Hva er forskjellen mellom et cochleaimplantat og et høreapparat? Hva er et cochleaimplantat? hørselsimplantater

Statistikk viser at i dag har mer enn 12 millioner russere nedsatt hørsel. For å kompensere for tapet av denne evnen er i de fleste tilfeller et spesielt apparat tilstrekkelig. Dessverre er bruken deres ikke alltid så effektiv som vi ønsker. Hvis bruk av høreapparater hos en person med auditivt-nevralt hørselstap er ineffektiv eller ineffektiv i det hele tatt, tyr de til en slik metode for høreapparat som cochleaimplantasjon.

Cochleaimplantasjon - hva er det?

Når de fleste cochlea-reseptorene er skadet, kan ikke selv det mest avanserte apparatet gi hørsel av høy kvalitet. Bare lavfrekvente lyder med høyt og middels volum er tilgjengelig for en person, mens stille og høyfrekvente lyder forblir utilgjengelige, tale høres uforståelig. I en slik situasjon vil ikke barnet kunne lære å oppfatte tale ved øret og enda mer for å si det sånn. I dette tilfellet kommer cochleaimplantasjon til unnsetning - et system med tiltak ved hjelp av høyteknologiske verktøy, som i dag er anerkjent som den mest effektive måten å gjenopprette hørselen.

Cochleaimplantasjon er standardbehandlingen for alvorlig bilateralt hørselstap og døvhet. Den viser høy ytelse ved alvorlig og dyp sensorineuralt hørselstap og døvhet, med andre ord, med brudd på lydoppfattelsessystemet.

Prinsippet for drift av implantatet

Cochleaimplantatsystemet inkluderer to hovedelementer. Ekstern (taleprosessor med mikrofoner) er festet til øret og er avtakbar. Det indre cochleaimplantatet er implantert under huden og består av en mottaker og elektroder som lydsignalet overføres gjennom til hørselsnerven.

Funksjonen til et cochleaimplantat er å motta overført digital informasjon fra hodesenderen og konvertere den til et elektrisk signal som vil strømme gjennom en elektrodegruppe montert i sneglehuset eller det indre øret. Gitterelektrodene stimulerer hørselsnerven, som sender impulser til hjernen, hvor de gjenkjennes som lyd.

Plasseringen av et cochleaimplantat lar deg omgå det skadede området av øret og sende et elektrisk signal gjennom hørselsnerven direkte til hjernen.

Hva er bedre for døve, kirurgi eller høreapparat?

Bare en kvalifisert spesialist vil hjelpe med å avgjøre hvilket alternativ for å eliminere døvhet som er best. Valget av den ene eller den andre teknikken avhenger av mange faktorer. Blant dem er typen hørselstap, graden av hørselshemming hos pasienten, hans intellektuelle evner, motivasjon, alder, varighet av hørselstap og andre. Høreapparater er effektive hvis pasienten kan høre lyder opp til 80-90 dB, mens cochleaimplantater sparer når pasienten har alvorlig hørselstap eller ikke kan høre på begge ørene, det vil si at hørselsterskelen overstiger 90 dB.

Cochleaimplantasjon: indikasjoner

Cochleaimplantasjon innebærer kirurgi på hodet, noe som kan påvirke hjernens funksjon. Derfor, før du foreskriver denne operasjonen, er det nødvendig å studere pasientens medisinske historie nøye, vurdere muligheten for hørselsrestaurering uten å ty til bruk av et cochleaimplantat, og også forutsi effektiviteten av operasjonen i hvert enkelt tilfelle.

Cochleaimplantasjon utføres i tilfelle av:

Uttalt bilateral sensorineural døvhet;

Mangel på en uttalt forbedring i taleoppfatning ved bruk av et optimalt utvalgt høreapparat brukt i 3-6 måneder;

Fravær av somatiske sykdommer, kognitive og psykologiske problemer.

En forutsetning for operasjonen er motivasjonen til barnet, psykologisk støtte fra foreldrene og deres beredskap for langvarig rehabilitering.

Det er verdt å merke seg at hos barn som er døve fra fødselen eller som mistet hørselen i tidlig barndom, vil cochleaimplantasjon gi best resultat dersom den utføres så tidlig som mulig.

Begrensninger

Dessverre er ikke cochleaimplantater en komplett løsning på hørselsproblemer.

Operasjonen vil ikke gi ønsket resultat dersom hørselstapet ikke skyldes skade eller død av hårcellene i sneglehuset, men er forbundet med skade på hørselsnerven eller de delene av hjernen som er ansvarlige for hørselsoppfatningen. Så hvis hørselen går tapt på grunn av nevritt (betennelse) i hørselsnerven, eller hvis årsaken var en hjerneblødning som skadet hørselssentrene i hjernebarken, minimeres hensiktsmessigheten av operasjonen.

I tillegg vil cochleaimplantasjon være ineffektiv eller helt ubrukelig hvis cochlea i det indre øret har gjennomgått forkalkning eller ossifikasjon, det vil si at kalsiumsalter har blitt avsatt i den eller bein har vokst. Alt dette hindrer implantatet fra å bli implantert i sneglehuset og reduserer effektiviteten av operasjonen.

Gode resultater bør ikke forventes hvis en pasient med sensorineuralt hørselstap ikke har hørt lyder på lang tid, da dette kan føre til atrofi av hørselsnerven og umulig å gjenopprette den. Det er imidlertid også umulig å si at cochlea hørselsimplantasjon ikke er egnet for slike pasienter.

Prosedyretrinn

Som nevnt ovenfor er cochleaimplantasjon hos barn en hel rekke tiltak rettet mot å gjenopprette auditiv persepsjon. Den består av tre stadier:

Preoperativ undersøkelse av pasienten;

Kirurgi;

Rehabilitering.

Forbereder til operasjonen

En grundig audiologisk undersøkelse bør utføres før selve kirurgiske inngrepet. I tillegg må en otolaryngolog avgi sin mening. For å bekrefte tilstedeværelsen av sensorineural døvhet, utføres audiometri og andre studier, som indikerer at lydmottaksapparatet virkelig er påvirket. Patologien til hørselsnerven må også utelukkes, siden operasjonen i dette tilfellet ikke vil gi ønsket resultat. En uunnværlig betingelse for cochleaimplantasjon er integriteten til trommeskilleveggen. I tillegg kan databehandling og magnetisk resonansavbildning, dopplerografi og andre metoder for instrumentell diagnostikk foreskrives.

Funksjoner ved operasjonen

Operasjonen utføres under generell anestesi og tar vanligvis to til fem timer. Under operasjonen legger kirurgen et cochleaimplantat under huden på tinningbeinet, og det lages et hull i mastoidprosessen bak øret. Gjennom den føres en elektrode til sneglehuset, som overfører lydsignaler til hørselsnerven. Elektroden er festet til mottakeren, dens drift kontrolleres, hvoretter snittet sys.

Mulige komplikasjoner

Før operasjonen er kirurgen forpliktet til å varsle pasienten og hans familie om mulige risikoer ved operasjonen. Verdens praksis viser at cochleaimplantasjon er ganske trygt. Bare i sjeldne tilfeller kan kirurgiske og postoperative komplikasjoner observeres, som kan være forårsaket av generell anestesi, infeksjon, betennelse og skade på ansiktsnerven, tap av følelse i øret, vestibulære lidelser, støy i hodet, midlertidig smaksforstyrrelse, etc.

