Metoden er basert på evnen til vev og deres cellulære elementer til å endre sin naturlige farge under påvirkning av ultrafiolette stråler - å fluorescere.
Utstyr: GAMMEL - 41, mikroskoper utstyrt med kvartslampe med mørkfiolett glassfilter (Woods lampe). Metoden brukes til å bestemme den marginale tilpasningen av fyllinger, diagnostisere initial karies og differensialdiagnose av visse sykdommer i munnslimhinnen og tungen.
I tillegg til visuell vurdering av endringer i lesjoner i Woods stråler, brukes fluorescerende-histologiske diagnostiske metoder ved bruk av fluorokrom og et fluorescerende mikroskop.
5. Gjennomlysningsmetode - en metode for å vurdere skyggedannelse når en kald lysstråle passerer gjennom objektet som studeres. Studien utføres i et mørkt rom ved hjelp av en lysleder i organisk glass festet til et tannspeil. Metoden kan brukes til å diagnostisere karies, pulpitt, oppdage subgingivale tannavleiringer, sprekker i emaljen, samt kontrollere kvaliteten på klargjøring av hulrom for fylling, fylling og fjerning av tannavleiringer.
6. Laboratoriemetoder
I odontologi er mikroskopiske (cytologiske, bakteriologiske, biopsi), serologiske, histologiske, immunologiske, generelle kliniske, biokjemiske forskningsmetoder mye brukt, så vel som diagnostisering av medikamentallergi.
Undersøkelse av munnvæske, spytt, blod, urin, magesaft etc. utføres etter indikasjoner i kliniske laboratorier.
Tabell 1
Metoder for tidlig og spesiell diagnose av karies
|
FORSKNINGSMETODE |
UTSTYR, MATERIALER |
EVALUERINGSKRITERIET |
|
1. Tørking |
Varm luft |
Identifikasjon av konturene til et kariest sted |
|
2. Vital farging |
Kariesmarkører: 2 % metylenblå vandig løsning, 0,1 % metylenrød vandig løsning; fargeskala |
Vedvarende farging av området med demineralisering av emalje på grunn av penetrering av fargestoffet i tannvevet |
|
3. Selvlysende diagnostikk |
OLD-41, mikroskop med kvartslampe, Woods lampe |
Slukking av gløden i området ved det kariske stedet. Sunn emalje fluorescerer med en snøhvit nyanse. |
|
4. Transillumination stomatoskopi |
Lysleder i organisk glass, tannspeil |
Brun halvkule avgrenset fra sunt tannvev |
|
5. Radiografi |
Røntgenenhet, radiovisiograf |
Område med opplysning eller marginal usura med ujevne, ikke klart definerte (korroderte) konturer |
|
6. Elektrometrisk metode |
Elektrodontoometer |
Redusert elektrisk motstand av hardt vev i tannen i området for demineralisering |
|
7. Laserdiagnostikk |
Apparat "Diagnodent" ("Ka Vo") |
Endringer i de optiske egenskapene til tannvev i karieslesjoner og deres fluorescens med lysbølger med endret lengde (akustisk signal og digitale verdier på instrumentpanelet) |
Innhold
Diagnostisk undersøkelse er det første en pasient møter i enhver patologisk tilstand. Diagnosen avhenger av riktig diagnose, valg av behandling, dens effektivitet. Det spiller også en viktig rolle i dermatologi.
Woods lampe - hva er det
På begynnelsen av forrige århundre (1903) i Baltimore oppfant fysikeren Robert Wood et apparat som begynte å bli kalt etter ham - blacklight lamp wood. Siden den gang har enheten blitt brukt i diagnostisering av hudsykdommer innen dermatologi og kosmetologi. En Wood's lampe er en lampe hvis handling er basert på utslipp av "svart lys". Kilden til stråling er en ultrafiolett lampe med langbølget stråling.
Det moderne apparatet har gjennomgått betydelige endringer sammenlignet med de første prøvene. Den er laget etter samme prinsipp som en fluorescerende lampe, men for en sort lyslampe brukes glass med tilsetning av nikkel og koboltoksider (uviolet glass). Tres glass er veldig mørkt og sender nesten ikke vanlig lys. For å oppnå en utslippstopp i området opp til 371 eller 353 nm, brukes en fosfor (europiumanriket strontium, bor eller blydopet bariumsilikat).
Diagnose ved Woods lampe
Prinsippet for å bruke enheten for diagnostikk er at ultrafiolette bølger, når de treffer de berørte områdene av huden, som inneholder soppmolekyler, giftige mikroelementer, forårsaker intens belysning av forskjellige farger. Gløden fra selve lampen er ikke synlig for det blotte øye, den skinner i en mørk lilla farge. Inspeksjon tar kort tid, en fluorescerende lampe hjelper til med å identifisere de berørte områdene.
