Kan de feildiagnostisere hjernekreft. Onkologi og feildiagnostisering. Utenlandsstatistikk. Datatomografi ved diagnostisering av lungekreft

Publishing House "Medicine", Moskva, 1980

Oppgitt med noen forkortelser

Fra medisinsk deontologis synspunkt må enhver lege som gjennomfører undersøkelser av befolkningen og dispensasjonsobservasjon være klar over moderne metoder for å oppdage svulster, siden det fortsatt er mange tilfeller når sen diagnose er forbundet med underundersøkelse av pasienter som nylig har gjennomgått medisinsk undersøkelse: enten hos en kvinne med en første form for livmorhalskreft ble det ikke foretatt en cytologisk undersøkelse som ville gjøre det mulig å oppdage en svulst i den tidligste perioden, eller det ble ikke utført røntgenundersøkelse av lungene i tide, og så ble det diagnostisert avansert lungekreft osv. Det er også feil fra radiologer og andre spesialister som ikke merker de tidlige symptomene på sykdommen.

Onkologisk uaktsomhet bør tvinge en lege av enhver spesialitet, når han undersøker en pasient uansett årsak, til å bruke denne undersøkelsen for å fastslå om pasienten har tegn på en svulst.

Den presumptive diagnosen kreft i fravær av en svulst, dvs. overdiagnostisering, forårsaker angst og angst, men dette er bedre enn å undervurdere de eksisterende symptomene, noe som fører til sen diagnose.

En vanlig feil hos kirurger i ikke-onkologiske institusjoner er at de ikke utfører en biopsi under operasjoner, og etablerer en inoperabel svulst, noe som gjør det vanskelig å ta stilling til eventuell cellegiftbehandling når pasienten er innlagt på en onkologisk institusjon. Etter å ha bestemt at pasienten ikke kan bli hjulpet av kirurgi, råder kirurgen ham ofte til å gå til en onkologisk institusjon og snakker om behovet for behandling med spesielle ikke-invasive metoder, men han har ikke informasjon om svulstens natur, siden han tok ikke biopsi.

Fra et deontologisk synspunkt bør ingen feil passere uten diskusjon. Feil gjort i andre institusjoner som henviste pasienten til onkologisk sykehus skal meldes til disse institusjonene.

I selve den onkologiske institusjonen bør hver diagnostisk feil, hver feil eller komplikasjon i behandlingsprosessen diskuteres. Det er svært viktig at teamet er klar over at kritikk og selvkritikk ikke bare gjelder ungdom, men strekker seg til alle ansatte, også ledere.

Tradisjonen med selvkritikk i russisk medisin ble fremmet av N. I. Pirogov, som så skaden som fortielse av medisinske feil i vitenskapelige medisinske institusjoner medfører. «Jeg var tilstrekkelig overbevist om at tiltak ofte ble tatt i kjente kliniske institusjoner, ikke for å oppdage, men for å skjule vitenskapelig sannhet. Jeg gjorde det til en regel for meg selv da jeg først kom inn på avdelingen å ikke skjule noe for studentene mine ... og å avsløre for dem feilen jeg gjorde, enten det var i diagnosen eller i behandlingen av sykdommen. Slike taktikker er nødvendige fra et deontologisk synspunkt, så vel som for å utdanne unge mennesker.

Sen påvisning av svulster avhenger ofte av det faktum at pasienten selv henvender seg til legen for sent, noe som er assosiert med lave symptomer, spesielt med fravær av smerte i de tidlige stadiene av sykdommen, samt med utilstrekkelig offentlig bevissthet på grunn av dårlig iscenesatt populærvitenskapelig anti-kreftpropaganda.

Riktig informasjon til befolkningen er spesialistenes plikt, men det er ikke en lett jobb. Hvordan skal kunnskapsløftet om kreft gjennomføres fra medisinsk deontologi? I enhver tale for publikum, enten det er et populærvitenskapelig foredrag, en brosjyre eller en tale på TV, samt i en populærvitenskapelig film om kreft, må man først og fremst sannferdig presentere informasjon om sykdommen, dens farer, høy dødelighet, understreke at etiologien og patogenesen til svulster ikke er fullstendig studert, etc. Man bør ikke undervurdere viktigheten av problemet eller overdrive suksessen med å løse det. Det vil bare føre til mistillit.

På den annen side er det nødvendig å formidle informasjon om kurerbarheten av svulster, spesielt i de tidlige stadiene, og å fremme behovet for å konsultere en lege med minimale symptomer som kan være en manifestasjon av svulstprosessen. Det er nødvendig å popularisere periodiske forebyggende undersøkelser, rette oppmerksomheten mot de tidlige tegnene på sykdommen, og også kjempe mot faktorene som bidrar til fremveksten av visse svulster (røyking, abort, etc.).

Det er ingen grunn til å skremme lyttere, gitt at selv uten dette er frykten for ondartede svulster i befolkningen svært høy. Blant pasientene som henvendte seg til onkologen for sent, er det folk som sier at de har visst om sykdommen sin lenge, men aldri har gått til legen, og er redde for å høre at de har kreft. Dette tyder på en altfor utbredt frykt for ondartede svulster og utilstrekkelig kunnskap om muligheten for en kur.

En tale for befolkningen generelt er et møte med et stort antall mennesker, hvorav mange har en spesiell interesse for temaet som diskuteres, kanskje med mistanke om alvorlig sykdom hos seg selv eller sine nærmeste. Slike taler krever at legen følger prinsippene for medisinsk deontologi.

Det viktigste prinsippet om obligatorisk morfologisk verifikasjon i onkologisk diagnostikk må ikke bare følges nøye, men krever også kvalifisert innhenting av materiale for forskning for implementering. Øyebiopsiforsøk, ufaglært punktering av svulsten, gjennomgang av preparater av en patolog som ikke har tilstrekkelig erfaring med å diagnostisere onkologiske sykdommer er alle vanlige kilder til diagnostiske feil innen onkologi.

Diagnostiske feil knyttet til ufaglært biopsi er ganske vanlig i praksisen til gynekologer. Diagnosen intraepitelial livmorhalskreft, basert på studiet av bare ett stykke vev tatt fra ett område av livmorhalsen, bør på ingen måte betraktes som definitiv. Intraepitelial kreft oppstår multisentrisk, ofte lokalisert i livmorhalskanalen, på bakgrunn av intraepitelial kreft, kan det være flere foci av invasiv vekst. Derfor, når intraepitelial kreft oppdages, bør pasienter gjennomgå en grundig ytterligere morfologisk undersøkelse for å etablere eller utelukke invasiv kreft. En ekstra morfologisk undersøkelse utføres nødvendigvis i form av en målrettet eller kjegleformet biopsi under kontroll av et kolposkop med en revisjon av livmorhalskanalen. En biopsi tatt ikke målrettet, ikke bredt, men i form av å "klemme av" små vevsbiter, kan ikke gi en ide om den sanne naturen av prosessen på livmorhalsen, og den diagnostiske verdien av hver påfølgende biopsi er lavere enn den forrige.

Pasienter som gjennomgår skånsom behandling for intraepitelial livmorhalskreft - elektrokoagulasjon og elektrokonisering, amputasjon av livmorhalsen med eliminering av lesjonen, bør forbli under systematisk observasjon med gjentatt utvidet kolposkopi og cytologiske studier.

Vanskeligheter med å få morfologisk bekreftelse

Ifølge N. I. Shuvaeva (1980), etter sparsom behandling for intraepitelial kreft, oppstår tilbakefall av sykdommen hos 5,5 % av pasientene på den vaginale delen av livmorhalsen, i skjedehvelvene og livmorhalskanalen. Derfor bør det vurderes at dersom pasienten hadde blitt utsatt for en grundigere undersøkelse, så kunne den patologiske prosessen i henne vært oppdaget mye tidligere, og ikke i stadium II av invasiv kreft med infiltrasjon av skjeden og parametrisk vev.

