Presentasjon om emnet urolithiasis. Mulige pasientproblemer

Prevalens av urolithiasis Forekomst-148,8 per 100 tusen. befolkning (Ukraina) Vinnitsa-region-254,7-II - Prevalens-604,8 per 100. befolkning (Ukraina) Vinnitsa region-1028.1- II - forekommer hos 1,2,3 % av menneskene - Blant urologiske pasienter hos 20 % - Blant innlagte urologiske pasienter hos 30-40 % - Oftere hos menn enn hos kvinner (2-4: 1) ) - Oftere i høyre nyre - Hos barn 3,2 % - I begge nyrene opptil 25 %

Teori om steindannelse 1. Krystalloid (overmetning og overmetning) 2. Mangel på krystalliseringsinhibitorer -organiske (uromukoider, citrater, peptider) -uorganiske (pyrofosfater, magnesium, sink) 3. Teori om krystalliseringsindusere (en økning i nivået av uric) syre øker Ca-oksalat) 4. Teori Randal (nukleo-subepiteliale forkalkninger av vaskulær opprinnelse) 5. Carrs teori (lymfatisk opprinnelse) 6. Proteinmatriseteori (eller unormal uromukoidkjerne) 7. Proteolyse-ionteori

Etiologi ved urolithiasis 1. Årsaker som fører til økning i innholdet av saltkrystaller - næringsfaktor - drikkevann - adynami - antikoagulantia - sulfonamider etc. kar (iskemi) 3. Årsaker som fører samtidig til 1 og 2 (urinveisinfeksjon øker) pH i urinen og forårsaker iskemi) Virkning på epitelet

1. Faktorer som fører til steindannelse A. Medfødte nefropatier (glomerulopatier, tubulopatier) B. Ervervede nefropatier (glomerulopatier, tubulopatier forårsaket av endringer i kjønnsorganene: urodynamiske lidelser, hemodynamiske lidelser, chronicpyelonephritis, tubulo- , skade på nyrepapillen) Etiologi av urolithiasis

2. Faktorer som bidrar til steindannelse A. Eksogen varm årstid eller klima ernæring kjemisk sammensetning av vann faglig faktor (fysisk inaktivitet) B. Endogen Alder: år kjønn - hos menn øker testosteron dannelsen av oksalater i leveren, hos kvinner - infeksjon bidrar til Rassa: mindre steiner hos innfødte afrikanere, indere, jøder Genetisk faktor: i cystinstein COLA-mangel Hyperparathyroidisme Hypovitaminose A Skade på bein, hjerne og ryggmarg Sykdommer i mage-tarmkanalen Endringer i leverfunksjon Infeksjon (i mandlene, tenner, bihuler, osteomyelitt) Malarias rolle

Stoffskifteforstyrrelser i urinveissteiner av ulik sammensetning Kalsiumoksalat (wevelittmonohydrat, wedelittdihydrat) Kalsiumfosfat Hydroxylapatitt Apatittkarbonat - dahlitt Trikalsiumfosfat whitlockitt Surt fosfatdihydrat Ca Urater Ammonium- og magnesium- og magnesium- og magnesium-hypermiaurium-hypermia-urtfosfat - cystiniaura hypercitura -hypermiatura hypernatriuri urin pH 7,2 og over hyperkalsiuri hypocitraturi magnesiumuri, pyrofosfaturi Hyperurikemi hyperuricuri urin pH

Årsaker til hyperkalsiuri 1. Intestinal hyperabsorpsjon av kalsium 2. Nyreskade som reduserer kalsiumreabsorpsjon 3. Hyperkalsemi ved hyperparathyroidisme, rus med vit. E, myelomatose osv. 4. Inntak av store mengder karbohydrater Årsaker til hyperoksaluri 1. Primær (medfødt) - assosiert med hyperproduksjon av oksalater eller tubulopati 2. Ervervet - assosiert med hyperabsorpsjon av oksalater i tarmen

Årsaker til urinsyrelitiasis 1. Brudd på syntesen av puriner. Aktivering av xantinoksidase i økt volum fører til omdannelse av hypoxantin til xantin, og sistnevnte til urinsyre, som akkumuleres i blodet i en uløselig form (hyperurikemi) på grunn av fraværet av leverenzymet urikase 2 hos mennesker. urinsyre urolithiasis. Kronisk lav pH i urinen, men urinsyrenivået i blod og urin er normalt. 3. Urinsyre urolithiasis på grunn av hyperurikemi ved visse sykdommer (gikt, kjemoterapi, myeloproliferative lidelser, lymfom, Lesha-Nykhans sykdom.) 4. Urinsyre urolithiasis på grunn av kronisk dehydrering (kronisk diaré, inflammatorisk tarmsykdom, konsentrasjon, ileostomi) og pH i urin) 5. Urinsyre urolithiasis forårsaket av hyperurikuri uten hyperurikemi. Produkter (rødt kjøtt, sardiner); urikosuriske tiazider

Behandling av nefroureterolithiasis I. I perioden med nyrekolikk II. I den interiktale perioden 1. Konservativ behandling A. Hygienisk-kostholds- og medikamentanbefalinger B. Fysioterapi C. Vannresort 2. Invasiv behandling A. Instrumental-hardware B. Stigende litolyse C Kirurgisk - nyrestein - urinlederstein - synkron nyre- og urinlederstein - patogenetisk: paratyreoidektomi

