Aterosklerose i koronararteriene - hva er det. Symptomer og behandling av åreforkalkning i hjertets koronarkar Symptomer på åreforkalkning i koronarkarene

Aterosklerose i koronararteriene er en kronisk patologi som fører til utvikling av lipidplakk på det vaskulære endotelet. Sykdommen utvikler seg gradvis, og forårsaker iskemisk skade på hjertet på grunn av innsnevring av lumen i karene eller fullstendig blokkering.

I fravær av terapi provoserer aterosklerotiske endringer vaskulær insuffisiens, noe som kan føre til pasientens død. Derfor er det nødvendig å vurdere mer detaljert hva det er aterosklerose i koronararteriene, dets årsaker, symptomer og metoder for terapi.

Beskrivelse av sykdommen

Hva er koronar aterosklerose? Dette er en kronisk patologi som fører til en gradvis fortykkelse og innsnevring av koronararteriene på grunn av utviklingen av plakk på det vaskulære endotelet. Sykdommen utvikler seg over flere tiår.

Vanligvis vises de første tegnene på aterosklerotiske vaskulære lesjoner i ung alder, men sykdommen begynner å utvikle seg hos middelaldrende mennesker. De første symptomene på aterosklerose i kranspulsårene oppstår vanligvis etter 45-55 år.

Utviklingen av aterosklerotiske plakk skjer mot bakgrunnen av akkumulering av lipoproteiner med lav tetthet, som inneholder kolesterol.

Patologiske neoplasmer vokser gradvis, begynner å bule inn i lumen i kranspulsåren. Dette fører til forstyrrelse av blodstrømmen til den stopper fullstendig. Innsnevringen av lumen i arteriene forårsaker oksygen sult i hjertemuskelen, et brudd på dens funksjon, utvikling av iskemisk skade.

Aterosklerose i koronararteriene har følgende stadier:

1. I de innledende stadiene av patologien noteres en nedgang i blodstrømmen, utseendet av mikrosprekker i det vaskulære endotelet. Slike endringer fører til gradvis avsetning av lipider på intima av arteriene, og utvikler dermed en fettflekk. Svekkelsen av beskyttelsesmekanismene forårsaker en økning i spredningen av vaskulærveggen, veksten av neoplasmer og deres fusjon til lipidstrimler.
2. I den andre fasen noteres veksten av fettformasjoner. Som et resultat vises aterosklerotiske plakk på intima i kranspulsårene. På dette stadiet er utviklingen av blodpropp mulig, som er i stand til å gå av og lukke lumen i arterien.
3. På det siste stadiet noteres plakkfortykning på grunn av avsetning av kalsiumsalter. Dette provoserer en innsnevring av lumen i arterien, dens deformasjon.

De viktigste årsakene til aterosklerose

Aterosklerose i hjertets koronarkar kan utvikles under påvirkning av eksogene og endogene årsaker. Leger identifiserer rundt 200 forskjellige provoserende faktorer som øker risikoen for å utvikle patologi.

De vanligste årsakene er imidlertid:

Klinisk bilde av sykdommen

I de tidlige stadiene fortsetter aterosklerose i hjertets kranspulsårer i en latent form. Vanligvis blir de første tegnene på sykdommen notert av middelaldrende mennesker.

Derfor anbefaler leger at alle personer som har passert 35-årsgrensen gjennomgår årlige undersøkelser. Imidlertid kan røyking, hypertensjon, hyperkolesterolemi føre til tidligere utvikling av symptomer på aterosklerose i koronararteriene.

De første tegnene på sykdommen inkluderer følgende symptomer:

• Sårhet i brystet, utstrålende til ryggen eller venstre skulder;
• Utseendet til kortpustethet i begynnelsen av smertesyndromet. Noen ganger er pasienter ikke i stand til å være i horisontal stilling på grunn av respirasjonssvikt;
• Svimmelhet;
• Kvalme og oppkast.

De listede symptomene på aterosklerose i koronararteriene er ikke spesifikke, så de forveksles ofte med andre patologier i det kardiovaskulære systemet. Dette kompliserer i stor grad diagnostisering og behandling av sykdommen.

Med ytterligere progresjon forårsaker aterosklerose i koronarkarene følgende symptomer:

Diagnostiske tiltak

Det er mulig å mistenke utviklingen av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene under EKG, som bestemmer tegnene på iskemi i hjertemuskelen.

For å bekrefte aterosklerose i hjertets koronararterier, utføres følgende studier:

1. Stressscintigrafi. Metoden gjør det mulig å etablere lokalisering av lipid neoplasmer på intima av karene, graden av deres alvorlighetsgrad;
2. Intravaskulær ultralyd og doppler ultralyd. Tillat å identifisere endringer i strukturen til blodkar: veggtykkelse, kammerstørrelse, tilstedeværelsen av avdelinger med nedsatt kontraktilitet, vurdere hemodynamikk og ventilmorfologi;
3. Koronar angiografi. Det er en røntgenundersøkelse av hjertet med kontrast. Metoden hjelper til med å bestemme lokaliseringen og lengden av de berørte karene, graden av innsnevring av arterien;
4. Stress-EKKO. Teknikken gjør det mulig å bestemme forbigående forstyrrelser av hjertekontraktilitet i områder med endret blodstrøm.

Funksjoner av konservativ terapi

Taktikken for å behandle aterosklerose i hjertets koronarkar bestemmes av sykdomsstadiet. Med rettidig diagnose av patologi innebærer terapi en endring i livsstil:

• avvisning av dårlige vaner;
• Normalisering av ernæring. Det anbefales å drastisk redusere forbruket av animalsk fett, å nekte stekt mat, søtsaker. Frisk frukt og grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter bør introduseres i kostholdet;
• Regelmessig moderat fysisk aktivitet, som anbefales av en kardiolog. Dette vil bidra til å normalisere metabolske prosesser;
• Vektnormalisering.

I de innledende stadiene av sykdommen vil eliminering av symptomene og bremse ned de patologiske endringene i karene tillate
konservativ behandling. Medikamentene som velges er statiner, som effektivt reduserer nivået av kolesterol i blodet ved å hemme syntesen av en lipidforbindelse av hepatocytter.

