epigastrisk region - mage, venstre lapp i leveren, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen; høyre hypokondrium - høyre lapp i leveren, galleblæren,
høyre bøyning av tykktarmen, øvre pol av høyre nyre; venstre hypokondrium - fundus i magen, milten, halen av bukspyttkjertelen
kjertel, venstre bøyning av tykktarmen, øvre pol av venstre nyre; navleregion - løkker i tynntarmen, tverrgående tykktarm
nei tarmen, nedre horisontale og stigende deler av tolvfingertarmen, større krumning av magen, nyrenes porter, urinledere; høyre lateral region - stigende kolon, del
løkker i tynntarmen, nedre pol av høyre nyre; kjønnsområdet - blære, nedre urinledere, livmor, løkker i tynntarmen;
høyre lyskeregion - caecum, terminal ileum, vedlegg, høyre urinleder; venstre lyskeregion - sigmoid kolon, løkker av de små
tarmer, venstre urinleder.
Lagdelt topografi
Lær-tynn, mobil, lett strukket, dekket med hår i kjønnsregionen, så vel som langs den hvite linjen i magen (hos menn).
Subkutant fett uttrykt på ulike måter
når noen ganger en tykkelse på 10-15 cm Inneholder overfladiske kar og nerver. I nedre del av magen er det arterier som er grener av lårarterien:
overfladisk epigastrisk arterie - går til navlen
overfladisk circumflex iliaca arterie–
går til hoftekammen;
ekstern pudendalarterie går til ytre kjønnsorganer.
De listede arteriene er ledsaget av venene med samme navn, som renner inn i lårvenen.
I den øvre del av magen inkluderer de overfladiske karene: den thorax epigastriske arterien, den laterale thoracic arterien, de fremre grenene av interkostal- og lumbalarteriene og de thorax epigastriske venene.
Overfladiske årer danner et tett nettverk i navleregionen. Gjennom de thoracale epigastriske venene, som strømmer inn i aksillærvenen, og den overfladiske epigastriske venen, som renner inn i femoralvenen, lages anastomoser mellom systemene til vena cava superior og inferior. Vener i fremre bukvegg gjennom vv. paraumbilicales, som ligger i det runde leddbåndet i leveren og strømmer inn i portvenen, danner porto-caval anastomoser.
Laterale kutane nerver - grener av interkostale nerver, gjennomborer de indre og ytre skrå musklene på nivået av den fremre aksillære linjen, er delt inn i fremre og bakre grener som innerverer huden til de laterale delene av den anterolaterale bukveggen. Fremre kutane nerver - de terminale grenene av interkostal, ilio-hypogastrisk og ilio-inguinal
nerver, gjennomborer skjeden til rectus abdominis-muskelen og innerverer huden på uparrede områder.
overfladisk fascia tynn, på nivået av navlen, er den delt inn i to ark: overfladisk (går til låret) og dyp (mer tett, festet til lyskeligamentet). Mellom arkene av fascia er fettvev, og overfladiske kar og nerver passerer.
egen fascia-dekker den ytre skrå muskelen i magen.
muskler anterolateral vegg av magen er arrangert i tre lag.
Ekstern skrå magemuskel starter fra de åtte nedre ribbeina og går i et bredt lag i medial-inferior retning, er festet til hoftekammen, snur seg innover i form av et spor, danner lyskebåndet, deltar i dannelsen av fremre ledd. plate av rectus abdominis-muskelen og, sammen med aponeurosen på motsatt side, danner en hvit linje i magen.
