Suppuration av et kutt, en abscess, en furuncle - sjelden klarte noen å aldri møte slike fenomener i livet, hvis årsak til og med kan være et mikrotrauma. En vanlig praksis er behandling av suppurasjon ved kirurgi, og purulent kirurgi er en av de eldste medisinske praksisene. Samtidig kan folkemedisiner for abscesser raskt helbrede små sår hjemme, de kan til og med redde et menneskeliv hvis medisinsk hjelp ikke er tilgjengelig. Det skal bemerkes at dette bare gjelder for subkutan betennelse - den interne purulente prosessen krever akutt kirurgisk inngrep.
Hva er en abscess?
Dannelsen av en subkutan abscess skjer som følger: 
- På grunn av et brudd på hudens integritet, kommer en infeksjon inn i kroppen, først og fremst stafylokokker.
- En kapsel dannes på infeksjonsstedet, og forhindrer ytterligere infeksjon av vevet. Dette viser seg i form av herding, rødhet, sårhet.
- Eksudat samler seg inne i kapselen, dannet av døde mikroorganismer, leukocytter og ødelagt vev.
- Etter omtrent en uke bryter det dannede puss gjennom kapselen og kommer ut. Prosessen med arrdannelse i såret og vevsreparasjon begynner.
Men hvis suppurasjonen er plassert dypt, og sårkanalen var smal, kan pus trenge dypt inn i vevene. Dette fører til sepsis, hvis behandling er lang, alvorlig og ikke alltid vellykket.
Det er derfor medisinen ofte styres av regelen: "du ser puss - åpne den umiddelbart." Kapselen åpnes under lokal eller generell anestesi, hvoretter såret renses og desinfiseres, drenering installeres for å drenere ekssudatet og påføres en steril bandasje, som endres ved vanlig undersøkelse. Etter opphør av betennelse må dreneringen fjernes og legemidler som fremmer hudheling bør påføres. Slik behandling er den mest radikale og vellykkede. Imidlertid kan en liten suppurasjon lokalisert nær overflaten av huden kureres hjemme, spesielt hvis det er vanskelig å få kirurgisk behandling.
Legemidler
Det må huskes at enhver skade på huden, bortsett fra det som er forårsaket av et sterilt instrument, er forbundet med infeksjon. Derfor, hvis det er tegn på suppuration og betennelse, er det nødvendig å forhindre at såret lukkes ved å hele tiden fukte det med hydrogenperoksid eller rett og slett saltvann. For å takle infeksjonen og trekke ut puss, finnes det mange effektive medisiner. Nesten alle av dem er tilgjengelige i alle apotek og er rimelige. Hjemme kan du behandle en abscess med medisiner som:
- Salve Vishnevsky (balsamico liniment).
- Ichthyol salve.
- Levomekol.
- Streptocid salve.
- Synthomycin salve, etc.
Før du påfører salven, må du behandle overflaten av huden med hydrogenperoksid eller furatsilin, og etter påføring av salven, dekk den med en ren bandasje. Bytt salve og bandasje i henhold til instruksjonene for bruk av dette verktøyet.
Folkemidler
I århundrer måtte de fleste behandle suppuration på egen hånd, så blant folkemidlene er det mange av dem hvis effektivitet har blitt bevist over tid. Det er viktig at mange av dem (løk, hvitløk, kål, honning, etc.) er vanlige matvarer, som lar deg behandle en abscess uten å bruke tid og krefter. De mest tilgjengelige måtene å trekke ut pus "bort fra sivilisasjonen" er: 
- varm te brygge;
- rå løk, kuttet i skiver;
- ungt bjørkeblad;
- eller ;
Hjemme kan du også søke på en abscess:
- friskt kålblad;
- revet løk, bedre blandet med honning;
- revne gulrøtter, poteter eller rødbeter;
- bladmasse eller;
- moset.