I den ovennevnte observasjonen ble behandlingen startet veldig sent på grunn av en kjede av feil forårsaket av ufaglært biopsitaking og en utilstrekkelig konklusjon av morfologen ved undersøkelse av det biopsierte vevet. Den første biopsien ble sett på som definitiv. Verken morfologen eller klinikeren tok hensyn til den klare trenden mot invasiv vekst, og undersøkelsen av pasienten fortsatte ikke. Påfølgende biopsier ble tatt uten kolposkopi. Til slutt inneholdt materialet fra en biopsi utført ved onkologisk apotek nesten ingen epitelelementer og kunne derfor ikke tjene som grunnlag for å etablere en diagnose.

Tatt i betraktning de vanskelighetene som noen ganger oppstår med å få morfologisk bekreftelse, bør en lege som har klinisk grunn til å mistenke tilstedeværelsen av en ondartet svulst være vedvarende og ikke starte behandlingen før den sanne natur av sykdommen er nøyaktig fastslått. Onkologen må være spesielt sta når de kliniske dataene ikke samsvarer med det morfologiske bildet. Ellers er en diagnostisk feil, etterfulgt av feilbehandling, uunngåelig.

Følgende eksempel viser hvilke objektive vanskeligheter man møter i måten å diagnostisere kreft på og hvordan korrekt, vedvarende oppførsel til klinikeren på sykehuset gjorde det mulig å unngå feil.

Denne observasjonen viser hvilke vanskeligheter som kan oppstå når det er uoverensstemmelse mellom kliniske og morfologiske diagnoser og hvordan en lege bør søke sannheten.

Alvorlige feil

Dessverre oppnår ofte leger ikke bare morfologisk bekreftelse av diagnosen, men de tar dette ekstremt lett, noe som resulterer i en kjede av diagnostiske og taktiske feil. Det vanskeligste er at den feilaktige taktikken, som er et resultat av en feil, ikke presist etablert diagnose, også gir opphav til alvorlige endringer i organer og vev som vanskeliggjør eller utelukker adekvat behandling når riktig diagnose endelig er stilt.

I dette tilfellet, dersom alle nødvendige diagnostiske tiltak, inkludert diagnostisk laparotomi, hadde blitt utført i 1959, ville pasienten vært skånet for alvorlig lidelse i nesten 10 år og ikke ha gjennomgått en ekstremt risikabel operasjon, som endte vellykket pga. den høye faglige dyktigheten til de opererende gynekologiske kirurgene.

Kreft er fortsatt en av de viktigste dødsårsakene i den utviklede verden. Hver fjerde person dør på grunn av utvikling av kreft. Mange av disse pasientene kunne vært reddet dersom sykdommen hadde blitt oppdaget i tidlige stadier. Dessverre, på grunn av uaktsomhet eller lave kvalifikasjoner hos leger, feil diagnose og feil valg av behandlingsprotokoll, lider livskvaliteten, og ofte blir pasientens liv prisen for uaktsomhet.

Les også
Blodprøve for tidlig oppdagelse av kreft!
Magekreft: en ny diagnostisk teknikk i Israel
Biopsirevisjon om 24 timer!
Ny teknologi hindrer spredning av metastaser

Medisinsk feilbehandling ved kreftdiagnostikk

Rettidig oppdagelse av de første tegnene på kreft er fortsatt en avgjørende faktor som påvirker varigheten og livskvaliteten til kreftpasienter. Diagnostisering av kreft i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen, før kreftceller metastaserer til andre organer, øker sjansene for å bli frisk fra sykdommen.

Når det gjelder medisinsk feilbehandling, betyr dette først og fremst en feil diagnose:

– Spesialisten tok ikke hensyn til advarselsskiltene som kunne indikere utseende av en neoplasma, sendte ikke pasienten til undersøkelse, til tross for mulige klager. Feilen kan ha oppstått både på grunn av legens lave kvalifikasjoner og uerfarenhet, og mangelen på moderne utstyr - alt sammen tillater ikke dechiffrering
- Arten av svulsten ble feil identifisert, dens ondartede natur ble ikke bestemt. Eller stadiet og dimensjonene er feil bestemt, og følgelig er behandlingsprotokollen feil valgt.

De vanligste medisinske feilene ved kreftdiagnose

Til tross for at pasienten er i en eller annen risikogruppe, sender ikke legen ham til nødvendige screeningprøver. Primære screeningtester anbefalt for visse grupper av pasienter inkluderer for eksempel mammografi for kvinner over 45 for å forhindre brystkreft, eller fekal okkult blodprøve for pasienter over 50 for tidlig påvisning av tykktarmskreft. Det er legens plikt å informere pasienter som tilhører disse aldersgruppene om viktigheten av denne testen. Det er visse risikogrupper av pasienter - røykere eller personer med førstegradsslektninger med kreft, som det anbefales årlige spesialtester for, uavhengig av om symptomer på sykdommen har dukket opp eller ikke. Det er også behandlende leges oppgave å advare pasienten om dette.
En annen vanlig feil leger gjør når de diagnostiserer en kreftsvulst er når resultatene av de beståtte testene indikerer noe mistenkelig, men legen, på grunn av uerfarenhet eller uaktsomhet, tar ikke hensyn til dette og sender ikke pasienten til videre undersøkelse. Å ignorere de "røde signalene" fører til at pasienten behandles på et avansert stadium av sykdommen.

Det er ikke uvanlig at leger avviser pasientens klager og ignorerer de farlige symptomene. Et eksempel kan være en pasient som klager over smerter i lemmer eller i ryggen, som terapeuten definerer som ortopedisk, og som faktisk kan indikere utvikling av en kreftsvulst i bein eller en svulst i ryggraden.

En feildiagnose påvirker direkte valg av behandlingsprotokoll. Feil behandling, spesielt kjemoterapi eller strålebehandling, svekker immunforsvaret og øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. I følge American Association for the Treatment of Breast Cancer i 2013, bare i USA ble 5 % av pasientene med kreft feil diagnostisert, og derfor fikk de behandling som kunne skade funksjonen til hjertet og blodårene, føre til blokkering av blodårer.

D.R.A Medical tilbyr å gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse i Israel.

For undersøkelse og behandling, vennligst ring+972-77-4450-480
eller forlate

Sak #28:

Materialer fra en 14 år gammel pasient med mistenkt testikkelkreft ble levert til UNIM-laboratoriet i Skolkovo Technopark. Alle nødvendige histologiske og immunhistokjemiske studier ble utført, materialene ble konsultert ved hjelp av Digital Pathology©-systemet med fem russiske og utenlandske patologer. Ifølge konsultasjonsresultatene kom ekspertene til at pasienten har mesotelial proliferasjon uten tegn til malignitet (adenomatoid tumor eller reaktiv mesotelial proliferasjon) – behandling og prognose vil bli radikalt endret.

Sak #27:

Materialer fra en 32 år gammel pasient med en mistenkt ondartet neoplasma i nedre lapp i venstre lunge ble levert til det nye UNIM-laboratoriet i Skolkovo Technopark. Alle nødvendige histologiske og immunhistokjemiske studier ble utført på 3 dager, materialene ble konsultert av tre patologer, som i fellesskap fastslo at pasienten hadde skleroserende pneumocytom, en sjelden godartet svulst.

Sak #26:

Et viktig argument for å gjennomføre immunhistokjemiske studier er muligheten for å anta et primært tumorfokus i nærvær av metastaser fra et uforklarlig fokus. I dette tilfellet ble det mottatt et materiale fra en pasient med beskrivelse av «dårlig differensiert adenokarsinom uten overbevisende organspesifikke tegn». Immunhistokjemiske studier antydet det mest sannsynlige primære fokuset - brystkjertelen.

