Mild grad av bradykardi hos et barn. Bradykardi hos barn. Barns hjertefrekvens

Når hjertefrekvensen avtar, utvikler barnet en hjertesykdom - bradykardi. For barndommen er den mest karakteristiske varianten mild sinusbradykardi. I nærvær av sykdommen hos nyfødte er det en nedgang i hjertefrekvensen til 100 slag per minutt, mens den hos ungdom ikke er lavere enn 60. Bradykardi hos barn viser seg som svimmelhet og tretthet, det er hyppige avslag, med henvisning til mangel på matlyst.

Årsaker til sykdommen

Sykdommen blir mer vanlig hos barn. Sykdommen kan oppstå på grunn av en reduksjon i automatismen til sinusknuten eller forskjellige sykdommer. Til tross for de viktigste årsakene, er en tur til et medisinsk anlegg obligatorisk.

medfødt hjertesykdom;
oksygen sult;
konsekvensene av å ta narkotika;
hypertensjon;
forstyrret metabolisme;
angrep av nevrose;
forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
nikotinforgiftning.

Første symptomer

Foreldre bør være oppmerksomme på barnas helse og ta hensyn til alle minste endringer i atferd. Et barn kan bli diagnostisert med sykdommen hvis følgende symptomer vises:

Betydelig tap av appetitt.
Ved den minste belastningen blir han fort sliten og klager over impotens.
Kortpustethet dukker opp, som ikke var der før.
Smerter i brystområdet, forårsaker ubehag.
Blodtrykksfall.
Før dette begynner ukarakteristiske tilstander av svimmelhet å bli observert.
Barnet begynte å miste bevisstheten.

Alle disse tegnene er en vekker, som bør tjene som en presserende appell til en lege med påfølgende behandling. Faren for bradykardi ligger i det faktum at på grunn av svekkelsen av hjertemuskelen, er de indre organene ikke tilstrekkelig forsynt med blod, derfor opplever de oksygen sult, noe som påvirker ytelsen deres.

Varianter av bradykardi

Det er tre typer sykdommer:

Absolutt bradykardi. Når pulsen går ned, uavhengig av tredjepartsfaktorer.
relativ bradykardi. Det er en langsom rytme, men allerede under påvirkning av en eller annen faktor, for eksempel forhøyet temperatur.
moderat bradykardi. Sykdommen manifesterer seg oftest og er preget av en nedgang i hjertefrekvensen ledsaget av takykardi.

I tillegg er sinusbradykardi bestemt i kardiologi - et av de vanligste patologiske fenomenene blant barn i forskjellige aldre og kan være både medfødt og ervervet.

Diagnostikk

Ved brudd på hjertemuskelens arbeid er det ingen full blodtilførsel til de indre organene. Hvordan kan bradykardi diagnostiseres?

EKG (den aller første diagnosen);
fluoroskopi (for diagnostisering av kongestive prosesser i lungene);
sykkelergometri (for å bestemme koronar hjertesykdom).

Når diagnosen er stilt, er rask behandling indisert.

Metoder for behandling

Uavhengig av om bradykardi er diagnostisert hos en nyfødt eller hos ungdom, er behovet for konstant overvåking av en kardiolog obligatorisk. Ved moderat bradykardi uten kardiale patologier kan seriøs behandling unnlates. Hvis det er en sykdom i noen av de indre organene, brukes kompleks behandling. Grunnlaget for terapi er rettet mot å justere utvekslingen av elektrolytter og stimulere oksygenanrikningen av indre organer.

Primærbehandling hos barn er basert på å identifisere årsaken som provoserte bruddet på sinusrytmen. Preparater er obligatoriske foreskrevet av behandlende lege. Hvis det er et brudd på blodstrømmen, brukes antiarytmiske legemidler.

Hvis et Adams-Stokes-angrep er tilstede, er kirurgi obligatorisk og medikamentell behandling er uunnværlig. Dermed blir en pacemaker implantert i hjertemuskelen (det er enkeltkammer, tokammer og tre-kammer avhengig av graden av sykdommen).

Ved milde former for bradykardi velger legen individuelt medisiner og dosering basert på testresultatene. Behandling av bradykardi kan bestå av Zelenin-dråper, atropin, adrenalin, efedrin og andre intense medikamenter.

Under behandling og for å forhindre sykdom, anbefales det å følge en spesiell diett, som inkluderer slike produkter:

valnøtter;
poteter, bananer, tørket frukt og andre matvarer med mye kalium;
sjømat;
en stor mengde karbohydrater (frukt og grønnsaker);
en rekke frokostblandinger;
sterk svart te (er en kilde til koffein);
Sesamolje;
store mengder melk (og andre meieriprodukter).

Utelukk all stekt mat, røkt kjøtt, krydrede retter, pickles fra kostholdet. Samtidig, under matlagingen, bruk minimumsmengden salt, bare for å gi litt smak.

Sykdomsforebyggende tiltak

For å utelukke manifestasjoner av hjertesykdom hos barn, er forebygging nødvendig, som er som følger:

Konstant diagnostikk av barnets kropp, observasjon av en kardiolog.
Forebyggende prosedyrer mot hypodynami.
Utelukkelse av selvdiagnose og følgelig selvbehandling.
Idrett i form av lett trening og herding. Alle disse prosedyrene er rettet mot å styrke hjertemuskelen, samt å redusere sannsynligheten for smittsomme sykdommer.
Tenåringer er preget av fremveksten av dårlige vaner, så årvåken kontroll og ekskludering av dette fenomenet er nødvendig.
Riktig ernæring (for å etablere en diett beriket med mat rik på kalium, så vel som mye karbohydrater).

Tidlig oppdaget sykdom hos barn vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser, hvorav en er død.

Hva kan skje:

ruptur av hjertemuskelen;
hyppig tap av bevissthet, forstyrrer den normale funksjonen til barnet;
uttømming av hjertemuskelen, som i fremtiden kan føre til at den brister hvis det ikke ble iverksatt tiltak i tide for å styrke den.

Bestem primær og sekundær bradykardi (på grunn av svikt i hjertet og andre organer). Derfor er det nødvendig å gjennomgå en diagnose av kroppen hver sjette måned for å identifisere tegn på bradykardi. Hvis en slik diagnose er til stede, er en omfattende undersøkelse foreskrevet for å utelukke et Adams-Stokes-angrep, der kirurgisk inngrep er obligatorisk.

I andre tilfeller er sykdommen mottagelig for medikamentell behandling, og i sine milde manifestasjoner kan den gå over av seg selv. Det viktigste er å ta hensyn til de primære tegnene i tide.

Når et barns hjertefrekvens faller under normale nivåer, snakker eksperter om tilstedeværelsen av bradykardi. Denne indikatoren varierer avhengig av alder. For eksempel, hos et ett år gammelt barn, anses en reduksjon i hjertefrekvens til 100 slag per minutt som et avvik, og i ungdomsårene - under 60 slag.