Den terapeutiske anvendelsen av disse midlene må endres etter hvert som den tørker, den kan bæres konstant. De fordelaktige stoffene i disse plantene vil hjelpe til med å trekke ut puss, lindre betennelse og akselerere utvinningen av skadet vev. For å unngå hudforbrenninger påføres løk om morgenen og kvelden i ikke mer enn to timer, deretter vaskes den av med vann. En mildere effekt har en bakt eller kokt løk. Stekt hvitløk trekker også godt frem puss.
Hjemmelaget salve for byller
For å tilberede en hjemmelaget anti-abscesssalve, må du blande rå eggeplomme med honning og smør (en spiseskje hver) og tilsette mel (enda bedre - kosmetisk leire) til denne blandingen slik at du får en myk deig som må lagres i kjøleskapet. En pastill av denne blandingen skal påføres såret og skiftes tre ganger om dagen, og fortsette behandlingen etter at såret begynner å rydde.
Hvis en indre abscess er lokalisert på fingeren, spesielt under neglen, bør den periodisk dampes i varmt vann, som salt, brus, calendula alkoholtinktur (en teskje per glass) tilsettes.
Purulent betennelse er preget av en overvekt av nøytrofiler i ekssudatet, som sammen med den flytende delen av ekssudatet danner puss. Sammensetningen av pus inkluderer også lymfocytter, makrofager, nekrotiske celler av lokalt vev.
I puss oppdages vanligvis mikrober kalt pyogenic, som er lokalisert fritt, eller som finnes inne i pyocytter (døde polynukleære celler): dette er septisk puss, i stand til å spre infeksjon. Imidlertid eksisterer bakteriefritt puss, for eksempel med introduksjonen av terpentin, som en gang ble brukt til å "stimulere forsvarsreaksjoner i kroppen" hos svekkede smittsomme pasienter: aseptisk puss utviklet seg som et resultat.
Makroskopisk sett er pus en grumsete, kremaktig væske med en gulgrønnaktig farge, hvis lukt og konsistens varierer avhengig av det aggressive middelet.
Årsaker: pyogene mikrober (stafylokokker, streptokokker, gonokokker, meningokokker), sjeldnere Frenkels diplokokker, tyfusbasill, mycobacterium tuberculosis, sopp osv. Det er mulig å utvikle aseptisk purulent betennelse når noen kjemikalier kommer inn i vevet.
Mekanismen for pusdannelse er assosiert med tilpasning av polynukleære celler spesifikt for antibakteriell kontroll.
Polynukleære celler eller granulocytter trenger aktivt inn i fokuset for aggresjon, takket være amøboide bevegelser som et resultat av positiv kjemotaksi. De er ikke i stand til å dele seg fordi de er den siste cellen i myeloidserien. Varigheten av deres normale liv i vevet er ikke mer enn 4-5 dager, i fokus for betennelse er det enda kortere. Deres fysiologiske rolle er lik makrofagers. Imidlertid får de i seg mindre partikler: disse er mikrofager. Nøytrofile, eosinofile og basofile intracytoplasmatiske granuler er et morfologisk substrat, men det gjenspeiler forskjellige funksjonelle egenskaper til granulocytter.
Nøytrofile polynuklearer inneholder spesifikke, optisk synlige, svært heterogene granuler av lysosomal natur, som kan deles inn i flere typer:
Små granuler, langstrakte i form av en bjelle, mørke i elektronmikroskopet, som inneholder alkaliske og sure fosfataser;
Middels granulat, avrundet, moderat tetthet, inneholder laktoferrin
Volumetriske granuler er ovale, mindre tette, inneholder proteaser og beta-glukuronidase;
Granuler i stor størrelse, ovale, svært elektrontett, inneholder peroksidase.
