Hjertemassasje og kunstig åndedrett: teknikk for lukket og åpen massasje. Hvordan gjøre en indirekte hjertemassasje? Indirekte hjertemassasje utføres i rytme

I nødssituasjoner, når du kan redde en persons liv, trenger du bare å vite det grunnleggende om førstehjelp. En av disse grunnleggende ferdighetene er teknikken som er beskrevet i denne publikasjonen. Etter å ha studert noen metoder for bruken, kan du redde et menneskeliv.

Utføre brystkompresjoner

Først av alt bestemmer de det plutselige fraværet av pust, bevissthet, og fortsetter deretter til gjenopplivning, samtidig som de ringer en ambulanse. Plasser først pasienten på en hard overflate.
Gjenoppliving bør utføres umiddelbart på stedet hvor den fornærmede ble funnet, dersom dette ikke er farlig for gjenopplivningspersonen.

Hvis assistanse gis av en ikke-profesjonell gjenopplivningsmann, er kun trykk på brystbenet tillatt. En indirekte hjertemassasje, hvis teknikk er beskrevet nedenfor, inkluderer følgende punkter.

Sekvensering

Til å begynne med bestemmes kompresjonsstedet i nedre tredjedel av brystbenet.
De har en hånd med et fremspring av håndflaten ("femte hånd") nesten på den laveste delen av brystbenet. Den andre hånden legges oppå den på samme måte. Det er mulig å plassere håndflatene i henhold til slottets prinsipp.
Klemmebevegelser utføres med armene rettet ut i albuene, mens vekten av kroppen din overføres når den trykkes. Når du utfører kompresjon, rives ikke hendene av brystet.
Frekvensen av trykk på brystbenet bør ikke være mindre enn 100 ganger per minutt eller ca. 2 kompresjoner per sekund. Forskyvningen av brystet i dybden er minst fem centimeter.
Hvis det utføres, bør det for 30 kompresjoner være to åndedrettsbevegelser.

Det er svært ønskelig at periodene med trykk på brystbenet og fravær av kompresjon er de samme i tid.

Nyanser

En indirekte hjertemassasje, hvis teknikk er kjent for enhver lege, krever, hvis luftrørsintubasjon utføres, at bevegelser utføres med en frekvens på opptil 100 ganger per minutt uten pause for respiratorisk gjenoppliving. Det utføres parallelt, mens det utføres 8-10 pust i minuttet.

Komprimering av brystbenet hos barn under ti til tolv år utføres med én hånd, og forholdet mellom antall kompresjoner skal være 15:2.

Siden redningspersonell kan føre til redusert kompresjon og pasientdød, hvis det er to eller flere omsorgspersoner, er det tilrådelig å bytte brystpresser hvert annet minutt for å forhindre nedbrytning av brystkompresjoner. Utskifting av gjenopplivningsapparat bør ikke vare lenger enn fem sekunder.

Det må huskes at reglene for å utføre en indirekte hjertemassasje krever å sikre patency av luftveiene.

Hos personer med mangel på bevissthet utvikles muskulær atoni og obstruksjon av luftveiene av epiglottis og tungeroten. Obturasjon oppstår i hvilken som helst stilling av pasienten, selv liggende på magen. Og hvis hodet vippes med haken til brystet, oppstår denne tilstanden i 100% av tilfellene.

Følgende innledende handlinger innledes av en indirekte hjertemassasje:

"Triple take" og trakeal intubasjon er gullstandarden i løpet av respiratorisk restitusjon.

"Triple Take"

Safar har utviklet tre sekvensielle handlinger som forbedrer effektiviteten av gjenoppliving:

Vipp hodet bakover.
Åpne pasientens munn.
Skyv pasientens underkjeve fremover.

Når en slik hjertemassasje og kunstig åndedrett utføres, strekkes de fremre musklene i nakken, hvoretter luftrøret åpnes.

Forsiktighet

Vi må være forsiktige og forsiktige, fordi det er mulig å skade ryggraden i nakken når du utfører handlinger på luftveiene.

Spinalskader oppstår mest sannsynlig hos to grupper pasienter:

ofre for trafikkulykker;
ved fall fra høyde.

Slike pasienter kan ikke bøye nakken, snu hodet til siden. Det er nødvendig å moderat trekke hodet mot deg, og deretter holde hodet, nakken, overkroppen i samme plan med en minimumsvipping av hodet bakover, som indikert i Safar-teknikken. En indirekte hjertemassasje, hvis teknikk i slike tilfeller krever spesiell omsorg, utføres bare hvis disse anbefalingene overholdes.

Åpning av munnhulen, dens revisjon

Åpenheten til luftveiene etter vipping av hodet er ikke alltid fullstendig gjenopprettet, fordi hos noen bevisstløse pasienter med atoni av musklene, lukkes nesegangene av den myke ganen under pusten.

Det kan også være nødvendig å fjerne fremmedlegemer fra munnhulen (blodpropp, fragmenter av tenner, oppkast, proteser)
Derfor, til å begynne med, hos slike pasienter, blir munnhulen undersøkt og frigjort fra fremmedlegemer.

