grunn av deltakelsen av ethmoidbenet. Utvekstene av dette beinet danner også cystisk skall.
Den kliniske betydningen av dette skallet skyldes det faktum at dets store størrelse kan forstyrre den normale prosessen med å puste gjennom nesen. Naturligvis er det vanskelig å puste på den siden hvor vesikalet er for stort. Dens infeksjon må også tas i betraktning i utviklingen av betennelse i cellene i ethmoidbenet.
bunnvask
Dette er et uavhengig bein, som er festet på toppen av kjevebenet og ganens bein.
Den nedre nesegangen har i sin fremre tredjedel munningen av en kanal designet for utstrømning av tårevæske.
Turbinatene er dekket med bløtvev, som er svært følsomme ikke bare for atmosfæren, men også for betennelse.
Medianforløpet til nesen har passasjer til de fleste paranasale bihulene. Unntaket er hovedsinus. Det er også en semilunarfissur, hvis funksjon er å gi kommunikasjon mellom midtpassasjen og sinus maxillaris.
Toppvegg
Den perforerte platen til ethmoidbenet gir dannelsen av nesebuen. Hull i platen gir passasje til hulrommet til luktnervene.
bunnvegg
Nese blodtilførsel
Bunnen er dannet ved deltakelse av prosessene til maksillærbenet og den horisontale prosessen til ganebenet.
Nesehulen forsynes med blod fra arteria basilar palatine. Den samme arterien gir flere forgreninger for blodtilførselen til veggen som ligger bak. Den fremre etmoide arterien leverer blod til sideveggen av nesen. Venene i nesehulen smelter sammen med ansikts- og oftalmiske vener. Den oftalmiske grenen har grener som fører til hjernen, noe som er viktig i utviklingen av infeksjoner.
Det dype og overfladiske nettverket av lymfekar gir utstrømning av lymfe fra hulrommet. Karene her kommuniserer godt med hjernerom, noe som er viktig for å redegjøre for infeksjonssykdommer og spredning av betennelser.
Slimhinnen innerveres av den andre og tredje grenen av trigeminusnerven.
Bihuler
Den kliniske betydningen og funksjonelle egenskapene til de paranasale bihulene er enorme. De jobber i nær kontakt med nesehulen. Hvis bihulene utsettes for en smittsom sykdom eller betennelse, fører dette til komplikasjoner på viktige organer som ligger i deres umiddelbare nærhet.
Bihulene er bokstavelig talt oversådd med en rekke hull og passasjer, hvis tilstedeværelse bidrar til rask utvikling av patogene faktorer og forverrer situasjonen i sykdommer.
Bihuler
Hver sinus kan forårsake spredning av infeksjon i kraniehulen, øyeskade og andre komplikasjoner.
Sinus i overkjeven
Den har et par, ligger dypt i benet i overkjeven. Størrelsene varierer veldig, men gjennomsnittet er 10-12 cm.
Sinusveggen er sideveggen til nesehulen. Sinus har en inngang til hulrommet, som ligger i den siste delen av semilunar fossa. Denne veggen er utstyrt med en relativt liten tykkelse, og derfor blir den ofte gjennomboret for å avklare diagnosen eller utføre terapi.
Veggen i den øvre delen av sinus har den minste tykkelsen. De bakre delene av denne veggen har kanskje ikke en benbase i det hele tatt, noe som nøyer seg med bruskvev og mange sprekker i beinvevet. Tykkelsen på denne veggen er gjennomboret av kanalen til inferoorbital nerve. Det infraorbitale foramen åpner denne kanalen.
Kanalen eksisterer ikke alltid, men dette spiller ingen rolle, siden hvis den er fraværende, passerer nerven gjennom sinus slimhinnen. Den kliniske betydningen av denne strukturen er at risikoen for å utvikle komplikasjoner inne i skallen eller inne i bane øker dersom den patogene faktoren påvirker denne sinus.
Under veggen er hullene til de bakre tennene. Som oftest skilles tannrøttene fra bihulen kun av et lite lag med bløtvev, som er en vanlig årsak til betennelse hvis tilstanden til tennene ikke overvåkes.
frontal sinus
Den har et par, plassert i dypet av pannebenet, i midten mellom skalaene og platene i øyehulene. Bihulene kan avgrenses med en tynn benplate, og ikke alltid like. Det er mulig å flytte platen til den ene siden. Det kan være hull i platen som gir kommunikasjon mellom de to bihulene.
Størrelsen på disse bihulene er variabel - de kan være helt fraværende, eller de kan ha en enorm fordeling gjennom frontale skalaer og bunnen av hodeskallen.
Veggen foran er et sted for utgang av øyenerven. Utgangen er gitt av tilstedeværelsen av et hakk over banen. Hakket kutter hele den øvre delen av øyets bane. På dette stedet er det vanlig å åpne sinus og trepanopuncture.
Frontale bihuler
Veggen under er den minste i tykkelse, og derfor kan infeksjonen raskt spre seg fra bihulen til øyebanen.
Hjerneveggen gir separasjon av selve hjernen, nemlig pannelappene fra bihulene. Det representerer også infeksjonsstedet.
Kanalen som passerer i fronto-nasale regionen gir interaksjonen mellom frontal sinus og nesehulen. De fremre etmoide cellene, som er i nær kontakt med denne sinus, avskjærer ofte betennelse eller infeksjon gjennom den. Svulstprosesser sprer seg også i begge retninger langs denne forbindelsen.
gitter labyrint
Det er celler atskilt av tynne skillevegger. Gjennomsnittlig antall er 6-8, men kan være mer eller mindre. Cellene er lokalisert i ethmoidbenet, som er symmetrisk og uparet.
