Bekkenbetennelse (PID)- en smittsom betennelsessykdom i øvre kvinnelige kjønnsorganer, inkludert livmor, eggledere og tilstøtende bekkenorganer. Infeksjon og betennelse kan spre seg til magen, inkludert leverområdet (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).
De som er mest utsatt er kvinner i reproduktiv alder under 25 år som har flere seksuelle partnere, ikke bruker prevensjon og bor i områder med høy forekomst av seksuelt overførbare sykdommer (STD).
OBE er forårsaket av en infeksjon som stiger opp fra skjeden og livmorhalsen inn i øvre kjønnsorgan. Utviklingen av denne sykdommen er først og fremst forbundet med. Andre mikroorganismer involvert i patogenesen inkluderer Neisseria gonorrhea (gonoré), gardnerella, Haemophilus influenzae og anaerober som peptococci og bacteroides. Laparoskopiske studier har vist at i 30-40 % av tilfellene er WTO av polymikrobiell opprinnelse.
Diagnosen akutt OBE er først og fremst basert på historiske og kliniske funn.
Imidlertid varierer de kliniske manifestasjonene av OBE betydelig: mange pasienter har få eller ingen symptomer, mens andre har en alvorlig sykdom.
Den vanligste klagen er .
Mange kvinner rapporterer atypisk utflod fra skjeden. Differensialdiagnoser inkluderer blindtarmbetennelse, cervicitt, urinveisinfeksjon, endometriose og adnexale svulster. En ektopisk graviditet kan forveksles med en OBE, men i virkeligheten er en OBE den vanligste feildiagnosen i tilfeller av ektopisk graviditet.
Derfor er det obligatorisk ved undersøkelse av kvinner i fertil alder som klager over smerter i nedre del av magen.
OBE kan føre til tubo-ovarian abscess (TOA) eller utvikle seg til peritonitt og Fitz-Hugh Curtis syndrom, eller perihepatitt. Merk at en sjelden, men livstruende komplikasjon av akutt TOA-ruptur kan føre til diffus peritonitt og krever akutt abdominal kirurgi. 
er det gjeldende standardkriteriet for diagnostisering av OBE. Ingen laboratorieprøver er svært spesifikke eller sensitive for denne sykdommen, men tester som kan brukes for å bekrefte diagnosen inkluderer e(ESR), nivåer av C-reaktivt protein (CRP), og DNA og bakteriologiske tester for klamydia og gonokokker. Bildestudier (f.eks. ultralyd, datatomografi [CT] og magnetisk resonanstomografi [MRI]) kan være nyttige i uklare tilfeller.
De fleste pasienter med OBE behandles poliklinisk, men i noen tilfeller tilbys sykehusinnleggelse.
Behandling for OBE bør være effektiv mot Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhea, så vel som gramnegative fakultative organismer, anaerobe og streptokokker.
Patofysiologi
Det antas at de fleste tilfeller av OBE forekommer i to stadier. Den første fasen -. Infeksjonen er ofte seksuelt overførbar og kan være asymptomatisk. Den andre fasen er.
Mekanismen(e) som mikroorganismer heves med fra nedre kjønnsorgan er fortsatt uklar. Forskning tyder på at flere faktorer kan være involvert. Selv om livmorhalsslim gir en funksjonell barriere mot videre spredning, kan effektiviteten til denne barrieren reduseres av vaginal betennelse og de hormonelle endringene som oppstår under eggløsning og menstruasjon.
Det kan også forstyrre balansen i den endogene floraen i den nedre kjønnskanalen, og føre til at normalt ikke-patogene organismer vokser for raskt. , sammen med en retrograd menstruasjonsstrøm, kan også lette inntreden av mikroorganismer.
kan fremme økningen av infeksjon, på grunn av de rytmiske sammentrekningene av livmoren som oppstår under orgasme. Bakterier kan også komme inn i livmoren og egglederne med sæd.
I de øvre banene påvirker mange mikrobielle og kroppsfaktorer alvorlighetsgraden av den resulterende inflammatoriske responsen, samt omfanget av arrdannelse som senere utvikler seg. Egglederinfeksjon påvirker i utgangspunktet slimhinnen, men betennelsen kan raskt bli transmural. Intensiteten av betennelse kan øke under påvirkning av andre infeksjoner.
Betennelse kan strekke seg til uinfiserte parametriske strukturer, inkludert tarmene. Infeksjonen kan spre seg gjennom ruptur av purulente formasjoner fra egglederne eller gjennom lymfesystemet utenfor bekkenet, som truer med akutt peritonitt og akutt perihepatitt (Fitz-Hugh Curtis syndrom).
Faktorer knyttet til graviditet
OBE forekommer sjelden under graviditet; chorioamnionitt (infeksjon i membranene med mulig påfølgende skade på foster og livmor) kan imidlertid oppstå i de første 12 ukene av svangerskapet, før slimproppen stivner og forsegler livmoren mot bakterier som stiger.