For å åpne munnen, bruk "mottak av kryssede fingre." Legen står nær pasientens hode, åpner og undersøker munnhulen. Hvis det er fremmedlegemer, må de fjernes. Med høyre pekefinger tas munnviken ned fra høyre, dette bidrar til å frigjøre munnhulen fra flytende innhold alene. Fingre pakket inn i en serviett, rengjør munnen og svelget.

Det gjøres forsøk med luftkanaler (ikke mer enn 30 sekunder). Hvis målet ikke oppnås, slutt å prøve og fortsett å utføre mekanisk ventilasjon med ansiktsmaske eller Munn-til-munn, munn-til-nese-teknikker brukes også. Hjertemassasje og kunstig åndedrett i slike tilfeller utføres avhengig av resultatet.

Etter 2 minutter med gjenopplivning er det nødvendig å gjenta forsøket på trakeal intubasjon.

Når en indirekte hjertemassasje utføres, hvis teknikk er beskrevet her, så når du puster "munn til munn", bør varigheten av hvert pust være 1 sekund. Denne metoden anses å være effektiv hvis det er bevegelser i offerets bryst under kunstig åndedrett. Det er viktig å unngå overdreven ventilasjon av lungene (ikke mer enn 500 milliliter), da det kan forårsake komplikasjoner i form av refluks fra magen og inntak eller inntrengning i lungene av innholdet. I tillegg øker overdreven ventilasjon trykket i brysthulen, noe som igjen reduserer returen av venøst blod til hjertet og overlevelse fra plutselig hjertestans.

Luft beriket med oksygen kommer inn i menneskekroppen og skilles ut gjennom lungene, tømt for oksygen (men inneholder fortsatt oksygen) og mettet med karbondioksid, på grunn av åndedrettsbevegelser. Med opphør av åndedrettsbevegelser stopper også disse prosessene. De kan vedlikeholdes ved kunstig åndedrett.

Metoder for å utføre kunstig åndedrett ved metodene "munn til munn" og "munn til nese".

legg offeret på ryggen på et hardt underlag
løsne klær, belte osv. slik at ingenting begrenser pustebevegelsene
skyv frem underkjeven til offeret, åpne munnen med en munnekspander (skje, annen flat gjenstand), frigjør munnhulen fra oppkast, fragmenter av tenner, proteser og slim
vipp hodet til offeret bakover (legg en hånd eller en rulle under nakken for å sikre uhindret luftpassasje) og pust luft inn i munnen hans
fortsett kunstig åndedrett ved bruk av munn-til-munn-metoden (med én hånd for å lukke offerets nesepassasjer for å redusere luftlekkasje) eller munn-til-nese-pust gjennom en gasbind eller lommetørkle. Hvis det er et gummirør, kan du ty til "munn-til-rør"-metoden ved å sette det inn i offerets hals
ekspirasjon skjer passivt på grunn av en spontan reduksjon i brystvolumet
varigheten av luftblåsing skal være 2 ganger kortere enn varigheten av dens utgang fra lungene til offeret
etter å ha tatt 10-12 pust per minutt til spontan pusting er gjenopprettet, er det tilrådelig å ikke stoppe kunstig åndedrett selv etter at spontan pusting er gjenopprettet (innen 2-3 minutter) - for å konsolidere den terapeutiske effekten.

Fra hyppige åndedrettsbevegelser kan gjenopplivningsapparatet føles svimmel, da bør det skiftes ut.

En indikator på effektiviteten av kunstig åndedrett er utvidelsen av brystet og den rosa huden.

Indirekte hjertemassasje.

Oksygen fordeles gjennom organene på grunn av hjerteaktivitet - den rytmiske sammentrekningen av hjertemuskelen, som fungerer som en pumpe. Under alvorlige forhold, etter respirasjonsstans, oppstår som regel hjertestans i løpet av få minutter. Ideen om indirekte eller ekstern hjertemassasje er mekanisk rytmisk kompresjon av hjertet mellom brystbenet og ryggraden, som driver ut blod fra hjertehulene. Etter opphør av trykket på brystbenet, fylles hjertehulene passivt med blod.

Metoden for å utføre en indirekte hjertemassasje.

legg offeret på et hardt underlag, gjenopplivningsapparatet er på siden av offeret
hvil håndflatene (ikke fingrene) til en eller begge strake armer på den nedre tredjedelen av brystbenet
trykk håndflatene rytmisk, i rykk, med vekten av ens egen kropp og innsatsen fra begge hender
hvis det oppstår et brudd i ribbeina under en indirekte hjertemassasje, er det nødvendig å fortsette massasjen ved å plassere håndflatene på brystbenet
massasjehastighet - 50-60 dytt per minutt, hos en voksen bør amplituden til brystsvingninger være 4-5 cm

Samtidig med hjertemassasje (1 trykk per sekund) utføres kunstig åndedrett.

Ved 3-4 trykk på brystet er det 1 dyp utpust inn i munnen eller nesen til offeret, dersom det er 2 gjenopplivningsapparater. Hvis det bare er en gjenopplivningsanordning, er det nødvendig med 2 kunstige åndedrag for hvert 15. trykk på brystbenet med et intervall på 1 sekund. Frekvensen av inspirasjon er 12-16 ganger per minutt.

For barn utføres massasje forsiktig, med børsten på en hånd, og for nyfødte - bare med fingertuppene. Hyppigheten av brystkompresjoner hos nyfødte er 100-120 per minutt, og påføringspunktet er den nedre enden av brystbenet.

