Hva får eggstokkene til å blø hos en kvinne. Truende tegn og komplikasjoner av blodtap. Funksjoner ved utslipp og årsaker til blødning

(andre navn - ruptur av eggstokken, ruptur av corpus luteum, eggstokkinfarkt) er en tilstand preget av en plutselig ruptur follikel eller vaskularisering av corpus luteum dannet på stedet for en sprengt follikkel, noe som fører til et brudd på integriteten til eggstokken, og er ledsaget av akutt smerte, blødning i eggstokkvevet og internt i bukhinnen.

Det er 3 former for denne sykdommen. Grunnlaget for klassifiseringen er symptomene på ovarieapopleksi.

I den første smerteformen for ovarieapopleksi, der smertesyndromet kommer til uttrykk, har pasienten:

feber, kvalme, blødninger i eggstokkvevet, i fravær av tegn intraabdominal blødning ;
anemisk form for apopleksi, når hovedsymptomet er indre blødninger ;
en blandet form for apopleksi, der tegn på smerte og blandede former av sykdommen er like uttalt.

Imidlertid er inndelingen i skjemaer lite legitim, pga. ovarieruptur er alltid ledsaget av blødning, så formene for apopleksi klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget, fremhever lys(når blodtapet er 100-150 ml), midten(150-500 ml) og alvorlig form(med blodtap mer enn 500 ml).

Ovarial ruptur oppstår oftest under eggløsning eller under utvikling Corpus luteum , dvs. i andre halvdel og midt i menstruasjonssyklusen. Vanligvis forekommer sykdommen hos kvinner i reproduktiv alder 20-35 år.

Ovarieapopleksi er en ganske farlig tilstand, som utgjør 17% av strukturen til akutte gynekologiske sykdommer og opptil 2,5% blant årsakene til abdominal blødning, som utgjør en alvorlig trussel mot en kvinnes liv, og krever derfor sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep.

De viktigste årsakene som bidrar til forekomsten av eggstokkruptur er:

øyeblikket av eggløsning;
perioden med vaskularisering av corpus luteum (den andre fasen av syklusen);
åreknuter i det lille bekkenet;
(hyalinose , stroma ), som forårsaker sklerotiske endringer i vevet i eggstokken og dens kar;
langvarig bruk antikoagulantia , som fører til brudd på blodpropp;
hormonelle forstyrrelser (en kraftig økning hypofysegonadotropiner , noe som resulterer i økt blodfylling eggstokkvev ).

Risikofaktorer som bidrar til utbruddet av sykdommen inkluderer abdominale traumer, vektløfting, ridning, atypisk samleie (avbrutt, voldelig), feil posisjon av kjønnsorganene, vaginale undersøkelser, trykk på svulstens eggstokk, adhesive og kongestive prosesser i bekkenet, nervesammenbrudd . Forebygging av ovarieapopleksi, rettidig undersøkelse av lege og behandling av sykdommer i bekkenorganene kan forhindre sykdommen.

Vanligvis er det brudd på en eggstokk, oftere den høyre, som er bedre forsynt med blod, siden den høyre ovariearterie assosiert med aorta.

Symptomer på ovarieapopleksi

Symptomer på eggstokinfarkt avhenger av blødningens art og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer - akutt , . Symptomer på en ovarieruptur inkluderer et plutselig smertesyndrom lokalisert i nedre del av magen som oppstår midt i syklusen eller etter en liten forsinkelse i menstruasjonen. Smerten kan gis til korsryggen, kjønnsorganene, benet, endetarmen. Et anfall kan vare fra en halvtime til flere timer, og gjenta seg utover dagen. Blødning i bukhinnen er ledsaget av svakhet, blekhet, takykardi, lavt blodtrykk, feber, frysninger, hyppig vannlating, tørr munn. Noen ganger er denne tilstanden ledsaget av besvimelse, kvalme og oppkast observeres. Når siden av den berørte eggstokken er smertefull. Blodutslipp fra kjønnsorganene og serøst utslipp fra brystkjertlene kan også forstyrre.

Symptomer på ovarieapopleksi ligner på noen andre akutte sykdommer. Anemisk form for eggstokkinfarkt ligner på det avbrutte bildet, og smerteformen - med akutt blindtarmbetennelse.

Den blandede formen for ovarieapopleksi ligner på smerte, men med større abdominalt blodtap.

Under en gynekologisk undersøkelse avsløres blekheten i skjedemembranen, en forstørret og smertefull eggstokk, en økning i størrelsen på vedhengene, et overheng av vaginale buer (med en anemisk form for apopleksi).

Oftest oppstår brudd på eggstokken etter voldelig samleie, intens fysisk anstrengelse, d.v.s. ved økt trykk i bukhinnen kan det imidlertid også oppstå under hvile eller søvn.

Diagnose av ovarieapopleksi

Det kliniske bildet av ovarieapopleksi har ingen karakteristiske trekk, og utvikler seg i et lignende mønster med andre akutte patologier i det lille bekkenet. Oftest blir pasienter innlagt på sykehuset med diagnosen "akutt mage", og leger - kirurger og terapeuter må raskt avklare årsakene til smertesyndromet, fordi. blodtap med ovarieapopleksi øker. For det første er ovarieruptur differensiert med akutt blindtarmbetennelse, peritonitt, nyrekolikk, ovariecyste, akutt.

