Stun-syndromet er det første stadiet av fullstendig bevissthetstap, det såkalte prekoma. Det er flere gradasjoner av bevissthetsdepresjon: moderat, dyp stupor og stupor, hvoretter det allerede er koma - et fullstendig bevissthetstap, når oppfatningen av ytre stimuli praktisk talt er utelukket.

Hva er de viktigste tegnene på bedøvelse?

Bedøvelse er preget av en reduksjon i bevissthet, der begrenset verbal kontakt med pasienten opprettholdes på bakgrunn av en reduksjon i mental aktivitet, en økning og en reaksjon på ytre stimuli. I denne tilstanden svarer pasientene på spørsmål som de blir stilt vedvarende og med høy stemme. Svarene deres er enstavede, men riktige. Pasienter klager ikke på støy og reagerer ikke på andre ulemper.

Hvordan er en moderat bedøvelse forskjellig fra en dyp bedøvelse?

Moderat bedøvelse er ledsaget av en nedgang i mental aktivitet og en reduksjon i evnen til aktivt å være oppmerksom. Du kan kommunisere med pasienten, men svarene hans på spørsmål følger med en forsinkelse, noen ganger må du gjenta spørsmålet eller klappe offeret. Pasienten blir fort sliten, ansiktsuttrykket blir utarmet, pasienten reagerer på smerte, og kan miste orienteringen i området.

Med dyp bedøvelse er pasienten døsighet, han gjør sjelden noen bevegelser og hans mentale aktivitet er vanskelig. Talekontakt med offeret er sterkt vanskelig, svar kan kun fås etter vedvarende appeller, de er monosyllabic - "ja", "nei", mens offeret er i stand til å gi sine data: fullt navn, alder. Når du kommuniserer med ham, må du gjenta det samme ordet om og om igjen. Samtidig er offeret i stand til å utføre elementære kommandoer: åpne øynene, vis tungen, og så videre. En beskyttende reaksjon på smerte er bevart, men det er ingen orientering i sted og tid.

I hvilke tilfeller kan bedøvelse oppstå?

Alle grader av nedsatt bevissthetssyndrom er tegn på alvorlig hjerneskade og observeres med rus, kraniocerebrale traumer, metabolske forstyrrelser (uremi, diabetes), med volumprosesser, vaskulære og andre organiske sykdommer i sentralnervesystemet.

Hvordan behandles bedøving?

Moderat bedøvelse forsvinner vanligvis når tilstanden assosiert med den underliggende sykdommen forbedres.

Ved bedøvelse behandler leger først og fremst den underliggende sykdommen, overvåker normaliseringen av elektrolyttmetabolismen og syre-basetilstanden, eliminerer tegn på dehydrering og utfører avgiftningsterapi. De overvåker også normaliseringen av metabolske prosesser i hjernen; for dette formål er nootropiske medisiner foreskrevet.

Hvordan er bedøvelse forskjellig fra stupor?

Begge lidelsene er preget av alvorlig sløvhet, immobilitet og vanskeligheter med kontakt. Imidlertid utvikler bedøvelse seg vanligvis på bakgrunn av en somatisk sykdom, traumer, infeksjon, etc., mens stupor oppstår i løpet av psykisk sykdom, først og fremst schizofreni. Med stupor utvikler pasienten vrangforestillinger, hallusinasjoner, mens bedøvelse er preget av fullstendig likegyldighet og fravær av interne opplevelser.

Obnubilasjon er en mild grad (lys scene bedøvelse). Denne tilstanden er ledsaget av "clouding" av bevissthet og dårlig oppfatning av virkeligheten. Pasienter med denne diagnosen er litt hemmet, har ulogisk tenkning og bruker lang tid på å gi svar på spørsmålene sine.

Motorisk koordinasjon er veldig treg eller fraværende. Pasienter kan sitte i en bestemt stilling i flere timer av gangen. Pasientens blikk er ikke alltid fokusert og vendt til ett punkt.

Med obnubilasjon forklarer en person tankene sine med store vanskeligheter og er i stand til å svare bare på en høy stemme. Stupefaction har veldig ofte en periodisk natur og veksler med opplysning, der en person oppfatter virkeligheten tilstrekkelig.

Til tross for at denne typen nedsatt bevissthet er preget av en mild grad av lidelse, kan den fortsatt utvikle seg til koma.

Grader av undertrykkelse av bevissthet fra mild til alvorlig:

• lamslått (nubilation)- graden av svekkelse av bevisstheten, der begrenset verbal kontakt opprettholdes og en persons egen aktivitet reduseres;
• - ledsaget av tap av bevissthet, med bevaring av beskyttende reaksjoner, åpne øynene for smerte, minst kortvarig verbal kontakt;
• døsighet (døsighet)- preget av en lang og dyp søvn, hvorfra du kan våkne opp med bruk av kraftig stimulering;
• koma- fullstendig tap av bevissthet.

Mulige årsaker til obnubilasjon

Utseendet til mild og moderat bedøvelse oppstår av følgende årsaker:

Obnubilation av bevissthet kan også manifestere seg av fysiologiske årsaker: alvorlig tretthet av kroppen og kronisk mangel på søvn. I motsetning til andre typer forstyrret bevissthet, forårsaker ikke bedøvelse hallusinasjoner.

