I medisin kalles en patologisk tilstand hvor vekttap oppstår til minimumsgrensene kakeksi. Få mennesker vet hva det er, og det er derfor de fleste legger vekt på sykdommen sent, men uten rettidig behandling kan denne tilstanden føre til alvorlige konsekvenser. Med forløpet av alvorlige sykdommer i kroppen, spesielt med vekst av kreftsvulster, kan pasienter ofte oppleve et raskt og betydelig tap av kroppsvekt.
I nærvær av kakeksi, i tillegg til vekttap, opplever folk også en sterk svekkelse av immunsystemet, metabolske forstyrrelser og mentale endringer. Pasienter i denne patologiske tilstanden trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse på sykehusets territorium for videre medisinsk behandling.
Hva er kakeksi
Kakeksi i onkologiske sykdommer er det raske tapet av muskel- og fettkroppsmasse på grunn av utviklingen av en ondartet svulst. Denne tilstanden er supplert med en forverring av appetitten, generell svakhet i kroppen, samt metabolske forstyrrelser. Tilstedeværelsen av denne sykdommen påvirker funksjonaliteten til alle systemer og organer i menneskekroppen negativt. Få mennesker vet at en slik sykdom som kakeksi, i omtrent 20-50% av tilfellene med dødelighet av kreft, er den viktigste dødsårsaken.
Sykdommen kan oppstå uavhengig av området der den ondartede svulsten var lokalisert, men i de aller fleste tilfeller diagnostiseres patologien hos personer med kreft i fordøyelses- og luftveisorganene. Når de første tegnene på en sykdom med tilstedeværelsen av en ondartet svulst vises, er det verdt å umiddelbart gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Basert på lokaliseringen av den ondartede svulsten, er onkologer, pulmonologer, gastroenterologer, samt ernæringsfysiologer og andre spesialister involvert i behandlingen av denne sykdommen.
Grunnene
I de fleste tilfeller av onkologiske sykdommer observeres utviklingen av kakeksi, årsakene er ennå ikke grundig studert av spesialister. Inntil nylig ble det antatt at hovedfaktoren er assosiert med påvirkningen av ondartede celler på kroppen. Alle energireserver ble omdirigert for å sikre tumorprogresjon. I dette tilfellet oppnås en utilstrekkelig mengde næringsstoffer for normal tilførsel av friske celler.
Allerede nå beviser forskning fra forskere at utseendet til kakeksi er en reaksjon fra kroppen på tilstedeværelsen av en aggressiv neoplasma.
Den onkologiske prosessen blokkerer genet som er ansvarlig for fettmetabolismen. Selv i utviklingsprosessen produserer kreftceller giftige stoffer, som et resultat av at selvreguleringsprosesser blir forstyrret i kroppen.
I tillegg til utviklingen av en kreftsvulst, fører andre sykdommer også til forekomsten av en patologisk tilstand.
Kakeksi kan være forårsaket av:
- forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
- utvikling av infeksjoner;
- psykiske lidelser;
- langvarig bruk av visse grupper av medikamenter;
- forstyrrelser i det endokrine systemet.
Hver person kan møte patologiene ovenfor, mens kakeksi er en veldig alvorlig komplikasjon. Derfor, når du identifiserer de første tegnene på denne tilstanden, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Noen ganger oppdages kakeksi hos barn som lever i familier med dårlig økonomisk situasjon. I en slik situasjon er hovedårsaken til sykdommen vanlig underernæring. Det er også senil kakeksi, men dette er allerede en naturlig fysiologisk prosess i kroppen til enhver person hos eldre - "tørking".
Klassifisering
Basert på sykdommen som forårsaket utseendet av kakeksi, skilles dens typer ut:
- hjerte - årsaken til utviklingen er hjertesykdom;
- kreft - oppstår som et resultat av den onkologiske prosessen i menneskekroppen;
- hypofyse - dannes på grunn av forstyrrelser i funksjonaliteten til hypofysen;
- cerebral - denne typen patologi kan oppstå på grunn av nedsatt funksjon av hjernen;
- amyloid - årsaken til sykdommen er en forstyrret metabolisme;
- alimentary - oppstår fra mangel på næringsstoffer og stoffer forårsaket av dårlig kosthold eller sult.
Også i medisin er det flere former for kakeksi, som inkluderer:
- hypothalamus;
- anorektisk;
- cachetinous.
Ulike typer patologiske tilstander påvirker kroppen på forskjellige måter, noe som fører til uttømming. For eksempel kan hypofyse- og cerebrale typer være ledsaget av forstyrrelser i hjernens funksjon og er svært vanskelige å behandle, derfor har pasienter en betydelig økt risiko for død.
Krefttype kakeksi
I det overveiende antallet tilfeller vises kreftkakeksi på grunn av tilstedeværelsen av ondartede svulster i hjernen, fordøyelsesorganer, lunger og brystkjertler allerede i vanskelige stadier av progresjon. Siden neoplasmen trenger en stor mengde næringsstoffer og frigjør mange giftige stoffer i blodet, begynner pasienten å bli beruset, hvor appetitten forsvinner og kvalme oppstår.
Uten tilstrekkelig behandling, med utvikling av en kreftform for kakeksi, er irreversible konsekvenser mulig, spesielt død. Hos pasienter med kreftkakeksi er terapi bare symptomatisk, når pasienter er pålagt å følge den foreskrevne dietten med et høyt innhold av vitaminer, samt tilstedeværelsen av kaloririke og lett fordøyelige måltider.
Næringskakeksi
I en situasjon der menneskekroppens naturlige behov for næringsstoffer og stoffer ikke tilfredsstilles av maten som konsumeres av en person, begynner alimentær kakeksi å utvikle seg. Oftere observeres denne tilstanden hos personer som søker å redusere vekten gjennom de strengeste diettene, så vel som hvis det er brudd på fordøyelsesorganene. Hos pasienter med denne diagnosen er det en aversjon mot enhver form for mat, problemer under et måltid og kvalme.
