Pterygopalatine neuralgi symptomer behandling. Sykdommer i de vegetative noder i ansiktet. Nevralgi av ciliærnoden. Typer og symptomer på nevralgi

Sladers syndrom er et patologisk fenomen ledsaget av intens smerte i ansiktsregionen. Lidelsen kan ha en annen opprinnelse, men er hovedsakelig provosert av nevralgiske sykdommer. Anomalien regnes som en av formene for ganglioninitt og krever rettidig medisinsk intervensjon.

Generell informasjon

Sladers syndrom kalles også pterygopalatine ganglion neuralgi. I patologi er pterygopalatine ganglion påvirket - en nerveknute som inkluderer prosesser i maksillærnerven, samt fibre lokalisert i halspulsåren og munnhulen, spyttkjertler, ganen og neseslimhinnen.

Nederlaget til nerveknuten fører til en rekke lidelser. I alvorlige tilfeller har lidelsen en negativ effekt på blodårene som mater hjernen. Dessuten kan den unormale prosessen påvirke nakkemusklene.

Faktorer som forårsaker utviklingen av sykdommen

Den eksakte årsaken til ganglionitt er ukjent. Det antas at sykdommen har en multifaktoriell opprinnelse.

Mulige forutsetninger inkluderer:

smittsomme lesjoner ledsaget av betennelse;
samtidige kroniske sykdommer (faryngitt, mellomørebetennelse, betennelse i mandlene);
rus;
leddgikt;
medfødte anomalier i utviklingen av nesehulen;
skader og skader ledsaget av deformasjon av septum;
langvarig eksponering for lave temperaturer;
revmatisme;
sene stadier av karies;
inflammatoriske prosesser i vev (flegmon, abscesser).

Faktorer som provoserer Sluders syndrom inkluderer også redusert immunitet, stress og fysisk aktivitet, dårlige vaner, kronisk tretthet og metabolske forstyrrelser.

Kliniske manifestasjoner

Hovedsymptomet ved Sladers syndrom er intens smerte lokalisert i ansiktet. Som regel har en slik manifestasjon en akutt kortsiktig karakter. Stedet for lokalisering av smerte endres med jevne mellomrom. Oftest gjør området nær bihulene, overkjeven, noen ganger under øynene, vondt. I noen tilfeller er det et ensidig forløp av ganglionitt.

Når den patologiske prosessen belastes, opplever pasienten alvorlig hodepine. De skyter i naturen, vises oftest i templene eller parietalsonen. Ofte sprer smertene seg til musklene i nakke, rygg, noen ganger hender.

Dette forårsaker følgende symptomer:

bitter smak i munnen;
misfarging av det berørte området av ansiktet (blanchering eller rødhet);
periodisk besvimelse;
økt riving;
overdreven salivasjon eller tørr munn;
neseutslipp;
hevelse i huden.

Patologi fortsetter i en kronisk form og er preget av periodiske eksacerbasjoner, hvoretter en langvarig remisjon oppstår. Ganske ofte forekommer eksacerbasjoner i løpet av årstidene, vanligvis om høsten eller våren.

Sluders sykdom har et svært bredt spekter av mulige symptomer og tegn, så det er nødvendig å søke hjelp fra en lege for å bekrefte diagnosen.

Diagnostiske tiltak

Pterygopalatine ganglionitt er diagnostisert basert på resultatene av flere prosedyrer.

Disse inkluderer:

samling av anamnese;
undersøkelse av pasienten;
radiografi;
ultralydundersøkelse;

Inspeksjon utføres i samsvar med arten av de forstyrrende symptomene. Hvis det observeres smerte i øreområdet, er en otoskopi foreskrevet, som er nødvendig for å oppdage patologiske endringer i organet. Nesehulen undersøkes på samme måte.

Hovedtegnet som indikerer tilstedeværelsen av syndromet er en positiv reaksjon på påføringen av et smertestillende middel til regionen på baksiden av nesehulen. Legemidlet sprayes i form av en flytende løsning eller spray. Elimineringen av smertesyndromet indikerer den nevrologiske opprinnelsen til patologien og indikerer Sladers sykdom.

Effektive behandlingsmetoder

Flere spesialister er involvert i identifisering og eliminering av ganglionitt: en nevrolog, en otolaryngolog, i noen tilfeller en spesialist på infeksjonssykdommer og en kirurg. Terapi utføres hovedsakelig ved medisinering. Kirurgisk behandling utføres bare i fravær av effekten av konservative midler.