Den kliniske betydningen av den etmoide labyrinten skyldes dens nærhet til viktige organer. Dessuten kan labyrinten være ved siden av de dype delene som danner skjelettet i ansiktet. Cellene på baksiden av labyrinten er i nær kontakt med kanalen der nerven til den visuelle analysatoren går. Klinisk mangfold ser ut til å være et alternativ når cellene fungerer som en direkte vei for kanalen.
Sykdommer som påvirker labyrinten er ledsaget av en rekke smerter som er forskjellige i lokalisering og intensitet. Dette skyldes særegenhetene ved innerveringen av labyrinten, som er gitt av grenen til den oftalmiske nerven, kalt nasociliary. Lamina cribrosa gir også en vei for nervene som er nødvendige for at luktesansen skal fungere. Det er derfor, hvis det er hevelse eller betennelse i dette området, er luktforstyrrelser mulig.
gitter labyrint
hovedsinus
Sphenoidbenet med sin kropp gir plasseringen av denne sinus rett bak den etmoide labyrinten. Choanae og hvelvet i nasopharynx vil være plassert på toppen.
Denne sinus har en septum som har et sagittalt (vertikalt, deler objektet i høyre og venstre deler) arrangement. Hun deler oftest bihulen i to ulike fliker og lar dem ikke kommunisere med hverandre.
Veggen foran er et par formasjoner: etmoid og nasal. Den første faller på området av labyrintcellene som ligger bakover. Veggen er preget av en svært liten tykkelse og går på grunn av den jevne overgangen nesten sammen med veggen nedenfra. I begge deler av sinus er det små avrundede passasjer som gjør det mulig for sphenoid sinus å kommunisere med nasopharynx.
Bakveggen har frontposisjon. Jo større størrelsen på sinus, jo tynnere er denne septum, noe som øker sannsynligheten for skade under kirurgiske inngrep i dette området.
Veggen ovenfra er den nederste delen av den tyrkiske salen, som er plasseringen av hypofysen og nervedekussjonen som gir syn. Ofte, hvis den inflammatoriske prosessen påvirker hovedsinus, sprer den seg til den optiske chiasmen.
Veggen under er hvelvet til nasopharynx.
Veggene på sidene av sinus er tett ved siden av buntene av nerver og blodkar som er plassert på siden av den tyrkiske salen.
Generelt kan infeksjon av hovedsinus kalles en av de farligste. Sinus er tett ved siden av mange hjernestrukturer, slik som hypofysen, subaraknoidal og arachnoid, noe som forenkler spredningen av prosessen til hjernen og kan være dødelig.
Pterygopalatine fossa
Den ligger bak tuberkelen til underkjevebenet. Et stort antall nervefibre passerer gjennom det, derfor er betydningen av denne fossa i klinisk forstand vanskelig å overdrive. Et stort antall symptomer i nevrologi er assosiert med betennelse i nervene som går gjennom denne fossaen.
Det viser seg at nesen og formasjonene som er nært knyttet til den ikke er en enkel anatomisk struktur i det hele tatt. Behandling av sykdommer som påvirker nesesystemene krever den største forsiktighet og forsiktighet fra legen på grunn av nærheten til hjernen. Hovedoppgaven til pasienten er ikke å starte sykdommen, bringe den til en farlig grense, og i tide å søke hjelp fra en lege.
Ris. en. Grunnlaget for bruskdelen av den ytre nesen er den laterale brusken, hvis øvre kant grenser til nesebenet på samme side og delvis til den frontale prosessen i overkjeven. De øvre flatene av sidebruskene utgjør en fortsettelse av baksiden av nesen, som i denne seksjonen grenser til den bruskformede delen av de øvre delene av neseskilleveggen. Den nedre overflaten av sidebrusken grenser til den store brusken i vingen, som også er paret. Den store brusken i vingen har en medial og lateral crura. Forbindelse i midten danner de mediale bena spissen av nesen, og de nedre delene av sidebena er kanten av neseåpningene (neseborene). Sesamoidbrusk av forskjellige former og størrelser kan lokaliseres mellom laterale og større brusk på nesevingen i tykkelsen av bindevevet.
Nesens alar, i tillegg til den store brusken, inkluderer bindevevsformasjoner, hvorfra de bakre nedre delene av neseåpningene er dannet. De indre delene av neseborene er dannet av den bevegelige delen av neseseptumet.
Den ytre nesen er dekket med samme hud som ansiktet. Den ytre nesen har muskler som er designet for å komprimere neseåpningene og trekke ned nesevingene.
Blodtilførselen til den ytre nesen leveres av den oftalmiske arterie (a. ophtalmis), dorsal nese (a. dorsalis nasi) og ansikts (a. facialis) arterier. Venøs utstrømning utføres gjennom ansikts-, kantede og delvis oftalmiske vener, som i noen tilfeller bidrar til spredning av infeksjon i inflammatoriske sykdommer i den ytre nesen til bihulene i dura mater. Lymfedrenasje fra den ytre nesen forekommer i submandibulære og øvre parotis lymfeknuter. Den motoriske innerveringen av den ytre nesen er gitt av ansiktsnerven, den sensoriske innerveringen er levert av trigeminus (I og II grener).
Anatomien til nesehulen er mer kompleks. Nesehulen er plassert mellom den fremre kraniale fossa (over), banene (lateralt) og munnhulen (under). Fra fronten kommuniserer nesehulen med det ytre miljøet gjennom neseborene, bakfra, ved hjelp av choanas, til nasopharyngeal regionen.