Etter operasjonen oppholder pasienten seg i et medisinsk anlegg i flere dager. Varigheten av sårheling hos pasienter kan variere. Men etter 2-4 uker kan barn gå på skolen. Når hevelsen og rødheten på operasjonsstedet avtar (i gjennomsnitt etter 4-6 uker), kan du koble den ytre delen til implantatet. Faktisk er det fra dette øyeblikket at rehabiliteringsperioden begynner, der pasienten trenger å lære å oppfatte og gjenkjenne lyder, samt slå på og justere lydprosessoren, det vil si den ytre delen av cochleasystemet.

Rehabilitering

Det skal forstås at etter operasjonen har pasienten ikke evnen til å oppfatte tale og lyder tilstrekkelig. For fullverdig auditiv persepsjon er rehabilitering nødvendig, som er det vanskeligste og lengste stadiet av cochleaimplantasjon.

Hvis et barn har mistet hørselen i perioden da han allerede har dannet et auditivt-verbalt bilde og tale, reduseres varigheten av restitusjonen betydelig. Dette gjelder i hovedsak barn som er tunghørte og sent døve. Dette mønsteret er ganske forståelig, fordi auditive bilder er bevart i minnet til slike barn. Hovedoppgaven er å trekke dem ut og tilpasse dem til lyden som implantatet gjengir.

En annen ting er døve pasienter som ikke har utviklet tale og mangler et auditivt bilde. En person må lære å isolere lyder, danne tale og auditive bilder og lære å snakke fra bunnen av. Derfor, i dette tilfellet, tar rehabiliteringsprosessen mye lengre tid.

Komponenter av rehabilitering

Er cochleaimplantasjon alltid vellykket? Utsiktene for effektiviteten av operasjonen avhenger av mange faktorer, spesielt, som typen og varigheten av døvhet, den intellektuelle utviklingen til en person, motivasjonen til barnet og foreldrene og lengden på den postoperative perioden. Av spesiell betydning er kvantiteten og kvaliteten på kriminalomsorgen.

Klasser med et barn etter cochleaimplantasjon er en hel rekke aktiviteter, som inkluderer klasser med en døv lærer-rehabilitator, konsolidering av materialet dekket med en spesialist hjemme, praksis med spontant oppståtte situasjoner.

En viktig del av rehabiliteringsprosessen er justering av implantatet. Fordi persepsjon er i konstant utvikling og endring, må implantatet justeres regelmessig, noe som betyr at det må utformes. Justering vil eliminere ubehag og gjøre lydoppfatningen med implantatet så behagelig som mulig.

I tillegg bør motivasjon være tydelig dannet, slik at en person raskt kan lære å oppfatte lyder og tale.

Hvorfor du trenger å bruke 2 enheter

Bilateral cochleaimplantasjon, eller bilateral cochleaimplantasjon, innebærer plassering av to cochleaimplantater. Kliniske studier har bevist den store verdien av å bruke bilaterale implantater for mange barn med hørselstap.

Fordelene med å implantere to enheter er at lyder er mye lettere å skille, oppfattes mye mer naturlig, og lydkvaliteten er mye bedre og klarere enn ved bruk av et enkelt implantat. I tillegg, i dette tilfellet, er det ikke behov for konstant lydjustering. Bilateral implantasjon lar deg bedre bestemme kilden til lyden og oppfatte tale i støyende omgivelser. I tillegg aktiverer bruk av to implantater begge ørene, og forhindrer dermed muligheten for å miste evnen til å høre og skille lyder, slik det kan skje ved bruk av én enhet.

Hva er cochleaimplantasjon?

Et cochleaimplantat er en elektronisk enhet som lar døve høre omkringliggende lyder og tale. Den består av en indre og en ytre del. Kirurgen implanterer den indre delen i øret til en døv pasient. Den ytre delen med prosessoren er plassert på pasientens øre og/eller hode. Den fanger opp lyder, tale og overfører dem gjennom hodebunnen til innsiden.

Cochleaimplantasjon er en høyteknologisk metode for å gjenopprette hørselen hos døve barn og voksne ved bruk av et cochleaimplantat. Det inkluderer ikke bare kirurgisk implantasjon av implantatet i det indre øret, men også postoperativ hørsel og talerehabilitering.

Cochleaimplantatkirurgi er en kirurgisk operasjon for å implantere en elektronisk enhet (cochleaimplantat) i det indre øret til en døv pasient.

Hørsel-tale-rehabilitering etter cochleaimplantasjon er et sett med tiltak etter cochleaimplantatkirurgi rettet mot å utvikle evnen til en døv pasient til å høre og gjenkjenne lyder og tale ved hjelp av et cochleaimplantat. Inkluderer justering av cochleaimplantatprosessoren, klasser med en døvelærer for å utvikle auditiv persepsjon. Hos tidlige døve barn inkluderer hørsels- og talerehabilitering også utvikling av morsmålet deres, forståelse av andres tale, muntlig tale, lære foreldre å utvikle hørsel og tale hos et barn hjemme.

Hvem får et cochleaimplantat?

Cochleaimplantasjon gjøres for personer med bilateral døvhet eller 4 grader hørselstap (fig. 1).

De siste årene har indikasjonene for cochleaimplantasjon utvidet seg, og det kan anbefales for en pasient med gjenværende hørsel.

1 / 1

Samtidig hjelper ikke moderne, riktig utvalgte og justerte høreapparater pasienten, fordi de fleste hårcellene i sneglehuset er skadet. Beslutningen om hensiktsmessigheten av operasjonen for pasienten tas av en spesiell kommisjon ved cochleaimplantasjonssenteret basert på resultatene av en omfattende undersøkelse.

Hva er forskjellen mellom et cochleaimplantat og et høreapparat?

Høreapparatet forsterker ganske enkelt lyder og overfører dem til trommehinnen. Et cochleaimplantat konverterer lyder til en serie elektriske impulser som stimulerer hørselsnerven ved hjelp av elektroder i sneglehuset.

Hvordan lages et cochleaimplantat?

Et cochleaimplantat (CI) består av 2 deler - internt og eksternt (fig. 2).

1 / 2

Den indre delen implanteres i øret under operasjonen. Etter operasjonen ligger den under hodebunnen og er ikke synlig. Den ytre delen inkluderer en lydprosessor med mikrofon, et batterirom og en sender som holdes på hodet over den implanterte delen av cochleaimplantatet med en magnet. I de fleste modeller av cochleaimplantater ligner den ytre delen på et bak-øret-høreapparat som bæres over øret og ikke er synlig når de er dekket av hår. Det finnes modeller av cochleaimplantater der alle komponentene til den ytre delen er plassert i ett hus (fig. 3).

1 / 3

Den ytre delen fjernes under søvn eller bading, som et vanlig høreapparat. Det finnes modeller av cochleaimplantater, hvor den ytre delen kan sitte på mens du svømmer. Cochleaimplantatet drives av utskiftbare batterier, som i høreapparater, eller oppladbare batterier. Cochleaimplantatprosessoren styres ved hjelp av knottene plassert på utsiden av prosessoren eller ved hjelp av fjernkontrollen.

Hvordan fungerer et cochleaimplantat?

