Diafragma symptomer. Årsaker, symptomer og behandling av diafragmabrokk Hoste på grunn av problemer med diafragma

Dette brokket er farlig fordi tarmene, magesekken eller spiserøret som har trengt inn i brysthulen, komprimerer og hindrer hjertet og lungene i å fungere normalt. Dessuten har denne posisjonen til organene en dårlig effekt på selve fordøyelsesorganene, siden de lett blir klemt i sene- eller muskelringen i mellomgulvet som de kom ut gjennom.

Diafragmabrokk kan være akutt eller kronisk. Kronisk brokk kan ikke plage pasienten i lang tid. Da oppstår følgende symptomer (de er også tegn på akutt brokk): brystsmerter, halsbrann, raping, kortpustethet, brennende følelse bak brystbenet. Disse manifestasjonene av sykdommen forhindrer tydelig en person i å lede en fullverdig livsstil.

Diafragmabrokk av ulike typer er en svært vanlig sykdom i fordøyelsessystemet. Den forekommer hos hver tiende ungdom, og fra 50-årsalderen finnes den i hvert sekund. Det er også diagnostisert hos 7-8% av personer som klager over brystsmerter og hjertesvikt.

Det er lett å kurere et slikt brokk: kirurgen utfører en operasjon der de frigjorte organene settes tilbake på plass, og membrandefekten sys og forsterkes. Medisiner bekjemper ikke problemet, men eliminerer bare symptomene og forhindrer komplikasjoner av sykdommen.

Hva skjer med et brokk i mellomgulvet (anatomisk referanse)

Membranen er en stor, fallskjermformet muskel som sitter under lungene og fester seg til kystbuene. Den har en perifer muskulær og sentral senedel. Vena cava går gjennom senedelen til hjertet, og i muskelpartiet er det en åpning for spiserøret.

Klikk på bildet for å forstørre

Hullet for spiserøret er det "svake stedet" der diafragmatisk brokk oftest dannes (de kalles også hiatal brokk eller hiatal). Gjennom det går spiserøret, magesekken og noen ganger tarmene ut i brysthulen.

Normalt, hos en frisk person, er spiserøret fikset av muskel- og fibrøse leddbånd. Men hvis muskeltonen avtar, hvis venstre leverlapp avtar (atrofier), eller personen går ned i vekt så mye at fettvevet under mellomgulvet forsvinner, så "strekkes" spiserørsåpningen. På grunn av dette svekkes leddbåndene som holder spiserøret, og vinkelen som spiserøret kommer inn i magesekken øker (dette fører til at mageinnholdet reflukser oppover).

Membranen er betinget delt inn i tre deler: lumbal, costal og sternal. I hver av dem har muskelfibre sin egen retning. I krysset mellom disse delene er trekantede seksjoner som er ganske bøyelige. Dette skaper forhold for utgang eller fremspring av tarmen her. Dette er andre diafragmatiske brokk.

Strukturen til mellomgulvet og musklene i bakveggen av magen.

Klikk på bildet for å forstørre.

Typer og klassifisering av brokk

Det er to hovedtyper av hernias i mellomgulvet: traumatisk (utvikler seg under påvirkning av penetrerende sår og kirurgiske inngrep) og ikke-traumatisk.

Hver av disse artene er videre delt inn i to underarter:

Riktignok når det er en hernial sac (det vil si at de frigjorte organene er pakket inn i en tynn film - peritoneum eller pleura). Så enten en løkke av tarmen, eller en del av magesekken som renner inn i tolvfingertarmen, eller begge deler, kan gå ut. Disse brokkene kan krenkes.

Falske brokk - uten brokksekk. Mage-tarmkanalen går ganske enkelt ut gjennom et hull i diafragmamuskelen. Denne tilstanden er mulig for spiserøret eller de første delene av magen.

Ikke-traumatiske brokk er også:

medfødt;
nevropatisk - på grunn av brudd på nervekontrollen av membranområdet, på grunn av hvilket dette området er sterkt avslappet;
brokk av de naturlige åpningene i mellomgulvet: esophageal, aorta og vena cava.

Symptomer av ulike typer er ikke veldig spesifikke, slik at bare tegnene kan stille en diagnose. For å foreskrive riktig behandling for en person, er det nødvendig med en klassifisering.

Årsaker til sykdommen

(hvis tabellen ikke er helt synlig, bla til høyre)

Årsaker til diafragmabrokk og måter å bli kvitt det på

Måter å helbrede syke på

Diafragma er grensen mellom bryst- og mageregionen. Hvis det stikker ut eller det dannes en defekt i det, diagnostiseres en diafragmabrokk. Utseendet til denne defekten gir de indre organene muligheten til å bevege seg fritt fra ett hulrom til et annet. Det er viktig å sjekke med en spesialist i tide for å unngå problemer - mellomgulvet må være sunt, fordi det til en viss grad er ansvarlig for menneskelig pust.

Diafragmabrokk er en ganske vanlig forekomst. Vanligvis er sykdommen manifestert av alvorlig halsbrann og smerter i brystområdet. Omtrent i 7 % av tilfellene finner man den nevnte feilen hos de som søkte sykehuset. Røntgenundersøkelse bidrar til å avklare diagnosen.

Hva forårsaker patologi?

Sykdommen oppstår på grunn av ulike problemer i kroppens utvikling og funksjon. Så årsakene kan være skjult i arv, når et barn har en utstående membran fra fødselen. En brokk kan også dannes fra et sterkt slag mot brystet, når magen er skadet (for eksempel fra et fall, stikksår).

Det skjer at det utvikler seg hos en person i voksen alder under påvirkning av forskjellige faktorer:

alvorlig hoste som presser på mellomgulvet (oppstår vanligvis som et symptom på bronkitt);
langvarig fødsel;
bære svært tunge gjenstander;
stabil forstoppelse;
svangerskap;
fedme;
anstrengende fysisk aktivitet.

Diafragmabrokk truer mest personer over 50 år. Dette skyldes det faktum at mellomgulvet med årene, i likhet med personen selv, svekkes fysisk. Noen ganger er dens bestemte sone utsatt for innervering, noe som forårsaker fremspring. Det dannes en såkalt hernial sac. Ofte vises sykdommen som et resultat av alvorlige sykdommer som forekommer i kroppen: pankreatitt, magesår, duodenalsår, kolecystitt og noen andre.

Varianter av diafragmabrokk

I medisin er det utviklet en klassifisering av diafragmatisk brokk, ifølge hvilken flere typer kan skilles. Så en brokk kan observeres hos en baby som knapt er født, og da anses den som medfødt. Hvis skader førte til dannelsen, diagnostiseres enten en ekte brokk eller en falsk.

I det første tilfellet antas det at pasienten har vokst en hernial sac, i det andre tilfellet er den fraværende, men et hull vises i mellomgulvet. Diafragmabrokk, som har oppstått på grunn av innervasjon, kalles nevropatisk. Og det hender også at spiserøret passerer gjennom hullet som dannes, i så fall vil en brokk av de naturlige åpningene i mellomgulvet bli gjort som en diagnose.

Hvordan manifesterer et brokk seg hos en pasient?

For det første har den syke symptomer som tyder på at magen eller tarmen har problemer. Pasienten opplever uutholdelig halsbrann. Det er spesielt akutt når han lener seg fremover eller til siden. Årsaken til denne reaksjonen er en svekkelse av tonen i ventilen som fungerer som grensen mellom magen og spiserøret.

Andre tegn på brokk er raping av luft, oppblåsthet. Dette skyldes det faktum at magen er fylt med luftmasser. De indre organene, som er lukket i hernial-sekken, opplever press på seg selv, noe som fører til smerter i brystområdet.

Anemi, eller anemi, blir i sjeldne tilfeller et symptom på diafragmatisk brokk, og årsaken til dette er frigjøring av blod fra spiserøret, som sitter fast i hernial-sekken. Hvis fremspringet ikke er så tydelig, kan det hende at det ikke manifesterer seg på noen måte.

Metoder for diagnostisering av diafragmabrokk

Hvis en brokk ikke viser symptomer, men det er mistanke om forekomsten av denne patologien, anbefales det fortsatt å søke råd fra en spesialist. Ved hjelp av passende utstyr vil de bli diagnostisert med en diafragmatisk brokk, som vil tillate dem å studere sykdommen mer detaljert.

Det er flere mulige måter å bestemme og studere sykdommen på:

Røntgen med bariumblanding.
Fibroesophagogastroduodenoskopi.
pH-meter.

Den første måten er at pasienten, som mistenkes for å ha diafragmabrokk, drikker blandingen ovenfor. Det går inn i spiserøret, deretter inn i magen. Ved å fylle hele rommet til disse organene, hjelper blandingen radiologen med å se hvor mye fremspringet til mellomgulvet er.

I den andre metoden bruker spesialisten et teleskoprør. Med den undersøker han nøye slimhinnen i magen og spiserøret, som kom inn i brystområdet gjennom hullet i mellomgulvet. Til slutt innebærer den tredje metoden for diagnostisering av diafragmatisk brokk å bestemme surheten i de ovennevnte indre organene til pasienten. Hvis det viser seg at surheten i spiserøret overstiger normen, er det grunn til å anta tilstedeværelsen av en brokk.

Måter å helbrede syke på

Legen velger måtene å behandle en diafragmatisk brokk etter en nøyaktig diagnose, fordi først da kan han grundig studere størrelsen på brokken og undersøke stedet der den ble dannet. På slutten av undersøkelsen foreskrives pasienten behandling. Det kan bestå i den tradisjonelle måten å bli kvitt defekten på – ved å ta medisiner og følge en bestemt diett. Men det hender at pasienten umiddelbart sendes til operasjon.

Hvis brokket kan fjernes på tradisjonell måte, betyr det at det ennå ikke har nådd veldig store størrelser. Også legemidler er foreskrevet hvis pasienten er kontraindisert for kirurgisk inngrep av helsemessige årsaker. Han anbefales en streng diett, som utelukker fra dietten alt stekt, surt, røkt kjøtt og krydder.

Mat bør tas på flere måter (5-6), men spis i små porsjoner. For internt forbruk er antacida foreskrevet, hvis handling er rettet mot å bekjempe halsbrann. Disse er Almagel, Omez, Phosphalugel. Legen skriver også ut medisiner som kan bedøve og lindre spasmer. Disse er "No-shpa" og "Drotaverin".

Det er viktig å huske at du ikke i noe tilfelle bør ta de oppførte medisinene uten utnevnelse av en spesialist - dette er full av de mest triste konsekvensene.

Dersom det ikke er mulig å behandle pasienten på en skånsom måte, får han henvisning til operasjon. Dette skjer hvis brokket er for stort, eller hvis spiserøret eller magesekken er for komprimert i brokksekken og ikke kan fungere normalt.