Separat er det verdt å nevne anorexia nervosa, som er spesielt vanlig blant jenter i ung alder som ønsker å fjerne ekstra, etter deres mening, kilo i løpet av en rask periode. De torturerer seg selv med utrolig tunge dietter, forårsaker uavhengig av hverandre en kneblerefleks, noe som bringer kroppen deres til alvorlig utmattelse. Når kroppsvekten reduseres, oppstår psykogene faktorer når de slutter å vurdere sin egen tilstand tilstrekkelig og fortsetter å utmatte seg av sult. I dette tilfellet er kroppen utarmet til ekstreme nivåer, på grunn av hvilke de indre organene lider og terapien blir mye vanskeligere. I dette tilfellet utvikler kakeksi på bakgrunn av bulimi og anoreksi.
Hypofyse kakeksi
Hva er hypofysekakeksi er oftere av interesse for personer med tilstedeværelse av neoplasmer i hjerneområdet. Den vanlige årsaken til denne tilstanden er tilstedeværelsen av patologiske prosesser som oppstår i hypofysen.
Død av hypofyseceller fører til en reduksjon i nivået av produserte hormoner, noe som forårsaker:
- hypotensjon;
- dystoni;
- psykiske lidelser;
- vekttap.
Ofte opplever kvinner denne typen patologi etter fødsel.
cerebral
Hovedårsaken til cerebral kakeksi er skade på hypothalamus forårsaket av en kraftig skrekk eller annen sjokkerende situasjon. Det har ennå ikke vært mulig å studere denne typen patologisk tilstand grundig, derfor oppstår det forskjellige vanskeligheter i behandlingen av sykdommen. Forventet levealder for pasienter diagnostisert med cerebral kakeksi er ikke veldig lang.
Stadier av sykdommen
Basert på metabolske forstyrrelser og vekttap, skiller leger følgende stadier av kakeksi i kreft:
- prekakeksi - det er en forverring av appetitten, tegn på utmattelse vises, opptil 5% av vekten går tapt i kroppen på seks måneder;
- kreftkakeksi - diagnosen kan stilles hvis pasienten har et vekttap på fem kilo eller mer innen seks måneder, samt 5 % eller mer av den totale kroppsvekten i forbindelse med sarkopeni.
- ildfaste lidelser - en fullstendig mangel på appetitt, kombinert med ineffektiviteten til radio og kjemoterapi rettet mot vektøkning.
I de siste stadiene av sykdomsforløpet gir ikke lenger terapeutiske tiltak noe positivt resultat, pasienten slutter helt å konsumere mat, besvimer. Forventet levealder i slike tilfeller er ikke mer enn tre måneder.
Symptomer
Når kakeksi oppstår, er symptomene som følger:
- betydelig vekttap;
- dehydrering;
- svekkelse av muskelvev;
- forverring av immunitet;
- nattesøvnforstyrrelser;
- lavt blodtrykk;
- psykiske lidelser.
I løpet av sykdommen er det mangel på nyttige komponenter og stoffer, som igjen påvirker den menneskelige huden negativt - den slutter å være elastisk, blir blek og sløv. Det er også skjørhet av negler og hårtap på hodet, stomatitt utvikler seg. Muskelvevsatrofi forekommer også, noe som kan forårsake smerte. Etter hvert som utmattelsen utvikler seg, blir det mer og mer vanskelig for pasienter å utføre noen handlinger med lemmer.
Noen ganger krever patologi problemer i arbeidet med mage, tarm og urinorganer. Pasienter kan oppleve en reduksjon i styrke, mangel på seksuell lyst, overdreven irritabilitet, tårefullhet og en konstant følelse av svakhet.
Diagnostikk
Det er mulig å diagnostisere kakeksi nesten umiddelbart, fordi et kraftig vekttap er lett å identifisere basert på eksterne undersøkelsesdata. Men fortsatt trenger kreftkakeksi adekvat og korrekt terapi, som kun foreskrives etter en fullstendig undersøkelse, hvor den eksakte årsaken til sykdommen og dens stadium avsløres.
Pasienter blir beordret til å analysere urin og blod, og noen ganger avføring for videre forskning i laboratoriet.
I blodet til pasienter er det vanligvis en betydelig reduksjon i mengden glukose, kolesterol og proteintap. Når pasienten har inflammatoriske prosesser, er anemi mulig.
Leger ved klinikken kan foreskrive andre studier for å diagnostisere kakeksi:
- fluorografi;
- røntgenbilde;
- elektrokardiogram;
- ultralydundersøkelse (ultralyd);
- tomografi;
- koloskopi.
Etter å ha mottatt resultatene av alle studiene, henvises pasienten til konsultasjon med riktig spesialist: en onkolog, en kardiolog, en infeksjonsmedisinsk spesialist, en nevrolog eller en psykiater.
Behandling
Kreftkakeksi trenger kompleks terapi med streng overholdelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen. Ved behandling av kakeksi bestemmes valget av metode for å fylle på de manglende næringsstoffene basert på pasientens tilstand, uttømmingsgraden og ytelsen til de ulike fordøyelsesorganene. For hver pasient individuelt utvikler en ernæringsfysiolog en spesiell diett.
Hvis utviklingen av soppprosesser i munnhulen observeres, foreskrives pasienter skylling med antiseptiske midler og spesielle soppdrepende midler. For å identifisere eventuelle komplikasjoner i tide og iverksette de riktige handlingene, blir pasientene overlatt til døgnbehandling for konstant overvåking.
Når en pasient ikke er i stand til å mate selvstendig, kan intravenøs støtte gis.
Indikasjonene for dette er:
- alvorlig svakhet og utmattelse;
- tidligere kirurgi;
- en betydelig mangel på ernæringskomponenter;
- manglende evne til å spise selvstendig.
