Obstruktiv bronkitt er den vanligste sykdommen som påvirker luftveiene. I dag diagnostiseres bronkitt med obstruksjon hos hver 4 pasient som lider av denne sykdommen. Både barn og voksne lider av bronkial patologi. En av de farligste formene for helse er akutt obstruktiv bronkitt, som gir pasienten mye ubehag og angst, siden hvis sykdommen blir kronisk, vil det være veldig, veldig vanskelig å kurere den. I tillegg, i løpet av en forsømt form, må en person ta medisiner hele livet. Det er derfor, hvis en pasient har mistanke om akutt obstruktiv bronkitt, er det viktig å behandle det umiddelbart, fordi ellers vil pasienten møte ubehagelige helsekonsekvenser.
Leger refererer til kronisk eller akutt obstruktiv bronkitt som obstruktive patologier i luftveiene.
Sykdommen er preget av det faktum at ikke bare betennelse utvikler seg i bronkiene, men også skade på slimhinnen, noe som forårsaker:- spasme i bronkialveggene;
- hevelse i vev;
- opphopning av slim i bronkiene.
Også obstruktiv bronkitt hos voksne forårsaker en betydelig fortykkelse av veggene i blodårene, noe som fører til en innsnevring av bronkiallumen. I dette tilfellet føler pasienten problemer med å puste, problemer med normal ventilasjon av lungene, mangel på rask utslipp av sputum fra lungene. Hvis akutt obstruktiv bronkitt ikke behandles i tide, kan en person utvikle respirasjonssvikt.
Det er viktig å merke seg at behandlingen av obstruktiv bronkitt hos voksne ikke bør utføres før legen bestemmer typen sykdom - akutt eller kronisk.
Faktisk er disse formene betydelig forskjellige fra hverandre, nemlig:
- i akutt form er det alveolære vevet og små bronkier ikke i stand til å bli betent;
- den kroniske formen fører til irreversible konsekvenser som følge av utviklingen av et alvorlig bronkoobstruktivt syndrom;
- i akutt form dannes ikke emfysem (alveolene i lungehulen strekkes, som et resultat av at de mister evnen til å trekke seg sammen normalt - dette forårsaker brudd på gassutveksling i åndedrettsorganene);
- i løpet av kronisk bronkitt forårsaker et brudd på luftstrømmen hypoksemi eller hyperkapni (en reduksjon eller økning i karbondioksid i blodet).
Det bør bemerkes at tilbakevendende obstruktiv bronkitt hovedsakelig utvikler seg hos barn, da voksne i økende grad diagnostiseres med en kronisk form av sykdommen. En sterk hoste med sputumproduksjon snakker om henne, noe som bekymrer en voksen i mer enn ett år.
Hvorfor er obstruktiv bronkitt farlig? I utgangspunktet bærer sykdommen sin fare når åndedrettsorganene påvirkes, som et resultat av at det utvikler seg betennelse i dem. Ingen dødsfall fra denne sykdommen er kjent, siden tilbakevendende obstruktiv bronkitt, generelt, reagerer godt på behandling og blir diagnostisert i tide.
Er obstruktiv bronkitt smittsomt eller ikke, og bør en person være redd hvis han får et nytt angrep? I dette tilfellet avhenger smittsomheten av sykdommen av årsaken til utviklingen av sykdommen - hvis betennelse i bronkiene utvikler seg når luftveisorganet påvirkes av virus eller bakterier, vil patologien bli ansett som smittsom.
Det er grunnen til at pasienter med obstruktiv bronkitt må nøye overvåke helsen deres og, hvis de første symptomene på sykdommen oppdages, umiddelbart begynne behandlingen. Obstruktiv bronkitt, hvis tegn er kjent for mange mennesker, uttrykkes ganske tydelig, så bare et minimalt antall mennesker kan ikke legge merke til betennelsen i bronkiene.
Mekanismen for utviklingen av sykdommen hos offeret er som følger - under negativ påvirkning av patogene faktorer på bronkialhulen, forverres tilstanden og ytelsen til cilia i dem. Som et resultat dør cellene deres raskt, noe som fører til en økning i antall begerceller.
Også med bronkitt er det en betydelig endring i tettheten og sammensetningen av hemmeligheten i åndedrettsorganet - dette fører til at aktiviteten til cilia blir betydelig forverret, og bevegelsen blir langsommere. Hvis behandlingen av akutt obstruktiv bronkitt ikke ble utført i tide, utvikler offeret stagnasjon i bronkialhulen til sputum, noe som forårsaker blokkering av de små luftveiene.
Som et resultat av tap av normal viskositet, mister bronkialsekresjonen sine beskyttende egenskaper, som gjør det mulig å beskytte åndedrettsorganene mot farlige bakterier, virus og andre mikroorganismer.
I tillegg, hvis en person stadig har en forverring av sykdommen og et angrep varer flere dager, indikerer dette en reduksjon i konsentrasjonen av følgende stoffer i bronkialhulen:- laktoferrin;
- interferon;
- lysozym.
Hvordan behandle obstruktiv bronkitt? For å gjøre dette er det nødvendig å forstå hva slags mekanisme for sykdomsforløpet som utvikler seg i en person - reversibel eller irreversibel.
Reversible mekanismer inkluderer:
- hevelse i bronkiene;
- bronkospasme;
- blokkering av luftveiene som følge av dårlig oppspytt.
- vevsendring;
- reduksjon i bronkial lumen;
- prolaps på bronkienes vegger;
- mangel på inntak av store mengder luft på grunn av forløpet av emfysem.
Obstruktiv bronkitt, hvis behandling er viktig å utføre umiddelbart etter oppdagelsen av tegn på sykdommen, kan forårsake en rekke komplikasjoner.
Disse inkluderer:- utvikling av emfysem i lungehulen;
- utseendet til en cor pulmonale - en utvidelse av noen deler av hjertet, som følge av økt sirkulasjonstrykk;
- respirasjonssvikt av akutt eller kronisk type, som ofte forårsaker et angrep av sykdommen;
- pulmonal hypertensjon;
- bronkiektasi.
Bronkitt med obstruktivt syndrom forårsaker komplikasjoner bare hvis en person ikke starter behandling av sykdommen i lang tid. Hvor lenge varer obstruktiv bronkitt?
Med riktig kamp mot patologi kan sykdommen kureres fullstendig på 3-6 måneder. For dette er det imidlertid viktig å følge legens behandling strengt, samt utføre alle prosedyrene, da vil akutt bronkitt raskt avta og vil ikke forårsake komplikasjoner.
Før du svarer på spørsmålet om obstruktiv bronkitt er smittsom, er det nødvendig å identifisere årsakene som forårsaker utviklingen av sykdommen.
I dag identifiserer leger flere hovedårsaker til bronkitt, som inkluderer:- Røyking. Denne avhengigheten er i 90% av tilfellene den skyldige i utviklingen av sykdommen. For å bli kvitt obstruktiv bronkitt forårsaket av røyking, bør du slutte å røyke slik at nikotin, tjære, sigarettbrennende stoffer ikke irriterer slimhinnen og ikke forverrer et angrep av bronkitt.
- Ugunstige arbeidsforhold for helse og luftveier. Skitten luft kan også utvikle tilbakevendende bronkitt. Gruvearbeidere, utbyggere, kontorarbeidere, innbyggere i store byer, metallurger og så videre er spesielt utsatt for sykdommen. Hvor lenge behandles obstruktiv bronkitt i tilfelle en konstant negativ effekt på lungene av skitten luft? I dette tilfellet kan behandlingen utføres gjennom hele livet, og opprettholde din egen tilstand på medisiner og prosedyrer. For å kurere sykdommen fullstendig, vil offeret måtte endre området og prøve å besøke havet oftere, i fjellet eller bartrær, hvor luften vil bidra til å unngå angrep av sykdommen, og også raskt bli kvitt den.
- Hyppig influensa, nasofaryngeale sykdommer og forkjølelse. I dette tilfellet utvikler akutt bronkitt på grunn av det faktum at lungene er svekket av virkningen av virus, bakterier og andre farlige mikroorganismer på dem. Det vil være mulig å kurere obstruktiv bronkitt bare med fullstendig restaurering av åndedrettsorganene og nasopharynx.
- Arvelighet. Symptomet på obstruktiv bronkitt påvirker ofte en sunn person som følge av ugunstig arv. Dette skjer på grunn av det faktum at kroppen har en utilstrekkelig mengde av proteinet antitrypsin, som hele tiden beskytter lungene mot skadelige bakterier. Dessverre kan en slik sykdom ikke kureres - pasienten må hele tiden ta vedlikeholdsmedisiner. Er det mulig å fange slik bronkitt? Nei, den arvelige formen er ikke smittsom, så pasienten kan ikke skade noen. Dersom tilstanden forverres, må pasienten nødvendigvis få akutthjelp, siden konsekvensene av den arvelige formen kan være beklagelige.