Karakteristiske manifestasjoner

Det generelle kliniske bildet manifesteres av følgende symptomer:

• treg reaksjon på eksogene stimuli;
• senke nivået av språklige evner (pasienten forstår ikke essensen av spørsmålene som stilles og svarer feil på dem);
• mangel på logisk tenkning;
• sløvhet og dårlig orientering i rommet;
• løsrivelse (fremmedgjøring fra alt som skjer rundt);
• periodisk romlig desorientering;
• ikke gjenkjenne slektninger og venner;
• tap av evnen til å huske informasjon;
• fraværet av kontakt og blikkets aspirasjon til ett punkt;
• periodisk manifestasjon av forhøyet humør;
• økning i terskelen for følsomhet;
• undertrykkelse av mentale prosesser.

Den ytre mimikken til pasienten er fattig, ansiktet er konstant blekt og søvnig. Pasienter kan ikke alltid huske nylige hendelser og viser ingen følelser i det hele tatt.

Mild obnubilasjon forekommer også hos barn under tre år. Dens symptomer kommer til uttrykk i hemming av barnet, hans likegyldighet til leker. Det er også en fullstendig ignorering av foreldrenes klagesaker. Pasienter er svært sløve og raskt utslitte.

Det mest effektive og populære stoffet i denne gruppen er Piracetam. Behandling med denne medisinen bør startes med en dose tre til fire gram (in / in eller in / m), gradvis øke den til fem eller seks gram. For å oppnå en uttalt antikonvulsiv og antihypoksisk effekt, kombineres Piracetam med Pantogam.

Hvis mangelen på bevissthet er ledsaget av en reduksjon i nivået av glukose i blodet, får pasienten en løsning av glukose og vitamin B1. Ved respirasjonssvikt utføres kunstig ventilasjon av lungene.

Hvis årsaken til bevissthetsforstyrrelsen er, vil utnevnelse av diuretika være nødvendig.

Om nødvendig utføres følgende aktiviteter:

• defibrillering eller brystkompresjoner (under hjertestans);
• bruk av antipsykotiske medisiner (i tilfelle);
• bruk av hormonbehandling (bruk av steroidhormoner).

Medisinsk praksis viser at den vanligste årsaken til blackout av en eller annen grad er alkohol- og rusforgiftning. Behandlingsforløpet i dette tilfellet bør rettes mot selve årsaken til sykdommen. Ytterligere farmakoterapi med nevropsykotrope legemidler er også foreskrevet.

I noen tilfeller blir pasienter tildelt sykehusinnleggelse på psykiatrisk sykehus, men dette spørsmålet avgjøres ut fra arten og alvorlighetsgraden av den underliggende somatiske sykdommen.

Utidig eller feil behandling fører til underernæring av bløtvevet i baken og skulderbladene, noe som resulterer i dannelse av liggesår.

Det øker også sannsynligheten for å utvikle koma og et dødelig utfall av obnubilasjon, som var forårsaket av nedsatt blodstrøm eller tilstedeværelsen av en hjernesvulst.

Stunning er et av de vanligste syndromene med nedsatt bevissthet. I medisin og psykiatri defineres bevissthet som evnen til å konsentrere oppmerksomheten og orientere seg riktig i sted, tid og egen personlighet. I psykologi forstås bevissthet som et bilde av en persons verden, som dukker opp i hans opplevelser. Med døvhet forstyrres persepsjonens distinkthet og dens forståelse. Bedøvelse innledes av døsighet når personen er sen til å svare på spørsmål.

Overveldende tegn

I en tilstand av bedøvelse hemmes mental aktivitet og motorisk aktivitet til en person. Det er vanskelig å få kontakt med ham, svarer han etter pauser. Ser forvirret, treg ut. Det kan være vanskelig å forstå hvor han er, å gjenkjenne menneskene rundt seg, men ikke assosiere handlingene deres med miljøet.

Mentale prosesser er bremset, utmattet, inerte, stive. Det er en nedgang i konsentrasjon, vanskeligheter med å bytte, konsentrasjon. En person oppfatter og beholder knapt informasjon, det vil si at vilkårlig mekanisk korttidsminne lider. I tenkningen er det sakte tempo, vanskeligheter med å forstå og etablere årsak-virkningsforhold, og evnen til å bygge vurderinger og konklusjoner hindres. Oppfatningen er uklar.

Den motiverende og viljemessige siden av mental aktivitet er også redusert, svekket. Det er vanskelig å få en person til å handle, han er passiv, løsrevet. Den emosjonelle sfæren er preget av utarming, svakt engasjement i det som skjer, mangel på reaksjoner. Mimiske manifestasjoner er uuttrykkelige, statiske. Eufori og masete er mulig i oppførsel.

En person i denne tilstanden ser ut til å være i transe. Han reagerer kun på sterke stimuli og ignorerer svake.

Graden av bedøving kan være forskjellig. I milde tilfeller er det vanskelig å forstå situasjonen. Dette kommer til uttrykk ved at en person vanligvis ikke skjønner hvor han er, ikke fanger sin egen tale, nyanser av intonasjon, betydningen av spørsmålene som stilles. Mer uttalte og dypere stadier av stupor er stupor og koma.

