Endometriose og kvinners reproduktive helse
Blant årsakene til brudd i livets reproduktive sfære endometriose forekommer ganske ofte, kan forårsake alvorlige lidelser i en kvinnes helse og føre til utvikling av infertilitet, og kan være et tilfeldig funn under kirurgiske inngrep på bekkenorganene (i dette tilfellet snakker vi om subklinisk endometriose).
Forekomsten av endometriose er ganske høy, den forekommer hos omtrent 15-25% av kvinner i reproduktiv alder. Blant årsakene til infertilitet opptar endometriose et av de ledende stedene, da det kan provosere en rekke former for infertilitet: de vanligste er tubal-peritoneal og anovulatorisk.
Klassifisering etter prosesslokalisering
Avhengig av lokaliseringen av endometrioide foci, skilles følgende former for endometriose ut:
- Genital endometriose
MEN) Intern endometriose (adenomyose). Endometrial foci er lokalisert i muskelmembranen i livmorkroppen eller i regionen av livmor isthmus.
B) Ekstern endometriose. Med denne formen for endometriose kan patologiske foci lokaliseres i egglederne, eggstokkene, livmorbåndene og livmorhalsen.
- Ekstragenital endometriose. Med ekstragenital endometriose er lokalisering av foci i området av blæren, nyrene, tarmene, fremre bukveggen og lungene typisk.
Med endometriose av livmorkroppen (adenomyose), skilles følgende grader av distribusjon av foci av endometriose:
- Grad 1: foci av endometrioidvev vokser til en grunn dybde av livmorens muskelmembran.
- Grad 2: prosessen når midten av myometrium.
- Grad 3: hele tykkelsen av myometrium er påvirket
- Grad 4: tilstøtende organer og peritoneum kan være involvert i den patologiske prosessen.
- Grad 1: Punktfokus for endometriose på overflaten av eggstokkene.
- Grad 2: endometrioide cyster på den ene siden, deres diameter kan nå 5-6 cm, og en adhesiv prosess dannes i området av livmorvedhengene.
- Grad 3: endometrioide cyster opp til 5-6 cm kan lokaliseres på begge sider, egglederne, bukhinnen i bekkenorganene påvirkes også, i bekkenområdet, som regel, en uttalt adhesiv prosess.
- Grad 4: store bilaterale cyster, den patologiske prosessen går over til naboorganer.
- Grad 1: det patologiske fokuset er lokalisert i området av det rektovaginale vevet, går ikke utover det.
- Grad 2: livmorhalsen og skjedeveggen påvirkes også, små cyster vises.
- Grad 3: spredningen av prosessen når de sakro-uterine ligamentene, det serøse dekket av endetarmen.
- Grad 4: slimhinnen i endetarmen, rektal-livmorrommet er påvirket, en adhesiv prosess dannes i området av livmorvedhengene.
Teorier om opprinnelsen til sykdommen
Det er mange teorier om forekomsten av endometriose, hver har sin egen kliniske bekreftelse, så sykdommen er polyetiologisk. For tiden pågår aktive kliniske studier med sikte på å finne ut årsaken til denne patologien og utvikle de mest effektive tiltakene for behandling og forebygging av sykdommen.
Den embryonale teorien om utbruddet av sykdommen innebærer dannelsen av patologiske foci av endometriose fra embryonalt vev, hvorfra reproduksjonsorganene dannes under embryogenese i fosteret. Den evidensbaserte karakteren til denne teorien er gitt av det faktum at klinisk uttalt endometriose også ble funnet hos jenter i alderen 11-12 år, ungdom og små barn, samt hos menneskefostre (abortmateriale ble studert).
Den metaplastiske teorien om forekomsten av endometriose er den oppfatning at sykdommen utvikler seg på grunn av metaplasi av det coelomiske epitelet eller embryonal bukhinne. Gyldigheten av denne teorien ble bekreftet av oppdagelsen av foci av endometriose i blæren hos menn som lider av prostatakreft og gjennomgår hormonbehandling med preparater av kvinnelige kjønnshormoner.
Implantasjonsteorien er den vanligste: foci av endometriose dannes fra endometriet, som ved implantasjon kommer utenfor livmorhulen under menstruasjon. Endometriet kan også implanteres som et resultat av kirurgiske operasjoner på kjønnsorganene, samt under aborter og keisersnitt.
Uten tvil er den hormonelle teorien om utviklingen av sykdommen også sann, siden brudd på systemet for regulering av hypothalamus-hypofysen-ovarier oppdages i de fleste tilfeller av endometriose.
Klinisk bilde
Det vanligste symptomet på sykdommen, som tvinger til å søke medisinsk hjelp, er smerte. Smerten er ikke permanent, den forsterkes i løpet av den premenstruelle perioden og selve menstruasjonsperioden, lokaliseringen av smerte avhenger av formen og plasseringen av foci av endometriose. Smerte kan stråle (gi bort) til andre organer, dette skyldes hyppig dannelse av adhesjoner og involvering av naboorganer og vev i den patologiske prosessen.
Et annet alarmerende tegn på sykdommen er utseendet til asyklisk spotting, som regel. De oppstår like før menstruasjon og innen få dager etter menstruasjon. Fargen på utfloden er ofte rødbrun, kan variere opp til svart.
Umuligheten av graviditet på en naturlig måte i lang tid tjener også som en grunn til å søke medisinsk hjelp, siden med endometriose er en kombinasjon av ulike former for infertilitet mulig, på grunn av en aktiv adhesiv prosess, anovulasjon (på grunn av hormonelle forstyrrelser ved endometriose), aktivering av fagocytose av spermatozoer på grunn av betennelse i bekkenhinnen.
Under en gynekologisk undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot økningen i det berørte organet i premenstruasjonsperioden, med ekstern endometriose kan endometrioide "øyne" bestemmes, hvorfra blod frigjøres. Noen ganger er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en adhesiv prosess i bekkenområdet.
Diagnose av endometriose
Diagnosen endometriose er basert på følgende kliniske og diagnostiske stadier:
- Anamnestiske data. Sykdommen manifesterer seg som regel etter abort, operativ fødsel, utbruddet av menstruasjon (menarche), intrauterine intervensjoner, diatermokoagulasjon av livmorhalsen. Utseendet til blodig utflod i premenstruasjonsperioden, den sykliske naturen til smerte og infertilitet gjør det også mulig å mistenke tilstedeværelsen av endometriose. Hvis endetarmen er involvert i prosessen, kan det oppstå smerter i endetarmen og frigjøring av blod med avføring, noe som ofte gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av hemoroider, når man faktisk bør se etter årsaken på en helt annen måte .
- En økning i volumet av organer påvirket av endometriose som kan bli funnet under en gynekologisk undersøkelse. Med den retrocervikale formen for endometriose bestemmes sterke smerter og dannelsen i den bakre fornix av skjeden palperes.
- ultralyddiagnostikk. Definisjonen av hyperekkoiske formasjoner er et varseltegn i forhold til endomtriose.
- Hysteroskopi. Denne studien har stor diagnostisk verdi i forhold til diagnosen adenomyose.
- Laparoskopi. Denne studien lar deg undersøke alle organene i det lille bekkenet og bukhulen, med endometriose endometrioide cyster kan bestemmes, samt adhesive prosessen mellom organene i bukhulen og det lille bekkenet.
Terapeutisk taktikk for endometriose avhenger i stor grad av omfanget av spredningen av prosessen, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, pasientens alder og graviditetsplanlegging. Som regel er den kirurgiske behandlingsmetoden et viktig trinn i kompleks terapi, denne metoden er rettet mot kirurgisk fjerning av endometrioide lesjoner, forhindrer spredning av prosessen og gjenoppretter reproduktiv funksjon. Det er obligatorisk å bruke hormonbehandling i den preoperative og postoperative perioden for å forhindre oppkomsten av nye foci og redusere eksisterende foci.
Det er mulig å identifisere hovedpostulatene for behandling av endometriose:
- Hovedmetoden for å behandle sykdommen er kirurgisk, den må utføres uten feil, da den forhindrer progresjonen av prosessen og utviklingen av alvorlige former for endometriose.
- Før operasjonen er det berettiget å ta frigjørende hormonanaloger, på grunn av dette oppnås amenoré med medisiner, som bidrar til å begrense endometriotiske foci og gjør det mulig å utføre organbevarende operasjoner.
- Hvis en alvorlig form for endometriose oppdages, er det tilrådelig å utføre radikal kirurgisk behandling i nær fremtid, siden hormonbehandling i dette tilfellet vil være ineffektiv.
- Hormonbehandling er ikke en radikal behandling, har en midlertidig effekt og bør brukes i henhold til indikasjoner, og erstatter ikke i noe tilfelle den kirurgiske behandlingsmetoden. Ellers vil tid gå tapt og risikoen for å utvikle alvorlige former for endometriose, som fører til uførhet hos pasienter, øker.
Forebyggende tiltak for endometriose inkluderer regelmessig medisinsk undersøkelse av en gynekolog, spesielt etter utbruddet av menarche, som lar deg oppdage endometriose i tide på et tidlig stadium og forhindre utvikling av alvorlige former for sykdommen, som ofte forårsaker infertilitet. Urettmessige kirurgiske inngrep på bekken- og bukorganene, kunstig svangerskapsavbrudd bør unngås når som helst (derfor blir spørsmålet om planlegging av graviditet og bruk av moderne prevensjonsmetoder stadig viktigere), curettage av livmorhulen og livmorhalsen bør utføres strengt av medisinske årsaker. Det er viktig å opprettholde en normal hormonell status, siden balansen i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet i stor grad bestemmer den reproduktive helsen til en kvinne.
Det er ønskelig å planlegge den første graviditeten før en alder av 25-30 år, siden den hormonelle bakgrunnen endres under graviditeten (under virkningen av hormonet progesteron og prolaktin), noe som bidrar til å hemme dannelsen av endometriose (selv dens subkliniske former) . Når de første tegnene på endometriose oppdages hos en ung kvinne, vil gynekologen anbefale behandling og graviditetsplanlegging i nær fremtid, siden en merkbar regresjon av sykdommen oppstår under graviditet og etter fødsel.
Ansvaret for reproduktiv helse ligger først og fremst ikke hos fødselslegen-gynekologen, men hos kvinnen selv, derfor er det veldig viktig å være oppmerksom på selv små endringer i menstruasjonssyklusen, utseendet av smerte og søke medisinsk gynekologisk behandling når de første alarmerende symptomene oppstår.
Intermitterende magesmerter eller kroniske bekkensmerter - et problem som bekymrer både tenåringen selv og familiemedlemmer og den behandlende legen. Diagnosen «kroniske bekkensmerter» stilles dersom følgende kriterier er tilstede.
Pasienten klager over smerter i nedre del av magen, som varer i 3 måneder eller mer.
Smertene forstyrrer ungdommens daglige aktiviteter og lindres ikke av ikke-narkotiske analgetika.
Som et resultat av utallige oppfordringer til akutt og/eller planlagt medisinsk behandling, er det ikke stilt en klar diagnose.
Tilbakevendende magesmerter forekommer hos 10 % av barna i skolealder. I en studie ble en organisk årsak til smerte identifisert hos 1 av 20 pasienter. I det siste har antallet ungdommer som lider av kroniske bekkensmerter av organisk etiologi økt.
Tilbakevendende bekkensmerter kan skyldes både gynekologiske og ekstragenitale årsaker. Sjeldne årsaker inkluderer appendikulær kolikk, Henoch-Schonlein sykdom og kronisk pankreatitt.
Før 1980, mange tenåringer med kroniske bekkensmerter utført en laparotomi. Den moderne tverrfaglige tilnærmingen til diagnostisering og behandling av kroniske bekkensmerter appellerer imidlertid sjelden til laparotomi. Teamet av spesialister som håndterer dette problemet bør omfatte en gynekolog, gastroenterolog, urolog, fysioterapeut, psykolog og/eller psykiater.
Endometriose hos tenåringer
Utviklingsmulighet endometriose hos ungdom har blitt bekreftet av en rekke studier. Frekvensen varierer fra 38 til 73 %. Gjennomsnittlig debutalder er 15,9 år, selv om tilfeller av sykdomsdebut før menarche er beskrevet. Ungdom kan klage over både sykliske og asykliske smerter. Tilknyttede symptomer inkluderer dysmenoré, uregelmessig menstruasjon, dyspareuni, magesmerter, kvalme, forstoppelse og diaré.
Med fysisk undersøkelse vanligvis oppdages ingen patologi. I de fleste tilfeller finner man smerter i bekkenregionen. Det kan være lokalt eller diffust. Sannsynligheten for palpasjonsdeteksjon av endometriom hos ungdom er lav. Bare hos et lite antall pasienter kan en formasjon i området for vedhengene oppdages. Med andre ord, for diagnosen endometriose, er dataene fra anamnesen og fysisk undersøkelse helt utilstrekkelige. De brukes hovedsakelig for å utelukke andre årsaker til kroniske mage-/bekkensmerter.
I diagnostisk søk for kroniske bekkensmerter brukes bekkenavbildning. Ultralyd og MR vil bidra til å identifisere obstruksjon av derivatene av Müller-kanalene eller massene av adnexa/livmor. Imidlertid er alle disse metodene vanligvis ineffektive i diagnostisering av ekstern endometriose.
I lys av dette, den mest pålitelige metode for diagnostisering av endometriose hos ungdom er laparoskopi. For studiet av bekkenorganene er laparoskopi indisert i fravær av effekten av NSAIDs og orale prevensjonsmidler. I de fleste tilfeller avslører laparoskopi endometriose i de tidlige stadiene. Imidlertid, som hos voksne, korrelerer ikke sykdomsstadiet med intensiteten av smerte som oppleves. Som regel er alvorlighetsgraden av tilstanden mer uttalt i de tidlige stadiene.
