LDH (laktatdehydrogenase): normen i blodet, årsakene til økningen. Vi vil finne ut årsakene til økningen i LDH i blodet og hva som kan gjøres Grenser for avviket av LDH i blodet

Laktatdehydrogenasemolekyl

Laktatdehydrogenase (LDH) er et sinkholdig enzym involvert i en svært vanlig biokjemisk reaksjon i kroppen: omdannelsen av L-laktat til pyruvat og omvendt. Sistnevnte er nødvendig for å starte en kaskade av reaksjoner som resulterer i dannelsen av ATP (energimolekyler), karbondioksid og metabolitter som er nødvendige for å bygge nye biologiske molekyler (aminosyrer, karbohydrater, fettsyrer, hem).

LDH er tilstede i alle organer og vev, men finnes i størst mengde i skjelettmuskelceller, hjertemuskler, lever, nyrer, lymfekar, blodceller: erytrocytter og blodplater. Derfor, for å oppnå rene serum-LDH-verdier, er det verdt å sørge for at blodet tas riktig, om det er hemolyse (massiv ødeleggelse av blodceller) i det, på grunn av hvilken LDH av erytrocytter også vil komme inn i serumet.

Enzymet har sine isoformer

Takket være elektroforese ble forskjellige isoformer av LDH isolert, som er indikert med tallene 1-5, noe som er praktisk for å identifisere enzymets tilhørighet til visse vev. For eksempel bemerkes det at LDH-1-isoformen er karakteristisk for vev med høyt aerobt stoffskifte - hjertemuskelen, nyrene, hjernen, mens LDH-5 er mer vanlig i skjelettmuskulaturen og leveren. Dessuten jobber skjelettmuskler ofte under anaerobe, luftløse forhold, som et resultat av at laktat dannes fra pyruvat, som metaboliseres i leveren, hjertet og annet vev.

Basert på alt det ovennevnte kan to hovedfunksjoner til LDH skilles:

biokjemisk funksjon. Deltakelse i et bredt spekter av metabolske transformasjoner på cellenivå, som gir kroppen energi og molekyler for å bygge celler.
diagnostisk funksjon. Å bestemme konsentrasjonene av LDH, både forskjellige isoformer og den totale mengden, hjelper til med å diagnostisere patologier til forskjellige organer.

Enzymnivåer i blodet

LDH hos kvinner er ofte litt lavere enn hos menn, men indikatorene bør være innenfor normalområdet.

Årsaker til økning i LDH i blodet

Hjertesvikt er årsaken til økningen i LDH-1 og LDH-2

Skader på hjertemuskelen: akutt hjerteinfarkt, myokarditt, kongestiv hjertesvikt. Samtidig noteres en økning i LDH-1 og / eller LDH-2.
Levervevsskade, ofte massiv: hepatitt, levercirrhose, primær svulst eller metastase av en svulst i et annet organ til leveren. En økning i LDH-4,5 er notert.
Skade eller sykdom i skjelettmuskler, inflammatoriske eller degenerative, atrofiske prosesser i dem. LDH-4,5 øker hovedsakelig.
Blodsykdommer, spesielt de som er ledsaget av massiv cellenedbrytning: hemolytisk anemi, B12-mangelanemi, sigdcelleanemi, akutt leukemi, massiv blodoverføring, lungeemboli, sjokktilstander. En økning i LDH-2,3,4 er notert.
Lungesykdommer: lungebetennelse, lungesvulst, lungeinfarkt.
Akutt pankreatitt.
Nyreinfarkt.
Fysiologiske årsaker: barndom, graviditet, tung og langvarig fysisk aktivitet, første gang etter transfusjon av blodkomponenter.

Ikke glem at det ikke alltid er mulig å identifisere spesifikke LDH-isoformer, så selv en generell økning i enzymet krever en grundig studie av alle organer som kan være involvert i den patologiske prosessen.

Årsaker til en reduksjon i LDH i blodet

Noen medikamenter kan senke LDH-nivåer

Ofte indikerer lave enzymnivåer ikke en kritisk patologi i kroppen, men de kan oppdages i følgende tilfeller:

En konsekvent lav LDH-verdi hos en person på ulike stadier av livet kan indikere medfødte mutasjoner som førte til syntese av et utilstrekkelig aktivt enzym.

Hvordan mistenke abnormiteter (tegn og symptomer)

En økning i LDH-nivåer er ikke ledsaget av spesifikke tegn

En økning i LDH kan mistenkes når sykdommer og tilstander oppdages, som et resultat av at menneskelige vev og organer opplever alvorlig stress: nekrotiske, inflammatoriske, tumorprosesser, celleforfall på grunn av eksponering for en ekstern faktor (traumer av enhver type, hemolyse ). Alt dette manifesteres vanligvis av generelle symptomer: feber, asteni, smerte. Funksjonene til skadede organer blir også krenket. For eksempel, i hjerteinfarkt, utfører hjertet sin pumpefunksjon ineffektivt. Resten av organene, som selve hjertet, er dårlig forsynt med blod, noe som fører til en rekke komplikasjoner: organiskemi, lungeødem, arytmi og muligens død hos pasienten. Skader på leveren, for eksempel med utviklingen av skrumplever, vil føre til brudd på de syntetiske og nøytraliserende funksjonene til organet: encefalopati, hevelse i ekstremiteter og mage, gulsott, økt blødning, etc. vil vises.

Det er ekstremt vanskelig å mistenke en nedgang i LDH. Vanligvis merker en person ikke uttalte endringer i kroppen hans. Imidlertid har barn ofte symptomer på asteni: apati, sløvhet, døsighet, svakhet, mangel på aktive bevegelser.

