Urinveisinfeksjoner hos barn er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i urinsystemet uten å spesifisere en spesifikk lokalisering. Begrepet "infeksjon i urinsystemet" brukes inntil lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og etiologien til betennelsen er avklart. Begrepet er gyldig i det første stadiet av sykdommen, når det under undersøkelsen av pasienten ikke er tegn på nyreskade, men det er tegn på mikrobiell skade på urinveiene. Diagnosen "urinveisinfeksjon" er spesielt kompetent hos spedbarn og små barn på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til urinlederen (lang og med et bredt lumen, utsatt for knekk) og med egenskapene til kroppens immunologiske reaktivitet, konsekvensen hvorav er lettheten av spredning av infeksjon.
ICD-10 koder
- N10. Akutt tubulointerstitiell nefritt.
- N11. Kronisk tubulointerstitiell nefritt.
- N11.0. Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt assosiert med refluks.
- N11.1. Kronisk obstruktiv pyelonefritt.
- N13,7. Uropati på grunn av vesikoureteral refluks.
- N30. Cystitt.
- N30,0. Akutt blærebetennelse.
- N30.1. Interstitiell cystitt (kronisk).
- N30,9. Cystitt, uspesifisert.
- N31.1. Refleksblære, ikke klassifisert annet sted.
- N34. Uretritt og urinrørssyndrom.
- N39.0. Urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering.
Urinveisinfeksjoner hos barn
Urinveisinfeksjoner (UVI) er fortsatt en av de mest diskuterte problemene blant barneleger og pediatriske nefrologer. Dette skyldes både den høye utbredelsen av sykdommen, og uløste spørsmål om terminologi, undersøkelse og behandling av barn. Takket være introduksjonen av ultralydundersøkelse av gravide, har prenatal diagnose av anomalier i utviklingen av urinveiene, ledsaget av nedsatt urodynamikk og pyelektase (for eksempel megaureter, primær vesicoureteral refluks), blitt mulig, noe som sikrer tidlig planlegging av dispensasjon observasjon og behandling i den postnatale perioden, og forebyggende tiltak blant barn med høy risiko for å utvikle UVI. Stadig viktigere er statisk og dynamisk renoscintigrafi, som gjør det mulig å identifisere utviklingen av nefrosklerose og forutsi komplikasjoner av pyelonefritt. Opprettelsen av nye antibakterielle medisiner og bestemmelsen av følsomheten til den mikrobielle floraen i urinen for dem gjorde det mulig å skille medisiner og varigheten av deres bruk, noe som sikrer remisjon og utvinning. Gjennomføring av kontrollerte randomiserte studier har endret tilnærmingen til undersøkelse, behandling og dispensarobservasjon av barn med UVI.
Urinveisinfeksjon
UVI er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i urinsystemet uten å spesifisere en spesifikk lokalisering. Begrepet "infeksjon i urinsystemet" brukes inntil lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og etiologien til betennelsen er avklart.
N10. Akutt tubulointerstitiell nefritt.
N11. Kronisk tubulointerstitiell nefritt.
N11.0. Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt assosiert med refluks.
N11.1. Kronisk obstruktiv pyelonefritt.
N13,7. Uropati på grunn av vesikoureteral refluks.
N30. Cystitt.
N30,0. Akutt blærebetennelse.
N30.1. Interstitiell cystitt (kronisk).
N30,9. Cystitt, uspesifisert.
N31.1. Refleksblære, ikke klassifisert annet sted.
N34. Uretritt og urinrørssyndrom.
N39.0. Urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering. EPIDEMIOLOGI
Forekomsten av UVI i forskjellige regioner i Russland varierer fra 5,6 til 27,5%. I gjennomsnitt er det 18 tilfeller per 1000 barn.
En analyse av verdensstatistikk viser at i de utviklede landene i Vest-Europa, så vel som i Russland, blir problemet med IMC relevant fra de aller første dagene av et barns liv (tabell 30-1).