Det er også nødvendig å nøye utføre en indirekte hjertemassasje for eldre, siden med grove handlinger er brudd i brystområdet mulig.

Tegn på effektiviteten av kunstig åndedrett og hjertemassasje

Tegn på gjenopplivning av offeret etter klinisk død under førstehjelp - en følelse av spontane hjerteslag i håndflaten til den som produserer en indirekte hjertemassasje, hvoretter massasjen kan stoppes.

Hjertemassasje og kunstig åndedrett bør fortsettes frem til gjenoppretting av hjerteaktivitet eller i perioden til det er mulig å gi blodsirkulasjon tilstrekkelig til å opprettholde den vitale aktiviteten til de høyere delene av hjernen, eller til en ambulanse ankommer for å gjenopplive offeret.

I de tilfellene der innen 30-40 minutter, til tross for korrekt utført hjerte-lunge-redning, vedvarer tegn på klinisk død, stoppes gjenoppliving. Det skal bemerkes at ikke i alle tilfeller kan til og med en erfaren spesialist være sikker på nytteløsheten av gjenoppliving, derfor er det, selv med den minste tvil i denne saken, nødvendig å fortsette fullverdig gjenopplivning. Bare i nærvær av tegn på biologisk død, som symptomet på "kattens pupill" (når øyeeplet klemmes fra sidene, blir pupillen smalere og ser ut som en vertikal spalte), utføres ikke hjerte-lunge-redning.

Effektiviteten av tiltakene som tas, bedømmes av utseendet til en puls og etableringen av uavhengig pust, en endring i hudfarge, en sammentrekning av pupillene og utseendet til deres reaksjon på lys.

Hva du ikke skal gjøre under kunstig åndedrett og hjertemassasje

Oppstyr, handle sakte og usikkert.
Glem at offeret kan bli en kilde til smittsomme sykdommer for de som gjenoppliver ham. Derfor bør personlige sikkerhetstiltak komme først.
La offeret være uten førstehjelp (inkludert gjenoppliving).
Utfør kunstig åndedrett uten å frigjøre luftveiene fra fremmedlegemer, vann, slim, uten å stikke ut underkjeven og forlenge hodet.
Bøy for mye av offerets hode for kunstig åndedrett. Dette kan føre til innsnevring av luftveiene.
Stopp gjenoppliving til ambulansens ankomst i fravær av synlige tegn på døden til offeret.

Relaterte artikler:

Anfall er et midlertidig brudd på hjernens funksjon, manifestert av paroksysmale ufrivillige muskelsammentrekninger og ledsaget av forstyrrelser i persepsjon, psyke og livsstøttefunksjoner (fordøyelses-, ekskresjons- og andre systemer).

Metode for ekstern hjertemassasje Den består i den rytmiske kompresjonen av hjertet mellom brystets fremre vegg og ryggraden ved å trykke på brystbenet. Når hjertet presses sammen mellom brystbenet og ryggraden, presses blod ut av venstre og høyre ventrikkel i hjertet. Blod fra venstre ventrikkel gjennom arteriekarene kommer inn i organene (hjerne, lever, nyrer), og fra høyre ventrikkel - gjennom lungekarene til lungene. I lungene er blod mettet med oksygen. Derfor kan ekstern hjertemassasje bare være effektiv når kunstig åndedrett utføres. Med opphør av trykket på brystbenet utvider brystet seg og hulrommene i hjertet fylles med blod. Ved å klemme hjertet mellom brystbenet og ryggraden skapes kunstig sirkulasjon. Blodstrømmen på dette tidspunktet er 20-40% av normen, noe som lar deg opprettholde livet.

Teknikken for ekstern hjertemassasje. For å utføre en ekstern hjertemassasje, er det nødvendig å legge offeret eller pasienten på ryggen på en hard overflate. Dette er en uunnværlig betingelse for effektiviteten av massasje. Hvis pasienten ligger på et bord eller en annen hard høy gjenstand, gjøres massasjen mens han står, hvis på bakken, blir massasjen gjort knelende. Førstehjelpsleverandøren er plassert til høyre eller venstre for offeret, famler raskt etter den nedre enden av brystbenet (xiphoid-prosess) og plasserer hånden på den ene hånden 2 fingre over den vinkelrett på brystbenet. Børsten til sekundviseren setter seg ovenfra parallelt med brystbenet, mens fingrene ikke skal berøre brystet.

Armene skal strekkes ut for å påføre press med hele vekten av skulderbeltet. Dette vil bidra til å gjøre massasjen mer effektiv, samt spare energi til en lang massasje. Omsorgspersonen klemmer brystbenet med rykk mot ryggraden slik at brystbenet synker 4-5 cm Etter hver rykkete bevegelse slappes hendene raskt av uten å rive dem vekk fra brystbenet. Antall massasjebevegelser under ekstern massasje bør være minst 60 per minutt.

Hjertemassasje vil være ubrukelig dersom kunstig åndedrett ikke utføres samtidig.

Hvis gjenopplivingen utføres av én person, må han, etter to oppblåsninger av lungene, gjøre 15 massasjebevegelser. Med en slik sekvens av handlinger bør pausen mellom disse to handlingene være minimal. Utførelsen av alle handlinger av en person krever mye innsats fra ham. Hvis det er mulig, plasseres en gjenstand under offerets skuldre: dette hjelper til med å holde hodet vippet bakover og letter gjenopprettingen av luftveiene.

