I løpet av det siste tiåret har antallet pasienter med diabetes mellitus doblet seg i verden, og nådde, ifølge IDF, 415 millioner mennesker innen 2015. Kontroll- og epidemiologiske studier utført i Russland har vist at det sanne antallet pasienter med diabetes er omtrent 3-4 ganger mer enn offisielt registrert, det vil si at det er minst 7% av landets befolkning. Samtidig når prevalensen av diabetes mellitus i gruppen personer over 60 20 %. Det andre stedet i strukturen av endokrin patologi tilhører forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Antallet pasienter som har mistet arbeidsevnen på grunn av patologi i skjoldbruskkjertelen øker. Denne artikkelen analyserer moderne innenlandske og utenlandske litteraturkilder om epidemiologien til sykdommer i det endokrine systemet, som viste at disse sykdommene er et viktig medisinsk og sosialt problem i vår tid.
endokrine sykdommer
diabetes
Skjoldbruskkjertelsykdom
1. Dedov I.I. Diabetes mellitus er den farligste utfordringen for verdenssamfunnet // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2012. - Nr. 1. - S. 7–13.
2. Dedov I.I. Resultatene av implementeringen av underprogrammet "Diabetes Mellitus" av det føderale målprogrammet "Forebygging og kontroll av sosialt signifikante sykdommer 2007–2012" / I.I. Dedov, M.V. Shestakova, Yu.I. Suntsov et al. // Diabetes mellitus. - 2013. - Nr 2S. - S. 2-48.
3. IDF Diabetes Atlas, 7. utg. Brussel, Belgia: International Diabetes Federation, 2015. - URL: http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=174 (Tilsøkt: 07/01/2017).
4. Maslova O.V. Epidemiologi av diabetes mellitus og mikrovaskulære komplikasjoner / O.V. Maslova, Yu.I. Suntsov // Diabetes mellitus. - 2011 - nr. 3. - S. 6-12.
5. IDF Diabetes Atlas, 6. utg. Brussel, Belgia: International Diabetes Federation, 2013. - URL: https://www.idf.org/component/attachments/attachments.html?id=813&task=download (søkt 07/01/2017).
6. American Diabetes Association. Økonomiske kostnader ved diabetes i USA i 2012 // Diabetes Care. 36(4): 1033–46.
7. Dedov I.I. Algoritmer for spesialisert medisinsk behandling for pasienter med diabetes mellitus / red. I.I. Dedova, M.V. Shestakova. - M., 2015. - 7. utgave. - S. 112.
8. Dora S.V. Endringer i forløpet av Graves' sykdom i St. Petersburg i perioden fra 1970 til 2010 / S.V. Dora, E.I. Krasilnikova, E.I. Baranova // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2012. - T. 8. - Nr. 2. - S. 59–63.
10. Rosenbaum M.A., Mchenry C.R. Moderne behandling av papillært karsinom i skjoldbruskkjertelen // Expert Rev Anticancer Ther. 2009; 9(3): 317-329.
11. Rumyantsev P.O., Ilyin A.A., Rumyantseva U.F., Saenko V.A. Kreft i skjoldbruskkjertelen. Moderne tilnærminger til diagnose og behandling. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - S. 476.
12. Fadeev V.V. Igjen om paradigmet for behandling av nodulær kolloidstruma // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2014. - T. 10. - Nr. 4. - S. 61-64.
13. Zhukova L.A. Utvikling av et treningsprogram for pasienter med ulike skjoldbruskkjertelsykdommer og evaluering av dets effektivitet / L.A. Zhukova, N.S. Andreeva, A.A. Gulamov, A.E. Smirnova // Bulletin of Medical Dental Institute. - 2009. - Nr. 1. - S. 21-23.
14. Zhukova L.A. Kliniske og nosologiske trekk ved innlagte pasienter med skjoldbruskkjertelforstyrrelser på et multidisiplinært sykehus i Tula (2004-2010) / L.A. Zhukova, E.V. Timosjtsjenko, Yu.V. Buryakova // Academic Journal of Western Siberia. - 2012. - Nr. 3. - S. 34-35.
16. Petrov A.V. Udiagnostisert hypotyreose som risikofaktor for rabdomyolyse ved statinbehandling / A.V. Petrov, L.A. Lugovaya, L.G. Strongin, T.A. Nekrasov // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2014. - T. 10. - Nr. 4. - C. 26-33.
17. Vanderpump M.P.J. The epidemiology of thyroid disease // British Medicine Bulletin. 2011; 99:39-51.
18. Brent G.A. Graves sykdom // N Engl J Med. 2008; 358:2544-2554.
19. Ryabchenko E.V. Funksjoner ved kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelsvulster mot bakgrunnen av kronisk autoimmun tyreoiditt // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2012. - T. 8. - Nr. 3. - S. 65-68.
20. Bahn R.S. et al. Hypertyreose og andre årsaker til tyreotoksikose: retningslinjer for behandling av American thyroid Association og American Association of clinical endocrinologists // Endocrinol. Prak. 2011; 17:456–520.
21. Babenko A.Yu. Atrieflimmer i tyrotoksikose - determinanter for utvikling og bevaring / A.Yu. Babenko, E.N. Grinev, V.N. Solntsev // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2013. - T. 9. - Nr. 1. - S. 29-37.