Sak #25:

I vanskelige tilfeller av diagnose kan selv en erfaren lege ha problemer med å stille en nøyaktig diagnose. Patologer henvender seg deretter til kolleger som spesialiserer seg på visse typer svulster, for eksempel dermatopatologer, som for denne pasienten. Tidligere måtte materialet fysisk leveres til en annen leges bord. Nå er dette problemet løst raskt og enkelt - konsultasjoner med andre patologer kan gjennomføres gjennom systemet Digital Patologi. Pasienten hadde mistanke om en ondartet prosess i huden. Basert på resultatene av rådgivning ble antakelsen om en ondartet prosess ikke bekreftet.

Sak #24:

Ved hjelp av immunhistokjemi blir det mulig å skille mellom svært nære utseendemessige forhold, ondartet og godartet. Kvaliteten på forskning i slike saker spiller en viktig rolle. En lege tok kontakt med oss for å avklare resultatene av en immunhistokjemisk studie. I følge resultatene av immunhistokjemi mistenkte legen 2 diagnoser: follikulær lymfom (malign prosess) eller kronisk lymfadenitt med follikulær hyperplasi (benign prosess). Våre spesialister utførte ytterligere fargestoffer, noe som gjorde det mulig å stille en nøyaktig diagnose. Pasienten ble diagnostisert med reaktiv follikulær hyperplasi av lymfeknuten, dette er en godartet prosess.

Sak #23:

Ved mistanke om lymfoproliferativ sykdom bør histologisk undersøkelse suppleres med immunhistokjemi. Ganske ofte blir diagnosen foreslått av resultatene av en histologisk undersøkelse korrigert av resultatene av immunhistokjemi! Denne saken var intet unntak. Vi mottok materiale med innkommende diagnose angioimmunoblastisk lymfom. De utførte immunhistokjemiske studiene førte til en korreksjon av diagnosen til godartet - pasienten ble diagnostisert med Castlemans sykdom.

Sak #22:

Materialet til neste pasient kom til oss for forskning fra Kasakhstan. Den innkommende diagnosen er non-Hodgkins lymfom (nodal marginal sone B-celle lymfom). Immunhistokjemisk studie er nødvendig for en kvalitativ diagnose ved mistanke om lymfoproliferativ sykdom! Dette tilfellet er veiledende, siden ifølge resultatene av immunhistokjemi ble den onkologiske diagnosen ikke bekreftet. Pasienten ble diagnostisert med reaktiv follikulær hyperplasi av lymfoid vev.

Sak #21:

Den innkommende histologiske diagnosen er epithelioid cell low-pigment melanom uten sårdannelse. Etter en histologisk gjennomgang ble diagnosen endret til epithelioid cell nevus Spitz. Denne typen godartet formasjon forårsaker ofte vanskeligheter med å skille den fra melanom i tidlig stadium, så det er svært viktig i dette tilfellet å få histologiske lysbilder gjennomgått av en patolog som spesialiserer seg på dette feltet. Siden dette er en godartet formasjon, fjernet radikalt, vil pasienten ikke trenge ytterligere behandling.

Sak #20:

Denne saken illustrerer behovet for revisjoner av histologiske lysbilder ved første diagnose av malignitet. Vi mottok materiale fra en jente født i 1987 for forskning. diagnostisert med eggstokkreft. Basert på resultatene av revisjonen av materialene, gjorde spesialistene våre en annen konklusjon - en serøs borderline-svulst. Pasienten vil trenge en annen behandling enn ved ondartet svulst.

Sak #19:

En annen sak fra praksis, som tydelig viser behovet for immunhistokjemiske studier for å stille en nøyaktig diagnose. Materialet kom til oss med en innkommende diagnose - fibromyxoid sarkom (malign neoplasma). Immunhistokjemiske studier ble utført for å etablere diagnosen. I følge resultatene av disse studiene ble det stilt en annen diagnose - pleomorft fibrom (dette er en godartet formasjon).

Sak #18:

Denne saken illustrerer viktigheten av å få en «second opinion» av høyt kvalifiserte spesialister i tide. Pasienten gjennomgikk histologiske og immunhistokjemiske studier på stedet og ble diagnostisert med brystkreft. Med denne diagnosen kom materialene til oss. Lysbildene ble revidert og gjentatte immunhistokjemiske studier ble utført. I følge resultatene fra studiene ble det ikke innhentet data for en neoplastisk (malign) prosess. Hos en pasient er proliferativ fibrocystisk mastopati med foci av skleroserende adenose ikke kreft.

Sak #17:

Denne saken er en annen bekreftelse på behovet for immunhistokjemisk undersøkelser. Vi mottok et histologisk materiale med mistanke om lymfoproliferativ sykdom. Histokjemiske og immunhistokjemiske studier ble utført - data for neoplasi ble ikke innhentet. Pasienten ble diagnostisert med hypoplasi av hematopoietisk vev, dette er en godartet prosess.

Sak #16:

Svulster i sentralnervesystemet utgjør ofte en diagnostisk utfordring. Denne saken var intet unntak. Den innkommende diagnosen er anaplastisk astrocystoma. Som et resultat av revisjon av de histologiske lysbildene ble diagnosen korrigert for pilocytisk astrocystoma. Denne diagnosen er også ondartet, men pasientens behandlingsstrategi vil bli betydelig endret.

Sak #15:

En annen sak som bekrefter det grunnleggende behovet for immunhistokjemiske studier ved å stille onkologiske diagnoser. Den innkommende histologiske diagnosen er ondartet fibrøst histiocystoma i tibia. Immunhistokjemisk farging ble utført for å avklare diagnosen. Som et resultat ble diagnosen endret til diffust stort B-celle lymfom. Som i tilfellene ovenfor var histologisk undersøkelse ikke nok for en nøyaktig diagnose.

Sak #14:

Den kliniske diagnosen, som materialet til en 52 år gammel kvinne ble innlagt med, er B-celle lymfosarkom med skade på lymfeknuten til høyre aksillærregion. Dette er en onkologisk diagnose, den krever passende tung behandling. Det ble utført immunhistokjemiske studier som viste at det ikke var onkologi - pasienten hadde uspesifikk parakortikal hyperplasi av lymfeknutevevet. Denne saken beviser nok en gang det kritiske behovet for immunhistokjemiske studier, spesielt for lymfoproliferative sykdommer.

Sak #13:

Vi mottok materiale med en innkommende klinisk diagnose - neuroblastom. Utført immunhistokjemisk farging av materialet. Basert på resultatene fra disse studiene ble diagnosen endret til B-lymfoblastisk lymfom, og følgelig vil pasienten kreve en radikalt annerledes behandling. Lymfoproliferative sykdommer blir ofte en kilde til feildiagnostisering, da de er svært vanskelig å diagnostisere og forårsaker store vanskeligheter med å skille fra andre patologiske prosesser.

Sak #12:

Den innkommende histologiske diagnosen er anaplastisk gangliogliom (GIII). I følge resultatene ytterligere immunhistokjemiske studier utført, diagnosen ble korrigert for anaplastisk astrocystoma. Svulster i sentralnervesystemet er ofte spesielt vanskelig å diagnostisere nøyaktig. Og til tross for at begge diagnoser, innkommende og leverte, betyr ondartede prosesser, er revisjonsprosedyren svært viktig – pasienten vil bli korrigert for en mer egnet og effektiv behandlingsstrategi.

Sak #11:

Materialer ble mottatt fra en 9 år gammel pasient fra Novokuznetsk med mistanke om myxoid liposarkom (ondartet neoplasma). Det ble utført immunhistokjemiske studier som gjorde det mulig å avvise den onkologiske diagnosen. Pasienten har en godartet svulst - neurofibroma. Saken er bemerkelsesverdig ved at myxoid liposarkom vanligvis utvikles fra neurofibroma, og dette gjør det vanskelig å skille mellom disse to neoplasmene.