Varigheten av den lamslåtte bevisstheten kan være forskjellig. Det er tilfeller når stuporen varte i flere måneder, og noen ganger (besvimelse) - noen få minutter og sekunder.

Årsaker

Først av alt skyldes tilstanden av stupor akutte forstyrrelser i nervesystemets aktivitet, som observeres:

• med infeksjoner, svulster, inflammatoriske prosesser i hjernen;
• alkoholiske, narkotiske, rusforgiftninger;
• traumer og hjerneskade;
• sterk følelsesmessig omveltning.

Fantastisk er fysiologisk lik prosessen med å sovne. For eksempel, under døvhet, kan en person oppleve en mørkning i øynene, mens lydene fjernes og blir til ringing. I motsetning til andre bevissthetsforstyrrelser, for eksempel delirium, oneiroid, i en tilstand av stupor, har en person ikke produktive perseptuelle forstyrrelser (hallusinasjoner).

Diagnostikk

Som diagnostiske metoder kan brukes:

• ekstern undersøkelse for skader og hodeskader;
• blodprøve for alkohol og giftige stoffer;
• nevrologisk undersøkelse av reaksjonen til elevene, tilstedeværelsen og naturen av motoriske og smertereflekser;

Prognose og konsekvenser

Tilstanden av stupor finnes oftest ved somatiske sykdommer. Dens fare ligger i overgangen til dypere stadier av nedsatt bevissthet, så rettidig diagnose av den underliggende sykdommen er viktig, der dette symptomet kan observeres.

Tilstanden av stunnedness bør skilles fra motorisk immobilitet - stupor, som observeres ved psykiske lidelser, som schizofreni, og ser lik ut i utseende. Stupor kan veksle med eksitasjonsstadiet, ledsaget av delirium og hallusinasjoner, og i en tilstand av stupor ser en person likegyldig ut, hemmet, først av alt blir mentale prosesser forstyrret og bremset - minne, oppmerksomhet, tenkning.

Behandling

Oftest krever ikke selve døvbevissthetssyndromet behandling, men det kan være et tegn på at en person trenger legehjelp. Førstehjelp kan omfatte fjerning av giftstoffer fra kroppen i tilfelle forgiftning og forgiftning, inkludert alkohol, stabilisering av blodtrykk og kroppstemperatur, gjenoppretting av pust og tilførsel av oksygen.

For å forhindre utdyping av tilstanden av bedøvelse og overgangen til mer alvorlige stadier, er det nødvendig å bestemme årsaken til den somatiske sykdommen der dette syndromet er observert. Noen ganger er sykehusinnleggelse nødvendig.

Forbløffet bevissthet- en patologisk tilstand i psyken, preget av en betydelig økning i terskelen for følsomhet for alle stimuli som kommer fra omverdenen, samtidig som den utarmer høyere nervøs aktivitet. Dette fenomenet er også beskrevet i den vitenskapelige litteraturen under navnene "stunning syndrome".

En av hovedindikatorene på tilstanden av stupor er depresjon av bevissthet, døsighet, nedbremsing av tankeprosesser, manglende evne til raskt å danne assosiasjoner. Samtidig er pasientens evne til verbal kommunikasjon delvis bevart.

I noen tilfeller er tilstanden av stupor en forløper til alvorlige former for undertrykkelse av bevissthet - stupor og truer ofte med å gå over i en ubevisst tilstand - til hvem, som pasienten er nesten alltid umulig å trekke seg fra selv med intens stimulering. Imidlertid er det forbløffende syndromet oftest et reversibelt fenomen: en retur til en klar bevissthet skjer når årsakene til anomalien elimineres og symptomene på den underliggende sykdommen avtar.

Stupefaction: grader av undertrykkelse av bevissthet og symptomer

Tradisjonelt er bevissthetsstupor vanligvis delt inn i separate kategorier avhengig av graden av depresjon av psyken i lidelser: moderat og alvorlig.

Moderat lamslått

De viktigste manifestasjonene av den moderate alvorlighetsgraden av det fantastiske syndromet er en merkbar nedgang i alle tankeprosesser, en betydelig vanskelighet med å bruke kognitive ressurser og en betydelig utarming av psykens potensial. Med denne lidelsen har pasienten en reduksjon i muligheten for aktiv oppmerksomhet: han er ikke i stand til målrettet, frivillig og kontrollert konsentrasjon av tanker, syn, hørsel på noen prosesser, fenomener, gjenstander.

Med moderat bedøvelse er det mulig å etablere verbal kontakt med individet. Imidlertid svarer en person ikke på spørsmålet umiddelbart, men en tid etter spørsmålet han hørte. Ofte, for at subjektet skal reagere på motstanderens uttalelse, er det nødvendig å gjenta den samme bemerkningen gjentatte ganger. For noen mennesker som er i en tilstand av stupor, kreves det ytterligere stimuleringsmetoder, for eksempel: å kalle pasienten ved navn, ta på kroppen hans eller klappe ansiktet lett.

Med stun-syndromet oppfatter en person tilstrekkelig og utfører de tildelte oppgavene riktig, men han utfører alle kommandoer i sakte tempo. Ved eksponering for smertereseptorer har forsøkspersonen målrettede motoriske, humorale og atferdsmessige reaksjoner.

