Sadelformet livmor og graviditet. Årsaker til dannelsen av sadel livmor. Sadel livmor og unnfangelse

La oss ta en nærmere titt.

I løpet av perioden med embryonal utvikling av den fremtidige jenta i kroppen hennes, blant andre organer, dannes reproduksjonssystemet. Bokmerket hennes oppstår på slutten, i perioden fra 10. til 14. uke. Til å begynne med består organhulen av to grener, skilleveggen mellom disse forsvinner når den vokser. Som et resultat får den sin pæreformede form, som går ned som en kjegle fra topp til bunn.

Viktig! På grunn av faktorer som ennå ikke er kjent for vitenskapen, oppstår det noen ganger en feil i dannelsesprosessen, noe som fører til bicornuity.

Avhengig av på hvilket stadium av dannelsen av kroppen feilen skjedde, er det:

salform . I dette tilfellet er anomalien minimalt uttrykt i form av en liten utdyping av bunnen. En slik krumning ligner en sal, som var årsaken til patologiens navn;
ufullstendig dobling betyr at utviklingen av organet har stoppet i midten av prosessen, derfor er dens nedre del normal, og i den øvre delen er det en bifurkasjon;
full dobling - en alvorlig form for patologi, som innebærer deling av organet i to hornlignende områder. Noen ganger kan disse områdene være like store, men det er tilfeller av rudimentær separasjon når det ene av hornene er større enn det andre.

Årsaker til utseendet

Den salformede livmoren er den vanligste varianten, som oppstår på grunn av ugunstige forhold for utviklingen av fosteret i livmoren.

Årsakene til denne patologien inkluderer:

arvelighet;
dårlig økologi;
smittsomme sykdommer hos moren i løpet av perioden;
misdannelser av det kardiovaskulære systemet hos en gravid kvinne;
rus av en gravid kvinne med nikotin, alkohol, kjemiske forbindelser;
beriberi under graviditet, endokrine sykdommer hos moren;
kroniske psykiske traumer, stress i perioden i den første;
uttales hos moren;
kronisk, der mangel på oksygen påvirker utviklingen av organene til det ufødte barnet.

Visste du?Livmoren er et unikt organ. Strukturen gjør at den kan tidobles under graviditet, og trygt gå tilbake til sin forrige størrelse etter fødsel.

Ofte kan du finne ut årsakene ganske enkelt ved å snakke med moren din om hvordan graviditeten hennes gikk, og noen ganger gir gynekologen svaret på dette spørsmålet. Dette spiller imidlertid ingen rolle, fordi denne faktoren ikke påvirker behandlingsprosessen i det hele tatt.

Sadellivmoren og andre anomalier i hverdagen manifesterer seg sjelden på noen måte. Hva det er, finner en kvinne vanligvis ut på en gynekologs avtale allerede under graviditeten. Siden salformen er minimalt forskjellig fra riktig struktur, er helseproblemer og graviditet sjeldne.

Men jo større avvik fra normen, jo høyere er sannsynligheten for ubehagelige symptomer:

økt blødning oppstår på grunn av veksten av endometrium;
ekstremt smertefullt;
smerte i nedre del av magen utenfor syklusen;
noen ganger er det kvalme, svakhet;
i sjeldne tilfeller - infertilitet eller en eksisterende graviditet.

Viktig!Tidligere var en bicornuate livmor faktisk en setning for en kvinne: sannsynligheten for spontanabort med en fullstendig dobling var omtrent 90%. Moderne medisin kan redusere trusselnivået til 25-30%.

Etter å ha lært om denne diagnosen, er det viktig å avklare detaljene - de spiller en avgjørende rolle i denne saken.

Som nevnt ovenfor, er sallivmor og graviditet ganske kompatible, du trenger bare å sørge for at det ikke er betennelser og endokrine problemer. Når det gjelder delvis og fullstendig bifurkasjon, skjer graviditet oftest uten problemer. Bare noen ganger må du ty til tjenester.
Erfarne leger sier at den psykologiske holdningen til den vordende moren er viktig i unnfangelsesprosessen. En kvinne bør ikke bekymre seg for en anomali i strukturen hennes, men tro på et vellykket resultat - da er sjansene for suksess mye høyere.

Men med svangerskapet er ikke alt så klart.

Avhengig av nivået av bifurkasjon, samt formen som det unormale organet har, kan det være forskjellige komplikasjoner:

i nærvær av horn av forskjellige størrelser, er det viktig i hvilket av dem fosteret vil bli fikset: hvis festet skjer i et større horn, er det stor sannsynlighet for en normal graviditet, men i et underutviklet horn vil vevsbrudd av et voksende foster er mulig på grunn av svake vegger;
vevet i det unormale organet strekker seg ikke godt, noe som skaper en risiko;
muligens for tidlig utslipp av vann;
på grunn av den mindre størrelsen på den bicornuate livmoren, er det mindre plass til babyen i livmoren, det er vanskelig for babyen å rulle over, så babyen tar feil posisjon;
blodsirkulasjonen er forstyrret i det unormale organet, noe som påvirker barnet, og kan også forårsake;
en bicornuate livmor kan føre til tidlig utvidelse av livmorhalsen.

Visste du? I løpet av de to første månedene er alle embryoer jenter. Først i den tredje måneden begynner utviklingen av hjernen og organene som er ansvarlige for det mannlige kjønn.