Tabell 30-1. Utbredelsen av urinveisinfeksjoner i vesteuropeiske land
|
Blant fullbårne nyfødte når frekvensen av UTI 1%, for tidlig - 4-25%. Ekstremt lav fødselsvekt nyfødte (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
Det er gjentatte ganger vist at de aller fleste pasienter med UVI er jenter, med unntak av barn i det første leveåret: blant nyfødte diagnostiseres UVI 4 ganger oftere hos gutter. Fra 2. til 12. levemåned er UVI like vanlig hos gutter og jenter, etter et år - oftere hos jenter. Ved 7-års alder har 7-9 % av jentene og 1,6-2 % av guttene minst én bakteriologisk bekreftet episode av UVI.
Den mest sannsynlige diagnosen UVI er hos barn i de første 2 leveårene som har feber, årsaken til denne er uklar under innsamling av anamnese og undersøkelse av barnet (tabell 30-2).
| Tabell 30-2. Hyppighet av påvisning av urinveisinfeksjoner hos barn med feber |
KLASSIFISERING
I samsvar med lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, skilles infeksjoner i det øvre urinsystemet (pyelonefritt, pyelitt, uretritt) og nedre (cystitt, uretritt) ut:
Pyelonefritt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i nyreparenkymet;
Pyelitt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i oppsamlingssystemet i nyrene (bekken og bekken), som sjelden sees isolert;
Ureteritt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i urinlederne;
Cystitt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i blæren;
Uretritt er en mikrobiell inflammatorisk sykdom i urinrøret.
De vanligste urinveisinfeksjonene hos barn er pyelonefritt og blærebetennelse. ETIOLOGI
Bakteriologiske studier utført i forskjellige regioner i Russland har vist at spekteret av mikroflora avhenger av mange faktorer:
Barnets alder;
svangerskapsalder på tidspunktet for fødselen av barnet;
Perioden av sykdommen (debut eller tilbakefall);
Infeksjonstilstander (samfunnservervet eller sykehuservervet);
Tilstedeværelsen av anatomisk obstruksjon eller funksjonell umodenhet;
Motstanden til barnets kropp;
Tilstanden til intestinal mikrobiocenose;
Bostedsregion;
Metoder og tidspunkt for urinkulturer.
Enterobacteriaceae, først og fremst Escherichia coli (opptil 90 % av studiene), dominerer under ulike forhold for forekomsten av UVI. Hos sykehuspasienter øker imidlertid rollen til enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella og Proteus. I følge multisenterstudier (Strachunsky L.S., 2001), strukturen til mikrofloraen i urin hos barn med samfunnservervet UVI i forskjellige områder
Den russiske føderasjonen er av samme type, selv om den etiologiske rollen til visse typer bakterier kan avvike betydelig fra gjennomsnittet (Korovina N.A. et al., 2006). I de fleste tilfeller er UVI forårsaket av én type mikroorganisme, men ved hyppig tilbakefall av sykdommen og anomalier i utviklingen av urinsystemet kan mikrobielle assosiasjoner påvises (fig. 30-1). Blant barn med tilbakevendende pyelonefritt har ca 62 % blandingsinfeksjon. Det er en hypotese som antyder en sammenheng mellom IMS og intrauterin Coxsackievirusinfeksjon, så vel som med influensa, parainfluensa, ftS-virus, adenovirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus type I og II. De fleste nefrologer anser virus som en faktor som bidrar til tillegg av en bakteriell infeksjon.
Sammen med bakterier kan utviklingen av UVI skyldes urogenital klamydia, ureaplasmose og mykoplasmose, spesielt hos barn med vulvitt, vulvovaginitt, uretritt og balanopostitt. Sopplesjoner i urinveiene, som vanlig, er funnet hos barn med immunsvikttilstander (premature, med underernæring, intrauterin infeksjon, misdannelser, som har fått immunsuppressiv terapi i lang tid), der assosiasjoner av bakterier med sopp er mer karakteristiske.
Urinveisinfeksjoner er alltid forårsaket av den aktive vitale aktiviteten til patologisk mikroflora, som kommer inn i urinrøret og blæren, og påvirker urinlederne og nyrene gjennom de ytre kjønnsorganene eller endogent.