Innvendig skrå magemuskel starter fra toppen
lumbospinal aponeurose, iliac crest og laterale to tredjedeler av lyskeligamentet og går vifteformet i medial-superior retning, nær ytterkanten av rektusmuskelen blir til en aponeurose, som over navlen tar del i dannelsen av begge vegger i skjeden av rectus abdominis muskel , under navlen - den fremre veggen, langs midtlinjen - den hvite linjen i magen.
tverrgående magemuskel stammer fra den indre overflaten av de seks nedre ribbeina, det dype laget av lumbospinal aponeurose, hoftekammen og de laterale to tredjedeler av inguinal ligament. Muskelfibre løper på tvers og passerer langs en buet semilunar (spigelian) linje inn i aponeurosen, som over navlen deltar i dannelsen av den bakre veggen av skjeden til rectus abdominis-muskelen, under navlen - den fremre veggen, langs med midtlinje - den hvite linjen magen.
rectus abdominis starter fra den fremre overflaten av bruskene i V, VI, VII ribbeina og xiphoid prosessen og festes til skambenet mellom symfysen og tuberkelen. På langs av muskelen er det 3-4 tverrgående senebroer som er nært forbundet med skjedens fremre vegg. PÅ
i selve epigastriske og navleregioner dannes den fremre veggen av skjeden av aponeurose av den ytre skrå og det overfladiske arket av aponeurose av indre skrå muskler, bakre - av det dype ark av aponeurose av indre skrå. og aponeurose av de tverrgående magemusklene. Ved grensen til navle- og kjønnsregionene bryter den bakre veggen av skjeden av og danner en bueformet linje, siden alle tre aponeurosene i kjønnsregionen passerer foran rektusmuskelen, og danner bare den fremre platen av skjeden. Bakveggen dannes kun av den tverrgående fascien.
Hvit linje på magen er en bindevevsplate mellom rektusmusklene, dannet ved sammenveving av senefibrene i de brede magemusklene. Bredden på den hvite linjen i den øvre delen (på nivå med navlen) er 2-2,5 cm, under den smalner (opptil 2 mm), men blir tykkere (3-4 mm). Det kan være hull mellom senefibrene i den hvite linjen, som er utgangspunktet for brokk.
Navle Den dannes etter fallet av navlestrengen og epitelisering av navlestrengen og er representert av følgende lag - hud, fibrøst arrvev, navlestreng og parietal bukhinne. Fire bindevevstråder konvergerer til kantene av navlestrengen på innsiden av den fremre veggen av magen:
øvre tråd - overgrodd navlestreng hos fosteret, på vei til leveren (hos en voksen danner den et rundt leddbånd i leveren);
de tre nederste trådene representerer en forsømt urin
hylende kanal og to utslettede navlearterier. Navlestrengen kan være utgangsstedet for navlestrengen
tverrgående fascia er en betinget allokert del av den intraabdominale fascien.
Preperitonealt vev skiller den tverrgående fas-
sjon fra bukhinnen, som et resultat av at bukhulen lett eksfolierer fra de underliggende lagene. Inneholder dype arterier
cøliaki arterie superior er en fortsettelse av den indre thoraxarterie, på vei nedover, trenger inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen, passerer bak muskelen
tsy og i navlen forbinder med den nedre arterien med samme navn;
inferior epigastrisk arterie er en gren av den ytre iliaca-arterien, på vei oppover mellom den transversale fascia og parietal peritoneum, går inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen;
dyp circumflex arterie av ilium er-
Xia gren av den eksterne iliaca arterie, og parallelt med inguinal ligament i vevet mellom bukhinnen og den transversale fascia sendes til iliaca crest;
fem underordnede interkostale arterier, som oppstår fra thoraxdelen av aorta, går mellom de indre skrå og tverrgående magemusklene;
fire lumbale arterier plassert mellom de angitte
muskler.
Dype vener i den anterolaterale bukveggen (vv. epiga-
stricae superiores et inferiores, vv. interkostale og vv. lumbales) co-
lede (noen ganger to) homonyme arterier. Lumbalvenene er kildene til de uparede og semi-uparede venene.
Parietal peritoneum i de nedre delene av den anterolaterale veggen av magen dekker den de anatomiske formasjonene, samtidig som den danner folder og groper.
Bretter av bukhinnen:
median navlefold - går fra toppen av blæren til navlen over den overgrodde urinveien;
medial navlefold (damprom) - går fra sideveggene i blæren til navlen over de utslettede navlearteriene;
lateral navlefold (damprom) - går over de nedre epigastriske arterier og vener.