Behandling av nyrekolikk Termiske prosedyrer Innvendig: baralgin; avisan; no-shpa; papaverin og andre, 0,04-0,06 ganger daglig Parenteralt: a) myotrope antispasmodika no-shpa 2 ml (40 mg) eller forte (80 mg) IM eller IV papaverin 2 % s/c 1 -2 ml 2-4 ganger, i.v. 1 ml baralgin 5 ml i.m. eller i.v. maxigan (+ antikolinergt middel) i.v. b) antikolinergika atropin 0,1 % s / c platifilin 0,2 % s / c 1 ml spasmopressur / m, s / c 2-4 ml 2-3 r per dag NSAIDs Diklofenak oralt, mg hver 8.-12. time i /m 75 mg Narkotika analgetika Lytisk cocktail Lorin-Epstein blokade

) i øvre halvdel av urinlederen øvre halvdel av urinlederen - fast, kilt stein -" class="link_thumb"> 27 !} Indikasjoner for kateterisering av ureter eller PNNS ved nyrekolikk - En stein i en enslig nyre eller ureter i en enslig nyre - Akutt pyelonefritt - En stor stein (6 mm eller mer) i øvre halvdel av urinlederen - En urørlig, kilt stein - Alvorlig dilatasjon av urinlederen over obstruksjonsstedet i henhold til ultralyd eller EU - Alvorlige smerter med kvalme, oppkast, som ikke stoppes på lenge ) i øvre halvdel av urinlederen - Fast, kilt stein - ">) i øvre halvdel av urinlederen - Fast, kilt stein - Uttalt dilatasjon av urinlederen over obstruksjonsstedet i henhold til ultralyd eller EU-data - Alvorlige smerter med kvalme, oppkast, som ikke stoppes på lenge" >) i øvre halvdel av urinlederen. i øvre halvdel av urinlederen - Fast, kilt stein -"> title="Indikasjoner for ureteral kateterisering eller PNES ved nyrekolikk - Stein av en enslig nyre eller ureter fra en enslig nyre - Akutt pyelonefritt - Stor stein (6 mm og >) i øvre halvdel av urinlederen - Fast, kilt stein -"> !}

Hygienisk-kostholds- og medisinske anbefalinger I. Uavhengig av saltsammensetningen av steinen - Økt diurese opp til 2 liter per dag (unntatt fosfatlitiasis), jevnt inntak av tilstrekkelig mengde væske - kokt vann, avkok, infusjoner i fravær av somatiske kontraindikasjoner; - Begrense inntaket av Ca i blodet og urinen Opprettholde en aktiv livsstil - gå, sykle Begrense bruken av mat rik på Ca - melk, ost, smør Begrense inntaket av protein, som øker innholdet av urinsyre, Ca, P i urinen - opptil 20 g per dag - kjøtt, ost, fjærfe, fisk avslag på medisiner som inneholder en høy mengde kalsium (magemedisiner - syrenøytraliserende midler) ikke misbruk kjøkkensalt - begrense til 2-3 g / dag (røykt kjøtt, sprø poteter, harde oster) - Effekt på urotelet vitamin A (gulrot, aprikos, brokkoli, melon, gresskar, bifflever) - Fytoterapi - cyston, madder fargestoff, urolesan, fytolysin, avisan, cystenal, kanefron, shed (5 piller 3 ganger daglig i 1-6 måneder reduserer fortsatt nivåene av hyperkalsiuri, urinsyre i blodet og urinen, oksalater i urinen)

Påvirkning på infeksjonsprosessen i nyrene - Påvirkning på blodsirkulasjonen i nyrene og tonus i urinveiene varme på korsryggen generell varmt bad treningsterapi II. Avhengig av saltsammensetningen av steinen Kalsiumlitiasis - Redusere mengden av oksalsyre i blodet Begrensning av produkter som inneholder oksalsyre: bønner, jordbær, tunge, rødbeter, jordbær, te, hjerner, zucchini, blåbær, kaffe, nyrer, sorrel, druer, Coca-Cola, lever, persille, epler og salt , øl, saltfisk, tomater, pærer, kakao, buljong, løk, solbær, paprika, nøtter, søtsaker, rabarbra, tørket frukt, syltetøy, asparges, stikkelsbær, sopp, sitrusfrukter, sennep, pepperrot, brennesle Overveiende blykarbohydrater til økt dannelse av urinsyre! Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

Binding av oksalater i tarmen magnesiumoksid (Magnesii oxydum) brent magnesia i 3 måneder. - 1,5 år ved 0,2-0,3-0,4 g / dag i 1,5 måneder, 1 måned. bryte magnesiumkarbonat (Magnesii subcarbonas) hvit magnesia 0,5 g hver 6.-8. time magnesiumglukonat 150 mg hver 8. time. - nedgang i mengden oksalat i urinen pyridoksin (Vit. B 6) 0,02 hver 5.-6. time 1-1.5 mnd ikke ta ekstra vit C allopurinol (fordi hyperurikuri øker risikoen for oksalatdannelse) etter måltider 100 mg hver 8. timer i lang tid (opptil 1 år) i kurs på 2-3 uker - en reduksjon i dannelsen av kalsiumoksalat i urinen (magnesium i stedet for kalsium kombineres med oksalat) bruk av matvarer som inneholder Mg: bokhvete, perle bygg, havregryn, hirse, brød av mel av 2. klasse, kli magnesiumoksid, magnesiumkarbonat Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