Utad ser pasienten sløv, apatisk og utmattet ut. Omgivende merkbar betydelig uttømming av ansiktsuttrykk og gester. Pasientens tale er treg, pasienten uttaler fraser med en stille stemme.

Et særtrekk ved en moderat grad av forvirring er fullstendig bevaring av en persons orientering i sin egen personlighet. Det er ingen forvrengninger, overdrivelser, fantasier i pasientens historier om sin egen personlighet. Samtidig finner den enkelte det vanskelig å navigere i tid: han kan ikke gi riktig navn på gjeldende dato og ukedag. Han bestemmer også feil plassering: en person er ikke en måte å nøyaktig indikere på hvilket bestemt sted han er nå.

Dyp lamslått

Det ledende symptomet på en dyp grad av forvirring er et betydelig innsnevring av psykens muligheter, forringelse av nesten alle intellektuelle evner. Pasienten er nesten konstant i en døsig tilstand, som av og til erstattes av episoder med overdreven motorisk aktivitet. I slike øyeblikk ser det ut til at en person har blitt brått vekket, og når han er i en tilstand av halv søvn, gjør han uberegnelige, ulogiske og ubrukelige bevegelser.

Med en dyp grad av bedøvet bevissthet kan verbal kontakt med pasienten etableres med store vanskeligheter. Pasienten er ikke i stand til å gi et svar umiddelbart etter å ha kontaktet ham: legen må gjenta det samme spørsmålet gjentatte ganger, vise utholdenhet og bruke andre stimuli av påvirkning. Nesten alltid svarer individet i enstavelser; det er umulig å høre detaljerte fullstendige svar fra ham. Til tross for vanskelighetene med verbal kontakt, rapporterer pasienten sine personlige data riktig: etternavn, fornavn, patronym, fødselsdato og fødselssted.Han kaller riktig navn på slektningene sine og indikerer nøyaktig okkupasjonen.

Samtidig, med dyp stupor, oppbevaring - gjentatt repetisjon av de samme ordene, og deres uttale er blottet for noen betydning. Desorientering i tid og rom er også bestemt: pasienten kan ikke angi verken gjeldende dato eller sted.

I denne tilstanden beholder pasienten evnen til å utføre elementære oppgaver. På forespørsel fra legen lukker og åpner pasienten øynene, utfører rotasjonsbevegelser av hodet og holder ut hånden for å riste. Emnet har imidlertid ikke evnen til å utføre komplekse målrettede forhåndsplanlagte handlinger.

Når personen blir dypt lamslått, reagerer personen på stimulering av smertereseptorer. Han beholdt smertefølsomhet og det er en tilsvarende koordinert beskyttelsesreaksjon.

Det er også en annen divisjon bedøvede stater i to kategorier:

• obnubilation;
• tvilsomhet.

Obnubilasjon

Det er en mild form for stupor syndrom. Funksjon av denne staten - ustabil, fluktuerende bevissthetsstatus. Personen ser ut til å være i en tilstand av mild rus. Han oppfatter virkeligheten, som gjennom et slør: verden rundt ham ser ut til å være i en tåke.

Hos en pasient med obnubilasjon bremses alle mentale reaksjoner betydelig. Det er vanskelig for ham å konsentrere seg og samle seg. Han godtar neppe appeller og pålegg. Pasienten kan ikke umiddelbart gi et entydig svar: han trenger lang tid for å forstå essensen av spørsmålet. Hans bevegelser og reaksjoner er betydelig bremset.

Et karakteristisk symptom på obnubilasjon er et forhøyet humør, opp til eufori.. Overdreven oppstemt stemning indikerer nesten alltid at den patologiske prosessen er forverrende. Eufori kan være en forkynner for sopor.

Obnubilasjon oppstår oftest på grunn av forgiftning av kroppen. Denne typen stupor kan være et resultat av traumatisk hjerneskade. I isolerte tilfeller indikerer denne formen for bevissthetsdepresjon tilstedeværelsen av neoplasmer i hjernens strukturer.

Etter at pasienten går ut av obnubilasjonstilstanden, er det et delvis tap av opplevelser om hendelsene som er opplevd. Pasientens historier om hva som skjedde med ham i perioden med stupor er uorden og ulogiske.

Tvilsomhet

Tvilsomhet - en tilstand av stupor der en person er halvsov. Pasienten har problemer med å oppfatte virkeligheten. Pasienten viser reaksjoner kun når den utsettes for svært sterke stimuli.

Ved somnolens har forsøkspersonen et minimum av motorisk aktivitet. Pasienten er nesten konstant i ryggleie, uten å endre kroppens stilling. Han kommer seg ikke ut av sengen og gjør ingen bevegelser. Gestikulasjon og ansiktsuttrykk er praktisk talt fraværende.

Et typisk symptom på tvil er fullstendig fravær av klager fra pasienten. I denne tilstanden av stupor kan verbal kontakt med pasienten bare etableres med vedvarende ytre påvirkning. I dette tilfellet kan faget bare gi monosyllabic svar på enkle spørsmål. Appeller som krever logisk resonnement og trenger et detaljert svar, ignoreres, fordi pasienten rett og slett ikke forstår essensen deres. Det er en fullstendig likegyldighet fra en person til det som skjer og fraværet av interne opplevelser.