Som regel bør to personer delta i gjenopplivingen: den ene utfører kunstig åndedrett, den andre - en ekstern hjertemassasje, mens etter en oppblåsing av lungene utføres fem massasjebevegelser (fem trykk på brystbenet). Hvis slike manipulasjoner er vanskelige, det vil si at lungene ikke hovner opp nok, kan vekslingen gjøres som følger: to luftinjeksjoner i lungene og ti massasjebevegelser eller tre luftinjeksjoner og 15 massasjebevegelser (2:10, 3:15) ). Når luft blåses inn i lungene, stoppes massasjen, ellers kommer ikke luften inn i luftveiene. Med jevne mellomrom kan personene som utfører vekkelsen bytte plass og vekselvis utføre enten massasje eller kunstig åndedrett.

Paramedicen som utfører kunstig åndedrett overvåker effektiviteten av massasjen. Han må bestemme pulsasjonen i halspulsårene og overvåke størrelsen på pupillene, som skal avta ved effektiv gjenopplivning. Med jevne mellomrom, hvert 2.-3. minutt, stoppes massasjen i noen sekunder og det avgjøres om uavhengig blodsirkulasjon er gjenopprettet. Hvis hjerteaktiviteten gjenopprettes, vises en pulsering på halspulsårene, pupillene smalner, huden og slimhinnene på leppene blir rosa, deretter stoppes massasjen og kunstig ventilasjon av lungene fortsettes til tilstrekkelig spontan pusting vises. Med asfyksi blir pulsen gjenopprettet med begynnelsen av massasje og kunstig åndedrett.

Den vanligste komplikasjonen ved ekstern hjertemassasje er ribbeinsbrudd i bruskområdet (spesielt hos eldre). Sterkt trykk på brystbenet i øvre del av det kan føre til brudd i brystbenet, hvis trykket er for lavt kan leveren briste.

Medisiner brukes til å gjenopprette spontan sirkulasjon. Etter starten av massasjen administreres adrenalin intravenøst så snart som mulig, 1 ml (1 mg), om nødvendig gjentas denne dosen flere ganger.

Hjertestans og utilstrekkelig sirkulasjon er ledsaget av acidose. For å gjenopprette syre-base-tilstanden i kroppen, er det nødvendig å administrere intravenøst natriumbikarbonat (500 ml av en 4% løsning) eller Tris-buffer (300 ml) under gjenopplivning.

Ved betydelig blodtap er gjenoppretting av hjerteaktivitet mulig hvis blodvolumet kompenseres. Derfor er det nødvendig å injisere løsninger som polyglucin, gelatinol, glukose intravenøst.

Hvis mulig, etter starten av massasjen, utføres en elektrokardiografisk studie: ventrikkelflimmer, asystoli eller tilstedeværelsen av agonale komplekser bestemmes. Ved ventrikkelflimmer er defibrillering indisert.

Ambulanse, red. B. D. Komarova, 1985

Den indirekte metoden for hjertemassasje er en av metodene for gjenopplivning utføres ved å trykke på brystet. Denne hendelsen må utføres som et resultat av å stoppe hjerterytmen for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

I kontakt med

Konseptet med indirekte massasje

Å få skader forbundet med blodtap innebærer å stenge funksjonen til hjertemuskelen. For å forhindre celledød må gjenopplivning av offeret iverksettes.

Tidsmessig tar det ikke mer enn 0,5 time, men hvis denne perioden er utløpt, oppstår klinisk død.

Totalt er det to måter å gi førstehjelp til offeret - indirekte og direkte massasje hjertemuskelen. Når blodsirkulasjonen slutter å sirkulere, stopper utvekslingen av gasser i vevene på intercellulært nivå i kroppen.

Celler begynner å dø, og de indre organene blir forgiftet av forfallsprodukter. Celledød avhenger av hastigheten på syntesen av nyttige komponenter. Dette påvirker spesielt hjernen, det gradvis dør etter 4 minutter etter opphør av tilgang til hjerneblodet.

Omstendigheter ved gjenoppliving

Ekstern hjertemassasje bør utføres dersom den skadde har følgende:

mangel på bevissthet;
pupiller under tvungen åpning reagerer ikke på lys;
ingen tegn til hjerteslag;
pusten kjennes ikke.

Brystkompresjon er den mest akseptable måten å vise tegn på liv på, spesielt hvis det ikke brukes medikamenter til dette.

En indirekte hjertemassasje, inkludert teknikken for å utføre den, innebærer å klemme beinene mellom brystet og ryggraden. Hos offeret i denne perioden blir ribbeina de mest bøyelige.

Hvis en person er i en tilstand av klinisk død, er det lett å bevege brystet, under hendelsen øker trykket i hjertemuskelen samtidig og volumet reduseres.

Når man utfører bevegelser i en gitt rytme, blir blodtrykket i hjertehulene og i karene ulikt. Fra venstre ventrikkel kommer blod inn i aorta i hjernen, og fra høyre ventrikkel - til lungene, hvor cellene i organene er mettet med oksygen.