Diagnose av Woods lampe utføres som følger:
- huden er grundig rengjort på forhånd fra rester av kosmetikk, salver, etc.;
- umiddelbart før prosedyren skal huden ikke vaskes eller tørkes;
- pasientens øyne er dekket med en tøybandasje / spesielle briller;
- apparatet er plassert i en avstand på 20 cm fra overflaten;
- selvlysende diagnostikk utføres i mindre enn ett minutt i totalt mørke.
Den svarte lyslampen hjelper til med å identifisere hudlesjoner ikke bare på de glatte områdene, men også under hårfestet, neglene og slimhinnene. Dermatologi og kosmetologi bruker lampen til å oppdage og bestemme sykdommer som soppinfeksjoner, favus, lupus, dermatose, candidiasis, noen onkologiske neoplasmer og andre. Den eneste kontraindikasjonen for diagnostikk, produsenten i instruksjonene indikerer tilstedeværelsen av friske sår, åpne lesjoner på huden.
Woods lampe i dermatologi - glødende farger
Uvurderlig hjelp i diagnosen er gitt av Woods lampe i dermatologi. Hun maler huden i forskjellige farger. En fluorescerende sort lampe er i stand til å sende ut smale ultrafiolette stråler. En spesiell fargetabell lar hudlegen bestemme infeksjonen i et bestemt berørt område av huden, det er en liste over sykdommer og en liste over farger når den gløder. Her er noen av sykdommene og glødfargene:
- mikrosporia - gulgrønn eller smaragdfarge;
- lav flerfarget - gløden er matt gul;
- soppsykdom - grønt lys;
- mangel på melanin i huden - brun;
- pityriasis versicolor - gul, brun;
- rød flat lav - en glød med en brungul glød;
- leukoplakia - grønt lys;
- akne - oransje-rød glød;
- onkologi - rødt lys;
- ingen infeksjon, sunn hud - blå glød, safirfarge.
Listen kan fortsettes, og for enhver sykdom vil enheten tillate rettidig diagnose og behandling, enten det er et hyperpigmentert eller hypopigmentert hudområde som krever nøye oppmerksomhet og konstant overvåking. Enheten er liten, så den er enkel å bruke hjemme, på klinikken, på apoteket.
Hvordan lage en Woods-lampe hjemme
En lampe for å bestemme lav er nødvendig hjemme hvis du har et lite barn, kjæledyr. Gjør-det-selv Woods lampe er laget for å unngå unødvendige utgifter. En slik modell er billigere enn fabrikken, den vil være billig, men husk at noen typer lav ikke gløder. Med enheten vil du kunne kontrollere hvordan lav behandles, for å diagnostisere sykdommen selv. Det vil ikke se mye ut som et bilde av en profesjonell enhet, men det vil takle enkle oppgaver. Nødvendig:
- kjøp en svart ultrafiolett fluorescerende lyspære;
- som et tilfelle kan du ta den enkleste dagslyslampen;
- slik at lyset ikke treffer øynene dine, bygg et folievisir eller kjøp en beskyttende skjerm;
- kjøp briller samtidig, du kan ta en modell for tannleger eller for en kvartslampe.
I moderne veterinærmedisin er det mange alternativer for diagnostiske metoder og diagnostiske verktøy, en av dem er fluorescerende diagnostikk. Denne diagnostikken er mye brukt ikke bare i veterinærmedisin, men også i humanitær (human) medisin. Du kan komme over alternative navn for denne prosedyren: Woods lamp diagnostics, Woods lamp diagnostics of mycoses, Woods lamp express diagnostics, blue light diagnostics.
Figur 1 Woods lampe lyser
Hva er denne enheten?
Woods lampe er en lysenhet som sender ut et langt bølgelengdespektrum. Fungerer i det ultrafiolette området (365 nm).
Hva er underlagt kontroll?
Under lyset fra en Woods lampe blir huden, ullen og klørne undersøkt.
Hvilke dyr er underlagt inspeksjon?
Dyr med karakteristiske lesjoner eller lesjoner som du som eier reiser mistanke om, samt med foci av alopecia (skallethet); i huset som eldre og små barn bor med, tk. de er mer utsatt for infeksjon, også i overfylte forhold (barnehager, krisesentre).
Figur 2 Falsk positiv glød av matrester i ansiktet
Formålet med diagnosen?
Diagnose av Woods lampe er en ekspressmetode for å diagnostisere hudmykoser (lav). I løpet av sin vitale aktivitet skiller sopp ut stoffer som er i stand til å fluorescere (gløde) under ultrafiolett lys. Når pelsen er påvirket av en sopp, lyser den med et eplegrønt lys. Ull skal gløde! Det er verdt å merke seg det ikke alle typer sopp gløder , sopp av slekten Microsporum (microsporia) fluorescerer hovedsakelig, og da ikke alle arter; sopp av slektene Trichophyton (trichophytosis), Candida (Candidiasis) og Malassezia (Malassesiosis) lyser ikke i det hele tatt. Rester av salver, løsninger som dyret tidligere ble behandlet med kan også gløde. Selv restene av mat, hvis vi snakker om diagnosen hår i ansiktet (fig. 2).