Det er fire vegger i nesehulen: lateral (lateral), intern (medial), øvre og nedre. Den mest komplekse strukturen er sideveggen av nesen, dannet av flere bein og bærer nesens conchas. Av benformasjonene består den av nesebeinene, overkjeven, tårebenet, ethmoidbenet, inferior nasal concha, den vertikale platen til palatinebenet og pterygoid-prosessen til sphenoidbenet. På sideveggen er det tre langsgående fremspring dannet av skjell. Den største er den underordnede turbinatet, det er et uavhengig bein, de midtre og overordnede skallene er utvekster av ethmoidbenet.
Den nedre veggen av nesehulen (bunnen av nesehulen) er faktisk en hard gane, den er dannet av palatinprosessen i overkjeven (i de fremre seksjonene) og den horisontale platen av palatinebenet. I den fremre enden av nesebunnen er det en kanal som tjener til å føre nasopalatinerven (n. Nasopalatinus) fra nesehulen inn i munnhulen. Den horisontale platen til palatinebenet begrenser de nedre delene av choanae.
Den indre (mediale) veggen i nesehulen er neseseptum (fig. 2). I de nedre og bakre seksjonene er det representert av beinformasjoner (nesekammen til palatinprosessen i overkjeven, den vinkelrette platen til ethmoidbenet og et uavhengig bein - vomeren). I de fremre seksjonene grenser disse benformasjonene til den firkantede brusken i neseskilleveggen (brusk septi nasi), hvis øvre kant danner den fremre delen av neseryggen. Den bakre kanten av vomer begrenser choanae medialt. I anteroinferior-seksjonen grenser brusken i neseskilleveggen til de mediale prosessene til den store brusken i nesealaren, som sammen med huddelen av neseskilleveggen utgjør dens mobile del.
Ris. 2. Neseseptum 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina vomeris prosess. maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus perusale nas. moidalis 23. Crista gali 24. Sinus frontalis
Ris. 2. Den øvre veggen av nesehulen (taket) i de fremre seksjonene er dannet av nesebeinene, de frontale prosessene i overkjeven og en delvis vinkelrett plate av ethmoidbenet. I de midtre seksjonene er den øvre veggen dannet av den etmoide (perforerte) platen (lamina cribrosa) av ethmoidbenet, i bakre - av sphenoidbenet (fremre vegg av sphenoid sinus). Sphenoidbenet danner den øvre veggen til choanaen. Den cribriforme platen er gjennomboret av et stort antall (25-30) hull som grenene til den fremre etmoideale nerven og venen som følger med den fremre etmoideale arterien og forbinder nesehulen med den fremre kraniale fossa passerer.
Rommet mellom neseskilleveggen og turbinatene kalles felles nesepassasje. I henholdsvis sideseksjonene av nesehulen er det tre nesepassasjer (fig. 3). Den nedre nesepassasjen (meatus nasi inferior) er begrenset ovenfra av den nedre nasale concha, nedenfra - av bunnen av nesehulen. I den fremre tredjedelen av nedre nesepassasje, i en avstand på 10 mm fra den fremre enden av skallet, er det en åpning av nasolacrimal-kanalen. Sideveggen til den nedre nesepassasjen i de nedre seksjonene er tykk (har en svampaktig struktur), nærmere festestedet til den nedre nesekonka blir den betydelig tynnere, og derfor punkteringen av maksillær sinus (korreksjon av nesen) septum) utføres nøyaktig i dette området: 2 cm unna den fremre enden av de nedre skjellene
Ris. 3. Nesehule 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi medius 9.. Meatus nasi medius 9.. inferior 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 2 nasolacrimalis 1 . 9 nasolacrimalis 2 . 9 nasolacrimalis 2 . Apex nasi 21.2 Apex nasi nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis
Ris. 3. Den midtre nesegangen (meatus nasi medius) er plassert mellom nedre og midtre nasale conchas. Dens laterale vegg er representert ikke bare av beinvev, men også av en duplisering av slimhinnen, som kalles "fontaneller" (fontaneller). Hvis den midterste turbinatet er delvis fjernet, vil den semilunare kløften (hiatus semilunaris) åpne seg, i anteroinferior-seksjonene begrenses den av beinplaten (uncinate prosess), i de bakre øvre regionene av benvesikkelen (bulla etmoidalis). I de fremre seksjonene av semilunarfissuren åpner munnen til frontal sinus, i midtseksjonene - de fremre og midtre cellene i de etmoide bihulene, og i de bakre seksjonene er det en depresjon dannet av en duplisering av slimhinnen og kalt en trakt (infundibulum), som ender med et hull som fører til sinus maxillaris.
Den øvre nesepassasjen (meatus nasi superior) er plassert mellom øvre og midtre nasale conchas. De bakre cellene i ethmoidbenet åpner seg inn i det. Den sphenoid sinus åpner i sphenoid-ethmoid fordypningen (recessus spheno-ethmoidalis).
Nesehulen er foret med en slimhinne som dekker alle benseksjonene i veggene, og derfor bevares konturene av beinpartiet. Unntaket er vestibylen til nesehulen, som er dekket med hud og har hår (vibrissae). I dette området forblir epitelet lagdelt plateepitel, som i området av den ytre nesen. Slimhinnen i nesehulen er dekket med flerrads sylindrisk ciliert epitel.