På grunn av tilstedeværelsen av ulike typer granuler, er den nøytrofile polynukleære cellen i stand til å kjempe mot infeksjon på forskjellige måter. Ved å trenge gjennom fokuset for betennelse frigjør polynukleære enzymer sine ilisosomale enzymer. Lysosomer, representert av aminosakkarider, bidrar til ødeleggelse av cellemembraner og lysis av noen bakterier. Laktoferrin som inneholder jern og kobber forsterker virkningen av lysozym. Rollen til peroksidaser er viktigere: ved å kombinere virkningene av hydrogenperoksid og kofaktorer som halogenforbindelser (jod, brom, klor, tiocyanat), forbedrer de deres antibakterielle og antivirale virkninger. Hydrogenperoksid er nødvendig for polynukleære celler for effektiv fagocytose. Ee de kan i tillegg trekke ut på grunn av noen bakterier, som streptokokker, pneumokokker, laktobacillus, noen mykoplasmer som produserer det.
Mangelen på hydrogenperoksid reduserer lyseringseffekten til polynukleære celler. Ved kronisk granulomatøs sykdom (kronisk familiær granulomatose), som overføres av en recessiv type kun til gutter, observeres bakteriedrepende svikt av granulocytter og deretter er makrofager involvert i fangst av bakterier. Men de er ikke i stand til å fullstendig resorbere lipidmembranene til mikroorganismer. De resulterende produktene av det antigene materialet forårsaker en lokal nekrotisk reaksjon, slik som Arthus.
Eosinofile polynukleære celler er i stand til fagocytose, men i mindre grad enn makrofager, i 24 til 48 timer. De akkumuleres i allergisk betennelse.
Basofile polynukleære celler. De deler mange funksjonelle egenskaper med vevsbasofiler (mastceller). Lossing av granulatet er forårsaket av kulde, hyperlipemi, tyroksin. Deres rolle i betennelse er ikke godt forstått. I stort antall opptrer de med ulcerøs kolitt, regional kolitt (Crohns sykdom), med ulike allergiske hudreaksjoner.
Dermed er den dominerende populasjonen ved purulent betennelse populasjonen av nøytrofile granulocytter. Nøytrofile polynukleære celler utfører sine destruktive handlinger i forhold til aggressoren ved hjelp av økt UTLØS B, fokuset på betennelse av hydrolaser som et resultat av følgende fire mekanismer:
Med ødeleggelsen av polynukleære celler under påvirkning av en aggressor;
Autoperfusjon av polynukleære celler som et resultat av brudd på den lysosomale membranen inne i cytoplasmaet under påvirkning av forskjellige stoffer, for eksempel silisiumkrystaller eller natriumurater;
Frigjøring av enzymer av granulocytter inn i det intercellulære rommet;
Ved invertert endocytose, som utføres ved invaginasjon av cellemembranen uten absorpsjon av aggressoren, men ved utstrømning av enzymer inn i den.
De to siste fenomenene observeres oftest under resorpsjon av antigen-antistoffkomplekset.
Det må understrekes at lysosomale enzymer, hvis de frigjøres, utøver sin destruktive effekt ikke bare på aggressoren, men også på det omkringliggende vevet. Derfor er purulent betennelse alltid ledsaget av histolyse. Graden av celledød ved ulike former for purulent betennelse er forskjellig.
Lokalisering. Purulent betennelse oppstår i ethvert organ, i ethvert vev.
Typer purulent betennelse avhengig av forekomsten av lokalisering;
Furuncle;
Karbunkel;
Phlegmon;
Abscess;
En abscess (abscess, abscess) er en purulent betennelse, ledsaget av vevssmelting og dannelsen av et hulrom fylt med puss. Det kan dannes i muskler, subkutant vev, bein, indre organer eller i det omkringliggende vevet.
abscessdannelse
Abscess årsaker og risikofaktorer
Årsaken til en abscess er en pyogen mikroflora som kommer inn i pasientens kropp gjennom skade på slimhinner eller hud, eller introduseres med blodstrøm fra et annet primært fokus for betennelse (hematogen rute).
Årsaksmiddelet blir i de fleste tilfeller en blandet mikrobiell flora, som domineres av stafylokokker og streptokokker i kombinasjon med ulike typer coli, for eksempel Escherichia coli. De siste årene har rollen til anaerobe (klostridier og bakterieoider), samt assosiasjoner av anaerobe og aerobe mikroorganismer i utviklingen av abscesser, økt betydelig.