Behandling av aterosklerose i kranspulsårene innebærer utnevnelse av legemidler som reduserer behovet for oksygen i hjertemuskelen.

Dette lar deg beskytte hjertet, redusere alvorlighetsgraden av iskemi. For dette formålet er medisiner fra følgende grupper mye brukt: betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, antiplate-midler.

Kirurgisk behandling

I avanserte tilfeller innebærer behandlingen av aterosklerose kirurgisk inngrep. Følgende metoder er mye brukt:

Mulige komplikasjoner og prognose

Aterosklerose i koronarkarene kan føre til utvikling av akutt eller kronisk vaskulær insuffisiens. Den kroniske formen for patologi innebærer en gradvis innsnevring av fartøyet. Som et resultat oppstår atrofisk og hypoksisk myokardskade, og iskemi kan utvikles.

Akutt insuffisiens utvikler hjerteinfarkt. Denne komplikasjonen kan være dødelig hvis aneurismen brister. Aterosklerotisk vaskulær sykdom kan bidra til utvikling av perifer arteriell sykdom, hjerneslag, forbigående iskemiske angrep.

Prognosen for aterosklerose i koronarkarene bestemmes av hvor tydelig pasienten følger anbefalingene fra kardiologen, holder seg til en diett og en sunn livsstil. Dette lar deg begrense den videre progresjonen av patologien, for å opprettholde god helse. Hvis pasienten har dannet foci av nekrose, et akutt brudd på blodstrømmen, er prognosen ikke gunstig.

Aterosklerose i koronararteriene er en kronisk karsykdom. Sykdommen fører til underernæring av myokardiet, derfor kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Imidlertid vil riktig ernæring, en sunn livsstil bidra til å forhindre og bremse patologien.

Aterosklerose i koronararteriene er en tilstand der det er en aktiv utvikling og vekst av fettplakk. Årsaken til dette er akkumulering av kolesterol. Etter en tid fører disse plakkene til nedsatt blodstrøm, og hvis den ikke behandles i tide, kan den stoppe helt. Videre begynner organene, utviklingen av oksygen sult i vevet.

Sykdommen er veldig snikende, den utvikler seg i mer enn en måned, det kan ta år eller tiår. Så en tenåring lever og er helt uvitende om at han har aterosklerose i aorta i kranspulsårene. I andre halvdel av livet begynner sykdommen å utvikle seg raskt. Derfor begynner symptomene vanligvis å dukke opp i en alder av 55.

Kolesterolplakk påvirker arteriene som er lokalisert i alle deler av kroppen. Hvis mer enn ett vaskulært basseng er påvirket, utvikles multifokal aterosklerose. Men i de fleste tilfeller er problemer forårsaket av skade på koronarkarene, som er ansvarlige for å levere blod til hjertet. De er preget av liten diameter, kronglete, rikelig forgrening. Det er dette som disponerer for "overvekst" av plakk i utgangspunktet.

I hvile pumper hjertet vårt blod - omtrent 5 liter per minutt, med en intens belastning øker dette tallet seks ganger. Som et resultat øker den, så muskelen trenger mye oksygen, som den mottar gjennom blodet. Men når en person har aterosklerose i koronarkarene, forhindrer sykdommen hjertet i å levere den nødvendige mengden oksygen.

Symptomer

Tegn på koronarsykdom og koronar hjertesykdom (heretter IHD) er de samme. Sykdommen er vanligvis delt inn i to former. Så det er akutte og kroniske. De første symptomene på en aterosklerotisk tilstand inkluderer:

• smerte i brystområdet, som stråler til baksiden, venstre skulder;
• kortpustethet vises før smertesyndromet, noen ganger, når et angrep begynner, er pasienten ikke i stand til å være i horisontal stilling;
• svimmel;
• kvalme, oppkast, diaré forekommer.

Disse årsakene til vaskulær sykdom er ikke spesifikke, og det er derfor de kan forveksles med andre patologiske tilstander i det kardiovaskulære systemet. Dette gjør diagnose og behandling svært vanskelig.

1. Det er angina pectoris. Det er smerte i brystområdet, det begynner å intensivere etter intens fysisk anstrengelse, så vel som følelsesmessig overbelastning. Angrep anses som midlertidige, de varer i 15 minutter.
2. Begynner å lide av kardiosklerose. Myokardiskemi, som har en akutt form, provoserer utseendet på områder med fibrose, som forstyrrer den kontraktile funksjonen til det sentrale sirkulasjonsorganet.
3. En arytmi setter inn. Utviklingen av patologien til kranspulsåren er innledet av skade på hjertemuskelen og nedsatt impulsledning.
4. Det er et hjerteinfarkt. Når en kolesterolplakk sprekker, blir dens plass tatt av en trombe, som blir et hinder for naturlig blodstrøm, noe som fører til nekrose av kardiomyocytter. Oftest oppstår denne tilstanden tidlig om morgenen, på dette tidspunktet stiger nivået av adrenalin i blodet.

Du kan eliminere smertesymptomet på aterosklerose i koronararteriene ved hjelp av det medisinske preparatet "Nitroglyserin". Den har en utvidende effekt på blodårene, noe som garanterer forbedret blodsirkulasjon.

Grunnene

Å kjenne til årsakene til koronar aterosklerose vil bidra til å forhindre utbruddet av sykdommen. Derfor er hovedoppgaven å eliminere årsakene, risikofaktorene.

Denne formen for aterosklerose (ICD-kode 10 I25.1) fører til:

underernæring, overdreven kjærlighet til fet mat, karbohydrater, salt og sjeldent inntak av grønnsaker, frukt, fisk, vegetabilsk olje;

• sigaretter og alkohol;
• fedme;
• passiv livsstil;
• diabetes;
• forhøyede kolesterolnivåer i blodet;
• arteriell hypertensjon;
• genetisk predisposisjon;

Diagnostikk

Du kan finne ut om tilstedeværelsen av aterosklerose ved hjelp av et EKG. For å bekrefte diagnosen vil den behandlende legen foreskrive følgende studier:

• Med koronar angiografi bestemmes lokaliseringen og lengden av karene som ble påvirket av sykdommen.
• Stress-ECHO-teknikken lar deg lære om hjertekontraktilitet i områder hvor blodstrømmen er endret.
• Radionuklidforskning. Veloergometri.
• MR. Doppler ultralyd og intravaskulær. Dette vil bidra til å bestemme endringer i karene under sykdom, nemlig deres tykkelse, kammerstørrelse, bli kjent med hemodynamikk, ventilmorfologi.