Sak #10:

Den innkommende kliniske diagnosen er prostatakreft. Pasienten søkte om ved å gjennomføre en immunhistokjemisk studie, som ble utført av våre spesialister i løpet av en to-dagers periode. I følge resultatene av studien ble den onkologiske diagnosen kansellert, pasienten hadde en godartet svulst - kjertelprostatahyperplasi. Feil i histologi for denne nosologien er ikke uvanlig.

Sak #9:

En 65 år gammel mann, Ulan Ude, en innkommende diagnose av prostatakreft, etter en enkel gjennomgang av brillene av våre spesialister, ble det stilt en diagnose hyperplasi (ikke kreft). Det som er interessant med denne saken er at det er den vanligste krefttypen hos menn over 50 år.

Sak #8:

Den innkommende diagnosen til en 25 år gammel pasient fra Irkutsk er leverkreft. Immunhistokjemiske studier ble utført, materialet viste seg å være svært vanskelig å diagnostisere og ble konsultert gjennom Digital Pathology-systemet med professor Dieter Harms fra Tyskland, og konsultasjonen tok mindre enn et døgn. Den onkologiske diagnosen ble endret til benign - pasienten hadde leveradenom.

Sak #7:

Det ble mottatt materiale med mistanke om perifer kreft i nedre del av høyre lunge. Det undersøkte vevet i den intrapulmonale lymfeknuten inneholdt tegn på follikulær hyperplasi og antrakose. Basert på resultatene fra konsultasjonen ble det ikke påvist tumorlesjon.

Sak #6:

Det ble mottatt materialer med mistanke om småcellet lymfom. I henhold til resultatene av histologiske og immunhistokjemiske studier ble fraværet av tumormateriale etablert. Den innkommende kreftdiagnosen ble endret til benign lymfeknutehyperplasi, sannsynligvis av viral opprinnelse. Godartet lymfeknutehyperplasi krever ofte uttalelse fra en patolog som spesialiserer seg på denne typen kreft for å skille fra lymfomer.

Sak #5:

Den innkommende kliniske diagnosen er en systemisk sykdom i lymfeknutene i nakken, mistanke om Hodgkins paragranulom. Etter de histologiske og immunhistokjemiske studiene ble reaktiv follikulær hyperplasi av lymfeknutevevet bestemt. Lymfoproliferative sykdommer forårsaker ofte vanskeligheter med diagnostisering, rådgivning av slike tilfeller er ikke uvanlig.

Sak #4:

Materialet ble innlagt med en klinisk diagnose grad 4 glioblastom. Diagnosen ble ikke bekreftet og ble etter samråd med kolleger korrigert for anaplastisk oligoastrocytom. Nøyaktig diagnose av typen neoplasma er nøkkelen til vellykket behandling. Dessverre, innen svulster i sentralnervesystemet, blir opptil 80% av diagnosene sendt for konsultasjon til laboratoriet til FNKTs DGOI dem. D. Rogacheva er korrigert.

Sak #3:

Materialet kom fra Fjernøsten, med behov for å etablere svulstens primære fokus på grunnlag av en biopsi av metastasen. Oppgaven ble fullført. I 90% av tilfellene er legene ved laboratoriet til Federal Research and Clinical Center av DGOI oppkalt etter. D. Rogacheva kan etablere svulstens primære fokus ved metastase, dette er en av de beste indikatorene av denne typen. Etableringen av hovedfokuset er nødvendig for effektiv og vellykket behandling.

Sak #2:

Det er ganske vanskelig å skille diagnosen. Materialet ble mottatt til IHC-forskning etter initiativ fra lederen for det regionale laboratoriet. For en nøyaktig diagnose ble brillene konsultert av ledende eksperter fra USA og Italia. Dette er et av laboratoriets prinsipper - i fravær av 100% sikkerhet i diagnosen, er legene på laboratoriet til FNKTs DGOI oppkalt etter. D. Rogacheva vil aldri signere konklusjonen. I slike situasjoner konsulteres materialet med ledende eksperter i Europa og USA, og dette påvirker ikke kostnadene for studien for pasienten. Dette er et av de faglige prinsippene til legene ved Federal Research and Clinical Center til DGOI oppkalt etter. D. Rogacheva.

Sak #1:

Pasient: gutt, 21 måneder gammel. Den kliniske diagnosen er embryonalt liposarkom (dette er en ondartet neoplasma). Det ble utført en operasjon for å fjerne neoplasma, som et forebyggende tiltak ble en del av tarmen fjernet. Den histologiske konklusjonen fra det lokale laboratoriet bekreftet diagnosen. Den behandlende legen bestemte seg for å sende materialet til laboratoriet til FSCC DGOI oppkalt etter V.I. D. Rogacheva. En gjentatt immunhistokjemisk studie bekreftet ikke diagnosen, den kliniske diagnosen ble endret til lipoblastom, som er en godartet neoplasma. Fjerning av en del av tarmen var ikke tilrådelig, kjemoterapi ble avbrutt.

Begrepet "tomografi" er av gresk opprinnelse: "tomos" betyr "lag", "grapho" betyr å skrive. Tomografi i medisin er en hvilken som helst diagnostisk metode som lar deg få lag-for-lag bilder av strukturen til menneskekroppen.

Typer tomografiske studier for lungekreft

I moderne onkologi er tomografi den viktigste diagnostiske metoden for forskning. Tomografiske studier utføres ved hjelp av spesielle enheter - tomografer. Avhengig av prinsippet nedfelt i arbeidet med tomografen, er det:

Computertomografi (CT): spiral-CT, kontrast-CT (CT-angiografi), multislice CT (MSCT), positronemisjonstomografi (PET-CT).
Magnetisk resonansavbildning (MRI).

Datatomografi ved diagnostisering av lungekreft

Alle typer datatomografi utføres på spesielle enheter - computertomografi. Virkningen av datatomografi er basert på bruk av lavdose røntgenstråler.

Computertomografi gjør det mulig å utføre en serie lagdelte brystbilder med en gitt skivetykkelse. Ved å behandle de oppnådde bildene tatt i forskjellige plan, kan datamaskinen lage et tredimensjonalt bilde av lungene og mediastinumorganene.

For å forbedre visualiseringen av neoplasmer i lungene brukes en kontrastmetode (CT-angiografi). En kontrast injiseres i pasientens vene, som raskt når lungesirkulasjonen med blodstrømmen og «lyser opp» lungenes kar.

Essensen av kontrast i svulster er at neoplasmer har et mer omfattende sirkulasjonssystem enn det omkringliggende vevet, så det er i kreftkarene at kontrasten vil samle seg mest.

pulmonal, når de viktigste klart definerte strukturelle elementene i brystet er bronkier, interlobar fissurer, intersegmental septa, lungekar;
mediastinum, når mediastinumorganene (hjerte, øvre vena cava, aorta, luftrør, lymfeknuter) visualiseres i detalj.

For å oppdage neoplasmer i lungene, brukes lungemodus oftere, og i nærvær av metastase av denne svulsten, begge deler.

Multispiral CT skiller seg fra spiral CT ved at bevegelsen av strålekilden skjer i flere spiraler rundt tomografibordet. Denne høyhastighetsskanningen for lungekreft er mer informativ enn konvensjonell CT, men også dyrere.

Med den kan du identifisere de minste neoplasmene i lungene, inkludert tumormetastaser i lymfeknuter eller organer i mediastinum, og oppdage patologiske paracancroid (near-tumor) prosesser.

Positron emission computed tomography (PET-CT) er en svært sensitiv metode for å diagnostisere kreftsvulster, siden den hjelper til med å studere kreftcellenes molekylære struktur.

Denne CT-metoden er basert på avbildning av tumorceller og studiet av deres metabolisme ved bruk av et radioaktivt farmasøytisk preparat - 18-fluordeoksyglukose. Seksjoner oppnådd etter introduksjonen av dette stoffet lar deg lage en tredimensjonal modell av svulstdannelsen og etablere dens nøyaktige lokalisering.