Foreldre kan mistenke hjertebradykardi hos barn basert på tegn som svakhet, tretthet, tap av matlyst og svimmelhet.

Hjertefrekvens hos barn

Hjertefrekvensen hos barn er veldig forskjellig fra pulsen til en voksen, så det er verdt å huske disse verdiene. Pulsen endres med hvert leveår.

Hvis et barn har en langsom hjertefrekvens som er under normalen, diagnostiserer leger bradykardi.

Varianter av pediatrisk bradykardi

Barns bradykardi er delt inn i fire typer:

Lys. Dukker ikke opp.
Moderat. Denne typen er utbredt, fordi den kan forekomme selv ved lave omgivelsestemperaturer. Det er preget av en økning i hjertefrekvensen når en person puster ut.
Slektning. Det skiller seg fra andre ved at det utvikler seg under påvirkning av en ekstern faktor. For eksempel observeres en nedgang i hjerterytmen ved høy kroppstemperatur.
Absolutt. Det er en konstant langsom hjertefrekvens, som ikke er avhengig av noen ytre faktorer

I tillegg skilles sinusbradykardi ut, som oftest registreres av spesialister på barn. Denne typen patologi oppstår som en medfødt sykdom.

Ervervet bradykardi oppstår på grunn av høy tonus i det sympatiske nervesystemet eller skade på sinus plexus. I sjeldne tilfeller er det blokkade bradykardi forbundet med et brudd på ledning av impulser fra atrial node til atrium.

Dette fører til at signalet blir ufullstendig ledet, og senker hjertefrekvensen med førti slag per minutt.

Grunnene

Ungdomsbradykardi utvikler seg på grunn av patologiske faktorer som påvirker kroppen fra innsiden eller utsiden.

De vanligste av dem er:

medfødt patologi i det kardiovaskulære systemet (oftest ikke behandles),
hormonell ubalanse,
arvelig disposisjon for hjertesykdom,
forstyrrelse av nervesystemet,
nikotinforgiftning,
blyforgiftning,
eksponering for legemidler (overdose, bivirkninger),
påvirkning av kinin eller atropin,
sykdommer av smittsom opprinnelse (influensa, skarlagensfeber),
mangel på fiber i barnemat, noe som fører til elektrolyttubalanse,
idrett på profesjonelt nivå (moderat bradykardi),
Ubalansert utvikling av kroppen.

Eksperter bemerker at hos nyfødte fører sirkulatorisk insuffisiens i hjernen til en reduksjon i hjertefrekvensen. Dette fører til oksygenmangel i hjernestrukturene og til en reduksjon i frigjøringen av skjoldbruskkjertelhormon. Hos ungdom utvikler bradykardi på grunn av en kraftig økning i indre organkomplekser, inkludert hjertet.

Symptomer

I de fleste tilfeller manifesterer ikke sinusbradykardi seg på noen måte, så barn klager ikke over en forverring av velvære.

Hvis sykdommen utvikler seg, kan legen oppdage følgende symptomer:

generell ubehag,
svakhet, tretthet, sløvhet,
økt tretthet selv med liten fysisk anstrengelse,
tap av Appetit,
dyspné,
svimmelhet, kvalme,
redusert konsentrasjon, tap av oppmerksomhet.

I spesielt alvorlige tilfeller klager barn over smerter i brystet, besvimelse og tap av bevissthet.

Viktig! Hovedsymptomet på bradykardi i barndommen er lav puls, noe som indikerer redusert hjertefrekvens etter trening.

Patologi er et brudd på kontraktiliteten til myokardiet, som ikke tillater å gi næring til menneskekroppen med blod. Dette fører til oksygensult i alle organsystemer, siden de uten oksygen ikke er i stand til å fungere. Det neste stadiet av bradykardi er døden av levedyktige celler.

Diagnostikk

I de tidlige stadiene er det svært vanskelig å oppdage bradykardi på grunn av mangelen på et uttalt klinisk bilde. Noen ganger oppdager leger slike avvik ved en tilfeldighet under rutineundersøkelser.

På senere stadier utføres diagnosen på følgende måter:

vurdering av anamnesen (klager på svakhet, hyppig svimmelhet, besvimelse og fysisk overbelastning), men denne metoden gjelder kun for barn i bevisst alder,
en historie med infeksjonssykdommer (ARVI, akutte luftveisinfeksjoner), kirurgi eller arvelige sykdommer,
en objektiv undersøkelse av en kardiolog eller terapeut (bestemmelse av puls, grensene for relativ og absolutt sløvhet i hjertet, etc.),
generell klinisk analyse av urin og blod,
blodkjemi,
ekkokardiografi (hos barn kan bradykardi manifestere seg som en ledningsforstyrrelse),
kontinuerlig EKG-registrering,
Ultralyd av hjertet (bestemmer tilstedeværelsen av patologiske abnormiteter i strukturene til det kardiovaskulære systemet),
røntgen av thorax (viser tilstedeværelse eller fravær av stagnasjon av venøst blod i lungene),
treningstest: pasienten blir bedt om å sykle på en treningssykkel, hvoretter avvikene i hjertefrekvens og tiden for å gjenopprette normal rytme analyseres.

Disse testene vil tillate leger å vurdere tilstedeværelsen av hjertepatologi hos et barn og dens alvorlighetsgrad. Etter at diagnosen bradykardi er stilt, anbefales ikke sport.

Behandling

Etter å ha funnet ut årsaken til sykdommen, utvikler spesialisten en individuell behandlingsstrategi for pasienten. Det skal forstås at etter at diagnosen er stilt, må barnet regelmessig undersøkes av en kardiolog for å spore dynamikken i sykdommen.

Hvis moderat bradykardi oppdages, som ikke er ledsaget av andre hjertesykdommer, foreskriver ikke legen spesifikk behandling.

Hvis tilstedeværelsen av samtidige sykdommer er bekreftet, er først og fremst terapeutiske tiltak rettet mot eliminering av denne sykdommen. Legemidler er foreskrevet som normaliserer elektrolyttmetabolismen og eliminerer hypoksi.

Merk følgende! Det skal forstås at bare en høyt kvalifisert spesialist kan foreskrive medisiner. Selvbehandling av et barn med rusmidler er kategorisk ikke anbefalt.

Hvis et barn har alvorlig hjertebradykardi, foreskriver leger følgende medisiner:

Eleutherococcus-ekstrakt i tabletter eller i flytende form,
koffeintabletter,
atropin,
tinktur av ginsengrot.

En spesialist kan også foreskrive andre legemidler, avhengig av individuelle indikasjoner og tilstedeværelsen av intoleranse mot visse komponenter.