I en av studiene endometriose Fase I ble diagnostisert hos 80% av pasientene, stadium II - hos 12%. Bare henholdsvis 6 og 2 % var i stadier III og IV, og obstruktive anomalier av Müllerian duct-derivatene ble diagnostisert relativt oftere hos disse pasientene. Korrigering av obstruksjonen resulterer i regresjon av endometrielesjonen og smertelindring. Det er klart at omfattende ablasjon og eksisjon av endometriomer kanskje ikke er indisert for slike pasienter.
Spesialist i laparoskopi bør være kjent med egenskapene til endometriose hos ungdom. Bildet av endometriomer hos ungdom er atypisk og kan representeres av gjennomsiktige knuter, rødlige områder, flammeformede formasjoner, hvite og kjertelformasjoner. Det er klart at de ytre manifestasjonene av endometriose endres etter hvert som en kvinnes kropp eldes. For å forbedre diagnosen av gjennomsiktige lesjoner beskriver Laufer en teknikk for å fylle bekkenhulen med væske og undersøke bekkenveggen "under vann".
Milde endometriotiske lesjoner ble beskrevet hos 40-55 % av de undersøkte. Derfor kan en biopsi av atypiske lesjoner anbefales for å bekrefte diagnosen.
Målet med å behandle disse kvinnelige pasienter- smertelindring og bevaring av fruktbarhet. På grunn av det lange sykdomsforløpet forblir medikamentell behandling den foretrukne terapien. Kirurgi er hovedsakelig indisert for diagnostiske formål og kun av og til for fjerning av endometriomer. Effektiviteten av kirurgisk behandling (eksisjon eller ablasjon av lesjoner) hos pasienter med stadium I endometriose (oppdaget hovedsakelig hos ungdom) var ganske lav.
Til midlene kopping Smertesyndrom hos ungdom, som hos voksne, inkluderer orale prevensjonsmidler, NSAIDs, gestagener og GnRH-analoger. Til tross for den smertestillende effekten av danazol, anbefales det ikke å foreskrive det til ungdom, siden behandlingen må være lang, og danazol har bivirkninger forbundet med androgenisering. Komorbide lidelser som forstoppelse og irritabel tarm-syndrom (IBS) bør behandles aktivt. Dynamisk observasjon vises til en tenåring hver 3.-6. måned. Denne modusen for dynamisk observasjon skaper en følelse av tillit til pasienten og hennes familiemedlemmer.
Trenger å ta hensyn problemer. forbundet med det lange sykdomsforløpet og fruktbarhetsutsikter. Fri og åpen diskusjon gir mulighet til å utdanne og berolige pasienten, samt redusere sannsynligheten for reoperasjoner.
Endometriose er når vev som normalt finnes inne i livmoren vokser i andre deler av kroppen. Det kan vokse på eggstokkene, egglederne, den ytre overflaten av livmoren og tarmene. Fordi hormoner endres under menstruasjon, brytes vevet ned og kan forårsake smerte, sammenvoksninger eller arrdannelse. Mer enn 5,5 millioner amerikanske kvinner opplever symptomer på endometriose.
Smerter før, under eller etter menstruasjon er det vanligste symptomet. Noen kvinner kan oppleve smerte under eller etter sex, eller ved vannlating. Noen ganger forårsaker denne sykdommen vedvarende smerter i bekkenet og korsryggen. Noen kvinner opplever det ikke i det hele tatt.
De fleste kvinner opplever smerte under mensen. Ofte drukner det rettferdige kjønn ubehag ved hjelp av smertestillende midler. Men hvis smerten ikke avtar i mer enn 2 dager og ikke forsvinner etter menstruasjon, bør du oppsøke lege.
Smertefulle opplevelser med endometriose kan begynne fra den aller første menstruasjonssyklusen. Hvis smerten under menstruasjonen var veldig sterk, bør du definitivt oppsøke lege. Behandlingen av endometriose hos ungdom er ikke forskjellig fra den hos voksne, men først er det nødvendig å overvåke symptomene og ta smertestillende midler.
Det hender at det første og eneste symptomet på endometriose er infertilitet. Dette problemet rammer omtrent en tredjedel av kvinnene som lider av endometriose. Forholdet mellom disse to problemene er imidlertid ikke helt klart. Men den gode nyheten er at behandling kan bidra til å forhindre infertilitet, og selve graviditeten kan lindre noen av symptomene på endometriose.
Endometriose er en av årsakene til smerte under menstruasjon. Imidlertid kan fibromer - ikke-kreftfremkallende utvekster av muskelvevet i livmoren - også forårsake smerte hos kvinner. Fibromer kan forårsake kramper og kraftige blødninger under menstruasjonen. Merk at smerter fra endometriose eller myom kan oppstå når som helst, uansett om det er menstruasjon eller ikke.
Brune celler - endometrium fjernet fra eggstokken
Legene vet ikke hvorfor endometriet vokser utenfor livmoren, men de har noen teorier.
Den første er arv. Noen endometrieceller kan være i en kvinnes kropp fra fødselen. En annen teori antyder at menstruasjonsblod som inneholder endometrieceller strømmer tilbake gjennom egglederne og inn i bekkenhulen. Disse cellene legger seg på organene og fortsetter å vokse og blø. Det antas at immunsystemet ikke kan bli kvitt uønskede celler.
Sykdommen rammer oftest kvinner:
- i alderen 30 til 40 år;
- ikke ha barn;
- som har en periode på mer enn 7 dager;
- med en menstruasjonssyklus kortere enn 28 dager;
- hos hvem menstruasjonen begynte før fylte 12 år;
- mor eller søster som har endometriose.
Symptomer på endometriose:
- når smertene begynner
- hvor smertefulle opplevelser;
- hvor lenge smerten varer;
- endring eller forverring av smerte;
- smerte som hindrer deg i å gjøre noe;
- smerte under sex, avføring eller vannlating.
Legen din vil gjøre en undersøkelse for å sjekke eggstokkene, livmoren og livmorhalsen. Diagnose kan noen ganger avsløre en ovariecyste eller indre arrdannelse, som kan være forårsaket av endometriose. Imidlertid kan legen se etter andre problemer som forårsaker endometriose-lignende symptomer.
Selv om endometriose ikke kan bekreftes av skanninger alene, kan legen din bestille en ultralyd, CT-skanning eller MR, som kan oppdage en overvekst av endometrium eller en cyste.
Laparoskopi er den eneste sikre måten å avgjøre om du har endometriose. Kirurgen blåser opp magen med gass gjennom et lite snitt i navlen. Et laparoskop er et observasjonsinstrument som settes inn gjennom et snitt. Kirurgen kan fjerne små biter av vev for en laboratorietest - en biopsi - for å bekrefte diagnosen.
Smertemedisiner som acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen eller naproxen hjelper ofte med å lindre smerte og spasmer forårsaket av endometriose. Men disse pillene lindrer bare symptomene, ikke eliminerer sykdommen.
Orale prevensjonsmidler kontrollerer østrogen- og gestagennivået, som letter og forkorter menstruasjonen, noe som ofte kan lindre smerten ved endometriose. Legen din kan foreskrive piller som skal tas kontinuerlig, uten avbrudd i menstruasjonsperioden, eller gestagenbehandling. Symptomer på endometriose kan imidlertid komme tilbake etter å ha sluttet med pillene.
Disse stoffene etterligner overgangsalder ved å eliminere menstruasjoner sammen med symptomer på endometriose. Agonister som Lupron, Sinarel og Zoladex blokkerer kvinnelige hormoner. De kan forårsake vaginal tørrhet, tretthet, humørsvingninger og bentap. Danocrine virker først og fremst ved å senke østrogennivået. Bivirkninger - vektøkning, brystreduksjon, akneutslett, ansiktshårvekst, stemme- og humørsvingninger kan forårsake fødselsskader.
Under laparoskopi kan kirurgen fjerne synlige endometrievekster eller sammenvoksninger. Etter operasjonen opplever de fleste kvinner lettelse. Ett år etter operasjonen, hos omtrent 45 % av kvinnene, kan symptomene gjenta seg. Sannsynligheten for dette øker over tid. Men hormonbehandling etter operasjonen kan forlenge resultatet.
Alvorlige tilfeller av endometriose er ikke uten kirurgi. Noen ganger tyr leger til en hysterektomi - fjerning av livmor og eggstokker (eller deler av dem). Selv om denne metoden er ganske vellykket, kommer endometriose tilbake hos omtrent 15 % av kvinnene som har fått fjernet livmoren eller eggstokkene.
Kvinner med mild endometriose har ingen problemer med å bli gravid. Men resten av det rettferdige kjønn med moderat eller alvorlig sykdom med graviditet kan bli hjulpet av laparoskopisk kirurgi. I laboratoriet utføres kunstig inseminering av egget, og det resulterende embryoet implanteres i livmoren.
Det er ingen måte å forhindre endometriose på. Men det finnes øvelser som bidrar til å forbedre blodstrømmen og øke endorfiner. Disse øvelsene hjelper til med å lindre smerte. Også i kampen mot endometriose brukes akupunktur, yoga, massasje og meditasjon.
For de fleste kvinner avtar endometriose med overgangsalderen. Noen hjelper graviditet. Og noen ganger går symptomene over av seg selv. Dette forekommer hos en tredjedel av kvinner med mild sykdom.
Omtrent 70 % av kvinner og jenter i reproduktiv alder opplever bekkensmerter som forverres under menstruasjon (dysmenoré). De fleste av dem løser problemet med smertestillende midler, men i mellomtiden er smertefull menstruasjon en god grunn til å oppsøke gynekolog. I 10-15 % av tilfellene er ubehag et symptom på endometriose, en sykdom som påvirker ulike organer og er vanskelig å behandle.
Endometriet er slimhinnen som dekker livmorhulen. Hver måned blir hun avvist under menstruasjonen. Under graviditeten festes et befruktet egg i dette myke, godt forsynte blodvevet, og morkaken dannes av det. Ved endometrioid sykdom øker slimhinnen for mye og vokser inn i egglederne, eggstokkene (kjønnsvarianten) og naboorganene: blæren, tarmen, sjeldnere lungene osv. (ekstragenital variant). Hvis endometriet bare trenger inn i livmorveggene, diagnostiserer leger adenomyose.
Årsaker og konsekvenser
Legene er ennå ikke enige om nøyaktig hva som forårsaker endometriose. Risikofaktorer: kirurgiske inngrep i livmorhulen, den spesielle strukturen til egglederne, arvelighet og funksjonsfeil i immunsystemet. Imidlertid er ingen av disse faktorene 100 % sikre på å forårsake sykdom, og heller ikke fraværet av noen av dem beskytter mot sykdom.
Når det gjelder konsekvensene, er leger enstemmige, en progressiv sykdom fører til:
- infertilitet
- adhesjoner i bukhulen,
- vedvarende smertesyndrom.
Jo tidligere diagnosen stilles, jo bedre er prognosen. Endometriose hos ungdom krever spesiell oppmerksomhet, da det er vanskelig å oppdage og kan være en indikator på andre endokrine patologier.
Symptomer på endometriose
Du bør være oppmerksom på slike tegn på denne sykdommen:
- dysmenoré (smerte og annet ubehag under menstruasjon);
- langvarig flekker før og etter menstruasjon;
- tung og langvarig menstruasjon (mer enn 7 dager);
- smerte i bekkenområdet;
- smerte under samleie, vannlating, avføring.
Kan jenter få endometriose?
Endometrioid sykdom oppstår hovedsakelig etter 40 år, men de siste årene har den i økende grad blitt diagnostisert i ung alder (15–30 år). Blant de identifiserte tilfellene er 27 % (omtrent en tredjedel) i alderen 25–40 år, 10 % er tilfeller av endometriose hos jenter i fasen av menstruasjonssyklusen og 2–5 % i overgangsalderen. Tilstedeværelsen av seksualliv spiller ingen rolle.
Adenomyose
Veksten av slimhinnen i livmorveggene ble tidligere ansett som et spesielt tilfelle av genital endometriose, men nå er det skilt inn i en egen sykdom - adenomyose. Det eksisterer ofte sammen med livmorfibroider og andre sykdommer. Ved adenomyose kan livmoren øke til størrelsen på 5-6 uker av svangerskapet og kan kjennes som en forsegling bak kjønnsbeinet. Årsakene til denne sykdommen er heller ikke godt forstått. Så langt peker leger på en sammenheng med hormonell ubalanse, en historie med aborter og gynekologiske operasjoner, samt et høyt stressnivå.
Oppstår adenomyose hos tenåringer?
Sjelden, men det skjer. I fare er jenter med juvenile livmorblødninger. Du kan skille blødning fra menstruasjon ved den skarlagenrøde fargen og overflod av utflod, fraværet av blodpropper (som er fragmenter av det fornyede endometrium) og en varighet på mer enn 7 dager.
Ytterligere risikofaktorer:
- astenisk eller infantil kroppsbygning;
- redusert immunitet;
- endokrine sykdommer.
Adenomyose hos ungdomsjenter reagerer godt på konservativ behandling. Avhengig av situasjonen foreskriver legen hormonelle, absorberbare, antiinflammatoriske immunmodulerende legemidler. En forsømt sykdom fører til anemi på grunn av blodtap og redusert livskvalitet på grunn av konstant smerte.
Gode nyheter: sammenheng med infertilitet er ikke etablert. Adenomyose hos ungdomsjenter oppdages og behandles kun under tilsyn av en gynekolog og etter undersøkelse av en endokrinolog for å utelukke andre sykdommer av hormonell natur.
Så de viktigste advarselsskiltene er bekkensmerter, kraftig menstruasjon og dysmenoré. Dessverre gir kvinner sjelden uttrykk for disse uspesifikke symptomene til legen, foretrekker å bli behandlet på egen hånd, eller til og med anser smerte som normen. Spesielt ofte forblir udiagnostisert endometriose hos jenter i dannelsesfasen av syklusen. Tenåringer og foreldrene deres trøster seg med at bekkensmerter og kraftig utflod vil forsvinne når syklusen er etablert. Det skjer også, men for å unngå komplikasjoner bør du oppsøke en gynekolog og om nødvendig gjennomgå et behandlingsforløp.
