Ultralydundersøkelse av bukhulen lar deg undersøke et spesifikt organ. Og farge-Doppler-kartlegging (CDM) lar en spesialist se på skjermen i sanntid, ikke bare selve organet, men også alle væskene i det og rundt. Denne typen diagnostikk gir en bred idé om tilstanden til de indre organene til en person, derfor kan svulster, patologier og mange forskjellige sykdommer oppdages på et tidlig stadium ved hjelp av ultralyd med fargedoppler.

Gjennomføring av prosedyren

Teknikken for farge-Doppler-kartlegging er ikke mye forskjellig fra konvensjonell ultralyd av bukhulen. Pasienten ligger på sofaen, legen påfører en spesiell gel på magen, langs hvilken sensoren beveger seg. Ingenting injiseres direkte inn i menneskekroppen. Hovedforskjellen i å utføre en slik prosedyre fra konvensjonell ultralyd er bildet på skjermen. På den vil legen ikke bare se et svart-hvitt bilde, men et bilde med fargede flekker som indikerer det vaskulære systemet til organet som studeres. Det er også verdt å merke seg at undersøkelsen ikke er ledsaget av smerte eller ubehag.

Gjennomføring av alternativer

Ultralyd med CDC utføres ikke bare i mageregionen. Du kan også undersøke:

• Skjoldbruskkjertelen
• foster i livmoren
• Øvre og nedre lemmer

Forberedelse til prosedyren

Komplekset av forberedende handlinger før diagnosen vil avhenge av hvilken del av menneskekroppen som skal undersøkes. Hvis prosedyren er planlagt for ultralyd av ekstremitetene, vil det ikke være noen spesielle instruksjoner. Pasienten anbefales ganske enkelt ikke å konsumere alkohol og tobakksprodukter og ikke spise mat som akselererer bevegelsen av blod i karene.

Hvis en abdominal ultralyd er planlagt - under graviditet for å undersøke fosteret eller av en annen grunn, er det under forberedelsen nødvendig å konsumere en tilstrekkelig mengde væske og følge en diett. All mat som fører til flatulens og gjæring i tarmen bør utelukkes fra kostholdet for en stund. Det er nødvendig å komme direkte til undersøkelsen på tom mage for å maksimere påliteligheten til studien.

Indikasjoner for ultralyd med CDC

Fargedoppleravbildning er en svært vanlig type diagnose for tiden. Pasienten kan bli foreskrevet denne prosedyren hvis det er mistanke om en rekke forskjellige sykdommer. Svært ofte utføres denne typen undersøkelse av gravide kvinner.

Når kan dopplerografi foreskrives under graviditet?

• Hvis utviklingen av babyen i livmoren ikke passer inn i tidsfristene
• I nærvær av høyt blodtrykk eller diabetes hos mor, som kan føre til fosterets sirkulasjonsforstyrrelser
• I tilfeller hvor navlestrengen er viklet rundt babyens hals. Dette kan føre til unormal utvikling av fosteret og til og med død.
• Hvis pasienten er gravid med flere babyer samtidig
• Med Rh-konflikt mellom mor og barn
• Når man observerer enten overdreven eller omvendt utilstrekkelig mengde fostervann i livmoren, noe som kan forstyrre utviklingen av fosteret

Når kan ultralyd av skjoldbruskkjertelen med fargedoppler foreskrives?

• Pasienten har økt angst
• Har problemer med å svelge
• Sterke smerter i hode og nakke
• Klager på dårlig søvn
• Å redusere vekten av saken uten gyldig grunn
• I tilfeller der temperaturen vedvarer i lang tid, noe som kan indikere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser

Når kan en ultralydundersøkelse av ekstremitetene foreskrives?

• kramper
• Følelse av konstant kulde i ekstremitetene
• Kraftig veneutflod
• Ødem
• Smerter og blåmerker

Kontraindikasjoner

Ultralyd med CDC tilhører en rekke prosedyrer som er trygge for menneskekroppen, så det er tilgjengelig for nesten alle og har ingen direkte kontraindikasjoner.

Imidlertid er det verdt å forlate denne prosedyren for personer som nylig har utført en koloskopi og for personer med uhelte sår og brannskader i undersøkelsesområdet.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen med fargedoppler lar en spesialist se de individuelle strukturelle egenskapene til et viktig organ hos en pasient. Metoden hjelper til med å bestemme årsaken, retningen og hastigheten på spredningen av lesjonen. Den interstitielle blodstrømmen undersøkes ved hjelp av en moderne elektronisk enhet, medisinsk utstyr. Dette er en av de mest effektive metodene for å studere det endokrine organet.

Moderne medisin anser ultralyd for å være en effektiv metode for å oppdage skjoldbruskkjertelpatologi i de tidlige stadiene. Antallet pasienter øker, så endokrinologer introduserer metoder som gir multilateral informasjon om kvaliteten på patologi. Color Doppler imaging (CDM) utvider mulighetene for ultralyd i tradisjonell forstand. CDC, ifølge utøvere, er evaluert tvetydig.

Det er flere forskjellige tilnærminger:

1. Metoden har ubestridelig verdi (oppfatning av de fleste leger).
2. Det er ikke av stor betydning, det gir ikke nye differensierte data om typer og typer patologi.
3. Informasjon fra CDC øker med en kombinasjon av ultralyd med en punkteringsbiopsi i gråtonemodus.

Den progressive metoden gjør det mulig ikke bare å identifisere defekter i blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen. Den oppdager svulstdannelser på et stadium når andre forskningsmetoder ikke legger merke til dem. Color Doppler lar deg se dypere inn i hva som skjer. En erfaren lege vil være i stand til å skille patologier etter å ha mottatt resultatene. Det vil skille en godartet svulst fra en farlig onkologisk lesjon. Essensen og strukturen til neoplasmavev vil være synlig i flere projeksjoner.

En omfattende undersøkelse av ultralyd av skjoldbruskkjertelen av CDC anbefales hvis pasienten har symptomer på skjoldbruskkjertelsykdommer:

• onkologisk;
• adenom;
• ondartede svulster;
• godartede nodulære formasjoner;
• akutt og kronisk tyreoiditt.

Komplekset av ultralyd med fargedoppler regnes i dag som den mest brukte metoden. Det kliniske bildet lar deg bestemme kvaliteten og graden av skade på det endokrine systemet. Ved bruk av Doppler-kartlegging i farger, ser spesialisten ikke bare det undersøkte organet selv, men bevegelsen av væske rundt skjoldbruskkjertelen. Legen vil undersøke tilstanden til fartøyene. Color DC gir endokrinologen nødvendig informasjon i sanntid. To farger, rød og blå, viser blodets bevegelse på skjermen: fra sensoren til enheten og til sensoren. Den feilaktige oppfatningen at farger er en type kar: vener, arterier. For å tyde bruker legen en spesiell tabell som karakteriserer problemet eller typen sykdom.

En omtrentlig liste over data innhentet ved bruk av enheter:

1. Hastigheten på blodstrømmen.
2. Fargebilde av fartøy.
3. Vevsstrukturen til et individuelt blodkar.
4. Arbeidsrytmen til skjoldbruskkjertelen.
5. Brudd på den vaskulære forsyningen av kjertelen.
6. Tumorformasjoner.

En ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen med farge-Doppler-kartlegging er foreskrevet for visse diagnoser, hvis mistanke er identifisert av en spesialist:

1. Økt blodtrykk.
2. Endokrine sykdommer på grunn av forstyrrelser i metabolismen av karbohydrater og vann.
3. Sykdommer i leveren.
4. Patologiske abnormiteter i strukturen av blodkar.
5. Aterosklerose.

Metoden for en omfattende undersøkelse brukes når en person klager over konstant hevelse i bena. Pasienter merker smerte i lemmer, kramper, knuter vises på venene, synlige med et enkelt blikk. Pasienter legger merke til at blåmerker vises ved vanlige berøringer. En annen klage er konstant kalde føtter, en følelse av gåsehud, frysninger. Hvis det vises sår på bena, blir de dårlig kurert selv ved hjelp av leger.

Metoden for ultralyd med CDC er foreskrevet av en spesialist etter å ha studert alle symptomene, analysert klager og testresultater.

Gynekologer henviser gravide til en ultralydundersøkelse med CDC hvis det er den minste mistanke om feil svangerskapsforløp, helseproblemer, avvik i fosterdannelsen.

Moderne utstyr vil avklare lokaliseringen av sykdommen. Hvis det forventes behov for kirurgisk behandling, vil dataene hjelpe kirurger ved å gi nøyaktige data om plasseringen av de berørte karene. Operasjonen vil gå raskere, perioden med å være i narkose vil reduseres til et minimum.

Det er viktig å vite, ultralyd av skjoldbruskkjertelen med fargedoppler hva er det? Pasienten må tenke over den kommende prosedyren på forhånd, mentalt og psykologisk forberede seg på den, det vil si stille inn. Du kan ikke komme til en spesialist i en tilstand av stress eller sjokk. Frykt vil ikke gi et nøyaktig bilde, alle organer vil fungere i en tilstand av spenning. Det anbefales å gi opp tung kjøttmat, noe som påvirker hastigheten på blodstrømmen. Du kan ikke spise før prosedyren til alvorlighetsgraden i kroppen. Det er klart at legen ikke vil ta imot en pasient i rus. Det anbefales å begrense røyking på prosedyredagen.

Ta med deg en bleie (engangsservietter) til laboratoriet. Pasienten legges på dem under den direkte undersøkelsesprosedyren. Et håndkle, klut eller sanitetsbind vil være nødvendig for å fjerne den spesielle blandingen (gelen) som skal smøres på testområdet. Teknikken skader ikke kroppen, bestråler ikke organer og vev.

Prosedyren bryter ikke funksjonen og tilstanden til interne systemer. Det er ikke forbudt å gjennomføre studien flere ganger, å duplisere for kontrollformål, verifisering av behandlingsresultater, postoperative forbedringer.

Prosedyren, som mange medisinske handlinger, har kontraindikasjoner:

1. Tilstedeværelsen av åpne sår.
2. Brenner i nakken.

Fordelen med denne teknikken er åpenbar. Eksperter identifiserer en rekke fordeler og fordeler med ultralyd med CFD sammenlignet med andre metoder for laboratorieanalyse av skjoldbruskkjertelen.

Diagnostikk er preget av følgende positive egenskaper:

1. Ganske bredt spekter av informasjon.
2. Ufarlig for mennesker.
3. Datanøyaktighet.
4. Sikkerhet for pasienten.
5. Hastigheten på prosedyren.
6. Smerteløshet.
7. Praktiske studieforhold.
8. Ikke-invasiv.

Leger gir eksepsjonell fordel for denne metoden hvis det er nødvendig å undersøke gravide kvinner, når helsen til en utviklende baby avhenger av verifiseringsmetoden. Alle fordelene gjør metoden etterspurt, populær blant spesialister og pasienter. Utstyret som brukes blir stadig utviklet, forbedret og modernisert.

Det er verdt å vurdere denne diagnosemetoden bare i en forenklet og maksimalt tilgjengelig form, og ved å bruke et eksempel, finn ut hvordan du kan få et bilde av høy kvalitet med farge-doppler-kartlegging og spektral dopplerografi.

Når en ultralydbølge (ultralydpuls) generert av en sensor møter et stasjonært reflekterende objekt, har den reflekterte bølgen (ekkosignalet) samme frekvens. Hvis en ultralydbølge møter et reflekterende objekt i bevegelse, for eksempel røde blodlegemer, viser frekvensen av den reflekterte bølgen seg å være større eller mindre avhengig av om objektet beveger seg mot sensoren eller beveger seg bort fra den (Doppler). effekt). Denne avviket mellom frekvensen til ultralydpulsen og ekkosignalet kalles Doppler-forskyvningen. Dopplereffekten ligger til grunn for dopplersonografimetoden og observeres også når det reflekterende objektet står stille og selve sensoren beveger seg. Forskjellen mellom frekvensen til det sendte og reflekterte ultralydsignalet (den såkalte Doppler-frekvensen) kan skilles ved å multiplisere frekvensene til disse signalene (miksing). Slik oppnås et Doppler-signal, hvis frekvens, ved de rådende blodstrømningshastighetene og de påførte ultralydfrekvensene, faller i kilohertz-området, dvs. rekkevidden av lydfrekvenser som oppfattes av en person. Derfor, når du bruker de fleste ultralydenheter, er det mulig å reprodusere Doppler-signalet gjennom høyttaleren. Dopplerfrekvensen avhenger av frekvensen til signalet som sendes og av hastigheten som det reflekterende objektet beveger seg mot eller bort fra sensoren. Når ultralydstrålen rettes på skrå i forhold til banen til det reflekterende objektet, tas kun hensyn til hastighetskomponenten som er rettet mot eller bort fra sensoren. Når et reflekterende objekt beveger seg vinkelrett på retningen til ultralydstrålen, skjer det ingen Doppler-forskyvning.

Doppler-typer

Skille spektral- og visualiseringsdopplerografi.

I spektral dopplerografi registreres intensiteten og frekvensen til Doppler-signalet som reflekteres av erytrocytter i bevegelse, og en hastighet-tid-kurve plottes. Ved å bruke Doppler-forskyvningen konstrueres en kurve for blodstrømhastighet versus tid, som gir en ide om fordelingen av hastigheter (for eksempel maksimum, gjennomsnitt, minimum) og bevegelsesretningen til erytrocytter i karet som studeres. Doppler-signaler registreres enten i kontinuerlig modus (kontinuerlig-bølgedopplerografi), når sensoren har et sende- og mottakende piezoelektrisk element, eller i en pulsert modus (pulsbølgedopplerografi), når det samme piezoelektriske elementet vekselvis utfører funksjonene som sender og mottaker av ultralydpulser. Bare ved hjelp av pulsbølgedopplerografi er det mulig å bestemme dybden av dens forekomst ved forsinkelsen av signalet som ankommer sensoren. Dopplersonografi med kontinuerlig bølge, som har etablert seg som en effektiv metode for rask diagnostikk innen angiologi (ved sykdommer i perifere kar) og nevrologi (i tilfeller av skade på ekstrakranielle kar), vil vi ikke vurdere i detalj i denne håndboken.

Med avbildningsdopplerografi er resultatet av studien ikke en enkelt kurve, men et ultralydsnitt av blodstrømsparametere (gjennomsnittlig hastighet, retning av blodstrøm og spredning av blodstrømhastighet). Skille mellom farge- og dupleksdopplerografi.