Nesten alltid blir somnolenstilstanden til mer komplekse former for bevissthetsundertrykkelse. Det er mulig å bringe et individ til en klar bevissthet i sjeldne tilfeller.

Årsaker til lamslått bevissthet

Forbløffende syndrom er iboende en konsekvens av alvorlige forstyrrelser i cerebral sirkulasjon eller er et resultat av komplekse lesjoner av hjernestrukturer.

En av de vanligste årsakene til stupor er traumer. mottatt i området av kraniet, mens bevissthetsdepresjonen kan oppstå umiddelbart etter skaden eller manifestere seg etter et visst tidsintervall.

• En vanlig årsak til stupor er akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Dette syndromet kan oppstå: som et resultat av iskemisk hjerneslag, hjerneblødning, subaraknoidalblødning og som et resultat av forbigående forstyrrelser i hjernesirkulasjonen.
• Stunning syndrom kan provoseres alvorlige bakterielle og virussykdommer. Ofte observeres denne typen bevissthetsundertrykkelse med bakteriell meningitt - betennelse i hjernens membraner på grunn av penetrering av patogene bakterier i kroppen. Denne patologien er også bestemt hos pasienter med viral hepatitt - med betennelse i levervevet.
• Forbløffende er også forårsaket av endogen eller eksogen forgiftning av kroppen. Denne anomalien bestemmes av en overdose av narkotiske stoffer og i tilfelle forgiftning med produkter som inneholder etanol. Forbløffende kan være en bivirkning av enkelte medisiner. Denne formen for undertrykkelse av bevisstheten oppstår ved en overdose av sovemedisiner.

Av andre grunner som kan provosere en tilstand av stupor er:

• hypoksi - utilstrekkelig tilførsel av oksygen til nervevevet i hjernen;
• hypertermi - overoppheting av kroppen som følge av langvarig eksponering av kroppen for forhøyet omgivelsestemperatur;
• virkningen av elektrisk strøm på menneskekroppen;

• dehydrering - dehydrering av kroppen, forårsaket av en reduksjon i volumet av vann i den under den fysiologiske normen, ledsaget av alvorlige metabolske forstyrrelser;
• krampeanfall ved epilepsi;
• overfølsomhet av kroppen til visse stoffer og påfølgende allergiske reaksjoner.

Stunning syndrom kan være forårsaket av godartede og ondartede neoplasmer i hjernestrukturer. Stupefaction kan utvikle seg hos pasienter med diabetes mellitus, en kompleks systemisk sykdom forårsaket av en absolutt eller relativ mangel på hormonet insulin.

En intermitterende tilstand av stupor kan indikere følgende faktorer:

• fysisk tretthet av kroppen;
• mental belastning;
• kronisk søvnmangel;
• hypovitaminose;
• mangel på visse hormoner.

Forbløffet bevissthet: behandlingsmetoder

Når en person går inn i en medisinsk institusjon, bør tilstanden av stupor og stupor være tydelig differensiert, siden disse lidelsene har så mange lignende symptomer. For å gjøre dette må det tas i betraktning at stupor indikerer eksistensen av en psykotisk lidelse hos en pasient, mensSamtidig er det fantastiske syndromet en refleksjon av feil i kroppens fysiologiske funksjon.

Hvis en person mistenkes for å utvikle et stuporsyndrom, må han snarest fraktes til nærmeste sykehus. Før ambulansens ankomst er det nødvendig å plassere offeret i horisontal stilling. I den varme årstiden bør offeret flyttes til skyggen. Hvis du mistenker overoppheting, må du legge en varmepute med is på hodet eller legge en kald kompress. Det er nødvendig å gi motivet full pust, for dette er alle strammende elementer av klær løsnet. En person som er ved siden av pasienten bør prøve å holde oppmerksomheten hans, for dette må du snakke med ham, stille spørsmål om nøytrale emner.
Primæraktiviteter i et helseinstitusjon inkluderer følgende aktiviteter:

• måling av blodtrykk, puls, kroppstemperatur;
• ekstern vurdering av pasientens tilstand, undersøkelse for tilstedeværelse av traumatiske skader;
• utføre laboratorietester av blod og urin;
• studie av nevrologisk status;
• undersøkelse av en psykiater;
• gjennomføring av språklige tester;
• bruk av nevroimaging forskningsmetoder.

I fremtiden velges behandlingsregimet for det fantastiske syndromet på individuell basis etter å ha etablert den eksakte årsaken som forårsaket bevissthetsdepresjonen. Hovedvekten i behandlingen er på eliminering av faktorer som provoserte en svikt i den mentale aktiviteten til en person. Ved mistanke om utvikling av diabetisk koma, utføres pasienten i dirigere insulinpreparater. Med syndromet akutt eller kronisk autointoksikasjonutføre plasmaferese - blodrensing. Hvis en overdose av legemidler er etablert, gis pasienten en passende motgift. Hvis årsaken til bevissthetsdepresjonen var en smittsom sykdom, velges et behandlingsregime med antibakterielle midler. Behandlingen av stupor inkluderer også bruk av legemidler som sikrer riktig pust og gjenoppretter normal cerebral blodtilførsel. Påvisning av et subduralt, epiduralt eller intracerebralt hematom i hjernen krever akutt kirurgisk inngrep.