I sjeldne tilfeller er det en risiko for å utvikle et Adams-Stokes-angrep. I slike situasjoner foreskrives akutt kirurgisk inngrep for å implantere en pacemaker i hjertevevet. I de fleste tilfeller er det kun ervervet bradykardi som ikke er forbundet med hjertefeil som kan kureres.

Komplikasjoner

Hvis foreldre merker symptomer på bradykardi hos barnet, men ikke oppsøker lege, er det fare for å utvikle alvorlige komplikasjoner.

Disse inkluderer:

Utvikling av arytmi.Det er farlig fordi det kan føre til plutselig død.
Hyppig tap av bevissthet.
Nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Hjertets manglende evne til å mette kroppen med oksygen i tilstrekkelig volum medfører gradvis død av hjerneceller.
Utvikling av kardiovaskulær insuffisiens.
utvikling av koronar hjertesykdom. Hvis sykdommen fortsetter i mer enn ti år uten medisinsk tilsyn og behandling, oppstår iskemi.
Hjerteinfarkt.

For at bradykardi ikke skal forårsake komplikasjoner, bør du konsultere en spesialist i tide og gjennomgå et kurs med medisinsk terapi.

Forebygging

Leger identifiserer en rekke regler som vil bidra til å forhindre utvikling av ervervet bradykardi.

De mest effektive forebyggende tiltakene inkluderer:

Unngå fysisk overbelastning og overarbeid, spesielt hvis barnet er en idrettsutøver.
Spise mat rik på fiber. Det er nødvendig fra de første dagene å overvåke hva barnet spiser. Frisk frukt og grønnsaker vil bidra til å mette kroppen med nyttige vitaminer og mineraler.
Følg legens anbefalinger etter diagnosen. I intet tilfelle bør du ignorere instruksjonene fra en spesialist.
Rettidig behandling av samtidige sykdommer (inkludert smittsomme og virale).

Hvis du tar vare på hjertet ditt og følger disse enkle retningslinjene, vil foreldre redusere risikoen for å utvikle bradykardi hos barn betydelig.

Sjelden, men likevel, er det tilfeller når bradykardi i hjertet er notert hos barn: hva er denne sykdommen som kan diagnostiseres i alle aldre? Dette er en skarp og ganske betydelig reduksjon i hjertefrekvens, som går utover enhver norm. De sier om bradykardi hos nyfødte når hjertefrekvensen reduseres til 100 slag / minutt, hos babyer fra 1 år til 6 år - opptil 70-75 slag, i ungdomsårene - opp til omtrent 60.

En slik sykdom fører ikke til noe godt i fremtiden, derfor bør foreldre ta passende tiltak i tide: kontakt leger som vil undersøke årsakene til patologien og, basert på resultatene, foreskrive riktig behandling.

Barns bradykardi kan provoseres av ulike omstendigheter i barnets liv og tilstanden til hans egen kropp.

Leger kaller de vanligste årsakene til denne sykdommen:

forstyrrelser i arbeidet til nervesystemet (nevrose) og endokrine (feil i stoffskiftet) - spesielt i ungdomsårene;
økt intrakranielt trykk;
en tendens til bradykardi er observert hos de barna som ble diagnostisert ved fødselen;
smittsomme sykdommer overført av barnet;
generell, ganske sterk hypotermi i kroppen;
en stor dose potente legemidler eller langvarig bruk av dem;
ofte etter ultralyd, selv under graviditet, stilles diagnosen "tendens til bradykardi" når fosterets hjertefrekvens er for lav - dette er mulig hvis den ufødte babyen har en organisk hjertesykdom;
blyforgiftning, nikotin;
rask vekst av indre organer, hjerte;
problemer med cerebral sirkulasjon;
hypotyreose.

Noen ganger kan et barn begynne å ha bradykardi hvis det er veldig redd for noe, av en eller annen grunn holdt han pusten for lenge. Selv rett før du legger deg, hos noen barn, under påvirkning av hendelsene og følelsene som oppleves i løpet av dagen, kan hjertefrekvensen reduseres.

Dette er et midlertidig fenomen, ikke en sykdom - i slike tilfeller blir leger ikke konsultert. Avhengig av årsakene til bradykardi og den generelle tilstanden til en liten organisme, skilles flere former for sykdommen.

Typer bradykardi

Det er bare to hovedtyper av denne sykdommen i medisin:

Sinus bradykardi - når en impuls avbrytes fra sinusknuten.
heterotopisk bradykardi.

I tillegg til disse typene er det også flere grader av sykdommen. For eksempel kan mild bradykardi bare vises av og til, symptomene er for gjennomsiktige, foreldre kan ikke engang legge merke til dem. Det diagnostiseres bare under laboratorieforhold.

Moderat manifesterer seg allerede ganske tydelig, krever behandling, men fører sjelden til død og alvorlige komplikasjoner.

Men uttalt barns bradykardi er allerede et alvorlig problem, hvis løsning må tilnærmes med alt ansvar.

Symptomer på sykdommen

Hvis foreldre er i tvil om barnet har bradykardi eller ikke, bør de nøye overvåke tilstanden hans. En slik sykdom manifesterer seg oftest ganske tydelig.

Symptomer på bradykardi inkluderer:

svakhet, sløvhet;
svimmelhet;
liten appetitt;
kortpustethet, pustevansker;
kald, veldig rikelig svette;
tap av bevissthet;
hopp i blodtrykk;
distraksjon;
reduksjon i konsentrasjon;
rask tretthet;
smerter i brystet;
langsom puls.

Disse symptomene forklares enkelt: hjertets arbeid er forstyrret - dette organet kan ikke forsyne kroppen med blod i samme volum. På grunn av nedsatt blodsirkulasjon dør cellene.

Dette kan ikke bare føre til konstant tap av bevissthet og utmattelse av hjertemuskelen: over tid brytes den, noe som alltid fører til døden. For å forhindre dette, må du konsultere en lege i tide og starte den nødvendige behandlingen så tidlig som mulig.

Behandling av bradykardi hos barn

Hvis sykdomsformen er moderat eller alvorlig, hindrer barnet i å leve, reduseres behandlingen til medisinering med antiarytmika. Disse inkluderer:

ginseng rot;
belladonna;
koffein;
Eleutherococcus ekstrakt;
isadrin;
belladonna;
atropin;
efedrin.

Alle disse legemidlene velges individuelt for hver liten pasient. Behandlingen er basert på eliminering på kort tid av hovedsykdommen som forårsaket bradykardi. I milde former er det mulig å bruke folkemedisiner, men igjen bare med tillatelse fra legen og bare hvis foreldrene er helt sikre på at barnet deres lider av nettopp en slik sykdom.

Tradisjonell medisin anbefaler å gi barn i slike tilfeller:

en blanding av hakkede valnøtter, sesamolje, sukker, som helles med kokende sitronløsning;
sterk te;
alger og annen sjømat;
infusjon av furugrener.