Til tross for kliniske mistanker om konsentrasjonen av LDH, vil biokjemisk analyse av venøst blodserum bidra til å identifisere et avvik fra normen mest nøyaktig.

Indikasjoner for forskning

Hemolytisk anemi - en indikasjon for forskning

Tidlig diagnose av hjerteinfarkt, samt differensialdiagnose av hjerteinfarkt med angina pectoris, videre overvåking av pasientens tilstand.
Diagnose av anemi, ledsaget av nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse).
Onkologiske prosesser av enhver lokalisering.
Kroniske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen.

Studieforberedelse

Fysisk hvile er en viktig betingelse for å forberede seg til analyse

Forskning kan utføres både på planlagt og akutt basis.

Det er å foretrekke å ta blod for rutineanalyse om morgenen på tom mage, etter en nattsfaste på 8-14 timer. Det er tillatt å drikke rent vann uten gass. Middagen på kvelden før studien skal være lett, men du bør ikke sulte helt i mer enn 14 timer. 2-3 dager før analysen bør du begrense deg til fet, stekt, søt mat, alkohol og kaffe. Stress og spesielt stor muskelbelastning under forberedelse (også 2-3 dager i forveien) er forbudt! Røyking om morgenen før studien anbefales ikke. Medisiner som kan påvirke resultatet kan kun kanselleres av behandlende lege, og ikke av pasienten selv. Ved graviditet bør en kvinne advare legen om dette, siden en fysiologisk økning i LDH er mulig.

Akuttundersøkelser utføres når som helst på døgnet. Det er bedre at det har gått 3-4 timer siden siste måltid, men en kortere periode bør ikke tvinge leger til å utsette analysen, spesielt hvis det er mistanke om hjerteinfarkt.

Dechiffrerer resultatene

Dekryptering starter fra laboratoriet

Vanligvis tar det ca. et døgn å motta resultatet av analysen på en planlagt måte, og ca. 1-2 timer i nødstilfeller. Den primære tolkningen utføres i laboratoriet som indikerer en økning eller reduksjon i nivået av LDH, hvoretter konklusjonen av laboratoriet tolkes av den behandlende legen, oftere av en allmennlege, kardiolog, barnelege eller andre spesialister.

Legen må korrelere laboratorieresultater med det kliniske bildet av sykdommen, og deretter navigere med videre diagnose og behandling. For eksempel, ved mistanke om hjerteinfarkt (langvarige kompressive smerter bak brystbenet, ikke lindret av nitroglyserin), begynner legene på akuttmottaket umiddelbart med primærdiagnosen (ta EKG) og primærbehandling (aspirin, klopidogrel). , heparin, propranolol og morfin, om nødvendig), men ta blod for analyse. Deretter blir pasienten ført til terapeutisk eller kardiologisk avdeling, og blodet overføres til laboratoriet for å studere nivået av enzymer, hvorav en er LDH.

På en planlagt måte trenger ikke legen å skynde seg, men dette endrer ikke rekkefølgen på arbeidet hans: en analyse for LDH korrelerer med klinikken, for eksempel levercirrhose eller en lungesvulst, hvoretter de går videre til mer komplekse diagnostiske metoder (ultralyd, CT, MR) og behandling.

Enzymnivåkorreksjon

Identifikasjon av årsaken er veien til en vellykket korreksjon av indikatoren

Det er rett og slett umulig å korrigere nivået av LDH uten å korrigere pasientens tilstand. Det er ingen legemidler som direkte reduserer eller øker LDH.

Bare rettidig behandling for den identifiserte patologien kan sikre normalisering av indikatoren. For eksempel vil utnevnelsen av hepatobeskyttere for hepatitt eller skrumplever redusere skade på organcellene og frigjøring av LDH i blodet. Utnevnelsen av kirurgisk, kjemisk strålebehandling vil føre til døden av tumorvevet, hvoretter LDH gradvis vil normaliseres. Ved økning i LDH på grunn av hemolyse er hemotransfusjon nødvendig, det vil si transfusjon av røde blodlegemer og andre blodkomponenter til pasienten om nødvendig.

En reduksjon i LDH krever vanligvis ikke korreksjon.

Rollen til LDH i diagnostisering av hjerteinfarkt

LDH er et av enzymene som reagerer på nekrotiske prosesser i hjertemuskelen. Nedenfor er en tabell med enzymer og deres reaksjonstid på prosessen.

Enzym	Start av stigning, timer	Topp aktivitetstimer	Gå tilbake til det normale, dager
KFK-MV	4-6	12-18	2-3
KFK	6-12	24	3-4
LDH totalt	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

Som det fremgår av tabellen, er det aller første enzymet som reagerer på hjerteinfarkt CPK-MB, men det går tilbake til normalen en av de første. LDH, i motsetning til det, øker litt senere, men det forblir på et høyt nivå så lenge som mulig, noe som er verdifullt ved sen diagnose av hjerteinfarkt.

Selvfølgelig avhenger LDH-aktiviteten av størrelsen og dybden av det skadede muskelfokuset, og tilbakegangen til det normale avhenger av reserven av myokardceller og starten av rettidig behandling.

I tillegg til den første diagnosen hjerteinfarkt, gjør LDH det mulig å skille fra det et angrep av angina pectoris, kortvarig iskemi i hjertemuskelen uten dannelse av nekrose. Det ble bemerket at ved angina pectoris er nivået av LDH normalt, noe som forklares ved bevaring av integriteten til myokardceller.