300 mg/dag (sjekk hver 6. måned!) Ekskluder: hypertyreose, Cushings sykdom og syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc.) men økt i 24-timers urin >300 mg/dag (sjekk hver 6. måned!) Ekskluder: hypertyreose, Cushings sykdom og syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc.)." class="link_thumb"> 31 !}-Ved idiopatisk hyperkalsiuri Serum Ca-nivå innenfor normale grenser, men økt i daglig urin >300 mg/dag (sjekk hver 6. måned!) Ekskluder: hypertyreose, Cushings sykdom og syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc.) .), sarkoidose, svulster, immobilisering, D-vitaminforgiftning, Pagets sykdom. Kosthold med lavt innhold av Ca Citrate-blandinger for binding av Ca++-ioner (spesielt ved hypocitraturi) - sitronsyre danner komplekse salter med Ca-ioner, som løses opp i vann. Blemaren 1-2 scoops hver 8.-12. time etter måltider, eller brusetablett Uralit U, Magurlit, Soluran, Solyumok, Cital Hygienic, kostholds- og legemiddelanbefalinger 300 mg/dag (sjekk hver 6. måned!) Ekskluder: hypertyreose, Cushings sykdom og syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc.» > 300 mg/dag (sjekk hver 6. måned!) Ekskluder: hypertyreose, sykdom og Cushings syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc.), sarkoidose, svulster, immobilisering, vitamin D-forgiftning, Pagets sykdom Lav-Ca diett Sitratblandinger for å binde Ca ++ ioner (spesielt ved hypocitraturi) - sitronsyre danner komplekse salter med Ca-ioner, som løses opp i vann Blemaren 1-2 måleskjeer hver 8.-12. time etter måltider, eller en brusetablett Uralit U, Magurlit, Soluran, Solyumok, Cital Hygienic, kostholds- og legemiddelanbefalinger "> 300 mg/dag (sjekk hver 6 måneder!) Ekskluder: hypertyreose, Cushings sykdom og syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc." title="(!LANG:-Ved idiopatisk hyperkalsiuri Serum Ca-nivå innenfor normalområdet, men økt i 24-timers urin >300 mg/dag (sjekk hver 6. måned!) Ekskluder: hypertyreose, Cushings sykdom og syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc.)"> title="-Ved idiopatisk hyperkalsiuri Serum Ca-nivå innenfor normale grenser, men økt i daglig urin >300 mg/dag (sjekk hver 6. måned!) Ekskluder: hypertyreose, Cushings sykdom og syndrom, fedme (rundt ansikt, tørr hud, etc.)."> !}

Utnevnelse av tiaziddiuretika i en dose på 50 mg én gang i kombinasjon med kaliumpreparater. Hydroklortiazid (hypotiazid) 25 mg hver 12. time hver 1-2 dag i en måned med panangin 1 t hver 8. time. Etter 1 måneds pause gjentas kurset. Ikke ta for store mengder vitamin D Urat lithiasis Diett: utelukk nyrer, hjerner, lever, kjøttbuljonger, stekt og krydret mat, sjokolade, kaffe, kakao, peanøtter. begrense opp til 3 ganger i uken kokt fisk, magert kjøtt, fjærfe, fett, kjøkkensalt, proteiner. Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

Øke løseligheten av urater Sammensetning av Blemaren: Sitronsyre - 39,9 deler Kaliumbikarbonat - 32,25 - II - Natriumsitrat - 27,85 - II - Mekanisme for oppløsning av steiner: Erstatning av urinsyrehydrogen med alkalimetaller, hovedsakelig kalium, som kommer fra sitrater. Et svært løselig salt av urinsyre dannes. For å hemme dannelsen av urinsyre, brukes xantinoksidasehemmere: allopurinol (analog med yogo milurite) 100 mg hver 8. time etter måltider i kurs på 2-3 uker til et år. benzomaron 0,05-0,1 g/dag allomaron 2-3 r/dag Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

Fosfatlithiasis Diett: begrense melk og vegetabilsk mat, poteter, røkt kjøtt, pickles, melkeprodukter, baking, frukt, bær, grønnsaksjuice. anbefaler fett (fett), egg, frokostblandinger, melprodukter, noen ganger kjøtt, fjærfe, fisk, epler, honning, sukker, te, kaffe, nypebuljong, tranebær, tindved, sopp, erter, gresskar Antibakteriell terapi (etter å ha bestemt følsomheten av floraen til antibakterielle legemidler) - kontinuerlig; -fulle doser, senere profylaktisk; -inntil eliminering av bakteriuri Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

Fosfatlitiasis (fortsettelse) For surgjøring av urin - saltsyre fortynnet dråpe for dråpe i 0,5 kopper vann hver 6.-8. time etter måltider - metionin 0,5 g ½ time før måltider hver 6.-8. time, en kur på 10 dager - kloridammonium 0,5 g hver 4-5 time i 3-4 dager, etter samme pause, gjenta kurset Redusert absorpsjon av fosfater i tarmen -4% løsning av aluminiumhydroksid 2 ts hver 4-6 time, almagel (inneholder ikke Mg ) 2 teskjeer hver 6. time 0,5 time før måltider NB! Ikke forskriv legemidler som inneholder Mg! Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

Fosfatlitiasis Blokkering av det bakterielle enzymet urease, spesielt hos pasienter med nefrostomi, med steiner igjen - acetohydroksamsyre 0,25 g hver 8.-12. time i en måned Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