Graviditet påvirker valg av antibiotikabehandling for PTO og krever at den alternative diagnosen ektopisk graviditet utelukkes. En livmorinfeksjon er vanligvis begrenset til slimhinnen i livmoren, men kan spre seg sterkere i en gravid eller postpartum livmor.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for UVI inkluderer. Hyppig vaginal douching har blitt ansett som en risikofaktor, men studier har ikke vist en klar sammenheng. som endometriebiopsi, curettage og hysteroskopi forstyrrer livmorhalsbarrieren, noe som gjør kvinner mer sårbare for økende infeksjoner.
Ung alder er ofte forbundet med økt risiko for OBE. Sannsynlige årsaker inkluderer økt cervical mukosal åpenhet, større område med cervical ectopia, lavere nivåer av beskyttende anti-chlamydia antistoffer og mer risikofylt oppførsel.
Prevensjon
Ulike former for prevensjon kan påvirke nivået og alvorlighetsgraden av OBE.
Riktig brukt, reduserer det definitivt infeksjon med de fleste kjønnssykdommer.
Studier (QA) har identifisert ulike effekter på OBE-risiko. På den ene siden antyder noen forfattere at OC øker risikoen for endocervikal infeksjon, sannsynligvis ved å øke området med cervical ectopia. På den annen side tyder noen bevis på at OC kan redusere risikoen for symptomatisk OBE, muligens ved å øke viskositeten til livmorhalsslim, redusere anterograd og retrograd menstruasjonsstrøm og endre lokale immunresponser. Imidlertid har andre studier antydet at OC ikke kan ha noen effekt på risikoen for OBE.
Bruk av (spiral) er assosiert med en 2-9 ganger økning i risikoen for OBE, men moderne spiral kan utgjøre en betydelig lavere risiko. I en stor retrospektiv studie fra 2012 var den totale risikoen for OBE hos kvinner som bruker spiral 0,54 %.
Kelly et al. rapporterte 9,6 tilfeller av OBE per 1000 IUD-bruk, med den høyeste risikoen i løpet av de første 20 dagene. Meyrick et al. snakket om risikoen for OBE i løpet av den første måneden med bruk, og fant også at risikonivået avhenger av alder, antall seksuelle partnere og forekomsten av kjønnssykdommer i en sosial gruppe. CDC bemerker at risikoen for OBE reduseres betydelig ved testing for kjønnssykdommer og rettidig behandling før innsetting av spiralen.
OBE kan ha en annen mikrobiell profil blant IUD-brukere. Wiberga et al. fant at blant kvinner med OBE, var Fusobacteria og Peptostreptococus varianter signifikant mer vanlig hos IUD-brukere enn hos ikke-brukere. Varianter av aktinomyceter er nesten utelukkende funnet hos pasienter med spiral.
Det viste seg at det ikke gir beskyttelse mot WTO, men pasienter opplevde mildere og forsinkede former for WTO.
Internasjonal statistikk
I 2005 estimerte Verdens helseorganisasjon (WHO) at ca. 448 millioner nye tilfeller av herdbare kjønnssykdommer forekommer hvert år hos personer i alderen 15-49 år, men mer nøyaktige internasjonale data om WTO er ikke tilgjengelig. Faktorer som bidrar til vanskeligheten med å fastslå den faktiske internasjonale utbredelsen av WTO inkluderer følgende:
- Ikke-anerkjennelse av sykdommen av pasienter;
- Vanskeligheter med å få tilgang til behandling;
- Ofte en subjektiv metode for å diagnostisere sykdommen;
- Mangel på diagnose- og laboratoriefasiliteter i mange utviklingsland;
- Underfinansierte og overbelastede helsesystemer.
WHO har fastslått at kjønnssykdommer er blant de fem beste sykdommene på verdensbasis som voksne søker behandling for. Kvinner i ressurssvake land, spesielt i Afrika sør for Sahara og Sørøst-Asia, lider av en økt grad av komplikasjoner.
Den årlige WTO-raten i høyinntektsland er rapportert å være 10-20 tilfeller per 1000 kvinner i reproduktiv alder. Innsatsen som er gjort i Skandinavia for å redusere forekomsten av kjønnssykdommer har vært ganske effektive for å redusere frekvensen av OBE.
Prognoser
OBE fører til tre hovedkomplikasjoner:
- kroniske bekkensmerter;
- Infertilitet;
- Svangerskap utenfor livmoren.
Kroniske bekkensmerter forekommer hos omtrent 25 % av pasientene med en historie med OBE. Denne smerten antas å være relatert til menstruasjonssyklusen, men den kan også være et resultat av sammenvoksninger eller vatter i egglederen.
Infertilitet kan kalles hovedproblemet for kvinner som har hatt en OBE. Infeksjon og betennelse kan føre til arrdannelse og sammenvoksninger i tubalhulene. Blant kvinner med tubal infertilitet har halvparten ingen historie med OBE, men har arrdannelse i egglederne og antistoffer mot C trachomatis. Risikoen for infertilitet øker med antall infeksjonsepisoder.