Viktig! Når trykket på brystet stopper, utvider muskelen seg og fylles med blod, og ved trykk presses den ut igjen. Dermed opprettholdes hjerterytmen som skapes kunstig.

Hvordan gjenopprette blodsirkulasjonen

Ekstern hjertemassasje utføres ribbekompresjonsmetode. Følgende skjer i kroppen:

passerer fra atrieregionen gjennom hulrommene i ventilene, blodvæsken kommer inn i ventriklene og sprer seg deretter gjennom karene;
siden trykket påføres med jevne mellomrom, hemmes ikke blodsirkulasjonen, og blodet fortsetter å spre seg.

Hvordan gjøre en hjertemassasje

Denne teknikken er nødvendig for å skape en elektrisk impuls av hjertemuskelen, som sikrer gjenoppretting av organets funksjon. Hvis denne prosessen ikke stoppes, kan du innen 0,5 timer gjenvinne bevissthet, men du bør vite hvordan du gjør brystkompresjoner og ha grunnleggende ferdigheter.

Råd! Sørg for å utføre disse trinnene når du utfører kunstige inn- og utpust. Trykkkraften på brystet bør ikke overstige 3 til 5 cm, noe som sikrer frigjøring av luftmasser i en mengde på omtrent 500 ml ved hvert trykk. I dette tilfellet gjennomføres IVL.

Hvilke handlinger utføres med en indirekte hjertemassasje?

Utføre indirekte massasje

Hver person bør kjenne reglene for å utføre en indirekte hjertemassasje for en voksen.

trening for brystkompresjoner

Utførelsesteknikk inneholder følgende informasjon:

Den skadde ligger på et solid fundament eller på bakken. Hvis førstehjelpsleverandøren er høyrehendt, vil det være å foretrekke at han kneler på høyre side for å utføre det prekordiale slaget med høyre hånd. Hvis du tvert imot er venstrehendt, vil plasseringen til venstre være mest praktisk.
Maksimalt resultat fra en lukket massasje vil bli gitt hvis offeret blir funnet på en flat og fast overflate.
For å påføre trykk må høyre håndflate plasseres omtrent 4 cm over xiphoid-prosessen, men plasseringen av tommelen må være orientert mot magen eller haken til offeret. Den andre håndflaten skal plasseres på den første i rett vinkel.
Når du utfører arrangementet direkte, trenger du ikke bøye albuene, og tyngdepunktet bør holdes i forhold til brystet. Å gjenopprette hjertets arbeid er en ganske vanskelig oppgave, som det ser ut til, og derfor må man være i stand til å opprettholde styrken til å lede, og når man bøyer albuene, kan man raskt bli utmattet. For å være sikker på at det gir resultater, bør du med jevne mellomrom sjekke tilstedeværelsen av en puls hos en skadet person. Antall klikk på ett minutt 60 - 100 ganger er det optimale tempoet for brystkompresjoner.
Trykket mellom ribbeina bør ikke overstige 3 til 5 cm Dette avhenger av hvor elastiske beinene er. Ikke ta hendene fra kroppen til en skadet person. Brystet skal gå tilbake til sin forrige posisjon, men hvis du fjerner håndflatene og legger dem tilbake, tilsvarer en slik handling et kraftig slag. Så kan skade offeret enda mer.
For 30 trykk bør det tas 2 pust. Som et resultat oppstår innånding og passiv utgang, noe som bidrar til metning av lungene med oksygen.

Som nevnt tidligere, etter 0,5 timer, bør det vises tegn på liv, men hvis dette ikke skjer, da døden kommer.

hjerteslag

For å vite hvordan du gjør brystkompresjoner riktig, må huskes følgende:

Hvis ribbeina er brukket, bør du ikke slutte å jobbe, du kan bare redusere antall trykk, men trykkdybden skal være den samme.
Når du utfører gjenopplivning, er det verdt å være mer oppmerksom på pressing, og ikke til kunstig innånding av luft.
Før du utfører gjenoppliving direkte, lage et prekardinalt slag fra en høyde på ca. 0,3 m og først etter det utføre de foreskrevne tiltakene.

Gjenoppliving av barn

Hvilken rekkefølge av handlinger bør følges ved førstehjelp til barn under ett år og eldre?

Å hjelpe barn er annerledes enn å hjelpe voksne. Forskjellen er i dybden av trykk og støtområdet på kroppsområdet. Handlinger bør utføres med en håndflate. For nyfødte babyer, utfør kompresjon med to fingre.

Hvor du skal lære å gjøre brystkompresjoner

Indirekte hjertemassasje hos barn produsert på denne måten:

Plasser fingrene under nivået til brystvortene og begynn å trykke, med en frekvens på mer enn 120 ganger i minuttet, dybden av å skyve fra 1,5 til 2 cm, mens luftinntak bør utføres minst ett av 5 trykk.
Hvis babyen er ett år gammel og ikke mer enn 7 år gammel, så er det optimale tempoet for indirekte hjertemassasje fra 100 til 200 trykk med en dybde på 3 til 4 cm. Antallet pust er 1 med 5 trykk. Før du holder, plasseres 2 fingre høyere fra xiphoid-prosessen.
Hvis barnet er over 7 år, er plasseringen av fingrene den samme som i forrige versjon, trykkdybden er fra 4 til 5 cm med en frekvens på 80 til 100 ganger. Luft blåses inn med en hastighet på 2 ganger for 15 trykk.