Hvordan er selve prosedyren?
Selvlysende diagnostikk kan utføres på behandlingsdagen med kjæledyret ditt. Selve diagnoseprosedyren tar ikke mer enn 5 minutter. Det utføres i et mørkt rom, uten bruk av spesielle medisiner og ekstra midler. Veterinæren kan foreløpig rense testområdet for fremmede forurensninger (skorper, skitt). Woods lampe holdes i en avstand på 20 cm fra lesjonen og resultatet av ullens glød vurderes.
Er det nødvendig med spesiell forberedelse for denne diagnosen?
Det anbefales å rense lesjonen fra skorper og medisinrester (hvis brukt). Videre bør du ikke behandle lesjonen eller stedet du mistenker med noen medisiner (salver, pulver, løsninger) 3-5 dager før avtalen med veterinæren, fordi. dette kan være et falskt positivt eller falskt negativt resultat.
Er det noen kontraindikasjoner for denne diagnosemetoden?
Denne metoden har ingen kontraindikasjoner. Alle typer dyr er gjenstand for diagnostikk, uavhengig av alder, kjønn og fysiologisk tilstand (drektighet, amming).
I hvilke veterinærklinikker utføres denne diagnosemetoden?
I noen av grenene til nettverket av veterinærklinikker "Own Doctor", er det mulighet for å utføre denne diagnostiske metoden. Du trenger ikke forhåndsregistrere deg for denne prosedyren, du kan kontakte oss når som helst som passer deg, vi jobber døgnet rundt.
Oppsummering
- Diagnosis by Woods lampe er den mest budsjettmessige og raskeste metoden for å diagnostisere mykose av ull og hud;
- Denne type diagnose bør brukes som primær type diagnose, for å bekrefte diagnosen tas det ullprøver for såing på spesielle næringsmedier;
- Det er håret som skal gløde. Gløden er vanligvis eplegrønn eller grønngul;
- Det skal bemerkes at denne diagnostiske metoden er ikke 100%!!!
Selvlysende diagnostikk av mikrosporia.
Metoden er basert på egenskapen til hår påvirket av sopp av slekten Microsporum for å gi en lys grønn glød når det bestråles med en kortbølgelengde del av ultrafiolette stråler. Kilden til sistnevnte er en bærbar kvikksølv-kvartslampe med en spesiell design av innenlandsk produksjon. For å forsinke den langbølgede delen av strålene, brukes et trefilter - glass impregnert med nikkelsalter. Dette metode kan oppdages av den karakteristiske gløden av håret på hodet påvirket av soppen, samt lo på glatt hud. Etter smøring av lesjonene med salver, en 5% alkoholløsning av jod, kan fargen eller luminescensen bli forvrengt, svekket eller forsvinne helt. I disse tilfellene er det nødvendig å vaske håret grundig med såpe og gjenta undersøkelsen etter 3-4 dager. Påliteligheten til metoden ovenfor må bekreftes ved mikroskopi av hår tatt fra lesjonen. Ved undersøkelse noteres en grønnaktig smaragdglød av håret, noe som indikerer mikrosporia. Den rustne mikrosporen forårsaker en lys grønn glød i håret, den fluffy mikrosporen er blekgrønn, hvitaktig, noe som gjør det mulig å skille mellom antropofile og zooantropofile mikrosporier i hodebunnen. En mørkere glød, som minner om malakitt, observeres med favus.
Selvlysende diagnostikk pityriasis versicolor.
Metoden brukes til å oppdage lesjoner i hodebunnen. I et mørkt rom er hodebunnen opplyst med en Woods lampe. Lesjonene har en gylden gul, gulbrun eller brunaktig glød. Identifikasjon av lesjoner i hodebunnen er viktig for behandling av pityriasis versicolor, siden utøvere ofte glemmer denne lokaliseringen, noe som fører til ytterligere tilbakefall av sykdommen.
Selvlysende diagnostikk erytrasma.
Metoden brukes til å skille erythrasma fra inguinal epidermophytosis, rubromycosis. Lesjoner undersøkes i strålene fra en Woods lampe. Med erythrasma (lesjoner bør ikke tidligere utsettes for lokal terapi), observeres en karakteristisk korallrød glød, som er mer uttalt i den perifere sonen.
№ 14. Selvlysende diagnostikk i dermatologi.
Luminescerende diagnostikk for phakomatoses (tuberøs sklerose), vitiligo.
Undersøkelsen utføres i et mørklagt rom med en Woods-lampe etterpå
tilpasning av forskeren til mørket. Metoden gjør det mulig å oppdage hudområder helt i begynnelsen av depigmentering (med tuberøs sklerose: flekker - "blader", flekker - "konfetti"). På bakgrunn av mørk hud er lyse, lyse, hvite områder av forskjellige størrelser og former, usynlige under normal belysning, tydelige konturer. Kantene på flekkene er skarpt pigmenterte.