Diagnosen bekreftes av pasientens klager om slike symptomer på ovarieapopleksi som akutte smerter i nedre del av magen, som dukket opp i andre halvdel av menstruasjonssyklusen eller i midten. Ved undersøkelse, blekhet i huden og. Palpasjon avslører også smerter fra den sprengte eggstokken.

En blodprøve er foreskrevet, der nivået vil reduseres med en anemisk form for apopleksi. hemoglobin . Ved hjelp av ultralydundersøkelse av bekkenorganene kan man se blødning i eggstokk og blod i mage . Vaginal undersøkelse kan vise sykdommens gynekologiske natur. Hjelpeforskningsmetoder inkluderer punktering av den bakre fornix i skjeden, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av abdominal blødning. Imidlertid stilles den definitive diagnosen eggstokkruptur på tidspunktet for laparoskopi .

Behandling av ovarieapopleksi

Behandling av eggstokkruptur utføres på sykehus og avhenger av sykdomsformen og graden av blødning i bukhulen. Det er rettet mot å gjenopprette integriteten til eggstokken og eliminere konsekvensene av apopleksi. Ved mistanke om eggstokkruptur, tas pasienten til gynekologisk sykehus.

Konservativ behandling av ovarieapopleksi er indisert ved milde former for ruptur, som er ledsaget av mindre blødninger i bukhulen. Studier viser imidlertid at med konservativ behandling opplever 85% av kvinnene dannelsen av adhesjoner med et lite bekken, og mer enn 40% utvikler seg. Det er også hyppige tilbakefall av sykdommen. Dette skyldes det faktum at blodet akkumulert etter bruddet forblir i bukhulen, hvor det bidrar til dannelsen av adhesive prosesser i det lille bekkenet.

Med konservativ behandling foreskrives pasienter sengeleie, fullstendig hvile, antispasmodisk terapi, vitaminer ( , vitamin C , , ), styrking av kar, fysioterapeutiske metoder. Tenn lys med , påfør is på nedre del av magen, douching med tilsetning av jod, Bernard-strømmer, diatermi. Men ved det minste tegn på forverring er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Konservativ behandling av ovarieapopleksi foreskrives derfor hovedsakelig for kvinner som allerede har barn, og laparoskopi utføres for kvinner som planlegger graviditet ( laparotomi ). Pasienter med blodsykdommer i strid med koagulerbarheten er foreskrevet medikamentell behandling.

Laparoskopi, som en diagnose av ovarieapopleksi og ytterligere komplikasjoner, er indisert for kvinner med klager på akutt plutselig og mistenkt blødning. Operasjonen utføres på en skånsom måte samtidig som integriteten til kvinnens organer og reproduktive funksjoner opprettholdes. Under operasjonen utføres koagulering av eggstokkkaret, endometrium brukes til blødning fra en ruptur av corpus luteum, eller reseksjon av eggstokken, der bare den berørte delen fjernes. Men med massiv blødning og tilstedeværelsen av en stor hematomer , er den fjernet. Under operasjonen undersøkes både eggstokker, blindtarm, eggledere. Under operasjonen vaskes bukhulen grundig, blod og blodpropp fjernes. Det er raskere utgang fra, kortere opphold på sykehuset etter operasjon. Etter denne operasjonen er det ingen vesentlige kosmetiske defekter.

En kontraindikasjon for kirurgi er hemorragisk sjokk ledsaget av stort blodtap og tap av bevissthet.

Legene

Medisiner

Forebygging av ovarieapopleksi

Etter utskrivning fra sykehuset er det viktig å forhindre tilbakefall av sykdommen i fremtiden, d.v.s. utelukke risikofaktorer og rettidig behandle sykdommer som provoserte eggstokkapopleksi. Hvis du mistenker en eggstokkruptur, må du ta en horisontal stilling og ringe en ambulanse for sykehusinnleggelse.

Liste over kilder

Ed. Kulakova V.I. Gynekologi // Nasjonal ledelse. - M.: GEOTAR-Media, 2007;
Gasparov A.S. Akutthjelp innen gynekologi. Organbevarende operasjoner // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
Kolgushkina T.N. Aktuelle problemstillinger innen gynekologi. -Minsk: Videregående skole, 2000.

Apopleksi av venstre eggstokk (hjerteinfarkt) er en patologi der det er et brudd på vevet i vedhenget, etterfulgt av blødning, samt intens smerte. Oftest er den høyre eggstokken revet, noe som skyldes dens kraftige blodtilførsel, og, sammenlignet med venstre vedheng, en stor diameter. Imidlertid forekommer også apopleksi av venstre eggstokk.

Infarktet til venstre vedheng skyldes spesifikasjonene til eggstokkvevet. Faktorene som resulterer i ovarieapopleksi er egenskapene til blodtilførselen til bekkenregionen, samt en endring i tykkelsen på karene til det sammenkoblede organet ved forskjellige intervaller av menstruasjonssyklusen på eggstokkene. Ovariale vaskulære vegger med økt permeabilitet er tilbøyelige til å briste som et resultat av deres fylling.