For å bestemme blodstrømhastigheten i nærvær av et apparat med høy romlig oppløsning, i det enkleste tilfellet, undersøkes den nødvendige seksjonen ved metoden for pulsbølgedopplerografi. Dette er imidlertid for tidkrevende, så en tidsoptimal metode er nødvendig.

I de fleste ultralydmaskiner beregnes den totale fordelingen av hastigheter langs skannelinjene ved å bruke flere (minst to) påfølgende ekko mottatt fra samme skannelinje, og faseforskyvningen mellom dem. Med denne metoden er det mulig å bestemme verdien og retningen til gjennomsnittshastigheten, så vel som spredningen, men på kortere tid. Dette er den eneste måten å oppnå en bildefrekvens der pulserende blodstrøm kan observeres. I farge-Doppler-kartlegging er de beregnede parameterne fargekodet og lagt over bildet som er oppnådd i B-modus.

Dupleks ultralyd er en kombinasjon av bølgeform og bilde, dvs. spektral kurve over hastigheter og et ekkogram oppnådd med ultralyd i B-modus. Standard B-modus ultralyd brukes innen radiologi, indremedisin og kirurgi. Og farge-dopplerkartlegging og dupleksundersøkelse er et verdifullt tillegg til tradisjonell B-modus ultralyd, og som praksis har vist, kan disse metodene bli en integrert del av pasientens undersøkelse. Innen angiologi er spektral doppler- eller fargedoppler-avbildning samt dupleksultralyd blitt obligatorisk.

dupleks ultralyd

Ved dupleksskanning, når et blodår undersøkes i B-modus (sjelden), eller farge-doppler-kartlegging, når retningen på blodstrømmen og hastigheten vurderes i en begrenset del av skiven ("vinduet") i B-modus , er de mottatte signalene kodet i forskjellige farger. Strømmer rettet mot sensoren er indikert i rødt, strømninger bort fra sensoren er indikert i blått. Fargegraderingen tilsvarer den effektive erytrocytthastighetsvektoren, som er kvantifisert ved sammenligning med fargeskalaen vist på ekkogrammet. I tillegg, i henhold til fordelingen av Doppler-signaler over tid, plottes en kurve av blodstrømningshastighet mot tid (spektral Doppler). Etter å ha bestemt verdien av blodstrømhastigheten for en gitt retning, trykk på innstillingsknappen på kontrollpanelet til ultralydmaskinen. Basert på disse dataene, korrigerer datamaskinen ordinaten (blodstrømningshastighetens akse) på grafen på en slik måte at de målte verdiene av blodstrømmen ikke lenger påvirkes av en endring i vinkelen mellom retningen til ultralydstrålen og fartøyets akse ("korreksjon for strålens innfallsvinkel"). Hvis en slik korreksjon ikke er mulig (for eksempel er det ikke mulig å visualisere fartøyet), angi Doppler-forskyvningen (i hertz) eller den hypotetiske verdien av blodstrømhastigheten med samme retning av blodstrøm og V3-strålen.

Et målbart dopplersignal kan kun oppnås hvis retningen til ultralydpulsene danner en vinkel på mindre enn 90° med retningen til fartøyet (optimalt hvis denne vinkelen er mindre enn 60°). Hvis retningen på blodstrømmen er ukjent, er hastigheten praktisk talt uoppdagelig. Det er imidlertid mulig å plotte en blodstrømskurve.

Doppler-parametere

Gain ("Gain", "CD-nivå"): bestemmer følsomheten for svake signaler (med et lite kaliber av det studerte fartøyet og en stor avstand fra sensoren). Hvis forsterkningen er for lav, kan ikke små kar undersøkes. Hvis forsterkningen er for høy, vises støyinterferens ("snødrift" på spektralkurven for blodstrøm eller flekkete inneslutninger i fargedopplerkartlegging).

Pulsrepetisjonsfrekvens ("PRF", "Skala"): bestemmer følsomheten for lav- og høyfrekvente Doppler-signaler, dvs. til svak og sterk blodstrøm. Hvis PRF-innstillingen er satt for høyt, registreres ikke svak blodstrøm uavhengig av intensiteten (amplituden) til Doppler-signalet. En lav PRF-verdi med høy blodstrøm kan føre til forvrengning av Dopplerhastighetsspekteret (den såkalte aliasing-effekten). Essensen av dette fenomenet er at den øvre delen av den systoliske spektralhastighetskurven er "avskåret" og vises i den nedre delen av kurven. Ved fargedoppleravbildning manifesteres dette fenomenet ved en fargeendring i den aksiale delen av karet på en slik måte at blodstrømmen i den rettes i motsatt retning i forhold til blodstrømmen i den perifere delen av karet. Årsaken til aliasing-effekten er at spektral doppler- og fargedoppleravbildning er pulserende forskningsmetoder der den endelige parameterverdien legges opp fra summen av individuelle målte verdier, akkurat som når du ser på en film, legges et bilde sammen fra en sekvens av individuelle rammer. I henhold til samplingsteoremet (Kotelnikovs teorem) er korrekt behandling av en periodisk prosess (som er lydbølger, så vel som doppler-signaler) bare mulig når sveipefrekvensen (i dette tilfellet PRF) er mer enn det dobbelte av frekvensen til de registrerte svingningene. For å gå tilbake til filmanalogien: i filmen roterer eikene til hjulene på varebilen, når den begynner å bevege seg, først i kjøreretningen. Når hastigheten på varebilen øker, begynner de plutselig å se ut til å stoppe, for så å miste definisjonen og begynner å se ut til å spinne i motsatt retning fordi registreringsfrekvensen (opptakshastigheten) er for lav.

Kontur: hvis, som ofte er tilfellet i studiet av blodårer, blodstrømmen beveger seg hovedsakelig i én retning, vil den ene halvdelen av grafen - enten den øvre, som indikerer blodstrømmen mot sensoren, eller den nedre, som reflekterer retningen på blodstrømmen bort fra sensoren - forblir "tom". Derfor er det i de fleste ultralydmaskiner mulig å flytte x-aksen opp eller ned og samtidig redusere PRF. Dette lar deg optimere størrelsen på kurven. Med en slik reduksjon i PRF oppstår det naturlig en aliasingseffekt. Men i dette tilfellet settes den "avkuttede" øvre delen av kurven inn på bildet igjen på samme sted der den ble "avskåret". En slik permutasjon er svært ønskelig for større nøyaktighet av studien.

Filter: i spektral dopplerografi, ved bruk av et høypassfilter, undertrykkes de laveste (nærmeste x-aksen) frekvensene. Disse filtrene tjener først og fremst til å eliminere gjenstander forårsaket av bevegelse av karveggen og forbundet med pulsering. Bevegelser av karveggen på ultralydbildet forårsaker interferens. Derfor kalles høypassfiltre også parietale blodstrømsfiltre. Med farge-Doppler-kartlegging kan et så enkelt tiltak ikke unnlates. "Filtrene" i denne studien er komplekse algoritmer som i sanntid analyserer hele mønsteret av blod og vevs bevegelse og koder for flyten uten samtidig å kode bevegelsen til omkringliggende vev. Det er et bredt utvalg av filtre - for perifere og små kar, så vel som for kar i bukhulen.