Luminescerende diagnostikk av lupus erythematosus av den røde kanten av leppene.
Når den belyses med en Wood's-lampe, er konturene til de berørte brennpunktene godt synlige, deres dimensjoner er større enn under vanlig belysning. Soner med hyperkeratose lyser snøhvit, områder med atrofi - hvitaktig. I lesjonene på leppene noteres en hvit glød med en blåaktig fargetone, med en akutt prosess og fravær av atrofi, er en blåaktig glød notert. Ved aktinisk cheilitt og leukoplaki, som kan ligne litt på lupus erythematosus, er det ingen glød.
Selvlysende diagnose av sen hudporfyri.
Pasienten samler daglig urin i en mørk glassbeholder. For å forhindre forråtningsprosesser i urinen, som kan endre farge og gjennomsiktighet, tilsettes 10-15 ml toluen i beholderen. Fra den oppsamlede daglige urinen (du kan ta en enkelt mengde urin etter nattretensjon), hell 5 ml i et reagensglass og plasser det under et Wood's fluorescerende lampe, fortrinnsvis i et apparat for | fluorescerende analyse av vitaminer. Reaksjonen anses som positiv hvis urinen som studeres har en rød fluorescens, hos friske mennesker gir den en blåhvit glød.
№ 15. Desinfeksjon av sko.
Desinfeksjon av sko på offentlige steder utføres i et damp-formalinkammer.
Personlig forebygging:
1.) Tørk av innersålen og fôret på skoen med en bomullspinne fuktet med 25 % formalinløsning. Legg deretter i en plastpose i 2 timer. Sokker, strømper desinfiseres ved å koke i 10 minutter.
2.) Smør skoene fra innsiden med en vattpinne dyppet i en løsning av 40 % eddiksyre (essens). Pakk inn i en plastpose for en dag, legg sokker, strømpebukser i en pose. Lufttørke i 2 dager. Jernsokker, tights med varmt strykejern på begge sider.
№ 16. Forskning på skabbmidd.
Det er to metoder for laboratoriediagnose av skabb:
Fjerne flåtten med en nål - smør det mistenkelige elementet med en 5% alkoholløsning av jod, anilinfargestoffer. Fargestoffet trenger gjennom hullene i taket av passasjen, de er beiset og godt visualisert. Rester av fargestoffer fjernes med en vattpinne fuktet med alkohol. En steril engangsnål brukes til å åpne den blinde enden av slaget på stedet for en brunaktig punktformet forhøyning, nålespissen føres frem i slagets retning. En hunnflått fjernes, som fester seg til nålen med sugekoppene, plasseres på et objektglass i en dråpe 40% melkesyre og undersøkes under et mikroskop.
Skrapemetoden lar deg oppdage innholdet i skabbgangen (hun, egg, eggeskall, larver, nymfer, ekskrementer). Med en glassstang påføres en dråpe 40% melkesyre på skabb, papel, vesikkel eller skorpe. Etter 5 minutter skrapes den løsnede epidermis av med en skalpell til det kommer blod. Det resulterende materialet overføres til et glassglass i en dråpe melkesyre, dekkes med et dekkglass og mikroskoperes.
№ 17. Forskning på jernmidd.
Akne kjertel (demodex folliculorum) er en midd som forårsaker hudlesjoner.
Prøvetakingsmetode: øyevipper eller utflod fra hudelementer i ansiktet, avskrapninger fra ansiktets hud eller hemmeligheten til talghårsekker i området av nasobukkfoldene tas for forskning. Pasienten blir bedt om å ikke vaske ansiktet kvelden før studien. Materialet legges på et tørt glassglass og anses som naturlig i de første 5-10 minuttene etter materialprøvetaking. Hvis transport forventes, helles det resulterende materialet med glyserin og leveres til laboratoriet (noen dråper glyserin dryppes på et glassglass med materialet når glyserin påføres), deretter dekkes materialet med et dekkglass (når de er dekket). med et dekkglass strømmet ikke glyserin ut fra under det) legges i en petriskål .
Unngå å velte petriskålen under transport!
№ 18. Forskning på akantolytiske celler.
Den cytologiske diagnostiske metoden (cytodiagnostikk ifølge Tzank) innebærer å få utstryk-avtrykk fra bunnen av fersk erosjon. Metoden er uunnværlig ved differensialdiagnose av pemphigus og Dührings dermatosis herpetiformis.