Pasienter får også foreskrevet medisiner, der de må ta antidepressiva, enzymer og steroider, som brukes til å raskt øke kroppsvekten. Varigheten av terapien kan enten være noen måneder eller trekke ut i flere år. Ved en kreftform kakeksi kan sykdommen i de aller fleste tilfeller ikke kureres fullstendig.
Prognose og forebygging
Siden kakeksi ofte diagnostiseres hos pasienter i de siste stadiene av onkologi, er sykdommen nesten uhelbredelig. I nærvær av kreftkakeksi avhenger forventet levealder direkte av stadiet. Omtrent 1/3 av kreftpasienter med alvorlig kakeksi har et dødelig utfall.
I en alvorlig form av sykdommen er kroppen alvorlig utarmet, metabolske prosesser er deprimert, og det er ingen styrke til å bekjempe sykdommen - en person lever ikke mer enn tre måneder.
Forebyggende tiltak for forekomsten av denne patologien inkluderer:
- rettidig behandling av ondartede svulster;
- bli kvitt dårlige vaner som røyking, alkoholisme og narkotikaavhengighet;
- opprettholde en sunn livsstil med et riktig kosthold;
- inntak av mat med mye fiber.
Ved de første tegnene på sykdommen må du søke medisinsk hjelp uten forsinkelse og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen strengt. Ellers kan konsekvensene bli alvorlige.
Kakeksi er en patologisk tilstand preget av raskt vekttap til det ytterste, en reduksjon i vitalitet og en nedgang i fysiologiske prosesser i kroppen. I følge ICD 10 tilhører denne patologien kategoriene R50 - R69 i XVIII-klassen. Ved sykefravær, i henhold til ICD 10, når en diagnose stilles, er denne patologiske tilstanden kodet som R64.
Grunnene
Årsakene til kakeksi er direkte relatert til en reduksjon i mengden mat som konsumeres på grunn av psykologiske eller fysiologiske lidelser i kroppen.
Det er flere varianter av denne patologien, som avhenger av de etiologiske faktorene som forårsaket den. Det kan bli:
- eksogene faktorer, det vil si de som påvirker en person utenfra (underernæring, sult av religiøse årsaker eller som et resultat av et lidenskapelig og urimelig ønske om å gå ned i vekt);
- intern (endogen) - som er assosiert med patologiske prosesser i selve kroppen.
De viktigste årsakene som kan forårsake utviklingen av denne patologien er som følger:
- sykdommer i mage-tarmkanalen, der mat ikke kommer inn i kroppen () eller ikke absorberes (, gastrektomi og andre);
- langvarig faste;
- tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer;
- alvorlig form for CHF;
- eller ;
- funksjonsfeil i det endokrine systemet, som et resultat av at metabolismen i kroppen forstyrres;
- langvarig bruk av psykostimulerende midler.
I noen tilfeller lider små barn av kakeksi. Oftest utvikler en slik patologisk tilstand i dysfunksjonelle familier - årsakene til utviklingen av en slik patologisk tilstand hos barn er konstant underernæring. I tillegg er det en slik sykdom som senil kakeksi, som er assosiert med naturlige fysiologiske prosesser i kroppen til en eldre person ("krymping").
Symptomer
Hvis vi snakker om symptomene på en patologi som kakeksi, må det huskes at de er direkte relatert til sykdommen som forårsaket denne lidelsen. Derfor utfyller hovedsymptomene alltid symptomene på sykdommen som ligger til grunn for bruddet. Forløpet av kakeksi og forventet levealder for en person med en slik tilstand avhenger av den etiologiske faktoren.
Symptomene på kakeksi er som følger:
- raskt tap av kroppsvekt (halvparten av normen);
- tap av fettceller;
- tretthet og;
- mangel på vitaminer og mikroelementer - som et resultat bryter en persons negler, hår og tenner faller ut, rynker vises, huden blir tørket ut og får en blek skitten farge;
- tap av styrke og redusert ytelse;
- eller ;
- hos kvinner og nedsatt styrke hos menn;
- og andre patologier i slimhinnene;
- reduksjon i blodtrykk;
- reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner.
Det er også psykologiske symptomer ved denne sykdommen - personer med alvorlig kakeksi lider ofte av psykiske lidelser. De er sutrete, de har hyppige humørsvingninger, apatisk stupor og uklar bevissthet kan observeres.
Former for patologi
Det er flere varianter av denne sykdommen:
- senil;
- hypofyse kakeksi;
- hjerte;
- cerebral;
- næring;
- kreft kakeksi.
Hypofyse kakeksi assosiert med et brudd på produksjonen av de fremre hypofysehormonene, noe som fører til endokrine lidelser. Årsaken til forstyrrelsen av hypofysen kan være dens traumatiske skade eller utviklingen av en inflammatorisk prosess.
Cerebral kakeksi utvikler seg på bakgrunn av skade på hypothalamus. Årsaken til utviklingen kan være et sjokk opplevd tidligere eller en sterk skrekk. Samtidig er denne formen for patologi ikke fullt ut studert, derfor er sykdommen ekstremt vanskelig å behandle og forventet levealder for pasienter med denne formen for kakeksi er ikke for lang.
Den vanligste formen, som forekommer oftere enn andre, er ernæringsmessig kakeksi. Den utvikler seg som et resultat av at kroppen ikke får de næringsstoffene den trenger på grunn av langvarig (tvungen eller frivillig) sult.
Hvis en person er diagnostisert med alimentær kakeksi, betyr dette at de metabolske prosessene i kroppen hans blir forstyrret, og dystrofi av indre organer og vev utvikler seg. Som et resultat er det en nedgang i arbeidskapasitet, et brudd på mental aktivitet og intellektuelt nivå. Over tid, hvis sykdommen ikke behandles, gjenoppbygges den hormonelle bakgrunnen, atrofi av muskler og indre organer oppstår.