LDH (L-laktat-NAD-oksidoreduktase, EC 1.1.1.27) er et sinkholdig enzym som reversibelt katalyserer oksidasjonen av laktat til pyruvat. LDH er en tetramer, inneholder underenheter M og H. I cytoplasmaet til celler og blodserum er LDH representert av 5 isoenzymer, utpekt i henhold til deres mobilitet til anoden i et elektrisk felt: LDH-1 (НННН), LDH-2 (НННМ), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) og LDG-5 (MMMM). LDH er tilstede i nesten alle organer og vev i kroppen, mens fordelingen av LDH-isoenzymer er organspesifikk. LDH-4 og LDH-5 dominerer i lever- og skjelettmuskulatur, vev med en overveiende anaerob metabolisme, LDH-1 og LDH-2 - i erytrocytter, leukocytter, myokard, nyrer - vev med en aerob type metabolisme, det høyeste innholdet av LDH-3 er i lunger, lymfoidvev, blodplater og svulster.

MI er vanligvis ledsaget av en 3–4 ganger økning i total LDH-aktivitet; en lignende økning i LDH er observert med myokarditt, hjerterytmeforstyrrelser. Ved MI noteres en økning i den totale aktiviteten av LDH i blodserumet etter 8-10 timer, og når sin maksimale aktivitet etter 48-72 timer Frigjøring av myokardiske LDH-isoenzymer til blodet under MI fører til en økning i aktiviteten til LDH-1 og LDH-2. LDH-1-aktiviteten øker 12–24 timer etter utbruddet av akutt MI, sammenfallende i tid med maksimal CK-MB-aktivitet og foran toppen av total LDH-aktivitet (24 timer).

Identifisering av spekteret av isoenzymer som er karakteristisk for MI er mulig med stagnasjon av blod i leveren og nyrene på grunn av hjertesvikt, med iskemisk skade på noen organer på grunn av en kraftig reduksjon i hjertevolum. Foreløpig er bestemmelsen av aktiviteten til LDH og dets isoenzymer ikke blant de obligatoriske testene for diagnostisering av MI på grunn av utilstrekkelig spesifisitet.

Myopatier, leversykdommer, megaloblastiske og hemolytiske anemier, akutte og kroniske nyresykdommer fører til en økning i LDH-aktivitet. En økning i LDH-aktivitet noteres med leverskade, men denne økningen er ikke like stor som økningen i ALT og ASAT. En spesiell økning (10 ganger høyere enn den øvre grensen for normen) er notert med giftig hepatitt, ledsaget av gulsott.

En fysiologisk økning i nivået av LDH i blodet oppstår under graviditet, hos nyfødte, og også etter intens fysisk anstrengelse.

Indikasjoner for forskning:

Leversykdom;
påvisning av myokardlesjoner;
myopati;
hemolytisk anemi;

Serum eller plasma (EDTA, heparin) uten tegn til hemolyse. Oppbevaring av prøver ikke mer enn 2 dager ved 18–25°C. Oppbevaring av prøver ved 4–8 °C eller frysing vil redusere enzymaktiviteten.

Forskningsmetoder. Metode basert på IFCC anbefalinger. LDH katalyserer oksidasjonen av laktat til pyruvat ved alkalisk pH, mens NAD+ reduseres til NADH. Økningshastigheten i den optiske tettheten til reaksjonsblandingen ved 340 nm, som reflekterer økningen i konsentrasjonen av NADH, er proporsjonal med aktiviteten til enzymet i prøven.

Økte verdier:

Myokardskade;
leverskade;
skade, inflammatoriske og degenerative sykdommer i skjelettmuskulaturen;
emboli og lungeinfarkt;
nyresykdom;
sykdommer og tilstander ledsaget av cellesammenbrudd;
ondartede svulster av enhver lokalisering;
tar anabole steroider, etanol, hepatotoksiske legemidler.

Reduserte verdier:

Isoenzymene LDH-1 og LDH-2

LDH-1 og LDH-2 er isoenzymer med høyt innhold av H-subenheter, de kan bruke α-ketobutyrat som et substrat og katalysere dets transformasjon til α-hydroxobutyrat; LDH-1 isoenzymet, som har høy affinitet for det navngitte substratet, ble kalt α-hydroksybutyratdehydrogenase (α-HBDG). En parallell studie av aktiviteten til total LDH og α-HBDG kan brukes til differensialdiagnose av sykdommer i lever og hjerte: i tilfelle skade på hjertemuskelen skyldes en økning i enzymaktivitet en økning i LDH-1 (α-HBDG), ved skade på leverparenkymet - av LDH-5 isoformen, øker ikke LDH-aktiviteten -1.

Indikasjoner for forskning:

Identifikasjon av myokardlesjoner;
hemolytisk anemi;
ondartede neoplasmer;
lungeemboli (differensialdiagnose med hjerteinfarkt).

Funksjoner ved å ta og lagre prøver. Serum eller plasma (EDTA, heparin) uten tegn til hemolyse. Oppbevaring av prøver i ikke mer enn 2 dager ved 18–25°C. Oppbevaring av prøver ved 4–8 °C eller frysing vil redusere enzymaktiviteten.

Forskningsmetoder. LDH katalyserer omdannelsen av α-ketobutyrat til α-hydroksybutyrat, med oksidasjon av β-NADH2 til β-NAD. Graden av reduksjon i optisk tetthet ved en bølgelengde på 340 nm er proporsjonal med aktiviteten til enzymet i prøven.

Økte verdier:

Myokardskade;
sykdommer og tilstander ledsaget av nedbrytning av blodceller;
akutt nyresykdom.

Reduserte verdier:

Genetiske lidelser eller fullstendig fravær av LDH-underenheter.

Laktatdehydrogenase eller LDH (LDG) er et sinkholdig enzym som finnes inne i cellen.