Kirurgen kutter posen og frigjør de sammenpressede organene. Etter det utføres plastisk kirurgi av det utskårne området. Den består i å suturere hullet i diafragmabrokken. I noen tilfeller tyr de til det såkalte plasteret, som settes i stedet for det utskårne brokket.

Hvordan takle en diafragmatisk brokk i dens spesifikke manifestasjoner?

Ikke alle diafragmabrokk behandles likt. Så hvis defekten dukket opp i fosteret mens den fortsatt var i livmoren, fjernes den vanligvis ved reseksjon av hernial-sekken. Selvfølgelig utføres denne prosedyren etter fødselen av babyen. Etter det blir det såre stedet utsatt for plastisk kirurgi.

Hvis brokket ble forårsaket av traumer eller for eksempel konstant løfting av tunge gjenstander, er det bedre å begrense deg til bruk av medisiner og diettinntak, siden brokket er nært knyttet til de indre organene som er presset inn i posen ( mage, spiserør). Men i tilfelle av volumfremspring, må operasjonen utføres uten feil.

Hvis en person ble truffet med en kniv, som et resultat av at mellomgulvet ble skadet, dannes ikke hernial-sekken, men det vises et hull der de indre organene trenger inn. Sistnevnte må umiddelbart plasseres fra brysthulen tilbake til der de skal være. Dette kan bare gjøres på en operativ måte, etter å ha stoppet blodet. Under operasjonen sys det åpne såret av kirurgen.

Når det gjelder nevropatisk brokk, det vil si forårsaket av feil i prosessen med innervering av en viss sone i mellomgulvet, kan fjerning av defekten utføres både konservativt og ved hjelp av en kirurgs skalpell. Beslutningen tas av legen etter å ha undersøkt fremspringet, fordi det kan være lite og lett elimineres av medikamenter, eller det kan vokse til en enorm størrelse når kirurgi er uunnværlig.

Hvis en brokk av et slikt organ som er viktig for en person som spiserøret bekreftes, går sistnevnte i dette tilfellet helt eller delvis inn i mellomgulvet gjennom et hull i den. Og magen (delvis) går inn i thoraxregionen. I dette tilfellet kan en brokk i spiserøret være av to typer: glidende og statisk.

Den første forutsetter at den frigjorte magedelen til slutt selv kommer tilbake i bukhulen. I den statiske formen av sykdommen er ikke magen i stand til å gjøre dette og forblir på plass til behandlingen startes. I dette tilfellet lider pasienten vanligvis av raping, det er vanskelig for ham å svelge, brystet hans gjør mye vondt.

Først foreskrives en pasient med brokk i spiserøret en diett og medisiner, inkludert de som eliminerer spasmer og antacida. Hvis magen er klemt i en pose, anbefales umiddelbar inngripen av kirurger, etterfulgt av plastisk behandling av mellomgulvet.

Diafragmatisk brokk kan også oppstå i barndommen. Dette forenkles av økt trykk inne i bukhulen. Det oppstår ofte på grunn av konstant forstoppelse, alvorlig hoste med ENT-sykdommer, vektløfting. I denne forbindelse er det nødvendig å kontrollere barnets liv og ikke starte komplekse sykdommer.

Hvordan diagnostiseres og behandles diafragmabrokk?

En defekt i mellomgulvet i form av et fremspring eller hull som vises i dens sentrale seksjon bestående av senevev eller i de marginale muskelområdene kalles brokk. Som et resultat av utseendet til en brokk, kan organene i de nærliggende buk- og brysthulene introduseres fra ett hulrom til et annet gjennom et ødelagt anatomisk skillevegg. Hos 5-7% av pasientene som går til medisinske institusjoner med klager på mageproblemer, blir diafragmatisk brokk funnet under undersøkelsen. Patologi kan oppstå både som følge av skade på thoraxskilleveggen, og ved involusjonsendringer og utviklingsavvik.

Arten av opprinnelsen og variasjonen av diafragmabrokk

Diafragmatisk brokk er forskjellige i området for lokalisering og opprinnelsesart. Det er to grupper av hernias i mellomgulvet, hvorav den ene inkluderer traumatiske, og den andre ikke-traumatiske typer patologier. Ved skader på brystet og magen, sammen med andre indre organer, kan mellomgulvet bli skadet, noe som ofte fører til dannelse av et ekte (med en hernial sac) eller falsk (det er et hull i mellomgulvet) brokk. I slike tilfeller utføres akutt kirurgisk inngrep.

Blant ikke-traumatiske brokk skilles følgende varianter ut:

Medfødt brokk oppdages, på grunn av det faktum at hullene mellom hulrommene i embryoet ikke lukkes i tide. Slike misdannelser oppdages og elimineres ved kirurgisk inngrep i spedbarnsalderen.
Ofte (opptil 90% av tilfellene) har pasienter et brokk av den naturlige spiserørsåpningen på overflaten av mellomgulvet.
Tilfeller av brokk av andre naturlige åpninger (aorta, sympatisk nerve eller vena cava) er ganske sjeldne.
Brokk på de stedene i den anatomiske skilleveggen der mellomgulvet er svakere og tynnere avsløres. Fremspring kan forekomme i kystregionen til Bogdalek-fissuren, i brystregionen av Lorrey-trekanten, i lumbalregionen av septum.
En nevropatisk brokk kan oppstå, der en reduksjon i tonus og en svekkelse av diafragmaområdet er ledsaget av dannelsen av et fremspring og en hernial sac.

De indre organene i nærvær av en hernial ring kan bøye seg og klemme seg inn i dem, noe som kan føre til nedsatt diafragmafunksjon. I slike tilfeller utføres ikke konservativ behandling, klypingen fjernes umiddelbart kirurgisk.

Utviklingsfaktorer og symptomer på sykdommen

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av diafragmabrokk. Dette kan være utilstrekkelig styrke til bindevevet eller sener, dystrofisk degenerasjon av leddbåndene eller musklene i mellomgulvet, skade på vevet i skilleveggen og andre individuelle faktorer. Omstendighetene der brokk blir realisert er assosiert med en kraftig økning eller langsiktig bevaring av trykk inne i bukhulen. Økt trykk på mellomgulvet kan være assosiert med graviditet, løfting av tunge gjenstander, overdreven fysisk aktivitet, systematisk inntak av store mengder mat, problemer med mage-tarmkanalen.

Ved akutt forskyvning av indre organer på grunn av tilstedeværelsen av en traumatisk eller kronisk brokk, oppstår hjerte- og luftveislidelser, oppkast og magesmerter. I nærvær av kronisk diafragmatisk brokk av noe slag i kroppen, forstyrres funksjonen av den øvre mage-tarmkanalen, og følgende symptomer kan oppstå:

Pasienten kan føle halsbrann, manifestert ved svie i epigastriet. Brenning øker med bøyning og er assosiert med en reduksjon i tonen til skilleventilen.
I nærvær av brokk kommer luft regelmessig inn i magen og oppblåsthet oppstår, ledsaget av periodisk raping.
Når man klemmer de indre organene i hernial åpningen av mellomgulvet, kan pasienten føle smerte i brystområdet.
Hvis den klemte spiserøret utvikler en liten, men langvarig blødning, kan pasienten utvikle anemi.

Symptomene på brokk, hvis pasienten har sykdommer i mage-tarmkanalen og andre indre organer, kan overlappes av symptomene på disse sykdommene.

Du kan lære alt om diafragmabrokk ved å se denne videoen:

Komplikasjoner og diagnostiske metoder for sykdommen

I det kroniske sykdomsforløpet kan det oppstå komplikasjoner som et hernialt magesår, gastritt, akutt eller latent blødning. Den mest alvorlige komplikasjonen anses å være en kvalt brokk. I det vanskeligste tilfellet blir esophageal-åpningen som går gjennom mellomgulvet krenket ved porten til hernial-sekken. Krenkelse har symptomer som krampesmerter i hypokondrium til venstre, kvalme og oppkast, kortpustethet og takykardi, trykkfall. Når brokket er komprimert, kan det være en uoverensstemmelse mellom bevegelsen av brystet med pust eller fravær av pust i nedre del av lungene. Behandling av sykdommen er bare mulig etter å ha identifisert arten av hernial-fremspringet og bestemme plasseringen av dens lokalisering.

En terapeut kan mistenke diafragmabrokk hos en pasient på grunnlag av en undersøkelse, men det er kun en spesialist som skal diagnostisere diafragmabrokk etter å ha utført instrumentell diagnostikk. Siden det kliniske bildet av sykdommen er mangfoldig, og symptomene er uspesifikke, er følgende studier nødvendige:

Røntgenundersøkelse av magesekk og spiserør ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg se organets prolaps inn i hernial-sekken i mellomgulvet.

Ved øsofagoskopi undersøkes slimhinnen i den delen av magesekken eller spiserøret som har trengt inn i brysthulen.

PH-metrimetoden bestemmer verdien av surhetsnivået, en økning i dette kan indikere utseendet til en diafragmatisk brokk.

Vanskeligheter med diagnostisering og en betydelig prosentandel av feil skyldes objektive årsaker. Disse inkluderer kombinasjonen av brokk med andre sykdommer, tilstedeværelsen av et stort antall komplikasjoner, variasjonen og implisitte manifestasjonen av symptomene på diafragmabrokk. At det i halvparten av tilfellene foregår i hemmelighet og har mindre symptomer, gjør det også vanskelig å oppdage sykdommen. Hvis du mistenker diafragmabrokk, bør du søke hjelp fra en kirurg eller gastroenterolog.

Typer behandling for diafragmabrokk

Behandling av sykdommen kan utføres både konservativt og ved kirurgisk inngrep. Konservativ behandling kan ikke eliminere en brokk. Dens formål er å forhindre forekomst av komplikasjoner og redusere negative fenomener i magen og spiserøret. Samtidig behandles sykdommene forbundet med brokk.

Med konservativ behandling løses følgende oppgaver:

Det er nødvendig å eliminere årsakene til at intraabdominalt trykk kan øke. For dette er tung fysisk anstrengelse utelukket, fraksjonerte og hyppige diettmåltider anbefales, tiltak tas for å normalisere vekten og arbeidet til pasientens mage-tarmkanal.
For å redusere surheten av magesaft utføres medikamentell behandling. Legen kan foreskrive termiske fysioterapeutiske prosedyrer for brystbenet og epigastrisk region.
For å forbedre pasientens tilstand, kan behandlingen ledsages av utnevnelse av beroligende midler og antihistaminer.

Ved bruk av konservative metoder reduseres symptomene og mulige komplikasjoner forebygges. Hos 75 % av pasientene med diafragmabrokk har slike behandlinger en positiv effekt.

Hvis den patologiske prosessen utvikler seg og konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgi utføres. Opptil 15 % av pasientene har indikasjoner for det. Kirurgisk behandling kan eliminere brokk, begrense brokkringen, forbedre samspillet mellom mage og spiserør. Kirurgisk behandling av brokk kan utføres ved bruk av transperitoneal eller thorax (thorax) tilgang.