Kreft kakeksi, hvis symptomer bestemmes på bakgrunn av generell utmattelse, vises hos personer som lider av en eller annen type onkologisk patologi, på grunn av rask forgiftning med nedbrytningsproduktene til tumorkonglomeratet. Oftest utvikler denne formen for kakeksi hos personer som lider av kreftpatologier i luftveiene eller mage-tarmkanalen. Behandling av sykdommen i dette tilfellet er umulig uten forutgående behandling av onkopatologi.
Hjertekakeksi preget av raskt vekttap mot bakgrunnen av progresjon. Hovedårsakene til at en person med CHF går ned i kroppsvekt er ikke studert, men det bemerkes at dette kan skyldes at han har en vedvarende metthetsfølelse i magen, nedsatt tarmmotilitet m.m.
Senil kakeksi er en naturlig aldringsprosess av kroppen, på grunn av hvilken den blir ute av stand til å absorbere næringsstoffer, noe som fører til en reduksjon i kroppsvekt. Dette skjer på grunn av en nedgang i metabolske prosesser, og en stillesittende livsstil er en disponerende faktor.
Behandling
Hvis vi snakker om behandling av patologi, består det i å eliminere de faktorene som forårsaket tegn på kakeksi. Hvis dette er eksterne faktorer, bør de elimineres først, og hvis de er interne, må du først gjennomgå restorativ terapi.
Prognosen for de fleste typer kakeksi er gunstig, underlagt streng overholdelse av medisinske anbefalinger, og kun med en kreftform for patologi er utvinning umulig, siden tegn på kreftkakeksi vises allerede når svulsten (svulsten) i kroppen er sist scene.
Legemidler som brukes til å normalisere prosessen med assimilering av næringsstoffer og for å stimulere appetitten er:
- pankreatin;
- glukose (parenteral);
- Andriol;
- Periactin og andre.
I tillegg bør behandlingen inkludere riktig ernæring. Pasienter foreskrives kaloririk mat i små porsjoner - ta 5-6 ganger om dagen. Og for at behandling ved hjelp av rasjonell ernæring skal gi ønsket resultat, er det nødvendig å dekorere retter vakkert, og dermed stimulere en persons ønske om å spise dem.
Obligatoriske produkter som bør konsumeres i denne lidelsen er: muffins, deilige desserter, frukt og kokte grønnsaker, rike buljonger, røkt fisk, pommes frites, etc.
Som nevnt ovenfor, etter behandlingen av denne lidelsen, oppstår fullstendig utvinning. Riktignok kan varigheten av behandlingen være forskjellig - fra flere måneder til flere år. Og bare en slik form som kreft kakeksi er en setning, siden den ikke kan kureres.
Er alt riktig i artikkelen fra et medisinsk synspunkt?
Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap
Sykdommer med lignende symptomer:
Forgiftning av kroppen - oppstår på grunn av langvarig eksponering for menneskekroppen av forskjellige giftige stoffer. Dette kan være industriell forgiftning med giftstoffer eller kjemiske elementer, langvarig bruk av medisiner, for eksempel ved behandling av onkologi eller tuberkulose. Påvirkningen av giftstoffer kan være både ekstern og intern, produsert av kroppen selv.
Psykiske lidelser, som hovedsakelig kjennetegnes ved nedsatt humør, motorisk retardasjon og tankesvikt, er en alvorlig og farlig sykdom, som kalles depresjon. Mange tror at depresjon ikke er en sykdom og dessuten ikke bærer noen spesiell fare, der de tar dypt feil. Depresjon er en ganske farlig type sykdom, forårsaket av passivitet og depresjon hos en person.
Jernmangelanemi er et syndrom som er preget av en reduksjon i innholdet av hemoglobin, samt erytrocytter i blodet. Det er vanligvis sett på som et symptom på en annen underliggende lidelse. Denne typen anemi er ganske vanlig og forekommer oftere enn andre former for patologi (i 80% av tilfellene). Det er en mikrocytisk anemi som eksisterer på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av jern i menneskekroppen på grunn av blodtap eller mangel på jern som kommer inn i menneskekroppen.
Anemi, oftere kalt anemi, er en tilstand der det er en reduksjon i det totale antallet røde blodlegemer og/eller en reduksjon i hemoglobin per volumenhet blod. Anemi, hvis symptomer manifesteres i form av tretthet, svimmelhet og andre typer karakteristiske tilstander, oppstår på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organene.
Kakeksi er en tilstand av ekstrem utmattelse av kroppen. Patologi er preget av generell svakhet, en kraftig progressiv reduksjon i kroppsvekt og en nedgang i alle fysiologiske prosesser. Disse lidelsene er ledsaget av asteni, depresjon og andre mentale endringer. Kakeksi kan være både en selvstendig lesjon og en komplikasjon av ulike sykdommer, og krever øyeblikkelig legehjelp.
Symptomer på kakeksi
Kakeksi er ledsaget av følgende symptomer:
- Rask vekttap opptil 50 % av kroppsvekten og mer;
- muskel svakhet;
- Dehydrering;
- Søvnforstyrrelser;
- Redusert blodtrykk;
- Tendens til infeksjoner;
- Tap av inhabilitet.
Ved utmattelse mister huden elastisitet, blir slapp, og blir også blek eller får en jordfarge. Dette skyldes dehydrering, vitaminmangel og forsvinningen av subkutant vev. Det er en trofisk endring i negler og hår, stomatitt utvikler seg.
Kakeksi er preget av en rekke lidelser i mage-tarmkanalen og genitourinary system. Hos kvinner vises amenoré på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Avitaminose uttrykkes hovedsakelig i hypoproteinemi, hypoalbuminemi, mangel på jern og vitamin B12.