5. Prinsipper for moderne klassifisering av psykiske lidelser. Internasjonal klassifisering av psykiske lidelser ICb-10. Prinsipper for klassifiseringer.

Grunnleggende bestemmelser i ICD-10

6. Generelle mønstre i forløpet av psykiske lidelser. Utfall av psykiske lidelser. Generelle mønstre for dynamikk og utfall av psykiske lidelser

7. Konseptet med en personlighetsdefekt. Konseptet simulering, dissimulering, anosognosia.

8. Metoder for undersøkelse og observasjon i psykiatrisk praksis.

9. Alderstrekk ved forekomst og forløp av psykiske lidelser.

10. Persepsjons psykopatologi. Illusjoner, senestopatier, hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner. Sansesynteseforstyrrelser og kroppsskjemaforstyrrelser.

11. Tenkningens psykopatologi. Forstyrrelse i forløpet av den assosiative prosessen. Konseptet med tenkning

12. Kvalitative forstyrrelser i tenkeprosessen. Navyaschevye, overvurdert, sprø ideer.

13. Hallusinatoriske-vrangforestillingssyndromer: paranoide, hallusinatoriske-paranoide, parafreniske, hallusinatoriske.

14. Kvantitative og kvalitative brudd på den mnestiske prosessen. Korsakovsky syndrom.

Hva er Korsakoff syndrom?

Symptomer på Korsakovs syndrom

Årsaker til Korsakovs syndrom

Behandling av Korsakovs syndrom

Sykdomsforløpet

Er Korsakovs syndrom farlig?

15. Forstyrrelser i intellektet. Demens medfødt og ervervet, total og delvis.

16. Emosjonelle-viljemessige lidelser. Symptomer (eufori, angst, depresjon, dysfori, etc.) og syndromer (manisk, depressiv).

17. Driftsforstyrrelser (tvangsmessige, tvangsmessige, impulsive) og impulser.

18. Katatoniske syndromer (stupor, agitasjon)

19. Syndromer av å slå av bevisstheten (bedøvelse, stupor, koma)

20. Syndromer av uklar bevissthet: delirium, oneiroid, amentia.

21. Skumring uklar bevissthet. Fuger, transer, ambulerende automatismer, somnambulisme. Derealisering og depersonalisering.

23. Affektive lidelser. Bipolar affektiv lidelse. Cyclothymia. Konseptet med maskert depresjon. Forløpet av affektive lidelser i barndommen.

Depressive lidelser

Bipolare lidelser

24. Epilepsi. Klassifisering av epilepsi avhengig av opprinnelse, form for anfall. Klinikk og sykdomsforløp, trekk ved epileptisk demens. Epilepsiforløpet i barndommen.

Internasjonal klassifisering av epilepsi og epileptiske syndromer

2. Kryptogent og/eller symptomatisk (med aldersavhengig debut):

Kozhevnikov epilepsi

Jackson epilepsi

Alkoholisk epilepsi

Epileptiske syndromer i tidlig barndom.

25. Involusjonspsykoser: involusjonær melankoli, involusjonær paranoid.

Symptomer på involusjonspsykose:

Årsaker til involusjonspsykose:

26. Presenile og senile psykoser. Alzheimers sykdom, Pick.

Picks sykdom

Alzheimers sykdom

27. Senil demens. Kurs og resultater.

28. Psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade. Akutte manifestasjoner og langsiktige konsekvenser, personlighetsforandringer.

30. Psykiske lidelser ved visse infeksjoner: syfilis i hjernen.

31. Psykiske lidelser ved somatiske sykdommer. Patologisk personlighetsdannelse ved somatiske sykdommer.

32. Psykiske lidelser i vaskulære sykdommer i hjernen (aterosklerose, hypertensjon)

33. Reaktive psykoser: reaktiv depresjon, reaktiv paranoid. Reaktive psykoser

Jet paranoid

34. Nevrotiske reaksjoner, nevrose, nevrotisk personlighetsutvikling.

35. Hysteriske (dissosiative) psykoser.

36. Anorexia nervosa og bulimia nervosa.

Epidemiologi av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Årsaker til anorexia nervosa og bulimia nervosa

Komplikasjoner og konsekvenser av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Symptomer og tegn på anorexia nervosa og bulimia nervosa

Differensialdiagnose av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Diagnose av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Behandling av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Gjenoppretting av tilstrekkelig ernæring for anorexia nervosa og bulimia nervosa

Psykoterapi og medikamentell behandling av anorexia nervosa og bulimia nervosa

37. Dysmorfofobi, dysmorfomani.

38. Psykosomatiske sykdommer. Rollen til psykologiske faktorer i deres forekomst og utvikling.

39. Personlighetsforstyrrelser for voksne. Psykopatier kjernefysiske og regionale. Sosiopatier.

De viktigste symptomene på sosiopati:

40. Patokarakterologiske reaksjoner og patokarakterologiske personlighetsformasjoner. Deformerende typer utdanning. karakteraksenter.

41. Mental retardasjon, dens årsaker. Medfødt demens (oligofreni).

Årsaker til psykisk utviklingshemming

42. Krenkelse av mental utvikling: forstyrrelser i tale, lesing og telling, motoriske funksjoner, blandede utviklingsforstyrrelser, barndomsautisme.