Kirurgisk behandling har tilbakefall (opptil 25%). Det kan være konsekvenser som forsnevringer i spiserøret, så kirurgisk behandling utføres kun for akutte indikasjoner. Den absolutte indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av magesår i spiserøret, noe som fører til innsnevring av kanalen og forstyrrelse av matbevegelsen. Behandling av pasienten i nærvær av postoperative komplikasjoner fortsetter på det kirurgiske sykehuset.

Diafragmabrokk kan være forårsaket av fødselsskader, aldersrelaterte endringer eller traumer. Sykdommen kan være snikende eller symptomene kan være milde. Derfor, i nærvær av eventuelle gastroenterologiske sykdommer, er det nødvendig å utelukke utseendet til en diafragmatisk brokk. Siden sykdommen alvorlig undergraver pasientenes livskvalitet, må den oppdages og behandles i tide.

Diafragmatisk brokk - varianter og hvordan de dannes

Rent anatomisk er mellomgulvet den muskulære enheten som er ansvarlig for pusten og er dens grunnlag. Hvis det dukker opp et hull i den eller en av seksjonene blir for tynne, kan organene falle inn i eller stikke ut i et av hulrommene. Dette fremspringet kalles "diafragmatisk brokk".

En brokk i mellomgulvet er snikende ved at organene som har kommet inn i brysthulen forstyrrer den normale funksjonen til hjertet og lungene. I tillegg kan fordøyelsesorganene som har falt inn i ringen klemmes, noe som vil forårsake funksjonssvikt.

Hvordan dannes et brokk?

Før du diskuterer tegn på diafragmatisk brokk, må du forstå funksjonene ved forekomsten. Membranen har to komponenter i sin struktur: sene, plassert i sentrum, og muskulær, plassert rundt omkretsen. Vena cava passerer gjennom tendinous delen til hjertet, og gjennom den muskulære delen - spiserøret.

Begge hullene er svake punkter på diafragmakuppelen. For eksempel, gjennom spiserøret, kan magen og tarmen komme inn i brysthulen. Generelt har spiserøret selvfølgelig sitt eget ligamentapparat, som er ganske alvorlig, men i tilfeller av svekkelse er lignende hendelser mulig.

Et annet trekk ved strukturen til membranen er dens inndeling i bryst-, costal- og lumbaldelene. På stedene for forbindelsen deres oppnås små trekantede hull, de kan også bli en port der en brokk i mellomgulvet vil passere rolig.

Varianter av brokk

Det er to hovedtyper av brokk:

Traumatisk, som følge av ulike typer skader og inngrep av operasjonell karakter.
Ikke-traumatisk, vises uten deltakelse av fremmede faktorer.

Diafragmatisk brokk er videre delt inn i to typer:

Brokk er sant hvis de har en brokksekk i strukturen. Det er en film av peritoneal eller pleural opprinnelse, som omslutter tarmen, magen, etc.
Brokk kan være falske, det vil si uten brokksekk. Selve organene faller rett og slett ned i hullene. Oftest påvirker dannelsen av falske brokk de første delene av spiserøret.

Når det gjelder utelukkende ikke-traumatiske brokk, kan de være:

Medfødt, det vil si å være en slags patologi for utviklingen av barnet.
Nevropatisk, hvis utseende vanligvis er forbundet med brudd på nervereguleringen av hvilken som helst del av mellomgulvet, noe som fører til overdreven avslapning og tynning.
Brokk av fysiologiske åpninger, som allerede er nevnt ovenfor.

Diafragmabrokk har en rekke symptomer avhengig av plasseringen. Men de kan ikke kalles strengt spesifikke, de påvirker ganske enkelt taktikken for videre behandling.

De viktigste årsakene til sykdommen

Ingen sykdom bare skjer. Det er alltid en rekke disponerende og provoserende faktorer. Diafragmabrokk er intet unntak.

Predisponerende faktorer fungerer som en tilstand, men er på ingen måte obligatoriske årsaker til sykdommen. Disse inkluderer:

Traumatisk skade på diafragma.
Sportsaktiviteter som involverer vektløfting.
Patologier i bindevevet, både medfødt og ervervet, preget av sin svakhet.
Graviditet, selv med sitt mest gunstige forløp.
Langvarig komplisert fødsel.
Patologier i det muskulære og ligamentøse apparatet.
Alder over 50 år.

Hvis pasienten har minst en av disse faktorene, er utseendet til en brokk ganske mulig.

Vi må ikke glemme de provoserende faktorene. Deres handling kan gi opphav til sykdom. Disse inkluderer:

Forstoppelse og annen kronisk avføringsretensjon.
Å spise store mengder mat på en jevnlig basis.
Overvekt, fedme av ulike klassifiseringskategorier.
Ulike patologier i mage og tarm.
Luftveissykdommer som provoserer en konstant hoste.
Bruk av kjemikalier og alkoholholdige væsker som kan forårsake brannskader og arrdannelse i spiserøret.

Klinisk bilde

Merkelig nok avhenger symptomene og behandlingen av en brokk i mellomgulvet direkte av variasjonen, samt hastigheten på utviklingen og graden av overtredelse.

Akutt diafragmabrokk

Oppstår plutselig, utvikler seg raskt og raskt. Dens viktigste manifestasjoner er:

Smerter i brystområdet, som oppstår oftest ved hoste.
Halsbrann, som forverres kraftig i liggende stilling, samt når kroppen bøyer seg. Ofte oppstår det hvis du tar en horisontal stilling umiddelbart etter å ha spist.
Et vanlig symptom er utbrudd av luftmasser eller surt innhold, som vises selv i en drøm. Det kan forårsake utvikling av inflammatoriske sykdommer i bronkiene og lungene.
Pasienter klager over problemer med å svelge, der det er en følelse av at det er en klump i halsen, dette er spesielt mulig når de spiser for fort.
Mer enn halvparten av pasientene har oppblåsthet og vedvarende hoste.
Med nytten av å puste oppstår det også problemer, pasienten føler mangel på luft.
Det er en brennende følelse bak brystbenet, og etter å ha spist er takykardi og "gurgling" ikke uvanlig.

Kronisk diafragmabrokk

Hvis diafragmatisk brokk er kronisk, kan det hende at pasienten ikke føler noe i det hele tatt på veldig lang tid. I fremtiden vil selvfølgelig alle de samme symptomene utvikle seg, men i en mildere form.

Kvelt brokk

I en situasjon med kvalt brokk er ting litt annerledes:

Pasienten blir forstyrret av vanvittige smerter i halvparten av brystet, oftere til venstre.
Appetitten er redusert.
Pasienten er veldig syk.
Magen er blåst opp, gasser går ikke.
Halsbrann blir konstant og smertefull.

Et sett med diagnostiske tiltak

For å stille en riktig diagnose er det ikke nok bare å samle klager og anamnese, fordi legen må finne ut hvilke organer og hvor de ble utplassert. For å avklare dette gjennomføres vanligvis tre hovedundersøkelser.

Røntgenundersøkelse av bryst og buk

For å diagnostisere en diafragmatisk brokk, må pasienten ikke spise i 6 timer før røntgen, men umiddelbart før ham drikke barium. Pasienten blir sett på skopisk. De tar ikke ett "bilde", men observerer fremgangen til barium i sanntid på LCD-skjermen. Hvis det er mistanke om at brokket er kvalt, gis det ikke barium til pasienten, og etter at bildet fraktes til operasjonsstuen.

Fibrogastroduodenoskopi

En velkjent og lite hyggelig prosedyre, der pasienten svelger en spesialslange utstyrt med kamera. Inspeksjon må gjøres strengt på tom mage.

Dessverre er det umulig å stille en diagnose av "brokk" isolert ved denne metoden, det er bare mulig å vurdere hvor skadet slimhinnen i spiserøret og andre organer er, om det er tegn på blødning fra karene i fordøyelseskanalen . Under EGD, om nødvendig, kan en biopsi utføres.

Surhetsmåling

Denne prosedyren kalles vitenskapelig pH-metri. Den er basert på å bestemme konsentrasjonen av hydrogenioner i spiserøret og magesekken. Det utføres ved hjelp av en spesiell sonde.

Prinsipper for behandling

Når et diafragmabrokk først er diagnostisert, kan behandlingen ikke utsettes.

Diafragmatisk brokk kan elimineres fullstendig bare ved hjelp av kirurgisk behandling. Vanskeligheten er at den etter en tid dukker opp igjen, noe som betyr at operasjonen kun vises i de vanskeligste og mest forsømte situasjonene.

I nesten 100% av tilfellene foretrekker leger og pasienter konservativ behandling, som tillater:

redusere graden av refluks av innhold fra magen til tarmene og omvendt;
redusere surheten av magesaft;
behandle et sår eller gastritt;
hjelpe peristaltikken til å fungere i riktig retning;

Grunnlaget for konservativ behandling er en diett som inkluderer 6 grunnleggende regler:

Du kan ikke spise mye søtsaker og matvarer som forårsaker gjæring, noe som kan provosere frigjøring av magen og andre organer.
Det er bedre å fjerne sure matvarer som provoserer utviklingen av sår fra kostholdet.
Røkt kjøtt, stekt og syltet mat bør ikke misbrukes, da de provoserer utskillelsen av magesaft.
Foretrekk bør gis til mat som får organene til å fungere, for eksempel rødbeter og svisker.
Alkalisk mineralvann vil hjelpe mot halsbrann.
Porsjoner av mat bør være små, men du må spise ofte. Du kan ikke legge deg umiddelbart etter å ha spist.

Når det gjelder medikamentell behandling, bruker den flere hovedgrupper av medikamenter:

Kolinolytika, som Atropin og Platifillin, som bidrar til en betydelig reduksjon i produksjonen av magesaft.
Antispasmodika av typen no-shpy, eliminerer økt muskeltonus og reduserer smerte.
Medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre, som Omez og Ranitidin.
Betyr som skaper et beskyttende skall på magen (som De-Nol).
Produkter basert på aluminium og magnesium (for eksempel Almagel), som nøytraliserer for høy surhet i juicen.

Den komplekse bruken av disse midlene og kostholdet vil ikke bli kvitt brokken selv, men det vil forbedre livskvaliteten betydelig.

Når det gjelder operasjoner, tyr de til tre hovedmetoder:

Sy opp et svakt punkt eller hull med et mesh-overlegg.
Fiksering av magen etter korrekt innstilling.
Sutur av magesekk til spiserøret.

I alle fall velges metoden og sekvensen for behandling av diafragmatisk brokk utelukkende av legen.

Diafragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diafragmatisk brokk - de viktigste symptomene:

Magesmerter
Kardiopalmus
Høy temperatur
Kvalme
Oppblåsthet
Brystsmerter
Hoste
Raping
Svie bak brystbeinet
Halsbrann
Anemi
mageblødning

Diafragmatisk brokk utvikler seg når en patologisk åpning vises i den anatomiske skilleveggen som forbinder to seksjoner (thorax og abdominal), gjennom hvilke organene i thoraxdelen kommer inn i abdominaldelen og omvendt. I midten består mellomgulvet av bindevev, og det er som regel i det det dannes en defekt, kalt diafragmabrokk.