Teknikk: fra overflaten av bunnen av en frisk blære med en skalpell eller ved å påføre og lett trykk med et stykke koksterilisert studentgummi
(avtrykksmetode) ta materialet og overfør det til sterile fettfrie glassplater, fiks i 1 min med metylalkohol, tørk ved romtemperatur og beis i henhold til Romanovsky-Giemsa, påfør en nylaget løsning av tazur-eosin i 20- 25 min, vask deretter av fargestoffet med destillert vann og tørk utstryk ved romtemperatur. Etter klargjøring og farging undersøkes preparatene i mikroskop med en forstørrelse på 10X40. Etterfølgende mikroskopi av preparatene avslører akantolytiske celler - disse er endrede celler i det spinne laget, som har gjennomgått akantolyse og degenerert og skiller seg fra de normale cellene i dette laget:
1) de er runde (ovale), atskilt, størrelsen er mindre enn vanlige epidermocytter,
2) kjernene er intenst farget,
3) i den forstørrede kjernen kan 2-3 store nukleoler bli funnet,
4) cytoplasmaet til celler er skarpt basofilt, farget ujevnt; en lyseblå sone dannes rundt kjernen, og langs periferien, en fortykkelse av fargen i form av en intens blå kant (konsentrasjonskanten),
5) akantolytiske celler i pemphigus kan danne symplastceller som inneholder flere kjerner.
№ 19. Vurdering av tilstanden og tilbud om akutthjelp ved anafylaktisk sjokk.
Det er preget av dødsangst, svimmelhet, tinnitus, varmefølelse i hele kroppen, bevisstløshet, blek hud, kald klam svette, spisse trekk, rask overfladisk pust, trådete puls, lavt blodtrykk.
Øyeblikkelig hjelp:
1.) epinefrin 0,3-0,5 ml 0,1 % løsning IM eller subkutant hvert 10.-15. minutt. Stopp inntaket av allergenet i kroppen, punkter injeksjonsstedet med 0,5 ml av en 0,1% løsning av adrenalin i 5 ml saltvann, påfør is.
2.) gi intravenøs administrering av adrenalin 0,1-0,5 ml 0,1 % løsning per 20 ml saltvann. Hvis sjokk har utviklet seg under intravenøs administrering av legemidlet, bør antisjokktiltak utføres uten å fjerne nålen fra venen.
3.) restaurering av luftveis åpenhet: legg pasienten på ryggen, løft den nedre delen av kroppen, snu hodet til siden, skyv underkjeven ned og fremover.
4.) Prednisolon 60-90-120 mg eller deksametason 4-8 mg IV eller IM;
5.) pasienter er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.
№ 20. Vurdering av tilstanden og yting av akutthjelp for anafylaktoide reaksjoner (Hines syndrom).
Det er preget av dødsangst, svimmelhet, tinnitus, tåkesyn, kortvarig bevissthetstap, høyt blodtrykk. Det kan være hallusinasjoner eller anfall umiddelbart etter injeksjonen. Varer mindre enn 20 minutter.
Behandling: 1.) Prednisolon 60-90 mg eller deksametason 4-8 mg IV eller IM;
2.) supratin eller difenhydramin 1 ml 1% løsning i/m;
3.) med høyt blodtrykk - papaverin 2 ml av en 2% løsning og dibazol 2 ml av en 1% løsning i / m.
nr. 21. Metoden for å påføre forskjellige dressinger, lotioner, dermatologiske kompresser, pulver, pastaer, agiterte suspensjoner, plaster, salver, aerosoler, lakk.
Kremer
i form av vandige og alkoholholdige løsninger i dermatologi, brukes det ofte som et anti-inflammatorisk, snerpende eller desinfiserende middel. Påføringsmetode: 4-6 gasbindservietter eller en myk klut fuktes med avkjølte medisinske løsninger, presses ut og påføres det berørte gråteområdet. Losjoner skiftes etter 5-15 minutter. (ettersom det tørker og varmes opp) i 1-1,5 timer; hele prosedyren gjentas flere ganger om dagen. Oftest 1-2 % tanninløsning, 0,25-0,5 %, sølvnitrat (lapis) løsning, 2-3 % borsyreløsning, 0,25-0,3 % blyvann (Aq. Plumbi 2 %).
Hvis det er en purulent infeksjon i fociene til en akutt inflammatorisk lesjon, brukes desinfiserende lotioner: en 0,1% løsning av etacridin laktat (rivanol), furacilin (1: 5000), kaliumpermanganat (0,05%), resorcinol (1- 2 %).
For barn er lotioner med en løsning av borsyre foreskrevet med forsiktighet på grunn av mulige toksiske effekter.
Våttørkende bandasje. De brukes til alvorlig fukting på overflaten av huden, kombinert med et betydelig infiltrat, så vel som for alvorlige subjektive opplevelser (smerte, svie, kløe). De påføres som følger: på de berørte områdene av huden legg gasbind fuktet med en av de løsningene som brukes til kremer, og på toppen - et lag med bomullsull og en gasbind. Våttørkende bandasjer skiftes hver 4-5 time.I dette tilfellet fordamper medikamentløsningen sakte og noe avkjøling av hudoverflaten den påføres på.
Pulver består av pulveriserte stoffer som påføres det berørte området i et jevnt tynt lag. Pulveret tørker og avfetter (på grunn av hygroskopisitet) huden, avkjøler den (som følge av økt varmeoverføring) og bidrar til innsnevring av hudens overfladiske kar. Pulvere er foreskrevet for akutt betennelse i huden, for å redusere hyperemi, hevelse (spesielt i området med hudfolder), en følelse av varme og kløe. Hvis det er gråt i lesjonene, brukes ikke pulver, siden de sammen med ekssudatet danner skorper som øker den inflammatoriske prosessen og irriterer huden. De brukes mot overdreven svetting og med økt talgsekresjon.