Hva er barndomsautisme -

Hva provoserer / årsaker til barneautisme:

Symptomer på barneautisme:

43. Sykdommer av patologisk avhengighet, definisjon, funksjoner. Kronisk alkoholisme, alkoholpsykoser.

Alkoholiske psykoser

44. Narkotikaavhengighet og rusmisbruk. Grunnleggende begreper, syndromer, klassifikasjoner.

46. ​​Seksuelle lidelser.

47. Farmakoterapi av psykiske lidelser.

48. Ikke-medikamentelle metoder for biologisk terapi og psykiatri.

49. Psykoterapi av personer med psykisk og narkologisk patologi.

18. Katatoniske syndromer (stupor, agitasjon)

Katatoniske syndromer er psykopatologiske lidelser, med en overvekt av motoriske forstyrrelser i form av stupor, agitasjon eller deres veksling, som forekommer både hos voksne (opptil 50 år) og hos barn. I de fleste tilfeller observeres disse syndromene ved schizofreni, men de kan også vise seg i organiske eller symptomatiske psykoser upraktisk utstrakte armer osv. Men i de fleste tilfeller ligger pasientene urørlige i den såkalte "embryonale stillingen" (med lukkede øyne) , på den ene siden med bøyde ben og armer presset til kroppen). En slik fullstendig immobilitet er vanligvis ledsaget av enten absolutt stillhet (mutisme) eller passiv/aktiv negativisme. Med passiv negativisme svarer pasienten absolutt ikke på noen appeller til ham, forslag, forespørsler. Med aktiv negativisme motstår pasienten tvert imot aktivt alle forespørsler, for eksempel når han blir bedt om å vise tungen, klemmer han munnen enda strammere, og når han blir bedt om å åpne øynene, lukker han øyelokkene enda strammere. En kataleptisk stupor (stupor med voksaktig fleksibilitet) er preget av en fullstendig falming av pasienten i tilstrekkelig lang tid i en stilling gitt til ham eller i en stilling tatt av ham selv, selv om det er ekstremt ubehagelig. I løpet av en stupor reagerer en person ikke på høy tale, men under forhold med fullstendig stillhet kan han spontant desinhibere, og dermed bli tilgjengelig for kontakt Katatonisk eksitasjon Det er preget av stereotypisk gjentatte, kaotiske meningsløse bevegelser. Eksitasjon er ledsaget av karakteristiske rop av individuelle ord eller fraser (verbigerasjon), eller fullstendig stillhet (dempet spenning). En karakteristisk forskjell på eksitasjon er at den fortsetter innenfor begrensede romlige grenser (pasienter kan uendelig gå fra fot til fot, stå på samme sted, sprette i sengen, mens de stereotypt vifter med armene). Noen ganger kan pasienter kopiere bevegelser (ekkopraksi), eller andres ord (ekkolali), uten å avsløre spontan tale. Katatonisk eksitasjon er ofte kombinert med hebefrenisk syndrom, som er preget av ikke-smittsom tom moro, dristig eller oppførsel. Slike pasienter mjauer, grynter, kagler, viser tungen, lager ansikter, lager ansikter; noen ganger kan de meningsløst rime på ord, eller mumle noe uartikulert; kopier gestene og bevegelsene til de rundt dem, for en hilsen strekker de ut et ben i stedet for en arm, går med et frø eller kaster bena høyt

19. Syndromer av å slå av bevisstheten (bedøvelse, stupor, koma)

Syndromer av å slå av bevisstheten. Å slå av bevissthet - fantastisk - kan ha en annen dybde, avhengig av hvilke begreper som brukes: "obnubilation" - tåke, overskyet, "cloudiness of consciousness"; "fantastisk", "tøsighet" - døsighet. Dette etterfølges av sopor - bevisstløshet, ufølsomhet, patologisk dvale, dyp bedøvelse; fullfører denne sirkelen av koma-syndromer - den mest dyptgripende graden av cerebral insuffisiens. Som regel, i stedet for de tre første alternativene, er diagnosen " prekoma". På det nåværende stadiet av vurdering av syndromer for å slå av bevissthet, er mye oppmerksomhet viet til systematisering og kvantifisering av spesifikke tilstander, noe som gjør deres differensiering relevant.

Forbløffende bestemmes av tilstedeværelsen av to hovedtrekk: en økning i terskelen for eksitasjon i forhold til alle stimuli og utarming av mental aktivitet generelt. Samtidig er nedbremsingen og vanskeligheten til alle mentale prosesser, mangelen på ideer, ufullstendigheten eller mangelen på orientering i miljøet tydelig synlig. Pasienter som er i en tilstand av stupor, lamslått, kan svare på spørsmål, men bare hvis spørsmålene stilles med høy stemme og gjentas gjentatte ganger, vedvarende. Svarene er vanligvis enstavede, men riktige. Terskelen er også hevet i forhold til andre irriterende stoffer: pasienter blir ikke forstyrret av støy, de føler ikke den brennende effekten av en varm varmepute, de klager ikke over en ubehagelig eller våt seng, de er likegyldige til andre ulemper, de reagerer ikke på dem. Med en mild grad av stupor er pasienter i stand til å svare på spørsmål, men som allerede nevnt, ikke umiddelbart, noen ganger kan de til og med stille spørsmål selv, men talen deres er treg, ikke høy, orienteringen deres er ufullstendig. Atferd er ikke forstyrret, stort sett tilstrekkelig. Man kan observere lett forekommende døsighet (somnolens), mens bare skarpe, ganske sterke stimuli når bevisstheten. Søvnige tilstander blir noen ganger referert til som en mild grad av bedøvelse.

