Blærepunktur under fødsel. Punktering av fostersekk - gjør det vondt? Når og hvorfor er fosterblæren piercet

Fra kvinner som har født, kan du høre om noe slikt som en punktering av blæren før fødsel uten rier. Denne prosedyren kalles en amniotomi. Vanligvis opplever 7-10 % av kvinnene i fødsel det. Mange gravide kvinner, som har hørt om en amniotomi, er redde. Uten å ha noen anelse om riktigheten og nødvendigheten av denne prosedyren, setter kvinner seg negativt.

Hva skjer hvis fostervannssekken sprekker før riene?

I noen tilfeller begynner fødselen med utstrømning av vann. Dessuten kan det være helt eller delvis. I følge statistikk kan et slikt avvik forekomme hos 12% av alle kvinner. En slik prosess kalles

Kvinner merker umiddelbart dette fenomenet, spesielt hvis det skjer med mye vann.

Fostervannet skal være klart eller rosa og luktfritt. Hvis svart, brunt eller grønt er blandet med det, betyr dette at avføringen til en nyfødt er i vannet. Dette tyder på at fosteret har oksygen sult, noe som krever en rask fødsel. En blanding av gult kan bety tilstedeværelsen av en Rhesus-konflikt, som også krever rask handling.

Når vannet bryter hjemme, må den fødende kvinnen raskt til sykehuset. På sykehuset må en kvinne nøyaktig rapportere tidspunktet for avreise.

Hvis kroppen er helt klar for fødselen av et barn, begynner sammentrekningene umiddelbart eller en tid etter at vannet bryter.

Hva er en amniotomi?

Amniotomi er en operasjon der fostervannssekken åpnes. I livmoren er fosteret beskyttet av et spesielt skall - amnion, som er fylt med fostervann. Den beskytter barnet mot støt og infeksjon fra skjeden.

Hvis en obduksjon eller ruptur skjer på en naturlig måte, begynner livmoren prosessen med fosterutdrivelse. Som et resultat utvikler sammentrekninger og et barn blir født.

Operasjonen for å punktere blæren før fødsel uten sammentrekninger utføres med en spesiell enhet i form av en krok i øyeblikket av dens største alvorlighetsgrad, for ikke å påvirke det myke vevet i babyens hode.

Typer amniotomi

Blærepunktur før fødsel kan deles inn i flere varianter, avhengig av tidspunktet for operasjonen:

• Prenatal. Det utføres før utbruddet av sammentrekninger med det formål å induksjon av fødsel.
• Tidlig. Det utføres hvis åpningen av livmorhalsen er opptil 7 cm.
• Betimelig. Hvis nakken er åpen opptil 8-10 cm.
• forsinket. Kan utføres på tidspunktet for utvisning av fosteret. Prosedyren brukes for å forhindre hypoksi hos fosteret eller blødning hos mor.

Fødselsprosessen endres ikke i det hele tatt og tilsvarer den naturlige. Tilstanden til fosteret er nødvendigvis fikset ved hjelp av KGT-apparatet.

Når er en amniotomi nødvendig?

Fødsel stimuleres ved å stikke hull i blæren i situasjoner der det er behov for akutt fødsel. Prosedyren kan utføres i fravær av sammentrekninger:

• Utsatt graviditet. Et ordinært svangerskap varer i 40 uker, hvis det er lengre, blir spørsmålet om behovet for fødselshjelp reist. Morkaken i denne situasjonen er aldrende og kan ikke utføre sine funksjoner. Som et resultat lider barnet og opplever oksygen sult.
• Svangerskapsforgiftning. Denne sykdommen er preget av hevelse, høyt blodtrykk og tilstedeværelse av protein i urinen. Preeklampsi påvirker helsen til moren og fosteret negativt, så det er nødvendig med en fostervannsoperasjon.
• Rhesus-konflikt. En slik graviditet anses som vanskelig, så denne operasjonen bidrar til å stimulere fødselen.

Hvis arbeidsaktiviteten har begynt, brukes operasjonen i følgende tilfeller:

• Hvis sammentrekningene ikke forsterkes, men svekkes, bremser nakken fødselsprosessen, og slik at de ikke stopper, blir boblen punktert. Kvinnen i fødsel blir observert i 2 timer, hvis det ikke er noen positiv dynamikk, blir det tatt en beslutning om å ty til Oxytocin.
• Polyhydramnios. Tilstedeværelsen av en stor mengde fostervann fører til at livmoren ikke kan trekke seg sammen naturlig.
• Høyt blodtrykk. Sykdommer i nyrene og hjertet, gestose bidrar til en økning i blodtrykket, noe som negativt påvirker fødselsprosessen og fosterets tilstand.
• Flat føtal blære. I denne situasjonen er de fremre vannet nesten helt fraværende, noe som gjør fødselen vanskelig, og avslutningen kan forekomme.
• Lav plassering av morkaken. Denne posisjonen til morkaken kan føre til morkakeavbrudd og blødning.

I noen tilfeller er det kontraindikasjoner for denne prosedyren.

Er det noen kontraindikasjoner?

Punktering av blæren før fødsel bidrar til å lette fødselsprosessen, men i noen tilfeller er det noen begrensninger ved prosedyren. Amniotomi utføres ikke hvis:

• en gravid kvinne har herpes på kjønnsorganene i det akutte stadiet;
• morkaken har en lav plassering;
• løkker av navlestrengen forstyrrer operasjonen;
• naturlig fødsel anbefales ikke;
• finne fosteret i skrå-, tverr- og bekkenpresentasjon.

Prosedyren er forbudt i tilfelle mors hjertesykdom, i nærvær av arr på livmorhalsen og andre patologier.

Hvordan blir blæren punktert?

Hvorfor og hvordan punkteres blæren før fødsel? Amniotomi tilsvarer kirurgi, men tilstedeværelse av en anestesilege og en kirurg er ikke nødvendig. Etter en vaginal undersøkelse vil legen åpne blæren. Prosedyren inkluderer flere trinn:

• Før operasjonen tar kvinnen "No-Shpu" eller et annet krampestillende middel. Etter eksponering for stoffet legger kvinnen seg ned på den gynekologiske stolen.
• Deretter setter spesialisten, iført hansker, et instrument inn i skjeden. Fosterposen hektes og trekkes av legen til den sprekker. Etter det begynner fostervann å renne ut.
• Etter slutten av manipulasjonen er kvinnen i horisontal stilling i 30 minutter. Tilstanden til fosteret overvåkes av KGT-apparatet.

Boblen åpnes nødvendigvis i fravær av sammentrekninger, noe som fører til bekvemmeligheten og sikkerheten ved operasjonen.

Hva føler en kvinne under en amniotomi?

Blærepunktur før fødsel - gjør det vondt eller ikke? Enhver kvinne er redd for en slik prosedyre på grunn av mulig smerte. Men i dette tilfellet observeres ikke noe ubehag, fordi fostervannssekken ikke har noen nerveender.

En kvinne trenger bare å slappe av og ta en komfortabel stilling. Alt hun kan føle etter en riktig utført prosedyre er bare utstrømningen av fostervann.

Med muskelspenninger kan det oppstå ubehag og negative konsekvenser i form av skade på veggene i skjeden.

Obligatoriske betingelser

Hva er betingelsene for en blærepunktur før fødsel? For å unngå komplikasjoner under prosedyren, må du følge noen regler. Disse inkluderer:

• korrekt presentasjon av fosteret (hodet);
• graviditet, hvis varighet er minst 38 uker;
• naturlig levering og mangel på restriksjoner på dette;
• beredskap for fødselskanalen;
• graviditet med ett foster.