Behandling

Før du behandler en sykdom, bestemmer eksperter utviklingsstadiet. Terapi ligger i behovet for å effektivt bekjempe manifestasjonen av symptomene på sykdommen for å forhindre IHD fra den aktive utviklingen av sykdommen. Først av alt må pasienten ta et skritt mot en livsstilsendring:

• Gi opp røyking og alkohol.
• Normaliser. Leger anbefaler å ty til en kraftig reduksjon i animalsk fett, ikke å spise søt og stekt mat. Grønnsaker, frukt, meieriprodukter bør være til stede i det daglige kostholdet.
• Gå inn for sport anbefalt av en kardiolog. Fysisk aktivitet bidrar til å normalisere metabolske prosesser i pasientens kropp.
• Arbeid med vekttap.
• Behandling av andre sykdommer som fører til utvikling av aterosklerose.

Symptomene elimineres i det innledende stadiet ved konservativ terapi, med dens hjelp hemmes prosessen med endringer i karene også. Vanligvis tas statiner, de virker godt på å senke kolesterolnivået.

I terapi brukes midler som reduserer behovet for muskelen i det sentrale blodtilførselsorganet i oksygen, som beskytter den, og forhindrer koronarsykdom. Dette målet er tilgjengelig for blodplatehemmende midler, betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere.

Med den avanserte formen av sykdommen kan du ikke klare deg uten kirurgi. For dette gjelder:

1. , lar den deg lage en bane der blodet vil omgå det berørte området.
2. Ballongangioplastikk. Under teknikken settes et spesielt kateter inn i pasienten og ballongen blåses opp, noe som fører til arteriell ekspansjon.
3. Koronar stenting innebærer innsetting av en stent.

Bare rettidig diagnose av sykdommen vil forhindre død.

Komplikasjoner og prognose

Når sykdommen fortsetter i en kronisk form, kan pasienten utvikle seg, en gradvis vasokonstriksjon oppstår. Dette er en forvarsel om hypoksisk, atrofisk myokardskade, iskemi. Akutt mangel er årsaken til hjerteinfarkt.

Prognosen for sykdommen avhenger av pasienten, nemlig på hans strenge overholdelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen. Hvis pasienten følger en diett, fører en sunn livsstil, kan utviklingen av patologi stoppes. Med dannelsen av foci av nekrose, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, er prognosen ugunstig.

En sunn livsstil og riktig ernæring vil forhindre sykdommen. Ta vare på helsen din!

Aterosklerose i hjertekarene (aterosklerose i koronarkarene) er utseendet av kolesterolplakk på veggene i kranspulsårene på grunn av nedsatt lipidmetabolisme.

Aterosklerose er hovedårsaken til utviklingen av alvorlige akutte og kroniske hjertepatologier. Plakk kan begrense lumen av blodårer, tette dem, ulcerere, og dermed forstyrre normal blodsirkulasjon. Innsnevring av karet skjer blant annet under påvirkning av bindevev som vokser i plakk og avsetning av kalsiumsalter.

Hvordan utvikler aterosklerose?

Aterosklerose kan utvikle seg på forskjellige kar - hjerte, hjerne, lemmer, aorta.

Aterosklerose i hjertekarene er en lesjon i koronararteriene som forstyrrer hemodynamikk, blod- og oksygentilførsel til myokard, og forårsaker kardiosklerose. Deretter blir hjerterytmen forstyrret, utilstrekkelig blodtilførsel til kroppen utvikler seg. Aterosklerose i koronarkarene er hovedårsaken til utviklingen av koronar hjertesykdom, og med komplikasjoner - hjerteinfarkt.

Det er en rekke faktorer som fremskynder forekomsten av aterosklerose i hjertekarene:

• Arvelige hjerte- og endokrine patologier
• Fedme, et overskudd av kolesterol (animalsk fett) i kosten
• Betydelig psykisk og fysisk stress, stress
• Røyking

Aterosklerose i hjertekarene påvirker ikke bare koronararteriene, men også aorta. Patologi av aorta kan være asymptomatisk, men i de fleste tilfeller er det smerteanfall i brystet eller magen (pressende smerter, svie), kortpustethet, økt blodtrykk, svimmelhet, angina pectoris.

Symptomer

Aterosklerose i koronararteriene fører til konstant oksygenmangel i hjertemuskelen.

Så de viktigste manifestasjonene av aterosklerose i hjertekarene er angina pectoris og iskemisk sykdom, som kan kompliseres av hjerteinfarkt og kardiosklerose.

Symptomer på hjerteinfarkt ligner på et anfall av angina pectoris, men lengre, med sterke smerter og kortpustethet, som ikke stopper under påvirkning av nitroglyserin. Ved hjerteinfarkt utvikler hjertesvikt seg veldig raskt, så akutt sykehusinnleggelse er nødvendig.

Ved kardiosklerose oppstår også hjertesvikt, men dette skjer gradvis og er ledsaget av alvorlig kortpustethet, hevelse og bevissthetstap.

Diagnostikk

Det er mulig å pålitelig vurdere tilstanden til fartøyene takket være følgende diagnostiske metoder:

• Blodanalyse.
• Elektrokardiografi.
• Ekkokardiografi.
• Røntgenundersøkelse av brystet.
• Magnetisk resonansavbildning.
• CT skann.
• Stresstesting for motstand mot fysisk aktivitet.
• Angiografi.

Basert på dine klager og symptomer, samt evnene til legesenteret, vil legen velge de nødvendige forskningsmetodene for deg. Spør legen din hvordan den spesifikke diagnostiske prosedyren går og hvilke bivirkninger som kan oppstå.