Samtidig bør man ikke glemme at en liten organisme kan reagere på mange naturlige tradisjonelle medisiner med allergier eller individuell intoleranse, så foreldre i dette tilfellet må være ekstremt forsiktige. Her er behandling av milde former for sykdommen ved idrett - et mer rasjonelt og noen ganger vellykket alternativ for selvbehandling av bradykardi.

Bradykardi og sport

Du kan hjelpe et barn som lider av bradykardi ved å venne ham til en slags rolig sport fra barndommen. Du trenger ikke å gi det til utmattende treningsøkter som krever tung fysisk anstrengelse. Et velvalgt sett med øvelser, rasjonelle belastninger, oppmuntrende positive resultater - alt dette vil bidra til å forbedre den fysiske tilstanden til en liten idrettsutøver. Regelmessige, ganske lange (opptil 3-4 timer om dagen) turer i ren, frisk luft anbefales.

Du kan også finne det nyttig:

soling;
skånsom dousing (les mer om);
morgenøvelser, som utelukker en rekke øvelser knyttet til en torso flip;
svømmebasseng.

Uttalt sinusbarns bradykardi kan være årsaken til den akutte og obligatoriske sykehusinnleggelsen av barnet. Noen ganger blir sykdommen kronisk, hvor en pacemaker implanteres. Dagens moderne medisinske teknologier (spesielt innen kardiologi) kan utføre virkelige mirakler og behandle til og med barns bradykardi.

Normalt, hos mennesker, er kilden (driveren) til hjerterytmen sinusknuten (SN), lokalisert sub-epicardialt i øvre del av høyre atrium ved krysset mellom vena cava superior og ytterkanten av høyre atrium . Pacemakercellene til SU har funksjonen som automatisme, de genererer spontant impulser, som deretter sekvensielt forplanter seg gjennom atriene, den atrioventrikulære (AV) noden, His-Purkinje-systemet og det fungerende myokardiet i ventriklene. Normal drift av alle deler av hjertets ledningssystem gir en tilstrekkelig hjertefrekvens (HR) i hvile og en økning i hjertefrekvensen som respons på fysisk og følelsesmessig stress, og på grunn av elektromekanisk kobling, en konsekvent sammentrekning av hjertekamrene . En av de viktigste fysiologiske funksjonene til AV-knuten er å bremse ledningen av impulsen, som gir et tidsintervall mellom sammentrekningen av atriene og ventriklene, på grunn av at ventriklene får tid til å fylles med blod under atriesystole. Riktig dannelse og ledning av impulser gjenspeiles i det normale EKG. Prosessen med eksitasjon av atriene på EKG representerer P-bølgen, PQ-intervallet reflekterer tidspunktet for impulsen fra atriene til ventriklene, og QRS-komplekset tilsvarer eksitasjonen av ventriklene. Brudd på automatikken til SU, sinoatrial og AV-ledning av impulsen fører til en reduksjon i hjertefrekvensen, det vil si til utseendet av bradykardi.

Hos barn avhenger hjertefrekvensen av alder. Bradykardi anses å være en reduksjon i hjertefrekvens under 5. persentilen av aldersfordelingen av hjertefrekvens i henhold til hvile-EKG-data (tabell). En reduksjon i hjertefrekvens under 2. persentil av aldersfordelingen av hjertefrekvens regnes som alvorlig bradykardi og krever en obligatorisk kardiologisk undersøkelse av barnet. Den nedre grensen for normal hjertefrekvens hos et barn i det første leveåret varierer fra 100-115 slag / min, deretter synker denne indikatoren gradvis, ved 10-års alder nærmer den nedre grensen for hjertefrekvens 60 slag / min, og i ungdom er det 50-55 slag/min.min. Klinisk og epidemiologisk studie "EKG-screening av barn og ungdom i den russiske føderasjonen", utført i 2003-2008, viste en rekke betydelige endringer som har skjedd i området for normale verdier av EKG-parametere hos barn og ungdom i det siste 30 år, spesielt i forhold til kriteriene for bradykardi, som kan skyldes endringer i de antropometriske egenskapene til barn og en tidligere start på idrettsaktiviteter - fra 4-5 års alder.

Blant bradykardiene hos barn er det sick sinus syndrome (SSS) og AV-blokk II-III grad som har størst klinisk betydning.

SSSU er en kombinasjon av kliniske og elektrokardiografiske tegn som gjenspeiler strukturell skade på SU, dens manglende evne til å normalt utføre funksjonen til en pacemaker i hjertet og/eller sikre regelmessig ledning av automatiske impulser til atriene.

I henhold til etiologiske faktorer skilles følgende varianter av SSS:

1) medfødt;
2) anskaffet:

postoperativt: SU-skade som følge av kirurgisk korreksjon av medfødte hjertefeil eller radiofrekvenseksponering under radiofrekvensablasjon (RFA);
som en konsekvens av organiske og degenerative sykdommer i myokardiet (myokarditt, kardiomyopati, kollagenose, amyloidose, hjertesvulster, hormonell-metabolsk myokarddystrofi, anoreksi, etc.);
idiopatisk.

Under den "idiopatiske" varianten av SSSU kan genetiske og immunologiske mekanismer for utviklingen av sykdommen være skjult. Familievarianter av SSSU med autosomal dominant og autosomal recessiv arvetype er beskrevet. Familiære varianter av SSS kan manifesteres klinisk i barndommen, men er ofte preget av et sakte progressivt forløp og opptreden av de første symptomene først i voksen alder.

Prevalensen av SSSU i den generelle befolkningen er 0,03-0,05%, hos barn forekommer det mye sjeldnere enn hos voksne, hyppigheten av sykdommen øker med alderen. Sinusbradykardi er den vanligste typen bradyarytmi hos barn, men alvorlig bradykardi forekommer hos bare 0,025 % av barna og er ekstremt sjelden forbundet med organisk skade på SU. I de fleste tilfeller har sinusbradykardi en vegetativ opprinnelse, spesielt hos ungdommer involvert i sport. Vagotoni med hemming av automatisme av SU er typisk for barn med patologi i sentralnervesystemet, med økt intrakranielt trykk, etter hypoksisk skade i perinatale og tidlige neonatale perioder, for barn med sykdommer i mage-tarmkanalen, ryggraden. Alvorlig bradykardi er ofte sett hos utholdenhetsutøvere. I barndommen observeres en sterk hemmende effekt på sinusrytmen under svømming, ski og kampsport. Den fysiologiske normen for profesjonelle idrettsutøvere er hjertefrekvensen i hvile 40-50 slag / min, og under søvn - 30 slag / min. Hvis en profesjonell idrettsutøver har alvorlig sinusbradykardi og forbigående AV-blokkeringer av I-II grader er et vanlig funn og ikke overrasker noen, så reiser opptak til idrett hos barn med slike fenomener alltid spørsmål, det er åpenbart at treningsprosessen bare kan forverre disse rytme og ledning forstyrrer hjerter. I tillegg til den organiske patologien til SS - SSSU og autonom dysfunksjon av sinusknuten, er giftig skade på SS mulig som følge av eksponering for antiarytmiske legemidler, hjerteglykosider, antidepressiva, hypnotika, forgiftning med karbofos og andre forbindelser som blokkerer kolinesterase .