Cystinlitiasis Redusere konsentrasjonen av cystin - øke diurese opp til 3-4 liter per dag Begrensning i kostholdet av kjøkkensalt og protein Forbedre løseligheten av cystin ved å alkalisere urin -sitratblandinger -natriumbikarbonat (opptil 10 g / dag) Til binder cystin og danner mer løselig cystin -D -penicillamin (handelsnavn: bianodine, kuprenil) i tabellen., caps. 0,5 g hver 6.-8. time - Alfa-merkaptopropionylglycin 10 mg / kg / dag (bivirkninger hos 30-50% av pasientene - bruk derfor med forsiktighet) Hygieniske, kostholds- og legemiddelanbefalinger

Vannresortsbehandling Calcium urolithiasis Svak mineraliserte vann: -Esentuki 20 -Naftusya -Sairme -Zbruchanskaya Urate urolithiasis Alkalisk vann -Esentuki 4.17 -Smirnovskaya -Slavyanskaya -Borjomi -Morshinskaya -Zbruchanskaithiase syre urolithiasis -Zbruchanskaithiase Nzbruchanskaithiase Narzaften syre

Instrumentell maskinvarebehandling av nefroureterolithiasis 1. ESWL 2. Ureteral kateterisering (transurethral) 3. Nyrestenting (transurethral) 4. Steinfjerning med en sløyfe (ureterolitoekstraksjon) 5. Ballongdilatasjon eller bougienage av urinlederen med påfølgende fjerning av stein 6. Disseksjon av åpningen til urinlederen (transurethral) 7 .Pyelo-, ureterolitotripsi (transurethral eller perkutan) 8. Endoureterotomy (transurethral) 9. PNNS 10. Perkutan nefrolitotripsi 11. Vibrasjonsterapi 12. Fysioterapi 12.

Behandling av nyrestein Behandlingens art avhenger av - formen på steinen (staghorn / ikke) - størrelsen på steinen () - komplikasjoner (urinretensjon, pyelonefritt) Størrelsen på steinen, som utelukker uavhengig utslipp, må fjernes ved: - ESWL - Perkutan litotripsi–PLT - Åpen kirurgi - OO Påvirkning av komplikasjoner på behandlingens art Stein 2,5 cm ESWL Ingen PLT eller RO ESWL Hydronefrose PLT eller RO OO: segmentreseksjon + litotomi Segmentstriktur OO: segmentreseksjon + litotomi PNJ, deretter DUVLO stria pyelonefritt Haster RO nefrektomi Pyonefrose nefrektomi

6 mm Midtre tredjedel av urinleder 81%52%8% Nedre tredjedel av urinleder 93%62%17,5% % av pasienter Utsnitt av urinleder 6 mm Midterste tredjedel av urinleder 81% 52% 8% Nedre tredjedel av urinleder 93% 62 % 17,5 % Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasient med urinrørsstein:" class="link_thumb"> 42 !} Behandling av ureterstein Passer uavhengig hos 75-80 % av pasientene Snitt av ureter 6 mm Midtre tredjedel av ureter 81 %52 %8 % Nedre tredjedel av ureter 93 %62 %17,5 % Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasient med ureter stein: leukocytose eller bakteriuri - hyperazotemi - kolikk med kvalme, oppkast - kolikk som ikke stopper Påvirkning av komplikasjoner på behandlingens art ved akutt pyelonefritt Haster PNNS og ABT med fullstendig obstruksjon Tidlig operasjon, fordi nyrefunksjonen vil gå tapt med ufullstendig obstruksjon Konservativ behandling opptil 1 måned. Med profylaktisk antibiotika 6 mm Midtre tredjedel av urinlederen 81 % 52 % 8 % Nedre tredjedel av urinlederen 93 % 62 % 17,5 % Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasient med urinlederstein: -steinenhet "> 6 mm Midttredel av urinlederen 81 % 52 % 8 % Nedre tredjedel av urinlederen 93 % 62 % 17,5 % Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasient med ureterstein: - en stein i en enslig nyre - feber, leukocytose eller bakteriuri - hyperazotemi - kolikk med kvalme, oppkast - kolikk som gjør ikke stoppe Påvirkning av komplikasjoner på behandlingens art ved akutt pyelonefritt - akutt PNNS og ABT med fullstendig obstruksjon, tidlig kirurgi, fordi nyrefunksjonen vil gå tapt ved ufullstendig obstruksjon, konservativ behandling inntil 1 måned Med profylaktisk antibiotika "> 6 mm Midt. tredjedel av ureter 81 % 52 % 8 % Nedre tredjedel av ureter 93 % 62 % 17,5 % ureteral stone: -stone unity" title="(!LANG:Behandling av ureteral steiner Bestå uavhengig hos 75-80 % av pasientene Seksjon av uretersteiner. urinlederen 6 mm Midtre tredjedel av urinlederen 81%52%8% Nedre tredjedel av urinlederen 93%62%17,5% niya til sykehusinnleggelse av en pasient med en stein i urinlederen: -stein enhet"> title="Behandling av ureterstein Passer uavhengig hos 75-80 % av pasientene Snitt av ureter 6 mm Midtre tredjedel av ureter 81 %52 %8 % Nedre tredjedel av ureter 93 %62 %17,5 % Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasient med ureter stein:"> !}

Indikasjoner for invasiv behandling (ESWL, endoskopisk fjerning eller litotripsi, åpen kirurgi): - fullstendig obstruksjon av en enslig nyre - alvorlig kolikk som ikke stopper - en stein som ikke går videre - en infeksjon som ikke reagerer på antibiotikabehandling Behandling av ureteral steiner (forts.) Betingelser for ESWL ureterolithiasis Steinstørrelse Del av urinlederen Proksimal Distal 1 cm 42 %44,5 % Bedre myke steiner når de er lokalisert i nedre tredjedel av urinlederen Betingelser for endourologiske intervensjoner Jo lavere steinen er, jo lettere Jo mindre steinen er, jo lettere Jo hardere stein, jo lettere fedme, BPH 1 cm 42 % 44,5 % Myke steiner er bedre når de er lokalisert i n / 3 av urinlederen Betingelser for endourologiske intervensjoner Jo lavere stein, jo lettere Jo mindre stein, jo lettere Jo hardere stein, jo lettere Interferens: fedme, BPH " >