Viktige nyanser

Når indirekte massasje bør ikke brukes hjerter? Det avhenger av en rekke omstendigheter. Teknikken for gjenopplivning er assosiert med det kardiovaskulære systemet, så det er en rekke kontraindikasjoner:

1. Ribbbrudd og andre brystskader.

2. Hvis hjertemuskelen ikke fungerer på en halvtime.

3. I nærvær av et hjerteslag, selv om det er svakt.

4. Med økt grad av risiko for eget liv.

5. Med åpne sår og blødninger du må ta din egen avgjørelse for slik førstehjelp.

Råd! Det er nødvendig å massere hjertemuskelen i henhold til teknologien. I regelverket er det en artikkel om enhvers rett til å yte førstehjelp, men kun i forhold til en voksen. Hvis du gjenoppliver babyen, bør det være det samtykke fra foreldre. Effektiviteten til arrangementet avhenger av handlingsberedskap og ferdigheter.

Video: Utføre brystkompresjoner

I tilfelle en ulykke eller finne en person i bevisstløs tilstand, må dette området av området ikke forlates før ambulansen ankommer. Riktig utført lukket hjertemassasje, og rettidig assistanse til offeret bidrar til bevaring av livet.

I kontakt med

Hjertets uavbrutt arbeid er en forutsetning for fortsettelsen av livet. 5 minutter etter at den stopper, begynner hjernebarken å dø, så det er ekstremt viktig å begynne å utføre kunstig eller indirekte hjertemassasje (CHM) så tidlig som mulig, selv om du ikke er helt sikker på riktigheten av handlingene dine.

Informasjonen, tegningene, bildene og videoene i denne artikkelen er av generell pedagogisk karakter og er beregnet på absolutt alle personer som har nådd myndig alder. Vi vil snakke om reglene for å utføre brystkompresjoner og kunstig åndedrett, i henhold til de nye instruksjonene fra European Council for Resuscitation av 2015, i den vanskeligste situasjonen, når omsorgspersonen er alene med en person hvis hjerteaktivitet har stoppet.

Hovedoppgaven til hjertemassasje er kunstig erstatning av myokardkontraksjon i tilfeller der de ble stoppet.

Dette kan oppnås på to måter:

utførelse av indirekte hjertemassasje av ikke-spesialister, redningsmenn eller medisinsk personell i ambulanseteamet;
ved at en hjertekirurg utfører manuell manipulasjon direkte på hjertet under operasjonen.

Massasjemanipulasjoner er rettet mot å opprettholde blodsirkulasjonen gjennom de store karene i hjernen, lungene og myokardiet. Riktig frekvens og dybde av indirekte virkning på hjertet gjennom brystveggen kan gi en 60 % frigjøring av blodvolum sammenlignet med blodstrømmen som oppstår med et selvsammentrekkende myokard.

Trykking imiterer sammentrekningen av hjertemuskelen (systole), om dens avslutning, under fullstendig svekkelse av brystet, - avslapning (diastole).

Det grunnleggende komplekset av gjenopplivningstiltak inkluderer også å sikre at luftveiene er åpne og å utføre kunstig lungeventilasjon (ALV). Hovedmålet deres er å opprettholde gassutveksling ved tvungen luftfornyelse.

På en lapp. Det har blitt fastslått at hovedfaktoren for å lykkes med gjenopplivning er tilstrekkelige handlinger under brystkompresjoner. Hvis du er redd eller motvillig til å utføre kunstig åndedrett, sørg for å gi offeret brystkompresjoner, i henhold til reglene beskrevet nedenfor.

Forhold der du kan gjøre en ekstern hjertemassasje

Indikasjoner for indirekte hjertemassasje er opphør av dets slag - begynnelsen av klinisk død, gjenkjent av følgende tegn:

permanent tap av bevissthet;
mangel på puls;
slutte å puste;
store pupiller som ikke reagerer på lys.

Med smerter i hjertet og/eller andre symptomer observert ved hjerte- og karsykdommer, for eksempel å bremse inn- og utpust, er indirekte massasje og mekanisk ventilasjon forbudt.

Merk følgende. Kunstig massasje for hjertet "for fremtiden" kan ende enten ved å stoppe arbeidet, eller ved en betydelig forverring av tilstanden til en syk person.

Hvordan starte prosedyren for indirekte myokardmassasje

Før vi snakker direkte om selve hjertemassasjeteknikken, vil vi ta hensyn til de forberedende handlingene som samtidig vil tjene som tillatelse til å utføre den:

Inspiser åstedet raskt slik at du ikke selv kommer i en lignende situasjon, for eksempel ikke får elektrisk støt fra en bar ledning.
Sjekk om offeret er ved bevissthet. Det er forbudt å riste det kraftig, slå det på kinnene, skylle det med vann, la det lukte ammoniakk eller ammoniakk, kaste bort tid på å lete etter og bruke et speil på leppene. Klem personen, som du tror er livløs, hardt i armen eller benet, rist forsiktig og rop høyt.
Hvis det ikke er noen reaksjon, sørg for at havaristen ligger på et fast og jevnt underlag og snu dem på ryggen. Hvis det ikke er behov, må du ikke bevege deg igjen og ikke overføre en person som er i trøbbel hvor som helst.
Åpne offerets munn litt og vipp øret til ham slik at du kan se brystet fra siden, hvis du kan, prøv deretter å kjenne pulsen på dette tidspunktet der du kan og vet hvordan. Utforsk pusten i 10 sekunder ved å bruke "SOS - lytt, føl, se"-metoden (se bildet over). Her er hva det er:
1. C - lytt med øret for å se om det er lyder av inn- og utpust;
2. O - prøv å føle tilstedeværelsen av utånding med kinnet;
3. C - se på brystet, om det beveger seg eller ikke.