Viktigheten ligger i livmorens beredskap og modenhet. Ved utføring av en operasjon skal den tilsvare 6 poeng på Bishop-skalaen.

Komplikasjoner og konsekvenser av amniotomi

Med en feilfri punktering av blæren før fødsel, skjer hele prosessen trygt. Men det er noen unntak når fødselen etter en amniotomi kan bli mer komplisert. Det er følgende konsekvenser:

• skade på navlestrengskaret, hvis det er festet til skjeden, noe som kan føre til blodtap;
• barnets tilstand forverres;
• løkker av navlestrengen eller lemmer av fosteret (håndtak, ben) faller ut;
• brudd på barnets hjerteslag;
• voldelig arbeidsaktivitet;
• sekundær fødselssvakhet.

Det er en risiko for at punktering av fosterblæren ikke vil føre til ønsket resultat og arbeidsaktiviteten ikke blir aktiv. Derfor tyr leger til bruk av medisiner som forårsaker sammentrekninger. I noen situasjoner utføres et keisersnitt på en kvinne, fordi et langt opphold av et barn uten vann er full av negative konsekvenser.

Hvor lenge varer fødselen etter en blærepunktur før fødsel? Anmeldelser av kvinner som har gått gjennom denne prosedyren er som følger:

• hos kvinner som fødte for første gang, fant fødsel sted innen 7-14 timer;
• hos multiparøse kvinner kan dette ta fra 5-12 timer.

Ethvert inngrep, som kan tilskrives blærens punktering, fører noen ganger til konsekvenser som ikke alltid er positive. Amniotomi bør utføres i samsvar med alle nødvendige forhold, noe som vil redusere risikoen for ulike komplikasjoner. Derfor, hvis denne prosedyren er nødvendig, bør kvinner ikke nekte kirurgi og andre manipulasjoner som er nødvendige under fødsel.

Fødselskulturen former praksis og absorberer etablerte ritualer. Nå er det en bevegelse fra sykehusfødsler til naturlige fødsler med jordmor; dette skjer når kvinner og fødselspersonell revurderer noen av praksisene og intervensjonene som er typiske for sykehusfødsler. Amniotomi er en langvarig praksis som anses som akseptabel med det formål å redusere fødselslengden. Det er praktisk talt ingen publikasjoner om effekten av amniotomi på barnet. Denne artikkelen utforsker fordeler og ulemper med amniotomi, dens rolle som et ritual for fødselshjelpere, og dens mulige psykologiske effekter på babyen.

Membranpunktering eller amniotomi er en vanlig, om ikke rutinemessig, praksis i nordamerikansk fødselskultur. Amniotomi oppfattes som en nyttig teknikk for å forbedre fødselen dersom den svekkes (1). Under graviditet er fostervann babyens naturlige habitat. I vannmiljøet mestrer barnet de første bevegelsene, lærer å puste og svelge; alt dette forbereder ham på liv utenom livmor. Under fødselen fungerer fostervannet som en «airbag» for barnet under fødselen og ved passasje gjennom fødselskanalen (2). Beslutningen om å ta hull i blæren eller omvendt å vente på den naturlige rupturen av membranene er en viktig del av fødselsplanen. Men siden amniotomi lenge har vært en vanlig praksis og oppfattes slik selv i pro-naturlige fødselskretser, blir dette problemet ofte oversett helt.
Når legen eller jordmoren bestemmer seg for en amniotomi, utføres punkteringen ved hjelp av et spesialverktøy som ser ut som en krok; instrumentet settes inn i fødselskanalen, fosterets membraner tas opp og gjennombores. Som et resultat antas det at babyens hode vil legge press på den ekspanderende livmorhalsen, noe som vil fremskynde åpningen og selve fødselen. Noen studier (3-6) har funnet at amniotomi ikke fremskynder fødselen for mye, med høyst en time eller to. En annen studie (7) hevder at amniotomi gjør sammentrekningene mer smertefulle og forstyrrer dannelsen av mors tilknytning umiddelbart etter fødselen, da mange kvinner føler at det naturlige forløpet av fødselsprosessen har blitt alvorlig forstyrret (8). Hos noen kvinner, spesielt multiparøse kvinner, reduserer amniotomi imidlertid smerte i den andre fasen av fødselen (9). Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for amniotomi ved fosterbesvær (10). Amniotomi brukes rutinemessig for å få tilgang til fosterhodet når det er mistanke om plager, for å bekrefte eller avkrefte dette forslaget (11). Punktering av fostervannssekken hjelper leger med å undersøke vannet for tilstedeværelse av mekonium eller blod. Fostervannsoperasjonen lar deg også feste monitorsensorer direkte til babyens hode når det er tegn på nød. Vitenskapelige data om tilrådeligheten av å punktere blæren i de tidlige stadiene av fødselen for å undersøke fostervannet ved mistanke om føtal plager er imidlertid ikke nok. En tidlig amniotomi kan øke plagene ettersom den reduserer vannmengden, noe som kan føre til delvis kompresjon av navlestrengen, redusere oksygentilførselen til babyen, og som et resultat er det ofte nødvendig med et akutt keisersnitt.

Spontan ruptur av membranene
Spontan ruptur av membranene før fødselsstart forekommer i ca 12 % av tilfellene (12). For tidlig utslipp av vann kan skape en kritisk situasjon, da det er fare for prolaps av navlestrengen. Hvis navlestrengen presses mot beinene i morsbekkenet, er det fare for fosterhypoksi. Hvis fødselen er uavbrutt, oppnår to tredjedeler av kvinner med friske terminsgraviditeter god dilatasjon med intakt fostersekk (13). I en obstetrisk diskusjon på nett opplyser en jordmor at av 300 ustimulerte fødsel uten intervensjon, hadde omtrent 15 % av kvinnene en intakt blære nesten helt til slutten av den andre fasen av fødselen (14). En av fordelene med å stole på naturen og forvente spontan brudd på membranene er at i dette tilfellet opplever hele barnets kropp kun hydrostatisk trykk og får dermed beskyttelse under sammentrekninger, og hodet endrer ikke konfigurasjon så mye når det passerer gjennom bekkenet. bein (15 ). I tillegg reduserer hele membraner sjansen for intrauterin infeksjon.
Tilstedeværelsen av mekonium i vannet betyr ikke nødvendigvis økt risiko for babyen. En fullbåren sunn baby kan passere mekonium in utero og til og med svelge det (16). Rutinemessig blærepunktur «i tilfelle» er uklokt og uetisk (17, 18). På den annen side viser noen studier at noen ganger tilstedeværelsen av mekonium i vannet senker deres pH og deretter barnets APGAR-score. Dr Marsden Wagner sier: Tidlig punktering av blæren som rutineprosedyre er ikke vitenskapelig underbygget" (19). Amniotomi er en prosedyre som frarøver en kvinne en del av opplevelsen av fødsel og forsterker den underbevisste troen på at fødsel ikke er naturlig (20).