Behandling av synkrone nyre- og uretersteiner Unilateral nyre og øvre 1/3 Prioritet for behandling av ureterale og nedre steiner Nyre og midtre 1/3 nyre og nedre 1/3 Øvre, midtre og nedre 1/3 Bilateral nyre-nyre Prioritet til side , hvor - sterke smerter - mindre stein - bedre nyrefunksjon - senere obstruksjon ved anuri Nyre - urinleder

PLAN

1. Definisjon av begrepet "urolithiasis"

2. Risikofaktorer

3. Kliniske manifestasjoner

4. Mulige problemer hos pasienter

5. Prinsipper for diagnose, behandling og forebygging

6. Prinsipper for akutthjelp for nyrekolikk

Mål for leksjonen:

pedagogisk: å danne kunnskap om sykepleieprosessen ved ICD

Utvikler: utvikle kognitiv uavhengighet; logisk, analytisk, klinisk tenkning; elevenes kreative evner

Pedagogisk: bidra til dannelsen av en hel personlighet, dyrke en følelse av plikt, profesjonelt ansvar, nøyaktighet, tålmodighet og takt når du kommuniserer med en pasient

en kronisk sykdom karakterisert ved dannelse av urinstein (kalkuli) i nyrene som følge av metabolske forstyrrelser og endringer i urinveiene.

Urinsteiner i sammensetning kan være:

oksalat
urat
fosfat
kolesterol
Blandet.

Steiner kan være enkelt eller flere, av forskjellige størrelser og former.

begrensning av væskeinntaket
ernæringsfeil (avitaminose A, hypervitaminose D)
stase av urin
kronisk betennelse i urinveiene
nyreskade

Nyrekolikk

et angrep av sterke smerter i korsryggen med bestråling til lyskeregionen, kan være ledsaget av oppkast og til og med tap av bevissthet.

Sykepleiediagnoser: ryggsmerter, magesmerter, kvalme, oppkast, oliguri, anuri, svakhet.

ring en lege;
berolige, skape en behagelig stilling i sengen, gi tilgang til frisk luft;
å gi cystenal(inne 20 dråper per sukker) eller avisan(inne i 1-2 tabletter);
sult, fysisk og mental hvile;
varmere på korsryggen;
med urinretensjon som foreskrevet av en lege, blærekateterisering med et mykt gummikateter;
måle blodtrykk, telle puls, respirasjonsfrekvens;
forberede medisiner: 0,1% løsning av atropin; 2% løsning av papaverin; 2% løsning no-shpy; 2% løsning av baralgin; 50% løsning av analgin; 2,4 % eufillin-løsning; oppløsning av polyglucin; reopolyglucin; fysiologisk løsning; omnopon; promedol; relanium.

positivt symptom på Pasternatsky
i urinen etter et angrep proteinuri, hematuri, leukocyturi
urinveis radiografi
tomografi
ekskresjonsurografi

akutt eller kronisk pyelonefritt

ANTISPASTISK TERAPI
BLÆREKATETERISERING FOR URINETENSJON
M/S LEVERER KONTROLL, UTFØRELSE AV LEGEAVTALER, AVHOLDER SAMTALER, UTDANNING, FORBEREDELSE TIL EKSAMEN
KOSTHOLD
LITHOTRIPSI (ødeleggelse av steinen ved hjelp av en ultralydmaskin)
I DEN INTERAKULÆRE PERIODEN INNE AVISAN , UROLESAN , CYSTENAL, MYE DRIKKE

HOVED- HLS, RASJONELL ERnæring, MOTORISK AKTIVITET, FJERNING AV DÅRLIGE VANER, RETTIDIG BEHANDLING AV INFLAMMATORISKE SYKDOMMER I URINSYSTEMET
SEKUNDÆR– TO GANGER I ÅRET REHABILITERINGSBEHANDLING, SPA-BEHANDLING

TAKK FOR DIN OPPMERKSOMHET

lysbilde 1

lysbilde 2

lysbilde 3

lysbilde 4

lysbilde 5

lysbilde 6

Lysbilde 7

Lysbilde 8

Lysbilde 9

Lysbilde 10

lysbilde 11

lysbilde 12

lysbilde 13

Lysbilde 14

lysbilde 15

lysbilde 16

Lysbilde 17

Presentasjonen om emnet "Urolithiasis" kan lastes ned helt gratis på vår nettside. Prosjektfag: Medisin. Fargerike lysbilder og illustrasjoner vil hjelpe deg å holde klassekameratene eller publikum interessert. For å se innholdet, bruk spilleren, eller hvis du vil laste ned rapporten, klikk på den aktuelle teksten under spilleren. Presentasjonen inneholder 17 lysbilde(r).