Varianter

I moderne medisinsk praksis er det flere varianter av denne patologiske tilstanden. Oftere enn andre utvikler medfødt diafragmabrokk hos nyfødte barn. Det er assosiert med anomalier i utviklingen av fosteret i livmoren.

Den andre typen av denne patologien er nevropatisk brokk, som oppstår som et resultat av utilstrekkelig diafragmatone. Med en slik patologi slapper en viss del av mellomgulvet av, noe som fører til at det strekker seg, og deretter brister med dannelsen av en brokk.

Den tredje varianten er traumatisk diafragmabrokk hos barn og voksne. En slik patologi kan være sann og usann, og den er forbundet med skader som førte til dannelsen av et hull i den anatomiske skilleveggen. De snakker om en ekte anomali når organer er lokalisert i hernial-sekken i regionen av den patologiske diafragmatiske åpningen, og falsk når den er fraværende.

Og til slutt, den siste varianten er et brokk av den naturlige diafragmaåpningen. Hvis strekking av vev observeres i området for den naturlige åpningen for spiserøret, kan det oppstå et brokk i spiserøret eller mellomgulvet.

Årsaker

Siden det er flere typer patologier i området av den anatomiske septum, er årsakene til utviklingen av en slik patologisk tilstand forskjellige. Hvis vi snakker om en medfødt anatomisk defekt i mellomgulvet til barn, oppstår det på grunn av genetiske abnormiteter i fosteret, og forskere kan ikke nøyaktig bestemme årsaken til at en slik defekt oppstår. Også hos eldre barn kan diafragmatisk brokk vises som et resultat av nervøse lidelser eller som et resultat av visse kroniske sykdommer, som kronisk pankreatitt, kolecystitt og andre patologier.

Hvis vi snakker om utviklingen av sykdommen hos voksne, bør det bemerkes at brokk i mellomgulvet fører til:

traumatiske skader (stump abdominal traume, blåmerker på brystet, stikksår, etc.);
brudd på innervasjon på grunn av problemer med nervesystemet;
tilstander som fører til en langvarig økning i trykk i bukhulen - langvarig fødsel, fedme, kronisk forstoppelse, tunge løft, langvarig og svekkende hoste, og noen andre;
brudd på tonen i den anatomiske septum, som følge av aldersrelaterte endringer i kroppen, som manifesterer seg hos mennesker etter 50 år;
kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen (magesår, øsofagitt, pankreatitt og andre).

Merk at denne patologien forekommer oftere hos barn enn hos voksne. Dessuten snakker vi om både en medfødt anomali som utvikler seg i fosteret og fører til kompresjon av lungene og hjertet til barnet, og en ervervet en som oppstår på grunn av den anatomiske svakheten til mellomgulvet. Utviklingen av et brudd på fosteret oppstår som et resultat av et ugunstig svangerskapsforløp. For eksempel hvis en kvinne røyker eller drikker alkohol mens hun er gravid, eller hvis hun tar visse medisiner, blir utsatt for stråling, bor i et område med ugunstige miljøforhold eller jobber i farlige industrier.

Som nevnt ovenfor, hos barn, er mellomgulvet svakere enn hos voksne, så brokk utvikles flere ganger oftere hos dem. Og for å forhindre utseendet av en slik defekt, bør foreldre beskytte barn mot overdreven fysisk anstrengelse og tunge løft, fra skader og utvikling av forstoppelse, og også behandle luftveissykdommer på en rettidig måte, og forhindre utseendet til en langvarig hoste.

Symptomer

Symptomene på denne patologiske tilstanden avhenger av plasseringen av hullet i diafragma. Men ofte er slike symptomer ikke spesifikke, og kan indikere problemer med organene i fordøyelseskanalen som ligger i brystområdet - være forbundet med sykdommer i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. Dessuten, hvis brokket er lite, kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt - de vises bare når det øker.

De første symptomene som pasienten klager over er:

konstant halsbrann, som ikke går over selv når du tar syrenøytraliserende midler, og øker hvis du vipper overkroppen fremover;
rapende luft.

Disse symptomene er assosiert med funksjonsfeil i spiserørsventilen, noe som fører til penetrering av luft inn i magen, samt penetrering av mageinnhold inn i spiserøret.

Andre symptomer som oppstår med et brokk i spiserøret eller diafragmaåpningen er:

smerte i brystområdet, som kan oppstå på grunn av kompresjon av organene som ligger i hernial sac;
hoste som ikke er forbundet med forkjølelse;
økt hjertefrekvens som oppstår etter å ha spist;
brennende følelse bak brystbenet;
oppblåsthet og smerter i magen, som følge av at luft kommer inn i tarmen på grunn av patologiske endringer i den anatomiske skilleveggen.

I tilfeller hvor det oppstår klem i spiserøret, kan det oppstå blødninger som fører til utvikling av anemi hos pasienten. Hvis det er en krenkelse av et brokk, symptomer som:

kvalme;
økning i kroppstemperatur;
sterke smerter i venstre side av brystet.

Merk at pasienter ofte tar symptomene på diafragmatisk brokk for symptomer på andre sykdommer, for eksempel patologier i det kardiovaskulære systemet eller sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor er det svært viktig å diagnostisere sykdommen i tide og foreskrive behandling for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Diagnose og funksjoner ved terapi

Krenkelser i fosteret kan diagnostiseres selv i livmoren, under en ultralydundersøkelse. Hos barn innebærer diagnosen en røntgenstudie med kontrast, som lar deg se fremspringet av spiserøret eller magesekken gjennom hernial-sekken. Hos voksne kan diagnosen stilles ved hjelp av radiografi og andre metoder, for eksempel fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). I tillegg undersøkes surheten i magen og spiserøret, og dens forhøyede verdier gir legen muligheten til å mistenke denne patologien.

En slik sykdom kan behandles konservativt og kirurgisk. Hovedmetoden er kirurgisk fjerning av brokk, men etter slik behandling, i 4 av 10 tilfeller, dukker sykdommen opp igjen. Kirurgisk behandling består av flere typer operasjoner:

suturering av fundus i magen til veggen av spiserøret;
suturering av hullet og styrking av det med et spesielt nett (dette er metoden som brukes hos barn);
fiksering av magen til den fremre bukveggen (etter reduksjonen).

Dessverre, hvis patologien behandles konservativt, er det umulig å kurere pasienten - du kan bare redusere manifestasjonene, så konservativ terapi er egnet i tilfeller der brokken er liten, eller den brukes til å forhindre gjentakelse av patologien etter kirurgisk inngrep. behandling.

Behandlingen av diafragmatisk brokk består i riktig ernæring og overholdelse av det daglige regimet, samt i å ta medisiner for å redusere surhet, eliminere forstoppelse, bli kvitt sår, etc. Noen ganger tror pasienter at de kan kurere en brokk med folkemedisiner. Folkemidler kan faktisk bare lindre pasientens tilstand, så vel som ved hjelp av konservativ terapi. Det vil si at behandlingen av folkemidlene for denne patologien er rettet mot å eliminere raping, halsbrann, forstoppelse. Så de beste folkemidlene for halsbrann er avkok og infusjoner, der slike urter som kamille, celandine, marshmallowrot, plantain brukes. Peppermynte og fennikelfrukter er bra for oppblåsthet.

Hvis du tror at du har diafragmatisk brokk og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en gastroenterolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Diafragmabrokk - et fremspring gjennom matåpningen til mellomgulvet i spiserøret eller den øvre delen av magen. Diafragma er en muskelskillevegg som skiller bukhulen fra brysthulen.

Kantene er sammensatt av muskler, og den sentrale delen er et bindevev. Det er små hull der karene passerer gjennom mellomgulvet. Det er på slike steder brokk ofte oppstår.

Diafragmatisk brokk er:

traumatisk
ikke-traumatisk

Traumatiske brokk oppstår etter skader som fører til kompresjon av brystet. Dette kan være fall fra høyde eller veitrafikkskader. Ofte i slike tilfeller blir flere organer skadet på en gang. Behandling av slike brokk utføres kirurgisk.

Ikke-traumatisk brokk er delt inn i:

brokk av naturlige åpninger

I dette tilfellet oppstår fremspringet av spiserøret eller den øvre delen av magen gjennom passasjen av store kar, aorta.

falske medfødte brokk

I embryonalperioden er det noen hull i diafragma. Normalt, når en person blir født til verden, bør de være overgrodd. Hvis dette ikke skjer, snakker vi om en medfødt defekt. En slik defekt kan bare korrigeres av en erfaren kirurg.

ekte brokk

I dette tilfellet oppstår fremspringet av spiserøret eller den øvre delen av magen gjennom de tynneste stedene i mellomgulvet. På disse stedene er det et brudd på integriteten til bindevevet.

Diafragmabrokk er en sykdom som er ganske akutt. Hovedsymptomene inkluderer:

halsbrann

Når den øvre delen av magesekken eller spiserøret stikker inn i brysthulen. Dette forstyrrer klaffen som stenger overgangen fra spiserøret til magesekken. Innholdet i magesekken, som har høy surhet, begynner med jevne mellomrom å bli kastet tilbake i spiserøret, noe som forårsaker halsbrann. Ubehagelige opplevelser forverres etter å ha spist, og også når personen ligger ned. Når overkroppen vippes ned, øker også halsbrann. Noen ganger er det vanskelig for en person med diafragmabrokk til og med å ta på seg sko, knyte skolisser på grunn av økt smerte. Smerten i dette tilfellet er hovedsakelig lokalisert i nedre spiserør.

raping, oppblåsthet

På grunn av et brokk i spiserøret kommer luft med jevne mellomrom inn i magen. Dette fører til utseendet av slike ubehagelige symptomer.

raping av matmasser

Dette ubehagelige symptomet manifesterer seg veldig ofte i liggende stilling, under søvn. Dette fenomenet er ganske farlig. Svelging av matmasser i øvre luftveier kan gi kraftig hoste. En person har frykt for å kveles i en drøm. Rester av matmasser i luftveiene kan gi lungebetennelse eller bronkitt.

brystsmerter, kortpustethet, hoste

Brystsmerter kan oppstå på grunn av trykket fra spiserøret på mellomgulvet. Smerten provoserer kortpustethet, hoste. Personen kan begynne å kveles, som med astma. Ved sterk hoste øker smerten bare. Noen ganger kan smerte ligne de som kan oppleves med angina pectoris. I dette tilfellet er det plassert bak brystbenet. Personen føler en brennende følelse i brystet. Diafragmatisk brokk forverrer også angina pectoris. Hvis anfallene varer mer enn 5 minutter, bør du umiddelbart ringe nødhjelp.

svakhet, svimmelhet

På bakgrunn av indre blødninger kan anemi utvikles, ledsaget av svakhet, dårlig helse.