Dens hovedfunksjoner er omdannelsen av melkesyre til pyruvinsyre (pyruvat), og dens viktige funksjon er å forhindre omvendt reaksjon fra forrige prosess.

Konsentrasjonen av dette enzymet er notert i alle vevsformasjoner i menneskekroppen. Vevet i leveren, hjertet, skjelettmuskulaturen, nyrene, samt erytrocytter har den høyeste konsentrasjonen.

I sistnevnte presenteres det i form av fem isozymer, som er nummerert fra henholdsvis en til fem.

I en sunn tilstand av kroppen akkumuleres ikke verdien av LDH. Dette enzymet skilles ut fra kroppen i samme mengde som det dannes. Verdien av laktatdehydrogenase indikerer ikke utviklingen av patologiske tilstander i kroppen. Det bestemmer konsekvensene av sykdommen - deformasjonen av celler og vev i menneskekroppen.

LDH i blodet, hva er det?

En laboratorieblodprøve for LDH er en tilleggsdiagnosemetode. Analysen er ikke den viktigste for å diagnostisere sykdommer, og brukes til å bekrefte eller avkrefte de diagnostiserte individuelle sykdommene.

Informasjonsinnholdet i analysen lar deg bestemme effektiviteten av de anvendte terapikursene, spore sykdomsforløpet og bestemme stadiet.

Konsentrasjonen av LDH i menneskekroppen består av fem fraksjoner av isoenzymer. De er klassifisert basert på strukturen til cellen og plasseringen i forskjellige organer i menneskekroppen.

Det er ved hjelp av denne klassifiseringen at leger raskt bestemmer i hvilket organvevsdeformasjon oppstår, noe som i stor grad forenkler diagnostiseringen av patologiske tilstander.

Disse isozymene er presentert i følgende fraksjoner:

LDH-1. Den første fraksjonen blir også referert til som HHHH-tetrameren og er lokalisert, i sitt dominerende sett, i myokardiet og hjernen. Indeksen til den første fraksjonen øker betydelig med deformasjonen av vevet i hjertemuskelen,
LDH-2. Den høyeste konsentrasjonen av dette enzymet er registrert i levervevet og biologisk materiale,
LDH-3. Disse isoformene er konsentrert i skjoldbruskkjertelen, lungene, nyrene og bukspyttkjertelen, så vel som i alt glatt muskelvev i kroppen,
LDH-4. Det er for det meste lokalisert i de samme organene som det tredje isoenzymet, så vel som i levervevet, morkaken og reproduksjonssystemet til menn,

En aktiv økning i de tre ovennevnte fraksjonene skjer ved patologiske tilstander der blodplater dør i stort antall. En av de farligste patologiske tilstandene som fører til massiv død av blodplater er trombose i lungestammen.

LDG-5, dets karakteristiske trekk er kilden til enzymet, som ligger i levervevet, skjelettmuskulaturen, morkaken og det mannlige reproduktive systemet. Enzymet øker betydelig i de akutte stadiene av viral hepatitt.

Fordelingen av ulike typer laktatdehydrogenase skjer avhengig av hvilke typer vev de samler seg i. Dette betyr at forskjellige kvantitative indikatorer for fraksjonen registreres i forskjellige deler av kroppen.

Resultatene er vist i tabellen nedenfor.

Fraksjon Kvantitativ indikator i serum % (relative enheter)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Hva er de normale nivåene av LDH?

Normale indikatorer for LDH hos en frisk person svinger hos kvinner og menn. Hos voksne og barn er nivåene forskjellige, og indikatorene varierer også etter kjønn.

LDH-rater er vist i tabellen nedenfor.

Hos nyfødte er laktat i blodet alltid forhøyet. Å dechiffrere analysen er en kvalifisert leges virksomhet, siden når du analyserer resultatene, er det nødvendig å ta hensyn til alderskategorien til barnet og hans fysiske indikatorer.

Også indikatorer beregnes avhengig av fysisk aktivitet. Med aktiv barneidrett økes nivået av LDH, som er normen. Og for kvinner viser indikatoren under normen enn for menn.

Definisjonen av måleenheter og indikatorer for normen kan variere, avhengig av laboratoriet der studien utføres. .

For en nøyaktig tolkning må du drukne disse faktorene direkte på stedet der analysen utføres.

Indikasjoner for analyse

En blodprøve for laktatdehydrogenase er en biokjemisk, og er foreskrevet for mistanke om følgende sykdommer:

Alvorlige former for anemi. Slike patologiske tilstander fører til død av røde blodlegemer fra en utilstrekkelig mengde jern i kroppen. Dette fører til en økning i LDH,
Mistanker om svulstdannelser. Biokjemien til LDH er ikke et middel for å diagnostisere kreft. For å gjøre dette bruker leger en tumormarkør,
Død av hjertevev. LDH-forbindelsen frigjøres til blodet under myokardvevsnekrose,
Alle patologiske tilstander der ethvert vev i menneskekroppen dør.

Enhver mistanke om nekrotiske endringer i vev i menneskekroppen bidrar til retningen av LDH for en biokjemisk blodprøve.

I tillegg til å ta indikatorer for dette enzymet, kan flere typer blodprøver foreskrives.

Disse inkluderer:

alanin aminotransferase (ALT),
Aspartataminotransferase (AST),
kreatinkinase totalt,
Kreatinkinase MB,
Laktatdehydrogenase 1, 2 (LDH 1, 2 fraksjoner),
Fosfatase alkalisk totalt,
Troponin I

myoglobin

Forberedelse til analyse

Etter at en pasient har blitt planlagt å gjennomgå en LDH-studie, bør noen forberedende tiltak tas. De observeres for å oppnå det mest nøyaktige resultatet, siden noen tredjepartsfaktorer kan påvirke sammensetningen av blodet.