Faktorer som disponerer for apopleksi i venstre eggstokk er endringer i vevet i epididymis, som følge av:

åreknuter i det sammenkoblede organet;
avslutning av svangerskapet;
sykdommer i eggstokkene;
terapi med legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropp;
mekanisk skade på magen.

Sannsynligheten for at en vedhengsrivning vil oppstå på venstre side øker med bruk av eggløsningsstimulerende midler, siden i dette tilfellet blir prosessene for frigjøring av egget fra eggstokken og dannelsen av corpus luteum noen ganger forstyrret. En av årsakene til patologien anses å være svikt i funksjonen til nevroendokrine mekanismer, der det er en endring i de kvalitative egenskapene til karene i eggstokkvevet.

Risikoen for brudd på vedhenget på venstre side øker med økt intraabdominalt trykk, så du bør unngå overdreven sport, samt for intens sex. Det er ikke utelukket utvikling av patologi i noen periode av syklusen, men vanligvis oppstår et hjerteinfarkt i venstre eggstokk under eggløsning eller dagen før neste blødning, det vil si i perioden når mengden av gonadotrope hormoner i blodet blir maksimalt.

Tegn på ruptur av venstre eggstokk

Blant de første symptomene på patologien er blødning og smertesyndrom, lokalisert i det nedre abdominale segmentet. Smertene migrerer til navleregionen eller regionen i endetarmen, korsryggen, er regelmessige eller periodiske i naturen, er kramper eller stikkende. De forstyrrer en kvinne fra 30 minutter til flere timer, og fortsetter ofte i løpet av dagen.

På grunn av blødning faller pasientens trykk, pulsen øker og svekkes, huden blir blek, svakhet oppstår i hele kroppen og svimmelhet. I tillegg er det frysninger og oppkast, tørrhet i slimhinnene i munnhulen, hyppig trang til å tømme tarmen og blæren. Ofte er det blodig utflod fra skjeden.

Alvorlighetsgraden av patologien kan variere. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer og en kraftig forverring av velvære, er det nødvendig å gå til sykehuset så snart som mulig eller ringe en ambulanse, fordi ellers kan et sprengende vedheng provosere utviklingen av komplikasjoner som er farlige for liv og helse til jenta.

Det kliniske bildet av apopleksi i venstre eggstokk ligner på manifestasjonene av venstresidig nyrekolikk, adnexale cyster, akutt pankreatitt og andre sykdommer.

Diagnose av patologi

Som regel blir en pasient som mistenkes for å ha venstresidig ovarieapopleksi innlagt på sykehus med utslag av «akutt mage», hvor hun undersøkes av kirurg, urolog og onkolog. For å riktig diagnostisere patologien, utføres en endring i hemoglobinindeksen i blodet, en punktering av den bakre vaginale fornix, ultralyd og laparoskopi. For å tilbakevise en ektopisk graviditet bestemmes nivået av hCG.

Ved palpasjon er det åpenbare smerter fra siden av venstre vedheng, oppblåsthet, peritoneale tegn. Kvinnens klager over intense magesmerter i andre eller midtre del av syklusen tas i betraktning. En klinisk blodprøve reflekterer et betydelig fall i hemoglobinnivået, en økning i antall leukocytter.

Under punkteringen tas blod eller serøs-blodig væske fra pasienten. På skjermen, under ultralyd, vises fri væske i magen, manifestasjoner av blødning fra venstre eggstokk. utføres for å eliminere blødning og pålitelig etablere typen patologi.

Terapi av hjerteinfarkt av venstre vedheng

Konservativ taktikk brukes til milde tilfeller, hvis det ikke er noen manifestasjoner av indre blødninger. I dette tilfellet anbefales pasienten å bruke kaldt på magen, holde seg til sengeleie, bruke stearinlys med belladonna, medisiner som lindrer spasmer, vitaminer og medisiner som stopper blødninger. På slutten av den akutte perioden utføres vanligvis fysioterapi. Hvis det er tegn på forverring av blødning, utføres akutt kirurgisk inngrep.

I de fleste tilfeller krever venstresidig ovarieapopleksi kirurgi. Konservativ terapi brukes bare for mild patologi og forutsatt at kvinnen ikke planlegger graviditet. Dette skyldes det faktum at slike taktikker er forbundet med høy sannsynlighet for utvikling, noe som i fremtiden kan føre til infertilitet.

Kirurgisk inngrep utføres oftest ved laparoskopi, men noen ganger utføres abdominal kirurgi. Disse manipulasjonene brukes ikke ved en ekstrem grad av hemorragisk sjokk. Kirurgens oppgave er å bevare så mye vev av venstre vedheng som mulig. En kvinne hvis eggstokk har sprukket kan gjennomgå: koagulering av skadede områder, kileformet reseksjon av et parret organ, suturering av dets ruptur, adnexaetomi eller ooforektomi.

Etter operasjonen vaskes bukhulen og blodinneslutningene elimineres. Dette reduserer risikoen for adhesjoner. I den postoperative perioden anbefales det å iverksette tiltak for å opprettholde hormonbalansen, gjenopprette reproduktiv helse og forhindre sammenvoksninger. For å gjøre dette utføres valg av orale prevensjonsmidler, passering av fysioterapiprosedyrer, etc..