Hvorfor bestemmes behovet for hjertemassasje først og fremst av fraværet av respirasjonssykluser, og ikke av hjertestans?

først, er det vanskelig for vanlige mennesker raskt å finne en "sunn" puls på håndleddet selv i en normal situasjon, for ikke å si noe om ekstreme forhold der det i tillegg til svakhet i takten og/eller for sjeldne slag anbefales å palpere hjertefrekvensen på halspulsåren.
for det andre, kan en redd person være redd for å åpne offerets øyne for å bestemme størrelsen på pupillene, fuktighet og gjennomsiktighet av hornhinnen, eller være ute av stand til å vurdere disse egenskapene korrekt.
For det tredje, fordi tap av puste ganske raskt ender med hjertestans og tap av bevissthet. Hvis det ikke er pust, er det viktigste å gi blodtilgang til hjernen, og ikke la cortex dø.

Metode for indirekte hjertemassasje

Foreløpig, ikke for leger eller redningsmenn, men for vanlige mennesker som på grunn av de rådende omstendighetene er tvunget til å gi hjelp til å starte hjertets arbeid og gjenopprette respirasjonssykluser, anbefales følgende prosedyre:

C (sirkulasjon) - utfører en syklus med ekstern hjertemassasje;
A (luftveier) - kontrollere og sikre fri tilgang av luft i lungene;
I (pust) - kunstig ventilasjon av lungene.

Hvordan gjøre en indirekte hjertemassasje

Plasseringen av hendene til personen som yter hjelp skal være vinkelrett på brystet til offeret, og han skal selv være på siden av det.
Håndflatene skal brettes oppå hverandre, og fingrene skal heves, eller fingrene skal settes sammen i låsen.
For ikke å skade den nedre ekstremiteten av brystbenet - xiphoid-prosessen, bør bunnen av den "nedre" håndflaten hvile i midten.
Frekvensen av kompresjoner med brystkompresjoner er det optimale tempoet for en voksen fra 100 til 120 kompresjoner per sekund.
Mens du trykker, ikke bøy albuene! Trykket skyldes tyngdekraften til kroppen under tilt.
Antall massasjetrykk i en kontinuerlig syklus er 30 ganger.
Trykkkraften skal være slik at håndflatene "synker ned" med 5-6 cm.

På en lapp. Sørg for at forholdet mellom pressetiden og tiden for tilbakeføring av hendene til startposisjonen er det samme. Dette er avgjørende for å fylle hjertekamrene med et tilstrekkelig volum blod.

Sikre tilgang av luft til lungene og kunstig ventilasjon av lungene

Siden hjertemassasje kun gir blodbevegelse og ikke kan forhindre hypoksi i vevet i hjernebarken, bør massasje kombineres med mekanisk ventilasjon for å sikre gassutveksling.

Før man starter kunstig åndedrett, er det nødvendig å legge til rette for fri tilgang av luft til lungene.

Legg først hodet til offeret i en stilling som hindrer tungen i å falle tilbake (se figuren over):

vipp hodet bakover - trykk samtidig på pannen med den ene hånden, og løft nakken med den andre (1);
skyv underkjeven fremover - ta opp underkjeven med fingrene og match de nedre og øvre tennene i ett plan (2);
åpne munnen, dra haken litt ned (3);
sjekk posisjonen til tungen, og hvis den er senket, trekk den ut med to fingre.

Sjekk deretter posisjonen til tungen og tilstedeværelsen av slim. Om nødvendig trekkes tungen ut med 2 fingre, som tang, og slimet samles med pekefingeren, og fungerer som en spatel.

Viktig. Ved mistanke om nakkebrudd, kastes ikke hodet tilbake, og når de utfører en kunstig pust, for ikke å bevege ryggvirvlene lenger, prøver de å ikke utøve sterkt press på munnen.

Teknikk og regler for ventilasjon

Hvis hjerteaktiviteten ikke har gjenopptatt etter de første 30 rytmiske trykket på midten av brystbenet og gjenoppretting av åpenhet i luftveiene, begynner vekslingen av mekanisk ventilasjon med "munn-til-munn"-teknikken og IMS:

Trekk pusten dypt selv, og klyp offerets nese med to fingre.
I løpet av det første sekundet puster du luften helt inn i munnen hans. På dette tidspunktet kan du myse øynene og se på brystet, enten det har utvidet seg eller ikke.
Pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv utpust.
Gjenta en andre utpust inn i munnen, kontroller bevegelsene i brystet.
Rett deg opp og begynn å gjøre 30 trykk på midten av brystet.

Antall redningspust

Det er ikke nødvendig å gjøre mer enn 2 utåndinger inn i offerets munn. Deres overskudd øker tidevannsvolumet, noe som fører til en reduksjon i hjertevolum og blodsirkulasjon.