Forberedelser

Konservativ medikamentell terapi er rettet mot å eliminere årsakene til nevralgi som provoserer symptomer. Å ta medikamenter kan redusere intensiteten av patologiske manifestasjoner.

antibiotika (for bakteriell skade - "Clarithromycin", "Tsiprolet");
antiviral (med virusskade - "Aflubin", "Lavomax");
analgetika (for å eliminere smertesyndrom - "Ibuklin", "Pentalgin");
antispasmodika (utnevnt til muskelspasmer "Drotaverine");
for å redusere aktiviteten til de parasympatiske divisjonene og redusere sekresjonen, brukes Platifillin;
noen ganger hjelper antiallergiske legemidler til å forbedre tilstanden ("Suprastin", "Erius");
i noen tilfeller ty til beroligende midler ("Sibazon", "Relanium").

Vitaminkomplekser, immunstimulerende midler, folkemedisiner brukes også. Prosedyrer og legemidler for behandling av Sladers syndrom bør foreskrives av den ledende legen i samsvar med det kliniske bildet.

Kirurgi

Det er indisert i fravær av effektiviteten av medikamentell behandling, i tilfelle av systematisk utvikling av tilbakefall, så vel som i kompliserte former for patologi.

Kirurgisk terapi innebærer alkoholisering av nerveknuten. På grunn av introduksjonen av høyprosent etylalkohol, blir ledningsevnen til nervevevet avbrutt, som et resultat av at alle symptomene på patologien elimineres. Senere dør vevene. Innføringen av stoffet gjøres direkte inn i pterygopalatinknuten gjennom injeksjoner.

Nevralgi av ciliærnoden(nevralgi, Charlene syndrom) er preget av paroksysmal smerte i øyeeplet, ved neseroten, noen ganger i hele nesehalvdelen, med hyperemi og økt sekresjon av neseslimhinnen, med rødhet i bindehinnen, tåredannelse på siden av smerten. Charlenes nevralgi er ledsaget av keratitt eller iritt. Årsaken til Charlenes nevralgi er oftest etmoiditt, forgiftning, inkludert endogen (diabetes), traumer, glaukom, sykdommer i konjunktiva, hornhinnen. Nevralgien til lange ciliære nerver er nær det beskrevne bildet. Årsaken er dysfunksjon av det autonome nervesystemet, ofte på grunn av infeksjon, rus. Klinikken for neuralgi består av følgende symptomer: paroksysmale sammentrekkende smerter i øyeeplets region eller i dypet av banen. Smerten oppstår oftest om kvelden eller om morgenen, varer i timer eller dager, er ledsaget av hyperemi og hevelse rundt øyet, fotofobi, tåreflod, hyppig blinking, innsnevring av palpebral fissur, injeksjon av sclera, tap eller reduksjon i hornhinne- og konjunktivale reflekser, svekkede pupillereaksjoner, sårhet i øyeeplene ved palpasjon, det indre hjørnet av banen. Ofte er begge parter involvert i prosessen.

Pterygopalatine nevralgi(Sluder) utvikler seg med skade på pterygopalatin-knuten og dens røtter, nemlig grenene til maxillærnerven eller vidiannervene (se ovenfor). De sensoriske grenene til maxillærnerven som strekker seg fra pterygopalatin-knuten eller passerer gjennom den, innerverer banen, slimhinnen i hoved- og etmoide bihulene, nesehulen, ganen, mandlene og øvre tannkjøtt. Derav smerteområdet. Smerter oppstår vanligvis i form av angrep, lokalisert i området av neseroten, i øyeeplet, rundt øyet, øvre, sjeldnere underkjeve, tenner, spredt til tinningen, øret. Spesielt intens smerte føles på et punkt 5 cm bak mastoidprosessen. Hos noen pasienter strekker smerten seg til baksiden av hodet, nakken, skulderbladet, skulderen. Med svært uttalte paroksysmer når den underarmen, hånden. Noen ganger lokalisert i hard Isba, hals. Et anfall av smerte kan være ledsaget av flimrende scotomas, smaksforstyrrelser, spyttutslipp. Hos noen pasienter kan herpetiske utbrudd bli funnet i den harde og myke ganen; følsomhetsforstyrrelser (analgesi, hypestesi, hyperestesi) i innerveringssonen til de terminale grenene til de zygomatiske, zygomatisk-ansikts- eller zygomatisk-temporale nervene.