22. Sheu J.J., Kang J.H., Lin H.C. et al. Hypertyreose og risiko for iskemisk hjerneslag hos unge voksne // Hjerneslag. 2010; 41(5): 961–966.
23. Siu C.W., Yeung C.Y., Lau C.P. et al. Forekomst, kliniske karakteristika og utfall av kongestiv hjertesvikt som den første presentasjonen hos pasienter med primær hypertyreose // Hjerte. 2007; 93:483–487.
24. Menconi F., Marccci C., Marino M. Diagnose og klassifisering av Graves sykdom // Autoimmun Revews. 2014; 13(4W5):398-402.
25. Vanushko V.E. Graves sykdom (klinisk forelesning) / V.E. Vanushko, V.V. Fadeev // Endokrin kirurgi. - 2013. - T. 4. - S. 23-33.
26. Goma T.V. Kliniske og immunologiske aspekter ved kardiovaskulær systemskade hos pasienter med Graves sykdom og kronisk hjertesvikt / T.V. Goma, L.Yu. Khamnueva, G.M. Orlova // Klinisk. og eksperimentere. tyreoidologi. - 2011. - T. 7. - Nr. 3. - S. 42-47.
Andelen pasienter med patologi i det endokrine systemet øker stadig i alle økonomisk utviklede land i verden. Den ledende plassen i strukturen til alle endokrine sykdommer er okkupert av diabetes mellitus (DM), som i dag er en av de farligste utfordringene for verdenssamfunnet og en viktig prioritet for nasjonale helsevesen. Det andre stedet i strukturen av endokrin patologi tilhører forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen. For to tiår siden oversteg ikke antallet pasienter med diabetes i verden 130 millioner mennesker. Hvis antallet pasienter med diabetes i verden i 2013 utgjorde 387 millioner mennesker, og dermed har økt mer enn 2 ganger i løpet av de siste 10 årene, publiserte IDF allerede i 2015 data om at antallet pasienter med diabetes i verden oversteg 415 millioner mennesker.
En så rask økning i prevalensen av DM, samt det faktum at halvparten av alle DM-pasienter er i aktiv arbeidsalder (fra 40 til 60 år), var årsaken til den 42. forsamlingen til Verdens helseorganisasjon (WHO) i mai 1989, som presenterte data om en økning i forekomsten av diabetes og oppfordret alle land til å iverksette tiltak for å forhindre denne sykdommen.
En av de ledende indikatorene som bestemmer den epidemiologiske situasjonen for DM i verden er prevalens. I følge Maslova O.V. og Suntsova Yu.I., "antallet pasienter med diabetes øker stadig på grunn av veksten i antall og alder av befolkningen, urbaniseringen av territoriet, økningen i forekomsten av fedme og en stillesittende livsstil" . I følge litteraturen ble den høyeste forekomsten av DM i verden notert i Tokelau - 37,9%. Den laveste verdien er i Mali (1,28 %).
Eksperter anslår at i den europeiske regionen, som omfatter 56 land, er antallet personer med diabetes 56,3 millioner, eller 8,5 % av den voksne befolkningen. Den høyeste forekomsten av diabetes er notert i Tyrkia - 14,8%. De europeiske landene med flest personer med diabetes er for det meste lokalisert i Vest-Europa. Forekomsten av diabetes i Tyskland er 11,95%, i Spania - 10,83%, i Italia - 7,95%, i Frankrike - 7,50%, i Storbritannia - 6,57%. I følge IDF er den minste nasjonale prevalensen av DM i Europa observert i Aserbajdsjan - 2,28%.
I følge IDF-eksperter bor i dag det største antallet personer med diabetes i Kina - 109,6 millioner, og prevalensraten når 10,6%.
I Nord-Amerika og Karibia bor majoriteten av regionens befolkning i USA, Mexico og Canada, og det store flertallet av personer med diabetes er registrert i disse landene. Den nasjonale prevalensen av DM i Mexico er 11,7 %, Canada er 10,21 %, og USA er 10,90 %.
Prevalensen av type 2-diabetes etter kjønn og alder ble studert i DECODE-studien (Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diabetic Criteria in Europe), utført i 8 europeiske land. I løpet av studien ble 16931 personer i alderen 30-89 år observert, hvorav 1325 personer hadde nydiagnostisert type 2 diabetes. Som studien viste var prevalensen av DM i gruppen av personer yngre enn 60 år mindre enn 10 %, blant personer 60–79 år – 10–20 %.
I forskjellige land i verden varierer hyppigheten av diabetes type 1 sterkt. I følge epidemiologiske studier varierer frekvensen av type 1-diabetes i verden fra 36,8 per 100 tusen innbyggere i Finland til 0,8 per 100 tusen innbyggere i landene i den vestlige Stillehavsregionen (Kina, Japan, Pakistan).