Handlingene som må utføres som forberedelse til analysen av LDH er:

Analysen gis på tom mage.Å spise må stoppes minst åtte timer før bloddonasjon,
Minst én dag før blodprøvetaking, må du slutte å spise fet, svært salt, krydret eller krydret mat i kosten,
Minst 7 dager (!) gi opp alkoholholdige drikker,
Sterk fysisk aktivitet,
Hvis pasienten tar medisiner (vitamin C), må du slutte å ta dem minst 48 timer før blodprøvetaking. Med kontinuerlig bruk av medisiner, må du varsle den behandlende legen om dette, slik at han tar hensyn til alle endringene i testresultatene, noe som vil bidra til nøyaktig diagnose,
Unngå stressende situasjoner, nervesammenbrudd og alt som belaster nervesystemet.

Årsaker til økningen

Å provosere en økning i LDH-nivåer i en biokjemisk blodprøve skjer under påvirkning av inflammatoriske prosesser, der vevsceller deformeres og dør.

Faktorer som påvirker økningen i LDH-nivåer kan være følgende:

Alle sykdommer der noen kroppsceller dør, vil føre til en økning i LDH-nivåer. Så i slike patologiske tilstander er deres rolle i diagnosen stor.

Avviket mellom indikatorene til normen kan også være under påvirkning av fysiologiske faktorer som ikke er assosiert med patologiske forhold, der verdien kan økes.

Disse inkluderer:

Perioden for å føde et barn (en test for LDH utføres uten feil),
De første månedene av en babys liv
Stor fysisk aktivitet
Alderskategori,
kjønn,
Virkningen av visse stoffer.

Alle disse faktorene må tas i betraktning for å korrekt diagnostisere sykdommen.

Tolkningen av analysen bør overlates til en kvalifisert lege.

Siden den riktige diagnosen vil oppstå etter å ha bestemt indikatorene for hver LDH-fraksjon, og ikke dens generelle indikator.

Hvordan senke LDH-nivået?

Bruk av tiltak for å redusere nivået av LDH er kun tillatt etter den endelige diagnosen av en kvalifisert lege.

Bestemmelse av LDH-nivåer er nødvendig ved behandling av følgende sykdommer:

Hvorfor synker LDH-nivåene?

Hvis nivået av dette enzymet senkes, er det lettere å bestemme årsaken, siden dette forenkles av et lite utvalg faktorer. Registrering av lave satser noteres i svært sjeldne tilfeller. Leger anser ikke en reduksjon i LDH-nivåer som en indikasjon på en patologisk tilstand.

I de fleste tilfeller er indikatoren lav ved bruk av vitamin C, eller økt glukoseoksidasjon. I de mest sjeldne tilfellene er LDH senket ved arvelige sykdommer, men slike tilfeller er sjeldne.

LDH-indeks og myokardvevsdød

Studiet av denne indikatoren er en viktig diagnostisk verdi ved strukturelle forstyrrelser i myokardiet. Denne analysen refererer til hovedstudiene av enzymer som bestemmer døden til hjertemuskelvev i de første 24 timene av myokardprogresjon.

LDH-nivået vil økes allerede etter de første ti timene fra smertesyndromet og progresjonen av nekrotiske forandringer i hjertemuskelen, først og fremst øker indikatoren for den første fraksjonen (LDH-1) og øker indirekte den andre brøken.

I tillegg til veksten av den totale indikatoren for laktatdehydrogenase, hører en spesiell rolle i døden av hjertevev til den første fraksjonen, som også refereres til som hydroksybutyratdehydrogenase, og forholdet mellom den første og andre fraksjonen.

Hydroksybutyrat dehydrogenase

Ved nekrotiske endringer i myokard vil total LDH senkes i forhold til LDH-1. Med slike prosesser vil det samlede nivået tendere til et mindre antall, mens den første brøken bare vil vokse.

Endringer i indikatorene for den første fraksjonen og totalindikatoren, som ligner nekrose av hjertevevet, kan også indikere følgende sykdommer:

Død av vev i nyrene
Svulstdannelser i kvinnelige og mannlige reproduksjonssystem,
Patologiske tilstander, som er ledsaget av alvorlig ødeleggelse av celler,
Megaloblastisk anemi. Med en slik sykdom er nivået av den første fraksjonen mange ganger høyere enn den andre,
Ulike hemolytiske anemier.

Diagnose av sykdommer bekreftes ved hjelp av ytterligere maskinvarestudier foreskrevet av en lege basert på de iboende symptomene og laboratorietester.

Forebygging

For at LDH-indikatoren skal være innenfor normalområdet, anbefales det å følge forebyggende tiltak som tar sikte på å motvirke utviklingen av mange sykdommer:

Riktig næring. Et balansert kosthold er nødvendig, med utelukkelse av skadelig mat, sterkt stekte, salte, krydrede retter. Spis mer ferske grønnsaker og frukt, samt magert kjøtt og mat rik på vitaminer og næringsstoffer,
Sunn livsstil er en viktig faktor i forebygging av de fleste sykdommer. Sport anbefales for å opprettholde kroppens tone, samt forhindre overflødig vekt og økte kolesterolavleiringer,
Unngå stress. Begrens deg selv så mye som mulig fra nervøs spenning, stressende påvirkninger og sterkt følelsesmessig stress. Alle disse er skadelige for den generelle helsen.
Ta medisinene dine regelmessig hvis legen din har foreskrevet dem. Unnlatelse av å overholde behandlingsforløpet kan føre til død av vev i kroppen og død,
Oppretthold vannbalansen. Drikk minst en og en halv liter rent vann per dag,
Slutt å drikke alkohol og sigaretter
En gang i året, gå til legen for en sjekk, ta en blodprøve og utforske kroppen fullt ut. Dette vil bidra til å oppdage sykdommer på et tidlig stadium av utviklingen, noe som i stor grad vil lette terapiforløpet og muligheten for byrder.