Magnetisk resonansavbildning

Essensen av arbeidet med en magnetisk resonans tomograf er å fange opp radiobølgesignaler som kommer fra alle celler i menneskekroppen. Ved hjelp av beholderen til tomografen avgrenses signalene som kommer fra kroppens celler fra signalene som kommer fra miljøobjektene.

En kraftig magnet, som er en del av strukturen til det magnetiske resonansapparatet, skaper et sterkt magnetfelt som eksiterer vannmolekyler i cellene i menneskekroppen, og tvinger dem til å produsere radiobølgeimpulser. Ultrasensitive sensorer oppfatter og behandler de mottatte signalene på en spesiell måte, og konverterer dem til et kuttet trykk.

Datamaskinen legger skivene oppå hverandre, og modellerer et tredimensjonalt bilde av området som studeres. MR lar deg skanne med skiver fra 1 mm i flere plan samtidig, noe som gir høyoppløselige bilder.

Fordeler og ulemper. Indikasjoner og kontraindikasjoner for tomografi

Datatomografi og magnetisk resonansavbildning har mange fordeler i forhold til andre forskningsmetoder. Disse fordelene har gjort det mulig å introdusere dem i standardprotokollene for diagnostisering av pasienter med mistenkt lungekreft og med etablert onkopatologi.

Fordelene med CT og MR ved diagnostisering av lungekreft er:

høyt informasjonsinnhold av metodene (de kan brukes til å oppdage tumorneoplasmer med deres minimumsstørrelse, noe som er veldig viktig i de tidlige stadiene av sykdommen);
bilders klarhet (laglagede bilder er av høy oppløsning, som lar deg se de minste detaljene i bildet og minimere sannsynligheten for gjenstander);
lav strålingsdose med datamaskin og dens fravær med magnetisk resonansavbildning (tillater flere prosedyrer i løpet av kort tid);
smerteløshet av studier (pasienten føler ikke smerte eller annet ubehag under prosedyrene, krever derfor ikke utnevnelse av smertestillende eller beroligende midler);
fravær av bivirkninger etter studien (pasienter etter prosedyren opplever ikke ubehag - kvalme, svimmelhet, smerte krever derfor ikke medisinsk tilsyn);
mangel på spesiell forberedelse til prosedyren (dette gjør det mulig å gjennomføre studien på poliklinisk basis, når som helst, uten klyster, barbering og andre forberedende manipulasjoner);
praktisk lagring av resultater (på film, på papir, i elektronisk form).

Indikasjoner for tomografisk undersøkelse i onkologisk praksis er:

differensialdiagnose mellom ikke-onkologiske og onkologiske patologier;
identifikasjon av den primære kreftsvulsten og dens egenskaper;
påvisning av metastaser;
bestemmelse av graden av involvering av omkringliggende vev i prosessen;
evaluering av effektiviteten av behandlingen;
forebygging av tilbakefall av patologi.

Tomografiske diagnostiske prosedyrer har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, så de kan foreskrives til nesten alle pasienter. Men det er en liten liste over kontraindikasjoner for disse prosedyrene.

For alle bildebehandlingsstudier:

graviditet (spesielt i første trimester);
psykisk sykdom (på grunn av risikoen for manifestasjoner av klaustrofobi eller upassende oppførsel);
en betydelig grad av fedme (pasienten passer kanskje ikke fysisk inn i apparatet).

For en CT-skanning med kontrast:

allergi mot røntgengjennomtette preparater;
forverret allergisk historie hos pasienten;
alvorlig tilstand til pasienten;
dekompenserte kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nyrene, leveren;
myelom;
alvorlig form for diabetes.

For MR-prosedyren (erstattet av CT):

medisinsk utstyr installert i pasientens kropp, for eksempel pacemakere;
tilstedeværelsen i kroppen av metallholdige ikke-flyttbare produkter (stifter, klips, proteser, kuler, fragmenter).

De fleste av disse kontraindikasjonene er relative (bortsett fra tilstedeværelsen av metallholdige enheter og allergier), så prosedyrer kan utføres med dem, men bare når deres effektivitet betydelig overstiger risikoen for bivirkninger eller konsekvenser.

Utføre tomografiske studier i lungekarsinom

I henhold til standardprotokollen, hvis en pasient mistenkes for å ha lungekreft, utføres helical computertomografi, som utføres på inspirasjon.

Avhengig av målene for CT: den utføres med forskjellige skivetrinn (kollimering):

5 mm - hvis det er mistanke om en svulst i lungene;
3-5 mm - hvis det er mistanke om involvering av regionale lymfeknuter og mediastinumorganer;
0,5 mm - etter at diagnosen er etablert for å velge taktikken for kirurgisk behandling.

Ved utførelse av spiral-CT brukes også forskjellige doser av stråling for å bestemme svulstens morfologiske struktur. Samtidig regnes henholdsvis 0,5 og 0,4 mSv som en lav stråledose for menn og kvinner. Med en slik strålingseksponering og tynne snitt i lungevevet kan knuter bestemmes.

Taktikken for videre diagnose av lungekreft etter påvisning avhenger av størrelsen på de identifiserte nodene og risikonivået hos pasienten:

Med en knutestørrelse på opptil 4 mm inklusive, utføres en gjentatt CT-skanning tidligst etter 12 måneder.
Med en størrelse på knuter fra 4 til 6 mm: hos lavrisikopasienter - gjenta CT etter 12 måneder, hos høyrisikopasienter - gjentatt CT utføres to ganger (etter 6-12 måneder).
Med en størrelse på noder fra 6 til 8 mm: hos pasienter med lav risiko - gjentatt CT utføres to ganger (etter 6-12 måneder), hos pasienter med høy grad av risiko - gjentatt CT utføres to ganger (etter 3 -6 og 6-12 måneder).
Med en størrelse på noder over 8 mm foreskrives pasienter kontrast-CT, PET-CT (positronemisjons-computertomografi) og biopsi.

Kontrast-CT brukes til å bestemme grensen mellom svulsten og intakt vev for å bestemme taktikken for terapi og avklare omfanget av kirurgisk inngrep. Etter introduksjonen av kontrast (Omnipak, Ultravist), oppstår dens overdreven akkumulering i svulstvevet. Samtidig er karene som mater svulsten godt definert på fotografiene av seksjonene.

Den tomografiske undersøkelsesprosedyren utføres poliklinisk og krever ikke spesiell forberedelse av pasienten.

Motivet plasseres på det tomografiske bordet til apparatet, som under prosedyren beveger seg langs strålingskilder (røntgen eller magnetisk). Varigheten av studien avhenger av størrelsen på området på kroppen som undersøkes og kan være opptil 1,5 timer. I dette tilfellet opplever ikke pasienten noen smerte.

Tegn på lungekreft på CT og MR

Tolkningen av bilder oppnådd ved hjelp av datatomografi utføres i henhold til de utviklede standardalgoritmene.

Når de vet hvordan lungekreft ser ut på en CT-skanning, kan erfarne radiologer stille en diagnose av lungekreft fra de tilgjengelige bildene.

Bildet av lungekreft avhenger av typen svulst, siden hver type svulst har sine egne morfologiske tegn, som bestemmes radiografisk:

Adenokarsinom (forekommer i 35% av tilfellene av lungekreft) i bildene bestemmes i form av noder av en avrundet eller uregelmessig form med en heterogen struktur. Oftest lokalisert i øvre lungelapper og har en fliket struktur;

Plateepitelkarsinom (ca. 30 % av tilfellene) vises som en hard, taggete knute som blokkerer luftveiene i lungene, noe som resulterer i obstruktiv pneumonitt eller kollapset lunge.

