Infertilitet som et sosiodemografisk problem i Russland. Infertilitet som et sosialt og medisinsk problem. Ufruktbart ekteskap. Kvinnelig og mannlig infertilitet. Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet

Den demografiske situasjonen i Russland har vært et av de viktigste medisinske og sosiale problemene på nasjonalt plan i mange år. Til tross for den målrettede aktiviteten til staten vår for å øke fødselsraten, er den naturlige befolkningsveksten i de fleste fagene i den russiske føderasjonen på et relativt lavt nivå. Blant de mange årsakene til en slik demografisk situasjon er den utilfredsstillende tilstanden til befolkningens reproduktive helse, spesielt infertilitet, av spesiell betydning.

Infertilitet (som definert av WHO) er manglende evne til et seksuelt aktivt, ikke-prevensjonsmiddel par til å oppnå graviditet innen ett år. I følge en rekke studier, i Russland, når frekvensen av infertile par i 2016 16 %, til tross for at en indikator på 15 % i henhold til WHOs anbefalinger anses som kritisk. I følge det vitenskapelige senteret for obstetrikk og gynekologi ved Helsedepartementet i den russiske føderasjonen er 7-8 millioner russiske kvinner og 3-4 millioner menn for tiden infertile i Russland. Det er fastslått at hvert syvende ektepar i Russland står overfor familieplanleggingsproblemer på grunn av infertilitet. Antall skilsmisser blant barnløse par er i gjennomsnitt 6-7 ganger høyere enn i barnefamilier. Blant slike par spiller den kvinnelige infertilitetsfaktoren den største rollen, mens den mannlige faktorens bidrag er nesten 2 ganger mindre (fig. 1).

Figur 1. Rollen til mannlige og kvinnelige faktorer for infertilitet hos ektepar

I følge Federal State Statistics Service vokser forekomsten av kvinnelig infertilitet i Russland hvert år (fig. 2).

Figur 2. Kvinnelig infertilitet i Russland ifølge Rosstat-data 2005-2014 per 100 000 kvinner i alderen 18-49 år

Det finnes flere typer infertilitet, men to former for patologi skilles oftest: primær og sekundær. Primær kvinnelig infertilitet er en kvinnes manglende evne til å føde et barn på grunn av manglende evne til å bli gravid eller bære og føde et levende barn. Årsaken til dette er som regel medfødte anomalier i utviklingen av kvinnelige kjønnsorganer og ovariepatologi (polycystisk ovariesyndrom, for tidlig ovariesvikt). Sekundær infertilitet er en kvinnes manglende evne til å føde et barn på grunn av manglende evne til å bli gravid eller bære og føde et levende barn, men etter at hun hadde en tidligere graviditet, eller hun var i stand til å bære og føde en levende barn tidligere . De vanligste årsakene til sekundær infertilitet er kvinner over 30 år, aborter, seksuelt overførbare infeksjoner og gynekologiske sykdommer (tabell 1). Ifølge Scientific Center for Obstetrics and Gynecology, et år etter en abort, er brudd i reproduksjonssystemet funnet i gjennomsnitt hos 15% av kvinnene, og etter 3-5 år - hos 53,5%.

Tabell 1.

Fordeling av risikofaktorer for infertilitet etter signifikansrangering

Risikofaktorer		Ranger plass
Kvinnens alder (over 30)
Abort med komplikasjoner
Seksuelt overførbare infeksjoner
Gynekologiske sykdommer
Utdanningsnivået
Sosial status
Arten av menstruasjonsfunksjonen
Gynekologiske operasjoner
Ekteskapsparitet

I Russland er en stor andel sekundær infertilitet (fig. 3), som kan forebygges. Det vil si at statlig politikk bør være rettet mot å forebygge og redusere forekomsten av gynekologiske sykdommer hos kvinner, forebygge abort, fremme en sunn livsstil og optimal reproduktiv atferd.

Figur 3. Andelen primær og sekundær infertilitet hos kvinner i infertile ekteskap i 2014

Mannlig infertilitet bidrar også betydelig til en kvinnes manglende evne til å bli gravid. De viktigste årsakene til mannlig infertilitet er: kjønnsinfeksjoner (11 %), varicocele (7 %) og idiopatisk oligo-, asteno-, teratozoospermi (15 %). En kombinasjon av 2 eller flere faktorer av infertilitet hos pasienter ble påvist i 32 % av tilfellene. Basert på det faktum at den mannlige delen av befolkningen er motvillige til å besøke leger for et så delikat problem, kan forekomsten av mannlig infertilitet faktisk være mye høyere enn offisielle data.

Årsakene til utbredelsen av infertilitet i Russland kan også kalles stressende og psykologiske faktorer, tidlig seksuell aktivitet og en høy forekomst av atferdsmessige risikofaktorer, spesielt blant den yngre generasjonen.