Denne listen over handlinger er rettet mot å forhindre et stort antall sykdommer, og vil bidra til å minimere sjansen for skade på kroppen.

Varsel for livet

Siden veksten av LDH-nivåer skjer under påvirkning av døende vev, avhenger spådommen av flere faktorer. Nemlig omfanget av nekrotiske endringer, lokaliseringen av døende vev, graden av skade, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og effektiviteten av behandlingsforløpet.

Ved diagnostisering av dødsfall i tidlige stadier og ikke i vitale organer, er prognosen gunstig, med utnevnelse av effektiv behandling og overholdelse av alle anbefalte forebyggende tiltak.

Hvis vevet i hjertet, leveren, hjernen eller andre viktige organer dør, forverres prognosen betydelig. Dødsskalaen, samt hastigheten og effektiviteten til den foreskrevne behandlingen, spiller en viktig rolle her.

LDH står for laktatdehydrogenase. Dette er et enzym som er direkte involvert i oksidasjonen av glukose og dannelse av melkesyre i kroppen. Med normal funksjon av kroppen, ødelegges dette enzymet og skilles raskt ut. Det er tilfeller når LDH er forhøyet. Årsakene til økningen og måter å normalisere nivået av enzymet vil bli vurdert i denne artikkelen.

LDH spiller en viktig rolle i kroppens liv. Det er involvert i kjemiske reaksjoner som oksidasjon av glukose og dannelse av melkesyre. LDH fremmer omdannelsen av glukose til energi, som er nødvendig for kroppscellenes funksjon. Denne reaksjonen finner sted i nærvær av oksygen. Som et resultat frigjøres karbondioksid, energi og vannmolekyler. Ved utilstrekkelig oksygeninnhold avtar energiproduksjonen flere titalls ganger og melkesyre hoper seg opp i vevene.
LDH er også nødvendig å omdanne akkumulert melkesyre tilbake til glukose som et resultat av en kjemisk reaksjon. Et særtrekk ved LDH er at det ikke er i stand til å samle seg i kroppen. Derfor blir det raskt ødelagt og skilt ut naturlig fra kroppen.

Se en video om dette

Hvordan gjennomføres analysen?

For å bestemme nivået av enzymet, er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve for LDH. For implementeringen utføres venøs blodprøvetaking. De kan tas fra en blodåre i armkroken, fra øreflippen, stortåen eller hælen. Hos små barn er gjerdet laget ved hjelp av en lansett. Før du setter inn nålen, behandles stedet med en antiseptisk løsning. Etter å ha tatt den nødvendige mengden materiale, påføres en trykkbandasje på punkteringsstedet. Etter prosedyren kan pasienter oppleve smerte og ubehag ved stikkstedet i noen tid.

Materiale samles inn i et spesielt rør.

I laboratoriet legges det i en sentrifuge for å få serum, hvorpå de gjennomfører en studie.

Hva kan påvirke resultatet?

Før du undersøker pasienten må forberedes nøye etter reglene utviklet av eksperter. Manglende overholdelse av disse kravene kan påvirke resultatet av analysen. Krav:

blod gis strengt på tom mage om morgenen;
før analyse er det nødvendig å utelukke fet og røkt mat fra kostholdet;
det er forbudt å ta alkohol;
det anbefales ikke å røyke før levering av materialet;
hvis pasienten stadig tar medisiner, bør dette rapporteres til legen;
acetylsalisylsyre og noen hormonelle legemidler kan forårsake en økning i LDH i blodet;
dagen før analysen er det nødvendig å utelukke tung fysisk anstrengelse, siden det brukes mye energi under trening, noe som fører til en betydelig økning i enzymet i kroppen.

Et falskt positivt resultat kan også være forårsaket av blod hemolyse, feil oppbevaring av biomaterialet, et overvurdert antall blodplater i kroppen og et brudd på selve forskningsprosessen.

Hvilke verdier anses som forhøyede?

LDH-indikatoren beregnes i enheter per liter. Normative indikatorer avhenger direkte av pasientens alder og kjønn. I en sunn kropp er enzyminnholdet minimalt. Nedenfor er en tabell over normale indikatorer for ulike alderskategorier av pasienter.

Ved mottak av verdier over den øvre grensen for standardindikatoren, bestemmer legen en økt indikator.

Det er viktig å tenke på at laktatdehydrogenase kan være forhøyet hos kvinner. under svangerskapet, profesjonelle idrettsutøvere og nyfødte babyer. I høy alder er det også en økning i ytelsen som følge av endringer i kroppen.

Symptomer og tegn på forhøyede verdier

I seg selv, en økning i LDH-nivåer ikke ledsaget av spesifikke symptomer. Avhengig av årsaken til endringen i indikatorer, kan pasienter oppleve smerter i hjertet, endringer i blodtrykk og puls, hodepine, svakhet, døsighet, kramper, nedsatt ytelse og feber.

Farer og konsekvenser

Betydelig økning i LHD indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i menneskekroppen. Mangel på behandling eller utidig diagnose av sykdommen kan føre til ubehagelige konsekvenser for pasienten. Eksisterende sykdommer kan bli alvorlige og kroniske, risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og leverpatologier øker.

Mange tester brukes til å diagnostisere ulike patologiske prosesser. Nylig har en slik indikator som LDH (laktatdehydrogenase) ofte blitt vurdert.