Hormonell, kjemisk og fysiologisk tilpasning Under fødsel skjer det en biokjemisk og hormonell tilpasning av mor og barn til hverandre. pH-nivået til babyen påvirkes av morens pH og endres i løpet av fødselen (21). pH-indikatoren måler surheten i miljøet (sur, nøytral eller basisk) og bestemmer kroppens evne til å kvitte seg med råteprodukter. En nøytral pH på 7 er optimal og kroppen jobber for å holde pH på det nivået. Blodnivået av katekolaminer (adrenalin og noradrenalin) øker ettersom stresset som følger med normal fødsel øker og letter utviklingen (22). Optimale endringer i hydrostatisk trykk og pH (i retning av reduksjon) har en gunstig effekt på hjerteaktiviteten til barnet og hans kardiovaskulære system, forbereder tilpasning til liv utenom livmor. Imidlertid øker overdreven stress og bekymring hormonnivåene over funksjonelle grenser, noe som forårsaker et fall i pH og forsinker fødselen. Den andre fasen av fødselen er preget av endringer i trykket, posisjonen og posisjonen til barnet, når det forlater vannmiljøet, bøyer seg og opplever tyngdekraften.
Nivået av angst og stress en kvinne i fødsel opplever avhenger av fødselskulturen i et gitt samfunn. Kvinner trenger nøyaktig, objektiv og fullstendig informasjon slik at de kan bli aktive deltakere i fødslene deres. Uinformerte kvinner er ofte passive og redde (23). Den medisinske modellen for fødsel setter mer tillit til maskiner enn til kvinnens kropp, og i denne modellen er det større sjanse for inngrep og unødvendige prosedyrer. Til syvende og sist deltar ikke kvinner i beslutningsprosessen under fødsel i det hele tatt, og alt som gjenstår for dem er å bekymre seg for hva som skjer med dem og deres barn.

Funksjoner av fostervannet
Det er en enorm mengde forskning som studerer den kjemiske sammensetningen av fostervannet og dens rolle i modningen av fosteret, så vel som under fødsel. Selv om de hormonelle, kjemiske og fysiologiske tilpasningsmekanismene til mor og barn i stor grad er studert, er sammensetningen av fostervannet, endringer i det første og andre stadiet av fødselen, og hvordan barnet bruker fostervannet i en så viktig periode for sin utvikling som fødsel, er alt dette ennå ikke fullt ut utforsket (24). Det er nyere forskning på karbohydrater, proteiner, fett, elektrolytter, enzymer og hormoner som finnes i fostervann og hvordan disse korrelerer med fødselsvekt, fødselsstart og svangerskapsprogresjon (25).
Studien antyder at tidlig spontan ruptur av blæren kan ha sammenheng med sammensetningen av fostervannet. En annen studie peker på en økning i konsentrasjonen av prostaglandiner i fostervannet, noe som tyder på at denne økningen utløser fødsel; dette postulatet motsier den konvensjonelle visdommen om at prostaglandinkonsentrasjonen stiger som en konsekvens av starten på fødselen (26). Andre studier (27, 28) undersøker sammenhengen mellom tilstedeværelsen av et av parathyroidpeptidene (PTHrP) i fostervann og dets effekt på fødsel og membranfunksjon i slutten av svangerskapet (29). En annen studie (30) undersøker rollen til interleukin-2 i mor-fosterets immunsystem tidlig i svangerskapet og muligens under fødsel. Fostervann, babyens naturlige habitat, tas for gitt og manipuleres uten å helt forstå funksjonen i fødsel. Forskning peker på behovet for ytterligere studier av de kjemiske endringene i sammensetningen av fostervannet under fødselen og innvirkningen av disse endringene på barnets fødselsopplevelse. Selv om alle vet at fostervann gir et beskyttende lag for babyen under fødselen, fortsetter blærepunktur å være en rutineprosedyre. Det er mulig at det fortsatt er viktige, men ennå ikke kjente for oss, funksjoner i fostervannet som hjelper barnet til å tilpasse seg nye levekår etter fødselen.

Ritualer rundt fødsel Fødselsprosessen gjenspeiles i kulturen i ethvert samfunn, og enhver kultur bruker ulike ritualer for å overvinne frykten for det ukjente. Fødsel kan være uforutsigbar, bære elementer av åndelig mystikk. Ved hjelp av ritualer er det mulig å unngå farer og komme til en god avslutning. Medisinske intervensjoner, forklarer fødselsantropologiforsker Robbie Davis-Floyd, gir klinikere en psykologisk følelse av makt over naturkreftene og hjelper dem med å overvinne frykten (31). Ritualet inkluderer symbolske gjenstander (for eksempel en blærekrok), ideer (for eksempel "amniotomi fremskynder fødsel, noe som er bra for en kvinne"), og handlinger, som å ta ansvar, forklare betydningen av prosedyren. Bildene knyttet til fostervannsoperasjonen antyder kreftene som «slipper vannet og bringer liv», mens de er i hendene på den som leverer. Slike ritualer formidler et ubevisst budskap som en kvinne føler snarere enn bevisst oppfatter. Effekten er utrolig kraftig. Sykehusfødselskulturen er basert på tekniske symboler og prosedyrer som prøver å overskride natur og individer, som om de forteller oss at kvinnens kropp er ufullkommen og at legene ved hjelp av verktøy kan kontrollere naturen.
Fødselslegen, som mobiliserer kreftene til kvinnen i fødsel, lar den naturlige prosessen utvikle seg selvstendig, han forstår at kvinnens kropp selv vet hva den skal gjøre (inkludert øyeblikket når det er på tide å kvitte seg med fostervannet). En slik fødselslege aksepterer at fostervannet bidrar til å utvide livmorhalsen ved å presse utover i blæren, jobbe som en kile, bruke hydrostatisk trykk for å utvide livmorhalsen forsiktig og jevnt (32). Dette er fremgangen mor og barn gjør sammen, ikke den forhastede mekaniske intensiveringen av fødselen som er forårsaket av fostervannsoperasjoner og som frarøver mor og barn opplevelsen av fødsel som rettmessig er deres.