For pulver brukes mineralske eller vegetabilske pulveriserte stoffer. Av mineralene oftest i sammensetningen av pulver er: magnesiumsilikat - talkum (Talcum), sinkoksyd (Zinci oxydatum), fra vegetabilsk - hvetestivelse (Amylum tritici). Stivelse kan fermenteres, så den bør ikke konsumeres med overdreven svette, spesielt i hudfolder. Sulfinalamider og andre i form av pulver, xeroform, dermatol introduseres i pulvere for behandling av erosjoner og sår.
Fettpulver som inneholder Naftalan-olje er effektivt ved noen kløende dermatose, ulike typer dermatitt som ikke er for akutte, i enkelte stadier av eksem - ved akutt og subakutt eksem uten tendens til gråt og impetiginisering, etc.
Lim inn er en blanding i like vektdeler av likegyldige pulvere (sinkoksid, talkum, stivelse, etc.) og en fet base (lanolin, vaselin, etc.). Pastaer virker dypere enn talkers, men mindre aktivt enn salver, de har en anti-inflammatorisk og tørkende effekt. Testkonsistensen til pastaene gjør at de kan påføres uten bandasje. De brukes ikke i hodebunnen i nærvær av gråt. Pastaen påføres huden 1-2 ganger om dagen; En gang hver tredje dag fjernes den med en vattpinne dyppet i vegetabilsk olje. Ved å redusere mengden av pulveriserte vescher kan myke pastaer tilberedes. Når det er indikert, tilsettes naftalan, ichthyol, svovelpreparater, tjære, etc. til pastaen.
Opprørte suspensjoner (snakkere) er vann og olje. Dette er de samme pulverene, men suspendert i vann og glyserin og smuldrer derfor ikke raskt fra overflaten av huden. Etter at vannet har fordampet, avsettes pulverene (de utgjør 30-45 % av den totale massen av mosen) på huden i et tynt, jevnt lag og holdes på den i lang tid takket være glyserin. Talere, som lotioner, har således en betennelsesdempende og tørkende effekt. Som pulveriserte stoffer tas sinkoksyd, talkum, hvit leire og stivelse oftest. Vanntalere fungerer på samme måte som pulver: betennelsesdempende, lindrende kløe og svie. Vann-alkoholtalere inneholder 96 % etylalkohol. Oljetalere består av pulveriserte stoffer og en flytende fettbase (solsikke-, fersken- eller vaselinolje). Svært ofte bruker de en oljemos kalt "sinkolje", som inneholder 30 % sinkoksyd og 70 % vegetabilsk olje. Oljetalere mykner huden, reduserer følelsen av spenning, stramhet og hjelper til med å fjerne skjell og skorper. Svovelpreparater, ichthyol, tjære, mentol osv. kan tilsettes talerne.
Før bruk ristes vann- og oljesuspensjoner og et stykke bomull påføres det skadede området (med ødem og erytem av akutt inflammatorisk karakter), hvor de raskt tørker ut. De brukes ikke i hodebunnen.
Rystede suspensjoner brukes til akutt, subakutt og forverret betennelse i huden (dermatitt, eksem, etc.), fravær av gråt og overdreven tørrhet i de berørte hudområdene. Fordelen med rystede suspensjoner er muligheten for påføring uten bandasjer.
Komprimerer har en varmende effekt og er beregnet for resorpsjon av hudinfiltrater, reduserer betennelse, beskytter de berørte områdene mot ytre påvirkninger. For kompresser brukes hovedsakelig alkohol, borevæske, blyvann.
Salve inneholder ett eller flere medisinske stoffer jevnt blandet med en fet salvebase (vaselin, lanolin, smult, naftalan, etc.), som må være kjemisk nøytral (for ikke å forårsake hudirritasjon) og ha en myk, elastisk konsistens som ikke endres under påvirkning av kroppstemperaturen. Salvebaser laget av syntetiske stoffer brukes i økende grad: etylenoksidpolymerer, cellulosederivater, estere av sorbitan og høyere fettsyrer, etc. Salver med en slik base trenger bedre inn i huden og er lettere å kvitte seg med stoffene som er inkludert i dem, gjør ikke oksidere og ikke brytes ned, godt bæres av huden. Salver har en dyp effekt, og derfor er de foreskrevet for kroniske og subakutte sykdommer, i nærvær av et inflammatorisk infiltrat i huden (absorberbare eller keratoplastiske salver). Keratoplastiske stoffer inkluderer naftalan, tjære, iktyol. Stoffer som forårsaker løsgjøring av stratum corneum (keratolytisk) inkluderer salisylsyre (i salve i en konsentrasjon på 5%) og melkesyre. De bruker 2-10% svovelsalve, 2-3% tjære, 1-3% hvitt kvikksølv, 2% salisylsyre, 2-5% iktyol, 2-3% naftalansalve osv. De bruker salver med antibiotika (erytromycin 2, 5-5 %, tetracyklin, linkomycin, etc.).