Årsakene til patologien kan være forskjellige, men de observeres hos pasienten ganske sjelden.
Det er viktig å huske på at tegnene på obstruktiv bronkitt ikke gjør seg gjeldende umiddelbart - vanligvis med obstruktiv bronkitt hos voksne og barn vises de bare når sykdommen allerede har utviklet seg og med makt og hoved påvirker bronkialhulen.
Selvfølgelig er hovedklagen til pasienten med obstruktiv bronkitt en sterk, lang, skjærende og ubehagelig hoste. Dette betyr imidlertid ikke at offeret utvikler nøyaktig bronkitt. Derfor er det viktig for enhver person å kjenne til alle symptomene på sykdommen for å fange opp i tide og besøke en lege.
Tegn på utbruddet av sykdommen inkluderer:- Hoste. Med utviklingen av patologi er det tørt, sjeldent, noen ganger plystrende, uten sputum. I utgangspunktet angriper han pasienten om natten, når personen lyver, fordi på dette tidspunktet fyller bronkialhemmeligheten luftveiene og forårsaker blokkering. Hoste kan intensivere i kaldt vær - i dette tilfellet vil kroppen bli utført i lang tid. Etter noen dager begynner personen allerede gradvis å ekspektorere oppspytt og sekretpropper. Hos eldre kan det finnes blod i den.
- Varme. Hvor lenge har pasienten feber? I gjennomsnitt forsvinner det innen 3-6 dager etter behandlingsstart. Hvis temperaturen ble holdt, og deretter forsvant, indikerer dette at bronkitt hos en person fortsetter i en ikke-smittsom form. Bronkitt uten feber betyr at sykdommen dukket opp som et resultat av røyking eller hyppig eksponering av kroppen for SARS eller forkjølelse. Hvis pasienten utvikler en viral eller bakteriell infeksjon, vil det nødvendigvis være ledsaget av høy temperatur.
- Pustevansker. Med en innsnevring av bronkiallumen kan en person normalt og uten å belaste kroppen inhalere en del luft. Dette gjelder spesielt under det smittsomme sykdomsforløpet, som er ganske lett å fange. Hvis forverringen av pusten stadig gjentas, foreskrives pasienten spesielle medisiner for obstruktiv bronkitt, som vil bidra til å lindre betennelse og hevelse, samt normalisere uhindret penetrering av luft i kroppen.
- Dyspné. Det vises vanligvis 10 minutter etter slutten av en lang og hard hoste. Hvis obstruktiv bronkitt hos en voksen, hvis symptomer og behandling ikke er fullt studert av legen, er preget av kortpustethet under trening, er dette ikke et kronisk sykdomsforløp. Men hvis kortpustethet påvirker pasienten selv i hvile, indikerer dette utviklingen av en forsømt form, som må behandles etter hvert som diagnosen stilles.
- Akrocyanose. Dette er blåhet i fingrene, nesen og leppene. Hvis pasienten samtidig har temperatur, vil det være mulig å fjerne hindringen først etter 2-4 måneders behandling. I dette tilfellet kan dette symptomet stadig forsvinne og dukke opp igjen.
Ytterligere symptomer på sykdommen inkluderer:
- Muskelsmerte;
- svette;
- hyppig tretthet;
- endring i utseendet til fingrene;
- bronkitt uten feber, men med en følelse av varme;
- foliation av negler og endring i utseendet deres.
For å forhindre at dette skjer, trenger enhver person forebygging av obstruktiv bronkitt, noe som vil bidra til å glemme sykdommen for alltid. Imidlertid, hvis en person igjen oppdager hovedsymptomet på patologien, er det nødvendig å behandle det med alt ansvar.
Hvordan kurere forløpet av obstruktiv bronkitt? For å gjøre dette er det viktig å identifisere tegn på sykdommen i tide, ved hjelp av hvilken legen raskt kan vurdere helsetilstanden og foreskrive riktig og effektiv behandling for pasienten. Ved gjentatte manifestasjoner av tilbakefall av sykdommen vil obstruksjon ikke lenger anses som akutt - noe som betyr at pasienten vil trenge kompleks behandling.
Når diagnosen obstruktiv bronkitt er diagnostisert, lar symptomene som er identifisert og den foreskrevne behandlingen deg raskt sette en person på føttene, men det krever en lang og grundig behandling som vil bidra til å forhindre et nytt angrep, samt gjenopprette bronkiene med blokkering fra sputum.
Når han kontakter en lege, må han først avgjøre om bronkitt er smittsom eller ikke, samt hvordan bli kvitt pasientens luftveisobstruksjon for alltid. Etter at legen har utført en diagnose, som inkluderer bronkoskopi, undersøkelse av bronkiene, samt radiografi, vil han foreskrive terapeutiske tiltak som tar sikte på å redusere utviklingen av sykdommen.
I løpet av sykdommen må offeret foreskrives sengeleie. Etter 3-6 dager får pasienten gå ut i frisk luft, spesielt på et tidspunkt hvor det er ganske fuktig.
For å overvinne bronkitt for alltid som en sykdom som er svært helsefarlig, må pasienten ta visse medisiner.
Så, hvordan behandle sykdommen for å komme seg raskere fra obstruktiv bronkitt:- adrenoreseptorer (terbutalin, salbutamol) - disse stoffene øker bronkiallumen, og lar deg også lindre ubehagelige symptomer på sykdommen (du må drikke slike medisiner i mer enn en dag for å oppnå et raskt resultat av behandlingen);
- bronkodilatatorer (Eufillin, Teofedrin) - hvis en person har en bronkospasme, behandler denne gruppen medikamenter raskt sykdommen (varigheten av slik behandling er foreskrevet av en lege);
- mukolytika (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - med slike midler blir de kvitt sputum, siden de flyter det godt og fjerner det;
- antikolinergika (Bekotid, Ingakort) - disse stoffene gjenoppretter kroppen, reduserer hevelse og betennelse.
Under behandlingen må pasientene følge alle anbefalingene fra den behandlende legen slik at bronkitt ikke blir kronisk. Hvis sykdommen kan overføres til en frisk person, bør behandlingen utføres hjemme.
Pasienten trenger akutthjelp hvis det er fare for fullstendig blokkering av luftveiene - i dette tilfellet, jo lenger en person utsetter, jo raskere vil han trenge hjelp. Hva skal jeg gjøre hvis tilstanden forverres?
- dråpeteller;
- tar mukolytika (Sinekod);
- antibiotika (hvis patologien er smittsom, siden bakterier og virus overføres umiddelbart).
Hvordan overføres sykdommen? Bronkitt sprer seg raskt fra person til person ved luftbårne dråper, mens tidspunktet for slik spredning av patogenet er øyeblikkelig.
I dag fortsetter tilfeller av infeksjon med en sykdom fra en syk person til en frisk - dessuten er 1 pasient i stand til å smitte ikke en eller to personer, men alle som vil være ved siden av ham. Det er derfor noen ganger behandling og forebygging av obstruktiv bronkitt foregår i et isolert rom eller hjemme.
I tillegg til å ta medisiner, behandles obstruksjon også med andre metoder:- du kan bli kvitt sykdommen ved hjelp av inhalasjoner basert på damp eller helbredende infusjoner (det er ingen negative konsekvenser av denne behandlingsmetoden);
- obstruksjon behandles ved å utføre fysioterapeutiske prosedyrer, som ofte brukes som førstehjelp (for dette må legen vite alt om sykdommens etiologi);
- behandling med folkemedisiner - mange er interessert i spørsmålet om det er mulig å bli kvitt bronkitt ved folkemetoder og hvilke konsekvenser en slik behandling innebærer: faktisk regnes denne behandlingsmetoden som en av de mest effektive og effektive.
Med gjenopptreden av tegn på bronkitt, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege, fordi sykdommen raskt kan overføres til friske mennesker, siden det tar svært lite for utviklingen - bronkiene til en sunn person.
Ta en gratis online bronkitttest
Tidsbegrensning: 0
Navigasjon (bare jobbnumre)
0 av 14 oppgaver fullført
Informasjon
Denne testen vil bidra til å avgjøre om du har bronkitt.
Du har allerede tatt testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.
Testen lastes inn...
Du må logge inn eller registrere deg for å starte testen.
Du må fullføre følgende tester for å starte denne:
resultater
Tiden er over
Gratulerer! Du er helt frisk!
Nå er alt i orden med helsen din. Ikke glem å følge og ta vare på kroppen din like godt, og du vil ikke være redd for noen sykdommer.
Det er grunn til å tenke.