Begrepet "sick sinus syndrome" ble introdusert av B. Lown for å beskrive tilfeller av ustabil utvinning av AS-automatisme etter kardioversjon hos pasienter med atrieflimmer.

For øyeblikket inkluderer de elektrokardiografiske tegnene på SSSU et strengt definert utvalg av arytmier og blokader som er direkte relatert til SU:

1) vedvarende sinusbradykardi på nivået 2‰ og under;
2) lange rytmepauser på grunn av sinoatrial (SA) blokade og suspensjon (arrest) av SU;
3) Brady-takykardi syndrom.

På bakgrunn av tapet av SU-rollen som hovedpacemaker, vises sekundære arytmier: migrasjon av pacemakeren, erstattende rytmer (atrial, fra AV-forbindelsen, ventrikulær), AV-dissosiasjon observeres ofte.

Sinoatrial blokk er en ledningsforstyrrelse der impulser fortsetter å produseres i SN, men går ut av sinoatriale krysset saktere enn normalt (1. grads SA-blokk) eller ikke klarer å fjerne sinoatriale kryss (2. grad og 3. grads SA-blokk). Det er SA-blokade II grad type I, type II og avansert type II blokade, når mer enn 4-5 sinusimpulser på rad ikke passerer gjennom sinoatriale krysset, noe som fører til lange pauser i hjerterytmen. Tredjegrads SA-blokkering bør mistenkes når en langsom rømningsrytme oppdages uten tegn til sinusaktivitet.

Å stoppe sinusknuten er en fullstendig opphør av den automatiske aktiviteten til SU. EKG-bildet av SU-stopp og avansert type II grad II SA-blokade er like - det registreres en lang isoelektrisk linje uten P-bølger. Med II grads SA-blokkering skal rytmepausen tilsvare de tapte sinussyklusene, men på grunn av den innledende sinusarytmi som er karakteristisk for barn , dette tegnet fungerer ikke alltid. Gitt at plutselig opphør av aktivitet av alle sinusknutepacemakerceller er en usannsynlig hendelse, skyldes de fleste rytmepauser hos barn med sinusdysfunksjon SA-blokkering.

Hos barn, i en tredjedel av tilfellene, er sinusbradykardi kombinert med svekket AV-ledning av eksitasjon, oftere med AV-blokkering av I-grad og forbigående AV-blokade av II-grad av type I. Kombinerte lidelser i sinusknuten og AV-forbindelsen kalles binodal dysfunksjon.

Brady-takykardisyndrom er en veksling av en sjelden sinus- eller erstatningsrytme med episoder av atrietakykardi (atrieflimmer, atrieflutter, fokal atrietakykardi), vanligvis med lange pauser i hjerterytmen etter at takykardianfall er stoppet.

Farlige kliniske manifestasjoner av SSSU er synkope, pre-besvimelsestilstander, hos små barn - episoder med plutselig sløvhet, "mykhet". Disse tilstandene er assosiert med cerebral hypoksi på bakgrunn av bradykardi og lange pauser i hjerterytmen, men mer enn en tredjedel av barna med SSS er asymptomatiske. Det er ingen direkte sammenheng mellom frekvensen av sinusrytme, varigheten av pauser og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner; tilfeller av langvarig asymptomatisk asystoli er mulig. Dette skyldes det faktum at kliniske symptomer hos SSSU-pasienter ikke bare avhenger av hjertefrekvens, men også av tilstanden til cerebrale kar, myokardial kontraktilitet og det kardiovaskulære systemets evne til å opprettholde blodtrykk og koronar blodstrøm. I tillegg inneholder SU mange klynger av pacemakerceller, som ekstremt sjelden blir skadet på en gang, vanligvis har sykdommen et sakte progressivt forløp med en gradvis forverring av sinusrytmekarakteristikkene. Derfor, hos barn og unge med SSSU, kan høy fysisk ytelse opprettholdes i lang tid, og det er praktisk talt ingen klager. Men før eller siden dukker det opp kliniske symptomer på SSSU. Med aktiv samling av anamnese er det mulig å finne ut barnets klager om episoder med svakhet, sløvhet, svimmelhet, hyppig hodepine, økt tretthet etter skoletid og fysisk anstrengelse, episoder med raskt forbigående svimmelhet i løpet av dagen, pre-synkope. Hos noen barn er det et etterslep i den fysiske utviklingen, vanskeligheter med skolegang på grunn av uttømming av prosessene med konsentrasjon og hukommelse. Som det fremgår, er plagene uspesifikke og kan betraktes som manifestasjoner av ulike tilstander som ikke er forbundet med hjertearytmier. Dette kompliserer tidlig diagnose av SSS, øker risikoen for uønskede utfall hos barn med en ubestemt diagnose. Det finnes ingen generelt aksepterte kriterier for å vurdere risikoen for plutselig hjertedød hos barn med SSSU, men risikoen for synkope og livstruende arytmier øker hos barn med hjertesykdom og langvarig asystoli.

Hvis bradykardi oppdages, er en omfattende undersøkelse nødvendig for å stille en diagnose, inkludert:

1) anamnese (tilfeller av bradyarytmi, plutselig hjertedød i familien; varighet av bradykardi; arten av sportsaktivitet; symptomer);
2) laboratorieundersøkelse (ekskludering av en aktiv inflammatorisk prosess; markører for myokardskade; elektrolytter; skjoldbruskhormoner);
3) Echo-KG (ekskludering av strukturell patologi i hjertet, myokardsykdommer, arytmogen kardiomyopati);
4) EKG;
5) daglig EKG-overvåking (SM EKG);
6) en test med dosert fysisk aktivitet (veloergometri, tredemølletest);
7) medikamenttest med atropin.

Pasienter med SSSU anbefales å gjennomgå en immunologisk studie for å bestemme nivået av spesifikke antistoffer mot antigener i hjertets ledningssystem, kardiomyocytter (antifibrillære, antisarcolemma og antinukleære antistoffer), glatte muskler og endotel, samt henvisning til en molekylærgenetik. studie for å oppdage mutasjoner og polymorfisme av gener, forårsaker genetisk betinget bradykardi, men i praksisen til en lege er dette vanskelig å gjøre.