Komplikasjoner

Hvis det ikke tas noen tiltak, forårsaker aterosklerose en alvorlig innsnevring av lumen i arteriene, noe som forårsaker kronisk utsulting av organer og vev. Allerede i seg selv er skadelig og farlig på lang sikt. I tillegg kan det oppstå akutt sirkulasjonssvikt, årsaken til dette vil være en blodpropp som tetter kanalen i fartøyet. Aterosklerose er en av de vanligste årsakene til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Forebygging

Aterosklerose i hjertekarene er en progressiv sykdom, men ved å endre livsstil kan du forhindre videre utvikling av åreforkalkning. I følge statistikk er følgende ni risikofaktorer ansvarlige for 9 av 10 tilfeller av hjerteinfarkt:

• Røyking.
• Overvekt.
• Psyko-emosjonell overbelastning.
• Utilsiktet inntak av alkoholholdige drikkevarer.
• Diabetes.
• Lav fysisk aktivitet.
• Mangel på frukt og grønnsaker i kosten.
• Forhøyet kolesterol.
• Arteriell hypertensjon.

Heldigvis for oss kan vi i en eller annen grad påvirke hver av disse faktorene. Røyking, og generelt bruk av nikotin i enhver form, bør fullstendig sluttes. Problemet med overvekt og fysisk inaktivitet løses ved morgenøvelser og turer. I vår tid med overflod av ulike frukter og grønnsaker, er det ikke vanskelig å velge de du liker. Etter å ha oppfylt alle de tidligere anbefalingene, øker stressmotstanden automatisk og behovet for alkohol reduseres, og deretter går blodtrykket tilbake til det normale.

Hvis du allerede har hatt et hjerteinfarkt eller du har blitt diagnostisert med stor sannsynlighet for å utvikle et hjerteinfarkt, bør du bruke blodfortynnende, som vil beskytte deg mot dannelsen av en blodpropp. Be legen din om å skrive ut noen medisiner, oftest aspirin i svært små doser.

Behandling

Med aterosklerose i hjertekarene bør behandlingen ikke utsettes, fordi de første aterosklerotiske endringene kan kureres fullstendig.

Først og fremst bør pasienten normalisere nivået av kolesterol i blodet. Så følger, forebygging av ateroskleroseprogresjon og forbedring av blodsirkulasjonen i de berørte vev og organer. Det første og viktigste terapeutiske tiltaket er en livsstilskorreksjon - normalisering av kroppsvekt, en diett med restriksjoner på animalsk fett, unngåelse av alkohol og tobakk, riktig hvile.

Aterosklerose i hjertekarene er en ganske vanlig sykdom som fører til dødelige komplikasjoner, så det er veldig viktig, spesielt for personer over 35 år, å forhindre sykdommen - en sunn livsstil, vektkontroll, regelmessig kroppsrensing (ved bruk av enterosorpsjon, fjerning av giftstoffer gjennom mage-tarmkanalen).

De bruker også medikamentell behandling - medisiner for å redusere kolesterol, eliminere angina-angrep og normalisere blodsirkulasjonen. I noen tilfeller brukes kirurgisk fjerning av seksjoner av kar med en sterk aterosklerotisk lesjon.

Kirurgi

Metoder for kirurgisk behandling av aterosklerose i koronararteriene er rettet mot å normalisere blodtilførselen til hjertet. Operasjoner foreskrives på forespørsel fra pasienten eller, som leges anbefaling, ved alvorlig skade på hjertekarene.

Koronar angioplastikk (stenting, ballongdannelse)

Denne typen behandling gjenoppretter normal blodstrøm gjennom pasientens kar påvirket av aterosklerose.

Ved hjelp av et kateter som føres gjennom en arterie i lysken eller armen til de berørte karene, utvides disse karene til sin fysiologiske norm.

Utvidelsen utføres ved hjelp av en spesiell ballong eller ved å installere et metallnett (stent).

Effektiviteten av stenting er høyere enn ballongkjøring. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

Koronar bypass-transplantasjon

En radikal behandlingsmetode som foreslår å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertet ved å skape nye veier (shunts) for blodstrøm.

Dette er en større åpen hjerteoperasjon gjennom et kutt i brystbenet. Pasientens arterier eller vener brukes som shunts.

Det antas at arterier er mer å foretrekke (lengre levetid). Imidlertid er det vanligvis venene i bena som er renest, mindre påvirket av åreforkalkning.

Prognose

Å eliminere risikofaktorer, normalisere livsstil og riktig ernæring kan bremse utviklingen av åreforkalkning så mye at du aldri trenger å huske på det igjen i livet ditt. Avslag på behandling og anbefalinger kan svært raskt føre til alvorlige konsekvenser, når aterosklerose i hjertekarene vil direkte true pasientens liv.

Ta denne sykdommen og dens behandling så alvorlig som mulig. Hvis du klarte å fange åreforkalkning helt i begynnelsen av utviklingen, bør du vurdere det som en stor suksess og ikke gå glipp av sjansen for et sunt liv.

« Sunt hjerte» / Publisert: 23.09.2015

Aterosklerose i koronararteriene er en kronisk sykdom karakterisert ved dannelse av plakk i lumen av arteriene. De forstyrrer normal blodstrøm, innsnevrer og blokkerer lumen.

Hvis den ikke behandles, utvikler sykdommen seg og kan være årsaken til pasientens død. Aterosklerose i koronararteriene er farlig for utvikling av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. lesningen, er aterosklerose tildelt kode 170.

Årsaker til sykdommen

Aterosklerose i koronarkarene utvikler seg på grunn av brudd på lipidmetabolismen. Det er denne tilstanden som provoserer en økning i nivået av kolesterol i blodet, og det er grunnen til at kolesterolplakk dannes på veggene i blodårene. Gradvis voksende blokkerer de lumen, og dette forhindrer normal bevegelse av blod.

Denne prosessen er lang og kan utvikle seg over flere tiår, mens en person ikke engang mistenker at det oppstår irreversible patologiske endringer i karene. Eksperter identifiserer mange faktorer som disponerer for utvikling av aterosklerose, blant dem:

• misbruk av mat med høyt fettinnhold;
• mangel på fysisk aktivitet;
• genetisk predisposisjon;
• vaskulær svakhet;
• høyt blodtrykk;
• som tilhører det mannlige kjønn;
• alder over 45;
• fedme;
• langvarig røyking;
• diabetes.