Symptomene som plager deg er ganske omfattende, og observeres med et stort antall sykdommer, men det er trygt å si at noe er galt med helsen din. Vi anbefaler at du oppsøker en spesialist og gjennomgår en medisinsk undersøkelse for å unngå komplikasjoner. Vi anbefaler også at du leser artikkelen om.
Du er syk med bronkitt!
I ditt tilfelle er det levende symptomer på bronkitt! Det er imidlertid en mulighet for at det kan være en annen sykdom. Du må raskt kontakte en kvalifisert spesialist, bare en lege kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling. Vi anbefaler også at du leser artikkelen om.
- Med et svar
- Sjekket ut
Oppgave 2 av 14
2 .
Tar du vare på immuniteten din?
Oppgave 3 av 14
3 .
Bor eller jobber du i et ugunstig miljø (gass, røyk, kjemiske utslipp fra bedrifter)?
Oppgave 4 av 14
4 .
Hvor ofte er du i et fuktig eller støvete miljø med mugg?
Oppgave 5 av 14
5 .
Har du følt deg fysisk eller psykisk uvel i det siste?
Oppgave 6 av 14
6 .
Har kroppstemperaturen din plaget deg i det siste?
Oppgave 7 av 14
Oppgave 1 av 14
1 .
Innebærer din livsstil tung fysisk aktivitet?
Obstruktiv bronkitt er en diffus betennelse i bronkiene av liten og middels kaliber, som oppstår med en skarp bronkial spasme og en progressiv svekkelse av lungeventilasjon.
Deretter vil vi se på hva slags sykdom det er, hva er de første tegnene hos voksne, hva som er foreskrevet som en diagnose for å oppdage en obstruktiv form for bronkitt, og hvilke metoder for behandling og forebygging er mest effektive.
Hva er obstruktiv bronkitt?
Obstruktiv bronkitt er en inflammatorisk sykdom i bronkialtreet, som er preget av forekomsten av en uproduktiv hoste med sputum, kortpustethet og, i noen tilfeller, bronkoobstruktivt syndrom, som i sin etiologi ligner bronkial astma.
Ordet "obstruksjon" er oversatt fra latin som "hinder", som ganske nøyaktig gjenspeiler essensen av den patologiske prosessen: på grunn av innsnevring eller blokkering av luftveislumen siver luft knapt inn i lungene. Og begrepet "" betyr betennelse i de små luftveiene - bronkiene. Obstruktiv bronkitt er et brudd på bronkienes åpenhet, noe som fører til akkumulering av slim i dem og pustevansker.
Sykdommen er preget av det faktum at ikke bare betennelse utvikler seg i bronkiene, men også skade på slimhinnen, noe som forårsaker:
- spasme i bronkialveggene;
- hevelse i vev;
- opphopning av slim i bronkiene.
Også obstruktiv bronkitt hos voksne forårsaker en betydelig fortykkelse av veggene i blodårene, noe som fører til en innsnevring av bronkiallumen. I dette tilfellet føler pasienten problemer med å puste, problemer med normal ventilasjon av lungene, mangel på rask utslipp av sputum fra lungene.
Utviklingsformer
Det er 2 former for sykdommen:
Akutt obstruktiv bronkitt
Det er typisk for barn under fire år, men forekommer noen ganger hos voksne (i dette tilfellet kalles det primær obstruktiv bronkitt). For å utvikle bronkoobstruktivt syndrom hos voksne er det nødvendig at en eller flere disponerende faktorer slutter seg til den inflammatoriske prosessen i luftveiene. For eksempel kan et obstruktivt syndrom utvikle seg på bakgrunn av:
- banal bronkitt eller med feil behandling av sykdommen,
- kontakt med et allergen
- eksponering for forurenset luft.
Kronisk obstruktiv form
Den kroniske formen av sykdommen er preget av et langt fravær av symptomer på obstruktiv bronkitt. Sykdommen fortsetter med perioder med remisjon og eksacerbasjoner, oftest forårsaket av hypotermi og akutte luftveisinfeksjoner. Kliniske symptomer oppstår i perioder med forverring av sykdommen og avhenger av stadiet og skadenivået på bronkialtreet.
Kronisk obstruktiv bronkitt, sammen med andre sykdommer som oppstår med progressiv luftveisobstruksjon (bronkial astma), blir ofte referert til som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Grunnene
Årsaker til obstruktiv bronkitt hos voksne:
- Kroniske former for sykdommer i nasopharynx.
- Dårlig økologi.
- Røyking.
- Skadelige arbeidsforhold. En person med luft inhalerer partikler av stoffer som bidrar til utviklingen av sykdommen.
- Arvelighet. Hvis noen i familien lider av obstruktiv bronkitt, kan patologien utvikle seg hos slektninger.
Kronisk obstruktiv bronkitt er en sykdom som oftest begynner å utvikle seg hos personer som røyker i lang tid, arbeider i produksjon med ulike kjemikalier. stoffer og så videre.
Det er også verdt å fremheve de interne faktorene som bidrar til utviklingen av obstruktiv bronkitt hos voksne og barn:
- andre blodgruppe;
- arvelig mangel på immunglobulin A;
- alfa1 antitrypsin mangel.
etapper
Den progressive utviklingen av kronisk obstruktiv bronkitt er preget av en gradvis reduksjon i det tvungne inspirasjonsvolumet på ett sekund (EF-1), uttrykt som en prosentandel av standardverdien.
Symptomer på obstruktiv bronkitt hos voksne
Leger sier at selv i det innledende stadiet kan obstruktiv bronkitt hos voksne mistenkes. Symptomer og behandling av patologi diskuteres best med en lege. Tross alt kan det være veldig farlig å stille en diagnose på egen hånd, og enda mer å velge terapi.
Selvfølgelig er hovedklagen til pasienten med obstruktiv bronkitt en sterk, lang, skjærende og ubehagelig hoste. Dette betyr imidlertid ikke at offeret utvikler nøyaktig bronkitt. Derfor er det viktig for enhver person å kjenne til alle symptomene på sykdommen for å fange opp i tide og besøke en lege.
Det er verdt å merke seg at akutt obstruktiv bronkitt rammer hovedsakelig barn under fem år, mens hos voksne oppstår symptomer først når det akutte forløpet blir til. Men noen ganger kan primær akutt obstruktiv bronkitt begynne å utvikle seg. Som regel skjer dette i bakgrunnen.
Symptomer:
- temperaturøkning;
- tørrhoste. Det utvikler seg vanligvis i angrep, intensiverer om morgenen eller om natten;
- frekvensen av åndedrettsbevegelser per minutt øker opptil 18 ganger. Hos et barn vil dette tallet være litt høyere;
- under utånding noteres hvesende hvesing, som er hørbar selv på avstand.
Merk: hvis pasienten, når symptomer på akutt obstruktiv bronkitt vises, ikke begynner å utføre terapeutiske tiltak, kan han oppleve kortpustethet. Dette skyldes akkumulering av en stor mengde sputum i bronkiene. I tillegg til kortpustethet, i det alvorlige forløpet av den akutte formen av den aktuelle sykdommen, hvesing under pusting, kan et plystrende luftutløp noteres.
Hvis kronisk obstruktiv bronkitt observeres hos voksne, er symptomene på patologien som følger:
- vedvarende hoste, verre om morgenen;
- kroppstemperaturen er stort sett normal;
- utvikler kortpustethet, som bare kan behandles på et tidlig stadium.
Over tid begynner pasienter å klage over en daglig hackende morgenhoste. For noen gjentas angrep på dagtid. Irriterende lukt, kalde drikker, frostig luft blir deres provokatører.
Noen ganger er bronkospasme ledsaget av hemoptyse. Blod vises på grunn av ruptur av kapillærer med sterk belastning.
I de senere stadiene er sykdommen mye som astma. Pasienter har problemer med å puste. Pust ut med hvesing og plystring. Varigheten av deres utånding øker.
Perioden med remisjon av sykdommen er preget av lett svetting, moderat kortpustethet og tilstedeværelsen av en våt hoste bare om morgenen, etter å ha våknet.
Det er en spesiell form for sykdommen - ofte tilbakevendende obstruktiv bronkitt, som er preget av nesten konstante perioder med forverring med tilstedeværelse av korte remisjoner. Denne formen for sykdommen fører oftest til komplikasjoner.
Diagnostikk
Diagnosen akutt obstruktiv bronkitt stilles vanligvis på grunnlag av et uttalt klinisk bilde og resultatene av en fysisk undersøkelse. Under auskultasjon høres fuktige raser i lungene, hvis frekvens og tone endres med hoste.
Laboratorieforskningspakken inkluderer:
- generelle blod- og urinprøver;
- blodkjemi;
- immunologiske tester;
- bestemmelse av gasssammensetningen i blodet;
- mikrobiologiske og bakteriologiske studier av sputum og skyllevæske.