I sosiodemografiske termer forårsaker infertilitet en generell nedgang i fødselsraten i landet, en nedgang i befolkning og arbeidsressurser. Det er også nødvendig å merke seg en rekke negative aspekter angående den psykologiske tilstanden til menn og kvinner som er diagnostisert med infertilitet. Dette er først og fremst emosjonelle opplevelser, familiekonflikter, en økning i frekvensen av antisosiale handlinger, en følelse av mindreverdighet hos individet.

For tiden er det utviklet en stor liste over ulike metoder for å hjelpe barnløse par, inkludert teknologien for in vitro fertilisering. Som et resultat av denne teknikken blir omtrent 0,5% av barna født i Russland, det totale antallet forsøk per år er mer enn 30 tusen. Effektiviteten til teknologi i henhold til forskjellige kilder varierer fra 24 til 50%. Uten tvil gjør utviklingen av medisin det mulig å aktivt og ganske effektivt løse problemet med infertilitet, men dette medfører et bredt spekter av psykologiske problemer, så vel som økonomiske kostnader, både fra ektepar og fra statens side. . Basert på det faktum at sekundære tilfeller av infertilitet utgjør flertallet, er det mye mer fordelaktig å forhindre at de oppstår.

Dermed er infertilitet årsaken til mange personlige tragedier og sammenbruddet av barnløse ekteskap, i tillegg er det et alvorlig demografisk problem. Befolkningens reproduktive helsetilstand er den viktigste komponenten i den sosiodemografiske utviklingen i landet. Gjenoppretting av den reproduktive helsen til befolkningen er den viktigste oppgaven i nasjonal målestokk, hvis løsning vil sikre veksten av landets befolkning og dens demografiske stabilitet på lang sikt.

Bibliografi:

Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Moderne demografisk situasjon og problemer med å forbedre den reproduktive helsen til befolkningen i Russland. //Eksperimentell og klinisk urologi. 2015. Nr. 4.
Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Reproduktiv helse for befolkningen i Russland // Ung vitenskapsmann. - 2017. - Nr. 14.2. - S. 10-13.
Helsevesen i Russland. 2015: Stat.sb./Rosstat.-M., 2015.S.54.
Nasjonalt medisinsk forskningssenter for obstetrikk, gynekologi og perinatologi oppkalt etter akademiker V.I. Kulakov [elektronisk ressurs] http://patient.ncagp.ru
Nifantova R.V. Reproduktive teknologier for å løse infertilitetsproblemer som sosiale innovasjoner i helsevesenet.//Vitenskapelige notater fra Trans-Baikal State University. 2013.
Novoselova E.N. Reproduktive strategier for innbyggere i urbane agglomerasjoner (på eksemplet med Moskva).//Bulletin of Moscow University. Sosiologi og statsvitenskap. 2015. №2.
Federal State Statistics Service [Elektronisk ressurs] http://www.gks.ru

"Infertilitet som et sosialt og medisinsk problem".

1. Ufruktbart ekteskap.

3. Abort som et sosialt fenomen.

4. Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Relevans valgt emne er behovet for å øke fødselsraten i den russiske føderasjonen for å overvinne den vanskelige demografiske situasjonen

gjenstand er infertilitet.

sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Hensikten med kontrollarbeidet er å studere årsakene til infertilitet hos menn og kvinner og sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Ufruktbart ekteskap.

Infertilitet- manglende evne til personer i arbeidsfør alder til å reprodusere avkom. Et ekteskap anses som infertilt dersom en kvinnes graviditet ikke inntreffer innen et år etter regelmessig seksuell aktivitet uten bruk av prevensjonsmidler og metoder. Infertilitet kan være mannlig eller kvinnelig. Den mannlige faktoren i et barnløst ekteskap er 40-60 %.

Derfor kan diagnosen infertilitet hos en kvinne bare stilles etter utelukkelse av infertilitet hos en mann (med positive tester som bekrefter kompatibiliteten til sæd og livmorhals).

Slektning- muligheten for graviditet er ikke utelukket. Absolutt - graviditet er ikke mulig. I følge WHO-klassifiseringen skilles hovedgruppene av årsaker til infertilitet ut:

brudd på eggløsning 40%

tubal faktorer assosiert med patologi av egglederne 30 %

gynekologiske inflammatoriske og infeksjonssykdommer 25 %

uforklarlig infertilitet 5 %

Den primære forekomsten av infertilitet, ifølge offisiell statistikk, var i 1998. 134,3 per 100 000 kvinner. Totalt søkte 47 322 kvinner om infertilitet i løpet av året. Dette er gifte kvinner som ønsker å få barn og som har søkt til en medisinsk institusjon, derfor er det reelle nivået av infertilitet mye høyere. I følge spesielle studier er antallet infertile ekteskap i Russland 19%, ifølge internasjonale eksperter 24-25%. Dermed kan ikke ett av fem ektepar få barn.

Årsakene til infertilitet er sosialt bestemt, og er resultatet av aborter, seksuelt overførbare, gynekologiske sykdommer og mislykkede fødsler. Infertilitet utvikler seg ofte i barndommen. Forebygging av infertilitet bør være rettet mot å redusere gynekologisk sykelighet hos kvinner, forebygge abort, fremme en sunn livsstil og optimal seksuell atferd.