En annen viktig indikator som bestemmer den epidemiologiske situasjonen i forhold til diabetes er forekomsten. I følge data publisert i IDF er forekomsten av type 1-diabetes hos barn, spesielt de under 15 år, økende i mange land rundt om i verden. Det er klare geografiske forskjeller i veksttrender, men gjennomsnittlig årlig økning er 3 %. Det er fastslått at 79 100 barn under 15 år blir syke av diabetes type 1 i verden hvert år. Av de 497 100 barna som lever med type 1-diabetes i dag, er 26 % i Europa, hvor de siste og mest pålitelige dataene om forekomsten av nye tilfeller av diabetes er samlet inn, og 22 % i Nord-Amerika og Karibia.
I Russland er det også en høy vekst i forekomsten av diabetes. I følge det russiske statsregisteret for pasienter med diabetes var det i begynnelsen av 2015 omtrent 4,1 millioner mennesker som søkte til medisinske institusjoner: 340 tusen pasienter med type 1-diabetes og 3,7 millioner mennesker med type 2-diabetes. Det er også verdt å vurdere resultatene fra kontroll- og epidemiologiske studier som ble utført i perioden 2002-2010. og viste at det sanne antallet pasienter med DM er omtrent 3-4 ganger høyere enn de offisielt registrerte, det vil si at det er minst 7% av den russiske befolkningen (9-10 millioner mennesker).
Av interesse er dataene fra den føderale statsbudsjettinstitusjonen "Endokrinologisk forskningssenter" fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (FSBI "ENC" fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen) om dynamikken i forekomsten av type 2-diabetes blant russere for perioden fra 2000 til 2012: det totale antallet voksne pasienter økte med 1 736 423 personer . Dermed var den årlige gjennomsnittlige økningen i landet 6,23%.
Ved å vurdere dynamikken til de viktigste epidemiologiske indikatorene i Russland for begge typer diabetes (en økning i forekomsten av type 2-diabetes med 29,4 % blant voksne og type 1-diabetes med 10,6 % blant barn og ungdom), bør det bemerkes at de fortsatt er under de samme indikatorene i verden , spesielt hvis du fokuserer på type 2 diabetes.
Spesialister fra den føderale statsbudsjettinstitusjonen "ENC" i Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen avslørte forskjeller i forekomsten av diabetes mellom de føderale distriktene i Russland som ligger i forskjellige geografiske områder av landet. Det er en såkalt. fenomenet vekstgradienten til denne epidemiologiske indikatoren i retningene sør-nord for type 1 DM og øst-vest for type 2 DM.
Relativt få arbeider har vært viet detaljert informasjon om funksjonshemming på grunn av DM. Data fra Statens register over diabetespasienter gir detaljert informasjon om funksjonshemming på grunn av diabetisk retinopati: i 2012 i Russland hadde mer enn 45 000 pasienter med diabetes en funksjonshemming på grunn av synstap. Samtidig mistet 30 tusen mennesker synet delvis, og 18 tusen - helt.
En viktig indikator på mange medisinske og sosiale aspekter, effektiviteten av terapeutisk og forebyggende behandling for pasienter er gjennomsnittlig levealder. I løpet av perioden fra 2007 til 2012 i Russland økte den både hos pasienter med type 2-diabetes, og nådde 73,1 år, og hos pasienter med type 1-diabetes, til 58,8 år.
I 2013 brukte det globale helsevesenet rundt 548 milliarder amerikanske dollar på forebygging av komplikasjoner av diabetes og på behandling av selve sykdommen. Dette tallet forventes å overstige 627 milliarder dollar innen 2035. Volumet av utgifter til behandling av diabetes varierer betydelig fra region til region og fra land til land. Bare 1/5 av de globale utgiftene er i mellom- og lavinntektsland, selv om de er hjemsted for omtrent 80 % av diabetikere. Et gjennomsnitt på 545 ID ($356) brukes per pasient per pasient i mellom- og lavinntektsland ($356) per pasient, og 5 305 ID ($5 621) i høyinntektsland.
Som vi allerede har nevnt, rangerer skjoldbruskkjertelpatologi på andreplass etter diabetes blant alle endokrinopatier. Siden begynnelsen av 90-tallet har det også vært preget av en økning i prevalens, avhengig av mange faktorer, som kjønn, alder, genetisk disposisjon, tilstedeværelsen av goitrogene stoffer i maten (tioglykosider, tiocyanater), jodforsyning i regionen , etc. . Antall pasienter som har fått midlertidig og varig uførhet på grunn av skjoldbruskkjertelpatologi øker.
Forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft er for tiden økende over hele verden. Veksthastigheten for påvisning av denne sykdommen er 4% per år. I dag er denne patologien den vanligste ondartede neoplasmaen i det endokrine systemet, og opptar 2,2% i strukturen av onkologisk sykelighet. I Russland, for perioden fra 1999 til 2009, økte forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft med 2 ganger, og utgjorde 6,1 per 100 tusen mennesker per år (8000 primære tilfeller registrert årlig). Økningen i forekomsten av denne patologien påvirkes av jodmangel.
Skjoldbruskknuter er en svært vanlig patologi som krever diagnostisk søk og langtidsobservasjon av pasienter. De fleste av disse formasjonene er godartede og har ingen innvirkning på menneskelivet. Hos 30 % av verdens befolkning påvises en kolloidstruma på ultralyd, d.v.s. for Russland er det mer enn 40 millioner mennesker.