En gravid kvinne med anomalier i livmorens struktur må hele tiden være under tett oppsyn av spesialister som, basert på hennes tilstand, bestemmer hvordan man skal organisere fødsel på riktig måte med minimal risiko for mor og barn.

Den siste måneden er en gravid kvinne, oftest, allerede på sykehuset ved for tidlig fødsel, siden de fleste kvinner med en slik diagnose fortsatt føder før 40 uker. I noen tilfeller er naturlig fødsel mulig, men leger foretrekker fortsatt å planlegge et keisersnitt - det reduserer sannsynligheten for komplikasjoner i postpartumperioden.

Gynekologen kan diagnostisere livmorens avvik fra standard pæreform i resepsjonen. Dette skjer ved de første planlagte undersøkelsene, og noen ganger klager kvinnen selv over brudd i syklusen.

Det faktum at organet har en uregelmessig struktur, fastslår legen allerede under palpasjon. Deretter må du gjennomføre en ultralydundersøkelse, som vil bidra til å klargjøre funksjonene til livmorens struktur og form.

Viktig! På dette stadiet er kvalifikasjonen til spesialisten som utfører prosedyren viktig, fordi løsningen på situasjonen avhenger av hans vurderinger og evne til å forstå de kaotiske indikatorene for ultralyd.

I noen tilfeller, for en dypere studie av nyansene knyttet til patologiene til bekkenorganene, er følgende i tillegg foreskrevet:

MR av bekkenorganene;
røntgen av livmoren og rørene med et kontrastmiddel, hvis det er tvil om resultatene;
- en moderne diagnostisk metode ved hjelp av en laser, som lar deg umiddelbart utføre kirurgisk inngrep;
- et kirurgisk inngrep der det gjøres små punkteringer i nedre del av magen for videre forskning.

Hva du skal gjøre: behandling

Sadellivmoren hos kvinner krever sjelden spesiell behandling, noe som ikke kan sies om andre typer anomalier. En slik komplikasjon som delvis dobling er lettere å behandle, men selv med et komplett skjema er det alternativer.

Hvis en kvinne har barn, ikke planlegger å bli gravid, eller omvendt, graviditeten hennes er normal, til tross for anomalien, og hun ikke lider av alvorlig smerte, griper ikke legene inn.

Men hvis patologien til organet fører til spontanaborter eller en alvorlig syklusforstyrrelse, er metroplastikk foreskrevet - en operasjon for å gjenopprette formen på livmoren.
Det kan utføres på flere måter:

gjennom: punkteringer gjøres med en skalpell i bukhulen, gjennom hvilken utstyr for operasjonen settes inn i livmoren;
ved hjelp av hysteroskopi: laseren passerer gjennom skjeden og dissekerer skilleveggen.

Hysteroskopi brukes kun i de mildeste situasjonene hvor minimal intervensjon er nødvendig. Essensen av operasjonene kan være å eliminere det rudimentære (mindre) hornet eller fjerne den intrauterine skilleveggen. Hvilket alternativ som er å foretrekke avhenger av anomaliens form.

Visste du? Ved slutten av svangerskapet øker volumet av livmoren 500 ganger sammenlignet med originalen.

Det er foreløpig ingen alternativer til operasjoner når det gjelder behandling av en bicornuate livmor i arsenalet til moderne medisin.

Kirurgi for å korrigere formen på livmoren under en eksisterende graviditet utføres ikke.
Hovedbetingelsen for vellykket svangerskap er en tilstrekkelig kapasitet i livmorhulen, noe som vil tillate babyen å føle seg komfortabel i mors mage til selve fødselsøyeblikket. Pasienter med en bifurkasjon behandles konstant av leger, utfører profylakse, forhindrer blødning, utvikling av istmisk-cervikal insuffisiens.

Viktig! Etter 26-28 uker, når fosteret anses som fulltidsbetinget, i tilfelle en trussel mot morens og barnets liv, kan leger planlegge et keisersnitt uten å vente på naturlig fødsel.

Hvis den unormale formen på livmoren ikke gir nok plass til babyen, er det bedre å søke hjelp fra IVF.

En bicornuate livmor er ikke en setning, men et trekk ved kroppen som krever nøye oppmerksomhet fra spesialistenes side. Hovedsaken er at gynekologen i resepsjonen gir korrekt og fullstendig informasjon om situasjonen. Tross alt er mer skade, både for den vordende moren og den allerede gravide kvinnen, forårsaket av stress og nerver, som er basert på uvitenhet, og ikke fysisk patologi.

Anomalier i strukturen til kjønnsorganene de siste årene blir diagnostisert blant kvinner oftere og oftere. De fleste av dem blir et hinder for normal unnfangelse og fødsel av et barn. En av disse patologiene er sadellivmoren, under graviditet kan det påvirke den intrauterine utviklingen av fosteret negativt og føre til komplikasjoner under fødselen.

Denne diagnosen, i motsetning til andre misdannelser i reproduksjonsorganet, stilles sjelden til kvinner, men den kan heller ikke kalles sjelden. Sadellivmoren er en mellomtilstand mellom den normale og bicornuate formen av organet. Ofte er det kombinert med andre anomalier i strukturen til de kvinnelige kjønnsorganene.

Den salformede livmoren er en "myk" versjon av den bicornuate livmoren. Dette betyr at det dannes en konkav fordypning som ligner en sal i bunnen av reproduksjonsorganet. Det vil si at livmorhulen visuelt ligner et hjerte, selv om det normalt skal være pæreformet. Blant andre misdannelser i livmoren forekommer salformen i 23% av tilfellene.