Med medfødte misdannelser kan det hende at sykdommen ikke blir diagnostisert umiddelbart. I de første månedene av livet kan barnet føle seg tilfredsstillende. Symptomer kan vises gradvis. Ofte klager slike barn over raping, en ubehagelig følelse i brystet, smerter i magen.

Hvis feilen er alvorlig, er det kliniske bildet ganske lyst. Hos nyfødte med diafragmatisk brokk observeres hyppige oppstøt, kortpustethet, oppkast etter fôring, cyanose i huden. Magen til slike babyer er som regel senket, og brystet stikker ut.

Manifestasjoner av sykdommen

Diafragmabrokk kan være asymptomatisk i noen tid. Hvis hullene i mellomgulvet er store nok og brokket er uttalt, kan pasienten veldig tydelig kjenne alle symptomene.

I noen tilfeller er en forverring av sykdommen mulig, en kraftig økning i smerte, noe som gjør at pasienter umiddelbart søker hjelp.

I alvorlige former av sykdommen kan blødning forekomme. På bakgrunn av brokk kan gastritt og magesår utvikle seg.

Diagnose av diafragmabrokk

Diagnose av en brokk kan bare gjøres av spesialister gastroenterologer og kirurger. For å stille en slik diagnose sendes pasienten til røntgen. Bildet vil vise områder med fremspring av spiserøret og magesekken.

Tilstanden til slimhinnen i magen og spiserøret vil bidra til å avklare fibrogastroskopi, og pH-metri hjelper til med å måle surheten til magesaft.

Årsaker til sykdommen

Hovedårsakene til diafragmatisk brokk inkluderer:

genetiske abnormiteter (hos nyfødte)
vektløfting
langvarig hoste med bronkitt
kronisk forstoppelse
fedme
graviditet hos kvinner
vanskelig fødsel
skade

Både penetrerende sår i magen og stumpe slag kan føre til brokk.

alder

Hos eldre mennesker reduseres vevets elastisitet. Dette fører til utseendet av diafragma defekter. Hos pensjonister er brokk ganske vanlig.

kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen
bindevevssvakhet

Diafragmatisk brokk behandling

Diafragmabrokk kan behandles med kirurgi eller medisiner.

For små brokk eller umuligheten av kirurgisk inngrep brukes konservativ behandling. Legen foreskriver en streng diett til pasienten. Med en slik sykdom kan du ikke spise krydret, salt mat, røkt kjøtt. Måltider bør være hyppige. Du må spise i små porsjoner minst 5-6 ganger om dagen.

Gastroenterologen kan foreskrive medisiner som reduserer surheten i magen. Dette vil bidra til å redusere symptomene på halsbrann. Legen kan også foreskrive medisiner som lindrer spasmer og smerte.

Kirurgisk behandling brukes når brokket er stort nok og det er en klem i magesekken, spiserøret. Kirurgen fjerner hernial-sekken og gjenoppretter veggen av mellomgulvet. Dette er mulig ved å suturere eller påføre en lapp av syntetiske materialer.

Etter behandlingen kan gjenopprettingsprosessen være ganske lang. Personer som har diafragmatisk brokk må overvåke helsen deres. De bør ikke løfte vekter, delta i tungt fysisk arbeid, bruke stramme bandasjer, korsetter som øker det intraabdominale trykket.

Det er verdt å huske at diafragma hos barn er ganske svak. Brokkdannelse er også mulig i tidlig alder. Dette skjer vanligvis etter å ha løftet vekter.

Behandlingen av brokk må tilnærmes med en viss grad av ansvar. Over tid, i fravær av riktig terapi, kan sykdommen føre til komplikasjoner. De vanligste er inflammatoriske sykdommer i spiserøret, brudd på spiserøret og magesekken. Rettidig kontakt med legen vil bidra til å unngå disse problemene.

Den menneskelige mellomgulvet er en tynn skillevegg mellom buk- og brysthulen. Dens sentrale del består av sener, kantene - av muskelvev. I form ligner den en kuppel, rettet av en konveks side inn i brysthulen.

Den menneskelige mellomgulvet utfører en rekke viktige funksjoner i kroppen, hvorav den viktigste er å sikre pusting.

Strukturen til diafragma

Vanligvis er det 3 seksjoner av mellomgulvet: sternal, costal og lumbal. Denne underinndelingen skyldes stedene hvor muskelvevet oppstår. Brystregionen er den smaleste delen av alle. Det stammer fra den indre siden av xiphoid-prosessen. Den kystnære delen begynner i området 7-12 ribber. Korsryggen er betinget delt inn i 2 deler, som er sammenkoblet nærmere senesenteret.

Hull i diafragma

Den menneskelige membranen inneholder naturlige åpninger som aorta, vena cava inferior og spiserør passerer gjennom. Fibrene i lumbalområdet danner en passasje for spiserøret. Selve passasjen er omgitt av muskelbunter som danner den diafragmatiske lukkemuskelen. Det blokkerer passasjen av mat fra magen tilbake til spiserøret. Blodkar passerer gjennom sener i mellomgulvet. Senedelen, i motsetning til musklene, kan ikke komprimere karene under diafragmatisk sammentrekning, noe som sikrer kontinuiteten i blodstrømmen.

Hovedfunksjoner

Den menneskelige diafragma utfører en rekke vitale funksjoner i kroppen. De er vanligvis delt inn i 2 generelle grupper:

1. Statiske funksjoner. Membranen gir støtte for tilstøtende indre organer og skiller også buk- og thoraxhulene.

2. Dynamiske funksjoner. Den menneskelige mellomgulvet er involvert i pusteprosessen, hjelper motorisk fordøyelsesaktivitet og gir lymfesirkulasjon.

Diafragma sykdommer

Det finnes ulike alternativer for å forstyrre strukturen til membranen. I dette tilfellet er det en mulighet for penetrering av indre organer fra ett hulrom til et annet. Resultatet er utseendet til feil i arbeidet deres. For eksempel kan hjerterytmeforstyrrelser, forstyrrelser i luftveiene eller fordøyelseskanalen forekomme. Årsaken er oftest avslapping av mellomgulvet eller utseendet av diafragmabrokk.

Forekomsten av membranavslapning

Avslapning er preget av en høy plassering av mellomgulvet eller en del av det, samtidig som organets generelle integritet opprettholdes. Det kan være helt eller delvis. Årsaken til dens forekomst er skade på phrenic nerveender som følge av traumer eller en inflammatorisk prosess.

Dessuten kan avslapning være medfødt. Noen ganger er avslapping av mellomgulvet målrettet forårsaket av en kirurgisk metode. For eksempel, når en lunge påvirket av en svulst fjernes, dannes et tomt rom i pleurahulen. For å redusere størrelsen, forårsaker legen avslapning av høyre kuppel av mellomgulvet. For å gjøre dette skader kirurgen phrenic nerve.

Diafragmatisk brokk

En brokk skiller seg fra avslapning ved tilstedeværelsen av et hull i mellomgulvet. Dessuten kan de indre organene trenge inn fra den nedre til den øvre delen både gjennom naturlige åpninger og gjennom kunstige. Behandling er i de fleste tilfeller terapeutisk, men kirurgi er også mulig.

Etter å ha forsikret deg om at det passer deg, må du installere det på kameraet ditt og teste det. I denne testen er det veldig viktig å ta hensyn til flere grunnleggende punkter, og du må handle konsekvent.

For det første bør du aldri blindt kjøpe et objektiv uten å prøve det ut. Linsen er en veldig tynn enhet, som kan ha mange problemer som dukker opp under drift. Det mest ubehagelige er at det kan være flytefeil. Hva er de vanligste problemene med brukte linser? Bakfokus, frontfokus, fokusering som fester seg, zoomring som fester seg, skade på autofokusdrev, skade på blenderåpning, kabelslitasje. Men hvis du ikke skynder deg noe sted, kan du redde deg selv fra trøbbel.

Det er bedre å utføre sjekken i dagslys, på gaten.

Monter objektivet på kameraet, slå på A- eller M-modus og se på kameraskjermen. I disse modusene kan du endre blenderåpningsverdier. Sjekk hvordan blenderverdiene endres på kameraskjermen. Hvis objektivet fungerer, kan du endre blenderverdiene i hele arbeidsområdet.

Hvis du ser på et objektiv med fast eller konstant blenderåpning: for 50 mm-objektiver er blenderåpningsjusteringsområdet vanligvis f/1.4-f/16 eller f/1.8-f/18, avhengig av den spesifikke modellen. For zoomer som 24-70 f/2.8 er blenderåpningen vanligvis f/2.8-f/22, eller noe sånt. Hvis objektivet sier at blenderåpningen er f/1.4, men du kan ikke stille inn den verdien på skjermen (for eksempel endres verdiene slik: 4, 3.5, 3.2, 2.8, 2.5, 2.2, 2...), så noe er galt med elektronikken.

Hvis du ser på zoomen med variabel blenderåpning(for eksempel 18-55 f/3.5-5.6 eller 28-105 f/3.5-4.5), så husk disse tallene. Hvis objektivet sier f / 3.5-5.6 eller 1 / 3.5-5.6 (som i hovedsak er det samme), og zoomen har verdier fra 18 til 55, vil zoomposisjonen ved 18 tilsvare maksimalt blenderåpning på 3,5, og posisjon 55 - 5,6. Jeg kom over et objektiv med blenderåpning på 3,5-4,5, som uavhengig av zoomposisjon viste en maksimal blenderåpning på 4,5. Som det viste seg senere, overførte han heller ikke informasjon om zoomposisjonen til kameraet (alle bildene ble tatt med forskjellige brennvidder, og 75 mm ble registrert i bildeinformasjonen).

Hvis det er umulig å stille inn maksimal åpen blenderåpning, nekter vi å kjøpe uten ytterligere kontroll.

O vær oppmerksom på skjermene: hvis blenderverdiene "hopper", forsvinner og vises, hvis kameraet så "ser" linsen, så tror det at det ikke er der, så er det noe galt med elektronikken. Ja, dette skjer på grunn av skitne kontakter, men hvis kontaktene er rene, og linsen fortsatt oppfører seg upassende, nekter vi umiddelbart å kjøpe.

Kontrollerer objektivets blenderåpning

Sett modusen til M.
Still inn lukkerhastigheten til 1" (1 sekund).
Slå av autofokus med spaken på objektivet (eller i kameraet), still blenderåpningen til maksimal lukket verdi (jo større tall, jo "nærmere" blenderåpning).
Se inn i linsen forfra og ta et bilde.