Prognose for apopleksi av venstre eggstokk

Ved betydelig blodtap observeres ofte hemorragisk sjokk. Hvis medisinsk behandling ikke gis umiddelbart, kan livstruende komplikasjoner oppstå.

Konservativ terapi i nesten 86% av tilfellene fører til utseendet av adhesjoner i bekkenområdet, og hos omtrent 43% av pasientene blir det en provokatør av infertilitet. Samtidig har annenhver kvinne et gjentatt eggstokinfarkt.

Hva er apopleksi av venstre eller høyre eggstokk? Dette er en patologi som utgjør en fare for livet og helsen til en kvinne, men med riktig og rask medisinsk behandling har den en gunstig prognose. Graviditeten til en pasient som har hatt et infarkt av vedhenget bør være under spesiell tilsyn av en gynekolog.

Nødhjelp og forebygging av patologi

Akutthjelp for ovarieapopleksi på venstre side er å påføre kulde på magen og ringe ambulanse. Før legenes ankomst må pasienten være i horisontal stilling.

Den venstre eggstokken hos kvinner forsynes med blod fra nyrearterien. I motsetning til det høyre parrede organet, sprekker det ikke så ofte. Ikke desto mindre, for å redusere risikoen for å utvikle patologi, er det nødvendig å utelukke alle provoserende faktorer.

Forebyggende tiltak bør være rettet mot vellykket behandling av inflammatoriske, smittsomme og hormonelle gynekologiske sykdommer. Det er viktig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en gynekolog og overvåke helsen din.

Ovarial apopleksi er en skarp blødning som oppsto på grunn av en ruptur, for eksempel av en cyste som ligger der. I tillegg kan en sprukket Graafian vesikkel - en follikkel som inneholder et egg, eller en ruptur av bindevevet til et organ - stroma, også føre til apopleksi. Enhver indre blødning er farlig for kroppen, og ovarieapopleksi er intet unntak.

Årsaker til sykdommen

Ovarieapopleksi forekommer i de fleste tilfeller hos unge jenter og kvinner i fertil alder (14–45 år). Denne aldersgruppen kan forklares med den konstante aktive modningen av follikler i en kvinnes kropp som inneholder egget. Oftest rammer sykdommen pasienter i alderen 20 til 35 år. I svært sjeldne tilfeller forekommer slike blødninger hos jenter som ennå ikke har nådd puberteten. Sykdommen har en kompleks utviklingsmekanisme og er dessverre preget av hyppige tilbakefall.

Som du vet, fungerer det kvinnelige reproduksjonssystemet syklisk: først modnes et egg i den Graaffiske eggstokken, deretter brister follikkelen, og den modne cellen går til et mulig møte med sædcellene. Hvis en slik "dato" ikke skjedde, dør hun over en viss tid, og menstruasjonen setter inn, og fornyer slimhinnen i livmoren, som ikke har akseptert det befruktede egget. I denne månedlige tilbakevendende prosessen er det visse perioder med økt risiko for skade på eggstokkene - dette er den midtre og andre halvdelen av menstruasjonssyklusen. Det er i denne perioden at karene som mater livmorvedhengene blir mest permeable, de er fylt med blod.

Blødning i høyre eggstokk forekommer flere ganger oftere enn i venstre, men det er ikke noe mysterium her - det er bare at i høyre vedheng er blodsirkulasjonen mer intens på grunn av at arterien som mater den forgrener seg direkte fra aorta , og blodstrømmen til venstre vedheng stammer fra nyrearterien.

Ovarieapopleksi kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

akutt og spesielt kronisk betennelse i de indre organene i det kvinnelige kjønnsområdet;
unormal posisjon av livmoren, vanligvis medfødt;
tilstedeværelsen av svulster som legger press på eggstokken;
på grunn av postoperative adhesjoner i bekkenet;
åreknuter i eggstokken;
blodproppforstyrrelser (trombocytopeni) på grunn av inntak av antikoagulerende legemidler eller en rekke sykdommer.

Kan provosere blødning:

mekanisk skade på bekkenorganene, for eksempel traumer;
fysisk overanstrengelse, for intens eller grov sex;
udugelig douching, grov undersøkelse av en gynekolog;
hesteridning.

Former og tegn på ovarieapopleksi

Gynekologer bruker flere alternativer for å klassifisere ovarieapopleksi, hvorav den mest populære er delingen av sykdommen i to former - smerte (uten intraabdominal blødning) og hemorragisk (med intraabdominal blødning). Den hemoragiske formen er på sin side delt inn i tre grader, avhengig av volumet av internt blodtap. I den smertefulle formen oppstår også blødning, men det er begrenset til inntrengning av blod i vevet i eggstokken - corpus luteum eller follikkel, blod kommer ikke inn i bukhulen.

Symptomer

Begge former for ovarieapopleksi har lignende symptomer. Hovedsymptomet kan betraktes som en skarp uventet smerte i nedre del av magen. Da slutter kvalme og svakhet, som er et resultat av blodtap, følelsen av smerte.

Hovedsymptomet på ovarieapopleksi er en skarp plutselig smerte

I den hemoragiske formen av sykdommen, hvis blodtapet øker, kan disse symptomene forenes av tegn som indikerer intraabdominal blødning:

kaste opp;
tap av bevissthet;
blekhet av slimhinner og hud;
klissete svette;
kardiopalmus;
senking av blodtrykket.