Sadellivmoren påvirker vanligvis ikke kvinners velvære. Dens tilstedeværelse kan ikke diagnostiseres uavhengig.

For første gang oppdages den unormale strukturen til reproduksjonsorganet under en ultralydundersøkelse. Men det finnes også unntak.

Med alvorlig deformasjon av livmoren kan en kvinne merke følgende symptomer:

smerte under samleie forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel og strekking av organets vegger;
asyklisk blødning;
spontane spontanaborter som oppstår uavhengig av svangerskapsalderen;
for tidlig fødsel med tilhørende komplikasjoner;
infertilitet.

Denne formen for reproduksjonsorganet diagnostiseres ofte i kombinasjon med andre anomalier i utviklingen av urinsystemet, tilstedeværelsen av en intrauterin septum og et smalt bekken. Av denne grunn er sallivmoren under graviditet farlig med mulige komplikasjoner i prosessen med å føde et barn og påfølgende fødselsskader. Noen ganger forårsaker det kvinnelig infertilitet.

Årsaker til sadel livmor

Sadelformen til livmoren er en medfødt misdannelse, det vil si at jenta allerede har denne anomalien ved fødselen. Årsakene er forskjellige, men den viktigste er påvirkningen på den vordende moren av negative faktorer som påvirker den intrauterine utviklingen av embryoet.

Så de mulige årsakene til intrauterin dannelse av sadellivmoren er:

ugunstig arv forbundet med genetiske lidelser;
bruk av gravide legemidler som har en giftig effekt på embryogenese;
røyking, alkoholmisbruk og annen avhengighet;
stress under graviditet;
hjertesykdom hos en fremtidig mor;
virusinfeksjoner overført under graviditet;
toksikose, gestose;
føtal hypoksi;
skadelige arbeidsforhold;
dårlig økologi i området der den gravide bor;
avitaminose.

Også viktige er sykdommene som en kvinne har før graviditeten. Diabetes mellitus, vegetovaskulær dystoni, endokrine og nervøse lidelser og mye mer kan påvirke utviklingen av embryoet negativt, inkludert å forårsake unormalitet i livmorstrukturen.

Diagnostikk

I mange år har en kvinne kanskje ikke vært klar over funksjonene hennes. Oftest oppdages en salformet livmor når en kvinne planlegger eller allerede forbereder seg på å bli mor. Med en uttalt deformasjon av kjønnsorganet er det problemer med unnfangelse og innføring av embryoet i slimlaget i livmoren.

Sadellivmoren under graviditet, så vel som utenfor den, diagnostiseres ved hjelp av en ultralydundersøkelse ved bruk av en vaginal sonde. Hvis patologien oppdages før unnfangelsen av barnet, kan legen i tillegg foreskrive USGSS, hysteroskopi og MR. En rutineundersøkelse på en gynekologisk stol avslører ikke denne patologien.

Hysterosalpingografi med bruk av radiografi er også vellykket brukt. I dette tilfellet bestemmes depresjonen i livmoren i form av en sal og plasseringen av munningen til egglederne visuelt.

Er graviditet mulig og hvordan påvirker det fosteret?

For mange kvinner som står overfor denne patologien, oppstår spørsmålet: "Hvordan er sallivmor og graviditet kombinert?". Det er mulig å bli gravid og føde et barn hvis defekten i reproduksjonsorganet er moderat uttrykt. I en slik situasjon vil det ikke være noen spesielle hindringer for implantasjon og påfølgende bærer av fosteret. Det viktigste er å regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser og følge legens forskrifter.

Komplikasjoner på grunn av en sadellivmor under graviditet er sjeldne, men fortsatt mulig. Disse inkluderer:

placenta previa;
trusselen om spontanabort og for tidlig fødsel;
feilstilling;
livmorblødning.

Hvis salformen på livmoren er uttalt, kan en kvinne oppleve problemer med å bli gravid og til og med infertilitet. Den patologiske strukturen til organet forstyrrer normal implantasjon av et befruktet egg, som truer med tidlig spontanabort. Anomalier i vedlegget av morkaken kan også forekomme, ofte overlapper det livmorhalsen, noe som fører til for tidlig fødsel.

I seg selv påvirker ikke formen på morens reproduktive organer utviklingen av fosteret negativt hvis svangerskapsperioden går uten komplikasjoner. Den salformede livmoren og graviditeten er ganske kompatible, men en kvinne trenger økt medisinsk tilsyn og, i tilfelle mulige trusler, rettidig medisinsk behandling. Barnet selv under intrauterint liv med denne patologien lider ikke verken mentalt eller fysisk.

Poserer for unnfangelse med en sadellivmor

Mange eksperter insisterer på at det ikke er noen gode og dårlige seksuelle stillinger for vellykket unnfangelse med en salformet livmor. I nettverket og media kan du komme over annen informasjon som hevder at visse posisjoner til partnere under samleie bidrar til å bli raskere gravid med denne patologien. Men i virkeligheten er det en myte.

Ubeskyttet samleie bidrar til befruktningen av egget, uansett hvilken posisjon dets elskerinne befinner seg i – naturen sørget selv for dette. Kjønnscellene til en mann er normalt svært mobile og aktive, så i hver syklus har en kvinne en god sjanse til å bli gravid.

Hvis dette ikke skjer, ikke skyld på feil holdning i intime forhold. Problemet må søkes dypere: enten hos en kvinne eller hos en mann.