I urologi har urinveisinfeksjon i henhold til ICD 10 koden N39.0, som innebærer belysning av den etiologiske faktoren, for differensiering av hvilke chiffer i B95-B97-området. Infeksiøse prosesser i organene som danner og skiller ut urin inngår i en stor klasse av ICD 10 N00-N99. Disse chiffrene antyder etiologi, patogenese og morfologi for hver enkelt sykdom, noe som hjelper leger med å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.
Patomorfologi
Infeksiøse prosesser i urinveiene påvirker oftest kvinner og barn, på grunn av fysiologiske egenskaper.
Det er flere typer infeksjoner i urinsystemet, med hensyn til lokalisering, det vil si:
- karakteristisk patologi i det øvre urinsystemet (pyelonefritt);
- infeksjon i nedre urinveier (cystitt, betennelse i urinrøret, prostatitt hos menn).
Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form. En viss UTI-kode i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer innebærer en plan for diagnose, behandling, forebyggende tiltak og spesielle instruksjoner for å eliminere dette problemet hos et barn.
mkbkody.ru
Urinveisinfeksjon - behandling og symptomer
Urinveisinfeksjon følger ofte unge mennesker. Men i det moderne samfunnet kan alle generasjoner lide av denne sykdommen: fra spedbarn til eldre.
Hva skal jeg gjøre hvis en slik sykdom dukker opp? I vår artikkel vil vi beskrive detaljerte instruksjoner for å gjenkjenne sykdommen. Vi vil også fortelle deg hvordan patologien behandles.
Punkt én: hva er infeksjonene?
Urin dannes i nyrene ved filtrering, hvoretter den passerer gjennom urinlederne og kommer inn i blæren. Derfra presses væsken inn i urinrøret og ut.
En betydelig forskjell er observert i urinsystemet hos menn og kvinner. Urinrøret hos kvinner er rett og kort, noe som fører til en høy forekomst av infeksjoner i urinen blant den kvinnelige befolkningen.
Hva kan bli forundret i dette feilsøkte systemet?
Når et smittestoff kommer inn i noen del av kanalen, oppstår betennelse. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) viser følgende nosologier:
- uretritt (mikroben multipliserer i den første delen av tarmkanalen);
- blærebetennelse (blæreinfeksjon);
- pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet);
- nyreabscess (nyrevevet i seg selv påvirkes).
Også en urinveisinfeksjon av ukjent etiologi er isolert i den mikrobielle infeksjonen, når betennelseskilden ikke er etablert.
Punkt to: hva forårsaker sykdom?
En urinveisinfeksjon (UTI) kan være forårsaket av ethvert middel, enten det er en bakterie, virus eller sopp. Men vi vil fokusere på de vanligste patogenene. Disse er Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus (fekal, aureus, saprofytisk). Mindre vanlig er Klebsiella, Candida (sopp) og Pseudomonas.
Det skal bemerkes at moderne flora er svært motstandsdyktig mot antibakterielle stoffer. Derfor krever behandlingen av urinveiene et kompetent valg av antibakterielt medikament.
Hos spedbarn er infeksjon i urinen forårsaket av samme flora. I de første månedene av livet blir gutter oftere syke enn jenter.
Punkt tre: hvordan ser sykdommen ut?
Hvilke symptomer kan finnes hos en person med urinveisinfeksjon?
- Smerteopplevelser. Smertesyndromet avhenger av lokaliseringen av prosessen. Med pyelonefritt gjør nyrene vondt (korsryggen verker under ribbeina, symptomene på "tapping" er positive). Blæreinfeksjon er ledsaget av smerte i den suprapubiske regionen. Når urinrøret blir betent, stråler smerten ut til de ytre kjønnsorganene.
Symptomer på "tapping" eller Pasternatsky er preget av smerte når pasienten banker i området av den berørte nyren og et kortvarig utseende av blod i urinen. Disse symptomene er følgesvenner av nyrestein. Med pyelonefritt vises bare smerte.