Kontrollvolum ("Gate", "Messfenster") betegner vevskontrollvolumet der dopplermålinger blir tatt.

Vinkel ("Vinkel"): lineære prober av høy kvalitet, takket være elektronisk regulering, kan sende ut en ultralydstråle i skrå retning, noe som letter studiet av kar som er parallelle med hudoverflaten. Hvis sensoren ikke har en slik funksjon, tilbyr produsenter ofte kileformede silikonspisser for sensorer, som tillater kunstig å skape en vinkel mellom arbeidsflaten til sensoren og fartøyet.

Ultralydmaskiner har mange andre funksjoner, avhengig av maskintype og produsent. Med deres hjelp, i farge-Doppler-kartlegging, kan du for eksempel endre:

romlig oppløsning;

bildeavspillingshastighet;

fargespekter.

fargedopplerkartlegging

Mens spektral Doppler er designet for å nøyaktig analysere blodstrømmen i et spesifikt område av karet ved hjelp av en hastighet-tid-kurve, er fargedoppler først og fremst rettet mot å oppnå et ultralydbilde. Med denne forskningsmetoden registreres dopplersignalet i karet (inkludert tilfellet når selve karet ikke visualiseres under ultralyd i B-modus) i sin anatomiske posisjon, retningen og hastigheten på blodstrømmen bestemmes, det kodes med farge og lagt over den tilsvarende delen av ultralydbildet mottatt i B-modus. Sammenlignet med den spektrale Doppler-kurven for blodstrømningshastighet, er de fysiologiske dataene som er oppnådd fra en enkelt fargeflekk svært knappe, siden bare den gjennomsnittlige blodstrømningshastigheten er kodet i kontrollvolumet, forutsatt at retningen på blodstrømmen sammenfaller med retningen til ultralydstrålen. Korreksjon for ultralydstrålens innfallsvinkel, som med spektral Doppler, er umulig og dessuten uhensiktsmessig, gitt at ett ultralydbilde ofte dekker ulike kar med ulik blodstrøm. Imidlertid er beregninger for farge-dopplerkartlegging uforlignelig mer kompliserte enn for spektral doppler.

Hvordan oppnås et fargedopplerbilde?

Ved spektral Doppler-avbildning sendes en ultralydstråle til et spesifikt anatomisk område. Av de reflekterte Doppler-signalene blir bare de som er registrert i et visst tidsintervall (tidsvindu) etter sending av ultralydstrålen evaluert, alle andre pulser blir forkastet. Basert på intervallet mellom sending av ultralydpulser og oppfattelsen av Doppler-signalene, samt tidsvinduet, bestemmes lokaliseringen av Doppler-signalene.

Med farge-doppler-kartlegging blir ikke "ekstra" doppler-signaler forkastet. En ultralydpuls sendes, og deretter evalueres en rekke påfølgende tidsvinduer. Som et resultat, langs banen til ultralydstrålen, oppnås et helt sett med individuelle Doppler-signaler, som hver oppstår på en viss dybde. Avhengig av oppløsningen til svingeren og kraften til ultralydmaskinen, skilles dybdeverdiene med ikke mer enn 1 mm.

Men når denne prosessen gjentas mange ganger, men med en sideforskyvning av ultralydstrålen (ved skanning med en sektorsensor, med en retningsendring), oppnås et "sjakkbrett"-raster (ved skanning med en sektorsensor, den er vifteformet). For hver celle (hvert målt volum) i dette rasteret er det et tilsvarende separat dopplersignal, som etter koding legges over B-modusbildet. Dette "rå" bildet er ikke tilstrekkelig behandlet, har et "mosaikk"-utseende, og først etter datamaskinutjevning (interpolering) oppnås et fargedopplerbilde fra det med dens iboende kvalitet.

Ved å sende en stråle med Doppler-pulser, registreres en serie Doppler-signaler samtidig som det oppnås ett B-modusbilde. Det er tydelig at frekvensen av bilder er redusert sammenlignet med et enkelt bilde i B-modus, siden det kreves en viss tid for å passere gjennom vevene. Graden av reduksjon avhenger først og fremst av fargepalettens rikdom, og følgelig av bildefragmentet som er valgt for fargebildet. Jo rikere fargepaletten er, jo flere ultralydpulser må sendes, og da må Doppler-signalene registreres og behandles, og jo mer tid brukes på å få ett fullverdig bilde. For å øke frekvensen av bilder reduseres fargepaletten så mye som mulig. Resten av ultralydbildet forblir svart-hvitt.

Det er vanlig å angi blodstrøm rettet mot transduseren med røde nyanser, og blodstrøm rettet bort fra transduseren med blå nyanser. Når fartøyets retning er skrå, tas kun den vertikale komponenten av hastighetsvektoren i betraktning for å bestemme blodstrømmen. Individuelle fargenyanser tilsvarer forskjellige hastigheter langs denne komponenten. Verdien bestemmes ved sammenligning med fargeskalaen. Tallet, som vanligvis er gitt øverst og nederst på fargeskalaen, indikerer hastigheten som er kodet av henholdsvis den lyseste fargenyansen øverst eller nederst på fargeskalaen. Den er også lik den høyeste hastigheten som, ved den valgte pulsrepetisjonsfrekvensen (PRF), kan bestemmes uten forvrengning. Ved høye hastigheter brytes fargekoden: spesielt kan blodstrømmen "endre retning" til det motsatte. Noen produsenter av ultralydmaskiner på toppen og bunnen av fargeskalaen indikerer Doppler-skift i stedet for hastigheter, basert på det faktum at fartøyets retning og dermed feilen knyttet til endring av innfallsvinkelen til ultralydstrålen ikke kan være tatt i betraktning. Ikke desto mindre er det generelt akseptert at i dette tilfellet bør i det minste rekkefølgen av hastighetsverdien bestemmes; hastighetsdata som er utenfor fargeskalaen er også av en viss verdi. For fargeskalaen i de fleste enheter er det et sett med forskjellige farger, hvorfra legen som utfører undersøkelsen kan velge hvilken som helst etter eget skjønn. Bare det er nødvendig, hvis mulig, ikke å krenke den aksepterte skjermen "rød farge - ovenfra". De som mener at arterier, som i anatomihåndbøker, alltid bør avbildes i rødt, bør huske at et slikt bilde er uønsket, ikke bare fordi den retrograde strømmen vises i arteriene i pulssyklusen, men først og fremst fordi spesialisten det er kjedelig. å referere til fargeskalaen hver gang du begynner å forske.

Det er vanlig å skildre blodstrømmen rettet til sensoren i rødt. Det er tilrådelig å følge en slik betegnelse.

Power Doppler-bildebehandling, en variant av fargedoppler-bildebehandling, har vært veldig populær i mange år.

Med denne metoden er det ikke hastigheten på blodstrømmen og retningen som er kodet, men amplituden til Doppler-signalet. Fordelene med denne forskningsmetoden er spesielt uttalt i "ugunstige" situasjoner. For eksempel når vinkelen mellom ultralydstrålen og fartøyets retning er langt fra optimal, siden signalamplituden avhenger av ultralydstrålens innfallsvinkel. Power Doppler-bildebehandling erstatter imidlertid ikke fargebilde.