Krem brukes til tørr hud, en reduksjon i elastisiteten og mindre betennelse. Lanolinet (animalsk fett) som er inkludert i kremen gjør huden mykere og mer elastisk. Vannet i kremen avkjøler huden, og gir dermed en anti-inflammatorisk effekt. Kremen tolereres godt av huden, men for barn erstattes vaselin, som irriterer huden, med ricinusolje eller solsikkeolje.
Lapp - dens basis (emplastrum), i tillegg til fett, inkluderer voks eller kolofonium, ofte harpiks, gummi og andre stoffer. Når medisinske stoffer er inkludert i plasteret, dannes terapeutiske plaster (for eksempel et plaster med urea, salisylsyre, fenol, etc.). Så, for behandling av onykomykose, brukes et salisylplaster (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). Plasteret, sammenlignet med salven, har en tykkere og klebrigere konsistens, virker dypere. Før bruk varmes den opp, den fester seg til huden og holdes tett på den.
lakk
- en væske som tørker raskt på overflaten av huden med dannelse av en tynn film. Oftest består lakken av kollodium (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), hvori ulike medisinske stoffer er introdusert (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini, etc.). Vanligvis brukes lakk når du ønsker å få en dyp effekt på vevet (for eksempel på negleplaten) og i et begrenset område.
№22. Elektrokoagulasjon.
Elektrokoagulering er en terapeutisk metode for kauterisering av vev med elektrisk strøm. Til dette formål kan likestrøm (galvanokaustikk), så vel som høyfrekvente strømmer (diatermokoagulasjon, darsonvalisering, UHF - Brevilux-terapi) brukes. Likestrøm er mindre effektiv enn høyfrekvent strøm, og brukes sjeldnere i klinikken for å jevne ut arr, brenne kviser osv. kombinert med lokalbedøvelse. Høyfrekvente strømmer forårsaker irreversibel koagulering av proteinvev ved en temperatur på 20-80°C. Varme oppstår ikke i elektroden, som ved likestrøm, men i vevet. Sistnevnte blir hvite, krymper, mister strukturen og forkuller. Fordelen med denne metoden ligger i koagulering av alle lag av karveggen, blodpropp, trombose, som forhindrer blødning og infeksjon. Diatermokoagulering er basert på dette prinsippet.
Indikasjoner for elektrokoagulasjon: kauterisering av akne, rosacea, telangiektasier, fjerning av godartede neoplasmer, vorter, senile keratomer.
Metode: med et bipolart apparat festes elektroder (nåler, skalpeller, hårspisser, kroker, løkker) i et isolerende arbeidshåndtak, og en passiv elektrode i et etui plasseres under pasientens korsrygg. Enheten slås på med en pedal. Strømstyrken bør ikke være stor, ellers kan den hindre koagulasjon, forårsake betydelig vevsskade med arrdannelse. For koagulering av dypere vevslag bør tiden for gjeldende eksponering økes, og ikke styrken.
Ved koagulering av telangiektasier, små kavernøse angiomer, er det bedre å bruke en høyere strøm for å forhindre blødning. Koagulering av neoplasmer på pedikelen, i tillegg til lokalbedøvelse, krever en lag-for-lag-effekt på elementet med gradvis fjerning av overfladiske nekrotiske masser med en stump skalpell, saks og behandling av disse formasjonene med kaliumpermanganat. Huden rundt det opererte området tørkes med alkohol, den resulterende skorpen smøres med fucorcin eller kaliumpermanganat. Tilheling skjer ofte under sårskorpen i løpet av 8-10 dager. En tett tørr skorpe indikerer god epitelisering. Etter 12-14 dager forsvinner den av seg selv. En jevn rosa flekk forblir på stedet for lesjonen, som til slutt får en normal farge som er karakteristisk for sunn hud. Gjentatt elektrokoagulasjon utføres for å jevne overflaten ikke tidligere enn etter 3 måneder.
№ 23. Kryoterapi med flytende nitrogen og karbonsyre snø.
Kryoterapi, eller effekten av kulde på nerveendene i huden og refleksivt på det autonome nervesystemet, har vært mye brukt i lang tid i behandlingen av ulike hudsykdommer og kosmetiske mangler. I kosmetologi bruker kryoterapi flytende nitrogen og karbonsyre snø. Flytende nitrogen har lav temperatur (-195,8 °C), er ikke-giftig, ikke-eksplosiv, kjemisk inert, ikke-brennbar, lagret og transportert i spesielle Dewar-kar. Under kaldbehandling oppstår obliterasjon av små kar, noe som forhindrer blodstrøm til lesjonen, permeabiliteten til veggene i karene øker, eksudasjonen av plasma og blodceller øker, og resorpsjonen av patologiske elementer oppstår. Kryoterapi har febernedsettende, betennelsesdempende, kløestillende og desinfiserende effekter.