Mellom foldene i bukhinnen er plassert groper:
supravesikale groper - mellom median og mediale navlefolder;
mediale inguinale fossae - mellom de mediale og laterale foldene;
lateral inguinal fossae - utenfor de laterale navlefoldene.
Under lyskeligamentet er femoral fossa, som projiseres på femoral ringen.
Disse gropene er svake punkter i den anterolaterale bukveggen og er viktige ved brokk.
lyskekanalen
Lyskekanalen ligger i den nedre delen av lyskeregionen - i lysketrekanten, hvis sider er:
1) øverst - en horisontal linje trukket fra grensen til den ytre og midtre tredjedelen av lyskeligamentet;
2) medialt - den ytre kanten av rectus abdominis-muskelen;
3) under - inguinal ligament.
I lyskekanalen skilles to hull, eller ringer, og fire vegger.
Lyskekanalåpninger:
1) overfladisk lyskering dannet divergent
passerer de mediale og laterale bena til aponeurosen til den ytre skrå muskelen i magen, festet av interpedunkulære fibre, og runder gapet mellom bena til en ring;
2) dyp lyske ring dannet av den tverrgående fascien og representerer dens traktformede tilbaketrekning under overgangen fra den fremre bukveggen til elementene i sædstrengen (rundt leddbånd i livmoren); det tilsvarer lateral inguinal fossa fra siden av bukhulen.
Veggene i lyskekanalen:
1) fremre- aponeurose av den ytre skrå muskelen i magen;
2) tilbake- tverrgående fascia;
3) øverste- overhengende kanter av indre skrå og tverrgående muskler;
4) Nedre- lyskeligament.
Gapet mellom øvre og nedre vegger av lyskekanalen kalles lyskegapet.
Innhold i lyskekanalen:
sædstreng (hos menn) eller rundt ligament i livmoren (hos kvinner);
ilioinguinal nerve; genital gren av den genitofemorale nerven.
lårbenskanalen
Femoralkanalen dannes under dannelsen av et femoral brokk (når hernial-sekken kommer ut av bukhulen i området av femoral fossa, mellom de overfladiske og dype arkene i sin egen fascia og kommer ut under huden på låret gjennom den ovale fossa).
Lårkanalåpninger:
1) indre hull tilsvarer lårringen, som er begrenset:
foran - inguinal ligament; bak - kam ligament;
medialt - lacunar ligament; lateralt - femoral vene;
2) ytre hull- subkutan fissur (dette navnet er gitt til den ovale fossa etter en ruptur av den cribriforme fascien).
Veggene i lårbenskanalen:
1) foran- overfladisk ark av den riktige fascia av låret (på dette stedet kalles det øvre horn på den sigdformede kanten);
2) tilbake- et dypt ark av lårets egen fascia (på dette stedet kalles det kamfascien);
3) lateralt- skjede av lårvenen.
Cavitas abdominis fungerer som en beholder for milten, alle organer i det genitourinære systemet og fordøyelseskanalen, starter med magen og inkludert kjertlene som er nødvendige for normal fordøyelse: leveren og bukspyttkjertelen.
For å systematisere anatomisk kunnskap, samt diagnostisere patologiske tilstander i indre organer, skilles 3 etasjer og 9 regioner av magen ut: venstre og høyre hypokondrium, epigastrium, venstre og høyre flanke, navlestreng, kjønnsregioner og venstre og høyre inguinal-iliaca, eller ganske enkelt iliac, region. Grensene deres går langs spesielle landemerker: først og fremst er det den hvite linjen i magen (forbinder betinget xiphoid-prosessen til brystbenet og skambensymfysen), navlen, kystbuene og fremre øvre hoftekammen, medialt fra hver av disse. er den tilsvarende iliaca regionen. I tillegg kreves de øvre (fra de nedre punktene på 10. ribbeina til 3. lumbale ryggvirvlene på begge sider) og de nedre horisontale linjene i magen (kobler sammen toppene, passerer omtrent langs nivået til 2. sakralvirvel). Det er langs disse linjene at bukhulen er delt inn i øvre etasje (epigastrium, inkluderer epigastrium og hypokondrium), midtre (mesogastrium, navleregion og flanker), nedre (hypogastrium, skam og høyre og venstre iliaca region).