Avhengig av de strukturelle egenskapene til neseslimhinnen, skilles luftveiene og lukteseksjonene. Respirasjonsseksjonen okkuperer området fra bunnen av nesehulen til midten av den midterste turbinatet. Over denne grensen erstattes det cilierte søyleepitelet med et spesifikt lukteepitel. Den respiratoriske delen av nesehulen er preget av en stor tykkelse av slimhinnen. Dens subepiteliale seksjon inneholder mange alveolar-tubulære kjertler, som, i henhold til hemmelighetens natur, er delt inn i slimete, serøse og blandede. Den respiratoriske delen av slimhinnen er preget av tilstedeværelsen i sin tykkelse av kavernøse plexuser - åreknuter med en muskelvegg, på grunn av hvilken de kan trekke seg sammen i volum. Kavernøse plexuser (kavernøse kropper) gir regulering av temperaturen på luften som passerer gjennom nesehulen. Kavernøst vev er inneholdt i tykkelsen av slimhinnen til de nedre turbinatene, plassert langs den nedre kanten av den midtre turbinaten, i de bakre delene av de midtre og overlegne turbinatene.
I lukteregionen er det i tillegg til det spesifikke lukteepitelet støtteceller som er sylindriske, men mangler flimmerhår. Kjertlene som er tilstede i denne delen av nesehulen skiller ut en mer flytende hemmelighet enn kjertlene som ligger i luftveisdelen.
Blodtilførselen til nesehulen utføres fra systemet av eksterne (a. carotis externa) og interne (a. carotis interim) halspulsårer. Hovedpulsåren (a. sphenopalatina) stammer fra den første arterien; passerer gjennom hovedpalatinåpningen (foramen sphenopalatinum) inn i nesehulen, avgir den to grener - de bakre nese-laterale og septumarteriene (aa. nasales posteriores laterales et septi), som gir blodtilførsel til de bakre delene av nesehulen , både laterale og mediale vegger. Den oftalmiske arterien stammer fra den indre halspulsåren, hvorfra grenene til de fremre og bakre etmoideale arteriene (aa. ethmoidales anterior et posterior) går ut. De fremre ethmoidale arteriene går inn i nesen gjennom den cribriforme platen, de bakre gjennom de bakre ethmoidale foramen (foramen ethmoidale post.). De gir næring til området av den etmoideale labyrinten og de fremre delene av nesehulen.
Utstrømningen av blod utføres gjennom de fremre ansikts- og oftalmiske venene. Funksjoner ved utstrømning av blod forårsaker ofte utvikling av oftalmiske og intrakranielle rhinogeniske komplikasjoner. I nesehulen finnes spesielt uttalte venøse plexuser i de fremre delene av neseseptum (locus Kilsselbachii).
Lymfekar danner to nettverk - overfladiske og dype. Lukte- og luftveisregionene, til tross for deres relative uavhengighet, har anastomoser. Lymfeutstrømning skjer i de samme lymfeknutene: fra de fremre delene av nesen til submandibulæren, fra den bakre til den dype livmorhalsen.
Sensitiv innervasjon av nesehulen er gitt av den første og andre grenen av trigeminusnerven. Den fremre delen av nesehulen er innervert av den første grenen av trigeminusnerven (fremre ethmoidnerve - n. ethmoidalis anterior-gren av nasociliærnerven - n. nasociliaris). Den nasosiliære nerven fra nesehulen trenger gjennom de nasosiliære foramen (foramen nasociliaris) inn i kraniehulen, og derfra gjennom den cribriforme platen inn i nesehulen, hvor den forgrener seg i området av neseskilleveggen og de fremre seksjonene av lateralen. neseveggen. Den ytre nesegrenen (ramus nasalis ext.) mellom nesebenet og sidebrusken strekker seg til baksiden av nesen, og innerverer huden på den ytre nesen.
De bakre seksjonene av nesehulen innerveres av den andre grenen av trigeminusnerven, som kommer inn i nesehulen gjennom bakre ethmoid foramen og grener i slimhinnen til de bakre cellene i etmoide bein og sinus av sphenoid bein. Nodalgrenene og infraorbitalnerven går fra den andre grenen av trigeminusnerven. Nodegrenene er en del av pterygopalatin-knuten, men de fleste av dem passerer direkte inn i nesehulen og innerverer den bakre øvre delen av sideveggen til nesehulen i regionen til de midtre og øvre turbinater, de bakre cellene i nesehulen. etmoid bein og sinus av sphenoid bein i form av rr. nesesalg.
Langs neseskilleveggen i retning bakfra til front er det en stor gren - nasopalatinerven (n. Nasopalatinus). I de fremre delene av nesen trenger den gjennom den incisive kanalen inn i slimhinnen i den harde ganen, hvor den anastomoserer med nesegrenene til alveolar- og palatinnervene.
Sekretorisk og vaskulær innervasjon utføres fra den overordnede cervikale sympatiske ganglion, hvis postganglioniske fibre penetrerer nesehulen som en del av den andre grenen av trigeminusnerven; parasympatisk innervasjon utføres gjennom pterygopalatine ganglion (gang. pterigopalatinum) på grunn av nerven til pterygoidkanalen. Sistnevnte er dannet av en sympatisk nerve som strekker seg fra den øvre cervical sympatiske ganglion og en parasympatisk nerve som stammer fra den geniculate ganglion av ansiktsnerven.