Presentasjonslysbilder

lysbilde 2

lysbilde 3

Endoskopiske teknikker fortsetter å spille en viktig rolle i behandlingen av ureterstein. Samtidig foretrekker mange forskere endoskopiske intervensjonsmetoder fremfor EBRT når steiner er lokalisert i den midtre og ømme tredjedelen av urinlederne. Kogan M.I., Romodanov D.A., Skorikov I.I., Kopylov V.V. Erfaring med endoskopisk behandling av ureterstein//I boken Urolithiasis Red. Soft V.M., Vovk V.M., Rudenko S.N. Erfaring med bruk av kontakt ureterolitotripsi ved forverring av pyelonefritt.//I boken Urolithiasis Red.

lysbilde 4

Dette skyldes det faktum at under okklusjon skader steinen slimhinnene og submukosale lagene i urinlederen, og den ekstra patologiske effekten i skadesonen på urinen forsterker ytterligere utviklingen av grove cicatricial prosesser, som tett dekker steinen i form av en clutch og ikke tillate at ureteroskopet holdes til steinen og kontakt litotripsi eller etablering av en løkke over steinen for steintrekk. 3. Kogan M.I., Romodanov D.A., Skorikov I.I., Kopylov V.V. Komplikasjoner ved endoskopisk behandling av ureterstein//I boken Urolithiasis Red. 6. Tiktinsky O.L., Alexandrov V.P. Urolithiasis. SP b; 2000.

lysbilde 5

lysbilde 6

Lysbilde 7

Computertomografi ble også brukt for å diagnostisere røntgennegative uretersteiner. Størrelsen på steinene varierte fra 6 til 9 mm. Den tradisjonelle medikamentterapien som ble brukt hos disse pasientene for eliminering av steiner (antispasmodika, analgetika, antibakterielle og vanndrivende legemidler) var ikke effektiv, og pasientene avsto fra de foreslåtte metodene for kirurgisk behandling eller ekstern litotripsi i lang tid og besøkte ikke medisinsk institusjoner. Varigheten av tilstedeværelsen av steiner i disse områdene varierte fra 26 dager til 3 måneder.

Lysbilde 8

Ballongdilatasjon ble utført ved bruk av et Fogarty-kateter. For dette formål ble Fogarty-kateteret nr. 6 eller nr. 8 ifølge Frenth satt inn på okklusjonsstedet og bolonen ble doseret med luft. For å flytte steinen fra okklusjonssonen inn i den ballongdilaterte delen av urinlederen ble det utført hemodilusjon 30 minutter før ballongdilatasjonen, krampestillende midler, α1-adrenerge blokkere og dekongestanter ble foreskrevet.

Lysbilde 10

For hemodiluning ble 0,9 % natriumkloridløsning (400 ml), 5 % glukoseløsning (400 ml) og reopoliglyukin (200 ml) brukt. Antispasmodika (No-shpa 2 ml), diuretika (Lasix 2 ml) og dekongestanter (natriumdiklofenak 3 ml) ble administrert intravenøst sammen med hemodilusjonsløsninger. Omnic (nylig Omnic Okas) 4 mg oralt ble brukt som en α1-adrenerg blokker, som ble foreskrevet til pasienter per os 2 timer før ballongdilatasjon. Umiddelbart etter ballongdilatasjon ble et ureteroskop satt inn i urinlederen og det ble utført steintrekk eller kontaktlitotripsi.

lysbilde 11

lysbilde 12

Foreløpig farmakodilasjon av den distale urinlederen med Omnic (Omnic Okas) forbedret betingelsene for å gjennomføre et ureteroskop langs de intramurale og juxtavesikale urinlederne betydelig. Samtidig er det praktisk talt ikke behov for bougienage av urinlederen, noe som reduserer tiden for endoskopisk manipulasjon betydelig. Vi bemerket også fordelene med foreløpig farmakodilasjon under kateterisering og stenting av urinlederen i tidligere studier Borisov O.V., Kostev F.I., Ukhal M.I., Borisov S.O. Studiet av farmakodilasjon av den distale venen i løpet av endourologiske operasjoner og ECHL hos pasienter med urolithiasis. -. Sykehuskirurgi, 2001, nr. 2. Med. 101-102.

lysbilde 13

Steinen flyttet til dilatasjonssonen hos 15 av 18 pasienter (82,6 %). Dette tillot alle disse pasientene å ha en leder eller en løkke for å trekke steinen over steinen. Kontaktlitotripsi ble utført hos alle pasienter med steiner større enn 7 mm (11 pasienter, 73,3 %). Steintrekk ble utført hos 4 pasienter med steiner fra 6 til 7 mm.

lysbilde 15

Ballongdilatasjon gjorde det mulig å føre ureteroskopet til den distale sonen av ureteral stenose i alle tre tilfellene, hvor det ikke var mulig å forskyve steinen og gjennomføre en sesjon med kontaktlitotripsi. I to tilfeller klarte vi å fragmentere steinene og eliminere fragmentene ved hjelp av spesialtang.på den interne stenten uretero-uretero anastomosis.

Tips til hvordan lage en god presentasjon eller prosjektrapport

Prøv å involvere publikum i historien, sett opp samhandling med publikum ved hjelp av ledende spørsmål, spilldelen, ikke vær redd for å spøke og smil oppriktig (der det er hensiktsmessig).
Prøv å forklare lysbildet med dine egne ord, legg til flere interessante fakta, du trenger ikke bare å lese informasjonen fra lysbildene, publikum kan lese den selv.
Du trenger ikke å overbelaste prosjektlysbildene dine med tekstblokker, flere illustrasjoner og et minimum av tekst vil bedre formidle informasjon og tiltrekke oppmerksomhet. Bare nøkkelinformasjonen skal være på lysbildet, resten er bedre å fortelle publikum muntlig.
Teksten må være godt lesbar, ellers vil publikum ikke kunne se informasjonen som gis, vil bli sterkt distrahert fra historien, prøve å finne ut i det minste noe, eller helt miste all interesse. For å gjøre dette, må du velge riktig font, ta hensyn til hvor og hvordan presentasjonen skal kringkastes, og også velge riktig kombinasjon av bakgrunn og tekst.
Det er viktig å øve på rapporten din, tenk over hvordan du vil hilse på publikum, hva du vil si først, hvordan du skal fullføre presentasjonen. Alt kommer med erfaring.
Velg riktig antrekk, fordi. Talerens klær spiller også en stor rolle i oppfatningen av talen hans.
Prøv å snakke selvsikkert, flytende og sammenhengende.
Prøv å nyte ytelsen slik at du kan være mer avslappet og mindre engstelig.