Diagnostikk
Endometriose og adenomyose hos ungdom er snikende sykdommer, ofte asymptomatiske og vanskelig å diagnostisere. Den eneste måten å nøyaktig bestemme sykdommen er laparoskopi. Hjelpetyper av diagnostikk: anamnese, undersøkelse, ultralyd, laboratorietester osv. Hvis vi snakker om endometriose hos ungdom, er hovedrollen gitt til foreldre som må svare på klager og ta jenta til en god lege i tide, som hun kan stole på.
Behandling av endometriose
Typen terapi avhenger av sykdomsstadiet:
- i stadier I og II manifesterer endometrioid sykdom seg i form av enkelt foci og korrigeres med suksess med orale prevensjonsmidler (valgt av en lege). Når hormonbalansen gjenopprettes, normaliseres menstruasjonssyklusen, dysmenoré (smerte og annet ubehag) forsvinner, blødning reduseres;
- i stadium III dannes cyster og tynne adhesjoner av bukhinnen, som anbefales å operere med en sparsom metode (laparoskopi);
- på stadium IV er det en betydelig organskade som er vanskelig å behandle. Kirurgi er indisert i spesialiserte klinikker.
Forebygging
Siden årsakene til endometriose ikke er fullstendig identifisert, har det ikke blitt formulert anbefalinger for forebygging. Legenes råd er av generell karakter: overvåk stressnivået, spis riktig, og viktigst av alt, bli regelmessig undersøkt av en gynekolog og endokrinolog. Ifølge All-Russian Public Opinion Research Center (VTsIOM) besøker 48% av russiske kvinner en gynekolog ikke mer enn en gang i året. 20 % av dem forklarer dette med den lave kvalifikasjonen til leger.
Vi tilbyr en online tjeneste for å gjøre avtaler med de beste spesialistene i byen. Du kan velge en lege du kan stole på og som spesialiserer seg på problemet ditt, enten det er dysmenoré, endometriose hos tenåringer eller vanskelig overgangsalder. Eller ring oss, så henter vi en pediatrisk gynekolog gratis, og tar på et passende tidspunkt i nærheten av ditt hjem, studie, jobb. Dagene med "straffende gynekologi" er over. Nå er helsen din i gode hender - det gjenstår bare å velge legen din blant hundrevis av verdige spesialister.
Mange kvinner har sikkert hørt om en slik sykdom som endometriose. Hva det er, er imidlertid ikke kjent for alle rettferdige kjønn. Selv om nesten alle vet sikkert at dette er en vanlig gynekologisk patologi. Det er heller ingen hemmelighet at endometriose i livmoren er ganske vanlig hos kvinner som lider av infertilitet.
Endometriose av livmoren - hva er det?
Essensen av sykdommen ligger i den patologiske veksten av endometrium. Endometriet, som snakker på et tilgjengelig språk, er slimhinnen i livmorens indre hulrom. Endometriet er nødvendig for at en kvinne skal feste et befruktet egg til livmoren og utvikle fosteret.
Til tross for at årsaken til sykdommen er patologien til livmorvevet, påvirker sykdommen imidlertid ofte ikke bare livmoren. Endometriose er en sykdom som kan finnes i vevet til andre organer, og ikke bare kjønnsorganene. Årsaken til dette er spredningen av endometrieceller i hele kroppen, som får denne sykdommen til å se ut som kreft. Avhengig av lokaliseringen av fociene for spredning av slimhinnen, skilles den genitale formen av sykdommen (som spesielt inkluderer livmorendometriose) og ekstragenital.
Sykdomsprevalens
Den vanligste endometriosen i livmoren forekommer hos kvinner i alderen 25-30 år. Imidlertid, i motsetning til populær tro, forekommer denne sykdommen ikke bare hos modne kvinner. Symptomer på sykdommen kan observeres hos tenåringsjenter og hos kvinner i overgangsalderen. I ekstremt sjeldne tilfeller kan sykdommen oppstå selv hos menn.
Årsaker til utviklingen av sykdommen hos en kvinne
For utseendet av sykdommen er to hovedfaktorer nødvendige: tilstedeværelsen av endometrieceller, medfødt eller på grunn av refluks med menstruasjonsstrøm, på steder som ikke er ment for dette, og hormonelle forstyrrelser, ledsaget av økt sekresjon av østrogener fra eggstokkene .
For øyeblikket er det flere versjoner som forklarer årsakene til spredningen av endometrielle vevspartikler og, som et resultat, spredningen av foci av sykdommen i en kvinnes kropp. Blant dem er følgende:
- transport av endometrieceller fra livmoren under menstruasjon;
- fordeling av vevspartikler allerede påvirket av endometriose med lymfestrøm;
- rester av embryonalt vev i andre organer.
Ved overføring av endometrieceller under menstruasjon, kan de festes i vevet i livmorhalsen, på veggene i skjeden og ytre kjønnsorganer. I tillegg kommer den såkalte retrograde menstruasjonen, som bidrar til refluks av endometrievev inn i eggstokkene, bukhulen og bekkenorganene.
Teorien om spredning av vevspartikler med lymfestrøm forklarer lokaliseringen av patologiske foci i organer og vev som ellers ikke er forbundet med livmorhulen.
Den embryonale teorien sier at rudimentene til det embryonale vevet i det genitourinære systemet kanskje ikke blir transformert og kan forbli i andre organer i små mengder, og utvikle patologisk aktivitet under påvirkning av ugunstige faktorer.
Arvelig disposisjon kan også påvirke sannsynligheten for å utvikle sykdommen.
Følgende faktorer øker betydelig sannsynligheten for å utvikle patologiske foci av endometrievekst:
- hyppige smittsomme, inflammatoriske prosesser i bukhulen, bekkenorganene og reproduksjonssystemet;
- neoplasmer, svulster,;
- invasive prosedyrer (keisersnitt, kirurgiske inngrep, aborter, rengjøring av livmorhulen, kirurgisk behandling av cervical erosjon, etc.);
- fødselsprosess med komplikasjoner;
- endokrine lidelser, hormonelle ubalanser av ulike etiologier;
- , immunforsvarsforstyrrelser;
- røyking, overdreven inntak av alkohol, koffeinholdige drikker og narkotika.
Endometriose, symptomer og behandling
Det symptomatiske bildet kan være uuttrykt, uskarpt, tilsvare tegn på andre sykdommer og dysfunksjoner. Hos noen kvinner fortsetter sykdommen uten synlige symptomer. Det er ingen spesifikke tegn som bare er knyttet til denne sykdommen, men veksten av endometrium i livmorslimhinnen og reproduktive organer kan mistenkes av følgende manifestasjoner:
- smertefulle opplevelser, noen ganger uttalt og langvarig, i nedre del av magen, utstrålende til lysken, til korsryggen, den såkalte "kroniske bekkensmerter";
- økt smerte under samleie, avføring, gynekologiske undersøkelser;
- langvarig smertefull menstruasjon med rikelig utflod (opp til anemiske tilstander), menstruasjonsuregelmessigheter;
- primær, sekundær infertilitet.
Hvis endometrievevet er lokalisert utenfor reproduksjonsorganene til en kvinne, vil kliniske symptomer som neseblod, tilstedeværelse av blod i spytt, urin, sputum, avføring, tårer, blødning fra navlen, avhengig av plasseringen, etc.
Taktikken for behandling avhenger i stor grad av plasseringen, så vel som stadium av sykdommen. I noen tilfeller er konservativ behandling med hormonelle legemidler tilstrekkelig, i andre er det nødvendig med kirurgi.
Symptomer og behandling hos kvinner over 40
Forekomsten av sykdommen hos kvinner over 40 år er oftest forbundet med nedsatt immunitet. De vanligste symptomene i overgangsalderen er:
- bekkensmerter, spesielt under menstruasjon,
- kraftig blødning under menstruasjon,
- smerter ved avføring eller vannlating
- avføringsforstyrrelser,
- symptomer på rus og feber,
Analyse av symptomer og behandling hos kvinner over 40 år bør utføres av en spesialist, selvmedisinering i dette tilfellet er farlig. Ikke alle behandlinger egnet for unge pasienter er egnet for kvinner over 40. Konservativ behandling, hormon- og smertestillende medisiner brukes oftest.
Sykdomsklassifisering
I de fleste tilfeller er sykdommen klassifisert etter forekomststedet. Den vanligste patologien knyttet til livmorkroppen (i omtrent 90% av tilfellene). Denne typen sykdom kalles indre kjønnsorganer. Resten av artene, hvor det for eksempel observeres skade på eggstokkene eller bukhinnen, kalles ekstern. Imidlertid er ofte den interne typen av sykdommen kombinert med den eksterne.
Endometriose av livmoren - symptomer, foreskrevet behandling
Veksten av endometrium i livmorkroppen kalles også ofte adenomyose. Denne sykdommen er preget av veksten av endometrieceller, deres spiring i det muskulære laget av livmoren, opp til den serøse membranen. Med et lignende fenomen noteres betydelig blodtap i menstruasjonsperioden, livmorblødning, som fører til utvikling av anemi og alvorlig smerte. Ofte er adenomyose ledsaget av infertilitet, som forhindrer utbruddet av graviditet og / eller bæreprosessen.
Behandlingen begynner med utnevnelsen av et kurs med hormonelle legemidler. I fravær av effektivitet tyr de til kirurgisk behandling (operative manipulasjoner for å kauterisere eller fjerne foci av endometrievekst). Med uttalte indikasjoner og en trussel mot helsen, kan avanserte stadier kreve rask fjerning av livmoren eller deler av den.
Endometriose av livmorhalsen
En økning i antall tilfeller av endometrievekst i livmorhalsen er assosiert med prosedyrene for kirurgisk behandling av livmorhalserosjon. Hvis kauterisering eller annen manipulasjon ble utført i premenstruasjonsperioden, er det en mulighet for implantasjon av endometrieceller under transport med menstruasjonsstrøm.
Et typisk symptom med slik lokalisering er intermenstruell spotting; mulige smertefulle perioder.
Behandling av denne type sykdom er også basert på hormonbehandling. Om nødvendig brukes kirurgiske behandlingsmetoder, spesielt kauterisering og utskjæring av foci av patologisk vekst av endometrium.
Endometriose av eggstokken - symptomer og behandling
Nederlaget for eggstokkvev med endometrioide cyster er en av de vanligste formene for sykdommen. I et slikt tilfelle blir kroppens reproduktive funksjon forstyrret: ovariecyster skaper hindringer for eggløsningsprosessen.
Hvis sykdommen påvirker eggstokkene, er denne situasjonen full av uttømming av reserven av follikler, kvinnelig infertilitet. Hovedsymptomet er skarpe, stikkende smerter i nedre del av magen, spesielt under eller etter samleie. Patologi av eggstokkene diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Det er nødvendig å skille endometrioid og funksjonelle cyster, for hvilke undersøkelsen utføres flere ganger i løpet av den månedlige menstruasjonssyklusen.
Når diagnosen er bekreftet, foreskrives kirurgisk behandling ved laparoskopi. Under behandlingen fjernes en del av det endrede vevet og selve cysten. Hvis endometriet påvirker eggstokkene i en betydelig mengde, tyr de til å fjerne eggstokken.
Sykdom lokalisert i bukhinnen
Med lokalisering av foci av vekst av endometrium i bekkenhulen, bukhinnen, men utenfor kjønnsorganene, snakker de om den peritoneale typen av sykdommen. Etiologien til dens forekomst er assosiert med transport av endometrieceller under retrograd menstruasjon, spiring av celler fra andre foci av endometriose gjennom vevet til de berørte organene, samt med avvik under utviklingen av fosteret.
Symptomer manifesteres av smerter i bekkenregionen, som oppstår eller forsterkes under samleie, avføring, under menstruasjon. Diagnose av denne formen for sykdommen er vanskelig, oftest oppdages fociene under operasjonen, som utfører både diagnostiske og terapeutiske funksjoner.
For behandling av denne typen sykdom brukes hormonelle legemidler, immunmodulatorer. Hvis det etter seks måneder viser seg at konservative behandlingsmetoder er ineffektive, er en operasjon foreskrevet.
Årsaker og symptomer på endometrievekst i vaginalområdet
Endometriose av livmoren kan spre seg ikke bare til halsen på organet, men også til skjeden, spesielt hvis det er inflammatoriske prosesser i den, sår, skrubbsår som krenker overflatens integritet.
Det kliniske bildet av sykdommen består av smerter og blødninger ved samleie, lokalisering av smerter i skjeden under menstruasjon.
Diagnose utføres under en gynekologisk undersøkelse av pasienter og ved å ta materiale til forskning.
Overveiende brukes medikamentell behandling, spesielt hormonelle legemidler er foreskrevet. I fravær av effektivitet fra medisinforløpet, brukes en kirurgisk behandlingsmetode, som består i manipulasjoner for å kutte ut og kauterisere fociene.
Rektovaginal form
Med denne formen for sykdommen observeres utviklingen av endometrium i kjønnsområdet, kroppen og livmorhalsen og skjeden. I tillegg påvirker endometrieceller tarmene, spesielt endetarmen.
Denne typen sykdom er preget av et uttalt smertesyndrom, spesielt under avføring, samt blodige inneslutninger i avføringen under menstruasjon. Diagnose er ved rektal undersøkelse, kirurgisk behandling.
Funksjoner av den patologiske prosessen i blæreområdet
Skader på blærens vegger av endometrium er ganske sjelden. Blant årsakene til utviklingen av denne formen av sykdommen, skilles retrograd tilbakeløp av blod med endometrieceller under menstruasjon, spiring av endometrium gjennom livmorveggen og spredning av celler av endometrioide cyster av andre organer.
Det er ikke uvanlig at sykdommen er asymptomatisk og diagnostisert kun under abdominal kirurgi for andre indikasjoner. Men med veksten av endometrium på bakveggen av blæren eller ved munningen av urinlederne, kan det være vanskeligheter, smerter under vannlating, økt trang, en følelse av tyngde, spesielt i premenstruasjonsperioden.