Formål med abdominal palpasjon
De tilsvarende indre organene projiseres på hvert av disse områdene, og derfor kan smertesyndrom fra hvert av dem oppdages ved overfladisk eller dyp palpasjon. Så for eksempel er et angrep av akutt blindtarmbetennelse preget av kjedelig konstant smerte i høyre iliaca-region (eller i navleregionen), samt et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg, som indikerer lokal irritasjon av bukhinnen og til og med peritonitt. De fleste løkkene i tynntarmen, livmoren (under svangerskapet kan den stige opp til epigastrium), den fylte blæren og de siste delene av urinlederne projiseres inn i kjønnsregionen. Den venstre iliaca-regionen inkluderer bare sigmoid-tykktarmen og også noen tarmslynger, og derfor følger betennelse i disse seksjonene med smerte i dette området.
triks
Siden på begge sider av midtlinjen av abdomen er abdomene til musculus rectus abdominis, og deretter den symmetriske musculus obliquus abdominis externus et internus, gjør spenningen deres palpasjon vanskelig, og derfor, ifølge metoden, før denne studien utføres, pasienten skal legges på ryggen og bøye knærne litt for å slappe av frontveggen. Tvert imot er frivillig sammentrekning av disse musklene forårsaket av å vippe hodet fremover, og denne testen er nødvendig for å oppdage brokk eller muskelavvik, siden abdominalt trykk dermed injiseres. Oftest oppdages paraumbilical eller brokk i den hvite linjen i magen, og ofte kan tarmslynger også falle inn i lyskekanalen, som projiseres inn i iliaca-regionen. Derfor, når du utfører fysiske forskningsmetoder, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot dette aspektet.
Kanter: ovenfra - kystbuer og xiphoid-prosess; under - hoftekammene, inguinale leddbånd, den øvre kanten av symfysen; utenfor - en vertikal linje som forbinder enden av XI-ribben med hoftekammen.
Inndeling i regioner
For praktiske formål er den anterolaterale bukveggen ved hjelp av to horisontale linjer (den øvre forbinder de laveste punktene på de tiende ribbeina; den nedre - begge fremre øvre iliaca-rygger) delt inn i tre seksjoner: epigastrium, livmor og hypogastrium. To vertikale linjer som løper langs den ytre kanten av rectus abdominis muskler, hver av de tre seksjonene er delt inn i tre områder: epigastrium inkluderer epigastrium og to hypokondrale regioner; mage - navlestreng, høyre og venstre sideregioner; hypogastrium - skam, høyre og venstre lyskeregioner.
Projeksjoner av organer på fremre bukvegg
1. epigastrisk region- mage, venstre lapp i leveren, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen;
2. høyre hypokondrium- høyre lapp av leveren, galleblæren, høyre bøyning av tykktarmen, øvre pol av høyre nyre;
3. venstre hypokondrium- fundus i magen, milten, halen av bukspyttkjertelen, venstre bøyning av tykktarmen, øvre pol av venstre nyre;
4. navleregion- løkker i tynntarmen, tverrgående tykktarm, nedre horisontale og stigende deler av tolvfingertarmen, større krumning av magen, hilum av nyrene, urinledere;
5. høyre sideområde- stigende kolon, en del av løkkene i tynntarmen, nedre pol av høyre nyre;
6. skamområdet- blære, nedre urinledere, livmor, løkker i tynntarmen;
7. høyre lyskeregion- blindtarm, terminal ileum, blindtarm, høyre urinleder;
8. venstre lyske- sigmoid kolon, løkker i tynntarmen, venstre urinleder.
Lagdelt topografi
1. Hud- tynn, mobil, lett strukket, dekket med hår i kjønnsregionen, så vel som langs den hvite linjen i magen (hos menn).