Infertilitet er et viktig medisinsk og sosialt problem, da det fører til en nedgang i fødselsraten. Ved å løse problemet med infertilitet, ville det forbedre reproduksjonsratene til befolkningen betydelig. Infertilitet er et viktig sosiopsykologisk problem, da det fører til sosiopsykologisk ubehag hos ektefeller, konfliktsituasjoner i familien og en økning i antall skilsmisser.

forverring av moral, antisosial atferd (utukt, alkoholisme), forverring av egoistiske karaktertrekk, brudd på den psyko-emosjonelle sfæren og seksuelle forstyrrelser hos ektefeller. Langvarig infertilitet skaper stor nevro-psykisk spenning og fører til skilsmisse. 70 % av infertile ekteskap avsluttes.*

Diagnose av infertilitet utføres av svangerskapsklinikker, familieplanleggingstjeneste. Og i noen tilfeller kreves døgnbehandling på gynekologiske avdelinger.

Abort.

Ifølge eksperter utføres fra 36 til 53 millioner aborter årlig i verden, det vil si at hvert år gjennomgår rundt 4% av kvinner i fertil alder denne operasjonen. I Russland er abort fortsatt en av metodene for prevensjon. I 1998 Det ble utført 1 293 053 aborter, som er 61 per 1 000 kvinner. Hvis på slutten av 80-tallet 1/3 av alt i verden, så siden begynnelsen av 90-tallet, takket være utviklingen av familieplanleggingstjenester, har hyppigheten av aborter blitt gradvis redusert. Men i Russland, sammenlignet med andre land, er de fortsatt høye.

I de fleste land i verden er abort lovlig. Bare for 25% av kvinnene i verden er reproduksjon av en lovlig aorta ikke tilgjengelig (for det meste er de innbyggere med en uttalt geistlig innflytelse eller en liten befolkning). Alle europeiske land, med unntak av Irland, Nord-Irland og Malta, tillater kunstig svangerskapsavbrudd. Ulike land har forskjellige lover som regulerer prosedyren for å avslutte en graviditet.

L.V. Anokhin og O.E. Konovalov

1. Lover som tillater abort på forespørsel fra en kvinne. I de fleste europeiske land kan abort utføres opptil 12 uker av svangerskapet, i Nederland opptil 24 uker, i Sverige opptil 18 uker. Alderen der en jente selvstendig kan bestemme seg for en abort:

Danmark og Spania - etter 18 år

I en rekke land (Italia, Belgia, Frankrike) får en kvinne 5-7 dager uten å unnlate å tenke og ta en informert beslutning. Disse lovene fungerer i land der 41 % av verdens befolkning bor.

3. Lover som begrenser retten til abort. I en rekke land er abort kun tillatt i tilfelle en trussel mot kvinnens fysiske eller mentale helse: medfødte misdannelser, voldtekt. Omtrent 12 % av verdens befolkning lever under forhold der retten til abort er begrenset.

4. Lover som forbyr abort under alle omstendigheter.

I USSR-lovgivningen om abort kan tre stadier skilles:

Trinn 1 (1920-1936) - legalisering av abort.

2. stadium (1936-1955) - forbudet mot abort.

3. trinn (1955 til vår tid) - tillatelse til abort.

For øyeblikket, i Russland, har enhver kvinne rett til å ta abort ved en svangerskapsalder på opptil 12 uker. Kunstig svangerskapsavbrudd av medisinske årsaker utføres med samtykke fra kvinnen, uavhengig av svangerskapsalderen. Listen over medisinske indikasjoner er fastsatt ved pålegg fra Helsedepartementet nr. 242 av 12.12.96, kunstig svangerskapsavbrudd inntil 22 ukers svangerskap kan utføres med samtykke fra kvinnen av sosiale årsaker.*

Systemet med forbud, inkludert abort, fører ikke til de ønskede resultatene. Forbudet mot abort og mangelen på familieplanleggingsprogrammer fører til en økning i antall kriminelle aborter. Tenåringer bruker kriminell abort for å avslutte sitt første svangerskap. Samtidig, i utviklingsland, skyldes mer enn halvparten av mødredødsfall kriminelle aborter.

Men selv lovlig abort har en alvorlig negativ innvirkning.

* "Organisering av arbeidet til svangerskapsklinikken"

på kvinnens kropp.

Abort er årsaken til sekundær infertilitet i 41 % av tilfellene.

Etter en abort øker hyppigheten av spontanaborter med 8-10 ganger.

Omtrent 60 % av førstegangs kvinner over 30 år lider av spontanabort forårsaket av første aborter. Hos unge kvinner som avslutter sitt første svangerskap med abort, øker risikoen for å utvikle brystkreft med 2-2,5 ganger.

Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

- dette er frihet til å bestemme spørsmålet om antall barn, tidspunktet for deres fødsel, fødselen av bare ønskede barn fra foreldre som er klare for en familie.

hjelper en kvinne med å regulere begynnelsen av graviditeten på det optimale tidspunktet for å bevare helsen til barnet, redusere risikoen for infertilitet; redusere risikoen for å få seksuelt overførbare sykdommer;

gjør det mulig å unngå unnfangelse under amming, og reduserer antallet konflikter mellom ektefeller;

garanterer fødselen av et sunt barn i tilfelle en ugunstig prognose for avkom;

bidrar til avgjørelsen om når og hvor mange barn en bestemt familie kan få;

Øker ektefellers ansvar overfor fremtidige barn, dyrker disiplin, bidrar til å unngå familiekonflikter.

· Gir en mulighet til å ha et seksuelt liv uten frykt for uønsket graviditet, uten å utsette deg selv for stress, fortsette studiene, mestre et yrke, bygge en karriere;

Det gir ektemenn muligheten til å modnes og forberede seg på fremtidig farskap, hjelper fedre å forsørge familiene sine økonomisk.

Fødsel reguleres på tre måter:

2. sterilisering

PREVENSJON.

I økonomisk utviklede land i Vesten bruker mer enn 70 % av ektepar prevensjonsmidler. Rundt 400 millioner kvinner i utviklede land bruker ulike prevensjonsmetoder for å forhindre uønskede graviditeter. Over 30 år med familieplanleggingstjenester rundt om i verden, har mer enn 400 millioner fødsler blitt unngått.

ved antall intrauterine enheter og hormonell prevensjon. Så i 1998 var 17,3 % av kvinnene i fertil alder med intrauterin utstyr og 7,2 % av de som brukte hormonell prevensjon under observasjon. Det skal bemerkes at mens antallet kvinner som bruker spiraler ikke har endret seg vesentlig siden 1990, har antallet kvinner som bruker hormonell prevensjon økt med 4,3 ganger. Spesielle studier viser at i Russland er omtrent 50-55% av ektepar regelmessig beskyttet mot graviditet.

sosiale faktorer (spesielt holdningen til prevensjon av landets regjering, den økonomiske situasjonen)

kulturelle faktorer (spesielt tradisjoner)

holdning til religion

Lovgivende restriksjoner (begrensning av hvilke typer prevensjon som kan brukes)

Når du bestemmer deg for valg av prevensjonsmiddel, bør følgende punkter vurderes:

enhver beskyttelsesmetode er bedre enn ingen beskyttelse i det hele tatt;

Den mest akseptable metoden er den som passer begge partnere;

De viktigste kravene til beskyttelsesmetoder:

påliteligheten til metoden;

minimal innvirkning på den seksuelle partneren;

brukervennlighet;

·sikkerhet;

rask gjenoppretting av fruktbarhet

Å gi kvinner rett til reproduktiv helsehjelp, inkludert familieplanlegging, er således en grunnleggende betingelse for deres fulle liv og implementering av likestilling. Realiseringen av denne retten er bare mulig med utviklingen av planleggingstjenesten, utvidelse og implementering av "Safe Motherhood"-programmene, forbedring av seksuell og hygienisk opplæring, levering av prevensjonsmidler til befolkningen, spesielt unge mennesker. Bare denne tilnærmingen vil bidra til å løse problemet med abort og kjønnssykdommer.

STERILISERING.

indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk sterilisering. Det er bare tre sosiale indikatorer:

3. Alder over 30 år med 2 barn

Sterilisering kan imidlertid ikke betraktes som den beste måten å forhindre graviditet på, den er ikke veldig populær blant befolkningen.

1. V. K. Yuriev, G. I. Kutsenko "Folkehelse og helsetjenester"

Forlag "Petropolis" Saint-Petersburg, 2000

2. Tidsskrift "Sotsis" nr. 12, 2003

I følge WHO er i gjennomsnitt omtrent 5 % av befolkningen infertil på grunn av tilstedeværelsen av anatomiske, genetiske, endokrine eller uunngåelige faktorer. I gjennomsnitt kan ikke hvert 7. ektepar i Russland bli gravid på egen hånd på grunn av reproduktiv dysfunksjon.

I noen regioner i Russland er frekvensen av infertilitet 10-15% og kan nå 20%.

Sosiale, medisinske og økonomiske faktorer påvirker et ektepar når de bestemmer seg for å få barn. Den europeiske helsestrategien fokuserer på viktigheten av å bevare reproduktiv helse og prioritere tiltak for å gjenopprette den.

Infertilitet i Russland er i dag et problem, for løsningen som det er nødvendig å se etter tilnærminger ikke bare på nivået til et ektepar og den behandlende legen, men også på statlig nivå. Problemet med å diagnostisere og behandle infertilitet, organisering av medisinsk behandling for infertile par er ekstremt relevant i obstetrisk og gynekologisk praksis og i medisin generelt.

I tillegg har kvinner i nyere tid i økende grad kommet til behovet for å realisere den fødende funksjonen i en senere reproduktiv alder, når de har tatt plass i yrket og oppnådd en viss materiell status som er nødvendig for full omsorg for barnet, dets oppdragelse .