Ofte lokalisert i nærheten av lungerøttene. I mange tilfeller av plateepitelkarsinom bestemmes et symptom på kavitasjon - dannelsen av et hulrom inne i noden, som er et tegn på svulstforfall;

Storcellet karsinom (omtrent 15% av tilfellene) har utseendet til en stor masse med taggete kanter, oftere lokalisert perifert. I tykkelsen av tumormassen bestemmes områder med nekrose;

Småcellet lungekreft (oppdages i 20 % av tilfellene) er oftere lokalisert sentralt, utvider mediastinum og har tegn til spiring i lobar bronkiene. Denne typen svulst er også preget av obstruksjon, noe som fører til kollaps av lungelappen.

Tegn på en svulstprosess på MR-bilder er ikke mye forskjellig fra tegn på CT.

Databehandling og magnetisk resonansavbildning er effektive diagnostiske metoder. De bidrar til å etablere diagnosen onkologisk patologi i de tidligste stadiene av sykdommen.

For fem til ti år siden var det ganske vanskelig og svært kostbart å gjennomgå en CT- eller MR-prosedyre. I dag er denne typen diagnostikk blitt mye mer tilgjengelig. Det er takket være dette at hyppigheten av å oppdage lungekreft i de tidlige stadiene har økt, og på grunn av rettidig behandling har pasientenes femårsoverlevelse økt. Jo tidligere en kreftpatologi oppdages, jo større effektivitet vil behandlingen være.

Metode for tidlig oppdagelse av lungekreft

Lungekreft er en onkologisk ondartet neoplasma som utvikler seg fra kjertlene og slimhinnen i lungevevet og bronkiene.

Det er to typer av denne sykdommen:

sentral;
perifer kreft.

De viktigste årsakene til lungekreft er:

All informasjon på nettstedet er for informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
Bare en LEGE kan stille en NØYAKTIG DIAGNOSE!
Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men avtale time hos en spesialist!
Helse til deg og dine kjære! Ikke gi opp

nikotinavhengighet;
genetisk predisposisjon;
miljøfaktorer;
kroniske sykdommer i bronkopulmonalsystemet.

Symptomene på sykdommen domineres av slike tegn som en vedvarende tørr hoste, kortpustethet og brystsmerter.

Video: Uvanlige tegn på lungekreft

Når svulsten vokser til store kar, er det risiko for utvikling av lungeblødning.

Diagnose av lungekreft i tidlige stadier gir ikke alltid et pålitelig resultat. Dette skyldes det faktum at resultatene av studien ikke alltid gjenspeiler utviklingsstadiet av sykdommen. I tillegg blir tegn på lungekreft i første stadium ofte forvekslet med symptomer på lungebetennelse.

Derfor, for å oppdage utviklingen av den patologiske prosessen på de tidligste stadiene, brukes et komplett spekter av moderne forskningsmetoder. Vurder de viktigste metodene for å diagnostisere lungekreft.

Røntgenundersøkelse

De radiologiske tegnene på lungekreft inkluderer uklarhet, sløring av konturene til den påståtte svulsten, dens uregelmessige form og heterogene struktur.

Bildet kan vise forfallshulrom, "undergraving" av indre konturer, dette er spesielt karakteristisk for en ondartet svulst, som er ganske tett forbundet med lungevevet. Også en slik neoplasma er preget av sin multinodularitet og den nøyaktige tiden for dobling av svulsten i størrelse. For lungekreft er denne perioden 126 dager.

Ytterligere radiologiske tegn på sykdommen inkluderer en økning i lymfeknuter med dannelse av en vei til lungeroten (regional lymfangitt) og innsnevring av lumen av store bronkier.

Du kan finne informasjon om ernæring under kjemoterapi for lungekreft på denne nettsiden.

Bronkoskopi

Bronkoskopi - undersøkelse av pasienten ved hjelp av et fleksibelt rør med linse som settes direkte inn i bronkien. Tegn på lungekreft ved bronkoskopisk undersøkelse varierer avhengig av sykdomsstadiet og størrelsen på svulsten.

Det er en innsnevring og sårdannelse i lumen i bronkien, veggene er deformert og forskjøvet til siden. Stedet der luftrøret deler seg i to hovedbronkier er deformert i retning av å jevne ut vinkelen. Dette skjer på grunn av en økning i de nedre trakeobronkiale lymfeknuter.

Magnetisk resonansavbildning er av stor diagnostisk verdi. Med dens hjelp kan du få nøyaktig informasjon om pleuravæsken, vaskulære strukturer i lungevevet, egenskapene til en onkologisk neoplasma og graden av involvering av tilstøtende organer i den patologiske prosessen.

Den største fordelen med MR-diagnostikk er utelukkelse av strålingseksponering.

CT (computertomografi)

Dette er en av de mest moderne metodene for å diagnostisere lungekreft. Det bestemmer de nøyaktige egenskapene til den primære svulsten - dens størrelse, lokalisering, alvorlighetsgraden av komplikasjoner av sykdommen.

Også under computertomografi er metastasesoner tydelig synlige - intrapulmonale lymfeknuter, mediastinal og rot.

Ved hjelp av CT-diagnostikk kan du se områdene med fjernmetastaser - hjernen, bein, lever og binyrene.

Video: Tidlig påvisning av lungekreft ved hjelp av CT

Cytologisk undersøkelse av sputum

Cytologi (immunocytokjemi) av sputum utføres på prehospitalt stadium, hvis det er mistanke om en kreftprosess i kroppen. Slimet samles opp med en dyp hoste. Hvis slimet ikke hostes opp, blir materialet for studien tatt under en bronkoskopisk undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller avslører gjentatt sputumundersøkelse atypisk plateepitelmetaplasi, noe som indikerer utviklingen av en ondartet prosess.

I tillegg, ifølge resultatene av analysen, er det mulig å forutsi utviklingen av sykdommen flere år før den morfologiske diagnosen stilles. Dette indikeres av uttrykket av K-ras- og p53-mutasjoner i sputumceller.

Mediastinoskopi

Mediastinoskopi er en endoskopisk undersøkelse av mediastinum ved hjelp av et mediastinoskop, som settes inn i et lite snitt i nakken over brystbenet.

Dette er en ganske traumatisk type undersøkelse, derfor utføres den kun av erfarne spesialister og erstattes ofte av andre diagnostiske metoder (bronkoskopi, computertomografi).

Mediastinoskopi utføres hovedsakelig for å avklare utviklingsstadiet av sykdommen. Med nederlag av de kontralaterale lymfeknuter og metastaser i de ipsilaterale lymfeknuter (III stadium av kreft), er kirurgi ikke indisert for pasienter.

Pleural punktering

Pleurocentese (thoracocentesis) er fjerning av væske som samler seg mellom pleuralhulen og lungene. Dette gjøres for å redusere kortpustethet og smerte forårsaket av dannelsen av pleural effusjon og for å diagnostisere årsaken til dannelsen.

Følgende tegn indikerer utvikling av lungekreft:

tilstedeværelsen i effusjonen av et høyt innhold av protein og patologiske celler;
høyt enzymnivå av LDH;
økt antall leukocytter.

Nålebiopsi

Det utføres når det berørte området av lungevev er nær brystet. Det gjøres under kontroll av ultralyd eller datatomografi ved hjelp av en punkteringsnål.

Det oppsamlede materialet (et lite stykke lungevev) undersøkes under et mikroskop. Ved lungekreft oppdages tilstedeværelsen av atypiske celler. Dette lar deg bestemme ikke bare utviklingsstadiet av den onkologiske prosessen, men også typen kreft.

Positron emisjonstomografi

PET er en diagnostisk metode som bruker en spesiell type kamera og et radioaktivt sporstoff, som under undersøkelsen jevnt kommer inn i den perifere venen, passerer gjennom kroppen og akkumuleres i organet som studeres.