I tillegg bidrar hormonelle endringer til en økning i kolesterolnivået i blodet. Derfor er overgangsalderen hos kvinner en slags risikoperiode for utvikling av aterosklerose. Psykoemosjonelle påkjenninger forstyrrer også lipidmetabolismen. Under påvirkning av de ovennevnte faktorene blir den indre veggen av arterien først skadet.

Lipoproteiner med lav tetthet, eller, som de ellers kalles, "dårlig kolesterol" trenger lett inn på de stedene hvor defekter dannes. Slik dannes en lipidflekk. Som et resultat av ulike kjemiske reaksjoner som oppstår i dette området, begynner en inflammatorisk prosess. Alt dette favoriserer akkumulering av kolesterol og bindevev, gradvis dannelse av en aterosklerotisk plakk.

En lignende patologisk prosess innebærer følgende endringer i vaskulærveggen:

• underernæring av arterien;
• spredning av bindevev;
• avsetning av kalsiumsalter på veggene i blodårene;
• redusert elastisitet i blodårene;
• deformasjon og komprimering;
• innsnevring av lumen;
• brudd på blodtilførselen til organer.

Aterosklerose utvikler seg som et resultat av blokkering av en arterie av en kolesterolplakk.

Sykdomsforløpet og symptomer

I begynnelsen av utviklingen har sykdommen et sakte forløp og kan utvikle seg i mange år, men utvikler seg aktivt i andre halvdel av livet. Oftest manifesterer sykdommen seg mellom 40 og 55 år. Denne mekanismen utløses av en kombinasjon av negative faktorer og arvelig disposisjon. Tegn på sykdommen blir merkbare med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Dette skjer når lumen av karene er innsnevret med mer enn halvparten. I dette tilfellet snakker vi om stenoserende aterosklerose. Aterosklerose i aorta i koronararteriene er asymptomatisk i lang tid. Aorta er det største karet i menneskekroppen, og i lang tid smalner det uten spesifikke kliniske manifestasjoner. Patologi kan mistenkes av spesifikke symptomer.

Med nederlaget til thoraxaorta forstyrres blodtilførselen til hjertet og cerebrale kar. Dette manifesteres i utviklingen av angina pectoris. Smerter i hjerteregionen gis til ryggraden og øvre bryst, så vel som til armen. Smertene er permanente og kan vare i flere dager på rad. I tillegg stiger blodtrykket, generell svakhet og svimmelhet oppstår.

Brudd på blodstrømmen i cerebrale arterier kan forårsake årsakløs besvimelse.

Koronar aterosklerose er preget av følgende manifestasjoner:

• skarp og brennende retrosternal smerte;
• bestråling av smerte i overkroppen og kjeven;
• følelse av ubehag etter mindre fysisk aktivitet;
• dyspné;
• smerte varer ikke mer enn 15 minutter;
• smertefulle symptomer elimineres etter å ha tatt nitroglyserin.

Avhengig av dybden av endringer som skjer i myokard og blodårer, er det 3 stadier av sykdommen: iskemi, trombonekrotiske endringer, fibrose. På stadium av iskemi opplever hjertet mangel på arterielt blod, noe som fører til hypoksi og dystrofiske endringer. Den viktigste manifestasjonen av dette stadiet er brystsmerter.

Den gradvise økningen i plakkstørrelse øker risikoen for ruptur, og aterosklerose går inn i den trombonekrotiske fasen. Det er preget av skade på aterosklerotiske avleiringer og påfølgende trombedannelse med blokkering av lumen i arterien. Dette stadiet kan manifesteres ved myokardnekrose eller infarkt.

Dette er den farligste formen for koronar hjertesykdom (CHD). Hovedsymptomet er superintens skarp smerte i brystet, ledsaget av økt frykt for døden. På stadiet av fibrotiske endringer utvikler kronisk iskemi som et resultat av stenoserende aterosklerose.

Komplikasjoner av aterosklerose i aorta og hjertekar er følgende tilstander:

• insuffisiens av arteriell sirkulasjon;
• sklerotiske endringer i myokardiet;
• hjerteiskemi;
• hjerteinfarkt.

Akutt smerte i hjertet er et alarmerende tegn som indikerer mulig aterosklerose

Diagnostiske metoder

Diagnose av aterosklerose i koronararteriene utføres i 2 stadier. Først intervjues pasienten. Det er viktig at han snakker i detalj om symptomene som plager ham. Når du lytter til hjertet, vil legen oppdage dempet toner og systolisk bilyd i den øvre delen av organet. Patologi vil bli indikert av takykardi (rask puls). Dette avsløres ved å telle hjerteslag på 1 minutt.

På andre trinn tildeles laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Ved hjelp av en blodprøve oppdages et forhøyet kolesterolnivå. For dette utføres en lipidprofil. Det gjenspeiler også nivåene av lipoproteiner og triglyserider. Endringen i lever- og nyreprøver vurderes gjennom en biokjemisk blodprøve og er en viktig diagnostisk indikator.

Diagnosen bekreftes av resultatene av følgende instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• Koronar angiografi. Røntgen av hjertet med kontrast lar deg identifisere plasseringen av det berørte fartøyet, dets lengde og grad av innsnevring.
• Doppler intravaskulær ultralyd. Strukturelle endringer i karene, som veggtykkelse og nedsatt kontraktilitet, identifiseres. I tillegg vurderes hemodynamikk og tilstanden til klaffene.
• Stressscintigrafi. Plasseringen av lipidplakk og graden av deres alvorlighetsgrad bestemmes.
• Stress-EKKO. Vurderer endringer i hjertekontraktilitet i områder med nedsatt blodstrøm.

Behandlingsmetoder

Terapeutisk taktikk for aterosklerose i koronararteriene bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens stadium. Patologi krever en endring i livsstil, spesielt er det nødvendig:

• slutte helt å røyke og drikke alkohol;
• utelukk animalsk fett, stekt mat og søtsaker fra kostholdet;
• øke forbruket av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter;
• følg anbefalingene fra kardiologen om fysisk aktivitet;
• ta tiltak for å redusere vekten i nærvær av ekstra kilo.