En livmor med en slik struktur forhindrer ikke penetrasjon av spermatozoer i egglederne for befruktningsprosessen. Hovedspørsmålet er om egget da kan implanteres på rett sted? Dette er hovedproblemet med denne patologien, og stillinger kan ikke ha en håndgripelig effekt på sannsynligheten for unnfangelse.

Behandling under graviditet

Behandling for salformen til livmoren praktiseres vanligvis for kvinnelig infertilitet eller tilbakevendende spontanabort. Kirurgi anbefales for å rekonstruere den indre strukturen i organet. Etter operasjonen øker sannsynligheten for unnfangelse og vellykket fødsel av barnet mange ganger.

Sadellivmoren under graviditet kan forårsake spontanabort og intrauterin føtal hypoksi. Hvis trusselen om disse tilstandene er diagnostisert, utføres konservativ behandling. For dette formål anbefales en kvinne:

streng sengeleie;
hormonbehandling (Dufaston, Utrozhestan);
tokolytika og antispasmodika (Indometacin, No-shpa, Papaverine);
legemidler som normaliserer uteroplacental sirkulasjon, metabolske prosesser og koagulasjon (Kurantil, Actovegin, Troxevasin).

Dersom behandlingen mislykkes og det er en trussel mot fosterets liv, utføres vanligvis keisersnitt før termin.

Funksjoner ved fødsel

Ved mild patologi går graviditeten vanligvis uten komplikasjoner. I dette tilfellet er uavhengig naturlig fødsel tillatt.

Hvis salformen til livmoren er mer uttalt og under svangerskapet var det problemer med bæreevnen, vil de mest sannsynlig manifestere seg i fødsel. Oftere, mot denne bakgrunnen, diagnostiseres en delvis eller fullstendig placenta previa, noe som utgjør en fare for mors og barns liv.

Den er full av tidlig løsgjøring av morkaken, livmorblødning, oksygenmangel hos fosteret og høy risiko for komplikasjoner ved fødsel. Naturlig levering i denne situasjonen anses som farlig, og med utviklingen av komplikasjoner utfører leger et keisersnitt.

Gjennom hele svangerskapet bør en kvinne med sadellivmor observeres av en lege uten å gå glipp av nødvendige undersøkelser. En slik forholdsregel vil bidra til å forhindre forekomsten av helseproblemer hos den ufødte babyen og minimere sannsynligheten for komplikasjoner under fødselen.

Som nevnt ovenfor er naturlig fødsel med alvorlig deformasjon av reproduksjonsorganet utelukket, siden de kan være dødelige for både mor og foster. Noen kvinner nekter å ta keisersnitt, og ønsker å føde på egen hånd. Men ved å utfordre legenes avgjørelse risikerer slike pasienter ikke bare deres helse og liv, men også sikkerheten til det ufødte barnet.

Nyttig video: anomalier i livmorens struktur og infertilitet

Organene i det reproduktive systemet hos kvinner dannes under fosterutviklingen, men denne prosessen skjer ikke alltid riktig.

Hvis det oppstår feil i dannelsen av organer, blir jenta født med medfødte utviklingsavvik.

Med mindre avvik fungerer det reproduktive systemet til det fulle, en voksen kvinne er i stand til å bli gravid og føde et barn, og er kanskje ikke engang klar over patologien.

Mer alvorlige brudd fører til infertilitet.

Sadel livmor - hva er det

En av de medfødte anomaliene er sallivmoren - et brudd på formen, der bunnen av reproduksjonsorganet er deprimert i form av en sal. Den normale livmoren er pæreformet, og dens øvre del er konveks.

For å forstå hvordan sallivmoren er dannet, må du spore dannelsen av organet. Til å begynne med er livmorhulen delt i to avlange deler, som forgrener seg i retning fra skjeden til egglederne. Over tid jevnes forgreningsstedet ut, og livmorkroppen blir avrundet.

Hvis bruddet oppstår i begynnelsen av dannelsen, forblir livmoren (les om dette bruddet i artikkelen vår på nettstedet), hvis det i senere stadier dannes en sadellivmor.

Slike feil i utviklingen av fosteret oppstår på grunn av virkningen av skadelige faktorer:

1 Mors dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikabruk) forårsaker at farlige mutagene stoffer kommer inn i kroppen til det utviklende fosteret;

2 Forekomsten av medfødte anomalier er ofte assosiert med akutt og kronisk mors sykdom eller upassende medisinering under graviditet.

3 Avitaminose, dårlige miljøforhold, en kvinnes alder over 35 år, påvirkning av skadelig stråling påvirker prosessene med vevsdannelse og utvikling negativt.

Til tross for at sallivmoren er nær normal, kan denne patologien påvirke graviditet og fødselsprosessen.

Interessant! Cervikal erosjon: behandling

Sadel livmor og graviditet

Å ha en sadellivmor betyr ikke at en kvinne ikke kan få barn. Men suksessen til svangerskapet avhenger av graden av deformasjon av organet.

Hvis invaginasjonen av livmorfundus er betydelig, vil ikke embryoet være i stand til å trenge inn i veggen. I dette tilfellet vil kvinnen være infertil. I tilfelle når formen på livmoren påvirker festet av morkaken, kan placenta previa oppstå. Med en økning i størrelsen på fosteret er det en sjanse for å utvikle blødninger på grunn av morkakeavbrudd, som kan føre til spontanabort.