Kvinner over 35 år møter ulike problemer med å bli gravid, føde og føde barn. Vansker med gjennomføringen av den fødende funksjonen er ofte forbundet med en belastet sykehistorie og inntreden av en naturlig nedgang i den fødende funksjonen. I tillegg,

kirurgiske inngrep på eggstokkene for cyster, apopleksier, godartede neoplasmer påvirker eggstokkreserven betydelig. Tatt i betraktning det faktum at antall follikler i en kvinne legges selv i perioden med intrauterin utvikling, med et initialt redusert follikulært apparat, vil selv reseksjon av en liten del av eggstokken betydelig påvirke pasientens evne til å bli gravid.

Operative inngrep både på vedhengene og på livmoren har negativ innvirkning på reproduktiv funksjon. Det er kjent at instrumentell fjerning av fosterets egg, curettage av livmorslimhinnen og andre kirurgiske inngrep på livmoren påvirker tilstanden til endometriet negativt. Mangel på graviditet kan ofte være assosiert med utvikling av kronisk endometritt, dannelse av intrauterin synechia, skade på det basale laget av endometrium.

Med muligheten for å bruke hormonelle og barriereprevensjonsmetoder, tyr en stor prosentandel av kvinner til abort som hovedmetoden for prevensjon, og i de fleste tilfeller utføres instrumentell fjerning av fosteregget, og bare i 3-4% av tilfellene mer skånsomme abortmetoder brukes. Alt dette påvirker tilstanden til endometriet negativt og som et resultat reproduktiv helse.

Risikofaktorer for tubal-peritoneal infertilitet, sammen med kirurgiske inngrep, inkluderer noen seksuelt overførbare infeksjoner. I følge ulike kilder har fra 5 til 15 % av personer som fører et aktivt sexliv klamydiainfeksjon.

Klamydia forårsaker betennelsessykdommer i bekkenorganene, og typisk for denne infeksjonen er dannelsen av adhesjoner i det lille bekkenet, noe som resulterer i nedsatt åpenhet av egglederne, som er årsaken til ektopisk graviditet og tubal-peritoneal infertilitet.

Akkumulering av somatisk patologi, en reduksjon i eggstokkreserven, dårlig kvalitet på oocytter, samt en høy risiko for å få et barn med en genetisk patologi påvirker helsen til avkom negativt. Derfor er fødselen av et sunt barn av spesiell relevans. Dette problemet kan løses ved å gjennomføre en omfattende undersøkelse av ektepar og medisinsk genetisk rådgivning. Forebygging av fødsel av avkom med en genetisk patologi består i å utføre preimplantasjons genetisk diagnose av PGD.

Infertilitet er ofte ledsaget av utvikling av psykiske problemer, forstyrrelse av seksuelle relasjoner og redusert livskvalitet. Ofte er infertilitet årsaken til familiesammenbrudd på grunn av urealisert reproduksjonsmotivasjon, så antallet skilsmisser blant infertile par er i gjennomsnitt 6-7 ganger høyere sammenlignet med tilsvarende indikatorer i befolkningen. I tillegg har et brudd på sosial og psykologisk tilpasning på grunn av urealisert reproduktiv funksjon innvirkning på atferd i samfunnet.

Utviklingen av reproduktiv medisin, inkludert teknologier rettet mot behandling av infertilitet, har fått betydelig relevans på grunn av endringer i befolkningens helsestatus og sosioøkonomisk politikk. Betydelige fremskritt i behandlingen av alvorlige former for infertilitet har blitt mulig på grunn av utviklingen av assistert reproduksjonsteknologi (ART). I følge noen rapporter varierer effektiviteten til ART i behandlingen av infertilitet fra 30 % til 40 %, avhengig av en bestemt patologi. Rettidig behandling av infertilitet hos unge par er kostnadseffektiv og fører til graviditet i løpet av det første behandlingsåret, mens effektiviteten av behandlingen avtar betydelig med økende alder på pasientene. Med langvarig infertilitet og sen reproduktiv alder er ART praktisk talt den eneste måten å løse problemet med barnløshet på.

Teknologisk fremgang og akkumulert erfaring med bruk av assistert reproduksjonsteknologi har økt effektiviteten til IVF-programmer betydelig. Graviditetsraten i programmer etter IVF overstiger imidlertid ikke 30 % per embryooverføring, noe som tilsvarer 10-15 % av svangerskapet per stimulert syklus.

Interessen for problemet med infertilitet og ART bestemte en omfattende studie av høyteknologiske teknikker. Dermed ble det gjort forsøk på å forutsi resultatene av ART-programmer. I følge Amirova A.A. var de signifikant signifikante egenskapene som bestemmer det negative resultatet den eldre reproduktive alderen til ektefellene, sekundær infertilitet, en reduksjon i konsentrasjonen av sædceller i ejakulatet; infertilitet i familiehistorien til kvinnelinjen, tidligere sykdommer i urinveiene.

Rangeringen av faktorene som påvirker utviklingen av infertilitet gjorde det mulig å skille ut en prioritert gruppe i tilbudet av medisinsk behandling. Tasova ZB snakker i sin avhandling om behovet for å identifisere grupper av kvinner med økt risiko for infertilitet i tide.