2. Subkutant fett uttrykt på forskjellige måter, når noen ganger en tykkelse på 10–15 cm Inneholder overfladiske kar og nerver. I nedre del av magen er det arterier som er grener av lårarterien:
* overfladisk epigastrisk arterie - går til navlen;
* overfladisk arterie, circumflex iliac ben - går til iliac crest;
* ekstern kjønnsarterie - går til de ytre kjønnsorganene.
De listede arteriene er ledsaget av venene med samme navn, som renner inn i lårvenen.
I den øvre del av magen inkluderer de overfladiske karene: den thorax epigastriske arterien, den laterale thoracic arterien, de fremre grenene av interkostal- og lumbalarteriene og de thorax epigastriske venene.
Overfladiske årer danner et tett nettverk i navleregionen. Gjennom de thoracale epigastriske venene, som strømmer inn i aksillærvenen, og den overfladiske epigastriske venen, som renner inn i femoralvenen, lages anastomoser mellom systemene til vena cava superior og inferior. Vener i fremre bukvegg gjennom vv. paraumbilicales, som ligger i det runde leddbåndet i leveren og strømmer inn i portvenen, danner porto-caval anastomoser.
Laterale kutane nerver - grener av interkostale nerver, gjennomborer de indre og ytre skrå musklene på nivået av den fremre aksillære linjen, er delt inn i fremre og bakre grener, innerverer huden til de laterale delene av den anterolaterale bukveggen. De fremre kutane nervene er de terminale grenene til de interkostale, iliac-hypogastriske og iliac-inguinale nervene, gjennomborer skjeden til rectus abdominis-muskelen og innerverer huden i uparede områder.
3. Overfladisk fascia tynn, på nivået av navlen er delt inn i to ark: overfladisk (går til låret) og dyp (mer tett, festet til inguinal ligament). Mellom arkene av fascia er fettvev, og overfladiske kar og nerver passerer.
4. Egen fascia- dekker den ytre skråmuskelen i magen.
5. Muskler anterolateral vegg av magen er arrangert i tre lag.
* Ekstern skrå muskel magen starter fra de åtte nedre ribbeina, og går i et bredt lag i medial-inferior retning, er festet til hoftekammen, snur seg innover i form av et spor, danner lyskebåndet, deltar i dannelsen av fremre plate av rectus abdominis-muskelen og, som vokser sammen med aponeurosen på motsatt side, danner en hvit linje i magen.
* Innvendig skrå muskel magen starter fra det overfladiske arket av lumbospinal aponeurosis, hoftekammen og de laterale to tredjedeler av lyskeligamentet og vifteformet i medialt overordnet retning, nær ytterkanten av rektusmuskelen blir det til en aponeurose, som over navlen tar del i dannelsen av begge veggene i skjeden til rectus abdominis-muskelen, under navlen - den fremre veggen, langs midtlinjen - den hvite linjen i magen.
* Transversus abdominis stammer fra den indre overflaten av de seks nedre ribbeina, det dype laget av lumbospinal aponeurose, hoftekammen og de laterale to tredjedeler av inguinal ligament. Muskelfibre løper på tvers og passerer langs en buet semilunar (Spigelian) linje inn i aponeurosen, som over navlen deltar i dannelsen av den bakre veggen av skjeden til rectus abdominis-muskelen, under navlen - den fremre veggen, langs med midtlinje - den hvite linjen i magen.
* rectus abdominis starter fra den fremre overflaten av bruskene i V, VI, VII ribbeina og xiphoid prosessen og festes til skambenet mellom symfysen og tuberkelen. Gjennom hele muskelen er det 3-4 tverrgående senebroer, tett forbundet med skjedens fremre vegg. I de egentlige epigastriske og navleregionene dannes den fremre veggen av skjeden av aponeurose av den ytre skrå og det overfladiske bladet av aponeurose av de indre skrå muskler, bakveggen er det dype bladet til aponeurose av den indre skrå. og aponeurose av de tverrgående magemusklene. Ved grensen til navle- og kjønnsregionene bryter den bakre veggen av skjeden av og danner en bueformet linje, siden alle tre aponeurosene i kjønnsregionen passerer foran rektusmuskelen, og danner bare den fremre platen av skjeden. Bakveggen dannes kun av den tverrgående fascien.