Spesifikk luktinnervasjon utføres av luktnerven (n. olfactorius). Sensoriske bipolare celler i luktnerven (I-neuron) er lokalisert i lukteområdet i nesehulen. Luktfilamentene (filae olfactoriae) som strekker seg fra disse cellene trenger inn i kraniehulen gjennom den cribriforme platen, hvor de, når de kombineres, danner en luktepære (bulbus olfactorius), innelukket i en vagina dannet av dura mater. Massefibrene til sansecellene til luktepæren danner luktekanalen (tractus olfactorius - II neuron). Videre går luktveiene til lukttrekanten og ender i de kortikale sentrene (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Den største arterien i nesehulen er sphenopalatin (a. sphenopalatin) gren av maksillærarterien fra systemet til den eksterne halspulsåren. Passerer gjennom sphenopalatinåpningen (foramen sphenopalatina) nær den bakre enden av den nedre turbinatet, og gir blodtilførsel til de bakre delene av nesehulen og paranasale bihuler. Fra den inn i nesehulen går:
bakre nasale laterale arterier (aa. nasalesposteriores late-rales);
septale arterier (a. nasalis septi).
De fremre øvre delene av nesehulen og regionen av etmoidealbyrinten forsynes med blod fra den oftalmiske arterien (a. ophthalmica) fra systemet til den indre halspulsåren. Fra den går gjennom den cribriforme platen inn i nesehulen:
fremre ethmoid arterie (a. ethmoidalis anterior);
bakre ethmoid arterie (a. ethmoidalis posterior).
Et trekk ved vaskulariseringen av neseseptumet er dannelsen av et tett vaskulært nettverk i slimhinnen i sin fremre tredjedel - Kisselbachs sted (locus Kisselbachii). Her tynnes ofte slimhinnen ut. På dette stedet, oftere enn i andre deler av neseseptumet, er det neseblod, så det kalles blødningssonen i nesen.
Venøse kar.
Et trekk ved den venøse utstrømningen fra nesehulen er dens forbindelse med venene til pterygoid plexus (plexus pterigoideus) og deretter den cavernous sinus (sinus cavernosus), som ligger i den fremre kraniale fossa. Dette skaper muligheten for å spre infeksjonen langs disse rutene og forekomsten av rhinogene og orbitale intrakranielle komplikasjoner.
Lymfeutstrømning.
Fra de fremre delene av nesen utføres det til submandibulæren, fra de midtre og bakre delene - til svelget og dype cervikale lymfeknuter. Forekomsten av betennelse i mandlene etter operasjon i nesehulen kan forklares ved involvering av dype cervikale lymfeknuter i den inflammatoriske prosessen, noe som fører til stagnasjon av lymfe i mandlene. I tillegg kommuniserer lymfekarene i nesehulen med det subdurale og subaraknoideale rommet. Dette forklarer muligheten for hjernehinnebetennelse under kirurgiske inngrep i nesehulen.
I nesehulen skilles innervasjon ut:
lukt;
følsom;
vegetativ.
Olfaktorisk innervasjon utføres av luktnerven (n. olphactorius). Luktfilamentene som strekker seg fra de sensitive cellene i lukteregionen (I-neuron) trenger inn i kraniehulen gjennom den cribriforme platen, hvor de danner luktepæren (bulbus olphactorius). Her begynner det andre nevronet, hvis aksoner går som en del av luktekanalen, passerer gjennom parahippocampus gyrus (gyrus parahippocampalis) og ender i hippocampus cortex (hipocampus), som er det kortikale luktsenteret.
Sensitiv innervering av nesehulen utføres av den første (oftalmisk nerve - n. ophtalmicus) og andre (maxillær nerve - n. maxillaris) grener av trigeminusnerven. De fremre og bakre gitternervene går fra den første grenen, som penetrerer nesehulen sammen med karene og innerverer sideseksjonene og taket av nesehulen. Den andre grenen er involvert i innerveringen av nesen direkte og gjennom anastomosen med pterygopalatin-knuten, hvorfra de bakre nesegrenene går (hovedsakelig til neseseptum). Den infraorbitale nerven går fra den andre grenen av trigeminusnerven til slimhinnen i bunnen av nesehulen og sinus maxillaris. Grenene til trigeminusnerven anastomerer med hverandre, noe som forklarer bestrålingen av smerte fra nesen og paranasale bihuler til området av tenner, øyne, dura mater (smerte i pannen, bakhodet), etc. Den sympatiske og parasympatiske (vegetative) innerveringen av nesen og paranasale bihulene er representert av nerven til pterygoidkanalen (Vidian nerve), som stammer fra plexus på den indre halspulsåren (øvre cervical sympatiske ganglion) og fra geniculate ganglion av ansiktsnerven.
10-01-2013, 20:57
Beskrivelse
Utvendig nese består av en brusk (bevegelig) del og et beinskjelett dannet i den øvre seksjonen av neseprosessene (behandler nasales) av frontalbenet og nesebeina, som frontprosessene til kjevebenet grenser til nedenfra og fra siden .Bruskdelen er sammensatt av en rekke brusk (parret trekantet og alar brusk, samt sesamoid, varierende i både antall og størrelse).
Trekantet sidebrusk(cartilago triangularis) den mediale siden er parallell med baksiden av nesen; den nedre delen smelter sammen med bruskdelen av neseskilleveggen. Baksiden av den trekantede brusken når den nedre kanten av nesebenet, og dens nedre side grenser til den øvre kanten av alarbrusken.
Alar brusk(cartilagines alares) på begge sider, berører langs midtlinjen, danner spissen av nesen og deltar i dannelsen av den solide bunnen av nesevingen, og begrenser neseåpningene - neseborene (neseborene) på hver side.
Brusk er forbundet med hverandre av fibrøst vev.