Indikasjoner for bruk av kryoterapi er hyperkeratose, akne, aldrende hud, molluscum contagiosum, diffus sirkulær alopecia, vorter, papillomer, kondylomer og keloidarr.
For manipulasjoner brukes forskjellige applikatorer, hvis form og eksponeringstidspunkt avhenger av diagnosen. Så når du fjerner vorter og papillomer, brukes en trepinne 30 cm lang med en spiss ende som en applikator, som en liten bomullspinne er såret på. Applikatoren senkes ned i en termos med flytende nitrogen, påføres raskt vorten med et lite trykk og holdes i 10-20 sekunder. Manipulasjon gjentas 2-3 ganger. En boble med serøs væske vises, som varer i 5-7 dager, og danner deretter en skorpe. Etter 10-12 dager kan du gjenta prosedyren.
Massasje med flytende nitrogen (for aldrende hud eller alopecia) utføres med en bred applikator i 3-4 sekunder til blekingen forsvinner raskt. Prosedyrene gjentas etter 2-3 dager, 15-20 prosedyrer per kurs. I tillegg til flytende nitrogen kan kuldebehandling utføres med kullsyresnø. Karbondioksid i flytende tilstand lagres i en sylinder. En pose med tett stoff legges på ventilen og sakte, åpne og lukke kranen, frigjøres karbondioksid, som blir til snø med en temperatur på -78 ° C. Før prosedyren behandles huden med 70% etylalkohol, og deretter utføres kryomassasje med en snøklump i gasbind i sirkulære bevegelser i 1-5 sekunder. Prosedyren utføres også 2-3 ganger i uken i 15-20 økter.
№ 24. Frigjøring ifølge Arievich.
Løsning ifølge Arievich: Arievich peelingsalve påføres under kompresjonsbandasjen for å løsne stratum corneum i 48 timer. Frisk hud rundt lesjonene smøres med sinkpasta for å hindre at salven kommer inn.
Rp: Ac. salicylici 12.0
Vaselli annonse 100.0
M.D.S. eksternt under en kompress i 48 timer.
№ 25. Skrive ut, utstede resepter på basislegemidler som brukes i dermatologi.
Selvlysende diagnostikk Dette er en forskningsmetode som bruker ultrafiolett stråling. Det er mye brukt for å bekrefte soppinfeksjoner i hud, negler eller hår. Metoden refererer til ekspressdiagnostikk, er ikke spesifikk, den bestemmer bare tilstedeværelsen eller fraværet av mikrosporia (skade av sopp av slekten Microsporum), derfor anbefales luminescens å kombineres med en bakteriell studie av fokuset. Resultatene av bakteriekultur er klare om 10-14 dager, og noen ganger til og med senere, så en enkel og rask fluorescerende diagnose er uunnværlig for å bekrefte mikrosporia.
Det bør huskes at soppens glød kan være fraværende i inkubasjonsperioden, når infeksjonen allerede har oppstått, men det er ingen manifestasjoner ennå, så studien bør gjentas etter 10-14 dager.
Teknikken er basert på bestråling av lesjoner med langbølgede ultrafiolette stråler med en Woods lampe med spesielle filtre. Under påvirkning av disse strålingene begynner avfallsproduktene fra sopp å lyse grønngult. Diagnostikk brukes i dermatologi, trikologi (vitenskapen om hår), tannbehandling.
Når brukes fluorescerende diagnostikk:
- under forebyggende undersøkelser;
- for rask bekreftelse av en soppinfeksjon;
- å kontrollere behandlingen.
Vilkår som kreves for studiet:
- helt mørkt rom;
- det undersøkte fokuset bør ikke behandles med antiseptika eller andre medisiner;
- brukes på intakt hud;
- håret på området som skal undersøkes må være tørt;
- når du undersøker huden i ansiktet, bør en beskyttende bandasje bæres over øynene.
Hvordan er fremgangsmåten:
Pasienten plasseres sittende, enheten er installert i en avstand på 20-30 cm fra området som studeres. Etter å ha slått på enheten, begynner ultrafiolett bestråling. En endring i fargen på området som studeres lar deg bestemme nøyaktig hvor det er en lesjon med en soppinfeksjon eller om det er en patologisk prosess i huden eller slimhinnene.
Metoden er mye brukt for differensialdiagnose av sykdommer i munnhulen, og spesielt den røde kanten av leppene:
- Lichen planus gir en hvitaktig-gul glød;
- Lupus erythematosus av leppene - en snøblå glød;
- Foci av kongestiv hyperemi (akkumulering av blod) - en mørk lilla glød;
- Fokuset på flat leukoplakia er en hvit glød med en overskyet fargetone;
- Foci av vevs keratinisering - gir en skitten gul glød;
- Erosjoner og ulcerøse lesjoner i huden gir ikke glød.