For at en vanlig person skal forstå betydningen, er det nødvendig å forstå hva det er. Og finn også ut hvorfor det undersøkes, hva som kan være faren for økt eller redusert nivå av LDH i en biokjemisk blodprøve.

Grunnleggende informasjon

Laktatdehydrogenase tilhører klassen oksidoreduktaser og er et essensielt enzym som er involvert i oksidasjonen av glukose og dannelsen av melkesyre. Dens særegenhet ligger i det faktum at den ikke samler seg i cellene.

Enzymet gjennomgår fullstendig spaltning og utskillelse.

Mellomleddet i denne prosessen er oksygen, på grunn av hvilket glukose spaltes til vann, energi og karbondioksid. I fravær av oksygen reduseres energiproduksjonen med 20 ganger, noe som fører til akkumulering av melkesyre.

I motsetning til friske celler, kan kreftceller mate uten oksygen.

Klassifisering

LDH kan deles inn i isoenzymer som har forskjeller i sammensetning eller er lokalisert i ett spesifikt organ.

Laktatdehydrogenase er klassifisert i flere typer avhengig av organene den er tilstede i:

LDH-1 - i hjernen og hjertet;
2 - i blodsammensetningen (blodplater og erytrocytter) og lever;
3 - i skjelettmuskulatur, lunger, bukspyttkjertel og skjoldbruskkjertel, binyrer og milt;
4 og 5 - i de samme organene som nevnt i forrige avsnitt, pluss i leveren, placenta, mannlige kjønnsceller, granulocytter.

Avhengig av type LDH kan aktiviteten til enzymet i blodsammensetningen variere noe.

Norm for barn og voksne

Avhengig av kjønn og alderskategori, vil normen til indikatoren i blodet være forskjellig.

Verdiene for LDH-nivået er presentert i tabellen nedenfor.

Alderen der LDH-normen er lik for alle		LDH, normalt
Alderen der LDH-normen er lik for alle
Nyfødt baby
4 dagers liv
1 uke - 6 måneder
6 måneder - 1 år


	gutter

13 år og eldre	Gutter og menn
13 år og eldre	Jenter og kvinner

Som man kan se, hos barn ved fødselen er verdiene høyere enn hos voksne. Med alderen avtar normen hos et barn.

Den høye verdien hos menn forklares av det faktum at de er mer utsatt for intens fysisk anstrengelse.

Hos kvinner under graviditet kan verdiene også overstige normen. Før du donerer blod for biokjemi, er det viktig å informere spesialisten om dette.

Når bestilles en analyse?

Det er obligatorisk gjort ved donering av blodvæske for biokjemi. Det er foreskrevet ikke bare for nesten enhver sykdom, men også for forebyggende formål.

Nærmere oppmerksomhet til denne indikatoren er gitt hvis det er mistanke om slike patologiske prosesser som:

Anemi. Med utviklingen av sykdommen skjer det en raskere ødeleggelse av røde blodlegemer, noe som fører til en økning i LDH. Indikasjoner for analyse i dette tilfellet vil være følgende symptomer: blekhet i huden, tinnitus, svimmelhet.
Hjerteinfarkt. Hvis hjertemuskelen er ødelagt, har indikatoren ganske høye verdier.
Onkologiske patologier.
Akutt eller kronisk vevsskade.

I tillegg, i noen tilfeller, kan bestemmelse av mengden LDH i væskene til andre organer foreskrives.. Dette er nødvendig for for eksempel å skille mellom viral og bakteriell meningitt ved å studere cerebrospinalvæsken.

Årsaker til økningen

LDH-aktiviteten øker med nesten enhver sykdom ledsaget av inflammatoriske prosesser og celledød. Blant årsakene til økningen i indikatoren er følgende:

Hjerteinfarkt i akutt fase.
Funksjonell insuffisiens av vaskulære og hjertesystemer, lunger. Svikt i hjertets arbeid fører til sirkulasjonsforstyrrelser, utseende av kongestive symptomer og aktivering av LDH 4 og 5 fraksjoner.
Betennelse i lungene, lever- og nyreparenkym.
Hemolytisk og pernisiøs anemi.
, lungeemboli.
Viral hepatitt i perioden med forverring. Mens i kronisk form for patologi, går nivået av LDH ikke utover det normale området.
Tumorformasjoner av ondartet natur, spesielt med metastaser, hvis lokalisering er leveren.
Hematologiske sykdommer, for eksempel granulocytose, anemi, hvis utvikling ble innledet av mangel på vitamin B12 eller folsyremangel.
Massiv blodplateødeleggelse. Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er blodoverføring.
Patologier i muskel- og skjelettsystemet. Først av alt gjelder dette lesjoner i skjelettmuskulaturen (atrofi i de innledende stadiene, ulike skader).

Bestemmelse av glykolytisk enzym er svært viktig ved diagnostisering av hjerteinfarkt.

Laktatdehydrogenase kan også være forhøyet av andre årsaker. Disse inkluderer:

megaloblastisk anemi;
forhold der det er en økt ødeleggelse av cellestrukturen (nekrotiske prosesser av akutt form);
skade på parenkymet i nyrene;
onkologiske formasjoner lokalisert i kjertlene til det reproduktive systemet til menn og kvinner.

Således regnes patologier der cellene i nyre- og leverparenkym, samt erytrocytter og blodplater ødelegges, som hovedårsakene til økningen i enzymer i blodserumet.

Årsaker til fallet i indikatoren

Hvis LDH er lav, noe som er ekstremt sjeldent, kan følgende faktorer bidra til dette:

tar askorbinsyre, metronidazol og andre medisiner i lang tid;
mutasjoner på gennivå;
behandling av anemi, onkologiske sykdommer, leukemi og lymfom.