* Hvit linje på magen er en bindevevsplate mellom rektusmusklene, dannet ved sammenveving av senefibrene i de brede magemusklene. Bredden på den hvite linjen i den øvre delen (på nivå med navlen) er 2-2,5 cm, under den smalner (opptil 2 mm), men blir tykkere (3-4 mm). Det kan være hull mellom senefibrene i den hvite linjen, som er utgangspunktet for brokk.
* Navle Den dannes etter fallet av navlestrengen og epitelisering av navlestrengen og er representert av følgende lag - hud, fibrøst arrvev, navlestreng og parietal bukhinne. Fire bindevevstråder konvergerer til kantene av navlestrengen på innsiden av den fremre veggen av magen:
- øvre streng - overgrodd navlestreng hos fosteret, på vei til leveren (hos en voksen danner den et rundt leddbånd i leveren);
- de tre nedre trådene er en forsømt urinvei og to utslettede navlearterier. Navlestrengen kan være utgangsstedet for navlebrokk.
6. Tverrgående fascia er en betinget allokert del av den intraabdominale fascien.
7. Preperitonealt vev skiller den tverrgående fascien fra bukhinnen, som et resultat av at peritonealposen lett eksfolierer fra de underliggende lagene. Inneholder dype arterier og vener:
* superior cøliaki arterie det er en fortsettelse av den indre thoraxarterie, på vei nedover, trenger inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen, passerer bak muskelen og i navleregionen forbinder den med den nedre arterien med samme navn;
* inferior epigastrisk arterie er en gren av den ytre iliaca-arterien, på vei oppover mellom den transversale fascia og parietal peritoneum, går inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen;
* dyp circumflex iliaca arterie, er en gren av den ytre iliaca arterie, og parallelt med inguinal ligament i fiberen mellom peritoneum og transversus fascia sendes til iliac crest;
* fem nedre interkostale arterier, som oppstår fra thoraxdelen av aorta, går mellom de indre skrå og tverrgående magemusklene;
* fire lumbale arterier ligger mellom disse musklene.
Dype vener i den anterolaterale bukveggen (vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. intercostales og vv. lumbales) følger med (noen ganger to) arterier med samme navn. Lumbalvenene er kildene til de uparede og semi-uparede venene.
8. Parietal peritoneum i de nedre delene av den anterolaterale veggen av magen dekker den de anatomiske formasjonene, mens den danner folder og groper.
Foldene i bukhinnen:
1. median navlefold- går fra toppen av blæren til navlen over den overgrodde urinveien;
2. medial navlefold (damprom)- går fra sideveggene i blæren til navlen over de utslettede navlearteriene;
3. lateral navlefold (damp)- går over nedre epigastriske arterier og vener.
Det er groper mellom foldene i bukhinnen:
1. supravesiske groper- mellom median og mediale navlefolder;
2. mediale inguinale fossae- mellom de mediale og laterale foldene;
3. lateral inguinal fossae- utenfor de laterale navlefoldene. Under lyskeligamentet er femoral fossa, som stikker ut på femoral ringen.
Disse gropene er svake punkter i den anterolaterale bukveggen og er viktige ved brokk.
Innholdsfortegnelse for emnet "Magen. Anterolateral vegg av magen.":Posisjonen til abdominale organer hos forskjellige mennesker er det forskjellig og avhenger av alder, kroppstype, kroppsvekt osv. Likevel er det nødvendig å kjenne til mer eller mindre konstante steder for projeksjon av bukorganene på den fremre bukveggen.
PÅ epigastrium i høyre hypokondrium prosjektert høyre leverlapp, høyre bøyning av tykktarmen, øvre pol av høyre nyre. I selve epigastriske regionen projiseres magen, galleblæren, venstre leverlapp, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen på den fremre bukveggen, i venstre hypokondrium - fundus i magen, milten, halen av bukspyttkjertelen, venstre bøyning av bukspyttkjertelen. tykktarm, øvre pol av venstre nyre.