Mikrofonen på utsiden av cochleaimplantatet fanger opp lyder og tale og overfører dem til lydprosessoren (Figur 4). Cochleaimplantatets lydprosessor konverterer lyder og tale til en rekke små elektriske impulser og overfører dem gjennom en sender og mottaker under hodebunnen til elektroder i sneglehuset. Disse impulsene stimulerer hørselsnerven, som overfører disse impulsene til hørselssentrene i hjernen. Hjernens hørselssentre oppfatter disse impulsene som tale, musikk, lyder.

1 / 1

Hva er forskjellen mellom ulike modeller av cochleaimplantater?

For tiden produserer 4 store selskaper cochleaimplantasjonssystemer: Cochlear (Australia), MED-EL (Østerrike), Advanced Bionics (USA), Neurelex (Frankrike). Modeller av cochleaimplantater fra forskjellige produsenter er forskjellige i antall elektroder, lengden på elektrodekjeden, talebehandlingsstrategier og mange andre tekniske egenskaper (se avsnittet "Hvordan velge riktig cochleaimplantat"). I dagens flerkanals cochleaimplantatsystemer er lydsignalbehandlingsstrategier hovedkarakteristikkene til cochleaimplantatet som bestemmer forståeligheten til talen som oppfattes av cochleaimplantatet. Alle moderne cochleaimplantatsystemer er flerkanals og gir god taleforståelighet i stillhet. De nyeste cochleaimplantatene gir bedre tale-i-støy og musikkoppfatning.

Hvordan gjennomføres operasjonen?

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer fra 40 minutter. opptil 1,5 timer. Dette er en operasjon på øret, ikke på hjernen, så den utføres av en ØNH-kirurg på en ØNH-klinikk. De fleste pasienter, inkludert barn, kan etter endt anestesi samme dag stå opp og kommunisere. Neste dag etter operasjonen kan pasienten bevege seg uavhengig nesten uten begrensninger. Etter 7-10 dager fjernes bandasjen på hodet fra pasienten, pasienten skrives ut fra sykehuset og pasienten kan gå tilbake til normalt liv, inkludert arbeid.

Hvilket øre er operert?

På grunn av de høye kostnadene for et cochleaimplantat, utføres kirurgi vanligvis på ett øre. Vanligvis opereres det hørselshemmede øret slik at pasienten kan fortsette å bruke høreapparatet i det andre øret. I noen tilfeller utføres operasjonen på det bedrehørende øret. For eksempel hvis pasienten har en anomali eller ossifikasjon (ossifikasjon) av sneglehuset, eller hvis pasienten mistet hørselen i barndommen og brukte høreapparat på kun ett øre.

Hva er de mulige negative konsekvensene av operasjonen?

Risikoen for cochleaimplantatkirurgi er sammenlignbar med den for konvensjonell mellomørekirurgi utført under generell anestesi. Blant de vanligste mulige komplikasjonene er svimmelhet, ubalanse, smerter, nummenhet rundt implantatet, forsinket sårtilheling, midlertidig endring i smak. Disse følelsene går raskt over.

Skader på ansiktsnerven som er mulig under operasjoner på mellomøret under cochleaimplantasjon er ekstremt sjelden, noe som er forbundet med den høye kvalifikasjonen til kirurger som utfører disse operasjonene.

Cochleaimplantater er laget av biokompatible materialer, og tilfeller av avvisning av den implanterte delen av cochleaimplantatet er nesten aldri oppstått.

Hvor lenge varer et cochleaimplantat?

Cochleaimplantatet er beregnet for livslang bruk. Produsenter gir en garanti på innsiden i 10 år, men dette betyr ikke at etter denne perioden vil den gå i stykker. Dette skyldes det faktum at denne teknologien dukket opp for ikke så lenge siden, og cochleaimplantasjonssystemer blir stadig forbedret. Det er pasienter som har brukt cochleaimplantat i over 25 år.

Elementer til den eksterne delen (kabler, mikrofon, lydprosessor) svikter med jevne mellomrom og må skiftes ut. Hvis den interne delen går i stykker (sjelden), utføres en ny operasjon og den defekte interne delen erstattes. For øyeblikket tildeler regjeringen i den russiske føderasjonen midler til den planlagte utskiftingen av cochleaimplantatprosessoren hvert 5. år for alle pasienter.

Er det nødvendig å gjøre en ny operasjon hvis det utvikles mer moderne modeller av cochleaimplantater?

Utviklere forbedrer stadig cochleaimplantater, men de største endringene skjer i dens ytre del. Derfor kan noen nye modeller av eksterne deler av cochleaimplantater brukes med den gamle modellen av den implanterte delen. Mange pasienter får erstattet sitt gamle ytre cochleaimplantat med et mer moderne. Nye modeller av den interne implanterbare delen er også under utvikling. De er installert for nye pasienter. Hvis pasienten ønsker og anbefalinger fra spesialister til pasienten, kan den indre delen erstattes med en mer moderne modell.

Når hører en person etter operasjonen?

Etter operasjonen hører ikke personen. Han kan bare høre når cochleaimplantatets taleprosessor på utsiden er tilkoblet. Den kobles til 3-4 uker etter operasjonen, når det postoperative såret er helt leget.

Hvordan hører en person med et cochleaimplantat?

Etter å ha koblet til taleprosessoren til et cochleaimplantat, hører en person til og med stille lyder og tale, men gjenkjenner dem ikke. Han forstår ikke tale, fordi cochleaimplantatet konverterer lyder annerledes, og ikke slik det skjer hos en person med normal hørsel. Sent-døvede voksne og barn lærer å forstå tale i stillhet i løpet av 1-2 uker hvis de ser ansiktet til taleren, takket være hørsels-tale-rehabilitering i senteret. Rehabilitering inkluderer finjustering av cochleaimplantatprosessoren, klasser med døvelærer, klasser med pårørende etter instruks fra læreren. I fremtiden fortsetter pasienten å lære å høre med et cochleaimplantat mens han kommuniserer med andre mennesker, og taleoppfatningen med et cochleaimplantat forbedres innen 1 år. Over tid forstår mange pasienter med et cochleaimplantat tale kun ved øret, kommuniserer fritt på telefonen. Frekvensen og graden av gjenoppretting av taleoppfatning er forskjellig hos forskjellige pasienter og avhenger av døvhetens varighet, pasientens alder, årsaken til hørselstap og regelmessigheten av auditiv taletrening.

Pasienten med cochleaimplantat gjenkjenner heller ikke omgivende lyder med det første, men lærer å gjenkjenne dem raskere – i løpet av få dager. Oppfatningen av musikk med et cochleaimplantat er mest forskjellig fra hvordan en person hørte den før hørselstap. Rytmiske melodier er godt kjent for en person med et cochleaimplantat, mens klassisk musikk høres ubehagelig ut for pasienter som bruker eldre modeller av cochleaimplantater. Med de nyeste modellene av cochleaimplantater, oppfatter pasienter musikk godt, spiller musikkinstrumenter.

Tidlig døvede voksne lærer å høre mye langsommere med et cochleaimplantat. deres auditive sentre vet ikke hvordan de skal behandle og huske ikke-tale- og talelyder riktig, og det er ingen klare bilder av lyder og ord i minnet deres. Men med regelmessige klasser om utvikling av auditiv oppfatning av omgivende lyder og tale i henhold til metodikken utviklet ved St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nese and Speech, lærer disse pasientene å gjenkjenne ikke bare omgivende lyder, noe som øker deres sikkerhet og evne til å navigere i miljøet, og delvis forstå andre menneskers tale. Når de gjennomfører klasser for å korrigere uttalen, blir talen deres mer forståelig og naturlig.