1 av 11

Presentasjon om temaet:

lysbilde nummer 1

Beskrivelse av lysbildet:

lysbilde nummer 2

Beskrivelse av lysbildet:

lysbilde nummer 3

Beskrivelse av lysbildet:

Urolithiasis (UCD) Urolithiasis (UCD) er en ganske vanlig sykdom: 3-9 personer av 100 har denne patologien. Hos unge og middelaldrende menn forekommer KSD 2-3 ganger oftere, men kvinner "henter opp" menn i overgangsalderen, når risikoen for steindannelse er betydelig økt. Faktum er at i den fødende perioden forhindrer kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) dannelsen av steiner i urinen.

lysbilde nummer 4

Beskrivelse av lysbildet:

Essensen av urolithiasis er at krystallisering og utfelling av salter skjer i urinutskillelseskanalen. Noen krystaller er lagdelt på andre, og danner sand og steiner. Og oftere forekommer det i nyrebekkenet, noe sjeldnere i blæren. Smerteanfall, nyrekolikk, komplikasjoner i form av en sekundær infeksjon og blødning fra urinveiene vises ikke umiddelbart. Til å begynne med er sykdommen vanligvis asymptomatisk. Små steiner kan passere av seg selv på 1-3 uker, spesielt hvis diameteren er mindre enn 5 mm. Hvis steinene er større (10 mm), forsvinner de av seg selv bare i 50% av tilfellene. Mens steinen ikke beveger seg, gjør den seg ikke kjent, smerte oppstår nettopp når den beveger seg.

lysbilde nummer 5

Beskrivelse av lysbildet:

Det hender at steiner i nyrebekkenet blir funnet ved undersøkelse ved en tilfeldighet, i fravær av symptomer. Spørsmålet er hva man skal gjøre med dem. Dette bestemmer urologen. Med en liten stein, hvis den ikke forårsaker noen betennelse eller nyrekolikk og ikke svekker nyrefunksjonen, kan du leve. Noen steiner knuses (ved hjelp av sjokkbølgelitotripsi), og hvis dette ikke er mulig, fjernes de umiddelbart. Vår oppgave er å forhindre dannelse av steiner. Vi skal snakke om dette.

lysbilde nummer 6

Beskrivelse av lysbildet:

Flerfarget steinsprang Urinsteiner kjennetegnes ved sammensetning, avhengig av deres salter. Oftere blandes de - de inneholder både organiske og uorganiske deler, og noen salter i dem kan være mye mer enn andre. Dette er veldig viktig å vite, for det er av dette forebyggende tiltak avhenger. Den første informasjonen om innholdet av saltkrystaller og deres sammensetning kan fås fra resultatene av en klinisk analyse av urin.

lysbilde nummer 7

Beskrivelse av lysbildet:

Hva slags steiner dannes i urinveiene? Oftest er dette oksalater (fra salter av oksalsyre). De faller ut i alkalisk urin, stikkende, tette, uregelmessig formet. De kan lett skade urinveiene, derfor anses de som de farligste. Hvis det er funnet oksalatkrystaller i urinen minst én gang, er det nødvendig å utføre forebygging av KSD. ♦ En annen type stein er urat (fra urinsyre og dens salter). De er avrundede (ofte klyngeformede), mørkere (vanligvis avhenger fargen av pigmentinneslutninger), og faller ut i sur urin. Urater kan kombineres med fosfater Beskrivelse av objektglasset:

Årsaker til sykdommen Normalt er salter i urinen bare i oppløst tilstand, krystaller begynner å dannes bare som et resultat av et brudd på mineralmetabolismen. Det antas at dette bruddet er polyetiologisk, det vil si ikke en, men flere forskjellige faktorer samtidig bidrar til utbruddet av krystallisering, som hver kan fungere som den viktigste. Hvem er mer sannsynlig å få nyrestein? Hva fører til dannelse av steiner?

lysbilde nummer 10

Beskrivelse av lysbildet:

Blant årsaksfaktorene skilles eksterne og interne. Arvelige trekk ved metabolisme. Hvis noen i familien hadde urolithiasis (og noen ganger forekommer det i flere slektninger samtidig), øker risikoen for sykdommen med 3 ganger. Kroniske inflammatoriske sykdommer i urinveiene, spesielt kronisk pyelonefritt (derfor må disse sykdommene oppdages og behandles i tide). Anatomiske hindringer for strømmen av urin (arr, medfødte innsnevringer). KSD er ofte kombinert med andre sykdommer som også er assosiert med metabolske forstyrrelser. Disse inkluderer diabetes mellitus (ved diabetes type II er ammoniakkutnyttelsen svekket og konsentrasjonen av urater i urinen, som krystalliserer, øker).

lysbilde nummer 11

Beskrivelse av lysbildet:

Gjør en fastedag en gang i uken (men ikke full faste, med det brytes nukleinsyrer ned og det dannes mye urater). Gjør en fastedag en gang i uken (men ikke full faste, med det brytes nukleinsyrer ned og det dannes mye urater). Behandle intestinal dysbiose ved å konsumere eubiotika med levende normale tarmmikrober. Riktignok er det ingen medisiner som inneholder oxalatobacter ennå, dette problemet blir fortsatt studert.