Ved undersøkelse oppdager legen spenninger i fremre bukvegg og oppblåsthet. Berøring av magen er ekstremt smertefullt for pasienten.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Ovarieapopleksi er en snikende sykdom som kan forkle seg som en ektopisk graviditet, som i mange tilfeller fører til feil diagnose. Noen ganger skjer det at en nøyaktig diagnose av sykdommen bare oppstår på operasjonsbordet, når du yter akutthjelp.

For å skille ovarieapopleksi og ektopisk graviditet, må følgende forskjeller vurderes:

I tillegg, med ovarieapopleksi, er ekstrem smerte notert under vaginal tohåndsundersøkelse.

For å avklare diagnosen brukes vanligvis:

en blodprøve som viser en reduksjon i hemoglobinnivåer;
ultralydundersøkelse, som lar deg oppdage opphopning av væske;
punktering av bukhulen, som utføres gjennom skjeden.

Det skal bemerkes at dersom pasienten har tegn på abdominal blødning, trenger hun uansett en akutt kirurgisk operasjon, uavhengig av hva denne blødningen skyldes. Her er ikke differensialdiagnose av stor betydning.

Apopleksi av høyre eggstokk kan simulere et anfall av blindtarmbetennelse, men med apopleksi stråler smerte til anus og høyre ben, mens med blindtarmbetennelse er smerte konsentrert i midtlinjen av magen over navlen. For differensialdiagnose er det også viktig å ta hensyn til at ved blindtarmbetennelse er undersøkelser gjennom endetarmen spesielt smertefulle for pasienten, og med apopleksi gir eksponering for livmoren sterke smerter.

Ovarieapopleksi bør også skilles fra slike sykdommer:

adnexitt (betennelse i livmor vedhenget);
vridning av bena til ovariecysten;
tarmobstruksjon;
perforert magesår;
et angrep av pankreatitt og kolikk - lever og nyre.

Hvordan behandles ovarieapopleksi?

Behandlingsmetoden vil bli valgt av legen avhengig av sykdommens form og pasientens tilstand.

Operasjon

Når en stor mengde blod (mer enn 150 ml) helles inn i bukhulen, utføres en akutt (haster) kirurgisk operasjon.

Kirurgisk inngrep kan utføres både på tradisjonell måte - ved å lage et snitt med en skalpell i suprapubic eller nedre medianregion, og mer sparsomt - laparoskopisk, ved bruk av spesielle kirurgiske instrumenter satt inn i bukhulen gjennom små punkteringer. Begge metodene lar deg utføre den nødvendige mengden kirurgisk inngrep - for å koagulere rupturstedet, fjerne eller punktere cysten, fjerne blod som har kommet inn i bukhulen, og til og med fjerne den skadede eggstokken, om nødvendig. Valget av metoden for å utføre en kirurgisk operasjon avhenger av en rekke faktorer - tilstedeværelsen av adhesjoner, graden av blødningsintensitet, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Operasjon ved laparoskopisk metode

I hvilke tilfeller er konservativ behandling foreskrevet?

I fravær av blødning (smertefull form for apopleksi), eller med mindre blødninger, er det mulig å bruke konservativ behandling, som består av følgende:

en varmepute med is på nedre del av magen;
hemostatiske legemidler (Vikasol, Etamzilat, etc.);
antispasmodika (No-shpa);
vitaminer B1, B6, B12;
elektroforese med kalsiumklorid eller mikrobølgefysioterapi.

Konservativ terapi er bare mulig på sykehus og under tilsyn av en lege.. Dersom pasientens tilstand forverres, kan det være indikasjoner for operasjon.

Konservativ terapi har en rekke betydelige ulemper som fører til bruk av denne typen behandling i forhold til kvinner som ikke lenger planlegger å få barn i fremtiden, siden slik terapi ofte provoserer infertilitet. Etter det dannes som regel adhesjoner på grunn av umuligheten av å fjerne blodrester, og det er høy risiko for tilbakefall av sykdommen. Dersom pasienten planlegger en graviditet, vil hun mest sannsynlig bli tilbudt operasjon.

Folkemidler

Tradisjonell medisin har også et middel til å behandle ovarieapopleksi. Det bør imidlertid understrekes her at slik selvbehandling kun er mulig med en mild smerteform av sykdommen og med en nøyaktig etablert diagnose. Ved å ty til populære anbefalinger, bør en kvinne være klar over den høye risikoen for slik selvbehandling.. Her er noen oppskrifter:

Pakk linfrø (20 g) inn i flere lag gasbind og dypp i kokende vann for å dampe det. Klem deretter sammen knuten med frøet og påfør hele natten på eggstokken.
Forbered et avkok av burdockrot (10 g), fyll det med et glass kokende vann og insister i 12 timer. Ta et avkok tre ganger om dagen i en halv time før måltider.
På lignende måte kan du dampe raps (10 g) med et glass kokende vann, insistere og ta det på samme måte.
Du kan prøve å ta en spiseskje ferskpresset aloejuice en halvtime før måltider med litt vann.