Vegetative syndromer i Sluders nevralgi: rødhet og hevelse i neseslimhinnen, tåreflåd, fotofobi, noen ganger kortpustethet av astmatoid type.
M.B. Krol, E.A. Fedorova, 1966, merk at i noen tilfeller av Sluders nevralgi det kliniske bildet kan være begrenset til otalgi, smerter i tungen, kvalme, svimmelhet, scotomas (scotomas), fotofobi, astma.

Årsaken til nevralgi er inflammatoriske sykdommer, svulster, skader på de viktigste, etmoide bihulene.
Vidian nevralgi(Vidian nerve syndrom, File syndrom) er preget av paroksysmal smerte i øyeeplet, i området av bane, nese, som strekker seg til ansikt, øre, tenner, hode, nakke, skulder. Smertene er ensidige, oppstår ofte om natten og varer fra én til flere timer. Årsaken til sykdommen er ofte en lesjon i sinus i hovedbeinet eller den fremre delen av pyramiden til tinningbenet. Beskrevet av R. Veil, 1932.

Øreknuteganglionitt preget av paroksysmale, verkende, brennende smerter i den bakre temporale regionen, nær ørets tragus, som stråler ut til underkjeven, noen ganger nakken. Noen pasienter har en følelse av tetthet i øret, "squishing" i det. Under et angrep er hypersalivasjon, Freyas syndrom, mulig. Varigheten av smerten er fra 5 til 40 minutter.

Ganglionitt av den submandibulære noden. Med det blir pasienten forstyrret av konstante kjedelige smerter i den submandibulære regionen, ledsaget av en følelse av spenning og fylde av forskjellige deler av ansiktet (tunge, lepper, tempel). På bakgrunn av disse følelsene opplever pasienter periodisk intens smerte som varer fra 10 til 60 minutter. Det smertefulle punktet palperes i den submandibulære trekanten. Noen ganger har pasienten under et angrep hypersalivasjon eller omvendt munntørrhet.

Hyoid ganglionitt. Kjedelige smerter er lokalisert i den sublinguale regionen, tungen, i mindre grad - i den submandibulære sonen. Smerter forsterkes med jevne mellomrom, får skarp karakter. Det smertefulle punktet ligger under den horisontale grenen av underkjeven 2,5 cm bak underkjevens kamskjell. Med ganglionitt av hyoidknuten kan det også være et brudd på spyttutslipp - munntørrhet eller økt salivasjon.

Pedagogisk video om anatomien til trigeminusnerven og dens grener

Andre videoopplæringer om dette emnet er:

Pterygopalatine ganglionitt er en patologi av pterygopalatine ganglion, en av variantene av vegetativ ganglionitt og dentale syndromer. Det forekommer også under navnet Slunder syndrom (på vegne av den amerikanske otolaryngologen som først beskrev sykdommen). Et annet navn er pterygopalatine neuralgi. Vanskeligheten er at det kliniske bildet er svært omfattende. Oftest er ganglionitt av pterygopalatin-noden manifestert av ansiktssmerter (paroksysmal) og forstyrrelser i det autonome systemet.

Den pterygopalatine ganglion (knute) ligger i pterygopalatine fossa og er dannet av en gren av trigeminusnerven. Består av tre bokser:

somatisk (trigeminal nerve);
parasympatisk (ansiktsnerven);
sympatisk (plexus av halspulsåren, assosiert med øret, cervical noder, nerveender av skallen).

Årsaker til ganglionitt av pterygopalatin node

Pterygopalatinknuten kan påvirkes på grunn av inflammatoriske prosesser i bihulene i over- eller underkjeven (osteomyelitt), den etmoideale labyrinten i de paranasale bihulene. Årsakene til denne sykdommen kan også være toksiske effekter ved betennelse i mandlene, lokal skade (for eksempel fremmedskade på nesen eller slimhinnen), de skadelige effektene av karies, purulent mellomørebetennelse.

Eventuelle smittsomme foci i munnhulen kan bli alvorlige provokatører av denne sykdommen. Provokatørene av eksitasjonen av sykdommen er overarbeid eller mangel på søvn, høye irriterende lyder av konstant karakter, stress, alkoholmisbruk eller røyking.

Betennelse i pterygopalatinknuten kan også være forårsaket av retromaxillære svulster, både godartede og ondartede.

Symptomer på ganglionitt i pterygopalatinknuten

Sykdommen fortsetter i lang tid (måneder eller år), sterke forverringer forekommer med jevne mellomrom (spesielt i høst-vårperioden, når immunforsvaret er svekket, etter stress eller uro).