- Hyppig trang til å urinere. Symptomer vises ikke bare om dagen, men også om natten. I dette tilfellet blir urin enten ikke utskilt i det hele tatt, eller utskilles i små mengder.
- Gjennomsiktigheten og fargen på urinen endres. Disse symptomene er assosiert med utseendet av celler (leukocytter), slim (dekvamert epitel) og bakteriepartikler i sekretene. Som et resultat blir urinen uklar, mørkegul og flak legger seg i bunnen. Med aktiv reproduksjon av bakterier vises en ubehagelig stinkende lukt. Normal urin er halmgul og klar.
- Dysuri. Disse alvorlige svie eller smerter under vannlating. Symptomer på dysuri er karakteristiske for lesjoner i urinrøret, sjeldnere for betennelse i blæren.
I tillegg til uretritt, skiller den mikrobielle bakterien urethral syndrom. Under denne patologien utvikler en kvinne smertefull vannlating og falsk trang til å gå på toalettet. Samtidig finnes det ingen bakterier i urinen.
- Utseendet til blod i urinen.
- Feber, frysninger, rus.
Punkt fire: hvordan identifisere sykdommen?
Infeksjon i urinen er ikke så lett å fastslå. Først utføres en generell analyse. Resultatet lar oss gjøre en mer spesifikk studie:
- bestemme antall leukocytter i urinen;
- bestemme antall bakterielle partikler;
- kultur for antibiotikafølsomhet.
Ved en urinveisinfeksjon er følsomheten til bakteriene svært viktig. Antall resistente former øker år for år. Denne kunnskapen bidrar til å optimalisere behandlingen.
Ytterligere metoder inkluderer:
- skraping fra urinrøret for å oppdage kjønnsinfeksjoner;
- generell blodanalyse;
- Ultralyd av nyrene.
Diagnosen er basert på en kombinasjon av tre faktorer:
- et klart klinisk bilde (dysuri, falske drifter, smerter over pubis, feber, ryggsmerter);
- tilstedeværelsen av leukocytter i urinen (mer enn 104 i 1 ml urin);
- bakteriuri (urininfeksjon) - mer enn 104 enheter per 1 ml.
Punkt fem: hvordan gjenopprette?
Først av alt bør behandlingen begynne med å bli kvitt patogenet i urinen. Dette krever antibiotika. De er foreskrevet for en periode på 10 til 14 dager med obligatorisk kontroll av urinsterilitet etter et behandlingsforløp. Ved forsvinning av symptomene, men frigjøring av patogenet, endres stoffet og behandlingen gjenopptas.
Legemidlet velges kun av legen, under hensyntagen til patogenets følsomhet, opplevelsen av tidligere terapi og pasientens individuelle egenskaper. Førstelinjeantibiotika for blærebetennelse og uretritt - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluorokinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). De er foreskrevet i form av tabletter. Blæreinfeksjonen forsvinner ikke snart, det synlige resultatet oppnås først på 12-14. Med pyelonefritt og andre smittsomme lesjoner i nyrene, er disse stoffene foreskrevet intravenøst.
Pyelonefritt er en årsak til sykehusinnleggelse av pasienten.
Å behandle en infeksjon i urinen er noen ganger svært vanskelig. For dette anbefales det å bruke ekstra midler som undertrykker betennelse og sikrer sterilitet av sekreter. Urtepreparater og medisinske preparater er det beste valget som vil utfylle behandlingen og sikre rask bedring.
Kanefron. Som en del av nype urten, løvstikk, rosmarin. Dråper og dragee Kanefron lindrer spasmer som følger med en blæreinfeksjon. Behandling med dette stoffet er ledsaget av antibiotika. Det forsterker effekten på bakterier og bidrar til å redusere betennelse. I tillegg har plantekomponenter vanndrivende egenskaper. Hyppig tømming av blæren fremmer rask evakuering av bakterier og fremskynder behandlingen.