Dette kliniske bildet fører ofte til feildiagnostisering og behandling av blærebetennelse. For å lette riktig diagnose, er det nødvendig å være oppmerksom på sammenhengen mellom symptomer og menstruasjonssyklusen. Den endelige diagnosen utføres ved hjelp av metoden for cystoskopi.
Komplikasjoner og forebygging
Hvis du ikke tar tiltak for å behandle sykdommen, truer den med infertilitet. Dette fenomenet forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Infertilitet kan være forårsaket av følgende faktorer:
- eggløsningsforstyrrelser på grunn av hormonelle endringer;
- forekomsten av endometrium i egglederne, så vel som inflammatoriske prosesser provosert av skade på bekkenorganene, fører til obstruksjon, deformasjon av rørene, noe som forhindrer befruktning av egget;
- med intrauterin vekst av endometrium blir prosessen med implantasjon av egget forstyrret, noe som fører til avslutning av graviditet i de tidlige stadiene;
- med skade på eggstokkene forhindrer cystisk dannelse modningen av folliklene og provoserer uttømmingen av eggstokkreserven;
- foci av sykdommen påvirker ikke bare helsen til en kvinne negativt, men frigjør også stoffer som er giftige for fosteret.
Bæring er hemmet av hormonelle forstyrrelser, og fødsel med skade på organene i reproduksjonssystemet skjer ofte patologisk, med komplikasjoner som er farlige for helsen.
Andre vanligste komplikasjoner inkluderer anemi på grunn av regelmessig blodtap, peritonitt og skade på nervefibre i endometriefoci, som fører til nevrologiske lidelser.
En av de viktigste faktorene som provoserer sykdommen er en reduksjon i immunitet. Eksperter anbefaler: for ikke å bli syk, må du spise riktig, gi opp dårlige vaner og ikke forsømme fysisk aktivitet.
Regelmessige besøk til gynekologen, undersøkelse av tilstanden til livmorhalsen, skjeden, riktig valg av prevensjonsmidler vil bidra til å unngå sykdommen eller oppdage og kurere endometriose og andre sykdommer på et tidlig stadium.
Kan jenter få endometriose?
Forebygging av endometriose
Konservativ behandling er indisert for asymptomatisk sykdom, i ung alder, i premenopausal periode, med adenomyose, endometriose og infertilitet, når det er nødvendig å gjenopprette fruktbarheten. Medikamentbehandlingsveien inkluderer en ganske tradisjonell terapi: hormonell, anti-inflammatorisk, desensibiliserende og symptomatisk. Og ikke i noe tilfelle bør du behandle endometriose med folkemetoder. Ved de første symptomene, kontakt en spesialist umiddelbart!
En viss garanti for utvinning betraktes bare som fjerning eller ødeleggelse av foci av endometriose ved kirurgi. Bare sikkert, fordi endometriose har en tendens til å komme tilbake, så må du virkelig ty til en ny operasjon, og i alvorlige, avanserte tilfeller, ikke bare en. Tilbakefall av sykdommen er observert i 15-40% av tilfellene, deres frekvens avhenger av hvor mye sykdommen har spredt seg i kvinnens kropp, på alvorlighetsgraden av prosessen og dens lokalisering. Og også om hvor radikal den første operasjonen var.
Ved alvorlige former for endometriose i livmoren må dette organet fjernes. I dag kan denne operasjonen også gjøres laparoskopisk, dersom legen har tilstrekkelige kvalifikasjoner og en spesialutstyrt operasjonsstue.
I moderne gynekologi er det flere synspunkter på årsakene til sykdommen. Den viktigste for tiden er teorien om retrograd menstruasjon (det andre navnet er implantasjonsteorien). Hun hevder at menstruasjonsblod, som nødvendigvis inneholder partikler av slimhinnen i livmoren (endometrium), i noen tilfeller kommer inn i egglederne og bukhulen. Dette fenomenet kalles retrograd menstruasjon. I sin tur kan kauterisering av endometrieceller forekomme i disse organene, som et resultat av at de begynner å utføre sin vanlige funksjon - forberedelse til implantasjon av embryoet. I livmoren, hvis graviditet ikke oppstår, fjernes det meste av slimhinnen under menstruasjonen - sammen med at blodet kommer ut. Imidlertid er denne prosessen umulig i andre områder, og som et resultat oppstår en slags mikroblødning, ledsaget av en inflammatorisk prosess.
Endometriose. En patologisk prosess preget av vekst av vev relatert til endometrium, utenfor livmorslimhinnen. Endometrioide inneslutninger kan observeres i tykkelsen av livmoren (adenomyose), i lumen av egglederne, på bekkenhinnen, i skjeden, livmorhalsen, eggstokken med dannelse av cyster ("sjokolade" cyster), arr etter keisersnitt seksjon. Fordelingen og utviklingen av prosessen er nært knyttet til funksjonen til eggstokkene. Med naturlig eller kunstig overgangsalder gjennomgår dens foci omvendt utvikling.
Det er følgende mulige forklaringer:
- menstruasjon. I de aller fleste tilfeller endometriose forekommer hos kvinner i reproduktiv alder. Toppforekomsten inntreffer i alderen 30-50 år. Det antas at under menstruasjon kastes blod med endometrieceller inn i bukhulen. I fremtiden blir endometrium transportert til omkringliggende vev og peritoneum;
Diagnose av endometriose er basert på historie, ultralyd. Avhengig av type endometriose, brukes hysterosalpingografi, hysteroskopi, kolposkopi eller laparoskopi for nøyaktig diagnose. Ved endometriose i pasientens blod er det en svak økning i nivået av CA-125 (ovariekreftantigen). Diagnosen endometriose kan bekreftes ved hjelp av en funksjonstest med legemidler som slår av eggløsning. En test for endometriose anses som positiv hvis smertesyndromet forsvinner innen to til tre sykluser.
Svært ofte har pasienter med endometriose problemer med begynnelsen av svangerskapet. Som regel snakker vi ikke om absolutt infertilitet, når graviditet er umulig uten spesiell behandling, men om subfertilitet, det vil si en reduksjon i sannsynligheten for graviditet sammenlignet med friske kvinner. Årsakene til infertilitet hos kvinner med endometriose er fortsatt ikke fullstendig dechiffrert. Det antas at de kan være assosiert med immunologiske og endokrine lidelser, så vel som med den såkalte. Ueksplodert follikkelsyndrom. Det er mulig at graviditet ikke oppstår på grunn av det faktum at det er ugunstige, fiendtlige forhold for embryoet i kroppen.
Endometriose kan diagnostiseres ganske enkelt, på grunn av de uttalte symptomene. Men på den annen side er diagnosen endometriose komplisert av behovet for å utelukke andre sykdommer i bekkenorganene som har lignende symptomer. Før en kvinne blir diagnostisert med en så alvorlig diagnose som endometriose, er det viktig å gjennomføre en undersøkelse. Diagnose begynner med en undersøkelse og konsultasjon, innsamling av klager og dine følelser - dette er et av de viktigste materialene i diagnosen. Sammensetningen av undersøkelsen bestemmes av legen på grunnlag av den innsamlede anamnesen og individuelle egenskaper. Undersøkelsen kan omfatte:
Endometriose, med sin betydelige utvikling, forårsaker utseendet av adhesjoner, arr og cyster, som kan skape mekaniske hindringer for befruktning av egget. I tillegg kan lokale inflammatoriske prosesser og hormonell aktivitet av implantater som oppstår med endometriose forårsake en reduksjon i spermaktivitet og en reduksjon i sannsynligheten for befruktning.
Komplikasjoner av endometriose
Ungdom opplever ofte periodiske smerter i underlivet, såkalte bekkensmerter. Ved å henvise til en barnelege med klager, kan en tenåring bli diagnostisert med kronisk bekkenløsning. Den vanligste årsaken til magesmerter er - endometriose hos ungdom, som ofte fører til infertilitet. Årsakene til infertilitet hos kvinner er kjent for mange, så så snart du føler akutte smerter i magen, kontakt lege umiddelbart. Les om symptomene og effektene nedenfor.
De viktigste tiltakene for å forhindre forekomsten endometriose :
Visse ulemper med konservativ behandling inkluderer den ganske høye prisen på disse stoffene. For eksempel koster én injeksjon av Decapeptyl Depot eller Zoladex opptil $200, og et behandlingsforløp krever minst seks slike injeksjoner. Dette gjør selvsagt slike stoffer utilgjengelige for allmennheten. Innenlandske medisiner på dette nivået eksisterer dessverre ikke ennå.
Endometriose. Behandlingsmetoder
Endometriose: symptomer på endometriose og behandling. Endometriose masker.
Danazol er et derivat av 17a-etynyltestosteron med antigonadotropisk virkning. Vanlig dose er 2 tabletter á 200 mg 2 ganger daglig i 6 måneder. En dose på mindre enn 400 mg per dag anses av de fleste forfattere for å være ineffektiv. Danazol er foreskrevet for å lindre smerte, i behandling av infertilitet ved endometriose, samt for å forhindre progresjon av denne sykdommen.
jernmangel i kroppen,
Klassifisering av endometriose
Restaurering av menstruasjon skjer innen 4-6 uker; ved tilbakefall gjenopptar hovedsymptomene på sykdommen delvis eller helt 2-6 måneder etter avsluttet behandling.
Triptorelin - terapi startes vanligvis fra 1. til 5. dag av menstruasjonssyklusen: innholdet i en sprøyte med 3,75 mg av legemidlet, etter forhåndsblanding med det vedlagte suspensjonsmidlet (7 ml), injiseres subkutant i fremre del bukveggen eller intramuskulært hver 28. dag i opptil 6 måneder avhengig av indikasjoner og toleranse. Legemidlet frigjøres sakte fra mikrokapslene til blodet, noe som gjør det mulig å opprettholde sin konstante konsentrasjon i blodplasmaet, den terapeutiske konsentrasjonen opprettholdes i 4 uker. Etter gjentatt injeksjon holdes medikamentnivået på et konstant nivå på ca. 400 pg/ml. Det er vist at subjektiv bedring (reduksjon av smerter i bekkenområdet, dysmenoré) er observert hos de fleste pasienter ved slutten av 1. behandlingsmåned. Hos 56 % av kvinnene vedvarer remisjonen i 7-37 måneder etter siste injeksjon av legemidlet.
Foreløpig er det mest adekvate bruken av gonadotropin-frigjørende hormon (GTRH) agonister, der "medisinsk ooforektomi" forekommer.
Interessante artikler om gynekologiske sykdommer finner du på nettstedet womanology.ru .
De generelt aksepterte og eneste effektive metodene for å eliminere endometriose i dag er:
I 30% av tilfellene med endometriose frigjøres råmelk fra brystkjertlene når det påføres trykk på brystvortene, som er forårsaket av økt nivå av prolaktin. Hyperprolaktinemi provoserer også økt hårtap .
I følge en annen klassifisering er det:
I følge den allment aksepterte definisjonen er sykdommen en hormonavhengig sykdom der slimhinnen i livmoren (endometriet) vokser i andre deler av kroppen der den normalt ikke eksisterer. Ifølge eksperter er dette den tredje vanligste gynekologiske sykdommen etter livmorfibroider og ulike inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene. Oftest forekommer endometriose hos kvinner i reproduktiv alder, hovedsakelig i alderen 40-44 år. I følge ulike studier varierer forekomsten av sykdommen i denne kategorien kvinner fra 2 til 27 % (gjennomsnittlig 10-12 %). Sykdommen hos multiparøse kvinner er mindre vanlig (27 %) enn hos infertile kvinner (30-40 %). Men i noen tilfeller kan sykdommen også oppstå hos ungdomsjenter: 50 % av ungdomsjentene som er operert for bekkenløsning får diagnosen endometriose. I premenopausal perioden er forekomsten av sykdommen 2-5%. Det er også observert hos kvinner etter overgangsalderen.
Endometriose er den vanligste gynekologiske sykdommen der det er en overvekst av endometrium - slimhinnen i livmorhinnen og tilstøtende organer.
I tilfelle at en kvinne føler seg frisk, har glemt smertene og ikke har hatt tilbakefall av sykdommen på fem år, mener legene at endometriose er kurert.
Med spiring av endometrium i retrovaginalt vev kan en skarp smerte under avføring forstyrre. Den adhesive prosessen bidrar til utviklingen av dysuriske (hyppig smertefull vannlating) og gastrointestinale (oppblåsthet, forstoppelse) fenomener. Endometriose forveksles ofte med tarmsykdommer.
Spesifikke taktikker for behandling av endometriose kan bare utvikles av en lege. Selvbehandling frarådes sterkt.
For tiden er standardmetoden for kirurgisk behandling av endometriose laparoskopi - en operasjon med et minimalt (0,5 cm) snitt. Samtidig settes en fiberoptisk enhet inn i bukhulen gjennom en punktering i den fremre bukveggen, og selve operasjonen utføres ved hjelp av spesielle mikromanipulatorer. Enheten gir en multippel økning og lar deg se selv svært små foci av endometriose.
Det hender at en kvinne først blir diagnostisert med denne diagnosen i overgangsalderen - etter 50 år. Men oftest er alderen på pasienter med endometriose 25-40 år.
Mest hos pasienter endometriose det er en økning i livmoren: hos 70% av pasientene med adenomyose og 30% av pasientene med ekstern endometriose. En moderat økning i livmoren er oftere bestemt.
Endometriose er veksten av endometriet, som fletter innsiden av livmoren, utenfor den. Endometriose er den mest mystiske og faktiske sykdommen i moderne gynekologi – forekomsten av endometriose er omtrent 10 % av alle andre gynekologiske sykdommer.
Det er pålitelig bekreftet at en abort kan bli et "triggerpunkt" for utvikling av endometriose. Faktisk, for en kvinnes kropp er dette et veldig sterkt stress - både psykologisk og fysisk (vev er skadet) og hormonelt.