Power Doppler Imaging

Power Doppler mapping (synonymer: "power Doppler", "US angiography") er en slags farge Doppler mapping, men den overgår den i informasjonsinnhold og kraft og lover rett og slett fantastiske muligheter. Med en mer tilbakeholden holdning til denne metoden er det bedre å snakke om "farge-doppler-ultralyd med signalamplitudekoding." Vi snakker om en variant av metoden der det ikke er Doppler-forskyvningen som avhenger av hastigheten som er kodet, men amplituden til Doppler-signalet, mer presist området under histogrammet til amplitude-frekvensavhengigheten. Signalamplituden avhenger av antall spredningspartikler i volumet som studeres. Slike spredningspartikler i blodet er ikke individuelle erytrocytter, men som regel tilfeldig dannede celleagglomerasjoner. Fordelen med kraftdoppler-kartlegging er at den, i motsetning til fargekoding, ikke avhenger av vinkelen mellom ultralydstrålen og retningen til fartøyet, på grunn av hvilken fartøyet er mettet farget selv i tilfeller der det er orientert vinkelrett på ultralydet hendelse på den.stråle.

Signal-til-støy-forholdet er høyt og avhenger av hvordan signalet behandles. Små kar med svak blodstrøm kan bedre undersøkes ved hjelp av denne metoden. Informasjonen som er tilgjengelig i litteraturen om dette spørsmålet er motstridende. Hvilken av metodene - tradisjonell eller med fargekoding av signalamplituden - som er mer informativ, avhenger også av produsenten av ultralydmaskinen. Ulempen med farge-Doppler-kartlegging med signalamplitudekoding er for det første at artefakter knyttet til bevegelsen av sonden ofte dukker opp under studien, og bildehastigheten er relativt lav. Generelt kan metoden betraktes som et verdifullt tillegg til fargedopplerkartlegging. Det er spesielt informativt når det brukes i angiologi; det kan også brukes på bakgrunn av ECV-administrasjon til en pasient. Man skal imidlertid ikke skylde på de som ennå ikke har mestret denne forskningsmetoden eller sjelden bruker den for tilbakeholdenhet.

Den vanlige halspulsåren må undersøkes med en lineær transduser med en driftsfrekvens på 7 MHz (ved undersøkelse i B-modus) og/eller 5 MHz (ved Doppler-sonografi), og plassere den langs arterien. Til dags dato er det ikke etablert noen Doppler-parametere for denne studien. Enheten byttes til fargedoppler-kartleggingsmodus og en fargeskala velges.

Dupleks ultralydteknikk

For å utlede en spektralhastighetskurve, må fartøyet først undersøkes med fargedoppleravbildning. Med dens hjelp kan stenose av arterien oppdages. Hvis karet ikke kan visualiseres under B-modusundersøkelsen (for eksempel i nyreparenkymet), bytt enheten til spektral dopplermodus uten å utføre fargedoppleravbildning. I tillegg kan du legge inn en korreksjon for en eventuell endring i vinkelen mellom ultralydstrålen og karene.

I noen ultralydmaskiner kan en spektral dopplermåling utføres med samtidig visning av et bilde i fargedopplerkartleggingsmodus. Denne tilsynelatende enkle undersøkelsen er muliggjort ved å redusere bildehastigheten til bare noen få bilder per sekund. Derfor er det ikke overraskende å først ønske å motta bilder separat i B-modus, i modusen for fargedopplerkartlegging og spektraldopplerografi, og først deretter "kombinere" dem. Resultatet er imidlertid vanligvis mer forvirrende enn nyttig. Mange teknikere foretrekker å bruke en vippebryter for å bytte fra en undersøkelsesmodus til en annen, for eksempel, mens Spectral Doppler-modus er aktivert, forblir fargedopplermodus av til det er nødvendig igjen. Du kan vekselvis stille inn volumet av interesse og vise spektralkurven for hastighetene. Riktignok kan sensoren bevege seg når du bytter forskningsmodus.

Catad_tema Funksjonelle og laboratoriemetoder for diagnostikk - artikler

Farge-doppler-avbildning ved diagnostisering av livmorsvulster

Artikkelen diskuterer mulighetene for fargedoppleravbildning (CDM) ved differensialdiagnostikk av livmorsvulster. Essensen av metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. De viktigste prestasjonene til fargestrømsdiagnostikk i diagnostisering av tumorprosesser er visualisering og evaluering av blodstrømmen til nydannede tumorkar, som har sine egne karakteristiske trekk. Systemet med tumorvaskularisering er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plasseringskar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og mangfoldig retning. CDC-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighet av prognose i tidlig diagnose av svulster og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. I tillegg gjør nivået av vaskularisering estimert ved bruk av farge-Doppler-kartlegging det mulig å forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen. ER. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Avdeling for obstetrikk og gynekologi ved fakultetet for postgraduate profesjonsutdanning (avdelingsleder - Prof. I.S. Sidorova) ved Moscow Medical Academy. DEM. Sechenov,
City Clinical Hospital N 40 (overlege - æret doktor i den russiske føderasjonen M.I. Fedorova), Moskva.

Den diagnostiske verdien av fargedopplerkartlegging (CDM) kan ikke overvurderes. Essensen av denne metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. Studiet av blodstrømmen i karene til neoplasmer, som har sine egne egenskaper, lar oss vurdere denne metoden som viktig i differensialdiagnosen av godartede og ondartede svulster i livmoren.

Color Doppler lar deg evaluere tre parametere for blodstrøm samtidig: retning, hastighet og karakter (homogenitet og turbulens). På grunn av den høye oppløsningen til det nåværende utstyret er det mulig å visualisere og identifisere de minste karene opp til mikrosirkulasjonssystemet, som er usynlige ved skanning i B-modus.

Systemet med tumorvaskularisering er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plasseringskar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og mangfoldig retning. Bildet av blodstrømmen i dette tilfellet er preget av en uttalt lysstyrke av fargesignalet, og "fargen" på tumorvev kan domineres av både primærfarger og "mosaikk"-formen for kartlegging. Disse egenskapene til blodstrømmen skyldes tilstedeværelsen av et stort antall arteriovenøse anastomoser blant de nydannede karene, som gir en høy kinetisk energi til blodstrømmen og forklarer den store variasjonen i retningen.

CDC-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighet i tidlig diagnose av tumorsykdommer i de indre kjønnsorganene og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. Nivået av vaskularisering vurdert ved hjelp av fargedoppleranalyse gjør det mulig å forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen.

Myom i livmoren. Studier utført av A. Kuljak og I. Zalud viste at av 291 observasjoner av benigne uterine onkoler, var det i 157 (54 %) tilfeller tegn på tumorvaskularisering, noe som fremgår av påvisning av fargesignaler i neoplasmavevet. Av de 17 tilfellene av ondartede svulster i livmoren ble intens vaskularisering påvist i 16 (94%) tilfeller, noe som ble bekreftet av påfølgende morfologiske studier.

Analyse av kurvene for blodstrømhastigheter i livmormyom gjorde det mulig å etablere følgende funksjoner. Alle pasientene viste en reduksjon i motstand i begge livmorarteriene. Diastolisk blodstrøm har alltid blitt funnet i hovedarteriene som forsyner myomatøse noder. Gjennomsnittsverdien av motstandsindeksen ved nivået av myometrisk blodstrøm var 0,54. Graden av vaskularisering var mer avhengig av størrelsen på svulsten enn av dens lokalisering. De numeriske verdiene for motstandsindeksen i livmorarteriene var i gjennomsnitt 0,74+/-0,09 for vaskulariserte noder og 0,80+/-0,10 for avaskulært livmormyom (kontroll 0,84+/-0,09).