Ifølge Zhukova L.A. (2009, 2012) forekommer nodulære formasjoner av skjoldbruskkjertelen i territoriet med jodmangel og den forverrede miljøsituasjonen (etter Tsjernobyl-ulykken) i 33,9 % av tilfellene. Ifølge Andreeva N.S. (2004) økte forekomsten av nodulær struma i Kursk fra 187,4 besøk per 100 000 innbyggere i 1997 til 242 i 2003. Ved tilstander med jodmangel øker prevalensen av nodulær struma til 30-40%. Det vitenskapelige og medisinske samfunnets oppmerksomhet på problemet med jodmangel har blitt spesielt økt de siste årene, forskjellige epidemiologiske studier blir utført. Dette skyldes ikke bare den høye utbredelsen av denne patologien, men også endringer i metodene for epidemiologisk forskning, samt fremveksten av nye metoder for å analysere innholdet av jod i kroppen.
En vanlig tilstand er hypotyreose. Manifest hypotyreose forekommer hos 0,2-2% av befolkningen, subklinisk - 4-10% (hos eldre - 7-26%). I følge data innhentet av M. Vanderpump et al. varierer prevalensen av hypotyreose fra 3 til 16 % hos menn og fra 4 til 21 % hos kvinner og øker med alderen. En så høy prevalens bestemmer den medisinske og sosiale betydningen av hypotyreose. Den vanligste årsaken til denne patologien er autoimmun tyreoiditt (AIT). Generelt forekommer autoimmune skjoldbrusksykdommer (AIT, DTG) hos 2-5 % av befolkningen. Prevalensen av transport av antistoffer mot tyroperoksidase (AT-TPO) er 12 %. Kombinasjonen av AIT og kreft i skjoldbruskkjertelen er av interesse. Disse to patologiene eksisterer samtidig i 0,3-38% av tilfellene, oftere hos kvinner. Morfologien til skjoldbruskkjertelvevet kan avklares under finnålsaspirasjonsbiopsi (FNA), som selv om det anses som en ganske nøyaktig diagnostisk metode (nøyaktighet opptil 98 %), med AIT i en fjerdedel av tilfellene gir svært begrenset informasjon pga. til det lille antallet celler i biopsien.
Tyreotoksikose er fortsatt det mest alvorlige problemet innen tyreoidologi, noe som fører til en dårligere livsprognose og ledsaget av en økning i dødelighet fra sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dermed økte dødeligheten av koronar hjertesykdom, hjertesvikt, arytmier, klaffedefekter og arteriell hypertensjon i kombinasjon med tyrotoksikose med 1,2 ganger sammenlignet med befolkningen generelt. Årsaken til dette er utviklingen av endringer i det kardiovaskulære systemet.
Blant manifestasjonene av "tyrotoksisk hjerte" kan kalles pulmonal hypertensjon, diastolisk dysfunksjon, utvikling av hjertesvikt, dilatasjon av hjertehulene, atrieflimmer og venstre ventrikkel myokardhypertrofi. Atrieflimmer, som forekommer i 2-25 % av tilfellene av tyrotoksikose, vedvarer ofte selv etter at tyrotoksikose er eliminert. I en studie av en gruppe kvinner med tyreotoksikose og ulike kardiopatier, ble det funnet at atrieflimmer utvikler seg i 67 % av tilfellene, noe som indikerer eksistensen av faktorer som påvirker risikoen for å utvikle atrieflimmer ved tyreotoksikose, som i tillegg til tilstedeværelsen av samtidig patologi i det kardiovaskulære systemet, inkluderer mannlig kjønn og alder. C.W. Siu et al. (2007) viste at atrieflimmer er en uavhengig prediktor for utvikling av hjertesvikt ved tyrotoksikose.
En av de vanligste sykdommene i skjoldbruskkjertelen er diffus giftig struma (DTG). Prevalensen av DTG i befolkningen er 1-3%, forekomsten er fra 5 til 23 tilfeller per 100 tusen mennesker per år, forholdet mellom menn og kvinner er 1:5 - 1:7. DTG er først og fremst farlig for lidelser i det kardiovaskulære systemet forbundet med tyrotoksikose og fører til dårligere prognose for sykdommen og funksjonshemming.
Disse dataene indikerer den høye betydningen av endokrin patologi - diabetes mellitus og skjoldbruskkjertelsykdommer. En analyse av publikasjoner viet deres epidemiologi antyder at endokrine sykdommer er et viktig og dessverre langt fra løst medisinsk og sosialt problem i vår tid.
Bibliografisk lenke
Kuznetsov E.V., Zhukova L.A., Pakhomova E.A., Gulamov A.A. ENDOKRINE SYKDOMMER SOM ET MEDISINSK OG SOSIALT PROBLEM VED MODERNITET // Moderne problemer innen vitenskap og utdanning. - 2017. - Nr. 4.;URL: http://site/ru/article/view?id=26662 (dato for tilgang: 31/12/2019).
Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av forlaget "Academy of Natural History"
Smittsomme sykdommer utgjør minst 60 % av det totale antallet registrerte sykdommer. I følge WHO vil infeksjonssykdommer i det 21. århundre igjen strebe etter en dominerende posisjon i strukturen til generell patologi, og vil også være en av hovedårsakene til dødsfall i verdensbefolkningen. Smittsomme sykdommer krever mer enn 13 millioner liv hvert år, 1500 mennesker dør av dem hver time, mer enn halvparten av dem er barn under 5 år. De fleste dødsfall fra infeksjonssykdommer er forårsaket av lungebetennelse, tuberkulose, tarminfeksjoner, HIV, viral hepatitt,
Fremskritt innen infeksjonspatologi
1. Kopper er utryddet.
2. Epidemiene med pest, kolera, tyfus og tyfus har blitt dempet.
3. Forekomsten av poliomyelitt, kikhoste, kusma, difteri er betydelig redusert.
Uløste problemer med smittsom patologi
1. Fremveksten av nye infeksjoner forårsaket av tidligere ukjente smittestoffer (mikroorganismer), som overvinner interartsbarrieren mellom dyr og mennesker, dukket opp i et uvanlig geografisk område.
2. Fremveksten av medikamentresistente former for patogener.
3. Et trekk ved moderne infeksjonspatologi er den dominerende og stadig økende rollen til virus som etiologiske midler, spesielt nylig oppdagede infeksjoner.
4. Den ugunstige situasjonen med diagnosen virale tarminfeksjoner, som kun utføres i noen få laboratorier.
5. Problemet med sykehusinfeksjoner. Mangelen på full registrering, utidig implementering av forebyggende tiltak bidrar til spredning av sykehusinfeksjoner.
6. Mangelen på full registrering av smittestoffer fører til at en rekke såkalte "somatiske" sykdommer anses som ikke-smittsomme, i mellomtiden er det nå bevist at mange menneskelige sykdommer, tidligere ansett som ikke-smittsomme, ble forårsaket av ulike bakterier og virus.
Det er 3 grupper av infeksjoner som en person må møte
For det første er dette infeksjoner som vi har arvet fra tidligere århundrer, inkludert det 20. De gikk bare inn i skyggene og truet med å komme tilbake når som helst, og noen av dem har allerede kommet tilbake (de såkalte "tilbakevendende infeksjoner"): tuberkulose, malaria, seksuelt overførbare infeksjoner, etc.
For det andre er dette nye, eller rettere sagt, for første gang identifiserte infeksjoner som ble kjent på slutten av 1900-tallet. Blant dem er HIV-infeksjon, Lyme-sykdom, ehrlichiosis, yersiniose, legionellose, Lasa, Ebola, Marburg-virusfeber, enterotoksigen og enterohemoragisk escherichiosis, T-celleleukemi, campylobacteriosis, en rekke virale tarmsykdommer, hepatitt E, C, D, , G og etc.
Den tredje gruppen består av infeksjoner som foreløpig ikke er kjent, men vil helt sikkert bli diagnostisert i det 21. århundre. Denne infeksjonsgruppen vil bli fylt opp på grunn av blant annet mange sykdommer som tidligere ble ikke-smittsomme.
Betydningen av smittestoffer i ikke-smittsom patologi
Infeksjon i gastroenterologi. Den patogenetiske rollen til H. pylori i utviklingen av gastritt og magesår er etablert. Ved Whipples sykdom ble det funnet et smittestoff i tarmveggen og lymfeknuter, antagelig årsaken til utviklingen av denne sykdommen.
Infeksjoner i kardiologi. Rollen til kardiotropiske enterovirus og den kroniske formen for Coxsackie-virusinfeksjon i etiologien til revmatisk karditt og ikke-reumatisk karditt har blitt avslørt. Risikoen for å utvikle aterosklerose er betydelig økt hos pasienter med antistoffer mot hepatitt A-viruset.
Infeksjon i onkologi. Det er bevist at de etiologiske faktorene til mer enn 80% av tilfellene av ondartede neoplasmer er smittsomme stoffer (papillomvirus, herpetiske gruppevirus, hepatitt B og C, etc.)
Infeksjoner i gynekologi. Primære kroniske inflammatoriske sykdommer i indre organer, sekundær infertilitet, teratogene effekter på fosteret, alvorlige sykdommer hos nyfødte er ofte forårsaket av TORCH-komplekset.
Infeksjon i urologi. De vanligste og sosialt signifikante bakterielle infeksjonene i urogenitalkanalen inkluderer gonokokker, trichomonas, klamydia, mykoplasma, ureaplasma og gardnerelose.
Infeksjon i nevrologi. Bakterielle infeksjoner (meningokokkinfeksjon, tuberkulose, borreliose, etc.) og virale (influensa, flått-encefalitt, etc.), samt en gruppe sykdommer forårsaket av prioner (Kuru, Creunzfeldt-Jakob sykdom, Hertsmann-Streussler-Scheinker syndrom, fatal familiær insosmia).
En rekke infeksjoner får karakter av epidemier i tilfeller der en væpnet konflikt eller alvorlige økonomiske vanskeligheter bryter ut i et land. Flyktninger er de viktigste ofrene for infeksjoner. De krysser på sin side grenser og fører epidemier til andre land. Smittekilden er også militært personell som deltar i fiendtligheter på territoriet til andre stater. Mer enn 2 millioner mennesker krysser statsgrenser hver dag, takket være hvilke epidemier kan spre seg nesten umiddelbart. Takket være utviklingen av internasjonal handel kommer mange patogener av farlige sykdommer inn i andre land ved hjelp av importerte matvarer.