Behandling av endometriose
I noen tilfeller oppstår infertilitet i de tidlige stadiene av endometriose, når mekaniske faktorer (arr og cyster) er fraværende og forholdet mellom infertilitet og endometriose ikke er godt forstått. I disse tilfellene er det som regel tilleggsfaktorer som kan føre til infertilitet.
Det er 4 stadier av utvikling av ekstern genital endometriose og 3 stadier av intern endometriose.
Det er både "små" former for denne sykdommen, og alvorlige (med massive lesjoner kan det være en blandet lokalisering av prosessen - det er umulig å tydelig klassifisere sykdommen), og sistnevnte utvikler seg som regel pga. forebyggende og terapeutiske tiltak som ikke er iverksatt i tide.
Bare en lege kan diagnostisere endometriose. Ikke i noe tilfelle bør du delta i selvdiagnose.
Smerter i endometriose kan være ledsaget av symptomer på forgiftning: svakhet, kvalme, oppkast, feber, frysninger.
Hos ungdom brukes ultralyd og MR for å oppdage endometriose i tidlige stadier. Det paradoksale er at det er startstadiet av endometriose som gir intense trekksmerter. Derfor, jo tidligere stadiet av sykdommen bestemmes, jo raskere kan behandlingen begynne.
Hormonelle legemidler undertrykke ovariefunksjonen og forhindre utviklingen av nye foci av endometriose. Under påvirkning av østrogen - gestagen medikamenter i endometrium, undertrykkes proliferative prosesser, regressive endringer utvikles. Behandling fører til sklerose og obliterasjon av endometrioide lesjoner.
Valget av behandlingstaktikk avhenger av mange faktorer. Vanligvis faktorer som kvinnens alder, tidligere graviditeter, spredning, lokalisering og alvorlighetsgrad av sykdommen, alvorlighetsgraden av symptomene, mulig kombinasjon av sykdommen med andre inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av fruktbarhet og behovet for å gjenopprette reproduktiv funksjon i infertilitet tas i betraktning.
Oftest forekommer denne sykdommen hos unge kvinner i reproduktiv alder - fra 25 til 45 år. Men 10% av tilfellene av denne sykdommen forekommer hos ungdom, hos barn i skolealder. Og antallet syke bare øker.
I prinsippet er det ingen aldersgrense for endometriose. Det er tilfeller av sykdommen selv hos 17 år gamle jenter, spesielt ofte skjer dette i tilfeller av arvelig, familiær endometriose.
Faktorer som provoserer forekomsten av endometriose:
Når du tar COC, reduseres hyppigheten av eggstokbetennelse, men det er kontraindikasjoner for bruken (les instruksjonene for stoffet).
Med en uttalt form for endometriose i blæren, kan tilstedeværelsen av blod i urinen slutte seg til den hyppige smertefulle vannlatingen. Hyppig vannlatingstrang, blod i urinen med endometriose må skilles fra blærebetennelse eller blærekreft.
Østrogen-gestagene legemidler (som Non-ovlon, Silest, Marvelon, etc.) er i stand til å undertrykke eggløsning og østrogensekresjon. Moderne preparater som inneholder lave doser gestagener er imidlertid ikke særlig effektive og indikeres hovedsakelig i de innledende stadiene av sykdommen for å redusere smerte. For store endometrioidformasjoner og ovariecyster har ikke legemidler en terapeutisk effekt. Bivirkninger manifesteres i form av kvalme, oppkast, intermenstruell blødning, sårhet i brystkjertlene, etc.
Den beste kuren for endometriose er forebygging. Den består i riktig ernæring, i regelmessig fysisk aktivitet, i forebygging av stressende situasjoner.
Når en ung kvinne lider av endometriose, prøver legene å gjøre alt mulig slik at hun kommer seg etter operasjonen (i tilfelle infertilitet) eller bevarer den fødende funksjonen. Da er det viktigste positive resultatet av operasjonen den påfølgende starten av svangerskapet og fødselen av en sunn baby. Jeg må si at det nåværende nivået av operativ gynekologi, inkludert den utbredte introduksjonen av laparoskopiske, sparsomme operasjoner, gjør det mulig å oppnå et slikt resultat etter operasjon hos 60% av kvinnene som lider av endometriose i en alder av 20-36 år.
Årsaken til endometriose er ennå ikke fastslått. Noen forskere mener at sykdommen oppstår på grunn av at menstruasjonsstrømmen med endometrieceller kastes inn i tarmhulen. Andre ser årsaken i hormonforstyrrelser, andre i en genetisk disposisjon. Det er også en oppfatning at endometriose vises på grunn av en reduksjon i menneskelig immunitet eller endometrial metaplasi, det vil si når ett vev blir til et annet.
Ofte er det smerter under seksuell aktivitet, spesielt like før menstruasjonen. Under samleie føler en kvinne ubehag, smerte, så hun kan praktisk talt ikke leve et seksuelt liv.
Viktige årsaker til endometriose er eventuelle operasjoner på livmoren: abort, diagnostisk curettage, kauterisering av "erosjon" av livmorhalsen, keisersnitt, etc.
Diagnose og behandling av sykdommen hos ungdom
For tiden gjør endoskopiske teknikker det mulig å fjerne nesten alle foci av endometriose på de indre kjønnsorganene til en kvinne, og hormonell behandling foreskrevet for operasjonsfeltet bidrar til å unngå tilbakefall av sykdommen. Med infertilitet og endometriose er endoskopi utvilsomt den viktigste og viktigste behandlingsmetoden. Bare med en multippel økning og takket være høypresisjonsinstrumenter er det mulig å fjerne endometriotiske lesjoner fullstendig.
- endometrial metaplasi - det vil si transformasjonen av ett vev til et annet. Det er en teori om at endometriet, som faller utenfor livmoren, kan bli til et annet vev. Men årsaken til metaplasi er fortsatt ikke klar og er kontroversiell blant forskere.
Endometriose hos tenåringer: Symptomer og behandlinger
Behandling av endometriose gir stabile positive resultater kun med en integrert tilnærming til behandling.
Legene mener at pasienten blir helbredet for endometriose hvis kvinnen føler seg frisk, har glemt smertene og hun ikke har hatt tilbakefall av sykdommen på fem år.
miljøpåvirkning,
Radikal kirurgi for å fjerne livmor og eggstokker er indisert ved progresjon av endometriose etter ineffektiv konservativ og konservativ kirurgisk behandling hos pasienter over 40 år. Jeg vil ikke bli opprørt, men i omtrent 12 % av tilfellene krever endometriose radikal kirurgisk behandling (operasjonen utføres ved laparoskopisk eller laparotomisk tilgang).
Gonadotropiske frigjørende hormonagonister er medisiner av den siste generasjonen for behandling av sykdom og hyperplastiske prosesser i kjønnsorganene. Fordelen med denne typen terapi er muligheten for å foreskrive legemidler en gang i måneden. Dette oppnår en stabil undertrykkelse av eggløsning og østrogennivåer, noe som fører til en reduksjon i veksten av endometriotiske lesjoner. Det er ingen kontraindikasjoner for utnevnelsen av disse legemidlene. Bivirkninger i form av "hetetokter" kan forhindres ved introduksjon av lavdose østrogen-gestagener.
Rektovaginal endometriose er delt inn i indre (dyp) - patologiske prosesser forekommer i livmoren og ytre - endometriose av egglederne, eggstokkene, tarm-livmor og brede livmor leddbånd, bukhinne og Douglas plass. Rektovaginal endometriose er preget av smerter i nedre del av magen og smerter ved samleie.
Endometriose rammer oftest kvinner i reproduktiv alder. I 40-45 år diagnostiseres endometriose i 27 % av tilfellene. Endometriose forekommer selv hos tenåringsjenter. I denne aldersgruppen oppdages endometriose under abdominal kirurgi for enhver kirurgisk patologi. Det er endometriose i postmenopause, men sjelden. Med kunstig eller naturlig overgangsalder gjennomgår endometriose foci omvendt utvikling.
Gestrinon, et derivat av 19-nortestosteron, brukes også. Legemidlet har en antigonadotropisk effekt og er foreskrevet 2,5 mg på 1. og 4. menstruasjonsdag, og deretter 2,5 mg 2 ganger i uken i 6 måneder.
Endometriose kan forårsake infertilitet . vedvarende kronisk smerter i nedre del av magen blant kvinner. Med endometriose er det svært smertefulle perioder, forstyrrelser i tarmene og andre organer som påvirkes av endometrioidvekster. Kvinner med endometriose lider ofte allergier (hyppigheten av allergiske reaksjoner er 27,3%).
- Ekstern-genital endometriose(endometrieceller kommer inn i bukhulen gjennom egglederne og spirer i ulike deler av bekkenorganene): ovarieendometriose (sjokoladeovariecyster), endometriose i egglederne, endometriose i livmorvinkelen, endometriose i den bakre fornix av skjeden , livmorhals, retrocervikal endometriose, etc. . Ofte er endometriotiske lesjoner spredt på bekkenhinnen.
- Nedsatt leverfunksjon.
- antigonadotrope legemidler,
- Ekstragenital. Med denne typen sykdom påvirkes tarmene, genitourinary system og lunger.
- Infertilitet.
- terapeutisk (konservativ, medisinsk);
- konjunktiva
- Røyking
- Anemi.
- Hysterosalpingografi (røntgen av livmor og eggledere) eller hysteroskopi.
- Indre kjønnsorgan. Dette er veksten av endometrium i det muskulære laget av livmoren (i kanalen og halsen).
- metabolske forstyrrelser, som først av alt manifesterer seg i en betydelig vektøkning, fedme;
- inflammatoriske effekter;
- i alderen 30 til 45 år;
- smertefull avføring,
- mekaniske forstyrrelser i åpenheten til egglederne, et brudd på eggstokkenes anatomi, vanskeligheter med å frigjøre egget på grunn av limprosessen;
- ulike endokrine og immunologiske lidelser. De påvirker negativt både eggløsning og befruktning og implantasjon av et befruktet egg i livmoren;
- Den tredje fasen er preget av skade på slimhinnen til det serøse dekselet.
- Ekstragenital. Oppstår oftest i blæren, nyrene, tarmene, lungene, i en rekke postoperative arr.
- gonadotropiske frigjørende hormonagonister.
- Cystisk ovarieendometriose (endometriom)
- Autoimmun teori om endometriose. Tilfeller av endometriose hos kvinner med høye nivåer av autoimmune antistoffer taler til hennes favør.
- luteinisert follikkelsyndrom;
- Forbedret nivå østrogen (absolutt og relativ hyperøstrogenisme).
- Implantasjonsteorien om endometriose - det revet endometrium implanteres i andre vev under gynekologiske operasjoner (aborter, curettage) eller kommer dit under retrograd (revers) fremgang av menstruasjonsblod (for eksempel under sex under menstruasjon).
- Nøye undersøkelser av jenter og unge kvinner som er bekymret for sterke smerter under menstruasjon (dysmenoré), da dette er et av symptomene.
- en økning i nivået av østrogen (som bestemmes av spesielle tester)
- Kombinert teori om forekomsten av endometriose.
- Rikelig og smertefull menstruasjon.
- Mageknip.
- Hormonelle forstyrrelser (insuffisiens av lutealfasen).
- Forhøyede østrogennivåer
Endometriose og graviditet
Fast bøyning av livmoren bestemmes hos 15% av pasientene, ikke-fiksert - hos 15-20%. Altså i omtrent en tredjedel av tilfellene endometriose det er en bøyning av livmoren, mens frekvensen generelt er 10%. Mulig livmorfold disponerer for utvikling endometriose. siden det er mer sannsynlig å ha en retrograd strøm av menstruasjonsblod. På den annen side spiller cikatrisielle prosesser rundt fociene en viss rolle. endometriose- de kan få livmoren til å fikse seg i denne posisjonen.
Hovedproblemet som må forklares er hvorfor endometriose bare forekommer hos en relativt liten prosentandel av kvinner, selv om retrograd menstruasjon er vanlig hos alle kvinner med patentert eggleder.
Symptomer og forløp. Smerter og forstørrelse av formasjoner og organer som er påvirket av endometriose på dagene med menstruasjonsblødning. Så avtar smertene, og formasjonene avtar. Adenomyose er preget av hyperpolymenoré (tung menstruasjon). Disse symptomene skyldes premenstruell hevelse og delvis avvisning av endometrioide celler og er helt avhengig av den sykliske aktiviteten til eggstokken; de forsvinner med begynnelsen av overgangsalderen.
Det finnes også kombinerte former for endometriose.
Endometriose utvikler seg ganske sakte, neoplasmer vises i form av små vesikler, som deretter endrer farge fra hvit-transparent til mørk, arr og adhesjoner vises. I fravær eller feil behandling utvikler endometriose seg, og alle organer i det lille bekkenet påvirkes.
Endometriose er klassifisert avhengig av plasseringen, omfanget av lesjonen, samt tilstedeværelsen av adhesjoner og andre patologier. Det finnes ulike klassifiseringer av endometriose, og ofte gir riktig klassifisering av denne sykdommen store fordeler ved valg av behandlingstaktikk og forutsigelse av behandlingsresultatet.
Den sanne frekvensen er ukjent, noe som i noen tilfeller er forbundet med vanskeligheter med å diagnostisere sykdommen og dens asymptomatiske forløp. Samtidig oppdages sykdommen hos cirka 70 % av pasientene som henvender seg til leger med plager om smerter i det lille bekkenet. Disse dataene er en god illustrasjon på anbefalingen om forebyggende besøk hos gynekologen, spesielt for kvinner som er flaue av gynekologiske undersøkelser, eller som aldri har vært hos lege.
De to siste prosedyrene for å identifisere endometriose brukes oftest. De utføres strengt under kliniske forhold, og er i seg selv et av midlene for å behandle sykdommen. Hovedindikasjonene for disse metodene er bekkensmerter som varer mer enn 6 måneder.
Det finnes følgende typer endometriose (skade på bekkenorganene):
Det er flere typer av denne sykdommen:
Intensiteten av smerteopplevelser avhenger av graden av endometriose, av typen.