I tillegg til de listede lesjonene, er utmattelsen av kroppen ledsaget av forskjellige psykiske lidelser. Med asteni oppstår irritabilitet, tårefullhet og en subdepressiv tilstand, som, ettersom patologien utvikler seg, erstattes av sløvhet, apati og mangel på fysisk styrke. I tilfeller av forverring av den underliggende sykdommen som forårsaket kakeksi, kan forvirring oppstå i form av et amentalt syndrom, samt rudimentært eller alvorlig delirium. Ofte er utmattelse ledsaget av angst-trøstete tilstander, apatisk stupor, pseudo-paralytisk syndrom eller andre former for psykiske lidelser. Selv om årsaken til utmattelse er eliminert, fortsetter asteni å være til stede i en lang periode.
Årsaker til kakeksi
Helheten av årsaker som bidrar til utviklingen av kakeksi kan deles inn i fem grupper:
- Mangel på næringsstoffer i kroppen på grunn av sult, sykdommer i spiserøret, tenner eller munnhule;
- Utilstrekkelig absorpsjon av nyttige elementer på grunn av sykdommer i mage og tarm, samt operasjoner på disse organene;
- Økt behov for proteiner, fett og karbohydrater under rehabilitering etter alvorlige skader eller i postoperativ periode;
- Rask tap av vitaminer og mineraler ved nyreskade eller massiv brannskade;
- Akselerasjon av metabolske prosesser på grunn av svikt i det endokrine systemet, hjertesvikt, infeksjoner.
Uttømming er primær og sekundær. Hovedårsakene til primær, eller hypofyse kakeksi, er følgende lidelser:
- hjerneskade;
- Langvarig psykogent stress;
- Anoreksi;
- Tumor eller systemisk lesjon i hypofysen;
- Autoimmun hypofysitt;
- Kronisk spesifikk infeksjon;
- Blødning;
- Embolisme.
Den sekundære eller symptomatiske typen sløsing skyldes følgende faktorer:
- Malabsorpsjon;
- Hypoinsulinisme;
- mangel på glukokortikoider;
- Økt syntese av glukagon;
- Overdreven produksjon av somatostatin;
- vekst av neoplasmer.
Hypofyse kakeksi
Hypofysekakeksi, eller Simmonds syndrom, er en patologi forårsaket av lesjoner i bunnen av hjernen som fører til utvikling av funksjonell hypothalamus-hypofyseinsuffisiens. Den viktigste kliniske manifestasjonen er alvorlig utmattelse i kombinasjon med senil involusjon av organer og vev. Etiologien til sykdommen, i tillegg til infeksjon i hypofysen, inkluderer tuberkulose, syfilis, nekrose etter blødning eller emboli, sklerose, svulst.
Hypofysekakeksi går vanligvis sakte og kan forbli udiagnostisert i mange år. Men i noen tilfeller, avhengig av arten av lesjonen i hypofysen, utvikler alle symptomer seg raskt, og uten behandling fører kakeksi til koma og død.
I følge statistikk forekommer sykdommen hovedsakelig hos kvinner 30-40 år. Det første tegnet er et brudd på menstruasjonssyklusen, opp til den fullstendige forsvinningen av menstruasjonen. Så utvikler seg utmattelse, sekundære seksuelle egenskaper forsvinner, indre organer atrofi, og mental helse blir også forstyrret.
I behandlingen av denne typen kakeksi brukes hormonerstatningsterapi:
- adrenokortikotropisk hormon;
- deoksykortikosteron;
- kjønnshormoner;
- Prednisolon og andre glukokortikoider.
I tillegg administreres saltvann, glukoseløsning, vitaminer og ernæring med høyt kaloriinnhold og hvile.
Kreft kakeksi
Kreftkakeksi er uttømming av kroppen mot bakgrunnen av utviklingen av en ondartet svulst. For utvikling av patologi spiller lokaliseringen og volumet av neoplasma ingen rolle, men med svulster i mage-tarmkanalen er utmattelse mer uttalt. Det antas at kreftkakeksi er assosiert med følgende fenomener:
- Atypisk metabolisme, som forårsaker et høyt behov for tumorvev i substratene som brukes til veksten;
- Den toksiske effekten av en svulst på strukturene og funksjonene til sunne organer og vev.
Som et resultat fører sykdommen til irreversible avvik av homeostase og død.
Behandling av kakeksi i ondartede svulster er symptomatisk. Spesielt delta-9-tetrahydrocannabinol brukes som et antiemetikum, inkludert etter kjemoterapi, siden medisinske cannabinoider stimulerer appetitt og vektøkning betydelig. Ved hjelp av fiskeolje stoppes også vekttap i noen tilfeller, men generelt er dette området av bonkologi ikke godt forstått.
Video fra YouTube om emnet for artikkelen:
Nesten et av de viktigste visuelle tegnene på tilstedeværelsen av en ondartet svulst i pasientens kropp er kreftkakeksi - et kraftig vekttap.
Utviklingshastigheten av kakeksi avhenger ikke av svulstens plassering, selv om i tilfelle av patologi i mage-tarmkanalen er prosessen mer progressiv.
ICD-10 kode
R64 Cachexia
Årsaker til kreft kakeksi
Til dags dato er etiologien til kreftkakeksi ikke helt kjent, men leger foreslår to koblinger:
- Vevsatypi. Evnen til modifiserte celler til å provosere en endring i strukturen til strukturen til det anatomiske og histologiske formatet, noe som fører til fremveksten og utviklingen av en svulst.
- Toksisitet av tumor neoplasmer og deres innflytelse på metabolske prosesser, strukturell struktur, funksjon av sunne organer og vev.
Og som et resultat "slår kreftkakeksi av" alle selvreguleringsprosesser hos pasienten, noe som fører kroppen til døden.
Tumorceller, som har isoenzymegenskaper, bruker enzymkomponenter (glukose, aminosyrer og lipider) for å generere energi, som brukes til syntese av proteiner, nukleinsyrer, enzymer som støtter deres deling og vekst. Samtidig mister friske celler, på grunn av deres lave konkurranseevne, disse stoffene og enzymene som er nødvendige for deres vitale aktivitet. Som et resultat begynner brune atrofiske flekker å utvikle seg på muskelvevet i pasientens organer, noe som fører til uttømming av kroppen og utseendet av andre bivirkninger.