Hos kvinner som har hatt OBE er risikoen for ektopisk graviditet økt med 15-50 %. En ektopisk graviditet er et direkte resultat av skade på egglederen.
OBE kan føre til TOA og, hvis betennelsen sprer seg, bli til bekkenhinnebetennelse og Fitz-Hugh Curtis syndrom (perihepatitt). TOA rapporteres av én av tre kvinner innlagt på sykehus for OBE. Akutt TOA-ruptur med resulterende diffus peritonitt er en sjelden, men livstruende hendelse som krever akutt abdominal kirurgi.
Det kvinnelige reproduktive systemet er ganske komplekst. Alle organene som utgjør det, er i nær forbindelse med hverandre, henholdsvis ethvert brudd på aktiviteten til en av dem påvirker funksjonen til de andre negativt. Og samtidig er reproduksjonssystemet spesielt følsomt for påvirkning av både interne og eksterne aggressive faktorer. Så et stort antall kvinner står overfor diagnosen en inflammatorisk prosess i det lille bekkenet, symptomene og behandlingen av det, slik at du vet mer, vi vil nå vurdere det litt mer detaljert.
Den inflammatoriske prosessen i bekkenet kan påvirke mange organer, representert ved livmor, eggledere og eggstokker. Under dette begrepet kan ulike inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene dekkes, representert av endometritt (betennelse i livmoren), cervicitt (betennelse i livmorhalsen), salpingitt (betennelse i egglederne), oophoritt (betennelse i eggstokkene), andeksitt (salpingooforitt - betennelse i livmorvedhengene), samt pelvioperitonit (betennelse i bekkenhinnen) og noen andre. Det antas at den inflammatoriske prosessen i bekkenet er det vanligste problemet blant alle gynekologiske plager.
Symptomer
Bekkenbetennelse viser seg på forskjellige måter. Men alle disse sykdommene forårsaker smerte i nedre del av magen og kan provosere et brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner (uregelmessighet, overflod, sårhet, etc.). I tillegg forårsaker noen inflammatoriske prosesser kløe og unormal utslipp fra skjedehulen. Tildelinger kan være cheesy, blodige, mukopurulente. Noen ganger blir de rett og slett rikelig, en gulaktig fargetone kan sees i dem. Også den inflammatoriske prosessen kan gi utslippet en ubehagelig lukt, turbiditet, etc. I noen tilfeller oppstår blødning som ikke er forbundet med menstruasjon.
En akutt inflammatorisk prosess fører vanligvis til en økning i kroppstemperaturen til en person, og til utbruddet av svakhet. Pasienten kan også bli forstyrret av andre symptomer på forgiftning, for eksempel hodepine, symptomer på smerter, svimmelhet, blodtrykkshopp, kvalme og til og med oppkast.
Mange betennelser i bekkenet fører til trykkfølelse i nedre del av magen. Også patologiske prosesser forårsaker ofte rødhet, hevelse og kløe i slimhinnene i vulva og / eller skjeden. Mange pasienter klager over smerter under sex i korsryggen. De kan også oppleve smertefull eller vanskelig vannlating og hyppig vannlatingstrang.
Det skal bemerkes at den kroniske formen for betennelse i bekkenet oftest oppstår uten alvorlige symptomer. Med et slikt brudd kan en kvinne bare oppleve uuttrykte og intermitterende smerter som ikke anses av henne som en grunn til å søke medisinsk hjelp.
Som et resultat fører betennelse til utvikling av alvorlige helseproblemer, som kan representeres av infertilitet, ektopiske graviditeter, kroniske bekkensmerter, etc. Og forverringer av sykdommen over tid kan provoseres av alle faktorer - banal hypotermi, forkjølelse, etc. .
Hvordan korrigeres den inflammatoriske prosessen i bekkenet, hva er dens effektive behandling?
Terapi av den inflammatoriske prosessen i det lille bekkenet utføres i døgnavdelingen eller på poliklinisk basis. Etter å ha bestemt årsaken til sykdommen, velger legen passende behandlingstaktikker, med fokus på pasientens individuelle egenskaper.
I de fleste tilfeller innebærer korrigering av betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene antibiotikabehandling. Antibiotika velges under hensyntagen til det identifiserte patogenet, i noen tilfeller, før resultatene av testene er oppnådd, blir pasienten foreskrevet en medisin med et bredt spekter av virkning. I en alvorlig inflammatorisk prosess administreres antibakterielle medisiner på et sykehus, intravenøst. Leger kan foreskrive bruk av to eller flere legemidler samtidig.
Ved soppinfeksjon gir ikke antibiotika positiv effekt, i dette tilfellet brukes soppdrepende medisiner - enten kun lokalt, eller både lokalt og systemisk (i form av tabletter). I noen tilfeller brukes slike legemidler profylaktisk, hensiktsmessigheten av slik terapi bestemmes av legen.