Det er fastslått at veksten av myomatøse noder direkte avhenger av økningen i blodstrømmen i livmorens vaskulære system. Blodtilførselen til de myomatøse nodene utføres fra karene, som er grener av de terminale delene av livmorarterien. Myomatøse noder vokser på grunn av spredning av glatte muskelceller og fibrøst bindevev, og danner en pseudocansula. Derfor, med CDC, er kar lokalisert i periferien av den myomatøse noden oftere synlige. Utvidede kar, synlige i den ytre tredjedelen av myomatøs node, er oftest representert av utvidede årer og arterier. Tettheten av plasseringen av karene avhenger av den histologiske strukturen til noden og dens lokalisering. Et større antall arterier er notert på periferien av noden, siden de er en fortsettelse av de buede karene i livmoren. I den sentrale delen visualiseres karene i en svært liten mengde. I disse tilfellene noteres nekrotiske, degenerative og inflammatoriske endringer i myomatøs node under morfologisk undersøkelse.

Frekvensen av visualisering av kar med intratumoral blodstrøm, men ifølge forskjellige forfattere, er preget av en stor spredning (54-100%). Dette skyldes bruk av ulike tilganger (transvaginal og transabdominal skanning). Det er fastslått at graden av vaskularisering av myomatøse noder ikke bare avhenger av størrelsen deres, men også av lokaliseringen.

Ifølge F. Aleem og M. Predanic er subserøse myomnoder de mest vaskulariserte. Når man studerte parametrene for blodstrøm i disse nodene, ble de laveste numeriske verdiene av motstandsindeksen (IR 0,43) notert, som tilsynelatende avhenger av det store tverrsnittet av arterien som passerer gjennom pedikelen til den subserøse myomatøse noden . Interstitielle og submukosale myomatøse noder er preget av høyere vaskulær motstand (henholdsvis IR 0,59 og 50).

Det er også en reduksjon i vaskulær motstand i livmorarteriene og arteriene i det uendrede myometrium.

Ifølge S.E. Huang, intratumorale verdier av pulsasjonsindeksen er proporsjonale med størrelsen på livmoren. Imidlertid avslørte de ikke avhengigheten av pulsasjonsindeksen på celleproliferasjon og angiogenese.

Tatt i betraktning den betydelige spredningen av de numeriske verdiene av motstandsindeksen i forskjellige områder av myomnoden, anbefaler forfatterne å registrere intratumorale blodstrømningshastighetskurver i minst 3 områder av noden. Målinger er tatt i mistenkelige områder av noden (områder med redusert ekkogenitet, cystiske hulrom), som som regel er plassert i midten av tumorknuten.

Fargedoppler-avbildning brukes av mange forskere for å evaluere effektiviteten av konservativ behandling av pasienter med livmormyom. Etter 4 måneder med inntak av analoger av gonadotropt frigjørende hormon (AGTRH), er det en betydelig økning i vaskulær motstand i livmoren. Resistensindeksen til livmorarteriene og store arterier av myomatøse noder ble brukt som et kriterium. Resistensindeksen til livmorarteriene før behandling var i gjennomsnitt 0,52, i store arterier av myomatøse noder - 0,48, og etter behandling - henholdsvis 0,92 og 0,91. Forfatterne konkluderte med at reduksjonen i livmorvolum under behandling med AGTRH skyldes en reduksjon i livmorvaskularisering.

endometriekarsinom. Endometriekreft er en ganske vanlig patologi og rangerer nummer to blant alle ondartede sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Statistiske data fra de siste årene indikerer en betydelig økning i forekomsten av endometriekreft. I vårt land øker den årlig med omtrent 6%.

Den vanligste kliniske manifestasjonen av endometriekreft er utseendet av blodig unormal utslipp fra kjønnsorganene, som utvilsomt refererer til de sene manifestasjonene av denne patologien.

Tallrike studier indikerer at hovedoppmerksomheten ved diagnostisering av endometriekreft er gitt til å bestemme tykkelsen på M-ekkoet. I overgangsalderen anses denne indikatoren, som overstiger 5 mm, som det ledende ekkografiske tegnet på denne patologien, som krever en omfattende undersøkelse for å avklare diagnosen (separat diagnostisk curettage).

Fra synspunktet til V.N. Demidov, de mest karakteristiske tegnene på endometriekreft er følgende:

heterogenitet av den interne strukturen i utdanning;
- ujevne konturer;
- høyere ekkogenisitet sammenlignet med livmormuskelen;
- store utdanningsstørrelser, som utgjør halvparten av tykkelsen av livmoren eller mer;
- økt lydledningsevne;
- tilstedeværelsen av væskeinneslutninger av uregelmessig form og forskjellige størrelser;
- en merkbar økning i størrelsen på formasjoner under dynamisk observasjon;
- mangel på et klart bilde av konturene av livmoren på grunn av overgangen av tumorprosessen til tilstøtende organer.

Det er nå kjent at endometriekreft i de fleste tilfeller oppstår på bakgrunn av precancerøse sykdommer. G.M. Saveliev og V.N. Serov observerte overgangen av godartede neoplastiske prosesser til kreft hos 79% av pasientene. Precancerøse sykdommer inkluderer atypisk hyperplasi, adenomatøse polypper, glandulær cystisk hyperplasi i overgangsalderen (spesielt tilbakevendende) eller utvikler seg på bakgrunn av nevroendokrine lidelser. Andre typer endometriepatologi blir ekstremt sjelden til kreft.

Fra dataene til V.N. Demidov og S.P. Krasikova følger at bruken av ekkografi hos kvinner og rettidig påvisning og eliminering av en godartet neoplastisk prosess gjorde det mulig å redusere forekomsten av endometriekreft med 6,2 ganger. Så før bruk av ekkografi ble stadium I kreft diagnostisert hos 50% av pasientene, stadium II - i 32%, stadium III - i 4% og stadium IV - i 8%. I de siste 5 årene med bruk av ekkografi var disse tallene henholdsvis 75, 20, 5 og 0 %.

Imidlertid er bruk av fargedoppleranalyse med analyse av blodstrømningshastighetskurver en mer nøyaktig metode for å diagnostisere endometriekarsinom, siden det i de aller fleste tilfeller observeres patologiske blodstrømningshastighetskurver, som er karakteristiske for kar med redusert motstand .

I en studie utført hos 35 postmenopausale kvinner med endometriekarsinom, ble det funnet at endometrial blodstrøm ble registrert i 91% av tilfellene: intratumoral - i 29%, peritumoral - i 45%, deres kombinasjoner - i 26%. Resistensindeksen (RI) i endometriekarsinom var 0,42+/-0,02, i normale tilfeller med atrofisk endometrium og i de fleste tilfeller av hyperplasi ble ikke endometrieblodstrøm visualisert. Nydannede kar i den intratumorale typen ses i fargedopplermodus inne i M-ekkoet, og i peritumoraltypen - direkte langs den ytre grensen til M-ekkoet. Resistensindeksen for intratumoral blodstrøm er 0,39, for peritumoral - 0,43, noe som er betydelig lavere enn i gruppen pasienter med endometriehyperplasi - 0,65.