Kreftceller blokkerer ikke bare energikilder, men "omformer" også metabolske prosesser på en slik måte at de nødvendige blodsubstratene bare er tilstrekkelige for deres vitale aktivitet, andre vev absorberer dem ganske enkelt ikke. Analyser av en kreftpasient viser økt innhold av glukokortikoider i blodet. Deres overdrevne innhold aktiverer glukoneogenese i muskelvev og lever, forbedrer nedbrytningen av fett og proteiner, noe som fører til kakeksi.
Overdreven opptak av glukose av neoplasmaceller fører til hypoglykemi. På bakgrunn av stress og mangel på glukose er det en overdreven dannelse og sekresjon av deres hormoner (som steroider) av de endokrine kjertlene, noe som fører til forgiftning av hele organismen, hemisk hypoksi (en reduksjon i nivået av oksygeninnhold). i venøst og arterielt blod, en reduksjon i forskjellen i arteriell-venøs gradient for oksygen).
kakeksi ved kreft
Tap av muskel- og fettmasse påvirker opptil 70 % av alle pasienter med en ondartet svulst. Kakeksi i kreft er forårsaket av et betydelig vekttap hos pasienten (noen ganger opptil 50%), og denne prosessen er på ingen måte forbundet med mengden og kvaliteten på maten som tas. Den mest uttalte patologien er observert hos pasienter med en historie med en kreftsvulst som påvirker lungene og fordøyelseskanalen. Slike pasienter er i stand til å miste opptil 80 % av fettcellene og muskelvevet som støtter skjelettet. Slike skader svekker og sliter ut kroppen, og lenker pasienten til sengen. Ifølge onkologer skyldes rundt tjue prosent av «kreftdødsfall» respiratorisk muskeldystrofi, som er en direkte konsekvens av kreftkakeksi.
Inntil nylig trodde representanter for medisin at ondartede celler "omprogrammerer" kroppens arbeid på en slik måte at energipotensialet blir rettet mot ernæring og vekst av svulsten, og dermed utarmer andre vev og organer. I dag har oppfatningen endret seg. Eksperter mener at kakeksi er kroppens respons på utseendet til en "aggressor".
For å prøve å finne årsaken til kakeksi i kreft, ble fettdegenerasjon av leveren funnet hos nesten alle pasienter, og basert på det faktum at dette organet er "metabolismekontrollsenteret", er resultatet åpenbart. Genet som er ansvarlig for lipogenese er blokkert. Et lavt nivå av lipider i blodet indikerer mangel på energi for sunn funksjon av kroppen, siden lipoproteiner er transporten som leverer fett og fettsyrer til vev og organer.
Nylig oppdaget forskere TSC22D4-genomet, hvis blokkering tillot produksjonen av lipoproteiner å gjenoppta og normalisere energimetabolismen. Tilsynelatende er det dette genet som er årsaken til kakeksi ved kreft.
Behandling av kakeksi ved kreft
Behandling av kreftpasienter er spesifikk og utføres kun på grunnlag av en spesialisert dispensary. Det begynner med terapi designet for å redde pasienten fra ondartede neoplasmer. Parallelt med dette er det en kamp med de medfølgende komplikasjonene til denne patologien.
For å stoppe kakeksi, foreskriver legen til pasienten:
- Kokarboksylase
Legemidlet lar deg lindre smertesymptomer, støtter arbeidet til alle kroppssystemer, stimulerer normaliseringen av pasientens kroppsvekt.
Legemidlet administreres subkutant eller intramuskulært. Doseringen er individuell. Den daglige dosen for voksne er fra 50 til 100 mg (avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad). Vedlikeholdsdose - 50 mg per dag. For babyer opp til tre måneder - 25 mg i en eller to doser, fra fire måneder til syv år - 25 - 50 mg (for 1 - 2 doser), for ungdom 8 - 18 år - 50 - 100 mg.
Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner på stoffet. Legemidlet er kontraindisert i tilfelle overfølsomhet overfor en eller flere komponenter i sammensetningen.
Et positivt resultat gis også ved bruk av megeis (megestrolacetat), som er en syntetisk prototype av steroidhormonet progesteron. Dette stoffet stimulerer effektivt veksten av muskel- og fettmasse, noe som er viktig i behandlingen av kakeksi ved kreft.
- Megace
Doseringen av det administrerte legemidlet er individuell og foreskrives av en onkolog, avhengig av sykdommens natur og alvorlighetsgrad. Legemidlet administreres en gang eller i flere doser, den daglige dosen varierer fra 400 til 800 mg.
Du bør ikke ta Megays når:
- Overfølsomhet overfor bestanddeler.
- Under graviditet og amming.
- Barn og tenåringer under 18 år.
Forventet levealder ved kreftkakeksi
Det tyske kreftforeningen siterte overvåkingsdata som viser at rundt 40 % av kreftpasientene er utsatt for anoreksi, halvparten av pasientene lider av en følelse av "for tidlig metthet", 46 % har en patologi av smaksløker, mer enn halvparten føler magen metthet. selv før fysisk metning føler omtrent 40 % munntørrhet, kvalme og oppkast. Konsekvensen av dette er kreftpasienters motvilje mot å spise, gå ned i vekt og bringe kakeksi nærmere.
Vekttap, skjelettmuskelatrofi, onkologisk behandlingsbelastning har ikke best effekt på forventet levealder ved kreftkakeksi.
Omtrent 80 % av kreftpasientene med alvorlige former for sykdommen har en historie med kakeksi, mens for omtrent 20-30 % av pasientene blir kakeksi dødsårsaken. Tross alt, hvis atrofien av lungemusklene allerede er i gang, kan en person ikke puste fritt.