I tvilsomme tilfeller av forverring av kronisk obstruktiv bronkitt bør skilles fra lungebetennelse, tuberkulose, bronkial astma, bronkiektasi, lungeemboli og.
Instrumentell eksamen:
Spirometri er en undersøkelse av volum- og hastighetsindikatorer for innånding og utånding ved hjelp av en enhet - en spirograf. Hovedkriteriene for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen er indikatorer som:
- VC - vital kapasitet til lungene;
- FEV1 - tvunget ekspirasjonsvolum på 1 sekund;
- Tiffno-indeks - forholdet mellom VC og FEV1;
- POS - peak space velocity.
Røntgen av brystet (thoraxorganer), hvor du kan se utvidede bronkier og en jevn økning i luftigheten i lungefeltene.
Behandling
Når diagnosen obstruktiv bronkitt er diagnostisert, lar symptomene som er identifisert og den foreskrevne behandlingen deg raskt sette en person på føttene, men det krever en lang og grundig behandling som vil bidra til å forhindre et nytt angrep, samt gjenopprette bronkiene med blokkering fra sputum.
Ved akutt obstruktiv bronkitt er foreskrevet:
- hvile, drikk mye vann, fukte luften, alkaliske og medisinske inhalasjoner.
- Etiotropisk antiviral terapi er foreskrevet (interferon, ribavirin, etc.).
- Ved alvorlig bronko-obstruksjon brukes spasmolytiske (papaverin, drotaverin) og mukolytiske (acetylcystein, ambroksol) midler, bronkodilatatorinhalatorer (salbutamol, orciprenalin, fenoterolhydrobromid).
- For å lette utslipp av sputum utføres perkusjonsmassasje av brystet, vibrasjonsmassasje, massasje av ryggmuskulaturen og pusteøvelser.
- Antibakteriell terapi er kun foreskrevet når en sekundær mikrobiell infeksjon er festet.
| Medisiner | |
| Mukolytika | Effektive slimløsende midler, mukolytika, fortynning av en viskøs hemmelighet, som er lettere å fjerne fra bronkiene. Medisiner fra denne gruppen begynner ikke å behandle sykdommen umiddelbart, men etter en dag eller to eller til og med en uke.
|
| Antibiotika |
|
| Antihistaminer |
|
| Hormonelle legemidler |
|
Pasienten trenger akutthjelp hvis det er fare for fullstendig blokkering av luftveiene - i dette tilfellet, jo lenger en person utsetter, jo raskere vil han trenge hjelp. Hva skal jeg gjøre hvis tilstanden forverres?
Pasienten bør konsultere en lege som vil foreskrive behandling på et sykehus, nemlig:
- dråpeteller;
- tar mukolytika (Sinekod);
- antibiotika (hvis patologien er smittsom, siden bakterier og virus overføres umiddelbart).
Hvordan behandle kronisk obstruktiv bronkitt hos voksne?
Terapeutisk taktikk i den kroniske formen av sykdommen er betydelig forskjellig fra den ved akutt bronkitt. Bare en lege kan velge et behandlingsregime for en pasient, under hensyntagen til sykdomsstadiet, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
De generelle prinsippene for terapi for sykdommen som vurderes er som følger:
- Det er nødvendig å eliminere faktoren som førte til forverring av kronisk obstruktiv bronkitt - for å kurere en akutt respiratorisk virusinfeksjon, betennelse i mandlene.
- Legen bør foreskrive legemidler med bronkodilatorisk effekt, for eksempel: Salbutamol, Eufillin, Atrovent og andre.
- For å tynne sputumet og sikre dets raske tilbaketrekning, bør pasienten ta mukolytiske legemidler - for eksempel bromheksin eller ambroben.
For å forhindre forverring av sykdommen i perioder med remisjon, anbefales pasienter å utføre prosedyrer som tar sikte på å styrke immuniteten:
- herding,
- fysiske øvelser,
- riktig næring,
- periodiske kurs med vitaminterapi.
Hvordan behandle obstruktiv bronkitt hvis hjemmebehandling ikke hjelper? Mest sannsynlig vil legen anbefale behandling på sykehus. I tillegg til ineffektiviteten til poliklinisk behandling, er indikasjoner for poliklinisk behandling som følger:
- akutt, plutselig innsettende respirasjonssvikt;
- lungebetennelse;
- utvikling av hjertesvikt;
- behovet for bronkoskopi.
Forebygging
Ved obstruktiv bronkitt hos voksne er forebygging av stor betydning.
- Primær forebygging innebærer å slutte å røyke.
- Det anbefales også å endre arbeidsforhold, bosted til mer gunstige.
- Du må spise riktig. Det skal være nok vitaminer og næringsstoffer i maten – dette aktiverer kroppens forsvar.
- Det er verdt å tenke på herding.
- Frisk luft er viktig - daglige turer er et must.
Tiltak for sekundær forebygging innebærer et rettidig besøk til legen hvis tilstanden forverres, bestå undersøkelser. Velværeperioden varer lenger hvis legenes forskrifter følges strengt.
Ved de første tegnene på obstruktiv bronkitt, sørg for å besøke en lungelege. Bare en lege kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.
Dette handler om obstruktiv bronkitt hos barn og voksne: hva slags sykdom er det, hva er dens årsaker, tegn og symptomer og behandlingsfunksjoner. Vær sunn og ta vare på deg selv!
Kronisk obstruktiv bronkitt er en sykdom i bronkiene og lungene, preget av en delvis irreversibel restriksjon av luftstrømmen i bronkopulmonalsystemet, som stadig utvikler seg. Hovedsymptomene på denne patologien i lungene er kortpustethet og hoste med viskøst sputum.
Kronisk obstruktiv bronkitt er vanlig over hele verden og forekommer i gjennomsnitt hos 250-330 personer per 100 000 innbyggere.
Den laveste forekomsten av rapporterte tilfeller er mindre enn 110 per 100 000 og dekker land som Canada, Alaska, det sørvestlige Sør-Amerika, Frankrike, Tyskland, Bulgaria, den arabiske halvøy, det asiatiske Russland og Japan.
USA, Argentina, Uruguay, Brasil, Storbritannia, Norge, Polen, Tsjekkia, Slovakia og afrikanske land er gjennomsnittlige når det gjelder spredning av sykdommen, hvor forekomsten er 110-550 per 100 000 innbyggere.
Den høyeste forekomsten av kronisk obstruktiv bronkitt forekommer i Europa (Ukraina, Hviterussland, Russland), Asia (Kina, Mongolia, Tibet, Nepal, India, Indonesia, Iran, Irak), Australia, Oseania og er 550–1350 eller mer per 100 000 innbyggere .
Oftere mennesker i middel- og alderdom blir syke, hos menn forekommer kronisk obstruktiv bronkitt 3-4 ganger oftere enn hos kvinner.
Prognosen for arbeidsevne og liv er ugunstig. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg i lungene, tapes effektiviteten gradvis. Tilstrekkelig, rettidig behandling startet bare for en kort tid stopper sykdomsforløpet. Død oppstår fra komplikasjoner (cor pulmonale, emfysem, etc.).
Kronisk obstruktiv bronkitt hos voksne oppstår på grunn av mange negative effekter på lungene, både fra miljøet og direkte fra kroppen, og derfor er årsakene til sykdommen konvensjonelt delt inn i to grupper:
- Eksterne faktorer:
Høyrisiko yrker: 
- gruveindustri;
- utbyggere;
- gruvearbeidere;
- metallurger;
- arbeidere i tremasse- og papirindustrien;
- jernbanearbeidere;
- arbeidere i farmasøytisk industri.
- Hyppige SARS (akutte luftveisvirusinfeksjoner);
- adenovirusinfeksjon;
- Kronisk mangel på vitamin C;
- Tidligere overført mononukleose.
- Interne faktorer:
- Arvelig disposisjon, som er basert på en mangel på alfa1-antitrypsin - et stoff som blokkerer enzymer som bryter ned protein i bronkialtreet og derved forhindrer ødeleggelse av lungevev;
- Prematuritet - lungene utvikler seg bare innen 38-39 uker av svangerskapet (9 måneder);
- HIV-infeksjon (humant immunsviktvirus);
- Bronkial astma, som er ledsaget av en økning i nivået av klasse E immunglobulin;
- Bronkial hyperreaktivitet er en vedvarende økning i dannelsen av slim i bronkialtreet.