Hvordan oppføre seg etter behandling

Det viktigste en kvinne trenger å oppnå er gjenoppretting av reproduktiv funksjon, og for dette er det nødvendig med tiltak for å forhindre dannelse av adhesjoner og etablere hormonell metabolisme. Mest sannsynlig vil pasienten bli tilbudt et kurs med anti-inflammatorisk behandling, og for å optimalisere hormonbalansen og undertrykke eggløsningsprosessen, foreskrives vanligvis kombinerte lavdose (Regulon, Femoden) eller mikrodose prevensjonsmidler (Mersilon, Novinet), som må tas i minst seks måneder. Beslutningen om varigheten av bruken tas av den behandlende legen på individuell basis.

For den mest effektive rehabiliteringen av pasienten kan fysioterapeutiske metoder også brukes - ultralyd, laserterapi, ultratonoterapi, elektroforese.

Menstruasjon kan gjenopprettes innen en og en halv måned etter operasjonen, men graviditet kan bare planlegges etter slutten av rehabiliteringstiltak, fullføring av hormonelle medisiner, en detaljert undersøkelse og konsultasjon med en gynekolog. Når det gjelder gjenopptakelse av seksuell aktivitet, er det også nødvendig å konsultere en lege, siden dette avhenger av alvorlighetsgraden av den kurerte sykdommen, behandlingsformen og den objektive tilstanden til kvinnen.

Forebygging

Dessverre, ofte hos pasienter som har gjennomgått ovarieapopleksi, observeres tilbakefall av sykdommen. Du bør nøye vurdere helsen din og ta medisiner som legen vil foreskrive avhengig av årsaken til sykdommen (for eksempel hormonelle medisiner, nootropics, beroligende midler, etc.), samt unngå overdreven intens fysisk anstrengelse og vektløfting.

Regelmessige besøk til gynekologen er en effektiv metode for å forebygge sykdommer i bekkenorganene

Det er nødvendig å ikke glemme å besøke gynekologen to ganger i året, samt å behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene i tide.

Ovarieapopleksi er en alvorlig sykdom som har høy risiko for farlige komplikasjoner og kan føre til tragiske helsekonsekvenser. Sykdommen må diagnostiseres nøyaktig og behandles kun innenfor veggene til en medisinsk institusjon. Selvdiagnose og selvbehandling i dette tilfellet er svært uønsket.

Bruddet er et brudd på integriteten til skallet til vedhenget eller kapselen til formasjonen, med ytterligere blodutstrømning.

Normalt observeres mindre skader på epididymis månedlig i den midtre delen av syklusen. En unormal eggstokkruptur eller cyste er en nødsituasjon som truer liv og helse til pasienten.

Et plutselig brudd på eggstokken hos jenter under 35 år oppstår i midten eller andre del av syklusen og er forårsaket av hormonelle forstyrrelser. Dessuten er det sammenkoblede organet ikke skadet utenfor, men innvendig.

Etter eggløsning vises et sår på den ytre delen av eggstokken, og en liten mengde blod strømmer inn i bekkenområdet, noe som fører til smerter i nedre del av magen. Avvik fra normen elimineres på grunn av egenskapene til den kvinnelige kroppen. I stedet for follikkelen vises, som er ansvarlig for produksjonen av progesteron, beregnet for løpet av svangerskapet. Når unnfangelsen ikke oppstår, går den midlertidige kjertelen gradvis tilbake.

Årsaken til blødning ved ovarieapopleksi er nesten alltid corpus luteum eller follikkelen. Ruptur av follikkelen i midten av syklusen regnes ikke som en patologi. Høyre side av bekkenregionen har en mer intens blodsirkulasjon enn venstre, så den "lider" oftere.

Før du bestemmer hvilke opplevelser som oppstår med ovarieapopleksi eller cyster, er det nødvendig å forstå at symptomene avhenger av graden av blodtap. Med ubetydelig blødning er det kliniske bildet ikke lyst, men med alvorlig patologi intensiveres tegnene.

Funksjoner av behandling

Apopleksi (blødning) er en nødsituasjon. Uten medisinsk hjelp kan det føre til dårlige konsekvenser, hvorav den farligste er hemorragisk sjokk, som oppstår på bakgrunn av intenst blodtap. Med patologi er pasienten innlagt på sykehus.

Før ambulansens ankomst er bruk av smertestillende midler forbudt, fordi dette skaper en falsk følelse av bedring, og indre blødninger fortsetter.

Konservativ terapi brukes kun for en mild form for eggstokkruptur, fordi det har langsiktige konsekvenser.

Terapi av blødning ved ovarieapopleksi

Hvis det berørte området er omfattende, blir selve det sammenkoblede organet skåret ut. Kvinnen beholder imidlertid en ny eggstokk, slik at hun kan bli gravid. Når det under operasjonen ikke er mulig å fjerne alt blodet, utvikles også sammenvoksninger av bekkenregionen over tid. Dette er fylt med ektopisk graviditet. Unnlatelse av å eliminere årsaken til avvik fører ofte til tilbakefall.

Skalaen for kirurgisk inngrep bestemmes av graden av skade på vevet i vedhenget. Hvis gapet er lite, blir de skadede områdene suturert. Med et omfattende hematom er reseksjon indisert. Hvis det er umulig å lagre vedlegget, fjernes det. Under operasjonen oppdages ofte patologier i reproduksjonssystemet. Alle er gjenstand for likvidasjon.