I tillegg kan kompetent antiinflammatorisk terapi ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler utføres. De har også en god smertestillende effekt.
Også behandlingen av den inflammatoriske prosessen i bekkenet bidrar til å øke kroppens motstand mot sykdommen. For å oppnå denne effekten brukes vanligvis multivitaminkomplekser, immunmodulatorer. Om nødvendig kan desensibiliserende terapi med antihistaminer utføres. Denne behandlingen kan redusere hevelse, kløe og svie. I tillegg anbefales pasienter med inflammatorisk prosess i det lille bekkenet å følge kostholdsernæringen, de er ofte foreskrevet fysioterapiprosedyrer (etter at den akutte inflammatoriske prosessen avtar), samt fysioterapiøvelser.
I noen tilfeller er behandlingen av den inflammatoriske prosessen i det lille bekkenet umulig uten kirurgisk inngrep. Oftest utfører kirurger manipulasjoner for å eliminere puss, utføre drenering eller fjerne livmorvedhengene.
Alternativ behandling
For å lykkes med å eliminere betennelse i det lille bekkenet, kan du også bruke tradisjonell medisin, hensiktsmessigheten av bruken bør diskuteres med legen din.
Så til dette kan urten johannesurt brukes. Brygg en spiseskje hakkede urter med kun et glass kokt vann. Kok et slikt middel på en brann med minimum kraft i et kvarter, og sil deretter. Ta en ferdig buljong i en kvart kopp tre ganger om dagen.
I følge statistikk opptar inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (PID), samt betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene generelt, førsteplassen i gynekologisk patologi. Når det gjelder å søke hjelp hos lege, utgjør infeksjoner og sykdommer i bekkenorganene 65 % av alle tilfeller. I 60 % av tilfellene er PID forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner eller seksuelt overførbare infeksjoner (STI). I følge WHO er klamydia og gonoré notert i 65–70 % av alle tilfeller av PID.
Akseptert i gynekologi klassifisering i henhold til plasseringen av den inflammatoriske prosessen i bekkenregionene.
Sykdommer i nedre kjønnsorganer:
- vulvitt (betennelse i de ytre kvinnelige kjønnsorganene);
- bartolinitt (betennelse i kjertelen i vestibylen i skjeden);
- kolpitt (inflammatorisk prosess i vaginalslimhinnen);
- endocervicitt og cervicitt kronisk og akutt (betennelse i livmoren og dens livmorhalskanal);
Betennelse i bekkenorganene i de øvre delene:
- Pelvioperitonitt (betennelse i det lille bekkenet i bukhinnen);
- Unilateral og bilateral salpingo-ooforitt (en kombinasjon av betennelse i rørene og eggstokkene);
- Endomiometritt (betennelse dekker slimhinnene og muskellagene i livmoren);
- Parametritt (perifert vev påvirkes).
Et annet skilletegn på inflammatoriske prosesser er sykdomsforløpet. Det er akutte former for sykdommen, subakutte og kroniske.
Kriteriet som bestemmer taktikken for behandling av slike sykdommer er typen patogen som forårsaket infeksjonen i bekkenorganene.
Årsaken til betennelse i livmoren og vedheng er ulike mikroorganismer som trenger inn i kjønnsorganene: virus, sopp, protozoer og bakterier.
Som regel oppstår betennelse i livmor og vedheng i ung alder, og tar et alvorlig kurs hos 60-80% av pasientene. Ofte faller utbruddet av sykdommen sammen med utbruddet av seksuell aktivitet.
Risikofaktorer for betennelse i livmor og vedheng:
En kvinne har et stort antall seksuelle partnere;
Tilstedeværelsen av et stort antall seksuelle partnere i en seksuell partner;
Bruk av intrauterine prevensjonsmidler (spiraler);
Douching (bidra til å "vaske ut" den normale mikrofloraen fra skjeden og erstatte den med en betinget patogen);
Tidligere betennelse i livmoren og vedheng eller seksuelt overførbare sykdommer;
Brudd på beskyttelsesmekanismene forårsaket av slimproppen i livmorhalskanalen (inneholder antibakterielle stoffer), spesielt med endocervicitt;
Ektropion (eversjon av slimhinnen) i livmorhalsen er en tilstand som oppstår som et resultat av ubemerket brudd i livmorhalsen under fødsel.
I tillegg, bidra til utvikling av betennelse i livmor og vedheng generelle sykdommer; stor fysisk anstrengelse og mental belastning, stressende situasjoner; endokrine lidelser; allergiske faktorer; tilstedeværelsen av en sovende (latent) infeksjon i kroppen.
Symptomer på betennelse i livmor og vedheng:
- Rødhet, hevelse, kløe i slimhinnen i vulva og vagina;
- Trykk og smerter i nedre del av magen, i bekkenregionen;
- Smerter under samleie (dyspareunia)
- Smerter i korsryggen;
- Rikelig slimete eller mucopurulent utslipp fra skjeden med en ubehagelig lukt og en gulaktig fargetone;
- Utslipp med en ubehagelig lukt, gulaktig, overskyet med gassbobler;
- Krumplet utflod ledsaget av kløe eller svie;
- Blodig utflod, mukopurulent utflod med smerter i nedre del av magen;
- uregelmessig menstruasjon;
- høy feber, tretthet, diaré eller oppkast;
- Smertefull eller vanskelig vannlating.