Sykdomsklassifisering
Alvorlighet basert på symptomer: 
- 0 grader - ingen alvorlighetsgrad - kortpustethet oppstår med en intens belastning på kroppen;
- 1 grad - mild alvorlighetsgrad - kortpustethet oppstår når du løfter eller når du går relativt raskt;
- Grad 2 - moderat alvorlighetsgrad - kortpustethet tvinger pasienter til å bevege seg i en lavere hastighet sammenlignet med friske mennesker i samme aldersgruppe;
- Grad 3 - alvorlig - kortpustethet krever at pasientene stopper under normal gange hver 100 m;
- Grad 4 - svært alvorlig - kortpustethet oppstår når man spiser, skifter klær eller snur seg i sengen. Slike pasienter forlater ikke rommet.
Stadiene av sykdommen, avhengig av studiet av funksjonen til ekstern respirasjon ved spirometri - måling av volum og hastighetsparametere for respirasjon. (Denne metoden vil bli beskrevet i detalj i avsnittet "Moderne undersøkelsesmetoder", dvs. diagnostisering av sykdommen).
Fase I er lett.
- Tiffno-indeks mindre enn 70 %;
- FEV 1 mer enn 80 %;
- Fraværet av de viktigste symptomene på sykdommen - sputum, kortpustethet og hoste.
II stadium - middels.
- Tiffno-indeks mindre enn 70 %;
- FEV 1 mindre enn 80 %;
- Tilstedeværelsen eller fraværet av de viktigste symptomene på sykdommen - sputum, kortpustethet og hoste.
III stadium - tung.
- Tiffno-indeks mindre enn 70 %;
- FEV 1 mindre enn 50 %;
Fase IV er ekstremt vanskelig.
- Tiffno-indeks mindre enn 70 %;
- FEV 1 mindre enn 30 %;
- Kronisk respirasjonssvikt;
- Tilstedeværelsen av de viktigste symptomene på sykdommen - sputum, kortpustethet og hoste.
Symptomer på sykdommen
Kronisk obstruktiv bronkitt oppstår med en konstant veksling av 2 faser av sykdommen - forverring og remisjon, avhengig av fasen, er symptomene også forskjellige.
Tegn i perioden med forverring:
- svak økning i kroppstemperatur;
- generell svakhet;
- hodepine;
- svimmelhet;
- kvalme;
- smerter, frysninger, økt svette;
- reduksjon i arbeidskapasitet;
- kortpustethet med minimal anstrengelse;
- hoste med frigjøring av tyktflytende purulent sputum (gult).
Symptomer i remisjon:
- kortpustethet med økt anstrengelse;
- hoste, hovedsakelig om morgenen, sputum er serøs i naturen (klar eller hvit).
Samtidige symptomer på skade på andre organer fra oksygenmangel, som følge av skade på bronkopulmonalsystemet:
- Tegn på skade på det kardiovaskulære systemet - en økning i blodtrykket, en økning i hjertefrekvensen, smerte i hjertet, en følelse av hjertebank, cyanose i nesen, leppene, fingertuppene;
- Tegn på skade på urinsystemet - smerte i korsryggen, hevelse i nedre ekstremiteter;
- Tegn på skade på sentralnervesystemet - nedsatt bevissthet, grunn pust, redusert hukommelse og oppmerksomhet, nedsatt syn, hallusinasjoner;
- Tegn på skade på fordøyelsessystemet - gulhet i huden, mangel på appetitt, oppblåsthet, magesmerter.
Moderne undersøkelsesmetoder
Voksne pasienter med en sykdom som kronisk obstruktiv bronkitt observeres på bosted eller arbeid av allmennlege. Ved henvendelse til klinikken for diagnose og behandling kan de observeres av lokale terapeuter, fastleger eller lungeleger. Ved døgnbehandling bør de ligge på spesialiserte lungeavdelinger.
Algoritmen for å undersøke slike pasienter:
- Diagnostisk undersøkelse og innsamling av klager;
- Diagnostisk undersøkelse av pasienten, inkludert perkusjon (tapping) og auskultasjon (lytting) av brystet.
Ved perkusjon vises en bokslyd, som betyr økt luftighet i lungene.
Ved auskultasjon observeres hard pust og tørre, susende eller summende raser.
- Diagnostisk laboratorieundersøkelse:
- Komplett blodtelling, som vil være preget av en økning i leukocytter, et skifte i leukocyttformelen til venstre og en økning i ESR (erytrocyttsedimenteringshastighet);
- Generell urinanalyse, der det vil være en økning i plateepitelceller og leukocytter i synsfeltet, samt mulig utseende av slim og spor av protein;
- Generell sputumanalyse, som vil være preget av tilstedeværelsen av et stort antall nøytrofiler og leukocytter.
- Diagnostisk instrumentell undersøkelse:
Pasienten blir bedt om å puste inn i et rør koblet til et dataprogram som umiddelbart viser en graf over innånding og utpust. Under undersøkelsen gir legen kommandoer til pasientene, som består i å endre hastigheten og pustedybden.
De viktigste indikatorene som kan bestemmes ved hjelp av spirometri:
- VC (vital kapasitet) er den totale mengden luft som pustes inn og ut fra lungene under rolig dyp pusting;
- FVC (forced vital capacity) er den totale mengden luft som pustes inn og ut fra lungene under dyp, rask pust;
- FEV 1 (tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund) - volumet av luft under en skarp utpust etter en rolig dyp pust;
- Tiffno-indeks - forholdet mellom FEV 1 og VC. Denne parameteren er et diagnostisk kriterium for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen;
- POS (Peak Volume Velocity) er den maksimale luftstrømhastigheten som oppnås med en plutselig utånding etter en dyp innånding.
- Røntgen av organene i brysthulen, som er preget av tilstedeværelsen av utvidede bronkier og økt luftighet i lungevevet.
Hovedtyper av behandling
For en sykdom som kronisk obstruktiv bronkitt, er behandling kun foreskrevet av kvalifiserte spesialister på sykehus eller poliklinisk setting. Terapi bør kombineres, dvs. medisinsk behandling må nødvendigvis suppleres med fysioterapi, som inkluderer aromaterapi, inhalasjoner, massasje, oppvarming og treningsterapi (terapeutiske øvelser).
Medisinsk behandling
Hovedmålene med behandlingen er å forhindre hyppige forverringer av kronisk obstruktiv bronkitt, lindre symptomene på sykdommen, forbedre treningstoleransen på kroppen og redusere dødeligheten.
Bronkodilatatorer - legemidler som utvider bronkiene:
- M-kolinerge blokkere (ipratropiumbromid) - Atrovent, Ipravent har en bronkodilaterende effekt ved å blokkere m-kolinerge reseptorer i den glatte muskulaturen i bronkiene. Legemidlet er foreskrevet for voksne i form av en aerosol på 40 mcg (2 pust) 4-6 ganger om dagen;
- Korttidsvirkende beta2-agonister (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - har en bronkodilaterende effekt ved å stimulere beta2-adrenerge reseptorer, som er lokalisert i bronkialveggen. For voksne er stoffet foreskrevet ved innånding, 2-4 mg (1-2 pust) opptil 6 ganger om dagen;
- Langtidsvirkende beta2-agonister (formoterol) - Atimos, Foradil har en uttalt bronkodilatorisk effekt. Tildelt voksne 2 pust 2 ganger om dagen (morgen og kveld).
Glukokortikosteroider (hormonelle legemidler):
Kombinerte preparater som inneholder langtidsvirkende beta2-agonister og glukokortikosteroider:
Antibakterielle medisiner virker på kroniske infeksjonsfokuser i bronkiene på grunn av akkumulering av store mengder sputum, som fungerer som et næringsmedium for dem. Disse stoffene er kun foreskrevet i perioden med forverring av sykdommen.
- 2. generasjons cefalosporiner (cefuroksim, cefamandol);
- 3. generasjons cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon);
- 2. generasjons fluorokinoloner (ciprofloksacin, ofloksacin);
- Respiratoriske fluorokinoloner (levofloxacin);
- Aminoglykosider (amikacin).
Mukolytiske legemidler - medisiner som stimulerer utslipp av sputum fra bronkialtreet:
- Bromheksin (Solvin, Bronchostop) har hostestillende, mukolytiske og slimløsende effekter. Det er foreskrevet i tabletter på 8-16 mg 3-4 ganger om dagen;
- Ambroxol (Abrol, Ambrotard) stimulerer tynning av sputum ved å senke viskositeten, noe som bidrar til bedre utskillelse. Det er foreskrevet 30 mg (1 tablett) 3 ganger daglig;
- Acetylcystein (ACC) har hostestillende og mukolytiske effekter. Det er foreskrevet 200-400 mg 2-3 ganger om dagen eller 800 mg 1 gang per dag.
Fysioterapi behandling
Eteriske oljer brukt i aromaterapi inkluderer:
- furu olje;
- eukalyptus;
- einer;
- sandeltre;
- Tetre;
- bergamott.