Dysmenoré kan være assosiert med: menstruasjonsblødning inn i cysten og økt trykk i den; med retrograd menstruasjon og irritasjon av bukhinnen; med en økning i produksjonen av prostaglandiner, som forårsaker vasospasme, øker livmorsammentrekninger, forstyrrer den motoriske aktiviteten til livmoren og dens rør. Smerter under menstruasjon oppstår også på grunn av kontakten av naboorganer (tarm, blære) med endometrioidfokus. Mange forskere påpeker at dysmenoré hos pasienter i de fleste tilfeller observeres under menarche. I tillegg, sammen med normal menstruasjonsblødning, observeres ofte mørkebrune utflod fra kjønnsorganene, som kan vedvare de neste dagene.
I følge litteraturen er frekvensen av graviditet etter behandling, så vel som etter organbevarende operasjoner, omtrent den samme og varierer fra 15 til 56 % (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). Oftest oppstår graviditet innen 6-13 måneder etter behandling. Derfor anbefales det å vente til svangerskapet begynner innen 6-14 måneder.
Svært ofte oppdages endometriose når en kvinne kommer til legen for å finne ut hvorfor hun ikke blir gravid. Samtidig viser det seg at foci av endometriose er årsaken til infertilitet. Endometriose er ledsaget av infertilitet i 40-60% av tilfellene. Dessuten ligger dens særegenhet i det faktum at de typiske årsakene til infertilitet (obstruksjon av egglederne, brudd på menstruasjonssyklusen) hos en kvinne ikke kan observeres. Infertilitet kan være den eneste kliniske manifestasjonen av endometriose.
Langtidsvirkende gestagener (medroxyprogesteronacetat 100-200 mg per måned intramuskulært) hemmer hypothalamus-hypofysefunksjonen, noe som fører til amenoré. På bakgrunn av innleggelsen er pasienten bekymret for vektøkning og depresjon, samt langvarig amenoré etter behandling.
De mest kjente og vanlige årsakene til endometriose er som følger:
Symptomer på tilstedeværelse av endometriose hos barn i skolealder er:
Når en ung kvinne lider av endometriose, prøver legene sitt beste for å holde henne i fertil alder etter operasjonen. Da er det viktigste positive resultatet av operasjonen den påfølgende starten av svangerskapet og fødselen av en sunn baby. Jeg må si at det nåværende nivået av operativ gynekologi, inkludert den utbredte introduksjonen av laparoskopiske, sparsomme operasjoner, gjør det mulig å oppnå et slikt resultat etter operasjon hos 60% av kvinnene som lider av endometriose i en alder av 20-36 år.
Sårhet og dannelse av knuter i bakre fornix og rektovaginal septum, vevsfortykning bestemmes hos 20-30% av pasientene. For å vurdere tilstanden til rektovaginal septum anbefales rektale og rektovaginale undersøkelser.
Altså i faresonen endometriose mange kvinner med retrograd menstruasjon faller. Samtidig er ikke alle kvinner som har en lignende funksjon syke med endometriose. Til dags dato er nøkkelpunktene som betydelig øker predisposisjonen for endometriose:
Det overgrodde endometriet kan påvirke livmorkroppen (adenomyose, kombinert med 2-3 stadier av endometriehyperplasi med livmorfibroider), rør, eggstokker (det kan være mange cystiske hulrom eller en endometrioid ovariecyste), vagina, livmorhals, sakro- livmor og brede leddbånd i livmoren, bukhinnen, livmoren endetarmshulen. Disse er alle genitale former for endometriose (intern og ekstern). Med ekstragenital endometriose oppstår endometriale heterotopier:
Men i tillegg til arvelige faktorer er det andre like viktige punkter som påvirker forekomsten endometriose. Et av disse øyeblikkene er et brudd på immunsystemets funksjon, som opprettholder konstansen i strukturen til kroppsvev. Dens celler er designet for å spore alle slags endringer i vevsceller, samt ødelegge avvik, som også faller under veksten av endometrium utenfor livmormembranen. Systemet fungerer imidlertid ikke alltid bra - feil kan oppstå, som fører til "tilstopping" av ulike deler av kroppen. For å unngå dette, anbefales det å regelmessig gjennomgå en passende undersøkelse for å eliminere sykdommen i knoppen. Som du allerede har lagt merke til, mønsteret av klager endometriose svært forskjellige og omfattende, ofte er det ingen klager i det hele tatt. For å forhindre de mest ubehagelige konsekvensene av sykdommen, for eksempel infertilitet. diagnostikk er viktig endometriose i de tidligste stadiene, og du må ta vare på din egen helse.
endometriose
I gynekologisk praksis er det vanlig å klassifisere sykdommen i henhold til dens lokalisering. Dermed skilles endometriose ut:
Årsaker til endometriose
Det nest vanligste symptomet, og sannsynligvis det mest ubehagelige, er infertilitet (manglende evne til å bli gravid). Det forekommer hos 24-40% av pasientene. Forholdet mellom primær og sekundær infertilitet er 1:1. Fertiliteten (fødselsevnen) i pasientpopulasjonen er betydelig lavere enn hos friske kvinner. Mekanismen for infertilitet er ikke fullt ut forstått. Årsaken til det kan være endringer i rørene, eggstokker med endometriose. Selv om det ikke er noen klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av endometriose og hyppigheten av infertilitet. Kanskje en annen årsak til infertilitet er endringer i lokal og generell immunitet. Og det er mulig at årsaken til infertilitet i noen tilfeller er samtidig anovulasjon (brudd på eggløsningsprosessen).
Mekanismen for forekomst og årsak-og-virkning-forhold av endometriose og infertilitet er ikke klare nok.
Den svarte fargen på menstruasjonsstrømmen skyldes hemosiderin (på grunn av brudd på "sjokolade"-cyster av endometriose). Menstruasjon ved endometriose kan være uregelmessig, adenomyose er preget av kraftig menstruasjon (hyperpolymenoré). Gjenkjennelse av endometriose er basert på påvisning av disse sykliske symptomene. Smertesyndrom som ikke er forbundet med menstruasjon kan forklares med en sekundær inflammatorisk prosess i organene som er påvirket av endometriose. Alvorlige smerter under sex (dyspareunia) oppstår når endometriose påvirker skjeden, rekto-uterin plass, sakro-uterine leddbånd, rektovaginalt septum.
Når du undersøker egglederne og eggstokkene, vær oppmerksom på deres økning, immobilitet, smerte.
Miljøsituasjonen bidrar til økningen i forekomsten av endometriose. I følge de siste vitenskapelige dataene er dioksin et spesielt farlig stoff. Denne forbindelsen er en del av avfallet fra industribedrifter. Eksperter mener at det er det økte innholdet av dioksin i luften som kan provosere utviklingen av endometriose hos unge kvinner.
Avhengig av dybden av de berørte områdene, er det 4 stadier av ekstern sykdom (klassifisering av American Fertility Society): minimal, mild, moderat og alvorlig. Samtidig er den fjerde den mest smertefulle og den vanskeligste å behandle.
Det er ikke noe enkelt symptom som kan brukes til entydig diagnostisering av endometriose. I noen tilfeller viser det seg kanskje ikke i det hele tatt. Symptomene på denne sykdommen kan være svært varierte. Oftest - smerte i nedre del av magen, noen ganger veldig sterk, forverret under menstruasjon. Samtidig er det brudd på syklusen, menstruasjonen i seg selv kan være veldig rikelig, og den innledes med "utsmøring" av flekker, som ofte vedvarer selv etter at menstruasjonen ser ut til å ha avsluttet. Smerter i nedre del av magen kan stråle til bena, korsryggen, endetarmen, baken. Disse symptomene oppstår ofte med andre sykdommer, inkludert et anfall av blindtarmbetennelse, med en ektopisk graviditet, så en kvinne blir ofte innlagt på sykehus med en annen diagnose, og bare på sykehuset viser det seg at dette er endometriose. Så situasjonen beskrevet i leserbrevet er ganske typisk.
Predisponerende faktorer for utvikling av endometriose er:
historie om abort
Kolposkopi. hysteroskopi og biopsi gir materiale for biopsi. Biopsi og histologi er et nødvendig tillegg til endoskopiske teknikker, da de bidrar til å velge en adekvat behandlingsmetode.
Gestagenpreparater ("Norkolut", "Dufaston", "Uterozhestan", "Getstrinone") foreskrives i alle stadier av sykdommen i et kontinuerlig mønster i 6 til 8 måneder. Den beste terapeutiske effekten manifesteres i 1-B stadier av endometriose. De vanligste komplikasjonene er: intermenstruelle flekker, ømhet i brystene, depresjon.
Symptomatisk behandling er først og fremst rettet mot å redusere smerte. For lindring brukes prostaglandinhemmere, analgetika, krampestillende midler. Bruken av ikke-spesifikke antiinflammatoriske legemidler ("Mesulid") er effektiv. I noen tilfeller gir blokade, akupunktur, spesielle sett med fysiske øvelser gode resultater. Effekten av trening på smerte er assosiert med frigjøring av endorfiner under trening, som blokkerer oppfatningen av smerteimpulser fra bekkenregionen av sentralnervesystemet.
Hovedkomponenten i medikamentell behandling er hormonbehandling, som inkluderer bruk av ulike grupper av medikamenter:
Generelt sett fokus på forebygging endometriose bør rettes til kvinner med:
Noen ganger er endometriose asymptomatisk, mens en kvinne kan behandles for infertilitet i lang tid og til ingen nytte, uten å avsløre årsaken. Men med et langt progressivt endometrioseforløp begynner smertene å plage før og under menstruasjonen. Smertene kan være uutholdelige og krever obligatorisk anestesi. Før menstruasjon er det en økning i organene som er påvirket av endometriose. Menstruasjon med endometriose er smertefullt, med blodpropp.
Endometriose er:
Hva som forårsaket forekomsten av endometriose - en sykdom der endometrioidvev er lokalisert i organer der det normalt ikke eksisterer, er vanskelig å svare på, siden det er mange teorier om forekomsten av endometriose.
Symptomene på denne sykdommen er som følger:
Til tross for det store antallet hormonelle legemidler for behandling av endometriose, er leger i dag tvunget til å innrømme at effekten av kun konservativ behandling ikke er veldig høy. Ikke alle former og lokaliseringer av endometriose kan behandles konservativt. For eksempel, med retrocervikal endometriose, er hormonelle legemidler helt ineffektive. I tillegg er konservativ behandling med hormonelle legemidler kontraindisert for mange kvinner. Spesielt de som lider av allergi, og det er flere og flere slike kvinner i dag. Kontraindikasjoner for hormonell behandling av endometriose er kroniske sykdommer: diabetes mellitus, sykdommer i mage-tarmkanalen, kardiovaskulære sykdommer og blodsykdommer.
Bivirkninger av danazol og gestrinon er assosiert med både dannelsen av et hypoøstrogent miljø og androgene egenskaper. De vanligste bivirkningene av medisiner er vektøkning, væskeretensjon, svakhet, brystkrymping, akne, dyp stemme, ansiktshårvekst, atrofisk vaginitt, hetetokter, muskelspasmer og emosjonell labilitet.
- På den fremre bukveggen (navleendometriose)
- nyrer
- arvelige faktorer;
- Psykiatere mener at hvis det er en disposisjon, utvikles endometriose ofte hos kvinner med høyt aggresjonsnivå, både internt og overfor andre mennesker. Hos slike kvinner dannes et fokus i cortex, som fungerer som en utløser for utbruddet av en kaskadereaksjon, noe som fører til brudd på den hormonelle bakgrunnen, og som et resultat utviklingen av endometriose. Det er en ond sirkel av patogenese, som er vanskelig å bryte.
- Kirurgisk behandling av endometriose.
- Misbruk av koffein og alkohol.
- Gjennomføring av en serie laboratoriestudier for å bestemme nivået av hormoner som påvirker funksjonen til immunsystemet og andre kroppssystemer.
- Ultralydskanning (studier av bekkenorganene ved bruk av ultralyd). Forstørrede eggstokker, cyster, adenomyose, etc. avsløres.
- Dannelsen av adhesjoner.
- dannelse av ovariecyster
- bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
- Overdreven inntak av alkohol og koffein, visse stoffer og kjemikalier
- Hormonell behandling av endometriose.
- kirurgisk radikal med fjerning av livmor og eggstokker;
- Funksjoner av strukturen til egglederne, på grunn av hvilken mer menstruasjonsblod kommer inn i bukhulen enn vanlig.
- Blandet utseende. I dette tilfellet er nesten alle organer i menneskekroppen påvirket.
- kirurgisk organbevarende (laparoskopi og laparotomi), som innebærer fjerning av foci av endometriose med bevaring av organer;
- Testing for tumormarkører (spesiell blodprøve). Dette er spesielle studier for å identifisere en markør som er karakteristisk for endometriotiske celler.
- brudd på transportfunksjonen til egglederne assosiert med en økning i prostaglandiner;
- arvelig disposisjon
- I blæren
- arvelig disposisjon.
- Tar hormonelle prevensjonsmidler
- Rektovaginal endometriose
- Unngå understreke . Den riktige måten å håndtere dem på vil hjelpe Gresk filosofi .
- Er du overvektig bør du prøve gå ned i vekt . Hjelp til å redusere vekten Fitness . sikker kosttilskudd .
- I det postoperative arret
- gestagens,
- noen trekk ved strukturen til egglederne, avslørt under undersøkelsen;
- lungene
- Forekomsten av cyster.
- Uregelmessig menstruasjon.
- Kauterisering av cervical erosjon, abort, keisersnitt, diagnostisk curettage, patologisk fødsel.
- Behandling av endometriose med folkemedisiner.
- Styrking av immunitet: kontrastdusj, yoga . multivitaminer . svart spisskummen olje og andre midler som styrker immunsystemet - vil bidra til å behandle endometriose mer effektivt. Ved behandling av endometriose brukes immunmodulatorer også, for eksempel Derinat intramuskulært (stoffet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner).
- dannelsen av adhesjoner i bekkenområdet,
- Den innledende fasen - slimhinnen påvirkes opp til myometrium.