Typer påvirkninger og atferd
Fødsel er en biologisk grense. Nyere studier på prenatale årsaker til voksensykdom indikerer at flere endringer skjer i løpet av prenatal og tidlig postpartum periode enn ved noen annen alder. Ved å studere organismens samspill med omgivelsene i kritiske utviklingsperioder, konkluderer forskningen med at barnet gjør kompenserende innsats in utero som øker dets mottakelighet for sykdom (33). Forskerne fant også at denne typen omprogrammering kan overføres fra generasjon til generasjon. Man kan ikke la være å undre seg: er den skarpe endringen i vilkårene for barnets eksistens under en blærepunktur årsaken til økningen i antall barn med sensoriske integreringsvansker, som da får slike nevrologiske diagnoser som "oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse" ( denne diagnosen stilles oftere hos gutter i førskolealder og tidlig skolealder). Det er en hypotese om at effekten av blærepunktur hos jenter dukker opp senere, ettersom eggene i kroppen hennes registrerer denne forstyrrelsen på nivået av cellulært minne, og når hun vokser opp og blir gravid, vil dette endre egenskapene til membranene i henne. barn. Fra et prenatalt og perinatalt synspunkt er det kjent at hvordan vår arv og våre personlighetstrekk viser seg avhenger blant annet av hendelsene som fulgte med unnfangelse, intrauterint liv og fødsel (34). Effekten av amniotomi på tidlig psykologisk utvikling er dessverre ikke tatt i betraktning, mens ritualet med å punktere blæren for å forsterke fødselen er universelt blomstrende. Amniotomi brukes rutinemessig for å fremskynde fødselen og for å diagnostisere fosterproblemer, mens amniotomi i seg selv bidrar til uregelmessig hjertefrekvens hos fosteret (som bare er et tegn på nød!), og reduserer vannmengden i livmoren, som betyr å komprimere navlestrengen og redusere tilgangen til morkakeblod og oksygen til barnet. Når membranene ikke berøres, får barnet mye mindre hjerterytmeforstyrrelser under fødselen. En del av den uregelmessige hjertefrekvensen er forårsaket av selve fødselen, og dette er naturlig (35). Sannsynligvis brukes amniotomi til å diagnostisere føtal plager mye oftere enn det som egentlig er nødvendig. Fostervannsoperasjonen tvinger barnet til å raskt tilpasse seg det faktum at kroppen hans blir utsatt for sterk mekanisk kompresjon, og hodet passerer gjennom den benete ringen i morens bekken uten noen beskyttelse. Det plutselige fallet i hydrostatisk trykk og plutselig kompresjon av hodet i beinringen som barnet opplever i forbindelse med fostervannsoperasjonen er kanskje for mye stress på barnets kropp. Når blæren er punktert opplever han et symbolsk, fysiologisk og psykologisk tap (36). Når barnets miljø – fostervannet som beskytter og nærer det – plutselig renner over, opplever barnet øyeblikkelig en følelse av uopprettelig tap. Han passerer fødselskanalen på kommando, hans første "miste seg selv". " Stressmatrisen” er en konseptuell modell for å hjelpe oss bedre å forstå sjokket og traumet som en baby opplever under fødselen (37). Siden den fysiologiske økningen i sjokkendringer kan være uutholdelig for barnet, overdreven. Sjokk er en «plutselig forstyrrelse av psykologisk balanse» (38), og det påvirker absolutt atferd. Kroppen vil huske opplevelsen av fødsel på motorisk, vestibulært, emosjonelt og sosialt nivå (39). Noen fysiske tegn som har blitt observert hos barn som har opplevd fødselsstress, er rykninger i lemmer, muskelhyper- eller hypotoni, manifestasjoner av raseri, frykt eller manglende respons på verden rundt dem (40). Tilstanden deres blir ofte forklart som infantil kolikk, og ignorerer traumet de led. Mens disse tegnene må legges merke til og aksepteres mens vi jobber med dem, hvis vi ikke ønsker at de skal fikses og påvirke utviklingen av personligheten gjennom hele livet.
Små barn blir ofte diagnostisert med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) når nervesystemet deres aggressivt motstår miljøstimuli. Eller barnet kan være mindre mottakelig, ikke-kontakt - dette er en reaksjon på "flukt" fra miljøstimuli. Slike barn er utsatt for depresjon i fremtiden, da lærere og foreldre ofte feilvurderer tilstanden deres. Når de vokser opp i den moderne høyteknologiske verdenen, isolerer disse barna seg ofte fra samfunnet og fordyper seg i dataspill, noe som selvfølgelig påvirker oppførselen deres negativt. Teknologi påvirker et barns sosiale liv helt fra begynnelsen, den har en så sterk innvirkning at stressede barn og senere velger å koble seg til verden gjennom teknologi. I verste fall blir det underliggende ønsket om menneskelig kontakt med seg selv og andre (og raseri over ens impotens til å etablere disse kontaktene) drevet hos slike barn av elektroniske spill som glorifiserer vold og drap. Følgelig utføres disse kontaktene i form av aggresjon rettet mot seg selv eller andre.

Psykologi av tidlig utvikling
Amniotomi er sjelden (om noen gang) nevnt som en intervensjon som potensielt kan være psykologisk traumatisk for mor eller barn. En brå endring i intrauterine tilstander er stressende for babyen, og moren kan oppfatte fostervannsoperasjonen som et grovt inngrep i fødselsprosessen. Uten tvil kan en baby bli født i en tilstand av sjokk og ingen vil legge merke til det, denne prosedyren har blitt så rutine i vår fødselskultur. Et av prinsippene for tidlig utviklingspsykologi, knyttet til utviklingen av menneskelig potensial, refererer oss til spedbarnets evner, som inkluderer intellektuell, sensorisk og energitilpasning. Det virker helt klart at beslutningen om å utføre en fostervannsoperasjon vil få mange konsekvenser for barnet. Helt fra begynnelsen av hans begynnende liv er barnet påvirket av tankene og følelsene til moren, og ved fødselen er han også påvirket av tankene og følelsene til de som føder. Grunnlaget for vekst og utvikling av et barn legges under graviditet og fødsel. Han reagerer på følelsene og følelsene til moren og hennes omgivelser, og dette påvirker utviklingen hans. Andres atferd og tanker under fødsel kan ha en varig effekt på ham. Amniotomi betyr at en fremmed dukker opp med et instrument som grovt krenker barnets miljø og forårsaker dets drastiske endringer, som barnet er helt uforberedt på. Dette er en invasiv prosedyre som bryter med barnets medfødte behov for tilhørighet, trygghet og omsorg. Blærepunktur gjør sammentrekninger mer smertefulle for både mor og baby, og kan forstyrre deres telepatiske kommunikasjon. De plutselige endringene forårsaket av utstrømning av vann forårsaker frigjøring av stresshormoner som påvirker det sympatiske nervesystemet, og denne prosessen kan reproduseres hver gang barnet utsettes for en stressende situasjon gjennom hele livet.

Problemløsningsstrategier
For å overvinne den utbredte bruken av amniotomi, er det nødvendig å åpne sinnet vårt for utsagn som er uvanlige for oss og bryte gjennom stereotypier. Vi går fremover ettersom pedagogiske tekster allerede indikerer at amniotomi ikke er nyttig for å redusere varigheten av fødselen (41, 42). Det er også anerkjent at en "i tilfelle" amniotomi for å vurdere fosterets tilstand ikke rettferdiggjør seg selv. Det er nødvendig å utdanne og utdanne personer som jobber med barn om hvordan de kan gjenkjenne symptomene på sjokk hos spedbarn, barn og foreldre for å lette restitusjonen fra effektene. Det vil kreve entusiastiske mennesker for å bære denne informasjonen om hver baby og alle foreldre og foreldre personlig, og de som jobber med slike barn og foreldre vil trenge mange mennesker for å organisere konferanser og publisere pålitelig forskning. Vi trenger et miljø som gir en følelse av trygghet. Det vil kunne helbrede traumet som vi fikk i de tidlige stadiene av utviklingen. Som arbeidere i fødsel må vi bremse ned, redusere aktiviteten vår, for å la barnets kropp slå på sin selvregulering og adaptive mekanismer (43). Å senke farten hjelper oss å koble sammen." Her og nå og danner tilfredsstillende relasjoner. En rolig tilstand øker vår empati for spedbarn og lar oss gjenkjenne deres unike kroppslige manifestasjoner av traumer.
Vi har en lang vei å gå for å skape og opprettholde en mildere fødselskultur. For å gjøre dette er det nødvendig å formidle til offentligheten, gravide, fødselstrenere og politikere behovet for endringer i fødselssystemet for å gi kvinner mer styrke. Vi må anerkjenne verdien av jordmorkunsten og støtte den overalt, siden den gjør samfunnet vårt bedre.

Verna Oberg tok sin mastergrad fra Fakultet for prenatal og perinatal psykologi ved Instituttet i Santa Barbara i 2010. Hun jobber som konsulent for tidlig utvikling, sporer utviklingsstadiene til nyfødte og små barn, fremmer dannelsen av foreldre-barn-tilknytning, og tar til orde for at nyfødte og små barn er fullverdige mennesker med bevissthet og følelser. Verna uttrykker sin dype takknemlighet til Dr. Jean Rhodes for hennes hjelp med å skrive denne artikkelen.