ved oppvåkning fra søvn, samt obnubilasjon av bevissthet med fluktuasjoner i klarheten av bevissthet: små blackouts, obscurations erstattes av avklaring. Den gjennomsnittlige graden av bedøvelse manifesteres ved at pasienten kan gi verbale svar på enkle spørsmål, men han er ikke orientert i sted, tid og omgivelser. Oppførselen til slike pasienter kan være utilstrekkelig. En alvorlig grad av bedøvelse manifesteres av en kraftig økning i alle tidligere observerte tegn. Pasienter svarer ikke på spørsmål, kan ikke oppfylle enkle krav: vis hvor hånden, nesen, leppene osv. Etter å ha forlatt tilstanden av bedøvelse, beholder pasienten i tankene separate fragmenter av hva som skjedde rundt.

Sopor(fra lat. sopor - bevisstløshet), eller en soporøs tilstand, subkoma, er preget av fullstendig utryddelse av frivillig bevissthetsaktivitet. I denne tilstanden er det ikke lenger respons på ytre stimuli; det kan bare manifestere seg i form av et forsøk på å gjenta et høyt og vedvarende spørsmål. De rådende reaksjonene er passive-defensive. Pasienter motstår når de prøver å rette ut armen, skifte sengetøy og gi en injeksjon. Denne typen passive-defensive reaksjoner bør ikke forveksles med negativisme (motstand mot enhver forespørsel og påvirkning) i tilfelle katatonisk substupor eller stupor, siden andre svært karakteristiske tegn observeres under katatoni: økt muskeltonus, maskelignende ansikt, ubehag, noen ganger pretensiøse stillinger osv. A. A. Portnov (2004) skiller mellom hyperkinetisk og akinetisk stupor. Hyperkinetisk stupor er preget av tilstedeværelsen av moderat taleeksitasjon i form av meningsløs, usammenhengende, utydelig mumling, samt koreoide eller atetoidlignende bevegelser. Akinetisk sopor er ledsaget av immobilitet med fullstendig avslapning av musklene, manglende evne til frivillig å endre kroppens stilling, selv om det er ubehagelig. I soporøs tilstand beholder pasientene reaksjonen til pupillene på lys, reaksjonen på smerteirritasjon, samt hornhinne- og konjunktivale reflekser.

Koma(fra gresk ???? - dyp søvn), eller koma, koma-syndrom - en tilstand av dyp depresjon av funksjonene til sentralnervesystemet, preget av fullstendig bevissthetstap, tap av respons på ytre stimuli og en lidelse i regulering av vitale kroppsfunksjoner.

I følge National Scientific and Practical Society of Emergency Medicine er frekvensen av koma på prehospitalt stadium 5,8 per 1000 samtaler, og deres dødelighet når 4,4%. De vanligste årsakene til koma er hjerneslag (57,2 %) og overdose medikamenter (14,5 %). Dette etterfølges av hypoglykemisk koma - 5,7% av tilfellene, traumatisk hjerneskade - 3,1%, diabetisk koma og medikamentforgiftning - 2,5% hver, alkoholisk koma - 1,3%; koma diagnostiseres sjeldnere på grunn av forgiftning med forskjellige giftstoffer - 0,6% av observasjonene. Ganske ofte (11,9% av tilfellene) forble årsaken til koma på prehospitalt stadium ikke bare ikke avklart, men ikke engang mistenkt.

Alle årsaker til koma kan reduseres til fire hovedårsaker:

intrakranielle prosesser (vaskulære, inflammatoriske, volumetriske, etc.);

hypoksiske tilstander som følge av somatisk patologi (respiratorisk hypoksi - med skade på luftveiene, sirkulasjons - med sirkulasjonsforstyrrelser, hemisk - med hemoglobinpatologi), nedsatt vevsånding (vevshypoksi), et fall i oksygenspenning i innåndet luft ( hypoksisk hypoksi);

metabolske forstyrrelser (hovedsakelig av endokrin opprinnelse);

rus (både ekso- og endogen).

Koma-tilstander er relatert til akutt patologi, krever bruk av gjenopplivningstiltak, siden alvorlighetsgraden av det påfølgende utviklende psykoorganiske syndromet avhenger av varigheten av koma. Ledende i det kliniske bildet av enhver koma er å slå av bevisstheten med tap av oppfatning av miljøet og seg selv. Hvis reaksjonene i soporøs tilstand er passiv-defensive av natur, reagerer ikke pasienten med utviklingen av koma på noen ytre stimuli (stikk, klapp, endring i posisjonen til individuelle deler av kroppen, vending av kroppen). hode, tale adressert til pasienten osv.). Pupillreaksjon på lys i koma, i motsetning til stupor, er fraværende