Sykdommen er gjenstand for konservativ og kirurgisk behandling. Medikamentell behandling brukes i det innledende stadiet av aterosklerose i hjertekarene og kan bremse forløpet av patologiske endringer, samt eliminere symptomene på sykdommen. Symptomatisk terapi inkluderer å ta smertestillende midler og medisiner som normaliserer blodtrykk og blodsirkulasjon.

I behandlingen brukes nødvendigvis legemidler fra statingruppen. På bakgrunn av mottakelsen deres er det en effektiv reduksjon i nivået av kolesterol i blodet. Denne handlingen skyldes evnen til å undertrykke produksjonen av kolesterol i leveren. Dette er legemidler som Mevacol, Lovastatin, Simvastatin.

Ved åreforkalkning i koronararteriene foreskrives også legemidler som reduserer hjertets behov for oksygen. Bruken av dem gjør det mulig å minimere manifestasjoner av iskemi. For dette er pasienten foreskrevet betablokkere, blodplatehemmende midler, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere.

Fibrater er foreskrevet for å forhindre dannelse av fett i leveren. Men inntaket deres må utføres i korte kurs, siden langvarig bruk vil påvirke kroppens tilstand negativt. Disse stoffene inkluderer fenofibrat og klofibrat. Trombolytiske legemidler er foreskrevet for å gjenopprette blodstrømmen.

Behandling av aterosklerose i koronararteriene er rettet mot å gjenopprette patency og eliminere patologiske avleiringer på veggene i blodårene.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes i avanserte tilfeller av sykdommen. Følgende metoder praktiseres:

• Ballongangioplastikk. Et kateter med en ballong føres gjennom lårbensarterien inn i det berørte karet, som utvider det innsnevrede området.
• Koronar bypass-transplantasjon. En alternativ bane for passasje av blod er opprettet, utenom arterien påvirket av plakket.
• koronar stenting. En rammestent er installert på veggene til den innsnevrede arterien, og holder veggene i utvidet tilstand.

Aterosklerose i koronararteriene er en sakte progressiv, men alvorlig sykdom som fører til pasientens død. Derfor er det viktig å overvåke nivået av kolesterol i blodet og, hvis det oppdages en endring i indikatorer, justere livsstil og ernæring. Disse tiltakene vil bidra til å forhindre komplikasjoner i den presymptomatiske perioden av sykdommen.

Hvis patologien ble avslørt på et senere tidspunkt, er det viktig å følge legens anbefalinger angående bruk av medisiner. Dette bestemmer den gunstige prognosen for pasientens liv. Aterosklerose er farlig for utvikling av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Leger anslår at hjerte- og karsykdommer forårsaker 17 000 000 dødsfall hvert år. Omtrent halvparten av dem er aterosklerose i hjertekarene. Bare i Europa dør 1 950 000 mennesker av det hvert år.

La oss finne ut hva diagnosen aterosklerose i koronararteriene sier, hva er faren for denne sykdommen, symptomer, behandlingsalternativer, hvilke komplikasjoner som kan oppnås.

Sykdommens fysiologi

Utviklingen av aterosklerose begynner tidlig. Det er bevist at de første proto-platene kan dukke opp selv i barndommen. Det tar vanligvis mer enn 10 år før en aterosklerotisk plakk dannes. Til å begynne med er den for liten til å påvirke blodstrømmen. Etter hvert som innskuddet vokser, opptar det en økende del av karets lumen, og innsnevrer det betydelig - stenoserende aterosklerose i hjertearteriene utvikles. Hvis dannelsen av aterosklerotisk plakk fortsetter, kan det tette karet. Denne tilstanden kalles obliterating aterosclerosis.

Koronarkar - et system av arterier, vener som mater hjertemuskelen. Deres vaskulære mønster ligner et forgrenet tre, der de minste grenene er kapillærer. Bare én kapillær er egnet for hver celle i hjertet. Hvis blodet ikke når det, slutter myocyttene å motta oksygen. Etter en stund dør de av (hjerteinfarkt). Blodtilførselen til cellene i andre organer utføres alltid av flere kar, så de tåler innsnevringen av lumen i arteriene uten slike alvorlige konsekvenser.

I følge ICD-10 er aterosklerose i hjertets kranspulsårer klassifisert som aterosklerotisk hjertesykdom (gruppe I25.1).

Hovedårsaker, risikofaktorer

For utvikling av aterosklerose er 2 komponenter nødvendige:

• arterieskade;
• metabolske forstyrrelser, spesielt fett.

Gjennom hele livet er veggene i blodårene utsatt for en lang rekke skadelige faktorer. Det er ikke mulig å fastslå hvilken som forårsaket alvorlig skade.

I følge moderne ideer i utviklingen av aterosklerose, spiller et brudd på fettmetabolismen en viktig rolle. Høye nivåer av kolesterol, lavdensitet lipoprotein LDL, nøytralt fett, lav konsentrasjon av high-density lipoprotein HDL, unormal størrelse på lipidfraksjoner bidrar til dannelsen av avleiringer.