Når skal man oppsøke lege?
Du trenger akutt medisinsk hjelp hvis du har:
- Intense smerter i nedre del av magen;
- Kaste opp;
- Tegn på sjokk som besvimelse;
- Feber, temperatur over 38,3°C
Hva er komplikasjonene ved PID
Tidlig diagnose og adekvat behandling kan forhindre komplikasjoner av PID. Hvis den ikke behandles, kan PID forårsake skade på en kvinnes reproduktive organer:
- Tubal infertilitet forekommer hos 15-20% av kvinner med PID;
- Ektopisk graviditet utvikler seg hos 12-15 % av kvinner med PID;
- Kroniske bekkensmerter forekommer hos 18 % av kvinnene med PID;
- Tubo-ovarian abscess er en av dødsårsakene hos kvinner fra PID;
- Pelvioperitonitt - betennelse i bekkenhinnen. Det er en formidabel komplikasjon av PID, som ofte fører til sepsis. Det utvikler seg for andre gang når livmoren, egglederne og eggstokkene påvirkes av penetrering av patogene mikroorganismer fra dem ved kontakt, hematogene og lymfogene ruter.
Gjentatte episoder med PID øker sjansene for å utvikle disse komplikasjonene.
Diagnose av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene
PID er ofte vanskelig å diagnostisere fordi symptomene kan være subtile. Diagnosen er imidlertid basert på klinisk undersøkelse. For nøyaktig diagnose er det nødvendig å studere utstryk fra livmorhalsen (utstryk fra livmorhalsen) for infeksjoner ved PCR og bakteriologisk såing. Hvis en infeksjon (som klamydia eller gonoré) oppdages, er spesifikk behandling nødvendig. Imidlertid betyr et negativt resultat for infeksjon ennå ikke fravær av PID.
Ultralydundersøkelse av bekkenorganene er en svært informativ prosedyre. Ultralyd lar deg se en økning i egglederne, samt å etablere tilstedeværelsen av purulente hulrom.
I noen tilfeller blir laparoskopi nødvendig. Laparoskopi er et mindre kirurgisk inngrep der et tynt, fleksibelt rør (laparoskop) settes inn gjennom et lite snitt i nedre del av magen. Legen har mulighet til å undersøke bekkenorganene og til og med ta vevssnitt for undersøkelse om nødvendig. Laparoskopi regnes som den mest pålitelige diagnostiske metoden, men den brukes sjelden når andre studier ikke lykkes.
Behandling av sykdommen
Hovedkomponentene i behandlingen av betennelse i bekkenorganene:
- antibiotika (ORCIPOL - et kombinert antibakterielt medikament som består av 2 komponenter: ciprofloxacin - et bredspektret antibiotikum av 2. generasjons fluorokinolongruppe og ornidazol - et antibakterielt medikament som påvirker den anaerobe mikrofloraen og protozoene. Det brukes kun som anvist av en lege. Tilgjengelig i tabletter på 10 stykker , påført 2 ganger om dagen, så pakken er nok for et behandlingsforløp på 5 dager.Medikamentet er kombinert, slik at du ikke trenger å bruke ciprofloksacin og / eller ornidazol separat en lege når det er nødvendig for å påvirke anaerob, atypisk mikroflora og protozoer);
- anti-inflammatoriske legemidler;
- antihistaminer og soppdrepende midler (FLUZAMED - flukonazol, et systemisk soppdrepende legemiddel i form av en 150 mg kapsel. Det utleveres fra et apotek uten resept. For profylaktiske formål er en enkelt dose av legemidlet tilstrekkelig);
- smertestillende;
- lokale prosedyrer - vasking, douching, preparater med intravaginale frigjøringsformer (LIMENDA - vaginale stikkpiller, som inkluderer 2 komponenter: metronidazol + mikonazol. Brukes i kompleks terapi av bakteriell vaginose med tablettformer av metronidazol, tinidazol, ornidazol, secnidazol og brukes som instruert av en lege , BIOSELAC - vaginale kapsler som inneholder en standardisert stamme av Lactobacillus, som er den normale mikrofloraen i en kvinnes vagina.I en pakke med 10 kapsler brukes 1-2 kapsler per dag i 7-10 dager.Det er bedre å bruke 2 kapsler per dag de første 2-3 dagene, og deretter bytte til en enkelt dose, 1 kapsel om natten);
- generell tonic (GOLD RAY - et naturlig preparat basert på kongelig gelé, hvetekimolje, hvitløkspulver.