I løpet av de siste tiårene har de kliniske og epidemiologiske manifestasjonene av mange infeksjoner endret seg mer enn i hele forrige historie med observasjoner av disse sykdommene, noe som ga opphav til V.I. Pokrovsky et al. (1193) for å introdusere et slikt konsept som "moderne utvikling av epidemiens prosess".
Perspektiver og oppgaver:
1) forbedre de sosioøkonomiske forholdene i samfunnet som helhet og barns
helse spesielt;
2) innføring av vitenskapelige prestasjoner innen spesifikk og ikke-spesifikk forebygging;
3) det er nødvendig å øke immunlaget blant barn opp til 95% gjennom fullverdig immunisering, oppgaven med å eliminere poliomyelitt og meslinger er satt;
4) utvikling av nye kjemoterapeutiske legemidler, overvinne medikamentresistens av patogener;
5) å forbedre den tidlige diagnosen av infeksjonssykdommer, som er komplisert av deres milde og slettede forløp i nyere tid;
6) utvikling og implementering av tilgjengelige metoder for tidlig ekspressdiagnostikk for å bestemme antigener i blod, urin, etc.;
7) utføre anti-epidemitiltak i utbruddet.
2. EPIDEMIOLOGI AV BARNENS INFEKSJONSSYKDOMMER
TEKST: Anastasia Pivovarova
VI ELSKER OSS SELV OG VÅR HELSE FORDI KROPPEN VÅR- det nærmeste og mest forståelige vi har. Men vi elsker sykdommer ikke mindre. Prøv å klage på at du har tannverk - hør noen historier og oppskrifter som svar. Men noen sykdommer blir mer populære enn andre, noen ganger ser det ut til at alle rundt lider av én sykdom - fra stjernene til de nærmeste naboene. Dette er ikke som når en person er redd og sjekker seg selv for alt, snarere for en epidemi, bare mange fasjonable sykdommer sprer seg ikke med influensaens hastighet. Når og hvorfor blir sykdommer populære?
En sykdom som det er umulig å skjule
Det er ikke alltid mulig å forstå hva folk faktisk led av selv for noen hundre år siden. De hadde vondt i magen, anfall, døde av slag og svart blod, fordi medisin var langt unna dagens prestasjoner. Det var umulig å beskytte seg mot sykdommer, selv ideene om hygiene var veldig forskjellige fra de vi er vant til. Det var ingen beskyttelse mot mange sykdommer, og under slike forhold kan utseendet til mote bare forklares med en beskyttende mekanisme: for ikke å være redd for sykdommen, måtte man være stolt av den. På 1700-tallet begynte medisinen å utvikle seg i Europa – så langt det var mulig. Det var på denne tiden det ble mote å bli syk, og litteratur og kunst drev bare interessen for plager: mange ønsket å være som heltinner som besvimer av overflødig følelse.
Forbruk har kommet på moten. Stort sett fordi
til slutten av neste århundre visste ikke folk hvordan de skulle behandle tuberkulose, og de var syke mye. Og også fordi mange sykdommer falt under begrepet "konsum" før, ikke bare tuberkulose i seg selv. Det ble antatt at forbruk kommer til forskere, til de som lider av ulykkelig kjærlighet og til de som sørger. Kan du romantisk få TB?
det var på 1900-tallet hvordan det skjedde
med heltinnene til E. M. Remarque, men etter at de lærte å behandle og forebygge tuberkulose, ble det assosiert med lav levestandard, og romantiseringen tok slutt. Nå er tuberkulose fortsatt en av de ledende dødsårsakene i verden, men kall det fasjonabelt
og ingen kan være interessant lenger. Det er ikke noe mystisk igjen i det, og problemet med tuberkuloseresistens mot antibiotika er av interesse for forskere, ikke offentlig opinion.
Det kan antas
at "overflodssykdommer" blir moderne - de som dukker opp hos velstående mennesker
Det kan antas at "overflodssykdommer" blir moderne - de som vises hos velstående mennesker. Hvis tidligere de fattige rett og slett ikke hadde råd til sykdom (på grunn av mangel på medisinsk behandling og banal sult døde folk fra de lavere klassene ganske enkelt av en mer eller mindre alvorlig sykdom), så kunne de rike det. Tilbøyeligheten til sykdom generelt var et kjennetegn på høysamfunnet. Bønder og arbeidere skulle alltid være sunne og sterke, fordi deres "enkle" natur angivelig ikke var utsatt for sammenbrudd, i motsetning til aristokratenes komplekse og finstemte natur. «Hvordan kunne du tenke deg å plutselig dukke opp i samfunnet uten å være syk ennå? En slik god helse passer bare bondegenerasjonen. Hvis du virkelig ikke føler noen plager, vær så snill å skjule en slik forferdelig forbrytelse mot mote og skikker. Vær så snill, skamm deg over en så sterk bygning og ikke skjerm deg fra de milde og syke menneskene i den store verden, ”illustrer det satiriske arbeidet til Nikolai Ivanovich Strakhov, utgitt i 1791 og nylig publisert på nytt.