Litteratur: 1. Goer, H. 1999. The Thinking Woman's Guide to a Better Birth. New York: The Berkeley Publishing Group. 2. Simkin, P. 2001. The Birth Partner, 2. utg. Boston: Harvard Common Press. 3. Davis-Floyd, R., og C.F. Sargent, red. 1997. Fødsel og autoritativ kunnskap: tverrkulturelle perspektiver. 3. utg. Berkeley og San Francisco: University of California Press. 4. Enkin, M., et al. 2000. A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth, 3. utg. New York: Oxford Press. 5. May, K.A. og L.P. Mahlmeister, red. 1994. Maternal & Neonatal Nursing, 3. utg. Pennsylvania: J. B. Lippincott Company. 6. Wagner, M. 2006. Født i USA. Berkley, CA: University of California Press. 7. Robson, K.M. og R. Kumar. 1980. Forsinket begynnelse av mors affeksjon. Br J Psychiatry 136: 347-53. 8. Mayes, M. 1996. Mayes Midwifery, 12. utg. Oxford: Bailli?re Tindall. 9. Brenda. 2001. Kunstig brudd på membraner: bryte vannet. Melding lagt ut til UK Midwifery Archives på http://www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Åpnet 2. juni 2010. 10. Se referanse 6. 11. Se referanse 4. 12. Fødselsgrafikk. 1993 Retningsbestemt læring. Wasco, Texas: En avdeling av WRS Group, Inc. 13. Se referanse 6. 14. Rehana. 2001. Kunstig brudd på membraner: bryte vannet. Melding lagt ut til UK Midwifery Archives på www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Åpnet 2. juni 2010. 15. Se referanse 2. 16. Se referanse 5. 17. Ibid. 18. Se referanse 6. 19. Se referanse 3. 20. Davis-Floyd, R. 1987. Sykehusfødselsrutiner som ritualer: Samfunnets meldinger til amerikanske kvinner. J Prenat Perinat Psychol Health 1(4): 276-96. 21. Se referanse 5. 22. Ibid. 23. McKay, S. 1991. Delt makt: Essensen av humanisert fødsel. J Prenat Perinat Psychol Health 5(4): 283-95. 24. Se referanse 5. 25. Gotsch, F., et al. 2008. Bevis på involvering av caspase-1 under fysiologisk og patologisk cellulær stress under menneskelig graviditet: en kobling mellom inflammasomet og fødselen. J Matern Fetal Neonatal Med 21(9), 605-16. 26. Lee, S.E., et al. 2008. Konsentrasjonen av prostaglandin i fostervann øker før spontan fødsel starter ved termin. J Matern Fetal Neonatal Med 21(2): 89-94. 27. Ferguson II, J.E., et al. 1992. Rikelig uttrykk for parathyroidhormonrelatert protein i human amnion og dets assosiasjon med fødsel. Proc Nati Acad Sci USA. 89:8384-88. 28 Wlodek, et al. 1992. Rikelig uttrykk for parathyroidhormonrelatert protein i human amnion og dets assosiasjon med fødsel. Reprod Fertil Dev 7(6): 1560-13. 29. Ibid. 30. Zicaria, A., et al. 1995. Interleukin-2 i humant fostervann under graviditet og fødsel: implikasjoner for frigjøring av prostaglandin E2 av fostermembraner. J Reprod Immunol 29(3): 197-208. 31. Davis-Floyd, R. 1990. Obstetriske ritualer og kulturell anomali: Del I. J Prenat Perinal Psychol Health 4(3): 193-211. 32. Se referanse 12. 33. Nijland, M.J., S.P. Ford og P.W. Nathanielsz. 2008. Prenatal opprinnelse til voksensykdom. Curr Opin Obstet Gynecol 20(2): 132-38. 34. Odent, M. 2008. Nye kriterier for å evaluere praksis for jordmor og obstetrikk. J Prenat Perinat Psychol Health 22(3): 181-89. 35. Barrett, J.F.R., et al. 1992. Randomisert utprøving av amniotomi versus intensjonen om å la membraner være intakte til andre stadium Br J Obstet Gynecol 94: 512-17. 36 Emerson, W.R. 1997. Fødselstraumer: De psykologiske effektene av obstetriske intervensjoner. Petaluma, CA: Emerson Seminars. 37. Castellino, R. 2005. Stressmatrisen: Implikasjoner for prenatal og fødselsterapi. Santa Barbara, CA: Castellino Prenatal and Birth Therapy Training. 38. Ibid. 39. Perry, B. 2009. På hjernen: Hvordan vi husker. CYC-Online (122) http://www.cyc.net.org/cyc-online/cyconline-apr2009-perry.html. Åpnet 14. april 2009. 40. Se referanse 37. 41. Se referanse 3. 42. Se referanse 6. 43. Glenn, M. 2002. Bruken av kroppssentrert psykoterapi i arbeid med prenatale og perinatale avtrykk i en gruppe. Paper presentert på Third United States Association of Body Psychotherapy Congress and Emergence in Body Psychotherapy. http://www.sbgi.edu/cont_edu/glenn/glennceuya.html. Åpnet 30. september 2009.

Punktering av fostervannssekken, eller amniotomi, gjøres veldig ofte - i mer enn 50 % av fødselstilfellene. Inngrepet utgjør ingen fare for verken kvinnen eller barnet. Fostervannssekken er en elastisk membran som inneholder barnet. Blæren er fylt med fostervann. Støy trenger ikke gjennom det, barnet er ikke redd for infeksjoner.

I kontakt med

Klassekamerater

Hvordan gjennombores fostervannssekken for induksjon av fødsel?

I sammentrekninger begynner livmoren å komprimere fostersekken, som et resultat beveger væsken seg ned. Der blir en del igjen og, med muskelsammentrekning, trykker på livmorhalsen. Dette stimulerer til videre utvikling. Boblen trenger dypere og under økende trykk sprekker. Deretter helles fostervannet ut. I dette tilfellet skal vannet ha brutt. Et slikt hendelsesforløp anses som normen.

Hvorfor er de spesielt piercet?

Hvorfor blæren blir piercet før fødsel avgjøres i hvert enkelt tilfelle. Dette kan både planlegges før riene starter, eller det kan gjøres akutt under fødselen.

For ikke å bli plaget av spørsmålet om hvorfor boblen er gjennomboret før fødsel med vilje, er det bedre å studere dette emnet på forhånd. Det er tider når du trenger å punktere blæren før fødsel. Det utføres i henhold til indikasjonene fra en lege. Disse inkluderer:

1. Svak arbeidsaktivitet.
2. Preeklampsi hos gravide kvinner i akutt form. Sent, ledsaget av hevelse i bena, høyt blodtrykk, forverring.
3. Livstruende for mor eller barn.
4. Hypoksi av fosteret, mistanke om det.
5. Løsning av morkaken.
6. Boblen har en uregelmessig form, flat. Membranen er plassert på hodet til fosteret og hindrer det i å bevege seg langs livmorhalsen.
7. Tette membraner i fosterblæren. Åpningen er maksimal, og boblen er hel.
8. Graviditet med mer enn ett foster. Etter fødselen av den første, gjennombores boblen til den andre og påfølgende.

Ved svangerskapsforgiftning, for tidlig løsgjøring av morkaken, etter graviditet, punkteres blæren før fødsel uten rier. De resterende indikasjonene vises etter begynnelsen av fødselen.

Når en blære er spesielt piercet under fødsel, må de varsle om dette på forhånd. Ofte må den fødende kvinnen gi skriftlig samtykke til operasjonen. Hvor lenge fødselen varer etter en blærepunktur avhenger av videre aktivitet.

Gjør det vondt?

Et av de spennende spørsmålene: er det smertefullt å ta hull i blæren før fødsel. Mange kvinner i fødsel hevder at de opplevde svært ubehagelige opplevelser. I et rolig miljø kan du ikke føle hvordan boblen sprekker før fødsel. Forståelse oppstår etter at vannet strømmer ut. Lignende opplevelser kan oppnås hvis du heller et glass varmt vann på føttene. Det er i dette volumet at fostervannet først kommer ut.