Et av de første symptomene vil være paroksysmal alvorlig smerte i halvparten av ansiktet, som er ledsaget av brennende, skyting. For det meste oppstår smertefulle opplevelser i øyet, bak øyet, i tennene, i over- og underkjeven, i neseryggen, tungen og ganen. Smertesyndromet kan spre seg til occipitalregionen, parotisregionen, øret, nakken, underarmen, skulderbladene, selv til fingertuppene og håndområdet. De mest smertefulle følelsene oppstår i området av neseryggen og mastoidprosessen. Avhengig av graden av kompleksitet og varighet av sykdommen, kan smerte være tilstede i flere timer, dager eller til og med uker. Smerteforverring oppstår ofte om natten. Pasienter merker følelsen av kiling i nesen, nysing, utseendet til rennende nese, aktiv spyttutskillelse, svette, svimmelhet, kvalme og rennende øyne.

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er den såkalte "vegetative stormen", som manifesterer seg i form av hevelse og rødhet i ansiktet, rikelig lacrimation og spytt, kortpustethet. Dessuten tildeles spytt ofte så mye at det ufrivillig strømmer ut av pasientens munn. Personen blir tvunget til å bruke et håndkle. Noen ganger er det en økning i temperatur, sekresjon fra nesen. I noen tilfeller kan det være forstyrrelser i smaksløkene, astma-lignende anfall. På toppen av angrep blir øynene svært følsomme ikke bare for sterkt lys, men også for belysning generelt, hevelse i det øvre øyelokket oppstår, noen ganger stiger det intraokulære trykket og eksoftalmos oppstår. Ofte bestemmes smertepunkter i den indre delen av øyekroken, neseroten. I noen tilfeller er det parese av muskelen som hever den myke ganen.

Diagnose av ganglionitt av pterygopalatin node

Denne sykdommen er ikke lett å diagnostisere på grunn av det lignende kliniske bildet med andre patologier. For eksempel er lignende symptomer observert ved nasosiliært nervesyndrom, Sicards syndrom, Charlins syndrom, migrene og temporal arteritt.

Ganglionitt av pterygopalatine ganglion er viktig å skille fra ulike typer ansiktsnevralgi, der smerteopplevelser av skytekarakter også observeres, men de er ikke ledsaget av kvalme eller oppkast. Endringer i slimhinnen i paranasale bihuler er svært lik det kliniske bildet av rhinitt og bihulebetennelse. For å utelukke disse sykdommene, introduseres turundas dynket i en svak løsning av kokain, dicain eller novokain i nesegangene. En endring i smertens natur, dens reduksjon, delvis normalisering av autonome funksjoner kan bekrefte diagnosen ganglionitt av pterygopalatine ganglion.

Kompleksiteten ved å diagnostisere denne sykdommen skyldes først og fremst det faktum at pterygopalatine ganglion er assosiert med mange nervestrukturer, som, når de er betent eller opphisset, kan gi en rekke symptomer. Ved diagnostisering av denne sykdommen må pasienten konsultere flere leger, i tillegg til en nevropatolog - en otolaryngolog og en tannlege.

Behandling av ganglionitt i pterygopalatinknuten

Den første oppgaven til en nevropatolog i behandlingen av denne sykdommen vil være å eliminere den inflammatoriske prosessen i nesen, dens paranasale bihuler, munnhulen og tennene. Til dette formål brukes antiinflammatoriske, ganglionblokkerende midler. Dette er 1 ml av en 2,5 % løsning av benzohexonium intramuskulært, 5 % pentamin. Injeksjoner gjøres tre ganger om dagen i en måned.
Etter eliminering av smertesyndromer foreskrives medisiner for generell styrking av pasientens kropp, for eksempel vitamin B1, B6, B12, aloe, glasslegeme (immunterapi). Beroligende midler er også nødvendig.
For å lindre alvorlig smerte, i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi, brukes anestetika trimekain eller lycocaine. I dette tilfellet gjøres injeksjonen direkte inn i palatinkanalen. Hvis parasympatiske symptomer observeres i det kliniske bildet, tilskrives platifilin, spasmolitin. I noen tilfeller er bruk av glukokortikoider eller hydrokortison-fonophorese (fysioterapeutiske behandlingsalternativer) foreskrevet.
Hvis sykdommen har utviklet seg som et resultat av inflammatoriske prosesser, brukes anti-infeksjonsterapi i form av antibiotika eller sulfonamider. Bakgrunnen for behandlingen er desensibiliserende legemidler (difenhydramin, pipolfen).
For å forbedre pasientens generelle velvære foreskrives vasodilaterende anti-sklerotiske legemidler, injeksjoner gjøres som forbedrer cerebral og generell blodsirkulasjon.
I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes radikal behandling i form av direkte ødeleggelse av pterygopalatin-noden.