Imidlertid ble ikke alle vanlige sykdommer mote. For eksempel led bare kvinner av hysteri - det var en mystisk sykdom med mange symptomer, årsaken ble sett i livmoren, som frivillig vandret eller sendte hjernen i par. Det var ikke noe attraktivt med hysteri, til tross for utbredelsen, tvert imot ble det ansett som et tegn på svakhet. Men melankoli, som kan sees på som tegn på depresjon eller affektive lidelser, var mye mer populært. Det er nok å huske bildene av Byron eller lese "Eugene Onegin" på nytt for å forstå: på 1800-tallet, for å bli ansett som fasjonabel, måtte man erklære seg som melankoliker.
Sykdommen som pleide å være
er ikke studert
Det er et såkalt tredjeårssyndrom: det er på dette tidspunktet at medisinstudenter beveger seg fra det grunnleggende til studiet av sykdommer, stapper farlige symptomer og umiddelbart finner dem i seg selv. Omtrent den samme effekten skjer når en person føler seg uvel og åpner et medisinsk leksikon eller kjører symptomer inn i en Google-søkelinje: det er mange sykdommer som selv en frisk person lett kan finne i seg selv. Det er nok uspesifikke symptomer som manifesterer seg i helt andre sykdommer: svakhet, svimmelhet, feber, døsighet og så videre. Å finne et par av disse tegnene i deg selv er en enkel oppgave, spesielt hvis du har dårlig søvn i et par netter eller glemmer å spise middag i en uke.
Den samme mekanismen fungerer når en viss sykdom blir gjenstand for nøye oppmerksomhet fra leger og forskere: for eksempel oppdager de en ny behandlingsmetode eller skiller ut en egen diagnose, lager et program for å støtte pasienter. Informasjon om sykdommen, dens symptomer, risikofaktorer vises i informasjonsrommet, folk lærer om den og oppdager i stor grad tegn på sykdommen i seg selv. Opinionsledere, de samme stjernene som snakker om sykdommen deres eller støtter veldedige stiftelser, hjelper også til med dette: På bakgrunn av allmenn interesse er det lettere å samle inn donasjoner. For noen år siden var for eksempel autismespekterforstyrrelser og det "mystiske" Aspergers syndrom veldig "populære". Etter utgivelsen av serien om Sherlock dukket "sosiopater" opp i massevis, og sammen med guider om hvordan de kan kommunisere med dem.
Menneskehetens historie består ikke bare av erobringer og oppdagelser. Sykdommer har en enorm innvirkning på utviklingen til hvert folk og hvert land. Siden antibiotika og vaksinasjon har erstattet smittsomme sykdommer fra ledende posisjoner, har nye sykdommer kommet til forgrunnen - sykdommer i den "teknologiske sivilisasjonen".
De vanligste sykdommene
For å finne ut hvilke helseproblemer som plager en person i det 21. århundre, utførte forskere en statistisk undersøkelse. Denne undersøkelsen viste at de fleste innbyggere i utviklede land oftest klager:
- hodepine, stress og søvnløshet (som oftest er en manifestasjon av depresjon);
- for forkjølelse;
- for ryggsmerter.
Basert på disse klagene kan vi trygt si at listen over de vanligste sykdommene i vårt århundre ledes av:
- Depresjon;
- Akutte luftveisvirusinfeksjoner (ARVI);
- Osteokondrose.
Depresjon- en sykdom som tilhører gruppen av affektive lidelser (humørlidelser), er preget av tre hovedtrekk:
- lavt humør;
- motorisk retardasjon (langsom bevegelse);
- ideasjonshemming (langsomhet eller fravær av tanker).
Det er andre, mindre tydelige symptomer på depresjon, hvis tilstedeværelse og alvorlighetsgrad bare kan vurderes av en spesialist.
Studiet av mekanismene for utvikling av depresjon fortsetter til i dag, men disponerende faktorer er allerede kjent. Konstant stress, intens livsrytme, mangel på søvn, så typisk for innbyggere i megabyer, tømmer nervesystemet. Misbruk av alkohol og narkotika er ledsaget av alvorlige abstinenssymptomer, ødelegger hjerneceller. Utviklingen av kroniske sykdommer (CHD, diabetes, etc.) bidrar også til fremkomsten av tunge tanker. Forskere kaller depresjon for det nye århundrets svøpe – og de overdriver åpenbart ikke.
SARS- en gruppe forkjølelser forårsaket av virus av ulike typer. Disse virusene infiserer de øvre luftveiene: nese, nasopharynx, larynx. SARS viser seg ved feber, rennende nese, sår hals og hoste.
Den store spredningen av SARS i urbane områder tilrettelegges av trengsel: overfylt transport, butikker og andre steder hvor et stort antall mennesker samles. I tillegg, på grunn av dårlig økologi og en stillesittende livsstil, er urbane innbyggere preget av redusert immunitet, som også disponerer for utvikling av forkjølelse.
Osteokondrose- en degenerativ sykdom i ryggraden, forårsaket av gradvis ødeleggelse av mellomvirvelskivene og kompresjon av spinalrøttene, som forårsaker smerte.
Nøkkelen til spinal helse er utviklet, sterke ryggmuskler og jevn, moderat belastning. Vår teknogene sivilisasjon bidrar ikke til ryggradens helse: flertallet av innbyggerne fører en stillesittende livsstil, mange er overvektige, noe som øker belastningen på ryggen.