- Redusere varigheten av menstruasjonssyklusen
- I tarmene
- I urinlederne
- en rekke nevropsykiatriske reaksjoner
- Ved behandling av endometriose foreskrives en diett rik på flerumettede fettsyrer (linolje, fete fiskevarianter). Begrensning av mel og søtsaker. Enkle karbohydrater forårsaker frigjøring av insulin, en kraftig økning i blodsukkernivået, akkumulering av fettvev, som, som du vet, er i stand til å syntetisere østrogener. Og de forårsaker på sin side overdreven spredning (vekst) av endometrium.
- Metabolsk forstyrrelse som fører til fedme
- Laparoskopi. Det er nødvendig å bekrefte diagnosen og vurdere omfanget av spredning av endometriose.
- Alder 30-45 år
- Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, beroligende midler og krampestillende midler som lindrer smerte.
- Kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.
- Jernmangelanemi (med endometriose er den enda mer forverret).
- kombinert.
Ofte med endometriose oppstår perifokal betennelse. Ved endometriose av den distale slimhinnen i livmorhalskanalen kan det oppstå pre- og postmenstruell utflod, som er et patognomonisk (karakteristisk) symptom for livmorhalsendometriose. Endometrial foci på slimhinnen i livmorhalskanalen kan være i form av en polypp eller pseudo-erosjon med kjertler fylt med hemorragisk innhold (blod kan frigjøres når speilene settes inn når de ses på en stol).
Hva er endometriose og tegn på sykdommen?
Svært sjelden er det tilfeller når graviditet ikke forekommer i mer enn seks måneder etter en vellykket behandling. I en slik situasjon bør en kvinne gjennomgå en ny undersøkelse for å identifisere en rekke andre faktorer som forårsaker infertilitet. Samtidig skal man aldri fortvile og huske at utviklingen av moderne medisin er i stand til mye.
Faktisk er det i dag mange teorier om forekomsten av endometriose. Men ingen av dem gir dessverre ikke en fullstendig forklaring - hvorfor denne sykdommen likevel utvikler seg.
Endometriose er en av de vanligste gynekologiske sykdommene, rangert på tredjeplass i frekvens etter inflammatoriske prosesser og livmorfibroider. I medisinsk litteratur har endometriose vært nevnt siden tidlig på 1800-tallet, men forekomsten av denne sykdommen ble estimert først i vårt århundre. I følge lederen for avdelingen for operativ gynekologi ved det vitenskapelige senteret for obstetrikk, gynekologi og perinatologi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, doktor i medisinske vitenskaper professor Leyla Vladimirovna Adamyan, lider opptil 15% av kvinnene i fertil alder av endometriose. I følge andre data er frekvensen av endometriose i reproduksjonsperioden (18-45 år) mye høyere: 30-50%. Og når du utfører undersøkelser for infertilitet hos kvinner, øker prosentandelen av påvisning av endometriose til 40-80%. Endometriose er mest vanlig hos kvinner i fertil alder.. hovedgruppen av pasienter er i alderen 30-40 år.
Så endometriose er en patologisk prosess der en godartet vekst av vev oppstår utenfor livmorhulen, som ligner i morfologiske og funksjonelle egenskaper til endometrium (endometrium er et cellelag som fôrer livmorhulen). Samtidig utvikles endometrieceller på de stedene i kroppen hvor de ikke burde være. For eksempel i egglederne, eggstokkene, tarmene, nyrene, bukhinnen, lungene, selv i øynene. Som et resultat kan foci av endometriose påvirke hele kroppen. Endometrieceller migrerer til steder som er uvanlige for den, utvikler seg der, blir til svulstlignende vekster og fungerer omtrent på samme måte som endometriet fungerer. Den konstante sekresjonen av disse områdene gjør nærliggende vev til bindevevsarr (adhesjoner), en kronisk inflammatorisk prosess, etc. Mikroskopiske og histologiske data lar oss slå fast at dette er en tumorlignende, hormonavhengig formasjon. Endometriose kan være medfødt, men oftere ervervet. Det oppstår i reproduksjonsperioden, og kan forsvinne i overgangsalderen, det vil si at det er direkte relatert til reproduktiv funksjon.
Fram til slutten av 1970-tallet var det mest pålitelige alternativet til «konservativ» kirurgi langvarig bruk av kombinerte p-piller. Vanligvis 1 pille per dag i 6-12 måneder, deretter økt til 2 piller eller mer per dag for å forhindre gjennombruddsblødning. Graviditetsraten etter seponering av behandlingen er 40-50 %.
Symptomer på endometriose
For tiden er den vanligste teorien om opprinnelsen til endometriose den såkalte retrograd menstruasjonsteori. Dens essens ligger i det faktum at under menstruasjon er det en refluks av menstruasjonsblod med partikler av slimhinnen i livmoren (endometrium) inn i egglederne og inn i bukhulen. I bukhulen og/eller i andre organer hvor disse partiklene kan trenge inn med blod- eller lymfestrømmen, kan det forekomme engraftment av endometriepartikler, og de kan begynne å fungere syklisk som en normal livmorslimhinne, men hvis menstruasjonsblod renner ut av livmor, deretter i området for foci av endometriose under menstruasjon oppstår mikroblødning, rundt hvilke en inflammatorisk reaksjon oppstår.
For tiden er det flere tilnærminger til behandling av endometriose - medisinsk, kirurgisk og en kombinasjon av metoder.
Hvorfor er det mørkt blod under menstruasjon med endometriose?
Endometriose kan påvirke livmorkroppen, livmorhalsen, skjeden, eggstokkene, egglederne og også bukhinnen. Endometriose kan variere fra svært små lesjoner til ganske store endometrioide cyster. Noen kvinner har kanskje ingen symptomer på endometriose. Men oftest manifesteres endometriose av sykliske smerter, smerter under samleie og infertilitet.
Symptomer på denne sykdommen kan være svært forskjellige og i stor grad avhenge av organismens individuelle egenskaper. I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke i det hele tatt, og bare en vanlig (en gang hver sjette måned) medisinsk undersøkelse kan fastslå det i tide, men i de fleste tilfeller er visse symptomer fortsatt til stede.
endometriose forekommer mye oftere enn det er diagnostisert. Endometriose er den tredje vanligste sykdommen i kvinnelige kjønnsorganer. Ofte blir en kvinne behandlet for blærebetennelse i lang tid og uten hell, drikker bromokriptin for å behandle hyperprolaktinemi, og tenker at det var forårsaket hypotyreose . mens det viser seg at endometriose også må behandles.
Medisinsk behandlingsmetode endometriose er basert på bruk av hormonelle legemidler. som lar deg normalisere arbeidet til eggstokkene og utelukke dannelsen av foci av endometriose. For medikamentell behandling brukes hormonelle preparater som i sammensetning ligner hormonelle prevensjonsmidler, preparater av danazolgruppen, preparater av decapeptylgruppen. Behandlingsforløp er som regel lange - i flere måneder eller lenger.
Det er flere synspunkter på faktorene som fører til infertilitet:
genetisk disposisjon for endometriose Irske forskere var de første som oppdaget. En analyse av klagene til et stort antall pasienter, så vel som deres pårørende, gjorde det mulig å identifisere visse mønstre. Så hvis en kvinne er syk endometriose. da er det omtrent fem ganger større sannsynlighet for at søsteren får samme sykdom. Det samme er observert i mor-datter-båndet. I tillegg moderne utvikling innen diagnostikk endometriose snart vil de håpe på opprettelsen av en spesiell DNA-test, ikke engang rettet mot å diagnostisere de tidlige stadiene av utviklingen av endometriose, men på å bestemme selve predisposisjonen for sykdommen. Denne teknikken kan redusere risikoen for sykdom betydelig endometriose. hvis en kvinne, som vet om hennes egenskaper, vil overholde de nødvendige forebyggende tiltakene.
Det har også nylig blitt antydet at utviklingen endometriose kan fremme og røyking
I tillegg brukes ikke-hormonelle smertestillende medisiner for å hjelpe til med å takle smerten ved endometriose.
Antigonadotrope legemidler ("Danol", "Danazol", "Danogen", etc.) har en overveldende effekt på utskillelsen av gonadotrope hormoner og lokalt på hormonreseptorene til målorganene. De foreskrives kontinuerlig i 6-8 måneder. En kontraindikasjon er en økning i nivået av egne androgener i en kvinnes kropp og hirsutisme. Bivirkninger manifesteres i form av "hetetokter", svette. endringer i vekt, forgrovning av stemmen, økt hårvekst, økt fet hud.
- nedsatt immunitet - med et normalt nivå av immunitet kan ikke endometrieceller overleve utenfor livmoren. Kroppens beskyttende funksjoner ødelegger endometrieceller utenfor det indre laget av livmoren og hindrer dem i å implanteres utenfor den. Men hos kvinner med endometriose observeres et annet bilde - på grunn av forstyrrelser i immunsystemet fortsetter endometrioidvev stille å vokse utenfor livmoren eller vokser inn i livmorkroppen.
Hos ungdom er den genitale formen for endometriose mest vanlig. Denne typen sykdom har flere stadier av sykdomsutvikling:
En av de foretrukne metodene for endometriose er kirurgisk organbevarende behandling med radikal fjerning av endometriotiske lesjoner. Kirurgiske behandlingsmetoder er også delt inn i to grupper, utført laparotomisk eller laparoskopisk. Behovet for operasjon bestemmes av behandlende lege. Som regel, med milde grader av sykdommen, helt i begynnelsen av sykdommen, brukes ikke denne behandlingsmetoden. I moderate til alvorlige stadier av sykdommen kan kirurgi være den eneste effektive behandlingen. Absolutte indikasjoner for det er ineffektiviteten til konservativ terapi, kontraindikasjoner eller intoleranse mot medisiner, tilstedeværelsen av foci mer enn 3 cm i diameter, dysfunksjon av tilstøtende organer (tarm, blære, urinledere). Men selv i slike tilfeller, før og etter operasjonen, foreskriver legen vanligvis en rekke medisiner som er nødvendige for en mer vellykket eliminering av årsakene og symptomene på sykdommen. Kombinasjonen av medisinske og kirurgiske organbevarende behandlingsmetoder er spesielt ofte brukt de siste årene.
Følgende anbefales som spesielle diagnostiske metoder:
Hva er endometriose? Her er hva Medical Encyclopedia sier om endometriose.
Behandling. Konservativ. Basert på bruk av hormonelle legemidler. forårsaker undertrykkelse av eggstokkfunksjonen. Hvis det ikke er effekt etter 3-4 måneders observasjon, tyr man til en kirurgisk metode. Operasjonen utføres med dannelse av ovariecyster, adenomyose i livmoren, ledsaget av blødning, eller endometriose av rektovaginal septum med spiring i tarmen. Prognosen for livet med rettidig behandling er gunstig.
Sykdommen endometriose regnes som en av de vanligste og mest mystiske gynekologiske sykdommene hos kvinner i reproduktiv alder, d.v.s. alder 25-40 år. Forekomsten av sykdommen er mulig hos 10 % av jentene under menarche og hos 2-4 % av kvinnene i overgangsalderen. Hvis sykdommen oppstår i overgangsalderen, forsvinner symptomene gradvis hos de fleste pasienter uten behandling.
Hos 16-24 % av kvinnene med endometriose er det bekkensmerter som ikke er forbundet med menstruasjon. Det er forårsaket av en sekundær inflammatorisk prosess som har utviklet seg i organene som er berørt av endometriose.
Bekkensmerter, ikke assosiert med menstruasjonssyklusen, er observert hos 16-24% av kvinnene. I de fleste tilfeller er denne smerten forårsaket av en sekundær inflammatorisk prosess som utvikler seg i organene som er påvirket av endometriose.
Noen kvinner kan oppleve sterke smerter under samleie. Dyspareuni (smerte og ubehag under samleie) er mest uttalt hos pasienter med lesjoner i skjeden, rektovaginal septum, sakro-uterine leddbånd, rekto-uterin plass. Det er også hyppige smerter i korsryggen, uregelmessighet i menstruasjonen, deres overdreven overflod.
Imidlertid, ifølge nyere studier, har de fleste kvinner med endometriose, til tross for regelmessig menstruasjon, ikke ekte eggløsning (anovulasjon), uten hvilken graviditet er umulig. Ulike typer sentralstimulerende midler i denne situasjonen hjelper lite eller gir ingen effekt i det hele tatt.
Det er funnet en sammenheng mellom følgende faktorer og forekomsten av endometriose (risikofaktorer):
Med endometriose, uregelmessig, for kraftig menstruasjon, smerter i korsryggen er ikke uvanlig.
Andre administreringsmåter av GTHRH-preparater brukes også - goserelin intradermalt en gang i måneden ved 3,6 mg, som et subkutant depot en gang i måneden i en biologisk nedbrytbar polymer goselerin, medikamenter for skylling av neseslimhinnen i en daglig diett med en daglig dose på 900 mcg buselerin eller 400 -500 mcg nafarelin.
Den ekstraperitoneale typen av sykdommen er lokalisert i de ytre kjønnsorganene. Dens hovedformer er endometriose i skjeden, livmorhalsen (den vaginale delen), rektovaginal septum, retrocervical.
Av største betydning for klinisk praksis er tidligst mulig oppdagelse og tidspunkt for kirurgisk inngrep. Samtidig bruk av moderne teknologier (kryoterapi, kirurgisk laser, elektrokoagulasjon) øker effekten av behandlingen betydelig.
Behandling av endometriose
- genetisk disposisjon - til og med isolert familiære former for endometriose. Det er kjente tilfeller av påvisning av endometriose hos åtte døtre født fra én mor. Det er identifisert spesifikke genetiske markører som bestemmer en kvinnes disposisjon for forekomsten av endometriose;
Den kvinnelige kroppen er generelt svært følsom for følelsesmessig stress. Det medfører hormonelle endringer, og deretter en forverring av tilstanden til immunsystemet, endokrine lidelser. Og for utviklingen av endometriose er en veldig fruktbar jord. Det er på bakgrunn av immundepresjon at endometrieceller kan begynne å trenge inn i livmoren, spire i andre organer og vev, mens de påvirker nerveplexusene. Praksis viser at endometriose er mer vanlig hos kvinner som ofte befinner seg i stressende situasjoner på jobben, hvor yrket er forbundet med nervøs spenning. For eksempel ledere på ulike nivåer, lærere.