Urolithiasis hos katter (katter) eller urolithiasis er dannelsen av sand og urinstein i nyrene eller blæren, som kan
(katter) eller urolithiasis er
dannelse av sand og urin
nyre- eller urinstein
boble som kan passere
eller dveler i urinlederne
og urinrøret.

Symptomer: - Utseende av blod i urinen (hematuri); - Dyret opplever smerte ved vannlating (dysuri); Endring i den vanlige fargen på urinen; - Cha

Symptomer:
- Utseendet til blod i urinen (hematuri);
– Dyret opplever smerte ved vannlating
(dysuri);
Endring i den vanlige fargen på urinen;
- Hyppig trang til å gå på toalettet (pollakiuria), lag dette
handle katt kan ikke;
– I noen tilfeller kan du til og med føle deg stram
dyr blære;
- Ved vannlating er kroppen til dyret anspent,
hodet senkes, ryggen er buet;
– Katten slikker ofte åpningen av urinrøret, for å
for å lette prosessen med vannlating;
- Med ICD kan en katt urinere ikke bare i sin
det vanlige stedet, og der det er nødvendig.

Årsaker til urolithiasis Urolithiasis er en konsekvens av metabolske forstyrrelser, først og fremst metabolismen av proteiner og sporstoffer.

Med ICD
katter danner to typer steiner -
de er enten salter av oksalsyre
(oksalater) eller fosfater (struvitter).
Behandling for dem er noe
er annerledes.

Ytre faktorer: 1. Klimatiske og generelle miljøforhold. Ved høye temperaturer er sannsynligheten for steindannelse høyere. Ved økning

Eksterne faktorer:
1.
klimatiske
og
generell
vilkår
miljø. Ved høy temperatur
mer sannsynlig å danne steiner. På
økt vannhardhet
sykdom hos katter er mer sannsynlig;
2. Ernæring. Dette er hovedårsaken til utviklingen
ICD. Økt proteininnhold i mat
en direkte vei til utseendet av steiner i urinen
boble;
3. Mangel på fôr mottatt av dyr,
vitamin A og B6.

Interne faktorer: 1. Genetisk disposisjon av dyret for denne sykdommen. Det er genene som regulerer arbeidet til det endokrine systemet til katter.

Interne faktorer:
1. Dyrets genetiske disposisjon for
denne sykdommen. Det er genene som regulerer
endokrine system av katter, som er ansvarlig for
utveksling av kalsium og fosfor. Avbrudd i disse utvekslingene
sporstoffer fører til utvikling av ICD og utseende
steiner;
2. Malabsorpsjon av vitamin A og B
kattens fordøyelsessystem;
3. Anatomiske trekk ved urinveiene
dyresystemer. Hos katter er urinrøret S-formet.
bøy (hos katter er det rett), noe som gjør det vanskelig
passasjen av steiner gjennom den;
4. Smittsomme sykdommer i ekskresjonsorganene
systemer.

Diagnose av ICD Undersøke kattens mage og ta urin for analyse, blod for analyse. Ultralyd av abdominale organer.

Behandling av urolithiasis hos katt Hovedoppgaven er å lindre akutte smerter og sørge for utstrømning av urin. Derfor legen

Behandling av urolithiasis hos katter
Den primære oppgaven er å fjerne det akutte
smertesyndrom og sikre utstrømning av urin.
Så legen kan gi smertestillende
og antispasmodika for å lindre spasmer og
redusere smerte.
Avhengig av størrelse og mengde
steiner kan tilbys kirurgisk
eller konservativ behandling.

Kirurgisk behandling av KSD hos katter innebærer introduksjon av et dyr i generell anestesi og lar ikke bare fjerne steiner så mye som mulig, men også

Kirurgisk behandling av KSD hos katter
innebærer introduksjon av dyret i det generelle
anestesi og tillater ikke bare maksimalt
fjern steiner, men ta dem også til analyse,
for å fastslå årsaken
og utelukker muligheten for
utdanning. I nærvær av sand, doktor
kan tyde på urinskylling
blæren gjennom et spesielt kateter
antibakterielle løsninger
prosedyren utføres også under den generelle
anestesi.

En konservativ metode for å behandle urolithiasis hos katter er å lindre symptomene med smertestillende midler, krampestillende midler og prøve å vokse

Konservativ behandlingsmetode
urolithiasis hos katter
er å lindre symptomene
smertestillende,
krampestillende og prøver
oppløse steiner spesielle
kosthold, narkotika. En slik metode
mer skånsom enn
kirurgisk, men det er en risiko
at steinene ikke går i oppløsning.

For å redusere risikoen for urolithiasis hos katter, bør følgende tips følges:

For å redusere risikoen for
urolithiasis hos katter
følg følgende tips:
- pass på at dyret ikke blir kaldt
- Behandle urinveisinfeksjoner
- Vær oppmerksom på balanse og
variert mat.
- unngå forbruk av kjæledyret ditt
spesielt billig fôr av lav kvalitet
tørke.
- det er spesielle premium feeds og
super premium klasse for forebygging
urolithiasis.