Urologisk samling Leros inneholder bjørkeblader, persillerot, brennesle, hyllebær og andre urter. Det tas daglig. Fjerner den inflammatoriske prosessen, bedøver og har en ekstra vanndrivende effekt. Behandlingen fortsetter i 2 uker. I noen tilfeller kan kurset vare i 1 måned.
infekc.ru
Klassifisering og diagnose
En urinveisinfeksjon er en infeksjon som oppstår hvor som helst i urinsystemet, fra den perinefrie fascien til den ytre åpningen av urinrøret. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
Urinveisinfeksjon (UTI) er klassifisert som følger (EAU, 2008):
1. Type patogen (bakteriell, sopp, mykobakteriell);
2. Lokalisering i urinveiene:
a) sykdommer i nedre urinveier (uretritt, blærebetennelse)
b) sykdommer i de øvre urinveiene (akutt og kronisk pyelonefritt)
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, lokalisering av UVI og kombinasjoner:
a) ukomplisert nedre urinveisinfeksjon (cystitt)
b) ukomplisert pyelonefritt
c) Komplisert UVI med eller uten pyelonefritt
d) urosepsis
e) uretritt
f) spesielle former (prostatitt, orkitt, epididymitt)
Det er nødvendig å ta hensyn til alder (eldre pasienter), tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (inkludert diabetes mellitus, etc.), immunitetstilstanden (immunkompromitterte pasienter)
Ukompliserte urinveisinfeksjoner behandles vanligvis vellykket med tilstrekkelig antibiotikabehandling.
Kompliserte UVI er vanskeligere å svare på antimikrobiell behandling og krever i noen tilfeller intervensjon fra en urolog, siden de kan føre til alvorlige purulent-septiske komplikasjoner.
Klassifisering mkb 10
N 10 - akutt tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer akutt pyelonefritt)
N 11.0 - kronisk tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt, refluksassosiert)
N 11.1 - kronisk obstruktiv pyelonefritt
N 11.8 - annen kronisk tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer ikke-obstruktiv pyelonefritt)
N 11.9 Kronisk tubulo-interstitiell nefritis, uspesifisert (inkluderer pyelonefritt uspesifisert)
N 12 Tubulo-interstitiell nefritt ikke definert som akutt eller kronisk (inkluderer pyelonefritt)
N 15.9 Tubulo-interstitiell nyresykdom, uspesifisert (inkluderer infeksjon i nyren, uspesifisert)
N 20,9 - urinstein, uspesifisert (kalkuløs pyelonefritt)
N 30,0 - akutt blærebetennelse
N 30.1 - interstitiell cystitt (kronisk)
N 30,8 - annen blærebetennelse
N 30,9 - uspesifisert blærebetennelse
N 39,0 - urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering
Formulering av diagnosen
Ved utforming av en diagnose brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen, som i kroniske former indikerer forløpets natur (tilbakevendende, latent), sykdomsfasen (remisjon, forverring) og nyrefunksjon (stadiet av kronisk nyre). sykdom).
Tatt i betraktning den allment aksepterte internasjonale terminologien, så vel som faktumet av den ofte forekommende utbredte stigende infeksjonen og vanskelighetene med å tydelig bestemme lokaliseringen av betennelse, er det tilrådelig å bruke begrepet "urinveisinfeksjon (UTI)" før den foreslåtte lokalisering av den patologiske prosessen.
Her er eksempler på ordlyden av diagnoser og de tilsvarende ICD-10-kodene:
Hovedsykdommer: UVI, kronisk pyelonefritt, tilbakevendende, eksacerbasjon, CKD 1 ss. (N 11,8)
Primære Ds: UVI, akutt høyresidig pyelonefritt. (N 10) Komplikasjon: Paranefritt til høyre.