Leger nevner derfor ikke den eksakte årsaken til aterosklerose, men identifiserer risikofaktorer for utviklingen. 80-90 % av personer som dør av komplikasjoner av koronarsykdom hadde minst én av følgende faktorer:

• Høyt blodtrykk hos personer over 50 år. Det regnes som en av de viktigste risikoindikatorene. Under påvirkning av hypertensjon blir arteriens vegg tynn, uelastisk. Det er lett skadet, noe som provoserer dannelsen av plakk.
• Alder. Kvinner etter overgangsalderen, så vel som menn over 50 år, er mer utsatt for åreforkalkning.
• arvelig disposisjon. Hvis pasienten har pårørende som hadde hjerte- og karproblemer under 55 år (menn) eller 65 år (kvinner), er han i faresonen;
• Høyt kolesterol, LDL. Omtrent 60 % av personer med koronar aterosklerose har en unormalt høy konsentrasjon av dem.
• Røyking. Folk som røyker har en svært høy risiko for å utvikle sykdommen. Passive røykere er også utsatt for å utvikle det. Sigaretter øker nivået av fibrinogen, et protein som er involvert i blodkoagulasjonsreaksjoner. På grunn av dette øker risikoen for trombose. Nikotin øker også blodtrykket og øker hjertefrekvensen.
• Diabetes. Tilstedeværelsen av diabetes øker risikoen for koronar aterosklerose med 2-4 ganger hos menn, 3-5 ganger hos kvinner. Sykdommen forverrer den negative effekten på kroppen av røyking, fedme.
• Kosthold. Personer hvis kosthold er rikt på mettet fett, kolesterol, salt, fattig på grønnsaker, frukt har økt risiko for aterosklerotisk plakkinnsnevring av lumen i karene.
• Stillesittende livsstil. Øker sannsynligheten for hjertesykdom med 50%, øker komplikasjonene til diabetes, hypertensjon, fedme.
• Overvekt. I tillegg til at overvekt er forbundet med økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom, er det også ledsaget av triglyserider, LDL, lav HDL.
• Andre faktorer. Stress, alkoholmisbruk, homocysteinmangel i blodet, overflødig jern, inflammatoriske sykdommer, bruk av noen p-piller, hormonelle legemidler.

Symptomer på koronar aterosklerose

I de innledende stadiene av åreforkalkning er avleiringen for liten til å påvirke blodtilførselen til hjertemuskelen betydelig. På grunn av dette er det ingen symptomer på aterosklerose i koronararteriene på dette stadiet.

Med progresjonen av aterosklerose utvikles oksygenmangel i myokardiet. Denne tilstanden kalles koronar hjertesykdom. De første symptomene vises vanligvis ikke konstant, men med betydelig fysisk anstrengelse, stress. De kan omfatte:

• Et angrep av angina pectoris (angina pectoris). Det manifesteres av en følelse av smerte, kompresjon i den sentrale eller venstre side av brystet, som om noen står på den. Vanligvis forsvinner ubehag etter noen minutter eller etter opphør av fysisk aktivitet. For noen mennesker, spesielt kvinner, kan smerten være flyktig eller skarp, og stråler ut til nakken, armen eller ryggen;
• Dyspné. Myokardceller begynner å fungere dårligere, noe som får hjertet til å pumpe mindre blod enn kroppen trenger. Kroppen prøver å kompensere for oksygenmangelen ved å puste oftere, noe som forårsaker kortpustethet;
• Generell svakhet, kronisk tretthet.

Hvis kolesterolplakken blokkerer lumen av karet, utvikles hjerteinfarkt. Et typisk symptom er brystkompresjon, skarp vill smerte som stråler ut til skulderen, armen, sjeldnere kjeven, nakken. Noen ganger er utviklingen av et hjerteinfarkt ledsaget av kortpustethet, intens svette.

For noen mennesker kan et hjerteinfarkt være asymptomatisk.

Moderne diagnostikk

I de tidlige stadiene av koronar aterosklerose er det ingen symptomer. Ved avtalen forhører legen først og fremst pasienten, gjennomfører en generell undersøkelse, lytter til hjertet. Deretter tar pasienten en biokjemisk blodprøve slik at legen har en idé om hvordan de indre organene fungerer. Hvis legen, basert på resultatene av en generell undersøkelse, blodbiokjemi, mistenker muligheten for å utvikle åreforkalkning, henvises pasienten til videre undersøkelse.

For å diagnostisere aterosklerose i koronarkarene brukes følgende metoder:

• Elektrokardiogram. Registrerer passasjen av elektriske signaler gjennom hjertet. Ved hjerteinfarkt vil det være vanskelig for impulsen å passere gjennom arrvevet, som vil vises på EKG. Denne typen studier brukes til å oppdage tidligere hjerteinfarkt. Noen pasienter får vist daglig overvåking av EKG. For å gjøre dette tar en person på seg en liten enhet som bæres i 24 timer.
• Ekkokardiogram. En underart av ultralyd, som hjelper til med å få et bilde av hjertet, vurdere veggtykkelsen, størrelsen på kamrene og tilstanden til ventilene. Disse indikatorene endres med hjertesykdom.
• stresstest. Tilordne til pasienter hvis symptomer bare vises under trening. Slike pasienter får tilbud om å gå på tredemølle eller tråkke en treningssykkel. Legen observerer hele denne tiden endringer i pasientens EKG. Noen ganger, i stedet for fysisk aktivitet, får en person medisiner som får hjertet til å jobbe hardere. Deretter kan legen undersøke hjertets arbeid med en MR.
• Angiogram. Legen injiserer en liten mengde fargestoff i koronarkaret. Etter en stund tar han bilde av hjertet (ved hjelp av røntgen/MR). Fargestoffet gjør karene synlige, så områder med innsnevring er godt synlige i bildet.
• CT skann. Lar legen identifisere de farligste aterosklerotiske plakkene som inneholder kalsium. Kan kombineres med angiografi.

Funksjoner ved behandling

Terapi for aterosklerose i koronarkarene begynner med livsstilsendringer (slutte å røyke, bevege deg mer), kosthold, behandling av samtidige sykdommer. Det meste av kostholdet bør være plantemat, fra dyr er det tillatt å forlate fjærfekjøtt, fisk, egg, lettmelk. Inntak av rødt kjøtt bør begrenses. Det anbefales å unngå åpenbart usunn mat - hurtigmat, snacks, street shawarma, kaker.

Hvis de ovennevnte tiltakene ikke er nok, eller på tidspunktet for innleggelsen, gir helsetilstanden til mennesker bekymring, for behandling av aterosklerose i koronararteriene, er medikamentell behandling og kirurgiske manipulasjoner koblet.

Konservativ terapi

Aterosklerose i koronarkarene i innledende eller midtre stadier kan behandles med medisiner. Faktisk kan sykdommen i seg selv ikke kureres. Det er i legens makt å bremse progresjonen, for å fjerne noen av symptomene. Oppgaver for terapeutisk behandling:

• redusere belastningen på hjertet;
• lindre vaskulær spasmer;
• Nedre ;
• forhindre trombose;
• redusere risikoen for hjerteinfarkt;
• normalisere blodtrykket.