GOLD RAY er designet for å styrke kroppen etter et kurs med antibiotikabehandling, så vel som i kompleks behandling av sykdommer i kjønnsområdet hos kvinner (algodysmenoré, menopausalt syndrom, premenstruelt syndrom, inflammatoriske sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, infertilitet).
Varigheten og effektiviteten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet og forsømmelse av prosessen.
Sykehusinnleggelse indikert:
- uttalte tegn på sykdommen (smerte, kvalme, oppkast, feber);
- PID under graviditet;
- mangel på effekt fra orale antibiotika eller behovet for intravenøs administrering;
purulent betennelse i rørene eller eggstokkene, hvis betennelsen fortsetter eller abscessene ikke går bort, utføres behandlingen ved kirurgi.
Den inflammatoriske prosessen i bekkenorganene innebærer ikke en spesifikk sykdom, men en gruppe patologiske strømmer i kroppen. Disse inkluderer:
- Inflammatorisk prosess av egglederne hos en kvinne - salpingitt;
- Alvorlig betennelse i eggstokkene - oophoritt;
- Salpingooforitt er en inflammatorisk prosess i livmoren, egglederne og eggstokkene;
- Vaginitt (kolpitt) - en inflammatorisk prosess i slimhinnen i skjeden;
- Bartholinitis er en patologi der betennelse i inngangen (vestibylen) til skjeden oppstår;
- Vaginose forårsaket av penetrering av patogene bakterier i skjeden;
- Parametritt er en inflammatorisk prosess av periuterint vev;
- Inflammatorisk prosess i bukhulen kalt pelvioperitonit.
Alle disse patologiene er klassifisert som alvorlige akutte inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. Hver av disse patologiene har sine egne konsekvenser, som påvirker en kvinnes generelle velvære, reproduktiv funksjon, seksuelt liv, etc.
Symptomer på inflammatoriske prosesser
Hvis du opplever minst ett av følgende symptomer, betyr dette at du må kontakte legen din snarest. I ingen tilfeller er selvmedisinering eller ignorering av sykdommen tillatt. Konsekvensene av ubehandlede inflammatoriske prosesser i bekkenorganene kan faktisk være ekstremt alvorlige, alt fra menstruasjonsuregelmessigheter til infertilitet.
Vi viser hovedsymptomene på inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene:
- Hevelse i kjønnsorganene, en økning i størrelse -
- Rødhet i kjønnsleppene
- Kløe i skjeden
- Ubehagelige trekksmerter i nedre del av magen, utstrålende til korsryggen og innsiden av lårene
Video: Behandling av bekkenorganene med fytoterapi
Samtidige symptomer på den inflammatoriske prosessen er uregelmessige menstruasjoner hos kvinner eller et fullstendig brudd på menstruasjonssyklusen. I dette tilfellet kan det være smerter under vannlating, smerter i urinrøret. På bakgrunn av generell ubehag kan en kvinne oppleve en gagrefleks, diaré, diaré. Fysisk tilstand av tretthet, svakhet, feber.
Årsaker til den inflammatoriske prosessen
Hvorfor kan en kvinne utvikle inflammatoriske prosesser i skjeden? La oss se på hovedårsakene til dette fenomenet.
Den inflammatoriske prosessen kan begynne å utvikle seg etter en nylig kirurgisk abort, vanskelig fødsel (med komplikasjoner). I noen tilfeller kan infeksjonen komme inn i skjeden fra en betent, infisert blindtarm, fra en berørt endetarm.
Et slikt patologisk forløp som vulvitt vises på grunn av mekanisk skade (dette kan være vaginal riper på grunn av alvorlig kløe, som et resultat - utseende av skrubbsår, riper). Som du vet trenger en infeksjon raskere inn i et åpent sår og påvirker det omkringliggende vevet.
Video: Kinesiske tamponger. Driftsprinsipp
Endometritt, som er klassifisert som en akutt inflammatorisk prosess i livmorslimhinnen, vises hos en kvinne etter en medisinsk eller kirurgisk abort, curettage av livmorslimhinnen av medisinske årsaker.
Faktorer som påvirker forekomsten av den inflammatoriske prosessen
De viktigste faktorene som påvirker løpet av den inflammatoriske prosessen er:
Video: 69 Behandling av sykdommer i bekkenorganene.
- Gjennomføring av flere aborter innen 1-2 år;
- Intrauterine intervensjoner;
- Langvarig bruk av en intrauterin enhet;
- Kirurgisk curettage av livmoren;
- Konstant endring av seksuelle partnere;
- Tidligere ubehandlede inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
- Alvorlig arbeidsaktivitet;
- Brudd på reglene for personlig hygiene (bruk av andres håndklær, såpe, sjelden vask i løpet av dagen).
Diagnostikk av den inflammatoriske prosessen i livmoren
Hvis du opplever ubehagelige symptomer i kjønnsområdet til en kvinne, er det nødvendig å konsultere en gynekolog så snart som mulig. Ikke utsett med dette, ellers kan det føre til alvorlige konsekvenser i form av infertilitet.