Primære Ds: UVI, akutt blærebetennelse. (N 30,0)
Epidemiologi
Urinveisinfeksjon er fortsatt en av de viktigste årsakene til sykdom i ulike aldersgrupper. UVI er ganske utbredt, i USA registreres årlig rundt 7 millioner polikliniske besøk, mer enn 1 million sykehusinnleggelser for UVI. Den økonomiske kostnaden er over én milliard dollar. 20-50 % av kvinnene opplever UVI minst én gang i livet. Kvinner er mer utsatt for urinveisinfeksjon, men risikoen for urinveisinfeksjon og komplikasjoner øker med alderen hos både kvinner og menn (IDSA. 2001). I Russland er den vanligste urinveissykdommen akutt cystitt (AC) - 26-36 millioner tilfeller per år, med bare 68 episoder per 10 000 menn i alderen 21-50 år. Akutt pyelonefritt (AP) er også mer vanlig hos kvinner, og i alle aldersgrupper. Frekvensen av OP er mye høyere enn OC og er 0,9 - 1,3 millioner tilfeller årlig. Hos kvinner er risikoen for UVI 30 ganger høyere enn hos menn, inkludert i forbindelse med graviditet fra 4-10 %. Postmenopausal UVI utvikler seg hos 20 % av pasientene. Forekomsten av urinveissykdommer i Irkutsk i 2007 var 6022 per 100 000 voksne,
og dødelighet - 8 per 100 000 innbyggere
For tiden er de viktigste risikogruppene, kliniske formene, diagnostiske kriterier for UVI identifisert, og effektive måter å håndtere infeksjonen på i kompliserte og ukompliserte tilfeller, inkludert de som er i fare, er utviklet.
studfiles.net
ICD-kode: N00-N99
Hjem > ICD
Tubulointerstitielle sykdommer i nyrene Andre sykdommer i nyrene og urinlederen Andre sykdommer i urinveiene Sykdommer i de mannlige kjønnsorganene Betennelsessykdommer i de kvinnelige bekkenorganene Ikke-inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene
urinveisinfeksjon - en infeksjon som oppstår hvor som helst i urinsystemet - fra den perinefrie fascien til den ytre åpningen av urinrøret. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
Urinveisinfeksjon (UTI) er klassifisert som følger (EAU, 2008):
1. Type patogen (bakteriell, sopp, mykobakteriell);
2. Lokalisering i urinveiene:
a) sykdommer i nedre urinveier (uretritt, blærebetennelse)
b) sykdommer i de øvre urinveiene (akutt og kronisk pyelonefritt)
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, lokalisering av UVI og kombinasjoner:
a) ukomplisert nedre urinveisinfeksjon (cystitt)
b) ukomplisert pyelonefritt
c) Komplisert UVI med eller uten pyelonefritt
d) urosepsis
e) uretritt
f) spesielle former (prostatitt, orkitt, epididymitt)
Det er nødvendig å ta hensyn til alder (eldre pasienter), tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (inkludert diabetes mellitus, etc.), immunitetstilstanden (immunkompromitterte pasienter)
Ukomplisert UVI, som regel, lykkes med å svare på behandling med tilstrekkelig utvalgt antibiotikabehandling.
Kompliserte UVI vanskeligere å svare på antimikrobiell terapi og krever i noen tilfeller intervensjon fra en urolog, siden de kan føre til alvorlige purulente-septiske komplikasjoner.
Klassifisering mkb 10
N 10 - akutt tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer akutt pyelonefritt)
N 11.0 - kronisk tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritt, refluksassosiert)
N 11.1 - kronisk obstruktiv pyelonefritt
N 11.8 - annen kronisk tubulo-interstitiell nefritt (inkluderer ikke-obstruktiv pyelonefritt)
N 11.9 Kronisk tubulo-interstitiell nefritis, uspesifisert (inkluderer pyelonefritt uspesifisert)
N 12 Tubulo-interstitiell nefritt ikke definert som akutt eller kronisk (inkluderer pyelonefritt)
N 15.9 Tubulo-interstitiell nyresykdom, uspesifisert (inkluderer infeksjon i nyren, uspesifisert)
N 20,9 - urinstein, uspesifisert (kalkuløs pyelonefritt)
N 30,0 - akutt blærebetennelse
N 30.1 - interstitiell cystitt (kronisk)
N 30,8 - annen blærebetennelse
N 30,9 - uspesifisert blærebetennelse
N 39,0 - urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering
Formulering av diagnosen
Ved utforming av en diagnose brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen, som i kroniske former indikerer forløpets natur (tilbakevendende, latent), sykdomsfasen (remisjon, forverring) og nyrefunksjon (stadiet av kronisk nyre). sykdom).