Hvor ofte må jeg besøke cochleaimplantatsenteret?

Vanligvis første gang en pasient kommer til et cochleaimplantatsenter for cochleaimplantatkirurgi. Etter det kommer han for andre gang på en måned for å gjennomgå det første rehabiliteringskurset - tilkobling av cochleaimplantatprosessoren, klasser om utvikling av auditiv persepsjon med et cochleaimplantat. Deretter anbefales han å komme for korrigering av cochleaimplantatets taleprosessorinnstilling hver 6. måned i 2 år. Deretter anbefales det at prosessoren og innstillingene kontrolleres årlig eller når det er problemer med bruk av cochleaimplantat. For tiden er noen regionale audiologisentre utstyrt med utstyr for sjekk og justering av cochleaimplantatprosessorer.

Kan en person med cochleaimplantat bruke en telefon?

Pasienter med cochleaimplantat bruker telefon, inkludert mobiltelefoner. De fleste sent døve pasienter kan forstå tale over telefon etter 1-3 måneder. etter bruk av et cochleaimplantat. Noen ganger trenger de repetisjon. Tidlig overdøvede pasienter lærer å gjøre dette etter hvert som lytteforståelsen deres utvikler seg.

Kan jeg drive med sport etter cochleaimplantasjon?

Med et cochleaimplantat kan du leve et normalt liv og drive med sport, inkludert svømming, og unngå sport som involverer slag mot hodet. Cochleaimplantatprosessoren skal beskyttes mot støt, fuktighet, støv, akkurat som et høreapparat. I de nyeste modellene av cochleaimplantater kan du svømme uten å fjerne den ytre delen, vanligvis ved hjelp av et spesielt deksel.

Kan du fly med cochleaimplantat?

Kan medisinske prosedyrer utføres med et cochleaimplantat?

Med et cochleaimplantat kan du utføre de fleste medisinske prosedyrer - røntgen, elektrokardiografi (EKG), elektroencefalografi (EEG), ultralyddiagnostikk osv. Det anbefales å skru av og fjerne den ytre delen av cochleaimplantatet under prosedyrer. Det er begrensninger for magnetisk resonansavbildning (avhengig av modellen for cochleaimplantater) og noen typer magnetisk og elektroterapi. Noen moderne modeller av cochleaimplantater lar pasienten utføre magnetisk resonansavbildning uten å fjerne magneten til den implanterte delen. Informasjon om medisinske prosedyrer med en spesifikk cochleaimplantatmodell er gitt av spesialistene ved cochleaimplantasjonssenteret. Cochleaimplantatpasienter føder som vanlige mennesker.
1. For å utføre en cochlea-implantasjonsoperasjon, må pasienten søke det regionale (by, regionale eller regionale) audiologisenteret, hvor de må fylle ut dokumentene som er nødvendige for å yte høyteknologisk medisinsk behandling (HTMC). Hvis legen bekrefter diagnosen, der cochleaimplantasjon anbefales, får pasienten utstedt dokumenter for å motta en kupong for levering av VMP (kvote). Senterets audiograf kan anbefale cochleaimplantasjon til pasienten.
2. Pasienten må søke med dokumentene om å få kupong for utlevering av HTMC til det regionale helseforetaket (avdeling/utvalg/ledelse/helsedepartementet). I enkelte regioner er det leder for lydsentralen som selv sender dokumentene til helseforetaket.
3. Basert på disse dokumentene utarbeider det regionale helseforetaket et bilag til VMP, hvor institusjonen for operasjonen fastsettes. Pasienten kan velge senter hvor operasjonen skal utføres. For å gjøre dette må han skrive en uttalelse. Pasientens ønske er avgjørende.
4. Bilag for yting av høyteknologisk legehjelp legges ut på nettsiden for overvåking av høyteknologisk legehjelp, som er det samme for det regionale helseforetaket og cochleaimplantatsenteret hvor pasienten skal opereres.
5. Pasienten inviteres av cochleaimplantasjonssenteret til operasjonen. Samtidig må han ta med resultatene av standardtester som er nødvendige for den kirurgiske operasjonen (se avsnittet "For pasienter" - "Tester"). Vanligvis må pasienten ha flere ekstra spesialundersøkelser på cochleaimplantatsenteret før operasjonen (preoperative undersøkelser utført ved senteret finansieres ikke over budsjettet og vil bli betalt).
6. I mangel av audiologisk senter og audiograf på pasientens bosted, er det nødvendig å kontakte ØNH-legen på poliklinikken for å få informasjon om prosedyren for å yte høyteknologisk medisinsk behandling i regionen.
7. Pasienten kan selvstendig komme til St. Petersburg Research Institute of ENT og gjennomgå en undersøkelse for å bestemme om det er tilrådelig med cochleaimplantasjon. I dette tilfellet betaler han selv kostnadene ved undersøkelsen. Ved bekreftelse av diagnosen, hvor cochleaimplantasjon anbefales, får pasienten en konklusjon (protokoll) om behovet for cochleaimplantasjon. Denne protokollen oversendes også til det regionale helseforetaket (avdeling/utvalg), som utarbeider dokumenter for utstedelse av bilag til VMP. I noen tilfeller, på forespørsel fra avdelingen / komiteen for helse, må pasienten også gi tilleggsdokumenter fra den medisinske institusjonen på bostedet.
CT av tinningbeina (studien bør utføres på en tomograf med en skivebredde på ikke mer enn 0,6 mm).

I tilfelle utilfredsstillende kvalitet på de ovennevnte studiene, konsultasjonene, utføres de på FSBI "SPb Research Institute of ENT" på betalt basis.

Hvor skal du dra i St. Petersburg?

Ruting av pasienter med behov for cochleaimplantasjon og påfølgende rehabilitering i St. Petersburg: voksne og barn.

I den russiske føderasjonen er det ifølge statistikk omtrent 12 millioner mennesker med ulike hørselshemninger. Hørselshemmede og personer med fullstendig hørselstap opplever en rekke vanskeligheter i det vanlige dagliglivet. Dette begrenser deres muligheter og deltakelse i det offentlige liv. En spesielt negativ innvirkning på personligheten manifesteres i de menneskene som ble født med normal hørsel, og senere, på grunn av noen omstendigheter, ble helt døv, eller hørselen deres falt kraftig.

Høreapparater er utviklet for hørselshemmede. De fleste pasienter bruker dem, men noen ganger gir bruken for liten effekt. For sensorineuralt hørselstap kan cochleaimplantater hjelpe. For å forstå hvordan det fungerer, la oss først forstå hvordan øret fungerer og hvorfor vi hører, samt kort diskutere typene hørselstap.

Hvorfor lytter vi?

Lyden ledes gjennom ytre øret og mellomøret. Lydbølgen får trommehinnen til å vibrere. Så overfører hun denne vibrasjonen til en kjede som består av hørselsbein – dette er en hammer, ambolt og stigbøyle.

Fra stigbøylen, som er plassert i enden av kjeden av bein i mellomøret, passerer vibrasjoner inn i hulrommet i det indre øret. Den er formet som en snegle og fylt med væske. Dette hulrommet inneholder følsomme hårceller som omdanner mekaniske vibrasjoner til nerveimpulser. Disse impulsene kommer inn i hjernen gjennom hørselsnerven, hvor dannelsen og oppfattelsen av lydbildet vi hører finner sted.

Hvorfor oppstår hørselstap?