Du vil se hvordan membranen umiddelbart trekker seg sammen, forblir dekket i 1 sekund, og deretter går tilbake til åpen posisjon - også umiddelbart. Hvis, når mellomgulvet utløses, kronbladene vises eller fjernes sakte, kryper inn, som om mellomgulvet er "gjennomtenkt", så er det rot med det. Hvis membranen raskt dukket opp, og etter et sekund kom den tilbake til åpen posisjon like raskt, så er alt bra.

Gjenta denne prosedyren på de midterste og åpne verdiene. For et f/2.8-objektiv vil jeg for eksempel sjekke blenderåpningen på f/4, f/8, f/16.
Etter å ha stilt blenderåpningen til en middels verdi (f / 8-f / 10), ta noen få bilder: blenderåpningen skal nærme seg samme diameter hver gang.

Normalt er membranbladene tørre, uten spor av olje (!), og når de lukkes danner de et vakkert symmetrisk hull. Den kan være rund, i form av en mutter eller tannhjul, men må være symmetrisk.

Ikke glem å sette kameraet tilbake til arbeidsmodus :)

Kontrollere riktigheten av fokuseringsmekanismen

Slå på autofokus, slått av i forrige avsnitt.
Fokuser på uendelig (avsidesliggende hus er fine) i enkeltbildemodus (ONE SHOT, AF-S).
Fokuser deretter på det nærmeste objektet, og igjen til det uendelige.
Du kan også lukke objektivet med en hette og la kameraet "rulle" fokus frem og tilbake.

Objektivet skal rolig refokusere vekselvis på nære og fjerne objekter, fokusringen eller fokusskalaen (avhengig av modell) roterer jevnt, uten forsinkelse. Lytt etter lyden av objektivet som fokuserer. Hvis objektivet er utstyrt med en ikke-ultralydmotor (Canon 50 1.8 og andre) eller ingen motor i det hele tatt (Nikkor D-serien og eldre), vil lyden høres godt - den skal være jevn. Hvis objektivet er utstyrt med en ultralydmotor (moderne 18-55 mm linser, alle moderne toppmodeller fra alle produsenter), så er fokuseringen nesten stille. I stillhet kan du bare høre et stille sus, som også skal være ensartet, uten å knatre og endre tonen.

Slå av autofokus og vri fokusringen manuelt. Den skal rotere jevnt, uten rykk. Vær forsiktig! På mange objektiver er fokusringen låst når autofokus er på. Ikke prøv å snu den med makt.

Hvis fokusringen fester seg eller ikke når sine ekstreme posisjoner når du utfører disse kontrollene, er det et problem med den.

Jeg kom over et Nikkor 50 1.4G-objektiv, der fokuseringsmekanismen var kilt - etter å ha fokusert på uendelig, nektet objektivet å fokusere nærmere enn 1 meter (selv om det normalt kan). Vær forsiktig med slike ting.

Sjekk stabilisatoren (hvis noen)

Hvis det er innebygd en bildestabilisator i objektivet (VR-bryter, bildestabilisator osv. på objektivet), så skal det fungere.

Slå av stabilisatoren
angi maksimal zoom (hvis du kjøper et zoomobjektiv),
se gjennom søkeren.
Rist kameraet lett for å få bildet til å riste. Uten å fjerne øynene fra søkeren og fortsatt riste kameraet, skru på stabilisatorbryteren og trykk utløserknappen halvveis ned. På dette tidspunktet skal stabilisatoren slå seg på, og ristingen i bildet skal bli mindre, opp til fullstendig forsvinning.

Fra linsen kan du høre lett rasling. Dette er greit. Det skal ikke være noen vibrasjoner, skjelving i bildet, raslingen skal ikke være ledsaget av et utseende av rangling og banking. Slå stabilisatoren av og på flere ganger og se hvordan bildeoppførselen endres på den andre siden av objektivet.

Stabilisatoren gikk i stykker på en av linsene mine (Nikkor 70-300 VR). Samtidig begynte det først å dukke opp en liten skjelving av bildet når det ble slått på, så begynte det å rasle og riste objektivet veldig kraftig. Sigende, samtidig sluttet han ikke å jobbe, og etter å ha skranglet i 10 sekunder, kunne han begynne å skyte som om ingenting hadde skjedd. Så brøt det imidlertid helt sammen, og det ble umulig å fotografere med objektiv.

Ikke tro at alle kontrollene ovenfor vil ta deg mye tid. Personlig tar de meg et par minutter (ikke hastverk). Hvis objektivet har bestått kontrollene som er oppført ovenfor, reiser ikke dens tekniske tilstand noen spesielle spørsmål, og du kan sjekke nøyaktigheten av fokuseringen.

Kontrollerer objektivets fokusnøyaktighet

Strengt tatt starter jeg oftest sjekken fra dette punktet, men her er det opp til deg.

Hver linse er forskjellig, og problemene er også forskjellige. Fokuseringsproblemer kan sannsynligvis tilskrives en av de svært populære problemene til alle moderne linser. Personlig kom jeg over det tre eller fire ganger, og under operasjonen. Hvorfor mistes fokus?

Fokusering kan bli forstyrret fra fabrikk, spesielt med tredjepartsobjektiver. Etter min subjektive mening synder oftest Tamron, Sigma-linser (ikke de som er kunst) med unøyaktig fokusering. Tokina bommer mye sjeldnere. Men samtidig finnes fokusproblemer også i de "native" linsene til Canon, Nikon, Sony, Pentax ...
Fokusering går tapt når linsen faller, støt, vibrasjoner
Fokus kan gå tapt bare fra tid til annen

Nøyaktigheten av fokusering kan imidlertid verifiseres ganske pålitelig. Jeg liker virkelig å fotografere en person for dette formålet (for eksempel den samme linseselgeren), og fokuserer nøyaktig på øyet.

Kontrollerer fokus etter modell

Handlingssekvensen for å kontrollere fokus i naturen (egnet hvis du kjøper et objektiv med portrett brennvidde):

Konfigurer kameraet for fotografering under gjeldende forhold
Still inn fokuspunktet i midten
Slå på enkeltfokus (AF-S, ONE SHOT)
Velg maksimal brennvidde, vri zoomen til maksimum (hvis du sjekker zoomobjektivet)
Fokuser på midtpunktet nøyaktig på irisen til modellens øye, ta et bilde. Ikke omorganiser rammen, la øyet være nøyaktig i midten.
Etter å ha tatt flere bilder, evaluer øyets skarphet ved 100 % forstørrelse.
Ta et bilde av modellen fra forskjellige avstander: 1 meter, 2 meter, 3, 5 ... avhengig av hvor lenge objektivet ditt har brennvidde

En liten prosentandel av uskarpe rammer er alltid akseptabelt, men du bør få ganske konsistente resultater. Selv når du kjøper et objektiv med blenderåpning 1.2 (For eksempel Canon 85 1.2), sjekk det gjerne ved blenderåpning 1.2. Hvis selgeren sier at dette er tull, ikke tro ham: objektivet MÅ fokusere nøyaktig til enhver tid, uansett blenderverdi. Ja, dybdeskarpheten vil være veldig grunt, men øyet du fokuserer på bør fortsatt være det skarpeste objektet i ansiktet. Husk alltid at når du reduserer blenderverdien, øker du dybdeskarpheten (DOF), men korrigerer på ingen måte unøyaktig fokus.

Hvis du ikke er sikker på hardheten til hendene dine, du kjøper et vidvinkelobjektiv, eller det ikke er noen modell, kan du sjekke fokuset på målet:

Kontrollerer fokus på et mål

På denne måten kan du sjekke nøyaktig hvor godt objektivet ditt fokuserer. Hvis den fokuserer nærmere eller lenger fra den svarte linjen, må objektivet justeres. Avhengig av linsemodellen og verkstedet, kan justeringen koste 1500-5000 rubler, og det er ikke et faktum at det vil hjelpe. I tillegg er noen linser defekte fra fabrikk og er ikke fullstendig justert i tjenesten (oftest tredjepartsselskaper), og for noen linser vil du ikke kunne finne en justeringsspesialist. Kort sagt, det er bedre å ikke kjøpe et slikt objektiv. I det hele tatt.

Kontrollerer skarpheten til linsefeltet

Følg disse trinnene for å sjekke hvor skarp linsen er over hele feltet:

Still inn maksimal blenderåpning
Ta et bilde av veggen på huset i en avstand på 5-20 meter fra deg.
Veggen skal være flat og strengt vinkelrett på deg, kameraet skal holdes horisontalt, ikke vippes opp eller ned.
Når du har tatt bildet, zoom det inn til 100 % og se hvordan bildet av veggen ser ut i hjørnene.

Fallende skarphet i hjørnene er normen for nesten alle objektiver. Det venstre hjørnet bør imidlertid ikke være skarpere enn det høyre, og omvendt. Sentrum av rammen er alltid skarpest, og mot kantene er det et lite fall i detaljer, økt kromatisk aberrasjon og "koma".

Artikkelen er ennå ikke ferdigstilt. Jeg planlegger å legge til eksempler på bilder.

Denne tonen opprettholdes både ved lav (enteroptose) og høy stand av mellomgulvet (ascites, flatulens, graviditet), og sikrer effektiviteten av aktiv sammentrekning av mellomgulvet under inspirasjon. Membranen er den viktigste respirasjonsmuskelen som er involvert i blodsirkulasjonen. Rytmiske åndedrettsbevegelser i mellomgulvet bidrar til å puste fra fødselsøyeblikket og stopper ikke helt, slik det er etablert radiologisk, selv under pausen i Cheynstokes-pusten. Verdien av diafragma er spesielt stor for ventilasjon av de nedre delene av lungene, hvor det oftest oppstår atelektase, for eksempel etter operasjon. Membranen, som trekker seg sammen, bringer sammen kantene på den nedre åpningen av brystet, og er til en viss grad en antagonist av de interkostale musklene, som hever de senkede buene på ribbeina og derved utvider den nedre åpningen av brystet. Interaksjon med interkostalmusklene gir en spesielt effektiv økning i lungevolum. Med lammelse av mellomgulvet under inspirasjon divergerer de falske ribbeina til sidene, og den epigastriske regionen svulmer.

Mellomgulvets deltakelse i blodsirkulasjonen er også betydelig. Ved å flette leveren tett med bena og kuppelen, presser membranen under inspirasjon venøst blod ut av leveren og forsjeldner samtidig det intratorakale trykket, og letter sugingen av venøst blod fra de viktigste venøse samlerne til hjertet.

Membranen utfører sin komplekse funksjon av det muskulære respirasjons- og blodsirkulasjonsorganet på grunn av kompleks innervasjon, som også bestemmer en rekke nevrorefleksreaksjoner av membranen i strid med sentralnerve- og autonomreguleringen.

Ved lungeemfysem fører en langvarig økning i diafragmafunksjonen i utgangspunktet til hypertrofien, og deretter til degenerative forandringer (fettdegenerasjon) med funksjonsdekompensasjon, som er av stor betydning ved utvikling av luftveis- og lungehjertesvikt ved lungesykdommer. Atrofi av muskellagene i mellomgulvet er funnet med lammelse av phrenic nerve, for eksempel etter terapeutisk frenisk ekserese for lungetuberkulose.