Når de studerte tilgjengeligheten av ART, bemerket noen forfattere at det å motta medisinske tjenester for behandling av infertilitet ikke er økonomisk overkommelig for mange innbyggere. "Hvis tilgjengeligheten av ART i Russland var lik den i Danmark, så hvis de nåværende familiepolitiske programmene ble opprettholdt, kunne den totale fruktbarhetsraten øke betydelig, noe som ville bremse aldring av befolkningen betydelig." Økonomiske studier har vist at statens kostnader for å gjennomføre IVF-sykluser er fullt tjent inn fra skatteinntekter på grunn av økningen i befolkningen som følge av bruken av ART. I følge de mottatte dataene

Isupova O. G. og Rusanova N. E., for mange pasienter fra provinsene, overstiger reise- og oppholdskostnadene kostnadene ved IVF.

I noen arbeider ble spørsmålet om medisinsk, sosial og økonomisk effektivitet av ART vurdert separat, med vekt på å vurdere familiebudsjettet, livskvalitet før og etter fødselen av et barn. Dermed forbedrer det positive resultatet av bruken av ART livskvaliteten til et ektepar betydelig, bidrar til en mer rasjonell bruk av familiebudsjettet og forbedrer den sosiale og mentale funksjonen til et ektepar.

Problemet med å velge en klinikk der det gis assistanse til bruk av ART er fortsatt ekstremt presserende. Hovedparametrene som får en kvinne til å henvende seg til en eller annen klinikk er effektiviteten av IVF-prosedyren hos tidligere pasienter på klinikkene, mangelen på IVF-sentre i noen regioner.

Til tross for en omfattende studie av problemet med infertilitet og moderne reproduktive teknologier, er det fortsatt problemer, hvis løsning vil forbedre effektiviteten av behandlingen.

Spørsmål: Infertilitet som et sosiomedisinsk problem er et av menneskehetens presserende problemer. Hva er de viktigste formene for infertilitet og behandlingsmetoder?

Svar: Gulnara Sultangizi- Medisinsk kandidat, ultralydspesialist, gynekolog ved «Ömür» medisinske senter.

"Nylig har infertilitet blitt en slags plage for samfunnet. Ifølge WHO forekommer mannlig infertilitet i dag i 50-60 % av tilfellene av infertile ekteskap, og i noen regioner på planeten vår nærmer dette tallet seg 70%. I dag er det ca. 400 000 mennesker i Aserbajdsjan lider av infertilitet, hvorav de fleste er menn.

Infertilitet (lat. - sterilitas) kalles mangel på fruktbarhet hos kvinner (kvinnelig infertilitet) og hos menn (mannlig infertilitet).

I det første året av ekteskapet forekommer graviditet hos 80-90% av kvinnene; fravær av graviditet etter 3 års ekteskap indikerer at sjansene for graviditet reduseres hvert år. Et ekteskap anses som infertilt dersom graviditet ikke inntreffer etter mer enn to år med samleie uten bruk av prevensjonsmidler.

Kvinnelig infertilitet kan være absolutt og relativ. Infertilitet betraktes som absolutt hvis en kvinnes kropp har dype irreversible patologiske endringer som fullstendig utelukker muligheten for unnfangelse. Infertilitet betraktes som relativ hvis årsaken som forårsaket den kan elimineres.

En kvinne kan bli infertil av mange årsaker, og for å identifisere dette er det nødvendig å gjennomgå en passende medisinsk undersøkelse for påfølgende behandling. Det samme gjelder menn.

Den medisinske og sosiale betydningen av konsekvensene av et fruktløst ekteskap er først og fremst assosiert med psykologisk misnøye på grunn av det faktum at foreldrepotensialet forble uoppfylt, noe som fører til nevrose, dannelsen av et mindreverdighetskompleks, en reduksjon i den generelle livsposisjonen og aktiviteten, og til og med ødeleggelse av familier. Dette forklarer behovet for en omfattende undersøkelse av paret som søkte medisinsk hjelp for å identifisere den sanne årsaken til det eksisterende problemet.

Å jobbe med et ektepar lar deg skissere en generell undersøkelsesplan, en sekvens av diagnostiske prosedyrer og unngå mulige feil. Den raske og korrekte bestemmelsen av årsaken til infertilitet hos et ektepar er hovedfaktoren som bestemmer suksessen til terapien.

Ved behandling av infertilitet i klinikken "Ömür" brukes et spesielt omfattende program. Hver prosedyre i sammensetningen har sitt eget formål. Her brukes hirudoterapi i følge indikasjoner også til overbelastning av bekkenorganene, og fysioterapi, og akupunktur for eksitasjon av nervesystemet, og urtemedisin og mye mer.

Nyhetsbyrået Trend Life informerer leserne om at konsultasjoner av høyt kvalifiserte spesialister - en advokat, en psykolog og leger fortsetter. Se avsnittet "Spesialistråd". Skriv til oss på

"Infertilitet som et sosialt og medisinsk problem".

1. Fruktløst ekteskap.

2. Kvinnelig og mannlig infertilitet.

3.Abort som et sosialt fenomen.

4. Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Relevansen til det valgte emnet er behovet for å øke fødselsraten i den russiske føderasjonen for å overvinne den vanskelige demografiske situasjonen

Objektet er infertilitet.

Emne: sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Formålet med kontrollarbeidet er å studere årsaker til infertilitet hos menn og kvinner og sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Ufruktbart ekteskap.

Infertilitet er manglende evne til mennesker i arbeidsfør alder til å reprodusere avkom. Et ekteskap anses som infertilt dersom en kvinnes graviditet ikke inntreffer innen et år etter regelmessig seksuell aktivitet uten bruk av prevensjonsmidler og metoder. Infertilitet kan være mannlig eller kvinnelig. Den mannlige faktoren i et barnløst ekteskap er 40-60 %.

Derfor kan diagnosen infertilitet hos en kvinne bare stilles etter utelukkelse av infertilitet hos en mann (med positive tester som bekrefter kompatibiliteten til sæd og livmorhals).

Kvinnelig infertilitet kan være primær (i fravær av en historie med graviditet) og sekundær (i nærvær av en historie med graviditet). Det er relativ og absolutt kvinnelig infertilitet. Relativ - sannsynligheten for graviditet er ikke utelukket. Absolutt - graviditet er ikke mulig. I følge WHO-klassifiseringen skilles hovedgruppene av årsaker til infertilitet ut:

brudd på eggløsning 40%

tubal faktorer assosiert med patologi av egglederne 30 %

gynekologiske inflammatoriske og infeksjonssykdommer 25 %

uforklarlig infertilitet 5 %

Sosiale og psykologiske problemer manifesteres av en reduksjon i interesse for pågående hendelser, utvikling av et mindreverdighetskompleks, en reduksjon i generell aktivitet og ytelse. I ekteskapet kan man observere grovere moral, antisosial atferd (utenomekteskapelige forhold, alkoholisme), forverring av egoistiske karaktertrekk, brudd på den psyko-emosjonelle sfæren og seksuelle forstyrrelser hos ektefeller. Langvarig infertilitet skaper stor nevro-psykisk spenning og fører til skilsmisse. 70 % av infertile ekteskap avsluttes.*

Diagnose av infertilitet utføres av svangerskapsklinikker, familieplanleggingstjeneste. Og i noen tilfeller kreves døgnbehandling på gynekologiske avdelinger.

Ifølge eksperter utføres det fra 36 til 53 millioner aborter årlig i verden, d.v.s. hvert år gjennomgår omtrent 4 % av kvinner i fertil alder denne operasjonen. I Russland er abort fortsatt en av metodene for prevensjon. I 1998 Det ble utført 1 293 053 aborter, som er 61 per 1 000 kvinner. Hvis på slutten av 80-tallet 1/3 av alt i verden, så siden begynnelsen av 90-tallet, takket være utviklingen av familieplanleggingstjenester, har hyppigheten av aborter blitt gradvis redusert. Men i Russland, sammenlignet med andre land, er de fortsatt høye.

L.V. Anokhin og O.E. Konovalov

Storbritannia og Sverige - etter 16 år

Danmark og Spania - etter 18 år

Østerrike - etter 14 år.

I en rekke land (Italia, Belgia, Frankrike) får en kvinne 5-7 dager uten å unnlate å tenke og ta en informert beslutning. Disse lovene fungerer i land der 41 % av verdens befolkning bor.

2. Lover som tillater abort av sosiale årsaker. Omtrent 25 % av kvinnene i verden har rett til abort av sosiale årsaker.

4. Lover som forbyr abort under alle omstendigheter.

I USSR-lovgivningen om abort kan tre stadier skilles:

Trinn 1 (1920-1936) - legalisering av abort.

2. stadium (1936-1955) - forbudet mot abort.

3. trinn (1955 til vår tid) - tillatelse til abort.

Men selv lovlig abort har en alvorlig negativ innvirkning.

* "Organisering av arbeidet til svangerskapsklinikken"

på kvinnens kropp.

Abort er årsaken til sekundær infertilitet i 41 % av tilfellene.

Etter en abort øker hyppigheten av spontanaborter med 8-10 ganger.

Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Innenfor rammene av sosialtjenestens kompetanse er det mulig å gi befolkningen spesialiserte medisinske og psykologiske råd om regulering av barsel. Familieplanlegging er frihet til å bestemme antall barn, tidspunktet for fødselen deres, fødselen av bare ønskede barn fra foreldre som er klare for en familie.

Familieplanlegging:

gjør det mulig å unngå unnfangelse under amming, og reduserer antallet konflikter mellom ektefeller;

garanterer fødselen av et sunt barn i tilfelle en ugunstig prognose for avkom;

bidrar til avgjørelsen om når og hvor mange barn en bestemt familie kan få;

Øker ektefellers ansvar overfor fremtidige barn, dyrker disiplin, bidrar til å unngå familiekonflikter.