Komplikasjoner av sykdommen
- Emfysem er en økt luftighet i lungevevet, hvor elastisiteten til bronkiene er fullstendig tapt. Med denne komplikasjonen er innånding lett, og for å puste ut er det nødvendig å gjøre en betydelig innsats;
- Lungehjerte - under tilstander med oksygenmangel i kroppen, begynner myokardiet (hjertemuskelen) å trekke seg mer intensivt sammen for å forbedre blodtilførselen til de indre organene og levere den nødvendige mengden oksygen. Over tid slites myokardiet ut, hjertekamrene øker, muskellaget blir tynt, noe som fører til forstyrrelse av hjertet;
- Pulmonal hypertensjon - en økning i trykket i bronkiene og alveolene på grunn av innsnevring av blodkar;
- Lungekreft.
Sykdomsforebygging
- gi opp dårlige vaner, og spesielt røyking;
- flytte til økologisk rene områder av byer;
- kampen mot yrkesmessige farer eller overgangen til arbeid som ikke er relatert til tungindustri under forhold med høyt støvinnhold i luften;
- balansert kosthold;
- spiller sport;
- rettidig diagnose og behandling av sykdommer i luftveiene;
- årlige forebyggende undersøkelser med obligatorisk FLG (fluorografi).
Video: Program "Lev sunt", emne: "KOLS - kronisk obstruktiv lungesykdom"
- diffus betennelse i bronkiene av liten og middels kaliber, som fortsetter med en skarp bronkial spasme og progressiv svekkelse av lungeventilasjon. Obstruktiv bronkitt manifesteres av hoste med sputum, ekspiratorisk dyspné, hvesing, respirasjonssvikt. Diagnose av obstruktiv bronkitt er basert på auskultatoriske, røntgendata, resultatene av en studie av funksjonen til ekstern respirasjon. Terapi for obstruktiv bronkitt inkluderer utnevnelse av antispasmodika, bronkodilatatorer, mukolytika, antibiotika, inhalerte kortikosteroidmedisiner, pusteøvelser og massasje.
ICD-10
J44.8 Annen spesifisert kronisk obstruktiv lungesykdom
Generell informasjon
Grunnene
Akutt obstruktiv bronkitt er etiologisk assosiert med respiratoriske syncytiale virus, influensavirus, type 3 parainfluensavirus, adenovirus og rhinovirus, viral-bakterielle assosiasjoner. I studien av bronkial rødme hos pasienter med tilbakevendende obstruktiv bronkitt, isoleres ofte DNA fra vedvarende smittestoffer - herpesvirus, mykoplasma, klamydia. Akutt obstruktiv bronkitt forekommer hovedsakelig hos små barn. De mest utsatte for utvikling av akutt obstruktiv bronkitt er barn som ofte lider av akutte luftveisvirusinfeksjoner, som har et svekket immunforsvar og økt allergisk bakgrunn, og en genetisk disposisjon.
De viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av kronisk obstruktiv bronkitt er røyking (passiv og aktiv), yrkesrisiko (kontakt med silisium, kadmium), luftforurensning (hovedsakelig svoveldioksid), mangel på antiproteaser (alfa1-antitrypsin), etc. Risikoen for utvikling av kronisk obstruktiv bronkitt inkluderer gruvearbeidere, bygningsarbeidere, metallurgisk og landbruksindustri, jernbanearbeidere, kontorarbeidere knyttet til utskrift på laserskrivere, etc. Menn er mer sannsynlig å utvikle kronisk obstruktiv bronkitt.
Patogenese
Summen av genetisk predisposisjon og miljøfaktorer fører til utvikling av en inflammatorisk prosess, som involverer bronkiene av små og mellomstore kaliber og peribronkialt vev. Dette forårsaker et brudd på bevegelsen av cilia av ciliated epitel, og deretter dens metaplasia, tap av ciliated celler og en økning i antall begerceller. Etter den morfologiske transformasjonen av slimhinnen oppstår en endring i sammensetningen av bronkialsekresjonen med utviklingen av slimhinner og blokkering av de små bronkiene, noe som fører til brudd på ventilasjons-perfusjonsbalansen.
I hemmeligheten til bronkiene reduseres innholdet av uspesifikke faktorer av lokal immunitet, som gir antiviral og antimikrobiell beskyttelse: laktoferin, interferon og lysozym. Tykk og tyktflytende bronkial sekresjon med reduserte bakteriedrepende egenskaper er en god grobunn for ulike patogener (virus, bakterier, sopp). I patogenesen av bronkial obstruksjon tilhører en viktig rolle aktiveringen av kolinerge faktorer i det autonome nervesystemet, som forårsaker utvikling av bronkospastiske reaksjoner.
Komplekset av disse mekanismene fører til hevelse av bronkial slimhinne, hypersekresjon av slim og spasmer av glatte muskler, dvs. utvikling av obstruktiv bronkitt. Hvis komponenten av bronkial obstruksjon er irreversibel, bør man tenke på KOLS - tillegg av emfysem og peribronkial fibrose.
Symptomer på akutt obstruktiv bronkitt
Som regel utvikler akutt obstruktiv bronkitt hos barn i de første 3 årene av livet. Sykdommen har et akutt utbrudd og fortsetter med symptomer på smittsom toksisose og bronkial obstruksjon.
Infeksiøs-toksiske manifestasjoner er preget av subfebril kroppstemperatur, hodepine, dyspeptiske lidelser og svakhet. Ledende i klinikken for obstruktiv bronkitt er luftveislidelser. Barn er bekymret for en tørr eller våt tvangshoste som ikke gir lindring og forverres om natten, kortpustethet. Legger merke til oppblåsningen av nesevingene ved inspirasjon, deltakelse i pustehandlingen av hjelpemusklene (muskler i nakken, skulderbeltet, magen), tilbaketrekking av de ettergivende delene av brystet under pusting (interkostalrom, jugular fossa, supra- og subclavia region). For obstruktiv bronkitt er en langstrakt plystrende utpust og tørre (“musikalske”) raser, hørbare på avstand, typiske.
Varigheten av akutt obstruktiv bronkitt er fra 7-10 dager til 2-3 uker. Ved tilbakefall av episoder med akutt obstruktiv bronkitt tre eller flere ganger i året snakker de om tilbakevendende obstruktiv bronkitt; hvis symptomene vedvarer i to år, stilles diagnosen kronisk obstruktiv bronkitt.
Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitt
Grunnlaget for det kliniske bildet av kronisk obstruktiv bronkitt er hoste og kortpustethet. Når du hoster, skilles vanligvis en liten mengde slimete sputum; i perioder med forverring øker mengden sputum, og dens karakter blir mukopurulent eller purulent. Hosten er vedvarende og ledsaget av hvesing. På bakgrunn av arteriell hypertensjon kan episoder med hemoptyse forekomme.
Diagnostikk
Programmet for undersøkelse av personer med obstruktiv bronkitt inkluderer fysiske, laboratorie-, radiologiske, funksjonelle, endoskopiske studier. Naturen til fysiske data avhenger av form og stadium av obstruktiv bronkitt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, svekkes stemmeskjelvingen, en innrammet perkusjonslyd vises over lungene, og mobiliteten til lungekantene avtar; auskultatorisk avslørte hard pust, hvesing med tvungen utånding, med forverring - våte raser. Tonen eller antall tungpustethet endres etter hoste.
Et nødvendig kriterium for diagnosen obstruktiv bronkitt er studiet av funksjonen til ekstern respirasjon. Dataene for spirometri (inkludert med inhalasjonstester), peak flowmetri, pneumotakometri er av største betydning. Basert på dataene som er oppnådd, bestemmes tilstedeværelsen, graden og reversibiliteten av bronkial obstruksjon, lungeventilasjonsforstyrrelser og stadiet av kronisk obstruktiv bronkitt.
I komplekset av laboratoriediagnostikk, generelle blod- og urintester, undersøkes biokjemiske parametre i blodet (totale protein- og proteinfraksjoner, fibrinogen, sialinsyrer, bilirubin, aminotransferaser, glukose, kreatinin, etc.). I immunologiske tester bestemmes subpopulasjonens funksjonelle evne til T-lymfocytter, immunglobuliner, CEC. Bestemmelse av CBS og blodgasser lar deg objektivt vurdere graden av respirasjonssvikt ved obstruktiv bronkitt.
Det gjennomføres mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av sputum og skyllevæske, og for å utelukke lungetuberkulose utføres sputumanalyse ved PCR og AFB. Forverring av kronisk obstruktiv bronkitt bør skilles fra bronkiektasi, bronkial astma, lungebetennelse, tuberkulose og lungekreft, lungeemboli.