Musklene i den ytre nesen er lokalisert i området av nesevingene og tjener til å utvide inngangen til nesen (mm. levatores alae nasi) og innsnevre neseåpningene (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).
Blodtilførsel til den ytre nesen utføres gjennom grenene til de ytre og indre maksillære arteriene, nemlig en. dorsalis nasi (fra a. ophthalmica - systemet til den indre halspulsåren), anastomosering med en. angularis, en gren av en. maxillaris externa (ekstern halspulsåresystem), samt fra en. septi mobilis nasi (fra a. labialis).
Blod fra venene i den ytre nesen strømmer til den fremre ansiktsvenen. Venesystemet i den ytre nesen er nært knyttet til venesystemet i neseslimhinnen.
Lymfesystemet er koblet til de submandibulære og fremre parotiskjertlene.
Motorisk innervering av den ytre nesen utføres av grener av ansiktsnerven, og sensoriske fibre kommer fra nerve etmoideus (fra n. ophthalmicus I gren av trigeminusnerven) og nedre orbital (fra n. maxillaris - II gren av trigeminusnerven) nerve til bruskdelen av den ytre nesen og fra øvre og nedre orbitale nerver til nesens beinskjelett.
Nesehulen ligger mellom banene, munnhulen og den fremre kraniale fossa (fig. 1).
Ris. en. Skjelettet til nesehulen; fremre seksjoner. Sett forfra (ifølge V.P. Vorobyov).
Foran kommuniserer den gjennom de fremre neseåpningene med den ytre overflaten av ansiktet, og bak - gjennom choanae med den øvre svelget (nasopharynx). Neseskilleveggen deler nesehulen i to ikke-kommuniserende halvdeler (høyre og venstre), som hver har en utvendig åpning og en choana (fig. 2).
Ris. 2. Det benete skjelettet i nesehulen bakfra (frontalt skåret gjennom de fremre delene av zygomatiske buer).
Vestibylen til nesehulen(vestibulum nasi). Huden som dekker den ytre nesen trekker seg innover og beholder sine egenskaper gjennom hele vestibylen; den er dekket med et betydelig antall hår (vibrissae), spesielt hos eldre menn. Hårene er til en viss grad et filter som fanger opp store støvpartikler, men i noen tilfeller kan de bli en kilde til utvikling av byller, siden stafylokokker hekker i hårsekkene.
Inngangen til den benete delen av nesen (apertura piriformis) er pæreformet, hvis kanter er dannet av frontprosessene i overkjeven og de nedre kantene av begge nesebenene.
Selve nesehulen, som er en fortsettelse av kanalen i nesevestibylen, avgrenset av et beinskjelett og dekket av en slimhinne. I tillegg til nasopharynx, kommuniserer den med tilbehørshulene i nesen og gjennom foramen sphenopalatinum - med pterygopalatine fossa, så vel som med tårekanalen og gjennom den med konjunktivalsekken.
Kanalen til hver halvdel av nesehulen er begrenset av fire vegger: intern (vanlig for begge halvdeler), utvendig, øvre (tak) og nedre (nederst).
Den indre, eller mediale, veggen er neseskilleveggen. Den består av en vinkelrett plate som henger nedover (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; fig. 1, e, fig. 2), supplert nedover og bakover med en vomer (vomer; fig. 3, b),
Ris. 3. Bony skjelett av nesehulen, bakre seksjoner. Frontalt skjære gjennom de tidsmessige prosessene til zygomatiske bein (ifølge V.P. Vorobyov). a - choanae; b - skjær; inn - åpner vinger; g - horisontal plate av palatinbenet; e - vertikal plate av palatinbenet; e - crista turbinalis; g - maksillær sinus; h - mastoidprosess; og - zygomatisk prosess av tinningbenet (saget av); til - foramen sphenopalatinum; l - celler i gitterlabyrinten; m - åpning av hovedsinus; til - åpning av synsnerven.
og foran - av en firkantet brusk, som ved grensen til nesehulen og vestibylen passerer inn i huddelen av skilleveggen. De to siste seksjonene utgjør den bevegelige delen av neseskilleveggen, i motsetning til dens faste benseksjon (den bakre delen av skilleveggen). Den ytre veggen av nesehulen, felles med den indre veggen av sinus maxillary, er den mest komplekse anatomisk. Bekjentskap med den topografiske anatomien til sideveggen i nesehulen er nødvendig ikke bare for rhinologen, men også for øyelegen, siden lacrimalkanalen passerer her.
yttervegg(fig. 4 og 5)
Ris. fire. Den ytre veggen av skjelettet til nesehulen (ifølge V.P. Vorobyov). a - frontal sinus; b - nesebein; c - spina frontalis; g - tåreben; d - inferior nasal concha; e - canalis incisivus; g - alveolær prosess; h - crista galli; og - palatin prosess av maksillær bein; å - senke nesepassasjen; l-midt nesepassasje; m - øvre nesepassasje; n - midtre nasal concha; o - overlegen nasal concha; p - hovedhulrom; p - foramen sphenopalatinura; c - åpning av hovedsinus.