Dette er en av de mest nøyaktige og sensitive metodene for undersøkelse for mistenkte onkologiske neoplasmer. På grunn av kreftcellenes høye metabolisme (metabolisme), er de flere ganger mer aktive enn friske celler i å fange opp radioaktiv glukose.

Takket være denne prosessen er tumorvev tydelig synlig på positronemisjonstomografer.

Blodprøve

Når du undersøker en blodprøve for utvikling av en onkologisk prosess, kan følgende indikatorer indikere:

Forhøyede nivåer av enzymet alkalisk fosfatase og kalsiumnivåer i blodet (indikerer at kreft har metastasert til beinet).
En økning i konsentrasjonen av ALT- og AST-enzymer i blodet (det skjer med leverskade).
Høye nivåer av protein i blodet.
Tilstedeværelsen av spesielle oncomarkers i blodet (CEA - indikerer onkopatologi i luftveiene, NCE - småcellet karsinom, SCC, CYFRA plateepitelkarsinom og adenokarsinom).

Kosthold for lungekreftpasienter her.

Du kan lære mer om behandling av hoste ved lungekreft i denne artikkelen.

Differensialdiagnose

Som nevnt ovenfor er lungekreft delt inn i to undertyper - sentral og perifer. For å avklare diagnosen, og dermed for mer vellykket behandling, er det nødvendig å skille disse krefttypene fra hverandre.

De mest nøyaktige resultatene i denne saken er gitt av strålingsdiagnostikk, som inkluderer røntgenundersøkelse.

Med sentral lungekreft viser bildet hypoventilasjon av det berørte området av lungen og innsnevring av bronkiene. Med videre progresjon av sykdommen er et inhomogent tett segment tydelig synlig på røntgenbildet. Med fullstendig blokkering av bronkien kollapser lungene (atelektase), som visuelt noteres som en mørkning i størrelse lik diameteren til den berørte bronkien.

Med perifer kreft er en oval-formet skygge med taggete kanter notert på røntgenbildet. I nærvær av betennelse i lymfeknutene er det et "spor" som strekker seg fra det berørte området til lungeroten.

Lungekreft er en alvorlig patologi med mange kliniske former og måter å metastasere på. Men det er mulig å bekjempe det, og hovedrollen i denne kampen spilles av tidlig diagnose av sykdommen.

Jo raskere diagnosen stilles, jo mer vellykket vil behandlingen være, noe som betyr at pasientens sjanser for et fullt liv vil øke.

Eugene på Blodprøve for kreftceller
Marina om behandling av sarkom i Israel
Håper å registrere Akutt leukemi
Galina om behandling av lungekreft med folkemedisiner
maxillofacial og plastikkirurg på frontal sinus osteom

Informasjonen på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål, hevder ikke å være referanse og medisinsk nøyaktighet, og er ikke en veiledning til handling.

Ikke selvmedisiner. Rådfør deg med legen din.

Kan det være en CT-feil?

Broren min har en retroperitoneal svulst som ser ut til å komme ut av tynntarmen. Etter anastomosen henger et rør og en beholder for oppsamling av galle på siden. 6 kjemier ble foreskrevet.

Informasjon om dette fellesskapet

Tokenplasseringspris
Sosial kapital 1.168
Antall lesere
Varighet 24 timer
Minimumsinnsats
Se alle kampanjetilbud

Legg til en kommentar
14 kommentarer

Velg språk Gjeldende versjon v.222

Hva viser en CT-skanning av lungene?

Undersøkelse av lungene er et av de vanskeligste områdene innen radiologi. Organet er mettet med luft og inneholder lite vann, derfor er det ikke tilgjengelig for MR. Computertomografi er en røntgenmetode, hvor du ikke bare kan spore tilstanden til lungevevet, men også undersøke organene som ligger mellom venstre og høyre lungefelt (luftrør, store bronkier, lymfeknuter). Det er ingen alvorlige kontraindikasjoner for CT-undersøkelse av lungene, med unntak av maksimal reduksjon av skade på mennesker fra ioniserende stråling.

Den høye stråledosen til pasienten ved bruk av metoden er en avgjørende faktor som lar leserne entydig svare på spørsmålet om hvor ofte det er mulig å gjøre datatomografi av bronkiene og lungene. CT er foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner. Jo sjeldnere som utføres, jo mindre skade på helsen. Det er tilfeller der innhenting av diagnostisk informasjon er avgjørende for å redde en persons liv. I slike situasjoner er bruken av metoden ikke begrenset, men anbefales sterkt.

Multispiral datatomografi av lungene - hvordan utføres det

For å redusere strålingseksponering under skanning er det utviklet multislice datatomografi. Å redusere eksponeringsnivået ved bruk av metoden oppnås ved å installere flere kilde-mottakersystemer, noe som reduserer undersøkelsestiden.

Med enkelspiral klassisk tomografi har enhetene én kilde for røntgenbestråling og én mottaker, som beveger seg i en spiral langs området som studeres gjennom en bestemt lengde (mm). MSCT roterer samtidig et helt kompleks av kilder og mottakere. Metoden er foretrukket for studiet av brede områder (emfysem, tuberkuløse forandringer).

Med begrenset skanning gir enkle enheter mindre eksponering. For å oppdage væske i lungene med pleuritt er noen få tomogrammer i projeksjonen av de kostofrene bihulene tilstrekkelig.

Når foreskrives en CT-skanning av lungene?

Computertomografi er foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner, når alternative ikke-strålingsdiagnostiske metoder ikke gir nødvendig informasjon.

Skanning med røntgenstråler kan avdekke sel (foci) større enn 1 mm, vekst av atypiske fibre (med lungefibrose), fettansamlinger, patologiske formasjoner (svulster, cyster).

Radiologer på tomogrammer bestemmer små enkeltfoci, store multiple forseglinger og andre endringer som er karakteristiske for visse sykdommer.

Sopplesjoner i lungene er godt visualisert på vanlige røntgenbilder, så det er ikke behov for ytterligere studier. Skanning er mer rasjonelt når du søker etter kreft, studerer små mistenkelige formasjoner.

Vanskeligheter med å beskrive studien er forårsaket av enkelt små forseglinger i fravær av kliniske symptomer på sykdommen hos pasienten. Korrekt å danne en konklusjon hjelper til med å samle en anamnese, studere resultatene av andre tester.

Spesialister på tomogrammer vurderer ikke bare størrelsen på fociene. For korrekt dekoding er det nødvendig å studere strukturen, tettheten og arten av distribusjon.

I noen sykdommer kan spesifikke endringer spores på tomogrammer:

Små forseglinger opptil 2 mm i størrelse rundt bronkiene - med histiocytose X;
Fokale endringer i respiratorisk alveolitt oppstår på grunn av overvekst av bronkiale defekter dannet under røyking, bindevevsfibre. Forseglinger på tomogrammer har et spesifikt utseende av "frostet glass";
Foci som ligner et blomstrende tre kan sees på en CT-skanning av lungene med sjeldne infeksjoner - tuberkulose, cystisk fibrose, mykoplasmose, soppsykdommer (aspergillose).

Uspesifikke sel kan spores ved revmatoid artritt, allergisk bronkiolitt, viral lungebetennelse.

Ved sarkoidose er lungerøntgen eller CT bedre

Røntgentomografi er ikke en CT-skanning. Mange pasienter forvirrer denne typen undersøkelser. Når du svarer på om computertomografi vil vise lungesarkoidose, må du snakke om funksjonene til den diagnostiske informasjonen som er oppnådd ved å bruke begge metodene.

Ved mistanke om sarkoidose bestilles oversiktsrøntgen av lungene. I de innledende stadiene av sykdommen er det ingen kliniske symptomer. Patologi oppdages oftest ved en tilfeldighet under den årlige screeningen av befolkningen. Hvis patologien ikke startes, er en økning i intratorakale noder merkbar på røntgen - utvidelse og tuberositet av røttene. Bildet er oppnådd på grunn av summeringen av medianstrukturene - lungearterien, lymfeknuter. Lignende tegn på bildene kan spores ved tuberkulose i intrathorax lymfeknuter.