PÅ mesogastrium i området til høyre prosjektert stigende kolon, en del av løkkene i tynntarmen, nedre pol av høyre nyre. I navleregionen projiseres løkker i tynntarmen, den tverrgående tykktarmen, de nedre horisontale og stigende delene av tolvfingertarmen, den større krumningen av magen, nyrenes hilum og de øvre delene av urinlederne.
I området til venstre prosjektert synkende tykktarm, en del av løkkene i tynntarmen, nedre pol av venstre nyre.
PÅ hypogastrium i høyre lyskeregion prosjektert blindtarm, terminal ileum, blindtarm. I kjønnsregionen, blæren (i fylt tilstand), de nedre delene av urinlederne, livmoren, løkker i tynntarmen projiseres, i venstre lyskeregion - sigmoid-tykktarmen, løkker i tynntarmen.
Projeksjoner av organer på fremre bukvegg. I selve epigastriske regionen projiseres magen, venstre leverlapp, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. I høyre hypokondrium projiseres høyre lapp av leveren, galleblæren, høyre bøyning av tykktarmen, øvre pol av høyre nyre, i venstre hypokondrium - fundus i magen, milt, bukspyttkjertels hale, venstre bøyning av tykktarmen, øvre pol av venstre nyre.
I navleregionen projiseres løkker av tynntarmen, tverrgående tykktarm, nedre horisontale og stigende deler av tolvfingertarmen, større krumning av magen, porter til nyrene, urinledere, i høyre sideregion - den stigende tykktarmen, en del av løkkene i tynntarmen, den nedre polen til høyre nyre. I kjønnsregionen projiseres blæren (i fylt tilstand), de nedre delene av urinlederne, livmoren, løkkene i tynntarmen, i høyre lyskeregion - blindtarmen, den terminale ileum, blindtarmen, høyre urinleder; i venstre lyskeregion - sigmoideum kolon, løkker i tynntarmen, venstre urinleder.
Huden på magen er tynn, bevegelig, lett foldbar og tøybar.
Hårlinjen hos kvinner kommer bare til uttrykk i området med skambensymfysen, og den øvre hårlinjen løper horisontalt; hos menn løper den i vinkel mot midtlinjen og går i en smal stripe til navlen, og noen ganger til midten av brystbenet.
Det overfladiske laget av det subkutane vevet er preget av en cellulær struktur, mens det dype laget er lagdelt. Det subkutane fettlaget er mer utviklet i nedre halvdel av magen.
Fascia av magen
Den overfladiske fascien er en fortsettelse av den overfladiske fascien i brystet og består av to ark: overfladisk og dyp. Overflatearket er tynt og løst, plassert under overflatelaget av fiber og passerer til nærliggende områder. Den dype brosjyren kommer godt til uttrykk i nedre halvdel av magen og er kjent som Thomsons fascia.
Det dype bladet av fascien er festet til lyskebåndene, og over skambensymfysen passerer inn i den overfladiske fascien i pungen, penis og perineum. Derfor er spredningen av hematomer, abscesser som utvikler seg under det dype arket av fascien i den fremre bukveggen begrenset til lyskebåndene, og urininfiltrasjon når blæren er skadet sprer seg gjennom løst vev til penis, pungen og perineum.
Fasciene til musklene som dekker de ytre og indre overflatene av de skrå musklene i magen er atskilt fra hverandre med løse fibre, men bakfra fra midtaksillærlinjen vokser de sammen til ett fascieark. Mellom de indre skrå og tverrgående magemusklene er det bare en fascia, der interkostale nerver og kar passerer. Når musklene passerer inn i senene, smelter fascien sammen med dem.
Magemuskler
Den anterolaterale veggen av magen består av 5 par muskler. Foran, på sidene av den hvite linjen i magen, er rektusmusklene, støttet under av to pyramidemuskler. Utenfor dem, som danner sideveggene, er de ytre skrå, indre skrå og tverrgående magemusklene plassert i tre lag (fig. 1).