Dette kan gjøres på en av to måter:

Punktering av pterygopalatine-kanalen fra munnhulen. Denne metoden er vanskelig i teknikk og kan få alvorlige konsekvenser for pasienten;
Punktering av pterygopalatine node i pterygopalatine fossa med tilgang fra under zygomatisk bue. Med denne metoden blir en løsning av fenol i glyserin og en konsentrert alkoholløsning (96%) introdusert i pterygopalatinknuten.

Tilbakefall av sykdommen forsvinner ikke alltid som følge av behandling, men det kliniske bildet endres betydelig. Mange symptomer forsvinner eller vises mye sjeldnere. Behandling bør være omfattende, tilstrekkelig og rettidig, bare i dette tilfellet er et positivt resultat mulig.

Pterygopalatine node nummer 32
Sykdommen ble først beskrevet i 1908 av den amerikanske øre-neselegen G. Sluder (1865-1925).
Kliniske manifestasjoner. Nevralgi av pterygopalatin-noden manifesteres av paroksysmal intens, brennende, sprengende, sprengende smerte i overkjeven, i nesen. Smerten stråler ut til området av det indre øyekroken og er ledsaget av lokale vasomotoriske og sekretoriske reaksjoner, spesielt rikelig nesesekresjon, tåredannelse, hyperemi (rødhet) i hud og slimhinner og hevelse av ansiktsvev. på siden av den patologiske prosessen.
En vanlig form for sykdommen er mulig når smerte og autonome reaksjoner dekker halvparten av ansiktet, hodet, nakken, noen ganger sprer seg til armen, skulderbeltet. Hvis det ikke er organiske nevrologiske symptomer i den interiktale perioden, så er sykdommens form ganglioneuralgisk. I noen tilfeller oppstår smerteanfall på bakgrunn av permanent lokal ensidig smerte og sårhet i regionen av overkjeven, nesen og vegetative-vaskulære lidelser i form av en injeksjon av konjunktivalkar, hyperemi og hevelse i slimhinnen i nese og overkjeve, hevelse i kinnet, og noen ganger tegn på Horners syndrom - disse er ganglioneuritisk form.
Smerter og autonome forstyrrelser skyldes åpenbart irritasjon av pterygopalatinknuten. Under et angrep er svimmelhet, kvalme og kvelning mulig. Smerteanfallet varer vanligvis omtrent en time, noen ganger flere timer.
Behandling. Ved kompleks behandling er hygiene i munnhulen, nasopharynx og behandling av bihulebetennelse nødvendig. For å lindre et smertefullt angrep i tilfelle nevralgi av pterygopalatin-noden, smøres slimhinnen i sideveggen i hulrommet i den midtre nesepassasjen med en 3-5% løsning av kokain eller et annet lokalbedøvelsesmiddel. Det anbefales å injisere en blanding som inneholder 2 ml av en 50 % oppløsning av analgin, 2 ml av en 1 % oppløsning av difenhydramin, 10 ml av en 1 % oppløsning av trimekain, eller intramuskulær injeksjon av 2 ml av en 0,25 % oppløsning av droperidol, 2 ml av en 0,005 % løsning av fentanyl.
I den interiktale perioden, for å forhindre de neste paroksysmer, utføres gjentatt smøring av slimhinnen i den midtre nesepassasjen med kokain (opptil 10 dager), antihistaminer, adrenomimetika foreskrives oralt (ergotamin 1 mg 2 ganger om dagen). i 3-4 uker, mens hver uke - pause i 3 dager), antispasmodika, NSAIDs, løsninger av vitamin B1 og B12 administreres intramuskulært).
Med en forverring av sykdommen er fysioterapeutisk behandling indisert, spesielt intranasal elektroforese med en 0,5% løsning av novokain, beroligende midler; akupunktur. Ved behandlingssvikt avgjøres spørsmålet om røntgenbehandling, kirurgisk behandling (ganglioektomi).

Likte artikkelen? Del lenken