Punkteringen av blæren forårsaker ikke smerte, membranen har ingen nerveender. Når sammentrekninger begynner etter prosedyren, bemerkes det at de er smertefulle, mer forstyrrende enn før punkteringen. Så alt går etter planen, stimuleringen av arbeidskraft var vellykket. Hovedoppgaven med punkteringen er fullført.

Blærepunktur

Hva er det de piercerer?

Mange er interessert i hvordan blæren gjennombores under fødsel og om det er en fare for fosteret. Med en amniotomi er det fare for å skade babyens hode. Operasjonen utføres med et verktøy som ligner på en heklenål. Betingelser for boblepunktering:

• instrumentet er sterilt;
• kjønnsorganene behandles med et antiseptisk middel fra utsiden.

Med denne kroken kan du ta på babyens hode. Det er ingen fare for skade. På fødeavdelingen opprettholdes et sanitært og hygienisk regime, riper vil bli behandlet og gro raskt.

Spesiell krok

Hvordan lages en punktering?

Spørsmålet om hvordan man skal pierce blæren før fødsel bekymrer mange vordende mødre. Frykt for prosedyren oppstår fra uvitenhet om forviklingene i prosessen.

Kroken settes inn i skjeden med fingrene. I sammentrekningsøyeblikket, når boblen er i den mest stressede tilstanden, klamrer skallet seg til instrumentet.

1. Gjennom hullet som har dukket opp, avles membranene i blæren.
2. Kroken fjernes.
3. Fostervann helles ut.

Fargen deres er viktig for å vurdere tilstanden til babyen. Grønt vann er grunn til bekymring. Denne tilstanden krever spesiell oppmerksomhet og kontroll.

Uten væsken rundt kan fosteret ikke oppholde seg i blæren i mer enn 10-12 timer. Ellers er negative konsekvenser for babyens helse og utvikling mulig. Behovet for en blærepunktur for arbeidsinduksjon bestemmes av legen. Hvis prosedyren utføres på en rettidig og riktig måte, vil det ikke være noen uønskede konsekvenser for babyen.

Hvor lenge sammentrekningene vil begynne, hvis boblen er gjennomboret, er det umulig å vite på forhånd. Det er en mulighet for at ytterligere stimulering vil være nødvendig.

Hvor lenge sammentrekningene begynner etter blærepunksjonen avhenger av tilstanden til den vordende moren og hennes hormoner. Nesten alltid er et brudd på integriteten til fosterhinnen tilstrekkelig for arbeidsinduksjon. Sammentrekninger starter veldig raskt. Forutsatt at livmorhalsen er i beredskap, har den trukket seg sammen, blitt myk, åpnet seg. Hvis blæren er gjennomboret, men det ikke er noen sammentrekninger eller arbeidsaktiviteten forblir svak, er det nødvendig med ekstra sentralstimulerende midler, som oksytocin. Vanligvis venter leger ikke lenge for å forhindre infeksjon av barnet, og foreskriver medisiner 3 timer etter punkteringen.

Hvor lenge føder de?

Det er umulig å entydig svare på spørsmålet om hvor lenge de føder etter en blærepunktur. Vanligvis, etter prosedyren, skjer fødsel raskt, raskt.

Under forutsetning av aktiv arbeidsaktivitet blir barnet født i løpet av få timer.

Etter fostervannsoperasjonen kobles en enhet til den fødende kvinnen for å overvåke fosterets tilstand. Hvis alt er i orden, iverksettes det ingen nødstiltak. Når prosedyren utføres feil, kan det være nødvendig med ytterligere tiltak for å fremskynde prosessen. For eksempel, hvis for mye vann tappes ut, kan en del av navlestrengen, babyens lemmer, falle ut.

Resultatet av en feil utført amniotomi

Hvor lenge varer fødselen etter en punktering?

Prosedyren påvirker direkte varigheten av arbeidskraften i saken.

Hovedtegn:

• nakken er minst halvåpen, det vil si 5 fingre;
• den er kort og jevn.

Da vil punkteringen bidra til at den avsløres raskt til slutten, noe som betyr at den vil bringe fødselen nærmere. Maks noen timer - og babyen blir født. Hvis stimulering med hormonelle legemidler er nødvendig, vil fødselen bli lengre.

Det viktigste er at barnet ikke skal være uten vann i mer enn 12 timer. Dette er oppgaven arbeiderne på fødesykehuset og moren står overfor.

Konklusjon

1. Blærepiercing før fødsel er ikke en farlig prosedyre. Det kan antas på forhånd, med kjente sykdommer hos kvinnen i fødsel.
2. Vanligvis utføres prosedyren for å stimulere fødsel med svake sammentrekninger.
3. Kun en kvalifisert lege bør foreskrive og utføre en punktering. Når det utføres riktig, forårsaker det rask fødsel og bringer øyeblikket av det etterlengtede møtet med babyen nærmere.

I kontakt med

Ovchinnikova Olga
Fødselslege-gynekolog. Medisinsk klinikk "Gazprommedservice".

Mange fremtidige mødre, som aldri engang har vært på fødestuen, har hørt om en slik prosedyre som en amniotomi - åpning av fosterblæren. Noen kan ha et logisk spørsmål: hvorfor forhaste ting og "hjelpe" fostervannet med å helle ut, hvis det før eller siden vil skje av seg selv? Det viser seg at denne enkle manipulasjonen bidrar til å unngå mange problemer knyttet til helsen til mor og baby.

En kort digresjon i fysiologi

Normalt begynner fødselen med rier. Sammentrekninger hjelper til med å åpne livmorhalsen og flytte fosteret gjennom fødselskanalen. Livmorhalsen glattes og åpnes ved sammentrekning av livmormusklene. Fosterblæren bidrar også til åpningen av livmorhalsen. Under sammentrekninger begynner livmoren aktivt å trekke seg sammen, noe som resulterer i økt intrauterint trykk, fosterblæren strammer seg, og fostervann renner ned. Den nedre polen av blæren føres inn i den indre og hjelper til med å åpne livmorhalsen.

Åpningen av livmorhalsen i primiparøs og multiparøs skjer på forskjellige måter. I primiparas åpner den indre livmorosen seg først, livmorhalsen blir jevnet og tynnere, og deretter åpner den ytre livmorosen. Ved multiparøs står den ytre livmorosen på gløtt allerede ved slutten av svangerskapet. Under fødsel skjer åpningen av det indre og ytre os, samt utjevning av livmorhalsen, samtidig.

Graden av cervikal dilatasjon bestemmes i centimeter under en vaginal undersøkelse. Åpningen av livmorhalsen med 11–12 cm, der det ikke er mulig å bestemme kantene, anses som komplett.

Den første fasen av fødselen er preget av forekomsten av regelmessige sammentrekninger og fremgang av den presenterende delen av fosteret (den delen som først passerer gjennom fødselskanalen og vender mot livmorhalsen før fødselen) gjennom fødselskanalen. Oftest er den presenterende delen av fosteret hodet. Ved normal fødsel går vannet av seg selv. Vanligvis brister fosterblæren når livmorhalsen er fullstendig eller nesten fullstendig utvidet, og det fremre fostervannet (de kalles så fordi de er foran den presenterende delen av fosteret) helles ut. Ruptur av føtalblæren er en smertefri prosess, siden det ikke er noen nerveender i føtalblæren.

Hos 10 % av kvinnene går vannet i stykker før fødselen starter. Når fostervann helles ut, frigjøres omtrent 200 ml væske på en gang, det vil si omtrent et glass. Dette kan ikke overses. Men det hender også at fosterblæren ikke åpner seg direkte i nærheten av utgangen fra livmorhalsen, men høyere, der den kommer i kontakt med livmorveggen. I dette tilfellet lekker vann fra kjønnsorganene dråpe for dråpe, den vannaktige flekken på undertøyet øker gradvis.
Når fødselen begynner med en utstrømning av vann, snakker de om for tidlig utstrømning av fostervann. Utgyting av vann etter begynnelsen av fødselen, men med ufullstendig avsløring av livmorhalsen, kalles tidlig utslipp av vann.