Figur 1
Fremre bukvegg. Hud, underhud og overfladisk fascia fjernes. Til venstre er den fremre veggen av skjeden til rectus abdominis-muskelen fjernet og pyramidalmuskelen er vist.
1 - m. obliquus externus abdominis; 2 - m. rectus abdominis; 3 - intersectiones tendineae; 4 - aponeurose m. obliqui externi abdominis; 5 - m. pyramidalis; 6 - funiculus spermaticus; 7-n. ilio-inguinalis; 8 - annulus inguinalis superficialis; 9 - lig.inguinale; 10-rr. Cutanei anterioresoglaterales n. iliohypogastrici; elleve -fremre vegg vaginam. recti abdominis; 12-rr. Cutanei anterioresoglaterales nn. interkostalium.
Den ytre skråmuskelen i magen, m.obliquus externus abdominis, stammer fra lumbal fascia og fra sideoverflaten av brystet (8 nedre ribben), alternerende med muskelbunter, m. serratus anterior. Dens muskelfibre er rettet fra topp til bunn og fra utsiden til innsiden, festet under til den fremre hoftekammen; foran, i ytterkant av rectus abdominis-muskelen, går m.obliquus abdominis externus over i en bred flat sene (aponeurose). Aponeurosen til den ytre skrå muskelen i magen er involvert i dannelsen av den fremre veggen av skjeden til rectus abdominis-muskelen. Den nedre kanten av aponøren
bak, tucking, tykkere og danner inguinal ligament, lig. inguinale, strukket mellom anterior superior iliac network og pubic tuberkel. Lengden på leddbåndet varierer fra 12 til 16 cm.
Fibrene i aponeurosen til den ytre skrå muskelen i magen over den indre kanten av lyskeligamentet divergerer og danner to ben: den laterale, festet til pubic tuberkelen, og den mediale, til symfysen. Det dannes et gap mellom bena - den overfladiske ringen i lyskekanalen, anulus inguinalis superficialis.
Den indre skråmuskelen i magen, m.obliquus internus abdominis (andre lag), stammer fra det overfladiske arket av lumbal-thoracic fascia, hoftekammen og den ytre halvdelen av inguinal ligament. Retningen til fibrene er vifteformet, de øvre fibrene er stigende, de midtre fibrene er horisontale og de nedre fibrene synker. En del av fibrene går langs lyskeligamentet og danner m. cremaster. Muskelbunter, som ikke når 1-3 cm til rectus abdominis-muskelen, går over i aponeurosen, som over skyvet er delt i to ark som dekker rectusmuskelen foran og bak, og 2-5 cm under navlen, begge ark med aponeurosen passerer foran rektusmuskelen og danner den fremre veggen av skjeden hennes.
Tverrgående magemuskel, m. transversus abdominis, utgjør det tredje laget av dens anterolaterale vegg. Den øvre delen av muskelen stammer fra den indre overflaten av brusken til de nedre 6 ribbeina, den midtre delen fra det dype arket av lumbal-thoracic fascia og den nedre delen fra hoftekammen. Foran går tverrrettede muskelbunter inn i aponeurosen. Overgangslinjen av den muskulære delen til den aponeurotiske delen har en C-form og kalles lunatelinjen. Brokk som oppstår fra divergensen av aponeurose av den tverrgående muskelen kalles brokk av lunate (Spiegel) linje. Aponeurosen til muskelen over navlen går bak rektusmuskelen, under - foran.
Rectus abdominis, m. rectus abdominis, starter fra den fremre overflaten av V-VII costal bruskene og xiphoid-prosessen, går ned og, avsmalnende, festes til den øvre kanten av skambenet, mellom pubic tubercle og pubic symfysen. Nederst er rektusmuskelen støttet av en liten pyramidemuskel sh. pyramidalis, som starter fra den øvre kanten av skambenet og festet til linea alba. Pyramidale muskler er fraværende i 16-17% av tilfellene. Fibrene i rektusmuskelen over navlen er avbrutt av 3-6 senehoppere - intersectiones tendineae. De er tett sammensmeltet med den fremre platen av skjeden til rektusmuskelen og løst forbundet med ryggen.