En liten fordypning av fundus i livmoren påvirker ikke innføringen av embryoet og vedlegget av morkaken. En kvinne kan tåle og føde et barn uten å vite om tilstedeværelsen av en patologi.

Sadel livmor og fødsel

En kvinne som har kunnet bære et barn med sadellivmor kan i mange tilfeller føde naturlig. Men ofte anbefaler den behandlende legen å søke, siden deformasjonen av livmoren kompliserer fødselen.

Brudd på formen kan påvirke posisjonen til fosteret, som det opptar før fødselen. Normalt snur den hodet nedover, og sadellivmoren forhindrer dette. Derfor tar babyen ofte en tverr- eller seteposisjon, der passasjen gjennom fødselskanalen er komplisert. Det er bedre å gå med på keisersnitt, ellers blir det vanskelig, og barnet tåler kanskje ikke slike tester.

Det andre problemet som oppstår når formen på livmoren er krenket, er dens ujevne sammentrekning under fødselen. Dersom et slikt avvik oppstår ved naturlig fødsel, kan fødselslegen ta hastevedtak om keisersnitt. Men et slikt valg under fødsel kan bare gjøres opp til et visst stadium av barnets fremgang gjennom fødselskanalen, hvoretter det kirurgiske inngrepet vil være ineffektivt.

Derfor vil et tidlig valg til fordel for keisersnitt være rimelig dersom kvinnen er klar over sin medfødte anomali.

Diagnose og behandling

Brudd på formen på livmoren kan oppdages ved hjelp av ultralyd. En kvinne kan finne ut om en anomali når hun besøker et sonologkontor av helt andre grunner. En rutinemessig gynekologisk undersøkelse vil ikke bidra til å diagnostisere et slikt brudd.

Interessant! Laktostase og mastitt - hva skal du være redd for?

Hvis en kvinne lider av infertilitet eller vanlig spontanabort (flere repetisjoner av spontanaborter - les artikkelen på nettstedet om dette), vil hun definitivt bli sendt til en ultralydsskanning for å sjekke forekomsten av slike medfødte anomalier.

En sadellivmor kan ikke korrigeres med medisiner eller prosedyrer. Den eneste måten å korrigere et organ på er gjennom kirurgi. Ofte brukt (les mer om denne metoden i artikkelen vår på nettstedet).

Etter å ha korrigert formen på livmoren, får kvinner som led av infertilitet og vanlige spontanabort endelig evnen til å holde ut og føde en baby. Hvis graden av konkavitet av livmorfundus er liten og ikke forstyrrer fødselen, vil legen ikke skynde seg å utføre operasjonen.

Sadellivmor: hvordan bli gravid og bære en baby

Leger sier at sallivmoren ikke er et hinder for unnfangelsesprosessen. Denne forstyrrelsen hindrer ikke sædceller i å komme inn i egglederen for å møte egget.

I tillegg, med en sadellivmor er det ikke grunnleggende: det påvirker sannsynligheten for graviditet ikke mer enn i fravær av patologi.

Graviditet med sadellivmor bør skje under streng tilsyn av lege. Legen overvåker utviklingen og festet til morkaken, babyens velvære og dens posisjon i livmoren. For eventuelle avvik (blødning, smerte, feil presentasjon av fosteret før fødsel), bør den gravide forbli på sykehuset. Hvis legen anbefaler keisersnitt, bør det ikke forlates.

En sadellivmor er ikke en grunn til panikk. Graviditet med denne patologien er mulig, selv om ytterligere vanskeligheter kan oppstå.

Noen ganger ved den første ultralyden etter begynnelsen av svangerskapet, gjør legen en merkelig diagnose: en sadel livmor. Og enda sjeldnere kan en diagnose høres ut: en bicornuate livmor. En kvinne er vanligvis redd: hva kan dette bety? Vil det skade graviditeten? La oss sammen se hva en sal og bicornuate livmor er, og om det er farlig for graviditet og fødsel.

Sadel og bicornuate livmor er sjelden, og ca 0,1 % av kvinnene er født med slike livmormisdannelser, og svært mange av dem mistenker ikke at livmoren har uregelmessig form. Sadellivmoren regnes som en type bicornuate livmor, men skiller seg sterkt fra den i form. Sadel- og bicornuate-livmoren dannes mellom 10. og 14. uke med intrauterin utvikling av fosteret, mens leger anser sadel-livmoren som en patologi for utviklingen av de kvinnelige kjønnsorganene.

Hvordan ser en bicornuate uterus ut?

Først, la oss se på hvordan en normal menneskelig livmor ser ut og hvordan den skiller seg fra livmoren til noen representanter for dyreverdenen.

Den menneskelige livmoren er formet som en omvendt pære. Den delen av livmoren som er på toppen kalles fundus, og under er det en utgang fra livmoren: livmorhalsen og skjeden. Det er så nedfelt av naturen at det skal være ett barn i den menneskelige livmoren, formen er ment spesielt for å bære ett foster. Selvsagt forekommer flergangsgraviditeter, og tvillingsvangerskap er ikke uvanlig, men slike svangerskap er alltid de mest kompliserte for en kvinne og hennes babyer, siden livmoren må strekke seg mer for å romme to eller enda flere barn.