Tatt i betraktning den allment aksepterte internasjonale terminologien, så vel som faktumet av den ofte forekommende utbredte stigende infeksjonen og vanskelighetene med å tydelig bestemme lokaliseringen av betennelse, er det tilrådelig å bruke begrepet "urinveisinfeksjon (UTI)" før den foreslåtte lokalisering av den patologiske prosessen.
Her er eksempler på ordlyden av diagnoser og de tilsvarende ICD-10-kodene:
GrunnleggendeDs: UVI, kronisk pyelonefritt, tilbakevendende, eksacerbasjon, CKD 1 ss. (N 11,8)
GrunnleggendeDs: UVI, akutt høyresidig pyelonefritt. (N 10) Komplikasjon: Paranefritt til høyre.
GrunnleggendeDs: UVI, akutt blærebetennelse. (N 30,0)
Epidemiologi
Urinveisinfeksjon er fortsatt en av de viktigste årsakene til sykdom i ulike aldersgrupper. IMP er ganske utbredt, i USA registreres årlig ca. 7 millioner polikliniske besøk, mer enn 1 million sykehusinnleggelser for UVI. Den økonomiske kostnaden er over én milliard dollar. 20-50 % av kvinnene tåler IMP minst en gang i livet. Fare IMP kvinner er mer utsatt, men risikoen øker med alderen IMP og dets kompliserte forløp hos både kvinner og menn (IDSA. 2001). I Russland er den vanligste urinveissykdommen akutt cystitt (AC) - 26-36 millioner tilfeller per år, med bare 68 episoder per 10 000 menn i alderen 21-50 år. Akutt pyelonefritt (AP) er også mer vanlig hos kvinner, og i alle aldersgrupper. Frekvensen av OP er mye høyere enn OC og er 0,9 - 1,3 millioner tilfeller årlig. Hos kvinner er risikoen for UVI 30 ganger høyere enn hos menn, inkludert i forbindelse med graviditet fra 4-10 %. Postmenopausal UVI utvikler seg hos 20 % av pasientene. Forekomsten av urinveissykdommer i Irkutsk i 2007 var 6022 per 100 000 voksne,
og dødelighet - 8 per 100 000 innbyggere
Hoved risikogrupper, kliniske former, diagnostiske kriterier for UVI, effektive måter å håndtere infeksjon i kompliserte og ukompliserte tilfeller, inkludert risikogrupper, er utviklet.
Urinveisinfeksjoner er alltid forårsaket av den aktive vitale aktiviteten til patologisk mikroflora, som kommer inn i urinrøret og blæren, og påvirker urinlederne og nyrene gjennom de ytre kjønnsorganene eller endogent.
I urologi urinveisinfeksjon etter ICD 10 har koden N39.0, som involverer belysning av den etiologiske faktoren, for differensiering av hvilke koder i B95-B97-området som brukes. Infeksiøse prosesser i organene som danner og skiller ut urin inngår i en stor klasse av ICD 10 N00-N99. Disse chiffrene antyder etiologi, patogenese og morfologi for hver enkelt sykdom, noe som hjelper leger med å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.
Patomorfologi
Infeksiøse prosesser i urinveiene påvirker oftest kvinner og barn, på grunn av fysiologiske egenskaper.
Det er flere typer infeksjoner i urinsystemet, med hensyn til lokalisering, det vil si:
- karakteristisk patologi i det øvre urinsystemet (pyelonefritt);
- infeksjon i nedre urinveier (cystitt, betennelse i urinrøret, prostatitt hos menn).
Sykdommen kan være akutt eller kronisk. En viss UTI-kode i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer innebærer en plan for diagnose, behandling, forebyggende tiltak og spesielle instruksjoner for å eliminere dette problemet hos et barn.