Behandling av obstruktiv bronkitt
Ved akutt obstruktiv bronkitt er hvile, rikelig med væske, luftfukting, alkaliske og medisinske inhalasjoner foreskrevet. Etiotropisk antiviral terapi er foreskrevet (interferon, ribavirin, etc.). Ved alvorlig bronko-obstruksjon brukes spasmolytiske (papaverin, drotaverin) og mukolytiske (acetylcystein, ambroksol) midler, bronkodilatatorinhalatorer (salbutamol, orciprenalin, fenoterolhydrobromid). For å lette utslipp av sputum utføres perkusjonsmassasje av brystet, vibrasjonsmassasje, massasje av ryggmuskulaturen og pusteøvelser. Antibakteriell terapi er kun foreskrevet når en sekundær mikrobiell infeksjon er festet.
Målet med behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt er å bremse utviklingen av sykdommen, redusere hyppigheten og varigheten av eksaserbasjoner og forbedre livskvaliteten. Grunnlaget for farmakoterapi av kronisk obstruktiv bronkitt er grunnleggende og symptomatisk terapi. Røykeslutt er et must.
Grunnterapi inkluderer bruk av bronkodilatatorer: antikolinergika (ipratropiumbromid), b2-agonister (fenoterol, salbutamol), xantiner (teofyllin). I fravær av effekten av behandlingen av kronisk obstruktiv bronkitt, brukes kortikosteroidmedisiner. Mukolytiske legemidler (ambroksol, acetylcystein, bromheksin) brukes for å forbedre bronkial åpenhet. Legemidlene kan administreres oralt, i form av aerosolinhalasjoner, forstøverbehandling eller parenteralt.
Ved lagdeling av bakteriekomponenten i perioder med forverring av kronisk obstruktiv bronkitt, foreskrives makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner, b-laktamer, cefalosporiner i løpet av 7-14 dager. Med hyperkapni og hypoksemi er en obligatorisk komponent i behandlingen av obstruktiv bronkitt oksygenbehandling.
Prognose og forebygging av obstruktiv bronkitt
Akutt obstruktiv bronkitt reagerer godt på behandling. Hos barn med allergisk disposisjon kan obstruktiv bronkitt gjenta seg, noe som fører til utvikling av astmatisk bronkitt eller bronkial astma. Overgangen av obstruktiv bronkitt til en kronisk form er prognostisk mindre gunstig.
Adekvat terapi bidrar til å forsinke progresjonen av obstruktivt syndrom og respirasjonssvikt. Ugunstige faktorer som forverrer prognosen er pasientens eldre alder, komorbiditeter, hyppige eksaserbasjoner, fortsatt røyking, dårlig respons på terapi og cor pulmonale.
Tiltak for primær forebygging av obstruktiv bronkitt inkluderer å opprettholde en sunn livsstil, øke den generelle motstanden mot infeksjoner, forbedre arbeidsforholdene og miljøet. Prinsippene for sekundær forebygging av obstruktiv bronkitt involverer forebygging og adekvat behandling av eksacerbasjoner for å bremse utviklingen av sykdommen.
Hvordan behandle obstruktiv bronkitt og hva er det?
Over tid utvikler betennelsen i bronkialveggen, bronkospasmer og kortpustethet øker, obstruktivt syndrom og kronisk svekkelse av lungeventilasjon utvikles.
Hva det er?
Obstruktiv bronkitt er forekomsten av refleksspasmer som hindrer slim i å komme ut. Obstruksjon kan være intermitterende, spesielt i kronisk form. Det særegne ved slik bronkitt er at den er i stand til å fortsette latent.
Årsaker til utvikling
Sykdommen blir i de fleste tilfeller komplisert av fortsettelsen av luftveisvirusinfeksjoner, påvirkning av faktorer av ytre problemer: røyking, ugunstige miljøforhold, skadelig produksjon, dårlige levekår.
Miljøfaktorer:
- Tilstedeværelsen av kjemiske irritanter i luften på jobb eller hjemme - uorganisk og organisk støv, syredamp, ozon, klor, ammoniakk, silisium, kadmium, svoveldioksid, etc. (se virkningen av husholdningskjemikalier på helsen).
- Langvarig eksponering av bronkial slimhinne for fysiske irritanter i det ytre miljø - allergener, som pollen fra enkelte planter, husstøv, dyrehår, etc.
Sosioøkonomiske faktorer:
- alkoholmisbruk;
- ugunstige levekår;
- Røyking, passiv røyking (se video av hva sigaretter er laget av);
- Eldre alder.
Medisinske faktorer:
- Tumorer i luftrøret og bronkiene;
- Luftveis hyperreaktivitet;
- genetisk predisposisjon;
- Tendens til allergiske reaksjoner;
- Skader og brannskader;
- forgiftning;
- Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i luftveiene og nedsatt nesepust, infeksjonsfokus i de øvre luftveiene - bronkitt, lungebetennelse;
- Tilbakevendende virusinfeksjoner og sykdommer i nasopharynx.
Kronisk obstruktiv bronkitt
Dette er en progressiv obstruksjon av bronkiene som respons på ulike stimuli. Brudd på bronkial åpenhet er konvensjonelt delt inn i: reversibel og irreversibel.
Tegn som pasienter vanligvis går til legen med:
- Voldsom hoste, med lite slim om morgenen
- Dyspné, i utgangspunktet kun ved anstrengelse
- Piping, tung pust
- Sputum kan få en purulent karakter i perioden med tiltredelse av andre infeksjoner og virus og betraktes som en gjentakelse av obstruktiv bronkitt.
Over tid, med en irreversibel kronisk prosess, utvikler sykdommen seg, og intervallene mellom tilbakefall blir kortere.
Symptomer
Det kliniske bildet av obstruktiv bronkitt dannes av følgende symptomer:
- Hoste - i de tidlige stadiene, tørr, uten sputum, "plystring", hovedsakelig om morgenen, og også om natten, når personen er i horisontal stilling. Symptomet forsterkes i den kalde årstiden. Over tid, når hoste, sputum, blodpropper vises, hos eldre mennesker kan det være spor av blod i den separerte hemmeligheten;
- Pustevansker, eller kortpustethet (etter 7-10 år etter utbruddet av hoste) - vises først under fysisk anstrengelse, deretter under hvileperioden;
- Med forverring - feber, svette, tretthet, hodepine, muskelsmerter;
- Acrocyanosis - cyanose av leppene, nesetippen, fingrene;
- Syndrom av "klokkebriller", "Hippokratisk spiker" - deformasjon av negleplatene, når de blir som klokkebriller;
- Symptomet på "trommestikker" er en karakteristisk endring i fingrenes phalanges;
- Emfysematøst bryst - skulderbladene passer tett mot brystet, den epigastriske vinkelen er utplassert, verdien overstiger 90 °, "kort hals", økte interkostale mellomrom.
Det er viktig å huske at obstruktiv bronkitt ikke gjør seg gjeldende umiddelbart. Symptomer oppstår vanligvis når sykdommen allerede er i full gang i kroppen. Som regel søker de fleste pasienter sent, etter fylte 40 år.
Diagnostikk
Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av pasientens plager, medfølgende klinisk historie, lungeauskultasjon og hjertefrekvens.
Oppgaven med differensialdiagnose er å utelukke utviklingen av slike alvorlige patologier som lungetuberkulose, lungebetennelse, en svulst i lungevevet, utvikle hjertesvikt på grunn av en reduksjon i hjerteutgang. Hvis pasienten har en reduksjon i hjerteutgang, vises en sterk uopphørlig hoste, en mistanke om alveolært ødem (lungeødem) vises, så bør legenes handlinger være lynraske.
Obstruktiv bronkitt er preget av følgende:
- lytte til perkusjonslyd over lungene;
- tap av mobilitet i lungekanten;
- vanskelig å puste;
- ved inspirasjon auskulteres hvesing;
- utseendet av fuktige raser med en forverring av sykdommen.
Hvis pasienten er en røyker, må legen finne ut den totale opplevelsen av en dårlig vane, beregne indeksen til røykeren. Ved klassifisering av obstruktiv bronkitt på utviklingsstadiet brukes indikatoren for tvunget ekspiratorisk volum på 1 min (i forkortelsen FEV) i forhold til lungenes vitale kapasitet (i forkortelsen VC). Følgende stadier skilles ut:
- Trinn I. FEV = 50 % av normen. På dette stadiet kjenner pasienten nesten ikke ubehag, og dispensasjonskontroll i denne situasjonen er ikke nødvendig.
- Trinn II. OFI \u003d 34-40% av normen. Pasienten anbefales å oppsøke lungelege på grunn av en uttalt forringelse av livskvaliteten.
- Trinn III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.