Ris. 5. Den ytre veggen av skjelettet til nesehulen (etter fjerning av øvre, midtre og del av den nedre neseconcha) (ifølge V.P. Vorobyov). a - frontal sinus; b - sonden fra frontalhulen stikker inn i lumen av semilunarfissuren; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - nedre nasal concha; h - sonde i lacrimalkanalen; og - canalis incisivus; k - palatinprosess av maksillærbenet; l - maksillær sinus; m - kropp av hovedbeinet; til - tyrkisk sal; o - åpning av synsnerven; p - hovedsinus; p - åpning av de bakre cellene til gitterlabyrinten; c - sikt, eller perforert, plate; m - åpning av de fremre cellene i den etmoide labyrinten; y - midtre nasal concha (avskåret); f - overlegen nasal concha (avskåret); x - åpning av hovedhulrommet.
dannet av nesebenet, den nasale (mediale) overflaten av kroppen til kjevebenet med dets frontale prosess, tårebenet, ethmoidbenet (med dens øvre og midtre nasale conchas, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), den vertikale platen av palatinebenet og pterygoid-prosessen til sphenoidbenet, som tar del i dannelsen av choanaen. I tillegg til de øvre og midterste turbinatene (fig. 4, o og n), som tilhører ethmoidbenet, er det på ytterveggen av nesen en inferior turbinat (fig. 4, e), som er et uavhengig bein (os turbinale). Den er festet med sin øvre kant foran til det lineære fremspringet (crista turbinalis; Fig. 3, e) på den frontale prosessen i overkjeven, og bak - til toppen av palatinebenet. Under buen til det nedre skallet åpnes utløpet av tårekanalen (fig. 5, h).
Når en av de fremre cellene i den etmoide labyrinten kommer inn i den fremre enden av det midtre skallet, tar dette skallet form av en oppblåst boble (concha bullosa).
I følge de tre skjellene skilles tre nesepassasjer ut:
- inferior (mellomrommet mellom den nedre nasal concha og gulvet i nesehulen),
- midten (mellom de midtre og nedre turbinatene)
- og øvre (over midtskallet) (fig. 4, j, k, l).
Området avgrenset på medialsiden av neseskilleveggen, og på yttersiden av skjellene, kalles felles nesegang (meatus nasi communis). Det er vanlig å dele det inn i to seksjoner: øvre (regio olfactoria) og nedre (regio respiratoria).
I kliniske og diagnostiske termer er den viktigste delen av den ytre veggen av nesehulen midtre nesepassasje(Fig. 4, l), hvori utskillelsesåpningene i kjeve- og fronthulene, samt de fremre og delvis midtre cellene i den etmoide labyrinten, åpner seg.
På en maserert hodeskalle tilsvarer dette området hiatus maxillaris, som er betydelig innsnevret, siden det er dekket med beinformasjoner (den ucinerte prosessen - proc. uncinatus av ethmoidbenet, prosesser i den nedre nasale concha). Steder blottet for bein er dekket med fontaneller (fontener), det vil si duplisering av sammensmeltede lag av slimhinnen i nese- og maksillærhulene. Vanligvis er det to fontaneller, hvorav den bakre er begrenset av den etmoide prosessen, den bakre enden av den ucinate prosessen og den perpendikulære platen av palatinebenet, og den fremre er plassert mellom den ucinate prosessen, det nedre skallet og dets etmoid prosess.
På et ferskt preparat, etter fjerning av den midterste turbinaten eller en del av den, er en halvmåneformet eller halvmåneformet spalte (hiatus semilunaris; fig. 5, c), først beskrevet av N. I. Pirogov og kalt av ham semicanalis obliquus, synlig .
Den er begrenset foran og under av den ovennevnte ucinate prosessen av ethmoidbenet (fig. 5, d) med benfremspring som strekker seg fra det nedover og bakover, og bak og over av en bule (beinblære) av en av de celler i den etmoide labyrinten (bulla ethmoidalis; fig. 5). , e). Små hull mellom de individuelle fremspringene til den ucinate prosessen fører til sinus maksillær, og på et ferskt preparat er de dekket med en duplisering av slimhinnen. Bare den bakre delen av semilunarfissuren forblir fri fra slimhinnen og er en permanent åpning av sinus maxillare (ostium maxillare). I bakre del av semilunarfissuren er det en forlengelse som smalner inn mot maksillærhulen i form av en trakt (infundibulum), i bunnen av denne er utløpet av maxillaris sinus (ostium maxillare).
Sammen med et permanent hull er det ikke uvanlig å se tilbehørsåpning av sinus maxillaris(ostium maxillare accessorium), som også åpner inn i den midtre nesegangen.
Utløpet av fronthulen (ductus naso-frontalis; Fig. 5b) munner ut i den fremre-øvre delen av den semilunare fissuren.
De fremre og en del av de bakre cellene i den etmoide labyrinten åpner seg vanligvis på fremre og bakre vegg av semilunarfissuren, samt i vinkelen mellom bulla ethmoidalis og den midtre turbinatet. Noen ganger åpner en av de fremre cellene i den etmoide labyrinten nær utløpet av frontal sinus.
Vi vil dvele ved spørsmålet om alternativene for plasseringen av utskillelseskanalene til tilbehørshulene i den midtre nesegangen når vi snakker om anatomien til bihulene.
På empyema i de fremre bihulene, nemlig de maksillære og frontale bihulene, samt de fremre og en del av de midtre cellene i den etmoide labyrinten, drenerer pus gjennom de ovennevnte ekskresjonskanalene og akkumuleres i utdypingen av semilunarfissuren. Ved hjelp av rhinoskopi er det i slike tilfeller mulig å oppdage puss i den midtre nesegangen.
De bakre og en del av de midtre cellene i den etmoideale labyrinten, så vel som hovedhulen, åpner seg med sine utskillelsesåpninger inn i den øvre nesepassasjen og inn i fordypningen som ligger mellom overflaten av kroppen til sphenoidbenet og den øvre nasale concha (recessus spheno-ethmoidalis). Tilstedeværelsen av pus oppdaget under posterior rhinoskopi indikerer alltid en purulent prosess i de bakre adnexalhulene i nesen.