Hørselsproblemer oppstår hvis brudd oppstår på et tidspunkt i dannelsen av lyd. Så hvis de følsomme hårcellene i det indre øret er irreversibelt skadet som et resultat av en slags skade eller sykdom, utvikler fullstendig døvhet. Det kan være postlingualt, hvis barnet allerede har lært å snakke når døvheten utvikler seg, eller prelingualt, hvis det ennå ikke har mestret talen.

Funksjoner ved hørselshemming har sin egen klassifisering, som bestemmes avhengig av graden, plasseringen og øyeblikket av utbruddet av døvhet.

I henhold til graden av hørselshemning deles de inn i fullstendig døvhet og hørselstap, hvis oppfatningen av lyd oppstår, men det er vanskelig. Døvhet skjer:

nevrosensorisk;
ledende;
blandet.

Sensorineural hørsel oppstår på grunn av et hørselsproblem som skyldes en forstyrrelse i det indre øret eller ledning av hørselsnervene. Graden av slike lidelser varierer fra mild til fullstendig døvhet.

Konduktivt hørselstap oppstår på grunn av problemer i det ytre eller mellomøret, på grunn av at ledningen av lydvibrasjoner blir svekket og de forvrenges eller ikke overføres i det hele tatt til det indre øret. Dette kan være skade på trommehinnen, svovelpluggen osv.

Etter debutalder kan disse problemene være:

medfødt;
prelingual;
postspråklig.

Ved lokalisering kan døvhet spre seg til ett øre eller begge, da kalles et slikt hørselstap binauralt.

Indikasjoner for cochleaimplantasjon

Cochleaimplantasjon er indisert i følgende tilfeller:

Med dyp sensorineural bilateral døvhet.
Med lav terskel for oppfatning ved bruk av lydenheter for binaurale høreapparater.
I fravær av taleoppfatning i tilfelle av optimalt tilpassede høreapparater i tre måneder, med bilateral dyp
I fravær av kognitive problemer (psykiske lidelser av en annen karakter).
I fravær av psykiske problemer.
I fravær av ulike typer somatiske sykdommer.

Kontraindikasjoner og restriksjoner

Denne typen implantasjon er ineffektiv ved hørselstap som har oppstått som følge av nevritt i hørselsnerven eller blødning i tinning- eller stammelappene i hjernen. Cochleaimplantasjon i disse tilfellene vil ikke gi de ønskede resultatene.

Det gir ingen mening å utføre operasjonen i tilfeller av forkalkning av sneglehuset (avleiringer av kalsiumsalter) eller dens forbening (spiring av beinet).

Cochleaimplantasjon gir ikke mening hvis pasienter har levd i absolutt stillhet i lang tid (år). I dette tilfellet vil operasjonen ikke gi ønsket effekt på grunn av det faktum at med et langt fravær av stimulering, kan grenene til den auditive nerveatrofien ikke gjenopprettes.

I tillegg er kontraindikasjoner:

Inflammatoriske prosesser i mellomøret.
Tilstedeværelsen av perforering av trommehinnen.
Bevaring og arbeidstilstand av hårceller, som bestemmes av metoden for otoakustisk emisjon.
Med prelingual døvhet - barnets alder er mer enn 6 år.
Med postlingual døvhet, en periode med døvhet som varer lenger enn perioden med normal hørsel.

Hva er et cochleaimplantat?

Systemet består av to deler, som ikke er forbundet med noen fysiske metoder. Den ene delen er festet bak det ytre øret og består av en mikrofon og en prosessor (i moderne modeller er de kombinert), samt en sender som festes til huden som en magnet. Den andre delen er intern, og er en mottaker. Det er festet i tinningbenet. Egentlig består denne operasjonen i installasjon av mottakeren - cochleaimplantasjon.

Hvordan fungerer systemet?

En mikrofon festet til det ytre øret fanger opp lyder og overfører dem til taleprosessoren som er plassert der. I prosessoren blir de mottatte lydene kodet og konvertert til elektriske impulser. Deretter går de gjennom en sender festet til huden til en mottaker som ligger i tinningbeinet. Derfra går de inn i sneglehuset gjennom elektroden og virker på spiralgangliet til hørselsnerven. Dermed er pasienten i stand til å oppfatte lyder.

Pris

Den totale kostnaden for et cochleaimplantat, undersøkelse, kirurgi og postoperativ korreksjon bestemmes spesifikt for hver pasient. Antall undersøkelser som kreves avhenger av pasientens anamnese og allmenntilstand. Så, for eksempel, for pasienter med en historie med meningitt, er magnetisk resonansavbildning obligatorisk, noe som vil bestemme tilstanden til tinningbeina. For andre pasienter kan slik undersøkelse ikke gjennomføres. Noen ganger (ikke alle) konsultasjon av en genetiker eller en nevrolog er også nødvendig. Alt dette påvirker hvor mye et cochleaimplantat vil koste. Kostnaden er omtrent 1 million 300 rubler. Men for borgere av den russiske føderasjonen kan en slik operasjon utføres gratis i henhold til kvoten.

Kostnadene for sykehusinnleggelse og opphold på sykehus betales separat og avhenger av prisene til den valgte institusjonen.

Nødvendige undersøkelser og operasjoner

ØNH-legeundersøkelse.
Otoneurologs konsultasjon.
Konsultasjon av en døv lærer.
Audiometri.
Impedansmetri.
Oddeprøve.
Otoakustisk emisjon.
Computertomografi av tinningbeinene.
Standard laboratorieundersøkelser, som for alle kirurgiske inngrep (generelle blod- og urinprøver, blodsukker, biokjemiske blodprøver).

Selve operasjonen tar ca. 1,5 time. Implantatet festes i tinningbeinet bak øret, og elektrodene settes inn i sneglehuset. Deretter, innen 7-10 dager, utføres dressinger og sting fjernes.

Du kan slå på systemet etter 3-5 uker. Den første justeringen kan ikke utføres tidligere enn en måned etter operasjonen. Her er det veldig viktig å utføre det nøye og ikke forårsake negative følelser hos pasienten når han kommer tilbake til lydens verden.

Samtidig cochleaimplantasjon er mulig på begge ørene samtidig. I dette tilfellet er et separat uavhengig cochlea-system plassert på hver side. Undersøkelser og rehabiliteringsperiode er den samme som ved ensidig implantasjon.

Rehabilitering

Etter operasjonen "cochlea implantation" er rehabilitering et integrert trinn. Når taleprosessoren er koblet til, må den settes opp riktig og pasienten må trenes i å oppfatte lyder og gjenkjenne disse følelsene slik at han kan bruke informasjonen som mottas til å utvikle tale. Rehabilitering er det viktigste, vanskeligste og mest langvarige stadiet.

Et helt team av spesialister, inkludert otoskirurger, døvelærere, audiologer og psykologer, hjelper pasienten med å gå gjennom rehabiliteringsperioden. Klasser holdes på spesielle teknikker og lange tuning økter, samt konsultasjoner av alle disse spesialistene. I fremtiden er deres observasjon nødvendig gjennom hele pasientens liv. I tillegg må taleprosessoren omprogrammeres med jevne mellomrom.

For personer med lavt nivå av oppfatning av lyd er det utviklet mange apparater – høreapparater som kan bidra til å tilpasse seg i et sosialt miljø. Høreapparater er bak øret, som festes bak øret og i øret - de er plassert i pasientens øregang og lages på bestilling. Digitale modeller er også i salg for øyeblikket.