For en detaljert studie av endringene er en lateral røntgen- eller røntgentomografi foreskrevet (studiet av summeringsbildet av forskjellige anatomiske formasjoner i dybden av den patologiske skyggen).

Ulempen med lineær lungetomografi er manglende evne til å oppdage små skygger og strukturer som ligger i projeksjonen av tett vev. De beskrevne manglene er fratatt dataskanning. Studien avslører tette skygger større enn 1 mm, så skanning brukes selv i traumatologi med lungeskade for å bestemme graden og faren for tilstanden. Å skaffe plane seksjoner gjennom det nødvendige antallet millimeter eliminerer effekten av summeringsoverlegg, danner en klar detalj av strukturer.

Bildefunksjoner påvirkes av individuell anatomi. Formen og størrelsen på lungesegmentene, mikrosirkulasjonen og plasseringen av lymfeknutene er forskjellig hos hver pasient.

Dersom intratorakal lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter) oppdages på røntgenbilder, er det rasjonelt å umiddelbart gjøre datatomografi, og ikke forsøke å undersøke mediastinum med røntgentomografi.

Det er vanskeligere å fortelle en pasient med sarkoidose hvor mange ganger en CT-skanning av lungene kan gjøres, siden undersøkelsen brukes til dynamisk å vurdere sykdomsforløpet under behandlingen.

I Europa er CT indisert for brystskader hos voksne. Å utføre en CT-skanning av lungene til et barn øker sannsynligheten for cellulære mutasjoner. Eksponering for røntgenstråler for aktivt delende celler øker risikoen for lungekreft. Leukemi oppstår etter hyppig ioniserende bestråling av blodet.

Fakta gir svar på spørsmålet - er en CT-skanning av lungene skadelig for barn - skanning utføres kun når det er absolutt nødvendig på grunn av farlige bivirkninger.

Hvor å gjøre en CT-skanning av lungene i St. Petersburg og Moskva for å søke etter metastaser

Metastaser vises i lungevevet ved kreft i bein, hud (melanom), skjoldbruskkjertel, binyrer, nyrer, testikler. Metastatiske foci sprer seg gjennom blodet, lymfekarene og lungearterien.

Vanligvis henger metastatiske tumorceller i små arterioler, hvor de dør under påvirkning av lokalt forsvar. Med en reduksjon i immunitet slår metastaser rot og begynner å vokse.

Hvis du gjør en CT-skanning av lungene med kontrastmiddel, kan du oppdage lesjoner på et tidlig stadium. Gjennomføring av kjemoterapi på et tidlig stadium forlenger pasientens levetid betydelig.

Med primære neoplasmer i binyrene, nyrene, testiklene, trenger en person CT-angiografi av lungene for å identifisere eller utelukke metastatiske noder.

Røntgenstråler viser noen ganger ytterligere tegn på metastaser - subpleurale foci i lungene, forkalkninger (avsetning av kalsiumsalter) i en ondartet node.

Foci med lymfatisk spredning ser like ut på tomogrammer. Et typisk trekk er lokalisering nær interlobulær pleura, mediastinum.

Radikal kreft trenger inn i det interstitielle vevet gjennom karveggen.

I alle beskrevne tilfeller oppdages ondartede foci av komprimering i lungene på computertomografi i det innledende stadiet (med rettidig behandling). Onkologer anser imidlertid ikke studien for å være 100 % sikker. Ikke-kontrast datatomografi av lungene oppdager patologiske foci større enn 1 mm i parenkymet, men visualiserer ikke metastatiske lesjoner av små arterioler uten å penetrere vekst inn i interstitium. For en grundig undersøkelse av svulsten foreskrives en MR på neste trinn.

Etter å ha mottatt resultatene av en CT-skanning av lungene med påvisning av en svulst eller metastase, trenger onkologen mange tilleggsstudier og analyser. Evaluering av resultatene lar deg planlegge behandlingstaktikker på riktig måte.

Å kun fokusere på konklusjonen etter computertomografi av lungene i St. Petersburg og Moskva er ikke den riktige tilnærmingen til å stille en diagnose. I byen tilbyr mer enn 50 klinikker MR-tjenester og mer enn 70 institusjoner tilbyr bryst-CT. Når en svulst oppdages med en metode, er det nødvendig å utføre en andre radiologisk undersøkelse, ikke så mye for å bekrefte diagnosen, men for å få ytterligere informasjon om tilstanden til lymfeknuter, blodårer og perifokale vev.

Lungemetastaser ser spesifikke ut på CT med en tett struktur. Magnetisk resonansavbildning visualiserer ikke lungeparenkymet, men med intravenøs kontrast lar det deg spore tilstanden til det arterielle nettverket, små arterioler.

Er CT av lungene feil?

Det er ganske vanskelig å avgjøre om CT gir lysfeil. Svaret avhenger av formålet med undersøkelsen. Et stort lymfom eller hamartom visualiseres tydelig på grunn av sin store størrelse. For å spore strukturen til neoplasmer utføres CT-angiografi - skanning etter vaskulær kontrast.

Atelektase (kollaps av lungesegmentet eller lappen), lungeødem kan tydelig sees på tomogrammene.

Etter en rekke praktiske studier har europeiske radiologer slått fast at en skanning pålitelig oppdager metastaser fra leveren til bronkiene med en diameter på 5 mm. Lignende informasjonsinnhold ved perifer lungekreft, peribronkial infiltrasjon.

Det er lettere å bestemme et tett postinflammatorisk lungefokus enn en svulst i det innledende stadiet. Når kreft er oppdaget, trenger onkologer informasjon for å planlegge behandling. 3D-rekonstruksjonsmodusen, som gjør det mulig å studere den romlige strukturen til området som studeres, er til stor hjelp for spesialister.

Riktig forberedelse forbedrer kvaliteten på diagnostikken. På spørsmål om det er mulig å spise før en CT-skanning, svarer legene bekreftende. Matinntaket begrenses noen timer før kontrastinjeksjon for å redusere risikoen for allergi mot jodholdige legemidler. Når du kontakter private klinikker, studer først indikasjonene for en CT-skanning av lungene for ikke å få et uinformativt resultat og et høyt strålingsnivå!

Avslutningsvis påpeker vi at dersom pasienten har en norm etter skanning for onkologisk søk, bør man ikke miste årvåkenhet. Små foci på tomogrammer er kanskje ikke synlige. Det er tilrådelig å gjenta studien etter en stund mens du opprettholder et mistenkelig klinisk bilde eller laboratorietester.

Gjør en MR- og CT-skanning i Moskva

De beste tilbudene for MR- og CT-diagnostikk i Moskva, mer enn 170 klinikker, informasjon om priser og kampanjer, velg nærmeste senter - adresser, distrikter, metro. MR og CT med kontrast, oversikt over private og offentlige klinikker hvor man kan få undersøkelse om natten, om de tar imot små barn.

Alt om MR, CT og PET

Alt om MR- og CT-skanninger, når de er foreskrevet, hovedindikasjoner og kontraindikasjoner, forberedelsestips. Hva er forskjellen mellom MR og CT, operasjonsprinsippet, hvordan studien gjennomføres. Du finner svar på de vanligste spørsmålene i artiklene i denne delen.

Gjør en MR- og CT-skanning i St. Petersburg

Gunstige tilbud om MR- og CT-diagnostikk i St. Petersburg, mer enn 100 medisinske sentre, informasjon om priser og rabatter, velg nærmeste klinikk - adresser, distrikter, metro. MR og CT med kontrast, oversikt over private og offentlige sentre hvor man kan undersøkes hele døgnet, i hvilken alder et barn får diagnosen.