Den øvre veggen av nesehulen er hovedsakelig dannet av sikt, eller perforert, plate(lamina cribrosa), supplert foran med front- og nesebein, frontale prosesser i overkjeven, og bak - av den fremre veggen av hovedhulen. Silen, eller den perforerte, platen (fig. 5, c) er gjennomsyret av et stort antall hull der fila olfactoria passerer, fibrene i luktnerven trenger inn i luktepæren (bulbus olfactorius) til den tilsvarende halvdelen av nesen, som ligger på kranieoverflaten av silplaten, lateralt for hanekam. Gjennom åpningene på silplaten fra nesen trenger også den fremre etmoideale arterie og venene og nerven med samme navn inn i kraniehulen.
Nedre vegg av nesehulen dannet av de palatinske prosessene i overkjeven (fig. 2), supplert bakover av horisontale plater av palatinebenet (fig. 3d), og konkave i frontale og sagittale plan.
Slimhinnen som dekker respirasjonsregionen i nesen, fra vestibylen til lukteregionen, er dekket med lagdelt sylindrisk ciliert epitel. Lukteregionens slimhinne, som strekker seg til overflaten av det øvre skallet, den øvre delen av det midtre skallet og den delen av neseseptumet som tilsvarer disse områdene, er foret med et spesielt lukteepitel, som består av celler av to slekter: luktende og støttende. Olfaktoriske celler er perifere nervereseptorer til lukteanalysatoren. De sentrale prosessene til luktecellene, som strekker seg fra bunnen av kolben, danner luktfibre (fila olfactoria) i hullene på silplaten, som de trenger gjennom, på vei til luktnerven.
Arteriene i nesehulen avviker fra de vanlige og eksterne halspulsårene.
Arteriell ernæring gitt en. sphenopalatina fra en. maxillaris interna - VIII-gren av den eksterne halspulsåren, som går inn i nesehulen fra fossa pterygopalatina gjennom foramen sphenopalatinum og deler seg her i aa. nasales posteriores med greiner (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) og på en. nasopalatina. Gjennom disse grenene forsynes de nedre, midtre og øvre nasale conchas, deres tilsvarende nesepassasjer, samt en del av neseseptumet med arterielt blod.
Den øvre delen av den ytre veggen av nesen og delvis skilleveggen mottar blod fra de fremre og bakre etmoide arteriene, som er grener av en. oftalmica.
Venene i nesehulen gjentar løpet av arteriene med samme navn. Et stort antall venøse plexuser forbinder venene i nesehulen med venene i bane, hodeskalle, ansikt og svelg.
I patologien til inflammatoriske sykdommer i banen er forbindelsen mellom de fremre og bakre etmoide venene med venene i banen av stor betydning, og gjennom de oftalmiske venene er det en forbindelse med den kavernøse sinus. En av grenene til den fremre etmoidevenen, som penetrerer gjennom silplaten inn i kraniehulen, forbinder nesehulen, og med den banen, med venøs plexus i pia mater.
Lymfesystemet i nesehulen består av overfladiske og dype lag av kar som er forbundet med det subdurale og subaraknoideale rommet i hjernehinnene.
Sensorisk innervering av nesehulen utføres av II-grenen av trigeminusnerven, samt av ganglion sphenopalatinum.
Fra I-grenen av trigeminusnerven (n. ophthalmicus og dens grener n. nasociliaris) sendes nn til nesehulen. ethmoidales anterior et posterior, samt rr. nasales mediales et laterales.
Fra trigeminusnervens II-gren (n. maxillaris) går grener n til nesehulen. infraorbitalis - rr. nasales eksterni et interni.
Fra lukteepitelet i slimhinnen i nesehulen går nervetrådene (fila olfactoria) på hver side gjennom hullene i silplaten til luktepæren og videre som en del av tractus olfactorius et trigonum olfactorium, og danner en felles stammen, først nå de subkortikale luktsentrene i den grå substansen, og deretter hjernebarken (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).
Forbindelsen mellom innerveringen av nesehulen og øyet er gitt gjennom n. nasociliaris og ganglion nasociliare.
Sympatisk innervasjon står i forbindelse med øvre cervikale sympatiske ganglion. Sympatiske fibre som stammer fra plexus caroticus sendes til gasser-noden, og derfra som en del av n. ophthalmicus og n. maxillaris (I og II grener av trigeminusnerven) penetrerer nesehulen, paranasale bihuler og bane. Hovedtyngden av fibrene er i sammensetningen av n. maxillaris gjennom pterygopalatine node (ganglion spheno-palatinum), hvor de ikke blir avbrutt, og deretter gren inn i nesehulen og paranasale bihuler. En mindre del av fibrene (fremre og bakre gitternerver - grener av n. ophthalmicus) kommer inn i nesen gjennom de tilsvarende åpningene på den indre veggen av banen.
Parasympatiske fibre, som starter i de tilsvarende sentrene av medulla oblongata, er en del av ansiktsnerven og langs n. petrosus major nå pterygopalatine node, hvor de blir avbrutt, og deretter i form av postganglioniske fibre når nesehulen og bane.
Fra dataene ovenfor følger det at det er en nær nervøs forbindelse mellom nesehulen, dens paranasale bihuler og bane, som utføres på grunn av trigeminus sympatisk og parasympatisk innervasjon gjennom ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (i bane) og ganglion sphenopalatinum (i nesen).