SM EKG er den mest informative metoden for å diagnostisere SSSU og evaluere effektiviteten av å behandle barn med SU-dysfunksjon. Det er nødvendig å ta hensyn til alle frekvenskarakteristikkene til rytmen: gjennomsnittlig natt og dag, minimum og maksimal hjertefrekvens, representasjon og varighet av rytmepauser, typer arytmier. Den tillatte minste nattpulsen varierer avhengig av barnas alder: for barn i det første leveåret er den 70 slag / min, for barn i alderen ett til 6 år - 60 slag / min, for barn i alderen 6 til 12 år - 45 slag/min, i en alder av over 12 år - en forbigående reduksjon i hjertefrekvens til 40 slag/min er akseptabel. Hos barn med autonom dysfunksjon av SU observeres vanligvis nattlig bradykardi, med normalisering av frekvenskarakteristikkene til rytmen under våkenhet og med en tilstrekkelig økning i hjertefrekvensen som respons på fysisk aktivitet.

Kombinasjonen av vedvarende bradykardi på dagtid med lange pauser i hjertefrekvensen er et viktig diagnostisk kriterium for SSSU. Den tillatte varigheten av rytmepauser i henhold til SM EKG-dataene er estimert under hensyntagen til barnets alder: hos barn under 1 år - 1100 ms, i en alder av 1 til 3 år - 1200 ms, fra 3 til 10 år gammel - 1300 ms, fra 10 til 16 år - 1500 ms, over 16 - 1750 ms. En viktig funksjon av SM EKG er muligheten for å registrere et EKG under pasientklager, spesielt på tidspunktet for synkope, noe som gjør det mulig å bekrefte eller ekskludere den arytmogene karakteren til kliniske manifestasjoner og underbygge indikasjoner for pacemakerimplantasjon. For å få den nødvendige informasjonen i kontroversielle tilfeller, er det nødvendig å gjenta SM-EKG-en mange ganger, gjennomføre flerdagers EKG-overvåking eller ty til implantering av loopmonitorer som tillater overvåking av endringer i hjertefrekvens over en treårsperiode.

For å avklare opprinnelsen til SU-dysfunksjon, er det nyttig å inkludere en test med dosert fysisk aktivitet i undersøkelsen av et barn. Hos barn med vegetativ dysfunksjon av sinusknuten under testen er det en økning i hjertefrekvensen med 70-85% av den opprinnelige, hos ungdom - opptil 170-180 bpm. Barn med SSSS har ofte kronotropisk SS-inkompetanse uten tilstrekkelig økning i hjertefrekvens til å trene.

For differensialdiagnose av SSSU og autonom dysfunksjon av SS, utføres en atropintest - en 0,1% løsning av atropinsulfat injiseres intravenøst i en dose på 0,02 mg/kg (ikke mer enn 2 mg). Hos barn med vegetativ dysfunksjon av SU etter administrering av atropin, observeres en stabil sinusrytme, hjertefrekvensen øker med 30% eller mer. Hos ungdom bør hjertefrekvensen etter administrering av atropin være minst 105 slag/min.

For tiden utføres transøsofageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet sjelden hos barn med bradykardi, vanligvis for å få ytterligere informasjon om de elektrofysiologiske parametrene for funksjonen til SA- og AV-krysset i tilfelle av et progressivt sykdomsforløp, når det skal avgjøres om hvorvidt å implantere en pacemaker (pacer).

Taktikk for observasjon av barn med bradykardi

Barn med asymptomatisk SU-dysfunksjon og asymptomatiske AV-ledningsforstyrrelser (forbigående blokk I grad, II grad type I) observeres av kardiolog med EKG utført 2 ganger i året, SM EKG 1 gang pr år, Echo-KG 1 gang pr år.
Ved progresjon av sykdommen, utseendet av lange pauser i rytmen, forverring av hemodynamiske parametere, er en oppfølgingsundersøkelse nødvendig en gang hver 3-6 måned.
Hvis det oppstår symptomer som kan være assosiert med bradykardi (svimmelhet, besvimelse), foretas en ikke-planlagt undersøkelse.
Hos barn med symptomatisk SSSU bestemmes tidspunktet for implantasjon av en permanent pacemaker.
Barn med implanterte pacemakere bør gjennomgå rutinemessig pacemakerprogrammering en gang hver 6. måned (vanligvis i de hjertekirurgiske sentre der operasjonen ble utført).

Taktikk for behandling av barn med bradykardi

For akutthjelp ved utvikling av svimmelhet, besvimelse på grunn av bradykardi, brukes antikolinerge medikamenter (atropin) eller adrenomimetika (isoprenalin, adrenalin). Den mest brukte intravenøse injeksjonen av en 0,1% løsning av atropinsulfat i en dose på 0,01-0,02 mg / kg (opptil 2 mg).
Kurs med stimulerende, nevrometabolsk terapi kan forbedre hjertefrekvensen hos barn med vegetativ bradykardi og forsinke pacemakerimplantasjon hos barn med CVD, noe som er spesielt viktig hos små barn. Et kompleks av adaptogener og medisiner med nootropisk effekt brukes - tinkturer av ginseng, eleutherococcus, piracetam, cerebrolysin, metabolske og membranstabiliserende midler - Koenzym Q 10 (biologisk aktivt tilsetningsstoff), karnitin (biologisk aktivt tilsetningsstoff), Neoton (biologisk aktivt tilsetningsstoff). ).
Organiseringen av den daglige rutinen, hvile, ernæring, moderat fysisk aktivitet, eliminering av foci av kronisk infeksjon, behandling av sykdommer i sentralnervesystemet (CNS), mage-tarmkanalen (GIT), endokrine og muskel-skjelettsystemer kan forbedre hjertefrekvensen hos barn med bradykardi.
Implantasjon av permanent pacemaker utføres hos barn hovedsakelig i henhold til klasse I-indikasjoner i henhold til nasjonale og internasjonale anbefalinger. Implantasjon av pacemakeren er en symptomatisk behandling som lar deg normalisere hjertefrekvensen. Indikasjoner for pacemakerimplantasjon hos barn bygges først og fremst under hensyntagen til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner:

Klasse I indikasjoner: symptomatisk SSSU, inkludert brady-takykardi-syndrom, med en etablert sammenheng mellom symptomer og bradykardi.

Klasse IIA-indikasjoner: asymptomatisk SSSU hos et barn med kompleks medfødt hjertesykdom med en hvilepuls på mindre enn 40 slag/min eller rytmepauser på mer enn 3 sekunder.

Brady-takykardisyndrom, hvis antiarytmisk behandling er nødvendig, når radiofrekvensablasjon ikke er mulig.

Klasse IIB indikasjoner: asymptomatisk SSSU hos en ungdom med medfødt hjertesykdom med en hvilepuls på mindre enn 40 bpm eller rytmepauser på mer enn 3 s.