For å utelukke lungebetennelse, lungetuberkulose, utvidelse av hjerteseksjonene, utføres en røntgenprosedyre av brystet. Som ekstra forskningsmetoder kreves laboratorietestdata (blod, urin, utskraping av slim eller oppspytt). Nøyaktig diagnose vil tillate deg å raskt identifisere den underliggende sykdommen, stoppe symptomene på obstruktiv bronkitt og utelukke gjentakelse i fremtiden.
Komplikasjoner
Når en hindring utvikler seg, slutter den nødvendige mengden luft å strømme inn i lungene. Inhalasjoner blir tunge, membranen åpner seg ikke helt. Dessuten puster vi inn mer enn vi puster ut.
En del forblir i lungene og provoserer lungeemfysem. Ved alvorlige og kroniske former kan lungesvikt oppstå, og dette er årsaken til dødeligheten. Ubehandlet bronkitt ender nesten alltid i lungebetennelse, som er mye mer problematisk å behandle.
Hvordan behandle obstruktiv bronkitt?
Først av alt, ved behandling av obstruktiv bronkitt hos voksne, er det viktig å minimere, om mulig, fullstendig eliminere kontakt med irriterende faktorer som kan være en forutsetning for progresjonen av prosessen i bronkiene og dens forverringer.
Det er nødvendig å gi opp røyking og andre dårlige vaner, stoppe kontakt med allergener, som i noen tilfeller kan kreve ganske radikale skritt: bytte av jobb eller bosted.
Det neste trinnet bør være behandling hjemme med effektive moderne midler.
Medisinsk behandling
Med obstruktiv bronkitt, som er forårsaket av en virusinfeksjon, er antivirale medisiner foreskrevet:
- Rimantadine (Algirem, Orvirem) har en intens antiviral effekt ved å blokkere friske kroppsceller fra viral penetrasjon. Legemidlet er foreskrevet 100 mg (1 tablett) 1-3 ganger daglig i 3-4 dager. Allergiske reaksjoner er sjeldne.
- Inosin pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) har antiviral (stimulerer døden av virale celler) og immunmodulerende (styrker immunsystemet) effekt. Legemidlene er foreskrevet 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager, men kan etter indikasjoner forlenges med 1 måned. Legemidlet tolereres godt og forårsaker vanligvis ikke allergiske reaksjoner.
Med obstruktiv bronkitt forårsaket av en bakteriell infeksjon, er antibakterielle medisiner foreskrevet, med hvilke sykdommen kan kureres etter 5-10 dager:
- Makrolider (Clarithromycin, Rovamycin) har en bakteriedrepende effekt. Tilordnet til 500 mg 1 gang per dag. Behandlingsforløpet er 5-7 dager. Legemidlet forårsaker ikke allergiske manifestasjoner;
- Beskyttede penicilliner (Augmentin, Flemoxin-solutab) har bakteriostatisk (reduserer vekst og deling av bakterieceller) og bakteriedrepende (fremmer bakteriedød) virkning. Legemidlet er foreskrevet i tabletter på 625 mg 3 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig i 7-14 dager. Med forsiktighet gis denne gruppen medikamenter til pasienter med hyppige allergiske reaksjoner;
- I ekstremt alvorlige tilfeller av utviklingen av sykdommen, er de foretrukne stoffene respiratoriske fluorokinoloner - levofloxacin (Loxof, Leflok) 500 mg 1 gang per dag eller 500–1000 mg i et 100,0 ml hetteglass intravenøst 1 gang per dag. Dette stoffet kan forårsake akutte allergiske reaksjoner.
Hvis det oppstår hoste - mukolytiske legemidler:
- Ambroxol (Lazolvan, Abrol) virker slimløsende og stimulerer bevegelsen av ciliert epitel i bronkiene, noe som bidrar til bedre utskillelse av sputum. Det er foreskrevet 30 mg (1 tablett) 3 ganger daglig eller 75 ml (1 tablett) 1 gang daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager. Legemidlet provoserer ikke allergiske effekter;
- Acetylcystein (ACC) reduserer viskositeten til sputum og stimulerer dermed dens bedre utflod. Tilordnet 400 - 800 mg 1 - 2 ganger daglig i 10 dager. Allergiske reaksjoner i form av hudutslett;
- Lokale antiinflammatoriske legemidler - Erespal, Inspiron eliminerer slimhyperproduksjon og reduserer hevelse i slimhinnene og submukosale lagene i bronkialtreet. Tilordnet 1 tablett 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager. Spesielle instruksjoner: forårsaker en økning i hjertefrekvens og avbrudd i hjertets arbeid. Allergiske reaksjoner er sjeldne.
Ved forhøyet kroppstemperatur brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Nimesulide, Ibuprofen - har febernedsettende, dekongestant og smertestillende effekter. Tilordnet til 200 mg 1-2 ganger daglig.
Ved kortpustethet suppleres behandlingen av obstruktiv bronkitt med bronkodilatatorer i aerosoler (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), som virker bronkodilaterende og bidrar til bedre utslipp av sputum fra bronkiene. 2 pust er foreskrevet 3-6 ganger om dagen.
Inhalasjoner
Med forverring av obstruktiv kronisk bronkitt bemerkes det:
- økt kortpustethet med en endring i frekvensen av åndedrettsbevegelser, inspirasjonsdybden;
- endring i arten av hoste, sputum;
- tetthet i brystet.
Når disse symptomene vises, som indikerer en forverring, foreskrives bronkodilatatorer av alle tre gruppene i inhalasjoner. Du kan lese om egenskapene til disse legemidlene i artikkelen Bronkodilaterende legemidler.
Hovedårsaken til obstruksjon hos voksne er bronkospasme. For å eliminere det, tyr de til medisiner med kort og lang virkning. Medisinene som velges for kronisk obstruktiv bronkitt er Atrovent, Troventol, oxytorpiumbromid. Effekten av bruken deres vises etter 30 minutter, varer opptil 6 timer, 3-4 doser lages per dag.
Med ineffektiviteten av terapi er det i tillegg foreskrevet:
- adrenostimulanter - Ventolin, Brikanil, Berotek i inhalasjoner, Clenbuterol Sopharma tabletter, Clenbuterol sirup;
- teofyllintabletter - Teopek, Teotard.
Ved akutte tilstander er inhalasjoner av kombinerte preparater foreskrevet som kombinerer virkningen av et hormonelt middel med en bronkodilatator. Les mer om inhalasjoner for bronkitt i vår artikkel Inhalasjoner for bronkitt med forstøver.
Fysioterapi
Pasientens tilstand vil forbedre fysioterapien. En av dens midler er massasje (slagverk, vibrasjon, ryggmuskler). Slike manipulasjoner bidrar til å slappe av bronkiene, eliminere sekresjoner fra luftveiene. Påfør modulerte strømmer, elektroforese. Helsetilstanden er stabilisert etter sanatoriebehandling i de sørlige feriestedene Krasnodar og Primorsky Krai.
Ernæring og kosthold
Dietten under en forverring av sykdommen er rettet mot å eliminere ødemet i bronkialtreet, stimulere immunsystemet og fylle på proteinreserver. Mat bør være høykalori, minst 3000 kalorier / dag med en overvekt av proteiner.
Sunn mat:
- frukt med vitamin C: appelsin, sitron, bringebær, grapefrukt;
- meieriprodukter: ost, melk, cottage cheese;
- matvarer som inneholder magnesium: nøtter, bananer, sesamfrø, gresskarfrø, rugbrød, bokhvete, oliven, tomater;
- produkter med omega-3-syrer: fiskeolje, torskelever;
- vitamin A og E: grønne erter, bønner, spinat, fersken, avokado, gulrøtter.
På tidspunktet for behandling av tilbakefall er det nødvendig å redusere forbruket av sukker og salt, begrense inntaket av allergifremkallende matvarer (te, sjokolade, kaffe, kakao). Krydret, krydret, røkt mat bidrar til utviklingen av bronkospasme, så de bør også utelukkes fra kostholdet eller spises i små mengder.
Forebygging
Forebygging av obstruktiv bronkitt innebærer også:
- avslag på avhengighet - røyking;
- støvreduksjon hjemme ved å utføre våtrengjøring. Du kan erstatte puter fylt med fjær med hypoallergene fyllstoffer. Du kan også fjerne tepper og kosedyr, som er de første akkumulatorene av støvpartikler;
- overholdelse av et hypoallergent kosthold, der alle matvarer som kan øke hosteanfall er ekskludert;
- tar vitaminer fra gruppe B og C for å opprettholde immunitet. For dette formålet kan du bruke urtete, som også bidrar til fjerning av slim fra bronkiene;
- i perioden med pollinering av planter, kan du organisere et opphold i et komfortabelt mikroklima, der eventuelle allergener er ekskludert.
Pasienter med obstruktiv astmatisk bronkitt må først og fremst utføre herdeprosedyrer, utføre terapeutiske respiratoriske komplekser.