Fastslå denne sykdommen i tilfelle tap av pasienten i seks måneder opptil 5% av massen. Ved diagnostisering av refraktær kakeksi er behandlingen uproduktiv. Følgelig utvikler sykdommen seg for aktivt, reagerer ikke på effekten av kjemoterapi, metabolismen hemmes. I en slik situasjon er forventet levealder for kreftkakeksi ikke mer enn tre måneder.
Når ernæring introduseres kunstig, er risikoen mye større enn fordelen som oppnås, så onkologer søker å redusere bivirkningene av behandlingen for å få pasienten tilbake til ønsket om å spise på egen hånd.
Hva er denne sykdommen - kakeksi? Mange pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen er interessert i informasjon om den. Leger sier at sykdommen er preget av fullstendig uttømming av kroppen av ulike årsaker. En slik tilstand er ikke bare ledsaget av vekttap, men også av metabolske forstyrrelser, nedsatt immunitet og endringer i psyken. Denne sykdommen krever akutt sykehusinnleggelse og konservativ terapi. Prognosen er ofte ugunstig.
Hva er denne sykdommen?
Cachexia (ifølge ICD-10-koden - R64) er en alvorlig uttømming av kroppen. Sykdommen kan være assosiert med mange lidelser i de indre organene, og utvikler seg noen ganger på grunn av feilen til personen selv, som søker å gå ned i vekt og bli kvitt ekstra kilo.
Kakeksi (ICD inkluderer det i klassen av symptomer, tegn og abnormiteter) kan være assosiert med lidelser som:
- sykdommer i nervesystemet;
- svulster;
- endokrine lidelser;
- drastisk vekttap.
Til tross for de forskjellige årsakene til problemet, er dets manifestasjoner nesten alltid de samme. Når vekten avtar, oppstår det en mangel på næringsstoffer, som et resultat av at metabolske prosesser forstyrres, lider indre organer.
Det særegne ved sykdomsforløpet og dets utfall er i stor grad påvirket av pasientens alder og årsaken som provoserte forstyrrelser i kroppen.
Årsaker
Cachexia (ICD-10-kode ovenfor) refererer til den katastrofale uttømmingen av kroppen, som får indre organer til å lide. Sykdommen kan være primær og sekundær. Primær kakeksi refererer til uttømmingen som oppstår på bakgrunn av en streng diett, når en utilstrekkelig mengde næringsstoffer kommer inn i kroppen.
Slike data gjenspeiles ikke i ICD, men kakeksi av den sekundære typen kan være forårsaket av:
- patologier i mage og tarm;
- Smittsomme sykdommer;
- kreftsvulster;
- psykiske lidelser;
- tar visse medisiner;
- endokrine lidelser.
Ondartede neoplasmer spiller en spesiell rolle i forekomsten av kakeksi. Sykdommen er preget av det faktum at metabolske prosesser i kroppen forstyrres i løpet av løpet, og forgiftning med giftige stoffer produsert av svulsten forekommer også. Smittsomme prosesser fører til rus, som et resultat av at en person begynner å gå ned i vekt dramatisk.
Symptomer
Det er viktig å vite hva det er - kakeksi, hvordan nøyaktig et slikt brudd manifesterer seg i kroppen. Sykdommen er preget av symptomer som:
- raskt og alvorlig vekttap;
- muskel svakhet;
- dehydrering;
- forverring av immunsystemet;
- søvnforstyrrelse;
- trykkreduksjon;
- mentale problemer.
Når kakeksi oppstår, som et resultat av en utilstrekkelig mengde næringsstoffer, mister huden sin tidligere elastisitet. Huden blir treg og blir jordaktig eller veldig blek. Brudd på vevsnæring fører til alvorlige sprø negler, utvikling av stomatitt og hårtap.
Kakeksi kan også være ledsaget av forstyrrelse av kjønnsorganet, tarmene og magesekken. Hos pasienter reduseres seksuell lyst kraftig og forsvinner helt. Det er psykiske lidelser, det er en sterk irritabilitet, sløvhet, apati, tårefullhet, alvorlig svakhet.
Klassifisering
Det er viktig å vite ikke bare hva det er - kakeksi, men også hvilke typer denne sykdommen er, slik at det er mulig å gjenkjenne bruddene som oppstår i kroppen i tide. I klinisk praksis skilles flere former for sykdomsforløpet ut, som hver er forskjellige i utviklingsmekanismene. Spesielt:
- hypothalamus;
- cachechtinic;
- anorektisk.
I tillegg kan sykdommen deles inn i flere typer, avhengig av årsaken som provoserte utmattelse. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot følgende typer:
- næring;
- hypofysen;
- ondartet;
- senil;
- cerebral;
- hjerte.
Hypofysen og cerebral typen påvirker hjernen og utvikler seg som et resultat av brudd på funksjonen. De er ganske vanskelige å behandle, det er høy risiko for død. Alimentær kakeksi oppstår på grunn av underernæring.
Hjerteformen kjennetegnes ved at det er en nedgang i hjertemuskelens evne til å opprettholde normal blodsirkulasjon.
Krefttype kakeksi
Kreftkakeksi oppstår vanligvis som et resultat av forløpet av alvorlige stadier av utviklingen av en ondartet neoplasma i fordøyelsessystemet, lungene, hjernen og brystet. Uttømming skyldes det faktum at svulsten absorberer næringsstoffer, og giftige stoffer som forgifter menneskekroppen slippes ut i blodet. Med progresjonen av rusprosesser er det en nedgang i appetitten, opp til en fullstendig avvisning av mat og kvalme.
Det er viktig å utføre aggressiv terapi, siden under kjemoterapi provoserer forfallet av svulsten en metabolsk forstyrrelse i kroppen. En spesiell gruppe inkluderer pasienter med kreftkakeksi, som ble provosert av tilstedeværelsen av en neoplasma i området av fordøyelsesorganene, munnhulen, noe som umuliggjør matinntak.