I tillegg finnes det dypkanals høreapparater. De er plassert i hørselskanalen, veldig små i størrelse og nesten usynlige for andre. Men slike enheter er kontraindisert for barn under 12 år.

Prisen på høreapparater varierer, men den er relativt lav. Dette gjør at et stort antall pasienter kan bruke høreapparat. Prisene deres er ganske rimelige. Så bak-øret-modeller kan kjøpes fra 4,5 til 17 tusen rubler. In-ear enheter er noe dyrere.

Behandling for hørselstap

Hvis hørselstap er tilstede, vil behandlingen avhenge av den underliggende årsaken. Mulige alternativer inkluderer:

Fjerning av svovelplugg - dette gjøres ved å vaske, noen ganger ved hjelp av et spesialverktøy.
Bruk av høreapparat. I tillegg til bak-øret, intra-øret og dypkanal, kan høreapparater brukes, innebygd i brille- eller lommerammen, samt i form av et pannebånd og til og med i form av øredobber. Hvilken av dem er egnet for en bestemt pasient, vil otolaryngologen gi råd.
Cochleaimplantater - de ble diskutert i denne artikkelen.

Forebygging av hørselstap

Hørselstap kan være forårsaket av sykdom, arbeid i støyende omgivelser eller langvarig opphold på et støyende sted. Hørselen kan også reduseres på grunn av aldersrelaterte endringer.

Hvis arbeidet er støyende, anbefales det å bruke øreklokker eller andre apparater for å beskytte mot høye lyder, for eksempel spesielle ørepropper, på arbeidsplassen.

Hørselstester bør utføres regelmessig for alle personer som er involvert i langvarig eksponering for støyende omgivelser. Dette vil bidra til å identifisere hørselstap på et tidlig stadium og iverksette tiltak i tide, og dermed forhindre ytterligere hørselstap og utvikling av hørselstap eller døvhet.

Du bør unngå for høye lyder i ferien og ikke høre på veldig høy musikk, eller i det minste ta pauser med jevne mellomrom.

Cochleaimplantasjon har blitt en vanlig prosedyre over hele verden for behandling av alvorlige hørselssykdommer som fører til dyptgående sensorineuralt hørselstap. Beslutningen om cochleaimplantat tas enten av pasienten selv eller av barnets foreldre eller foresatte. Prosedyren, som varer 60-75 minutter, tolereres godt og utføres vanligvis poliklinisk, både hos voksne og barn.

Enheten og prinsippet for drift av høreapparatet til cochleaimplantatet

Et cochleaimplantat plasseres kirurgisk under huden bak øret. Hoveddelene av enheten er delt inn i eksterne - plassert på overflaten av huden, og interne - direkte til implantatet. Maskinvarestrukturen til den eksterne enheten inkluderer:

En eller flere mikrofoner som fanger opp lyd fra omgivelsene.
taleprosessor, som selektivt filtrerer lydbølger ved å prioritere lydtale, deler lyden i kanaler og sender elektriske lydsignaler gjennom en tynn kabel til senderen.
Sender- fysisk består av flere spoler som holdes på plass med en magnet. Senderen, plassert bak det ytre øret, forsterker og overfører de behandlede lydsignalene gjennom huden til den interne enheten ved hjelp av elektromagnetisk induksjon.

Den interne enheten består av:

En mottaker og stimulator festet til beinet under huden som omdanner signalene til elektriske impulser og sender dem gjennom en intern ledning til elektrodene.
En rekke av 22 elektroder koblet til cochlea i det indre øret sender de mottatte elektriske impulsene til scala tympani-nerven og deretter direkte til hjernen via det auditive nervesystemet.

I dag er det flere produsenter av cochleaimplantater, og hver av dem produserer enheter med forskjellig antall elektroder. Antall kanaler er ikke hovedfaktoren som produsenten er valgt på grunnlag av, disse innstillingene bestemmer ikke kvaliteten på enheten. Det skal bemerkes at algoritmen for signalbehandlingsprogramvare, som regel, er unik for hver produsent, er dens intellektuelle eiendom og er ikke gjenstand for distribusjon.

Et cochleaimplantat kan hjelpe personer som:

Det er moderat til alvorlig hørselstap på begge ørene.
Hørselstap på det ene øret, med normal hørsel på det andre øret.
Bruk av høreapparater gir ikke ønsket effekt.

Mange pasienter gjennomgår installasjon av enheten i begge ørene - bilateral cochleaimplantasjon. En slik tilnærming kan forbedre evnen til å identifisere retningen til lydbølgene som skal gjenkjennes.

En årsak til hørselstap kan være fysisk eller funksjonell skade på hårcellene i det indre øret eller sneglehuset. Et cochleaimplantat lar lydbølger av visse frekvenser overføres direkte til cochleanerven, noe som gjør det mulig å skille lyder.

Når er implantatoperasjon indisert?

Det er en rekke faktorer som bestemmer suksessraten til forventningene fra operasjonen og selve enheten. Cochleaimplantatsentre nominerer en pasient på individuell basis og sørger for å ta hensyn til historien om hørselstap med en refleksjon av årsakene. I tillegg vurderes kvaliteten på gjenværende hørsel, talegjenkjenningsevne, generell helse, arvelige døvhetsfaktorer med mer.

Hovedkandidaten for cochleaimplantasjon kan være en pasient:

Har moderat til alvorlig sensorinevralt hørselstap på begge ørene.
Som har en fungerende hørselsnerve.
Som levde, i det minste for en kort periode, med et tap på minst 70 desibel av hørselstap.
Har gode tale-, kommunikasjonsevner, og har, når det gjelder spedbarn og små barn, en familie hvis medlemmer kan arbeide for utvikling av tale- og språkferdigheter med et lite barn.
Bruker ikke andre typer høreapparater, inkludert de nyeste FM-systemene.
Har muligheten til å kjøpe de riktige tjenestene, spesialister som vil være nødvendig etter installasjon av et cochleaimplantat, for eksempel en talelærer. Dette gjelder spesielt for pediatriske pasienter.

Personer med mildt hørselstap er generelt ikke kandidater for cochleaimplantater. Deres behov kan ofte dekkes med høreapparater. Når implantatet er på plass, vil ikke lydbølgene lenger kunne trenge gjennom øregangen og mellomøret – de vil bli fanget opp av mikrofonen og sendt gjennom enhetens taleprosessor til implantatets elektroder inne i sneglehuset. Siden implantasjon er en invasiv prosess, har den i alle fall ingen fordel i forhold til klassiske høreapparater dersom bruken er effektiv. Dermed er de fleste kandidater for implantasjon preget av tilstedeværelsen av en alvorlig eller dyp form for sensorineuralt hørselstap.

Tilstedeværelsen av hørselsnervefibre er avgjørende for at enheten skal fungere. Hvis de er skadet til et punkt hvor de ikke kan motta elektriske impulser, vil ikke implantatet fungere.

Pasienter som har mistet hørselen på grunn av sykdommer som CMV og meningitt danner tre ulike grupper av potensielle cochleaimplantatbrukere med ulike behov og utfall. For de som er døve fra fødselen, er cochleaimplantater nyttige for å gjenopprette en viss forståelse av tale og andre lyder. Hos pasienter med medfødt hørselstap kan en slik maskinvareløsning være den eneste måten å skille tidligere ukjente lyder.