En erfaren gynekolog kan bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess hos en pasient under en rutineundersøkelse og avhør av symptomer. Når legen begynner å berøre livmoren, kan det oppstå smerte, noe som er ganske vanskelig for en kvinne å tåle.
For å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, vil det være nødvendig å passere utstryk av slim fra skjeden, så vel som livmorhalsen. Under en smittsom-inflammatorisk prosess hos en kvinne i vaginalslimet, vil forårsakende midler til sykdommen bli funnet - virus, infeksjoner, gardnerella, soppmikroorganismer, Trichomonas, gonokokker, ureplasma, mykoplasma, E. coli og ikke bare.
Video: Simonova Tatyana Viktorovna - Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene
Du må også ta en blodprøve - i henhold til resultatene av analysen vil leukocytose bli oppdaget i den inflammatoriske prosessen. I følge en ultralydstudie vil pasienten finne en patologisk økning i eggstokkene, størrelsen på vedhengene, samt dannelsen av foci av purulent akkumulering, infeksjon og betennelse.
Behandling av den inflammatoriske prosessen i skjeden
Hvis pasienten er diagnostisert med vulvovaginitt, vil behandlingen utelukkende være poliklinisk. Hvis den inflammatoriske prosessen fortsetter i en mild form, kan behandlingen i dette tilfellet fortsette hjemme ved hjelp av medikamentell behandling.
For å eliminere den inflammatoriske prosessen er de mest brukte stoffene Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol. Hvis en kvinne har betennelse i skjeden, må partneren også gjennomgå behandling, ellers vil slik terapi ikke gi mening.
Alt interessant
Hva er vaginal prolaps? I medisin er dette fenomenet definert som prolaps eller prolaps av veggene i skjeden. Hvis vi forklarer dette fenomenet med enkle ord, så oppstår det med prolaps hos en kvinne en forskyvning av livmoren eller en del av skjeden ...
Hver kvinne har sekret fra kjønnsorganene. Normalt er de ikke veldig rikelig, uten fremmed lukt. Dessuten provoserer de ikke irritasjon av huden og slimhinnene til en kvinne. Hvis utslippet får en vannaktig konsistens, blir det ...
Adhesive prosesser i det lille bekkenet er preget av dannelsen av adhesjoner (blodpropp og epitel) lokalisert i bukhulen. Dessverre er denne sykdommen ganske vanlig i gynekologisk praksis og lider av den ...
Kvinnens vagina er representert av en unik mikroflora, som er rettet mot full beskyttelse av kjønnsorganene og hele reproduksjonssystemet fra ulike infeksjoner og bakterier. Skadelige patogene mikroorganismer kan komme inn i kjønnsområdet til en kvinne gjennom ...
Har du begynt å få vannaktig utflod fra skjeden, og du vet ikke om dette er normen eller en patologi? Hva skal jeg gjøre når utslippet plutselig blir ubehagelig og vannaktig? I denne artikkelen vil vi se på årsakene til vannaktig utslipp, samt - ...
Den inflammatoriske prosessen i livmoren er et alvorlig patologisk forløp som påvirker bekkenorganene til en kvinne. Betennelse i livmoren oppstår på grunn av penetrering av bakterier og infeksjoner i kroppen. Gynekologer bemerker at oftest ...
Ganske ofte må en kvinne gå til gynekologen med betennelse i egglederne, eggstokkene. I denne situasjonen er rettidig behandling nødvendig, ellers kan alt ende med katastrofale konsekvenser. Den inflammatoriske prosessen er provosert av sopp, ...
Betennelse i vedhengene er en smertefull kronisk prosess som ofte følger kvinner i livet. I denne artikkelen vil vi se på hva er betennelse i vedhengene hos kvinner? Hva kjennetegner denne sykdommen? Vurder årsakene og...
Inflammatoriske prosesser i skjeden hos en kvinne er et ganske vanlig problem som oppstår hos hver kvinne minst en gang i livet. Ofte en forsømt form for den inflammatoriske prosessen i skjeden (hvis det ...
Den intime sfæren av kvinners liv er noe det ikke er vanlig å snakke om, men hvis en slags sykdom begynner, så kommer alle (internett, venner, etc.) til unnsetning - bortsett fra en gynekolog. Dette er den vanligste feilen av alle pasienter.…
Hver kvinne bør kjenne symptomene på den inflammatoriske prosessen i skjeden for å konsultere en gynekolog i tide. Symptomer kan være forskjellige, i de fleste tilfeller avhenger det av årsaken som provoserte betennelsen. Når…
Takk
I strukturen til gynekologiske sykdommer opptar inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (PID) førsteplassen, og utgjør 60-65%. Toppforekomsten er observert hos personer i alderen 15 til 24 år; etter 30 år synker frekvensen av PID betydelig, dette kan skyldes både endring i seksuell atferd og dannelse av spesifikk lokal immunitet i livmorhalskanalen. For øyeblikket er den akutte starten av den inflammatoriske prosessen sjelden. Oftere er det en gradvis utvikling av en smittsom-inflammatorisk prosess, ofte uten uttalte kliniske manifestasjoner, noe som fører til en kronisk form av sykdommen.