De mest dødelige sykdommene
Som du kan se, er de mest "populære" sykdommene i de fleste tilfeller ikke dødsårsaken. Dataene fra statistiske studier tyder på at dødeligheten i det første tiåret av det nye århundret oftere skyldes følgende årsaker (i synkende rekkefølge):
- hjerteinfarkt, hjerneslag;
- onkologiske sykdommer;
- teknogene skader, forgiftning.
En økning i forventet levealder, på den ene siden, og en endring i livsstil, på den andre, har forårsaket en økning i forekomsten av aterosklerose, en spesiell manifestasjon av dette er koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og slag.
Aterosklerose- en kronisk sykdom forårsaket av et brudd på metabolismen av fettsyrer og kolesterol i kroppen. Akkumulerende fettsyrer og kolesterol danner aterosklerotiske plakk, som begrenser lumen av karene og reduserer elastisiteten til karveggen. Innsnevringen av arteriene fører til en reduksjon i blodtilførselen til organet - gradvis eller akutt.
Utviklingen av aterosklerose tilrettelegges av slike funksjoner i innbyggernes livsstil som:
- hypodynami (utilstrekkelig fysisk aktivitet);
- underernæring som fører til overvekt;
- røyking og alkoholmisbruk.
Konstant stress som provoserer vaskulær spasmer og høyt blodtrykk øker belastningen på arterier som er skadet av åreforkalkning og blir siste ledd i en kompleks kjede av hjerteinfarkt og slag.
Kreftsykdommer er den nest største dødsårsaken hos voksne. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå en entydig årsak til onkologiske sykdommer, men det er kjent at mange kjemikalier disponerer for forekomsten av svulster: radioaktivt avfall, fargestoffer, konserveringsmidler, eksosgasser og mange andre.
Bidra til utvikling av kreft og noen virus, blant annet HPV (humant papillomavirus) og genital herpesvirus anses som de mest onkologiske. Begge disse virusene er seksuelt overførbare, så ubeskyttet og promiskuøst sexliv, som har blitt svært vanlig i visse samfunnskretser, er en risikofaktor for smitte med disse sykdommene.
Teknogene ulykker og forgiftninger Menneskeskapte stoffer er den tredje største dødsårsaken blant voksne i utviklede land. Hver dag dør tusenvis av mennesker i bilulykker, ulykker innen luft- og sjøtransport, i ulike bransjer, skjer sjeldnere, men de tar hundrevis og tusenvis av liv om gangen.
Sykdommer som blir mer vanlige
Blant sykdommene, hvis frekvens har økt konstant de siste årene, i tillegg til depresjon, inkluderer følgende:
- diabetes;
- fedme;
- infertilitet;
- allergi.
Diabetes- kronisk brudd på karbohydratmetabolismen på grunn av absolutt (type I diabetes) eller relativ (type II diabetes) insulinmangel. Den klassiske triaden av symptomer karakteristisk for den innledende fasen av diabetes mellitus av enhver type:
- polydipsi (forbruk av store mengder væske);
- polyuri (overdreven vannlating);
- polyfagi (frosseri).
Type I diabetes- en sykdom hos unge: oftere rammer den mennesker som ikke har krysset terskelen til trettiårene. Type I diabetes er disponert for:
- arvelighet;
- akutte stressende situasjoner;
- alvorlige virusinfeksjoner.
Type II diabetes rammer oftere eldre mennesker. Predisponerende faktorer er:
- konstant stress;
- underernæring og overvekt;
- mangel på fysisk aktivitet.
Overvekt og fedme, ifølge noen rapporter, diagnostiseres i hver tredje innbygger i utviklede land. Denne sykdommen er preget av overdreven utvikling av fettvev, og manifesteres av mange symptomer, hvis alvorlighetsgrad avhenger av graden av fedme. Utviklingen av fedme tilrettelegges av slike "gaver" fra sivilisasjonen som fysisk inaktivitet og høykaloriernæring.
Allergi- økt følsomhet av kroppen til ulike stoffer av naturlig eller kunstig opprinnelse. Allergi manifesterer seg på forskjellige måter: fra hudutslett til anafylaktisk sjokk. Veksten av allergisk disposisjon blant innbyggere i utviklede land er assosiert av leger med ugunstige miljøforhold, med bruk av fargestoffer, konserveringsmidler og andre allergener i mat-, tekstil-, parfymeindustrien, med en økning i bruken av legemidler og husholdningskjemikalier.
Infertilitet. Dette problemet bekymrer i dag hvert femte eller sjette ektepar i utviklede land. Årsaken til infertilitet er ofte slike vanlige problemer i det moderne samfunnet som:
- seksuelt overførbare sykdommer;
- fedme;
- diabetes;
- røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet.
Vitenskapelig og teknologisk fremgang og utviklingen av medisinsk teknologi har utvilsomt forbedret livskvaliteten til en moderne person og forlenget årene av livet hans. Endringen i økologi og livsstil viste seg imidlertid å være en alvorlig patogen faktor i seg selv, hvis virkning er nesten umulig å unngå uten å gi opp de forskjellige fordelene som tilbys av den teknogene sivilisasjonen.