Høyden på stående og bevegelsene til mellomgulvet i klinikken bedømmes av den synlige bevegelsen av diafragmaskyggen under pust (Littens fenomen), langs perkusjonsgrensen til lungene med bukorganene, samt av respirasjonsbevegelsene til de falske ribbeina, delvis ved den rytmiske endringen av tilbaketrekning og utbuling av den epigastriske regionen. En lav stående av mellomgulvet observeres med emfysem, effusjonspleuritt, perikarditt, etc., høy med ascites, flatulens, intraabdominale svulster. De mest distinkte dataene er funnet ved røntgenoskopi.

Smertefullt diafragmatisk syndrom skyldes det faktum at den sentrale delen av mellomgulvet er innervert av n. phrenicus, hvorfor smerten overføres gjennom den fjerde cervical nerve til nakken og til trapezius muskelen (brachial, acromial tegn) og det er smerte punkter langs interkostalrommet nær brystbenet (spesielt til høyre) og mellom bena på sternocleidomastoidmuskelen. Den perifere delen av membranen er innervert fra interkostale nerver, og smerten er relatert til nedre del av brystet, til epigastrisk region og bukveggen; det er også smerter av refleks karakter, som angina pectoris, overført gjennom n. vagus.

Diafragmatitt

Dpaphragmatitis kalles vanligvis betennelse i pleura som dekker mellomgulvet (dvs. selve diafragmatisk pleuritt), noen ganger kombinert med skade på selve diafragmamuskelen. Med effusjonspleuritt, spesielt purulent, går den inflammatoriske prosessen ofte til mellomgulvet. I dette tilfellet kan skjemmende diafragmatitt oppstå med et betydelig tap av funksjonen som en av de alvorlige konsekvensene av pleuritt; et lignende fenomen oppstår med perikarditt, spesielt purulent, med mediastinoperikarditt, så vel som med peritonitt, for eksempel en encysted subdiafragmatisk abscess, der pus finner veien ut gjennom lymfespaltene inn i bronkusen. Abdominalt syndrom med croupous lungebetennelse, pleuritt, revmatisk perikarditt kan skyldes overgangen av den inflammatoriske prosessen gjennom lymfebanene i mellomgulvet til de tilstøtende delene av bukhinnen.

Klonisk spasme i mellomgulvet (hikke) er vanligvis et ufarlig fenomen, noen ganger livstruende, oppstår oftere refleksivt som respons på irritasjon av naboorganer, med overbelastning av magen, med begynnende peritonitt, med irritasjon av nerven phrenic av en mediastinal svulst, aortaaneurisme, eller fra eksitasjon av et senter i nærheten med respiratoriske, -agonale hikke, som har så dårlig prognostisk verdi, uremisk hikke, hikke med cerebral apopleksi, encefalitt, med venøs overbelastning av hjernen.

Behandling. Irritasjon av huden (sennep, gni huden med børster, eter under huden), distraksjon av pasienten, eksitasjon av respirasjonssenteret (innånding av karbondioksid i ren form eller i form av karbogen), lobelia, kinidin ( som det reduserer excitability av diaphragmatic muskel), alkoholisme og, i ekstreme tilfeller, transection phrenic nerve.

Tonisk spasme i mellomgulvet observeres med stivkrampe, tetanus og peritonitt. Terapi-kloroform, eter.

Diafragma lammelse

Lammelse av diafragma er preget av dens høye status. Når du puster, er det en avvik på sidene av de nedre ribbeina, den epigastriske regionen svulmer ikke opp, som normalt, og leveren synker ikke. Kortpustethet utvikler seg under arbeid og spenning. Det er en endring i stemmen, svakhet ved hoste, nysing. Spenningen faller ut under avføringen. Ved fullstendig lammelse, etter minimalt stress, kan det oppstå dødelig asfyksi.

Diafragmatisk brokk (falsk og sann). Diafragmatisk brokk kalles vanligvis en falsk traumatisk brokk (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), når i typiske tilfeller, etter et stikk eller stump skade, som regel stikker magen og tarmene inn i brysthulen gjennom gapet i brysthulen. diafragma til venstre. Alvorlig kortpustethet, oppkast, hikke utvikles, og død fra sjokk kan til og med forekomme. Studien finner tympanitt i brystet, fravær av luftveisstøy, forskyvning av hjertet, spesielt karakteristiske iriserende tarmlyder i brystet eller hemothorax, samtidig pleuritt, peritonitt og skarpe radiologiske forandringer.

Terapeuten forholder seg ofte til de langsiktige konsekvensene av traumer, som pasienten ikke alltid finner det nødvendig å fortelle uten spesiell avhør.

Pasienten har vanligvis bare kvalme, oppkast eller symptomer på tarmobstruksjon. Det kan være tegn på kompresjon av mediastinumorganene. Ved undersøkelse er det viktig å være oppmerksom på arret fra såret. Finn også et uvanlig område av en trommelyd i en thorax; respiratorisk mobilitet i brystet er begrenset (vanligvis til venstre), luftveislyder er svekket eller ikke hørt, hjertet forskyves. I motsetning til pneumothorax er det ingen utbuling av de interkostale mellomrommene, men en ødelagt epigastrisk region er karakteristisk, spesielt tarmlydene fra en prolapsert mage og tarm som høres i haglstein. En røntgenundersøkelse etter å ha tatt barium tydeliggjør bildet i detalj.

Den mest alvorlige, noen ganger dødelige komplikasjonen er tarmobstruksjon. Behandlingen er kirurgisk og teknisk vanskelig.

Sjeldnere emb. en ekte diaphragmatic brokk (hernia diaphragmatica vera) leveres når magen eller tykktarmen på grunn av en medfødt defekt i utviklingen av mellomgulvet (vanligvis bak xiphoid-prosessen), er i fremre eller bakre mediastinum, ett eller alle ark av membranen.

De siste årene, med en bred røntgenundersøkelse av pasienter, er det ikke så sjeldent å finne små diafragmabrokk i selve hiatus oesophageus, med øvre del av magesekken som stikker ut over diafragma. Pasienten gir vage dyspeptiske plager, noen ganger lider han av mer alvorlig refleks angina pectoris på grunn av irritasjon av den nærliggende vagusnerven og koronar spasme. Fra diafragmabrokk bør man også skille sjelden ensidig avslapning, avspenning eller insuffisiens av mellomgulvet, som åpnes ved en tilfeldighet, når det i fravær av plager oppdages perkusjonstympanitt, og en røntgenundersøkelse viser høy status av diafragma.

Vurder materialet

Gjentrykking av materiale fra nettstedet er strengt forbudt!

Informasjonen på nettstedet er gitt for pedagogiske formål og er ikke ment som medisinsk råd eller behandling.

Årsaker, symptomer og behandling av diafragmabrokk

Diafragma er den viktigste menneskelige respirasjonsmuskelen. Hvis et hull eller tynning av et område dukker opp i det, og gjennom det, trenger bukorganene inn i eller stikker ut i brysthulen (sjeldnere - omvendt) - er dette en diafragmatisk brokk.

Hva skjer med et brokk i mellomgulvet (anatomisk referanse)

Klikk på bildet for å forstørre

Strukturen til mellomgulvet og musklene i bakveggen av magen.

Klikk på bildet for å forstørre.

Typer og klassifisering av brokk

Det er to hovedtyper av hernias i mellomgulvet: traumatisk (utvikler seg under påvirkning av penetrerende sår og kirurgiske inngrep) og ikke-traumatisk.

Hver av disse artene er videre delt inn i to underarter:

Falske brokk - uten brokksekk. Mage-tarmkanalen går ganske enkelt ut gjennom et hull i diafragmamuskelen. Denne tilstanden er mulig for spiserøret eller de første delene av magen.

Ikke-traumatiske brokk er også:

medfødt;
nevropatisk - på grunn av brudd på nervekontrollen av membranområdet, på grunn av hvilket dette området er sterkt avslappet;
brokk av de naturlige åpningene i mellomgulvet: esophageal, aorta og vena cava.

Symptomer av ulike typer er ikke veldig spesifikke, slik at bare tegnene kan stille en diagnose. For å foreskrive riktig behandling for en person, er det nødvendig med en klassifisering.

Årsaker til sykdommen

Sport og bransjer der du trenger å løfte vekter

Bindevevssvakhet (medfødt eller ervervet)

Dystrofi av muskel-ligamentøse strukturer

Langvarig vanskelig fødsel

Alder over 50

Hvis det er minst en av disse forholdene, vises diafragmatisk brokk veldig lett under påvirkning av provoserende faktorer fra høyre kolonne.

Sykdommer i mage og tarm

Sykdommer i lungene og bronkiene som forårsaker hyppig hoste

Drikker alkohol eller kjemikalier som forårsaker brannskader og arrdannelse i spiserøret

Karakteristiske symptomer

Symptomene på et brokk vil variere avhengig av om brokket er traumatisk eller ikke.

Symptomer avhenger også av:

om sykdommen utviklet seg akutt (raskt),
eller et brokk i lang tid penetrert fra bukhulen inn i brystet (kronisk forløp),
eller det var en brudd (klemming) av brokket i hullet der det kom ut.

Akutt diafragmabrokk manifesteres oftest av følgende symptomer:

Smerter i brystet som forverres ved hoste.
Halsbrann (varmefølelse bak nedre del av brystbenet og surt innhold i munnen). Det forverres i liggende stilling, når man bøyer seg fremover eller ned. Halsbrann oppstår også hvis du legger deg rett etter å ha spist.
Raping med luft eller surt innhold, som dukker opp selv i en drøm og kan være årsaken til hyppig bronkitt og lungebetennelse (på grunn av matfragmenter som kommer inn i luftveiene med luft som kastes ut fra magen).
Vanskeligheter med å svelge (en "klump" vises ikke i halsen, men i brystbensområdet) flytende mat, vann; spesielt skarpt merkes det ved forhastet matinntak. I dette tilfellet passerer fast føde oftest normalt.
Oppblåsthet.
Vedvarende hoste.
Vanskeligheter med å puste (en person føler at han ikke kan "trekke pusten" eller at han ikke har nok luft).
Brennende følelse i brystet.
Rask hjerterytme etter å ha spist.
Rumling eller "gurgling" i brystet.

Hvis en person har utviklet diafragmatisk brokk av en kronisk type, føler han ikke noe på lenge. I fremtiden utvikles de samme symptomene som ved den akutte varianten.

Symptomer på kvalt brokk i mellomgulvet:

sterke smerter i den ene halvdelen av brystet (oftest i venstre),

slutte å slippe ut gasser.

Hvordan stilles diagnosen?