Noen ganger er det situasjoner når pus oppnådd under åpningen av en abscess, når det sås på tradisjonelle næringsmedier, ikke gir opphav til mikroflora. Dette indikerer at i disse tilfellene er sykdommen forårsaket av ukarakteristiske patogener, som ikke kan oppdages med konvensjonelle diagnostiske metoder. Til en viss grad forklarer dette tilfellene av abscesser med atypisk forløp.
Abscesser kan oppstå som en uavhengig sykdom, men oftere er de en komplikasjon av en annen patologi. For eksempel kan lungebetennelse være komplisert lungeabscess, og purulent tonsillitt - paratonsillar abscess.
Med utviklingen av purulent betennelse søker kroppens forsvarssystem å lokalisere det, noe som fører til dannelsen av en begrensende kapsel.
Former for sykdommen
Avhengig av plassering:
- subfrenisk abscess;
- paratonsillar;
- perifaryngeal;
- mykt vev;
- lunge;
- hjerne;
- prostata;
- periodontal;
- tarmer;
- bukspyttkjertelen;
- pungen;
- Douglas plass;
- appendikulær;
- lever og subhepatisk; og så videre.
Abscesser i subkutan vev ender vanligvis i fullstendig bedring.
I henhold til funksjonene i det kliniske kurset skilles følgende former for abscess:
- Varm eller krydret. Det er ledsaget av en uttalt lokal inflammatorisk reaksjon, samt et brudd på den generelle tilstanden.
- Kald. Det skiller seg fra den vanlige abscessen i fravær av generelle og lokale tegn på den inflammatoriske prosessen (feber, rødhet i huden, smerte). Denne formen for sykdommen er karakteristisk for visse stadier av actinomycosis og osteoartikulær tuberkulose.
- Utett. Dannelsen av et sted for akkumulering av pus fører ikke til utvikling av en akutt inflammatorisk reaksjon. Dannelsen av en abscess skjer over lang tid (opptil flere måneder). Det utvikler seg mot bakgrunnen av den osteoartikulære formen for tuberkulose.
Abscess symptomer
Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes av mange faktorer og fremfor alt av plasseringen av den purulente prosessen, årsaken til abscessen, dens størrelse og dannelsesstadiet.
Symptomer på en abscess lokalisert i overfladisk bløtvev er:
- hevelser;
- rødhet;
- skarp sårhet;
- en økning i lokal, og i noen tilfeller, generell temperatur;
- dysfunksjon;
- svingning.
Abscesser i bukhulen manifesteres av følgende symptomer:
- intermitterende (intermitterende) feber med en hektisk type temperaturkurve, det vil si utsatt for betydelige svingninger i løpet av dagen;
- alvorlige frysninger;
- hodepine, muskel- og leddsmerter;
- mangel på appetitt;
- alvorlig svakhet;
- kvalme og oppkast;
- forsinkelse i passering av gasser og avføring;
- spenninger i musklene i bukveggen.
Når en abscess er lokalisert i den subdiafragmatiske regionen, kan pasienter bli forstyrret av kortpustethet, hoste, smerter i øvre del av magen, forverret ved inspirasjon og utstråling til skulderblad og skulder.
Med bekkenabscesser oppstår refleksirritasjon av endetarmen og blæren, som er ledsaget av utseendet av tenesmus (falsk trang til å avføre), diaré, hyppig vannlating.
Retroperitoneale abscesser er ledsaget av smerter i korsryggen, hvis intensitet øker med fleksjon av bena i hofteleddene.
Symptomene på en hjerneabscess ligner på alle andre volumetriske formasjoner (cyster, svulster) og kan variere over et veldig bredt spekter, alt fra en liten hodepine til alvorlige cerebrale symptomer.