Livmoren til mange dyr er ordnet helt annerledes. For eksempel er livmoren til en katt eller hund, som naturen er ment å bære flere babyer samtidig, bare en to-hornet form. I stedet for å være pæreformet som menneskelivmoren, deler dyrelivmoren seg i to, og danner to "horn" på høyre og venstre side. Under graviditeten kan kattens livmor kjennes fra sidene, og kattungene er plassert i den, som erter i en ertebelg, etter hverandre. Den menneskelige livmoren stikker frem under svangerskapet og er plassert midt på magen. Det samme arrangementet av livmoren kan finnes hos store aper, som også vanligvis bærer en unge.

Det er ikke vanskelig å gjette at med anomalier i utviklingen av livmoren hos mennesker vil vi få en livmor som i form ligner livmoren til dyr. En slik patologi av utviklingen av livmoren, som en bicornuate livmor, oppstår som et resultat av brudd på fusjonen av Mullerian-kanalene i perioden med intrauterin fosterdannelse. En dobbel livmor dannes, med en utgang gjennom livmorhalsen og skjeden, men smeltet sammen med to hulrom under.

Er det mulig å bli gravid og normalt føde et barn med bicornuate livmor?

Det er mulig, og ofte forløper graviditet hos kvinner med bicornuate livmor normalt og uten komplikasjoner. Men ikke glem at graviditet i seg selv i en bicornuate livmor kan begynne ugunstig. For eksempel vil fosteregget feste seg for lavt og placenta previa vil oppstå.

Risikoen for placenta previa eller dens lave plassering er svært høy med en bicornuate livmor. Noen ganger skjer det også at en kvinne ikke klarer å bli gravid på grunn av patologien i utviklingen av livmoren. Det er også viktig å vite at siden en livmor er delt i to, er hver av disse livmorene henholdsvis mindre i størrelse enn en normal livmor - under graviditet kan den være mer strukket, stress på muskler og leddbånd. Alt dette er fylt med for tidlig fødsel, for tidlig ruptur av fostervann, samt ulike anomalier av arbeidskraft, for eksempel svakhet i arbeidskraften på grunn av overstrekk og tretthet av livmormusklene. Også leger må ofte ty til keisersnitt, fordi det er stor risiko for traumer i livmor og foster under fødsel.

Hvis to egg er befruktet, og hver av dem er festet til livmorhornene, må den gravide være under nøye tilsyn av en lege gjennom hele svangerskapet.

Det er enkelt å diagnostisere en bicornuate livmor med en ultralyd. Problemet er bare at det ikke alltid er mulig å identifisere dette før graviditet av den enkle grunn at ikke alle kvinner undersøker de indre kjønnsorganene før de planlegger en graviditet. Ofte kan en bicornuate livmor oppdages etter en såkalt habitual spontanabort – når en kvinnes graviditet gjentatte ganger endte i spontanabort. I alvorlige tilfeller, som manglende evne til å fikse egget, eller tidlige spontanaborter, kan legen foreskrive en operasjon for å gjenopprette livmorhulen. Denne kirurgiske operasjonen for å sy livmorhornene og gjenopprette den normale formen på livmoren kalles en laparotomi. Etter laparotomi kan en kvinne få barn og har en sjanse til normal graviditet.

Hva er en sadellivmor?

Sadellivmoren er en slags tohjørnet livmor, og den omtales også som en patologi for utviklingen av livmoren. Forskjellen mellom sal og bicornuate livmor er at sadel livmor er som et mellomstadium mellom normal og bicornuate livmor. I dannelsesprosessen ser livmoren først ut som en bicornuate, deretter går utviklingsstadiet over i en salform, og først da smelter livmoren til slutt sammen og tar form av en normal pæreformet livmor. Hvis denne prosessen er forstyrret, forblir livmoren på et av disse stadiene. Sadellivmoren er derfor én livmor, men har ofte form som en sal (en avbøyning i bunnen av livmoren), eller et hjerte (ikke helt sammensmeltet skillevegg).

Hva er funksjonene ved graviditet med en sadellivmor?

Det er kjent at graviditet med sadellivmor har en rekke komplikasjoner - ofte på grunn av feilposisjonen til fosteret. Det er ikke så mye plass i sallivmoren som i livmoren med normal form, og derfor velger barnet noen ganger en posisjon ikke hodet ned, men skrå eller tverrgående, der naturlig fødsel er farlig eller umulig. Svært ofte har sallivmoren dårlig kontraktilitet i postpartumperioden, noe som ofte forårsaker hypotensjon eller atoni av livmoren, livmorblødning under eller etter fødsel.

Det bør også nevnes livmor med skillevegg. Ofte plasseres en skillevegg inne i sadellivmoren, dette kan true infertilitet eller spontanabort i de tidlige stadiene. Noen ganger kombineres en sadellivmor med en septum med istmisk-cervikal insuffisiens, noe som kan forårsake spontanabort, mens hyppigheten av spontanaborter i de tidlige stadiene (i første trimester av svangerskapet) er 20-60%, og i andre trimester - allerede rundt 5 %. Noen ganger skjer det også at implantasjonen av embryoet ikke skjer på livmorens muskellegeme, men på skilleveggen, som ikke fullt ut kan utføre funksjonen til livmoren, og embryoet kan ikke utvikle seg.

Septum i livmoren bør fjernes kirurgisk ved åpenbare tegn på spontanabort og vanlige spontanaborter. Septum fjernes ved hjelp av hysteroskopisk saks eller laser. Etter fjerning av septumet har en kvinne en sjanse for normal utvikling og svangerskapsforløp.