Etter operasjonen iverksettes tiltak for å forhindre komplikasjoner. Pasienten er foreskrevet antiinflammatoriske legemidler og antibiotika. Restitusjonen på sykehuset varer en uke.

Eliminering av blødning i ruptur av cysten

Med normal helse hos pasienten og stabile hemodynamiske parametere, hvis det ikke er noen uttalte manifestasjoner av intraabdominal blødning, og fraværet av væskeinnhold bestemmes av ultralyd, utføres konservativ terapi, noe som innebærer:

bruk av smertestillende midler, hemostatiske midler;
påføring av kulde til nedre del av magen.

Hvis pasienten har en ovariecyste med blødning, utføres operasjonen når tilstanden forverres eller blødning provoserer en moderat eller alvorlig tilstand.

Kirurgi utføres vanligvis laparoskopisk. Manipulasjoner kommer ned til å stoppe blødning ved å kauterisere karene eller suturere det berørte området. Om nødvendig eksfolieres formasjonen, eller fullstendig fjerning av det sammenkoblede organet. Enhver type behandling (konservativ eller kirurgisk) utføres på sykehus.

- en nødsituasjon i gynekologi, preget av et plutselig brudd på integriteten (ruptur) av eggstokkvevet. Ved ovarieapopleksi oppstår blødning i ovarievevet, blødning av varierende alvorlighetsgrad inn i bukhulen og akutt smertesyndrom. Diagnose er basert på metodene for generell undersøkelse, resultatene av punktering av den bakre vaginale fornix, ultralyd av det lille bekkenet, laparoskopi. Behandling av ovarieapopleksi er ofte akuttkirurgisk - organbevarende eller radikal. Med rettidig assistanse og fravær av komplikasjoner (peritonitt, adhesjoner), er prognosen for livet og påfølgende graviditet gunstig.

Generell informasjon

Synonymer ovarieapopleksi tjene som et hematom, hjerteinfarkt, brudd på eggstokken. Ovarieapopleksi forekommer hos 1-3% av alle kvinner med gynekologisk patologi, oftere i alderen 20-35 år. Oftere utvikles apopleksi av høyre eggstokk, som er assosiert med dens rikere blodtilførsel til høyre eggstokkarterie, som går direkte fra aorta. Høyre eggstokk er preget av stor størrelse, masse og et mer utviklet lymfesystem. Blodtilførselen til venstre eggstokk utføres av venstre eggstokkarterie, som forgrener seg fra nyrearterien.

I henhold til kliniske og morfologiske trekk er blødninger isolert fra follikulære cyster på eggstokkene, modne follikler under eggløsning, ovariestroma, corpus luteum-cyster, dysfunksjonelle eggstokker. Ovarieapopleksi forårsaker intraabdominal blødning hos 0,5-2,5 % av pasientene.

Årsaker til ovarieapopleksi

Utviklingen av ovarieapopleksi er patogenetisk assosiert med spesifikasjonene til ovarievevet. Predisponerende faktorer er egenskapene til blodfyllingen av bekkenorganene, endringer i permeabiliteten til eggstokkene i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen i eggstokkene. I nærvær av endringer i vaskulære vegger som følge av ekspansjon og blodfylling av karene, kan deres permeabilitet øke opp til brudd på integriteten.

Bakgrunnen som ovarieapopleksi oppstår mot kan være dystrofiske og sklerotiske forandringer i eggstokkvevet på grunn av polycystiske eggstokker, åreknuter på eggstokkene, ovariebetennelse, betennelse i vedhengene, abort osv. Sannsynligheten for ovarieapopleksi øker på grunn av medikamentstimulering av eggløsning, som kan føre til brudd på prosessene med eggløsning og dannelsen av gulkroppen. Noen forfattere kaller nevroendokrine lidelser ledsaget av en endring i egenskapene til karene i eggstokkvevet, samt å ta antikoagulantia, som årsaker til ovarieapopleksi.

Abdominale traumer, fysisk overbelastning, ridning, sportsaktiviteter, voldelig eller avbrutt samleie og andre øyeblikk forbundet med økt intraabdominalt trykk kan provosere eggstokkapopleksi. Imidlertid er ovarieapopleksi også notert i fravær av provoserende faktorer. Ofte korrelerer eggstokkruptur med utviklingen av blindtarmbetennelse. Ovarial apopleksi kan forekomme i alle faser av menstruasjonssyklusen, men oftere skjer det under eggløsning eller på menstruasjonskvelden, når innholdet av gonadotrope hormoner når sitt høydepunkt. Det er også mulig forekomsten av ovarieapopleksi på bakgrunn av en forsinkelse i menstruasjonen.

Klassifisering av former for ovarieapopleksi

Tatt i betraktning de rådende symptomene, skilles følgende former for ovarieapopleksi: anemisk eller hemorragisk form med en overvekt av symptomer på blødning i bukhulen; smerteform, der det er et sterkt smertesyndrom uten tegn på indre blødninger; en blandingsform som kombinerer symptomene på en anemisk og smertefull form for ovarieapopleksi.

Men siden ovarieapopleksi i realiteten alltid er ledsaget av blødninger av varierende alvorlighetsgrad, er det nå vanlig å dele opp patologien i alvorlighetsgrader. Tatt i betraktning mengden av blødning, skilles milde, moderate og alvorlige grader av ovarieapopleksi.