For at den foreskrevne behandlingen skal være tilstrekkelig, er det nødvendig ikke bare å stille en diagnose, men også å bestemme typen brokk (hvilke organer passerer og hvor, er det en hernial sac eller ikke). For dette er 4 undersøkelser foreskrevet:

Røntgenundersøkelse av bryst og bukhuler. Før prosedyren kan du ikke spise i 6 timer, og 10-20 minutter før du trenger å drikke en bariumblanding, som gis ut og bedt om å drikke foran røntgenrommet. Denne metoden lar deg spore bevegelsen av barium gjennom spiserøret til magen i sanntid.

Fibrogastroskopi (FGDS) er en studie der pasienten må svelge en spesiell sonde (rør) utstyrt med et kamera på slutten. Studien utføres på tom mage. Bare i henhold til FGDS blir diagnosen "brokk" ikke stilt, men graden av skade på slimhinnene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen av saltsyre bestemmes; etablere faktum av blødning fra karene i fordøyelseskanalen lokalisert i hernial sac.

pH-metri - måling av surhet i magesekk og spiserør. Prosedyren utføres ved hjelp av en tynn sonde.

Om nødvendig, under EGD, utføres en biopsi av esophageal mucosa.

Hvis legen mistenker et fengslet diafragmabrokk, utføres røntgen av buk- og brysthulene uten innføring av barium. Hvis diagnosen er bekreftet, forberedes og opereres pasienten akutt.

Røntgen av en pasient med brokk i esophageal åpningen av diafragma. Pilen indikerer den delen av magen som trengte inn i brystet.

Behandlingsmetoder for brokk

Et diafragmabrokk kan kureres fullstendig bare ved hjelp av en operasjon, spesielt hvis brokket er sant og kan krenkes når som helst. Men i 4 av 10 tilfeller, etter slik behandling, dukker brokket opp igjen, så den kirurgiske metoden blir sjelden ty til (2-15% av tilfellene).

Oftere utføres konservativ terapi (for eksempel på grunn av kontraindikasjoner eller pasientens uenighet med operasjonen).

Terapi uten kirurgi

Konservativ behandling kurerer ikke diafragmabrokk, men hjelper:

redusere graden av refluks av mageinnhold i spiserøret, og tarminnholdet inn i magen;

redusere surheten av magesaft;

kurere gastritt, magesår;

start den normale retningen av peristaltikk (tarmbevegelser, som maten beveger seg gjennom).

Konservativ behandling innebærer overholdelse av dagens diett, kosthold og medisiner.

Kosthold

Mat bør inneholde 1800-2000 kcal/dag.

Seks diettregler:

Eliminer enkle karbohydrater (søtsaker, muffins) og matvarer som forårsaker gjæring (belgfrukter, kål, brus og øl) for ikke å provosere hovne tarm- eller mageslynger inn i brysthulen.

Fjern sure matvarer fra kostholdet (sur juice, granatepler, sitroner, kirsebær, rå epler), som kan forverre sykdomsforløpet og provosere utviklingen av et sår eller erosjon av slimhinnen i magen eller spiserøret.

Eliminer matvarer som forårsaker rikelig sekresjon av magesaft eller bukspyttkjertelenzymer: røkte, stekte, pepperaktige retter, retter med krydder, syltede grønnsaker, grillmat.

Sørg for å inkludere i dietten matvarer som vil få tarmen til å fungere og forhindre utvikling av forstoppelse: kokte rødbeter, svisker, tørket frukt.

Det er nyttig å drikke alkalisk mineralvann på 100 ml en halv time før måltider: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Spis ofte små måltider. Gå aldri til sengs etter å ha spist.

Basert på tilbakemeldingene fra folk som brukte konservativ behandling, måtte de ikke bare spise minst 3-4 timer før leggetid, men også sove i halvsittende stilling, ikke lene seg på puter. Til søvnen kjøpte de enten en funksjonell seng med hodestøtte som kan justeres i høyden, eller plasserte 1–2 klosser under bena på sengen på toppen av sengen.

Medisiner

Diafragmatisk brokk behandles med slike legemidler:

(hvis tabellen ikke er helt synlig, bla til høyre)

Reduser produksjonen av magesaft

No-shpa, riabal, papaverin, halidor

Eliminer hypertonisitet av musklene i magen og tarmene, reduser smerte

Legemidler som reduserer produksjonen av saltsyre

Ranitidin, famotidin, omeprazol, nolpaza

Reduser syntesen av saltsyre i sammensetningen av magesaft

Forhindre den destruktive virkningen av saltsyre på cellene i magen eller spiserøret

Aluminium og magnesium preparater

Almagel, Phosphalugel, Maalox

Nøytraliser overflødig magesyre

Kirurgisk inngrep

Slik behandling, selv om det er den eneste "helbredende brokk", brukes fortsatt sjelden: i 2-15% av tilfellene på grunn av hyppige tilbakefall av sykdommen. En operasjon er absolutt indisert for sår i spiserøret, som førte enten til innsnevring eller til blødning.

Kirurger utfører 3 typer operasjoner:

Sy opp åpningen (hernial åpning), hvorfra organene kommer ut, med spesielle suturer, etterfulgt av å styrke den med et polypropylennett.

Fiksering av magen til den fremre veggen av magen etter å ha «sett den på plass».

Sutur av fundus i magesekken til veggen av spiserøret.

(blokken under kan rulles til høyre til slutten)

Diafragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diafragmatisk brokk - de viktigste symptomene:

Magesmerter
Høy temperatur
Kvalme
Kardiopalmus
Oppblåsthet
Hoste
Brystsmerter
Raping
Svie bak brystbeinet
Halsbrann
Anemi
mageblødning

Varianter

Årsaker

Hvis vi snakker om utviklingen av sykdommen hos voksne, bør det bemerkes at brokk i mellomgulvet fører til:

traumatiske skader (stump abdominal traume, blåmerker på brystet, stikksår, etc.);
brudd på innervasjon på grunn av problemer med nervesystemet;
tilstander som fører til en langvarig økning i trykk i bukhulen - langvarig fødsel, fedme, kronisk forstoppelse, tunge løft, langvarig og svekkende hoste, og noen andre;
brudd på tonen i den anatomiske septum, som følge av aldersrelaterte endringer i kroppen, som manifesterer seg hos mennesker etter 50 år;
kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen (magesår, øsofagitt, pankreatitt og andre).

Symptomer

De første symptomene som pasienten klager over er:

konstant halsbrann, som ikke går over selv når du tar syrenøytraliserende midler, og øker hvis du vipper overkroppen fremover;
rapende luft.

Disse symptomene er assosiert med funksjonsfeil i spiserørsventilen, noe som fører til penetrering av luft inn i magen, samt penetrering av mageinnhold inn i spiserøret.

Andre symptomer som oppstår med et brokk i spiserøret eller diafragmaåpningen er:

smerte i brystområdet, som kan oppstå på grunn av kompresjon av organene som ligger i hernial sac;
hoste som ikke er forbundet med forkjølelse;
økt hjertefrekvens som oppstår etter å ha spist;
brennende følelse bak brystbenet;
oppblåsthet og smerter i magen, som følge av at luft kommer inn i tarmen på grunn av patologiske endringer i den anatomiske skilleveggen.

I tilfeller hvor det oppstår klem i spiserøret, kan det oppstå blødninger som fører til utvikling av anemi hos pasienten. Hvis det er en krenkelse av et brokk, symptomer som:

kvalme;
økning i kroppstemperatur;
sterke smerter i venstre side av brystet.

Diagnose og funksjoner ved terapi

suturering av fundus i magen til veggen av spiserøret;
suturering av hullet og styrking av det med et spesielt nett (dette er metoden som brukes hos barn);
fiksering av magen til den fremre bukveggen (etter reduksjonen).

Hvis du tror at du har diafragmatisk brokk og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en gastroenterolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Bøyningen av galleblæren er en anomali i strukturen til dette organet, hvor organet er deformert. På denne bakgrunn er det en endring i galleblærens normale form, som skal ha et pæreformet utseende. I tillegg er det et brudd på dens funksjon og stagnasjon av galle, noe som medfører utvikling av komplikasjoner.

Halitosis er preget av en vedvarende ubehagelig lukt fra munnhulen, som ikke elimineres ved hjelp av tradisjonelle midler for hygiene eller forebygging. Det er en lidelse hos både voksne og barn, uavhengig av alderskategori.

Tarmdysbakteriose, basert på WHO-vurderingen, er faktisk ikke en sykdom, derfor vil det være mer nøyaktig å tilskrive den til syndromer. Intestinal dysbiose, hvis symptomer oppstår på bakgrunn av en ubalanse i forholdet mellom forskjellige mikroorganismer i tarmen, er ifølge forskere resultatet av forskjellige typer patologier, men på ingen måte deres årsak.

Gastroenterokolitt (matforgiftning) er en betennelsessykdom som fører til skade på mage-tarmkanalen, lokalisert hovedsakelig i tynn- eller tykktarmen. Det representerer en stor fare forårsaket av mulig dehydrering av kroppen hvis den ikke kontrolleres tilstrekkelig. Det er preget av en rask start og et raskt forløp. Som regel, på den 3-4 dagen, med forbehold om anbefalingene fra legen, samt utnevnelsen av adekvat behandling, avtar symptomene på sykdommen.

Esofagussår er prosessen med sårdannelse i den indre veggen av spiserøret på grunn av inntak av magesaft. I de fleste tilfeller er denne sykdommen ledsaget av et magesår i magen og tolvfingertarmen 12. Som regel er slike formasjoner i mage-tarmkanalen enkeltstående. Det er imidlertid kliniske tilfeller der det kan være flere slike formasjoner.

Ved hjelp av trening og abstinens klarer de fleste seg uten medisin.

Symptomer og behandling av menneskelige sykdommer

Gjentrykk av materialer er kun mulig med tillatelse fra administrasjonen og angir en aktiv lenke til kilden.

All informasjon som gis er underlagt obligatorisk konsultasjon av behandlende lege!

Spørsmål og forslag:

Diafragma sykdommer

Akutt primær diafragmatitt eller Gedbloms syndrom (Joannides-Hedblom syndrom) er ekstremt sjelden og karakteriseres ved dannelse av infiltrater i mellomgulvet. Etiologien til diafragmatitt er ikke klar. Ved denne sykdommen diagnostiseres alltid samtidig betennelse i lungen, diafragmatisk pleuritt. Det antas at betennelse i tilstøtende organer er en sekundær prosess.

Brudd på membranens integritet oppstår som et resultat av et sår med et skytevåpen eller kaldt stål, enden av et brukket ribbein eller en brystskade, en plutselig kraftig økning i intraabdominalt trykk. Muligheten for skade på mellomgulvet indikeres av lokaliseringen av såret (såråpningen) under nivået til det sjette ribben. Lukkede skader observeres under en transportskade, et fall fra en høyde, og i noen tilfeller ved løfting av en vekt, under en fødselshandling, med alvorlige oppkast og hoste (de såkalte spontane rupturene).