7. Bourne et al. ved undersøkelse av 223 postmenopausale kvinner (endometrieatrofi - 199, endometriekarsinom - 24), ble det funnet at med adenokarsinom var tykkelsen på endometriet i gjennomsnitt 20,2 mm, mens med atrofi - 1,35 mm. Pulsasjonsindeksen (PI) til livmorarteriene er betydelig lavere ved kreft enn ved atrofi (henholdsvis 1,0 og 3,8). I følge andre forfattere, hos kvinner og postmenopausale kvinner med blødning fra kjønnsorganene, var den prediktive verdien av et positivt resultat av fargedopplerkartlegging 94 %, en negativ – 91 %.

Imidlertid er det mer berettiget å evaluere kurvene for blodstrømhastigheter i spesifikke kar (intra- og peritumoral). Pulsasjonsindeksen er mindre følsom enn den vaskulære motstandsindeksen.

P. Sladkevicius og L. Valeiitin (sitert av V.K. Mitkov et al.) undersøkte 138 postmenopausale kvinner ikke mer enn 8 dager før den planlagte operasjonen. Hos 114 kvinner ble det funnet godartede forandringer i endometrium etter operasjonen, og hos 24 - ondartede forandringer. Tykkelsen på endometriet i godartede prosesser var 5,5 mm (individuelle svingninger fra 1 til 44 mm), i ondartet - 24 mm (fra 7 til 56 mm). Studiet av blodstrøm ble utført i livmorarteriene, så vel som i intra- og peritumorale kar. Antall tilfeller av påvisning av signaler i fargeflytmodus var signifikant høyere i endometriekreft enn i dens benigne forandringer, både i studiet av endometriekar (87 og 34 %) og rundt den (91 og 58 %). Pulsasjonsindeksen i livmorarteriene var signifikant lavere ved ondartede prosesser i endometriet. Samtidig skilte ikke PI-er i intra- og periendometriale arterier i ondartede og benigne prosesser seg fra hverandre. Bruken av fargedoppler for differensialdiagnose av godartede og ondartede endringer i endometriet tillater bruk av bare en slik indikator som endometrietykkelse.

S. Rakits et al. utført en prospektiv analyse av 64 tilfeller av endometriepatologi ved bruk av klassisk gråskala i kombinasjon med farge-dopplerkartlegging for diagnostisering av endometriekreft. Patologisk blodstrøm, neovaskularisering var preget av tilstedeværelsen av "hot spots" i endometriet. "Hot spots" var markant forskjellige fra de omkringliggende blodårene. "Hot spots" er en sekvens av nyopprettede kaotiske shunts og alternative endringer i blodstrømmen. Resistens- og pulseringsindeksene ble målt i individuelle blodkar, noe som gjorde det mulig å bevise fraværet av en muskelmembran i veggen av arterielle kar i neovaskulariseringsbassenget. Når det gjelder patologi, ble den diastoliske blodstrømmen akselerert, men indeksene forble lave. Volumgrensene for IR 0,4 og PI 1 i studien skilte seg ikke fra de generelt aksepterte.

Endometriekreft ble påvist i 12 tilfeller, benign patologi i 52 tilfeller. Fravær av blodstrøm ble påvist hos 48 pasienter med godartede og 4 ondartede forandringer i endometriet.

I nærvær av patologisk blodstrøm ble "hot spots" visualisert i 8 tilfeller av ondartede og 4 godartede forandringer (spesifisitet 92 %, prediktiv verdi av positivt testresultat 67 %, prediktiv verdi av negativt testresultat 92,3 %). Studiene deres avslørte imidlertid ikke forskjeller i nivåene av blodstrømhastighet i primære og sekundære blodkar, men viste en forskjell mellom de to gruppene av pasienter for IR og IS. Begge indeksene er sterkt korrelerte og har en spesifisitet på 92 %. Den prediktive verdien er utilfredsstillende: for PI - 46% og IR - 56%. Dette kan forklares som følger: små og kronglete endometriekar justerer vinkelen på dopplerlydrefleksjon, noe som fører til en feil på grunn av lav blodstrømhastighet. Forfatterne konkluderte med at kombinasjonen av de to ultralydmetodene er av verdi for screening for endometriekreft.

L.E. Teregulova, som undersøkte 218 pasienter med histologisk bekreftet endometriekreft, kom til den konklusjon at ultralyd lar deg bestemme graden av utvikling av endometriekreft, dybden av invasjonen og utbredelsen av prosessen, siden med veksten av endometrial adenokarsinom, venøse kar først blir tilgjengelig for registrering, og deretter arterielle kar med karakteristikk for ondartede svulster med lav resistensindeks: IR<0,42.

Sarkom i livmoren. En av de komplekse problemene ved ultralydundersøkelse i livmormyom er differensialdiagnosen av sarkom. Livmorsarkom er ganske sjelden, og utgjør 1-3% av alle ondartede svulster i livmoren. For sarkom er alvorlige kliniske symptomer ikke typiske, selv om det i de fleste tilfeller er uregelmessig flekker og rask vekst av livmoren. De fleste forskere peker på den nesten fullstendige identiteten til det ekkografiske bildet av sarkom og livmorfibroider.

Så V.I. Demidov og B.I. Zykin, etter en retrospektiv analyse av kasushistoriene til 9 pasienter med en morfologisk bekreftet diagnose av sarkom, avslørte ikke klare ekkografiske tegn på denne svulsten. Ifølge forfatterne er indirekte tegn som lar en mistenke sarkom tilstedeværelsen i myoma-livmoren av en sone med redusert ekkogenisitet uten tegn på akustisk forsterkning, utseendet på cystisk degenerasjon av svulsten og dens økning i menopausalperioden. Imidlertid kan et lignende bilde observeres med uttalte sekundære endringer i myomatøse noder.

Ytterligere ekkografiske kriterier for livmorsarkom inkluderer tilstedeværelsen av store, overveiende solide livmorsvulster, som enten har en lobulær struktur eller ikke har de karakteristiske tegnene på et modent, langvarig fibroid, samt fravær av et bilde av livmoren. hulrom og endometrium. Det ble funnet at hos alle 8 pasienter med livmorsarkom ble intratumoral blodstrøm godt visualisert. Resistensindeksen er 0,37+/-0,03 (med myom 0,59+/-0,08, normalt 0,90+/-0,02). Det differensialdiagnostiske kriteriet mellom sarkom og livmormyom i CDI-modus er visualisering av uregelmessige, tynne, tilfeldig spredte signaler fra kar med indikatorer på lav motstand både inne i og rundt svulsten.

livmorhalskreft. V. Breyer et al. fant at ved livmorhalskreft er det en betydelig nedgang i motstandsindeksen og pulsasjonsindeksen i grenen av livmorarterien. Selv om CDC ikke kan tjene som en screeningtest for diagnostisering av livmorhalskreft, er denne metoden egnet for dynamisk observasjon av pasienter på bakgrunn av konservativ behandling ved bruk av stråling og kjemoterapi. Hos pasienter med livmorhalskreft var resistensindeksen signifikant redusert (0,57+/-0,14) sammenlignet med kontrollgruppen (0,87+/-0,12). CDC kan være nyttig hos pasienter med mistanke om livmorhalskreft.