Ved for tidlig utstrømning av fostervann avhenger fødselsforløpet i større grad av om kvinnens kropp er klar for fødsel, og med tidlig utstrømning av vann avhenger det av regelmessigheten og styrken av arbeidsaktiviteten og plasseringen av presentasjonen. en del av fosteret. Hvis kroppen til en gravid kvinne er klar for fødsel, vil for tidlig utstrømning av fostervann ikke bli et hinder for deres normale flyt. Vanligvis utvikler arbeidsaktivitet i slike tilfeller 5–6 timer etter brudd på membranene, men de første sammentrekningene kan oppstå umiddelbart etter utstrømning av vann. Imidlertid fører ofte for tidlig eller tidlig utslipp av fostervann til svakhet i fødselen, langvarig fødsel, føtal hypoksi og inflammatoriske prosesser i membranene.

Derfor, i tilfelle av utslipp av vann utenfor barselhospitalet, selv i fravær av sammentrekninger, er det nødvendig å gå til fødesykehuset umiddelbart. I dette tilfellet er det nødvendig å huske tidspunktet for utslipp av fostervann og informere legen om det. Vær oppmerksom på fargen og lukten av fostervann. Vanligvis er vannet klart eller litt rosa, luktfritt. Litt grønnaktig, mørkebrunt eller svart fostervann indikerer frigjøring av mekonium (original avføring) fra tarmen til barnet, noe som betyr at han opplever oksygen sult og trenger hjelp. Fostervann flekker forskjellig, avhengig av mengden utslipp. Hvis sammentrekningene ikke begynner kort tid etter at vannet går, tyr legene til arbeidsinduksjon.

Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker tidlig eller for tidlig utstrømning av vann. Men hos kvinner som er trent for fødsel, er slike tilfeller mindre vanlige. Dette skyldes i stor grad den følelsesmessige tilstanden til kvinnen, hennes evne til å slappe av og den generelle stemningen for en vellykket fødsel.
Svært sjelden sprekker ikke fosterblæren i det hele tatt, og babyen blir født dekket med fostermembraner. Folk sier om en slik baby at han ble "født i en skjorte."

Indikasjoner for amniotomi

Det skjer at med full åpning av livmorhalsen forblir fosterblæren intakt. Dette kan skyldes dens overdreven tetthet eller elastisitet, samt en liten mengde frontvann. En slik fødsel er preget av en langvarig periode med utvisning av fosteret, langsom fremgang av dens presenterende del, utseendet av blodig utflod fra kjønnsorganet. Det er fare for for tidlig løsgjøring av morkaken og fosterhypoksi. I dette tilfellet utføres en kunstig åpning av fosterblæren av medisinske årsaker.

Som enhver manipulasjon i medisin, må en amniotomi rettferdiggjøres, siden fosterblæren utfører visse funksjoner: den beskytter barnet mot infeksjon og gjør fødselen mindre ubehagelig, myk og naturlig. Det lar livmorhalsen åpne seg jevnt og gradvis. I tillegg, hvis fostervannsoperasjonen gjøres når barnet er i høy stilling, er det fare for prolaps av navlestrengen, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

Indikasjoner for amniotomi er:
Svangerskapsreversering. Dette refererer til den såkalte sanne overgraviditeten, når visse forandringer skjer i morkaken, i forbindelse med at den ikke lenger kan gi den nødvendige mengden oksygen til fosteret. Dermed er fosteret i en tilstand av hypoksi (mangel på oksygen). I denne situasjonen kan amniotomi tjene som en måte å stimulere fødselen på.
Graviditet gestose. Denne tilstanden er et syndrom der arbeidet til mange organer og systemer blir forstyrret. Utvikles som et resultat av graviditet. Dens viktigste symptomer: patologisk vektøkning, ødem, arteriell hypertensjon, proteinuri (protein i urinen), anfall og/eller koma. Preeklampsi hos gravide er ikke en uavhengig sykdom; Dette er et syndrom forårsaket av manglende evne til morens adaptive systemer til å møte behovene til det utviklende fosteret.
Rh-konflikt graviditet. En slik graviditet kan også oppstå med komplikasjoner. Hvis vaginal levering er mulig, kan amniotomi være et middel for induksjon.
Innledende periode. Såkalte uregelmessige og ineffektive prenatale sammentrekninger som ikke fører til åpning av livmorhalsen, noen ganger varer i flere dager. De kan også være en indikasjon for å åpne fosterblæren.
Svakhet i arbeidsaktiviteten. Det er preget av tilstedeværelsen av sammentrekninger, svak i styrke, kort i varighet og sjelden i frekvens. Ved slike sammentrekninger går åpningen av livmorhalsen og fosterets bevegelse gjennom fødselskanalen sakte.
Økt tetthet av føtale membraner. Med full eller nesten full avsløring av livmorhalsen, kan ikke membranene sprekke av seg selv, amniotomi er den eneste måten å forhindre fødsel av et barn "i en skjorte." Denne situasjonen er ugunstig, fordi babyen i dette tilfellet ikke kan ta pusten umiddelbart etter fødselen.
Polyhydramnios. Åpningen av føtalblæren med polyhydramnios utføres fordi en stor mengde fostervann kan forårsake svakhet i arbeidsaktiviteten, samt prolaps av navlestrengen med en uavhengig utslipp av fostervann.
Flat føtal blære. Noen ganger (oftest med oligohydramnios) er det svært lite eller ingen fremre vann i fosterblæren - da strekkes membranene på fosterhodet, noe som kan føre til abnormiteter i fødselsaktiviteten og til for tidlig løsgjøring av morkaken.
Lav plassering av morkaken. Begynnelsen av fødsel kan provosere dens for tidlige løsrivelse, noe som er ekstremt farlig for fosteret, siden dette stopper tilførselen av oksygen til fosteret. Under en fostervannsoperasjon helles vannet ut, og fosterhodet presser kanten av morkaken og forhindrer dermed at den løsner.
Ulike patologiske tilstander forbundet med høyt blodtrykk og nedsatt blodsirkulasjon - preeklampsi, hypertensjon, hjerte- og nyresykdom, etc. Amniotomi lar deg raskt redusere størrelsen på livmoren på grunn av utstrømning av fostervann. Som et resultat avtar trykket i livmoren på nærliggende store kar, blodsirkulasjonen forbedres og blodtrykket synker.

Forløpet av prosedyren

Åpningen av fosterblæren utføres under en vaginal undersøkelse med et sterilt instrument som ligner en krok. Denne prosedyren er helt smertefri, siden fosterblæren er blottet for smertereseptorer. Det antas at når fosterblæren åpner seg, renner det fremre vannet ut, og fosterhodet trykker på livmorhalsen, noe som mekanisk irriterer morens fødselskanal.

Amniotomi er en smertefri manipulasjon, som som regel fortsetter uten komplikasjoner og ikke påvirker barnets tilstand på noen måte. Hvis fødselen til tross for fostervannet ikke intensiverer, øker sannsynligheten for infeksjon i livmoren og fosteret, som nå ikke er beskyttet av fosterblæren og fostervannet. I slike situasjoner tyr leger til arbeidsinduksjon, og hvis det er ineffektivt og hvis det er andre indikasjoner, bestemmer de seg for levering med keisersnitt.

hentet herfra:

www.rody.ru/publications/birth/6/

I utero er babyen beskyttet av en spesiell membran - amnion, fylt med fostervann. De beskytter den mot sjokk når den beveger seg, og skallet forhindrer oppover penetrasjon av infeksjon fra skjeden.