Når du bestemmer indikasjonene for implantasjon av pacemakeren, avgjøres spørsmålet om valg av stimuleringsmodus. Enkeltkammer, rate-adaptiv atriell pacing (AAIR-modus) er mulig hos barn med CVD uten svekket AV-ledning (fig.). Ved binodal sykdom implanteres en frekvensadaptiv to-kammer pacemaker (DDDR-modus). Hos små barn brukes epikardiell (myokardiell) elektrisk stimulering. Med en kroppsvekt på mer enn 15 kg er implantasjon av endokardiale elektroder mulig.

Med asymptomatisk bradykardi med hjertefrekvens mindre enn 5. persentil i forhold til aldersnormer, pauser hjerterytmen opp til 2-2,5 s, en tilstrekkelig økning i hjertefrekvensen som svar på fysisk aktivitet, uten tegn på myokard dysfunksjon, idrettsutøvere har lov til å trene alt sport.
Pasienter med implantert pacemaker får lov til å gå i idrett tidligst 6 måneder etter operasjonen, forutsatt at det er tilstrekkelig økning i hjertefrekvensen som respons på fysisk aktivitet i henhold til testen med dosert fysisk aktivitet, i fravær av arytmier og myokard dysfunksjon. Kontaktidretter bør utelukkes. Sport med lav eller middels dynamisk og statisk belastning kan tillates: bowling, golf, skyting, bilracing, hestesport, motorsykkel, gymnastikk, seiling, bueskyting, fekting, bordtennis, tennis (double), volleyball, friidrett (hopping) , løping - sprint), kunstløp (par), synkronsvømming.
Barn med CVD som har stiv bradykardi med en hjertefrekvens på mindre enn 40 bpm, rytmepauser på mer enn 2,5 s, myokarddysfunksjon og sport anbefales ikke.
Det kan være ytterligere restriksjoner på sport knyttet til sykdommene som forårsaket utviklingen av hjerte-kar-sykdom.

Således, hos et barn med alvorlig sinus bradykardi, er det nødvendig å identifisere elektrokardiografiske tegn på SSS, for å bestemme deres forhold til kliniske manifestasjoner, for å skille mellom organisk skade på sinus sinus fra vegetativ dysfunksjon av sinus, for å identifisere sykdommer i den sentrale nervesystem, endokrine system, mage-tarmkanalen, etc., som kan være assosiert med forekomsten og vedlikeholdet av bradykardi, på en rettidig måte for å bestemme indikasjonene for implantasjon av pacemakeren. Alle disse problemene blir ikke løst på en gang, under et enkelt besøk av pasienten, vanligvis dannes ideen om arten av bradykardi og prognosen for sykdommen som et resultat av langsiktig observasjon av barnet med en obligatorisk vurdering av nye elektrokardiografiske og kliniske manifestasjoner av arytmi, respons på medikamentell behandling. Den største bekymringen er forårsaket av barn med strukturelle anomalier i hjertet, myokardsykdommer og langvarig asystoli. Alle barn med alvorlig bradykardi trenger en omfattende kardiologisk undersøkelse og oppfølgingsoppfølging.

Litteratur

Normative EKG-parametere hos barn og ungdom / Red. M. A. Shkolnikova, I. M. Miklashevich, L. A. Kalinina. M., 2010. 231 s.
Kushakovsky M.S. Hjertearytmier. St. Petersburg: Folio, 1999. 640 s.
Nikulina S. Yu. Shulman V. A., Chernova A. A. Idiopatisk syk sinus syndrom // Rasjonell farmakoterapi i kardiologi. 2007; nr. 5: 58-61.
Benson D.W., Wang D.W., Dyment M. et al. Congenital sick sinus syndrome forårsaket av recessive mutasjoner i cardiac natrium channel genet (SCN5A) // J Clin Invest. 2003; 7:1019-1028.
Egorov D.F., Adrianov A.V. Diagnose og behandling av bradykardi hos barn. St. Petersburg: Man, 2008. 320 s.
Chiu S.N., Wang J.K., Wu M.H. et al. Hjerteledningsforstyrrelse oppdaget i en pediatrisk populasjon // J Pediatr. 2008; 152:85-89.
Zemtsovsky E. V. Sportskardiologi. St. Petersburg: Hippokrates, 1995. 448 s.
2013 ESC-retningslinjer for hjertepacing og hjerteresynkroniseringsterapi. Task Force for hjertestimulering og resynkroniseringsterapi til European Society of Cardiology. Utviklet i samarbeid med European Heart Rhythm Association. www. Escardio. org/retningslinjer. 2013.
Lown B. Elektrisk konvertering av hjertearytmier // J Chron Dis. 1965; 18:899-904.
Kliniske anbefalinger fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen "Sykt sinus syndrom hos barn", 2016
Bokeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. et al. Kliniske retningslinjer for elektrofysiologiske studier, kateterablasjon og bruk av implanterbare antiarytmiske enheter. M.: Ny utgave; 2013. 595 s.

T. K. Kruchina 1 ,
G.A. Novik, doktor i medisinske vitenskaper, professor

GBOU VPO SPbGPMU Helsedepartementet i den russiske føderasjonen, St. Petersburg

Sinus bradykardi hos barn / T. K. Kruchina, G. A. Novik
Til henvisning: Behandlende lege nr. 1/2019; Utgave sidetall: 24-27
Tags: hjerte, arytmi, svimmelhet, besvimelse

Bradykardi hos barn er et fenomen der hjertefrekvensen synker og indikatorene er under akseptabel grense. I sjeldne tilfeller betraktes et slikt avvik som en variant av normen, men vanligvis indikerer dette farlige prosesser som oppstår i kroppen.

Generelle egenskaper ved patologien

Når det er en reduksjon i hjertefrekvensen (HR) til grensene under aldersnormen. For hver utviklingsperiode for barnet er disse indikatorene forskjellige.

Vurder følgende former for avvik:

absolutt: hjertemuskelens rytme bremses konstant, uavhengig av kroppens generelle tilstand og faktorene som virker på den;
relativ: avvik observeres under påvirkning av en spesifikk faktor, som kan være en økning i kroppstemperatur;
moderat: et brudd på hjerterytmen er preget av utseendet ved utløp.

Hjertefrekvensnormer hos barn og ungdom

Avhengig av alder er grensene for normal hjertefrekvens forskjellige.

for nyfødte varierer den gjennomsnittlige hjertefrekvensen per minutt fra 110-170 slag;
i en alder av en måned til et år reduseres dette tallet til 102-162 slag;
for barn i alderen ett til to år vil normen være 94-154 slag;
i en alder av 2 til 4 år - 90-140 slag;
fra 4 til 6 år - 86-126 slag;
fra 6 til 8 år - 78-118 slag;
fra 8 til 10 år - 68-108 slag;
fra 10 til 12 år - 60-100 slag;
fra 12 til 15 år - 55-95 slag.