En lungeabscess er preget av en betydelig økning i kroppstemperatur, ledsaget av alvorlige frysninger. Pasienter klager over smerter i brystet, verre når de prøver å puste dypt, kortpustethet og tørr hoste. Etter å ha åpnet abscessen i bronkien, oppstår en sterk hoste med rikelig sputumutslipp, hvoretter pasientens tilstand begynner å forbedre seg raskt.
Abscesser i orofarynx (retropharyngeal, paratonsillar, peripharyngeal) utvikler seg i de fleste tilfeller som en komplikasjon av purulent tonsillitt. De er preget av følgende symptomer:
- alvorlig smerte som stråler ut til tennene eller øret;
- følelse av et fremmedlegeme i halsen;
- spasme i musklene som forhindrer åpning av munnen;
- sårhet og hevelse av regionale lymfeknuter;
- økning i kroppstemperatur;
- svakhet;
- nasal stemme;
- utseendet til en ubehagelig putrefaktiv lukt fra munnen.
Diagnose av en abscess
Overfladisk lokaliserte abscesser av bløtvev forårsaker ikke problemer med diagnostisering. Med en dypere plassering kan det være nødvendig å utføre en ultralyd og/eller diagnostisk punktering. Materialet som er oppnådd under punkteringen sendes til bakteriologisk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere årsaken til sykdommen og bestemme dens følsomhet for antibiotika.
Abscesser i orofarynx oppdages under en otolaryngologisk undersøkelse.
Abscesser kan oppstå som en uavhengig sykdom, men oftere er de en komplikasjon av en annen patologi. For eksempel kan lungebetennelse kompliseres av en lungeabscess, og purulent betennelse i mandlene kan kompliseres av en paratonsillær abscess.
Diagnose av abscesser i hjernen, bukhulen og lungene er mye vanskeligere. I dette tilfellet utføres en instrumentell undersøkelse, som kan omfatte:
- Ultralyd av bukhulen og det lille bekkenet;
- magnetisk resonans eller datatomografi;
Abscess behandling
I den innledende fasen av utviklingen av en abscess av overfladisk bløtvev, er antiinflammatorisk terapi foreskrevet. Etter modning av abscessen åpnes den, vanligvis poliklinisk. Sykehusinnleggelse er kun indisert i alvorlig generell tilstand av pasienten, den anaerobe naturen til den smittsomme prosessen.
Som et hjelpemiddel i behandlingen, samt for forebygging av komplikasjoner av subkutane fettabscesser, anbefales det å bruke Ilon-salve. Salven skal påføres det berørte området under et sterilt gasbind eller plaster. Avhengig av graden av suppurasjon, bør bandasjen skiftes en eller to ganger om dagen. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, men i gjennomsnitt, for å oppnå et tilfredsstillende resultat, må du bruke salven i minst fem dager. Salve Ilon K selges på apotek.
Behandling av lungeabscess begynner med utnevnelse av bredspektrede antibiotika. Etter å ha mottatt antibiogrammet, justeres antibiotikabehandlingen under hensyntagen til patogenets følsomhet. Hvis det er indikasjoner, for å forbedre utstrømningen av purulent innhold, utføres bronkoalveolær lavage. Ineffektiviteten av konservativ behandling av en abscess er en indikasjon for kirurgisk inngrep - reseksjon (fjerning) av det berørte området av lungen.
Behandling av hjerneabscesser er i de fleste tilfeller kirurgisk, da de kan føre til forskyvning av hjernen og forårsake død. En kontraindikasjon for fjerning av abscesser er deres lokalisering i dype og vitale strukturer (subkortikale kjerner, hjernestamme, thalamus). I dette tilfellet tyr de til å punktere abscesshulen, fjerne det purulente innholdet ved aspirasjon, etterfulgt av å vaske hulrommet med en antiseptisk løsning. Hvis det er nødvendig med flere skyllinger, blir kateteret som det føres gjennom, liggende i hulrommet en stund.
Forebygging
Forebygging av utvikling av abscesser er rettet mot å forhindre inntreden av patogen pyogen mikroflora i pasientens kropp og inkluderer følgende tiltak:
- nøye overholdelse av asepsis og antiseptika under medisinske inngrep, ledsaget av skade på huden;
- rettidig gjennomføring av primær kirurgisk behandling av sår;
- aktiv rehabilitering av foci av kronisk infeksjon;
- øker kroppens forsvar.