Kronisk endometritt forekommer hos 2,6-10 % av gynekologiske pasienter, hos 10-50 % av kvinnene med infertilitet og spontanabort.
Årsaker til sykdommen i bekkenorganene
Promiskuøst samleie som fører til infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer:Generell tretthet, svakhet.
Akutt utbrudd av en infeksiøs inflammatorisk prosess er sjelden. Vanligvis er det en gradvis utvikling av den inflammatoriske prosessen, uten uttalte kliniske manifestasjoner, noe som fører til den kroniske formen av sykdommen. Derfor er laboratorieinstrumentelle diagnostiske metoder de viktigste for å bestemme denne gruppen av sykdommer.
Laboratorie- og instrumentell forskning
Ved diagnostisering av PID legges det stor vekt på bakteriologiske metoder og PCR for å bestemme patogener, deres antall, hysteroskopi og laparoskopi, patomorfologisk undersøkelse. Alle symptomer på bekkenbetennelse kan deles inn i: minimale, tilleggskriterier og pålitelige kriterier.
Minimum kliniske kriterier:
smerte ved palpasjon i nedre del av magen;
smerter i vedhengene.
smerte når du trykker på livmorhalsen.
I nærvær av disse tegnene og fravær av annen årsak til sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre en prøvebehandling for PID hos alle seksuelt aktive unge kvinner i reproduktiv alder.
Ytterligere kriterier (for å øke spesifisiteten til diagnosen):
Kroppstemperatur over 38,0 gr.
unormal utflod fra livmorhalsen eller skjeden
fullstendig blodtelling - leukocytose, endring i leukocyttformel (skift til venstre), økt ESR og C-reaktivt proteininnhold
laboratoriebekreftelse av livmorhalsinfeksjon forårsaket av gonokokker, trichomonas, klamydia.
Pålitelige kriterier:
mikroskopisk bekreftelse av endometritt ved endometriebiopsi. Denne metoden utføres ved hjelp av endoskopisk utstyr som lar deg gå inn i livmorhulen (utført gjennom skjeden og livmorhalsen) og ta en liten del av endometriet for mikroskopi.
Fortykkelse av egglederne, tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen i henhold til ultralyd.
Laparoskopisk bekreftelse av den inflammatoriske lokale prosessen.
Det skal imidlertid bemerkes at det er umulig å stille en endelig diagnose bare på grunnlag av resultatene fra en av de nødvendige studiene - undersøkelsen må være omfattende.
Behandling
Stadier av behandling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganeneDen første - eliminering av den provoserende faktoren, siden i nærvær av et skadelig middel, elimineres betennelse ikke fullstendig. Derfor er det ingen restaurering av det anatomiske og funksjonelle skadede organet (livmor, eggstokk, eggleder).
Sekund - restaurering av den fysiologiske tilstanden til det skadede organet og organene som omgir det og eliminering av konsekvensene av sekundær skade (gjenoppretting av blodsirkulasjonen, anatomisk plassering, evne til hormonell funksjonsregulering).
Ikke-medikamentell behandling
Tradisjonelt, i den komplekse terapien av PID, brukes fysioterapi, spesielt preformede strømmer. Med en gunstig effekt på den lokale sirkulasjonen av bekkenorganene, regenereringsprosesser, endometrial reseptoraktivitet, hjelper elektroterapi med å eliminere de kliniske symptomene på sykdommen og gjenopprette vevsstrukturen.
Medisinsk terapi
Antibakteriell terapi
Behandlingsregimer for PID bør sikre at et bredt spekter av mulige smittestoffer elimineres. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til mulig motstand av mikroorganismer mot tradisjonelle antibiotika. På grunn av det faktum at praktisk talt ingen antibiotika er aktive mot alle PID-patogener, er deres valg i slike tilfeller basert på kombinert bruk av medikamenter for å dekke spekteret av de viktigste (13 inkludert resistente) patogener. For dette formålet brukes en kombinasjon av flere antibiotika.
Enzymterapi
Preparater av proteolytiske enzymer øker effekten av antibiotika. En av representantene for enzympreparater er Wobenzym, foreskrevet i forbindelse med antibakteriell behandling.
Immunmodulerende terapi
Ikke stol kun på en mirakuløs kur for infeksjon ved bruk av antibiotika. Et viktig aspekt ved behandlingen av kroniske infeksjonssykdommer er stimulering av kroppens immunforsvar. Immunmodulerende terapi utføres under hensyntagen til resultatene av en immunologisk studie.
Indikasjoner for immunmodulerende terapi:
Langvarig forløp av kronisk tilbakevendende inflammatorisk prosess.
blandede infeksjoner (spesielt i fravær av effekten av tidligere kurs med antimikrobiell behandling).
For å korrigere immunitet er slike medisiner foreskrevet som: immunomax,