For foreldre til døve barn som ønsker at barna skal vokse opp med gode taleferdigheter, kan cochleaimplantater være svært effektive. Hjernen utvikler seg etter fødselen og tilpasser sin sensoriske input-funksjon. Mangel på denne evnen har funksjonelle konsekvenser for hjernen, og derfor viser døve barn som får cochleaimplantater i en tidlig alder (under 2 år) bedre suksess enn medfødt døve pasienter som får implantater for første gang i en senere alder. Den kritiske perioden for å skille hørselsinformasjon slutter imidlertid ikke helt i ungdomsårene.

Eksperter mener at det er et tidsvindu der barn kan få et implantat og lære å snakke. Mellom to og fire år avtar denne evnen litt. Ved ni år er det nesten null sjanse for at de skal kunne lære seg å snakke riktig. Derfor, jo tidligere enheten er installert, jo bedre.

En egen gruppe søkere til implantasjon kan omfatte pasienter med hørselstap som allerede har utviklet ferdigheter eller evne til å snakke. Disse representantene vil ha betydelig nytte av cochleaimplantasjon. Små barn under fem år, i disse tilfellene, presterer ofte utmerket, siden de allerede har lært å danne lyder, og det gjenstår bare å mestre prosessen med å tolke ny informasjon i hjernen.

Hvor effektivt er et cochleaimplantat fremfor et konvensjonelt høreapparat?

Et cochleaimplantat vil ikke kurere døvhet, men det kan gi hørselskvalitet tilstrekkelig for tale og enkelte lydfrekvenser. Noen pasienter synes de er veldig effektive, andre ikke særlig effektive, andre føler seg totalt sett verre med implantat enn uten.

For personer med utviklet funksjonell tale kan cochleaimplantater være til stor hjelp for å gjenopprette funksjonell taleforståelse, spesielt hvis de har mistet hørselen relativt nylig.

Pasienter som lider av døvblindhet opplever en radikal forbedring i hverdagen. Implantatet kan gi dem mer detaljert informasjon om sikkerhet, kommunikasjon med omverdenen, balanse, orientering og mobilitet, samt lette deres interaksjon i miljøet og med andre mennesker, og dermed redusere isolasjon.

Voksne som vokste opp døve kan finne implantater ineffektive eller irriterende. Dette refererer til den spesifikke hørselspatologien og tidspunktet for fraværet. Voksne som ble født med normal hørsel og de som hadde normal hørsel i tidlig alder viser best resultater. Hos barn med hørselsnerveskade kan det hende at resultatene ikke er optimale.

Det skal bemerkes at et cochleaimplantat og et klassisk lydapparat er enheter med helt forskjellige tilnærminger til å gi auditive prosesser, så det er noe feil å sammenligne dem. Høreapparatets rolle er kun å forsterke de omkringliggende lydene og overføre dem til trommehinnen. For at denne enheten skal fungere, er analoge midler for å behandle lydbølger tilstrekkelig. Et cochleaimplantat er en liten datamaskin som opererer i et digitalt miljø og gir mottak av en lydbølge, konverterer den til elektrisk energi og overfører den direkte til det nevrale nettverket i det indre øret.

Dermed er installasjon av et implantat i tilfelle muligheten for funksjon av høreapparatet mulig, men den omvendte prosessen, enten fysisk eller biologisk, kan ikke gis. Nok en gang er det verdt å understreke at hvis et høreapparat i det minste gir en liten forbedring av hørselskvaliteten, så anbefales det ikke å bytte det uten implantat - i alle fall vil effekten være lavere.

Risikoer og ulemper ved implantasjon

Noen av effektene av implantasjon er irreversible. Mens enheten lover å gi ny lydinformasjon, resulterer implantasjonsprosessen uunngåelig i ødeleggelse av noen av hårcellene i sneglehuset, noe som kan føre til permanent tap av alle gjenværende kvaliteter av naturlig hørsel. Men med bruk av fleksible elektroder og moderne kirurgiske teknikker kan de aller fleste hårcellene bevares. Mens nylige forbedringer i implantatteknologi og -teknikker lover å minimere slik skade, varierer risikoen og omfanget av skade fortsatt. Målet med de nye implantasjonsmetodene er å redusere risikoen for infeksjon, øke enhetens driftstid og eliminere komplikasjoner samtidig som pasientens evne til å høre generelt økes.

Grunnlaget for å forbedre implantasjonsmetoder inkluderer utvidelse av frekvensområdet til lydbølger som kan oppfattes og behandles av en datamaskin, og metoder for å beskytte enheten.

En betydelig ulempe ved cochleaimplantasjon kan betraktes som umuligheten av nøyaktig å bestemme årsaken til døvhet før operasjonen. Tilsynelatende, av denne grunn, hjelper implantasjon ikke alle.

I sjeldne tilfeller er det vevsnekrose av hudklaffene rundt cochleaimplantater. Bruk av hyperbar oksygen har vist seg å være et nyttig tillegg til terapi for kontroll av nekrotiske lesjoner.

På grunn av den anatomiske nærhet av cochlea til ansiktsnerven, er det fare for iatrogen skade på sistnevnte, inkludert under operasjon.

Det er strenge protokoller i utvelgelsen av kandidater, noe som bidrar til å unngå risiko og ulemper ved prosedyren. Et sett med spesielle tester utføres for å avgjøre behovet for operasjon. For eksempel lider noen pasienter av døvhet forårsaket av cochlea-patologier som vestibulære schwannomlesjoner. Implantasjon i dette tilfellet har en lav suksessrate - det kunstige signalet vil rett og slett ikke være i stand til å gunstig kontakte hørselsnerven.

Historisk har pasienter med alvorlige medfødte cochlea-anomalier blitt ansett som dårlige kandidater for cochlea-implantasjon. Mange studier, regelmessig utført siden 1980, har vist vellykkede resultater av implantasjon med bruk av mer avanserte metoder for å behandle lydbølger.

Teknikk for implantatplassering

Enheten implanteres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Operasjonen tar vanligvis 1,5 til 5 timer. Det første lille området av hodebunnen rett bak øret bør barberes og rengjøres aseptisk. Deretter lages et snitt og den indre blokken til cochleaimplantatet settes inn i den nyopprettede lommen. Etter det utføres arbeid i det indre øret, hvor mange elektroder er koblet til sneglehuset.

Pasienten forlater vanligvis samme eller neste dag etter operasjonen, selv om noen tilfeller kan kreve sykehusopphold i 1-2 dager.

Som enhver medisinsk prosedyre, innebærer kirurgi et visst antall risikoer:

Mulig hudinfeksjon.
Forekomsten av tinnitus.
Skader på det vestibulære systemet og ansiktsnerven, som kan føre til muskelsvakhet, nedsatt følsomhet i ansiktet.
I verste fall kan operasjonen ende med ansiktslammelse.
Det er også fare for enhetsfeil, som oppstår i 2 % av tilfellene, og enheten må fjernes.

Det er også potensial for gjenværende hørselstap på grunn av skade på hårcellene i sneglehuset, men det er verdt å understreke ytterligere at sjansene for slike komplikasjoner avtar med stadig flere teknologiske fremskritt.

Cochlea implantasjon er en prosedyre som blir møtt av personer som har mistet hørselen av en eller annen grunn. Gitt at ifølge statistikken har rundt 12 millioner mennesker i Russland problemer av denne typen, er denne manipulasjonen ganske vanlig.