Trofoblastiske svulster i livmoren. Trofoblastsvulster er den alvorligste sykdommen hos kvinner i fertil alder. I løpet av de siste tiårene har det blitt observert en økning i forekomsten av trofoblastisk sykdom med 1,54 ganger, og malignitet av hydatidiform føflekk forekommer hos 3-5 % av pasientene; sikkert, det er en risiko for økt forekomst av choriocarcinoma. Diagnose av hydatidiform drift under ultralyd er ganske enkel: livmoren er forstørret, konturene er jevne, strukturen til myometrium er heterogen på grunn av diffust utvidede kar, hulrommet er jevnt utvidet, grensen til myometrium er klart definert, i hulrom er det flere små (4-6 mm) cellulære strukturer mot bakgrunnsrefleksjoner med høy intensitet. Dersom det finnes et levende foster i livmorhulen og samtidig cellulære strukturer i et av placentaområdene, bør det antas en delvis cystisk føflekk.

Overvekten av en solid komponent med refleksjoner av økt intensitet og cellulære strukturer av mindre størrelser (opptil 4 mm) i strukturen til cystisk drift indikerer en mer uttalt spredning av korionepitelet. For cystisk drift er et karakteristisk trekk påvisning av tynnveggede multiseptale cystiske ovarieformasjoner, i de fleste tilfeller er de bilaterale (tecalutein).

Trofoblastiske svulster er preget av høy vaskularitet. Samtidig har svulstens kar en uregelmessig form og forskjellig kaliber, med destruktiv vekst av svulsten med skade på veggene i karene, observeres arteriovenøse shunts. I mange år har bekkenangiografi blitt brukt for å diagnostisere trofoblastisk sykdom, basert på påvisning av endringer i både eksisterende bekkenkar og nye patologiske kar. Påvisning av trofoblastisk sykdom ved bruk av fargedoppler er basert på påvisning av nedsatt vaskularisering og typisk turbulent blodstrøm i tumorkar. Ifølge F. Flam et al. , viste en sammenlignende studie av MPC- og bekkenangiografidata innhentet hos 10 pasienter med trofoblastisk sykdom fullstendig samsvar med resultatene, mens sanntidsstudien i 3 tilfeller ikke tillot en nøyaktig diagnose.

K. Shimamoto et al. rapportere en 100 % sensitivitet av CDI ved diagnostisering av trofoblastisk sykdom. Resultatene av forskning av R. Matijevic viste at i 100 % av tilfellene med trofoblastisk sykdom er det mulig å tydelig visualisere livmor-, bue-, radial- og spiralarteriene i CFM-modus. De numeriske verdiene av IR og PI i denne sykdommen i de betraktede karene er betydelig lavere enn de i normal graviditet. Resistensindeksen i livmorarteriene ved trofoblastisk sykdom er gjennomsnittlig 0,74+/-0,08. Etter curettage øker motstandsindeksen etter 4 uker til 0,84+/-0,07. Av interesse er bruken av fargedoppler for dynamisk overvåking av evalueringen av effektiviteten av kjemoterapi ved trofoblastisk sykdom. I løpet av behandlingen er det en reduksjon i vaskularisering, uttrykt i en økning i motstandsindeksen, med choriocarcinoma mot bakgrunnen av kjemoterapi.

Det er således motstridende meninger om avhengigheten av intratumoral blodstrøm på celleproliferasjon og angiogenese i godartede og ondartede neoplasmer i livmoren. Ytterligere studier av avhengigheten av parametrene for blodstrømhastighetskurver på den histologiske strukturen og graden av tumordifferensiering er nødvendig.

Som et resultat bør det bemerkes at selv om de fleste studiene har gitt oppmuntrende data, er det nødvendig med mer forskning.

LITTERATUR

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi M.: Medisin, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultralyd: Kliniske forelesninger om ultralyddiagnostikk i obstetrikk, gynekologi og perinatologi. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Medisinsk bildediagnostikk. 1997. N1. s. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Klinisk veiledning til ultralyddiagnostikk. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace internasjonal. 1996. N1. Russisk versjon. s. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Forstadium til endometrium. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinisk transvaginal ekkografi. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Ultralyddiagnostikk. 1996. N4. s. 21-23.
10. Kharchenko N.V. Muligheter for ekkografi i primær og avklarende diagnose av endometriekreft: Oppsummering av oppgaven. diss... cand. honning. Vitenskaper. M., 1996. 21 s.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultralyddiagnostikk. 1997. N1. s. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: transvaginal fargedopplerstudier og nye aspekter ved behandling // Ultrasound and the uterus: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. S. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1992 Vol. 2. Tilførsel. 1. S. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993 Vol. 3.N4. S. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991 Vol. 1. nr. 5. S. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989 Vol. 8. s. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996 Vol. 87. N6. S. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991 Vol. 1.N1. S. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 Vol. 18. s. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1993 Vol. 3. N2. S. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiology. 1987 Vol. 165. S. 683-685.

Dopplerografi og dens forskjellige varianter (for eksempel fargedoppler) regnes for tiden som en av de mest progressive og effektive studiemetodene. Det er takket være dem at det er mulig å forhindre utvikling av alvorlige sykdommer i tide og gjenopprette helsen til både en voksen pasient og et ufødt barn. Som regel kombineres Doppler-ultralyd for å få mer omfattende informasjon.

Hva er dopplerografi og fargedoppler?

Trenger gravide forberedelser før undersøkelsen?

Så, hvordan forberede seg på studiet av fargestrømmen, forutsatt at ultralyd også brukes. Som i de fleste tilfeller, når en lege bruker ulike typer dopplerografi, vil en kvinne ikke trenge noen spesiell forberedelse. Det eneste du bør vurdere er effekten av næringsstoffer på blodstrømmen til barnet og moren. Derfor er det best å starte undersøkelsen bare to timer etter å ha spist.

Hvordan går det med studiet

Fargedopplerografi utføres på samme måte som en konvensjonell ultralyd: etter legens instruksjoner må du legge deg ned eller sette deg ned og ikke gjøre noe annet. Spesialisten påfører en spesiell gel på huden, ved hjelp av hvilken sensorene glir over pasientens kropp. Ingenting vil bli sprøytet inn i kroppen.

ultralydundersøkelse

Forskningsresultater

Under undersøkelsen vil legen kunne se i detalj alle anomaliene og problemene til pasienten, og først da vil han begynne behandlingen. Etter å ha mottatt resultatene i hendene, bør du ikke prøve å finne ut av det på egen hånd og se etter ubehagelige diagnoser. Enten den behandlende legen eller spesialisten som utførte undersøkelsen vil fortelle deg alt du trenger.

Andre diagnostiske metoder

I tillegg til CDC kombinert med ultralyd, kan pasienter henvises til en rekke andre studier som ikke er mindre effektive:

• . Dette er en annen moderne teknikk som for tiden aktivt testes ut og tas i bruk.
• , blottet for direkte visualisering av blodkar.
• Dupleksstudier, som er hjelpemetoder.

Konklusjon

Når du skal finne ut hva som er CDI, bør det tas i betraktning at dette er en av de mest progressive metodene, som gjør det mulig ikke bare å undersøke de indre organene grundig, men også å forhindre utviklingen av forskjellige skadelige prosesser, og dermed gjenopprette pasientens helse.