Hjertefrekvens er en variabel verdi som endres under påvirkning av ulike faktorer. En reduksjon i indeksen med 20 enheter eller mer betraktes som en manifestasjon av bradykardi hos barn.

Risikofaktorer

En reduksjon i hjertefrekvens hos barn og ungdom er provosert av faktorer som:

brudd på funksjonene til nervesystemet;
medfødte misdannelser av hjertemuskelen (septumdefekter, stenose);
forstyrrelse av det endokrine systemet;
skjoldbrusk patologi;
hjernesvulster;
meningitt;
rus med kjemikalier (nikotin, bly);
rask utvikling av hjertemuskelen (typisk for ungdom);
hypotermi av kroppen;
overførte smittsomme sykdommer;
føtal hypoksi under fosterutvikling;
overdose;
brudd på blodstrømmen i hjernens kar.

I noen tilfeller indikerer enkeltepisoder med bradykardi hos nyfødte at barnet var redd for noe, opplevde sterke følelser eller holdt pusten i lang tid. Under disse forholdene er det ingen grunn til bekymring.

Symptomer på bradykardi hos barn og ungdom

Avviket manifesterer seg i følgende symptomer:

økt tretthet selv med mindre belastninger;
generell svakhet;
alvorlig kortpustethet etter løping, spill;
smerte i brystområdet;
økt svetting;
tap av Appetit;
besvimelsestilstander;
forringelse av konsentrasjonen;
svimmelhet;
blekhet i huden;
hevelser;
sjelden puls;
cyanose av den nasolabiale trekanten;

Disse symptomene indikerer et brudd på hjertemuskelens kontraktilitet og den tilhørende hypoksi.

Skjemaer

Brudd på hjertefrekvensen hos barn kan være medfødt (hvis assosiert med patologier som oppsto i perioden med intrauterin utvikling av fosteret) eller ervervet.

Avhengig av årsaken til utviklingen av patologi, er det slike typer bradykardi hos barn:

. Dette er den vanligste typen hjertefrekvensforstyrrelser. I dette tilfellet er hjertefrekvensen, til tross for nedgangen i ytelse, fortsatt satt av sinusknuten.
Heterotopic. Krenkelse oppstår når aktiviteten til sinusknuten undertrykkes. Under slike forhold blir en annen del av hjertemuskelen lederen av rytmen. Hos barn forekommer denne formen for bradykardi sjelden.

Det er også flere grader av pulsnedgang. Den:

mild form (reduksjon til 50-60 slag per minutt);
moderat (40-50 slag);
uttalt (under 40 slag).

Alvorlig dysfunksjon krever behandling, siden det under slike forhold utvikles forstyrrelser i blodet.

Diagnostikk

For å oppdage bradykardi hos barn og ungdom, utføres følgende diagnostiske tiltak:

telle hjertefrekvensen ved palpasjon av karene på armen eller i nakken;
ekkokardioskopi;
EKG med stresstester (knebøy, løping på plass);
Ultralyd av hjertemuskelen;
røntgen av brystet.

Om nødvendig undersøkes barnet av en endokrinolog for å identifisere skjoldbruskkjertelforstyrrelser, samt en nevrolog for å identifisere nevrotiske abnormiteter.

Behandlingsmetoder for bradykardi hos barn

Milde og moderate former for patologien krever ikke behandling, men hvis et barns avvik oppdages, bør en kardiolog observeres. Med slike former for brudd er livsstilskorreksjon indikert, samt bruk av tradisjonell medisin.

For å normalisere hjertefrekvensen hos barn, bør du:

Juster kostholdet ditt. Det er nødvendig å inkludere sjømat, tang, nøtter, bananer, tørket frukt, vegetabilske oljer, frokostblandinger, ferske og bearbeidede grønnsaker og frukt, belgfrukter, gresskar og solsikkefrø i menyen. Et barn med hjerterytmeforstyrrelser bør ikke drikke kullsyreholdige drikker, spise søtsaker, pølser, hermetikk, røkt kjøtt, halvfabrikata.
Skape forutsetninger for en aktiv livsstil. Ikke i noe tilfelle bør et barn med brudd på hjertefrekvensindikatorer lide av hypodynami.
Tren moderat. Det er best å gi preferanse til slike typer fysisk aktivitet som yoga, tennis, svømming.
Forhindre utviklingen av smittsomme prosesser.
Organiser utendørs turer oftere.

Også, med mild til moderat bradykardi, kan følgende brukes til å stabilisere indikatorene:

En blanding av sitron, hvitløk og honning. Du må ta 5 sitroner, hell over kokende vann og klem saften. Til den legger du 5 hvitløkhoder og 500 g honning, samt fruktkjøttet av en knust sitron. Midlet skal infunderes i to dager. Det ferdige produktet bør konsumeres en gang om dagen (helst før lunsj) i mengden 4 teskjeer 30 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
Infusjon av ryllik. For å forberede midlet, må du ta en spiseskje med råvarer, hell et glass kokende vann og la stå i 20 minutter. Sil etterpå infusjonen. Ta en spiseskje med medisin en gang om dagen, 10 minutter før måltider.
Valerian infusjon. For å forberede et slikt middel, må du ta 3 ts knuste planterøtter og hell et glass kokt vann. Infuser væsken i 10 timer, og sil deretter. Ta det ferdige produktet 15 ml 3 ganger om dagen.

Ved angrep av alvorlig svakhet, svimmelhet, anbefales det å gi barnet en kopp sterk te eller kaffe. Å ta et varmt bad, gjøre lette øvelser vil også hjelpe.

I alvorlige manifestasjoner av bradykardi er antiarytmika foreskrevet: Eufillin, efedrin, ginsengekstrakt. Medisiner og dosering velges strengt individuelt av den behandlende legen.

Er det en fare?

Mild til moderat bradykardi hos barn er ikke en helsefare.

Den absolutte senkingen av hjertefrekvensen hos barn er farlig, da barnet kan oppleve episoder med bevissthetstap. Dette er full av sannsynlighet for skade, alvorlige blåmerker, inkludert hjernen.

Også bradykardi er farlig på grunn av det faktum at dette fenomenet kan provosere utviklingen av hjertesvikt. På grunn av svakhet og hyppig svimmelhet, der et brudd på hjertefrekvensindikatorer manifesteres, kan barnet henge etter i utviklingen - både fysisk og mentalt.

Bradykardi hos barn og ungdom manifesteres i en reduksjon i hjertefrekvensen. Dette fenomenet er assosiert med ulike patologier i indre organer og systemer. Milde former for avvik krever ikke spesifikk behandling, men barn med en slik diagnose bør være under kontroll av en kardiolog.