Under fødselen presses babyens hode mot livmorhalsen og det dannes en fosterblære som, som en hydraulisk kile, gradvis strekker livmorhalsen og danner fødselskanalen. Først etter det går den i stykker av seg selv. Men det er situasjoner når en boblepunktur utføres før fødsel uten sammentrekninger.

Denne prosedyren er ikke foreskrevet på forespørsel fra kvinnen eller legens innfall. Suksessen til en amniotomi er mulig under visse forhold:

• presentere hodet til fosteret;
• fulltids graviditet på minst 38 uker med ett foster;
• estimert fostervekt over 3000 g;
• tegn på en moden livmorhals;
• normale indikatorer på størrelsen på bekkenet;
• Det er ingen kontraindikasjoner for naturlig fødsel.

Typer amniotomi

Punkteringsøyeblikket bestemmer typen prosedyre:

1. Prenatal - utføres før starten av sammentrekninger, dens formål er arbeidsinduksjon.
2. Tidlig - før du åpner nakken med 6-7 cm, er det i stand til å fremskynde denne prosessen.
3. Tidlig - produsert med effektive sammentrekninger, halsåpning 8-10 cm.
4. Forsinket - under moderne forhold utføres det sjelden, det utføres på tidspunktet for utvisning av fosteret. En amniotomi er nødvendig for å unngå blødning hos en kvinne i fødsel eller hypoksi hos et barn.

Hvordan går fødselen etter en blærepunktur? Prosessen med fødselen av et barn i dette tilfellet skiller seg ikke fra den naturlige. I alle fall overvåkes fosterets tilstand ved hjelp av CTG-apparatet.

Indikasjoner for blærepunktur under fødsel

Blærepunktur stimulerer planlagt fødsel eller utføres under dem.

Arbeidsinduksjon med amniotomi er indisert i følgende tilfeller:

• preeklampsi, når det er indikasjoner for akutt fødsel;
• for tidlig løsrivelse av morkaken;
• fosterdød i utero;
• forlengelse av svangerskapet;
• alvorlige kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, lungene, nyrene, der levering er indisert fra 38 uker;
• Rhesus konflikt mellom mor og barn;
• patologisk foreløpig periode.

Den siste tilstanden er forekomsten av små sammentrekninger over flere dager, som ikke utvikler seg til normal arbeidsaktivitet. Dette forårsaker intrauterin lidelse hos fosteret på grunn av oksygenmangel og tretthet hos kvinnen.

Hvor lang tid tar det å gå i fødsel etter en blærepunktur? Begynnelsen av fødselen forventes senest 12 timer senere. Selv om legene for tiden ikke bruker så lang tid på å vente. Langvarig eksponering av et barn for et vannfritt miljø øker risikoen for infeksjon. Derfor, 3 timer etter åpning av amnion, hvis sammentrekninger ikke har begynt, brukes stimulering med medisiner.

Med allerede utviklet arbeidsaktivitet utføres en punktering i henhold til følgende indikasjoner:

1. Livmorhalsen utvidet seg 6-8 cm, men vannet brøt ikke. Deres videre bevaring er upraktisk, boblen oppfyller ikke lenger sin funksjon.
2. Svakhet i arbeidsaktiviteten. Punktering av blæren fører i de fleste tilfeller til dens aktivering. Etter amniotomi venter de 2 timer, hvis det ikke er noen forbedring, tyr de til stimulering med oksytocin.
3. Polyhydramnios overstrekker livmoren og forhindrer at normale sammentrekninger utvikler seg
4. Med oligohydramnios observeres en flat føtal blære. Den dekker babyens hode og fungerer ikke under fødsel.
5. En lavt festet morkake kan begynne å falle av etter at sammentrekninger utvikles. Og åpning av amnion vil tillate fosterhodet å klamre seg tett til det nedre segmentet av livmoren og holde tilbake løsrivelsen.
6. Ved flerfoldsgraviditet punkteres blæren til det andre barnet 10-15 minutter etter utseendet til det første.
7. Høyt blodtrykk reduseres etter åpningen av vannet.

Blærepunkturteknikk for en kvinne i fødsel

• 30 minutter før stimulering av fødsel ved å punktere blæren, injiseres kvinnen med krampestillende Drotaverin.
• Senere utføres en undersøkelse på obstetrisk stolen, legen vurderer livmorhalsen, plasseringen av hodet.
• Med en glidende bevegelse av fingrene settes en spesiell gren inn i skjeden - en krok.
• Med sin hjelp, under kampen, klamrer skallet seg, og gynekologen setter en finger inn i det resulterende hullet. Verktøyet er fjernet.
• Holder fosterets hode gjennom magen med den andre hånden, separeres membranene forsiktig og det fremre fostervannet frigjøres.

De er samlet i et brett, visuelt vurdere tilstanden. Grønt vann med mekoniumflak indikerer intrauterin føtal hypoksi. Denne tilstanden fortjener ytterligere oppmerksomhet. Barnetjenesten varsles på forhånd om barnets mulige tilstand.

Hvis et stort volum vann tappes på en gang, kan dette føre til prolaps av navlestrengsløkker eller små deler av fosterkroppen.

Etter inngrepet kobles den fødende kvinnen til CTG-apparatet i 30 minutter for å vurdere tilstanden til barnet.

Er det smertefullt eller ikke å utføre en blærepunktur før fødsel? Skjellene er ikke penetrert av nerveender, så prosedyren er helt smertefri.

Imidlertid utvikles noen ganger komplikasjoner:

• traumatisering av navlestrengskaret, hvis det var festet til membranen;
• prolaps av løkkene i navlestrengen eller deler av fosterets kropp (håndtak, ben);
• forverring av fosteret;
• voldelig arbeidsaktivitet;
• sekundær generisk svakhet;
• barneinfeksjon.

Hvor lenge varer fødselen etter en blærepunktur? Varigheten avhenger av deres paritet eller antall:

• I primiparas er den normale varigheten av fødselen 7-14 timer.
• Flerårige mennesker trenger mindre tid - fra 5 til 12.

Kontraindikasjoner for blærepunktur hos en gravid kvinne

Til tross for den enkle implementeringen og et lite antall komplikasjoner ved manipulasjon, er det alvorlige kontraindikasjoner for implementeringen. De fleste av dem faller sammen med kontraindikasjoner for naturlig fødsel:

1. Herpetiske utbrudd på perineum vil føre til infeksjon av barnet.
2. Bekken, fot, tverrgående eller skrå presentasjon av fosteret, løkker av navlestrengen i hodeområdet.
3. Komplett placenta previa. Fødsel i dette tilfellet er umulig - morkaken er festet over det indre svelget og forhindrer at det nedre segmentet av livmoren snur seg.
4. Insolvens av arret på livmorkroppen etter keisersnitt eller andre kirurgiske inngrep.
5. Innsnevring av bekkenet på 2-4 grader, bendeformiteter, tumorprosesser i det lille bekkenet.
6. Fostervekt over 4500 g.
7. Grove arr som forårsaker deformasjon av livmorhalsen eller skjeden.
8. Trillinger, konjoinerte tvillinger, seteleie presentasjon av tvillingers første barn.
9. Høy nærsynthet.
10. Forsinket fosterutvikling av 3. grad.
11. Akutt føtal hypoksi.

I fravær av disse kontraindikasjonene er amniotomi en sikker prosedyre og påvirker ikke fosterets tilstand.

Yulia Shevchenko, fødselslege-gynekolog, spesielt for nettstedet

Nyttig video