Utviklingen av moderne medisin hver dag gjør det mulig å oppdage flere og flere nye sykdommer og naturlige avvik i utviklingen av menneskekroppen. Gynekologi er intet unntak ved diagnostisering av anomalier i det reproduktive systemet.

Spesielt er det bare en liten prosentandel av kvinner i fertil alder som har en utviklingsforstyrrelse eller uregelmessig form på livmoren, 62 prosent av det angitte antallet kvinner har en bicornuate livmor, og 23 prosent har en sadellivmor.

Typer livmorform: normal og patologisk tilstand

Livmoren har en pæreformet form, og er snudd til toppen med en utvidet side. Den øvre delen av livmoren kalles fundus, og isthmus eller nedre region ender med livmorhalsen, ved hjelp av kanalen kommuniserer livmorhulen med skjeden (dette er den eneste måten spermatozoer og alle mikroorganismer kan komme inn i livmoren) hulrom).

Bredden på livmoren når 5 centimeter, lengden kan være 7-8 cm, og den omtrentlige vekten er opptil 60 gram. Fra de øvre hjørnene av livmoren strekker egglederne seg til sidene, og har form av dusker i enden (fimbria). Flimrende fimbria og la egget komme fra eggstokken inn i egglederen for videre unnfangelse.

Avvik i utviklingen av livmoren kan være uavhengige, samt virke i kombinasjon med patologier i livmorhalsen eller skjeden. På denne bakgrunn kan en-hornet, dobbelt, to-hornet livmor og andre former skilles ut. Den bicornuate livmoren er delt inn i tre typer:

Fullstendig - oppdelingen av livmoren i horn begynner å skje umiddelbart, på nivået av sakro-livmorfoldene, en slik sak forgrener begge hornene i en vinkel i forskjellige retninger.
Sadelformet bicornuate livmor - utvidelsen av organet skjer i et tverrsnitt, det kan være en liten fordypning i bunnen av livmoren, som ligner en sal i sitt utseende. Delingen av livmoren i to horn er ikke uttalt, siden det er en sammenslåing av livmorhornene uten å påvirke bunnen.
Ufullstendig - det er en splittelse av livmoren i to horn bare i den øvre tredjedelen av organet, men formen og størrelsen på hornene er den samme.

Den pæreformede livmoren ble skapt av naturen spesielt for å føde bare ett barn (et unntak kan være flere graviditeter). Strukturen til den menneskelige livmoren er veldig lik organene til dyr (hunder eller katter), har en bicornuate form, og når du palperer siden av magen til et gravid dyr, kan du føle fosterets plassering, som i en ertebelg.

Årsaker til utbruddet og utviklingen av patologi

Årsaken til dannelsen av salformen til livmoren og den videre utviklingen av avvik er ikke nøyaktig diagnostisert for øyeblikket. Leger kan bare forklare prosessen med utvikling av livmoranomalier. Så vidt vi vet, før den 14. uken av embryoutvikling, begynner dannelsen av de kvinnelige kjønnsorganene. Som et resultat dannes to livmor-vaginale hulrom, som er atskilt med en sagittal septum.

I det siste stadiet av den intrauterine perioden av et barns liv forsvinner denne skilleveggen, og livmoren blir enkelthulrom. Ved slutten av svangerskapet blir den resulterende bicornuate livmoren salformet, med begynnelsen av fødselen til en jente, får den et pæreformet utseende. Imidlertid kan den embryonale prosessen påvirkes av negative faktorer, for eksempel ufullstendig assosiasjon av paramesonefrie kanaler, som bestemmer tilstedeværelsen av abnormiteter i form av skjeden eller livmoren. Følgende ugunstige faktorer skilles ut:

Kronisk mangel på oksygen (som følge av ulike obstetriske abnormiteter.
Forgiftning av en kvinnes kropp under graviditet - bruk av narkotika, alkoholholdige drikker, røyking, visse medisiner eller arbeid i farlige bransjer.
Smittsomme sykdommer - herpes, influensa og andre.
Vitaminmangel under graviditet.
Hjertedysfunksjon - tilstedeværelsen av hjertesvikt kan føre til kronisk hypoksi hos barnet.
Understreke.
Forstyrrelser i det endokrine systemet, inkludert diabetes.

Hvordan kan du mistenke tilstedeværelsen av en sadellivmor?

Jakten på kliniske manifestasjoner av denne unormale formen av livmoren kan ta ganske lang tid, nemlig til kvinnen begynner å planlegge en graviditet eller blir gravid. Hvorfor det? Årsaken er at sallivmoren ikke har noen karakteristiske manifestasjoner.

Denne anomalien kan ha en absolutt sunn kvinne som ikke en gang vil gjette om tilstedeværelsen av en gynekologisk abnormitet i kroppen hennes. Palpasjon av sallivmoren under undersøkelse av en gynekolog vil ikke oppdage tilstedeværelsen, siden legens hender ikke er utstyrt med røntgenstråler. Selv med passasje av ultralyd av bekkenorganene, kan det hende at sallivmoren ikke blir diagnostisert, og bare en ultralydskanning hos en gravid kvinne kan oppdage en anomali.