Kirurgisk behandlingsmetode endometriose utføres kun i unntakstilfeller, når medisinske metoder er for sent å bruke eller de ikke har gitt ønsket resultat. I de fleste tilfeller, etter operasjon for endometriose, er utsiktene til å få barn fortsatt tvilsomme. Imidlertid tillater moderne metoder basert på laparoskopi lavtraumatiske manipulasjoner, hvoretter sannsynligheten for å få barn er ganske høy.
I motsetning til ovenfor implantasjonsteori(endometriepartikler kommer med menstruasjonsblod inn i organer som er uvanlige for dette vevet, hvor de slår rot), det er også metaplastiske teorier opprinnelsen til endometriose. Essensen deres er at partiklene av menstruasjonsblod ikke transplanterer seg selv, men stimulerer vevet i bukhinnen (glatt, skinnende slimhinne i bukhulen) til å forvandle seg (metaplasi) til et vev som ligner endometrium i sin struktur.
- hormonelle forstyrrelser. Det ble bemerket at nesten alle pasienter med endometriose det er endringer i forholdet mellom steroidhormoner: det er høy frigjøring av FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon). Samtidig synker nivået av progesteron, prolaktin øker og den androgene funksjonen til binyrebarken forstyrres;
Hvordan behandle endometriose - legen bestemmer. Hormonbehandling er kun effektiv med svært differensiert vev av endometrioide heterotopier.
Ved hjelp av laparoskopi er det mulig å fjerne endometrioide foci (ved hjelp av laser eller elektrokoagulasjon), dissekere adhesjoner, fjerne cyster, fjerne livmoren, dissekere smerteledende nervebaner. Kirurgisk fjerning er obligatorisk for endometrioide ovariecyster. Ved hjelp av spesielle instrumenter kan kirurgen fjerne disse fociene, og dermed øke effekten av behandlingen, redusere prosentandelen av tilbakefall. Dermed får en kvinne en reell mulighet til å bli kvitt manifestasjonene av sykdommen.
Symptomer og konsekvenser av endometriose
Hvis endometriose sprer seg til blæren, urinlederne og tarmene, kan en kvinne oppleve smerte under vannlating og avføring.
Symptomer på endometriose
Diagnose av endometriose
Med denne sykdommen handler det vanligvis ikke om absolutt infertilitet, som bare kan elimineres ved kompleks medisinsk behandling, men snarere om en betydelig reduksjon i sannsynligheten for graviditet. I klinisk praksis er det tilfeller av unnfangelse med endometriose, men for det første skjer dette ganske sjelden, og for det andre utgjør det en viss fare for fosteret - spesielt vilkårlig spontanabort. I en slik situasjon må en kvinne observeres av en spesialist under hele svangerskapet og følge anbefalingene hans strengt.
Genetikk spiller en rolle. Denne sykdommen, eller i det minste disposisjonen for den, er arvelig. Familieformer for endometriose er kjent når hele den kvinnelige halvdelen av familien er syk - bestemor, mor, døtre, barnebarn.
Faktorer som reduserer sannsynligheten for å utvikle endometriose er også identifisert:
Jeanine kan være det foretrukne stoffet i behandlingen av endometriose - det tas både kontinuerlig og i syklisk modus. Det andre alternativet er å foretrekke, da det er mer fysiologisk og bevarer menstruasjonsfunksjonen. Men opphør av menstruasjon forhindrer tilbakeløp av menstruasjonsblod i det lille bekkenet, forårsaker aktivt atrofiske prosesser i endometrioidfoci. Jeanine er et kombinert østrogen-progestin med et lavt innhold av østrogen (etinyløstradiol 0,03 mg) og har en prevensjonsmiddel og lav androgen (på grunn av dienogest) effekt.
Med endometriose oppstår irreversible endringer i vev, arrdannelse oppstår, innervasjon (nerveledning) av vev er forstyrret.
Menorragi kan også være et symptom. Dette symptomet er ikke observert så ofte som resten - i 2-16% av tilfellene, hovedsakelig hos pasienter med adenomisme. Ofte har disse kvinnene også noen samtidig patologi: livmorfibroider. polycystisk ovariesyndrom. Hos 5-25 % av pasientene er premenstruell spotting et symptom, spesielt ved samtidig adenomyose.
Diagnose "endometriose" kan kun leveres av en lege med passende profil etter en rekke nødvendige prosedyrer. Disse inkluderer for det første den primære gynekologiske undersøkelsen og "undersøkelsen" av pasienten for opplevd smerte, tidligere gynekologiske sykdommer, operasjoner, gynekologiske sykdommer hos pårørende, etc.
Den mest effektive totrinnsbehandlingen: laparoskopi (vurdering av spredningsgrad, koagulasjon foci av endometriose, ovariecyster, etc.) og hormonbehandling (foreskrevet etter laparoskopi for å forhindre og redusere tilbakefall av sykdommen) - analoger av gonadotropinfrigjørende hormoner (zoladex, depo-decapeptyl, diferelin). Kirurgisk behandling etterfulgt av hormonbehandling - bruk av gonadotropin-frigjørende hormon (GTRH) agonister, øker effektiviteten av behandlingen med 50%.
I tillegg må kvinner huske at en svært vanlig årsak endometriose er alle operasjoner på livmoren - som keisersnitt, abort, kauterisering av cervical erosjon, etc. I denne forbindelse, etter ethvert kirurgisk inngrep, er det ekstremt nødvendig å observere en lege som kan identifisere eventuelle abnormiteter i tide og eliminere dem i en rettidig måte.
For første gang ble spørsmålet om mulig degenerasjon av endometriosefoci til en ondartet svulst diskutert av leger så tidlig som i 1925. I dag antas det at en slik gjenfødelse virkelig er mulig - i omtrent 1% av tilfellene. Imidlertid er den sanne frekvensen av dette fenomenet ennå ikke identifisert. For det første er ikke frekvensen av endometriose i seg selv kjent nøyaktig. For det andre, hos mange kreftpasienter ble det også funnet foci av endometriose, men det er ennå ikke mulig å finne ut hva som er primær - endometriose eller en ondartet svulst. Det er bare en antagelse om at kreft, som utvikler seg fra endometrievev, ødelegger det.
For tiden forsker verden på muligheten for å bruke immunmodulatorer for behandling av denne sykdommen, spesielt for behandling av infertilitet forbundet med den.
Infertilitet utvikler seg som et resultat av anovulatoriske sykluser, en dårligere sekretorisk fase, adhesive prosesser i bekkenet og endringer i endometrium.
Jo før en kvinne oppsøker lege når karakteristiske symptomer oppstår, jo høyere er sannsynligheten for at endometriose kan kureres uten å ty til kirurgi. Men hvis en kvinne neglisjerer følelsene sine og tror at endometriose vil "løse seg" av seg selv, fører dette til det faktum at under hver menstruasjon dukker det opp nye foci av endometrioselesjoner, cyster og arrvev vises, limprosessen skrider frem, åpenheten til egglederne er forstyrret, og som et resultat - infertilitet.
De viktigste årsakene til endometriose
Endometrievevsimplantater er kjent for å reagere på steroidhormoner på samme måte som normalt endometrium.
Før den foreskriver denne eller den behandlingen, foretar en erfaren lege en grundig analyse av pasientens tilstand og trekker kun på grunnlag av informasjonen han har samlet en konklusjon om nødvendige tiltak. Samtidig er hovedmålet med medisinske tiltak ikke bare fullstendig eliminering av aktiv endometriose, men også befrielse av en kvinne fra dens ganske negative konsekvenser (dannelsen av adhesjoner i bekkenområdet, dannelsen av ovariecyster, smertefulle avføringshandlinger, samt en rekke nevropsykiatriske reaksjoner).
Sykdomsklassifisering
Immunsystemet opprettholder konstansen i strukturen til vev i kroppen. I prosessen med vital aktivitet i kroppen oppstår det hele tiden avvik i vevsstrukturer, inkludert onkologiske. Imidlertid sporer celler i immunsystemet opp slike celler og ødelegger dem. Fragmenter av vev som kommer inn i bukhulen med menstruasjonsblod blir også ødelagt og utskilt av celler i immunsystemet - makrofager og lymfocytter. Dette systemet omtales i litteraturen som "søppeloppsamlingssystemet" i bukhulen. I tilfelle feil med å rense bukhulen fra "søppel", kan små fragmenter av endometriet engraft og gi opphav til foci av endometriose.
Endometriose er en av de mest mystiske sykdommene, fordi mange av mekanismene som ligger til grunn ennå ikke er dechiffrert. Det er mange teorier om opprinnelsen til denne sykdommen, men ingen av dem er bevist. Bakgrunnen for utviklingen av endometriose kan være hyppige infeksjonssykdommer i barndommen, hormonforstyrrelser, betennelse i vedhengene. Sykdommen kan kombineres med livmorfibroider.
Endometriose er en polyetiologisk sykdom. Dette betyr at det er mange årsaker til at det oppstår, og så langt har det i noen tilfeller ikke vært mulig å fastslå den sanne årsaken til endometriose.
Generell informasjon
Endometriose kan føre til komplikasjoner som:
De to siste metodene er «gullstandarden» for diagnostisering av endometriose.
Endometrievekster kan spre seg hematogent (med blodstrøm). Blant de uvanlige symptomene på endometriose kan hemoptyse under menstruasjon (med pulmonal endometriose) og blodige tårer (med konjunktival endometriose) noteres. Hemolakria (gråtende blodige tårer), i tillegg til endometriose, kan forårsake andre sykdommer, men med dem er det ingen klar sammenheng med menstruasjon.
Behandlingen er foreskrevet av en gynekolog. I de tidlige stadiene av endometriose er ungdom foreskrevet medisiner, oftest hormonelle. Hvis studier har vist et gjennomsnittlig eller over gjennomsnittet stadium av sykdommen, blir barnet foreskrevet en operasjon - laparoskopi (mikrokirurgisk type intervensjon).
Så det mest karakteristiske symptomet som krever behandling er smerte. I ulike former manifesterer det seg hos 45-60% av pasientene. Det vanligste er dysmenoré. Det viser seg spesielt sterkt noen dager før menstruasjonsstart (ca. 1-3 dager) og når et maksimum ved 1-3 dager med menstruasjon.
Andre sannsynlige faktorer som fører til endometriose inkluderer:
- Sykdommer i nyrer og blære Typer blærebetennelse Strukturen i kjønnsorganet hos menn og kvinner er betennelsesdempende; antibakteriell; regenererende; hypersyre; antioksidant; antitumor; senke kolesterol; febernedsettende; hypotensive. Tuberkulose Noen ganger er blærebetennelse en […]
- tiaminklorid 0,002 gram 3 ganger daglig i 30-40 dager; nervøsitet; Funksjoner av vulvitt hos barn Folkemidler for vulvitt brukes til å ta sitzbad og douching. brenning og kløe; Innhold bruk av antibiotika; utidig utskifting av tamponger og bind når [...]
- Det inkluderer antibakterielle legemidler. Etter behandling med antibakterielle legemidler, må pasienten gjenopprette mikrofloraen i kroppen. Leger i sin praksis møter ofte blærebetennelse - betennelse i blæren. De har utviklet effektive behandlingsregimer. Årsaker og behandling av utslipp i […]
- herpes encefalitt og meningitt, som i fravær av akutt og intensiv behandling kan føre til funksjonshemming og til og med død av barnet Generalisert herpes, som er i aktiveringsstadiet, kan forårsake fosterets død. Symptomer på herpesviruslesjoner i indre organer Atypisk […]
- Vaginal dysbakteriose Eksponering for visse legemidler, spesielt antibiotika; Spis mer fermenterte melkeprodukter (bortsett fra harde oster og blåmuggoster - sistnevnte er generelt uønsket å spise enten under eller etter trost). Hvis trøst blir ubehandlet, invaderer candida […]
- Utseendet til sår på kjønnsorganene, sjeldnere i munnen og på snuten. Herpetiske utbrudd på baksiden av halsen, leppene og tungen Vitaminkomplekser for generell styrking av kroppen. binyrene med ytterligere funksjonsforstyrrelser, stressende situasjoner, på siste stadium, dannelsen av skorper og […]
- har et bredt spekter av handling; Symptomer på blærebetennelse Hvordan medisinen virker Vitamin C. Funksjoner ved sykdommen Trygg, har et minimum av kontraindikasjoner. Sammensetningen av granulene, i tillegg til fosfomycin, inkluderer også hjelpestoffer - appelsin- eller mandarinsmak, sukrose, sakkarin. Viktig […]
- HPV type 16 hos kvinner - forårsaker kryodestruksjon. Det vil si at med HPV type 16 hos kvinner er symptomene på lesjoner i kjønnsorganene uspesifikke, iboende i mange sykdommer som påvirker det urogenitale området. I tillegg til kjønnsorganene kan papillomavirus også påvirke strupehodet. Den såkalte tilbakevendende papillomatose […]
- Herpes hos barn - behandling Identifikasjon av gravide kvinner med høy risiko for intrauterin infeksjon hos fosteret, samt infeksjon under fødsel. Hvordan blir et barn infisert med herpes Herpes type 3. De berømte vannkoppene forårsaket av Varicella Zoster-viruset. Les mer om symptomene og behandlingen av vannkopper […]
- kaste opp; ? Varianter av adnexitt svekkelse av immunsystemet på grunn av tilstedeværelsen av flere kroniske sykdommer; Mulige konsekvenser Akutt adnexitt må behandles akutt på sykehus. Men folk glemmer ofte den kroniske formen. Han tilpasser seg følelsene sine og blir vant til å leve […]