Kunstig åndedrettsteknikker

Munn-til-munn-metoden erstattes med en munn-til-nese-metode hvis en person har en munnskade eller ikke klarer å åpne den. Samtidig er det nødvendig å overvåke tettheten til ventilatoren, bare i tilfelle, støtte haken med fingrene.

Årsaker til IVL-ineffektivitet

Hvis brystet ikke hovner opp under de første kunstige åndedragene, kan dette være et resultat av:

utilstrekkelig forsegling av luftveiene - nesen (eller munnen) er ikke tett fastklemt;
svak ekspirasjonsstyrke til omsorgspersonen;
tilstedeværelsen i munnhulen av det berørte slimet eller fremmedlegemer.

Hva du skal gjøre i de to første tilfellene er klart, og når du prøver å fjerne et fremmedlegeme med tommelen og pekefingeren, vær ekstremt forsiktig så du ikke skyver det enda dypere.

Funksjoner ved hjerte-lunge-redning hos barn

For å hjelpe barn, husk noen enkle regler som er enkle å huske:

Algoritmen for å utføre hjerte-lunge-redning, tempoet og frekvensen av trykk under indirekte hjertemassasje for alle alderskategorier, fra fødselen, er den samme, så vel som forholdet til mekanisk ventilasjon - 30 til 2.
Hos et spedbarn skal det være enkelt å vippe hodet bakover. En sterk avbøyning av nakken hos spedbarn fører til nedsatt luftveis åpenhet!
For et barn i alderen 1 til 10 år utføres pressing på midten av brystbenet med bare én hånd. Hos nyfødte og spedbarn gjøres indirekte hjertemassasje med bunter på 2 (midt og ring) eller 3 (+ pekefingre).
Spedbarnet blåses inn i munnen og nesen samtidig. Denne teknikken anbefales også for eldre barn, så lenge størrelsen på ansiktshodeskallen gjør at en slik omkrets kan lages uten å krenke dens tetthet.
Vær forsiktig! Styrken, dybden og volumet av luft under passiv inspirasjon bør ikke være stor, spesielt hvis det utføres mekanisk ventilasjon på babyen. Vanligvis bør volumet være lik mengden luft som passer "mellom kinnene dine", tatt uten å puste dypt, og utåndingen skal være som et pust.

På en lapp. Den anbefalte presskraften (dybden) hos barn og nyfødte er omtrent 1/3 av diameteren på brystet. Ikke vær redd for å knekke bein. I denne alderen er de fortsatt formbare og ikke fullstendig forbenet.

Når du kan og bør ringe etter hjelp

Det er absolutt umulig å utsette starten på en ekstern hjertemassasje, men når kan du bli distrahert av rop om hjelp og en ambulanse?

Tilstedeværelse av mennesker og alder på den bevisstløse personen	Fremgangsmåte
	Rop høyt og kort til de du ser. Gjør dette uten å slutte å trykke på brystbenet. Etter at de ankommer, be raskt om å ringe ambulansen, fortsetter gjenoppliving. Etter samtalen kan de hjelpe, for eksempel fortsetter du å gjøre mekanisk ventilasjon, og de, alternerende med hverandre, IMS.
	Etter å ha utført "SOS", ring først en ambulanse. Ellers kan alle dine anstrengelser for å opprettholde blodstrømmen i hjernebarken være meningsløse hvis profesjonell medisinsk behandling ikke gis i tide.
	Ingen samtaler! Først av alt, gjør 4-5 sykluser med IMS + IVL. Og først etter det avbryte samtalen til ambulansen.

Varigheten av IC og handlingene utført etter den

Det er nødvendig å fortsette gjenopplivingen inntil du blir erstattet av en lege eller en redningsmann som har kommet på utrykning.

Hvis handlingene dine var vellykkede - det var tegn på liv, må du følge protokollen "Handlinger etter gjenoppliving":

Legg personen ned som vist på bildet over. Mens han er i den, vil han ikke ved et uhell kunne velte på ryggen. Dette vil redde ham fra å kveles av oppkast, som ganske ofte begynner å bli kastet ut etter IMS. For forsikring kan du legge en pute, et vridd teppe eller noe annet, til og med en hard gjenstand, under ryggen, og dekke den med et teppe på toppen. Merk:
1. venstre håndflate er plassert under kinnet, men det er bedre at venstre underarm fungerer som en nakkerull;
2. venstre ben er bøyd og hviler på gulvet med kneet;
3. hele overkroppen er ikke tydelig plassert på siden, men magen er litt vendt mot gulvet.
Babyen bør holdes i armene dine, i en posisjon på siden slik at du kan se ansiktet og brystet hans hele tiden.
Du skal ikke i noe tilfelle gi medisin, drikke, spise eller gi injeksjoner.
Ikke la en person være uten tilsyn, kontroller kontinuiteten i pusten hans.

Og som konklusjon av denne artikkelen, for å overbevise deg om at det ikke er veldig vanskelig å gjøre hjertemassasje og kunstig åndedrett, se en kort video med riktig teknikk for å utføre disse gjenopplivingsmanipulasjonene. Prisen for din ro, å overvinne usikkerhet og frykt er det reddede menneskelivet.