I tillegg kan en stor mengde oksalater og urea i menneskekroppen provosere en reduksjon i verdien, som oppstår i nærvær av steiner i nyrene og urinveiene.

Symptomer på høye og lave verdier

Som regel er en økning eller reduksjon i nivået av laktatdehydrogenase ikke ledsaget av spesifikke symptomer. Avhengig av hva som kan provosere en endring i verdier hos en pasient, kan det være symptomer som:

smerte i regionen av hjertet;
ustabilt blodtrykk og puls;
hodepine;
døsighet;
generell svakhet, redusert ytelse;
varme.

Nødvendige tester

For å bestemme konsentrasjonen av LDH i sammensetningen av blodvæsken, utføres en biokjemisk analyse. Biomateriale tas direkte fra en blodåre. Men for at resultatene skal være mest sannferdige, er det nødvendig å forberede seg godt på prosedyren.

Opplæring

Før du gjennomfører en studie, anbefaler eksperter deg å utføre noen enkle trinn som vil øke nøyaktigheten og informasjonsinnholdet. Som mange øvelser viser, er det ikke vanskelig å endre testresultatene, men konsekvensene kan være de tristeste.

Når unøyaktig informasjon mottas, stilles som regel en feil diagnose og utilstrekkelige terapeutiske tiltak som ikke gir et effektivt resultat. Vi kan si at det forberedende stadiet er en obligatorisk prosedyre før analyse.

ikke spis på 12 timer før studien;
ikke røyk på minst en time;
unngå fysisk aktivitet;
eliminere følelsesmessige omveltninger og stress.

I tillegg kan forvrengningen av resultatene også være forårsaket av slike patologiske forhold som:

hemodialyse;
dermatologiske sykdommer i huden;
bruk av medisiner;
trombocytose;
stress forbundet med fysisk aktivitet.

Umiddelbart før du tar en analyse, må tilstedeværelsen av slike faktorer rapporteres til en spesialist som vil bestemme om du vil gjøre tester eller ikke, og også vurdere alle mulige feilalternativer.

Holder

Hos voksne tas blod fra en vene på stedet der armen er bøyd. For å gjøre dette, bruk en spesiell nål. Hos barn tas blodvæske ved hjelp av en lansett.

Det er også mulig å ta den fra hælen, øreflippen eller tommelen på underekstremiteten. Etter prosedyren påføres et trykkbandasje på stedet for gjerdet.

Det resulterende blodet legges på et spesielt glass eller i et reagensrør. Under laboratorieforhold senkes materialet ned i en spesiell enhet - en sentrifuge, hvor serumet er isolert. Dermed bestemmes konsentrasjonen av LDH.

Dekryptering

Tolkningen av resultatene utføres utelukkende av en spesialist. Det anbefales ikke å gjøre det selv.

Det er verdt å huske: for å bekrefte tilstedeværelsen av enhver patologisk prosess, er det ikke nok å bestemme bare LDH. For å skape et fullstendig bilde, må alle indikatorer på blodvæsken vurderes.

Hvordan normalisere verdier

Hvis laktatdehydrogenase er forhøyet, er det først og fremst nødvendig å fastslå årsaken som kan provosere en slik tilstand. Først etter eliminering av den underliggende sykdommen kan nivået av enzymet normaliseres.

Funksjoner av terapeutiske tiltak:

Med hjerteinfarkt begynner behandlingen umiddelbart etter at de første tegn på sykdommen vises eller etter en diagnostisk undersøkelse. Først av alt må pasienten redusere belastningen på hjertemuskelen, sørge for oksygentilførsel og administrere en medisin som normaliserer blodsirkulasjonen. I løpet av hele terapiperioden må pasienten hele tiden donere blod for analyse, noe som gjør det mulig å overvåke behandlingens effektivitet. Med riktig utpekte tiltak vil verdien av LDH og andre indikatorer begynne å synke.
Hvis økningen i konsentrasjonen av enzymet ble provosert av jernmangelanemi, foreskriver legen en spesiell diett, som inkluderer bruk av matvarer som inneholder Fe og vitamin C, spesielle medisiner som gjenoppretter normen til dette elementet, og går.
For onkologiske sykdommer utføres kompleks behandling, som inkluderer bruk av spesielle medisiner, kjemoterapi og strålebehandling.
Med en økning i LDH mot bakgrunnen av akutt pankreatitt foreskrives smertestillende midler, droppere med albumin eller plasma og fordøyelsesenzymer. I fravær av et positivt resultat, vaskes bukhulen. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi, hvor bukspyttkjertelen fjernes.

Det er viktig å huske at bare den behandlende legen kan foreskrive et hvilket som helst stoff.. Under ingen omstendigheter bør du gjøre dette på egen hånd.

Hvorfor er det viktig å holde indikatoren normal

En betydelig økning i nivået av enzymet indikerer alltid utviklingen av en patologisk prosess. I fravær av terapeutiske tiltak eller utidig diagnose, kan enhver sykdom provosere ubehagelige konsekvenser for pasienten:

overgang til en kronisk form;
komplikasjon av sykdomsforløpet;
øker sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag;
kreftprosesser;
skrumplever;
dødelig utfall.

Lave LDH-verdier er oftest ikke en indikator på utviklingen av patologi.

Analysen, som et resultat av hvilken nivået av laktatdehydrogenase bestemmes, gjør det mulig i tide å diagnostisere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom selv i den innledende fasen av utviklingen. Derfor, selv for forebyggende formål, er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve regelmessig.