· Gir en mulighet til å ha et seksuelt liv uten frykt for uønsket graviditet, uten å utsette deg selv for stress, fortsette studiene, mestre et yrke, bygge en karriere;

Det gir ektemenn muligheten til å modnes og forberede seg på fremtidig farskap, hjelper fedre å forsørge familiene sine økonomisk.

Fødsel reguleres på tre måter:

1. Prevensjon

2. sterilisering

PREVENSJON.

I Russland er andelen par som bruker prevensjon mot uønskede graviditeter lavere enn i de økonomisk utviklede landene i Europa, men det finnes ingen offisiell statistikk. Statistiske journaler føres kun på antall intrauterine enheter og hormonell prevensjon. Så i 1998 var 17,3 % av kvinnene i fertil alder med intrauterin utstyr og 7,2 % av de som brukte hormonell prevensjon under observasjon. Det skal bemerkes at mens antallet kvinner som bruker spiraler ikke har endret seg vesentlig siden 1990, har antallet kvinner som bruker hormonell prevensjon økt med 4,3 ganger. Spesielle studier viser at i Russland er omtrent 50-55% av ektepar regelmessig beskyttet mot graviditet.

Hyppigheten av bruk av prevensjon i visse land påvirkes av:

sosiale faktorer (spesielt holdningen til landets regjering til prevensjon, økonomisk situasjon)

kulturelle faktorer (spesielt tradisjoner)

forhold til religion

Lovgivende restriksjoner (begrensning av hvilke typer prevensjon som kan brukes)

Når du bestemmer deg for valg av prevensjonsmiddel, bør følgende punkter vurderes:

enhver beskyttelsesmetode er bedre enn ingen beskyttelse i det hele tatt;

Den mest akseptable metoden er den som passer begge partnere;

De viktigste kravene til beskyttelsesmetoder:

påliteligheten til metoden;

· tilgjengelighet;

hygiene;

minimal innvirkning på den seksuelle partneren;

brukervennlighet;

· sikkerhet;

rask gjenoppretting av fruktbarhet

STERILISERING.

For å beskytte kvinners helse, redusere antall aborter og dødsfall fra dem, siden 1990 har kirurgisk sterilisering av kvinner og menn vært tillatt i Russland. Det utføres på forespørsel fra pasienten i nærvær av passende indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk sterilisering. Det er bare tre sosiale indikatorer:

1. alder over 40;

2. å ha 3 eller flere barn

3. Alder over 30 år med 2 barn

Sterilisering kan imidlertid ikke betraktes som den beste måten å forhindre graviditet på, den er ikke veldig populær blant befolkningen.

Litteratur:

1. V. K. Yuriev, G.I. Kutsenko "Folkehelse og helsevesen"

Forlag "Petropolis" Saint-Petersburg, 2000

2. Tidsskrift "Sotsis" nr. 12, 2003

Andre materialer

I gjennomsnitt tvinges 3-4 ektepar per 1000 ekteskap til å søke, og sannsynligheten for å få barn er 20-35%. Den akkumulerte erfaringen med behandling av infertilitet hos menn lar oss identifisere hovedgruppene av legemidler som brukes i dens forskjellige former. De viktigste er hormonelle ...

Problemer med juridisk regulering av surrogatmorskap

I henhold til dette anses mannen til moren som far til et barn født i ekteskap (klausul 2, artikkel 48 i Storbritannia). Ved regulering av forhold som oppstår i forbindelse med surrogatmorskap, forbeholder Storbritannia seg retten for surrogatmoren til å beholde barnet født av henne og bli registrert hos registerkontoret i ...

Sosialt arbeid for å danne en positiv holdning til helse hos unge

Menneskerettigheter. Kapittel 2. Vilkår for organisering av sosialt arbeid for å danne en positiv holdning hos unge til helse 2.1 Diagnostisering av unges holdning til reproduktiv helse som hjelpemiddel for sosialt arbeid Diagnose i sosialt arbeid er en kompleks forskningsprosess ...

I XXI århundre. Liberal posisjon og lover Den definerende ideologiske konteksten til de "nye unnfangelsesteknologiene" er den liberale ideologien med sine høyeste verdier av "menneskerettigheter og friheter" og metafysisk og materialistisk grunnlag. &...

Bruken av medisinsk kunnskap, som lar kristent ekteskap realisere et av hovedmålene: forplantning. 5. Metoden for kunstig inseminasjon in vitro reiser etiske innvendinger på grunn av behovet for å ødelegge "ekstra" embryoer, noe som er uforenlig med Kirkens ideer...

foster. Dermed er fødsel hos kvinner med et smalt bekken svært vanskelig for en fødselslege og krever høy profesjonalitet fra ham. ANOMALIER AV FØDSELSAKTIVITET Patologi av den kontraktile aktiviteten til livmoren er et presserende problem i moderne praktisk obstetrikk. Den...

Anbefalinger i FNs konvensjon om avskaffelse av alle former for diskriminering av kvinner. En viktig plass i moderne familierett er en ektepakt og relaterte problemer Hva er en ektepakt? Dette er et forsøk med tørr juridisk logikk for å invadere den subtile sfæren...