Video fra YouTube om emnet for artikkelen:
Det er preget av dannelsen av serøst celleeksudat med en overvekt av leukocytter (nøytrofiler). Nøytrofiler som går i oppløsning i vev (i en tilstand av dystrofi og nekrose) kalles bunnlegemer. Serøst ekssudat og purulente kropper danner purulent ekssudat.
Patogenese. Assosiert med den skadelige effekten av pyogene faktorer på det nevrovaskulære apparatet og fysisk-kjemiske parametere i fokus for betennelse, økt porøsitet av karene i mikrosirkulasjonssengen og aktiv emigrasjon av leukocytter - dannelsen av purulent ekssudat.
Avhengig av lokaliseringen er det:
Abscess
empyem
Phlegmon
Opphopningen av puss under epidermis kalles en pustule, purulent betennelse i hårsekken, talgkjertelen med tilstøtende vev kalles en furuncle.
Forløpet kan være akutt og kronisk.
Abscess.
Fokal purulent betennelse med dannelse av et hulrom fylt med puss.
Makroskopisk har utseendet til et betent fokus med en avrundet form, har en tett tekstur med en anspent overflate og en fluktuasjon i midten. I kronisk forløp dannes en bindevevskapsel, en innkapslet abscess dannes. Ved obduksjon finner man et begrenset hulrom med puss og en purulent membran som omgir den av en mørkerød, rødgul eller gråhvit farge. Konsistensen av puss er tykk, kremaktig (godartet) eller ser ut som en grumsete vannaktig væske med et lite innhold av purulente kropper (ondartet). Det kan være fistler rundt abscessen, eller fistler.
Mikroskopisk preget av tilstedeværelsen i inflammatoriske foci av hypremiske kar og purulente infiltrater, leukocytter med deres transformasjon til purulente legemer, unge bindevevsceller - granulasjonsvev - fibrøs bindevevsmembran, dystrofiske og nekrotiske prosesser i endrede cellulære og vevselementer.
Empyem.
Dette er en opphopning av puss i kroppens naturlige hulrom (perikardial, pleural, abdominal, artikulær, etc.) som et resultat av purulent betennelse i dens serøse membraner (purulent perikarditt, pleuritt, peritonitt, etc.).
Makroskopisk pus av forskjellig konsistens finnes i hulrommet. De serøse membranene er ujevnt røde, matte, hovne, sårformede, med punkterte og flekkete, noen ganger stripete blødninger og en purulent masse på overflaten.
Mikroskopisk legg merke til overfloden av kar i den serøse membranen, ekssudasjon og emigrasjon av leukocytter og diapedesis av erytrocytter, stratifisering av bindevevsfibre med purulent ekssudat, tilstedeværelsen av infiltrater bestående av purulente kropper, histeocytter og makrofager, individuelle lymfocytter, desquamatiserte mesothelialcelleceller.
Phlegmon.
Akutt diffus (diffus) purulent betennelse, der purulent ekssudat sprer seg mellom vevselementer. Det utvikler seg i organer med løst bindevev (muskelvev, under kapselen og i stroma av organer, slimhinner, etc.)
Makroskopisk Den har utseendet til en diffus hevelse som ikke har klare grenser for en deigaktig (myk flegmon) eller tett (hard flegmon) konsistens med en blårød farge. En uklar, purulent væske strømmer fra snittflaten. Dødt vev blir gradvis kastet.
Mikroskopisk merk inflammatorisk hyperemi, opphopning av purulent ekssudat mellom de utvidede vevselementene, cellenekrose og nedbrytning av bindevev og muskelfibre (Zenker-nekrose av skjelettmuskulatur).
Mening og utfall. Det kan være fullstendig eller ufullstendig vevsregenerering. Eller under ugunstige forhold, innkapsling.