Vanligvis har de fleste pasienter installert høreapparater om nødvendig. Men hvis disse enhetene ikke gir det forventede resultatet, foreslår eksperter å installere et cochleaimplantat for å forbedre hørselen. Hvem og i hvilke situasjoner kan denne prosedyren hjelpe og hva er risikoen under installasjonen?

Indikasjoner for installasjon

Moderne medisin står ikke stille, og cochleaimplantater er oppfunnet for personer med nedsatt eller manglende hørsel.

De vises i følgende tilfeller:

hvis pasienten har dyp sensorineural (nevrosensorisk) døvhet;
hvis pasienten etter binaural proteser har en lav terskel for å oppfatte lyder;
i fullstendig fravær av taleoppfatning i forhold til et optimalt valgt høreapparat (hvis situasjonen varer i omtrent 3 måneder);
ved diagnostisering av en pasient med dypt bilateralt sensorineuralt hørselstap.

Plassering av cochleaimplantat er mulig hvis:

pasienten har ikke kognitive problemer (psykiske lidelser) av ulike etiologier;
personen lider ikke av psykisk sykdom;
diagnose avdekket ikke somatiske plager.

Kontraindikasjoner

Cochleaimplantasjon løser problemet med mennesker som lider av hørselsproblemer, men det er situasjoner hvor operasjonen kan være skadelig. Installasjon av implantater vil ikke bidra til å oppnå ønsket resultat i følgende situasjoner:

Hvis hørselstap oppsto på grunn av nevritt (betennelse) i hørselsnerven, hjerneblødning (temporal, stilklapper).
Med forkalkning (kalsiumsaltavleiringer) av sneglehuset.
Med ossifikasjon, det vil si prosessen med spiring av benvevet til sneglehuset.
Hvis pasienter har vært i absolutt stillhet i lang tid, oppstår irreversibel atrofi av grenen av hørselsnerven, og det er ubrukelig å utføre cochleaimplantasjon.

Kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:

betennelse i mellomøret;
perforering (brudd på filmen) av trommehinnen;
hårceller er bevart og er i fungerende tilstand (undersøkt ved metoden for otoakustisk emisjon).

Cochleaimplantasjon hos barn utføres ikke dersom barnet er eldre enn 6 år og diagnostisert med prelingual døvhet.

I tillegg gjøres ikke denne typen operasjon i tilfelle postlingual døvhet, som varer lenger enn perioden med normale hørselsfunksjoner.

Mulige postoperative komplikasjoner

Cochleaimplantasjon er et kirurgisk inngrep, dessuten påvirker det området nær hjernen, så risikoen for komplikasjoner, selv om den er sjelden, er fortsatt der. Disse inkluderer følgende stater:

skade på ansiktsnerven (parese) eller lammelsen på den siden av ansiktet som ble operert;
dysfunksjon av smaksløkene;
forstyrrelser i aktiviteten til det vestibulære apparatet (pasienten kan med jevne mellomrom føle seg svimmel, miste stabilitet når han går, kvalme med oppkast);
etter operasjonen er hodepine, tinnitus (ringing og støy i ørene) mulig;
prosesser med ossifikasjon eller forkalkning av sneglehuset med implantatet.

Cochleaimplantatkomponenter og funksjoner

Denne typen hørselsimplantat består av 2 deler som ikke har noen fysiske forbindelser mellom seg.

En av delene er festet bak øret fra utsiden. Komponentene er en mikrofon, en prosessor (nyere modeller av implantater produseres med disse komponentene kombinert), samt en sender, hvis vedlegg til huden ligner en magnet.

Det er også en indre del, som er mottakeren. Under operasjonen festes det i tinningbenet, dette er svaret på spørsmålet om hva cochleaimplantasjon er.

Strukturen fungerer slik:

En mikrofon festet til det ytre øret fanger opp lyder og sender dem til taleprosessoren.
Prosessoren koder på sin side lyder og konverterer dem til elektriske impulser.
Ved hjelp av en sender plassert på huden, blir impulsene levert til en mottaker plassert i tinningbeinet.
Herfra går de inn i sneglehuset gjennom elektroden og påvirker visse deler av hørselsnerven.

Hele denne syklusen, som utføres av cochleaimplantatet, lar pasienten oppfatte lyder.

Preoperativ undersøkelse

Denne prosessen avhenger i stor grad av hvordan pasienten føler seg og hva som er historien om sykdommene hans. For eksempel, hvis en person har blitt diagnostisert med hjernehinnebetennelse, blir han som et ekstra tiltak foreskrevet en MR (magnetisk resonansavbildning), som bestemmer tilstanden til beinene i den temporale delen av skallen. Andre pasienter trenger ikke denne prosedyren.

Ofte, men ikke nødvendigvis, anbefales pasienten å konsultere en genetiker, en nevrolog før en operasjon planlegges.

De nødvendige aktivitetene inkluderer følgende:

Undersøkelser og konsultasjoner med spesialister: otolaryngolog, otoneurolog, døvelærer.
Utføre noen målinger og finne ut ørets tilstand: audiometri (måling av hørselsskarphet); impedansmetri (diagnose av tilstanden til mellomøret); promontory testing (sjekke tilstanden til hørselsnerven); otoakustisk emisjon (metode for å teste hørsel hos en pasient).
Akustisk auditiv fremkalte potensialer (diagnostisering for å vurdere nivået og kvaliteten på lyder mottatt av hjernens subcortex).
Computertomografi av tinninglappbenet.

For å sette et cochleaimplantat, må du bestå testene som er nødvendige for enhver kirurgisk inngrep - en generell urinanalyse, biokjemi og en generell blodprøve, en blodprøve for glukosenivåer.

Gjenoppretting etter operasjon

Det kirurgiske inngrepet varer i ca. 90 minutter, i løpet av denne tiden festes implantatet til tinningbeinet i bak-øret-området, og elektrodene plasseres i sneglehuset.

Noen ganger involverer operasjonen installasjon av uavhengige design av enheter på begge ørene, og dette gjøres samtidig. Deretter gis det 1-1,5 uker til restitusjon, hvor pasienten besøker garderoben, og etter ferdigstillelse fjernes stingene.

Systemet kan slås på først etter 3-4 uker, noen ganger senere. Dette øyeblikket krever økt nøyaktighet slik at pasienten er klar til å vende tilbake til lydens verden og ikke blir stresset.

Etter at et cochleaimplantat er plassert, trenger pasienten rehabilitering. En person må lære å bruke en taleprosessor, som igjen trenger kvalifisert tuning.

Dette stadiet er langt og arbeidskrevende, og for å overvinne det, får pasienten hjelp av spesialister fra ulike felt innen medisin - otoskirurger, audiologer, tegnspråktolker. Ofte trenger folk hjelp fra en psykolog.

Rehabilitering utføres etter spesialutviklede metoder og ledsages hele tiden av konsultasjoner med leger. Personer som har fått installert enheten blir overvåket for livet i medisinske sentre og gjennomgår regelmessig rutinediagnostikk.

I tillegg bør pasienter advares om at cochleaimplantatet trenger regelmessig omprogrammering.

Prosedyren for å implantere øreimplantater er en relativt ny teknikk og har allerede klart å etablere seg som en god måte å gjenopprette folks hørsel. Hvorvidt cochleaimplantasjon er egnet for en bestemt patologi, kan bare en lege avgjøre etter nøye diagnostiske tiltak.