For å nå disse målene brukes følgende grupper av legemidler. De fleste pillene må tas hele livet.

Lipidsenkende legemidler

Medisiner i denne klassen normaliserer indikatorer for fettmetabolisme: kolesterol, LDL, HDL, triglyserider. Disse inkluderer:

• Statiner (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). De mektigste representantene for gruppen. De blokkerer syntesen av leverkolesterol, reduserer konsentrasjonen av LDL, triglyserider, litt. De er foreskrevet for behandling av aterosklerose, forebygging for personer i fare.
• Fibrater (fenofibrat, gemfibrozil). Før oppfinnelsen av statiner ble de mye brukt i behandlingen av pasienter med aterosklerose. Mest effektivt redusere konsentrasjonen av triglyserider, øke HDL, i mindre grad påvirke nivået av kolesterol, VLDL.
• En nikotinsyre. Høye doser av stoffet, som er bedre kjent som vitamin B3 (PP), er foreskrevet for å redusere triglyserider, LDL. Men siden stoffet må brukes i doser som overstiger det daglige behovet med 50-300 ganger, er det å ta niacin nesten alltid ledsaget av bivirkninger. På grunn av dette er bruken av nikotinsyre svært begrenset.
• Gallesyrebindere (kolestyramin, kolestipol). Medisiner som hindrer gallesyrer i å bli reabsorbert, noe som tvinger kroppen til å bruke kolesterol for å syntetisere dem;
• Kolesterolabsorpsjonshemmere (ezetimib). Forhindrer absorpsjon av diettkolesterol.

Blodfortynnende medikamenter

Nødvendig på ethvert stadium av utviklingen av koronar aterosklerose. Redusert blodviskositet forhindrer dannelse av blodpropp. Det mest populære stoffet er acetylsalisylsyre (aspirin). Det er indikert i den innledende fasen av sykdommen. Ved mer alvorlig åreforkalkning anbefales warfarin.

Antihypertensive medisiner

Høyt trykk regnes som en av de viktigste faktorene som skader arterieveggen. En reduksjon i indikatorer med 35-40% hemmer progresjonen av aterosklerose. For å korrigere trykket er bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipin foreskrevet.

Kirurgi

Ved aterosklerose i kranspulsårene er kirurgisk inngrep nødvendig dersom størrelsen på avleiringene er betydelig. De to vanligste teknikkene er shunting og stenting.

Rangering innebærer å lage en bypass. For å gjøre dette sys et kunstig eller transplantert kar over, under den aterosklerotiske plakk, som blodet kan strømme fritt gjennom.

Stenting - gjenoppretting av blodstrømmen oppnås ved å installere en metallramme - en stent - i et innsnevret område. For å gjøre dette settes et kateter med en tømt ballong gjennom et stort kar. Kirurgen, under datakontroll, flytter den mot aterosklerotisk plakk og blåser den opp. Fartøyets lumen utvider seg, plaketten blir flatere. For å fikse resultatet, leverer kateteret en foldet fjær (stent) til innsnevringsstedet, folder den ut. En stiv ramme er dannet som støtter arterien i åpen tilstand.

Folkemidler

I de aller første stadiene av aterosklerose, når de første symptomene ennå ikke har dukket opp, kan du prøve å bli behandlet med urtepreparater, selv om dette er ineffektivt.

• Hjertegress, ryllik, kastanjebark - 100 g hver, rue gress, knotweed, sitrongressblader, spisskummen frø, solsikkeblader - 50 g hver Forbered en blanding fra de listede plantene. 1 st. l. legg i en termos, hell et glass kokende vann, la det brygge i 20-30 minutter. Anstrengt infusjon drikk 100 ml 3 ganger / dag før måltider.
• 20 g spisskummen frø, japanske Sophora-belger, 30 g valerianrot, sitrongressblader, 40 g hagtornblomster, nesleblader. Hell kokende vann over 1 ss, la stå i en halv time, sil. Drikk 150 ml infusjon 2 ganger om dagen før frokost, middag.
• Urter i like proporsjoner: bjørkeblad, brennesleblader, salvie, kjerringrokk urt, knotweed, hagtorn blomsterstander, spisskummen frø, nyper, brunalger, ryllik. 3 art. l. legg i en kjele, hell tre kopper kokende vann. Dekk til med lokk, la stå i 3 timer. Ta et glass før måltider 3 ganger om dagen. For pasienter over 70 år reduseres dosen til et halvt glass.
• Bland like mengder hagtorn blomster, knotweed gress, gullris, johannesurt, ryllik. Legg en spiseskje av blandingen i en kjele, hell et glass kokende vann, sett på en liten brann. Kok 3 minutter. Sett til side, la stå i 10 minutter. Drikk varmt, et glass 3 ganger om dagen før måltider. En del av infusjonen må tilberedes for hver mottakelse.
• Bland samme mengde rue grass, gås cinquefoil, misteltein, kjerringrokk, ryllik. Hell en spiseskje av samlingen med et glass vann, la stå i 3 timer. Sett på brann, kok i 5 minutter. La stå i 30 minutter, sil. I 2-3 måneder, drikk et halvt glass infusjon 2 ganger om dagen. Den femte kolleksjonen inneholder kraftige urter. Rådfør deg med legen din for sikker bruk.

Mange biologisk aktive komponenter av planter er i stand til å samhandle med medisiner. Derfor må behandling med folkemetoder diskuteres med terapeuten.

Komplikasjoner

Aterosklerose i koronararteriene kan i betydelig grad forstyrre hjertets funksjon. Mulige komplikasjoner av sykdommen:

• angina;
• hjerteinfarkt;
• hjertefeil;
• arytmi.

En pasients død kan oppstå etter et brudd på en kolesterolplakk, hvor fragmenter vil blokkere arteriene. De fleste av disse tilfellene oppstår i morgentimene i den kalde årstiden. Alvorlig stress eller fysisk anstrengelse kan provosere dødelige komplikasjoner.