Med utviklingen av denne sykdommen oppstår irreversible endringer i kroppen, og som et resultat pasientens død. Kakeksi ved onkologiske sykdommer behandles kun symptomatisk. En person bør følge et kosthold beriket med vitaminer med inkludering av lett fordøyelig, men kaloririk mat. Hvis kakeksi i onkologiske sykdommer er vanskelig, med alvorlig kvalme og oppkast, er antiemetiske legemidler foreskrevet. Å bremse prosessen med vekttap bidrar til inntaket av fiskeolje.
Næringskakeksi
Mange er interessert i hva det er - alimentær type kakeksi, hvordan denne sykdommen manifesterer seg. Den patologiske prosessen oppstår når behovet for næringsstoffer ikke dekkes av maten som konsumeres. Dette kan skyldes overholdelse av strenge dietter, patologiske prosesser i fordøyelsessystemet, tilstedeværelsen av en svulst. Som et resultat opplever pasienter en motvilje mot mat, kvalme, og det oppstår vanskeligheter med matinntak som følge av skade på munnhulen.
Etter hvert som vekttap ytterligere slutter seg til den psykogene faktoren, slutter kvinnen å vurdere tilstanden sin, fortsetter å nekte mat, selv når den vanlige livsstilen blir umulig.
Hypofyse kakeksi
Folk som er diagnostisert med en hjernesvulst er interessert i hva det er - hypofyse-type kakeksi. En lignende tilstand diagnostiseres under patologiske prosesser som forekommer i hypofysen, som observeres under døden til celler som mater blodkar.
En lignende sykdom oppstår ofte i fødselsperioden, spesielt hos de som har opplevd stort blodtap, samt fødselsdepresjon. Død av hypofyseceller fører til en reduksjon i mengden hormoner de produserer, så vekttap oppstår, og dystoni, psykiske lidelser og hypotensjon observeres også.
Stadier av sykdommen
Avhengig av vekttap og egenskapene til metabolske forstyrrelser, er det 3 hovedstadier av kakeksi:
- prekakeksi;
- kakeksi;
- ildfaste lidelser.
Precachexia er preget av det faktum at om seks måneder mister en person omtrent 5% av kroppsvekten, tegn på en inflammatorisk prosess observeres i de indre organene, pasienten nekter mat, og metabolske forstyrrelser oppstår. Den andre fasen skyldes det faktum at det er et vekttap på mer enn 5% eller en reduksjon i skjelettmuskulaturen.
Det ildfaste stadiet er preget av metabolske forstyrrelser, mangel på et resultat av terapi, samt alvorlig utmattelse. I de siste stadiene nekter en person helt å spise, noen ganger er bevisstheten forstyrret, og forventet levealder overstiger ikke 3 måneder.
Utføre diagnostikk
Legen kan stille en diagnose når han undersøker pasienten, siden et kraftig vekttap kan merkes nesten umiddelbart. For å utføre kompetent og adekvat terapi, er det imidlertid viktig å gjennomføre en undersøkelse for å bestemme årsaken som provoserte den patologiske prosessen, så vel som stadiet av metabolske forstyrrelser.
Ved utførelse av en diagnose kreves laboratorietester av blod og urin, og i noen tilfeller en fekal analyse. I blodet er det en nedgang i mengden proteiner, glukose og kolesterol. I løpet av den inflammatoriske prosessen er leukocytose, en reduksjon i eryog anemi mulig. Volumet av urin avtar, og det er også en kraftig økning i leukocytter og protein. I tillegg tildeles instrumentelle forskningsmetoder:
- elektrokardiogram;
- fluorografi;
- ultralyddiagnostikk;
- røntgen;
- tomografi;
- koloskopi.
Som et resultat av diagnosen er det nødvendig med konsultasjon med en kardiolog, onkolog, psykiater, spesialist på infeksjonssykdommer og også en nevrolog.
Funksjoner av behandling
Behandling av kakeksi utføres i et kompleks og krever overholdelse av visse regler. Dette skyldes spesielle problemer med å spise mat, da det er et brudd på appetitten og en endring i fordøyelsesorganene.
Valget av en metode for å fylle på mangelen på nyttige og næringsstoffer avhenger i stor grad av pasientens velvære, funksjonen til fordøyelsessystemet og graden av utmattelse av kroppen. Pasienten må følge reglene for kostholdsernæring, som er utviklet individuelt for hver person av en ernæringsfysiolog. Det er verdt å merke seg at ondartede neoplasmer fører til tap av energi, og dette øker behovet for kalorier, så ernæring bør være høyt i kalorier.
Når munnhulen er påvirket av soppprosesser, foreskrives soppdrepende medisiner, samt skylling med antiseptika. Under behandlingen av kakeksi må pasienten være under laboratoriekontroll til enhver tid, noe som vil bidra til å oppdage komplikasjoner i tide og eliminere dem.
Hvis pasienten ikke kan konsumere mat selvstendig, er intravenøs støtte nødvendig, indikasjoner som kan være:
- manglende evne til å konsumere mat selvstendig;
- alvorlig utmattelse og svakhet;
- tidligere operasjon;
- betydelige næringsbehov.
I tillegg foreskriver leger medikamentell behandling, som inkluderer steroider for rask vektøkning, enzymer, antidepressiva. Livsstil og fysisk aktivitet spiller en viktig rolle i terapi.
Livsfare
Kjennetegnet ved kakeksi er at det oppstår raskt og ufrivillig vekttap. I tillegg har pasienten atrofi av muskelsystemet, og dette fører til ubehag, forekomst av smerte. Over tid blir det vanskelig for en person å utføre lemmerbevegelser. Sykdommen fører veldig ofte til pasientens død.
Prognose og forebygging
Sykdommen anses som praktisk talt uhelbredelig, den observeres ofte hos pasienter med de siste stadiene av onkologi. Prognosen er dårlig med høy dødelighet.
Forebygging i dette tilfellet innebærer rettidig behandling av ondartede neoplasmer, narkotikaavhengighet, alkoholisme. I tillegg er det viktig å spise et balansert kosthold og spise mat med mye fiber.