Symptomer på ovarieapopleksi

De viktigste manifestasjonene av ovarieapopleksi er smerte og tegn på indre blødninger.

Smerter ved ovarieapopleksi oppstår akutt, lokalisert i nedre del av magen; det kan være bestråling av smerte i navle- eller lumbalregionen, endetarmen, perineum. Smerten kan være av en annen karakter - konstant eller paroksysmal, stikkende eller kramper. Smerteanfallet varer fra en halv time til flere timer, og kommer med jevne mellomrom tilbake i løpet av dagen.

Utviklingen av blødning ved ovarieapopleksi er ledsaget av en reduksjon i blodtrykket, økt og svekket puls, blekhet i huden, generell svakhet, svimmelhet, besvimelse, frysninger, tørrhet i munnens slimhinner, oppkast, hyppig vannlating, trang. å gjøre avføring. Etter en forsinkelse i menstruasjonen, observeres ofte flekker fra kjønnsorganene. Uten nødtiltak kan intraabdominal blødning utvikle seg og utgjøre en alvorlig trussel mot pasientens liv.

En mild grad av ovarieapopleksi er preget av spontane kortvarige smerteanfall, kvalme, fravær av peritoneale fenomener og sjokk. Moderat ovarieapopleksi oppstår med sterke smerter, generell svakhet, oppkast, besvimelse, milde peritoneale fenomener, sjokk av første grad. Ved alvorlig ovarieapopleksi er det alvorlige vedvarende smerter, oppblåsthet, oppkast, kollaps, kaldsvette, takykardi, grad II-III sjokk, alvorlighetsgraden av peritoneale symptomer og en reduksjon i hemoglobin på mer enn 50 % av det normale. Klinikken for ovarieapopleksi kan vokse under dekke av ektopisk graviditet, akutt blindtarmbetennelse, livmorgraviditet, ovariecystetorsjon, nyrekolikk, akutt pankreatitt, peritonitt, som krever nøye differensialdiagnose.

Diagnose av ovarieapopleksi

Vanligvis blir pasienter med ovarieapopleksi innlagt på sykehus med diagnosen "akutt abdomen". For å avklare årsakene til patologien er kirurger, gynekologer og urologer involvert i diagnosen. Ovarieapopleksi krever rask og nøyaktig gjenkjennelse, siden økningen i blødning forverrer tilstanden og kan true kvinnens liv. For differensialdiagnose av ovarieapopleksi er det viktig å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse på en stol, måle hemoglobin, utføre en punktering av den bakre fornix av skjeden, ultralyd av det lille bekkenet, laparoskopi.

Karakteristiske tegn på ovarieapopleksi er klager på akutte smerter i underlivet midt i menstruasjonssyklusen eller dens andre halvdel. Ved generell undersøkelse og palpasjon rettes oppmerksomheten mot smerter på siden av den involverte eggstokken, abdominal oppblåsthet og positive peritoneale symptomer. I den generelle blodprøven med ovarieapopleksi er det en markant reduksjon i hemoglobin, leukocytose. For å utelukke en ektopisk graviditet, testes blod for hCG.

I løpet av en vaginal undersøkelse avklares patologiens gynekologiske natur: en skarp sårhet i den laterale og bakre fornix, pulsering av karene i fornix, i tilfelle massiv blødning, avsløres utbuling av den bakre fornix. . Når du skifter til siden av livmorhalsen, oppstår det sterke smerter. Størrelsen på livmoren endres vanligvis ikke, noen ganger litt forstørret, konsistensen er tett. Det berørte vedhenget er smertefullt, forstørret til størrelsen på et kyllingegg, har en elastisk konsistens og begrenset mobilitet. Med ovarieapopleksi er blødning fra kjønnsorganene mulig.

Under punktering av den bakre fornix av skjeden med ovarieapopleksi, oppnås blod eller en serøs-blodig væske. Ultralydbildet ved ovarieapopleksi er preget av tilstedeværelsen av fri væske i magen, tegn på blødning i eggstokkvevet på den berørte siden. For den endelige diagnosen ovarieapopleksi og eliminering av blødning, er laparoskopi indisert.

Behandling av ovarieapopleksi

Konservativ taktikk er bare mulig i milde tilfeller av ovarieapopleksi i fravær av åpenbare tegn på indre blødninger. Konservative tiltak for ovarieapopleksi inkluderer utnevnelse av streng hvile, forkjølelse på magen, stikkpiller med belladonna, krampestillende midler, vitaminer, hemostatiske legemidler. Etter at den akutte perioden avtar, utføres diatermi, elektroforese med kalsiumklorid, Bernard-strømmer. Hvis tegn på økt blødning vises, er øyeblikkelig kirurgi indisert.

Forebygging av ovarieapopleksi

For å forhindre forekomst eller tilbakefall av ovarieapopleksi, er det nødvendig å behandle eksisterende gynekologiske sykdommer (adnexitis, oophoritis, PCOS, STDs, etc.), utelukke provoserende faktorer og observere en gynekolog. Ved mistanke om ovarieapopleksi, er det nødvendig å gi pasienten hvile, gi en horisontal stilling, sette kaldt på magen og ringe en ambulanse.