Forløpet av svangerskapet

Sadellivmoren under graviditeten gjør seg ganske tydelig følt av en rekke årsaker:

Den uregelmessige formen på livmorhulen kan provosere en trussel om graviditet eller permanente spontanaborter.
Svært ofte er det en feil plassering av morkaken eller andre patologiske prosesser. Hvis livmoren til en gravid pasient har en ukarakteristisk form, øker risikoen for spontanabort og feil placentasjon, der egget festes på et sted som er upraktisk for videre vekst. Med en økning i varigheten av svangerskapet kan det dannes bekken eller tverrgående. Feil festing av morkaken øker sannsynligheten for for tidlig løsrivelse, og følgelig blødning.
Kvinner med sadellivmor har større risiko enn gravide med normal organform.
Under fødsel blir overføringen av nerveimpulser under sammentrekninger avbrutt, noe som forårsaker komplikasjoner av arbeidsaktivitet (svak arbeidsaktivitet, tap av koordinasjon). Svært ofte ender slike fødsler med keisersnitt.
Under og etter fødsel er det høy risiko for blødning, som forklares med brudd på livmorsammentrekninger.

Imidlertid forekommer ikke alltid patologiene beskrevet ovenfor; i omtrent 50% av tilfellene fortsetter graviditeten hos kvinner med en sadellivmor uten komplikasjoner.

Har problemer med å bli gravid

De fleste kvinner er bekymret for det faktum at i nærvær av en sadelformet livmor kan det oppstå problemer med unnfangelse. Dette spørsmålet kan besvares veldig raskt, siden dette avviket i gynekologi ikke alltid ender i infertilitet, og hos et stort antall kvinner går befruktningsprosessen uten problemer. Vanskeligheter under unnfangelsen forekommer hos kvinner med en karakteristisk uttalt sadelform av livmoren, der det har vært brudd på vedlegget av et befruktet egg. Tilstedeværelsen av en intrauterin septum (med unntak av sadellivmoren), under graviditet, fører i de fleste tilfeller til spontanaborter.

Hvis kvinner med sadellivmor ikke kan bli gravide uten spesielle manifestasjoner, ligger årsaken til infertilitet ofte i andre patologier. Imidlertid må det huskes at denne gynekologiske defekten er kombinert med andre anomalier i det urogenitale systemet (). I tillegg har ikke alle en normal hormonell tilstand i kroppen eller lider ikke av kroniske sykdommer i reproduksjonssystemets organer (se).

Poserer for unnfangelse med en uregelmessig formet livmor

Hvis vi snakker om gunstige posisjoner for unnfangelse med en sadellivmor, kan vi bekreftende si at det ikke er ideelle eller ikke egnede stillinger for befruktning. Fora er populære på Internett, hvor det er aktive diskusjoner om posisjoner under sex, som er mest gunstige for unnfangelse i forskjellige gynekologiske patologier.

Essensen av samleie, i tillegg til nytelse, er rettet mot å unnfange et barn, uavhengig av stilling. Hvis en kvinne er sunn, vil unnfangelse definitivt oppstå, siden sædceller er veldig aktive og ikke mister levedyktigheten i lang tid.

Hvis graviditet fortsatt ikke oppstår selv om visse "gunstige" posisjoner er observert, må du håndtere de mulige psykologiske årsakene til kvinnen selv, eller sjekke partneren.

Sadellivmoren er ikke en patologi som forhindrer penetrasjon av sædceller i livmorhulen og forhindrer unnfangelse. Det viktigste ved unnfangelse er evnen til et befruktet egg til å feste seg til livmorveggen på rett sted, og dette er helt uavhengig av holdningen.

Diagnostiske metoder

For å fastslå tilstedeværelsen av en sadellivmor, må en kvinne gjennomgå en rekke tilleggsundersøkelser.

Ultralyd av livmoren og dens vedheng

Det er ikke alltid mulig å oppdage en sadellivmor ved hjelp av ultralyd. En betydelig uttalt deformasjon av livmoren under en tverrgående skanning diagnostiserer en økning i fundus i livmoren opp til 68 mm i bredden, tykkelsen på det muskulære laget av livmoren opp til 10-14 mm, og veksten av myometrium til livmorhulen er også notert. Den mest optimale metoden for å oppdage en sadellivmor er en ultralydundersøkelse med skjedesonde og er best i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, siden endometriet har størst tykkelse i denne perioden.

MR

Å utføre magnetisk resonansavbildning er å observere og fikse tilstanden til kjønnsorganene.

Hysterografi

Denne metoden for undersøkelse og diagnostisering av gynekologiske anomalier består i det faktum at et røntgenkontrastmiddel injiseres i livmoren, hvoretter bilder tas. Tilstedeværelsen av en depresjon i livmoren i form av en sal er et tegn på salform.

Hysteroskopi

Hysteroskopi utføres ved å introdusere en optisk enhet i livmorhulen, ved hjelp av hvilken ulike urologiske patologier undersøkes og oppdages.

Behandlingsmetoder

Behandling av sallivmoren utføres utelukkende i fravær av en kvinnes evne til å bli gravid eller ved regelmessige spontanaborter. Ved hysteroskopi rekonstrueres livmoren (plastisk kirurgi), det vil si at det ikke er synlige snitt og langvarig anestesi. Etter fullført operasjon øker evnen til å bli gravid og føde et barn 10 eller flere ganger.

Gravide kvinner med denne patologien kan oppleve ulike komplikasjoner (kronisk føtal hypoksi, risiko for avbrudd), så pasienter foreskrives nødvendig behandling: hormonelle legemidler (,), sengeleie, tokolytika og krampestillende midler. For å forbedre uteroplacental blodstrøm, anbefales det å ta medisiner som normaliserer blodpropp og metabolske prosesser (Essential-Forte, Troxevasin, Curantil og andre).